Strano tijelo u dahu. Načela neposredne pomoći

Svatko se može ugušiti hranom ili vodom. Zato biste trebali znati glavne principe pomoći žrtvi. Često možete čuti frazu: "Voda je otišla u krivo grlo." Što to znači i ako se to dogodilo, kako se nositi s tim?

Uzroci i simptomi

Zašto je to moguće? Činjenica je da ljudi nemarno, a ponekad i neodgovorno, prihvaćaju savjete stručnjaka: pijte i jedite polako, ne razgovarajte u to vrijeme, temeljito žvačite hranu. Takvo zanemarivanje jednostavna pravila može vas koštati zdravlja, au nekim slučajevima dovesti i do tragičnog ishoda: hrana završi "na krivom mjestu" i krene drugim putem namijenjenim zraku.

• Starije osobe koje zbog svojih anatomskih mogućnosti (nedostatak zuba ili nepravilno odabrana proteza) ne mogu dobro žvakati hranu.
• Djeca mlađa od 6 godina.
• Pacijenti s ozljedama ili anatomskim patologijama koje mogu utjecati na proces gutanja (na primjer, rascjep usne).

Osoba koja se zagrcne slinom ili gutljajem vode sigurno će početi kašljati. Ovaj odličan način očistite dišne ​​putove od bilo kakve tekućine koja je tamo ušla. Najčešće, takvi ljudi ne trebaju pomoć izvana. Ali ako nešto tvrdo uđe u krivo grlo strano tijelo(sjemenke, sjemenke jabuke ili bobičastog voća, mrvice kruha), disanje je djelomično ili potpuno blokirano, osoba se počinje gušiti. Lice mijenja boju u blijedo ili, obrnuto, bordo.

Važno je da osoba koja se guši ne paničari, jer u tom slučaju pokušaji udisanja zraka postaju sve češći, što može dovesti do guranja nepotrebnog predmeta dublje u dušnik ili pluća. Također, ne biste trebali "pomagati" pacijentu nasumičnim tapkanjem po leđima, pogotovo ako je osoba u vertikalni položaj, jer se u ovom slučaju ono što je zapelo u grlu može pomaknuti niže.

Što uraditi?

Najteže je nositi se s problemom kada u blizini žrtve nema nikoga. Kako bi spasio svoj život, morat će sam sebi pomoći da se riješi stranog tijela u grkljanu. Hrana koja dospije u dušnik neće nestati sama od sebe. Mora to iskašljati. Kašalj se može izazvati saginjanjem prema naprijed i dolje, dok polako i naglo udišete izbacujući zrak iz pluća. Proces iskašljavanja moguć je samo ako grkljan nije potpuno začepljen.

Ako se osoba koja se guši ne može sama nositi, osoba se guši, morate nazvati kola hitne pomoći. U međuvremenu je potrebno pružiti prvu pomoć medicinska pomoć: nagnite žrtvu prema naprijed i nekoliko puta lagano tapkajte između lopatica (5 puta je obično dovoljno). Voda ili ostaci hrane trebali bi izaći iz vašeg grla. Ako metoda ne donese rezultate, trebate koristiti Heimlich metodu:

1. Stanite iza pacijenta.
2. Zagrlite ga tako da vam se šake spoje na području između prsa i pupka.
3. Stisnite šaku s drugom rukom oko njega.
4. Pritisnite šaku na naznačenu točku, dok stisnete laktove i podignete šaku do prsa. Provedite manipulaciju sve dok pacijent ne može sam udahnuti.

Liječnici savjetuju kombiniranje tapkanja po leđima u interskapularnom području i Heimlichove metode, izvodeći ih redom. Imajte na umu da je u slučaju trudnica ova metoda također prihvatljiva, ali ne morate pritisnuti na trbuhu, već na dnu prsa(kako bi se izbjeglo oštećenje fetusa). Također vrijedi djelovati kada spašavate osobu pretežak.

Prehrambeni proizvod zaglavljen u jednjaku ne može samo izazvati osjećaj nelagode. Može oštetiti zidove ovog dijela gastrointestinalnog trakta. Takve se posljedice ne mogu liječiti samostalno, preporučuje se obavezna obratite se liječniku.

Gubitak svijesti tijekom asfiksije zbog neuspjeha zraka da prođe u pluća zbog blokiranja grkljana česticama hrane nije neuobičajen. Preporuča se staviti pacijenta na leđa (glava žrtve se ne smije okretati). Slobodno sjednite na vrh, zatim stavite šaku između pupka i inframamarnog područja i nekoliko puta pritisnite, izvodeći iste pokrete kao da stojite iza osobe i koristite Heimlich metodu.

Kako pomoći djetetu?

Ako vam nešto uđe u grlo malo djete, ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati ukloniti predmet prstima: mrvice iz grkljana mogu ući u dišni trakt. Osim toga, ždrijelo i sluznica kod djece su previše osjetljivi i mogu se lako oštetiti - to će dovesti do ozbiljne komplikacije i dugotrajnu rehabilitaciju. Prvo što treba učiniti je nazvati tim hitne pomoći.

Kada čekate liječnike, ne možete sjediti prekriženih ruku. Provjerite je li nos vašeg djeteta čist od sluzi. Ako se beba guši, okrenite je na trbuščić, podignite za noge tako da mu glava bude niže od tijela i lagano je lupnite po leđima. Ali koristite ovu metodu samo ako imate vještinu spašavanja osobe u sličnoj situaciji. Ako niste sigurni u svoje sposobnosti, bolje je ne riskirati: neoprezni udarac s malo većom snagom od potrebne ne samo da može još više blokirati disanje, već i dovesti do pucanja pluća.

Djeca starija od 10 godina mogu osloboditi disanje pomoću Heimlichove metode.

Na internetu na forumima također možete pronaći informacije da ako se dijete zagrcne vodom ili mlijekom, podignite ruke.

Kako hrana ili piće ne bi dospjeli u dušnik ili pluća, uvijek se morate sjetiti izreke "Kad jedem, gluh sam i nijem!" Kao što praksa pokazuje, hrana ili voda idu u krivo grlo odrasle osobe u trenutku kada želi izraziti svoje mišljenje.

Često se događaju situacije u kojima strano tijelo može ući u respiratorni trakt. Aktivna komunikacija i smijeh tijekom obroka, užurbano upijanje hrane uz slabo žvakanje, alkoholna opijenost- najčešći uzroci ovakvih slučajeva kod odraslih.

Ali još češće, slučajevi ulaska stranih predmeta u respiratorni trakt javljaju se kod djece (više od 90%). Vole ga staviti u usta male predmete, dok jedu, vrte se, pričaju, smiju se i igraju.

Ponekad je dovoljno da se unesrećeni brzo nakašlje kako bi se dišni putovi oslobodili. Ali ako se napadi kašlja nastave, osoba se počinje hvatati za grlo, ne može disati, lice, u početku crveno, počinje blijedjeti, a zatim postaje modro - potrebna je hitna pomoć. Kašnjenje ugrožava njegov život i zdravlje. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i uzeti Hitne mjere za pročišćavanje dišnih puteva.

Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta Heimlichovim manevrom

Kod djece

Znakovi: Žrtva se guši, ne može govoriti, iznenada postaje cijanotična i može izgubiti svijest. Djeca često udišu dijelove igračaka, orahe i bombone.

Kod odraslih osoba

Kod trudnica ili pretilih žrtava (nemoguće je ili nemoguće dati trbušne potiske).

Ako žrtva izgubi svijest, nazovite hitnu pomoć i započnite kardiopulmonalnu reanimaciju. Izvodi se samo na tvrdoj podlozi.

Nastavite reanimaciju do dolaska medicinsko osoblje ili dok se ne uspostavi spontano disanje.

Nakon uspostave disanja, žrtvu postavite u stabilan bočni položaj. Osigurati stalni nadzor disanja do dolaska hitne medicinske pomoći!

Svatko zna da je bolje spriječiti ozljede ili bolesti nego se kasnije liječiti i patiti od njihovih posljedica. Izbjegavanje ulaska stranih tijela u respiratorni trakt ne zahtijeva mnogo napora. Dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• nemojte žuriti s jelom i temeljito žvakati hranu;
• dok jedete, ne ometajte se razgovorima, raspravama ili obračunima - burne emocije, smijeh i nagli pokreti s punim ustima mogu rezultirati Heimlichovim manevrima;
• nemojte jesti dok ležite, dok hodate ulicom, u prijevozu, osobito tijekom vožnje;
• odviknite svoju djecu da ga sami drže u ustima strane predmete: čepovi za olovke, kovanice, gumbi, baterije i slično.

Jedan od naj kritične patologije na koje svatko može naići – strano tijelo u dišni put. Hitnu pomoć u tim situacijama treba pružiti odmah - u prvim sekundama. Određeni manevri koje svatko može savladati mogu spasiti živote odraslih i djece ako se odmah primijene.

Ova se patologija mnogo puta češće razvija kod pacijenata djetinjstvo. To je zbog karakteristika ponašanja beba - dok jedu sklone su igri, razgovoru, smijanju ili plakanju i kašlju. Osim toga, djeca vrlo često u usta stavljaju razne sitne predmete koje onda mogu slučajno udahnuti. Anatomske značajke usne šupljine i nerazvijenost kod djece zaštitni refleksi također doprinose povećanju slučajeva aspiracije (inhalacije) stranih tijela (FB) kod mladih pacijenata.

Odrasli najčešće pate od ove patologije kada pohlepno upijaju hranu bez žvakanja ili kada aktivno razgovaraju tijekom jela. Još jedna “otegotna okolnost” je opijenost alkoholom, koja smanjuje aktivnost živčani centri odgovoran za zaštitne reflekse.

Simptomi stranog tijela u respiratornom traktu

Posebnost ove patologije je da se najčešće javlja tijekom jela. ovo - važna informacija, što nam omogućuje da pretpostavimo da osoba gubi svijest upravo zbog stranog tijela, a ne npr. srčani udar(iako je i to moguće).

Klinička slika strano tijelo u svom razvoju prolazi kroz tri faze:

• početno stanje, u kojem dolazi do iznenadne jake paroksizmalni kašalj, suzenje, crvenilo lica;
• razvoj– kašalj postaje jači, disanja praktički nema pokreti disanja pacijent radi, cijanoza se pojavljuje oko usana;
• završna faza, tijekom kojeg disanje prestaje, osoba gubi svijest, nakon kratko vrijeme uočen je srčani zastoj, praćen kliničkom smrću.

Kako prepoznati strano tijelo u dišnom traktu prema vanjskim znakovima

Trenutak ulaska stranog tijela u respiratorni trakt izgleda ovako:

• iznenada osoba prestane govoriti, smijati se, vrištati ili plakati, te se rukama uhvati za grlo;
• javlja se jak kašalj, žrtva prestaje odgovarati na pitanja;
• kada žrtva pokuša disati, čuje se ili zviždanje ili se ne čuje ništa; žrtva široko otvara usta, ali ne može udahnuti;
• lice, u početku crveno, brzo postaje blijedo, a zatim dobiva plavičastu boju, osobito u području gornje usne);
• unutar nekoliko desetaka sekundi dolazi do gubitka svijesti zbog zastoja disanja;
• vrlo kratkoročno srce prestaje raditi i nastupa klinička smrt.

Prva pomoć kod stranih tijela u respiratornom traktu

Osoba koja zna prepoznati ovu patologiju neće gubiti ni sekunde. Situacija se brzo razvija i kašnjenje u pružanju prve pomoći može koštati žrtvu života.

Algoritam djelovanja za ovu patologiju je sljedeći:

1. Kontaktirajte žrtvu s pitanjem "Što se dogodilo?" Možda izgledate glupo, ali u stvarnosti je ovo pitanje potrebno da biste razumjeli da li osoba uopće diše. O tome će ovisiti vaša daljnja taktika.
2. Ako osoba nekako diše, ohrabrite je riječima “Kašlji, jače, još, hajde” - bilo kojim riječima koje će se “probiti” do njene svijesti. Često je to dovoljno da malo strano tijelo koje je ušlo u gornje dišne ​​putove samo izađe.
3. Ako do spontanog oslobađanja FB ne dođe unutar 30 sekundi ili ako osoba ne diše od samog početka, treba primijeniti Heimlichov manevar.

Heimlichov zahvat

Tehnika za to je sljedeća:

• Stanite iza žrtve.
• Uhvatite njegov torzo objema rukama, pokrijte mu šaku desna ruka dlan lijeve ruke i zglobom desnog palca pet puta čvrsto pritisnite gornji dio trbuh. Smjer – gore i prema sebi. Uspostava disanja znak je uklanjanja stranog tijela iz dišnog trakta.

Bilješka: Heimlichov manevar treba izvoditi dok FB ne napusti dišni put ili dok osoba ne izgubi svijest. U potonjem slučaju pokušaji uklanjanja stranog tijela trebali bi se zaustaviti i umjesto toga.

Značajke Heimlichovog manevra u djece i trudnica

Prilikom vađenja stranog tijela iz dišnog trakta u djece mlađe od 1 godine, spašavatelj mora sjesti i položiti dijete na lijeva podlaktica licem prema dolje, držeći se s prstima skupljenim u "kandže" Donja čeljust dijete. Bebina glava treba biti ispod razine tijela. Nakon toga, trebali biste petom dlana zadati pet udaraca srednje snage u interskapularno područje leđa. Druga faza - dijete se okreće licem prema gore na desnu podlakticu, nakon čela spašavatelj pravi pet trzavim pokretima duž prsne kosti do točke koja se nalazi 1 prst ispod međubradavične linije. Ne pritiskajte prejako da ne slomite rebra.

Ako se strano tijelo pojavi u orofarinksu ono je vidljivo i može se izvaditi bez opasnosti od guranja natrag – izvadi se. Ako nije, ponovite cijeli ciklus ili dok se ne pojavi IT ili do srčanog zastoja, nakon čega mora započeti kardiopulmonalna reanimacija

Kod djece od 1-8 godina Heimlichov manevar se izvodi tako da se dijete položi na bedro spašavatelja. Preostale radnje izvode se prema općim pravilima.

Više detaljne informacije O hitna pomoć ako dijete dobije strano tijelo u respiratorni trakt, to ćete primiti gledajući video pregled pedijatra dr. Komarovskog:

Važno pitanje: “Što ako je trudnica ozlijeđena?” Doista, pritisak na trbuh žene koja je u visokom stupnju trudnoće zajamčeno će dovesti do ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju, pritisak se ne primjenjuje na želudac, već na donji dio sternum, kao kod dojenčadi.

Tipične pogreške pri vađenju stranih tijela iz respiratornog trakta

Prvo što pada na pamet kada strano tijelo uđe u dišne ​​puteve je kucanje po leđima. Gore je opisan točan algoritam za kucanje. Međutim, većina nas jednostavno lupa svoja leđa najjače što može. Opasnost ove metode je u tome što na svako strano tijelo djeluje gravitacija. Nepravilno lupkanje može uzrokovati prodiranje FB niže u traheobronhijalno stablo i može izazvati potpunu opstrukciju dišnog puta. Prva pomoć u ovom slučaju je napraviti traheotomiju, pa čak i ako nekim čudom postoji u blizini kvalificirani stručnjak, šanse za spašavanje žrtve postat će male.

Nikada ne okrećite bebu naopačke da biste je protresli. Spazam grkljana smanjuje vaše pokušaje uklanjanja stranog tijela na nulu. Umjesto toga možete se dislocirati vratna kralježnica dijete. Činjenica je da kada dijete izgubi svijest, smanjuje se tonus vratnih mišića, tijekom tresenja glava mu počinje ljuljati u svim smjerovima, što može dovesti do dislokacije vratnih kralješaka, pa čak i njihovog prijeloma. Spašavajući bebu od smrti, riskirate da postane invalid ili čak ubijete.

Tako izuzetno neugodna situacija, budući da se ulazak stranog tijela u respiratorni trakt (nazofarinks, grkljan) događa prilično često. Velika šansa njegova pojava javlja se kod djece mlađe od 5 godina. U ovoj dobi aktivno istražuje svijet oko sebe, koristeći ne samo ruke, već i usta. Također postoji mogućnost da mali predmet dijete jednostavno udahne.

U starijoj dobi strano tijelo ulazi u dišne ​​puteve tijekom igre, šale, prebrzog jedenja ili neuspjelih pokusa. Kako se ponašati u takvoj situaciji, kako pomoći žrtvi i na koje prve znakove trebate obratiti pozornost, razmotrit ćemo u ovom članku.

Glavni simptomi

Ovisno o veličini stranog tijela u dišnom traktu, može ga potpuno ili djelomično zatvoriti, blokirajući pristup kisika u pluća. Osim, strano tijelo može ozlijediti grkljan, glasnice, uzrokujući upalu i oticanje, pogoršavajući situaciju. Kod djelomične verzije disanje će biti teško, otežano i isprekidano. Ponekad osoba može udahnuti, ali umjesto izdaha začut će se škripa ili zvižduk. Najviše opasna situacija, Kada strani predmet potpuno blokira proces disanja, blokirajući lumen oba bronha odjednom. U ovom slučaju postoji visok rizik od smrti.

Kako razumjeti da je uzrok gušenja strano tijelo, a ne jaka alergijska reakcija, Na primjer?

Znakovi stranog tijela u respiratornom traktu

1. Oštra i nagla promjena ponašanja. Pokreti postaju kaotični. Osoba se obično uhvati za grlo i izgubi sposobnost govora.
2. Crvenilo kože lica, proširene vene na vratu
3. Kašalj kao pokušaj tijela da se riješi nekog predmeta
4. Disanje je otežano. Kada udišete, možete čuti jake zviždanje
5. Zbog oštrog nedostatka kisika, koža Gornja usna može dobiti plavičastu nijansu.
6. Brzi gubitak svijesti

Takvi simptomi su tipični aktivna faza s potpunom blokadom dišnog trakta, ako se predmet zaustavio u grkljanu ili dušniku. Bolest se naglo razvija, a pomoć se mora pružiti što je brže i učinkovitije moguće.

Ako mali predmet, tijekom oštrog udisaja ili kašljanja, prođe kroz grkljan i zaglavi se u bronhima, tada oštar prvi vanjski simptomi može biti odsutan ili se pojaviti s vremena na vrijeme. U ovom slučaju, trom upalni procesšto može biti praćeno: povišenom temperaturom, kratkotrajni napadi asfiksija, napadaji kašlja, otežano disanje, povraćanje. Uzrok se može utvrditi samo pomoću rendgenskih zraka.

Treba imati na umu da ako se pomoć pruži nepravilno, možete pomaknuti strani predmet dublje i time samo pogoršati stanje žrtve.

Strano tijelo u respiratornom traktu i prva pomoć

Ovisno o dobi žrtve, morate djelovati drugačije kako biste izbjegli pogoršanje stanja. Odrasla osoba mora biti nagnuta naprijed tako da je glava niža od tijela. Preporučljivo je popraviti ovaj položaj držeći struk rukom. Dlanom oštro udarite po leđima u mjesto između lopatica. Udarci moraju biti jasni. Ako je 5 pokušaja bilo neuspješno i nije bilo moguće riješiti se stranog predmeta, tada se pribjegava Heimlichovoj metodi.

1. Najprikladnije ga je koristiti u stojećem položaju. Morate zauzeti stabilan položaj tako da ako žrtva izgubi svijest, možete je držati.
2. S leđa uhvatite žrtvu objema rukama u predjelu trbuha, odmah iznad trbuha.
3. Stisnite šaku radnom rukom i držite je drugom rukom. Imajte na umu da vaš palac ruke su bile čvrsto stisnute uz šaku, inače biste mogli ozlijediti osobu.
4. Napravite brze potiske prema unutra, a zatim prema gore, pritišćući šaku u trbuh.
5. Morate napraviti 5 potisaka bez pauze.

U slučaju kada je žrtva bez svijesti, prekasno je pribjeći takvoj tehnici. Započni aktivnosti do ( umjetno disanje) prije dolaska stručnjaka ili do prvih samostalnih udisaja žrtve.

Potiske u trbuh ne smiju provoditi odrasle osobe s prekomjernom tjelesnom težinom ili trudnice. Ovdje biste trebali sklopiti ruke donja granica prsa (iznad trbuha) i djelovati prema opisanoj shemi.

Strana tijela u gornjim dišnim putovima mogu se ukloniti iz dojenčadi ili djece mlađe od 1 godine malo drugačijom taktikom. Dijete treba položiti trbuhom na podlakticu i glavu nagnutu prema dolje, držeći ga za vrat i držati otvorena usta. Kontrolirajući svoju snagu, napravite 5 pljeskova dlanom između stražnjih lopatica. Ako predmet ne izađe, okrenite dijete prema sebi. Pritisnite prsa s 2 prsta dok se strano tijelo ne može ukloniti. Budite oprezni sa silom koju koristite; rebra vašeg djeteta mogu lako popucati.

Kada osoba počne samostalno disati, okrenite je na bok i pričekajte dolazak hitne pomoći. Nju će u svakom slučaju biti potrebno pozvati.

Uobičajene pogreške prve pomoći

Kod udisanja stranog tijela u dišne ​​putove pomoć se mora pružiti pravilno, brzo i promptno. Takve situacije predstavljaju prijetnju ljudskom životu, pa učinjena pogreška može dovesti do tragičnog rezultata.

Vrlo često ljudi, pokušavajući pomoći, čine sljedeće neispravne radnje:

1. Prilikom kašljanja ne udarajte žrtvu između lopatica. Najbolje je uopće ne intervenirati dok ne vidite znakove gušenja. Kašalj znači da dišni putovi nisu u potpunosti začepljeni i da se tijelo može samo nositi s ovim problemom.
2. Ne morate se svom snagom udarati po leđima jer to može uzrokovati štetu. unutarnji organi ili rebra, a postići ćete upravo suprotan rezultat. Ispravan način da to učinite je da koristite petu dlana jasno i sa srednjom snagom. Nakon svakog udarca provjerite je li strano tijelo još uvijek u dišnom putu.
3. Bebu mlađu od šest mjeseci ne treba hvatati za noge, okrećući joj glavu prema podu i tresti što jače može. U ovoj dobi vratni kralješci su vrlo nestabilni i pokretni, takvim pokretima ih možete oštetiti ili pomaknuti.
4. Panika skraćuje vrijeme koje žrtva nema. Djelujte brzo. Da biste to učinili, možete pohađati tečajeve prve pomoći ili vježbati na sebi, radeći Heimlichov manevar.

***Heimlichov manevar je čudesna metoda koju je razvio američki liječnik Henry Judah Heimlich 1974. godine. Ovo je metoda pružanja pomoći žrtvi, koja se koristi za brzo čišćenje dišnog trakta osobe od stranih tijela ili ostataka hrane. Tehnika se temelji na stvaranju pritiska u trbušne šupljinežrtvin abdomen, što omogućuje izbacivanje stranog tijela iz orofarinksa. U detalje ovu metodu razumije predstavljeni video.

Članak je samo u informativne svrhe, sve radnje izvodite na vlastitu odgovornost i rizik, zapamtite to kvalificiranu pomoć Nitko nije otkazao specijaliste!

Vrlo koristan video, njegovim gledanjem možete spasiti nečiji život!

– strani predmeti slučajno aspirirani ili ušli u dišne ​​putove kroz kanale rane i fiksirani na razini bronha. Strano tijelo bronha osjeća se paroksizmalnim hripavcem, asfiksijom, cijanozom lica, stenoziranim disanjem, hemoptizom, povraćanjem i poremećenom fonacijom. Strano tijelo u bronhima prepoznaje se na temelju prikupljene anamneze, RTG pluća, tomografije, bronhografije i bronhoskopije. Uklanjanje stranog tijela iz bronha provodi se endoskopski; u slučaju uklještenih stranih tijela, koristi se bronhotomija.

Razlozi prodiranja stranog tijela u bronh

Ulazak stranog tijela u bronh može se dogoditi aspiracijom (pri udisanju na usta, refluksom iz jednjaka i želuca tijekom gastroezofagealnog refluksa ili povraćanja), kao i kroz kanal rane u slučaju oštećenja prsnog koša i pluća. . Prodor stranih tijela moguć je tijekom kirurške intervencije: traheotomija, adenotomija, vađenje stranog tijela iz nosa, stomatološki zahvati. Među navedenim mehanizmima najčešći je aspiracijski put ulaska stranih tijela u bronhe.

Aspiraciju stranih tijela u bronhe olakšava navika djece i odraslih držati male predmete u ustima. Ulazak predmeta iz usne šupljine u bronhije događa se tijekom igre, smijeha, plača, razgovora, kašljanja, iznenadnog straha, pada i sl. Često je pozadina aspiracije stranih tijela u bronhe popratni rinitis i adenoidne izrasline, a stanje anestezije.

Po svojoj prirodi strana tijela bronha dijele se na endogena i egzogena, organska i anorganska. Endogena strana tijela uključuju neodstranjene komadiće tkiva tijekom tonzilektomije i adenotomije, endoskopsko uklanjanje benignih tumora bronha, izvađenih zuba i valjkastih crva.

Najrazličitiju skupinu nalaza čine egzogena strana tijela bronha: to mogu biti male predmete od metala, sintetičkih materijala, predmeta biljnog porijekla. Među egzogenim stranim tijelima bronha nalaze se i organski (čestice hrane, sjemenke i žitarice biljaka, orašasti plodovi itd.) i anorganski (kovanice, spajalice, vijci, perle, gumbi, dijelovi igračaka itd.) predmeti. Predmeti organskog podrijetla, sintetički materijali i tkanine su najagresivniji i teško ih je dijagnosticirati. Oni nisu kontrastirani rendgenskim zrakama i mogu dugo ostati u lumenu bronha, gdje bubre, mrve se i raspadaju; prodiru u distalne dijelove bronhijalno stablo, uzrokujući kroničnu supuraciju pluća.

Strana tijela bronha, koja imaju glatku površinu, sposobna su za kretanje i kretanje prema periferiji. Predmeti biljnog podrijetla (klasići žitarica i bilja), naprotiv, zabijaju se u zid bronha i ostaju fiksirani. Postoje slučajevi pojedinačnih i višestrukih stranih tijela bronha.

Patološke promjene u stranim tijelima bronha

Patomorfološke promjene u bronhima ovise o veličini, prirodi stranog tijela i vremenu njegovog zadržavanja u respiratornom traktu. U početno razdoblje javlja se generalizirani bronhospazam, lokalna hiperemija, otok i ulceracija bronhalne sluznice te fenomen eksudacije. U više kasni datumi Oko stranog tijela formira se kapsula, granulacije rastu s naknadnim ožiljcima.

Strana tijela u bronhima mogu zauzeti različite položaje, zbog čega različiti sekundarne promjene plućno tkivo. Kod plutajućih stranih tijela lumen bronha nije potpuno začepljen, vanjsko disanje nije kritično poremećen, sekundarne upalne promjene u plućnom tkivu su umjerene.

Kod začepljenja zalistaka bronha dolazi do labavog kontakta stranog tijela sa stijenkama bronha, pa pri udisaju zrak ulazi u pluća, a pri izdisaju zbog bronhospazma ne može izaći natrag. Stoga dolazi do zadržavanja zraka u plućnom tkivu s razvojem plućnog emfizema ispod mjesta bronhijalna opstrukcija. Kada je bronh potpuno začepljen stranim tijelom u donjim neventiliranim dijelovima pluća, dolazi do opstruktivne atelektaze i atelektatske pneumonije.

Strano tijelo bronha uvijek sa sobom nosi infekciju, koja je popraćena lokalnim upalna reakcija. Stoga se kod dugotrajnih stranih tijela u bronhima razvijaju neriješeni bronhitis, bronhopneumonija, deformirajući bronhitis, bronhiektazije, plućni apscesi i bronho-pleuro-torakalne fistule.

Simptomi stranog tijela u bronhu

U klinički simptomi strana tijela bronha dijele se na tri razdoblja: debitantsku fazu, fazu relativne kompenzacije respiratornih funkcija i fazu sekundarnih komplikacija.

U debitantskoj fazi, nakon aspiracije stranog tijela, razvija se iznenadni paroksizmalni kašalj; afonija, poremećaji disanja do asfiksije. Slična se slika ponekad opaža kod difterije, ali u ovom slučaju nema faktora iznenađenja, i patološki simptomi(grlobolja, temperatura i sl.) prethode pojavi kašlja. S lažnim sapima, katarhalni simptomi gornjeg dišnog trakta također prethode napadu kašlja i gušenja. S benignim tumorima grkljana, afonija se postupno povećava. Napadi kašlja često su popraćeni povraćanjem i cijanozom lica, što podsjeća na hripavac: to može uzrokovati dijagnostičke pogreške, osobito u slučajevima kada se "previdi" činjenica aspiracije.

Ubrzo nakon prodora stranog tijela u glavni, lobarni ili segmentni bronh, počinje faza relativne kompenzacije. respiratorna funkcija. U tom razdoblju, zbog djelomične opstrukcije bronha i bronhospazma, izdaleka se čuje disanje sa zviždanjem – inspiratorni stridor. Postoji umjerena zaduha i bol u odgovarajućoj polovici prsnog koša.

Daljnja dinamika patološki proces za bronhalna strana tijela ovisi o težini upalnih promjena koje se razvijaju u dijelu pluća koji je isključen iz disanja. Tijekom faze komplikacija, produktivni kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, povećanom tjelesnom temperaturom, hemoptizijom, dispnejom. Kliničku sliku određuje razvijena sekundarna komplikacija. U nekim slučajevima strana tijela bronha prolaze nezapaženo i slučajni su nalaz tijekom kirurških zahvata na plućima.

Dijagnoza stranog tijela bronha

Teškoća u prepoznavanju stranih tijela bronha je zbog činjenice da se činjenica aspiracije ne može uvijek primijetiti. Nespecifičnost simptoma često dovodi do činjenice da se osobe sa stranim tijelima u bronhima dugotrajno liječe kod pulmologa za razne bronhopulmonalne bolesti. Osnova za sumnju na prisutnost stranog tijela u bronhu je neučinkovita terapija astmatičnog bronhitisa, kroničnog bronhitisa i upale pluća, hripavca, bronhijalne astme i dr.

Fizikalni nalaz s bronhalnim stranim tijelima ukazuje na prisutnost atelektaze (oštro slabljenje ili izostanak disanja, prigušenost perkusijskog zvuka) ili emfizem (perkusijski ton kutijastog tona, oslabljeno disanje). Pri pregledu se privlači pozornost na zaostajanje zahvaćene strane prsnog koša tijekom disanja, sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja, povlačenje jugularnih fosa i međurebarnih prostora itd.

U svim slučajevima, ako se sumnja na strano tijelo bronha, indiciran je rendgenski snimak prsnog koša. U ovom slučaju, suženje bronha, lokalni emfizem, atelektaza, žarišna infiltracija plućno tkivo itd. Pojašnjenje lokalizacije stranog tijela i njegove prirode lokalne promjene u plućima se izvodi pomoću X-zraka ili kompjutorizirane tomografije, NMR, bronhografije.

Najpouzdaniji dijagnostička metoda bronhoskopija, koja omogućuje vizualizaciju bronhijalnih stranih tijela. Često se zbog izraženosti lokalnih promjena strano tijelo ne može odmah otkriti. U takvim slučajevima uklanjaju se granulacije, vrši se temeljita sanacija bronhalnog stabla (bronhoalveolarna lavaža), antibiotska terapija, a zatim se ponavlja endoskopski pregled bronha.

Liječenje stranog tijela bronha

Prisutnost stranog tijela u bronhu je indikacija za njegovo uklanjanje. U većini slučajeva moguće je izvršiti endoskopsko uklanjanje stranog tijela iz bronha tijekom ponovljene bronhoskopije. Ako se otkrije strano tijelo u lumenu bronha, tubus bronhoskopa se pažljivo prinese, predmet se uhvati pincetom i izvadi.

Metalni predmeti mogu se ukloniti pomoću magneta; mala strana tijela bronha – pomoću električne sukcije. Zatim se ponovno uvodi bronhoskop kako bi se pregledali bronhi na prisutnost "krhotina", rana na stijenkama bronha, itd. U nekim slučajevima, strana tijela se uklanjaju iz bronha kroz traheostomiju.

Strana tijela čvrsto zaglavljena u stijenku bronha podliježu kirurško uklanjanje tijekom torakotomije i bronhotomije. Indikacije za bronhotomiju su fiksirana ili impaktirana strana tijela koja se ne mogu ukloniti bez značajnijeg oštećenja stijenki bronha. DO kirurška taktika također nastavite ako se pojave komplikacije tijekom pokušaja endoskopsko uklanjanje strana tijela (ruptura bronha, krvarenje).

Prognoza i prevencija stranih tijela bronha

Ako se strano tijelo iz bronha pravovremeno ukloni, prognoza je dobra. Komplikacije stranih tijela bronha mogu uključivati ​​onesposobljavajuće i po život opasne bolesti - empijem pleure, fistule (torakobronhijalne, ezofagealno-bronhijalne, bronho-pleuralne), pneumotoraks, plućno krvarenje, rupturu bronha, gnojni medijastinitis itd. U nekim slučajevima djeca mogu umrijeti. od iznenadne asfiksije.

Preventivne mjere trebaju uključivati ​​kontrolu odraslih nad kvalitetom igračaka i njihovom prikladnošću za djetetovu dob; odvikavanje djece od navike stavljanja stranih predmeta u usta; objašnjavajući i obrazovni rad među stanovništvom; Budite oprezni pri obavljanju medicinskih postupaka.