Nakon jela boli me pupak. Bol nakon jela u području pupka

- kronično je alergijska bolest dišni put, popraćeno upalom i promjenama bronhijalne reaktivnosti, kao i bronhijalnom opstrukcijom koja nastaje na toj pozadini. Bronhijalna astma u djece javlja se sa simptomima ekspiratornog nedostatka zraka, piskanja, paroksizmalnog kašlja i epizoda gušenja. Dijagnoza bronhijalne astme kod djece postavlja se uzimajući u obzir povijest alergija; provođenje spirometrije, peakflowmetrije, radiografije prsnog koša, kožnih alergotestova; određivanje IgE, sastav plina pregled krvi, sputuma. Liječenje bronhijalne astme u djece uključuje eliminaciju alergena, upotrebu aerosolnih bronhodilatatora i protuupalnih lijekova, antihistaminici, provođenje specifične imunoterapije.

Uzročnici bronhijalne astme kod djece mogu biti virusi - uzročnici parainfluence, gripe, ARVI, kao i bakterijska infekcija(streptokok, stafilokok, pneumokok, klebsiella, neisseria), klamidija, mikoplazma i drugi mikroorganizmi koji naseljavaju sluznicu bronha. U neke djece s bronhijalnom astmom senzibilizaciju mogu izazvati industrijski alergeni, uzimanje lijekova (antibiotika, sulfonamida, vitamina itd.).

Čimbenici pogoršanja bronhijalne astme u djece, izazivajući razvoj bronhospazma, mogu biti infekcije, hladan zrak, vremenska osjetljivost, duhanski dim, tjelesna aktivnost, emocionalni stres.

Patogeneza

Patogeneza bronhijalne astme u djece dijeli se na: imunološku, imunokemijsku, patofiziološku i uvjetno refleksnu fazu. U imunološkom stadiju, pod utjecajem alergena, stvaraju se protutijela klase IgE koja se fiksiraju na ciljne stanice (uglavnom mastocite bronhalne sluznice). Tijekom imunokemijske faze, ponovljeni kontakt s alergenom popraćen je njegovim vezanjem na IgE na površini ciljnih stanica. Taj se proces događa s degranulacijom mastociti, aktivacija eozinofila i otpuštanje medijatora koji imaju vazoaktivni i bronhospastički učinak. U patofiziološkom stadiju bronhijalne astme u djece pod utjecajem medijatora dolazi do otoka bronhalne sluznice, bronhospazma, upale i hipersekrecije sluzi. Nakon toga, napadi bronhijalne astme kod djece javljaju se prema mehanizmu uvjetovanog refleksa.

Simptomi

Tijek bronhijalne astme u djece ima cikličku prirodu, u kojoj se razlikuju razdoblja prekursora, napada astme, razdoblja nakon napada i međunapada. Tijekom razdoblja upozorenja djeca s bronhijalnom astmom mogu osjetiti tjeskobu, poremećaje spavanja, glavobolja, svrbež kože i očiju, začepljenost nosa, suhi kašalj. Trajanje razdoblja prekursora kreće se od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Stvarni napadaj gušenja praćen je osjećajem stezanja u prsima i nedostatkom zraka te ekspiratornom zaduhom. Disanje postaje zviždanje, uz sudjelovanje pomoćnih mišića; u daljini se čuje hripanje. Tijekom napada bronhijalne astme, dijete je prestrašeno i uzima ortopnejski položaj, ne može govoriti, traži zrak. Koža lica postaje blijeda s izraženom cijanozom nazolabijalnog trokuta i ušima, obliven hladnim znojem. Tijekom napadaja bronhijalne astme djeca imaju neproduktivan kašalj s gustim, viskoznim ispljuvkom koji se teško izdvaja.

Auskultacija otkriva oštro ili oslabljeno disanje sa veliki iznos suho disanje; s udaraljkama - kutijasti zvuk. Iz kardiovaskularnog sustava otkrivaju se tahikardija, povišen krvni tlak i prigušeni srčani tonovi. Ako je trajanje napada bronhijalne astme 6 sati ili više, oni govore o razvoju status asthmaticus u djece.

Napadaj bronhijalne astme kod djece završava ispuštanjem gustog ispljuvka, što dovodi do lakšeg disanja. Neposredno nakon napada dijete osjeća pospanost, opća slabost; bezvoljan je i bezvoljan. Tahikardija prelazi u bradikardiju, povišen krvni tlak prelazi u arterijsku hipotenziju.

Tijekom interiktalnih razdoblja djeca s bronhijalnom astmom mogu se osjećati gotovo normalno. Po težini klinički tijek Postoje 3 stupnja bronhijalne astme kod djece (na temelju učestalosti napada i pokazatelja respiratorne funkcije). Na blagi stupanj bronhijalna astma kod djece, napadi gušenja su rijetki (manje od jednom mjesečno) i brzo prestaju. Tijekom interiktalnih razdoblja, opće zdravlje nije pogođeno, pokazatelji spirometrije odgovaraju dobnoj normi.

Umjerena bronhijalna astma kod djece javlja se s učestalošću egzacerbacija 3-4 puta mjesečno; pokazatelji brzine spirometrije su 80-60% od normale. S teškom bronhijalnom astmom, napadi astme kod djece javljaju se 3-4 puta mjesečno; FVD pokazatelji su manje od 60% dobne norme.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze bronhijalne astme u djece uzimaju se podaci iz obiteljske i alergološke anamneze, fizikalne, instrumentalne i laboratorijski pregled. Dijagnoza bronhijalne astme kod djece zahtijeva sudjelovanje različitih stručnjaka: pedijatra, pedijatrijskog pulmologa, pedijatrijskog alergologa-imunologa.

Do kompleksa instrumentalni pregled uključuje spirometriju (djeca iznad 5 godina), pretrage bronhodilatatorima i tjelesne aktivnosti (bicikloergometrija), peakflowmetriju, radiografiju pluća i prsnog koša.

Laboratorijska istraživanja ako postoji sumnja na bronhijalnu astmu u djece, uključite klinička analiza krvi i urina, opća analiza sputuma, određivanje općeg i specifičnog IgE, proučavanje plinskog sastava krvi. Važan dio dijagnostike bronhijalne astme kod djece je provođenje kožnih alergotestova.

U dijagnostičkom procesu potrebno je isključiti druge bolesti u djece koje se javljaju uz bronhoopstrukciju: strana tijela bronha, traheo- i bronhomalaciju, cističnu fibrozu, obliterirajući bronhiolitis, opstruktivni bronhitis, bronhogene ciste i dr.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Glavni pravci liječenja bronhijalne astme u djece uključuju: prepoznavanje i uklanjanje alergena, racionalno terapija lijekovima, usmjeren na smanjenje broja egzacerbacija i zaustavljanje napada astme, restorativna terapija bez lijekova.

Prilikom identificiranja bronhijalne astme kod djece, prije svega, potrebno je isključiti kontakt s čimbenicima koji izazivaju pogoršanje bolesti. U tu svrhu može se preporučiti hipoalergena dijeta, organizacija hipoalergenskog života, otkazivanje lijekovi, odvajanje od kućnih ljubimaca, promjena mjesta stanovanja i sl. Indicirana je dugotrajna preventivna primjena antihistaminika. Ako je nemoguće osloboditi se potencijalnih alergena, provodi se specifična imunoterapija koja uključuje hiposenzibilizaciju organizma uvođenjem (sublingvalno, oralno ili parenteralno) postupno rastućih doza uzročno značajnog alergena.

Osnova terapija lijekovima bronhijalna astma u djece sastoji se od inhalacije stabilizatora membrane mastocita (nedokromil, kromoglikova kiselina), glukokortikoida (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budesonid i dr.), bronhodilatatora (salbutamol, fenoterol), kombinirani lijekovi. Odabir režima liječenja, kombinacije lijekova i doziranja provodi liječnik. Pokazatelj učinkovitosti terapije bronhijalne astme kod djece je dugotrajna remisija i odsutnost progresije bolesti.

Kada se kod djece razvije napadaj bronhijalne astme, ponovljene inhalacije bronhodilatatora, terapija kisikom, terapija nebulizatorom, parenteralnu primjenu glukokortikoidi.

Tijekom interiktalnog razdoblja djeci s bronhijalnom astmom propisuju se tečajevi fizioterapije (aeroionoterapija, kod ICD-10).

Bronhijalna astma kod djeteta više nije bolest koja komplicira život djeteta i roditelja. Adekvatno liječenje omogućit će vam normalan razvoj i vođenje punog života.

S vremenom se napadi javljaju rjeđe, pa čak i potpuno prestaju. OKO znakovi i simptomi razvoja Razgovarajmo dalje o astmi kod djece.

O simptomima i liječenju anemije kod djeteta pročitajte u našem.

Značajke bolesti

Kako počinje astma? Bronhijalna astma je negativna reakcija bronhije na određeni alergen.

Patologija je često nasljedna i manifestira se u ranoj dobi.

Egzacerbacije se zamjenjuju remisijom, a trajanje tih razdoblja ovisi o karakteristikama djeteta, uvjetima života i korištenim lijekovima. Bolest se ne može zaraziti.

Kada dijete razvije kašalj nakon interakcije s djecom koja imaju iste simptome, to ukazuje na bronhijalnu opstrukciju. Nastaje zbog utjecaja virusa na bronhije.

Dijagnoza ne znači da će dijete biti invalidno, ali bit će potrebna mnoga ograničenja.

Uklanjanje bolesti je vrlo teško, ali uz pomoć lijekova možete održati remisiju dugo vremena.

Obrasci

Bronhijalni oblik dolazi u sljedećim oblicima:

1. Nealergijska astma. Ovaj oblik se javlja zbog endokrine bolesti, preopterećenje živčanog sustava ili ulazak mikroorganizama.
2. Mješovita astma. Ovu patologiju karakteriziraju svi moguće simptome ove bolesti.
3. Alergičan. Ova vrsta astme manifestira se kao:

Djeca bilo koje dobi su u opasnosti od razvoja astme, ali najčešće se ona razvija kod djece mlađe od 5 godina.

Tijek bolesti i moguće komplikacije

Astma se različito manifestira u svakoj dobi. Stoga bi roditelji trebali obratite pozornost na simptome koji se pojavljuju.

To će vam omogućiti brzo dijagnosticiranje bolesti i postizanje dugotrajne remisije uz pomoć lijekova.

Manifestacije do godinu dana:

• stalno kihanje, kašalj i iscjedak iz nosa;
• krajnici nabubri;
• loš san;
• problemi s gastrointestinalnim traktom;
• dah "jecaj".

Značajke manifestacije do 6 godina:

• kašalj u snu;
• tijekom igara na otvorenom pojavljuje se suhi kašalj;
• disanje na usta izaziva kašalj.

Kod tinejdžera:

• kašalj tijekom spavanja;
• djeca se boje aktivnog kretanja;
• napad uzrokuje da dijete sjedne i nagne se naprijed.

U ovoj dobi dijagnoza je već postavljena, a dijete zna čimbenike provokacije. On mora uvijek nositi inhalator.

Ova bolest je opasna komplikacijama. Ovo je posebno opasno za pluća, jer može uzrokovati:

1. Emfizem– pluća postaju “prozračna”.
2. Atelektaza– blokada bronha isključuje dio pluća.
3. Pneumotoraks- V pleuralna šupljina prodire zrak.

Astma također utječe na srce. Može doći do zatajenja srca s oticanjem tkiva.

Uzroci patologije

Glavnim uzrokom napadaja smatra se hiperaktivnost bronha, koji trenutno reagiraju na razne podražaje.

Najčešći razlozi:

1. Najčešće se astma razvija kod dječaka, kao i oni značajke strukture bronha.
2. Djeca sa pretežak tijeloČesto boluju i od astme. Dijafragma zauzima visok položaj i stoga dolazi do nedovoljne ventilacije pluća.
3. Genetska predispozicija igra važna uloga u razvoju ove bolesti.
4. Neke treba isključiti: čokolada, orasi, riba.

Ponekad je astma posljednja faza alergijskih manifestacija.

Najprije se pojavljuje urtikarija, zatim ekcem sa svrbežom, a tek onda tijelo reagira na nadražaj astmatičnim napadajem.

Često se napadi javljaju nakon bronhitisa ili nakon respiratorne bolesti.

Kako liječiti adenoide kod djeteta? naći ćete na našoj web stranici.

Čimbenici koji uzrokuju egzacerbacije

Kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti, Treba izbjegavati sljedeće čimbenike:

• duhanski dim;
• unutarnje gljivične spore;
• prašina u sobi;
• pelud biljaka;
• višak težine;
• hladan zrak;
• životinjsko krzno.

Svi ti čimbenici pogoršavaju manifestaciju astme bez obzira na dob.

Tipični simptomi

Prilično je teško otkriti astmu kod djeteta. To se objašnjava činjenicom da su simptomi bronhijalne astme slični simptomima obične prehlade ili virusna bolest. Stoga roditelji često niti ne shvaćaju da se razvija ozbiljna patologija.

Treba napomenuti da u slučaju bronhijalne astme nema povećanja temperature. Nekoliko dana prije glavnih simptoma astme javljaju se znakovi upozorenja. Djeca su u to vrijeme razdražena, loše spavaju i uzbuđena su.

Manifestacije vjesnika:

1. Ujutro vašoj bebi curi sluz iz nosa i često kiše.
2. Nakon par sati javlja se suhi kašalj.
3. Sredinom dana kašalj se pojačava i postaje mokar.
4. Nakon najviše dva dana, kašalj postaje paroksizmalan.

Tada prestaju znakovi upozorenja i javljaju se glavni simptomi bolesti.

Manifestacije glavnih znakova:

1. Jaki napadaj kašlja javlja se prije odlaska u krevet ili nakon buđenja.
2. Uspravan položaj smanjuje kašalj.
3. Prije napada, dijete počinje plakati i biti hirovito, jer mu je nos začepljen.
4. Javlja se nedostatak zraka.
5. Disanje je isprekidano i popraćeno zviždanjem.
6. Tamo su atipične manifestacije– svrbež i osip na koži.

Ako je astma uzela teški oblik, tada se napadi počinju javljati bilo kada.

Dijagnostika

Neophodno je prikupiti sve podatke o životu djeteta. Često, nakon razgovora s roditeljima, možete pogodite vrstu alergena, izazivajući astmu . Zatim se poduzimaju određeni testovi precizna definicija alergen.

Tradicionalni način identifikacije provokatora je test kože.

Na podlakticu se primjenjuju različiti iritanti. Zatim instalirajte stupanj disfunkcije dišnog sustava. Postupak se naziva spirometrija, kojim se mjeri volumen disanja.

Nažalost, astma se prekasno otkrije. Često se pogrešno smatra opstruktivnim bronhitisom. Liječnici ne riskiraju stavljanje strašna dijagnoza i propisuju pogrešne lijekove.

Pružanje prve pomoći tijekom napada

Roditelji su dužni pravodobno osjetiti početak napadaja astme i znati ga brzo otkloniti.

Treba obratiti pozornost na disanje i izgled dijete:

1. Brzina disanja ne smije biti veća od 20 udisaja u minuti.
2. Prilikom disanja djetetova ramena ne smiju se podizati. Ostatak mišića također se ne smije koristiti.
3. Prije napada, djetetove nosnice počinju se širiti.
4. Loš znak je promuklo disanje.
5. Suhi kašalj također može ukazivati ​​na razvoj astme.
6. Trebali biste pratiti kožu svog djeteta. Ako imate astmu, tijelo troši puno truda da obnovi disanje, a to dovodi do činjenice da koža postaje ljepljiva i blijeda.
7. Na jak napad koža u području nosa poprima plavkastu nijansu. To ukazuje na nedostatak kisika. Stanje je vrlo opasno, stoga biste uvijek trebali imati inhalatore kod kuće.

Napad se javlja iznenada i bez razloga. U ovom slučaju potrebna hitna pomoć.

U takvoj situaciji, kada je došlo do upale dišnog trakta (edem, bronhospazam), djetetu koje se guši potrebno je olakšati disanje jakim bronhodilatatorom.

Najviše učinkovita metoda– inhalator, omogućujući česticama lijeka da odmah dođu do zahvaćenog područja bronha.

Dobar i dokazan lijek za pružanje trenutna pomoć je aerosol salbutamol. Propisuje ga liječnik, a roditelji bolesnog djeteta dužni su znati koristiti uređaj.

Djeca mlađa od 5 godina još ne znaju pravilno inhalirati. Stoga za takve bebe postoje posebni inhalatori - nebulizatori. Često je potrebno koristiti odstojnike. Sam inhalator je umetnut u takav uređaj.

Na akutni napad Djetetu se daju određene doze lijeka. Postupak inhalacije se provodi svakih 10 minuta i nastavlja se dok se disanje ne normalizira. Ako nema poboljšanja, onda potrebna hospitalizacija.

Ne treba se bojati inhalatora, jer nema opasnosti od predoziranja.

Što je apsolutno zabranjeno raditi?

Napadaji astme ne završava uvijek dobro. Uz ovu bolest također postoje smrtni slučajevi. Nažalost, za smrt djece često nije kriva sama bolest, već nerazumni postupci roditelja.

To se događa ako su korišteni neadekvatni lijekovi. Za dijete, kada ima napad gušenja, ne biste trebali dati:

• sedativi droge. Takva sredstva sprječavaju duboko disanje, a to je neprihvatljivo tijekom teškog napada astme;
• ekspektoransi droge. Mukolitici aktiviraju stvaranje sluzi, a kod astme je već ima u višku;
• antibiotici. Ovi lijekovi su najbeskorisniji za astmu. Mogu se koristiti samo za komplikacije (upala pluća).

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima može se podijeliti u dvije vrste:

• simptomatsko liječenje, odnosno uklanjanje napada;
• osnovna terapija.

Samo liječnik odabire taktiku liječenja. Samoliječenje je apsolutno isključeno, budući da će nepravilna uporaba lijekova pogoršati bolest i može dovesti do zatajenja disanja.

Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene bronhodilatatora: Salbutamol, Ventolin. U teškim slučajevima koriste se kortikosteroidi. Glavni način primjene je inhalacija.

Nažalost, svi lijekovi ove vrste liječenja imaju privremeni učinak. A nekontrolirana uporaba takvih lijekova dovest će do činjenice da će bronhi prestati reagirati na lijek. Prema tome, doza lijeka treba strogo kontrolirati.

Osnovna terapija odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu astme i karakteristike djeteta.

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antihistaminici znači – Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antialergijski– Intal, Ketotifen.
3. Antibiotici– sanirati žarišta infekcije.

Ponekad propisano hormonski lijekovi, sprječavanje egzacerbacija bolesti. Često se koriste inhibitori leukotriena koji smanjuju osjetljivost na alergene.

Liječenje se prekida ako se remisija promatra dvije godine. U slučaju recidiva, liječenje treba započeti ponovno.

Terapija bez lijekova

Ima i takvih metode liječenja bronhijalne astme. Oni znače:

• terapeutske vježbe;
• fizioterapija;
• masaža;
• otvrdnjavanje;
• tehnike disanja;
• obilazak slanih špilja.

Fitoterapija nadopunjuje tradicionalni tretman i pomaže produžiti razdoblje remisije. Koriste se dekocije ljekovito bilje. Pripremaju se svakodnevno i uzimaju duže vrijeme. Doze treba dogovoriti sa svojim liječnikom.

Bronhijalna astma ponekad nestaje sama od sebe. mladost, ali to se događa rijetko.

Prevencija

Za smanjenje napadaja astme na minimum, osim izravnog liječenja potrebno preventivne mjere . Moraju se uzeti ako je dijete predisponirano za ovu bolest.

Kako spriječiti ova patologija:

1. Knjige moraju biti pohranjene u zaključanim ormarima.
2. Nema potrebe za odlaganjem odjeće u dječjoj sobi.
3. Ne biste trebali kupovati mekane igračke.
4. Preporučljivo je prati posteljinu hipoalergenskim prašcima.
5. Prisutnost životinja u stanu je nepoželjna.
6. Tijekom perioda čišćenja, dijete treba ukloniti iz sobe.
7. Linoleum treba zamijeniti drugom oblogom.

Ranije su astmatičari prilagodili svoj život bolesti. Mnogo toga je bilo ispod najstrožu zabranu. Djeca su posebno patila od toga - nisu mogla dobiti štene, nisu mogla skočiti.

Ali danas se sve promijenilo. Napredak medicine omogućio je djeci uživo puni život zajedno s drugim ljudima.

Dr. Komarovsky o astmi u ovom videu:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Zakažite termin kod liječnika!

Bronhijalna astma je ozbiljna i često "podmukla" bolest koja se ne može uvijek brzo i ispravno dijagnosticirati. Kako liječnici dijagnosticiraju bronhijalnu astmu? Često se bronhijalna astma prikriva kao druge bolesti dišnog sustava ili kao patologije.

Stoga, bez prikupljanja kompletne anamneze pacijenta i, ako je potrebno, propisivanja dodatnih testova i studija, može biti teško dijagnosticirati pacijenta, osobito kod početno razdoblje upala bronha.

Sastavljanje medicinskog izvješća o bolesti temelji se na sljedećim podacima:

• kada se identificira potpuna klinička slika koja odgovara bolesti;
  ako postoje otegotne okolnosti, posebice obiteljska sklonost odn
• alergijska komponenta, koja je također često nasljedna;
• pomaže u postavljanju dijagnoze – objektivni rezultati pretraga.

Glavna stvar je ispravno postavljena dijagnoza uspješna borba s napadima bronhijalne astme. Klinički simptomi bolesti uključuju sljedeće:

VAŽNO! Svaki alarmantni ili čudni simptomi povezani s ljudskim dišnim sustavom, sumnjivi napadi kašlja, slabost ili otežano disanje ozbiljni su razlozi za savjetovanje s liječnikom o dijagnosticiranju bolesti.

Značajke identifikacije bolesti

Da biste odgovorili na pitanje kako stručnjaci dijagnosticiraju "bronhijalnu astmu", trebali biste razumjeti koji oblici oštećenja bronha postoje.

Postoje tri glavna oblika bronhijalne astme - atopijska, aspirinska i. Atopijska astma najčešće se razvija u djetinjstvu (ispod 5 godina) i adolescenciji. Ovo je kronična neinfektivna alergijska upala dišnog trakta, koja se razvija pod utjecajem vanjskih alergijskih komponenti.

Presudna je genetski uvjetovana sklonost atopiji. Glavni simptomi - povremeno se manifestiraju iznenadni napadi gušenje, kašalj s malom količinom viskoznog ispljuvka. Kladiti se ispravna dijagnoza, liječnik mora procijeniti pacijentovu povijest bolesti, rezultate alergotestova, kliničke i imunološke krvne pretrage i neke druge dodatna istraživanja bronhije.

Posljedica je netolerancije acetilsalicilna kiselina ili neki drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako ovaj tip Ako se astma ne liječi, kasniji napadi kašlja i gušenja mogu se pojaviti ne samo u vezi s uzimanjem ovih lijekova. Kompletna anamneza pacijenta i testiranje na aspirin i druge lijekove pomaže u postavljanju točne dijagnoze. farmakoloških pripravaka nesteroidnog porijekla.

Kod ljudi se javlja oblik bolesti ovisan o infekciji raznih godišta. Najčešće se dijagnosticira kod odraslih u pozadini kroničnih upalnih procesa u dišnim organima, većina česta mjesečnica manifestacije su prijelazna i hladna godišnja doba.

Podjela ovih oblika je uvjetna; bilo koji dug tečaj oblik bolesti kombinirane vrste Bronhijalna astma.

Dijagnoza bolesti

Bez obzira na oblik bronhijalne astme, dijagnostički proces se odvija u nekoliko faza. U većini slučajeva, u prvoj fazi dijagnoze, liječnik može izdati preliminarni zaključak. Ali često se javljaju situacije kada svi simptomi iznenada nestanu prije posjeta liječniku. U takvim slučajevima liječnici moraju pacijentu propisati dodatne testove i studije, čiji rezultati pomažu u postavljanju točnije dijagnoze.

Kada osoba prvi put kontaktira medicinsku ustanovu, terapeut provodi potpunu anketu bolesnu osobu: njegovu prehranu, prisutnost životinja u kući, uvjete rada, a također saznaje simptome koji najviše zabrinjavaju osobu. Sve utvrđene okolnosti pomažu identificirati opseg oštećenja dišnog sustava, njegovu lokalizaciju, ubrzati dijagnozu i postaviti ciljeve liječenja.

Ovisno o utvrđenim simptomima, terapeut upućuje pacijenta specijalistu. Bolest se uvijek javlja sa razne simptome a nastaje zbog individualnih okolnosti. Za postavljanje točne dijagnoze, a ovisno o putu razvoja bolesti, u liječenje mogu biti uključeni i drugi stručnjaci, na primjer, gastroenterolog, alergolog ili kardiolog.

Zatim, pulmolog utvrđuje prisutnost drugih kroničnih bolesti, kao što su: kožne patologije, urtikarija, Quinckeov edem. Koliko često je osoba prethodno bolovala od bronhitisa, akutnih respiratornih virusnih infekcija i upale pluća? Boluje li pacijent od bolesti srca, koje su mu bolesti kardiovaskularnog sustava dijagnosticirane?

VAŽNO! Mnogi simptomi bronhijalne astme slični su simptomima bolesti srca, stoga je konzultacija s kardiologom u takvim slučajevima iznimno važna.

Ako stručnjaci vjeruju da je bronhijalna astma uzrokovana alergijske komponente iz svakodnevnog okruženja pacijenta, kao što je kućna prašina, kaputživotinje, lijekovi ili cvjetanje pojedinih biljaka, propisuju alergotestove na sve potencijalne iritanse. Uzorci će pomoći u točnoj identifikaciji alergijskih štetnika.

Usput, ovi testovi otkrivaju koje popratne patologije pacijent ima. Kao što je prikazano medicinska praksa, bolesti kao što su atopijski dermatitis a ekcem se dodatno pojačava teški tok bronhijalne astme i zahtijeva hitno liječenje.

Ostale dijagnostičke metode koje vam omogućuju dijagnosticiranje astme

Jedna od glavnih metoda za postavljanje dijagnoze "bronhijalne astme" je spirometrijski postupci. Tehnika vam omogućuje praćenje dinamike promjena aktivnosti dišni organi. Bolest je karakterizirana pojavom sužavanja lumena u bronhima, što značajno narušava funkcioniranje pluća.

Rezultati postupka spirometrije pokazuju mnoge važne parametre koji omogućuju liječniku postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ali glavna stvar koju pokazuje pulmolog je:

• pacijentov forsirani ekspiracijski volumen;
• forsirani vitalni kapacitet bolesnikovih pluća.

Zahvaljujući dobivenim rezultatima, liječnik može pratiti odgovor osobe na liječenje, pratiti ili prilagoditi tijek terapije. Kod kuće pacijenti često koriste pojednostavljenu verziju ove metode, tzv. Osoba može samostalno voditi tablicu indikacija za određivanje sljedećeg bronhospazma.

Perkusija (lupkanje) prsnog koša ima važno u dijagnostici bronhijalne astme. Pri lupkanju pulmolog čuje visoke zvukove karakteristične za astmatičare, koji se javljaju ako su pluća osobe ispunjena zrakom. Također se jasno čuju različiti zvukovi piskanja pri disanju, koji iskusni stručnjak razvrstava po zvuku.

Rtg bronha. Kada liječnik ima neslaganje između rezultata testova i korištenih metoda, može propisati rendgensko snimanje prsnog koša, koje točno identificira sve anomalije i patologije u bronhima i plućima. Ponekad liječnici prođu samo propisivanjem fluorografije.

Test krvi pomaže u postavljanju dijagnoze. Ako rezultati istraživanja otkriju prisutnost IgE protutijela, to potvrđuje preliminarni zaključak.
Također, ako se sumnja na astmu, pacijenti se obično podvrgavaju pretragama urina i ispljuvka koji nastaju prilikom kašljanja.

VAŽNO! Prije uzimanja testova krvi, urina i sputuma, pacijent ne smije piti alkohol, pušiti ili uzimati lijekove, inače će rezultati biti iskrivljeni. konačni rezultati istraživanje, što će spriječiti stručnjaka da postavi ispravnu dijagnozu.

Ljudsko tijelo je, dakle, jedan međusobno povezan sustav težak proces izrada medicinskog nalaza je malo naporna, ali najtočnija i najispravnija. Sve dodatne studije i testovi koji se provode nakon pregleda i anamneze pacijenta moraju se provesti u roku od jednog dana ili s minimalnim prekidom, inače može doći do iskrivljenja slike bolesti. Pažljiva i trenutna dijagnoza bronhijalne astme povećava šanse pacijenata za oporavak.

Kako nastaje astma?

Astmu liječnici definiraju kao bolest koju karakteriziraju epizode bronhijalne opstrukcije (bronhijalne opstrukcije), koje su potpuno ili djelomično reverzibilne. Temelji se na upali sluznice bronha i hiperreaktivnosti bronha.

Tijekom napada bronhijalne opstrukcije sužava se lumen i malih i većih bronha.

Svi bolesnici s astmom, kad nema napadaja, ipak pokazuju znakove upalni proces u bronhijalnoj sluznici. Ova činjenica otvara pitanje liječenja upalnog procesa – i to ne samo tijekom napadaja astme. Postoje takvi lijekovi, tako uporni dugotrajno liječenje treba postati osnova borbe protiv astme.

Ne manje važna je druga točka - o prisutnosti bronhijalne hiperreaktivnosti kod bolesnika s astmom, odnosno povećane razdražljivosti bronha, reagirajući spazmom čak i na neznatne količine nadražujućih tvari u udahnutom zraku. To nas tjera da stvorimo zdravo zračno okruženje za te pacijente.

"Nije svaka astma zviždanje"

Bronhijalna opstrukcija se opaža ne samo kod astme, već i kod niza drugih bolesti. Kod većine njih, osobito kod odraslih, bolest nema remisije (svjetli intervali), što ih razlikuje od astme.

Ali u djetinjstvo Postoji skupina bolesti vrlo sličnih astmi, a koje su povezane s virusnom infekcijom. Nemaju veze s astmom. I astmatičar dječji, a njegov vršnjak bez znakova alergije može dati epizodu opstrukcije na pozadini ARVI-a. Jedina je razlika u tome što će astmatičar imati ponovljene napade bolesti, ne samo s ARVI, već i kao odgovor na jedan ili drugi neinfektivni alergen, dok će se dijete bez alergija razboljeti. opstruktivni bronhitis i najvjerojatnije će “prerasti”, dakle bronhijalna opstrukcija nakon 1-2 takve epizode prestat će. Upravo ta činjenica mnogim roditeljima stvara poteškoće u navedenom “odnosu” s dijagnozom astme, kao i nepotpuno prihvaćanje definicije astme od strane pedijatara.

Koja je razlika između opstruktivnog bronhitisa na pozadini ARVI i astme? Za neke virusne infekcije na dojenčad uočava se upala bronhalne sluznice koja zadeblja i pojačava se stvaranje sluzi. To dovodi do suženja vrlo uskih dječjih bronha, što je praćeno, kao i kod astme, otežanim izlaskom. Ova slika se može ponoviti 1-2 puta, ali kako dijete raste i promjer njegovih bronhija se povećava nova infekcija, iako uzrokuje bronhitis, ne uzrokuje značajan poremećaj bronhijalne opstrukcije.

Isto se događa i kod djeteta s alergijama, no tijekom vremena, zbog perzistencije hiperreaktivnosti bronha, gotovo će svaka nova infekcija biti popraćena bronhospazmom. Štoviše, takvo dijete može imati napade opstrukcije kao odgovor na udisanje aeroalergena - a to je bronhijalna astma.

Među djecom prve tri godine s opstruktivnim bolestima rizična skupina za bronhijalnu astmu je:

Djeca s alergijskom predispozicijom (alergija kod roditelja s kožnim alergijskim manifestacijama, pozitivnim kožnim alergotestovima ili visoka razina imunoglobulin E);

Djeca čija se opstruktivna bolest razvija bez temperature (što ukazuje na ulogu neinfektivnog alergena);

Djeca s više od 3 opstruktivne epizode.

Nakon navršene 3 godine života gotovo je svoj djeci s opstruktivnim manifestacijama prikladno dijagnosticirati bronhijalnu astmu, no u mnogih od njih bolest prestaje nakon 1-3 godine.

Oblici bronhijalne astme

Gore smo spomenuli dva oblika astme - alergijsku i nealergijsku. Podjela astme na oblike nije ograničena na ovo.

Mnoga djeca imaju astmu bez teških napadaja, tijekom egzacerbacije razvijaju bronhitis jasni znakovi opstrukcije, koju obično nazivamo astmatični bronhitis, što ne treba umirivati ​​roditelje: astmatični bronhitis je oblik bronhijalne astme.

Neka djeca imaju uporne napadaje astme noćni kašalj bez jakog nedostatka zraka - ovo je također oblik astme, koji s vremenom može prijeći u tipičan oblik.

Određeni broj djece osjeća kratak dah i otežano disanje kao odgovor na tjelesnu aktivnost - to je astma fizički stres, a napadaj se razvija kao posljedica hiperreaktivnosti bronha stimulirane mišićnim naporima.

Mnogi roditelji primjećuju da se napadaj astme javlja kada snažno uzbuđenje dijete, ponekad čak govore o "mentalnoj astmi". Teško da ima razloga za razgovor psihički mehanizam astme, no nema sumnje da kod bilo kojeg oblika ove bolesti brige, a osobito one povezane s nesposobnošću djeteta da se nosi s određenim problemom, mogu izazvati napadaj. Stoga je u obitelji u kojoj postoji dijete s astmom vrlo važna zdrava psihička klima.

Kako nastaje astma?

“Normalni” napadaj nastaje iznenada, disanje se ubrzava, izdisaj postaje otežan, dijete zauzima sjedeći položaj i diše plitko. Često se zviždanje može čuti iz daljine, ponekad se osjeti tek kada se djetetovo uho primakne djetetovim ustima. Otežani izdisaj dovodi do zadržavanja zraka u prsima, ono obično nadima, ako stavite ruke na njega, osjećate drhtanje na izlazu.

Napadaj može trajati od nekoliko minuta do više sati, a često spontano završava. Međutim, čekanje da prođe ili korištenje sumnjivih sredstava (ima ih puno) je neprihvatljivo: gušenje je vrlo bolna pojava, tako da svaka minuta kašnjenja s učinkovito liječenje povećava djetetovu patnju, plaši ga, što samo po sebi može povećati bronhospazam. U težim slučajevima potrebna je intenzivna njega.

Bolesnici se razlikuju i po karakteru interiktalno razdoblje. U nekih bolesnika ne mogu se otkriti nikakve promjene, dok u drugih, čak iu interiktnom razdoblju, postoje značajna ograničenja respiratorne funkcije.

Liječenje astme

Kad vidim dijete s astmom, prvo što kažem njegovim roditeljima je da se astma ne može izliječiti ni na koji način. poznata sredstva. Ovo je možda okrutno, ali zašto pričam o ovome? Jer mnogi roditelji, u potrazi za čudotvornim lijekom, pokušavaju najviše različite metode, od kojih većina ne samo da ne donosi korist, već i šteti pacijentu.

Ako ne očekujete izlječenje, koja je onda svrha liječenja? Njegovo značenje je smanjiti težinu astme, naučiti spriječiti napadaje, barem ih učiniti rjeđima i brzo ublažiti napadaj ako se pojavi. Ukratko, da djetetov život bude potpun - kao zdravo dijete.

A što se tiče mogućnosti izlječenja, roditeljima uvijek “olakšam dušu” - jako veliki postotak U većini slučajeva astma kod djeteta prolazi sama od sebe.

Pa, kako pravilno liječiti astmu? Potrebno je jasno razlikovati terapeutske mjere koje pomažu u otklanjanju napadaja koji se već dogodio i sredstva koja ublažavaju tijek bolesti.

Kako spriječiti napad? Prevencija napadaja je glavni cilj osnovno liječenje. Ali tome treba dodati i mjere za moguće upozorenje kontakt s alergenima, prvenstveno kućnom prašinom. Bolje je ukloniti tepihe i tapecirani namještaj, barem u sobi u kojoj dijete spava. Često se šalim da je idealna spavaća soba za dijete zatvorska ćelija, u kojoj nema ničega osim kreveta, stola i taburea. Važno je knjige zatvarati u staklene police, češće koristiti usisivač za čišćenje, a po mogućnosti hidratantni. Da biste smanjili kontakt pacijenta s grinjom dermatophagoides, trebali biste pokriti djetetov madrac plastičnom folijom i staviti 2 jastučnice na jastuke. Uzimajući u obzir alergena svojstva ptičjeg perja, jastuke od perja treba zamijeniti vatom ili pjenastom gumom.

Vrlo je teško rastati se od kućnih ljubimaca, ali je potrebno ako je dijete osjetljivo na njihovo krzno. Ne smijete imati svježe cvijeće u sobi - ne samo njihov miris i pelud mogu biti opasni za pacijenta, već i gljivica aspergillus, koja često raste u posudama za cvijeće. U mladih bolesnika s astmom napadaj se često može povezati s alergenima u hrani.

O opasnostima pušenja u stanu u kojem se nalazi astmatičar jedva da je potrebno govoriti. Za njega prije svega treba stvoriti uvjete koji osiguravaju maksimalan boravak na svježem zraku. I sve druge mjere za prevenciju alergija moraju se u potpunosti pridržavati.

Vrlo je važno temperirati dijete - to će smanjiti čistoću respiratorne infekcije, koji često uzrokuju napadaj i doprinose povećanju hiperreaktivnosti bronha.

Mnoga djeca s astmom ne podnose dobro tjelesnu aktivnost - nakon 5-7 minuta od početka trčanja ili igre na otvorenom dožive bronhospazam, uzrokujući kratak dah, pa čak i napadaj astme. Da biste to spriječili, trebate uzeti 1-2 inhalacije beta-mietika ili uzeti aminofilin u prahu, nakon čega se neće razviti bronhospazam, a nakon 20-30 minuta, pod utjecajem tjelesne aktivnosti, bronhi će, naprotiv, proširiti, što je vrlo korisno za pacijenta.

Iz tog razloga Tjelesna kultura, povećanje fizičke izdržljivosti uključeno je u arsenal ljekovitih proizvoda za astmu. Štoviše, tjelesni trening povećava pacijentovo samopoštovanje, pomaže mu razviti samopouzdanje i smanjuje ovisnost o odraslima. Jako korisno vježbe disanja, pacijenti s astmom uče pravilno disanje tijekom vježbanja.

Mnogi roditelji pitaju može li dijete s astmom ići južno na more. Iskustvo pokazuje da takve klimatske promjene obično izazivaju napadaj astme, pa na to treba biti spreman. Ali onda se djeca obično osjećaju dobro i imaju puno koristi od boravka na moru – na kraju krajeva morski zrak vrlo čist, disanje smanjuje hiperreaktivnost bronha. Po povratku kući mnogi pacijenti ponovno dožive napadaje astme, na što također treba biti spreman. Općenito, koristi od takvog putovanja bit će vidljive ako ostanete na jugu mjesec i pol ili dva, ne manje.

Još često postavljena pitanja- o klimatskim promjenama. U većini slučajeva nije moguće “odabrati” klimu, pa roditeljima obično ne savjetujem da se upuste u ovaj vrlo težak pothvat. Ako je astma jasno povezana s cvjetanjem određene biljke, ponekad je moguće dijete za to razdoblje odvesti u drugu regiju, ali najčešće se na taj način nije moguće potpuno riješiti astme. Isto vrijedi i za izlete u planine, gdje na nadmorskoj visini od 1500-2000 metara ima vrlo malo alergena: to je korisno (uključujući i sa stajališta fizički trening), ali ipak se nije moguće potpuno riješiti astme.

Pa, kako biste se trebali osjećati u vezi s liječenjem astme u rudnicima soli? U zraku nema alergena, a to pomaže u smanjenju hiperreaktivnosti bronha. Ali ne možete cijeli život provesti u rudniku, pa ne možete računati na lijek. Ali boravak u halokomori (prostoriji čiji su zidovi prekriveni solju) čini mi se u najmanju ruku dvojbenim.

Alternativni tretmani

Mnogi su ljudi čuli ili čitali o tome čudotvorna liječenja- akupunktura, posebne tehnike disanja, čudotvorni lijekovi, vidovnjaci koji navodno liječe astmu. Da svakako, blagi napad može se olakšati zadržavanjem daha ili akupunkturom, ali nikad nisam mogao shvatiti zašto akupunktura bolje od inhalacije. Štoviše, zadržavanje daha čak i kod srednje teške astme može biti vrlo opasno.

Ne znam ni za jednu solidnu studiju koja bi dokazala izlječenje astme ovim metodama, a informacije tipa “liječili smo se kod vidovnjaka i astma je prošla” su potpuno neuvjerljive: uostalom, kod većine djece astma prolazi otići prije ili kasnije!

Ali šteta od svih ovih metoda je ista - pribjegavajući im, roditelji se odvraćaju od onih mjera koje stvarno pomažu kod astme, posebno ne provode osnovno liječenje. I upotreba drugih lijekova tijekom napada (od roditelja čujete da su im preporučili bronholitin, no-shpu, papaverin, solutan, pa čak i antibiotike) je neprihvatljivo, jer oni, u pravilu, ne ublažavaju djetetovu patnju.

Što nosi budućnost za pacijenta s astmom? Na pravilno liječenje, u pravilu, moguće je stabilizirati stanje djeteta, a ako napadi ne prestanu u potpunosti, tada se smanjuje njihova učestalost i težina.

I ne smijemo zaboraviti da vrlo često astma nestane.

>> bronhijalna astma

Bronhijalna astma(od grčke astme - tvrdi dah, gušenje) je kronična bolest ljudski dišni sustav. Učestalost bronhijalne astme je oko 5% ukupne populacije planeta. U Sjedinjenim Američkim Državama ima oko 470 000 hospitalizacija i više od 5 000 smrtnih slučajeva povezanih s astmom godišnje. Učestalost kod žena i muškaraca je približno ista.

Mehanizam nastanka bolesti je uspostavljanje preosjetljivosti bronha na pozadini kroničnog upalnog procesa lokaliziranog na razini dišnog trakta. Može biti uzrokovan razvoj bronhijalne astme razni faktori: perzistentna infekcija dišnog sustava, udisanje alergena, genetska predispozicija. Dugotrajna upala dišnih puteva (na primjer, s kronični bronhitis) dovodi do strukturnih i funkcionalne promjene u bronhima - zadebljanje mišićne membrane, pojačan rad žlijezda koje izlučuju sluz itd. Među alergenima koji najčešće uzrokuju bronhijalnu astmu možemo navesti kućnu prašinu koja se nakuplja u tepisima i jastucima, čestice hitinske membrane mikrogrinja i žohara, dlaka domaćih životinja (mačaka) i pelud biljaka. Genetska predispozicija uzrokuje povećanu osjetljivost bronha na gore opisane čimbenike. Napadaji bronhijalne astme mogu biti potaknuti udisanjem hladnog ili vrućeg zraka, fizičkim naporom, stresne situacije, udisanje alergena.

S gledišta patogeneze razlikujemo dva glavna tipa bronhijalne astme: infektivno-alergijsku astmu i atopijsku astmu. Također, opisani su neki rijetki oblici astme: astma uzrokovana tjelesna aktivnost, "aspirinom izazvana" astma uzrokovana kroničnom upotrebom aspirina.

Na alergijska astma razlikujemo dvije vrste odgovora na udisanje alergena: trenutni odgovor ( klinička slika bronhijalna astma se razvija nekoliko minuta nakon što alergen prodre u bronhe) i kasni odgovor, u kojem se simptomi astme razvijaju 4-6 sati nakon što je alergen udahnut.

Metode dijagnosticiranja bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme ovo je složen proces koji se sastoji od više koraka. Početna faza dijagnostike je prikupljanje anamnestičkih podataka (ispitivanje bolesnika) i klinički pregled pacijenta, što u većini slučajeva omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze bronhijalne astme. Uzimanje anamneze uključuje razjašnjavanje pritužbi pacijenta i prepoznavanje evolucije bolesti tijekom vremena. Simptomi bronhijalne astme vrlo su raznoliki i razlikuju se ovisno o stadiju bolesti i individualne karakteristike svaki pacijent.

Na početne faze razvoja (pre-astma), bronhijalna astma se očituje napadajima kašlja, koji mogu biti suhi ili s malom količinom ispljuvka. Kašalj se javlja uglavnom noću ili ujutro, što je povezano s fiziološki porast tonus bronhijalnih mišića ujutro (3 – 4 sata). Kašalj se može pojaviti nakon infekcije dišnog trakta. Napadi kašlja u početnim stadijima bolesti nisu popraćeni otežanim disanjem. Auskultacija (slušanje pacijenta) može otkriti raštrkane suhe hropte. Latentni (skriveni) bronhospazam otkriva se pomoću posebne metode istraživanje: uz primjenu beta-adrenergičkih agonista (lijekovi koji uzrokuju opuštanje bronhijalnih mišića) opaža se povećanje udjela izdahnutog zraka (sirometrija).

U kasnijim fazama razvoja, glavni simptom bronhijalne astme su napadi astme.

Razvoju napadaja gušenja prethodi utjecaj jednog od provocirajućih čimbenika (vidi gore), ili se napadi razvijaju spontano. U početku, pacijenti mogu primijetiti neke pojedinačne simptome nadolazećeg napada: curenje iz nosa, grlobolja, svrbež kože, itd. Zatim dolazi progresivno otežano disanje. U početku pacijent bilježi samo poteškoće pri izdisaju. Javlja se suhi kašalj i osjećaj napetosti u prsima. Poremećaji disanja prisiljavaju bolesnika da sjedi oslonjen na ruke kako bi se olakšalo disanje radom pomoćnih mišića ramenog obruča. Pojačanje gušenja popraćeno je pojavom hripanja, koje se u početku može otkriti samo auskultacijom bolesnika, ali zatim postaje čujno na udaljenosti od bolesnika. Napadaj gušenja kod bronhijalne astme karakteriziraju takozvani "glazbeni hripavi" - koji se sastoje od zvukova različite visine. Daljnji razvoj napad karakteriziraju otežano udisanje zbog instalacije dišni mišići trudna duboko udahni(bronhospazam sprječava uklanjanje zraka iz pluća tijekom izdisaja i dovodi do nakupljanja velike količine zraka u plućima).

Ispitivanje bolesnika radi dijagnoze u fazi pred astmom ne otkriva nikakve karakteristične značajke. U bolesnika s alergijskom astmom mogu se naći polipi u nosu, ekcemi i atopijski dermatitis.

Najviše karakteristične značajke otkrivaju se tijekom pregleda bolesnika s napadom gušenja. U pravilu, pacijent nastoji uzeti sjedeći položaj i rukama se oslanja na stolicu. Disanje je produljeno, napeto, primjetno je sudjelovanje pomoćnih mišića u aktu disanja. Jugularne vene na vratu nabreknuti dok izdišete i srušiti se dok udišete.

Pri perkusiranju (lupkanju) prsnog koša detektira se visok (kutijasti) zvuk koji ukazuje na nakupljanje velike količine zraka u plućima - igra važnu ulogu u dijagnozi. Donje granice pluća su spuštena i neaktivna. Prilikom slušanja pluća otkriva se veliki broj teško disanje različitog intenziteta i visine.

Trajanje napada može varirati - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Razrješenje napadaja prati napeti kašalj s oslobađanjem male količine prozirnog ispljuvka.

Posebno ozbiljno stanje je status asthmaticus – kod kojeg progresivno gušenje ugrožava život bolesnika. Na status asthmaticus, Svi klinički simptomi izraženije nego tijekom normalnog napadaja astme. Uz njih se razvijaju simptomi progresivnog gušenja: cijanoza (cijanoza) koža, tahikardija (povećan broj otkucaja srca), poremećaji srčanog ritma (ekstrasistole), apatija i pospanost (inhibicija funkcije središnjeg živčanog sustava). Sa statusom asthmaticus, pacijent može umrijeti od respiratornog aresta ili srčanih aritmija.

Dodatne metode dijagnosticiranja bronhijalne astme

Preliminarna dijagnoza bronhijalne astme moguća je na temelju kliničkih podataka prikupljenih gore opisanim metodama. Određivanje specifičnog oblika bronhijalne astme, kao i utvrđivanje patogenetskih aspekata bolesti zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja.

Istraživanje i dijagnoza funkcije vanjsko disanje(FVD, spirometrija) za bronhalnu astmu, pomažu odrediti stupanj bronhijalne opstrukcije i njihov odgovor na provokaciju histaminom, acetilkolinom (tvari koje uzrokuju bronhospazam) i tjelesnom aktivnošću.

Posebno se određuju forsirani ekspiracijski volumen u jednoj sekundi (FEV1) i vitalni kapacitet pluća (VC). Omjer ovih vrijednosti (Tiffno indeks) omogućuje procjenu stupnja bronhijalne prohodnosti.

Postoje posebni uređaji koji pacijentima omogućuju određivanje volumena prisilnog izdisaja kod kuće. Praćenje ovog pokazatelja važno je za adekvatno liječenje bronhijalne astme, kao i za sprječavanje razvoja napadaja (razvoju napadaja prethodi progresivno smanjenje FEV). FEV se određuje ujutro prije uzimanja bronhodilatatora i popodne nakon uzimanja lijeka. Razlika veća od 20% između dvije vrijednosti ukazuje na prisutnost bronhospazma i potrebu za modificiranjem liječenja. Smanjenje FEV ispod 200 ml. otkriva izraženi bronhospazam.

Radiografija prsnog koša – dodatna metoda dijagnostika vam omogućuje prepoznavanje znakova emfizema (povećana prozirnost pluća) ili pneumoskleroze (rast u plućima) vezivno tkivo). Prisutnost pneumoskleroze tipičnija je za astmu ovisnu o infekciji. Kod alergijske astme radiološke promjene na plućima (izvan napadaja astme) mogu dugo izostati.

Dijagnoza alergijske astme– leži u definiranju preosjetljivost tijela u odnosu na neke alergene. Identifikacija odgovarajućeg alergena i njegovo isključivanje iz okoline bolesnika, u nekim slučajevima, omogućuje potpuno izlječenje alergijske astme. Za utvrđivanje alergijskog statusa određuju se protutijela. IgE tip u krvi. Antitijela ove vrste određuju razvoj neposredni simptomi za alergijsku astmu. Povećanje razine ovih antitijela u krvi ukazuje na povećanu reaktivnost organizma. Također, astmu karakterizira povećanje broja eozinofila u krvi, a posebno u ispljuvku.

Dijagnostika popratne bolesti dišni sustav (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaže u sastavljanju Generalna ideja o stanju bolesnika i propisati odgovarajuće liječenje.

Bibliografija:

• Urednici L. Allegra i sur. Metode u astmologiji, Berlin itd. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B. Bronhijalna astma, St. Petersburg. : Medicinska informativna agencija, 1996
• Petrov V.I. Bronhijalna astma kod djece: Moderni pristupi dijagnozi i liječenju, Volgograd, 1998