Metode i vrste pregleda želuca. Probava, njezino značenje

Dio III. Proučavanje želučanog sadržaja Gastrointestinalni trakt (GIT) jedan je od tjelesnih sustava koji osigurava mehaničku i kemijsku obradu hrane. Sastoji se od same probavne cijevi i pomoćnih žlijezda. Želudac, tanko crijevo, dio

Poglavlje 14. Mikroskopski pregled želučanog sadržaja Nakon što se želučani sadržaj natašte taloži ili centrifugira, čestice sedimenta ispituju se pod mikroskopom. Normalno, takav sediment sadrži uglavnom skvamozni epitel i

Čir na želucu i dvanaesniku Pažnja! Bol može biti dokaz ozbiljne i opasne bolestiželuca, crijeva i dvanaesnika. Prije nego ih pokušate liječiti ljekovitim biljem, posavjetujte se s liječnikom!Šipak 3

Studija crijevnog sadržaja Na ruskom govorimo o izmetu. Potrebna istraživanja? Danas je njegova uloga znatno sužena.Danas se feces provjerava na jaja helminta i okultnu krv, kao i na bakterijski sastav (u potonjem slučaju

Poglavlje 3 Ispitivanje sline, sadržaja želuca i dvanaesnika Ispitivanje sline Ispitivanje sline preporučuje se za identifikaciju: gingivitisa, zubnog karijesa, sveobuhvatne gastroenterološke procjene probavnog sustava

Pregled želučanog sadržaja Želučani sadržaj (želučani sok) je bezbojan bistra tekućina bez izraženog mirisa, s kiselim reakcijskim okruženjem. Glavne komponente želučanog sadržaja (normalno) su klorovodična kiselina,

Ispitivanje sadržaja duodenuma Sadržaj duodenuma se ispituje tijekom duodenalne intubacije i koristi se za procjenu sastava žuči ako postoji sumnja na oštećenje bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Žuč je proizvod

Pregled želuca i dvanaesnika? Bit metode: radiografija želuca omogućuje razjašnjavanje položaja, veličine, kontura, reljefa zidova, pokretljivosti, funkcionalno stanježeludac, identificirati znakove razne patologije u želucu i njegovu lokalizaciju

Duodenalni pregled? Bit metode: relaksacijska duodenografija - kontrastna radiografija dvanaesnika u opuštenom stanju, umjetno izazvana lijekovima. Tehnika je informativna za dijagnosticiranje raznih

Duodenum (DU) je dio ljudskog crijeva. Nalazi se u retroperitonealnom prostoru (retroperitonealno). Što je KDP? Duodenum izgleda kao cijev koja povezuje želudac s tankim crijevom. U sredini ima rupu kroz koju ulaze enzimi gušterače. Ovo je početni i najkraći segment crijeva.

Duodenum je dobio ime zbog svoje duljine, koja je otprilike 30 cm, što odgovara 12 prstiju. Anatomija dvanaesnika, poput želuca, uključuje podjelu na dijelove koji se razlikuju po vanjskom omotaču i duljini.

Gdje se nalazi duodenum? Obično se nalazi u razini L2-L3 spinalnog segmenta. Ovisno o visini, težini i tipu tijela, osoba se može pomaknuti niže. Završava blizu trećeg lumbalnog kralješka. WPC ima jedinstveni sustav opskrba krvlju, a odljev limfe odvija se kroz zidove glave gušterače. Bolesti duodenuma česta su pojava u suvremenom svijetu.

Struktura i funkcije

Duodenum može biti u obliku slova C, u obliku slova V, u obliku slova U. Svaki od njih je varijanta norme. Unatoč maloj veličini, anatomska struktura duodenuma uključuje 4 odjela:

• gornja vodoravna (lukovica) – duga 5-6 cm, pokrivena tanki sloj mišići, nalazi se na granici zadnjeg prsnog i prvog lumbalnog kralješka;
• silazni - 7-12 cm dugi s izraženim kružnim naborima, otkriveni desno od prva 3 lumbalna kralješka;
• donja vodoravna – duga 6-8 cm, sprijeda prekrivena školjkom, smještena na stupanj III lumbalni kralježak;
• uzlazno – dugačko 4-5 cm, nalazi se blizu II lumbalni kralježak. Ponekad može biti nejasno izražen, stvarajući učinak odsutnosti.

Prvi dio nalazi se u blizini jetre, dodirujući bubreg odozdo. Straga je u kontaktu s retroperitonealnim tkivom. Bolesti duodenuma mogu zahvatiti bilo koji njegov dio.

Zid duodenuma ima složenu strukturu, koja se, poput anatomije želuca, sastoji od nekoliko membrana:

• sluznica - s kružnim naborima, mikroskopskim resicama;
• submukoza – od labav vezivno tkivo s kolagenskim vlaknima i mnogim krvnim žilama;
• mišićno tkivo – ima glatka vlakna, regulira tonus mišića, pomaže u promicanju himusa u crijevima;
• serozna membrana – nastala od pločasti epitel, sprječava trenje dvanaesnika o druge organe.

Duodenum se nalazi na spoju želuca, žučnog mjehura sa žučnim kanalima, gušterače, jetre i desnog bubrega.

Funkcije duodenuma:

• sekretorni - pomaže u miješanju hrane s probavnim sokovima;
• refleks - uz njegovu pomoć održava se veza sa želucem, dopuštajući želučanom pilorusu da se otvori i zatvori;
• motorna sekrecija pomaže u kretanju mase hrane;
• regulatorno – kontrolira proizvodnju prehrambenih enzima;
• zaštitna funkcija omogućuje održavanje normalnog za tijelo alkalna razina u himusu;
• Načelo sposobnosti evakuacije je premještanje himusa u druge odjele.

Normalna operacijaŽeludac i dvanaesnik su potrebni za nesmetano funkcioniranje cijelog organizma.

Bolesti i njihova prevencija

Zbog utjecaja raznih vanjski faktori, nasljedstvo, infekcija Helicobacter pylori, pozadinske patologije, kao i dob, pojavljuju se promjene koje utječu na funkcioniranje dvanaesnika.

Kako boli zahvaćeno područje? Nelagoda je obično lokalizirana u gornjem dijelu trbuha. Bolesti dvanaesnika očituju se i drugim simptomima: žgaravica, mučnina i poremećaj stolice. Najčešće bolesti želuca i dvanaesnika:

• duodenitis - upala sluznice duodenuma, narušavajući njegovo normalno funkcioniranje;
• ulkus - stvaranje defekta u stijenci organa;
• gastritis je upalni proces želučane sluznice;
• rak - pojava malignog tumora.

Kako bi se smanjio rizik od bolesti dvanaesnika, preporuča se pridržavati se ispravan način rada prehrana. Trebao bi se sastojati od 5-6 dnevnih obroka. U ovom slučaju, hrana se konzumira u malim obrocima i temeljito žvače. Prevencija čira na želucu i dvanaesniku također uključuje izbjegavanje loše navike, budući da su pušenje i zlouporaba alkohola ozbiljni provocirajući čimbenici.

Jela je bolje pripremati na pari, pirjati ili peći. Također se ne smiju konzumirati gazirana pića, jaki čaj i kava. Treba isključiti marinade, kisele krastavce, dimljeno meso, masnu, začinjenu hranu.

Glavna prevencija duodenalnog ulkusa je minimiziranje faktora stresa. Umjerena tjelesna aktivnost također će biti korisna, i to godišnja liječnički pregled pomoći će identificirati patologije u ranim fazama, što će uvelike olakšati proces liječenja i daljnju prognozu.

Duodenum je važan organ gastrointestinalnog trakta, koji ima složenu strukturu i obavlja funkcije koje doprinose normalna probava. Poremećaji u njegovom funkcioniranju utječu na cijeli organizam, pogoršavajući kvalitetu ljudskog života. Redoviti liječnički pregled pravilna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost pomaže u kontroli zdravlja dvanaesnika i sprječavanju bolesti dvanaesnika.

Stranica 22 od 65

Poglavlje VIII
Duodenalni pregled
A. Mogućnosti i tehnike ispitivanja
Pristup dvanaesniku je prilično otežan, jer je smješten duboko i prekriven parijetalnim peritoneumom, koji je na tom području djelomično fiksiran za gušteraču i stražnji zid trbušne šupljine. Silazna grana (D2), donja horizontalna grana (D3) i uzlazna grana (D4) poprečno su presječene bazom mezenterija debelog crijeva i u sagitalnoj ravnini mezenterijem tankog crijeva.
Također treba naglasiti da je obično pregled duodenuma tijekom operacije nepotpun i ograničen samo na područje iznad mezenterija debelog crijeva, koje je pristupačnije kod konvencionalnih intervencija (želudac, jetra, žučni vodovi).
Subpilorički dio (D1), okružen peritoneumom, jedini je koji se bez posebnih tehnika može pregledati sa svih strana. U drugim slučajevima može se vidjeti i opipati samo ventralni polukrug zida.
Dodatak ovoj poteškoći su varijacije u obliku koje mijenjaju veličine i omjere različitih segmenata, te različita ušća mezenterija poprečnog debelog crijeva ili mezenterija tankog crijeva, što mijenja pristup različitim segmentima ovisno o slučaju. Prije nego što se pristupi kirurškom liječenju, ove mogućnosti moraju se pažljivo razmotriti, vodeći se anatomskim položajem i prilagoditi svakom pojedinom slučaju.
Za pregled segmenta D1 i dijela segmenta D2 koji se nalazi iznad mezenterija debelog crijeva, potrebno je pomaknuti jetru kranijalno (nakon disekcije eventualnih priraslica između duodenuma i žučnog mjehura) i kaudalno debelo crijevo s mezenterijem poprečnog kolona. Što se tiče segmenta D2, koji se nalazi ispod mezenterija debelog crijeva, kao i D3 i D4, tada je za njihovo ispitivanje potrebno pomaknuti omentum, debelo crijevo i mezenterij debelog crijeva kranijalno, pomičući početni dio jejunuma s mezenteriju lijevo ili desno.
Ako je potrebno pregledati dorzalnu (retroperitonealnu) stijenku duodenuma, potrebne su dodatne tehnike retrakcije.
Za D2, kao i za terminalni dio zajedničkog žučnog voda ili dorzalnu plohu glave gušterače, koristi se klasična diverzija duodenuma i gušterače (Kocher-Jourdan), koja se sastoji od disekcije parijetalnog peritoneuma na diedralni kut koji nastaje kada prelazi na ventralnu granu D2. Zatim se pomoću preparacijskog vrha ili prsta mobiliziraju horizontalne i silazne grane duodenuma.
U praksi mobilizacija može biti mala i opsežna. Kao što je primijetio Fruchaud (1960.), uobičajena mobilizacija dvanaesnika i gušterače, ograničena na disekciju peritoneuma duž vanjskog ruba segmenta D2 koji se nalazi iznad mezenterija debelog crijeva, daje slabu vidljivost ovog dijela i terminalnog dijela crijeva. zajednički žučni kanal. U suštini, ova tehnika se svodi na preparaciju preduodenalnog dijela, koji je nastavak Treitzovog ligamenta, i disekciju retroperitonealnog prostora, čime se Treitzov ligament samo produljuje (slika 5, a).

Riža. 5. Duodeno-pankreasna mobilizacija.
a - jednostavna disekcija peritoneuma duž vanjskog ruba D2 - manja mobilizacija; b - disekcija parijetalnog peritoneuma u desnom hipohondriju, retrakcija uzlaznog i transverzalnog debelog crijeva prema dolje i medijalno omogućuje izlaganje cijelog segmenta D2 - prednja površina zajedničkog žučnog voda - proširena mobilizacija (prema Fruchaudu).
Za potpuno otkrivanje dorzalnog dijela D2 i donjeg dijela zajedničkog žučnog voda potrebno je nastaviti inciziju peritoneuma i disecirati ligamente duodenokolona (sl. 5, 6). Stupanj mobilizacije pankreatikoduodenalne zone mora se odrediti ovisno o uvjetima i karakteristikama pojedinog slučaja, tim više što se ova tehnika ne odlikuje uvijek jednostavnošću i kvalitetom koju joj pripisuju autori radova iz anatomije. Ova tehnika je posebno teška tijekom procesa lijepljenja i značajna količina novoformirane posude.
Da bi se ispitao D3, potrebno je povećati mobilizaciju duodenuma i gušterače do središnje linije, do razine zavoja koji ga povezuje s D2, dopunjujući ga u određenim anatomskim slučajevima rezom susjednog parijetalnog peritoneuma ili kaudalnog sloja mezenteriju debelog crijeva. Što se tiče segmenta, može se dovesti do središnje linije nakon rezanja lijevog sloja baze mezenterija i disekcije Tradeovog ligamenta na njegovom spoju sa zidom crijeva. Pod tim uvjetima, D4 se čak može pomaknuti posteriorno i desno od debla mezenterijskih žila. Sve ove tehnike moraju se koristiti pažljivo kako se ne bi oštetile susjedne žile (gornja mezenterična vena i arterija, donja mezenterična vena, prvi luk jejunuma).
Za široku ekspoziciju D3 i D4 bez rizika od ozljede žile, Catell preporučuje retrakciju uzlaznog debelog crijeva u ravnini Toldtove fascije, lijevo od gornje mezenterične arterije.

Dosljedna primjena ovih tehnika, ovisno o slučaju, omogućuje pregled cijelog opsega duodenuma i, kroz zid, njegove šupljine, s izuzetkom područja uz gušteraču. Na taj je način moguće palpacijom prepoznati bradavicu - ključni orijentir u kirurgiji žuči i gušterače. vanjski zid nakon retrakcije duodenuma – pankreasa. Daje osjećaj "olovnog zrnca pijeska", obično smještenog u središnjem dijelu medijalni zid D2.
U normalnim uvjetima, prepoznavanje Vaterove bradavice vanjskom palpacijom je teško, jer može biti prekriveno naborima sluznice, a njezino je mjesto vrlo različito. Obično se bradavica nalazi unutar D2, u zoni koja počinje na udaljenosti od 2 cm od gornjeg koljena i završava na udaljenosti od 1 cm od donjeg koljena; u nekim slučajevima može se nalaziti na D1 ili D3 (slika 6). S obzirom na ove razlike i činjenicu da u patološkim uvjetima retraktilna skleroza može deformirati orijentire, pravi put Da bi se identificiralo mjesto bradavice (bez duodenotomije), kolangiografija ostaje tijekom operacije.

Riža. 6. Operativna kolangiografija. Nisko ušće zajedničkog žučnog voda u duodenum.

Interni pregled duodenalnog lumena može se provesti u izvanrednim uvjetima bez duodenotomije, i to samo djelomično. U tom smislu, podsjećamo da je dijagnostičkom gastrotomijom ili nakon disekcije duodenuma tijekom gastrektomije moguće vizualno pregledati proksimalni dio duodenalne šupljine, potiskujući stijenke s malim zaliscima pomoću Th optičkog aparata. Firica ili palpacijom (uvođenjem prsta u pilorus). Na isti način radimo biopsije za prepoznavanje nekih tumora koji nisu otkriveni vanjskom palpacijom, a ponekad pincetom uklanjamo strana tijela. Obično sustavno provodimo digitalni pregled Vaterove papile kroz duodenalni rez tijekom coldoduodenostomije.
Osim u takvim iznimnim slučajevima, pribjegavamo dijagnostičkoj duodenotomiji, koja se može učiniti u bilo kojem segmentu, ali češće, zbog potrebe pregleda papile, biramo drugi dio dvanaesnika.
Prva faza sastoji se od retrakcije duodenuma - gušterače, što olakšava kako sam pregled tako i šivanje reza. U istu svrhu potrebno je odvojiti mezenterij debelog crijeva, kad god se on više ulijeva u D2. Rez se radi na ventralnoj strani D2 - može biti uzdužno (McBurney) ili poprečno (Kocher). U prvom slučaju prednost je što se rez može nastaviti ako je potrebno (niska lokalizacija bradavice); Nedostatak ovog reza je mogućnost razvoja stenoze. Sve dok se koristi ispravna tehnika, oba su reza prihvatljiva. S obzirom da je prije duodenotomije obično moguće utvrditi mjesto bradavice, koristimo poprečni rez koji štedi žile.
Nakon utvrđivanja položaja papile, rez se usmjerava prema njoj. Veličine reza su male. Kako bi se izbjegla buduća pucanja zidova, rubovi reza moraju biti ojačani šavom. Duodenotomska rana može se zašiti jednorednim ili dvorednim prekidnim šavom. U tim uvjetima učinjeno je devedeset i šest dijagnostičkih duodenotomija, u dva slučaja komplikacija su bile fistule koje su se spontano zatvorile. U oba slučaja nakon dijagnostičke duodenotomije uslijedila je složena sfinkterotomija.
Osim u slučaju kada se vodimo sondom vodičem uvedenom kroz zajednički žučni vod, papilu moramo pažljivo tražiti među zbijenim naborima sluznice koji je prekriva i koju treba izravnati. Za prepoznavanje papile možete koristiti različite orijentire ili tehnike: palpaciju (čvor je poput "olovnog zrnca pijeska"), kolangiografiju tijekom operacije, kompresiju žučnog mjehura, eventualno u kombinaciji s uvođenjem otopine metilenskog plavog u njegovu šupljina. Papila nalikuje stožastom uzvišenju, kranijalno prekrivena poprečnim naborom sluznice, a kaudalno uzdužnim naborom sluznice (frenulum). Na kraju papile vidi se rupica koja se otvara u ampulu, u koju se obično ulijevaju zajednički žučni kanal i Wirsungov kanal.
Kroz otvor bradavice možemo uvesti stilet ili tanku plastičnu cjevčicu u Wirsungov kanal ili zajednički žučni kanal kako bismo pregledali ove kanale, napravili kolangiografiju i sukladno tome Wirsungografiju. Iskustvo je pokazalo da sonda lakše prodire u Wirsungov kanal nego u zajednički žučni kanal, čija je kateterizacija znatno teža bez sfinkterotomije. To se objašnjava smjerom oba kanala (Wirsungov kanal se nalazi više kaudalno i ide u poprečnom smjeru).
Mali karunkul (ušće Santorinijevog kanala) ima izgled točkaste, jedva primjetne tvorevine, čiji se otvor nalazi 2-3 cm ventralnije i kranijalno od Vaterove papile. Ovu karunkulu je vrlo teško pronaći.
Ako nakon toga ne pronađemo dudu temeljito ispitivanje, moramo ili pretpostaviti abnormalnu lokaciju ili jednu od morfoloških opcija (odsutnost ampule, odvojen ulaz zajedničkog žučnog i Wirsungovog kanala na vrhu karunkule; ulazak Wirsungovog kanala u terminalni segment zajedničkog žučnog voda , itd.). Najbolje metode za otkrivanje bradavice u takvim slučajevima ostaju kolangiografija, koja se izvodi tijekom operacije ili uvođenje katetera u zajednički žučni kanal (nakon koledohotomije).

Gornji dio ima okrugli oblik, pa se stoga naziva i luk. Njegova duljina je 5-6 cm. Silazni dio, čija je duljina 7-12 cm, nalazi se blizu slabinska regija kralježnice. U ovaj se dio ulijevaju kanali želuca i gušterače. Duljina donjeg horizontalnog dijela je oko 6-8 cm, prelazi kralježnicu u poprečnom smjeru i ide u uzlazni odjel. Uzlazni dio je dug 4-5 cm. Nalazi se na lijevoj strani kralježnice.

Duodenum se nalazi unutar 2-3 lumbalna kralješka. Ovisno o dobi i težini osobe, položaj crijeva može varirati.

Duodenum obavlja sekretorne, motoričke i evakuacijske funkcije. Sekretorna funkcija sastoji se od miješanja himusa s probavnim sokovima, koji ulaze u crijevo iz žučnog mjehura i gušterače. Motorna funkcija odgovorna je za kretanje kaše hrane. Princip funkcije evakuacije je evakuacija himusa u sljedeće dijelove crijeva.

2 Uzroci patologije

Upala crijeva obično se javlja u pozadini gastrointestinalnih poremećaja. Uzročni čimbenici uključuju virusnu infekciju, upalu sluznice želuca ili žučnog mjehura, proljev i slab protok krvi u crijevima.

Često je upala crijeva uzrokovana infekcijom Helicobacter pylori. Ova bakterija nalazi se u želucu i ne manifestira se ni na koji način. Njegovo prisustvo u tijelu dovodi do pojačanog stvaranja želučane kiseline, koja naknadno iritira sluznicu dvanaesnika. Bez liječenja, bakterija može uzrokovati crijevne čireve.

Bolesti duodenuma mogu se razviti u pozadini teški stres ili operacije. U nekim slučajevima, temeljni uzrok može biti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, pušenje duhana ili pijenje previše alkohola.

Upala dvanaesnika može biti uzrokovana trovanjem hranom, konzumiranjem začinjene ili masne hrane, kao i strani predmet. Dokazano je da neke crijevne patologije mogu biti nasljedne. Patogeni čimbenici kao što su dijabetes i kolelitijaze.

Simptomi duodenalne bolesti imaju svoju kliničku sliku i mogu se međusobno razlikovati.

3 Peptički ulkus

Karakterističan simptom peptičkog ulkusa je probavna smetnja. Bolesnik razvija česte i rijetka stolica. Često pacijenti doživljavaju potpunu netoleranciju na mliječne proizvode i voće. Ako pacijent ima iznenadni gubitak težina ako je dostupna povećan apetit, onda to može značiti da je duodenum upaljen.

Ako čirevi utječu na organ kao što je dvanaesnik, simptomi bolesti mogu se manifestirati u karakterističnom žutom premazu na jeziku. To se događa zbog grčeva žučnih kanala, što dovodi do stagnacije žuči. U uznapredovalim stadijima bolesti javlja se bol u desnoj strani, a koža postaje žuta.

S duodenalnim ulkusom, ožiljne promjene dijelu želuca, što rezultira evakuacijom hrane. Stagnacija u želucu dovodi do mučnine i povraćanja. Često se nakon povraćanja opće stanje bolesnika privremeno popravlja.

Karakterističan simptom peptičkog ulkusa je bol. Može biti bolan ili oštar, dugotrajan ili paroksizmalan. Bol se u pravilu povlači nakon jela, pa se naziva i „gladni bol“. Ovaj simptom javlja se u 70-80% bolesnika. Bol se najčešće osjeća u lumbalnoj ili torakalnoj regiji. U nekim slučajevima, pacijenti s duodenalnim ulkusima mogu se žaliti na bolove u području ključne kosti.

4 Rak debelog crijeva i duodenitis

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak debelog crijeva, tada se simptomi bolesti mogu manifestirati u obliku žutice, groznice i svrbeža kože. Stadij 1 raka uzrokuje bol. Nastaje kao posljedica tumorske kompresije živčanih vlakana ili začepljenja žučnog kanala. Sindrom boli najčešće se osjeća u desnom hipohondriju, ali u nekim slučajevima bol se može proširiti na druge organe.

Jedan od simptoma bolesti je svrbež kože. Pojavljuje se zbog visokog sadržaja bilirubina u krvi i iritacije kožnih receptora žučnim kiselinama. Na pozadini svrbeža, pacijent razvija uzbuđenje i nesanicu.

Jednako česta bolest duodenuma je duodenitis. Ova se bolest očituje u obliku rastezanja želuca nakon jela, tupe i stalne boli, mučnine, gubitka apetita i povraćanja. U bolesnika s ovom dijagnozom, palpacija epigastrična regija bolan.

5 Pravilna prehrana

Za bilo koju bolest duodenuma, pacijent je propisan dijetalna hrana. Dijeta u kombinaciji sa složenim liječenjem uklanja egzacerbacije i značajno poboljšava opće stanje bolesnika. Ako je dvanaesnik upaljen, tada se prije svega iz prehrane isključuju namirnice koje mogu potaknuti stvaranje želučane kiseline. Ova hrana uključuje kiselo voće, masne juhe, svježe povrće i voćni sokovi, gljive, dimljena, slana, pržena i ukiseljena hrana i začini. Zabranjena su i slatka gazirana i alkoholna pića.

Jelovnik bi trebao sadržavati lako probavljive masti, poput biljnog ulja, vrhnja ili margarina.

Potrebno je ograničiti unos namirnica koje na bilo koji način iritiraju sluznicu. Kako biste izbjegli preopterećenje želuca i pogoršanje bolesti, ne preporučuje se jesti hladnu ili vruću hranu. Hrana treba biti na sobnoj temperaturi.

Zabranjeno je jesti hranu koja izaziva mehaničku iritaciju. Ovi proizvodi uključuju sirovo povrće i voće, grah, grašak i žitarice. Za upalu dvanaesnika liječnici preporučuju isključivanje senfa, octa, soli i drugih začina iz prehrane.

Obroci trebaju biti česti. Morate jesti oko 4-5 puta dnevno. Između obroka treba proći najmanje 3-4 sata. Prednost treba dati jelima kuhanim u kipućoj vodi ili na pari.

6 Tretmani

Simptome i liječenje patologija duodenuma određuje liječnik nakon provođenja odgovarajućeg pregleda. Ako dijagnoza potvrdi peptički ulkus, pacijentu se propisuju lijekovi. Za uništavanje bakterije Helicobacter pylori, pacijentu se propisuje tijek antibiotika. Ovi lijekovi uključuju Eritromicin, Klaritromicin, Metronidazol i Ampiox.

Da se smanji proizvodnja klorovodične kiseline liječnici propisuju Omeprazol, De-Nol i Ranitidin.

Ovi lijekovi također pružaju baktericidni učinak. Na jaka bol Liječnici propisuju antacide.

Kirurško liječenje duodenalnog ulkusa provodi se vrlo rijetko. Indikacije za operaciju su komplikacije bolesti. U tom slučaju, tijekom operacije, kirurg može ukloniti zahvaćeni dio crijeva, što pomaže smanjiti proizvodnju sekreta i razinu klorovodične kiseline.

Liječenje bolesnika s dijagnozom raka dvanaesnika provodi se pomoću kirurška intervencija. Vrsta operacije odabire se ovisno o tome gdje se nalazi maligni tumor iu kojoj je fazi razvoja bolest. Mali tumor uklanja se laparoskopski, odnosno minimalnim ubodima u trbušnoj stijenci. Ako je tumor velik, uklanja se ekstenzivno kirurgija. U tom slučaju liječnik uklanja izlazni dio želuca i susjedni omentum, dio dvanaesnika, žučni mjehur i glavu gušterače.

Ako je zloćudni tumor dijagnosticiran na kasna faza, onda to značajno komplicira operaciju. U tom slučaju kirurg uklanja ne samo tumor, već i zahvaćene limfne čvorove i susjedna tkiva.

Uz kirurško liječenje, pacijentu se propisuje zračenje i kemoterapija. Ovaj tretman pomaže u sprječavanju recidiva i pomaže produžiti život pacijenta.

Pacijenti s dijagnosticiranim duodenitisom propisuju lijekove i fizioterapiju. Za akutni ili kronični duodenitis, liječnici propisuju lijekove protiv bolova: Drotaverin, No-shpu i Papaverin. Kako bi se smanjila kiselost želučanog soka, propisuju se antacidi, kao što su Omeprazol ili Almagel.

Ako se duodenitis razvio u pozadini helmintske invazije, tada se liječenje provodi antibioticima. Za normalizaciju rada crijeva propisani su lijekovi koji pojačavaju peristaltiku crijeva. Ovi lijekovi uključuju Maalox i Domperidone.

Fizioterapija se koristi kao pomoćno liječenje. Ultrazvuk, grijanje, parafinske aplikacije i magnetska terapija. Fizioterapijski postupci mogu normalizirati dotok krvi i limfe u trbušne organe i ublažiti bol.

KAKO odrediti upalu dvanaesnika

Trebat će vam

• - uputnica gastroenterologa za pregled.

upute

Simptomi duodenalne bolesti mogu biti slični onima kod bolesti želuca i debelog crijeva. dakle imenovan puni pregled gastrointestinalni trakt. Najčešće se upalni procesi duodenuma manifestiraju u obliku boli 1,5-2 sata nakon jela, kao i boli gladi, probavne insuficijencije, koja se manifestira u obliku zatvora ili proljeva. Ovi simptomi mogu se pripisati svim bolestima povezanim s oštećenjem ili upalom sluznice probavnog trakta.

Liječnik uvijek propisuje ultrazvuk, ali ova metoda ne dopušta uvijek točna dijagnoza, osobito kod pretilih pacijenata, ali pomaže u određivanju položaja svih organa i prisutnosti stranih inkluzija.

Ako vam je propisana irigoskopija, ubrizgat će vam klistir radiokontaktno sredstvo i provest će dijagnozu pomoću x-zraka, što vam omogućuje određivanje prohodnosti dvanaesnika.

Tijekom kolonoskopije provodi se hardverski pregled duodenuma za čišćenje. To vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu oštećenja sluznice i odredite opseg oštećenja.

Tijekom barijeve fluoroskopije dobit ćete 500 mg otopine koja nalikuje otopljenoj kredi za piće. Ako postoje značajne lezije sluznice, tada će rendgenska slika pokazati prisutnost niša.

Fibrogastroskopija vam omogućuje određivanje veličine lezija i omogućuje dobivanje materijala za biopsiju. Ako su čirevi duboki i krvare, tada vam ova metoda omogućuje provođenje medicinskih manipulacija i zaustavljanje krvarenja.

Kliničke manifestacije upalnih bolesti debelog i tankog crijeva su raznolike. U početnoj fazi, tijek bolesti je praktički asimptomatski i manifestira se nelagodom u crijevima, odgođenim ili čestim pokretima crijeva, nadutošću, općom slabošću i neugodnim osjećajima. Da biste pravovremeno postavili točnu dijagnozu, potrebno je podvrgnuti liječničkom pregledu.

Trebat će vam

• - uputnica za pregled.

upute

Upalne bolesti debelog i tankog crijeva uvijek zahvaćaju njegovu unutarnju ovojnicu. Ako osjetite navedene simptome, obratite se proktologu ili gastroenterologu. Pregled se mora obaviti na cijelom probavnom traktu, jer bolest jednog dijela crijeva dovodi do poremećaja cijelog probavnog trakta.

Svaki liječnik započinje pregled slušanjem subjektivnih tegoba pacijenta i pregledom palpacijom. U ovom slučaju, trbuh se palpira sa svih strana. Hardverski pregled propisan je nakon prikupljanja anamneze bolesti i nakon pažljive pripreme pacijenta.

Prije bilo koje vrste hardverskog pregleda bit će vam propisana dijeta za 10 dana, dnevni klistiri i laksativne tablete.

Iz prehrane izbacite svu neprobavljivu hranu, meso, sireve i mahunarke. U potpunosti izbjegavajte kruh, alkohol, gazirana pića i slatkiše. Jedite pasiranu kašu s vodom ili pasirano povrće. Svakodnevno klistirirajte pomoću Esmarchove šalice.

Dan prije pregleda napraviti klistir. Nemojte jesti hranu 24 sata prije pregleda, a ne piti vodu 6 sati prije.

Na temelju pregleda bit će Vam postavljena točna dijagnoza i propisano ambulantno, bolničko ili kirurško liječenje. DO upalne bolesti crijeva uključuju: kolitis, enteritis, proktitis, tiflitis, apendicitis, sigmoiditis. U teškim slučajevima bolesti, tekući gnoj ili serozni eksudat mogu se osloboditi iz rektuma. Ako se pronađu duboki čirevi, to prijeti perforacijom i peritonitisom. Stoga morate slijediti sve preporuke liječnika i završiti cijeli propisani tijek liječenja.

Dijagnosticiranje upale dvanaesnika: simptomi

Upala dvanaesnika je bolest koja se, ovisno o uzroku, može izliječiti pravilna prehrana i antibiotici. Često, međutim, ova bolest dovodi do posljedica koje se klasificiraju kao peptički ulkus.

Najčešći simptomi uzrokovani su hiperaciditetom i uzimanjem određenih lijekova, poput salicilata i antireumatika, te konzumacijom alkohola. Ali čimbenik uključen u razvoj bolesti može biti povećana kiselost ili čak stres. Uzrok mogu biti i bakterije, posebice Helicobacter Pylori, koja je također odgovorna za pojavu gastritisa i čira na želucu.

Upala se često javlja kao posljedica pogrešaka u prehrani. Bolest je povezana s konzumacijom hrane koja je kontaminirana ili sadrži toksine ili štetne kemikalije.

Svi ti čimbenici uzrokuju oštećenje sluznice koja oblaže dvanaesnik, što rezultira erozijom. Često, početni simptomi ignorirani od ljudi. Zbog ne pravodobno liječenje erozija će se s vremenom povećati. Bolest tada traje kronični oblik a ubrzo dovodi do čira. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na simptome.

Simptomi upale dvanaesnika

Kod upale dvanaesnika prisutni su sljedeći simptomi:

• Bol različitog intenziteta u epigastričnoj regiji, gori ili tupo;
• Mučnina i povračanje;
• Vrućica;
• Slabost;
• Opća slabost tijela;
• Proljev.

Bolovi u predjelu trbuha, odnosno u sredini, mogu biti posebno jaki ujutro.

Kako dijagnosticirati upalu dvanaesnika

Trenutno točniju dijagnozu može postaviti liječnik na temelju rezultata endoskopije. Endoskopija gornji dijelovi gastrointestinalnog trakta i dvanaesnika pokazuje točnu sliku bolesti. Za izvođenje ovog testa koristi se uređaj koji se zove endoskop ili gastroskop. Ima oblik tanke i savitljive cjevčice koja se umeće kroz usta ili nos u grlo i zatim prolazi kroz jednjak i želudac u dvanaesnik.

Upala i erozija dvanaesnika: dijeta

Prvi korak je smanjiti potrošnju prehrambeni proizvodi snažno potičući izlučivanje želučane kiseline. To je prije svega kava i proizvodi koji sadrže kofein, jaki čaj, gazirana pića, alkohol, bogate juhe, gljive, kiselo voće, nerazrijeđeni sokovi od voća i povrća, ukiseljena hrana, dimljena hrana, pržena i pečena hrana, začinjena jela, slano, previše kiselo. .

U prehranu morate uključiti dijetetske proizvode koji inhibiraju izlučivanje želučane kiseline i lako probavljive masti, kao što su maslac, vrhnje, biljna ulja, maslinovo ulje, margarin.

Potrebno je ograničiti proizvode koji a) termički b) mehanički i c) kemijski nadražuju želučanu sluznicu:

a) termički nadražujuća hrana - prehladna i prevruća hrana potiče peristaltiku želuca i crijeva te uzrokuje daljnje preopterećenje i pogoršanje bolesti.

b) mehanički nadražujući proizvodi – proizvodi sa visok sadržaj vlakna, cjelovita pšenica, cjelovite žitarice, sirovo voće i povrće, suhe mahunarke.

c) kemijski nadražujuća hrana: previše kiselo voće, nerazrijeđeni sokovi, dimljena hrana, jako zasoljena, ljuti začini(papar, paprika, chili papričica, senf, kečap, ocat, sol).

Nužna je redovita konzumacija hrane, a razmak između obroka ne smije biti duži od tri sata.

Važno je jesti 4-5 puta dnevno. Dan treba započeti sa dobar doručak. Ovo je prvi obrok nakon duge noćne pauze. Posljednji obrok trebao bi biti sat vremena prije spavanja kako bi se spriječili napadaji gladi noću. Obroci ne smiju biti preteški. Treba jesti polako, bez žurbe, po mogućnosti u određeno doba dana.

Koristite odgovarajuće tehnike kuhanja Hranu treba kuhati u kipućoj vodi, na pari, u kotlu na paru, u foliji za pečenje ili pirjati bez prženja.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Znakovi čira na želucu i dvanaesniku

Prema statistikama, oko 5% ljudi godišnje traži pomoć zbog peptičkog ulkusa. U većine bolesnika klinički tijek je klasičan, ali uz to postoje i izbrisani oblici ulkusa želuca i dvanaesnika.

Manifestacija patologije

Pacijenti, u pravilu, počinju zvučati alarm kada se pojavi jaka bol. Ovisno o mjestu defekta sluznice, bol može biti rana, gladna, noćna, kasna, au nekim slučajevima uopće nije povezana s jelom. To se objašnjava izravnim učinkom himusa na čir dvanaesnika i želuca. Oštećenu sluznicu dodatno iritira pokretljivost organa tijekom kretanja bolusa hrane.

Obilježja sindroma boli

Opisuje se da bol varira u intenzitetu i boji. Može doći do grčeva ili stalne nelagode u epigastričnoj zoni trbuha. Osjećaj se opisuje kao nešto što steže, probada, reže, steže epigastrij.

Ako postoji ulcerozni defekt u kardijalnom dijelu želuca, bol može zračiti u prsnu kost, rame ili lijevu stranu prsnog koša, simulirajući anginu pektoris. Ovu lokalizaciju patoloških promjena karakterizira razvoj/intenziviranje simptoma ne više od 30 minuta nakon zasićenja hranom.

Nakon 1-1,5 sati pojavljuju se znakovi ulkusa u antrumu želuca i dvanaesniku; simptomi mogu uključivati ​​povraćanje na vrhuncu bolova u trbuhu. Bolest je popraćena zatvorom. Ako se duboki defekt nalazi na stražnjoj stijenci želuca, bolne senzacije može zračiti u leđa i donji dio leđa. U takvoj situaciji žene počinju sumnjati na probleme u ginekološkom polju.

Ulcerozne lezije duodenuma u izolaciji nisu tako česte. Istodobno, simptomi boli patologija bulbarnih i postbulbarnih odjela razlikuju se. Znakovi duodenalnog ulkusa u području lukovice donekle su izbrisani, bol ne ovisi o obrocima, može biti stalna, lokalizirana je u desnom dijelu epigastrija, zrači do pupčana regija I prsa desno. Ulceracije sluznice izvan bulbusa mogu se utvrditi zbog pojave intenzivnijeg bol nekoliko sati nakon jela i nestaje tek nakon 20 minuta od utaživanja gladi.

Dodatni znakovi čira na želucu i dvanaesniku

Zajedno s sindrom boli Dispeptički fenomeni imaju određeni značaj:

• mučnina;
• povraćanje;
• žgaravica i podrigivanje;
• zatvor

Kako provjeriti pretpostavke?

Dijagnostika peptičkog ulkusa želuca, bulbara i ekstrabulboznih dijelova duodenuma uključuje prikupljanje podataka o trajanju stanja, nasljednosti, pregled kod specijaliste, provođenje instrumentalnih i laboratorijskih studija. Terapeut ili gastroenterolog, obavljajući ručni pregled abdomena, identificira područja maksimalne boli, utvrđuje preliminarnu dijagnozu i daljnje dijagnostičko pretraživanje.

Glavne metode pomoću kojih se mogu dijagnosticirati bolesti duodenuma i želuca uključuju:

• endoskopija (FGDS);
• X-zraka;

Fibrogastroduodenoskopija je tehnika koja vam omogućuje vizualni pregled sluznice probavni organi gornji dio trbušne šupljine iznutra. Ova studija je izuzetno važna za postavljanje dijagnoze. Zahvaljujući FGDS-u, liječnik može odrediti opseg područja prekrivenog ulkusima, uzeti materijal za analizu na helikobakteriozu i biopsiju. Osim toga, u prisutnosti krvarenja, endoskopija se zapravo može prebaciti u kategoriju terapijskih manipulacija (ukapavanje lijekova, koagulacija).

Važno! Endoskopska dijagnostika želučanih ulkusa je strogo potrebna ako se sumnja na malignu degeneraciju stanica. Ako se otkrije zloćudna bolest, pacijenta pregledava i potom liječi onkolog.

Ako je nemoguće provesti FGDS, pacijent je propisan alternativne metode dijagnostika

Metode zračenja

Fluoroskopija/radiografija želuca i dvanaesnika izvodi se s kontrastnim sredstvom. X-zrake otkrivaju slijedeći znakovi ove patologije:

• simptom "niše" (zbog punjenja dna ulkusa kontrastom);
• konvergencija nabora u središte defekta;
• upalna osovina oko čira (zbog oticanja tkiva);
• povećanje volumena tekućine;
• radiološki simptomi stenoze pilorusa, pojava ožiljaka;
• motorno-evakuacijska disfunkcija.

Prednost ultrazvuka je mogućnost donošenja zaključka o stanju jetre, morfologiji žučnih vodova i gušterača, koja može biti inicijalno zahvaćena ili sekundarno u odnosu na želudac i crijeva. U tom slučaju, uz manifestacije peptičkog ulkusa, bilježe se poremećaji žlijezda probavni sustav.

Dakle, dijagnoza želučanog ulkusa prvenstveno se temelji na endoskopskoj slici bolesti i kliničkim simptomima. Ultrazvuk vam omogućuje razlikovanje nekih stanja i je pomoćna metoda. X-ray želuca i duodenuma potvrđuje dijagnozu ako postoje kontraindikacije za FGDS.

Laboratorijske metode

Ako se sumnja ili otkrije peptički ulkus, pacijentu se propisuju krvne pretrage (kliničke, biokemijske i antitijela), mokraće i stolice. Prisutnost anemije neizravno potvrđuje činjenicu krvarenja. Pozitivna Gregersenova reakcija ukazuje na prisutnost žile koja krvari u gastrointestinalnom traktu.

Za postavljanje potpune dijagnoze moguće je koristiti različite testove na Helicobacter pylori. Najpoznatiji je alkotest. Pacijentu se daje posebna otopina s ureom za piće. Zatim se indikatorom procjenjuje koncentracija tvari koje metabolizira Hp u izdahnutom zraku.

Kompliciran tečaj

Stvaranje priraslica i malignost ulceroznog defekta su kronični. U takvim slučajevima simptomi napreduju postupno i tijekom dugog vremenskog razdoblja. Dispeptički simptomi se pogoršavaju.

Dijagnostika duodenalnog ulkusa treba se provesti u čim prije s razvojem kliničke slike akutnog abdomena, masivnog krvarenja, povraćanja zgrušane krvi boje "taloga kave", crne stolice. Pacijent se hitno odvodi u kiruršku bolnicu, gdje se provodi hitno liječenje.

Bolesti duodenuma: simptomi, terapija, dijagnostičke metode

Ljudsko crijevo sastoji se od debelog i tankog dijela. DO tanki presjek odnosi se na duodenum - simptomi bolesti u ovom organu nisu uvijek izraženi, pa dijagnoza zahtijeva laboratorijske testove.

Duodenum (DU) je samo trideset centimetara. Njegove glavne funkcije su transport hrane do debelog crijeva i apsorpcija vitalnih hranjivih tvari. važne mikroelemente. Ako se u duodenumu otkriju patološke promjene i prestane normalno funkcionirati, to negativno utječe na sve organe probavnog sustava i ljudsko tijelo u cjelini.

Duodenum: uzroci bolesti organa

Gastroenterolozi nazivaju najčešće patologije duodenuma duodenitis, čireve i rak.

U medicinske literature Identificirani su sljedeći uzroci ovih bolesti:

Danas se kod pacijenata sve češće dijagnosticiraju duodenalne bolesti mlada. Ovo je olakšano sjedilački način životaživot, grickanje u bijegu, pijenje alkoholnih pića i pušenje duhana, posjećivanje noćnih klubova i drugih mjesta za zabavu umjesto pravog odmora. Razmotrimo detaljnije glavne bolesti duodenuma.

Liječenje duodenalnog duodenitisa na temelju simptoma

Duodenitis je akutna ili kronična bolest duodenum, koji je popraćen upalom sluznice ovog organa.

Akutni duodenitis nastaje kod trovanja hranom ili ozljede sluznice stranim tijelom. Čimbenici rizika za prijelaz bolesti u kronični stadij su loša prehrana, pijenje alkohola i pušenje.

Razlikuju se sljedeći simptomi duodenitisa:

• grčevi ili tupi bolovi u gornjem dijelu trbuha;
• težina u želucu;
• osjećaj prejedanja;
• mučnina;
• podrigivanje;
• povraćanje;
• žgaravica;
• zatvor.

Liječenje duodenitisa uključuje propisivanje posebne prehrane. U prvih deset dana poslije akutni napad morate prestati piti alkohol, konzerviranu hranu, dimljenu hranu, kao i začinjenu, prženu i kisela jela. Osnova prehrane trebala bi biti hrana kuhana na pari. Treba ga uzimati u malim obrocima šest puta dnevno.

Da biste obnovili funkcije dvanaesnika tijekom duodenitisa, konzumirajte sljedeće namirnice:

• jučerašnji pšenični kruh;
• kaša od heljde, riže i krupice;
• sitna tjestenina;
• omlet od bjelanjaka;
• suhi biskvit;
• mliječni proizvodi;
• kuhano povrće ( karfiol, brokula, krumpir, mrkva, bundeva, cikla, tikvice).

Tijekom liječenja duodenitisa trebali biste izbjegavati sljedeće proizvode:

• biserni ječam i proso kaša;
• mahunarke;
• tjestenina;
• jaja (pržena i tvrdo kuhana);
• masni mliječni proizvodi;
• gazirana pića;
• slatkiši;
• svježi kruh.

Ova dijeta se mora pridržavati cijeli život, ali akutno razdoblje bolesti, mora biti posebno strog.

Kako bi se poboljšala učinkovitost lijekova, liječenje se nadopunjuje fizioterapijskim postupcima.

Koriste se elektroforeza s novokainom, magnetska terapija i galvanizacija. U uvjetima lječilišta koriste se aplikacije prirodnog blata.

Kako preboljeti peptički ulkus?

Duodenalni ulkus je kronična bolest koja se očituje stvaranjem ulcerativnih defekata na sluznici. Peptički ulkus je komplikacija gastritisa, duodenitisa i drugih upalnih procesa. Njegove egzacerbacije javljaju se u jesen i proljeće.

Dugotrajno se simptomi peptičkog ulkusa manifestiraju u obliku blagih probavnih smetnji koje brzo nestaju. Većina ljudi ograničava se na uzimanje lijekova protiv bolova. Međutim, takve radnje donose samo privremeno olakšanje, dok duodenalni ulkus sve više napreduje. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest može prijeći u akutni stadij.

Vodeću ulogu u pojavi duodenalnog ulkusa ima infekcija sluznice bakterijom Helicobacter pylori. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati simptome bolesti.

Najčešće, prilikom posjeta gastroenterologu, pacijent predstavlja sljedeće pritužbe:

• bol u epigastričnoj regiji s desne strane, koja se smanjuje nakon jela;
• bol u trbuhu, koja ponekad zrači u lopaticu ili leđa;
• mučnina;
• žuta prevlaka na jeziku;
• nadutost;
• smanjene performanse.

Ulcerativni duodenalna bolest rijetko se razvija samostalno. U pravilu, pacijentu se istodobno dijagnosticira kolecistitis i gastritis. Popis simptoma ulkusa može se proširiti zbog utjecaja određenih patoloških procesa.

Liječenje peptičkog ulkusa lijekovi usmjeren na zacjeljivanje čira, ublažavanje boli i sprječavanje komplikacija.

Najčešće korišteni lijekovi su:

• Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol i Pantoprazol smanjuju kiselost želuca;
• Cimetidin, Nizatidin, Famotidin i Ranitidin smanjuju proizvodnju kiseline;
• Metronidazol u kombinaciji s omeprazolom propisuje se kada se otkrije bakterija Helicobacter pylori.

Ako konzervativna terapija pokazalo se neučinkovitim ili se pojavila komplikacija poput jakog krvarenja, provodi se kirurško liječenje.

Rak dvanaesnika: ne propustite prve simptome

Kako neovisna bolest, karcinom dvanaesnika javlja se rijetko i u ranoj fazi uopće se ne pojavljuje. Kako tumor raste, simptomi mogu biti isti kao kod duodenitisa i čira.

Ali u isto vrijeme dodaju se i drugi znakovi:

• bol u desnom hipohondriju;
• svrbež - ovaj simptom povezan je s iritacijom kože žučnim kiselinama;
• brz gubitak težine;
• jaka slabost.

Liječenje raka treba se usredotočiti na kirurška intervencija. Tijekom operacije uklanja se dio duodenuma zahvaćen tumorom i dio limfnih čvorova koji mogu sadržavati stanice raka.

U slučaju opsežnog karcinoma, tijekom operacije mogu biti zahvaćeni dio želuca, gušterače i žučnog mjehura.

Nakon operacije provode se tečajevi kemijske i radijacijske terapije. Korištenje ovih metoda liječenja smanjuje rizik od postoperativnih recidiva.

Duodenum: kako prepoznati patologiju organa?

Za dijagnosticiranje bolesti duodenuma koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• Gastroskopija je studija u kojoj se pacijentovi organi pregledavaju endoskopom. Ova dijagnostička metoda utvrđuje prisutnost peptičkog ulkusa ili druge lezije dvanaesnika, a također procjenjuje promjene na sluznici;
• Klinički test krvi. Ova studija nam omogućuje prepoznavanje upalnog procesa, znakova anemije i drugih poremećaja;
• Biopsija – mikroskopski pregled mali komad crijevne sluznice;
• Krvni test za bakteriju Helicobacter pylori;
• Test fekalne okultne krvi. Ova metoda pregleda je neophodna za otkrivanje crijevnog krvarenja;
• Magnetska rezonancija je suvremena dijagnostička metoda koja se koristi kada se pojave poteškoće u postavljanju dijagnoze.

Za gotovo sve bolesti duodenuma potrebno je promatrati terapijska dijeta. U početnoj fazi razvoja duodenalnih bolesti indicirano je konzervativno liječenje, a kada ozbiljne komplikacije koristi se kirurška metoda.

Kako provjeriti crijeva za bolesti?

Ako se sumnja na razne bolesti, potreban je pregled crijeva. Uključuje pregled sluznice i određivanje peristaltike. Postoje tanko i debelo crijevo. Inspekcija početnih dijelova je teška. Instrumentalne dijagnostičke metode nadopunjuju se laboratorijskim pretragama, palpacijom i ispitivanjem bolesne osobe.

Instrumentalni pregled crijeva

Intestinalni pregled provodi se prema određenim indikacijama. Pacijenti mogu biti i odrasli i djeca. Postoje endoskopske i neendoskopske tehnike. U prvom slučaju, sluznica se pregledava iznutra pomoću kamere. Ovo je najinformativniji način identifikacije razne bolesti. Potrebno je pregledati osobu ako ima sljedeće simptome:

• trajno ili periodična bol u želucu;
• poremećaj rada crijeva kao što je zatvor ili proljev;
• povraćanje izmeta;
• nadutost;
• prisutnost krvi ili drugih patoloških nečistoća u stolici.

Najčešće se organiziraju sljedeći studiji:

• fibroezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• anoskopija;
• irigoskopija;
• kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija;
• kolonoskopija kapsule;
• istraživanje radionuklida;
• radiografija.

Ponekad se izvodi laparoskopija. Terapijski i dijagnostički postupak kojim se izvana pregledavaju trbušni organi. Tijekom pregleda pacijenata mogu se identificirati sljedeće bolesti:

• benigni i maligni tumori;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• divertikula;
• polipi;
• duodenalni ulkus;
• duodenitis;
• enterokolitis;
• proktitis;
• hemoroidi;
• analne fisure;
• kondilomatoza;
• paraproktitis.

Endoskopski pregled duodenuma

FEGDS vam omogućuje provjeru stanja duodenuma. Ovo je endoskopska metoda za pregled bolesnika. Omogućuje pregled samo početnog dijela tankog crijeva. FEGDS se često izvodi u terapeutske svrhe. Tijekom studije moguće je zaustaviti krvarenje ili ukloniti strano tijelo. Postoje planirani i hitni FEGDS.

Prednosti ovog studija su:

• brzina;
• informacijski sadržaj;
• dobra tolerancija;
• sigurnost;
• niska invazivnost;
• bezbolnost;
• mogućnost implementacije unutar zidova klinike;
• dostupnost.

Nedostaci uključuju nelagodu prilikom umetanja sonde i nelagoda tijekom prestanka anestezije. FEGDS se izvodi ako se sumnja na sljedeću patologiju:

Prije FEGDS-a potrebna je priprema. To uključuje ne jedenje neposredno prije postupka i pridržavanje dijete nekoliko dana. 2-3 dana prije testa iz prehrane morate isključiti začinjenu hranu, orašaste plodove, sjemenke, čokoladu, kavu i alkoholna pića. Morate večerati večer prije najkasnije u 18 sati.

Ujutro ne možete doručkovati i prati zube. Duodenum i želudac treba pregledati u ležećem položaju na lijevoj strani s koljenima pritisnutim uz tijelo. Tanka cijev s kamerom umetnuta je kroz usta pacijenta. Održanog lokalna anestezija. To osigurava bezbolnost postupka. Osoba ne bi trebala razgovarati tijekom pregleda. Slinu smijete gutati samo uz dopuštenje liječnika. Možete jesti samo 2 sata nakon testa.

Kontraindikacije za FEGDS su:

• zakrivljenost kralježnice;
• ateroskleroza;
• neoplazme medijastinuma;
• povijest moždanog udara;
• hemofilija;
• ciroza;
• infarkt miokarda;
• sužavanje lumena jednjaka;
• bronhijalna astma u akutnoj fazi.

Relativna ograničenja uključuju tešku hipertenziju, anginu, limfadenopatiju, akutna upala krajnici, psihički poremećaji, upala ždrijela i grkljana.

Provođenje kolonoskopije crijeva

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva kod žena i muškaraca je kolonoskopija. Dolazi u klasičnoj verziji i verziji na kapsule. U prvom slučaju koristi se kolonoskop s vlaknima. Ovo je savitljiva sonda koja se ubacuje u crijevo kroz anus.

Mogućnosti kolonoskopije su:

• uklanjanje stranih predmeta;
• obnova crijevne prohodnosti;
• zaustavljanje krvarenja;
• biopsija;
• uklanjanje tumora.

Nije svatko zna kako se pripremiti za ovaj postupak. Glavni cilj je čišćenje crijeva. Za to se koriste klistiri ili posebni laksativi. U slučaju zatvora, dodatno se propisuje ricinusovo ulje. Klistir se izvodi kada je defekacija odgođena. Za izvođenje će vam trebati Esmarchova šalica i 1,5 litara vode.

2-3 dana morate se pridržavati dijete bez troske. Zabranjeno korištenje svježe povrće, voće, zelje, dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade, raženi kruh, čokolada, kikiriki, čips, sjemenke, mlijeko i kava. Večer prije postupka potrebno je očistiti crijeva. Koriste se lijekovi kao što su Lavacol, Endofalk i Fortrans.

Kolonoskopija se izvodi pod lokalna anestezija. Postupak je manje ugodan od FEGDS-a. U rektum se uvodi sonda s kamerom na kraju. Liječnik pregledava sve dijelove debelog crijeva, počevši od rektuma. Proširenje crijeva nastaje zbog ubrizgavanja zraka. Ova studija traje nekoliko minuta. Ako se kolonoskopija nepravilno izvede, moguće su sljedeće komplikacije:

Ako se nakon zahvata opće stanje pogorša, potrebno je posjetiti liječnika. Normalno, u zdrave osobe, sluznica debelog crijeva blijedo roza. Sjajna je, bez ulcerativnih nedostataka, izbočina i izraslina, glatka s blagim brazdama. Vaskularni uzorak je ujednačen. Kvržice, gnoj, krv, naslage fibrina i nekrotične mase se ne otkrivaju. Apsolutne kontraindikacije Kolonoskopija je povezana s peritonitisom, teškim srčanim i respiratornim zatajenjem, srčanim udarom, teškim ishemijskim moždanim udarom i trudnoćom.

Rentgenski pregled crijeva

Metode pregleda crijeva uključuju irigoskopiju. Ovo je vrsta radiografije koja koristi boju. Ova studija nam omogućuje određivanje patoloških promjena u sluznici. Detaljno se procjenjuje reljef crijeva. Kontrast može biti jednostavan ili dvostruk. U prvom slučaju koristi se barijev sulfat. U drugom se uvodi dodatni zrak.

Prednosti irigoskopije su:

• sigurnost;
• bezbolnost;
• raspoloživost;
• informacijski sadržaj;

Ocjenjuje se stanje debelog crijeva (uzlazno, poprečno i silazno), sigmoida i rektuma. Preporuča se davati kontrast ne kroz usta, već kroz rektum pomoću klistira. Tijekom pregleda pacijent leži na boku s natkoljenicom pritisnutom na trbuh. Uvodi se rektalna cijev kroz koju se ubrizgava otopina barija.

Zatim se snima anketna fotografija. Nakon toga, osoba koja se ispituje ima stolicu. Zatim se snima ponovljena fotografija. Postoje sljedeće indikacije za irigoskopiju:

• sumnja na tumor;
• krv u stolici;
• prisutnost stolice s gnojem;
• bol tijekom pokreta crijeva;
• nadutost sa zadržavanjem stolice;
• kronični zatvor i proljev.

Postoje 3 glavne metode pripreme za postupak:

• klistir za čišćenje;
• uzimanje lijeka Fortrans;
• provođenje kolon hidroterapije.

Zaključak se izvlači iz fotografije. Ako se otkriju neravni nabori haustre i područja suženja crijeva u kombinaciji s nepotpunim uklanjanjem kontrasta tijekom pražnjenja crijeva, može se posumnjati na sindrom iritabilnog crijeva. Ako se tijekom pregleda otkrije nejednak promjer debelog crijeva, sužavanje lumena na pozadini spazma i područja asimetrične kontrakcije, to ukazuje na ulcerozni kolitis. Irrigoskopija se ne smije provoditi kod trudnica, kod perforacije crijeva, divertikulitisa, ulkusa i teškog zatajenja srca.

Provođenje studije kapsule

Suvremene metode ispitivanja crijeva uključuju kapsulnu kolonoskopiju. Njegova razlika je u tome što se ništa ne umeće u pacijentov anus. Dovoljno je uzeti jednu kapsulu opremljenu s dvije komore. Prednosti ovog studija su:

• sigurnost;
• jednostavnost;
• nema potrebe za anestezijom;
• nema izloženosti zračenju;
• minimalno invazivan;
• mogućnost pregleda crijeva bez klistira za čišćenje.

Nedostaci uključuju neugodnost obrade primljenih podataka i poteškoće u gutanju. Slika crijeva s kapsulom snima se posebnim uređajem koji se nosi na pojasu. Ova studija ima ograničenu primjenu. Skupo je. Studija kapsule provodi se kada kolonoskopija i irigoskopija nisu mogući.

Komplikacije uključuju odgođeno uklanjanje kapsule. Neki pacijenti razvijaju alergijske reakcije. Studija se provodi u ambulantno postavljanje. Osoba ne mora biti u bolnici. Nakon što progutate kapsulu možete vježbati svakodnevnim poslovima. Priprema uključuje korištenje laksativa.

Ispitivanje pomoću sigmoidoskopa

Za pregled završnih dijelova crijeva često se organizira sigmoidoskopija. Postupak se izvodi pomoću sigmoidoskopa. To je rasvjetni uređaj s metalnom cijevi. Debljina potonjeg varira. Pomoću sigmoidoskopa možete pregledati sluznicu sigmoida i rektuma na udaljenosti do 35 cm od anusa.

• bol u anusu tijekom pražnjenja crijeva i u mirovanju;
• trajni zatvor;
• nestabilna stolica;
• krvarenje iz rektuma;
• prisutnost sluzi ili gnoja u stolici;
• osjećaj stranog tijela.

Studija se provodi kod kroničnih hemoroida i upale debelog crijeva. Sigmoidoskopija je kontraindicirana kod akutne analne fisure, suženja crijeva, masivnog krvarenja, akutnog paraproktitisa, peritonitisa, srčanog i plućna insuficijencija. Priprema je slična onoj za kolonoskopiju.

Neposredno prije umetanja cijevi sigmoidoskopa u anus, ona se podmazuje vazelinom. Uređaj je napredan tijekom guranja. Da bi se ispravili nabori crijeva, pumpa se zrak. Ako postoji velika količina gnoja ili krvi, može se koristiti električna sukcija. Ako je potrebno, uzima se materijal za histološku analizu.

Ostale metode istraživanja

Moderna metoda za dijagnosticiranje bolesti crijeva je magnetska rezonancija. Može se izvesti s dvostrukim kontrastom. Boja se primjenjuje intravenozno i ​​kroz usta. Ova metoda ne može zamijeniti kolonoskopiju. On je pomoćni. Prednosti MRI su bezbolnost, informativnost i nedostatak izloženosti zračenju.

Uzimaju se slike organa sloj po sloj. Liječnik prima trodimenzionalnu sliku na ekranu. Tomografija se temelji na korištenju magnetskih polja. Potonji se reflektiraju od jezgri vodikovih iona tkiva. Prije MRI morate očistiti debelo crijevo i slijediti dijetu nekoliko dana. Zahvat traje oko 40 minuta. Slike se snimaju dok pacijent zadržava dah.

Pacijent se postavlja na platformu, a tijelo se učvršćuje trakama. Metode pregleda bolesnika uključuju anoskopiju. Može se koristiti za ispitivanje završnog dijela crijevne cijevi. Bit će potreban anoskop. Ovo je uređaj koji se sastoji od obturatora, cijevi i ručke za osvjetljavanje.

Prije anoskopije često je potrebno napraviti digitalnu rektalni pregled. To se radi kako bi se procijenila prohodnost crijeva. Ako je potrebno, koristi se anestetička mast. Dakle, ako sumnjate patologija crijeva mora se provesti instrumentalna studija. Na temelju ispitivanja, pregleda i palpacije nemoguće je postaviti dijagnozu.

Ispitivanje bolesnika s bolestima gastroduodenalne regije započinje ispitivanjem. Najčešće se ovi pacijenti žale na bolove u epigastričnoj regiji, mučninu, podrigivanje, povraćanje i promjene apetita. Međutim, te su tegobe prilično česte kod patologija drugih organa i stoga nisu vrlo specifične. Podaci fizikalnog pregleda bolesnika (pregled, palpacija abdomena) obično su neinformativni. Zbog ovoga presudno u dijagnostici bolesti postoje dodatne metode istraživanja, prvenstveno gastroduodenoskopija i rendgenski pregled.

Ispitivanje

Pritužbe. Bol u abdomenu, uzrokovane patologijom želuca, obično su lokalizirane u epigastričnoj regiji i mogu biti konstantne ili paroksizmalne. Najtipičnija je paroksizmalna bol povezana s jelom, koja se javlja neposredno nakon jela nakon određenog vremena ili prolazi nakon jela. Bolesnici se mogu žaliti na nejasan bolan osjećaj pritiska ili napetosti u epigastričnoj regiji povezan s punoćom želuca i nadutošću. Bolovi povezani s bolestima želuca javljaju se kao posljedica poremećaja motorička funkcija ovog organa (sa spazmom ili rastezanjem glatkih mišićnih vlakana njegove stijenke).

Žgaravica- osjećaj žarenja u jednjaku uzrokovan refluksom želučanog sadržaja.

mučnina - neugodan osjećaj u epigastričnoj regiji. Kod bolesti želuca obično je popraćena bolovima.

Povraćanje- paroksizmalno otpuštanje želučanog sadržaja u jednjak i dalje u usnu šupljinu kao posljedica trbušnih kontrakcija i pokreta dišni mišići sa zatvorenim pilorusom, često u kombinaciji s mučninom i bolovima u trbuhu. U bolesnika s želučanom bolešću bolovi se obično povlače nakon povraćanja.

Podrigivanje- naglo ispuštanje manjeg dijela želučanog sadržaja u usnu šupljinu zbog kompresije želuca između dijafragme, trbušni zid i natečena crijeva ili grč pilorusa.

Promjena apetita- njegov pad je raširen. Nedostatak apetita - anoreksija- uobičajeni simptom rak želuca.

Povijest bolesti. Početak bolesti može biti akutan (gastritis nakon greške u prehrani) ili postupan. Egzacerbacije i duga razdoblja remisija (za peptički ulkus). Progresija bolesti tipična je za rak želuca. Uvijek je važno razjasniti vezu između bolesti želuca i unosa. lijekovi, na primjer s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Fizičke metode istraživanja

Općim pregledom bolesnika uočava se gubitak težine (čak i kaheksija), bljedilo kože povezano s anemijom i jezik obložen bijelom prevlakom.

Površinska palpacija abdomena često otkriva bol u epigastričnoj regiji i laganu napetost trbušnih mišića, obično povezanu s peptičkim ulkusom ili gastritisom.

Duboka klizna palpacija samo povremeno omogućuje palpaciju male i velike zakrivljenosti i piloričnih dijelova želuca, a još rjeđe tumor želuca. Perkusija i auskultacija želuca, u pravilu, nisu značajni.

Dodatne metode istraživanja

Rentgenski pregled. Prije svega, potrebno je pripremiti pacijenta za studiju. U tu svrhu, noć prije i ujutro na dan studije, njegova crijeva se čiste klistirima, a za uporni zatvor propisuju se laksativi. Studija se provodi na prazan želudac, u okomiti položaj bolestan. Kao kontrast koristi se barijev sulfat. Studija započinje utvrđivanjem reljefa želučane sluznice, čiji nabori imaju velike varijacije i često se mijenjaju ovisno o fazi procesa probave, ponekad postaju istaknutiji i jasniji, ponekad se spljošte. Ako se njihov tijek prekine, oni preuzimaju prisutnost na ovom mjestu patološki proces. Važno je proučiti konture želuca. Trajno izbočenje njegove sjene označeno je kao niša, što je tipičan znak želučanog ulkusa. Neispunjenje područja želuca kontrastnom masom naziva se defektom punjenja i jest važan simptom neoplazme.

Gastroduodenoskopija. Upotrebom optičkih vlakana gastroduodenoskopija je dobila intenzivan razvoj te je postala najučinkovitija i najbrže primjenjiva metoda. Istodobna biopsija i morfološki pregled učinili su ovu metodu najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Glavna indikacija za gastroduodenoskopiju je krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta i epigastrična bol. Velika važnost ove metode leži iu mogućnosti korištenja lokalno liječenje s tekućim krvarenjem. Prednost gastroskopije je u mogućnosti otkrivanja površinskih promjena na sluznicama koje se radiografski ne otkrivaju. U prisutnosti želučanog ulkusa otkrivenog rendgenskim pregledom, obično je također potrebna endoskopija kako bi se vizualno i histološki isključio ulcerirani tumor. Za svaku sumnju na tumor želuca, uključujući prisutnost simptoma poput gubitka tjelesne težine, anemije, potreban je endoskopski pregled.

Biopsija želučane sluznice i citološki pregled. Ova metoda se koristi za isključivanje ili potvrdu prisutnosti tumora. U ovom slučaju, tkivo za pregled se uzima na nekoliko (poželjno 6-8) mjesta, točnost dijagnoze u ovom slučaju doseže 80-90%. Mora se uzeti u obzir da su mogući i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati.

Proučavanje želučanog soka. Studija se provodi pomoću tanke sonde, čije umetanje zahtijeva aktivnu pomoć ispitanika. Dio želučanog sadržaja uzima se na prazan želudac, a zatim svakih 15 minuta nakon primjene podražaja. Kiselost želučanog sadržaja može se odrediti titriranjem s 0,1 mmol/l otopinom NaOH u prisutnosti indikatora dimetilaminoazobenzena i fenolftaleina (ili fenol crvenog) do pH 7,0 uz neutralizaciju kiselog sadržaja lužinom.

Bazalno lučenje kiseline je ukupna količina klorovodične kiseline izlučene u želucu tijekom četiri 15-minutna vremenska razdoblja i izražena u mmol/h. Ovaj pokazatelj normalno se kreće od 0 do 12 mmol/h, s prosjekom od 2-3 mmol/h.

Ispitivanje stimulirane sekrecije klorovodične kiseline. Najjači iritansi želučane sekrecije su histamin i pentagastrin. Budući da potonji ima manje nuspojava, sada se koristi sve češće. Za određivanje bazalne sekrecije kiseline, supkutano se daje pentagastrin ili histamin, a želučani sadržaj se prikuplja tijekom četiri 15-minutna razdoblja. Kao rezultat toga, određuje se maksimalno lučenje kiseline, što je zbroj maksimalnih uzastopnih vrijednosti sekrecije za 15 minuta skupljanja želučanog soka.

Bazalno i maksimalno lučenje kiseline je veće u bolesnika s ulkusom lokaliziranim na dvanaesniku, a kada je ulkus lokaliziran u želucu, lučenje kiseline u bolesnika je manje nego u zdravih ljudi. Benigni želučani ulkusi rijetko se javljaju u bolesnika s aklorhidrijom.

Ispitivanje gastrina u krvnom serumu. Određivanje sadržaja gastrina u serumu provodi se metodom radioimunoanalize i može imati dijagnostička vrijednost za bolesti gastroduodenalne zone. Normalne vrijednosti ovaj pokazatelj na prazan želudac je 100-200 ng / l. Povećanje sadržaja gastrina za više od 600 ng/l (teška hipergastrinemija) opaža se kod Zollinger-Ellisonovog sindroma i perniciozne anemije.