Ortopnejski položaj. Položaj ortopneje olakšava stanje smanjenjem

dispneja je poremećaj disanja koji je popraćen promjenom njegove učestalosti i dubine. U pravilu, disanje tijekom kratkoće daha je ubrzano i plitko, što je kompenzacijski mehanizam ( adaptacija tijela) kao odgovor na nedostatak kisika. Zaduha koja se javlja tijekom udisaja naziva se inspiratorna, a kratkoća daha tijekom izdisaja ekspiratorna. Može biti i mješovita, odnosno javljati se i pri udisaju i pri izdisaju. Subjektivno se otežano disanje osjeća kao nedostatak zraka, osjećaj kompresije prsnog koša. Normalno, kratkoća daha može se pojaviti kod zdrave osobe, u tom slučaju se naziva fiziološkim.

Fiziološki nedostatak zraka može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

kao reakcija tijela na pretjeranu tjelesnu aktivnost, osobito ako tijelo nije stalno izloženo tjelesnoj aktivnosti;
na velikim nadmorskim visinama, gdje se stvaraju hipoksični uvjeti ( nedostatak kisika);
u zatvorenim prostorima s povećanom količinom ugljičnog dioksida ( hiperkapnija).

Fiziološki nedostatak zraka obično brzo nestaje. U takvim slučajevima samo trebate eliminirati fizičku neaktivnost ( pasivni način života), pri bavljenju sportom postupno povećavajte opterećenje, postupno se prilagođavajte na visinu i neće biti problema s otežanim disanjem. U slučajevima kada kratkoća daha ne nestaje dugo i stvara značajnu nelagodu, ona je patološke prirode i signalizira prisutnost bolesti u tijelu. U tom slučaju hitno je potrebno poduzeti mjere za rano otkrivanje bolesti i liječenje.

Ovisno o etiologiji(razlozi nastanka)kratkoća daha može biti sljedećih vrsta:

srčana dispneja;
plućna otežano disanje;
otežano disanje kao posljedica anemije.

Dispneja se može javiti u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. Može se pojaviti iznenada i jednako brzo nestati ili može biti stalni simptom na koji se pacijent žali. Ovisno o tijeku kratkoće daha i bolesti koja ga je uzrokovala, ovisi medicinska taktika. Ako ste zabrinuti zbog kratkoće daha, ne smijete zanemariti ovaj simptom, već potražite kvalificiranu liječničku pomoć, jer to može biti znak ozbiljnih bolesti srca, pluća i drugih organa i sustava.

Liječnici kojima se trebate obratiti ako osjetite kratak dah su:

terapeut;
obiteljski doktor;
kardiolog;
pulmolog

Kvalificirani liječnik propisat će testove potrebne za dijagnosticiranje kratkoće daha, analizirati ih i propisati adekvatan tretman.

Kako nastaje ljudsko disanje?

Disanje je fiziološki proces tijekom kojeg se odvija izmjena plinova, odnosno tijelo prima kisik iz vanjske sredine i oslobađa ugljični dioksid i druge produkte metabolizma. To je jedna od najvažnijih funkcija organizma, jer disanje održava vitalne funkcije organizma. Disanje je složen proces koji se uglavnom odvija putem dišnog sustava.

Dišni sustav sastoji se od sljedećih organa:

nosna i usna šupljina;
grkljan;
dušnik;
bronhije;
pluća.

U proces disanja uključeni su i dišni mišići, koji uključuju interkostalne mišiće i dijafragmu. Respiratorni mišići se kontrahiraju i opuštaju, omogućujući udisaj i izdisaj. Također, uz respiratorne mišiće, rebra i prsna kost sudjeluju u procesu disanja.

Atmosferski zrak kroz dišne putove ulazi u pluća, a zatim u plućne alveole. U alveolama se odvija izmjena plinova, odnosno oslobađa se ugljični dioksid, a krv je zasićena kisikom. Zatim se krv obogaćena kisikom šalje u srce kroz plućne vene, koje se ulijevaju u lijevi atrij. Iz lijevog atrija krv teče u lijevu klijetku, odakle kroz aortu odlazi u organe i tkiva. Kalibar ( veličina) arterije, kroz koje se krv prenosi cijelim tijelom, udaljavajući se od srca, postupno se smanjuje do kapilara, kroz membranu kojih se plinovi izmjenjuju s tkivima.

Čin disanja sastoji se od dvije faze:

Udisati, u kojem atmosferski zrak zasićen kisikom ulazi u tijelo. Udisaj je aktivan proces koji uključuje dišne mišiće.
Izdisaj, u kojem se oslobađa zrak zasićen ugljičnim dioksidom. Kada izdišete, dišni mišići se opuštaju.

Normalna frekvencija disanja je 16-20 udisaja u minuti. Kada dođe do promjene frekvencije, ritma, dubine disanja ili osjećaja težine pri disanju, govorimo o kratkom dahu. Dakle, trebali biste razumjeti vrste kratkog daha, razloge za njegovu pojavu, metode dijagnoze i liječenja.

Srčana dispneja

Srčana dispneja je kratkoća daha koja se razvija kao posljedica srčanih patologija. U pravilu, srčana dispneja ima kronični tijek. Kratkoća daha kod bolesti srca jedan je od najvažnijih simptoma. U nekim slučajevima, ovisno o vrsti zaduhe, trajanju, tjelesnoj aktivnosti nakon koje se javlja, može se prosuditi stadij zatajenja srca. Srčana dispneja obično je karakterizirana inspiratornom dispnejom i čestim napadima paroksizmalne ( povremeno ponavljajući) noćna otežano disanje.

Uzroci srčane dispneje

Postoji veliki broj razloga koji mogu uzrokovati otežano disanje. To mogu biti urođene bolesti povezane s genetskim abnormalnostima, kao i one stečene, čiji rizik raste s dobi i ovisi o prisutnosti čimbenika rizika.

Najčešći uzroci srčane dispneje uključuju:

zastoj srca;
akutni koronarni sindrom;
hemoperikard, tamponada srca.

Zastoj srca
Zatajenje srca je patologija u kojoj srce, zbog određenih razloga, ne može pumpati volumen krvi koji je potreban za normalan metabolizam i funkcioniranje organa i sustava tijela.

U većini slučajeva zatajenje srca razvija se pod takvim patološkim stanjima kao što su:

arterijska hipertenzija;
IHD ( srčana ishemija);
konstriktivni perikarditis ( upala perikarda, popraćena njegovim otvrdnućem i poremećenom kontrakcijom srca);
restriktivna kardiomiopatija ( upala srčanog mišića sa smanjenom popustljivošću);
plućna hipertenzija ( povećan krvni tlak u plućnoj arteriji);
bradikardija ( smanjenje broja otkucaja srca) ili tahikardija ( povećan broj otkucaja srca) različite etiologije;
srčane mane.

Mehanizam razvoja kratkoće daha kod zatajenja srca povezan je s kršenjem izbacivanja krvi, što dovodi do nedovoljne prehrane moždanog tkiva, kao i sa zagušenjem u plućima, kada se uvjeti ventilacije pluća pogoršavaju i plinovi razmjena je poremećena.

U ranim fazama zatajenja srca, kratkoća daha može biti odsutna. Nadalje, kako patologija napreduje, pojavljuje se kratkoća daha pod teškim opterećenjima, pod laganim opterećenjima, pa čak iu mirovanju.

Simptomi zatajenja srca povezani s nedostatkom daha su:

cijanoza ( plavičasta diskoloracija kože);
kašalj, osobito noću;
hemoptiza ( hemoptiza) – iskašljavanje sputuma pomiješanog s krvlju;
ortopneja - ubrzano disanje u vodoravnom položaju;
nokturija - povećano stvaranje mokraće noću;

Akutni koronarni sindrom
Akutni koronarni sindrom je skupina simptoma i znakova koji mogu upućivati na infarkt miokarda ili nestabilnu anginu. Infarkt miokarda je bolest koja nastaje kao posljedica neravnoteže između potrebe miokarda za kisikom i opskrbe kisikom, što rezultira nekrozom dijela miokarda. Nestabilna angina se smatra egzacerbacijom koronarne bolesti srca, koja može dovesti do infarkta miokarda ili iznenadne smrti. Ova dva stanja su spojena u jedan sindrom zbog zajedničkog patogenetskog mehanizma i teškoće diferencijalne dijagnoze među njima u početku. Akutni koronarni sindrom javlja se kod ateroskleroze i tromboze koronarnih arterija, koje ne mogu osigurati miokardiju potrebnu količinu kisika.

Simptomi akutnog koronarnog sindroma su:

bol iza prsne kosti, koja također može zračiti u lijevo rame, lijevu ruku, donju čeljust; u pravilu, bol traje više od 10 minuta;
kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
osjećaj težine iza prsne kosti;
bljedilo kože;

Kako bismo razlikovali ove dvije bolesti ( infarkt miokarda i nestabilna angina), potreban je EKG ( elektrokardiogram), kao i propisivanje krvne pretrage za srčane troponine. Troponini su proteini koji se u velikim količinama nalaze u srčanom mišiću i sudjeluju u procesu kontrakcije mišića. Smatraju se markerima ( karakteristične značajke) bolesti srca i posebno oštećenja miokarda.

Prva pomoć kod simptoma akutnog koronarnog sindroma je sublingvalni nitroglicerin ( ispod jezika), otkopčavanje uske odjeće koja steže prsa, omogućavanje svježeg zraka i pozivanje hitne pomoći.

Srčane mane
Srčana mana je patološka promjena u strukturama srca koja dovodi do poremećaja protoka krvi. Protok krvi je poremećen iu sistemskoj iu plućnoj cirkulaciji. Srčane mane mogu biti urođene i stečene. Mogu se odnositi na sljedeće strukture - ventile, pregrade, posude, zidove. Urođene srčane mane javljaju se kao posljedica raznih genetskih abnormalnosti i intrauterinih infekcija. Stečene srčane mane mogu se pojaviti u pozadini infektivnog endokarditisa ( upala unutarnje ovojnice srca), reumatizam, sifilis.

Srčani defekti uključuju sljedeće patologije:

defekt ventrikularnog septuma– ovo je stečena srčana mana, koju karakterizira prisutnost defekta u određenim dijelovima interventrikularnog septuma, koji se nalazi između desne i lijeve klijetke srca;
patentni ovalni prozor– defekt interatrijalnog septuma, koji nastaje zbog činjenice da se ovalni prozor, koji sudjeluje u cirkulaciji krvi fetusa, ne zatvara;
otvorena arterija ( botalls) kanal, koji u prenatalnom razdoblju povezuje aortu s plućnom arterijom, a mora se zatvoriti tijekom prvog dana života;
koarktacija aorte– bolest srca, koja se očituje kao suženje lumena aorte i zahtijeva kardiokirurški zahvat;
insuficijencija srčanih zalistaka– ovo je vrsta srčane mane kod koje je nemoguće potpuno zatvaranje srčanih zalistaka i dolazi do obrnutog protoka krvi;
stenoza srčanih zalistaka karakterizira sužavanje ili spajanje listića ventila i poremećaj normalnog protoka krvi.

Različiti oblici srčanih bolesti imaju specifične manifestacije, ali postoje i opći simptomi karakteristični za defekte.

Najčešći simptomi srčanih mana su:

dispneja;
cijanoza kože;
blijeda koža;
gubitak svijesti;
zaostajanje u tjelesnom razvoju;

Naravno, samo poznavanje kliničkih manifestacija nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze. To zahtijeva rezultate instrumentalnih studija, naime ultrazvuk ( ultrazvuk) rendgensko snimanje srca, prsnog koša, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonanca itd.

Srčane mane su bolesti koje se terapijskim metodama mogu ublažiti, a potpuno izliječiti tek kirurškim putem.

Kardiomiopatija
Kardiomiopatija je bolest koju karakterizira oštećenje srca i manifestira se kao hipertrofija ( povećanje volumena stanica srčanog mišića) ili dilatacija ( povećanje volumena srčanih komora).

Postoje dvije vrste kardiomiopatija:

primarni (idiopatski), čiji je uzrok nepoznat, ali se pretpostavlja da se radi o autoimunim poremećajima, infektivnim čimbenicima ( virusi), genetski i drugi čimbenici;
sekundarni, koji se pojavljuje u pozadini raznih bolesti ( hipertenzija, intoksikacija, koronarna bolest srca, amiloidoza i druge bolesti).

Kliničke manifestacije kardiomiopatije u pravilu nisu patognomonične ( specifični samo za određenu bolest). Međutim, simptomi upućuju na moguću prisutnost bolesti srca, zbog čega se pacijenti često obraćaju liječniku.

Najčešće manifestacije kardiomiopatije smatraju se:

otežano disanje;
kašalj;
blijeda koža;
povećan umor;
povećan broj otkucaja srca;
vrtoglavica.

Progresivni tijek kardiomiopatije može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Najčešće komplikacije kardiomiopatija su infarkt miokarda, zatajenje srca i aritmije.

Miokarditis
Miokarditis je oštećenje miokarda ( srčani mišić) pretežno upalne prirode. Simptomi miokarditisa su otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavica i slabost.

Među uzrocima miokarditisa su:

Bakterijske i virusne infekcije češće od drugih uzroka uzrokuju infektivni miokarditis. Najčešći uzročnici bolesti su virusi i to Coxsackie virus, virus ospica i virus rubeole.
Reumatizam, u kojem je miokarditis jedna od glavnih manifestacija.
Sistemske bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, vaskulitis ( upala stijenki krvnih žila) dovesti do oštećenja miokarda.
Uzimanje određenih lijekova ( antibiotici), cjepiva, serumi također mogu dovesti do miokarditisa.

Miokarditis se obično manifestira kao nedostatak zraka, umor, slabost i bolovi u predjelu srca. Ponekad miokarditis može biti asimptomatski. Tada se bolest može otkriti samo uz pomoć instrumentalnih studija.
Kako bi se spriječio nastanak miokarditisa, potrebno je pravodobno liječiti zarazne bolesti i sanirati kronična žarišta infekcija ( karijes, tonzilitis), racionalno propisivati lijekove, cjepiva i serume.

Perikarditis
Perikarditis je upalna lezija perikarda ( perikardijalna vreća). Uzroci perikarditisa slični su uzrocima miokarditisa. Perikarditis se manifestira kao dugotrajna bol u prsima ( koji se za razliku od akutnog koronarnog sindroma ne popravljaju nitroglicerinom), groznica, jak nedostatak zraka. Kod perikarditisa, zbog upalnih promjena u perikardijalnoj šupljini, mogu nastati priraslice koje se zatim mogu srasti, što značajno otežava rad srca.

S perikarditisom, kratkoća daha često se javlja u vodoravnom položaju. Otežano disanje kod perikarditisa stalni je simptom i ne nestaje dok se uzrok ne otkloni.

Tamponada srca
Tamponada srca je patološko stanje u kojem dolazi do nakupljanja tekućine u perikardijalnoj šupljini i poremećaja hemodinamike ( kretanje krvi kroz žile). Tekućina koja se nalazi u perikardijalnoj šupljini komprimira srce i ograničava srčane kontrakcije.

Tamponada srca može se pojaviti kao akutna ( za ozljede), te za kronične bolesti ( perikarditis). Manifestira se kao bolna otežano disanje, tahikardija i sniženi krvni tlak. Tamponada srca može izazvati akutno zatajenje srca i šok. Ova patologija je vrlo opasna i može dovesti do potpunog prekida srčane aktivnosti. Stoga je pravovremena medicinska intervencija od iznimne važnosti. Kao hitan slučaj, provodi se punkcija perikarda i uklanjanje patološke tekućine.

Dijagnoza srčane dispneje

Kratkoća daha, kao simptom koji se može pojaviti u patologijama različitih organa i sustava, zahtijeva pažljivu dijagnozu. Metode istraživanja za dijagnosticiranje kratkoće daha vrlo su raznolike i uključuju pregled pacijenta, paraklinički ( laboratorija) i instrumentalne studije.

Za dijagnosticiranje kratkoće daha koriste se sljedeće metode:

sistematski pregled ( razgovor s bolesnikom, pregled, palpacija, perkusija, auskultacija);
ultrazvuk ( transezofagealni, transtorakalni);
rendgenski pregled organa prsnog koša;
CT ( CT skeniranje);
MRI ( );
EKG ( elektrokardiografija), EKG praćenje;
kateterizacija srca;
ergometrija bicikla.

Sistematski pregled
Prvi korak u postavljanju dijagnoze je prikupljanje anamneze ( odnosno ispitivanje bolesnika), a zatim pregledati pacijenta.

Prilikom prikupljanja anamneze morate obratiti pozornost na sljedeće podatke:

Obilježja kratkoće daha, koja može biti na udisaju, na izdisaju ili mješovita.
Intenzitet kratkoće daha također može ukazivati na određeno patološko stanje.
Nasljedni faktor. Vjerojatnost bolesti srca je nekoliko puta veća ako su je vaši roditelji imali.
Prisutnost raznih kroničnih bolesti srca.
Također treba obratiti pozornost na vrijeme u kojem se javlja nedostatak zraka, njegovu ovisnost o položaju tijela i tjelesnoj aktivnosti. Ako se tijekom tjelesne aktivnosti pojavi nedostatak zraka, potrebno je razjasniti intenzitet vježbe.

Prilikom pregleda morate obratiti pozornost na boju kože, koja može imati blijedu ili plavkastu nijansu. Na koži se može pojaviti ljepljiv, hladan znoj. Palpacijom se može analizirati otkucaj vrha ( pulsiranje prednjeg zida prsnog koša na mjestu vrha srca), koji se može povećati, ograničiti, pomaknuti udesno ili ulijevo u prisutnosti patološkog procesa na ovom području.

Srčana perkusija daje podatke o povećanju granica srca, što nastaje zbog fenomena hipertrofije ili dilatacije. Normalno, udaraljke proizvode tup zvuk. Promjene i pomaci u granicama srčane tuposti ukazuju na srčane patologije ili patologije drugih medijastinalnih organa.

Sljedeći korak u pregledu bolesnika je auskultacija ( slušanje). Auskultacija se izvodi fonendoskopom.

Auskultacijom srca mogu se utvrditi sljedeće promjene:

slabljenje zvučnosti srčanih tonova ( miokarditis, infarkt miokarda, kardioskleroza, insuficijencija ventila);
pojačana zvučnost srčanih tonova ( stenoza atrioventrikularnog otvora);
zvukovi podijeljenog srca ( mitralna stenoza, neistodobno zatvaranje bikuspidalnog i trikuspidalnog zaliska);
trenje perikarda ( suhi ili efuzijski perikarditis, nakon infarkta miokarda);
drugi zvukovi ( s insuficijencijom ventila, stenozom otvora, stenozom aorte).

Opća analiza krvi
Opći test krvi je laboratorijska istraživačka metoda koja vam omogućuje procjenu staničnog sastava krvi.

U općoj analizi krvi za srčane patologije od interesa su promjene sljedećih pokazatelja:

Hemoglobin je sastavni dio crvenih krvnih stanica koji sudjeluje u prijenosu kisika. Ako je razina hemoglobina niska, to neizravno ukazuje na nedostatak kisika u tkivima, uključujući miokard.
Leukociti. Bijele krvne stanice mogu biti povišene u slučaju infektivnog procesa u tijelu. Primjer je infektivni endokarditis, miokarditis, perikarditis. Ponekad leukocitoza ( povećan broj bijelih krvnih stanica) opaža se tijekom infarkta miokarda.
crvene krvne stanicečesto smanjen u bolesnika s kroničnom bolesti srca.
Trombociti sudjeluju u zgrušavanju krvi. Povećani broj trombocita može nastati zbog začepljenja krvnih žila, a kada se razina trombocita smanji dolazi do krvarenja.
ESR () je nespecifični čimbenik upalnog procesa u organizmu. Povećanje ESR javlja se kod infarkta miokarda, zarazne bolesti srca i reumatizma.

Kemija krvi
Biokemijski test krvi također je informativan u dijagnosticiranju uzroka kratkog daha. Promjene u nekim parametrima biokemijskog testa krvi ukazuju na prisutnost bolesti srca.

Za dijagnosticiranje uzroka srčane dispneje analiziraju se sljedeći biokemijski parametri:

Lipidogram, koji uključuje takve pokazatelje kao što su lipoproteini, kolesterol, trigliceridi. Ovaj pokazatelj ukazuje na poremećaj metabolizma lipida, stvaranje aterosklerotskih plakova, koji su zauzvrat faktor koji dovodi do većine srčanih bolesti.
AST (aspartat aminotransferaza). Ovaj enzim nalazi se u velikim količinama u srcu. Njegov porast ukazuje na prisutnost oštećenja mišićnih stanica srca. U pravilu, AST je povišen tijekom prvog dana nakon infarkta miokarda, tada njegova razina može biti normalna. Po tome koliko je razina AST povećana, može se procijeniti veličina područja nekroze ( stanična smrt).
LDH (laktat dehidrogenaza). Za analizu srčane aktivnosti važna je ukupna razina LDH, kao i frakcije LDH-1 i LDH-2. Povećana razina ovog pokazatelja ukazuje na nekrozu u mišićnom tkivu srca tijekom infarkta miokarda.
KFC (kreatin fosfokinaza) je marker akutnog infarkta miokarda. Također, CPK se može povećati s miokarditisom.
Troponin je protein koji je sastavni dio kardiomiocita i uključen je u kontrakciju srca. Povećanje razine troponina ukazuje na oštećenje stanica miokarda tijekom akutnog infarkta miokarda.
Koagulogram (zgrušavanja krvi) ukazuje na rizik od krvnih ugrušaka i plućne embolije.
Kisela fosfataza povećava se u bolesnika s infarktom miokarda s teškim tijekom i komplikacijama.
elektroliti (K, Na, Cl, Ca) povećavaju se sa srčanom aritmijom ili kardiovaskularnim zatajenjem.

Opća analiza urina
Opći test urina ne daje točan opis i lokalizaciju bolesti srca, odnosno ova metoda istraživanja ne ukazuje na specifične znakove bolesti srca, ali neizravno može ukazivati na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Kao rutinski test propisan je opći test urina.

Ako se sumnja na nedostatak zraka, rendgenski pregled je jedan od najvažnijih i najinformativnijih.

Rentgenski znakovi koji ukazuju na srčanu patologiju i patologiju srčanih žila su:

Veličine srca. Povećanje veličine srca može se pojaviti s hipertrofijom miokarda ili dilatacijom komora. To se može dogoditi kod zatajenja srca, kardiomiopatije, hipertenzije, koronarne bolesti srca.
Oblik, konfiguracija srca. Možete primijetiti povećanje srčanih komora.
Sakularna protruzija aorte zbog aneurizme.
Nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini tijekom perikarditisa.
Aterosklerotska lezija torakalne aorte.
Znakovi srčanih mana.
Kongestija u plućima, hilarna infiltracija u plućima kod zatajenja srca.

Zahvat se izvodi brzo, bezbolan je, ne zahtijeva posebnu prethodnu pripremu, a rezultati se postižu prilično brzo. Izraziti nedostatak rendgenskog pregleda je izlaganje rendgenskom zračenju. Kao rezultat toga, svrha ove studije bi trebala biti obrazložena.

CT srca i krvnih žila
Kompjuterizirana tomografija je metoda sloj-po-sloja pregleda unutarnjih organa pomoću rendgenskih zraka. CT je informativna metoda koja vam omogućuje otkrivanje različitih patologija srca, a također vam omogućuje određivanje mogućeg rizika od koronarne bolesti srca ( srčana ishemija) prema stupnju kalcifikacije ( taloženje kalcijevih soli) koronarne arterije.

Kompjuterizirana tomografija može otkriti promjene u sljedećim strukturama srca:

stanje koronarnih arterija - stupanj kalcifikacije koronarnih arterija ( po volumenu i masi kalcifikata), stenoza koronarne arterije, koronarna premosnica, anomalije koronarne arterije;
bolesti aorte – aneurizma aorte, disekcija aorte; mogu se napraviti mjere potrebne za nadomjestak aorte;
stanje srčanih komora – fibroza ( proliferacija vezivnog tkiva), ventrikularna dilatacija, aneurizma, stanjivanje stijenki, prisutnost formacija koje zauzimaju prostor;
promjene na plućnim venama - stenoza, abnormalne promjene;
CT može otkriti gotovo sve srčane mane;
patologije perikarda – konstriktivni perikarditis, zadebljanje perikarda.

MRI srca
MRI ( Magnetska rezonancija) je vrlo vrijedna metoda za proučavanje strukture i funkcija srca. MRI je metoda za proučavanje unutarnjih organa koja se temelji na fenomenu magnetske nuklearne rezonancije. MRI se može izvesti s kontrastom ( injekcija kontrastnog sredstva za bolju vizualizaciju tkiva), i bez njega, ovisno o namjeni istraživanja.

MRI omogućuje dobivanje sljedećih informacija:

procjena funkcije srca i ventila;
stupanj oštećenja miokarda;
zadebljanje zidova miokarda;
srčane mane;
bolesti perikarda.

MRI je kontraindiciran u prisutnosti srčanog stimulatora ili drugih implantata ( protetika) s metalnim dijelovima. Glavne prednosti ove metode su visoka informativnost i odsutnost zračenja pacijenta.

Ultrazvuk
Ultrazvuk je metoda pregleda unutarnjih organa pomoću ultrazvučnih valova. Ultrazvuk je također jedna od vodećih metoda u dijagnostici bolesti srca.

Ultrazvuk ima niz značajnih prednosti:

neinvazivnost ( nema oštećenja tkiva);
bezopasnost ( nema zračenja);
niska cijena;
brzi rezultati;
visok sadržaj informacija.

Ehokardiografija ( ultrazvučna metoda usmjerena na proučavanje srca i njegovih struktura) omogućuje procjenu veličine i stanja srčanog mišića, srčanih šupljina, ventila, krvnih žila i otkrivanje patoloških promjena na njima.

Za dijagnosticiranje srčanih patologija koriste se sljedeće vrste ultrazvučnog pregleda:

Transtorakalna ehokardiografija. U transtorakalnoj ehokardiografiji ultrazvučni pretvarač postavlja se na površinu kože. Promjenom položaja i kuta senzora mogu se dobiti različite slike.
transezofagealni ( transezofagealni) ehokardiografija. Ova vrsta ehokardiografije omogućuje vam da vidite ono što može biti teško vidjeti transtorakalnom ehokardiografijom zbog prisutnosti prepreka ( masno tkivo, rebra, mišići, pluća). U ovom testu sonda prolazi kroz jednjak, što je ključno jer je jednjak u neposrednoj blizini srca.

Postoji i varijanta ehokardiografije koja se naziva stres ehokardiografija, u kojoj se, istovremeno sa studijom, fizički stres stavlja na tijelo i bilježe promjene.

EKG
Elektrokardiogram je metoda grafičkog bilježenja električne aktivnosti srca. EKG je izuzetno važna metoda istraživanja. Uz njegovu pomoć možete otkriti znakove srčane patologije i znakove prethodnog infarkta miokarda. EKG se radi elektrokardiografom, rezultati se daju odmah na licu mjesta. Zatim kvalificirani liječnik provodi temeljitu analizu rezultata EKG-a i donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti karakterističnih znakova patologije.

EKG se radi jednokratno i provodi se tzv. dnevni EKG monitoring ( prema Holteru). Ova metoda koristi kontinuirano snimanje EKG-a. Istodobno se bilježi tjelesna aktivnost, ako je ima, te pojava boli. Obično postupak traje 1 – 3 dana. U nekim slučajevima postupak traje mnogo duže - mjesecima. U ovom slučaju senzori se ugrađuju ispod kože.

Kateterizacija srca
Najčešće korištena metoda je Seldingerova kateterizacija srca. Tijek zahvata prati posebna kamera. Prvo se radi lokalna anestezija. Ako je pacijent nemiran, može mu se dati i sedativ. Posebnom iglom se probija femoralna vena, zatim se duž igle postavlja vodilica koja dopire do donje šuplje vene. Zatim se na žicu vodilicu postavlja kateter koji se uvodi u desnu pretklijetku, odakle se može uvesti u desnu klijetku ili plućni trunkus, te se žica vodilica uklanja.

Kateterizacija srca omogućuje:

točno mjerenje sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
oksimetrijska analiza krvi dobivene kroz kateter ( određivanje zasićenosti krvi kisikom).

Može se napraviti i kateterizacija lijevog srca, koja se radi punkcijom femoralne arterije. Trenutno postoje metode sinkrone kateterizacije srca, kada se kateter uvodi u venski i arterijski sustav istovremeno. Ova metoda je informativnija.

Koronarna angiografija
Koronarna angiografija je metoda proučavanja koronarne arterije. koronarne) srčane arterije pomoću rendgenskih zraka. Koronarna angiografija se izvodi pomoću katetera kroz koje se ubrizgava kontrastno sredstvo u koronarne arterije. Nakon primjene, kontrastno sredstvo potpuno ispunjava lumen arterije, a uz pomoć rendgenskog aparata snima se nekoliko slika u različitim projekcijama, što nam omogućuje procjenu stanja krvnih žila.

Biciklistička ergometrija ( EKG sa stresom)
Biciklistička ergometrija je istraživačka metoda koja se izvodi pomoću posebne instalacije - biciklističkog ergometra. Veloergometar je posebna vrsta sprave koja može precizno dozirati tjelesnu aktivnost. Pacijent sjedi na biciklističkom ergometru, na rukama i nogama ( eventualno na leđima ili lopaticama) elektrode su fiksne, uz pomoć kojih se snima EKG.

Metoda je prilično informativna i omogućuje procjenu tolerancije tijela na tjelesnu aktivnost i uspostavljanje prihvatljive razine tjelesne aktivnosti, prepoznavanje znakova ishemije miokarda, procjenu učinkovitosti liječenja i određivanje funkcionalne klase angine pri naporu.

Kontraindikacije za bicikloergometriju su:

akutni infarkt miokarda;
plućna embolija;
nestabilna angina;
kasne faze trudnoće;
atrioventrikularni blok 2. stupnja ( poremećaj provođenja električnih impulsa iz atrija u ventrikule srca);
druge akutne i teške bolesti.

Priprema za biciklističku ergometriju podrazumijeva neuzimanje hrane nekoliko sati prije testa, izbjegavanje stresnih situacija i prestanak pušenja prije testa.

Liječenje srčane dispneje

Liječenje kratkog daha, prije svega, treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka njegove pojave. Bez poznavanja uzroka kratkog daha, nemoguće je boriti se protiv njega. U tom smislu vrlo je važna ispravna dijagnoza.

U liječenju se mogu koristiti i lijekovi i kirurške intervencije, kao i tradicionalna medicina. Uz osnovni tijek liječenja vrlo je važno pridržavanje dijete, dnevne rutine i prilagodbe načina života. Preporuča se ograničiti pretjeranu tjelesnu aktivnost, stres, te liječiti bolesti srca i čimbenike rizika koji do njih dovode.

Liječenje srčane dispneje je etiopatogenetski, odnosno usmjereno je na uzroke i mehanizam njezina nastanka. Dakle, da bi se uklonila srčana dispneja, potrebno je boriti se protiv bolesti srca.

Skupine lijekova koji se koriste u liječenju srčane dispneje

Grupa lijekova	Predstavnici grupe	Mehanizam djelovanja
*Diuretici* *(diuretici)*	furosemid; torsemid	Uklonite otekline, smanjite krvni tlak i stres na srce.
*ACE inhibitori* *(angiotenzin konvertirajući enzim)*	ramipril; enalapril.	Vazokonstriktor, hipotenzivni učinak.
*Blokatori angiotenzinskih receptora*	losartan; eprosartan.	Antihipertenzivni učinak.
*Beta blokatori*	propranolol; metoprolol; acebutolol	Hipotenzivni učinak, smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija.
*Antagonisti aldosterona*	spironolakton; aldakton.	Diuretski, antihipertenzivni učinak, koji štedi kalij.
*Srčani glikozidi*	digoksin; korglykon; strofantin K.	Kardiotonični učinak, normalizacija metaboličkih procesa u srčanom mišiću, uklanjanje zagušenja.
*Antiaritmici*	amiodaron;	Normalizacija otkucaja srca.

Također se preporučuje terapija kisikom. Terapija kisikom obično se provodi u bolničkim uvjetima. Kisik se dovodi kroz masku ili posebne cijevi, a trajanje postupka određuje se u svakom slučaju pojedinačno.

Tradicionalne metode za liječenje nedostatka zraka uključuju sljedeće:

Glog normalizira cirkulaciju krvi, ima tonik učinak, hipotoničan učinak, snižava razinu kolesterola. Od gloga možete napraviti čaj, sok, infuz i melem.
Riblja mast Pomaže u smanjenju otkucaja srca i sprječava srčani udar.
Menta, matičnjak imaju umirujući, vazodilatacijski, hipotenzivni, protuupalni učinak.
Odoljen Koristi se kod jakog lupanja srca, bolova u srcu, a djeluje umirujuće.
Neven pomaže kod tahikardije, aritmije, hipertenzije.

U nedostatku željenog učinka terapijskih postupaka, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja. Kirurški zahvat je metoda liječenja koja je vrlo učinkovita, ali je složenija i zahtijeva posebnu obuku bolesnika i visokokvalificiranog kirurga.

Kirurške metode liječenja srčane dispneje uključuju sljedeće postupke:

Operacija premosnice koronarne arterije je operacija čija je svrha uspostaviti normalan protok krvi u koronarnim arterijama. To se radi uz pomoć šantova koji vam omogućuju zaobilaženje zahvaćenog ili suženog dijela koronarne arterije. U tu svrhu uzima se dio periferne vene ili arterije i zašije između koronarne arterije i aorte. Tako se obnavlja protok krvi.
Zamjena ventila, restauracija ventila- ovo je jedina vrsta operacije s kojom možete radikalno ( potpuno) otkloniti srčane mane. Ventili mogu biti prirodni ( biološki materijal, ljudski ili životinjski) i umjetna ( sintetički materijali, metali).
Pejsmejker- Riječ je o posebnom uređaju koji podržava rad srca. Uređaj se sastoji od dva glavna dijela – generatora električnih impulsa i elektrode koja prenosi te impulse do srca. Pacing može biti vanjski ( međutim, ova metoda se sada rijetko koristi) ili unutarnje ( ugradnja trajnog pacemakera).
Transplantacija srca. Ova metoda je najekstremnija, au isto vrijeme i najteža. Transplantacija srca provodi se u trenutku kada više nije moguće izliječiti bolest i održavati stanje bolesnika drugim metodama.

Plućna dispneja

Plućna dispneja je poremećaj dubine i učestalosti disanja povezan s bolestima dišnog sustava. Kod plućne dispneje postoje prepreke za zrak koji ulazi u alveole ( završni dio aparata za disanje, ima oblik mjehurića), dolazi do nedovoljne oksigenacije ( zasićenje kisikom) krv, te se pojavljuju karakteristični simptomi.

Uzroci plućne dispneje

Plućna dispneja može se pojaviti kao posljedica upalnih bolesti plućnog parenhima, prisutnosti stranih tijela u respiratornom traktu i drugih patologija dišnog sustava.

Stanja koja najčešće dovode do plućne dispneje:

pneumotoraks;
hemotoraks;
plućna embolija;
aspiracija.

KOPB
Kronična opstruktivna plućna bolest je bolest koju karakterizira djelomično reverzibilna i progresivna opstrukcija protoka zraka u respiratornom traktu uslijed upalnog procesa.

Najčešći uzroci KOPB-a su sljedeći:

Pušenje. 90% slučajeva KOPB-a uzrokovano je pušenjem ( To uključuje i pasivno pušenje);
Onečišćenje atmosferskog i unutarnjeg zraka raznim štetnim tvarima (prašina, onečišćenje tvarima koje emitira ulični promet i industrijska poduzeća);
Ponavljajuće ( često ponavljano) infekcije bronhija i pluća često dovode do egzacerbacije i progresije KOPB-a;
Česte infekcije respiratornog trakta u djetinjstvu.

U početnim stadijima bolest ima blaži tijek, a zatim, kako napreduje, dolazi do otežanog obavljanja normalne svakodnevne tjelesne aktivnosti. KOPB može ugroziti život bolesnika, stoga je pravovremena dijagnoza ovog patološkog stanja vrlo važna.

Glavni simptomi KOPB-a su:

Kašalj Rijetko se pojavljuje u ranoj fazi i postaje kronična kako bolest napreduje.
Sputum u početku se izlučuje u malim količinama, zatim se njegova količina povećava, postaje viskozna i gnojna.
dispneja- ovo je najnoviji simptom bolesti, može se pojaviti nekoliko godina nakon početka bolesti, u početku se pojavljuje samo tijekom intenzivnog tjelesnog napora, zatim se pojavljuje tijekom normalne tjelesne aktivnosti. Kratkoća daha, u pravilu, je mješovitog tipa, to jest, i na udisaju i na izdisaju.

Kratkoća daha kod KOPB-a javlja se zbog upalnog procesa koji zahvaća sve strukture pluća i dovodi do opstrukcije ( opstrukcija) respiratorni trakt, što otežava disanje.

Bronhijalna astma
Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog trakta koju karakteriziraju povremeni napadaji nedostatka zraka. Broj pacijenata s astmom je oko 5-10% stanovništva.

Uzroci bronhijalne astme su:

nasljedni faktor, koji se javlja u približno 30% slučajeva;
alergijske tvari u okolišu ( pelud, insekti, gljive, životinjska dlaka);
profesionalni faktori na radnom mjestu ( prašina, štetni plinovi i pare).

Pod utjecajem provocirajućeg čimbenika dolazi do hiperreaktivnosti ( pojačana reakcija kao odgovor na iritaciju) bronhijalnog stabla izlučuje se velika količina sluzi i dolazi do spazma glatkih mišića. Sve to dovodi do reverzibilne bronhijalne opstrukcije i napadaja nedostatka zraka. Kratkoća daha kod bronhijalne astme javlja se pri izdisaju kao rezultat činjenice da se tijekom izdisaja povećava opstrukcija, a preostali volumen zraka ostaje u plućima, što dovodi do njihovog rastezanja.

Najkarakterističnije manifestacije bronhijalne astme su:

periodična pojava epizoda nedostatka zraka;
kašalj;
osjećaj nelagode u prsima;
pojava sputuma;
panika.

Bronhalna astma je kronična bolest, a pravilno liječenje, čak i ako ne može ukloniti uzroke bolesti, može poboljšati kvalitetu života bolesnika i dati povoljnu prognozu.

Emfizem
Emfizem je ireverzibilno proširenje zračnog prostora distalnih bronhiola kao posljedica destruktivnih promjena u njihovim alveolarnim stijenkama.

Među uzrocima emfizema pluća dva su glavna čimbenika:

KOPB;
nedostatak alfa-1 antitripsina.

Pod utjecajem dugotrajnog upalnog procesa, tijekom disanja u plućima ostaje višak zraka, što dovodi do njihovog prenaprezanja. “Raztegnuti” dio pluća ne može normalno funkcionirati, pa dolazi do poremećaja u izmjeni kisika i ugljičnog dioksida. Kratkoća daha u ovom slučaju javlja se kao kompenzacijski mehanizam za poboljšanje uklanjanja ugljičnog dioksida i javlja se pri izdisaju.

Glavni simptomi emfizema su:

dispneja;
sputum;
kašalj;
cijanoza;
"bačva" prsa;
proširenje interkostalnih prostora.

Kao komplikacija emfizema mogu se pojaviti patološka stanja kao što su respiratorno i srčano zatajenje, pneumotoraks.

Upala pluća
Pneumonija je akutna ili kronična upala pluća koja zahvaća alveole i/ili intersticijsko tkivo pluća. Svake godine oko 7 milijuna slučajeva upale pluća diljem svijeta rezultira smrću.

Pneumonija je pretežno uzrokovana različitim mikroorganizmima i zarazna je bolest.

Najčešći uzročnici upale pluća su sljedeći:

pneumokok;
respiratorni virusi ( adenovirus, virus influence);
legionela.

Uzročnici upale pluća ulaze u respiratorni trakt zajedno sa zrakom ili iz drugih žarišta infekcije u tijelu nakon medicinskih postupaka ( inhalacija, intubacija, bronhoskopija). Zatim se mikroorganizmi razmnožavaju u bronhijalnom epitelu i upalni proces se širi na pluća. Također, alveole, uključene u upalni proces, ne mogu sudjelovati u unosu kisika, što uzrokuje karakteristične simptome.

Najkarakterističniji simptomi upale pluća su sljedeći:

akutni početak s groznicom;
kašalj s obilnom proizvodnjom sputuma;
dispneja;
glavobolja, slabost, malaksalost;
bol u prsima.

Pneumonija se također može javiti u atipičnom obliku s postupnim početkom, suhim kašljem, umjerenom temperaturom i mialgijom.

Pneumotoraks
Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Pneumotoraks može biti otvoren ili zatvoren, ovisno o prisutnosti komunikacije s okolinom.

Pneumotoraks se može pojaviti u sljedećim slučajevima:

Spontani pneumotoraks koja se najčešće javlja. U pravilu, spontani pneumotoraks je uzrokovan pucanjem mjehurića zbog emfizema.
Ozljeda– prodoran ( prodoran) ozljede prsnog koša, prijelomi rebara.
Jatrogeni pneumotoraks (vezano uz medicinsku skrb) – nakon pleuralne punkcije, operacije prsnog koša, kateterizacije vene subklavije.

Kao rezultat ovih čimbenika, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, povećavajući pritisak u njoj i kolaps ( odbiti) pluća, koja više ne mogu sudjelovati u disanju.

Kliničke manifestacije pneumotoraksa su:

probadajuća bol u zahvaćenom dijelu prsa;
dispneja;
asimetrični pokreti prsa;
blijeda ili plavkasta promjena boje kože;
napadi kašlja.

Hemotoraks
Hemotoraks je nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini. Pleuralna šupljina s nakupljanjem krvi komprimira pluća, otežava pokrete disanja i potiče pomicanje medijastinalnih organa.

Hemotoraks se javlja kao posljedica sljedećih čimbenika:

ozljede ( prodorne rane na prsima, zatvorene ozljede);
medicinski postupci ( nakon operacije, punkcija);
patologije ( tuberkuloza, rak, apsces, aneurizma aorte).

Klinička slika ovisi o količini krvi u pleuralnoj šupljini i stupnju kompresije organa.

Simptomi karakteristični za hemotoraks su:

bol u prsima koja se pogoršava pri kašljanju ili disanju;
dispneja;
prisilni sjedeći ili polusjedeći položaj ( za ublažavanje stanja);
tahikardija;
blijeda koža;
padajući u nesvijest.

Kada se zarazi, pojavljuju se dodatni simptomi ( groznica, zimica, pogoršanje općeg stanja).

Plućna embolija
Plućna embolija je začepljenje lumena plućne arterije embolijom. Embolus može biti tromb ( najčešći uzrok embolije), mast, tumorsko tkivo, zrak.

Klinički se plućna embolija očituje sljedećim simptomima:

otežano disanje ( najčešći simptom);
tahikardija;
jaka bol u prsima;
kašalj, hemoptiza ( hemoptiza);
nesvjestica, šok.

Plućna embolija može dovesti do infarkta pluća, akutnog respiratornog zatajenja i trenutačne smrti. U početnim stadijima bolesti, uz pravovremenu medicinsku skrb, prognoza je prilično povoljna.

Aspiracija
Aspiracija je stanje koje karakterizira prodor stranog tijela ili tekućine u respiratorni trakt.

Aspiracija se očituje sljedećim simptomima:

ekspiratorna kratkoća daha;
oštar kašalj;
gušenje;
gubitak svijesti;
bučno disanje koje se može čuti iz daljine.

Stanje aspiracije zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegao respiratorni zastoj. Najčešća i najučinkovitija metoda je uklanjanje tekućine ili stranog tijela tijekom bronhoskopije.

Dijagnoza plućne dispneje

Dijagnosticiranje plućne dispneje na prvi se pogled može činiti jednostavnim. Međutim, svrha dijagnoze u ovom slučaju nije samo identificirati prisutnost bolesti dišnog sustava, već i oblik, stadij, tijek bolesti i prognozu. Samo ispravna dijagnoza može postati osnova za odgovarajuću terapiju.

Dijagnoza plućne dispneje provodi se sljedećim metodama:

sistematski pregled;
opća analiza krvi;
opća analiza urina;
biokemija krvi;
određivanje razine D-dimera u krvi;
rendgen prsnog koša;
CT, MRI;
scintigrafija;
pulsna oksimetrija;
pletizmografija tijela;
spirometrija;
ispitivanje sputuma;
bronhoskopija;
laringoskopija;
torakoskopija;
Ultrazvuk pluća.

Fizikalni pregled bolesnika
Prvi korak u dijagnosticiranju plućne dispneje je uzimanje anamneze i pregled bolesnika.

Prilikom prikupljanja anamneze od velike su važnosti sljedeći čimbenici:

dob;
prisutnost kroničnih plućnih bolesti;
uvjeti na radnom mjestu, budući da veliki broj plućnih bolesti nastaje zbog udisanja štetnih tvari i plinova tijekom rada;
pušenje je apsolutni faktor rizika za plućne bolesti;
smanjen imunitet ( obrambene snage organizma), kada se tijelo ne može boriti protiv patogenih čimbenika;
nasljedstvo ( bronhijalna astma, tuberkuloza, cistična fibroza).

Nakon komunikacije s pacijentom i utvrđivanja čimbenika koji predisponiraju ili uzrokuju patologiju dišnog sustava, trebali biste započeti objektivni pregled.

Prilikom pregleda bolesnika obratite pozornost na sljedeće detalje:

Boja kože. Boja kože može biti blijeda ili plavkasta, crvenkasta ( hiperemija).
Prisilni položaj. S pleuralnim izljevom, apscesom pluća ( jednostrane lezije) bolesnik pokušava leći na bolesnu stranu. Tijekom napadaja bronhijalne astme bolesnik sjedi ili stoji i oslanja se na rub kreveta, stola ili stolice.
Oblik grudi. Prsa "u obliku bačve" mogu biti uzrokovana emfizemom. Asimetrična prsa javljaju se s jednostranim lezijama.
Prsti u obliku bataka pojavljuju se s produljenim respiratornim zatajenjem.
Karakteristike disanja– povećanje ili smanjenje učestalosti respiratornih pokreta, plitko ili duboko, aritmično disanje.

Zatim liječnik započinje palpaciju, perkusiju i auskultaciju pluća. Pri palpaciji prsnog koša određuje se otpor prsnog koša ( otpor prsnog koša kada je stisnut), koji se može povećati kod emfizema i upale pluća. Zatim se procjenjuje drhtanje glasnica ( vibracija prsnog koša tijekom razgovora, koju osjeća liječnikov dlan), koji je oslabljen povećanom prozračnošću plućnog tkiva, prisutnošću plina ili tekućine u pleuralnoj šupljini. Drhtanje glasa povećava se s upalnim bolestima pluća, sa zbijanjem plućnog tkiva.

Nakon palpacije započeti perkusiju ( kuckanje). Tijekom perkusije određuju se donja granica pluća i vrh pluća te se uspoređuje perkusijski zvuk desno i lijevo. Normalno, perkusijski zvuk u području gdje se nalaze pluća je zvonak i jasan. Uz patološke promjene, jasan plućni zvuk zamjenjuje timpanijski, tupi, kutijasti zvuk.

Auskultacija pluća se izvodi sjedeći ili stojeći. U ovom slučaju čuju se glavni respiratorni zvukovi, dodatni ( patološki) zvukovi disanja ( hropci, krepitacija, trljanje pleure).

Opća analiza krvi
U općem testu krvi postoji niz pokazatelja koji karakteriziraju promjene u plućnim bolestima.

Kompletna krvna slika daje sljedeće podatke važne za dijagnosticiranje nedostatka zraka:

Anemija– kod plućnih bolesti se uspostavlja zbog pojave hipoksije.
Leukocitoza– gnojne bolesti pluća, zarazne bolesti respiratornog trakta ( bronhitis, upala pluća).
Povećanje ESR ( sedimentacija eritrocita) ukazuje na prisutnost upalnih bolesti.

Opća analiza urina
Kao rutinska metoda istraživanja propisan je opći test urina, kao i opći test krvi. Ne obavještava izravno o bilo kakvoj plućnoj bolesti, ali se mogu otkriti sljedeći pokazatelji - albuminurija, eritrociturija, cilindrurija, azotemija, oligurija.

Kemija krvi
Biokemijski test krvi vrlo je važna metoda laboratorijskog istraživanja, čiji rezultati omogućuju procjenu stanja različitih organa. Biokemijski test krvi omogućuje vam otkrivanje aktivnih i latentnih bolesti, upalnih procesa

Za plućne bolesti važni su sljedeći pokazatelji biokemijske analize krvi:

Ukupni protein. S bolestima dišnog sustava često se smanjuje.
Omjer albumin-globulin, kod kojih tijekom upalnih bolesti pluća dolazi do promjena, naime smanjuje se količina albumina, a povećava količina globulina.
SRB ( C-reaktivni protein) povećava upalne i distrofične bolesti pluća.
Haptoglobin (protein koji se nalazi u krvnoj plazmi i veže hemoglobin) povećava upalu pluća i druge upalne bolesti.

Od velike je važnosti i imenovanje koagulograma ( test zgrušavanja krvi) za prepoznavanje problema sa zgrušavanjem krvi.

Razina D-dimera
D-dimer je komponenta proteina fibrina koji je uključen u stvaranje krvnog ugruška. Povećanje D-dimera u krvi ukazuje na proces prekomjernog stvaranja tromba, iako ne ukazuje na točnu lokaciju tromba. Najčešći uzroci povećanja D-dimera su plućna embolija i maligne neoplazme. Ako je ovaj pokazatelj normalan, patologija se ne može isključiti, jer postoji mogućnost dobivanja lažno negativnih rezultata.

Rtg organa prsnog koša
RTG prsnog koša je najčešća metoda rendgenskog pregleda.

Popis bolesti otkrivenih radiografijom je opsežan i uključuje sljedeće:

upala pluća;
tumori;
bronhitis;
pneumotoraks;
plućni edem;
ozljede;
drugo.

Različite bolesti karakteriziraju odgovarajući radiološki znakovi.

Bolesti dišnog sustava mogu se otkriti sljedećim znakovima:

smanjena transparentnost plućnog tkiva;
zamračenje plućnih polja je glavni radiološki znak upale pluća ( povezan s upalnim promjenama u plućnom tkivu), atelektaza;
pojačan plućni uzorak - KOPB, tuberkuloza, upala pluća;
proširenje korijena pluća - kronični bronhitis, tuberkuloza, proširenje plućnih arterija;
žarišta pneumoskleroze u KOPB, kronični bronhitis, atelektaza, pneumokonioza;
glatkoća kostofreničnog kuta - pleuralni izljev;
šupljina s vodoravnom razinom tekućine karakteristična je za apsces pluća.

CT i MRI pluća
CT i MRI pluća su među najtočnijim i najinformativnijim metodama. Ovim se metodama mogu otkriti široki raspon plućnih bolesti.

Dakle, pomoću CT i MRI mogu se dijagnosticirati sljedeće bolesti:

tumori;
tuberkuloza;
upala pluća;
pleuritis;
povećani limfni čvorovi.

Scintigrafija pluća
Scintigrafija je metoda istraživanja koja uključuje unošenje radioaktivnih izotopa u tijelo i analizu njihove raspodjele u različitim organima. Scintigrafijom se uglavnom otkriva plućna embolija.

Postupak se provodi u dvije faze:

Scintigrafija opskrbe krvlju. Označena radioaktivna tvar ubrizgava se intravenozno. Kada se tvar raspada, emitira zračenje koje se snima kamerom i vizualizira na računalu. Odsutnost zračenja ukazuje na prisutnost embolije ili druge plućne bolesti.
Ventilacijska scintigrafija. Bolesnik udiše radioaktivnu tvar, koja se zajedno s udahnutim zrakom širi plućima. Ako pronađete područje u koje plin ne ulazi, to znači da nešto blokira protok zraka ( tumor, tekućina).

Scintigrafija je prilično informativna metoda koja ne zahtijeva prethodnu pripremu.

Pulsna oksimetrija
Pulsna oksimetrija je dijagnostička metoda za određivanje saturacije krvi kisikom. Normalna zasićenost kisikom trebala bi biti 95 – 98%. Kada se ovaj pokazatelj smanji, govore o respiratornom zatajenju. Manipulacija se provodi pomoću pulsnog oksimetra. Ovaj uređaj se fiksira na prst ruke ili noge i izračunava sadržaj kisika ( oksigeniran) hemoglobina i pulsa. Uređaj se sastoji od monitora i senzora koji detektira pulsiranje i daje informacije monitoru.

Bodypletizmografija
Body pletizmografija je informativnija metoda u usporedbi s spirografijom. Ova metoda omogućuje detaljnu analizu funkcionalnog kapaciteta pluća, određivanje rezidualnog volumena pluća, ukupnog plućnog kapaciteta, funkcionalnog ostatka pluća, koji se ne može odrediti spirografijom.

Spirometrija
Spirometrija je dijagnostička metoda kojom se ispituje funkcija vanjskog disanja. Studija se provodi pomoću spirometra. Tijekom pregleda nos se stisne prstima ili stezaljkom. Da biste izbjegli neželjene učinke ( vrtoglavica, nesvjestica) potrebno je strogo pridržavati se pravila i stalno pratiti bolesnika.

Spirometrija se može izvoditi mirno i prisilno ( pojačan) disanje.

Tijekom tihog disanja utvrđuje se vitalni kapacitet(vitalni kapacitet)i njegove komponente:

rezervni volumen izdisaja ( nakon najdubljeg mogućeg udaha, izdahnite što dublje);
volumen udisaja ( nakon što dublje izdahnete, duboko udahnite).

Vitalni kapacitet se smanjuje kod kroničnog bronhitisa, pneumotoraksa, hemotoraksa i deformacija prsnog koša.

Kod forsiranog disanja određuje se FVC ( forsirani vitalni kapacitet). Da biste to učinili, mirno izdahnite, udahnite što je dublje moguće, a zatim odmah izdahnite što dublje bez pauze. FVC se smanjuje s patologijom pleure i pleuralne šupljine, opstruktivnim plućnim bolestima i poremećajima u radu respiratornih mišića.

Analiza sputuma
Sputum je patološki iscjedak koji luče žlijezde bronha i dušnika. Normalno, ove žlijezde proizvode normalan sekret koji ima baktericidno djelovanje i pomaže u oslobađanju stranih čestica. S različitim patologijama dišnog sustava nastaje ispljuvak ( bronhitis, tuberkuloza, apsces pluća).

Prije prikupljanja materijala za istraživanje, preporuča se piti veliku količinu vode 8-10 sati unaprijed.

Analiza sputuma uključuje sljedeće točke:

U početku se analiziraju karakteristike sputuma ( sadržaj sluzi, gnoja, krvi, boja, miris, konzistencija).
Zatim se provodi mikroskopija, koja obavještava o prisutnosti različitih oblikovanih elemenata u ispljuvku. Mikroorganizmi se mogu otkriti.
Bakteriološka analiza se provodi kako bi se otkrili mikroorganizmi koji mogu uzrokovati infekciju.
Određivanje osjetljivosti na antibiotike ( antibiogram) omogućuje vam da saznate jesu li otkriveni mikroorganizmi osjetljivi ili rezistentni na antibakterijske lijekove, što je vrlo važno za adekvatno liječenje.

Bronhoskopija
Bronhoskopija je endoskopska metoda za pregled dušnika i bronha. Za provođenje postupka koristi se bronhofiberskop koji je opremljen izvorom svjetla, kamerom i posebnim dijelovima za izvođenje manipulacije, ako je potrebno i moguće.

Bronhoskopijom se pregledava sluznica dušnika i bronha ( čak i najmanje grane). Ovo je najprikladnija metoda za vizualizaciju unutarnje površine bronha. Bronhoskopija vam omogućuje procjenu stanja sluznice dišnog trakta, utvrđivanje prisutnosti upalnih promjena i izvora krvarenja, uzimanje materijala za biopsiju i uklanjanje stranih tijela.

Priprema za bronhoskopiju sastoji se od sljedećeg:

posljednji obrok treba biti 8 sati prije postupka kako bi se spriječila aspiracija želučanog sadržaja u slučaju mogućeg povraćanja;
Prije zahvata preporučuje se premedikacija ( prethodna primjena lijekova);
provođenje detaljnog krvnog testa i koagulograma prije postupka;
Preporuča se ne piti tekućinu na dan testa.

Postupak se provodi na sljedeći način:

provodi se lokalna anestezija nazofarinksa;
bronhoskop se uvodi kroz nos ili usta;
liječnik postupno ispituje stanje sluznice dok se uređaj uvodi;
ako je potrebno, uzima se materijal za biopsiju, uklanja strano tijelo ili se provodi drugi nužni medicinski zahvat;
Na kraju postupka, bronhoskop se uklanja.

Tijekom cijele manipulacije snima se slika ( fotografija ili video).

Laringoskopija
Laringoskopija je metoda istraživanja u kojoj se grkljan ispituje pomoću posebnog uređaja koji se zove laringoskop.

Postoje dvije metode za izvođenje ove manipulacije:

Indirektna laringoskopija. Ova se metoda trenutno smatra zastarjelom i koristi se prilično rijetko. Ideja je umetnuti posebno malo ogledalo u orofarinks i vizualizirati sluznicu pomoću reflektora koji je osvjetljava. Kako bi se izbjeglo gašenje, provodi se lokalno prskanje otopinom anestetika ( analgetik).
Izravna laringoskopija. Ovo je modernija i informativnija metoda istraživanja. Postoje dvije mogućnosti - fleksibilna i kruta. Kod fleksibilne laringoskopije laringoskop se uvodi kroz nos, pregledava se grkljan, a zatim se uređaj uklanja. Rigidna laringoskopija je složenija metoda. Tijekom ovog postupka moguće je ukloniti strana tijela i uzeti materijal za biopsiju.

Torakoskopija
Torakoskopija je endoskopska metoda istraživanja koja vam omogućuje pregled pleuralne šupljine pomoću posebnog instrumenta - torakoskopa. Torakoskop se uvodi u pleuralnu šupljinu kroz ubod u prsnom zidu.

Torakoskopija ima nekoliko prednosti:

niske ozljede;
informacijski sadržaj
manipulacija se može provesti prije otvorenih operacija kako bi se argumentirala potreba za jednom ili drugom vrstom liječenja.

Ultrazvuk pluća
Ovaj postupak za ispitivanje pluća je manje informativan zbog činjenice da je plućno tkivo ispunjeno zrakom, kao i zbog prisutnosti rebara. Sve to ometa pregled.

Međutim, postoji niz plućnih bolesti koje se mogu dijagnosticirati pomoću ultrazvuka:

nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini;
tumori pluća;
apsces pluća;
plućna tuberkuloza.

Ultrazvuk se također može koristiti paralelno s punkcijom pleuralne šupljine kako bi se preciznije odredilo mjesto uboda i izbjegla ozljeda tkiva.

Liječenje plućne dispneje

Liječnici uzimaju sveobuhvatan pristup liječenju plućne dispneje, koristeći različite metode i sredstva. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka nedostatka zraka, poboljšanje stanja bolesnika i sprječavanje recidiva ( ponovljene egzacerbacije) i komplikacije.

Liječenje plućne dispneje provodi se sljedećim metodama:

Terapeutski, koji uključuje lijekove i terapije bez lijekova.
Kirurška metoda.

Prije svega, kako biste dobili željeni učinak liječenja, morate promijeniti način života, riješiti se loših navika i prijeći na uravnoteženu prehranu. Ove radnje odnose se na liječenje bez lijekova, odnosno bez upotrebe raznih lijekova.

Terapija plućne dispneje bez lijekova uključuje:

odbacivanje loših navika ( prvenstveno od pušenja);
vježbe disanja;
aktivna imunizacija protiv pneumokoka, virusa influence;
rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije.

Terapija lijekovima

Grupa lijekova	Predstavnici grupe	Mehanizam djelovanja
*Beta2-agonisti*	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Opuštanje i širenje mišićnog zida bronha.
*M-antiholinergici*	ipratropijev bromid.
*Metilksantini*	teofilin; aminofilin.
*Antibiotici*	penicilini; fluorokinoloni; cefalosporini.	Smrt i suzbijanje patogene flore.
GKS (glukokortikosteroidi)	triamcinolon; flutikazon.	Protuupalni učinak, smanjenje oticanja dišnog trakta, smanjenje stvaranja bronhijalnog sekreta.

U liječenju plućne dispneje također je važna inhalacija kisika ( udisanje). Dokazana je učinkovitost inhalacije kisika kod upale pluća, bronhijalne astme i bronhitisa. Tipično, postupak inhalacije traje oko 10 minuta, ali se njegovo trajanje može produljiti ako je indicirano. Trebate biti oprezni, jer predug postupak također može uzrokovati štetu.

Ako su druge metode liječenja neučinkovite, pribjegava se kirurškim metodama liječenja. U nekim slučajevima operacija je jedina šansa za oporavak bolesnika.

Kirurške metode liječenja plućne dispneje uključuju:

Pleuralna punkcija (torakocenteza) je punkcija pleuralne šupljine. Pleuralna šupljina nalazi se između dva sloja pleure. Punkcija se izvodi u sjedećem položaju. Odabere se mjesto za ubod, dezinficira, zatim se daje lokalna anestezija otopinom novokaina ( ako nema alergijske reakcije na njega). Nakon toga, daje se injekcija u ovo područje; kada se osjeti osjećaj neuspjeha, to znači da je parijetalna pleura punktirana i da je manipulacija uspjela. Zatim se klip štrcaljke povuče i tekućina se isprazni ( krv, gnoj, izljev). Ne preporučuje se izvlačenje velike količine tekućine odjednom, jer je to prepuno komplikacija. Nakon uklanjanja igle, mjesto uboda tretira se antiseptikom i stavlja se sterilni zavoj.
Torakotomija je operacija u kojoj se izvodi otvoreni pristup organima prsnog koša kroz otvaranje stijenke prsnog koša.
Drenaža pleuralne šupljine (Bülau drenaža) je manipulacija za uklanjanje tekućine i zraka iz pleuralne šupljine pomoću drenaže.
Kirurško smanjenje volumena pluća. Dio pluća oštećen emfizemom ne može se liječiti niti obnoviti. S tim u vezi radi se operativno smanjenje volumena pluća, odnosno odstranjuje se nefunkcionalni dio pluća kako bi manje oštećen dio mogao funkcionirati i osigurati izmjenu plinova.
Transplantacija pluća. Ovo je vrlo ozbiljna operacija koja se izvodi kod progresivnih, kroničnih fibrozirajućih bolesti pluća. Transplantacija je radikalna kirurška metoda koja se sastoji u potpunoj ili djelomičnoj zamjeni oboljelih pluća bolesne osobe zdravim plućima uzetim od donora. Transplantacija, unatoč složenosti provedbe i postoperativne terapije, značajno produljuje duljinu i kvalitetu života bolesnika.

Anemija kao uzrok otežanog disanja

Anemija je pad razine hemoglobina, hematokrita ili crvenih krvnih stanica. Anemija može biti ili zasebna bolest ili simptom drugih bolesti. U kliničkoj praksi najčešće se javlja anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Kratkoća daha s anemijom razvija se kao posljedica razaranja, poremećaja stvaranja ili gubitka crvenih krvnih stanica u tijelu i poremećaja u sintezi hemoglobina. Zbog toga je poremećen transport kisika do organa i tkiva i uspostavljena je hipoksija.

Uzroci anemije

Anemija je bolest koja se može pojaviti kao posljedica niza čimbenika. Svi etiološki čimbenici karakteriziraju različiti mehanizmi djelovanja, ali učinak za sve ostaje zajednički - stanje anemije.

Nedostaci u prehrani najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:

vegetarijanska prehrana;
dugoročne dijete na isključivo mliječnim proizvodima;
loša kvaliteta prehrane među populacijom s niskim prihodima.

Ako u tijelu postoji nedostatak vitamina B12 i folne kiseline, procesi sinteze nukleinske kiseline su poremećeni. Kao rezultat poremećaja sinteze DNA, aktivnost stanica s visokom mitotskom aktivnošću je poremećena ( hematopoetskih stanica) i razvija se anemični sindrom.

Nedostatak željeza u organizmu uzrokuje poremećaje u stvaranju hemoglobina koji veže i prenosi kisik do tkiva. Stoga se razvija hipoksija tkiva i odgovarajući simptomi. Anemija povezana s nedostatkom željeza naziva se iron deficijencijom i najčešća je.

Malapsorpcija hranjivih tvari
U nekim slučajevima, potrebne hranjive tvari prisutne su u potrebnim količinama u prehrani, ali se zbog određenih patologija ne apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu.

Malapsorpcija hranjivih tvari najčešće se javlja u sljedećim slučajevima:

sindrom malapsorpcije ( sindrom malapsorpcije hranjivih tvari);
gastrektomija ( uklanjanje dijela želuca);
resekcija proksimalnog dijela tankog crijeva;
kronični enteritis ( kronična upala tankog crijeva).

Povećana potreba tijela za hranjivim tvarima
Postoje razdoblja života kada su ljudskom tijelu određene tvari potrebnije. U tom slučaju hranjive tvari ulaze u tijelo i dobro se apsorbiraju, ali ne mogu pokriti metaboličke potrebe organizma. U tim razdobljima dolazi do hormonalnih promjena u tijelu, intenziviraju se procesi rasta i reprodukcije stanica.

Ta razdoblja uključuju:

tinejdžerske godine;
trudnoća;

Krvarenje
Kada dođe do krvarenja, dolazi do velikih gubitaka krvi, a time i crvenih krvnih zrnaca. U tom slučaju nastaje anemija kao posljedica gubitka većeg broja crvenih krvnih stanica. Opasnost je u tome što anemija nastupa akutno, prijeteći životu pacijenta.

Anemija kao rezultat velikog gubitka krvi može biti posljedica:

ozljede;
krvarenje u gastrointestinalnom traktu ( čir na želucu i dvanaesniku, Crohnova bolest, divertikuloza, varikoziteti jednjaka);
gubitak krvi tijekom menstruacije;
donacija;
poremećaji hemostaze.

Uzimanje određenih lijekova
U nekim slučajevima anemija se javlja kao nuspojava određenih lijekova. To se događa kada se lijekovi propisuju neprikladno bez uzimanja u obzir stanja pacijenta ili se lijekovi propisuju predugo. Tipično, lijek se veže na membranu crvenih krvnih stanica i dovodi do njihovog uništenja. Tako se razvija hemolitička anemija lijekovima.

Lijekovi koji mogu izazvati anemiju uključuju:

antibiotici;
antimalarici;
antiepileptički lijekovi;
antipsihotični lijekovi.

To ne znači da se svi lijekovi moraju prekinuti i nikada ne uzimati. Ali treba uzeti u obzir da je dugotrajno i nerazumno propisivanje određenih lijekova prepuno tako ozbiljnih posljedica kao što je anemija.

Tumori
Mehanizam nastanka anemije kod malignih tumora je složen. U ovom slučaju, anemija se može pojaviti kao posljedica velikog gubitka krvi ( Rak debelog crijeva), nedostatak apetita ( što pak dovodi do nedovoljnog unosa u organizam hranjivih tvari potrebnih za hematopoezu), uzimanje antitumorskih lijekova koji mogu dovesti do supresije hematopoeze.

Intoksikacija
Trovanje tvarima poput benzena i olova također može dovesti do razvoja anemije. Mehanizam je pojačano razaranje crvenih krvnih stanica, poremećena sinteza porfirina i oštećenje koštane srži.

Genetski faktor
U nekim slučajevima anemija se uspostavlja kao posljedica anomalija koje se javljaju na razini gena.

Abnormalnosti koje dovode do anemije uključuju:

kvar na membrani crvenih krvnih stanica;
poremećaj strukture hemoglobina;
enzimopatije ( poremećaj enzimskih sustava).

Dijagnoza anemije

Dijagnosticiranje anemije nije teško. Obično je potrebna detaljna opća analiza krvi.

Pokazatelji opće krvne slike važni za dijagnosticiranje anemije

Indeks	Norma	Promjena u anemiji
*Hemoglobin*	žene 120 – 140 g/l; muškarci 130 – 160 g/l.	Smanjena razina hemoglobina.
*crvene krvne stanice*	žene 3,7 – 4,7 x 10 12 /l; muškarci 4 – 5 x 10 12 /l.	Smanjena razina crvenih krvnih stanica.
*Prosječni volumen crvenih krvnih stanica*	80 – 100 femtolitara ( jedinica volumena).	Smanjena kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, povećana kod megaloblastične ( B12-manjak) anemija.
*Retikulociti*	žene 0,12 – 2,1%; muškarci 0,25 – 1,8%.	Povećana kod hemolitičke anemije, talasemije, u početnoj fazi liječenja anemije.
*Hematokrit*	žene 35 – 45%; muškarci 39 – 49%.	Smanjeni hematokrit.
*Trombociti*	180 – 350 x 10 9 /l.	Snižene razine trombocita.

Kako bi se odredilo koju vrstu anemije pojedina osoba ima, koriste se brojne dodatne studije. Ovo je ključna točka u propisivanju liječenja, jer različite vrste anemije zahtijevaju različite terapijske tehnike.

Za učinkovito liječenje anemije potrebno je pridržavati se nekoliko načela:

Liječenje kroničnih bolesti koje uzrokuju anemiju.
Dijeta. Uravnotežena prehrana s dovoljno hranjivih tvari potrebnih za hematopoezu.
Uzimanje dodataka željeza za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza. Dodaci željeza obično se daju oralno, ali u rijetkim slučajevima mogu se davati intravenozno ili intramuskularno. Međutim, s ovom primjenom lijeka postoji rizik od razvoja alergijske reakcije, a učinkovitost je niža. Pripravci željeza uključuju sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
Uzimanje cijanokobalamina ( potkožne injekcije) prije normalizacije hematopoeze i poslije za prevenciju.
Zaustavljanje krvarenja kod anemije uzrokovane gubitkom krvi različitim lijekovima ili kirurškim zahvatom.
Transfuzije ( transfuzija) krv i njezine komponente propisuju se u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta koje ugrožava njegov život. Potrebno je obrazloženo propisivanje transfuzije krvi.
Glukokortikoidi se propisuju za anemiju uzrokovanu autoimunim mehanizmima ( odnosno stvaraju se antitijela protiv vlastitih krvnih stanica).
Pripravci folne kiseline u tabletama.

Na kriterije liječenja(pozitivna dinamika)anemija uključuje:

povećanje razine hemoglobina u trećem tjednu liječenja;
povećanje broja crvenih krvnih stanica;
retikulocitoza 7-10 dana;
nestanak simptoma sideropenije ( nedostatak željeza u tijelu).

U pravilu, uz pozitivnu dinamiku stanja pacijenta i normalizaciju laboratorijskih parametara, kratkoća daha nestaje.

Zašto se tijekom trudnoće javlja nedostatak zraka?

Najčešće, kratkoća daha tijekom trudnoće javlja se u drugom i trećem tromjesečju. U pravilu, ovo je fiziološko stanje ( što nije manifestacija bolesti).
Pojava kratkoće daha tijekom trudnoće lako je objasniti, uzimajući u obzir faze razvoja djeteta u maternici.

Tijekom trudnoće, nedostatak zraka javlja se iz sljedećih razloga:

Dispneja kao kompenzacijski mehanizam. Kratkoća daha javlja se kao mehanizam prilagodbe organizma na povećanu potrebu za kisikom tijekom trudnoće. U tom smislu dolazi do promjena u dišnom sustavu - povećava se učestalost i dubina disanja, pojačava se rad dišnih mišića, povećava se vitalni kapacitet ( vitalni kapacitet) i plimni volumen.
Hormonalne promjene u organizmu također utječe na pojavu otežanog disanja. Za normalan tijek trudnoće u tijelu se javljaju promjene u proizvodnji hormona. Dakle, progesteron ( hormon koji u velikim količinama proizvodi placenta tijekom trudnoće), stimulirajući respiratorni centar, pomaže povećati plućnu ventilaciju.
Debljanje fetusa. Kako se težina fetusa povećava, maternica se povećava. Povećana maternica postupno počinje vršiti pritisak na obližnje organe. Kada počne pritisak na dijafragmu, počinju problemi s disanjem koji se prvenstveno manifestiraju kao nedostatak zraka. Kratkoća daha obično je mješovita, odnosno otežani su i udisaj i izdisaj. Za otprilike 2-4 tjedna u tijelu trudnice dolazi do promjena koje utječu na proces disanja. Maternica se spušta za 5-6 centimetara, što dovodi do lakšeg disanja.

Ako se nedostatak zraka pojavi nakon hodanja ili penjanja na nekoliko katova, trebate se samo odmoriti i to će nestati. Veliku pozornost trudnica treba posvetiti i vježbama disanja. Međutim, u nekim situacijama, kratkoća daha je patološka, konstantna ili se pojavljuje iznenada, ne prolazi s promjenama položaja tijela, nakon odmora i popraćena je drugim simptomima.

Patološka kratkoća daha tijekom trudnoće može biti posljedica:

Anemija je stanje koje se često javlja tijekom trudnoće. Zbog poremećaja povezanih s hemoglobinom ( poremećaj sinteze, nedovoljan unos željeza u tijelo), poremećen je transport kisika do tkiva i organa. Posljedica toga je hipoksemija, odnosno nizak sadržaj kisika u krvi. Stoga je osobito važno pratiti razinu crvenih krvnih stanica i hemoglobina u trudnice kako bi se izbjegle komplikacije.
Pušenje. Mnogo je razloga za otežano disanje tijekom pušenja. Prvo dolazi do oštećenja sluznice dišnog trakta. Također, aterosklerotični plakovi se nakupljaju na stijenkama krvnih žila što pridonosi lošoj cirkulaciji. Zauzvrat, poremećena cirkulacija krvi utječe na proces disanja.
Stres je čimbenik koji pridonosi povećanju frekvencije disanja i rada srca, subjektivno se osjeća kao nedostatak zraka, osjećaj stezanja u prsima.
Bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma, bronhitis, upala pluća, KOPB).
Bolesti kardiovaskularnog sustava (kardiomiopatija, bolesti srca, zatajenje srca).

Simptomi koji prate kratkoću daha u prisutnosti patoloških stanja tijekom trudnoće su:

povišena temperatura;
vrtoglavica i gubitak svijesti;
kašalj;
bljedilo ili cijanoza;
glavobolja;
umor i malaksalost.

U tom slučaju potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se razjasnio uzrok nedostatka zraka i propisao pravodobno liječenje, kao i isključile komplikacije trudnoće.

Zašto se kod osteohondroze javlja nedostatak zraka?

Najčešće se otežano disanje javlja kod cervikalne osteohondroze i osteohondroze torakalne kralježnice. Zbog osteohondroze dolazi do problema s disanjem i javlja se osjećaj nedostatka zraka. Dispneja kod osteohondroze može imati različite mehanizme nastanka.

Dispneja s osteohondrozom najčešće se razvija iz sljedećih razloga:

Smanjenje prostora između kralježaka. Zbog degenerativnih promjena ( kršenja u strukturi) kralježaka i kralježnice u cjelini, intervertebralni diskovi postupno postaju tanji. Tako se smanjuje prostor između kralježaka. A to zauzvrat pridonosi boli, ukočenosti i nedostatku daha.
Pomak kralježaka. Uz progresivni tijek bolesti, distrofične promjene ( karakterizira oštećenje stanica) u tkivima također može dovesti do pomaka kralješaka. Pomicanje različitih kralježaka može dovesti do karakterističnih posljedica. Kratkoća daha, u pravilu, javlja se kada je prvi torakalni kralježak pomaknut.
Kompresija krvnih žila. Kada se prostor između kralješaka smanji ili se pomaknu, krvne žile su stisnute. Dakle, opskrba krvlju dijafragme, koja je glavni dišni mišić, postaje problematična. Također, kod cervikalne osteohondroze dolazi do kompresije vratnih žila. Istodobno se pogoršava opskrba krvlju u mozgu, vitalni centri u mozgu su depresivni, uključujući respiratorni centar, što dovodi do razvoja kratkoće daha.
Ukliješteni ili oštećeni korijeni živaca može dovesti do oštre boli, koja je popraćena otežanim disanjem i nedostatkom daha, osobito pri udisanju. Bol zbog osteohondroze ograničava pokrete disanja.
deformacija ( kršenje u strukturi) prsa. Zbog deformacije pojedinih kralježaka ili dijelova kralježničnog stupa dolazi do deformacije prsnog koša. U takvim uvjetima disanje postaje otežano. Elastičnost prsnog koša također se smanjuje, što također ograničava sposobnost potpunog disanja.

Često se kratkoća daha kod osteohondroze uzima kao simptom bolesti dišnog ili kardiovaskularnog sustava, što otežava pravovremenu dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza temelji se na rezultatima krvnog testa, elektrokardiograma i rendgenskih studija. U složenijim slučajevima propisane su dodatne dijagnostičke metode.

Da biste spriječili pojavu nedostatka zraka tijekom osteohondroze, morate se pridržavati sljedećih pravila:

pravovremena dijagnoza osteohondroze;
odgovarajuće liječenje lijekovima;
fizioterapeutske procedure i masaža;
fizioterapija;
izbjegavanje dugotrajnog boravka u jednom položaju;
odgovarajući krevet i jastuk za kvalitetan odmor tijekom sna;
vježbe disanja;
izbjegavanje sjedilačkog načina života;
izbjegavanje pretjerane tjelesne aktivnosti.

Glavna stvar je razumjeti da se ne možete baviti samoliječenjem ako se pojavi nedostatak daha na pozadini osteohondroze. Ovaj simptom znači da bolest napreduje. Stoga je izuzetno važno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Što učiniti ako dijete ima kratak dah?

Općenito, otežano disanje kod djece može biti uzrokovano istim razlozima kao i kod odraslih. Međutim, djetetovo tijelo je osjetljivije na patološke promjene u tijelu i reagira na najmanje promjene, jer je respiratorni centar djeteta prilično lako uzbudljiv. Jedna vrsta reakcije djetetovog tijela na različite čimbenike ( stres, tjelesna aktivnost, povišena tjelesna temperatura i temperatura okoline) je pojava nedostatka zraka.

Normalno, učestalost respiratornih pokreta kod djeteta je veća nego kod odraslih. Postoje normalne brzine disanja za svaku dobnu skupinu, stoga nemojte paničariti ako se čini da je brzina disanja vašeg djeteta povišena. Možda je to samo norma za njegovu dob. Brzina disanja se mjeri u mirnom stanju, bez tjelesne aktivnosti ili stresa prije mjerenja. Najbolje je mjeriti brzinu disanja dok dijete spava.

Norme brzine disanja za djecu različitih dobnih skupina

Dob djeteta	Normalna brzina disanja
*Do 1 mjeseca*	50 – 60/min
*6 mjeseci – 1 godina*	30 – 40/min
*1 – 3 godine*	30 – 35/min
*5 – 10 godina*	20 – 25/min
*Preko 10 godina*	18 – 20/min

Ako primijetite odstupanje od norme u učestalosti respiratornih pokreta, nemojte to zanemariti, jer to može biti simptom bolesti. Za kvalificiranu medicinsku pomoć vrijedi konzultirati liječnika.

Ako dijete osjeti nedostatak zraka, možete se obratiti svom obiteljskom liječniku, pedijatru, kardiologu ili pulmologu. Da biste se riješili kratkog daha kod djeteta, trebali biste pronaći uzrok i boriti se s uzrokom.

Pomanjkanje daha kod djeteta može se pojaviti kao posljedica sljedećih čimbenika:

rinitis ( upala nosne sluznice) također može dovesti do nedostatka zraka otežavajući prolaz zraka kroz dišne puteve;
bronhijalna astma, koja se manifestira periodičnim napadima teške otežano disanje, a dijagnozu u djetinjstvu ponekad je prilično teško uspostaviti;
virusne bolesti ( virus influence, virus parainfluence, adenovirus);
srčana bolest ( srčane mane), koji se osim kratkoćom daha očituju i cijanozom i zaostajanjem u razvoju djeteta;
bolesti pluća ( upala pluća, emfizem);
ulazak stranog tijela u respiratorni trakt stanje je koje zahtijeva hitnu intervenciju jer vrlo brzo može dovesti do smrti;
hiperventilacijski sindrom, koji se manifestira tijekom stresa, paničnog poremećaja, histerije; u ovom slučaju smanjuje se razina ugljičnog dioksida u krvi, što zauzvrat pridonosi hipoksiji;
cistična fibroza je genetska bolest koju karakteriziraju ozbiljni poremećaji disanja i egzokrinih žlijezda;
psihička vježba;
bolesti imunološkog sustava;
hormonska neravnoteža.

Dijagnoza kratkog daha kod djeteta uključivat će opći i biokemijski test krvi, rendgensko snimanje prsnog koša, ultrazvuk i elektrokardiogram. Ako je potrebno, propisane su dodatne dijagnostičke metode ( analize na hormone, antitijela itd.).

Je li moguće liječiti otežano disanje tradicionalnim metodama?

Za kratkoću daha, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Ali morate biti izuzetno oprezni. Uostalom, kratkoća daha često je manifestacija ozbiljnih bolesti koje mogu postati prijetnja ljudskom životu. Tradicionalna medicina može se koristiti ako se kratkoća daha javlja povremeno i nakon teške tjelesne aktivnosti ili uzbuđenja. Ako se pojavi nedostatak daha pri hodu ili čak u mirovanju, trebate uključiti alarm. Ovo stanje zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom kako bi se procijenilo stanje tijela, pronašao uzrok nedostatka zraka i propisao odgovarajući tretman. U svakom slučaju, narodni lijekovi mogu se koristiti kao zasebna metoda liječenja ( ako otežano disanje nije manifestacija ozbiljne bolesti) i kao dodatak glavnom tijeku liječenja lijekovima.

Tradicionalna medicina ima mnogo sredstava i metoda za liječenje kratkoće daha, koji imaju različite mehanizme djelovanja. Takvi lijekovi mogu se uzimati u obliku otopina, tinktura i čajeva.

Sljedeće metode tradicionalne medicine mogu se koristiti za liječenje kratkoće daha:

Infuzija brusnice. Ulijte 5 žlica brusnica u 500 ml kipuće vode, ostavite da odstoji nekoliko sati, zatim dodajte 1 žličicu meda. Pripremljenu infuziju treba popiti u roku od 24 sata.
Infuzija pelina. Da biste pripremili infuziju, trebate preliti kipućom vodom 1-2 žličice pelina i ostaviti da se kuha pola sata. Nakon što je infuzija spremna, uzmite 1 žličicu pola sata prije jela 3 puta dnevno.
Infuzija korijena astragalusa pripremljen na bazi vode. Da biste to učinili, uzmite 1 žlicu osušenog i zgnječenog korijena astragalusa i prelijte ga kipućom vodom. Zatim morate ostaviti da se smjesa kuha nekoliko sati. Gotova tinktura se uzima 3 puta dnevno po 3 supene kašike.
Mješavina meda, limuna i češnjaka. Za pripremu smjese potrebno je u 1 litru meda dodati 10 oguljenih i nasjeckanih glavica češnjaka, te iscijediti sok od 10 limuna. Zatim morate čvrsto zatvoriti posudu u kojoj se priprema smjesa i staviti je na tamno mjesto 1 - 2 tjedna. Nakon toga, lijek je spreman za upotrebu. Preporučuje se piti 3 do 4 puta dnevno po 1 žličicu ovog lijeka.
Infuzija klica krumpira. Prvo ga morate dobro osušiti, a zatim usitniti i samljeti sirovine. Osušene klice se preliju alkoholom i infuziraju 10 dana. Preporuča se uzimati infuziju 1 – 3 kalija 3 puta dnevno.
Motherwort infuzija. Ulijte 1 žlicu matičnjaka u čašu kipuće vode, ostavite da odstoji sat vremena, a zatim pijte pola čaše 2 puta dnevno.
Infuzija melise. 2 žlice suhog lišća matičnjaka prelije se čašom kipuće vode i ostavi 30 minuta. Proizvod uzimajte 3-4 puta dnevno po 3-4 žlice.
Infuzija cvjetova gloga. Za pripremu infuzije prelijte 1 čajnu žličicu cvjetova gloga 1 čašom kipuće vode i ostavite 1 – 2 sata. Kada je pripremljena, infuzija se uzima 3 puta dnevno, 1/3 šalice.

Velika prednost tradicionalnih metoda je njihova neškodljivost, pristupačnost i mogućnost dugotrajnog korištenja. Ako ove metode ne pomognu, trebate posjetiti liječnika kako biste pregledali taktiku liječenja.

Kod raznih bolesti čovjek, da bi si olakšao patnju, često stavlja svoje tijelo u prisilni položaj. Promatrajući ga, možemo dobiti vrlo važne podatke, uključujući i određivanje mjesta boli. Evo nekoliko primjera:
“položaj fetusa”– često se može vidjeti kod pankreatitisa. Bolesnik leži na boku s nogama povučenim prema trbuhu.

pacijent je savijen prema boli– za bubrežni i periumbilikalni apsces.

zamrznuti položaj– kod peritonitisa (svaki pokret pojačava bol), angine pektoris.

izražena tjeskoba– crijevna opstrukcija, infarkt miokarda.

bolesnik leži na leđima s nogom savijenom u koljenu i abduciranim kukom (simptom mišića psoas)– opaženo u slučaju lokalnog oštećenja područja koje se nalazi u blizini mišića iliopsoasa. To može biti posljedica lokalnog upalnog procesa u blizini mišića iliopsoasa (u slijepom crijevu, terminalnom ileumu kod Crohnove bolesti, kao i intestinalnog divertikuluma), kao i ako je sam mišić upaljen. Donedavno se mišić psoas mogao promatrati s “hladnim” tuberkuloznim apscesom kralježnice, koji se širi niz tok ovog mišića i teče bez povišene tjelesne temperature ili drugih znakova upale. Danas se oštećenje mišića iliopsoasa može naći kod intramuskularnog hematoma, koji može biti izazvan antikoagulantnom terapijom.

“Muslimanska poza za molitvu”(sjedi u krevetu, naginje se naprijed) - promatrano s perikardnim izljevom (osobito s tamponadom srca). U tom slučaju često možete vidjeti značajno natečene vratne vene.

Promjene položaja kod respiratornih poremećaja.

Platypnea– otežano disanje koje se javlja u uspravnom položaju. Bolesnik se osjeća bolje u ležećem položaju. Često se kombinira s pravovjernost– stanje u kojem dolazi do pogoršanja zasićenosti hemoglobina kisikom u okomitom položaju.

Platypnea se može pojaviti s:

rekurentna plućna embolija(gravitacija uzrokuje oštećenje uglavnom bazalnih dijelova pluća)

pleuralni izljev, bilateralna pneumonija donjeg režnja pluća(tekućina se nakuplja u donjim dijelovima pluća, što izaziva pojavu bilateralne atelektaze donjeg režnja).

ciroza jetre(s bilateralnim arteriovenskim ranžiranjem donjeg režnja)

atrijski septalni defekt(za to mora doći i do povećanja tlaka u plućnim žilama (npr. kod lobektomije, pneumonektomije) ili se mora pojaviti pleuralni izljev)

Ortopneja– stanje u kojem se otežano disanje pojavljuje ili pogoršava u ležećem položaju, nestaje u sjedećem položaju. U 95% slučajeva uzrok je bolest srca.Činjenica je da kada osoba sjedi, dolazi do redistribucije krvi u donja područja. To dovodi do smanjenja venskog povrata, a predopterećenje srčanih klijetki se smanjuje. Dakle, ortopneja je prilično učinkovit i brz mehanizam za uklanjanje stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji (PCC). Ali moramo zapamtiti da dugotrajno zatajenje lijeve klijetke može biti komplicirano činjenicom da će mu se pridružiti i zatajenje desne klijetke. U tom slučaju, ako se lijeva klijetka rastereti i zagušenje u ICC-u se smanji, pacijentu će biti lakše disati ležeći nego stojeći ili sjedeći.

Ortopneja kod bolesti pluća. Uzroci:

obostrano oštećenje vrhova pluća, osobito sa stvaranjem bula. Istodobno se u sjedećem položaju poboljšava perfuzija donjih dijelova pluća, što dovodi do smanjenja kratkoće daha.

KOPB. Zauzimanjem ortopneičkog položaja pacijent si osigurava ne samo poboljšanu izmjenu plinova, već i respiratornu mehaniku, jer uočava se istezanje dodatnih dišnih mišića. Bolesnik nesvjesno odabire položaj u kojem se oslanja na podlaktice, fiksira ramena i vratnu muskulaturu, olakšavajući rad dišne muskulature (rukama se uhvati za rub kreveta ili osloni na bokove - S. Dahl).

za bronhijalnu astmu, ortopneja pomaže u procjeni njegove ozbiljnosti. Smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom. A ako pacijent ne može zauzeti vodoravni položaj, to, uz znojenje, ukazuje na pogoršanje funkcije pluća i indikacija je za hospitalizaciju.

Isti prisilni položaj može zauzeti i bolesnik sa laringealna stenoza.

Trepneja– stanje u kojem pacijent preferira ležanje na boku nego ležanje na boku ili sjedenje.

Ležeći položaj na "zdravom boku"– uočeno kod bolesti koje zahvaćaju jedno plućno krilo:

jednostrani kolaps pluća s bronhijalnom opstrukcijom; masivni pleuralni izljev, koji komprimira pluća izvana.

suhi pleuritis– pomicanje na zahvaćenu stranu dovodi do oštrog povećanja boli.

Ali u nekim situacijama položaj na "zdravoj strani" može biti vrlo opasan . Na primjer, ako je riječ o jednostranoj pneumoniji ili hemoragijskom oštećenju pluća, jer postoji opasnost od prelijevanja gnoja/krvi iz zahvaćenog pluća u zdravo. U takvim slučajevima pacijent treba ležati na "bolesnoj strani".

Položaj na “bolesnoj strani”.

apsces ili gangrena pluća, plućna tuberkuloza, izljev i suhi pleuritis– u ovom slučaju nezahvaćena pluća se potpunije koriste u činu disanja i kašalj manje smeta.

napad slijepog crijeva.

Ostale poze

koljeno-lakat– može se promatrati tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa, izljevnog perikarditisa.

“napet čekić” – (pacijent je na boku. Noge su dovedene do trbuha, glava je zabačena unatrag) – s upalom u membranama leđne moždine i mozga.

sjedi, nagnut naprijed (uglavnom na jastuku)– možete posumnjati na efuzijski perikarditis, aneurizmu aorte, rak gušterače s oštećenjem solarnog pleksusa.

5. Povijest i njezini dijelovi. Veće i manje pritužbe. Detalji pritužbi.
6. Povijest i njezini dijelovi. Prioritet domaće medicine u razvoju anamnestičke metode. Pojam sugestivnih pitanja: izravna i neizravna.
8. Dijagram povijesti bolesti. Prioritet domaće medicine u razvoju povijesti medicine. Značenje podataka o putovnici (profilu).
9. Pregled prsnog koša. Promjene u obliku prsnog koša kod raznih bolesti. Palpacija prsnog koša: određivanje otpora i vokalnog tremora, dijagnostički značaj promjena.
10. Linije prsnog koša koje se koriste za topografsku perkusiju pluća.
12. Vrste udaraljki: glasne i tihe udaraljke; Kada koristiti glasne, a kada tihe udaraljke.
13. Komparativna i topografska perkusija pluća. Zadatak, tehnika izvršenja.
1) Glupo
2) bubnjić
3) U kutiji
14.Topografska perkusija pluća. Visina vrhova pluća, širina Krenigovih polja. Donje granice pluća (po topografskim linijama) desno i lijevo su normalne. Promjene u granicama pluća u patologiji.
15. Aktivna pokretljivost donjeg plućnog ruba, metodologija, standardi. Dijagnostička vrijednost promjena aktivne pokretljivosti donjeg plućnog ruba.
16. Auskultacija kao metoda istraživanja. Utemeljitelji metode. Metode auskultacije.
17. Vezikularno disanje, mehanizam njegovog nastanka, područja slušanja. Laringo-trahealno (ili fiziološko bronhijalno) disanje, mehanizam njegovog nastanka i područja auskultacije su normalni.
19. Apsolutna tupost srca: pojam, način definiranja. Granice apsolutne srčane tuposti su normalne. Promjene u granicama apsolutne srčane tuposti u patologiji.
21. Puls, njegova svojstva, način određivanja. Nedostatak pulsa, metoda određivanja, klinički značaj. Auskultacija arterija.
22. Krvni tlak (BP). Metodologija određivanja krvnog tlaka auskultatornom metodom N. S. Korotkova (redoslijed radnji liječnika). Vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka su normalne.
23. Auskultacija kao metoda istraživanja. Utemeljitelji metode. Metode auskultacije.
24. Mjesta projekcija srčanih zalistaka i obvezne točke auskultacije srca (glavne i dodatne)
25. Srčani tonovi (I, II, III, IV), mehanizam njihovog nastanka.
26. Razlike između prvog i drugog srčanog tona.
28. Metode određivanja ascitesa.
29. Duboka metodička klizna palpacija abdomena prema V.P.Obraztsovu i N.D.Strazhesku. Četiri točke djelovanja liječnika tijekom palpacije crijeva.
30. Auskultacija abdomena.
31. Određivanje donje granice želuca uz pomoć perkusione palpacije (uzrokujući zvuk pljuskanja) i auskultofrikije.
32. Palpacija sigmoidnog kolona. Redoslijed radnji liječnika prilikom izvođenja. Karakteristike normalnog sigmoidnog kolona i njegove promjene u patologiji.
33. Palpacija cekuma. Redoslijed radnji liječnika prilikom izvođenja. Karakteristike normalnog cekuma i njegove promjene u patologiji.
34. Palpacija 3 dijela debelog crijeva. Redoslijed radnji liječnika prilikom izvođenja. Karakteristike normalnog debelog crijeva i njegove promjene u patologiji.
36. Perkusija jetre. Određivanje veličine jetre. Granice i dimenzije jetre prema Kurlovu (u prosjeku, u cm) u normalnim i patološkim stanjima. Klinički značaj otkrivenih promjena.
42. Pritužbe bolesnika s bolestima jetre i bilijarnog trakta, njihova patogeneza.
43. Pritužbe bolesnika s bubrežnim bolestima, njihova patogeneza.
44. Redoslijed provođenja općeg pregleda pacijenta. Tip tijela. Konstitucija: definicija, vrste.
45. Dijagnostička vrijednost pregleda lica i vrata.
46. Pregled kože: promjene boje kože, dijagnostička vrijednost.
47. Pregled kože: vlažnost, turgor, osipi (hemoragični i nehemoragični).
53. Opće stanje bolesnika. Položaj bolesnika (aktivan, pasivan, prisilan).
54. Stanje svijesti. Promjene svijesti: kvantitativne i kvalitativne promjene svijesti.
55. Tip, ritam, učestalost i dubina respiratornih pokreta su normalni, a njihove promjene u patologiji.
56. Palpacija prsnog koša. Što se otkriva palpacijom prsnog koša? Drhtanje glasnica je normalno i patološko.
57. Promjene u perkusionom zvuku nad plućima u patologiji (tupi, tupi, tupi-timpanski, timpanijski, kutijasti). Mehanizam nastanka ovih zvukova. Klinički značaj.
58. Promjene u vezikularnom disanju. Kvantitativne promjene. Kvalitativne promjene (tvrdo disanje, sakadično disanje). Mehanizam ovih promjena. Klinički značaj.
62. Klasifikacija nepovoljnih respiratornih zvukova. Crepitus. Mehanizam nastanka krepitusa. Klinički značaj. Razlika između krepitacije i drugih nepovoljnih respiratornih zvukova.
63. Klasifikacija wheezinga. Zvučno i tiho hripanje. Mehanizam piskanja. Klinički značaj. Razlikovanje piskanja od drugih nepovoljnih respiratornih zvukova.
64. Šum pleuralnog trenja. Mehanizam nastanka buke pleuralnog trenja. Klinički značaj. Razlikovanje buke pleuralnog trenja od drugih nepovoljnih respiratornih zvukova.
66. Rascjep i bifurkacija srčanih tonova. Ritam prepelice, ritam galopa. Mehanizam obrazovanja. Klinički značaj.
72. Karakteristike buke kod stenoze ušća aorte (aortalna stenoza)
73. Lobarna pneumonija. Glavne pritužbe pacijenata. Promjene fizičkih podataka u 3. stadiju lobarne pneumonije. Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.
74. Hipertenzija (tj. primarna, esencijalna arterijska hipertenzija) i sekundarna (tj. simptomatska) arterijska hipertenzija. Definicija
81. Stenoza lijevog atrioventrikularnog ušća (mitralna stenoza). Promjene intrakardijalne hemodinamike. Fizikalna i instrumentalna dijagnostika.
82. Insuficijencija semilunarnih zalistaka aorte (aortalna insuficijencija). Promjene intrakardijalne hemodinamike. Fizikalna i instrumentalna dijagnostika.
83. Stenoza ušća aorte (aortalna stenoza). Promjene intrakardijalne hemodinamike. Fizikalna i instrumentalna dijagnostika.
84. Insuficijencija trikuspidalne valvule – relativna (sekundarna) i primarna (koje su bitne razlike). Promjene intrakardijalne hemodinamike. Fizikalna i instrumentalna dijagnostika.
85. Zatajenje srca: akutno i kronično, desna i lijeva klijetka. Kliničke manifestacije.
87. Ekg. Definicija. Grafički zapis EKG-a – karakteristike njegovih elemenata (val, segment, interval, izolinija). Znanstvenici su utemeljitelji elektrokardiografije.
88. EKG odvodi (bipolarni i unipolarni): standardni, pojačani iz udova i prsa
94. EKG uredan: električna ventrikularna sistola (qt interval). Normalizirani indikatori qt intervala. Sadašnji klinički značaj promjena u qt intervalu.
95. EKG: određivanje brzine otkucaja srca.
96. Električna osovina srca (eos). Varijante položaja EOS u normalnim i patološkim stanjima.
98. Redoslijed analize EKG-a. Formuliranje zaključka na EKG.
99. EKG znakovi sinusnog ritma. Sinusna aritmija, bradikardija, tahikardija.
100. EKG znakovi hipertrofije desne i lijeve pretklijetke. Klinička interpretacija.
101. EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke. Klinička interpretacija.
Stanje je umjerene težine - svijest je jasna ili postoji umjereni stupor. Vitalne funkcije su blago poremećene.
Teško stanje - svijest je poremećena do duboke omamljenosti ili stupora. Postoje ozbiljni poremećaji dišnog ili kardiovaskularnog sustava.
Stanje je izuzetno ozbiljno - srednje teška ili duboka koma, teški simptomi oštećenja dišnog i/ili kardiovaskularnog sustava.
Terminalno stanje je ekstremna koma s izraženim znakovima oštećenja trupa i poremećajima vitalnih funkcija.
Položaj pacijenta Položaj bolesnika može biti aktivan (hodajući, sjedeći, stojeći ili ležeći), pasivan (ležeći, uglavnom u besvjesnom stanju) i prisilan. Aktivni položaj Aktivni položaj, prirodan u danim uvjetima, lako i brzo mijenjan ovisno o okolnostima, karakterističan je za dobro opće stanje bolesnika i stoga se opaža kod lakših bolesti ili u početnim stadijima težih. Pasivna pozicija Pasivni položaj bolesnika opaža se uglavnom u nesvjestici, a rjeđe u slučajevima izrazite slabosti. U tom slučaju pacijenti dugo ostaju potpuno nepomični, ponekad u najneudobnijem položaju. Prisilni položaj Prisilnim položajem se može nazvati položaj koji bolesnik stalno prihvaća i zadržava dugo vremena zbog toga što se u tom položaju ostavlja ili ga manje muče bolni osjećaji koje ima (bol, otežano disanje, kašalj itd.). .), ili mu je općenito ugodnije u njemu . Ležeći prisilni položaj
Prisilni nepomični položaj na leđima opaža se uglavnom s jakim bolovima u trbuhu (na primjer, s peritonitisom, s upalom slijepog crijeva); noge su uglavnom savijene u koljenima; disanje je plitko, prsno. Isti nepomični položaj na leđima s rukama savijenim u laktovima i nogama u zglobovima koljena karakterističan je za akutni reumatski artritis. - Prisilni položaj na trbuhu opaža se kod dekubitusa na stražnjici, kod tuberkuloze kralježnice, a posebno kod bolova uzrokovanih pritiskom na solarni pleksus (na primjer, kod prolapsa trbušnih organa, kod tumora gušterače koji komprimira pleksus). ). -Prisilni bočni položaj najčešće zauzimaju plućni bolesnici s lobarnom pneumonijom, plućnom tuberkulozom, izljevom i suhim pleuritisom, apscesom ili gangrenom pluća i bronhiektazijama. Tipično, bolesnici leže na oboljeloj strani kako bi što potpunije iskoristili zdrava pluća za disanje, osobito ako je bolesnik većim dijelom isključen iz čina disanja. -U drugim slučajevima leže na bolnoj strani jer u tom položaju kašalj manje smeta: kod apscesa pluća, kod bronhiektazije (oslobađanje sputuma iz šupljina je odgođeno). Ali postoje i prisilni položaji na zdravoj strani, na primjer kod suhog pleuritisa, kada pritisak od ležanja na bolnoj strani naglo pojačava bol. -Prisilni bočni položaj na desnom boku rado zauzimaju i neki srčani bolesnici, uglavnom s povećanim (hipertrofiranim) srcem, koje muči neugodan osjećaj lupanja srca u položaju na lijevom boku. Prisilni položaj na boku tijekom meningitisa, s nogama savijenim i povučenim na trbuh i glavom zabačenom unatrag, vrlo je tipičan - položaj "okidača", položaj "cooper dog" ili položaj "upitnika". Prisilni sjedeći položaj povezuje se uglavnom s otežanim disanjem, bez obzira o čemu ovisi: da li od bolesti pluća (pneumotoraks, napadaj bronhijalne astme, emfizem, stenoza grkljana itd.) ili od slabljenja srčane aktivnosti (s dekompenziranim manama zalistaka, kod bolesti srčanog mišića i sl.).P.). Kod težih stupnjeva nedostatka zraka bolesnici se također oslanjaju rukama na koljena, na rubove kreveta, sjedalo stolice ili naslone za ruke stolice, čime fiksiraju rameni obruč i koriste pomoćnu dišnu muskulaturu. Prisilni stojeći položaj ponekad se opaža tijekom napadaja angine pektoris.
Prisilni položaj koljeno-lakat s efuzijskim perikarditisom.
Prisilni sjedeći položaj s tijelom nagnutim naprijed (obično na jastuku) s istim izljevom perikarditisa, s aneurizmom aorte, s rakom gušterače s oštećenjem solarnog pleksusa.
Prisilni bespomoćni položaj, kada je bolesnik u gotovo neprekidnom kretanju: neprestano se okreće u krevetu, zatim sjedne, pa opet legne. To se opaža kod jake boli, osobito kod kolike (crijevne, jetrene, bubrežne). U teškim slučajevima kolika, pacijenti ponekad doslovno ne mogu pronaći mjesto za sebe, valjaju se po podu, trče po sobama i sl.

Ortopneja je simptom koji se javlja kada pacijent zauzme ležeći položaj. Pacijenti s ovom patologijom žale se na nedostatak daha, što ih prisiljava da zauzmu prisilni položaj - sjedeći položaj, čak i tijekom spavanja.

Etiologija

Simptom je povezan s kongestijom plućne cirkulacije. Kada pacijenti zauzmu vodoravni položaj, višak tekućine se kreće iz trbušne šupljine u prsni koš, vršeći pritisak na dijafragmu, što izaziva nedostatak zraka.

Uzroci simptoma su sljedeći:

Najčešće je teško zatajenje lijeve klijetke srca. Potonji je izazvan mnogim drugim bolestima - anginom pektoris, arterijskom hipertenzijom, kardiomiopatijom, perikarditisom, infarktom miokarda, srčanim manama.
Otežano disanje u ležećem položaju može biti manifestacija bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti, ponekad kroničnog bronhitisa.
Najrjeđi uzrok je pareza dijafragme, koja se razvija kao posljedica porođajne ozljede pacijenta i manifestira se u djetinjstvu.

Klinička slika

Kao što je gore spomenuto, s ortopnejom, pacijenti će se žaliti na nedostatak zraka kada zauzmu vodoravni položaj. Da bi se olakšalo stanje, pacijenti stavljaju nekoliko jastuka ispod glave. Gornji dio tijela se izdiže iznad donjeg dijela, tekućina otječe u donje ekstremitete, ozbiljnost ortopneje je značajno smanjena, a pacijenti mogu zaspati.

Ako se tijekom noćnog odmora u krevetu glava slučajno pomakne s visine, pacijenti se odmah probude zbog kašlja i nedostatka zraka.

Također, primjećuje se značajno olakšanje pri zauzimanju sjedećeg položaja. U takvim slučajevima višak tekućine prelazi u donju polovicu tijela, prestaje vršiti pritisak na dijafragmu i pacijenti odmah počinju bolje disati.

Protok svježeg zraka također ublažava ortopneju, često bolesnici sjede na stolici ispred otvorenog prozora.

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze potrebno je razlikovati i odrediti podrijetlo kratkog daha - plućno ili srčano. Potreban je opći pregled pacijenta s razjašnjavanjem pritužbi, analizom povijesti života i bolesti. Uz srčane patologije, progresija simptoma obično se javlja mnogo brže nego kod respiratornih bolesti.

Pacijenti se podvrgavaju spirografiji koja pokazuje prohodnost bronha različitih veličina i omogućuje određivanje simptoma opstrukcije.

Prikazan je i ultrazvučni pregled srca i trbušnih organa koji pokazuje znakove viška tekućine u tijelu. Ultrazvukom se određuju pokazatelji rada srca, na temelju kojih se može zaključiti o prisutnosti ili odsutnosti znakova zatajenja organa. U tu svrhu pacijenti se podvrgavaju biciklističkoj ergometriji, koja također daje ideju o funkcionalnosti srčanog mišića.

Pacijentima se snima i kardiogram koji pokazuje promjene u srčanom ritmu. Za dublje proučavanje ovog procesa, pacijentima se propisuje Holter monitoring.

Od laboratorijskih pretraga važna je biokemijska pretraga krvi koja daje predodžbu o razini elektrolita u krvi, što je također neizravan znak zatajenja srca. Važne su razine glukoze i lipida. Kada se povećaju, potrebna je terapija lijekovima, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Liječenje ortopneje

U liječenju ortopneje, učinak se javlja na glavni uzrok koji je izazvao pojavu simptoma. Liječenje se obično provodi ambulantno od strane liječnika opće prakse uz pomoć kardiologa ili pulmologa.

U slučaju patologije pluća, taktika mora biti sveobuhvatna. Potrebno je isključiti kontakt s alergenima (prašina, vuna, biljke, hrana, lijekovi) koji mogu potaknuti pojavu simptoma. Važno je stalno čistiti životni prostor, zrak u njemu mora biti vlažan.

Također, pacijentima s bronhalnom astmom ili kroničnom opstruktivnom bolešću propisuju se lijekovi koji proširuju dišne putove, čime se povećava njihova prohodnost i ublažavaju simptomi nedostatka zraka. Lijekovi se propisuju u inhalacijskim oblicima iz skupine beta-agonista i glukokortikoida. Ovi lijekovi imaju ne samo bronhodilatator, već i protuupalni učinak. Doziranje i učestalost primjene određuje samo liječnik.

Što se tiče zatajenja lijeve klijetke, pristup liječenju je također sveobuhvatan. Diuretici (diuretici) propisani su za uklanjanje viška tekućine. Kako bi se brzo evakuirao, lijekovi se mogu primijeniti intravenski s naknadnim prijelazom na oblike tableta. Prvo se koristi furosemid, nakon stabilizacije stanja bolesnika propisuje se indapafon ili spironolakton.

Za smanjenje opterećenja srčanog mišića koriste se lijekovi iz skupine beta blokatora (metoprolol, bisoprolol). Pomažu u snižavanju krvnog tlaka i smanjenju otkucaja srca.

U prisutnosti poremećaja ritma različite etiologije i težine, indicirana je uporaba antiaritmika. Za zatajenje lijevog ventrikula mogu se propisati glikozidi koji značajno smanjuju učestalost kontrakcija, čime se smanjuje opterećenje srca.

Osim toga, pacijentima se propisuju antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji pomažu smanjiti viskoznost krvi i statine. Potonji smanjuju razinu kolesterola u krvi. Uzimanje ovih lijekova ima za cilj prevenciju tromboze.

Lijekovi se koriste doživotno, njihovo propisivanje, kao i prilagodbe terapije, provodi samo stručnjak.

Prevencija

Sprječavanje pojave ortopneje također izravno ovisi o patologiji koja je izazvala simptom.

Ako imate bolesti dišnog sustava, morate slijediti sve preporuke liječnika za uzimanje lijekova. Također je važno izbjegavati kontakt s alergenima i održavati stan čistim. Korisno je prisustvovati sesijama fizioterapije, masaže i inhalacija. Kod kuće se preporučuje izvođenje posebnih vježbi disanja.

U slučaju patologije kardiovaskularnog sustava, osim stalnog uzimanja lijekova, važno je poduzeti mjere za ispravljanje načina života. Pacijenti moraju slijediti dijetu koja isključuje sol iz prehrane i ograničava volumen tekućine. Iz jelovnika se uklanja masno meso, dimljeno meso, pržena hrana, začinsko bilje i začini te peciva. Zdravi su pileće i goveđe meso, povrće i voće, mliječni proizvodi s malim postotkom masti, žitarice, sušeno voće.

Za pacijente je izuzetno važno riješiti se loših navika - pušenja i pijenja alkoholnih pića. Potrebni su tjelesni odgoj i sport. U početku su opterećenja mala, no postupno se mogu povećavati. Korisni su trčanje, hodanje, vožnja bicikla, plivanje, ples, kardio treninzi.

Gasanova Sabina Pavlovna

Ortopneja

Ortopneja je teška zaduha povezana sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji, pri čemu bolesnik ne može leći i prisiljen je sjediti. Prilikom sjedenja venska se kongestija pomiče u donje ekstremitete, dok se smanjuje dotok krvi u mali krug, olakšava se rad srca i izmjena plinova, a smanjuje se gladovanje kisikom. Uzglavlje pacijentovog kreveta treba biti povišeno ili pacijent treba stolac.

Položaj tijela tijekom ortopneje stvara povoljnije uvjete za cirkulaciju krvi u bolesnika s oštećenjem srca: venska kongestija u donjim ekstremitetima i portalnoj veni dovodi do smanjenja dotoka krvi u srce i opskrbe krvlju žila malog kruga; povećava se lumen alveola, što dovodi do povećanja vitalnog kapaciteta pluća.

Poboljšana izmjena plinova u plućima tijekom ortopneje također se postiže zbog aktivnijeg sudjelovanja dijafragme i dišnih mišića u činu disanja. Smanjenjem plućne kongestije smanjuje se refleksna stimulacija respiratornog centra, a poboljšanjem izmjene plinova u plućima u određenoj mjeri smanjuje se kisikovo izgladnjivanje tjelesnih tkiva, uključujući miokard, što poboljšava kontraktilnost srca i smanjuje kratkoću daha. Osim toga, ortopneja smanjuje cerebralnu vensku kongestiju, čime se olakšava rad cirkulacijskog i respiratornog centra.

Medicinska enciklopedija - Orthopnea

Povezani rječnici

Ortopneja

Ortopneja (orthopnoe; od grčkog orthos - ustajanje, ustajanje i pnoe - disanje) je najveći stupanj nedostatka zraka, kod kojeg bolesnik ne može leći i zauzima prisilni sjedeći položaj. Ortopneja ovisi o cirkulatornom zatajenju, a što je dekompenzacija izraženija, bolesnik zauzima veću vertikalu. Ponekad je dovoljno podići uzglavlje kreveta i stanje bolesnika se popravlja; u drugim slučajevima, pacijent je prisiljen sjediti na stolici danonoćno. Ortopneja se najčešće javlja razvojem zatajenja lijeve klijetke zbog srčanih mana, skleroze koronarnih arterija itd.

Položaj tijela tijekom O. stvara povoljnije uvjete za cirkulaciju krvi u bolesnika s oštećenjem srca: venska kongestija u području donjih ekstremiteta i portalne vene dovodi do smanjenja dotoka krvi u srce i opskrbe krvlju žila mali krug; povećava se lumen alveola, što dovodi do povećanja vitalnog kapaciteta pluća.

Poboljšana izmjena plinova u plućima s O. također se postiže zbog aktivnijeg sudjelovanja dijafragme i dišnih mišića u činu disanja. Smanjenjem plućne kongestije smanjuje se refleksna stimulacija respiratornog centra, a poboljšanjem izmjene plinova u plućima u određenoj mjeri smanjuje se kisikovo izgladnjivanje tjelesnih tkiva, uključujući miokard, što poboljšava kontraktilnost srca i smanjuje kratkoću daha. Osim toga, ortopneja smanjuje cerebralnu vensku kongestiju, čime se olakšava rad cirkulacijskog i respiratornog centra.

/ Pripremljena ispitna pitanja i odgovori / Ispitni testovi

1. Iznad šupljine otvorenog apscesa auskultacijom se utvrđuje:

b. amforično disanje

V. teško disanje

d. stenotično disanje

d. odsutnost zvukova disanja

2. Kada prvi stadij lobarne pneumonije prijeđe u drugi, auskultacijom se kratko vrijeme utvrđuje sljedeća vrsta disanja:

3. Za zatvoreni pneumotoraks nije tipično:

A. bronhijalno disanje

b. oslabljeno vezikularno disanje

V. timpanijski perkusijski zvuk

d. zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša u aktu disanja

4. Za akutni bronhitis nije tipično:

A. pojačana bronhofonija

V. mokro, tiho hripanje

d. teško disanje

d. niska temperatura

5. Položaj “ortopnea” olakšava stanje smanjenjem:

A. bol u predjelu srca

b. prekidi u radu srca

V. oticanje donjih ekstremiteta

d. glavobolje

6. Akutno zatajenje desne klijetke karakterizira:

A. blijedo lice i ruke

b. "lijevanog željeza" cijanoza lica i ruku

V. hiperemija lica

g. facies mitralis

d. karotidni ples

7. Prisutnost naglaska drugog tona na plućnoj arteriji nije tipična za:

A. mitralna stenoza

b. mitralna insuficijencija

V. emfizem

g. kronično plućno srce

d. hipertenzija

8. Insuficijencija trikuspidalnog zaliska nije obilježena:

A. Znak Rivero-Corvallo

b. pozitivan venski puls

V. slabljenje prvog tona u četvrtoj točki

d. sistolički šum na vrhu srca

d. sistolički šum u točki IV

9. Aortalnu stenozu karakterizira:

A. naglasak II tona na aorti

b. slabljenje drugog tona na aorti

V. sistolički šum na vrhu

d. pozitivan Mussetov znak

d. visoki sistolički tlak

10. Pojava osjećaja težine u epigastriju nakon jela tipična je za:

A. atonija jednjaka

b. želučana atonija

V. povećanje tonusa želuca

d. duodenalno-gastrični refluks

d. kronični kolecistitis

11. Pojava "melene" tipična je za:

A. krvarenje u želucu

b. dugotrajna uporaba lijekova s bizmutom

V. krvarenje iz sigmoidnog kolona

d. fermentacijska dispepsija

12. Ezofagealno povraćanje nije tipično za:

A. prisutnost mučnine

b. nema mučnine

V. visok pH povraćenog sadržaja

d. povraćanje neprobavljene hrane

d. neugodan miris povraćanja

13. Za mehanizam žgaravice, prisutnost:

A. hipersekrecija HCl u želucu

b. prisutnost ezofagitisa

V. duodenalno-gastrični refluks

d. grč mišića jednjaka

d. čir na želucu

14. Izgled bolesnika s nefrotskim sindromom karakterizira:

A. “kafić s mlijekom” boje kože

b. brončani ton kože

V. cijanoza usana, ušnih školjki, prstiju

d. jako oticanje lica

d. jako oticanje donjih ekstremiteta

15. Pojava urina boje „mesne mrlje“ tipična je za:

A. akutni pijelonefritis

b. akutni glomerulonefritis

nefrotski sindrom

d. kronični pijelonefritis

16. Vodeći mehanizam nastanka edema u nefrotskom sindromu je:

A. povećanje propusnosti stijenke kapilara

b. smanjenje onkotskog tlaka krvne plazme

V. zadržavanje natrijevih iona u krvi i tkivima

d. akutna retencija izlučivanja mokraće putem bubrega

d. povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarama

17. Prisutnost jakog svrbeža kože karakteristična je za:

A. Anemija nedostatka B12

b. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

hemolitička anemija

d. posthemoragijska anemija

18. Teška splenomegalija je karakteristična za:

A. akutna posthemoragijska anemija

b. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

V. kronična mijeloična leukemija

d. Anemija uzrokovana nedostatkom B12

19. Simptom "pergamentne kože" karakterističan je za:

d. ciroza jetre

20. Akutni pankreatitis karakterizira prisilni položaj:

A. ležeći na leđima

b. ležeći na lijevom boku s prekriženim nogama

V. ležeći na desnom boku s uvučenom desnom nogom

g. ležeći na trbuhu

d. čučeći

1. Kompresivnu atelektazu ne karakterizira:

b. tupi zvuk timpanije

V. tiho bronhijalno disanje

d. amforičko disanje

d. pojačana bronhofonija

2. Stadij II lobarne pneumonije nije karakteriziran:

A. teško disanje

b. bronhijalno disanje

V. tupi zvuk udaraljki

d. pojačana bronhofonija

3. Plućni emfizem karakteriziraju:

A. bronhijalno disanje

b. amforično disanje

V. oslabljeno vezikularno disanje

d. sakadično disanje

d. stenotično disanje

4. Za akutni bronhitis nije tipično:

A. vlažan kašalj

b. normostenički prsni koš

V. ekskurzija pulmonalnog ruba 8 cm

d. bronhijalno disanje

d. vlažno, tiho hripanje

5. Aortalnu stenozu karakterizira:

A. blijeda koža

b. "karotidni ples"

V. pozitivan venski puls

g. pulsus differents

d. “ritam prepelice”

6. Prisutnost hipertrofije desne klijetke nije tipična:

A. za mitralnu stenozu

b. za trikuspidnu stenozu

V. za primarnu plućnu hipertenziju

g. za kronično plućno srce

d. za plućnu stenozu

7. Mitralnu stenozu karakterizira sljedeća vrsta pulsa:

A. celer et altus

d. tardus et parvus

8. Srčani edem karakterizira:

A. pojaviti na licu ujutro

b. oticanje jedne noge s lokalnom cijanozom

V. oticanje nogu i stopala na kraju radnog dana

d. jednostrani infraorbitalni edem

d. oticanje vjeđa, praćeno svrbežom

9. Mehanizam nastanka prvog tona ne uključuje:

A. komponenta ventila

b. mišićna komponenta

V. vaskularna komponenta

d. atrijalna komponenta

d. reološka komponenta

10. Akutni gastritis karakterizira:

A. rani bolni sindrom

b. povraćanje dan prije uzimanja hrane

V. povraćanje "taloga kave"

d. opstipacijski sindrom

11. Prisutnost stalnog osjećaja težine u epigastričnoj regiji je posljedica:

A. atonija jednjaka

b. aklazija kardije

V. smanjen tonus želuca

d. povećan tonus želuca

d. spazam pilorusa

12. Nije tipično za cirozu jetre s portalnom hipertenzijom:

A. "pergamentna koža"

V. prisutnost glave meduze

13. Uzrok atonične opstipacije u bolesnika s duodenalnim ulkusom je:

A. prevlast tona n. vagus

V. zlouporaba droga atropin

14. Šum trenja perikarda može se čuti kod pacijenata:

A. s nefrotskim sindromom

b. s akutnim glomerulonefritisom

V. s akutnim pijelonefritisom

d. s urolitijazom

15. Bolni sindrom kod akutnog glomerulonefritisa uzrokovan je:

A. poremećaj odljeva urina

b. upalno oticanje uretera

V. distenzija bubrežne zdjelice

d. spastična kontrakcija uretera

d. rastezanje bubrežne kapsule

16. Pacijentova prisutnost akutne jednostrane boli u lumbalnoj regiji s iradijacijom u područje prepona nakon drhtave vožnje tipična je za:

b. akutni pijelonefritis

V. akutni glomerulonefritis

g. urolitijaza

d. kronični glomerulonefritis

17. Perverzija okusa tipična je za:

A. duodenalni ulkusi

b. ciroza jetre

V. Anemija nedostatka B12

d. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

d. aklazija kardije

18. Funikularna mijeloza je karakteristična za:

A. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

V. Anemija nedostatka B12

19. Žutica s nijansom limuna karakteristična je za:

A. hemolitička žutica

b. opstruktivna žutica

V. parenhimska žutica

d. žene s cirozom jetre

d. srčana ciroza jetre

20. Za bolesnika s emfizemom tipičan je sljedeći tip prsnog koša:

1. Stadij II lobarne pneumonije karakterizira:

A. bronhijalno disanje

b. vezikularno disanje

d. teško disanje

d. vlažni hropci

2. Opstruktivna atelektaza gornjeg bronha desnog pluća karakterizira:

A. bronhijalno disanje

b. teško disanje

V. retrakcija prsnog koša na tjemenu desno

d. pojačana bronhofonija

d. sanduk udarni zvuk

3. Žarišnu upalu pluća karakteriziraju:

A. kutijasti zvuk udaraljki

b. tiho bronhijalno disanje

V. amforično disanje

d. zvučni vlažni hropci

d. vezikularno disanje

4. Plućni emfizem karakteriziraju:

A. timpanijski perkusijski zvuk

b. kutijasti zvuk udaraljki

V. metalni zvuk udaraljki

d. tup-timpanski perkusijski zvuk

d. jasan udarni zvuk

5. Insuficijenciju mitralnog zaliska karakterizira:

A. miješanje granica srca gore i lijevo

b. granice srca se ne mijenjaju

V. prisutnost naglašenog srčanog struka

d. pomak apeksnog impulsa udesno

d. nestanak apsolutne srčane tuposti

6. Produženi napadaj srčane astme karakterizira pojava simptoma sličnog simptomu tijekom napadaja bronhijalne astme. Ovaj:

A. bronhijalno disanje

b. pojačana bronhofonija

V. mokro, tiho hripanje

d. timpanijski perkusijski zvuk

7. Kod akutnog zatajenja lijeve klijetke drugi ton se promijenio:

A. naglasak drugog tona nad aortom

b. slabljenje drugog tona nad plućnom arterijom

V. slabljenje drugog tona nad aortom

d. naglasak drugog tona nad plućnom arterijom

d. glasnoća drugog tona na 2. i 3. točki auskultacije je ista

8. Visok i brz puls je karakterističan za:

V. stenoza aorte

d. insuficijencija trikuspidalnog zaliska

d. insuficijencija plućne valvule

9. Ton otvaranja mitralnog zaliska se čuje kada:

A. insuficijencija mitralnog zaliska

b. stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora

V. hipertrofija lijeve klijetke

d. dilatacija lijeve klijetke

d. kršenje provođenja ekscitacije duž grana Hisovog snopa

10. Portalnu hipertenziju ne karakterizira:

A. simptom "glave meduze".

V. proširenje slezene vene

11. Disfagija pri uzimanju tekućine tipična je za:

A. rak jednjaka

b. funkcionalna disfagija

V. atonija jednjaka

d. aklazija kardije

d. suženja jednjaka

12. Brzo povećanje i kamenita jetra otkriva se u jednoj od bolesti:

A. kronični aktivni hepatitis

b. kronični perzistentni hepatitis

V. s progresijom zatajenja cirkulacije

d. primarni karcinom jetre

13. Za pacijente je tipična averzija prema mesnim jelima:

A. kronični gastritis

b. čir želuca

V. duodenalni ulkus

g. rak želuca

d. kronični kolitis

14. Bolna, tupa, bilateralna bol u lumbalnoj regiji karakteristična je za:

A. infarkt bubrega

b. prolaps bubrega

V. urolitijaza

d. uvijanje uretera

d. akutni glomerulonefritis

15. Pacijent s kroničnim zatajenjem bubrega tipično:

A. oštre uzdužne pruge noktiju

b. nokti u obliku "satnih stakala"

V. bljedilo proksimalnog dijela nokta i polumjeseca nokta s hiperpigmentacijom kože na dnu nokta

d. cjevasti nokti

16. Akutni glomerulonefritis karakterizira:

A. oticanje nogu navečer

b. oticanje lica i ruku na pozadini cijanoze "lijevanog željeza".

V. oticanje lica ujutro

d. prisutnost ascitesa

d. odsutnost edema

17. Prisutnost splenomegalije nije tipična za:

A. posthemoragijska anemija

b. Anemija nedostatka B12

V. kronična mijeloična leukemija

ciroza jetre

18. Pacijent se žali na jak svrbež kože, krvni nalaz pokazuje ESR od 70 mm/h. Ovo je tipično za:

A. multipli mijelom

V. kronična anemija nedostatka željeza

d. Kod 12-deficijentne anemije

d. hemolitička anemija

19. Addisson-Birmerovu anemiju karakterizira prisutnost:

A. "lavlje lice"

b. “sardoničan osmijeh”

V. “Lica Corvisara”

d. lice "voštane lutke".

d. “lice u obliku mjeseca”

20. Kod bubrežnih bolesnika promatraju se svi prisilni položaji, osim

A. na bolnu stranu s nogom savijenom na trbuh

b. “bizarna situacija”

V. bacakajući se po krevetu

na strani s glavom zabačenom unazad i nogama savijenim u zglobovima koljena dovedenim do trbuha.

1. Otvoreni pneumotoraks karakterizira:

A. oslabljeno vezikularno disanje

b. tupi zvuk udaraljki

V. kutijasti zvuk udaraljki

d. metalni dah

d. stenotično disanje

2. Uključivanje pleure u proces karakterizira pojavu simptoma:

A. pojačano vezikularno disanje

b. bol u prsima pri disanju

g. “hrđavi” ispljuvak

d. inspiratorna dispneja

3. Hemoptiza nije tipična za:

A. plućna tuberkuloza

b. bronhiektazije

Bronhijalna astma

d. mitralna stenoza

4. Opstruktivnu atelektazu karakteriziraju:

A. bronhijalno disanje

b. pojačana bronhofonija

V. tupost zvuka udaraljki

d. izbočenje međurebarnih prostora

d. teško disanje

5. Pojava Graham-Steele šuma se opaža kada:

A. visok pritisak u aorti

b. visoki tlak u plućnoj cirkulaciji

V. visok venski tlak

d. insuficijencija aortne valvule

d. insuficijencija trikuspidalnog zaliska

6. Insuficijencija trikuspidalnog zaliska karakterizira:

A. naglasak II tona na aorti

b. naglasak II tona na plućnoj arteriji

V. pojačan sistolički šum u točki IV tijekom inspirija

d. ritam “prepelica”.

7. Mitralnu stenozu karakterizira:

b. šum u obliku dijamanta na aorti

g. pulsus celer et altus

d. visoki sistolički krvni tlak

8. Otkucaji srca se pojavljuju kada:

A. hipertrofija lijeve klijetke

b. dilatacija lijeve klijetke

V. dilatacija i hipertrofija desne klijetke

d. dilatacija i hipertrofija lijeve klijetke

d. dilatacija i hipertrofija desnog atrija

9. Fibrilacija atrija se ne opaža kada:

A. mitralna stenoza

b. insuficijencija aortne valvule

aterosklerotična kardioskleroza

d. infarkt miokarda

10. Disfagiju s mitralnom stenozom uzrokuju:

A. grč jednjaka

b. kompresija jednjaka proširenim desnim atrijem

V. kompresija jednjaka povećanim lijevim atrijem

d. kompresija jednjaka proširenom plućnom arterijom

d. kompresija jednjaka proširenom lijevom klijetkom

11. Bol zbog duodenalnog ulkusa 12 karakteriziraju:

A. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon jela

b. pojavljuje se 15 minuta nakon jela

V. ublažavanje boli nakon povraćanja

d. pojačana bol nakon jela

d. pojava boli nakon jela masne hrane

12. Osjećaj gorčine u ustima ujutro nastaje zbog:

A. hipersekrecija parijetalnih žlijezda

b. hipersekrecija pomoćnih žlijezda

V. duodeno-gastrični refluks

d. duodeno-gastrični i gastro-ezofagealni refluks

d. aklazija kardije

13. Za bolesnika s cirozom jetre pojava:

A. “paučaste vene”

b. dlanovi jetre

d. gubitak kose ispod pazuha

d. limun-žuta boja kože

14. Nefrotski sindrom karakteriziraju svi sljedeći osim jednog:

A. prisutnost masivnog edema

d. porast omjera albumin-globulin

15. Urin boje piva (zelenkasto-smeđa) otkriva se kada:

A. akutni glomerulonefritis

b. akutni pijelonefritis

V. kronični glomerulonefritis

nefrotski sindrom

d. parenhimska žutica

16. Bubrezi se palpiraju kada:

d. amiloidoza bubrega

d. hipernefroidni karcinom bubrega

17. Pacijent se žali na disfagiju i poremećaj okusa. Ovo je tipično za:

A. Anemija nedostatka B12

b. anemija uzrokovana nedostatkom željeza

V. akutna leukemija

d. hemolitička anemija

18. Najkarakterističnije značajke kronične mijeloične leukemije su:

A. natečeni limfni čvorovi

d. izopačenost apetita

19. Gusti, sjedilački limfni čvorovi skloni stvaranju fistula pojavljuju se kada:

d. kronična mijeloična leukemija

d. metastaze raka

20. Simptom "bataka" nije tipičan za:

A. ciroza jetre

V. “plave” urođene srčane mane

d. produljeni septički endokarditis

1. ZA BOLESNIKA SA SRČANIM ZAUSTAVLJENJEM JE KARAKTERISTIČNO:

b. "Parkinsonova maska"

V. lice "voštane lutke".

g. maska Corvisar

d. mjesečevo lice

2. DEFORMACIJA ŠAKA U OBLIKU “PERAJA TULJANA” PRIMJEĆUJE SE KADA:

b. reumatoidni artritis

V. deformirajuća artroza

d. Dupuytrenova kontraktura

3. ANEMIJA ZBOG NEDOSTATKA ŽELJEZA JE KARAKTERIZIRANA:

d. utrnulost udova

4. ADDISON-BIERMEROVA ANEMIJA JE KARAKTERISTIČNA ZA SVE OSIM:

A. blijeda koža

b. indeks boje je veći od 1,05

V. uspinjača. mijeloza

Hunterov glositis

d. bol pri lupkanju ravnih kostiju

5. PROLAZNA PROTEINURIJA MOŽE SE POJAVITI KADA:

A. bolest mokraćnih kamenaca

b. akutni glomerulonefritis

6. OLIGURIJA SE PRIMJEĆUJE KADA:

A. tijekom uzimanja diuretika

V. šećerna bolest

tijekom razdoblja konvergencije srčanog edema

d. početni stadij kroničnog zatajenja bubrega

7. BOLNI SINDROM KOD AKUTNOG GLOMERULONEFRITISA NASTAJE ZBOG:

A. moto odljeva

b. upalni edem uretera

V. distenzija bubrežne zdjelice

d. uvijanje uretera.

d. upalni edem parenhima s rastezanjem fibrozne kapsule

8. KOD KRONIČNOG KOLECISTITISA U AKUTNOJ FAZI NEMA UPAŽANJA:

A. Mussyjev znak

b. Vasilenkov simptom

V. Ortnerov znak

d. Murphyjev znak

d. Courvoisierov znak

9. POJAVA TELEGIEKTAZIJE JE KARAKTERISTIČNA ZA:

A. virusni hepatitis

b. kronični kolecistitis

V. ciroza jetre

d. metastatske lezije pluća

d. kolelitijaza

10. TENEZMI JE KARAKTERISTIČAN ZA LEZIJU:

b. poprečni kolon

d. dvanaesnik

11. OPSTRUKCIJSKA ŽUTICA JE KARAKTERISTIČNA:

A. smanjene razine alkalne fosfataze

b. povećane razine aspartat aminotransferaze -ACT

V. povećane razine izravnog i neizravnog bilirubina

d. povećane razine albumina

d. povećana razina izravnog bilirubina

12. MEHANIZAM NASTANKA PRVOG TONUA NE UKLJUČUJE:

Kratkoća daha kod zatajenja srca: simptomi i liječenje

Napredak znanosti i medicine stalno povećava životni vijek, što dovodi do porasta broja starijih osoba koje boluju od kardiovaskularnih bolesti. Glavni simptom zatajenja srca je zaduha - subjektivni osjećaj nedostatka zraka ili otežanog disanja, praćen poremećajima njegove dubine i učestalosti.

Uzroci

Kratkoća daha može se pojaviti i kod zdravih ljudi tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, pod određenim uvjetima okoline (velika nadmorska visina, vrlo visoka ili niska temperatura). Ako su poteškoće s disanjem prisutne u drugim slučajevima, to je najvjerojatnije znak medicinskog problema.

Bolesti koje mogu dovesti do razvoja kratkoće daha:

1. Bolest srca:

kongestivno zatajenje srca;
srčana ishemija;
infarkt miokarda;
kardiomiopatija;
kvarovi ventila;
hipertrofija lijeve klijetke;
perikarditis;
poremećaji ritma.

2. Bolesti dišnog sustava:

Kronična opstruktivna plućna bolest;
astma;
pneumotoraks;
upala pluća (upala pluća).

3. Mješoviti srčani ili plućni uzroci:

kronična opstruktivna plućna bolest s plućnom hipertenzijom;
plućna embolija;
ozljeda.

4. Nekardijalni i neplućni uzroci:

metabolički poremećaji;
bol;
anemija;
trovanje ugljičnim monoksidom;
neuromuskularne bolesti;
poremećaji uha, nosa i grkljana.

5. Funkcionalni razlozi:

anksioznost;
panični poremećaji;
hiperventilacija.

Razvoj kratkoće daha kod zatajenja srca

Razvoj otežanog disanja u srčanoj patologiji uzrokovan je smanjenjem sposobnosti srca da napuni krvlju i pumpa je, što dovodi do stagnacije krvi i stvaranja povećanog tlaka u plućnim žilama. Ove promjene dovode do zadebljanja stijenki kapilara u plućima i pogoršanja procesa izmjene plinova u njima. Tako dolazi do pogoršanja zasićenja krvi kisikom i uklanjanja ugljičnog dioksida iz krvi – javlja se hipoksija koja stimulira određene receptore u živčanom sustavu. Ovi receptori prenose signale u mozak, što povećava učestalost i dubinu disanja - to vam omogućuje uklanjanje viška ugljičnog dioksida i obogaćivanje više krvi kisikom.

Kod teškog zatajenja srca može doći do edema pluća zbog prodora krvne plazme u alveole. To kritično narušava izmjenu plinova i predstavlja neposrednu prijetnju ljudskom životu.

Vrste kratkog daha

Pomanjkanje daha može biti akutno ili kronično. Iznenadno otežano disanje uzrokovano je akutnim zatajenjem srca, koje se može razviti s plućnom embolijom, infarktom miokarda ili akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Najčešće, kongestivno zatajenje srca dovodi do razvoja kronične kratkoće daha, čija je ozbiljnost određena tolerancijom napora.

Najčešća klasifikacija je klasifikacija New York Heart Association:

Postoji i mMRC (modified Medical Research Council) ljestvica težine dispneje:

Osim toga, tu su i:

inspiratorna dispneja - otežano disanje;
ekspiratorna kratkoća daha - otežano izdisanje;
mješovita zaduha.

Simptomi zatajenja srca

Kratkoća daha je najčešći simptom zatajenja srca i pojavljuje se u ranim fazama bolesti srca. Ovaj subjektivni osjećaj muči gotovo sve pacijente. Zatajenje srca klasificira se prema prisutnosti kratkoće daha i njegovoj težini, stupnju tjelesne aktivnosti koja dovodi do njegove pojave.

Međutim, kratkoća daha nije dijagnoza, već samo simptom određene bolesti, a javlja se u mnogim bolestima, uključujući patologiju ne samo kardiovaskularnog sustava. Vrlo je važno razlikovati kratkoću daha srčanog podrijetla od otežanog disanja iz drugih razloga.

Kratkoća daha kod zatajenja srca u početnim fazama njegovog razvoja usko je povezana s tjelesnom aktivnošću. Kako osnovna bolest napreduje, otežano disanje se također povećava. U završnoj fazi disanje može biti otežano čak iu mirovanju, a stanje se naglo pogoršava i pri najmanjem tjelesnom naporu. Kada otežano disanje zbog bolesti srca, pacijenti zauzimaju polusjedeći ili sjedeći položaj

Karakterističan znak zaduhe je ortopneja – otežano disanje u ležećem položaju, zbog čega bolesnik mora spavati u polusjedećem ili sjedećem položaju. Ovo stanje je uzrokovano povećanjem venske kongestije u plućima u vodoravnom položaju tijela.

Kod zatajenja srca kratkoća daha je mješovita - otežani su i udisaj i izdisaj.

U kasnijim fazama zatajenja srca, pacijentu mogu smetati noćni napadi gušenja - paroksizmalna noćna dispneja. Ove napade prati osjećaj nedostatka zraka, strah od smrti i tjeskoba. Ne odlaze u sjedećem položaju ili u mirovanju. Ten postaje plavkast, disanje postaje vrlo ubrzano.

Vrijedno je zapamtiti da pacijent rijetko osjeća samo nedostatak zraka. Uostalom, to je samo simptom određene bolesti, koji može biti popraćen drugim znakovima. Ovi znakovi mogu pomoći u razlikovanju srčane od plućne dispneje.

Otežano disanje kod zatajenja srca može biti praćeno:

slabost i umor;
oticanje stopala i nogu;
otkucaji srca;
smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost;
kašalj s krvavim ispljuvkom;
povećana potreba za mokrenjem noću (nokturija);
ascites (tekućina u trbušnoj šupljini);
naglo povećanje tjelesne težine zbog zadržavanja tekućine u tijelu;
gubitak apetita i mučnina;
pogoršanje koncentracije i smanjena pozornost, depresija;
bol u prsima.

Razlika između otežanog disanja i srčanog udara

Strogo govoreći, otežano disanje jedan je od znakova napada zatajenja srca, koji se opaža u gotovo 100% slučajeva. Međutim, ovaj napadaj, osim otežanog disanja, ima i druge simptome: plućni edem s ispuštanjem pjenastog ispljuvka, izraženu slabost, ubrzan ili nepravilan rad srca, bol u prsima, povišen ili snižen krvni tlak, proširenje vratnih vena, cijanozu. od usana.

Prva pomoć kod teškog, akutnog nedostatka zraka

Ako netko doživi jak, akutni nedostatak zraka zbog bolesti srca, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Ljudi oko vas trebaju pokušati smiriti osobu s teškim nedostatkom zraka i uliti mu povjerenje u povoljan ishod. Ne bi ga trebao ostaviti samog. Potrebno je pomoći bolesniku da zauzme udoban položaj (za otežano disanje zbog zatajenja srca - polusjedeći ili sjedeći), skinuti ili otkopčati odjeću koja može stisnuti prsa. Omogućite pristup svježem zraku - otvorite prozor ili otvor za prozračivanje prostorije. Potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost bolesne osobe, jer može pogoršati ozbiljnost stanja. Ako postoji jastuk s kisikom, trebali biste ga koristiti. Nemojte jesti niti piti dok ne stigne hitna pomoć.

Osobe koje prve odgovaraju trebaju biti spremne za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije u slučaju srčanog zastoja.

Liječenje

Trebalo bi odmah biti jasno - liječenje kratkog daha izravno ovisi o uzroku. Budući da je to samo simptom neke bolesti, ne treba liječiti bolest, već samu bolest.

Budući da ovaj članak opisuje otežano disanje kod zatajenja srca, načela liječenja ovog posebnog sindroma navedena su u nastavku.

Liječenje lijekovima

Većina ljudi s nedostatkom zraka uzima jedan ili više sljedećih lijekova:

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ramipril, kaptopril, perindopril, lizinopril, kvinapril) i blokatori angiotenzinskih receptora (kandesartan, losartan, telmisartan, valsartan) - ti lijekovi šire krvne žile i snižavaju krvni tlak, što olakšava srcu pumpanje krvi te dovodi do smanjenja težine simptoma zatajenja srca .
Beta blokatori (bisoprolol, nebivolol, karvedilol) - poboljšavaju rad srca, usporavaju učestalost njegovih kontrakcija i smanjuju potrebu za kisikom. Poboljšana funkcija srca dovodi do smanjenja zatajenja srca.
Diuretici (bumetanid, furosemid) - povećavaju uklanjanje viška tekućine iz tijela.
Antagonisti aldosterona (spironolakton i eplerenon) djeluju poput diuretika, a uz to smanjuju stvaranje ožiljnog tkiva u srčanom mišiću.
Nitrati i hidralazin - šire krvne žile.
Digoksin - povećava snagu srčanih kontrakcija i smanjuje njihovu učestalost. Preporuča se pacijentima s fibrilacijom atrija i zatajenjem srca.

Važno je napomenuti da liječenje propisuje samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta. Samovoljno propisivanje lijekova može uzrokovati nepopravljivu štetu vašem zdravlju!

Možda jedini lijek koji je indiciran za sve bolesnike sa zaduhom srčanog podrijetla je kisik. Može se dati kroz nosne katetere ili masku za lice. U teškim slučajevima moguća je umjetna ventilacija pluća.

Zanimljivo je da terapija kisikom nije korisna za sve vrste plućne dispneje. Na primjer, ako postoji nedostatak zraka zbog egzacerbacije kronične opstruktivne bolesti srca, prekomjerna koncentracija kisika u udahnutoj smjesi može dovesti do respiratornog zastoja.

Kirurške metode

Neke bolesti srca praćene nedostatkom daha zahtijevaju kiruršku intervenciju:

Ugradnja umjetnog srčanog stimulatora (pacemakera), kardiovertera-defibrilatora, uređaja za resinhronizacijsku terapiju srca.
Popravak ili zamjena ventila.
Angioplastika, stentiranje ili operacija premosnice koronarnih arterija.
Pomoćni uređaji lijeve klijetke.
Transplantacija srca.

Nekonvencionalne metode

Postoji ogroman broj narodnih recepata za otežano disanje. Međutim, njihova učinkovitost nema dokaza. Ovi recepti najčešće uključuju sastojke poput češnjaka, limuna i meda. Glavna stvar je da pri korištenju takvih recepata bolesna osoba ne prestane uzimati lijekove koji su mu propisani. O korištenju alternativnih metoda liječenja kratkoće daha bolje je razgovarati sa svojim liječnikom.

Osim toga, prakticiraju se mnoge metode vježbi disanja, među kojima su najpoznatije metode K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova i V. F. Frolova.

Prehrana, način života i tjelesna aktivnost

Da biste smanjili simptome nedostatka zraka, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka o načinu života:

Slijedite upute svog liječnika za liječenje vašeg osnovnog stanja.
Prestanite pušiti – pušenje oštećuje pluća i krvne žile, povećava krvni tlak, smanjuje količinu kisika u krvi i ubrzava rad srca. Sve te promjene pogoršavaju kratkoću daha.
Smanjite svoju težinu i održavajte je na zdravoj razini.
Budite fizički aktivni. Umjerena tjelesna aktivnost na svježem zraku pomaže u očuvanju zdravlja cijelog tijela. Trebali biste održavati razinu tjelesne aktivnosti koja ne uzrokuje otežano disanje. Trebali biste razgovarati o programu rehabilitacije srca sa svojim liječnikom.
Izbjegavajte stresne situacije - one pogoršavaju zatajenje srca i otežano disanje. Naučite kontrolirati stres; joga i meditacija vam mogu pomoći u tome.
Izbjegavajte odlazak na velike nadmorske visine (iznad 1500 metara nadmorske visine).

Prehrana

Slijedite mediteransku prehranu bogatu voćem i povrćem, povrćem, cjelovitim žitaricama, nemasnim mliječnim proizvodima, biljnim uljima (osobito maslinovim), s umjerenim količinama ribe i plodova mora. Trebali biste ograničiti unos zasićenih masnoća, transmasti i kolesterola jer hrana s visokim udjelom njih može pridonijeti napredovanju zatajenja srca.

Piramida mediteranske prehrane

Smanjite unos soli, jer ona potiče zadržavanje tekućine u tijelu, što uzrokuje pogoršanje kratkoće daha i oticanje donjih ekstremiteta. Ne zaboravite da se sol već dodaje hrani kupljenoj u trgovini.

Liječnik vam može savjetovati da ograničite konzumaciju alkoholnih pića, jer alkohol slabi srčani mišić, stupa u interakciju s lijekovima koje uzimate i povećava rizik od razvoja aritmije. U teškom zatajenju srca, koje je popraćeno značajnim viškom tekućine u tijelu, liječnik može preporučiti ograničavanje unosa vode.

Ako primijetite simptome otežanog disanja kod sebe ili svojih bližnjih, ne zaboravite da je to samo simptom neke bolesti. Da biste utvrdili točan uzrok, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se liječenju. Kako bi se spriječilo brzo napredovanje kratkoće daha, potrebno je pridržavati se preporučenog liječenja osnovne bolesti.

)

kratkoća daha, prisiljavajući pacijenta da ostane u sjedećem ili stojećem položaju zbog oštrog porasta u vodoravnom položaju tijela; karakteristična za zatajenje srca lijevog atrija i lijeve klijetke – vidi Kratkoća daha.

II Ortopneja (orthopnō; orto- + grčki pnoē disanje)

prisilni sjedeći položaj koji pacijent zauzima kako bi olakšao disanje s teškim nedostatkom daha.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:

Pogledajte što je "Orthopnea" u drugim rječnicima:

Imenica, broj sinonima: 1 kratkoća daha (10) ASIS Rječnik sinonima. V.N. Trishin. 2013… Rječnik sinonima

- (orthopnoe; ortho +grč. disanje) prisilni sjedeći položaj koji bolesnik zauzima da bi olakšao disanje kod teškog nedostatka zraka... Veliki medicinski rječnik

ORTOPNEJA- (od grč. orthos izravno i pnoo disanje), najviši stupanj nedostatka zraka koji se javlja kod zatajenja cirkulacije... Veterinarski enciklopedijski rječnik

ORTOPNEJA- (ortopneja) otežano disanje u ležećem položaju, prisiljavanje osobe da spava u polusjedećem položaju u krevetu ili sjedeći na stolici. Ortopnoični… Objašnjavajući rječnik medicine

Otežano disanje u ležećem položaju, prisiljavajući osobu da spava u polusjedećem položaju u krevetu ili sjedeći na stolici. Ortopnoični. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski pojmovi

I Kratkoća daha (dispneja) je poremećaj učestalosti, dubine ili ritma disanja ili patološko pojačan rad dišne muskulature zbog prepreke izdisaju ili udisaju, praćen, u pravilu, subjektivnim bolnim osjećajima nedostatak zraka,..... Medicinska enciklopedija

Razni inhalatori koji se koriste za bronhijalnu astmu ... Wikipedia

I Miokarditis Miokarditis (myocarditis; grčki + myos mišić + kardia srce + itis) je pojam koji objedinjuje veliku skupinu različitih etiologija i patogeneza lezija miokarda čija je osnova i vodeća karakteristika upala. Sekundarno... ... Medicinska enciklopedija

Vaskularne krize u bolesnika s hipertenzijom, najčešće se razvijaju u obliku akutnih poremećaja cerebralne hemodinamike ili akutnog zatajenja srca na pozadini patološkog povećanja krvnog tlaka. Postoji nekoliko...... Medicinska enciklopedija

I Zatajenje srca je patološko stanje uzrokovano nesposobnošću srca da osigura odgovarajuću opskrbu krvlju organa i tkiva tijekom tjelesnog napora, au težim slučajevima iu mirovanju. U klasifikaciji usvojenoj na XII Kongresu... ... Medicinska enciklopedija

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa