Ozljede meniskusa koljenskog zgloba: liječenje bez operacije kod kuće, rizične skupine i vrste ozljeda. Meniskalna cista koljenskog zgloba: kako liječiti? Meniskus čašice koljena

Oštećenje meniskusa koljenskog zgloba, simptomi i liječenje problem je ljudi koji nisu navikli sjediti na jednom mjestu i onih koji se aktivno bave sportom. Meniskus ima vrlo važnu ulogu u sustavu zglobova koljena, a njegova ozljeda može ozbiljno utjecati na motoričke sposobnosti osobe. Svako oštećenje unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba zahtijeva hitne mjere i učinkovito liječenje. Loše zacijeljene ozljede mogu uzrokovati razvoj različitih zglobnih patologija i ranu invalidnost čovjeka.

Anatomske i fiziološke značajke

Meniskus koljena trokutasti je jastučić sličan hrskavici koji odvaja femur i tibiju. Glavni zadaci takvih brtvila su apsorbirati oštre udare, preraspodijeliti nova opterećenja, smanjiti kontaktni stres u području artikulacije kosti i stabilizirati zglob. Kod savijanja zgloba više od 80% opterećenja preuzima meniskus, a pri opružanju noge do 70% opterećenja.

U bilo kojem zglobu koljena postoje 2 vrste elemenata: unutarnji (medijalni) i vanjski (lateralni) meniskus. Unutarnji menisk u obliku slova C povezuje tibiju s vanjskom kapsularnom granicom zgloba. U sredini je fiksiran ligament tibije. Takvim učvršćenjem medijalnog meniskusa smanjuje se njegova pokretljivost, što je razlog njegovog češćeg oštećenja (destrukcije). Vanjski meniskus pokriva gotovo cijelo gornje bočno područje zgloba tibije. Zbog činjenice da lateralni menisk nije ograničen zglobnom kapsulom u pokretljivosti, njegove ozljede bilježe se 8-9 puta rjeđe od ozljeda unutarnjeg elementa.

Obje vrste meniskusa u svojoj strukturi imaju sljedeće glavne komponente: tijelo, kao i prednji i stražnji rog. Sastav meniskusa gotovo 75% čine kolagena vlakna višesmjerne orijentacije. Isprepletenost i orijentacija vlakana osigurava vrlo visoku čvrstoću strukture. Vanjski kraj meniskusa je sastavljen od zadebljalog sloja kolagena i čvrsto je vezan za zglobnu čahuru, dok je unutarnji kraj blago zašiljen i usmjeren u zglobnu šupljinu. Povećanu elastičnost meniskusa osigurava mala količina specifičnog proteina (elastina). Ova struktura čini meniskuse gotovo 1,5 puta elastičnijim od hrskavice, što određuje funkcije pouzdanih elemenata za ublažavanje udaraca.

Ako uzmemo u obzir sustav protoka krvi, menisci imaju specifičan karakter. U njima se razlikuju sljedeće zone: crveno područje, koje je u kontaktu s kapsulom i ima svoju cirkulacijsku mrežu; međuzonu, koju hrani crvena zona, i bijelu zonu, u kojoj nema krvnih žila, a prehrana nastaje kao posljedica difuzije hranjivih tvari iz sinovijalne tekućine. U sustavu pričvršćivanja meniskusa razlikuju se sljedeći glavni ligamenti koji ojačavaju strukturu: poprečni ligament koji povezuje meniskuse jedan s drugim, frontalni i dorzalni femoralni ligamenti.

Suština problema

Unatoč značajnom opterećenju meniskusa, u normalnom stanju oni mogu obavljati svoje funkcije. Druga stvar je pojava prekomjernih opterećenja koja prelaze čvrstoću vlakana. Takvi napori javljaju se, u pravilu, kod abnormalne rotacije potkoljenice u koljenu, pri doskoku nakon skoka s velike visine ili čučnjeva s velikim opterećenjem. Općenito, oštećenje meniskusa koljena, posebno oštećenje medijalnog meniskusa, prilično je česta pojava, koja najčešće pogađa muškarce. Najčešći tip je sportska ozljeda.

Oštećenje meniskusa ima oblik rupture duž njegovog tijela ili potpunog odvajanja na mjestu vezivanja za kapsulu ili završetak kosti. Jedan od najčešćih je oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa, međutim, mogu se uočiti rupture prednjeg roga i tijela, kako u medijalnim tako iu lateralnim elementima. Oštećenje meniskusa može biti potpuno izolirano, ali se često kombinira s oštećenjem drugih zglobnih elemenata. U pravilu su zahvaćeni bočni i križni ligamenti te zglobna čahura. Gotovo polovica patologija kombinira se s prijelomom kondila tibije. Puknuće tijela može nastati potpunim odvajanjem i pomicanjem odvojenog dijela ili u obliku djelomičnog puknuća, kada veza između elemenata nije potpuno prekinuta.

Etiološke značajke patologije

U etiologiji ozljeda meniskusa razlikuju se 2 glavna mehanizma: traumatski i degenerativni tip. Traumatski mehanizam uzrokuje oštećenje apsolutno zdravog zgloba u bilo kojoj dobi osobe kada dođe do prekomjernog opterećenja. Najčešće ozljede su: oštećenje unutarnjeg meniskusa - oštar zaokret potkoljenice sa značajnom amplitudom u smjeru prema van, i bočnog meniskusa - kada se rotira prema unutra.

Traumatska destrukcija medijalnog meniskusa često se događa u uzdužnom smjeru s destrukcijom u središnjem području. Drška kante za vodu smatra se tipičnom kada je sredina tijela uništena, ali oba roga nisu uništena. Istodobno se često opažaju lezije prednjeg i stražnjeg roga. Mnogo rjeđe se javljaju poprečne rupture. Ruptura lateralnih vlakana kod odrasle osobe nije tipična lezija zbog velike pokretljivosti ovog meniska. Takva ozljeda je češća u adolescenciji, kada tkiva još nisu dovoljno jaka.

Degenerativni mehanizam razaranja zglobova povezan je s kroničnim procesima koji smanjuju snagu koloidnih vlakana. Razvija se kod osoba starijih od 48-55 godina. Kada struktura meniskusa oslabi, može doći do njihovog uništenja pod opterećenjima koja inače nisu kritična. Provocirajući razlozi koji pokreću degenerativni mehanizam su sljedeći čimbenici:

• reumatizam;
• poliartritis;
• giht;
• faktor dobi;
• hipotermija;
• metabolička bolest.

Simptomatska manifestacija patologije

Ako dođe do ozljede kao što je ozljeda meniskusa, simptomi ovise o opsegu ozljede i zahvaćenosti drugih elemenata zgloba. Najkarakterističniji simptom je bol. Može se lokalizirati na mjestu puknuća, a često se osjeća u cijelom zglobnom prostoru. Ako oštećenje nije preveliko i dijelovi se nisu razišli, tada se osjećaju bolovi u obliku klikova i pojavljuje se nelagoda.

U slučaju potpunog uništenja, odvojeni fragment migrira u zglob i blokira njegovu pokretljivost. Javlja se intenzivan bolni simptom.

U slučaju kada se destrukcija dogodi u crvenoj zoni, hematom se razvija kao posljedica unutarnjeg krvarenja. Proces je popraćen oteklinom malo iznad čašice koljena. Ako se otkine komadić prednjeg roga, tada je poremećena funkcija zgloba da ispruži nogu, a ako je stražnji rog uništen, da savije zglob. Postupno se u zglobu može nakupljati izljev - eksudat kao posljedica upalnog procesa.

Prisutnost potrganog meniskusa utvrđuje se provođenjem određenih pretraga kojima se utvrđuju sljedeći simptomi:

1. Baikova: kada je noga savijena pod pravim kutom, uz pomoć liječnika, trebala bi se pojaviti intenzivna bol;
2. Shteiman: rotacija potkoljenice od strane liječnika dok savija nogu pod pravim kutom. Da bi se odredilo mjesto ozljede, rotacija se izvodi u različitim smjerovima. Ako se bol javlja tijekom rotacije noge prema unutra, zahvaćen je medijalni element; ako se javlja u suprotnom smjeru rotacije, zahvaćen je vanjski meniskus.
3. Chaklin: otkrivanje klika u zglobnoj zoni tijekom pokreta fleksije i ekstenzora (simptom klika) i simptom krojača - stanjivanje širokog bedrenog mišića.
4. Polyakova: bol se javlja pri podizanju zdravog uda iz ležećeg položaja, dok se tijelo podiže uz oslonac na lopatice i petu zahvaćenog uda.
5. Landau: bol se javlja kada se zauzme položaj "sjedeći prekriženih nogu".
6. Perelman - identificiraju se 2 vrste: "stubište" - pojačana bol pri hodanju niz stepenice ili bilo koje brdo; "Galosh" - bol se manifestira prilikom okretanja potkoljenice.
7. McMurray: bol i krckanje se otkrivaju tijekom rotacijskog kretanja koljena u ležećem položaju sa savijenim udovima.

Simptomi oštećenja meniskusa koljenskog zgloba najčešće se manifestiraju prilično jasno (bol, oteklina, smanjena pokretljivost), ali da bi se definitivno odredila vrsta patologije, potrebno je razlikovati ove znakove od bolesti zglobova.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata pregleda i testiranja. Sljedeći korak za razjašnjavanje patologije je radiografija i ultrazvuk koljenskog zgloba. Međutim, treba imati na umu da X-zraka ne daje jasnu sliku lezije meniskusa, ali pomaže utvrditi uključenost koštanog tkiva u proces. Točna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata računalne tomografije i MRI.

• 0 stupnjeva - menisk u normalnom stanju;
• 1 stupanj - podrijetlo unutar meniskusa lezije bez postizanja njegove površine;
• 2 stupanj - signal linearnog tipa otkriva se unutar meniskusa bez dosezanja površine;
• 3. stupanj - lezija doseže površinu meniska ili potpunu rupturu tijela.

Principi terapijskih mjera

Režim liječenja oštećenog meniskusa određuje se prema vrsti i opsegu oštećenja. Za male lezije može se primijeniti konzervativna terapija, ali najčešća metoda je operacija. Koju metodu primijeniti, odlučuje samo liječnik nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i MRI.

Konzervativna terapija ima za cilj eliminirati blokadu zgloba. U tu svrhu, tekućina se uklanja iz zglobne šupljine punkcijom i ubrizgava prokain. Važna faza liječenja je vraćanje meniskusa na mjesto. Ako je postupak pravilno proveden, blokada zgloba se uklanja. Daljnji tretman uključuje sljedeće postupke: UHF izlaganje, fizioterapiju prema individualnom programu, terapeutsku masažu, imenovanje kondroprotektora za obnavljanje hrskavice (Glukozamin, Kondroitin, Rumalon). Ako je potrebno, lijekovi se koriste za ublažavanje boli i ublažavanje upale.

Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• izravnavanje tijela meniskusa;
• oštećenje krvnih žila s krvarenjem;
• ruptura (prekid) roga;
• potpuni prekid;
• uništenje meniskusa s pomakom;
• relaps imobilizacije zgloba nakon konzervativne terapije.

Meniskus koljena je hrskavična tvorevina koja svojim oblikom podsjeća na polumjesec. Može biti medijalni i lateralni. Medijalni menisk koljenskog zgloba naziva se i unutarnji meniskus, a druga vrsta je vanjski. Djeluju kao amortizeri, sprječavaju pretjerano pomicanje zglobova i sprječavaju njihovo trošenje. Vrlo često, hrskavica koljena pati od ozljeda zadobivenih tijekom sportskih aktivnosti. Pogledajmo pobliže koji su glavni simptomi oštećenja meniskusa i kako se mogu liječiti.

Sadržaj [Prikaži]

Zašto dolazi do problema s meniskusom?

Meniskus može puknuti ili puknuti zbog oštrog udarca u koljeno teškim predmetom, kao i zbog pada na stepenicu s čašicom koljena. Ozljeda se može dogoditi kada se potkoljenica iznenada okrene prema van ili prema unutra. Ako često ozljeđujete meniskus koljenskog zgloba, on može uskoro puknuti. Bolesti kao što su giht, reumatizam i opća intoksikacija tijela dovode do degenerativnih promjena u hrskavici. Kada pukne, počinje polako uništavati površinu zglobova, a nakon nekog vremena dovodi do deformirajuće artroze i invaliditeta. Ako osoba pretrpi ozljedu koljena, važno je odmah staviti vrećicu leda umotanu u krpu.

Simptomi bolesti

Ako hrskavica pukne, takva se patologija može primijetiti tek 14 dana nakon ozljede. Sljedeći simptomi ukazuju na rupturu:

1. Jaka bol koja se osjeća na površini koljena izvana ili iznutra;
2. Mišići na staničnoj razini počinju pothranjeni;
3. Tijekom izvođenja sportskih vježbi, žrtva osjeća stalnu bol u koljenu;
4. Zglob koljena postaje jako vruć;
5. Zglob se povećava u veličini;
6. Tijekom savijanja čuje se zvuk klika.

Budući da opisani simptomi ukazuju na veliki broj problema u koljenu, važno je odmah nakon ozljede konzultirati liječnika koji će propisati potpuni pregled kako bi se postavila točna dijagnoza.

Kada je medijalni meniskus ozlijeđen, uočavaju se sljedeći simptomi:

• Žrtva osjeća bol unutar zgloba, posebno jaku u području meniskusa i ligamenta;
• Tijekom snažnog savijanja nogu također se osjeća bol;
• Mišići na prednjoj strani bedara slabe;
• Tijekom napetosti, osjećaju se iznenadni osjećaji pucanja.

Lateralni meniskus nakon oštećenja ima sljedeće simptome:

1. U fibularnom ligamentu pojavljuju se bolni osjećaji;
2. Tijekom snažne fleksije noge javlja se bol u kolateralnom ligamentu;
3. Prednja strana bedra postaje slabija;
4. Razvija se sinovitis.

Dijagnoza oštećenog meniskusa

Prije izvođenja liječenja meniskusa koljenskog zgloba potrebno je podvrgnuti dijagnostičkom pregledu. Liječnik može naručiti rendgensko snimanje kako bi isključio moguća druga oštećenja. Zahvaljujući MRI, stručnjak pažljivo ispituje intraartikularnu strukturu i oštećenja u njoj. Na temelju dobivenih informacija može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati ispravan i učinkovit tretman meniskusa koljena.

Dodatno, pacijent se može podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici koljena ili kompjutorskoj tomografiji.

Ozljede meniskusa liječimo ispravno

Ako dobijete ozljedu koljena, važno je žrtvi odmah osigurati odmor, staviti hladan predmet na zglob i nanijeti elastični zavoj na vrhu. Kako biste spriječili ili ublažili oticanje, nogu treba postaviti malo iznad razine prsa.

Kada se meniskus pomakne, zahvaljujući spretnim pokretima iskusnog traumatologa, postavlja se na mjesto. U tom slučaju ozljeda se mora sanirati naknadnim nošenjem gipsa kroz tri tjedna, te rehabilitacijskom terapijom.

Liječenje meniskusa koljenskog zgloba tradicionalnom medicinom:

1. Tradicionalna metoda liječenja koristi lijekove kao što su Meloksikam, Ibuprofen ili Diklofenak;
2. Za vraćanje tkiva hrskavice koristi se glukozamin ili kondroitin sulfat;
3. Trljanje koljena provodi se pomoću sljedećih masti: Ketoral, Dolgit, Voltaren;
4. Za vraćanje pokretljivosti koljena i ublažavanje boli, lijek Ostenil se ubrizgava u zglobnu kapsulu. Tijek liječenja takvim injekcijama je 5-7 dana.

Oštećenje hrskavice koljenskog zgloba može se liječiti fizikalnom terapijom. Za potpuno vraćanje funkcije koljena, pacijent mora redovito izvoditi gimnastiku i masažu.

Uz pomoć miostimulacije mišići bedara se opuštaju i jačaju. Laserska terapija i magnetoterapija poboljšavaju mikrocirkulaciju i metaboličke procese u stanicama mišićnog tkiva.

Kod kuće možete raditi sljedeće vježbe:

• Stavite malu gumenu loptu ispod koljena. Kada savijate koljeno, morate stisnuti loptu, kada ispravljate koljeno, pokušajte ga zadržati;
• Kroz bol morate hodati po tepihu na sve četiri.

Liječenje meniskusa kirurškim zahvatom

Liječnik je prisiljen pribjeći operaciji u sljedećim situacijama:

1. Sa zgnječenim meniskusom;
2. S poderanim ili pomaknutim meniskusom;
3. S krvarenjem u zglobnoj šupljini;
4. S apsolutnim odvajanjem meniskusa.

Ozljede koljena mogu se liječiti kirurški artroskopijom.

Prednosti operacije koljena pomoću artroskopije:

1. Na koljenu su napravljeni mali rezovi koji ne ostavljaju nikakav trag iza sebe;
2. Trajanje operacije nije duže od dva sata;
3. Nema potrebe za nošenjem gipsa nakon artroskopije;
4. Rehabilitacija nakon operacije je vrlo brza, tako da pacijent brže dolazi kući;
5. Artroskopija se može obaviti ambulantno.

Kod mladih pacijenata menisci se mogu obnoviti čak i nakon vrlo ozbiljnih ozljeda. Nakon 30 dana strogog mirovanja u krevetu, osoba može započeti s jednostavnim sportskim aktivnostima - vožnjom bicikla ili plivanjem. Ako se pravilno liječi, vaša se ozljeda koljena može potpuno oporaviti.

Rehabilitacija nakon operacije:

• Nakon meniscektomije, drugi dan nakon operacije, možete dozirano hodati po odjelu, oslanjajući se na štap ili štake;
• Nakon spajanja meniskusa, morate se kretati na štakama mjesec dana. Istodobno, morate se brinuti za ozlijeđenu nogu i nemojte stajati na njoj;
• Važno je dodatno učvrstiti zglob koljena elastičnim zavojem ili mekanim jastučićem za koljena;
• Tijekom rehabilitacije morate proći tečaj fizioterapeutskih postupaka, masaže i posebnih vježbi.

Tradicionalna medicina i ozljede meniskusa

Zabranjeno je koristiti narodne lijekove za liječenje pomaka meniskusa i blokiranja pokreta u zglobu. Tradicionalne metode mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom iu kombinaciji s glavnim liječenjem.

Liječenje ozljeda meniskusa narodnim lijekovima je kako slijedi:

1. Pomiješajte jednake omjere meda i medicinskog alkohola. Zagrijte dobiveni proizvod u vodenoj kupelji. Nanesite toplo na oboljelo koljeno. Popravite oblog od meda i izolirajte. Takve postupke treba obaviti dva puta dnevno po dva sata tijekom 30 dana;
2. Koljeno možete omotati lišćem čička. Ovaj oblog se mora držati najmanje osam sati;
3. Narodni lijekovi mogu ublažiti bolne senzacije. Nasjeckajte par glavica luka i dodajte šećer. Dobivenu masu stavite na široki zavoj i omotajte oko koljena. Prekrijte oblog celofanom preko noći;
4. Listove breze pomiješajte s biljkom ljubičice i koprivom. Prelijte s pola litre kipuće vode. Pustite da se kuha pola sata i konzumirajte stotinu grama četiri puta dnevno;
5. Narodni lijekovi mogu poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti bol. Da biste to učinili, korisno je uzeti kupke od bora sat vremena prije spavanja svaki drugi dan.

Sada znate zašto dolazi do ozljeda meniskusa koljena, koji su njihovi glavni simptomi i kako se provodi tradicionalno liječenje i liječenje narodnim lijekovima. Budite oprezni i čuvajte svoja koljena!

Pažnja! Jeste li primijetili grešku u tekstu? Odaberite ga mišem i redom pritisnite tipke Ctrl + Enter. Hvala što nam pomažete u razvoju stranice!

• Uzroci problema s meniskusom
• Simptomi oštećenja
• Liječenje

Danas se medicinski pojmovi "puknuće meniskusa koljena" ili "puknuće Ahilove tetive" ponavljaju u odjeljku sportskih vijesti o nogometu jednako često kao i penali i golovi. Naravno, nogomet je kontaktna igra i ozljede donjih ekstremiteta se ne mogu izbjeći, a na utakmicama je rizik od ozljeda puno veći nego na treningu.

A uzrok ozljeda je očit: velike brzine, brze promjene smjera kretanja i oštri udarci. Da biste smanjili rizik od ozljeda, igrali bez boli, umora i jednostavno igrali udobno, pomažu pravilno odabrane cipele, bandažiranje koljena i točan izračun vaše snage.

Zglob ljudskog koljena najsloženiji je po svojoj strukturi, a za nas najvažniji. Koljena doživljavaju ogroman stres tijekom života. No, čovjek, a posebno sportaš, ponekad od svog koljenskog zgloba zahtijeva nemoguće. Ovdje je želja da budete prvi, i veliki novac, i pretjerana opterećenja.

Pa pogledajmo pobliže problem.

Na fotografiji lijevo - zdrav zglob koljena. Desno - ozljeda meniskusa

Uzroci problema s meniskusom

U šupljini koljenskog zgloba postoje dvije hrskavične formacije - meniskusi koljena. Njihova glavna namjena je amortizacija tijekom kretanja i zaštita zglobne hrskavice. Oni ograničavaju prekomjernu pokretljivost i smanjuju trenje u zglobu koljena.

Uzroci puknuća ili puknuća meniskusa: oštar klizni udarac u koljeno teškim predmetom, pad na rub stepenice s čašicom koljena ili ozljeda praćena oštrim okretanjem potkoljenice prema van ili prema unutra.

Ponovljene ozljede ili modrice dovode do kronične meniskopatije, a potom i do rupture meniskusa. Kao rezultat kronične mikrotraume, gihta, reumatizma, opće opijenosti tijela, razvijaju se degenerativne promjene u meniskusu. Tijekom ozljede meniskus je rastrgan i prestaje ispunjavati svoju glavnu svrhu, postajući praktički strano tijelo za tijelo. I ovo tijelo će polako uništiti zglobnu površinu. Nezaliječena ozljeda pretvara se u deformirajuću artrozu, a osoba često postaje invalid.

Nogometaši i sportaši timskih sportova, ljudi koji većinu svog radnog vremena provode na nogama, podložniji su ovoj bolesti.

Događa se da meniskus može biti oštećen i kao posljedica kombinirane ozljede, kada jak udarac padne na koljeno, a potkoljenica se naglo okrene prema unutra ili prema van.

Za ozljede odmah staviti led (ili nešto hladno)

Simptomi oštećenja

Često u početnoj fazi postoji bolest kao što je meniskus koljenskog zgloba - simptomi su slični u manifestaciji drugim bolestima koljenskog zgloba. Tek nakon 2-3 tjedna, kada se reaktivne pojave povuku, može se govoriti konkretno o puknuću meniskusa.

• Oštra bol difuzne prirode, nakon nekog vremena nalazi se na unutarnjoj ili vanjskoj površini koljena.
• Poteškoće s penjanjem i spuštanjem stepenicama.
• Trofičnost mišićnog tkiva naglo se smanjuje.
• Kada je zglob savijen, javlja se karakterističan klik.
• Zglob je povećan u volumenu. S ovim simptomom, liječenje počinje odmah.
• Bol prilikom bavljenja sportom.
• Povećana temperatura u području zgloba.

Simptomi oštećenja često su nespecifični, isti simptomi mogu se pojaviti kod teških modrica, uganuća i artroze, pa liječnik zahtijeva temeljit pregled pacijenta.

Ovisno o ozljedi, meniskus se može otrgnuti od kapsule, pocijepati poprečno ili uzdužno te može biti stisnut. Vanjski meniskus je prilično pokretljiv, pa se češće komprimira, a dolazi do pucanja meniska fiksiranog u šupljini koljenskog zgloba.

Naravno, ako je zglob koljena oštećen, vaši pokreti su jako ograničeni.

Liječenje meniskusa

Kao posljedica ozljede, meniskus može puknuti ili potpuno puknuti. Ovisno o težini stanja, dobi pacijenta i njegovoj vitalnoj aktivnosti, liječnik odabire metodu liječenja meniskusa koljena: konzervativnu ili kiruršku.

Ali prva pomoć, bez obzira na težinu ozljede, žrtvi se odmah daje potpuni odmor, hladni oblog i primjena elastičnog zavoja na području zgloba koljena. Kako bi se spriječilo ili ublažilo oticanje, pacijentova noga se postavlja malo iznad razine prsa.

Liječnik u klinici preporučuje pacijentu napraviti rendgensku snimku kako bi se uvjerio da su kosti čitave. A kako bi se isključila prisutnost unutarnjih oštećenja, izvodi se ultrazvuk. Kod dijagnosticiranja ozljeda meniskusa posebnu ulogu imaju kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Ali potpuna slika oštećenja omogućuje vam da vidite artroskopiju koljenskog zgloba.

Ako je došlo samo do pomaka meniskusa, tada će iskusni traumatolog moći brzo riješiti problem. Zatim se nanosi gips oko tri tjedna, nakon čega se propisuje rehabilitacijska terapija.

Tradicionalno liječenje bolesti uključuje nesteroidne lijekove protiv bolova: Meloksikam, Ibuprofen, Diklofenak.

Za obnavljanje tkiva hrskavice, zglobu su potrebni kondroprotektori koji poboljšavaju metabolizam u tkivu za popravak i intraartikularnoj tekućini - to su glukozamin, hondroitin sulfat. Dodatak prehrani Collagen Ultra sprječava upalne procese i sudjeluje u obnovi hrskavice, povećavajući njezina svojstva zadržavanja vode.

Liječenje lijekovima

Za utrljavanje zgloba koristite masti Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren i balzam od krastače.

Za ograničenu pokretljivost i bol, lijek Ostenil se ubrizgava u zglobnu kapsulu. Do poboljšanja dolazi nakon prve injekcije. Za tijek liječenja potrebno je najmanje pet ampula.

Ako je moguće, možete koristiti pčelinje ubode ili Tentorium kremu koja sadrži pčelinji otrov.

Fizioterapija

Za potpuno vraćanje zgloba koljena, pacijentu se propisuju terapeutske vježbe s instruktorom fizikalne terapije, tečaj fizioterapije i masaže.

Miostimulacija opušta i jača mišiće bedara. Laserska terapija i magnetoterapija poboljšavaju mikrocirkulaciju i metaboličke procese u stanicama mišićnog tkiva.

Fizioterapija je jedna od komponenti složenog liječenja

I kod kuće možete raditi vježbe:

- Stavite malu gumenu loptu ispod koljena, savijte koljeno, stisnite loptu i ispravite koljeno bez ispuštanja lopte.
– Hodanje na sve četiri, podnošenje lagane boli.

Narodne metode

• Oblog od meda i alkohola u omjeru 1:1 stavlja se na zglob dva sata, fiksira se elastičnim zavojem i pokriva toplim šalom.
• Oblog od naribanog luka i žlice šećera može se staviti cijelu noć, nakon što se omota prozirnom folijom i toplim šalom.
• Nanesite oblog medicinske žuči deset dana.
• Malakhov preporučuje izradu obloga od dječjeg urina, koji dobro ublažava otekline.
• Oblog od lišća čička drži se na koljenu do 8 sati.

Sve narodne metode, kao i fizičke vježbe - možete primijeniti kod kuće.

Ako su isprobane sve konzervativne metode liječenja, ali nije došlo do poboljšanja, onda moramo govoriti o kirurškoj intervenciji.

Operacija?

Ako imate bolove u meniskusu koljena, je li operacija doista potrebna?

Indikacije za kiruršku intervenciju su:

• Prignječenje meniskusa.
• Pucanje i pomicanje meniskusa.
• Krvarenje u zglobnu šupljinu.
• Potpuno odvajanje rogova i tijela meniskusa.

U području tijela meniskusa postoji nedovoljna prokrvljenost, pa puknuće tijela meniskusa vrlo rijetko zacjeljuje, pa će u tom slučaju pacijent morati biti podvrgnut potpunoj ili djelomičnoj resekciji meniskusa.

Artroskopija se izvodi ne samo za dijagnosticiranje stanja zgloba, već i za liječenje meniskusa koljenskog zgloba.

Najčešći zahvati su šivanje i odstranjivanje meniskusa, a u iznimnim slučajevima radi se transplantacija meniska, tj. Oštećeni dio se uklanja i zamjenjuje transplantatom. Umjetni ili donorski meniskusi dobro se ukorijenjuju, ali potrebno je 3-4 mjeseca da se vrati funkcionalnost.

Artroskopija ima nekoliko prednosti:

• Na koži pacijenta rade se mali rezovi koji ne ostavljaju ožiljke.
• Trajanje intervencije je kratko, ne duže od dva sata.
• Bez gipsa.
• Brza postoperativna rehabilitacija.
• Skraćeni boravak u bolnici
• Operacija se može izvesti ambulantno.

Kod mladih pacijenata može se spasiti čak i potrgani meniskus. A nakon mjesec dana sjedenja i mirovanja u krevetu, možete započeti sa sportskim aktivnostima. Za to su najbolji bicikli za vježbanje i plivanje. Uz pravilno liječenje dolazi do potpunog oporavka.

Profesionalni sportaši češće biraju drastično rješenje – operaciju. Da biste ubrzali proces oporavka, morate se strogo pridržavati uputa liječnika i pravilno jesti.

U medicinskoj praksi fenomeni poput upale ili rupture meniska javljaju se prilično često.

Liječenje ozljeda meniskusa uobičajena je procedura za penjače, nogometaše i balerine. Ali problemi sa zglobom koljena mogu iznenaditi obične ljude.

Što je upala meniskusa zgloba koljena: simptomi, uzroci ^

Meniskus koljena je jastučić hrskavice u zglobu koljena koji djeluje kao amortizacija udara. U obliku je polumjeseca i nalazi se između bedra i potkoljenice. Ova vlaknasta struktura nalik hrskavici daje mekoću kretanju i štiti kost od trenja i oštećenja.

Postoje dvije vrste meniskusa: unutarnji (medijalni) i vanjski (lateralni). Imaju identičnu strukturu, ali različit oblik i način spajanja u zglob.

Budući da je meniskus vrlo krhki dio zgloba koljena, podložan je raznim vrstama oštećenja. Upala meniskusa razvija se u pozadini oštrog i čestog savijanja zgloba. Ostali uzroci oštećenja jastučića hrskavice uključuju:

• padanje na ravne noge tijekom visokih skokova, dugih skokova itd.;
• izravan udarac u koljeno (padanje niz stepenice, udaranje teškim predmetom);
• kronična intoksikacija;
• artritis, giht ili reumatizam;
• ozljeda ligamenata ili hrskavice;
• aktivnosti povezane s produljenim hodanjem;
• ozljeđivanje tijekom igranja nogometa, hokeja, skijanja itd.

Ozljeda meniskusa popraćena je sljedećim simptomima:

• jaka bol u zglobu koljena;
• ozbiljno ograničenje kretanja ili blokada zgloba;
• pojava edema;
• nemogućnost savijanja ili ispravljanja koljena.

Liječenje meniskusa koljena s narodnim lijekovima: kućni recepti ^

Važno je napomenuti da liječenje meniskusa kod kuće ne može u potpunosti vratiti zdravlje pacijenta, već je usmjereno na uklanjanje boli, smanjenje otekline ili poboljšanje motoričke funkcije. U svakom slučaju, kada se pojave prvi simptomi, trebate kontaktirati stručnjaka koji će provesti temeljit pregled i propisati kompetentnu terapiju.

Liječenje meniskusa medom

Tinktura od meda koristi se za obloge.

• Da biste ga pripremili, trebate uzeti žlicu tekućeg meda i medicinskog alkohola.
• Sastojke treba miješati i rastopiti u vodenoj kupelji.
• Zatim je preporučljivo smjesu malo ohladiti da se ne opečete i namazati bolno koljeno.
• Na vrhu morate omotati nogu polietilenom i vunenim šalom.
• Oblog držati dva sata ujutro i navečer.

Provedite postupak svakodnevno do potpunog oporavka.

Liječenje meniskusa žuči

• U apoteci morate kupiti bočicu medicinske žuči.
• Dvije žlice proizvoda treba malo zagrijati u vodenoj kupelji i razmazati koljenom, omotanim na vrhu s zavojem i toplim šalom.
• Trajanje postupka omatanja je 2 sata.
• Oblog morate staviti ujutro i navečer. U roku od nekoliko mjeseci stanje pacijenta će se poboljšati.

Liječenje meniskusa čičkom

Jednostavan, ali vrlo učinkovit tretman meniskusa je oblog od čička.

• Potrebno je uzeti svježi list biljke i omotati ga oko koljena, pričvrstiti ga zavojem ili šalom.
• Nakon 3-4 sata plahtu je potrebno promijeniti.
• Zimi možete koristiti i suhe listove čička, nakon što ih potopite u dobro toplu vodu. U tom slučaju postupak više neće trajati 4, već 8 sati.
• Obloge morate raditi svakodnevno dok bol ne nestane.

Liječenje meniskusa s lukom

Mješavina luka uspješno pomaže da se riješite bolesti.

• Da biste ga pripremili, trebate naribati dvije male glavice luka i dodati desertnu žlicu šećera u kašu.
• Pripremljeni lijek mora biti omotan u nekoliko slojeva gaze, nanijeti na koljeno, pričvršćen filmom na vrhu i držati preko noći.
• Preporuča se raditi obloge mjesec dana.

Liječenje meniskusa s hrenom

• Korijen hrena treba dobro usitniti tako da se dobije žlica.
• Zatim se sirovina mora staviti u posudu i kuhati na pari na laganoj vatri.
• Hren je potrebno zgnječiti, u dobivenu kašu natopiti krpu, prisloniti na bolno mjesto i zavezati šalom.
• Ostavite 2 sata, zatim isperite smjesu toplom vodom.

Liječenje meniskusa jabučnim octom

Jabučni ocat ima svojstva ublažavanja boli i protuupalna svojstva. Preporuča se uzimanje otopine octa tri puta dnevno.

• U čašu tople vode potrebno je dodati žličicu jabučnog octa i isto toliko meda.
• Piti dnevno 10 dana.
• Zatim možete ponoviti tečaj nakon 3 dana pauze.

Liječenje meniskusa svinjskom mašću

• Morate uzeti 200 g unutarnje svinjske masti i staviti ga na laganu vatru.
• Kad se mast malo ugrije dodajte nasjeckani češnjak i 2 žlice suhih listova eukaliptusa.
• Kada smjesa prokuha, ostavite je 2 sata, zatim procijedite kroz gazu i stavite drogu u staklenu posudu.
• Preporuča se dva puta dnevno utrljati smjesu u bolno koljeno.

Liječenje meniskusa s češnjakom

Tinktura češnjaka može učinkovito smanjiti bol i poboljšati dobrobit pacijenta.

• Za pripremu je potrebno nasjeckati češnjak (2 glavice) i dodati ga u jabučni ocat (0,5 l).
• Smjesu ulijte u tamnu bocu i ostavite tjedan dana.
• Lijek se mora utrljati u zahvaćeno područje dva puta dnevno s masažnim pokretima 10-15 minuta.
• Postupak provodite dok bol u koljenu potpuno ne nestane.

Liječenje meniskusa biljem

• Da biste pripremili ljekovitu tinkturu, trebate uzeti žlicu pupoljaka breze, lišća ljubičice i koprive.
• Sve komponente moraju se zdrobiti, pomiješati i preliti s 500 ml kipuće vode.
• Smjesu treba ostaviti 30 minuta i procijediti kroz sito ili gazu.
• Uzmite 1/4 šalice 4 puta dnevno.

Rehabilitacija nakon operacije meniskusa

Najčešće, ozljeda meniskusa zahtijeva operaciju. Trajanje rehabilitacije u potpunosti ovisi o prirodi i težini ozljede. Nakon šivanja suza meniskusa, rehabilitacija traje 9-12 mjeseci, nakon uklanjanja meniskusa - 2-3 mjeseca. U razdoblju oporavka indicirana je fizikalna terapija i samostalno kretanje na štakama.

Nakon skidanja gipsa propisana je fizikalna terapija. Potrebno je raditi masažu i jednostavne pasivne vježbe: postaviti jastučić ispod pete i izvoditi ekstenzije s operiranom nogom; lezite, naprežući bedrene mišiće 10 sekundi itd. Prije nego što ih izvedete, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Preventivne mjere za izbjegavanje ozljeda meniskusa uključuju izbjegavanje ozljeda tijekom trčanja ili hodanja. Za sportaše je preporučljivo nositi štitnike za koljena ili koristiti elastični zavoj. Jednako učinkovit način prevencije je jačanje organizma tjelovježbom i uravnoteženom prehranom.

Prije svake tjelesne aktivnosti potrebno je zagrijati i zagrijati mišiće. Kako biste izbjegli ozljede, morate ojačati mišić quadriceps femoris, koji radi pri istezanju zgloba koljena. Vrlo učinkovita vježba je polagano spuštanje i podizanje ravne noge, izvedeno u stojećem položaju.

Hrskavično tkivo možete ojačati uravnoteženom prehranom. Da biste to učinili, morate u svoju dnevnu prehranu uključiti proteinsku hranu, hranu koja sadrži kalcij, magnezij i kalij. Sportaši često koriste razne dodatke prehrani koji pozitivno djeluju na zglobove: kolagen, glukozamin ili kondroitin.

Općenito, aktivan način života i pravilna prehrana ne samo da će ojačati meniskuse koljena, već i povećati vitalnost tijela.

Često se sportaši, kao i ljudi koji se bave fizičkim radom i jednostavno vode aktivan stil života, žale na probleme sa zglobovima. Vrlo često uzrok boli i drugih neugodnih osjeta je oštećenje meniskusa koljenskog zgloba. Ovaj problem se može riješiti. Liječenje meniskusa provodi se širokim spektrom mjera, od kirurških do narodnih.

Struktura koljenskog zgloba osigurava njegovu funkciju amortizacije pri hodu

Što je meniskus

Meniskus je hrskavična tvorevina u obliku polumjeseca koja se nalazi između tibije i bedra u zglobu koljena. Ovaj interartikularni hrskavični jastučić ima ulogu amortizera i stabilizacije, ublažava trenje površina i ograničava pokretljivost koljenskog zgloba te sprječava ozljede. Tijekom kretanja menisk se rasteže i skuplja, mijenjajući oblik. U zglobu koljena postoje dva meniskusa - unutarnji i vanjski. Drugi je mobilniji i manje osjetljiv na oštećenja.

Sportski liječnici objašnjavaju da je oštećenje meniskusa koljenskog zgloba čest problem brzih klizača, skijaša, klizača, nogometaša i baletana. Problemi s meniskusom također mogu utjecati na osobe koje rade teške fizičke poslove. U opasnosti su muškarci između 18 i 40 godina. Kod djece su ozljede meniskusa iznimno rijetke, do 14. godine života ta je hrskavična tvorevina posebno elastična i manje osjetljiva na pucanje.

Glavni amortizer u zglobu koljena

Ponekad se problemi s meniskusom javljaju u starijoj dobi. U dobi od 50-60 godina degenerativne promjene na zglobovima mogu utjecati na njegovo stanje. Jedan od čestih uzroka oštećenja meniskusa uzrokovanog starenjem je artroza. Meniskus koljenskog zgloba također može biti oštećen zbog puknuća ligamenta ili druge ozljede koljena.

Na stanje meniskusa mogu utjecati ne samo ozljede, stres, degenerativne promjene u dobi i kongenitalne patologije koje postupno mijenjaju tkivo. Patologiju meniskusa uzrokuju i neke bolesti koje remete statiku, na primjer, ravna stopala.

Ozljede i kirurške metode izlaganja

Ortopedi razlikuju tri vrste oštećenja meniskusa koljena: uklještenje, djelomično kidanje i avulziju. Posljednja vrsta ozljede je posebno teška: u ovom slučaju meniskus ili njegov dio potpuno je odvojen od mjesta pričvršćivanja. Ova vrsta ozljede, koja zahtijeva hitan kirurški zahvat, vrlo je rijetka. Mnogo češće se dijagnosticira ukliještena i djelomična ruptura unutarnjeg meniskusa.

Ovu ozljedu karakterizira oštra lokalna bol, nemogućnost kretanja, utrnulost i poteškoće u ispravljanju i savijanju zgloba koljena. Nakon nekoliko sati simptomi nestaju, pokretljivost zglobova se vraća, a žrtva jednostavno može zaboraviti na ozljedu. Međutim, s vremenom se bol vraća. Njihov intenzitet ovisi o prirodi i jačini oštećenja. Simptomi uključuju bol pri pritisku, nemogućnost penjanja ili spuštanja stepenicama, bol pri križanju nogu i privremenu obamrlost. U teškim slučajevima opaža se atrofija mišića bedra i potkoljenice.

Profesionalne sportaše karakteriziraju česte mikrotraume meniskusa: male poderotine, modrice, štipanje.

Hrskavica amortizera i stupanj njegovog oštećenja

S takvim ozljedama bolest postaje kronična. Nema oštre boli, većinu vremena zglob ostaje pokretljiv. Međutim, s vremena na vrijeme pojavljuju se neugodni osjećaji u području koljena (škljocanje, lagana utrnulost, trnci). Postoji atrofija bedrenih mišića.
Za ozbiljne rupture do nagnječenja meniskusa koljenskog zgloba i njegovog odvajanja od kapsule potrebno je kirurško liječenje. Otrgnuti dio meniskusa može se potpuno ili djelomično odstraniti. Ako postoje suze, pacijentu se može ponuditi šivanje. Izbor operacije ovisi o općem stanju bolesnika, njegovoj dobi i prirodi ozljede. Što je mlađa žrtva, brži je oporavak nakon operacije. Obično traje najmanje 3-6 tjedana i odvija se ambulantno. Za vraćanje pokretljivosti zglobova provode se fizioterapeutski postupci i masaža. Može se preporučiti terapija blatom, kao i restorativna nježna gimnastika.

Konzervativno liječenje u bolnici i kod kuće

Za kronične manje ozljede, mikro-poderotine i povremeno uklještenje meniskusa koljenskog zgloba, može se preporučiti nježnije konzervativno liječenje. U slučaju ukliještenog meniskusa, prvi korak je ispravljanje zgloba (repozicija). Zahvat izvodi traumatolog, kiropraktičar ili ortoped u medicinskoj ustanovi.

Za potpuno smanjivanje zgloba može biti potrebno 3 ili 4 postupka. Druga mogućnost za vraćanje funkcija meniskusa je trakcija koljenskog zgloba (hardverska trakcija). Ovo je dulji zahvat i obično se izvodi u bolničkom okruženju. Za obnovu hrskavičnog tkiva bit će potrebno nekoliko intraartikularnih injekcija lijekova koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Ako se primijeti oteklina, pacijent osjeća bol, tada se propisuju intraartikularne injekcije ibuprofena, nimulida, voltarena i kortikosteroida.

Nakon hitnih mjera potrebno je dugotrajno liječenje lijekovima za vraćanje količine zglobne tekućine i jačanje hrskavičnog tkiva. Najčešće propisivani lijekovi su glukozamin i kondroitin sulfat. Samoliječenje je isključeno, točnu dozu lijeka propisuje samo liječnik. Brzina oporavka i opće stanje pacijenta ovise o točnosti poštivanja njegovih uputa.

Tipično, tijek restorativnih lijekova je 3 mjeseca, pod uvjetom da se uzimaju svakodnevno. Uz uzimanje lijekova propisuju se terapeutske vježbe i masaža.

Liječenje narodnim lijekovima

Među domaćim receptima posebno su učinkoviti razni oblozi i utrljavanja koji smanjuju bol i vraćaju pokretljivost zglobu. Prije liječenja meniskusa narodnim lijekovima, preporuča se konzultirati se sa svojim liječnikom. Vrijedno je uzeti u obzir individualne karakteristike tijela. Na primjer, popularni oblog od meda može biti kontraindiciran za one koji imaju alergijsku reakciju na pčelinje proizvode.

Meniskus koljena možete liječiti oblogom od svježeg lišća čička. Područje čašice koljena omota se svježe odrezanom plahtom, a preko nje se stavi pričvrsni zavoj. Preporuča se držati oblog 4 sata. Postupak se provodi svakodnevno dok bol potpuno ne nestane. Ako nemate svježeg čička, možete napraviti oblog od suhih listova natopljenih malom količinom kipuće vode. Sirovina se ravnomjerno raspoređuje po tkanini, a zatim se nanosi na oštećeni zglob 8 sati.

Za ozljede zglobova koljena liječenje može uključivati ​​zagrijavanje. Oblog od meda pomaže ublažiti bolove u području čašice koljena i vratiti zglobu izgubljenu pokretljivost. Jednaki dijelovi prirodnog pčelinjeg meda i pročišćenog alkohola pomiješaju se i lagano zagriju. Zatim se topla smjesa nanese na područje čašice koljena, pokrije vunenom krpom i pričvrsnim zavojem. Za intenzivniju obnovu meniskusa preporučuje se dva puta dnevno napraviti oblog od meda i držati ga najmanje 2 sata. Liječenje narodnim lijekovima obično traje oko mjesec dana, a zatim treba napraviti pauzu od dva tjedna.

Učinkovita prevencija i jednostavan način liječenja meniskusa koljena je tinktura pelina. Žlica zdrobljenih sirovina ulijeva se u čašu kipuće vode sat vremena, filtrira, a zatim se koristi za obloge. Krpu natopljenu tinkturom potrebno je staviti na oštećeni zglob pola sata.

Oblozi od pelina mogu se raditi do 5 puta dnevno sve dok bolni simptomi potpuno ne nestanu i pokretljivost koljena se ne uspostavi.

Meniskus je stabilizirajući jastučić sastavljen od hrskavičnih vlakana koja apsorbiraju sinovijalnu tekućinu. Izvor je hranjivih tvari.

Meniskus u koljenu smanjuje opterećenje u zglobu i služi kao barijera, eliminirajući mogućnost kontakta kosti.

Postoji lateralni meniskus (vanjski) i medijalni (unutarnji). Medijalni menisk koljenskog zgloba ima oblik polukruga, dok je lateralni menisk oblikovan kao slovo “C”. 60-70% meniskusa sastoji se od uređenih kolagenih vlakana raspoređenih u krug, oko 16% zauzimaju posebni proteini, još 0,6% je elastin.

Struktura oba tipa meniskusa je ista, uključujući prednji rog, stražnji rog i tijelo. Uz pomoć roga, menisk je pričvršćen za kost ili za zglobnu jamu. Prokrvljenost postoji samo u vanjskom dijelu meniska.

Ako je meniskus oštećen na ovom području, moguća je obnova hrskavice bez šivanja. S godinama se broj krvnih žila smanjuje, pa ozljede dulje zacjeljuju. Medijalni meniskus koljenskog zgloba radi zajedno s lateralnim ligamentom koljenskog zgloba. Stoga se oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba i ligamenta obično događa istodobno.

Uzroci problema s meniscima

• stalna opterećenja;
• mehanički udar, pad, skakanje ili jak udarac koji rezultira ozljedom meniskusa koljenskog zgloba;
• komplikacije nakon operacije;
• poremećaji metabolizma i opskrbe krvlju;
• onkološke bolesti, bolesti zglobova;
• dob;
• ponovljene ozljede;
• netočna rotacija zgloba.

​Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti meniskusa:

• stalni oštri pokreti ekstenzije;
• pretežak;
• urođena ili stečena slabost ligamenata.

Simptomi

Menisci su vrlo osjetljivi na oštećenja. Simptomi se pojavljuju ovisno o vrsti oštećenja; glavne bolesti i njihovi simptomi uključuju:

• Upala meniskusa. Određivanje upale meniskusa vrlo je jednostavno:
  • oteklina je vidljiva golim okom (vidi sliku u nastavku);
  • opipljiva bol, koja se s vremenom može povući (s povećanim stresom i slabom cirkulacijom, sindrom boli se pojačava);
  • ograničenje pokreta;
  • škljocajući u koljenu.

Upala meniskusa

Simptomi upale meniskusa često su slični suzi, pa se ne preporuča samostalno donositi zaključke i propisivati ​​liječenje.

• Suze meniskusa. Glavni simptomi pucanja meniska su:
  • upala meniskusa;
  • stalna bol;
  • nepokretnost zglobova;
  • krckanje tijekom kretanja;
  • Krvarenje u zglobu je jasan znak da je medijalni menisk koljenskog zgloba pocijepan.

Pucanje meniskusa koljena

Simptomi puknuća meniskusa ne razlikuju se ovisno o mjestu ozljede. Bez obzira na to je li lateralni meniskus oštećen ili je medijalni menisk pocijepan, osjećaji će biti isti.

Klasifikacija ozljeda meniskusa

Američki liječnik Stoller identificirao je nekoliko faza oštećenja meniskusa. Njegova tehnika omogućuje vam točno određivanje dijagnoze i propisivanje liječenja.

1. Prvi stupanj Bolest je karakterizirana oštećenjem stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Fiziološki razlozi uzrokuju ovaj poremećaj. Izvor oštećenja nalazi se unutar meniska, najčešće osoba nije svjesna oštećenja koja su nastala u zglobu. Obično se početni stupanj oštećenja otkrije slučajno tijekom rutinskog pregleda i u prirodi je upale meniskusa.
2. Ozljeda meniskusa 2. stupnja ima izraženu kliničku sliku. Opća struktura koštanog tkiva nije poremećena. Hrskavica zadržava svoj izvorni oblik. U drugom stadiju dolazi do oštećenja unutarnjeg meniska. Osoba osjeća nelagodu u zglobu koljena. S razvojem degenerativnih procesa u drugoj fazi dolazi do rupture meniskusa.
3. Najteži 3. stupanj Ozljeda je karakterizirana potpunim pucanjem meniskusa koljenskog zgloba. Anatomska struktura je poremećena, a hrskavica je rastrgana i pomaknuta. Kronični oblik bolesti javlja se upravo u ovoj fazi. Karakterizira ga nemogućnost ekstenzijskih pokreta. U ovoj fazi nemoguće je liječiti razderani meniskus koljenskog zgloba bez operacije.

Dijagnostika

Neinstrumentalne studije:

• . Osoba leži na trbuhu, noga je savijena pod pravim kutom i vrši se pritisak na petu, dok se potkoljenica i stopalo rotiraju. Test se smatra pozitivnim ako postoji bol;
• McMurry test:
  • osoba leži na leđima. Koljeno je savijeno što je više moguće i obuhvaćeno rukom. Potkoljenica je rotirana prema van, koljeno je ispruženo pod pravim kutom. Ako je došlo do puknuća meniskusa, pacijent će osjećati bol s unutarnje strane zgloba;
  • u istom položaju, osoba savija nogu u zglobu koljena i kuka pod pravim kutom. Jednom rukom hvata koljeno, drugom izvodi kružne pokrete potkoljenice unutra i van. Test ozljede meniskusa smatra se pozitivnim ako se čuju zvukovi klikanja.

Da bi se potvrdili simptomi puknuća meniskusa koljena, koriste se instrumentalne studije. To uključuje Ultrazvuk, MRI, rentgen i artroskopija:

• Prije svega, propisan je rendgenski pregled i ultrazvuk. Meniskus se ne vidi na rendgenskoj snimci, potrebno je pregledom utvrditi da nema prijeloma. Ultrazvuk je propisan kao dodatak rendgenskim zrakama.
• MRI omogućuje pregled samog zgloba i područja oko njega. Ovom metodom utvrđuje se prisutnost ozljede i opseg oštećenja. Zahvaljujući mogućnosti sveobuhvatne vizualizacije meniskusa, točnost MRI je 95%. Na temelju ove metode obično se donosi odluka o načinu liječenja meniskusa;
• kompjuterizirana tomografija je učinkovita za prepoznavanje upalnih procesa. Tomograf stvara niz slika koje nam omogućuju izvlačenje zaključaka o stanju zgloba na različitim dubinama. Ova metoda je najučinkovitija u potvrđivanju izvora boli, prisutnosti prijeloma i vizualizaciji krvarenja. Sam menisk se ne može pregledati pomoću tomografije, tako da je tehnika komplementarna MRI;
• Dijagnostička artroskopija omogućuje postavljanje točne dijagnoze. Glavna prednost metode je mogućnost istovremenog dijagnosticiranja i ispravljanja. Podaci dobiveni artroskopom prikazuju se na monitoru u stvarnom vremenu, tako da liječnik može izvršiti potrebne manipulacije kako bi uklonio neke od posljedica ozljede - ukloniti nakupljenu krv, zašiti rubove meniska.

Liječenje meniskusa

Liječenje koljena ovisi o uzroku upale ili puknuća meniskusa. Prije svega, pacijentu je potrebno osigurati mir. Nadalje, ovisno o stupnju i prirodi oštećenja, propisane su specifične metode liječenja puknuća meniskusa koljenskog zgloba.

Liječenje lijekovima (lijekovi)

Konzervativno liječenje ili, drugim riječima, liječenje meniskusa bez operacije provodi se lijekovima različitih učinaka:

• (Ibuprofen, diklofenak).
• trljanje s mastima (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• obnavljanje hrskavice provodi se uz pomoć proizvoda kao što je kondroitin sulfat.
• Ostenil se propisuje za povećanje pokretljivosti i ublažavanje boli unutar zglobne čahure. Nakon prve injekcije vidljivi su jasni znakovi poboljšanja. Obično se propisuje 5 injekcija.

Kirurgija

Liječenje meniskusa bez kirurškog zahvata rijetko je uspješno i to samo kod manjih ozljeda ili upala. Ovisno o stupnju oštećenja meniskusa koljenskog zgloba, moguće je nekoliko kirurških opcija:

• Meniscektomija– koristi se u slučaju puknuća meniskusa ili u prisutnosti komplikacija. Pozitivan rezultat uočen je u 65% operacija, a među posljedicama je i artritis koljena. Oporavak traje mjesec i pol.
• Oporavak– nježnija metoda, uglavnom se koristi među pacijentima ne starijim od 45 godina. Važan uvjet za operaciju je stabilno stanje hrskavičnog tkiva. To je zbog činjenice da će u prisutnosti patologije meniskusi biti podložni daljnjem uništenju. Razdoblje rehabilitacije može trajati 4 mjeseca.
• Artroskopija- najprogresivniji tip operacije. Ne može se liječiti samo medijalni menisk koljenskog zgloba s rupturom stražnjeg roga. Traumatizam ove operacije je minimalan, a ožiljci nakon operacije vidljivi su tek pomnijim pregledom. Artroskopija se propisuje kada je nemoguće točno odrediti prirodu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba. Izrađuju se 2 punkcije za artroskop i kirurške instrumente. Artroskop omogućuje kirurgu da dosegne najudaljenija područja. Meniskus se ušiva neupijajućim nitima od svile, najlona ili polipropilena. Pozitivan rezultat se opaža u 90% operacija. Kontraindikacije: otvorena ozljeda koljena, upala kože na mjestima uboda, pogoršanje kroničnih infekcija, slaba pokretljivost zglobova, nizak stupanj oporavka unutarnjih organa. Rehabilitacija nakon operacije traje 4 tjedna, prvog dana liječnik propisuje vježbe s minimalnim stresom. Od drugog dana propisuju se vježbe koje pomažu pokrenuti procese obnove oštećenih tkiva i funkcije zgloba koljena.
• Unutarnja fiksacija meniskusa– liječenje suza meniskusa ovom metodom počelo se koristiti relativno nedavno. Minimalna trauma i odsutnost izravne kirurške intervencije glavne su prednosti ove operacije. Njegova suština je u upotrebi fiksatora bez reza, zbog čega rehabilitacija traje kraće nego inače.
• Transplantacija je najskuplja operacija. Bit ove metode je potpuno uklanjanje meniskusa i zamjena donorskim ili umjetnim implantatom. Ova operacija se preporuča u slučaju potpunog uništenja meniskusa i nemogućnosti šivanja, kao i kada pacijentova dob ne prelazi 40 godina. Kontraindikacije: dijabetes melitus, teške bolesti srca i krvnih žila, starija dob, poliartritis i ateroskleroza. Moraju se zamijeniti i lateralni i medijalni menisci. Posebnost operacije je da morate dugo čekati na implantat, jer mora savršeno pristajati pacijentu. Ali ako je operacija uspješna, rizik od odbacivanja je minimalan. Trajanje operacije je ne više od 3 sata. Postoperativno razdoblje traje 6 tjedana, nakon čega se možete vratiti normalnom ritmu života.

Komplementarni i alternativni tretmani bez operacije kod kuće.

Da biste smanjili nelagodu kada je meniskus koljenskog zgloba oštećen i smanjili bol, možete koristiti narodne lijekove koji se temelje na uljima i bilju.

Recept za tinkturu:

• pupoljci breze, lišće ljubičice i koprive po 1 žlica;
• 500 ml kipuće vode.

Sastojke sameljite, pomiješajte i prelijte kipućom vodom. Ostavite 30 minuta, zatim procijedite. Uzmite 4 puta dnevno, doza – 1⁄4 šalice.

Antispazmodično protuupalno sredstvo. Uzmite jednake omjere klinčića, kamfora, mentola, ulja eukaliptusa i zimzelena, kao i sok od aloe.

• pomiješajte sve sastojke i zagrijte u vodenoj kupelji.

Nanesite dobivenu smjesu na koljeno i stavite čvrsti zavoj. Ponovite 2-4 puta dnevno.

Oblozi

Liječenje meniskusa bez operacije kod kuće moguće je uz pomoć toplih obloga. Sljedeći oblozi daju maksimalan učinak:

Komprimirati na bazi meda.

Prvi način:

• pomiješajte 1 žlicu pulpe lista aloe i 2 žlice meda;
• podmažite koljeno dobivenom smjesom, omotajte zahvaćeno područje filmom za hranu;
• Trajanje postupka je 1 sat.

Ovaj oblog uklanja otekline i zaustavlja upalu.

Drugi način:

• pomiješajte med i alkohol u omjeru 1:1;
• zagrijte u vodenoj kupelji i nanesite na upaljeno područje;
• ostaviti 2 sata;
• ponovite postupak dva puta dnevno.

Oblozi od lišća čička.

Listove čička potrebno je omotati oko koljena i čvrsto pritisnuti. Možete koristiti i osušene listove. Potrebno ih je zdrobiti i popariti u kipućoj vodi. Zatim nanesite dobiveni proizvod i zavoj. Oblog držati 3 sata.

Komprimirati na bazi biljnog izvarka.

Trebate uzeti po 1 žličicu gospine trave, nevena, kamilice i kadulje, preliti kipućom vodom. Nakon 1 sata morate filtrirati. Stavite zavoj ili meku tkaninu navlaženu biljnim izvarkom na koljeno 30 minuta. Ponovite 3 puta dnevno.

Vježbe

Korištenje vježbi kao tretmana bez operacije za razderani meniskus koljenskog zgloba strogo je zabranjeno, jer kod ove ozljede, prije svega, koljeno mora biti imobilizirano.

Vježbe za liječenje meniskusa rade se samo u fazi oporavka, fizikalna terapija ima pozitivan učinak:

• prva dva dana izvoditi ekstenziju nogu. Također morate stisnuti predmet između nogu, savijenih u koljenima;
• od treće do desete napravite dizanje ravnih nogu, početni položaj leži na boku i leđima. Dok sjedite na stolici, morate ispraviti koljeno. Držite ispravljenu nogu u napetom stanju 2-3 sekunde;
• u trećem tjednu preporučuje se hodanje 2-3 km i vožnja bicikla. Vježba: kružni i ljuljajući pokreti nogu.

Fizioterapija

Nakon operacije propisana je fizioterapija kako bi se poboljšala regeneracija stanica, poboljšala cirkulacija krvi i metabolizam. Osnovne metode fizioterapije:

• električna stimulacija;
• magnetska terapija;
• laserska terapija;
• masaža.

Kako bi se povećala učinkovitost, pacijent se podučava tehnikama samomasaže, ostali postupci se provode izravno u medicinskoj ustanovi.

Prevencija

Ozljeda meniskusa koljenskog zgloba ne zahtijeva preventivne mjere. Nemoguće je dalje utjecati na meniskuse, ojačati ih ili podebljati. Liječnik može dati opće preporuke: hodajte opreznije, izbjegavajte često nošenje peta, koristite zaštitne jastučiće za koljena tijekom bavljenja sportom.

Meniskus koljena je važna komponenta punog, zdravog života. Ako postoje i najmanji simptomi oštećenja meniskusa, nema potrebe odgađati problem. Trebali biste se odmah obratiti liječniku. Samo pravovremena dijagnoza otkrit će koliko su meniskusi oštećeni. Na temelju ove studije liječnik će odlučiti koju metodu liječenja treba koristiti u određenom slučaju.

Prognoza nakon liječenja

Najčešće, liječenje meniskusa ima pozitivan ishod. Nekoliko je čimbenika koji utječu na oporavak:

• dob pacijenta. Nakon 40 godina, stopa obnove tkiva se smanjuje, što znači da će razdoblje rehabilitacije trajati dulje;
• slabi ligamenti mogu postati faktor ponovne ozljede, budući da je hrskavica podložna pomaku;
• mjesto rupture. Razderanu ozljedu puno je teže zašiti nego ozljedu u jednoj ravnini, a proces cijeljenja traje duže;
• svježina ozljede meniskusa koljena. Uznapredovalim slučajevima, kada se pacijent dugo sam liječio, potrebno je puno više vremena za oporavak.

Mogu se pojaviti komplikacije - gnojna upala, krvarenje u zglob ili rezanje šavova. Ne morate čekati da nelagoda nestane, odmah se obratite stručnjaku. Kako bi se izbjegle komplikacije, nakon operacije potrebno je potpuno izbjeći tešku tjelesnu aktivnost.

Povezani Videi

Zanimljiv

Ozljeda meniskusa je zatvorena ozljeda zgloba koljena. Ozljeda meniskusa očituje se pojavom oštrog bol u zglobovima, kao i ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u njemu. Prema statistikama, ozljede meniskusa javljaju se u približno 80% svih intraartikularnih ozljeda koljenskog zgloba. Najčešće, sportaši ili osobe fizičkog rada čija dob ne prelazi 45 godina traže liječničku pomoć s oštećenjem meniskusa.


Oštećenje meniskusa može dovesti do blokade zgloba ( kombinacija jake boli s ograničenjem bilo kakvih pokreta u njemu). U nekim slučajevima opaža se imaginarni oporavak, nakon čega se, uz bilo koji nespretan pokret, ponovno javlja blokada koljenskog zgloba ( recidiv). Ponavljanje blokade koljena može se pojaviti nekoliko puta tjedno ili dnevno i zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje.

Zanimljivosti

• Oštećenje meniskusa u djetinjstvu izuzetno je rijetko.
• U žena se oštećenje meniskusa dijagnosticira dva puta rjeđe nego u muškaraca.
• Najčešći uzrok puknuća meniskusa je neizravna trauma koljena. Ova ozljeda nastaje zbog nespretne rotacije tibije u kombinaciji s velikim opterećenjem koljenskog zgloba.
• Ponekad može doći do oštećenja ili puknuća tkiva meniskusa zbog kroničnih degenerativnih procesa kod starijih osoba.
• Oblik meniskusa podsjeća na trokutastu ploču.
• Pokidani meniskus može u nekim slučajevima biti u kombinaciji s pokidanim prednjim križnim ligamentom.

Anatomija zgloba koljena

Zglob koljena je izuzetno složena struktura. Ovaj zglob je složen, jer tri kosti sudjeluju u njegovom formiranju - bedrena kost, tibija ( najveća kost noge) i patela ( čašica koljena). Unutar zgloba između femura i tibije nalaze se menisci ( hrskavične ploče), koji dijele zglob u dvije gotovo jednake komore. Zglob koljena je zglob kondilnog tipa ( zglobni dijelovi femura i tibije predstavljeni su kondilima).

Kretanje u zglobu moguće je u tri smjera odjednom. U okomitom ( sagitalni) ravnini, zglob koljena može izvoditi pokrete fleksije-ekstenzije unutar 130 - 150 stupnjeva. U druge dvije ravnine ( frontalno i horizontalno) pokreti su mogući samo sa savijenim koljenom. Pokreti tipa adukcije-abdukcije mogu se izvoditi samo unutar 5 stupnjeva, a unutarnja ili vanjska rotacija unutar 15 - 25 stupnjeva od neutralnog položaja zgloba. Također u zglobu koljena moguće je izvoditi pokrete kao što su klizanje i kotrljanje. Ovaj tip pokreta nastaje promjenom položaja kondila tibije u odnosu na bedrenu kost.

Sljedeći glavni elementi uključeni su u formiranje zgloba koljena:

• epifize femura i tibije;
• zglobna šupljina;
• zglobna čahura;
• burze;
• menisci;
• ligamenti zglobova.

Epifize femura i tibije

Epifiza bedrene kosti formira se na vrhu zgloba koljena, a tibija na dnu. Epifiza kosti je prošireni krajnji dio koji sudjeluje u stvaranju spoja sa susjednom kosti. Zglobna površina kondila ( zadebljanje epifize) femur ima konveksan oblik, a zglobna površina tibije ima konkavan oblik. Zglobne površine nisu kongruentne ( simetričan) pa se stoga između njih nalaze menisci koji donekle ujednačavaju ovu razliku.

Zglobne površine tibije i femura prekrivene su hrskavicom na vrhu. Tkivo hrskavice nije ništa više od hijalina, koji se sastoji od kolagena ( protein koji daje snagu tkivima), hondrociti ( glavne stanice hrskavice), tkivna tekućina, organska tvar i klica ( ovaj sloj se nalazi u perihondriju i osigurava regeneraciju hrskavičnog tkiva). S mehaničkim utjecajem na zglob koljena tijekom hodanja, cjelokupno opterećenje ravnomjerno se raspoređuje preko kondrocita, kolagena i klicinog sloja.

Hijalinska hrskavica ima debljinu od 0,3 - 0,4 mm. Uz stalno trenje zglobnih površina, hrskavica uvijek ostaje glatka, a njezina elastična svojstva donekle ublažavaju udarce tijekom kretanja ( funkcija amortizacije udarca).

Patela je također uključena u formiranje zgloba koljena. Čašica koljena je sezamoidna kost. Ova vrsta kosti pretpostavlja mjesto unutar tetive. Patela se nalazi duboko unutar tetive kvadricepsa femorisa i uključena je u pokrete ekstenzije potkoljenice. Unutrašnjost patele prekrivena je masivnom hrskavicom, čija veličina doseže 0,6 cm. Ova hrskavica pomaže pateli da se lako kreće između zglobnih površina femura i tibije. Glavni zadatak patele je ograničiti bočni pomak femura i tibije. Patela također povećava učinkovitost rada mišića, budući da zglob koljena radi na principu bloka.

Zglobna šupljina

Zglobna šupljina koljena je zatvoren prostor u obliku proreza. Ova šupljina je ograničena sinovijalnom membranom ( unutarnji sloj zglobne čahure), kao i zglobne površine femura i tibije. U zglobnoj šupljini svakog koljena nalaze se dva meniskusa.

Zglobna čahura

Zglobna čahura ili burza koljenskog zgloba ima zaštitnu ulogu i štiti zglob od prekomjernog vanjskog mehaničkog opterećenja. Unutrašnjost zglobne čahure prekrivena je sinovijalnom membranom. U koljenu je zglobna čahura slabo istegnuta, što omogućuje pokrete značajne amplitude u različitim ravninama. Stražnji dio zglobne čahure nešto je deblji od ostatka i sadrži brojne otvore kroz koje prolaze krvne žile. Na femuru je zglobna čahura pričvršćena ispred malo iznad zglobne površine kondila, sa strane - gotovo na hrskavici. Straga je zglobna čahura pričvršćena duž ruba hrskavičnog tkiva femura.

U zglobnoj čahuri razlikuju se sljedeće membrane:

• Sinovijalna membrana. Unutarnja površina zglobne čahure obložena je sinovijalnom membranom. Ova membrana prekriva cijelu površinu zglobne šupljine osim zglobnih površina epifiza femura i tibije. Glavni zadatak sinovijalne membrane je proizvodnja sinovijalne tekućine za prehranu hrskavičnog tkiva zgloba zbog činjenice da sadrži mnogo malih žila. Također, sinovijalna membrana povećava pokretljivost zgloba, štiti od mehaničkog stresa i, u slučaju upalnog procesa u koštanom tkivu, ne dopušta njegovo širenje u zglobnu šupljinu. Ova ljuska formira posebne izrasline - resice. Resice povećavaju površinu sinovijalne membrane i uključene su u proizvodnju sinovijalne tekućine.
• Fibrozna membrana. Vanjska strana kapsule koljenskog zgloba prekrivena je fibroznom membranom koja se sastoji od kolagena. Fibrozna membrana postupno prelazi u periost. Sinovijalna membrana, kao i fibrozna membrana, na više mjesta formira sinovijalne burze koje se nalaze uz zglob.

Sinovijalne burze

Sinovijalne burze nalaze se u blizini mišićnih tetiva ili ispod samih mišića. Svaka burza ispunjena je sinovijalnom tekućinom kako bi se smanjilo trenje između tetiva i mišića tijekom kretanja. Neke sinovijalne burze komuniciraju sa zglobnom šupljinom.

Razlikuju se sljedeće sinovijalne burze koljenskog zgloba:

• Suprapatelarna burza smješten između tetive kvadricepsa i bedrene kosti. Suprapatelarna burza komunicira sa šupljinom koljenskog zgloba. Ako je potpuno uključena u zglobnu šupljinu, gornji rub zglobne čahure može se uzdizati nekoliko centimetara iznad gornjeg ruba patele. U novorođenčadi i dojenčadi suprapatelarna burza nikad ne komunicira sa šupljinom koljenskog zgloba.
• Duboka subpatelarna burza. Duboka infrapatelarna burza nalazi se između ligamenta patele i epifize tibije.
• Subkutana prepatelarna burza nalazi se u sloju potkožnog masnog tkiva između patele ( na prednjoj površini) i kožu. Ova vrećica omogućuje slobodno klizanje kože preko patele tijekom hodanja.
• Burza semimembranoznog mišića nalazi se između tetive semimembranosus mišića i jedne od glava gastrocnemius mišića. Ponekad ova vrećica komunicira sa šupljinom koljenskog zgloba.
• Burza mišića popliteusa je izbočenje kapsule koljenskog zgloba, koja se nalazi ispod početka tetive popliteusa. U djece mlađe od dvije godine burza mišića popliteusa može komunicirati sa zglobnom šupljinom.

Menisci

Menisci su hrskavične ploče koje povećavaju popustljivost ( kongruencija) zglobne površine femura i tibije. Menisci igraju izuzetno važnu ulogu i svojevrsni su amortizeri donjih ekstremiteta, ublažavajući udarce tijekom kretanja. Menisci također raspoređuju opterećenje u zglobu koljena i ograničavaju opseg pokreta u njemu.

Menisci imaju trokutasti oblik. Svaki od njih ima prednji rog, tijelo i stražnji rog. Tri četvrtine meniskusa sastoji se od kolagenih vlakana koja su orijentirana u različitim smjerovima. Radijalna kolagena vlakna, međusobno križajući, tvore posebno jaku mrežu, koja menisku daje potrebnu otpornost na mehanički stres. Kružna kolagena vlakna odgovorna su za ravnomjernu raspodjelu opterećenja u uzdužnom smjeru i nalaze se uglavnom u srednjem dijelu meniska. Treću vrstu kolagena predstavljaju perforirane niti ( vlakna). Ovih niti je malo, ali imaju vrlo važnu funkciju - vežu cirkularna i radijalna kolagena vlakna i povećavaju snagu. Vanjski rub meniskusa ima deblji sloj kolagena i tijesno je srastao sa zglobnom čahurom, dok je unutarnji rub blago zašiljen i okrenut prema zglobnoj šupljini. Treba napomenuti da menisk također sadrži malu količinu elastina ( protein koji daje elastičnost tkiva).

Treba napomenuti da su u novorođenčadi meniskusi prožeti mrežom krvnih žila, ali do prve godine života gotovo cijela mreža nestaje. Menisci odrasle osobe opskrbljuju se krvlju samo u vanjskom dijelu, a svake godine broj opskrbnih žila se smanjuje.

Postoje 3 zone opskrbe meniskusa krvlju:

• Crvena zona ima vlastitu mrežu malih plovila. Ova zona se nalazi u blizini zglobne čahure.
• Srednja zona u maloj mjeri dobiva hranu iz crvene zone.
• Bijela zona karakteriziran potpunim nedostatkom krvnih žila koje bi mogle osigurati prehranu tkiva meniska. Prehrana ove zone dolazi od sinovijalne tekućine.

Prehrana hrskavičnog tkiva meniskusa nastaje zbog prodiranja hranjivih tvari tijekom difuzije ( iz sinovijalne tekućine), kao i uz pomoć aktivnog transporta ( transport tvari iz područja niske koncentracije u područje povećane koncentracije).

U svakom zglobu koljena nalaze se dva meniskusa:

• unutarnji ili medijalni. Unutarnji meniskus u svom obliku podsjeća na rusko slovo "C". Medijalni menisk je pričvršćen za tibiju s jedne strane i za vanjski rub zglobne čahure s druge strane. Tibijski kolateralni ligament pričvršćen je na središnji dio tijela unutarnjeg meniskusa. Ograničenje pokretljivosti medijalnog meniskusa zglobnom čahurom i kolateralnim ligamentom tibije u nekim situacijama dovodi do njegovog pucanja.
• Vanjski ili bočni. Vanjski menisk je polukružno oblikovan i pokriva gotovo cijeli dio gornje lateralne zglobne površine tibije. U blizini prednjeg roga lateralnog meniskusa je mjesto gdje je pričvršćen prednji križni ligament. Meniskofemoralni ligamenti ( naprijed i nazad), pričvršćene na stražnji rog lateralnog meniska, prolaze malo naprijed i straga od stražnjeg križnog ligamenta. Postoji opcija kada vanjski menisk ima veću zglobnu površinu u obliku diska od uobičajene. Treba napomenuti da se oštećenje lateralnog meniskusa opaža 7 do 10 puta rjeđe od medijalnog. To se objašnjava činjenicom da vanjski menisk nije tako čvrsto povezan sa zglobnom čahurom, što ograničava njegovu pokretljivost.

Zglobni ligamenti

Zglob koljena je ojačan mnogim ligamentima. Ligamenti zgloba mogu se nalaziti iu šupljini i izvan nje. Ligamentni aparat ne samo da daje snagu zglobu koljena, već je i izravno uključen u kretanje.

Razlikuju se sljedeći ligamenti zgloba koljena:

• peronealni kolateralni ligament ( vanjski kolateralni ligament) ispod polazi od glave fibule, a gore je pričvršćena na lateralni kondil femura. Fibularni kolateralni ligament ostaje opušten tijekom pokreta fleksije u zglobu koljena, a napet tijekom ispravljanja. Glavna zadaća fibularnog kolateralnog ligamenta je držanje tibije u fiziološki ispravnom položaju. Također, ovaj ligament sudjeluje u rotacijskim pokretima ( rotacije).
• tibijalni kolateralni ligament ( unutarnji kolateralni ligament) pridonosi zadržavanju potkoljenice i ograničava njezino prekomjerno pomicanje prema van. Ovaj ligament je izravno povezan s medijalnom ( unutarnje) meniskus. Između unutarnjih i vanjskih bočnih ligamenata nalazi se tanki sloj masnog tkiva.
• Kosi poplitealni ligament dolazi od vanjskog kondila femura koso prema dolje i utkana je u čahuru koljenskog zgloba. Također ispod, kosi poplitealni ligament isprepliće se s tetivom semimembranosusa. Ovaj ligament značajno jača zglobnu čahuru.
• Lučni poplitealni ligament polazi od lateralnog kondila femura, upleće se u srednji dio kosog poplitealnog ligamenta i pričvršćuje se za lateralni kondil tibije. Lukni ligament fiksira zglob i ograničava ga od prekomjernog bočnog pomaka.
• Patelarni ligament je nastavak tetive kvadricepsa femorisa. Tetiva kvadricepsa, koja ide od vrha patele, pripaja se na kvržicu tibije. Većina snopova kolagenih vlakana koji čine ovu tetivu čine ligament patele. Ovaj ligament gotovo potpuno prekriva prednju površinu patele.
• Medijalni suspenzorni ligament patele zapravo je nastavak tetive medijalnog ( unutarnje) veliki femorisni mišić. Dio kolagenih vlakana mišića vastus medialis, krećući se prema dolje, čine ovaj ligament.
• Lateralni suspenzorni ligament patele. Većina snopova tetiva lateralne ( vanjski) mišić vastus femoris, spuštajući se u vertikalnom smjeru, tvori lateralni suspenzorni ligament patele.
• Prednji križni ligament sudjeluje u povezivanju površine femoralnog kondila s prednjim interkondilarnim poljem ( područje koje se nalazi između unutarnjeg i vanjskog kondila) tibija. Ovaj ligament se nalazi u samom središtu zgloba koljena. Prednji križni ligament sprječava pomicanje potkoljenice prema naprijed. Prednji križni ligament koljenskog zgloba mnogo je ranjiviji od stražnjeg križnog ligamenta.
• Stražnji križni ligament smješten odmah iza prednjeg križnog ligamenta. Stražnji križni ligament je neophodan kako bi spriječio pomicanje tibije predaleko unatrag. Ovaj ligament je gore pričvršćen na unutarnji kondil bedrene kosti, a ispod - na malu udubinu u tibiji ( stražnje interkondilarno polje). Prednji i stražnji križni ligament prekriveni su sinovijalnom membranom odozgo i međusobno se presijecaju gotovo pod pravim kutom. Križni ligamenti nalaze se unutar zgloba i sastoje se od velikog broja kolagenih vlakana što im daje značajnu čvrstoću.

Treba napomenuti da u ligamentnom aparatu koljenskog zgloba postoje neki intraartikularni ligamenti koji se izravno odnose na meniskus.

Postoje sljedeća tri ligamenta koji jačaju meniskuse:

• Poprečni ligament koljena povezuje oba meniskusa sprijeda. Ovaj ligament je jedini koji izravno povezuje oba meniskusa i nije vezan ni za kakve koštane izbočine.
• Prednji meniskofemoralni ligament polazi od prednje površine unutarnjeg meniskusa, zatim ide koso prema gore do vanjskog kondila femura.
• Stražnji meniskofemoralni ligament u svom donjem dijelu pričvršćena je na stražnji rub lateralnog meniska i ide prema gore do unutarnje površine unutarnjeg kondila femura.

Uzroci oštećenja meniskusa

Najčešći uzrok oštećenja meniskusa u mladosti je ozljeda koljenskog zgloba. Oštećenje meniskusa može biti izolirano ili kombinirano s drugim intraartikularnim ozljedama koljenskog zgloba. Ponekad kombinirana ozljeda može dovesti do rupture prednjeg križnog ligamenta i meniskusa. U otprilike polovici slučajeva, puknuće meniskusa se dijagnosticira zajedno s prijelomima kondila tibije. Također, do pucanja meniskusa češće dolazi kod osoba koje su prethodno imale puknuti prednji križni ligament.

Postoje sljedeće vrste pukotina meniska:

• traumatska ruptura;
• degenerativna ruptura.

Traumatska ruptura

Oštećenje meniskusa nastaje tijekom neizravne ili kombinirane traume. Najčešće je ovaj mehanizam ozljede popraćen rotacijom tibije prema unutra za lateralni meniskus i rotacijom prema van za medijalni meniskus.

Obično se traumatska ruptura događa u sljedećim okolnostima:

• zglob koljena je potporni;
• u zglobu koljena dolazi do rotacijskog kretanja;
• zglob je blago savijen.

Često se puknuće meniskusa opaža tijekom prisilnog istezanja zgloba koljena iz savijenog položaja, au nekim slučajevima i tijekom izravne ozljede ( udarac pada izravno na sam zglob). Neki sportaši često doživljavaju opetovane ozljede koljenskog zgloba, što dovodi do kroničnog oštećenja meniskusa zgloba ( meniskopatija). U budućnosti svaki nagli pokret u koljenu može postati polazište za pucanje meniskusa ( tijekom čučnja ili pri oštrom okretanju koljena).

Ovisno o vrsti rotacije tibije, razlikuju se sljedeće vrste oštećenja meniskusa:

• Ozljeda unutarnjeg meniskusa može se manifestirati kao puknuće samog meniskusa, puknuće ligamenta koji fiksira meniskus, kao i puknuće patološki promijenjenog meniskusa. Najčešće dolazi do oštećenja duž uzdužne osi rupturom srednjeg dijela meniskusa. U ovom slučaju, prednji i stražnji rogovi meniskusa ostaju netaknuti. Taj se razmak naziva "hvataljka kante za zalijevanje" ( ovo oštećenje nalikuje kanti za zalijevanje). Često dolazi i do pucanja prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa. Rjeđe se opažaju poprečna pukotina u središnjem dijelu meniskusa ispod tibijalnog kolateralnog ligamenta.
• Oštećenje vanjskog meniskusa u većini slučajeva nastaje kada je tibija rotirana prema unutra. Za odrasle, ova ozljeda nije tipična, jer lateralni meniskus ima relativno dobru pokretljivost.

Degenerativni jaz

Degenerativno ili kronično pucanje meniska javlja se kod osoba starijih od 45 do 50 godina. Često se degenerativne promjene u zglobu koljena, uključujući i na razini meniskusa, javljaju zbog ponovljenih mikrotrauma ( pretjerani stres tijekom treninga ili tijekom radnih aktivnosti).

Najčešći uzroci degenerativnog pucanja meniskusa su sljedeće patologije:

• Akutna reumatska groznica ili reumatizam. Reumatizam može dovesti ne samo do upalnog oštećenja membrana srca ( srčani oblik reumatizma), ali i na lezije velikih zglobova, poput lakta, koljena i/ili gležnja. Reuma se najčešće javlja 2-3 tjedna nakon upale grla ili šarlaha. Reumatski artritis ( oštećenje nekoliko zglobova) uzrokuje patološke promjene u kapsuli koljenskog zgloba i dovodi do oticanja periartikularnih tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do poremećaja opskrbe meniskusa krvlju i kao rezultat toga do degenerativnih promjena. Kolagena vlakna meniskusa gube snagu i ne mogu izdržati velika opterećenja, što dovodi do njihovog pucanja.
• Giht je akutna ili kronična bolest koja se očituje taloženjem kristala mokraćne kiseline u tkivima i zglobovima. Ti kristali, kad dospiju u zglob, uzrokuju upalni proces s jakim bolovima. U nekim slučajevima, upala zgloba koljena zbog gihta može dovesti do ozljede meniskusa kristalima mokraćne kiseline. Kolagena vlakna meniskusa podliježu dezorganizaciji ( oštećenja stanica i međustanične tvari), što se očituje njihovim stanjivanjem i gubitkom čvrstoće.

Simptomi oštećenog ili puknutog meniskusa

Kada je meniskus oštećen ili puknut, uobičajeno je razlikovati akutna i kronična razdoblja. Neposredno nakon ozljede javlja se bol različitog intenziteta u zglobu koljena, a samo koljeno otiče. Bol se javlja na mjestu projekcije ozljede meniskusa, a često i duž cijele zglobne šupljine. Oštećeni ili rastrgani segment meniskusa može značajno ometati kretanje zahvaćenog zgloba koljena. Ako je oštećenje manje, pacijent se može žaliti na bolno škljocanje u koljenu ili osjećati neku nelagodu u njemu. Ako prilično veliki dio meniskusa pukne, to dovodi do blokade zgloba.
Otrgnuti fragment meniskusa, pomaknuvši se u središnji dio zgloba, onemogućuje izvođenje nekih pokreta, zbog čega dolazi do blokade zgloba. U rijetkim slučajevima dolazi do pucanja na dijelu gdje se nalazi nekoliko žila ( crvena zona meniskusa). Oštećenje u crvenoj zoni dovodi do nakupljanja prolivene krvi u šupljini zgloba koljena ( hemartroza). Hemartroza je otok neposredno iznad patele.

Kada prednji rog pukne, zglob koljena je blokiran na takav način da potpuna ekstenzija koljena postaje nemoguća. Žrtva ne može dovršiti posljednjih 25 - 30º ekstenzije. Ako dođe do puknuća "kabine za zalijevanje", tada se ograničenje tijekom istezanja javlja u zadnjih 10 - 15º. Ako je stražnji rog ili tijelo meniskusa oštećeno ili rastrgano, pokreti fleksije u zglobu koljena obično su ograničeni.

Bol od puknuća meniskusa može biti izuzetno jaka. To dovodi do nemogućnosti da se stane na ozlijeđenu nogu. Najčešće se to opaža uz značajnu rupturu ili drobljenje jednog ili dva meniskusa zajedno s prijelomom epifiza tibije. Treba napomenuti da bol ponekad ne uzrokuje praktički nikakvu nelagodu i otkriva se samo tijekom određenih pokreta, na primjer, dok se spuštate niz brdo ili niz stepenice.

Nakon što se bol i oteklina povuku, počinje kronično razdoblje ( za 15-20 dana). Javlja se lokalizirana bol, izljev u zglobu ( nakupljanje tekućine u zglobu kao rezultat upalnog procesa), kao i blokada samog zgloba. U nekim slučajevima možete pribjeći nizu posebnih testova.

Za potvrdu dijagnoze puknuća meniskusa koriste se sljedeći testovi:

• Baykovljev simptom;
• Shteimanov simptom;
• Chaklinov simptom;
• simptom Polyakova;
• Landauov simptom;
• Perelmanov simptom;
• McMurrayev simptom;
• simptom "blokade" koljenskog zgloba.

Baykovljev simptom

Zglob koljena mora biti savijen pod pravim kutom. Zatim se izvodi palpacija prstom ( sondiranje) zglobnog prostora i istovremeno pasivno ispružiti zglob koljena. Pojava oštre boli ukazuje na oštećenje meniskusa.

Shteimanov simptom

S koljenom savijenim pod kutom od 90º izvode se rotacijski pokreti potkoljenice. Ako se sindrom boli pojačava unutarnjom rotacijom, onda je oštećen medijalni menisk, a ako je s vanjskom rotacijom oštećen lateralni meniskus.

Chaklinov simptom
Da biste odredili oštećenje meniskusa, možete koristiti dvije varijante Chaklinova simptoma. Ovi testovi imaju za cilj identificirati oštećenje unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba.

Za određivanje oštećenja meniskusa koriste se sljedeći simptomi Chaklina:

• Simptom "klik". Pokreti fleksije i ekstenzije u zglobu koljena dovode do karakterističnog klika u području medijalnog meniskusa. Također, potkoljenica u području unutarnjeg meniskusa kao da se kotrlja preko neke prepreke.
• Simptom sartorius mišića. Ako zamolite pacijenta da podigne ispravljenu nogu, tada možete identificirati atrofiju medijalnog dijela mišića vastus regoniusa ( smanjenje mišićne mase), kao i kontrakcija sartorius mišića.

Poljakovljev simptom

Pacijent leži na leđima i podiže zdravu nogu. Također treba malo podići torzo i osloniti se na lopatice i petnu kost ozlijeđene noge. Ovom manipulacijom javlja se bol u području puknuća meniskusa.

Landauov simptom

Od pacijenta se traži da sjedne u položaj prekriženih nogu ( "na turskom"). Prilikom pokušaja sjedenja u ovom položaju javlja se lokalna bol u zglobu koljena.

Simptom Perelman

Perelmanov simptom, kao i Chaklinov simptom, ima dvije varijante.

Za određivanje oštećenja meniskusa koriste se sljedeći Perelmanovi testovi:

• Znak za stepenice. Bolni osjećaji u zglobu koljena pojačavaju se kada se spuštaju niz brdo ili stepenice. Bol se javlja i pri pokušaju pune ekstenzije u zglobu koljena.
• Simptom "galoše". Prije se ovaj test provodio pomoću galoša. Pacijent je zamoljen da ih stavi bez korištenja ruku. Bolni osjećaji u zglobu koljena pojavljuju se zbog rotacijskih pokreta potkoljenice.

McMurrayev simptom

Od pacijenta se traži da legne na leđa i savije koljena. Zatim se izvode rotacijski pokreti u zglobu koljena. Ova manipulacija otkriva bol u pacijentu. Također, tijekom McMurray testa možete čuti krckanje u zglobu.

Simptom "blokade" zgloba koljena

Simptom "blokade" zgloba koljena obično se provodi u kroničnom razdoblju. Od pacijenta se traži da izvodi rotacijske pokrete u zglobu, nakon čega koljeno ostaje u prisilnom položaju pod kutom od 120º. Ako pacijent pokuša saviti ili ispraviti zglob koljena, to dovodi do jake boli. Ove bolne senzacije ovise o stupnju povrede rastrganog segmenta meniskusa, zarobljenog između zglobnih površina kostiju koljenskog zgloba. Često kada blokada zgloba može biti popraćena klikom.

Također treba napomenuti da se blokada koljenskog zgloba može pojaviti iu prisutnosti druge intraartikularne patologije.

Pucanje meniskusa mora se razlikovati od sljedećih bolesti:

• Puknuće prednjeg križnog ligamenta. Kod puknuća prednjeg križnog ligamenta u nekim se slučajevima duboko u zglobu čuje specifičan zvuk – pucketanje. Također, ruptura prednjeg križnog ligamenta popraćena je osjećajem "subluksacije" potkoljenice sprijeda ili u stranu. Za razliku od puknuća meniskusa, ova ozljeda u većini slučajeva dovodi do hemartroze. Glavni znakovi rupture prednjeg križnog ligamenta nakon palpacije su osjećaj "utonuća" ( budući da ovaj ligament zauzima centralni položaj u zglobu) i pojava nestabilnosti u zglobu koljena.
• Refleksna kontraktura predstavlja ograničenje pasivnih pokreta. Ovu patologiju karakterizira nemogućnost potpunog savijanja ili ispravljanja zgloba, kao i pojava bolnih osjeta u zglobu. Refleksna kontraktura može biti posljedica raznih izravnih ozljeda koje zahvaćaju živce koljenskog zgloba.
• Koenigova bolest ili osteochondritis dissecans. Koenigova bolest rezultira ljuštenjem malog dijela hrskavice na zglobnoj površini, koji se može pomaknuti u zglobnu šupljinu i dovesti do boli. Ova patologija je tipična za mlade ljude u dobi od 15-30 godina. Koenigova bolest može dovesti do blokade koljenskog zgloba ako se odvoji fragment patele.
• Hoffova bolest manifestira se u obliku upale masnog tkiva ( Hoffa tijela) zglob koljena. S vremenom se masni sloj potpuno zamijeni vezivnim tkivom, što dovodi do otekline i boli u zglobu. U većini slučajeva Hoffina bolest ograničava punu fleksiju i ekstenziju koljenskog zgloba. U budućnosti ova bolest dovodi do blokade zgloba.
• Prijelom kondila tibije. Intraartikularni prijelom tibijalnog kondila očituje se jakom boli, otokom koljenskog zgloba i poremećajem osjetljivosti noge i/ili stopala. Bol se pojačava kada pokušavate stajati na ozlijeđenoj nozi. U nekim slučajevima, intraartikularne žile su puknute fragmentima kosti, što dovodi do ishemije ( smanjena opskrba krvlju) tkiva i manifestira se bljedilom potkoljenice i stopala.

Dijagnoza oštećenja meniskusa

Dijagnoza ozljede meniskusa najčešće se postavlja na temelju pritužbi pacijenata i objektivnog pregleda oštećenog područja. Da bi se odredila dijagnoza, ozbiljnost i priroda oštećenja, propisane su instrumentalne studije. Smatra se neprikladnim propisivati ​​jednostavnu rendgensku snimku koljenskog zgloba, budući da meniskus nije vidljiv na običnoj rendgenskoj snimci. X-zrake s kontrastom koljenskog zgloba mogu pomoći u postavljanju točnije dijagnoze, međutim, ova metoda je izgubila svoju važnost u usporedbi s modernijim dijagnostičkim metodama.

Glavne metode kojima se može otkriti oštećenje meniska su:

• ultrazvuk;

Ultrazvuk

Princip rada ultrazvuka temelji se na činjenici da različita tkiva različito prenose i reflektiraju ultrazvučne valove. Senzor ultrazvučnog stroja prima reflektirane signale, koji se zatim posebno obrađuju i prikazuju na zaslonu uređaja.

Prednosti ultrazvučne metode istraživanja:

• neškodljivost;
• učinkovitost;
• niska cijena;
• jednostavnost očitavanja rezultata;
• visoka osjetljivost i specifičnost;
• neinvazivnost ( integritet tkiva nije ugrožen).

Za ultrazvuk koljenskog zgloba nije potrebna posebna priprema. Jedini uvjet je da se intraartikularne injekcije ne izvode nekoliko dana prije studije. Za bolju vizualizaciju meniskusa, pregled se provodi u ležećem položaju s nogama savijenim u zglobovima koljena.

Patološki procesi u meniskusu koji se otkrivaju ultrazvukom:

• rupture stražnjih i prednjih rogova meniskusa;
• prekomjerna mobilnost;
• pojava meniskusnih cista ( patološka šupljina sa sadržajem);
• kronična ozljeda i degeneracija meniskusa;
• odvajanje meniskusa od mjesta njegovog pričvršćivanja u području stražnjih i prednjih rogova i tijela meniskusa u parakapsularnoj zoni ( područje oko zglobne čahure).

Također, ultrazvuk koljenskog zgloba može otkriti ne samo patološke procese, već i neke znakove koji neizravno potvrđuju dijagnozu puknuća meniskusa.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje meniskusa tijekom ultrazvučnog pregleda koljenskog zgloba:

• kršenje linije konture meniskusa;
• prisutnost hipoehogenih područja i pruga ( područja niske akustične gustoće koja izgledaju tamnije na ultrazvuku u usporedbi s okolnim tkivom);
• prisutnost izljeva u zglobnoj šupljini;
• znakovi edema;
• pomicanje bočnih ligamenata.

CT skeniranje

Kompjuterizirana tomografija je vrijedna metoda u proučavanju ozljeda koljenskog zgloba, ali lezije meniskusa, ligamentnog aparata i mekih tkiva određuju se na CT-u na ne baš visokoj razini. Ta su tkiva bolje vidljiva na MRI, pa je u slučaju oštećenja meniskusa preporučljivije propisati magnetsku rezonanciju koljenskog zgloba.

Magnetska rezonancija

MRI je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje ozljeda meniskusa. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. Ova metoda omogućuje mjerenje elektromagnetskog odgovora jezgri na njihovu ekscitaciju određenom kombinacijom elektromagnetskih valova u konstantnom magnetskom polju visokog intenziteta. Točnost ove metode u dijagnostici ozljeda meniska je do 90 - 95%. Studija obično ne zahtijeva posebnu pripremu. Neposredno prije MRI ispitanik mora ukloniti sve metalne predmete ( naočale, nakit itd.). Tijekom pregleda pacijent treba ležati ravno i ne pomicati se. Ako pacijent pati od nervoze ili klaustrofobije, najprije će dobiti sedativ.

Klasifikacija stupnja promjene meniskusa vidljivih na MRI (prema Stolleru):

1. normalni meniskus ( bez promjena);
2. pojava žarišnog signala povećanog intenziteta u debljini meniskusa, koji ne doseže površinu meniskusa;
3. pojava u debljini meniskusa signala lijevanja povećanog intenziteta, koji ne doseže površinu meniskusa;
4. pojava signala pojačanog intenziteta koji dopire do površine meniska.

Samo se promjene trećeg stupnja smatraju pravim puknućem meniskusa. Treći stupanj promjena također se može podijeliti na stupnjeve 3-a i 3-b. Gradus 3-a karakterizira činjenica da se razderotina proteže samo do jednog ruba zglobne površine meniskusa, a stupanj 3-b karakterizira širenje razderotine na oba ruba meniskusa.

Također možete dijagnosticirati ozljedu meniskusa na temelju oblika meniskusa. Na normalnim fotografijama, u vertikalnoj ravnini, menisk ima oblik koji podsjeća na leptira. Promjena oblika meniskusa može biti znak oštećenja.

Znak oštećenja meniskusa može biti i simptom "trećeg križnog ligamenta". Pojava ovog simptoma objašnjava se činjenicom da kao rezultat pomaka meniskus završava u interkondilarnoj jami bedrene kosti i praktički je uz stražnji križni ligament.

Prva pomoć za sumnju na oštećenje meniskusa

Prvo što trebate učiniti ako sumnjate na ozljedu meniska je osigurati imobilizaciju ( imobilizacija) zglob koljena. U pravilu se imobilizacija zgloba provodi u položaju u kojem je zglob bio blokiran. Da biste to učinili, morate koristiti zavoj za udlagu ili udlagu koja se može skinuti ( posebna vrsta držača). Strogo je zabranjeno samostalno pokušavati ukloniti blokadu koljenskog zgloba. Ovaj postupak može izvesti samo liječnik koji ima potrebne kvalifikacije.

Zatim, kako bi se smanjio oticanje zgloba koljena, potrebno je primijeniti hladnoću. Za to je prikladan vrećica leda ili rupčić ili gaza natopljena hladnom vodom. Na ozlijeđeni zglob koljena na najbolnije mjesto treba staviti hladan oblog. Ovaj postupak pomoći će suziti površne i duboke žile i spriječiti nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini ( smanjenje izljeva). Hladnoća također pomaže smanjiti osjetljivost receptora boli i, kao rezultat toga, smanjiti bol. Trajanje korištenja hladnog obloga treba biti najmanje 10 - 15 minuta, ali ne više od 30 minuta.

Ako dođe do kombinirane ozljede i žrtva se žali na jaku nepodnošljivu bol, potrebno je koristiti lijekove protiv bolova.

Lijekovi protiv bolova koji se koriste za ublažavanje boli

Ime lijeka	Grupna pripadnost	Mehanizam djelovanja	Indikacije
Ketoprofen	Nesteroidni protuupalni lijekovi. Neselektivni inhibitori ciklooksigenaze 1 i 2 ( enzim koji sudjeluje u razvoju upalnog procesa).	Oni blokiraju proizvodnju prostaglandina, što dovodi do značajnog smanjenja boli kod intraartikularnih ozljeda koljenskog zgloba. Imaju značajno protuupalno i umjereno analgetsko djelovanje.	Umjereni stupanj boli zbog oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata koljenskog zgloba ( uključujući meniskus). Oralno, jedna tableta 2-3 puta dnevno.
Indometacin
diklofenak
naproksen
diklofenak
Promedol	agonisti opioidnih receptora ( tvari koje reguliraju bol).	Blokira mu receptore ( receptore smještene prvenstveno u mozgu i leđnoj moždini), a također aktivira tjelesni antinociceptivni sustav ( analgetik), što dovodi do poremećaja prijenosa bolnih impulsa. Ima izražen analgetski, umjereni antišok i blagi hipnotički učinak.	Jaka bol zbog puknuća meniskusa u kombinaciji s drugom intra- ili izvanzglobnom ozljedom. Oralno 25 - 50 mg, intramuskularno 1 ml 1% otopine ili 2 ml 2% otopine.

Ako sumnjate na ozljedu meniskusa, trebate se posavjetovati s traumatologom kako biste razjasnili točnu dijagnozu. Također, samo liječnik može propisati liječenje ( konzervativno ili kirurški). Često pacijenti dolaze na konzultacije nakon nekoliko ozljeda s postojećom meniskopatijom. U ovom slučaju, razdoblje rehabilitacije traje mnogo duže.

Liječenje ozljeda meniskusa

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju oštećenja meniskusa, koji je utvrđen tijekom dijagnostičkog pregleda koljenskog zgloba pomoću ultrazvuka ili MRI. Traumatolog odabire racionalniju vrstu liječenja u svakom pojedinom slučaju.

Za liječenje oštećenja meniskusa koriste se sljedeće metode:

• konzervativno liječenje;
• kirurgija.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje sastoji se od uklanjanja blokade koljenskog zgloba. Da biste to učinili, morate staviti interpunkciju ( napraviti punkciju) zglob koljena, evakuirajte sadržaj zgloba ( izljev ili krv) i uvesti 10 ml 1% otopine prokaina ili 20 - 30 ml 1% otopine novokaina. Zatim se pacijent sjeda na visoku stolicu tako da kut između bedra i potkoljenice bude 90º. 15 - 20 minuta nakon primjene prokaina ili novokaina, provodi se postupak za uklanjanje blokade koljenskog zgloba.

Manipulacija za uklanjanje blokade zgloba provodi se u 4 faze:

• Prva razina. Liječnik izvodi trakciju ( vučenje) noge dolje. Trakcija stopala može se izvesti ručno ili uz pomoć improviziranog uređaja. Da biste to učinili, na stopalo se stavlja omča od zavoja ili guste tkanine koja pokriva potkoljenicu straga i prelazi na stražnju stranu stopala. Liječnik izvodi trakciju umetanjem noge u petlju i pritiskom prema dolje.
• Druga faza sastoji se u izvođenju devijacije potkoljenice u smjeru suprotnom od ukočenog meniska. U tom slučaju se zglobni prostor širi, a menisk se može vratiti u prvobitni položaj.
• Treća faza. U trećoj fazi, ovisno o oštećenju unutarnjeg ili vanjskog meniskusa, izvode se rotacijski pokreti potkoljenice prema unutra ili prema van.
• Četvrta faza sastoji se u slobodnoj ekstenziji zgloba koljena u cijelosti. Pokreti ekstenzije trebaju biti bez napora.

U većini slučajeva, ako je ova manipulacija ispravno izvedena u svim fazama, tada se blokada koljenskog zgloba uklanja. Ponekad nakon prvog pokušaja opstane blokada zgloba i tada možete ponoviti ovaj postupak, ali ne više od 3 puta. U slučaju uspješnog uklanjanja blokade, potrebno je postaviti stražnju gipsanu udlagu, počevši od nožnih prstiju do gornje trećine bedra. Ova imobilizacija se provodi u trajanju od 5 - 6 tjedana.

Konzervativno liječenje provodi se prema sljedećoj shemi:

• UHF terapija. UHF ili ultravisoka frekvencija je fizioterapeutska metoda utjecaja na tijelo električnim poljem ultravisoke ili ultravisoke frekvencije. UHF terapija povećava barijernu sposobnost stanica, poboljšava regeneraciju i prokrvljenost tkiva meniska, a također ima umjereni analgetski, protuupalni i anti-edematozni učinak.
• Fizioterapija. Terapeutska tjelovježba je kompleks posebnih vježbi bez upotrebe ili uz upotrebu određene opreme ili projektila. U razdoblju imobilizacije potrebno je provoditi opće razvojne vježbe koje obuhvaćaju sve mišićne skupine. Da biste to učinili, izvodite aktivne pokrete sa zdravim donjim udovima, kao i posebne vježbe - zatezanje femoralnih mišića ozlijeđene noge. Također, kako bi se poboljšala opskrba krvlju ozlijeđenog zgloba koljena, potrebno je spustiti ud na kratko vrijeme, a zatim ga podići kako bi se dobio povišeni položaj na posebnom nosaču ( ovim postupkom izbjegava se venski zastoj u donjim ekstremitetima). Tijekom razdoblja nakon imobilizacije, osim općih vježbi jačanja, potrebno je provoditi aktivne rotacijske pokrete stopala, u velikim zglobovima, kao i naizmjeničnu napetost svih mišića ozlijeđenog donjeg ekstremiteta ( mišiće bedara i potkoljenice). Valja napomenuti da u prvim danima nakon skidanja udlage aktivne pokrete treba izvoditi na nježan način.
• Masoterapija. Terapeutska masaža jedna je od komponenti složenog liječenja ozljeda i pukotina meniskusa. Terapeutska masaža pomaže poboljšati prokrvljenost tkiva, smanjuje bolnu osjetljivost oštećenog područja, smanjuje oticanje tkiva, a također vraća mišićnu masu, mišićni tonus i elastičnost. Masaža se mora propisati u razdoblju nakon imobilizacije. Ovaj postupak treba započeti s prednje femuralne površine. Na samom početku radi se pripremna masaža ( 2 - 3 minute), koji se sastoji od glađenja, gnječenja i stiskanja. Zatim se prelazi na intenzivnije milovanje ozlijeđenog zgloba koljena, nakon što se ispod njega stavi mali jastuk. Nakon toga se izvodi ravno i kružno trljanje koljena 4 - 5 minuta. U budućnosti je potrebno povećati intenzitet masaže. Prilikom izvođenja masaže na stražnjoj strani koljenskog zgloba, pacijent treba ležati na trbuhu i saviti nogu u koljenom zglobu ( pod kutom od 40-60º). Masaža se mora završiti izmjenom aktivnih, pasivnih pokreta s pokretima s otporom.
• Uzimanje kondroprotektora. Kondroprotektori su lijekovi koji obnavljaju strukturu hrskavičnog tkiva. Kondroprotektori se propisuju ako je liječnik utvrdio ne samo oštećenje meniskusa, već i oštećenje hrskavičnog tkiva koljenskog zgloba. Važno je napomenuti da primjena kondroprotektora djeluje i na traumatska i na degenerativna pucanja meniska.

Kondroprotektori koji se koriste za obnavljanje tkiva hrskavice

Ime lijeka	Farmakološka skupina	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Glukozamin	Korektori metabolizma ( metabolizam) koštano i hrskavično tkivo.	Potiče proizvodnju komponenti hrskavičnog tkiva ( proteoglikana i glikozaminoglikana), a također pojačava sintezu hijaluronske kiseline koja je dio sinovijalne tekućine. Ima umjereno protuupalno i analgetsko djelovanje.	Oralno 40 minuta prije jela, 0,25 - 0,5 g 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 30-40 dana.
Kondroitin		Poboljšava regeneraciju hrskavičnog tkiva. Pomaže u normalizaciji metabolizma fosfora i kalcija u hrskavici. Zaustavlja proces degeneracije hrskavice i vezivnog tkiva. Povećava proizvodnju glikozaminoglikana. Ima umjereni analgetski učinak.	Nanesite izvana na kožu 2 - 3 puta dnevno i utrljajte dok se potpuno ne upije. Tijek liječenja je 14-21 dan.
Rumalon	Reparanti i regeneranti ( vratiti oštećena područja hrskavice i koštanog tkiva).	Sadrži ekstrakt hrskavice i koštane srži mladih životinja, koji pomaže ubrzati proces regeneracije hrskavičnog tkiva. Pospješuje proizvodnju sulfatiranih mukopolisaharida ( komponente hrskavičnog tkiva), a također normalizira metabolizam u hijalinoj hrskavici.	Intramuskularno, duboko. Prvi dan 0,3 ml, drugi dan 0,5 ml, a zatim 1 ml 3 puta tjedno. Tijek liječenja trebao bi biti 5-6 tjedana.

Uz pravilan i sveobuhvatan konzervativni tretman, kao iu nedostatku komplikacija ( ponovljena blokada zgloba koljena) razdoblje oporavka obično traje od jednog i pol do dva mjeseca.

Kirurgija

Kirurško liječenje indicirano je u slučajevima kada se blokada koljenskog zgloba ne može otkloniti ili u slučajevima ponovljenih blokada. Kirurško liječenje također se koristi u kroničnom razdoblju.

Indikacije za kirurško liječenje puknuća meniska:

• drobljenje hrskavičnog tkiva meniskusa;
• hemartroza;
• ruptura prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa;
• ruptura tijela meniskusa;
• ruptura meniska s njegovim pomakom;
• ponovljena blokada zgloba koljena tijekom nekoliko tjedana ili dana.

Ovisno o prirodi i vrsti oštećenja, prisutnosti komplikacija i dobi bolesnika, kirurško liječenje može se provesti na različite načine.

Kirurško liječenje može se provesti pomoću sljedećih metoda:

• Meniscektomija predstavlja djelomično ili potpuno uklanjanje meniskusa. Ova kirurška operacija je neophodna u slučaju razaranja hrskavičnog tkiva meniskusa zbog degenerativnih procesa. Meniscektomija je također indicirana kada je cijeli ili veći dio meniska otkinut ili kada se pojave razne komplikacije. Ova operacija ima niz značajnih nedostataka. Meniscektomija je vrlo traumatična operacija i može dovesti do kroničnog artritisa zgloba koljena. Također, jedan od nedostataka je činjenica da ova kirurška operacija pomaže samo u 60 - 65% slučajeva.
• Popravak meniskusa je najnježniji za pacijenta. Ova se operacija uglavnom koristi za liječenje puknuća meniskusa kod mladih ljudi kako bi se očuvala normalna biomehanika koljenskog zgloba. Operacija obnavljanja meniskusa provodi se pod određenim uvjetima.

Pucanje perifernog meniskusa
Može doći do perifernog pukotina u prednjem ili stražnjem rogu meniskusa. U pravilu, mali segment meniskusa je otrgnut od zone pričvršćivanja.

Periferni razder s pomakom prema središtu
U nekim slučajevima može doći do periferne rupture u području tijela meniskusa, a zatim otkinuti fragment hrskavičnog tkiva meniskusa mijenja svoj položaj, završavajući u interkondilarnoj zoni tibije.

Odsutnost degenerativnih procesa u tkivu hrskavice meniskusa
Jedan od glavnih uvjeta za operaciju rekonstrukcije je nepostojanje degenerativnih procesa u samom meniskusu. Ova vrsta operacije je neučinkovita, budući da će naknadne patološke promjene u meniskusu nastaviti uništavati hrskavično tkivo.

Vertikalno uzdužno napuknuće meniskusa tipa "drške za zalijevanje".
Oštećenje nastaje u području tijela meniskusa i podsjeća na dršku kante za zalijevanje. Obnavljanje meniskusa vertikalnim uzdužnim puknućem meniska u većini slučajeva daje pozitivan rezultat.

Dob pacijenta
Kirurgija za vraćanje meniskusa obično se izvodi na pacijentima čija dob ne prelazi 40 - 45 godina. Dob je od iznimne važnosti, jer se kod mlađih ljudi proces regeneracije odvija mnogo brže.

• Artroskopska metoda je najsigurnija i najpoželjnija metoda koja se koristi za kirurško liječenje ozljeda i pukotina meniska. Da biste to učinili, provodi se dijagnostička artroskopija, nakon čega slijedi šivanje oštećenog segmenta hrskavičnog tkiva meniskusa. Za razliku od artrotomije, ova metoda omogućuje pregled cijelog zgloba u cjelini. Još jedna prednost artroskopije je minimalna trauma. Za šivanje meniskusa koriste se posebne igle s neupijajućim nitima ( polipropilen, najlon, svila). Kroz artroskop ( endoskop koji vam omogućuje promatranje tijeka kirurških manipulacija na zglobu kroz malu rupu) oštećeni menisk se ušiva u šupljinu koljenskog zgloba. Tipično, artroskopija zahtijeva dvije male rupe - jednu za artroskop, a drugu za kirurške instrumente. Konci na meniskusu trebaju biti postavljeni okomito na liniju suza za maksimalnu fiksaciju. Artroskopska metoda se koristi za rupturu prednjeg roga ili tijela meniskusa. Pozitivan učinak uočen je u 75 - 90% slučajeva.
• Pričvršćivanje meniskusa unutar zgloba je relativno nova metoda u liječenju puknuća meniskusa. Ova metoda, zapravo, nije kirurška i provodi se pomoću posebnih stezaljki. Prednost ove metode je što je manje traumatična. Za pričvršćivanje meniskusa ne morate koristiti posebne uređaje ( artroskop), kao i pravljenje rezova u zglobu koljena kako bi mu se pristupilo. Također, obnova meniskusa odvija se u kraćem vremenu nego kod artroskopije. Bit metode je korištenje posebnih stezaljki, koje mogu biti u obliku strelice ili strijele. Potreban učinak postiže se u 60 - 90% slučajeva.
• Transplantacija meniskusa prilično je skup postupak. Transplantacija je neophodna u slučaju potpunog drobljenja tkiva meniskusa, kao iu slučajevima kada su druge metode neučinkovite. Treba napomenuti da je u slučaju kroničnih degenerativnih promjena na tkivu meniskusa, starije životne dobi, kao i kod određenih bolesti transplantacija meniskusa kontraindicirana.

5-7 dana nakon artroskopske operacije potrebno je provesti fizioterapeutske postupke za bolju obnovu tkiva meniska. Ovi se postupci provode kroz zavoj dok se ne uklone šavovi. Također je poželjno koristiti zavoje za koljeno 20 dana nakon operacije.

Fizioterapeutski postupci u postoperativnom razdoblju

Vrsta postupka	Mehanizam terapijskog djelovanja	Trajanje liječenja
UHF terapija	Utječe na ljudsko tijelo pomoću električnog polja ultravisoke ili ultravisoke frekvencije. Ultravisokofrekventna terapija značajno povećava protok krvi i limfe u zglobu koljena, poboljšava sintezu komponenti hrskavičnog tkiva meniskusa, normalizira metabolizam i povećava sposobnost barijere oštećenih stanica. Također, UHF terapija ima umjereni analgetski, anti-edematozni i protuupalni učinak.	Dnevno 10-15 minuta. Tijek liječenja je 5-10 postupaka. Prvo se koristi polje niskog intenziteta, a zatim polje visokog intenziteta.
Magnetoterapija	Korištenje statičkog magnetskog polja poboljšava regeneraciju tkiva meniskusa. Postoji povećanje lokalnih imunoloških procesa. Poboljšava se dotok krvi u zglob koljena. Normalizira unutarstanične procese.	Svaki dan 15 - 20 minuta. Tijek liječenja je 10-15 postupaka.
Elektroforeza lijekova protiv bolova	Korištenje istosmjerne električne struje potiče brzo prodiranje anestetika u površinska i duboka tkiva tijela. Postupak vam omogućuje da utječete na zahvaćeni zglob koljena i tamo stvorite medicinski depo od anestetika ( 1% otopina dikaina, 1 - 5% otopina novokaina, 0,5 - 2% otopina trimekaina, 1 - 2% otopina lidokaina). Ima izražen analgetski učinak s dugim razdobljem djelovanja ( zbog depoa lijekova).	Dnevno 15-20 minuta dok sindrom boli ne prestane. Možda uvođenje lijekova protiv bolova u kombinaciji s adrenalinom ( 1 ml 0,1% otopine).

Važno je napomenuti da je u postoperativnom razdoblju, kao i kod konzervativnog liječenja, potrebno propisati fizikalnu terapiju. U svakom slučaju, vrsta vježbi i volumen odabiru se pojedinačno. Također, kako bi se ubrzao period oporavka, propisana je terapeutska masaža.

Vraćanje radne sposobnosti događa se u prosjeku unutar 2 - 3 mjeseca i ovisi o nizu parametara.

Razdoblje oporavka ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob pacijenta;
• vrsta oštećenja;
• stupanj oštećenja;
• zona oštećenja;
• metoda kirurškog liječenja;
• prisutnost kroničnih degenerativnih procesa u hrskavičnom tkivu meniskusa.

Koji liječnik liječi meniskus koljenskog zgloba?

Koji liječnik liječi meniskus koljena?

Ortoped se bavi bolestima mišićno-koštanog sustava i svim poremećajima u njegovom funkcioniranju. Prolaze odgovarajuću obuku, što im omogućuje brzo otkrivanje bolesti i propisivanje adekvatnog liječenja. Ako vaša klinika nema takvog stručnjaka, zamijenit će ga kirurg.

Traumatolog pruža prvu pomoć, pomaže u ublažavanju boli i otekline te procjenjuje stupanj ozljede. Odnosno, ublažit će bol, oteklinu i, ako je potrebno, ponovno poravnati zglob ili meniskus. Traumatolog će također dati preporuke o tome kako se ponašati ako nije moguće odmah posjetiti liječnika.

Reumatolog se bavi sustavnim bolestima kostiju, zglobova i vezivnog tkiva.Obraćaju mu se ako patologije meniskusa prate i drugi poremećaji: bolovi u zglobovima ramena ili kuka, upalni procesi itd. Ako je oštećenje meniskusa uzrokovano jedan od njih, onda se trebate obratiti njemu.U pravilu, uputnicu za njega daje kirurg ili traumatolog.

Ortopedski kirurg izvodi operacije na zglobu koljena. Iskusni liječnik ove kvalifikacije ima vještine za izvođenje otvorenih i artroskopskih operacija. Prati bolesnika tijekom pripreme za operaciju i tijekom rehabilitacije. Daljnje promatranje provodi lokalni kirurg ili ortoped.

Kiropraktičar liječi manje ozljede i oštećenja meniskusa, mišićnog sustava koljena, bez upotrebe lijekova. Koristi tehnologiju masaže i gimnastike koja pomaže obnoviti protok krvi i ojačati mišiće i zglobove tijela.