Poruka Dr_Arut » Ponedjeljak, 16. svibnja 2016. 5:23 ujutro

Za dobivanje funkcionalnog otiska u stomatologiji koristi se individualna žlica koja se izrađuje od anatomskog odljeva. Pojedinačna ladica što je moguće bliže odgovara protetskom ležištu i omogućuje funkcionalno testiranje, tako da ga otisak točnije odražava. Postoje četiri glavne metode za izradu žlica po narudžbi, navedene u nastavku kronološkim redom.

Izrada individualne žlice od brzostvrdnjavajuće plastike;
Izrada pojedinačne žlice od termoplastične plastične ploče pomoću vakuumskog kalupljenja;
Izrada individualne žlice od fotopolimerne kompozitne ploče;
3D printanje.

Najstarija i najčešća metoda je izrada žlice od hladno polimerizirane plastike (Protacryl-M, itd.). U tu svrhu izlije se gipsani model iz običnog gipsa (klasa II) na temelju anatomskog odljeva. Obrežite model pomoću trimera. Nacrtajte granicu buduće pojedinačne žlice kemijskom olovkom. Obično se granica proteže 1-2 mm prije nego što dosegne predvorje usne šupljine, tj. 1-2 mm kraći od ruba baze pokretne proteze. Također, rub žlice ne doseže frenulum i uzice za 1-2 mm. Ovaj prostor je neophodan za pravilno oblikovanje rubova pomoću termoplastičnih ili viskoznih silikonskih masa za otiske.

Izrada individualne žlice od brzostvrdnjavajuće plastike.
Nakon dovršetka iscrtavanja granica, udubljenja se izoliraju voskom kako bi se gotova pojedinačna žlica mogla izvaditi iz modela. Zagrijte osnovnu voštanu ploču i ravnomjerno je pritisnite na model. Izrežite ga po prethodno nacrtanoj granici. U području nepca i alveolarnih nastavaka u bočnom dijelu, u vosku se izrađuju okrugle ili četvrtaste rupe (prozori) za stvaranje ograničenja na pojedinoj ladici, koja će u tim područjima biti u kontaktu s oralnom sluznicom. To se radi kako bi se stvorio ravnomjeran razmak između žlice i sluznice, koji će biti ispunjen korektivnom silikonskom masom. Područje prozora podmazuje se izolacijskim lakom (Izokol-69, Pikasep, vazelin, biljno ulje itd.).

Zatim se miješa hladna polimerizirana plastika prema uputama proizvođača (obično u težinskom omjeru praha i monomera 2:1). Žlicu od hladno polimerizirane plastike najlakše ćete modelirati pomoću posebnog silikonskog kalupa s modelom u obliku podloge visokim nekoliko milimetara. Na dno kalupa rasporedi se tanka plastična folija (prozirna folija i sl.), izmiješana plastika se ulije u kalup, poravna u kalupu i odozgo pokrije drugim slojem folije. Ostavlja se nekoliko minuta da plastika sazrije i uđe u "fazu testiranja". Nakon toga se skine gornji (drugi) sloj filma, gornja strana plastike se pritisne na model, prema tome se on okrene i donji sloj filma je na vrhu. Zatim se plastika kroz film prilagođava modelu. Film se također uklanja iz viška, tj. plastika koja izlazi izvan granica žlice modelirana je kao drška. Ako je potrebno modelirati nosače za prste na žlici u bočnim dijelovima, onda se to također radi od viška.

Zatim zubni tehničar čeka da se plastika stvrdne. Nakon stvrdnjavanja izvaditi žlicu iz gipsanog modela i po potrebi odvojiti vosak od žlice. Skraćuje žlicu prema ucrtanim granicama na modelu. Po potrebi se na žlici rade perforacije radi boljeg prianjanja na otisni materijal.

A. Film na obrascu;
B. Punjenje kalupa plastikom i stavljanje druge folije na vrh;
U. Modeliranje žlice;
G. Pogled na gotovu žlicu.
Prednosti:

Jeftinoća;
Nedostatak zahvata u području podreza;
Nema potrebe za posebnom opremom.

Mane:

Toksičnost jer tehničar udiše pare monomera;
Ograničeno vrijeme simulacije;
Neudobnost brušenja žlice (materijal se može rastopiti i začepiti rezač);
Potreba za izolacijom potkopa na modelu;
Neudobnost modeliranja ručke.

Izum se odnosi na područje medicine, točnije na ortopedsku stomatologiju, i može se koristiti u kliničkoj praksi za izradu pojedinačnih ladica obiju čeljusti za protetiku s potpunim pokretnim pločastim protezama. Za gornju čeljust najprije se izrađuje plastična pločica - šablona prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice s obostrano polivinilkloridnim premazom, oblikuje se nepce za koje se postavlja pločica grijane podloge. vosak se reže u obliku unutarnjeg ruba stranice podloge i ploča se zalije do ruba stranice podloge zagrijanim voskom, namještena baza postavlja se na alveolarni nastavak gornje čeljusti, vanjski rub ruba postavljene baze zalijepi se voskom za lijevce, stražnji dio baze u području kvržica gornje čeljusti se zareže škarama i zalijepi voskom zagrijanim na plameniku, baza postavlja se na alveolarni nastavak gornje čeljusti pacijenta i rubovi se obrađuju funkcionalnim testovima, zatim se supstrat prebacuje u individualnu žlicu, za što se unutarnja površina supstrata prekriva tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, supstrat se fituje na alveolarni nastavak gornje čeljusti i provode se funkcionalni testovi obrade silikonske mase na rubu stranica supstrata, a nakon vulkanizacije otisne mase dobiva se individualna žlica za gornju čeljust čeljusti . Za donju čeljust najprije se izrađuje plastična pločica - šablona prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice obostrano presvučena polivinilkloridom, koja se postavlja na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta. , rub bočne strane podloge se prelijepi smre voskom i ponovno pričvrsti na alveolarni nastavak donje čeljusti, dok se vrše funkcionalne pretrage, zatim se supstrat premjesti u pojedinačnu ladicu, za koju se unutarnja površina supstrata zalijepi. prekriven tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, postavlja se na alveolarni nastavak donje čeljusti te se provode funkcionalne pretrage obrade silikonske mase na rubnim stranicama podloge, te nakon vulkanizacije otisne mase. individualna žlica za donju čeljust. Tehnički rezultat je mogućnost precizne korekcije i uklapanja podloge izravno u usnu šupljinu pacijenta, što dovodi do eliminacije faza uzimanja preliminarnih anatomskih otisaka, lijevanja gipsanih modela i izrade pojedinačnih plastičnih žlica na temelju njih, čime se smanjuje broj posjeta i smanjenje intenziteta rada procesa izrade pojedinačnih pladnjeva .

Poznata je metoda za izradu pojedinačne ladice od voska izravno u usnoj šupljini, nakon čega slijedi dobivanje radnog funkcionalnog odljeva iz njega, koju su u CITO razvili G.B. Brakhman i Z.V. Kopp (V.Yu. Kurlyandsky. Ortopedska stomatologija. - M. , Medicina, 1968, str.349). Međutim, voštana žlica u ustima ne može izdržati preveliki pritisak pod utjecajem temperature, pa je dobiveni otisak netočan.

Poznata je metoda, koja se preporučuje kod oštrih stupnjeva atrofije donje čeljusti, uzimanja preliminarnog otiska pojedinačnom voštanom žlicom izrađenom u usnoj šupljini, uz izradu krute individualne žlice na temelju dobivenog modela, uz pomoć kojih se uzimaju funkcionalni otisci, zatim lijevaju radni modeli od kojih se voštanim izrađuju baze s okluzijskim grebenima i utvrđuje visina donjeg dijela lica i središnji odnos čeljusti (Doinikov A.I., B.V. Svirin. Dobivanje funkcionalnog odljeva bezube donje čeljusti i projektiranje proteza s oštrim stupnjevima atrofije alveolarnog dijela. Metodološke preporuke, M., 1981.) Nedostatak ove metode je značajan intenzitet rada.

Poznata je metoda korištenja posebnog seta žlica za bezube čeljusti (SR ivotrey, universal & spezial trays (tvrtka Ivoclar), namijenjena za istovremeno uzimanje indikativnih otisaka s obje čeljusti sa zatvorenim ustima („Materijali za otiske u stomatologiji“ ur.). T. I. Ibragimova, N. A. Tsalikova, str. 40-42). Tijekom uzimanja otiska bilježi se visina donjeg dijela lica. Međutim, ovom metodom nemoguće je koristiti dobivene otiske za uzimanje funkcionalnih testova .

Poznata je tehnologija za izradu pojedinačnih žlica za otiske korištenjem svjetlosnopolimerizirajućih materijala, na primjer Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) (“Materijali za otiske u stomatologiji” ur. T.I. Ibragimov, N.A. Tsalikova, str. 106) . Budući da se takve žlice izrađuju po modelima u skladu s anatomskim odljevima, skupe su, vrlo su lomljive i oštrim rubovima plastike mogu ozlijediti oralnu sluznicu.

Najbliži, prema autorima, analog (prototip) je metoda za proizvodnju pojedinačnih žlica od samostvrdnjavajuće plastike pomoću voštanih kompresijskih matrica (Optimizacija metode uzimanja funkcionalnih otisaka iz čeljusti bez zuba. B.P. Markov, E.S. Iroshnikova, V.Yu Kabanov / Udžbenik - MGMSU, 2004). Za izradu matrica na pomoćnim gipsanim modelima označavaju se granice ladica koje, prema mišljenju autora, ne bi smjele dopirati do najdubljih dijelova prijelaznog nabora za 2-3 mm (uzimajući u obzir rastezanje granica pri dobivanju preliminarnih odljevi), mandibularni tuberkuli trebaju se preklapati strogo duž distalnog ruba, a maksilarno-hioidna linija nije veća od 1 mm. Kompresijska matrica za gornju čeljust izrađena je od dva sloja baznog voska, a za donju čeljust od tri. Na unutarnju površinu matrice ohlađene u vodi nanosi se sloj samostvrdnjavajuće plastike, komprimira se pod pritiskom, a granice žlice se pojašnjavaju funkcionalnim testovima. Nedostaci prototipa uključuju složenost i radni intenzitet tehnologije. Budući da se žlica priprema prema pomoćnom gipsanom modelu izlivenom u anatomskom odljevu iz bezube čeljusti standardnom žlicom, dolazi do rastezanja sluznice i netočnosti u prijenosu anatomskih obilježja.

Glavni problem koji treba riješiti ovim izumom je razvoj metode za izradu individualne žlice od plastičnog atraumatskog materijala koji ima dobru adheziju i na vosak i na otisnu masu, te mogućnost izravnog izvođenja precizne korekcije i uklapanja u usne šupljine pacijenta. To će poboljšati kvalitetu liječenja, pojednostaviti tehnologiju izrade pojedinačne žlice i smanjiti broj posjeta liječniku od strane pacijenta.

Predložena metoda izrade pojedinačne žlice na primjeru gornje čeljusti je sljedeća. Izrađuje se plastična pločica – šablona za gornju čeljust. Prema obliku predloška, supstrat je savijen od metalne ploče s obostranim polivinilkloridnim premazom (PE-X/Al/PE-X), koji ima dobru adheziju i na vosak i na otisnu masu. Na krajevima nosača u području kvržica alveolarnih nastavaka gornje čeljusti izrađuju se rezovi u obliku lastinog repa. Za oblikovanje nepca ploča zagrijanog osnovnog voska izrezuje se u obliku unutarnjeg ruba ruba podloge i ploča se izlije na rub ruba podloge zagrijanim voskom. Supstrat se montira na alveolarni nastavak gornje čeljusti, vanjski rub bočne strane montiranog supstrata se zalijepi voskom za smreku promjera 2,5-3,0 mm, stražnji dio nosača u predjelu škarama se režu kvržice gornje čeljusti i prelijepe lijevim voskom zagrijanim na plameniku. Nosač se postavlja na alveolarni nastavak gornje čeljusti pacijenta, a bočne strane se obrađuju funkcionalnim testovima. Za prijenos podloge u pojedinačnu ladicu, unutarnja površina podloge prekriva se tankim slojem bazne silikonske otisne mase. Materijal podloge osigurava dobro prianjanje na silikonsku masu za otiske. Supstrat se postavlja na alveolarni nastavak gornje čeljusti i provode se funkcionalni testovi obrade silikonske mase na rubu stranica supstrata. Nakon vulkanizacije otisne mase dobiva se individualna žlica za gornju čeljust.

Kod izrade pojedinačne ladice za donju čeljust najprije se izrađuje i plastična pločica - šablona za donju čeljust prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice presvučene polivinilkloridom, te se ona modificira. Supstrat se namjesti na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta tako da rub bočne strane supstrata ne dopire do prijelaznog nabora oralne sluznice za 1,5-2,0 mm, zaobilazeći prirodni frenulum i uzice. Rub stranice nosača zalijepi se smre voskom i ponovno namjesti na alveolarni nastavak donje čeljusti, a provode se funkcionalni testovi u kojima se strane nosača obrađuju mišićima lica i žvačnim mišićima usana. i obraze. Zatim se supstrat premjesti u pojedinačnu ladicu, pri čemu se unutarnja površina supstrata prekriva tankim slojem bazne silikonske otisne mase. Zatim se nosač montira na alveolarni nastavak donje čeljusti i provode se funkcionalni testovi obrade silikonske mase na rubu stranica nosača, a nakon vulkanizacije otisne mase izrađuje se individualna žlica za donju čeljust. dobiva se.

Predložena metoda izrade pojedinačne žlice ima sljedeće prednosti:

1. Materijal supstrata je plastičan i atraumatičan u odnosu na oralnu sluznicu.

2. Metalizirani sloj supstrata omogućuje preciznu korekciju i uklapanje supstrata direktno u usnu šupljinu pacijenta, čime se eliminiraju faze uzimanja preliminarnih anatomskih otisaka, lijevanja gipsanih modela i izrade pojedinačnih plastičnih žlica na temelju njih.

3. Materijal podloge ima dobru adheziju na vosak i otisnu masu, što eliminira potrebu za korištenjem sustava za lijepljenje. Time je omogućena jednostupanjska izrada okluzalnih rola voska na pojedinačnoj ladici, pomoću kojih se određuje visina donjeg dijela lica i fiksira središnji odnos čeljusti. Stoga je isključena druga faza (odnosno posjet pacijenta stomatologu) - određivanje visine donjeg dijela lica i fiksiranje središnjeg odnosa čeljusti pomoću voštanih baza s okluzalnim voštanim valjcima.

4. Nakon posebne obrade voštanih okluzalnih grebena koji se nalaze na grebenima dobivenih pojedinačnih žlica, prema fenomenu Christensena, moguće je dodavanjem tankog korektivnog sloja silikonske otisne mase (spidex krema) dobiti precizne funkcionalne odljeve. istovremeno iz gornje i donje čeljusti tijekom prirodnog fiziološkog razdoblja kretanja pacijentove donje čeljusti, što prije nije bilo moguće pri uzimanju funkcionalnih otisaka drugim vrstama individualnih žlica.

Predložene značajke, naime izrada plastične pločice - predloška za gornju čeljust prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice s polivinilkloridnim premazom, izrada nepca za koju se koristi pločica od zagrijani osnovni vosak reže se u obliku unutarnjeg ruba bočne strane podloge i ploča se izlije na rub bočne strane podloge dok se zagrijani vosak postavlja nosač na alveolarni nastavak gornje čeljusti, lijepi vanjski rub ruba fitirane podloge sprue voskom, obrezivanje stražnjeg dijela potpore u području kvržica gornje čeljusti i lijepljenje sprue voskom, namještanje potpore na alveolarni nastavak pacijentovog gornjeg dijela čeljusti, obrada bočnih strana nosača funkcionalnim testovima, prijenos supstrata u pojedinačnu žlicu, za što se unutarnja površina supstrata prekriva tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, supstrat se fitira na alveolarni nastavak gornje čeljusti i funkcionalni testovi se provode za obradu silikonske mase na rubu stranica podloge, dobivanje individualne ladice za gornju čeljust nakon vulkanizacije otisne mase, kao i sljedeće karakteristike - izrada plastične ploče - predložak za donju čeljust prema čijem se obliku savija podloga od metalne ploče presvučene polivinilkloridom, pristaje na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta, lijepi rub stranice podloge s sprue wax, namještanje podloge na alveolarni nastavak donje čeljusti uz provođenje funkcionalnih testova, prijenos podloge u pojedinačnu ladicu, za što se unutarnja površina podloge prekriva tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, nalijepi na alveolarni proces donje čeljusti i provode se funkcionalni testovi za obradu silikonske mase na rubu stranica podloge, dobivanje individualne otisne mase nakon vulkanizacije žlice za donju čeljust nisu pronađene u poznatim rješenjima, što nam omogućuje zaključiti da predloženo rješenje zadovoljava kriterije „novost“ i „tehnička razina“.

Kod izrade individualne ladice za donju čeljust izrađuje se žlijeb od metalne ploče debljine 2,7 mm obostrano obložene polivinilkloridom prema plastičnoj šabloni za donju čeljust. Jezična strana komada podloge izravnava se derezama i kao rezultat postaje ravna od polukružne. Ispitujući alveolarne procese usne šupljine, liječnik određuje njihovu širinu, visinu, bilježi ozbiljnost frenuluma i oblikuje bazu od gore opisanog metal-polimerskog uzorka odmah na stolici. Mjesta za uzde i uzice izrezuju se vrhom s diskom od karborunda. Odrezani rub podloge zagladi se glavom od karborunda. Nosač se tretira alkoholom i postavlja u usnu šupljinu na donjoj čeljusti. U tom slučaju, supstrat se lako savija pomoću kramp pinceta u obliku alveolarnog nastavka pacijenta. Stranice podloge ne dosežu prijelazni nabor i dno usne šupljine za 2-3 mm, ako to uvjeti dopuštaju - visinu alveolarnog procesa.

Rub stranice podloge obrađuje se karborundskim kamenom ili glavom i na njega se po cijeloj dužini lijepi voštani flagelum debljine 2-3 mm. Vosak se zagrijava iznad plinskog plamenika ili alkoholne lampe i supstrat se unosi u usnu šupljinu pacijenta. U tom slučaju od bolesnika se traži da izvodi funkcionalne pokrete obrazima i jezikom prema metodi MGMSU. Na mjestima gdje postoji jako savitljiva sluznica alveolarnog nastavka i labava sluznica, u ovim izbočinama podloga se perforira karbidnim cilindričnim svrdlom br.3.

Osnovna mekana silikonska otisna masa (Optasil, Speedex) postavlja se u prilagođenu podlogu. Masa se u tankom, ravnomjernom sloju nanosi na unutarnju površinu podloge, unosi u usnu šupljinu pacijenta i postavlja na alveolarni nastavak duž zadanih granica, nakon čega se ponovno provode funkcionalni pokreti usana i obraza. Nakon vulkanizacije otisne mase, dobivena gotova žlica se vadi iz usne šupljine, pri čemu se na žlici označava središte alveolarnog grebena te se po toj oznaci na žlicu pričvršćuje voštani okluzalni valjak standardne veličine.

Pojedinačna ladica za gornju čeljust izrađuje se nešto drugačije. Početna faza izrade metal-polimerne baze za gornju čeljust ista je kao i za donju čeljust. Razlika je u tome što se na krajevima baze zubarskim škarama prave rezovi duljine 8-10 mm, a rubovi se savijaju prema unutra, rekreirajući oblik kvržica gornje čeljusti i nedostajućeg dijela nepca na bazi. formira se od voštane ploče debljine 3-5 mm. Rub bočne strane nosača također se obrađuje kamenom od karborunda, oblijepi se voštanom trakom debljine 3 mm, zagrijani nosač se stavlja u usta pacijenta i postavlja na gornju čeljust. Od pacijenta se traži da izvede niz funkcionalnih pokreta razvijenih prema MGMSU metodi za gornju čeljust.

Jednako kao i na pojedinačnoj podlozi ugrađenoj na donju čeljust, na ugrađenoj bazi gornje čeljusti na mjestima savitljive i opuštene sluznice, kao iu predjelu 15 14|24 25 zubi se perforiraju karbidnim cilindričnim svrdlom br. 3. Na podlogu se nanosi tanak sloj silikonske bazne otisne mase (Optasil, Speedex) koja se uvodi u usnu šupljinu pacijenta i postavlja na gornju čeljust. U tom slučaju od pacijenta se traži da ponavlja funkcionalne pokrete sve dok otisna masa ne bude potpuno vulkanizirana. Središte alveolarnog grebena je označeno na podlozi, napravljena je rupa u masi otiska na tom području 15 14|24 25 zube i valjak okluzalnog voska standardnih veličina pričvršćen je na dobivenu ladicu.

Na taj način se pripremaju pojedinačne metal-polimerne ladice s funkcionalnim odljevima. Na žlicama se pripremaju voštani okluzijski grebeni za daljnja funkcionalna i fonetska ispitivanja i završnu izradu funkcionalnih odljeva.

Individualne žlice s funkcionalnim odljevima i okluzalnim voštanim grebenima umeću se u usnu šupljinu i postavljaju na alveolarne nastavke. Sorokinovim lukom na gornjem okluzalnom grebenu stvara se protetska ravnina. Prema Christensenovom fenomenu obrađuju se artikulacijske površine voštanih okluzalnih grebena. Na gornjem okluzalnom grebenu izrađuju se žljebovi u području 16 15|25 26 zubi.

Daljnja tehnika je sljedeća: žlice s okluzijskim grebenima uklanjaju se iz usne šupljine i u žlice se stavlja tanak sloj duplicirane silikonske otisne mase, te se žlice ponovno umeću u pacijentovu usnu šupljinu i od njega se traži da izvrši niz funkcionalnih i fonetskih testova, što omogućuje konačno formiranje funkcionalnih otisaka u ustima

Okluzijski greben na donjoj pojedinačnoj ladici u području s 16| Po |26 rezati po visini za 1,5-2 mm. Na to mjesto se nanosi omekšani voštani valjak debljine 2-3 mm i čeljusti pacijenta se zatvaraju u centričnom odnosu. Posude se izvade iz usta, ohlade i okluzalni grebeni se odvoje pomoću lopatice. Zatim se žlice ponovno stavljaju u usnu šupljinu i ponovno se kontrolira središnji odnos čeljusti. Na gornjem i donjem okluzijskom grebenu prave se odgovarajuće oznake. Žlice se vade iz usta. Na temelju funkcionalnih odljeva gornje i donje čeljusti, modeli čeljusti izrađuju se iz supergipsa.

Pacijent K., 72 godine, žalio se na loše žvakanje hrane, gastrointestinalne smetnje i poremećenu dikciju. Prije dva i pol mjeseca u klinici Ivanovo dobila je potpunu pokretnu pločičastu protezu. Pacijent koristi slične proteze 20 godina. Ne mogu se naviknuti na najnovije proteze. Višestruka podešavanja proteze ne donose olakšanje. Može žvakati samo meku hranu; tvrđa hrana uzrokuje bol. Nedavno se pojavila bol u epigastričnoj regiji, osjećaj težine, podrigivanje nakon jela. Prilikom razgovora pacijent guta slinu i ispušta šištave zvukove.

Prilikom pregleda usne šupljine uočava se prosječna ravnomjerna atrofija alveolarnog procesa gornje čeljusti (II stupanj atrofije prema A.I. Doynikovu).Na donjoj čeljusti alveolarni greben je izražen u frontalnom području (IV stupanj atrofije prema A.I. Doynikovu) Sluznica usne šupljine i alveolarni procesi natečeni i hiperemični, osobito u području tuberkula gornje čeljusti i u retromolarnim područjima alveolarnog procesa donje čeljusti. Prilikom pregleda usne šupljine s ugrađenim protezama, vanjski pregled otkriva blago smanjenje donje trećine lica. Na okluzalnim površinama denticije prilikom provjere gustoće kontakata pomoću Bausch kartica u području zabilježeni su pojedinačni kontakti, nije bilo gustoće kontakta između fisura-tuberkuloznih kontakata. Pri palpacijskom pregledu uočeno je balansiranje proteze na alveolarnom nastavku donje čeljusti, blago balansiranje uočeno je u protezi postavljenoj na gornju čeljust.

Pacijentica je zamoljena da izradi novu protezu gore opisanom alternativnom metodom, uz prethodno tretiranje oralne sluznice. Nakon poštivanja preporuka pacijentica je došla na termin te su pri prvoj posjeti izrađene šablone od polivinilkloridne plastike debljine 0,8 mm prema obliku alveolarnih nastavaka gornje i donje čeljusti. Na temelju njih izrađene su baze za gornju i donju čeljust od metalne ploče obostrano presvučene polivinilkloridom (PVC materijal). U usnoj šupljini pacijenta postavljani su na alveolarne nastavke i pomoću silikonske otisne mase, spidex kreme, prenošeni u pojedinačne zdjelice. Zatim su na žlice izliveni okluzalni voštani grebeni pomoću kojih je određena visina donje trećine lica (uz prethodno određivanje protetske ravnine). Okluzalna površina grebena obrađena je prema fenomenu Christensena te su uz upotrebu silikonske otisne mase, spidex kreme istovremeno uzimani funkcionalni otisci u vrijeme fizioloških pokreta donje čeljusti sa zatvorenim čeljustima.

Zatim je kod pacijenta registriran središnji odnos čeljusti i rad je prebačen u zubotehnički laboratorij. Modeli su izrađeni od supergipsanih odljeva koji su ugrađeni u srednji položaj međuokvirnog prostora zglobnog elipsastog tipa artikulatora i pričvršćeni na okvire artikulatora. Na voštanu podlogu modela gornje čeljusti posebnim aparatom postavljeni su umjetni zubi. Postavljanje zuba na voštanu podlogu modela donje čeljusti obavljeno je uz okluzalnu plohu denticije koja se nalazi na voštanoj bazi modela donje čeljusti.

U drugom posjetu pacijentu je provjeravan dizajn proteze: visina donjeg dijela lica, gustoća zatvaranja denticije, boja i oblik umjetnih zuba, a zatim su voštane baze s umjetnim zubima. prebačen u laboratorij kako bi se vosak zamijenio plastikom.

U trećoj posjeti pacijentu su ugrađene potpune pomične pločaste proteze za gornju i donju čeljust. Gustoća kontakta okluzalnih ploha denticije provjeravana je pomoću Bausch kartica. Provjereno je klizanje okluzalnih ploha denticije tijekom sagitalnih i transverzalnih kretnji donje čeljusti. Identificirana su dva superkontakta koji su uklonjeni sferičnim svrdlom.

Tjedan dana kasnije proteze su ponovno korigirane. U retromolarnoj regiji alveolarnog nastavka donje čeljusti s lingvalne strane desno bila je manja lezija, korekcija je učinjena karborundskom glavom. Nakon toga nisu rađene nikakve korekcije na protezama. Dikcija se poboljšala, a uz dobro žvakanje hrane epigastrična bol je nestala.

1. Metoda izrade pojedinačnih žlica za gornju i donju čeljust, naznačena time što se za gornju čeljust prvo izrađuje plastična pločica - šablona prema čijem se obliku postavlja podloga od metalne pločice s obostranim polivinilkloridom. premaz se savije, formira se nepce, za što se ploča zagrijanog temeljnog voska izreže u obliku unutarnjih rubova ruba podloge i zalije ploča do ruba ruba podloge zagrijanim voskom, nanijeti supstrat na alveolarni nastavak gornje čeljusti, vanjski rub ruba nanesenog supstrata zalijepiti smre voskom, stražnji dio nosača u području kvržica gornje čeljusti prerezati s škarama i zalijepi se gatnim voskom zagrijanim na plameniku, namjesti se oslonac na alveolarni nastavak gornje čeljusti pacijenta i rubovi se obrade funkcionalnim testovima, zatim se supstrat prenese na individualnu ladicu za koju se unutarnja površina supstrat se prekriva tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, supstrat se fiksira na alveolarni nastavak gornje čeljusti i provode se funkcionalne probe da se silikonskom masom obrađuju rubovi stranica supstrata, a nakon vulkanizacije otisna masa, dobiva se individualna žlica za gornju čeljust; za donju čeljust najprije se izrađuje plastična pločica - šablona, prema čijem se obliku savija supstrat od metalne pločice obostrano obložene polivinilkloridom, koja se postavlja na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta. , rub bočne strane podloge se prelijepi smre voskom i ponovno pričvrsti na alveolarni nastavak donje čeljusti, dok se vrše funkcionalne pretrage, zatim se podloga prebacuje u pojedinačnu ladicu, za koju se unutarnja površina podloge prebacuje. prekriven tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, postavlja se na alveolarni nastavak donje čeljusti te se provode funkcionalne pretrage obrade silikonske mase na rubnim stranicama podloge, te nakon vulkanizacije otisne mase. individualna žlica za donju čeljust.

Slični patenti:

Izum se odnosi na ortopedsku stomatologiju i može se koristiti za određivanje središnjeg odnosa čeljusti kod pacijenata s tremorom žvačnih mišića i nefiksiranim zagrizom.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno stomatologiju, i može se koristiti za dijagnostiku estetskih poremećaja denticije i planiranje liječenja. .

Izum se odnosi na medicinu, posebice na ortopedsku stomatologiju, i može se koristiti za dobivanje funkcionalnih otisaka za protetiku bezubih čeljusti, posebno u nepovoljnim topografsko-anatomskim uvjetima ležišta proteze.

Izum se odnosi na područje medicine, odnosno na ortopedsku stomatologiju i ortodonciju, a namijenjen je dijagnostici zubnog sustava u mjeri potrebnoj i dostatnoj za liječenje uz vizualni prikaz predviđenih rezultata. Izrađuju se fizički modeli gornje i donje denticije. Okluzalno-referentna šablona izrađuje se u obliku dvostrukog ortopedskog otiska s pričvršćenim referentnim paralelopipedom. Dobiva se optički odljev kraniofacijalne regije glave s denticijom u zatvorenom položaju uobičajene okluzije. Sličan otisak dobiva se s okluzijskim referentnim šablonom postavljenim u usta. Dobivaju se pravilno usklađeni 3D modeli gornjeg i donjeg luka, šablona i oba odljeva. Na temelju navedenih pet 3D modela dobiva se međusloženi model iz kojeg se uklanja model predloška i model kraniofacijalne regije glave s predloškom u ustima. Dobiva se konačni 3D model glave zubala. Metoda omogućuje dijagnostiku zubnog sustava u mjeri potrebnoj i dostatnoj za provođenje liječenja uz vizualni prikaz predviđenih rezultata dobivanjem preciznog 3D modela glave s pravilno smještenom denticijom u njoj. 2. plaća f-ly, 6 ilustr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno stomatologiju, a namijenjen je dijagnostici estetskih poremećaja rubnog parodoncija i denticije. Parametri biološke zone područja istraživanja mjere se Kois metodom u značajnim zonama i bilježe u formaliziranu kartu. Digitalno fotografiranje rubnog parodoncija provodi se u različitim projekcijama, prethodno tankim kontrastnim markerom nanesene dvije koordinatne točke na poznatoj udaljenosti od sluznice. Pomoću programa Autodesk 123DCatch generiraju se fotografije za resurs Autodesk Corporation. Nakon što se model izračuna i server pošalje trodimenzionalni model rubnog parodoncija u programu Autodesk 3dsMAX, označavaju se parametri biološke zone pojedinca. U tom se slučaju izobličenje slike uzima u obzir mjerenjem udaljenosti između ucrtanih koordinatnih točaka. Vođeni načelima postojanja biološke širine i estetskim zahtjevima pacijenta, uređujući trodimenzionalni model izrađuju varijante projekata rubnog parodontnog dizajna. Metoda omogućuje kvalitetno planiranje estetske rehabilitacije pacijenta. Jednostavnost uporabe metode, minimalni ekonomski troškovi i invazivne manipulacije, maksimalna informiranost o estetskom statusu pacijenta omogućuju široku primjenu izuma u svakodnevnoj kliničkoj praksi stomatologa.6 ill.

Skupina izuma odnosi se na medicinu, odnosno na ortopedsku stomatologiju, a namijenjena je kako za istovremeno uzimanje otisaka iz zubnog niza gornje i donje čeljusti, tako i odvojeno za gornju, donju čeljust i njihove dijelove. Uređaj za uzimanje otisaka zuba sadrži vakuumsku pumpu s reduktorom i vakuumsko crijevo. Materijal za otiske je elastični oblikovani element u obliku potkove ispunjen rasutim materijalom - talkom, uključujući vrat i o-prsten brtvu te sastavljeno tijelo umetnuto u vrat. Sklop kućišta sastoji se izravno od kućišta s prstenastim utorom, filtarskog elementa, povratnog ventila za sprječavanje pada tlaka, sjedišta za postavljanje nepovratnog ventila pri stvaranju vakuuma, čiji je unutarnji otvor izrađen u obliku lijevka s zaobljene stijenke i čep za sprječavanje ispadanja povratnog ventila iz kućišta. U ovom slučaju, prstenasta brtva vrata elastičnog elementa za oblikovanje pristaje u prstenasti utor kućišta. Na kućište je ugrađena vakuumska cijev spojena na vakuum pumpu s mjenjačem. Način dobivanja otisaka zuba sastoji se u tome da se u postupku dobivanja otiska zuba stvara primarni vakuum u elastičnom oblikujućem elementu, korigiraju vanjska i unutarnja površina otiska te se stvara sekundarni vakuum za dobivanje konačnog otiska. Za dobivanje okluzalnih ploha istovremeno se dobiva otisak gornje i donje čeljusti. Da bi se dobio ponovni otisak zuba, vakuum se uklanja pomicanjem nepovratnog ventila sa sjedišta tijela. Za uzimanje otisaka zuba s gornje ili donje čeljusti koristi se žlica za otiske u čijem se prednjem dijelu nalazi rupa za postavljanje tijela sklopljenog s filterskim elementom i dijelom vrata elastičnog oblikovanog elementa. Metoda upotrebom uređaja koji omogućuje korekciju otiska tijekom uzimanja otiska osigurava točan otisak usne šupljine i eliminira problem “gag refleksa” kod starijih osoba i djece. 2 n. i 3 plaće f-ly, 3 ilustr.

Izum se odnosi na područje medicine, odnosno na ortopedsku stomatologiju, i može se koristiti u kliničkoj praksi za izradu pojedinačnih ladica obiju čeljusti za protetiku s potpunim pokretnim pločastim protezama

Faze izrade žlice po narudžbi. Pojedinačne žlice

Izvještaj na temu: Metode izrade pojedinačnih žlica. Funkcionalna ispitivanja. Funkcionalni odljevi, klasifikacija. Obrazloženje izbora otisnog materijala. Karakteristike raznih otisnih materijala. Izvršila studentica 4. godine gr. Čl. – 402 a Aryslanova E. Kh.

br. Elementi samokontrole Faze rada Metodologija 1. Sadreni model odliven prema anatomskom otisku Uzduž prijelaznog nabora, zaobilazeći frenulum obraza, usne, jezik, hvatajući kvržice Crtati kemijskim sredstvom. h. i retromolarne kvržice olovke ruba donje čeljusti žlice. a prelazeći na nepce za 2 mm. distalno iza crte “A” 2. Zagrijte ploču. Vizualno pratite plamen sve dok standardno pristajanje ne bude točno. Ploča AKR-P, uniformna Ako nije dostupna, upotrijebite alkoholnu lampu, omekšajte je, ponovno zagrijte i upotrijebite lopaticu. crimp it za skupljanje ploče. modeli. 3. Kemijska olovka. Prenesite granicu na površinu Pratite točnost naborane ploče.

4. 5. 6. Škare, svrdlo, svrdlo, rezač. Postignite točne Podesite granicu slučajnosti granice žlice prema oznakama žlice s oznakama pomoću bušilice. na modelu. Žica, krampon pinceta Savijte dršku od ortodontske žice ili spajalice. Da biste to učinili, savijte spajalicu na pola i savijte krajeve duž alveolarnog procesa. Visina drške treba biti 1 - 1,5 cm, a krajevi se trebaju razilaziti u smjeru alveolarnog grebena. Alkoholna lampa, hvataljke za dereze. Pričvrstite dršku na žlicu. Da biste to učinili, zagrijte savijene krajeve, držeći ih hvataljkama za dereze i uronite u tanjur. Ručka treba biti pričvršćena pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na ravninu ladice i stršati u mezijalnom smjeru.

Indikacije Točni otisci za krunice, mostove, djelomične i potpune proteze Prednosti Jednostavno modeliranje i prilagodba Dugo radno vrijeme Bez mirisa Ponovno korištenje viška materijala Stvrdnjavanje u standardnoj laboratorijskoj peći za polimerizaciju s UV ili halogenim svjetlom (valna duljina 240 - 520 nm) Optimalna debljina Supertec

n Tehnika izrade pojedinačnih žlica i baznih žlica od samostvrdnjavajućeg plastičnog karboplasta je sljedeća. Pripremljeni gipsani model tretira se isokol izolacijskim lakom. Zatim se gnječi karboplast plastika i oblikuje žlica na modelu.Masa se stvrdnjava na zraku 3-5 minuta. Obrada i poliranje žlice je obična.

1. Gipsani model dobiven iz anatomskog otiska Obrub ladice nacrtajte kemijskom olovkom. Duž prijelaznog nabora, zaobilazeći frenulum obraza, usana, jezika, hvatajući kvržice unutra. h. i retromolarnih kvržica donje čeljusti i prelazeći na nepce za 2 mm. distalno iza linije “A” 2. Osnovni vosak, spatula, alkoholna lampa. Modelirati, prema označenim granicama, omekšanim voskom na modelu pojedinačnu žlicu i dršku za nju. Provjerite podudarnost granica i točno pristajanje voštane reprodukcije na površinu modela. Kiveta, kopča, “Izokol”. Pripremite model za žbukanje u jarak na obrnuti način i žbukanje. Ispariti vosak, tretirati kivetu Izokolom. Nakon otvaranja kivete provjeriti cjelovitost modela, točnost usporedbe kivete i kvalitetu nanošenja Izokola. 4. Osnovna plastika. Pripremite plastično tijesto, stavite ga na model, stavite pod prešu i polimerizirajte plastiku. Ispravan omjer praha i tekućine, pridržavajte se načina polimerizacije. 5. Alati i gotovi pojedinačni žličasti materijali za brušenje. mljevenje. 3. Žlica ne smije biti gruba, treba stati unutar granica.

Za gornju čeljust. 1. Bazni vosak, alkoholna lampa Voštanu ploču presavijte poprečno na tri dijela, zagrijte i zaoblite jedan rub, zatim stisnite kvržicu gornje čeljusti, alveolarni nastavak u ustima, pritisnite na nepce, izvadite, ohladite, podrežite uklonite višak, zatim ponovno omekšajte i ponovite kompresiju, kontrolirajući granicu pokretima obraza, usana, a zatim oblikujte stražnji rub iza linije „A“. Individualna posuda za vosak treba dobro pristajati na sve površine protetskog polja, ne ulaziti u pokretnu sluznicu, zaobilazeći sve nabore i frenulum jezika.

Za donju čeljust. 2. Osnovni vosak, alkoholna lampa. Presavijte voštanu ploču (2/3) po dužini na trećine, savijte je prema modelu, pazeći da uključite retromolarni prostor. Nakon što je formiranje završeno, duž žlice se postavlja žica i ojačava dodatnim kolutom voska. Žlica bi trebala ležati nepomično na alveolarnom procesu, hvatajući retromolarnu kvržicu.

Trenutno je uobičajeno izrađivati osnovnu individualnu žlicu od samostvrdnjavajuće plastike 1. Gipsani model, samostvrdnjavajuća plastika, kemijska olovka, osnovni vosak, svrdlo, abrazivi za plastiku. Na gipsanom modelu olovkom nacrtajte granice žlice. Zagrijte voštanu ploču, čvrsto pritisnite model i odrežite višak voska prema granicama. Ponovno ga zagrijte i pritisnite novi komad voska na ovaj, lagano preklapajući njegov rub. Zatim skinuti voštane ploče, namazati model Izokolom, promiješati plastiku, položiti u ravnomjernom sloju na model i pritisnuti drugom, gornjom voštanom pločom, višak plastike ukloniti iza rubova voštane ploče. Nakon što se plastika stvrdne, obraditi rubove i izraditi ručku (na voštanoj ploči može se ojačati. Jednoliko zagrijavanje ploča, čvrsto stezanje modela, točno podudaranje granica, elastičnost plastičnog tijesta, potpuno stvrdnjavanje, dobro mehanička obrada.

Prilikom postavljanja žlice na gornju čeljust treba voditi računa da rub proteze s vestibularne strane treba pokrivati savitljivu sluznicu, blago je stisnuti i nalaziti se 1-2 mm ispod prijelaznog nabora, biti u dodiru s svoju kupolu (pokretnu sluznicu) i imaju konkavnu vestibularnu površinu. S ovakvom konfiguracijom rubovi proteze će čvrsto pristajati, a fiksacija će biti bolja jer se na taj način sprječava ulazak zraka ispod proteze. Za fiksiranje proteze bitan je položaj otiska po liniji „A“ koji treba završiti na ovom mjestu na mekom nepcu, pomaknuvši se na njega za 1-2 mm. Meko nepce treba fotografirati u povišenom položaju. Ako ovaj uvjet nije ispunjen, otisak će se uzeti sa spuštenim nepcem. U tom slučaju proteza neće dobro pristajati tijekom jela i razgovora, jer se meko nepce podiže, omogućujući prolaz zraka ispod proteze. Za istiskivanje mekog nepca pri uzimanju otiska, na nepčani rub žličice nanosi se traka termoplastične mase, po mogućnosti voska širine 4-5 mm i debljine 2-3 mm. Međutim, ne smije se staviti na rub ladice na mjesto gdje može potisnuti pterigomaksilarni nabor, odnosno alveolarni tuberkuli trebaju biti slobodni. Zatim se žlica uvuče u usta i pritisne na nepce s poluzatvorenim ustima. Kada se masa stvrdne, kašika se vadi iz usta.

Namještanje pojedine žlice na donju čeljust također počinje otpuštanjem frenuluma usne i jezika, kao i bočnih traka stvaranjem udubljenja na rubu proteze. To se može učiniti uskim svrdlom za fisure, diskovima ili glavom u obliku kotača. Orijentir za određivanje distalne granice su mukozne kvržice (tuberculum mucosum). Prekriveni su žlicom djelomično ili potpuno, ovisno o njihovom obliku, položaju, konzistenciji, prisutnosti ili odsutnosti boli pri palpaciji. O ovom pitanju nema konsenzusa i o tome se odlučuje pojedinačno. S lingvalne strane u bočnim dijelovima žlica treba prekrivati unutarnju kosu liniju ako je okruglog oblika i dosezati je ako je oštra, ali njezin stražnji lingvalni rub mora biti u bezmišićnom trokutu. Ako postoje egzostoze u prednjem dijelu alveolarnog nastavka, žlica ih blokira, ostavljajući izvodne kanale sublingvalnih žlijezda slobodnima.

1. Zamolite pacijenta da proguta slinu. Ako se u isto vrijeme žlica odbaci, potrebno je skratiti njen rub od mjesta iza tuberkuloze do mandibularno-hioidne linije. 2. Zatim zamolite pacijenta da polako otvori usta. Ako se tray podiže straga, tada se skraćuje u području od kvržica do mjesta gdje će kasnije stajati drugi kutnjak (2). Žlicu možete brusiti vrlo blizu izbočina, ali one nikako ne smiju biti opuštene. Ako je prednji dio žlice podignut, tada je njezin rub s vestibularne strane brušen u području između očnjaka (3). 3. Pređite jezikom duž crvenog ruba donje usne. Ako se žlica podiže, brusite njezin rub duž maksilarno-hioidne linije (4). 4. Vrhom jezika dodirnite obraz s poluzatvorenim ustima. Mjesto potrebne korekcije nalazi se 1 cm od središnje linije na podjezičnom rubu ladice (5). Kada se jezik pomakne ulijevo, može biti potrebna korekcija na desnoj strani; kada se jezik pomakne udesno, može biti potrebna korekcija na lijevoj strani.

5. Pređite jezikom duž crvenog ruba gornje usne. Korekcija ruba žlice radi se na frenulumu jezika konkavno, ali ne u obliku žlijeba (6). 6. Aktivni pokreti mišića lica, povlačenje usana prema naprijed. Ako se žlica istodobno digne, tada joj morate ponovno skratiti vanjski rub između očnjaka (3). Između očnjaka i drugog pretkutnjaka duž vestibularnog ruba zdjelice nalazi se mjesto gdje je rub iste, koji ide preduboko, pasivno izbačen od strane tkiva. Ako stavite kažiprste malo ispod uglova usta i masirate pokrete bez pritiska, onda na ovom mjestu (7) možete jasno osjetiti kako rub žlice ulazi preduboko. Sve pokrete, osim posljednjeg, moraju izvesti sami pacijenti.

1. Široko otvorena usta. Ako se žlica pomakne, rub se mora skratiti. 2. Sisanje obraza. Ako se žlica pomiče, tada treba skratiti njezin rub u području bukalnog frenuluma (3). 3. Istezanje usana. Ako je žlica pomaknuta, njen rub treba skratiti u prednjem dijelu (4).

Funkcionalna žlica - funkcionalni otisak Svrha uzimanja funkcionalnog otiska je: odrediti maksimalnu površinu oslonca baze proteze, uzimajući u obzir pokrete mišića.

Funkcionalni odljev treba prikazati: Na gornjoj čeljusti: prijelazni nabor, vrh čeljusti s kvrgama gornje čeljusti (Tuber maxillaris) i nepcem, prijelaz tvrdog u meko nepce (A-linija), frenulum i uzice Na donjoj čeljusti: vrh čeljusti s retromolarnim trokutom (Trigonum retromolare) prijelazni nabor i sublingvalna područja početka mišića i ligamenata jezičnih i bukalnih mišića frenuluma i uzica

Funkcionalni odljevi, podjela n n n - Prema načinu oblikovanja ruba: Uz pomoć pasivnih pokreta Žvakaćih i drugih vrsta pokreta Uz pomoć funkcionalnih testova Njihove kombinacije Prema stupnju pritiska na sluznicu: Pod pritiskom (kompresijom) S minimalnim. pritisak (dekompresija ili rasterećenje) diferenciran Metodom pritiska na sluznicu protetskog ležišta: proizvoljno dozirano žvakaće kombinirano

Kompresijski otisak prema E. I. Gavrilovu. Kada se koristi kompresijski otisak, tampon zone tvrdog nepca djelomično apsorbiraju pritisak žvakanja i time osiguravaju određeno rasterećenje alveolarnih procesa, smanjujući njihovu atrofiju. Kompresijski otisci se uzimaju pod određenim uvjetima: 1 – koristi se samo kruta žlica, 2 – za skidanje otiska koriste se samo termoplastični materijali ili materijali iste gustoće, 3 – tijekom vađenja vrši se kontinuirani pritisak, zaustavlja se tek nakon što je materijal skinut potpuno se izliječio. Kontinuitet pritiska osigurava se naporom ruku liječnika ili korištenjem posebnih uređaja pod pritiskom zagriza. Kompresijski otisci indicirani su kod manje atrofije alveolarnih nastavaka i guste sluznice.

Dekompresijski otisci. Otisni materijal odražava sve detalje protetskog ležišta bez izobličenja. U ovom slučaju koriste se tekući materijali za otiske. Fiksacija proteza izrađenih dekompresijskim otiscima je relativno slaba. Dekompresijski otisci indicirani su kod potpune atrofije alveolarnih nastavaka i povećane osjetljivosti sluznice.

Diferencirani dojmovi. Osigurati selektivno opterećenje pojedinih područja protetskog ležišta ovisno o njihovoj funkcionalnoj izdržljivosti. Da biste to učinili, ili izolirajte na modelu ona područja koja se moraju isprazniti, ili napravite perforacije u pojedinačnoj ladici na područjima gdje je sluznica ispuštena. Prije uzimanja otiska potrebno je rubove žlice za otiske ukrasiti termo masom ili voskom. otisak se uzima proizvoljnim ili žvakaćim pritiskom. Diferencirani otisci su indicirani za neravnomjernu atrofiju alveolarnog procesa i prisutnost izraženog palatinalnog torusa.

Vrsta otiska VRSTA MATERIJALA Kompresivni gips, dentol, repin, alginatne mase (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), poliesterske mase (Pentamix (3 M ESPE)) Dekompresijski silikonski materijali za otiske: Alphasil C-silikoni (Omicron), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silikoni GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, termomasa, dentofol, tiodent, sielast Kombinirane kombinacije gore navedenih vrsta materijala

Gips. Mekan, koristi se za otiske Gips je dugo bio glavni materijal za otiske. To je zbog njegove dostupnosti i niske cijene. Osim toga daje jasan otisak površine tkiva protetskog ležišta, neškodljiv je, nema neugodan okus ni miris, praktički se ne skuplja, ne otapa se u slini, ne bubri kad se navlaži vodom i lako se odvaja od modela pomoću najjednostavnijih sredstava za odvajanje. Kod uzimanja otiska sa gipsom na gornjoj čeljusti žlica sa gipsom se pritišće u smjeru od distalnih zuba prema medijalnim. Na donjoj čeljusti je obrnuto. Kod uzimanja otiska sa gipsom moguće su komplikacije: povraćanje, ozljeda mekog tkiva, vađenje zuba, prijelom zuba, iščašenje donje čeljusti, prijelom čeljusti, aspiracija.

DENTOL-S Dentol-S je otisni materijal na bazi cink oksid guaiacol sustava i sastoji se od dvije paste - guaiacol paste br. 1 (crvena) i cink oksid paste br. 2 (bijela). NAMJENA: Dentol-S služi za uzimanje visokopreciznih otisaka usne šupljine. Dentol-S je posebno preporučljivo koristiti kod dobivanja točnih otisaka iz bezubih čeljusti, kada je oralna sluznica opuštena, s funkcionalnim dizajnom njihovih rubova. Prisutnost jednog zuba nije prepreka za dobivanje ove vrste otiska. SVOJSTVA: Dentol-S ima veliku plastičnost prije strukturiranja, au prvim minutama nakon strukturiranja ima određenu elastičnost. Ovo svojstvo omogućuje dobivanje otisaka koji točno odražavaju tkiva protetskog ležišta i izbjegavanje kašnjenja i izobličenja prilikom otiskivanja.

REPIN Repin je materijal za otiske koji se temelji na sustavu cink oksida eugenola, a sastoji se od dvije paste - eugenol paste br. 1 (smeđe) i paste cink oksida br. 2 (bijele). NAMJENA: pasta se u praksi pokazala kao izvrsna masa za izradu otisaka velikih površina sluznice, posebno za otiske bezubih čeljusti. Repin se također može koristiti za privremenu fiksaciju fiksnih proteza. SVOJSTVA: pasta eugenol cinkovog oksida ima elastičnost, što vam omogućuje dobivanje otisaka s jasnom mikroreljefnom slikom i sposobnost stvrdnjavanja u vlažnom okruženju. Ispravna konzistencija paste eliminira mogućnost prisilne kompresije mekih tkiva i omogućuje besprijekornu obradu otisaka prema individualnim karakteristikama pacijenta.

ALGINATNE MASE Alginati su elastične otisne mase. Sirovina za proizvodnju alginata je morska trava. Alginatni materijal u prahu sadrži natrijeve ili kalijeve soli alginske kiseline (15%), koje su dobro topljive u vodi, kalcijev sulfat (oko 12%) i natrijev fosfat – usporivač (2%). Anorganska punila (talk, cinkov oksid) određuju viskoznost materijala i njegovu postojanost nakon stvrdnjavanja i čine glavninu praha (70%). Dodatno, alginatni prah sadrži male količine bojila, okusa, mirisa i fluoridnih spojeva za povećanje čvrstoće površine gipsanog modela.

Svojstva alginata Viskoznost gnječenog alginatnog materijala uvelike ovisi o količini dodane vode tijekom miješanja. Stoga je potrebno pridržavati se omjera vode i praha koje je predložio proizvođač. Točnost detalja Točnost s kojom alginatne smjese za otiske mogu prenijeti detalje određena je veličinom granula praha i vrstom formiranih makromolekula. Ograničenje točnosti za prijenos malih objekata je približno 50 m (prema ISO 1563). Ta točnost detalja nije tako dobra kao kod silikonskih materijala za otiske, pa se alginati ne bi trebali koristiti za uzimanje otisaka za radne modele na kojima će se izrađivati inleji, krunice i mostovi.

Dimenzijska stabilnost Voda u polimeriziranom alginatu je u nevezanom obliku između makromolekula. Stoga, ovisno o uvjetima pod kojima se gotov otisak čuva, materijal može lako apsorbirati vodu ako ima viška vode ili materijal može izgubiti vodu i osušiti se. Nakupljanje ili gubitak vode uzrokuje promjenu izvornih dimenzija odljeva, stoga je potrebno odmah nakon uzimanja odljeva nabaviti sadrene odljeve. Elastičnost Zbog prisutnosti umrežene makromolekularne strukture, polimerizirani alginatni materijal ima elastičnost, što omogućuje snimanje podrezanih područja. Međutim, ta je elastičnost još manja od elastičnosti hidrokoloidnih otisaka. Alginatni materijal za otiske otkaže pri 50% tlaka i pri relativno niskim vlačnim opterećenjima. Stoga se opsežna udubljenja, poput širokih međuzubnih prostora i prostora ispod međučlanova, moraju izolirati u pacijentovim ustima prije uzimanja alginatnog otiska. Također je potrebno zapamtiti da alginatni sloj između zuba i žlice za otiske mora biti debeo najmanje 5 mm. Ne smiju se koristiti plastične žlice za otiske. Ovaj zahtjev se objašnjava činjenicom da će elastična deformacija alginata tijekom skidanja otiska biti tolika da se izvorni oblik otiska neće u potpunosti vratiti i ostat će trajna plastična deformacija.

Dezinfekcija Problem s dezinfekcijom alginatnih otisaka je taj što alginati mogu ostati u vodenoj okolini samo kratko vrijeme bez značajne apsorpcije vode i poremećaja dimenzija. Međutim, istraživanja pokazuju da upotreba natrijevog hipoklorita (kućnog izbjeljivača) učinkovito dezinficira alginatne otiske u roku od nekoliko minuta bez pogoršanja kvalitete otisaka.

Hydrohum alginat Elastični brzovezujući alginat Vrijeme stvrdnjavanja: 2 min 10 sec SVOJSTVA - brzo upijanje vode; - jednostavno miješanje; - homogena masa; - dugotrajno čuvanje odljeva

Orthoprint alginat Karakteristike: Super elastični alginat Najkraće vrijeme obrade i stvrdnjavanja Ugodan miris vanilije za smanjenje refleksa gagiranja Žuta boja Bez prašine Prednosti: Brzo upijanje vode Lako miješanje Homogena masa, površina glatka i kompaktna Dugotrajno očuvanje otisaka Vrijeme stvrdnjavanja 1 minuta 50 sekundi

Upin Premium YPEEN PREMIUM Alginatni materijal za otiske standardno pakiranje 450 g po vrećici Za uzimanje otisaka u izradi djelomičnih pomičnih proteza, preliminarnih otisaka u izradi potpunih pomičnih proteza (za izradu pojedinačnih žlica za otiske), za uzimanje otisaka u ortodontskoj praksi, otisci za izradu radnih modela, privremenih krunica i mostova. Alginatni materijal za otiske koji se lako miješa, ima optimalnu viskoznost, kratko vrijeme stvrdnjavanja, optimalno vrijeme rada, pruža odličan prijenos detalja i visoko je kompatibilan sa gipsom.

Lični alginat Kliničke preporuke Kromatski trofazni alginat smanjene viskoznosti. Preporuča se ako imate savitljivu sluznicu. Prikladno za početnike. Karakteristike Kromatski trofazni alginat: - Ljubičasta faza: vrijeme miješanja - Crvena faza: vrijeme obrade - Bijela faza: umetanje u usnu šupljinu Kratko vrijeme obrade i stvrdnjavanja Tiksotropna Tvrdoća nakon geliranja Aroma klorofila

Poliesterske mase su prilično perspektivna skupina materijala za otiske. Sadrži razne poliestere, plastifikatore i inertna punila. Svojstva. Reakcija polimerizacije odvija se prema poliadicijskom tipu, tj. bez oslobađanja nusproizvoda. U tom smislu, oni se razlikuju po vrlo malom linearnom skupljanju. Stabilan, međutim, nedovoljno fleksibilan. Za miješanje glavne i katalitičke mase koriste se novi automatski sustavi miješanja kao što je Pentamix (ZM/ESPE) koji sprječavaju stvaranje mjehurića.

Silikonski materijali za otiske Glavne prednosti Alphasil C-silikona: Vrijeme rada varira ovisno o količini katalizatora Nizak postotak skupljanja Visoka preciznost i elastičnost Rok trajanja otiska - 1 tjedan Svi materijali imaju hidrofilna i tiksotropna svojstva

Nedostaci: - Neidealna kvaliteta kod uzimanja otisaka s retrakcijskim nitima - Zahtijeva temeljito ručno miješanje masa i katalizatora različite konzistencije - Poteškoće u točnom doziranju katalizatora, sve je “na oko” - Ne možete više puta lijevati modele iz otiska - Osjetljivost na vlagu - higroskopnost. - Niska hidrofilnost - Nedovoljno prianjanje na žlicu - Literatura opisuje mogućnost toksičnog učinka - Nema automatskog miješanja - Donekle pretjerana krutost osnovne mase

Glavne prednosti Betasil A-silikona: Lakoća miješanja i precizno doziranje mase i katalizatora zahvaljujući omjeru 1:1 Izvrsna hidrofilna i tiksotropna svojstva mase Elastičnost i vlačna čvrstoća Idealna obnova oblika nakon deformacije Zahvaljujući visokoj kvaliteti otisne mase, otisak se može višekratno koristiti. Termoaktivna formula omogućuje podešavanje vremena stvrdnjavanja materijala ovisno o temperaturi. Ukupno vrijeme rada varira od 2 do 4 minute. Nedostaci: - Ne može se miješati s rukavicama od lateksa - A-silikoni su nešto skuplji od S-silikona

Termoplastične mase omekšavaju na temperaturi od 50 -70°C, a postaju tvrde na oralnoj temperaturi (37°C). n Termoplastični spojevi ne daju točan prikaz detalja protetskog ležišta. Reljef sluznice na otisku izgleda zaglađen, jer masa ima nisku fluidnost. Termoplastičnom masom nije moguće dobiti točan prikaz denticije zbog njenog stvrdnjavanja nakon hlađenja. Stoga, kada su zubi nagnuti, ekvatori zuba su izraženi tijekom uklanjanja, otisak je deformiran.

Tiodent je potpuno neskupljajući materijal, što omogućuje dugotrajno očuvanje otisaka. Visoka elastičnost otisne mase prije dobivanja otiska i plastičnost prije vulkanizacije omogućuju dobivanje otisaka koji prikazuju reljef tvrdih i mekih tkiva usne šupljine. Sielast Prednosti Visoka elastičnost otiska. Visoka točnost ispisa. Dobar oporavak oblika nakon deformacije. Iz jednog otiska može se izliti nekoliko modela.

sta. Metalne žlice se mogu ponovno koristiti nakon odgovarajuće obrade (sterilizacije). Mogu biti lijevani bez perforacija ili s perforacijama za mehaničku fiksaciju otisne mase u žlici (slika 30).

Plastične žličice namijenjene su jednokratnoj uporabi i isporučuju se u zatvorenoj (vakuumiranoj) ambalaži. Imaju različite veličine i oblike i obično se proizvode s perforacijama. Što je izbor žlica raznolikiji, liječnik ima veće mogućnosti za uzimanje otiska. Oblik i veličina žlice za otiske određeni su oblikom čeljusti, izraženošću bezubog alveolarnog dijela i drugim uvjetima koji se odražavaju na izradu žlica za otiske. Na primjer, set od 23 žlice za bezubu gornju i donju čeljust pod nazivom Stock predstavlja tvrtka "COE" (SAD) u sljedećim vrstama: okrugli (8 kom.), pravokutni (8 kom.), trokutasti (7 kom.). .). Neke tvrtke proizvode žlice za bezubu čeljust u setovima s 5 veličina za donju i gornju čeljust.

Riža. 30. Standardne metalne žlice za bezube gornje i donje čeljusti

Izrada i korištenje pojedinačnih žlica

Individualna žlica je žlica za otiske dizajnirana za uzimanje konačnog otiska i izrađena u skladu s anatomskim i topografskim karakteristikama zubnog sustava pojedinog pacijenta. Materijali za njihovu izradu mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

– vosak (trenutačno se ne koriste pojedinačne žlice za vosak, ali preferiraju se krute žlice);

– plastika hladne polimerizacije (najčešća skupina);

– svjetlosno polimerizirajući materijali (sve se više koriste);

– termoplasti.

Moguća je kombinirana uporaba materijala.

Takva žlica olakšava pregled tijekom postavljanja, omogućuje da se vide mjesta kompresije sluznice i jasnije odredi distalna granica (slika 32).

Riža. 31. Individualna ladica za gornju bezubu čeljust Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Riža. 32. Funkcionalna tray od prozirnog materijala za vrijeme montaže na gornju čeljust

Postoje mnoge metode za izradu pojedinačnih žlica, ali većina njih se, iz ovog ili onog razloga, ne koristi u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti. Metode se mogu podijeliti na izravne, u kojima liječnik pravi žlicu izravno u ustima pacijenta i uzima otisak u jednom posjetu, i neizravne (ekstraoralne, laboratorijske) - uz preliminarni prijem modela i sudjelovanje zubnog tehničara.

Posljednjih godina prednost se daje laboratorijskim metodama izrade pojedinačnih žlica, koje se pak mogu podijeliti na:

– za izradu na modelu od gipsa palpatornom kompresijom samostvrdnjavajuće plastike u tijestoličnom stadiju;

– tehnika kompresijskog prešanja plastike, koja uključuje voštano modeliranje žlice, korištenje odvojivih kalupi i korištenje tehnika polimerizacije (visoka ili niska temperatura);

– tehnika injekcijskog prešanja - razlika u odnosu na prethodnu je uporaba preša za štrcaljku i posebna kiveta s kanalima;

– tehnika vakuumskog prešanja pomoću posebnih kalupi i kalupi-ploče od termoplastičnih polimera različitih debljina, koji se prešaju prema modelu i režu po granicama;

– izrada od svjetlosno polimerizirajućih polimera (ploča se uvija prema modelu i polimerizira u posebnoj kutiji);

– način izrade žlica tehnologijom bulk modeliranja – primjena polimernog praha na površinu gipsanog modela, nakon čega slijedi impregnacija tekućinom monomera do zasićenja i polimerizacija u pneumatskom polimerizatoru na 3 atm.

Metoda je postala široko rasprostranjena izravna proizvodnja

oblikovanje pojedinačne žlice od akrilnog samostvrdnjavajućeg plastičnog tijesta nanesenog na gipsani model čeljusti (palpator-metoda)

kompresija). Međutim, ne može se smatrati obećavajućim iz sljedećih razloga:

– pojedinačna žlica se izrađuje od plastičnog tijesta koje je u fazi istezanja niti, kada se uočavaju značajne deformacije koje narušavaju makroreljef površine (rubovi žlica pri izradi ovom metodom vrlo se često odmiču od granica u područje prijelaznog nabora, koje nastaje zbog linearnog skupljanja materijala

V proces egzotermne reakcije polimerizacije);

– isparavanje monomera (metil metakrilata), koji ima visoku toksično-alergijski učinci i produljeni kontakt s kožom ruku zubnog tehničara ne pridonose poboljšanju zdravlja ljudi;

– nema jasnog ponavljanja mikroreljefa;

– proces polimerizacije, čiji je veliki nedostatak značajna površinska deformacija i stvaranje plinske poroznosti.

Međutim, uz negativne kvalitete, ova tehnika ima i pozitivne. Dakle, ako je potrebno koristiti manje fluidne otisne materijale koji ne omogućuju dobivanje najtanjih slojeva otisne mase u prostoru između žlice i sluznice, primjena ove tehnike je potpuno opravdana. U ovom slučaju materijali za otiske relativno učinkovito kompenziraju netočnosti i manje deformacije površine ladice (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov). Gore navedeni nedostaci mogu se ukloniti ako koristite

razviti metode kompresije ili injekcijskog prešanja samostvrdnjavajuće plastike u proizvodnji pojedinačnih žlica. Čimbenici koji koče razvoj ovih tehnika su velika potrošnja materijala za ulaganje i modeliranje, kao i značajni troškovi vremena, energije i rada.

Trenutno, način proizvodnje

izrada individualne žlice od svjetlosno polimerizirajućih polimera . Mogu se proizvoditi u obliku ploča ili u bloku (slika 33).

Riža. 33. Ploče od svjetlosnog polimerizirajućeg polimera

Na temelju anatomskog otiska izrađuje se gipsani model na kojem se ucrtava bordura buduće individualne podloge. Uzima se ploča od nepolimerizirane plastike i čvrsto pritisne na model. Višak se odreže skalpelom (slika 34, a). Od ostataka se izrađuje ručka i, ako je potrebno, rubovi žlice se zadebljaju (slika 34, b). Zatim se model s naboranom žlicom stavlja u poseban aparat za polimeriziranje svjetlom (slika 34, c). Kada je plastika gotova, karborundskom glavom i rezačem se bruse rubovi i prave udubljenja za labijalni frenulum i obrazne nabore.

Riža. 34. Metoda izrade individualne žlice od svjetlosnopolimerizirajućih polimera

Mnogi autori smatraju da je najučinkovitija metoda za dobivanje kompresijskog funkcionalnog otiska korištenje plastične bazne žlice s voštanim zagriznim rubovima. Zagrizni grebeni na krutoj bazi omogućuju dobivanje otiska pod kontrolom pritiska žvakanja i postizanje najpribližnije slike opterećenja i kompresije sluznice bazom proteze (sl. 35, 36).

Riža. 35. Individualna ladica za gornju čeljust sa zagriznim blokom

Riža. 36. Individualna žlica za donju bezubu čeljust s zagriznim grebenima i ručkom za jednostavno postavljanje i uzimanje funkcionalnog otiska

Neke zapadne tvrtke proizvode standardne pojedinačne ladice koje vam omogućuju istovremeno uzimanje otiska s gornje i donje čeljusti uz registraciju središnjeg odnosa čeljusti, na primjer, dvostruke plastične ladice SR-Ivotrey tvrtke Ivoclar-Vivadent (Lihtenštajn) (Sl. 37).

Riža. 37. Set žlica za otiske SR-Ivotrey

Tvrtka "Detax" (Njemačka) proizvodi poseban set SI-PLAST žlica za uzimanje otisaka koji sadrži: 4 perforirane plastične žlice različitih veličina za gornju čeljust i 4 perforirane plastične žlice različitih veličina za donju čeljust, 4 palatinalne šablone, kao i 8 metalnih držača koji se mogu skidati i koji su prikladni za atrofirane čeljusti (slika 38).

Sl.38. Set SI-PLAST POSUDA

Metoda dobivanja anatomskog otiska

Za dobivanje anatomskog otiska potrebno je odabrati odgovarajuću standardnu metalnu ili plastičnu žlicu. Njegov oblik i veličina određeni su veličinom čeljusti. U tu svrhu koristi se zubni kompas koji vam omogućuje određivanje udaljenosti između grebena ili njihovih padina u bočnim dijelovima. Prilikom odabira žlice morate uzeti u obzir neke anatomske značajke usne šupljine. Dakle, u donjoj čeljusti posebnu pozornost treba obratiti na lingvalnu stranu žlice, koja treba biti duža od vanjske kako bi se

sposobnost guranja mekih tkiva dna usne šupljine dublje. Za dobivanje kvalitetnog anatomskog otiska, osim pravilno odabrane otisne žlice, nemali značaj ima i otisni materijal. Izbor materijala ovisi o stupnju atrofije alveolarnih nastavaka i alveolarnog dijela, stanju mekih tkiva, kao i stupnju podatnosti sluznice. Tako se kod blage uniformne atrofije čeljusti mogu koristiti alginatni otisci i termoplastične mase. U slučaju teške atrofije čeljusti, preporuča se koristiti materijale koji omogućuju pomicanje tkiva na polovicu maksimalne pokretljivosti. U takvim slučajevima preporučljivo je odabrati silikonske i polivinilsiloksanske mase. U slučaju teške atrofije čeljusti, komplicirane „labavim grebenom“, potrebno je uzeti otisak bez pritiska plastičnim alginatnim masama visoke fluidnosti, niske gustoće i produljenog radnog vremena u usporedbi s alginatima koji se koriste u ortodonciji ili fiksnoj protetici.

U Trenutno postoje moderne tehnike za dobivanje anatomskih otisaka. Koriste se kod manje atrofije čeljusti. Riječ je o kombiniranoj tehnici uzimanja anatomskih otisaka hidrokoloidnim materijalima s alginatima uz istovremeno uzimanje otisaka s obje čeljusti, što daje optimalne rezultate.

U U posebno složenim slučajevima, kao što je složena protetika čeljusti, najučinkovitiji način dodavanja mase i dobivanja otiska je dobivanje diferenciranog otiska pomoću dvokomponentnih alginatnih masa. Da biste to učinili, alginat se ubrizgava u štrcaljku.

materijal visoke fluidnosti, au žlici za otiske niske fluidnosti. Pomoću štrcaljke alginatna masa se unosi u područje prijelaznog nabora, frenuluma i uzica, područje središnje linije tvrdog nepca, zatim se u usnu šupljinu uvodi posuda s otisnim materijalom.

Prije postupka uzimanja otiska, usta se isperu slabom antiseptičkom otopinom (kalijev permanganat, klorheksidin, Duplexol ili PreEmp). Kutovi usta pacijenta mažu se vazelinom ili posebnom antiseptičkom kremom, na primjer Vico-1 proizvođača Galenika (Jugoslavija). Za dobro prianjanje otisne mase na površinu žlice, preporuča se njezine rubove prethodno obraditi ljepljivim sprejevima ili posebnim ljepljivim ljepilom. Materijal se miješa metalnom ili plastičnom lopaticom u gumenoj posudi, na staklenom, voštanom ili premazanom papiru ili u mehaničkim mješalicama. Otisni materijal pripremljen u skladu s uputama stavlja se u žlicu u ravnini sa stranicama. Višak mase (materijala) se koristi za oblaganje svoda nepca i predvorja usne šupljine u području alveolarnih kvržica na gornjoj čeljusti ili bočnih dijelova sublingvalne izbočine.

lutanja po dnu. Ovo su područja najteže dostupna za otisni materijal. Ovdje se mogu stvoriti mjehurići zraka, što dovodi do velikih oštećenja ispisa. Žlica se uvlači u usnu šupljinu lijevom stranom koja pomiče lijevi kut usta. Potom se zubarskim zrcalom ili lingvalnom lopaticom, koju liječnik drži lijevom rukom, povuče desni kut usta unatrag, a žlica se stavi u usnu šupljinu. Centrirano je, s ručkom smještenom duž središnje linije lica. Zatim se žlica pritisne tako da alveolarni dio bude uronjen u otisnu masu. U tom slučaju, prvo se vrši pritisak u stražnjim dijelovima, zatim na prednjem dijelu čeljusti. Time se sprječava da masa teče u grlo. Višak materijala za otiske pomiče se naprijed. Prilikom istiskivanja mase u predjelu mekog nepca, pažljivo se odstranjuje stomatološkim ogledalom. Prilikom uzimanja otiska (osobito gornje čeljusti) glava pacijenta treba biti okomita ili nagnuta prema naprijed. Sve to sprječava izazivanje gag refleksa i aspiraciju mase ili sline u grkljan i dušnik. Držeći žlicu prstima desne ruke, liječnik lijevom rukom oblikuje vestibularni rub otiska. Istodobno na gornjoj čeljusti prstima uhvati gornju usnu i obraz, povuče ih prema dolje i u stranu, a zatim ih lagano pritisne uz bočnu stranu žlice. Na donjoj čeljusti donja se usna povuče prema gore, nakon čega se također lagano pritisne uz bočnu stranu žlice. Jezični rub donjeg otiska nastaje podizanjem i isplaživanjem jezika. Nakon stvrdnjavanja otisnog materijala otisak se vadi iz usne šupljine. Pri procjeni otiska treba obratiti pozornost na to kako se otvorio prostor iza maksilarnih tuberoziteta, retromolarnog prostora, je li frenulum jasno vidljiv, ima li pora i sl. Otisci uzeti iz usta pacijenta ispiru se mlazom vode. tekućom vodom 1 minutu. Ovaj jednostavan korak smanjit će mikrobnu kontaminaciju otiska za približno 50% i smanjiti rizik od infekcije stečene u bolnici. Zatim se otisci moraju uroniti u otopinu za dezinfekciju. Na kraju postupka uklanjaju se iz otopine i peru mlazom vode 0,5–1 min kako bi se uklonili ostaci dezinficijensa. Granice budućih pojedinačnih žlica označavaju se na otiscima kemijskom olovkom i prenose u zubotehnički laboratorij na njihovu izradu, gdje tehničar lije modele. Prijevoz u zubotehnički laboratorij ne smije dopustiti deformaciju i dugotrajnu kompresiju kako bi se izbjeglo oštećenje otiska.

Uzimanje otiska može biti komplicirano refleksom grčanja. Da biste to spriječili, morate točno odabrati žlicu za otiske. Duga žlica iritira meko nepce i pterigomaksilarne nabore. Ako se pojavi gag refleks, treba koristiti elastične mase, i to u minimalnoj količini. Prije uzimanja otiska korisno je žličicu nekoliko puta isprobati kako bi se pacijent navikao na nju. Tijekom postupka pacijent

Pacijentu se daje pravilan položaj (blagi nagib glave prema naprijed) i traži se da ne pomiče jezik i duboko diše kroz nos. Ove jednostavne tehnike, kao i odgovarajuća psihološka priprema, u nekim slučajevima omogućuju uklanjanje nagona za povraćanjem. Ako, s povećanim gag refleksom, ove mjere ne daju rezultate, potrebno je provesti posebnu pripremu lijeka. Da biste to učinili, sluznica korijena jezika, pterigomaksilarni nabori, prednji dio mekog nepca i stražnja trećina tvrdog nepca poprskaju se 10% otopinom lidokaina (Mađarska), legakaina (Njemačka) ili Peril- sprej (Francuska) koji sadrži 3,5% otopinu tetrakain hidroklorida. Međutim, to može potpuno ukloniti zaštitni refleks grčanja i rezultirati curenjem sline ili aspiracijom materijala za otiske u grkljan. Male doze (0,0015-0,002 g) antipsihotika haloperidola, propisane 45-60 minuta prije postupka otiskivanja, imaju dobar antiemetički učinak. Kao što je gore spomenuto, otisci se uzimaju redom - prvo s jedne, a zatim s druge čeljusti.

Potpuna fiksacija i stabilizacija pokretnih proteza na bezube čeljusti postiže se pod uvjetom da granice baze odgovaraju prijelaznom naboru, da je reljef protetskog ležišta sukladan i da je unutarnja površina baze sukladna. Stoga korištenje samo anatomskog otiska nije dovoljno. Tek uzimanjem funkcionalnog otiska može se dobiti jasna slika makro i mikroreljefa sluznice i odrediti točne granice proteze. U tu svrhu koriste se individualne žlice za otiske. Za izradu pojedinačnih žlica potreban vam je dobar anatomski otisak koji otkriva sva područja protetskog ležišta.

Postavljanje pojedinačnih žlica

Za uzimanje funkcionalnog otiska, pojedinačne žlice moraju se pažljivo postaviti u usnu šupljinu pacijenta. Svaki funkcionalni test omogućuje vam da točno identificirate reljef u određenom području protetskog ležišta i stvorite rubni ventil za zatvaranje. Najčešće se u obrazovnim publikacijama tehnika prilagodbe opisuje korištenjem funkcionalnih testova prema Herbstu. Indikacija za primjenu Herbstove tehnike je: nepostojanje atrofije alveolarnih nastavaka i ortognatski odnos bezubih čeljusti. 10–15% pacijenata s potpunim gubitkom zuba ispunjava te uvjete.

Prema ovoj metodi, nakon unošenja pojedine žlice u usnu šupljinu, pacijent čini određene skupine pokreta, a ako se žlica pomiče, njezine granice se skraćuju na određenom mjestu. Nedavno se vjeruje da su funkcionalni testovi od velike važnosti, ali ih treba koristiti za postavljanje pojedinačnih žlica (osobito donje) s takvom preciznošću kao što je opisano u Herbstovoj metodi

(Tablica 1), nepraktična je zbog smanjenja granica žlica. Vjeruje se da testove treba provoditi sa smanjenom amplitudom pokreta, što se posebno odnosi na donju čeljust.

stol 1

	Namještanje individualnih žlica Herbstovom metodom


		kršenje njegove fiksacije
		kršenje njegove fiksacije
	Postavljanje žlice na gornju čeljust
	Gutanje	Distalni rub duž linije A
	Široki otvor usta	Zona maksilarnih kvržica i retromolara
		područje s vestibularnom površinom
	Sukcija obraza	Vestibularna površina desno i lijevo u području
		ječnjak bukalne sluznice
		Kraj stola. 1

		Individualna zona korekcije pladnja u slučaju
		kršenje njegove fiksacije
		kršenje njegove fiksacije
	Povlačenje usana	Vestibularna površina u području frenuluma
		Gornja usna
	Postavljanje žlice na donju čeljust
	Gutanje	S lingvalne strane od mukoznog tuberkula do če-
		milohioidna linija
	Široki otvor usta	Ako se žlica ispusti straga, tada se skraćuje
		s vestibularne strane od mukoznog tuberkula do
		projekcije prvog kutnjaka, ali ako je žlica bačena -
		formira se u frontalnoj regiji, zatim se skraćuje s
		vestibularna strana između očnjaka
	Prođite vrhom jezika	Duž maksilolingvalne linije
	crveni obrub gore i dolje

	Dodirnite vrhom jezika da	Jezična površina u području pretkutnjaka
	obrazi s poluzatvorenim ustima
	Ispružite vrh jezika naprijed	Jezična površina u području frenuluma jezika
	prema vrhu nosa
	Istezanje usana cjevčicom	Vestibularna površina između očnjaka

Postavljanje individualne žlice na gornju čeljust. Posebna se pažnja posvećuje distalnom rubu pojedinačne žlice, koji je preporučljivo označiti linijom u usnoj šupljini pacijenta prije namještanja žlice. 1–2 mm distalno od foramena cekuma (ili linije A) (Slika 39).

Funkcionalan dojam Uobičajeno je nazvati otisak koji odražava stanje tkiva protetskog ležaja tijekom bilo kakvih pokreta usana, obraza ili jezika. Metodu njegove proizvodnje prvi je razvio Schrott 1864. godine.

Klasifikacija otisaka.

Dobio najveću popularnost klasifikacija otisaka prema E.I. Gavrilov. Temeljio se na sljedećim osnovnim načelima.

1. Princip slijeda laboratorijskih i kliničkih tehnika izrade proteza. Na temelju toga razlikuju se preliminarni (indikativni) i konačni otisci. Preliminarni otisci se uzimaju standardnom žlicom. Iz njih se izlijevaju dijagnostički modeli čeljusti na kojima se mogu proučavati odnosi denticije, alveolarni grebeni bezubih čeljusti, reljef tvrdog nepca i druge značajke važne za postavljanje dijagnoze, izradu plana pripreme oralnog kavitet za protetiku, te sam plan protetike. Ista tehnika omogućuje približno određivanje i proizvodnju individualna žlica . Na temelju konačnih otisaka izrađuje se radni model.

2. Metoda oblikovanja rubova otiska, dopuštajući da proteza ima kružni ventil za zatvaranje koji osigurava jedan ili drugi stupanj njegove fiksacije. U skladu s tim, anatomski i funkcionalni dojmovi .

Prema metodi oblikovanja rubova E.I. Gavrilov dijeli funkcionalne dojmove , dizajniran pomoću:

A) pasivni pokreti;

B) žvakanje i drugi pokreti;

B) funkcionalna ispitivanja.

Između anatomskih i funkcionalni dojmovi Nemoguće je povući jasnu granicu. U biti, nema čisto anatomskih otisaka. Kod uzimanja otiska standardnom žlicom, pri oblikovanju njezinih rubova, uvijek se koriste funkcionalni (iako nedovoljno potkrijepljeni) testovi. Na drugoj strani, funkcionalni dojam predstavlja negativan odraz anatomskih tvorevina (nepčanog grebena, alveolarne kvržice, poprečnih palatinskih nabora itd.) koje ne mijenjaju svoj položaj tijekom pokreta donje čeljusti, jezika i funkcija drugih organa. Stoga je posve prirodno da funkcionalni dojam ima znakove anatomske, i obrnuto.

3. Stupanj pritiska ili stupanj stiskanja sluznice.

Prema stupnju utiskivanja funkcionalni otisci se dijele na:

1) kompresija ili dobivena pod pritiskom, koja može biti proizvoljna, žvakaća, dozirana;

2) diferencirani (kombinirani);

Pojedinačne žlice.

U svim kliničkim uvjetima bezubu čeljust treba samo ukloniti funkcionalni dojam individualna žlica.

Individualne žlice mogu se izraditi od:

1) metal (čelik, aluminij) utiskivanjem;

2) plastika:

A) osnovna (fluoraks, etakril, jarokril) metoda polimerizacije;

B) brzo stvrdnjavanje (redonta, protakril) metodom slobodnog oblikovanja;

c) standardne plastične ploče AKR-P;

D) svjetlosno polimerizirajuća plastika;

3) solarno polimerizirani materijali u posebnim komorama ili pomoću solarne lampe;

4) termoplastične otisne mase (Stens);

5) vosak.

Pojedinačne žlice proizvodi se u laboratoriju ili neposredno pred pacijentom.

Izrada žlice po mjeri od plastike na laboratorijski način.

U tom slučaju standardnom žlicom se uzima anatomski odljev i iz njega se izlije gipsani model. Na modelu zubni tehničar iscrtava granice budućnosti individualna žlica.

Na gornjoj čeljusti granica ladice prolazi s vestibularne strane duž prijelaznog nabora, ne dosežući najdublju točku svog luka za 1-2 mm. S distalne strane preklapa maksilarne tuberozitete i ide duž linije "A" iza palatinskih fosa za 1-2 mm.

Na donjoj čeljusti granica žlice prolazi s vestibularne strane duž prijelaznog nabora, ne dosežući 1-2 mm do najdublje točke njezina luka, zaobilazeći uzice i frenulum usne. U retromolarnoj regiji nalazi se iza mukoznog tuberkula, preklapajući ga za 1-2 mm.

S lingvalne strane rub žlice prekriva područje koje odgovara retroalveolarnom području (bezmišićni trokut), ne dopirući do najdubljeg mjesta sublingvalnog prostora za 1-2 mm i obilazeći frenulum jezika.

Iz navedenog je jasno da i na gornjoj i na donjoj čeljusti pojedinačni obrub žlice proteže se 2-3 mm manje od granica proteze. To se radi tako da ostane prostora za otisni materijal. Ekstrudirani materijal za otiske oblikuje rubove otiska. I obrnuto, distalne granice žlice moraju biti veće od granica proteze kako bi se anatomske tvorevine koje su orijentiri distalnog ruba proteze dobro utiskivale prilikom uzimanja otiska.

Nakon iscrtavanja granica, zubni tehničar prekriva model Izokol izolacijskim lakom i počinje izrada žlice po mjeri od brzostvrdnjavajuće ili osnovne plastike.

Za izrada žlice po mjeri Od brzostvrdnjujuće plastike umijesi se potrebna količina materijala do stanja tijesta i od njega se izrađuje ploča u obliku gornje ili donje čeljusti koja se utiskuje na model po zacrtanim granicama. Mali komadi plastičnog "tijesta" zatim se koriste za izradu drške okomite na površinu žlice, umjesto nagnute prema naprijed. Ovaj položaj ručke neće ometati dizajn rubova otiska. Ako je alveolarni dio donje čeljusti značajno atrofiran, a žlica uska, tada se drška širi, gotovo do pretkutnjaka: s takvom drškom liječnički prsti neće deformirati rubove otiska kada ga drže. čeljust

Nakon što se plastika stvrdne (10-15 minuta), žlica se izvadi iz modela i obrađuje rezačima i glavama od karborunda ( individualna žlica nemojte polirati), pazeći da rubovi žlice odgovaraju granicama označenim na modelu. Debljina ruba žlice treba biti najmanje 1,5 mm, jer Kod tanjeg ruba teško je dobiti volumen ruba otiska.

Individualna žlica može se izraditi od osnovne plastike polimerizacijom. Da bi se to učinilo, zagrijana voštana ploča se čvrsto pritisne na model, dajući mu oblik žlice za otiske, a višak voska se odreže lopaticom uz označene granice. Voštani kalup žlice ulijepi se u kivetu obrnutim putem, a vosak se zamijeni plastikom.

Kod izrade žlice od AKR-P plastike standardne pločice se omekšavaju u vrućoj vodi i savijaju prema modelu. Višak se odreže škarama nakon što je odgovarajuće područje omekšalo. Drška je napravljena od ostataka materijala i zalijepljena na žlicu vrućom lopaticom (toplina se topi i zavari plastiku).

Pojedinačne plastične žlice odnose se na tvrde žlice. Mogu se koristiti, kao i termoplastične posude, za uzimanje kompresijskih otisaka.

Prednosti i nedostaci prilagođenih plastičnih žlica za otiske. Plastične žlice su krute i ne deformiraju se u usnoj šupljini, ali kao i sve laboratorijski izrađene žlice (u dva posjeta) zahtijevaju naknadnu korekciju u usnoj šupljini. Osim toga, ovako izrađene žlice omogućuju modificirani prikaz mekih tkiva jer stišću se i rastežu tijekom uzimanja anatomskog otiska.

Individualne posude za vosak za gornju i donju čeljust

Individualne žlice za vosak može se proizvesti u laboratoriju i izravno u usnoj šupljini. Voštane žlice metodom CITO izrađuju se u jednoj posjeti direktno na čeljusti protetskog pacijenta. Takve su žlice preciznije od pojedinačnih izrađenih od anatomskog odljeva, jer prikazuju meka tkiva protetskog ležišta u mirovanju. Nedostatak ovakvih žlica je što se mekani vosak tijekom montaže u usnoj šupljini i prilikom uzimanja otiska deformira (ne može izdržati pritisak), pa se žlica za vosak može koristiti samo za vađenje dekompresijskih otisaka. Pojedinačne žlice , bez obzira na metodu i materijal od kojeg su izrađeni, moraju se postaviti u usnu šupljinu. Pravilno postavljena žlica lijepi se za čeljust i ne zaostaje za njom pri pomicanju usana i obraza. Kod nas je postala široko rasprostranjena tehnika namještanja pojedinačnih žlica korištenjem funkcionalni Herbstov test.

Na donjoj čeljusti koristi se pet testova:

1) gutanje i široko otvaranje usta;

2) pomicanje jezika u stranu duž crvene granice gornje i donje usne;

3) dodirivanje obraza vrhom jezika s poluzatvorenim ustima;

4) pomicanje vrha jezika naprijed preko usana prema vrhu nosa;

5) povlačenje usana prema naprijed.

Na gornjoj čeljusti koriste se tri testa:

1) široko otvaranje usta;

2) usisavanje obraza;

3) pomicanje usana prema naprijed (povlačenje).

Stjecanje funkcionalnog dojma.

Nakon postavljanja pojedine ladice, počinju dobivati funkcionalni otisak.

Stjecanje dojma sastoji se od sljedećih koraka:

1) postavljanje pojedinačne žlice;

2) nanošenje otisne mase na žlicu;

3) umetanje žlice s masom u usnu šupljinu;

4) oblikovanje rubova otiska i provođenje funkcionalnih ispitivanja;

5) stvaranje dojma i njegovo vrednovanje.

Trebalo bi prihvatiti kao pravilo da funkcionalni dojam, osiguravajući dobru fiksaciju proteze, može se dobiti samo ako anatomski otisak odražava sve strukture protetskog polja i neke funkcionalne značajke tkiva koja okružuju protetsko ležište. Po primitku funkcionalni dojam tek se razjašnjavaju.

Postoje otisci rasterećenja ili dekompresije i kompresije.

Tipično, vrijednost kompresije ili reljefnog otiska povezana je s fiksacijom proteze i njezinim djelovanjem na sluznicu protetskog ležišta. Međutim, vrijednost pojedine tehnike uzimanja otiska određena je utjecajem proteze na tijek procesa atrofije alveolarnog nastavka.

Istovar (dekompresija) dojmova dobivaju se bez pritiska ili minimalnim pritiskom otisne mase na tkivo protetskog ležišta.

Nedostatak rasterećujućeg otiska je u tome što tampon zone tvrdog nepca nisu podložne kompresiji, a sav pritisak s proteze prenosi se na alveolarni nastavak, povećavajući njegovu atrofiju.

Prilikom dobivanja dekompresijskog otiska, materijal za otiske mora odražavati svaki detalj oralne sluznice bez izobličenja kako bi mikroreljef baze proteze točno odgovarao strukturi površine protetskog ležišta. Stoga se takvi otisci mogu dobiti samo pomoću smjesa za otiske koje imaju visoku fluidnost i ne zahtijevaju veliki napor za skidanje otiska. U takve mase spadaju silikonske paste niske viskoznosti: exaflex, xanthoprene, alfazil, kao i paste cink oksida eugenola. Otisak dobiven tekućim gipsom (po Brachmanu) obično daje upravo takvu percepciju reljefa površine tkiva protetskog ležišta. Neki autori smatraju da se može smanjiti pritisak otisne mase na sluznicu ako se u žlici za otiske izbuši više rupa za odvod viška otisnog materijala.

Poznato je da je fiksacija proteza izrađenih dekompresijskim otiscima slaba, ali se mogu koristiti ako postoje određene indikacije.

Takve indikacije uključuju:

1) značajna ili potpuna atrofija alveolarnih procesa i sluznice;

2) povećana osjetljivost sluznice;

3) ravnomjerno savitljiva sluznica protetskog ležišta.

Kompresijski otisci dizajnirani su da iskoriste gipkost sluznice, pa se uklanjaju pod visokim pritiskom, osiguravajući kompresiju tampon zona. Kada se govori o kompresijskom otisku, prvenstveno se misli na kompresiju žila protetskog ležišta. Smanjenje volumena tkiva i njegova vertikalna popustljivost izravno ovise o stupnju ispunjenosti vaskularnog korita. Korištenje kompresijskih otisaka preporuča se u prisutnosti labave sluznice dobre savitljivosti.

Proteza izrađena kompresijskim otiskom ne opterećuje alveolarni greben; izvan žvakanja, oslanja se samo na tkiva tampon zona, poput jastuka. Prilikom žvakanja, pod utjecajem žvačnog pritiska, žile tampon zona se prazne od krvi, proteza se donekle slegne i prenosi pritisak ne samo na tampon zone, već i na alveolarni dio. Tako se alveolarni proces rasterećuje, što sprječava njegovu atrofiju.

Proteza izrađena kompresijskim otiskom ima dobru fiksaciju, jer savitljiva sluznica zone valvule je u bližem kontaktu s rubom proteze.

Kompresijski otisak uzima se pod kontinuiranim pritiskom , osiguravajući kompresiju žila sluznice tvrdog nepca i njihovo pražnjenje. Za dobivanje takvog otiska moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:

1) potrebna vam je tvrda žlica;

2) otisak se mora uzeti pomoću mase s niskim protokom ili termoplastične mase;

3) kompresija mora biti kontinuirana, a prestaje tek nakon stvrdnjavanja mase. Kontinuitet se može osigurati ručnom silom (dobrovoljnim pritiskom). Ali prikladnije je i ispravnije uzeti kompresijski otisak pod pritiskom žvakanja mišića koji podižu mandibulu, tj. pod pritiskom zagriza, koji stvara sam pacijent, ili uz pomoć posebnih uređaja koji omogućuju stvaranje strogo definiranog pritiska (doziranog) uzimajući u obzir individualne karakteristike tkiva protetskog ležaja i žvačnih mišića.

Za dobivanje funkcionalnog dojma Koriste termoplastične mase kao što su dentofol, otrokor, orthlast itd.

Pogodnost korištenja termoplastičnih masa objašnjava se njihovim sljedećim svojstvima:

1) imaju produljenu fazu plastičnosti koja omogućuje funkcionalna ispitivanja potrebna za dobivanje kvalitetnog otiska;

2) kod uzimanja otiska uvijek imaju istu konzistenciju;

3) ne otapaju se u slini;

4) ravnomjerno rasporedite pritisak;

5) omogućuju višekratno umetanje otiska u usnu šupljinu i provođenje korekcije, jer novi dijelovi mase stapaju se sa starim dijelovima bez deformiranja otiska.

Međutim, termoplastične mase imaju određene nedostatke. To uključuje: netočan ispis zbog niske fluidnosti; deformacija u prisutnosti retencijskih točaka. Kada se ohlade vodom, neravnomjerno se stvrdnu i mogu se deformirati kada se izvade iz usta.

Treba znati da pri korištenju navedenih metoda za dobivanje otiska u nekim slučajevima nije moguće osigurati potpunu funkcionalnu refleksiju protetskog polja. Tkiva protetskog polja i aktivni mišići koji ga okružuju nisu isti po reljefu, relativnom volumenu, fiziološkom statusu tijekom žvakanja ili govora, kao i tijekom dana. Fizičko i emocionalno stanje osobe također ima veliki utjecaj na stanje protetskog ležišta i okolnih mišića. Bez obzira na način uzimanja otiska potrebna je daljnja prilagodba baze proteze tkivima protetskog polja, odnosu denticije i sili pritiska žvakanja, te prilagodba pacijenta i namještanje proteze preko određeno vremensko razdoblje.

Široka raznolikost kliničkih stanja koja se susreću za protetiku zahtijeva korištenje diferenciranog otiska. Trebamo poći od općeg stava da ne postoji jedinstvena metoda prikazana u svim slučajevima. S tim u vezi, metoda dobivanja otiska u svakom konkretnom slučaju mora biti odabrana uzimajući u obzir dob pacijenta, konstitucijske i individualne karakteristike tkiva čeljusti, tj. u svim slučajevima potreban je diferenciran pristup. U slučajevima kada tkiva protetskog ležišta u različitim područjima nisu identična u svom reljefu i strukturi, treba uzeti u obzir biofizička svojstva svakog elementa protetskog ležišta. Prilikom uzimanja otiska tkiva s izraženim opružnim svojstvima trebaju biti pod većim opterećenjem, dok tkiva neopterećenih zona (u području torusa, incizivne papile i sl.) ne smiju biti pretjerano opterećena.

Selektivni pritisak na podležeća tkiva, ovisno o njihovim anatomskim i funkcionalnim karakteristikama i biofizičkim svojstvima, može biti važan zbog potrebe da se preraspodjelom pritiska žvakanja baze proteze spriječi prijevremena atrofija mekog i koštanog tkiva bezube čeljusti.

Posljedično, ovisno o anatomskim i fiziološkim karakteristikama protetskog ležišta, moguće je dobiti slike sluznice u različitim funkcionalnim stanjima. Istodobno se preporuča uzeti otiske za rasterećenje u slučaju tanke, atrofične i pretjerano savitljive ("viseći" greben) sluznice. Kompresivni zavoji indicirani su za labave, vrlo savitljive sluznice. Najbolji učinak može se postići samo korištenjem diferenciranih odljeva dobivenih različitim stupnjevima kompresije sluznice, uzimajući u obzir njezinu popustljivost u različitim područjima protetskog ležišta.

Zahtjevi za funkcionalni otisak:

1) imati točan i jasan otisak površine sluznice protetskog ležišta bez područja i pora zamućenih slinom;

2) imati ujednačenu debljinu ruba i sloja materijala za otiske na dnu lumena ladice;

3) imati točan prikaz linije "A" i slijepih jamica;

4) rubovi otiska moraju biti glatki i zaobljeni;

5) cijeli otisak mora biti uklonjen iz usne šupljine.

Lijevanje radnih modela.

Nakon što zaprime otisak, počinju ga ocjenjivati: provjeravaju je li materijal na nekom mjestu utisnut, jesu li rubovi dobro oblikovani i koliki im je volumen. Zračne pore nisu dopuštene. Zatim se određuje sila usisavanja otiska. Da bi se to učinilo, otisak se umetne u usnu šupljinu, pritisne na protetsko ležište i pokuša se otrgnuti od ležišta drškom žlice. Ako je to teško, to znači da je fiksacija dobra. Ako su svi zahtjevi zadovoljeni, otisci se šalju u laboratorij na nastavak rada.

Kako bi se spriječilo narušavanje zone ventila na modelu prilikom otvaranja potrebno je rubiti rubove otiska. Provodi se na sljedeći način. Traka voska debljine 2-3 mm i širine 5 mm nanosi se 3-5 mm ispod ruba otiska. Nakon toga model se lijeva na uobičajeni način. Dentalni tehničar prilikom izrezivanja modela uklanja višak gipsa samo unutar ruba, a da pritom ne zadire u područja sluznice prijelaznog nabora u kojem je postavljen rub otiska. Nakon primitka modela, vosak se uklanja, a uz njegov rub na modelu ostaje jasna, funkcionalno oblikovana bordura i trodimenzionalno reproducirana zona ventila. Ako je integritet prijelaznog nabora narušen, modeliranje ruba proteze u skladu sa zonom ventila postaje nemoguće, jer rubni ventil za zatvaranje imat će nedostatke, što će dovesti do neuspjeha fiksacije proteze.

Izrada gipsanih modela bezubih čeljusti malo se razlikuje od izrade pokretnih proteza za djelomične defekte zuba. Modeli s čeljustima bez zuba podvrgavaju se posebnom graviranju.

S gipsanih modela spatulom se uklanjaju postojeće kvržice i otekline. Nastaju iz prisutnosti malih mjehurića na površini otiska. Nakon općeg pregleda, maksilarni model se priprema za izradu periferne valvule na nepčanoj površini.

Koristeći lopaticu, mali sloj gipsa dubine 0,5-1,0 mm i različite širine ugraviran je u području prijelaza tvrdog nepca u meko nepce. Ovakvo graviranje modela dovodi do stvaranja uzvišenja na rubu proteze koje tone u savitljivo tkivo. Pritisak mekih tkiva na zonu valvule odgovara stvaranju palatinalne valvule za protezu na gornjoj čeljusti.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa