Hitna medicinska pomoć za hitna stanja. Predavanje: Prva pomoć u hitnim stanjima

U Svakidašnjica: na poslu, kod kuće, tijekom rekreacije na otvorenom, događaju se nepredviđene situacije i ozljede. U takvim situacijama važno je ne dati se zbuniti okolini i pomoći žrtvi. Kojim redom se pruža hitna prva pomoć? zdravstvene zaštite(PMP), svatko bi trebao znati, jer čovjekov život može ovisiti o znanju i vještinama.

Što je prva pomoć

Skup hitnih mjera primarne zdravstvene zaštite usmjeren je na spašavanje života i olakšavanje stanja unesrećenih u slučaju nezgoda ili iznenadnih bolesti. Takve mjere provodi žrtva ili okolne osobe na mjestu događaja. Od kvalitete pravovremene isporuke hitna pomoć Daljnje stanje žrtve uvelike ovisi.

Za spašavanje žrtve koristi se komplet prve pomoći koji bi trebao biti na poslu, u obrazovne ustanove, u automobilima. U slučaju njegovog nedostatka koriste se dostupni materijali. Individualni komplet prve pomoći uključuje sljedeću opremu:

1. Materijali za pomoć: arterijski podvez, zavoj, vata, udlage za imobilizaciju ekstremiteta.
2. Lijekovi: antiseptici, validol, amonijak, soda tablete, vazelin i drugi.

Vrste prve pomoći

Ovisno o vrsti kvalifikacija medicinskog osoblja i mjestu hitnih medicinskih mjera, pomoć žrtvi je klasificirana:

1. Prva pomoć. Nekvalificirani radnici pružaju pomoć na mjestu događaja do dolaska hitne pomoći.
2. Prva pomoć. Pruža ga medicinsko osoblje (medicinska sestra, bolničar) na mjestu događaja, u ambulanti ili u ambulanti.
3. Prva medicinska pomoć. Omogućuju liječnici potrebni alati u ambulanti, hitnoj pomoći i prijemima hitne pomoći.
4. Kvalificirana medicinska njega. Provodi se u bolničkim uvjetima zdravstvena ustanova.
5. Specijalizirana medicinska skrb. Liječnici pružaju niz medicinskih usluga u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Pravila prve pomoći

Što mora znati pružatelj prve pomoći? U slučaju nesreća, važno je da se okolina ne zbuni i da brzo i koordinirano provedu potrebne mjere. Da biste to učinili, jedna osoba mora izdavati naredbe ili samostalno obavljati sve radnje. Algoritam prve pomoći ovisi o vrsti ozljede, ali postoje Opća pravila ponašanje. Spasilac treba:

1. Uvjerite se da nije u opasnosti i počnite poduzimati potrebne mjere.
2. Pažljivo izvršite sve radnje kako ne biste pogoršali stanje bolesnika.
3. Procijenite situaciju oko žrtve; ako nije u opasnosti, ne dirajte je dok je ne pregleda specijalist. Ako postoji prijetnja, potrebno ju je ukloniti s zahvaćenog područja.
4. Zovite hitnu pomoć.
5. Provjerite žrtvin puls, disanje i reakciju zjenica.
6. Poduzmite mjere za vraćanje i održavanje vitalnih funkcija prije dolaska specijalista.
7. Zaštitite žrtvu od hladnoće i kiše.

Načini pružanja pomoći

Izbor potrebnih mjera ovisi o stanju žrtve i vrsti ozljede. Za vraćanje vitalnih funkcija postoji niz mjera reanimacije:

1. Umjetno disanje. Proizvedeno u iznenadno zaustavljanje disanje. Prije izvođenja zahvata potrebno je očistiti usta i nos od sluzi, krvi i zarobljenih predmeta, nanijeti zavoj od gaze ili komad tkanine preko žrtvinih usta (kako bi se spriječila infekcija) i zabacite mu glavu unatrag. Nakon što stisnete pacijentov nos palcem i kažiprstom, brzo izdahnite usta na usta. Ispravno umjetno disanje pokazuje pokret prsnog koša žrtve.
2. Neizravna masaža srca. Izvodi se u nedostatku pulsa. Žrtvu je potrebno položiti na tvrdu, ravnu površinu. Peta dlana jedne ruke spašavatelja postavlja se točno iznad najužeg dijela prsne kosti žrtve i pokriva drugom rukom, prsti se podižu i brzim pritiskom se vrši pritisak na prsa. Masaža srca kombinira se s umjetnim disanjem - dva izdisaja usta na usta izmjenjuju se s 15 pritisaka.
3. Primjena podveze. Proizveden je za zaustavljanje vanjskog krvarenja u ranama koje su popraćene oštećenjem krvnih žila. Na ekstremitet iznad rane stavlja se podvez, a ispod njega mekani zavoj. Ako nema službenog sredstva, stanite arterijsko krvarenje Možete koristiti kravatu ili šal. Obavezno zabilježite vrijeme nanošenja steza i pričvrstite ga na odjeću žrtve.

Faze

Prva pomoć nakon nezgode uključuje sljedeće korake:

1. Uklanjanje izvora ozljede (prekid struje, uklanjanje ruševina) i evakuacija unesrećenog iz opasne zone. Okolne osobe render.
2. Provođenje mjera za vraćanje životnih funkcija unesrećene ili oboljele osobe. Osobe s potrebnim vještinama mogu izvoditi umjetno disanje, zaustavljanje krvarenja i masažu srca.
3. Prijevoz žrtve. Uglavnom se provodi vozilom hitne pomoći u prisutnosti medicinskog stručnjaka. On mora osigurati ispravan položaj bolesnika na nosilima i na putu, kako bi se spriječile komplikacije.

Kako pružiti prvu pomoć

Tijekom renderiranja do medicinska pomoć Važno je slijediti slijed radnji. Stvari koje treba zapamtiti:

1. Pružanje prve pomoći žrtvama treba započeti mjerama reanimacije - umjetnim disanjem i masažom srca.
2. Ako postoje znakovi trovanja, izazvati povraćanje velikom količinom vode i pustiti da se uzme Aktivni ugljik.
3. U slučaju nesvjestice, žrtvi se daje amonijak na miris.
4. U slučaju opsežnih ozljeda ili opeklina treba vam dati analgetik kako biste spriječili šok.

Za prijelome

Postoje slučajevi kada su prijelomi popraćeni ozljedama i oštećenjima arterija. Prilikom pružanja primarne skrbi žrtvi potrebno je slijediti sljedeći redoslijed radnji:

• zaustaviti krvarenje primjenom steza;
• dezinficirati i zaviti ranu sterilnim zavojem;
• imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet udlagom ili improviziranim materijalom.

Za iščašenja i uganuća

Kod uganuća ili oštećenja tkiva (ligamenata) uočava se: otok zgloba, bol, krvarenje. Žrtvi je potrebno:

• popraviti oštećeno područje primjenom zavoja pomoću zavoja ili improviziranih materijala;
• nanesite hladnoću na bolno mjesto.

Kada dođe do iščašenja, kosti se pomiču i uočava se: bol, deformacija zgloba, ograničenje motoričke funkcije. Pacijent se podvrgava imobilizaciji ekstremiteta:

1. Kada je rame ili rame iščašeno zglob lakta ruka je obješena o šal ili zavijena uz tijelo.
2. Na donji ekstremitet se stavlja udlaga.

Za opekline

Postoje radijacijske, toplinske, kemijske i električne opekline. Prije tretiranja oštećenog područja potrebno je:

• osloboditi od odjeće;
• Obrežite zalijepljenu tkaninu, ali je nemojte trgati.

U slučaju oštećenja kemikalijama, ostatke kemikalije s oštećene površine najprije isperite vodom, a zatim neutralizirajte: kiselinom - sodom bikarbonom, lužinom - octena kiselina. Nakon neutralizacije kemikalija ili u slučaju termičke opekline nanesite sterilni zavoj pomoću obloga medicinski paket nakon događaja:

• dezinfekcija lezija alkoholom;
• navodnjavanje mjesta hladna voda.

Kada su dišni putevi začepljeni

Kada strana tijela uđu u dušnik, osoba se počinje gušiti, kašljati i plaviti. U takvoj situaciji trebate:

1. Stanite iza žrtve, uhvatite ga rukama na razini sredine trbuha i oštro savijte udove. Potrebno je ponoviti korake prije nastavka normalno disanje.
2. U slučaju nesvjestice, potrebno je staviti žrtvu na leđa, sjesti na njegove bokove i pritisnuti donje rebrene lukove.
3. Dijete treba položiti na trbuh i nježno ga potapšati između lopatica.

U slučaju srčanog udara

Srčani udar može se prepoznati po prisutnosti simptoma: pritiskajuća (pekuća) bol u lijevoj strani prsa ili otežano disanje, slabost i znojenje. U takvim slučajevima postupak je sljedeći:

• nazvati liječnika;
• otvorite prozor;
• staviti pacijenta u krevet i podići mu glavu;
• Dajte acetilsalicilnu kiselinu za žvakanje i nitroglicerin pod jezik.

Za moždani udar

Na pojavu moždanog udara ukazuju: glavobolja, smetnje govora i vida, gubitak ravnoteže, iskrivljen osmijeh. Ako se otkriju takvi simptomi, žrtvi treba pružiti primarnu skrb u sljedećem redoslijedu:

• nazvati liječnika;
• smiriti pacijenta;
• dajte mu ležeći položaj;
• Ako povraćate, okrenite glavu u stranu.
• olabaviti odjeću;
• osigurati protok svježeg zraka;

U slučaju toplinskog udara

Pregrijavanje tijela prati: povišena temperatura, crvenilo kože, glavobolja, mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca. U takvoj situaciji prva pomoć žrtvama provodi se sljedećim redoslijedom:

• pomaknuti osobu u sjenu ili hladna soba;
• olabaviti usku odjeću;
• nanesite hladne obloge na različite dijelove tijela;
• Stalno pijte hladnu vodu.

U slučaju hipotermije

Sljedeći znakovi ukazuju na početak hipotermije: plavetnilo nazolabijalnog trokuta, bljedilo koža, zimica, pospanost, apatija, slabost. Bolesnika je potrebno postupno zagrijavati. Da biste to učinili potrebno vam je:

• presvući se u suhu, toplu odjeću ili pokriti dekom, ako je moguće dati grijač;
• dati vrući slatki čaj i toplu hranu.

Za ozljedu glave

Zbog ozljede glave moguć je potres mozga (zatvorena kraniocerebralna ozljeda). Žrtva osjeća glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, ponekad gubitak svijesti, poremećaje disanja i srčane aktivnosti. Prijelom lubanje može uzrokovati oštećenje mozga od fragmenata kostiju. Znak ovog stanja je: iscjedak bistre tekućine iz nosa ili uha, modrice ispod očiju. U slučaju ozljede glave, radnje bi trebale biti sljedeće:

1. Provjeriti puls i disanje, a ako ih nema, provesti mjere oživljavanja.
2. Omogućite žrtvi odmor dok leži na leđima s glavom okrenutom u stranu.
3. Ako postoje rane, moraju se dezinficirati i pažljivo zaviti.
4. Transportirajte žrtvu u ležećem položaju.

Video

Uvod

Anafilaktički šok

Arterijska hipotenzija

Angina pectoris

Infarkt miokarda

Bronhijalna astma

Komatozna stanja

Hepatična koma. Povraćanje "taloga kave"

Konvulzije

Trovanje

Poraz elektro šok

Bubrežne kolike

Popis korištenih izvora

Hitno stanje (od latinskog urgens, hitno) je stanje koje predstavlja prijetnju životu pacijenta/ozlijeđenog i zahtijeva hitne (unutar minuta-sati, ne dana) medicinske i evakuacijske mjere.

Primarni zahtjevi

1. Pripravnost za pružanje hitne medicinske pomoći u odgovarajućoj količini.

Kompletnost opreme, alata i lijekovi. Medicinsko osoblje mora vladati potrebnim manipulacijama, znati raditi s opremom, poznavati doze, indikacije i kontraindikacije za primjenu osnovnih lijekova. Morate se upoznati s radom opreme i pročitati referentne knjige unaprijed, a ne u hitnim slučajevima.

2. Istodobnost dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Na primjer, pacijent s komom nepoznatog porijekla tiamin, glukoza i nalokson se sekvencijalno primjenjuju intravenski u terapijske i dijagnostičke svrhe.

Glukoza - početna doza 80 ml 40% otopine. Ako je razlog komatoznom stanju- hipoglikemijska koma, pacijent će doći k svijesti. U svim ostalim slučajevima, glukoza će se apsorbirati kao energetski proizvod.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5% otopine tiamin klorida) za prevenciju akutne Wernickeove encefalopatije (potencijalno smrtonosna komplikacija alkoholne kome).

Nalokson - 0,01 mg/kg kod trovanja opijatima.

3. Usredotočite se prvenstveno na kliničku situaciju

U većini slučajeva nedostatak vremena i nedovoljna informiranost o bolesniku ne dopušta nam postavljanje nozološke dijagnoze, a liječenje je u biti simptomatsko i/ili sindromsko. Važno je imati unaprijed razrađene algoritme u glavi i biti u stanju obratiti pozornost na najviše važni detalji potrebno za dijagnostiku i hitnu pomoć.

4. Zapamtite vlastitu sigurnost

Pacijent može biti zaražen (HIV, hepatitis, tuberkuloza itd.). Mjesto gdje se ispostavlja hitna pomoć, - opasno (otrovne tvari, zračenje, kriminalni sukobi itd.) Neispravno ponašanje ili pogreške u pružanju hitne pomoći mogu biti osnova za kazneni progon.

Koji su glavni razlozi razvoja Anafilaktički šok?

Opasno je po život akutna manifestacija alergijska reakcija. Češće se razvija kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekovi, kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, cjepiva, proteinski pripravci, rendgenska kontrastna sredstva i dr., a pojavljuje se i kod provokativnih testova s ​​peludom i rjeđe alergeni iz hrane. Anafilaktički šok može nastati od uboda insekata.

Klinička slika anafilaktičkog šoka karakterizira brzi razvoj - nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom. Postoji depresija svijesti, pada krvni tlak pojavljuju se konvulzije i nevoljno mokrenje. Fulminantni tijek anafilaktičkog šoka završava smrću. Kod većine, bolest počinje pojavom osjećaja vrućine, hiperemije kože, straha od smrti, uzbuđenja ili, obrnuto, depresije, glavobolje, boli u prsima, gušenja. Ponekad se razvija oticanje grkljana kao Quinckeov edem sa stridoroznim disanjem, svrbež kože, osip, rinoreja, suhi nadražajni kašalj. Krvni tlak naglo pada, puls postaje konac, a može biti i izražen hemoragijski sindrom s petehijalnim erupcijama.

Kako pružiti hitnu pomoć pacijentu?

Primjenu lijekova ili drugih alergena treba prekinuti i zategnuti steznik staviti proksimalno na mjesto ubrizgavanja alergena. Pomoć se mora pružiti na licu mjesta; u tu svrhu potrebno je bolesnika polegnuti i fiksirati jezik kako bi se spriječila asfiksija. Ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina supkutano na mjesto ubrizgavanja alergena (ili na mjesto ugriza) i 1 ml 0,1% otopine adrenalina intravenozno. Ako krvni tlak ostane nizak, injekciju otopine adrenalina treba ponoviti nakon 10-15 minuta. Velika važnost Kortikosteroidi se koriste za izvođenje bolesnika iz anafilaktičkog šoka. Prednizolon treba primijeniti u venu u dozi od 75-150 mg ili više; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Ako nije moguće ubrizgati kortikosteroide u venu, mogu se primijeniti intramuskularno. Dajte antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% otopine supkutano, suprastin - 2-4 ml 2% otopine ili difenhidramin - 5 ml 1% otopine. Za asfiksiju i gušenje dajte 10-20 ml 2,4% -tne otopine aminofilina intravenski, alupenta - 1-2 ml 0,05% -tne otopine, isadrina - 2 ml 0,5% -tne otopine supkutano. Kod pojave znakova zatajivanja srca primijeniti korglikon - 1 ml 0,06% otopine u izotoničnoj otopini natrijevog klorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenozno u brzom mlazu u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Ako alergijska reakcija razvijen na primjeni penicilina, primijeniti 1 000 000 jedinica penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrijeva klorida. Indicirana je primjena natrijevog bikarbonata (200 ml 4% otopine) i tekućine protiv šoka. Ako je potrebno, provode se mjere reanimacije, uključujući zatvorenu masažu srca, umjetno disanje i intubaciju bronha. Kod edema grkljana indicirana je traheostomija.

Koje su kliničke manifestacije arterijska hipotenzija?

Uz arterijsku hipotenziju javlja se tupa, pritiskajuća glavobolja, ponekad paroksizmalna pulsirajuća bol, praćena mučninom i povraćanjem. Tijekom napadaja glavobolje bolesnici su blijedi, puls slab, a krvni tlak pada na 90/60 mmHg. Umjetnost. i ispod.

Primjenjuju se 2 ml 20% otopine kofeina ili 1 ml 5% otopine efedrina. Nije potrebna hospitalizacija.

Što je karakteristično za srčanu bol uzrokovanu anginom pektoris?

Najvažnija točka u liječenju angine pektoris je ublažavanje bolnih napada. Bolni napadaj tijekom angine pektoris karakterizira kompresivna bol iza prsne kosti, koja se može pojaviti ili nakon tjelesna aktivnost(angina pektoris) ili u mirovanju (angina pektoris u mirovanju). Bol traje nekoliko minuta, a ublažava se uzimanjem nitroglicerina.

Za ublažavanje napada indicirana je uporaba nitroglicerina (2-3 kapi 1% alkoholne otopine ili u tabletama od 0,0005 g). Lijek se mora apsorbirati u sluznicu usne šupljine, stoga ga treba staviti pod jezik. Nitroglicerin uzrokuje vazodilataciju gornje polovice tijela i koronarne žile. Ako je nitroglicerin učinkovit, bol nestaje unutar 2-3 minute. Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovno uzeti.

Kod jake, dugotrajne boli može se intravenski primijeniti 1 ml 1% otopine morfija s 20 ml 40% otopine glukoze. Infuzija se vrši polako. S obzirom da jak produljeni napadaj angine pektoris može biti početak infarkta miokarda, u slučajevima kada je potrebna intravenska primjena narkotičkih analgetika potrebno je uz morfij (u istoj štrcaljki) intravenski primijeniti 5000-10000 jedinica heparina radi sprječavanja tromboze. .

Analgetski učinak postiže se intramuskularnom injekcijom 2 ml 50% otopine analgina. Ponekad njegova uporaba omogućuje smanjenje ubrizgane doze narkotički analgetici, budući da analgin pojačava njihov učinak. Ponekad se dobar analgetski učinak postiže primjenom senfa na područje srca. Iritacija kože uzrokuje ekspanziju refleksa koronarne arterije i poboljšava prokrvljenost miokarda.

Koji su glavni uzroci infarkta miokarda?

Infarkt miokarda je nekroza dijela srčanog mišića koja se razvija kao posljedica poremećaja u njegovoj opskrbi krvlju. Neposredni uzrok Infarkt miokarda je zatvaranje lumena koronarnih arterija ili sužavanje aterosklerotskim plakom ili trombom.

Glavni simptom srčanog udara je jaka kompresivna bol iza prsne kosti s lijeve strane. Bol se širi u lijevu lopaticu, ruku i rame. Ponovljena ponovljena primjena nitroglicerina tijekom srčanog udara ne ublažava bol, može trajati satima, a ponekad i danima.

Hitna pomoć u akutni stadij srčani udar uključuje, prije svega, ublažavanje bolnog napadaja. Kod prethodnog ponovljenog uzimanja nitroglicerina (0,0005 g po tableti ili 2-3 kapi 1% otopina alkohola) nije ublažio bol, potrebno je supkutano primijeniti promedol (1 ml 2% otopine), pantopon (1 ml 2% otopine) ili morfin (1 ml 1% otopine) uz 0,5 ml 0,1% atropina. otopine i 2 ml kordiamina . Ako supkutana primjena narkotičkih analgetika nema analgetski učinak, treba pribjeći intravenskoj infuziji 1 ml morfija s 20 ml 40% otopine glukoze. Ponekad se anginozni bolovi mogu ublažiti samo uz pomoć anestezije dušikovim oksidom pomiješanim s kisikom u omjeru 4:1, a nakon prestanka boli - 1:1. Posljednjih godina za ublažavanje boli i prevenciju šoka koristi se fentanil 2 ml 0,005% otopine intravenozno s 20 ml fiziološke otopine. Zajedno s fentanilom obično se daje 2 ml 0,25% otopine droperidola; Ova kombinacija pojačava učinak fentanila na ublažavanje boli i čini ga duljim. Primjena fentanila ubrzo nakon primjene morfija je nepoželjna zbog rizika od respiratornog zastoja.

Kompleks hitnih mjera u akutnom stadiju infarkta miokarda uključuje primjenu lijekova protiv akutnog vaskularnog i srčanog zatajenja i antikoagulanse izravnog djelovanja. Uz blagi pad krvnog tlaka, ponekad su dovoljni kordiamin, kofein i kamfor primijenjeni supkutano. Značajan pad krvnog tlaka (ispod 90/60 mm Hg), opasnost od kolapsa zahtijeva korištenje više moćna sredstva- 1 ml 1% otopine mezatona ili 0,5-1 ml 0,2% otopine norepinefrina supkutano. Ako kolaps potraje, ove lijekove treba ponovno primijeniti svaka 1-2 sata. U tim slučajevima također su indicirane intramuskularne injekcije. steroidni hormoni(30 mg prednizolona ili 50 mg hidrokortizona), pomaže normalizirati vaskularni tonus i krvni tlak.

Koje su opće karakteristike napadaja astme?

Glavna manifestacija bronhijalne astme je napadaj gušenja sa suhim piskanjem koje se čuje iz daljine. Često napadu atoničke bronhijalne astme prethodi prodromalno razdoblje u obliku rinitisa, svrbeža u nazofarinksu, suhog kašlja i osjećaja pritiska u prsima. Napadaj atoničke bronhijalne astme obično se javlja nakon kontakta s alergenom i brzo prestaje kada se takav kontakt prekine.

Ako nema učinka, intravenozno primijeniti glukokortikoide: 125-250 mg hidrokortizona ili 60-90 mg prednizolona.

Koje su manifestacije i uzroci kolapsa?

Kolaps je akutno vaskularno zatajenje koje se očituje naglim padom krvnog tlaka i poremećajem periferne cirkulacije. Najčešći uzrok kolapsa je veliki gubitak krvi, trauma, infarkt miokarda, trovanja, akutne infekcije itd. Kolaps može biti izravni uzrok smrti bolesnika.

Izgled bolesnika je karakterističan: šiljate crte lica, upale oči, blijedo siva boja kože, sitne kapljice znoja, hladni modrikasti ekstremiteti. Bolesnik leži nepomično, bezvoljan, bezvoljan, rjeđe nemiran; disanje je ubrzano, plitko, puls čest, mali, mekan. Pad krvnog tlaka: stupanj njegova pada karakterizira težinu kolapsa.

Ozbiljnost simptoma ovisi o prirodi osnovne bolesti. Tako je za vrijeme akutnog gubitka krvi upadljivo bljedilo kože i vidljivih sluznica; kod infarkta miokarda često se može primijetiti plavetnilo kože lica, akrocijanoza itd.

U slučaju kolapsa, pacijenta je potrebno postaviti u vodoravni položaj (ukloniti jastuke ispod glave) i staviti grijaće jastučiće na udove. Odmah nazovite liječnika. Prije njegova dolaska bolesniku se supkutano daju lijekovi za kardiovaskularni sustav (kordiamin, kofein). Prema preporuci liječnika, ovisno o uzroku kolapsa, provodi se niz mjera: hemostatska terapija i transfuzija krvi za gubitak krvi, davanje srčanih glikozida i lijekova protiv bolova za infarkt miokarda itd.

Što je koma?

Koma je nesvjesno stanje s dubokim oštećenjem refleksa i nedostatkom odgovora na stimulaciju.

Opći i glavni simptom kome bilo kojeg podrijetla je duboki gubitak svijesti uzrokovan oštećenjem vitalnih dijelova mozga.

Koma se može pojaviti iznenada usred relativnog blagostanja. Akutni razvoj tipičan je za cerebralnu komu tijekom moždanog udara, hipoglikemijsku komu. Međutim, u mnogim slučajevima, komatozno stanje, komplicirajući tijek bolesti, razvija se postupno (s dijabetičkom, uremijskom, jetrenom komom i mnogim drugim komatoznim stanjima). U tim slučajevima komi, dubokom gubitku svijesti, prethodi stadij prekome. U pozadini sve većeg pogoršanja simptoma osnovne bolesti, znakovi oštećenja središnjeg živčani sustav u obliku stupora, letargije, ravnodušnosti, zbunjenosti svijesti s povremenim pojašnjenjima. Međutim, tijekom tog razdoblja pacijenti zadržavaju sposobnost reagiranja na jaka iritacija, sa zakašnjenjem, jednosložno, ali ipak odgovaraju na glasno postavljeno pitanje, zadržavaju reflekse zjenice, rožnice i gutanja. Poznavanje simptoma prekomatoznog stanja je posebno važno, jer je često pravodobno pružanje Pomoć tijekom ovog razdoblja bolesti sprječava razvoj kome i spašava život pacijenta.

Hepatična koma. Povraćanje "taloga kave"

Pri pregledu kože treba uzeti u obzir da je kod uremije, tromboze cerebralnih žila i anemije koža blijeda. Na alkoholna koma, cerebralna hemoragija, lice je obično hiperemično. Ružičasta boja kože karakteristična je za komu zbog trovanja ugljičnim monoksidom. Žutilo kože obično se promatra kada hepatična koma. Važno je odrediti sadržaj vlage u koži pacijenta u komi. Vlažna, znojna koža karakteristična je za hipoglikemijsku komu. U dijabetičkoj komi koža je uvijek suha. Tragovi starih ogrebotina na koži mogu se primijetiti u bolesnika s dijabetesom, jetrom i uremična koma. Svježi čirevi, kao i kožni ožiljci od starih čireva pronađeni kod pacijenata u komi, upućuju na dijabetes melitus.

Posebno je važno proučavanje turgora kože. Kod nekih bolesti praćenih dehidracijom tijela i dovodeći do razvoja kome, dolazi do značajnog smanjenja turgora kože. Ovaj simptom je posebno izražen u dijabetičkoj komi. Slično smanjenje turgora očnih jabučica u dijabetičkoj komi čini ih mekima, što se lako određuje palpacijom.

Liječenje kome ovisi o prirodi osnovne bolesti. U dijabetičkoj komi bolesniku se supkutano i intravenski daje inzulin, natrijev bikarbonat i fiziološka otopina prema preporuci liječnika.

Hipoglikemijskoj komi prethodi osjećaj gladi, slabosti i drhtanja u cijelom tijelu. Prije dolaska liječnika, pacijentu se daje šećer ili slatki čaj. U venu se ubrizgava 20-40 ml 40% otopine glukoze.

U uremičkoj komi, terapijske mjere usmjerene su na smanjenje intoksikacije. U tu svrhu, želudac se opere, klistir za čišćenje, izotonična otopina natrijevog klorida i 5% otopina glukoze se ubrizgavaju kap po kap.

U slučaju hepatične kome, prema preporuci liječnika kap po kap daju se otopine glukoze, steroidni hormoni i vitamini.

Koja je patogeneza i glavni uzroci nesvjestice?

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i dišnog sustava. Nesvjestica je blagi oblik akutni vaskularni otkazivanje mozga a uzrokovana je anemijom mozga; javlja se češće kod žena. Nesvjestica može biti posljedica mentalne traume, pri pogledu na krv, bolnu iritaciju, tijekom dugog boravka u zagušljivoj sobi, tijekom intoksikacije i zaraznih bolesti.

Ozbiljnost nesvjestice može varirati. Nesvjesticu obično karakterizira iznenadna pojava lagano zamagljivanje svijesti u kombinaciji s nesustavnom vrtoglavicom, zvonjenjem u ušima, mučninom, zijevanjem, povećanom pokretljivošću crijeva. Objektivno se uočava oštro bljedilo kože, hladnoća šaka i stopala, kapljice znoja na licu i proširene zjenice. Puls je slab, krvni tlak snižen. Napad traje nekoliko sekundi.

U težem slučaju nesvjestice isključivanjem dolazi do potpunog gubitka svijesti tonus mišića, pacijent se polako smješta. Na vrhuncu nesvjestice nema dubokih refleksa, puls je jedva opipljiv, krvni tlak nizak, disanje plitko. Napadaj traje nekoliko desetaka sekundi, a zatim slijedi brz i potpuni povratak svijesti bez amnezije.

Konvulzivnu sinkopu karakterizira dodavanje konvulzija slici sinkope. U rijetkim slučajevima opaža se slinjenje, nevoljno mokrenje i defekacija. Nesvjesno stanje ponekad traje nekoliko minuta.

Nakon nesvjestice oni ustraju opća slabost, mučnina, neugodan osjećaj u želucu.

Bolesnika treba položiti na leđa s malo spuštenom glavom, otkopčati ovratnik, osigurati svjež zrak, prinijeti nosu štapić vate navlažen amonijakom, a lice poprskati hladnom vodom. Kod upornijih stanja nesvjestice supkutano treba ubrizgati 1 ml 10% otopine kofeina ili 2 ml kordiamina, mogu se koristiti efedrin - 1 ml 5% otopine, mezaton - 1 ml 1% otopine, norepinefrin. - 1 ml 0,2% otopine.

Pacijenta treba pregledati liječnik.

Koja su obilježja napadaja kod epilepsije?

Jedan od najčešćih i opasne vrste Konvulzivna stanja su generalizirani konvulzivni napadaj, koji se opaža kod epilepsije. U većini slučajeva, bolesnici s epilepsijom, nekoliko minuta prije njenog početka, primjećuju takozvanu auru (harbinger), koja se očituje pojačanom razdražljivošću, lupanjem srca, osjećajem vrućine, vrtoglavicom, zimicom, osjećajem straha, percepcijom neugodnih mirisa, zvukova itd. Tada bolesnik naglo gubi svijest pada. Na početku prve faze (u prvim sekundama) napadaja često glasno plače.

Prilikom pružanja prve pomoći pacijentu, prije svega, potrebno je spriječiti moguće modrice glave, ruku, nogu tijekom pada i konvulzije, za što se pacijentu pod glavu, ruke i noge drže jastuk. Kako bi se spriječila asfiksija, potrebno je otkopčati ovratnik. Tvrdi predmet, poput žlice umotane u ubrus, mora se staviti između zuba pacijenta kako bi se spriječio ugriz jezika. Kako bi se izbjeglo udisanje sline, glava bolesnika treba okrenuti na stranu.

Opasna komplikacija epilepsije koja ugrožava život bolesnika je epileptički status, u kojem se konvulzivni napadaji nižu jedan za drugim, tako da se svijest ne bistri. Epileptički status je indikacija za hitnu hospitalizaciju bolesnika u neurološkom odjelu bolnice.

Za status epilepticus hitna pomoć sastoji se od propisivanja klistira s kloralhidratom (2,0 g na 50 ml vode), intravenska primjena 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata i 10 ml 40% otopine glukoze, intramuskularna injekcija 2-3 ml 2,5% otopine aminazina, intravenska infuzija 20 mg diazepama (seduksen) otopljenog u 10 ml 40% otopina glukoze. Za napadaje koji su u tijeku, 5-10 ml 10% otopine heksenala primjenjuje se polako intravenski. Izvodi se spinalna punkcija za uklanjanje 10-15 ml otopine.

Napadaj u histeriji značajno se razlikuje od epileptičnog napadaja. Najčešće se razvija nakon bilo kakvih iskustava povezanih s tugom, ljutnjom, strahom i, u pravilu, u prisutnosti rođaka ili stranaca. Bolesnik može pasti, ali obično se ne ozlijedi teže, svijest je očuvana, nema griženja jezika niti nehotičnog mokrenja. Kapci su čvrsto stisnuti, očne jabučice okrenute prema gore. Reakcija zjenica na svjetlo je očuvana. Pacijent ispravno reagira na bolne podražaje. Konvulzije su u prirodi svrhovitih pokreta (na primjer, pacijent podiže ruke, kao da štiti glavu od udaraca). Pokreti mogu biti kaotični. Pacijent maše rukama i pravi grimase. Trajanje histerični napad- 15-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Napadaj brzo prestaje. Pacijent se vraća u svoje normalno stanje i osjeća olakšanje. Nema stanja stupora ili pospanosti. Za razliku od epileptičnog napadaja, histerični napadaj nikada se ne razvija tijekom spavanja.

Prilikom pružanja pomoći pacijentu s histeričnim napadom, potrebno je ukloniti sve prisutne iz prostorije u kojoj se pacijent nalazi. Razgovarajući s pacijentom smireno, ali imperativnim tonom, uvjeravaju ga u nepostojanje opasne bolesti i usađuju mu ideju o brzom ozdravljenju. Za ublažavanje histeričnog napada naširoko se koriste sedativi: natrijev bromid, tinktura valerijane, izvarak biljke matičnjaka.

Koje su opće karakteristike otrovanja?

Otrovanje je patološko stanje uzrokovano djelovanjem otrova na tijelo. Uzroci trovanja mogu biti loše kvalitete prehrambeni proizvodi i otrovne biljke, razne kemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na radu, lijekovi i sl. Otrovi djeluju lokalno i opće na organizam, što ovisi o prirodi otrova i putu njegova ulaska u organizam.

Za sva akutna otrovanja, hitna pomoć treba slijediti sljedeće ciljeve: 1) uklanjanje otrova iz tijela što je brže moguće; 2) neutralizacija otrova koji je ostao u tijelu uz pomoć protuotrova (protuotrova); 3) suzbijanje poremećaja disanja i cirkulacije.

Ako otrov uđe u usta, potrebno je hitno ispiranje želuca, koje se provodi na mjestu gdje je došlo do trovanja (kod kuće, na poslu); Preporučljivo je očistiti crijeva, za što se daje laksativ i klistir.

Ako otrov dospije na kožu ili sluznicu, otrov se mora odmah mehanički ukloniti. Za detoksikaciju se, prema preporuci liječnika, supkutano i intravenski daju otopine glukoze, natrijevog klorida, hemodeza, poliglucina i dr. Po potrebi se primjenjuje tzv.forsirana diureza: 3-5 litara tekućine i brzodjelujući diuretici. primjenjuju se istovremeno. Za neutralizaciju otrova koriste se specifični protuotrovi (unitiol, metilensko modrilo i dr.) ovisno o prirodi trovanja. Kisik se koristi za obnavljanje respiratorne i cirkulacijske funkcije. lijekovi za kardiovaskularni sustav, respiratorni analeptici, umjetno disanje, uključujući hardver.

Koja je patogeneza utjecaja struje na tijelo i uzroci ozljeda?

Električni udar s naponima iznad 50 V uzrokuje toplinske i elektrolitičke učinke. Najčešće se šteta javlja kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim uređajima, kako kod kuće tako i na poslu.

Prije svega, žrtva se oslobađa kontakta s električnom strujom (ako to nije učinjeno ranije). Isključite izvor struje, a ako to nije moguće, uklonite polomljenu žicu suhim drvenim štapom. Ako osoba koja pruža pomoć nosi gumene čizme i gumene rukavice, tada možete odvući žrtvu od električne žice. U slučaju prestanka disanja provodi se umjetno disanje, daju se lijekovi za srce i krvožilni sustav (0,1% otopina adrenalina - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% otopina kofeina - 1 ml supkutano), lijekovi koji stimuliraju disanje (1% otopina lobelina - 1 ml). ml intravenski polako ili intramuskularno). Stavite sterilni zavoj na ranu od električnih opeklina.

Bolesnik se na nosilima transportira do opeklinskog ili kirurškog odjela.

Koji su uzroci bubrežnih kolika?

Bubrežne kolike se razvijaju kada dođe do iznenadne prepreke istjecanju urina iz bubrežne zdjelice. Najčešće se bubrežna kolika razvija kao posljedica pomicanja kamenca ili prolaska konglomerata gustih kristala kroz ureter, kao i zbog kršenja prohodnosti uretera zbog savijanja ili upalnih procesa.

Napad počinje iznenada. Najčešće je uzrokovano fizički stres, ali se može pojaviti i usred potpunog odmora, noću tijekom sna, često nakon obilnog pijenja. Bol je režuća s razdobljima zatišja i pogoršanja. Bolesnici se ponašaju nemirno, jure po krevetu u potrazi za položajem koji bi im olakšao patnju. Napadaj bubrežne kolike često postaje dugotrajan i, s kratkim remisijama, može trajati nekoliko dana zaredom. U pravilu, bol počinje u lumbalnoj regiji i širi se na hipohondrij i abdomen i, što je najvažnije, duž uretera u stranu Mjehur, skrotum kod muškaraca, stidne usne kod žena, na bedrima. U mnogim slučajevima intenzitet boli je veći u abdomenu ili u razini spolnih organa nego u području bubrega. Bol je obično praćen pojačanim nagonom za mokrenjem i rezanjem u mokraćnoj cijevi.

Dugotrajna bubrežna kolika može biti popraćena povećanjem krvnog tlaka, a s pijelonefritisom - povećanjem temperature.

Prva pomoć obično je ograničena na toplinske postupke - grijač, vruću kupku, koji se nadopunjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova protiv bolova iz kućnog medicinskog ormarića (obično dostupni pacijentu s čestim napadima bubrežne kolike): Avisan - 0,5-1 g. , Cystenal - 10-20 kapi, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropin i narkotički analgetici primjenjuju se prema preporuci liječnika.

1. Evdokimov N.M. Pružanje prve predmedicinske pomoći.-M., 2001

2. Mali medicinska enciklopedija t. 1,2,3 M., 1986

3. Prva medicinska pomoć: priručnik M., 2001

GAPOU U "Tobolsk" Visoka medicinska škola ih. V. Soldatova"

METODIČKI RAZVOJ

praktična nastava

PM 04, PM 07 "Obavljanje poslova u jednom ili više radničkih zanimanja, namješteničkih radnih mjesta"

MDK "Tehnologija za pružanje medicinskih usluga"

TEMA: "Pružanje prve pomoći kod raznih stanja"

Učiteljica: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosar

Prijelom je potpuni ili djelomični poremećaj cjelovitosti kosti koji nastaje kao posljedica vanjskog mehaničkog djelovanja.Zatvoreni prijelom, cjelovitost kože nije narušen.Otvoreni prijelom, cjelovitost kože iznad ili u blizini mjesto deformacije prijeloma je oštećeno Rane, oštećenja mekih tkiva kod kojih je oštećena cjelovitost kože Skalpirane rane, ljuštenje područja kože, potkožnog tkiva Rane, razderotine, defekti. nepravilnog oblika s mnogo kutova, rana ima različite dubine s oštećenjem kože, potkožnog tkiva, mišića Toplinska opeklina ovo je ozljeda koja nastaje pod utjecajem visoke temperature na tkiva tijela Nesvjestica, iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem aktivnosti srčanog i dišnog sustava Konvulzije nehotična kontrakcija mišića Električna trauma; ovo je oštećenje uzrokovano djelovanjem električne struje na tijelo Otrovanje; patološko stanje koje nastaje ulaskom otrova u tijelo;

Relevantnost

Hitna stanja koja ugrožavaju život i zdravlje bolesnika zahtijevaju hitne mjere u svim fazama medicinske skrbi. Ova stanja nastaju zbog razvoja šoka, akutnog gubitka krvi, respiratornog distresa, poremećaja cirkulacije, kome, koji su uzrokovani akutne bolesti unutarnji organi, traumatske ozljede, trovanja i nesreće.

Najvažnije mjesto u pružanju pomoći naglo oboljelima i ozlijeđenima od posljedica prirodnih i vještačkih izvanrednih situacija u miru je provođenje odgovarajućih prehospitalnih mjera. Kao što svjedoče podaci domaćih i stranih stručnjaka, značajan broj pacijenata i žrtava hitnih slučajeva mogao se spasiti uz pravodobno i učinkovito pružanje skrbi u prehospitalnoj fazi.

Danas je važnost prve pomoći u liječenju hitnih stanja iznimno porasla. Sposobnost medicinskog osoblja da procijeni težinu stanja bolesnika i identificira prioritetne probleme nužna je za pružanje učinkovite premedicinske skrbi, koja može uvelike utjecati na daljnji tijek i prognozu bolesti. Od medicinskog djelatnika potrebno je ne samo znanje, već i sposobnost brzog pružanja pomoći, jer zbunjenost i nesposobnost pribranosti mogu čak i pogoršati situaciju.

Stoga je ovladavanje tehnikama pružanja hitne medicinske pomoći u prehospitalnom stadiju bolesnim i ozlijeđenim osobama, kao i usavršavanje praktičnih vještina, važan i hitan zadatak.

Moderna načela hitna medicinska pomoć

U svjetskoj praksi usvojena je univerzalna shema pružanja pomoći žrtvama u prehospitalnoj fazi.

Glavne faze ove sheme su:

1.Hitno pokretanje hitnih mjera održavanja života u slučaju hitnih stanja.

2.Organiziranje dolaska na mjesto događaja kvalificirani stručnjaci V čim prije, provođenje određenih mjera hitne medicinske pomoći tijekom prijevoza bolesnika u bolnicu.

.Najbrža moguća hospitalizacija u specijaliziranu zdravstvenu ustanovu koja ima kvalificirano medicinsko osoblje i opremljena je potrebnom opremom.

Mjere koje treba poduzeti u slučaju izvanrednih stanja

Mjere liječenja i evakuacije koje se provode tijekom pružanja hitne pomoći treba podijeliti u više međusobno povezanih faza - predbolničku, bolničku i prvu medicinsku pomoć.

U prehospitalnoj fazi pruža se prva, premedicinska i prva medicinska pomoć.

Najvažniji faktor pri pružanju hitne pomoći je faktor vremena. Najbolji rezultati liječenja za žrtve i pacijente postižu se kada razdoblje od početka hitne situacije do trenutka pružanja kvalificirane pomoći ne prelazi 1 sat.

Preliminarna procjena ozbiljnosti stanja pacijenta pomoći će u izbjegavanju panike i strke tijekom naknadnih radnji, omogućit će donošenje uravnoteženijih i racionalnijih odluka u ekstremnim situacijama, kao i mjere za hitnu evakuaciju žrtve iz opasne zone. .

Nakon toga potrebno je početi identificirati znakove najopasnijih stanja koja mogu dovesti do smrti žrtve u narednim minutama:

· klinička smrt;

· koma;

· arterijsko krvarenje;

· ozljede vrata;

· ozljede prsnog koša.

Oni koji pružaju pomoć žrtvama u hitnim slučajevima moraju se strogo pridržavati algoritma prikazanog na dijagramu 1.

Shema 1. Postupak pružanja pomoći u hitnim slučajevima

Pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima

Postoje 4 osnovna principa prve pomoći kojih se treba pridržavati:

.Uviđaj na mjestu događaja. Osigurajte sigurnost prilikom pružanja pomoći.

2.Početni pregled žrtve i pružanje prve pomoći za uvjete opasno po život.

.Nazovite liječnika ili hitnu pomoć.

.Sekundarni pregled unesrećenog i po potrebi pomoć u utvrđivanju drugih ozljeda i bolesti.

Prije pružanja pomoći žrtvama, saznajte:

· Je li mjesto incidenta opasno?

· Što se dogodilo;

· Broj pacijenata i žrtava;

· Mogu li oni oko vas pomoći?

Od posebne je važnosti sve što bi moglo ugroziti vašu sigurnost i sigurnost drugih: izložene električne žice, krhotine koje padaju, intenzivna promet, vatra, dim, štetni dimovi. Ako ste u bilo kakvoj opasnosti, ne približavajte se žrtvi. Odmah pozovite odgovarajuću spasilačku službu ili policiju radi stručne pomoći.

Uvijek potražite druge žrtve i po potrebi zamolite druge da vam pomognu u pružanju pomoći.

Čim priđete žrtvi pri svijesti, pokušajte je smiriti, a zatim prijateljskim tonom:

· saznati od žrtve što se dogodilo;

· objasnite da ste zdravstveni radnik;

· ponuditi pomoć, dobiti pristanak žrtve za pružanje pomoći;

· objasnite što ćete poduzeti.

Prije nego počnete pružati hitnu medicinsku pomoć, trebate dobiti dopuštenje žrtve za to. Svjesna žrtva ima pravo odbiti vašu uslugu. Ako je bez svijesti, možemo pretpostaviti da ste dobili njegovu suglasnost za provođenje hitnih mjera.

Krvarenje

Postoje vanjska i unutarnja krvarenja.

Postoje dvije vrste krvarenja: arterijsko i vensko.

Arterijska krvarenja.Najopasnije je krvarenje iz ozljeda velikih arterija - femoralne, brahijalne, karotidne. Smrt može nastupiti za nekoliko minuta.

Znakovi ozljede arterije:arterijska krv "škljoca", boja krvi je svijetlo crvena, pulsiranje krvi podudara se s otkucajima srca.

Znakovi venskog krvarenja:venska krv istječe polako, ravnomjerno, krv je tamnije boje.

Metode zaustavljanja krvarenja:

1.Pritisak prsta.

2.Čvrsti zavoj.

.Maksimalna fleksija ekstremiteta.

.Primjena podveze.

.Primjena stezaljke na oštećenu posudu u rani.

.Tamponada rane.

Ako je moguće, upotrijebite sterilni zavoj (ili čistu tkaninu) za nanošenje pritisnog zavoja, nanesite ga izravno na ranu (kako biste izbjegli ozljede oka i udubljenje svoda lubanje).

Svaki pokret udova potiče protok krvi u njemu. Osim toga, kada su krvne žile oštećene, procesi zgrušavanja krvi su poremećeni. Svaki pokret dodatno oštećuje krvne žile. Stavljanje udova u udlage može smanjiti krvarenje. U ovom slučaju idealne su zračne gume ili bilo koja vrsta gume.

Kada primjenom zavoja pod pritiskom na mjesto rane krvarenje nije pouzdano zaustavljeno ili postoji više izvora krvarenja iz jedne arterije, lokalna kompresija može biti učinkovita.

Podvezu je potrebno primijeniti samo u ekstremnim slučajevima, kada sve druge mjere nisu dale očekivani rezultat.

Principi primjene podveze:

§ Stavljam podvezu iznad mjesta krvarenja i što bliže njemu preko odjeće ili preko nekoliko krugova zavoja;

§ stezač treba zatezati samo dok ne nestane periferni puls i prestane krvarenje;

§ svaki sljedeći obilazak stezaljke mora djelomično pokrivati ​​prethodni obilazak;

§ podveza se primjenjuje ne više od 1 sata tijekom toplog razdoblja, a ne više od 0,5 sata tijekom hladnog razdoblja;

§ Ispod postavljenog stezala umetne se bilješka koja označava vrijeme nanošenja stezača;

§ nakon prestanka krvarenja otvorena rana staviti sterilni zavoj, zaviti ga, fiksirati ekstremitet i poslati ranjenika u sljedeći stupanj medicinske skrbi, tj. evakuiran.

Steznik može oštetiti živce i krvne žile pa čak dovesti do gubitka uda. Labavi steznik može potaknuti jače krvarenje, budući da ne zaustavlja arterijsko, već samo venski protok krvi. Nanesite podvezu kao zadnje utočište u uvjetima opasnim po život.

Prijelomi

Prijelom -Ovo je potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti koja se javlja zbog vanjskog mehaničkog utjecaja.

Vrste prijeloma:

§ zatvoren (integritet kože nije ugrožen);

§ otvoren (integritet kože iznad ili blizu mjesta deformacije prijeloma je ugrožen).

Znakovi prijeloma:

§ deformacija (promjena oblika);

§ lokalna (lokalna) bol;

§ oticanje mekih tkiva preko prijeloma, krvarenje u njima;

§ na otvoreni prijelomi - razderotina s vidljivim fragmentima kostiju;

§ disfunkcija udova;

§ patološka pokretljivost.

§ provjera prohodnosti dišni put, disanje i cirkulacija;

§ preklapanje transportna imobilizacija servisna sredstva;

§ aseptični zavoj;

§ mjere protiv šoka;

§ prijevoz do zdravstvenih ustanova.

Znakovi prijeloma mandibule:

§ prijelom donje čeljusti je češći zbog udarca;

§ uz opće znakove prijeloma karakteriziraju pomicanje zuba, poremećaj normalnog zagriza, otežano ili nemogućno žvakanje pokreta;

§ kod dvostrukih prijeloma donje čeljusti može doći do uvlačenja jezika, što uzrokuje gušenje.

Hitna prva pomoć:

§ provjeriti prohodnost dišnih putova, disanje, cirkulaciju krvi;

§ privremeno zaustaviti arterijsko krvarenje pritiskom na žilu koja krvari;

§ pričvrstite donju čeljust sling zavojem;

§ Ako vam jezik tone, što otežava disanje, popravite jezik.

Prijelomi rebara.Prijelomi rebara nastaju zbog raznih mehanički utjecaji na prsima. Postoje pojedinačni i višestruki prijelomi rebra

Znakovi prijeloma rebra:

§ prijelomi rebara popraćeni su oštrom lokalnom boli pri palpaciji, disanju, kašljanju;

§ žrtva štedi oštećeni dio prsa; disanje na ovoj strani je plitko;

§ kod oštećenja pleure i plućno tkivo zrak iz pluća ulazi u potkožno tkivo, što izgleda kao oteklina na oštećenoj strani prsnog koša; potkožno tkivo krckanje na dodir (potkožni emfizem).

Hitna prva pomoć:

§

§ Dok izdišete, nanesite kružni zavoj na prsa;

§ S ozljedama prsnog koša, nazovite hitnu pomoć za hospitalizaciju žrtve u bolnici specijaliziranoj za ozljede prsnog koša.

Rane

Rane su oštećenja mekih tkiva kod kojih je narušen integritet kože. Na duboke rane ozlijeđeno je potkožno tkivo, mišići, živčana stabla i krvne žile.

Vrste ranaPostoje rezne, sjeckane, ubodne i prostrijelne rane.

Po izgledu, rane su:

§ skalpirano - područja kože i potkožnog tkiva se ljušte;

§ razderan - na koži, potkožnom tkivu i mišićima uočavaju se defekti nepravilnog oblika s mnogo kutova, rana ima različite dubine duž svoje duljine. Rana može sadržavati prašinu, prljavštinu, zemlju i dijelove odjeće.

Hitna prva pomoć:

§ provjeriti ABC (dišni put, disanje, cirkulacija);

§ tijekom primarne zdravstvene zaštite samo isperite ranu fiziološkom otopinom ili čista voda i nanesite čisti zavoj, podignite ud.

Hitna prva pomoć za otvorene rane:

§ zaustaviti glavno krvarenje;

§ uklonite prljavštinu, krhotine i ostatke ispiranjem rane čistom vodom, fiziološkom otopinom;

§ primijeniti aseptički zavoj;

§ na opsežne rane popraviti ud

Razderotinedijele se na:

površno (uključujući samo kožu);

duboko (zahvaćaju tkiva i strukture ispod).

Ubodne raneobično nije popraćeno masivnim vanjskim krvarenjem, ali budite oprezni na tu mogućnost unutarnje krvarenje ili oštećenje tkiva.

Hitna prva pomoć:

§ nemojte uklanjati duboko zaglavljene predmete;

§ zaustaviti krvarenje;

§ stabilizirati strano tijelo uporabom glomaznog zavoja i po potrebi imobilizacijom udlagama.

§ nanesite aseptični zavoj.

Toplinske lezije

Opekline

Toplinska opeklina -Ovo je ozljeda koja nastaje kada je tjelesno tkivo izloženo visokoj temperaturi.

Dubina lezije podijeljena je u 4 stupnja:

1. stupanj -hiperemija i oticanje kože, popraćeno goruća bol;

2. stupanj -hiperemija i oticanje kože s odvajanjem epiderme i stvaranjem mjehurića ispunjenih prozirnom tekućinom; jaka bol promatrano u prva 2 dana;

3A, 3B stupnjevi -Osim dermisa, oštećeno je potkožno tkivo i mišićno tkivo, nastaju nekrotične kraste; bol i taktilna osjetljivost su odsutni;

4. stupanj -nekroza kože i donjeg tkiva sve do koštanog tkiva, krasta je gusta, debela, ponekad crne boje dok ne pougljeni.

Osim dubine lezije važna je i površina lezije koja se može odrediti pomoću „pravila dlana“ ili „pravila devetke“.

Prema "pravilu devet", površina kože glave i vrata jednaka je 9% površine tijela; grudi - 9%; trbuh - 9%; leđa - 9%; donji dio leđa i stražnjica - 9%; ruke - 9% svaka; bokovi - svaki po 9%; noge i stopala - po 9%; perineum i vanjske genitalije - 1%.

Prema "pravilu dlana", površina dlana odrasle osobe iznosi približno 1% površine tijela.

Hitna prva pomoć:

§ prestanak toplinskog faktora;

§ hlađenje opečene površine vodom 10 minuta;

§ nanošenje aseptičnog zavoja na površinu opekline;

§ toplo piće;

§ evakuacija do najbliže zdravstvene ustanove u ležećem položaju.

Ozebline

Hladnoća djeluje lokalno na tijelo, izazivajući ozebline pojedinih dijelova tijela, i opće, što dovodi do općeg hlađenja (smrzavanja).

Smrzotine se dijele u 4 stupnja prema dubini oštećenja:

S općim hlađenjem u početku se razvijaju kompenzacijske reakcije (sužavanje periferne žile, promjena u disanju, pojava drhtanja). Kako se produbljuje, počinje faza dekompenzacije, praćena postupnom depresijom središnjeg živčanog sustava, slabljenjem srčane aktivnosti i disanja.

Blagi stupanj karakterizira smanjenje temperature na 33-35 ° C, zimica, blijeda koža i pojava "guščje kože". Govor je spor, primjećuju se slabost, pospanost i bradikardija.

Prosječni stupanj hlađenja (stuporozni stadij) karakterizira smanjenje tjelesne temperature na 29-27 C. Koža je hladna, blijeda ili plavkasta. Javlja se pospanost, depresija svijesti i otežano kretanje. Puls je usporen na 52-32 otkucaja u minuti, disanje je rijetko, krvni tlak smanjen na 80-60 mm. rt. Umjetnost.

Ozbiljno hlađenje karakterizirano je nedostatkom svijesti, ukočenošću mišića i konvulzivnim kontrakcijama. žvačni mišići. Puls 34-32 otkucaja. po minuti Krvni tlak je snižen ili se ne može odrediti, disanje je rijetko i plitko, zjenice su sužene. Kada rektalna temperatura padne na 24-20 C nastupa smrt.

Hitna prva pomoć:

§ zaustaviti učinak hlađenja;

§ nakon skidanja vlažne odjeće toplo pokriti unesrećenog i dati mu topli napitak;

§ osigurati toplinsku izolaciju ohlađenih segmenata ekstremiteta;

§ evakuirati žrtvu do najbliže zdravstvene ustanove u ležećem položaju.

Sunčev i toplotni udar

Simptomi solarne i toplinski udar zatvoriti i pojaviti se iznenada.

Sunčanicajavlja se vedrog ljetnog dana s produljenim izlaganjem suncu bez šešira. Pojavljuju se tinitus, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tjelesna temperatura raste na 38-39 C, znojenje, crvenilo kože lica, puls i disanje se naglo ubrzavaju. U teškim slučajevima može doći do teške uznemirenosti, gubitka svijesti, pa čak i smrti.

Toplinski udarjavlja se nakon tjelesne aktivnosti visoka temperatura vanjsko okruženje. Koža postaje vlažna, a ponekad i blijeda. Temperatura tijela raste. Žrtva se može žaliti na slabost, umor, mučninu i glavobolju. Mogu se pojaviti tahikardija i ortostatska hipertenzija.

Hitna prva pomoć:

§ premjestite unesrećenog na hladnije mjesto i dajte mu nešto da popije umjerena količina tekućine;

§ staviti hladnoću na glavu, na područje srca;

§ položiti žrtvu na leđa;

§ Ako je krvni tlak žrtve pao, podignite donje udove.

Akutna vaskularna insuficijencija

Nesvjestica- iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i dišnog sustava. Nesvjestica se temelji na cerebralnoj hipoksiji, koja je uzrokovana prolazni poremećaj cerebralni protok krvi.

U bolesnika s nesvjesticom razlikuju se tri razdoblja: predsvjestica, stvarna nesvjestica i postsvjestica.

Presinkopamanifestira se osjećajem omamljenosti, zamračenjem pred očima, zujanjem u ušima, slabošću, vrtoglavicom, mučninom, znojenjem, utrnulošću usana, vrhova prstiju, bljedilom kože. Trajanje od nekoliko sekundi do 1 minute.

Dok pada u nesvijestdolazi do gubitka svijesti, nagli pad mišićni tonus, plitko disanje. Puls je labilan, slab, aritmičan. U slučaju relativno dugotrajnog poremećaja cerebralna cirkulacija Može doći do klinički toničkih konvulzija, nevoljnog mokrenja. Nesvjestica traje do 1 minute, ponekad i više.

Postsinkopatraje od nekoliko sekundi do 1 minute i završava puna obnova svijest.

Hitna prva pomoć:

§ bolesnika položiti na leđa s blago spuštenom glavom ili podići bolesnikove noge na visinu od 60-70 cm u odnosu na vodoravnu površinu;

§ olabaviti usku odjeću;

§ osigurati pristup svježem zraku;

§ prinesite pamučni štapić natopljen amonijakom u nos;

§ poprskajte mu lice hladnom vodom ili ga potapšajte po obrazima, trljajte mu prsa;

§ Pobrinite se da pacijent sjedi 5-10 minuta nakon što se onesvijesti;

Ako sumnjate organski uzrok nesvjestica zahtijeva hospitalizaciju.

Konvulzije

grčevi -nehotična kontrakcija mišića. Spazmodični pokreti mogu biti rašireni i uključivati ​​mnoge mišićne skupine tijela (generalizirani spazmi) ili lokalizirani na određenu mišićnu skupinu tijela ili ekstremiteta (lokalizirani spazmi).

Generalizirani napadajimože biti stabilan, trajati relativno dugo - desetke sekundi, minute (tonik), ili brza, često izmjenična stanja kontrakcije i opuštanja (klonik).

Lokalizirani napadajitakođer može biti kloničko i toničko.

Generalizirani tonički grčevi uključuju mišiće ruku, nogu, trupa, vrata, lica i ponekad respiratornog trakta. Ruke su često u stanju fleksije, noge su obično ispružene, mišići napeti, trup izdužen, glava zabačena ili okrenuta u stranu, zubi čvrsto stisnuti. Svijest se može izgubiti ili zadržati.

Generalizirane toničke konvulzije češće su manifestacija epilepsije, ali se također mogu primijetiti kod histerije, bjesnoće, tetanusa, eklampsije, cerebrovaskularnog inzulta, infekcija i intoksikacija u djece.

Hitna prva pomoć:

§ zaštititi pacijenta od modrica;

§ oslobodite ga ograničavajuće odjeće;

hitna medicinska pomoć

§ osloboditi pacijentova usta od strane predmete(hrana, pokretne proteze);

§ Kako biste spriječili ugriz jezika, umetnite kut smotanog ručnika između kutnjaka.

Udar groma

Munje obično udaraju u ljude koji su na otvorenom za vrijeme grmljavinskog nevremena. Štetni učinak atmosferskog elektriciteta prvenstveno je posljedica vrlo visokog napona (do 1.000.0000 W) i snage pražnjenja; osim toga, žrtva može dobiti traumatske lezije kao rezultat djelovanja zračnog udarnog vala. Moguće su i teške opekline (do IV stupnja), budući da temperatura u području tzv. kanala munje može preći 25 000 C. Unatoč kratkom trajanju izloženosti, stanje žrtve je obično teško, što je prvenstveno posljedica do oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Simptomi:gubitak svijesti od nekoliko minuta do nekoliko dana, konusne konvulzije; nakon povratka svijesti, tjeskoba, agitacija, dezorijentacija, bol, delirij; halucinacije, pareza udova, hemi- i parapareza, glavobolja, bol i bol u očima, tinitus, opekline kapaka i očne jabučice, zamućenje rožnice i leće, "znak munje" na koži.

Hitna prva pomoć:

§ uspostavljanje i održavanje prohodnosti dišnih putova i umjetna ventilacija pluća;

§ neizravna masaža srca;

§ hospitalizacija, transport unesrećenog na nosilima (po mogućnosti u bočnom položaju zbog opasnosti od povraćanja).

Elektro šok

Najviše opasna manifestacija Ozljeda strujom je klinička smrt koju karakterizira prestanak disanja i otkucaja srca.

Prva pomoć kod ozljeda strujom:

§ oslobodite žrtvu od kontakta s elektrodom;

§ priprema žrtve za mjere reanimacije;

§ provođenje mehaničke ventilacije paralelno sa zatvorenom masažom srca.

Ubodi pčela, osa, bumbara

Otrov ovih insekata sadrži biološke amine. Ujedi insekata su vrlo bolni lokalna reakcija manifestira se u obliku otekline i upale. Otok je jače izražen pri ugrizu lica i usana. Pojedinačni zalogaji ne djeluju opća reakcija tijelo, ali ubodi više od 5 pčela su otrovni, izazivaju zimicu, mučninu, vrtoglavicu i suha usta.

Hitna prva pomoć:

· izvaditi ubod iz rane pincetom;

· liječiti ranu alkoholom;

Tko ne želi biti zdrav?
Vjerojatno neće biti niti jedne osobe koja je ponosno uzvratila: "Jesam." Primjećuje se suprotna situacija, svi žele biti zdravi, svaki praznik nazdravljaju s prigodnim željama, zdravlje smatraju - glavna vrijednost u našem stoljeću.
Ali ipak ne vode računa o tome, propuštaju ga, gube ga...

Godine prolaze, obrazovanje, karijera, obitelj, djeca.. Bolesti... Nažalost, s godinama gotovo neizbježno dobivamo bolesti. Koji vrlo brzo napreduju, postaju kronični, što dovodi do prerana starost. Pa ne možemo dalje...

Međutim, nisam ovdje da uzdišem na virtualnoj hrpi i čitam nam svima epilog smrti!

Možete se početi boriti i promijeniti svoj život na bolje u bilo kojoj fazi. I sa 30, i sa 40, i sa 60.. Samo što će prilike u ovoj borbi biti drugačije.

• hirudoterapija(liječenje pijavicama),
• apiterapija(liječenje pčelama, medom i drugim pčelinjim proizvodima).
• Postoje i metode liječenje mumijo, ljekovito bilje, terapija kućnim ljubimcima.

Posebna se pozornost posvećuje zdrava prehrana i osobno iskustvo Autor, koji je isprobao većinu ovdje opisanih tehnika.

Alternativna medicina nudi alternativu medicinskoj službenosti i omogućuje osobi da pronađe vlastite metode liječenje bez lijekova, očistite svoje tijelo od otpada, toksina i pretjerane napetosti (sjećamo se otrcane istine da su sve bolesti od živaca).

Psihološki testovi i tehnike za suočavanje sa stresom ( zdrava ljudska psiha) pomoći će vam da preživite u svijetu brzine. Nedostatak vremena ne bi trebao utjecati na vaše zdravlje. Ovdje predložene tehnike oduzimaju vrlo malo vremena, ali zahtijevaju redovitu primjenu.

Moguće je vratiti svoje zdravlje, sve ovisi o vama, vašoj želji i upornosti. I blog web stranica učinit će sve da Vam pruži potrebne informacije.

Neka sve ide svojim tokom? Ili svaki dan sustavno učinite nešto za svoje dragocjeno zdravlje. Samo malo, pola koraka! Ali to će biti pokret koji se stvarno dogodi.

Ako godinama ne radite ništa, a onda jednog ponedjeljka počnete sve odjednom - radite vježbe, krenete na dijetu, počnete voditi... zdrava slikaživot, onda te mogu uznemiriti.. Nećeš dugo izdržati. 97% svih početnika odustane od ove "katastrofalne" aktivnosti do kraja tjedna. Sve je prenaglo, previše, prestrašno.. Promijeni sve..
Ali ti i ja nećemo biti globalisti osuđeni na neuspjeh, mi smo malo po malo, ali svaki danČuvajmo svoje zdravlje.

Počnimo raditi na zdravlju? Ne sutra.. Ne od ponedjeljka.. Ali ovdje.. I sad!

Na web stranici ćete pronaći mnoge učinkovite i pristupačne načine i metode za poboljšanje vlastitog zdravlja kod kuće. Razmatramo metode liječenja

• pomoću masaža(uglavnom ciljano, što vam omogućuje da si pomognete),
• fizičke vježbe,
• terapijski post,

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na web mjesto">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http:// www. sve najbolje. ru/

• padajući u nesvijest
• Kolaps
• Hipertenzivna kriza
• Anafilaktički šok
• Napad angine
• Akutni infarkt miokarda
• Klinička smrt

Algoritmi za pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima

Nesvjestica

Nesvjestica - napad kratkoročni gubitak svijest uzrokovana prolaznom cerebralnom ishemijom povezanom sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutni poremećaj regulacija vaskularnog tonusa. Ovisno o težini čimbenika koji pridonose cerebrovaskularnom inzultu.

Postoje: cerebralni, srčani, refleksni i histeričnih pogleda nesvjestica stanja.

Faze razvoja nesvjestice.

1. Prekursori (stanje prije nesvjestice). Kliničke manifestacije: nelagoda, vrtoglavica, tinitus, nedostatak zraka, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.

2. Poremećaj svijesti (sama nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama i slabom reakcijom na svjetlost. Plitko disanje, bradipneja. Puls je labilan, najčešće bradikardija do 40 - 50 u minuti, sistolički krvni tlak pada na 50 - 60 mm. rt. Umjetnost. Uz duboku nesvjesticu mogući su konvulzije.

3. Razdoblje nakon sinkope (oporavka). Klinika: pravilno orijentiran u prostoru i vremenu, može postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni tlak.

Algoritam mjera liječenja

2. Otkopčajte ovratnik.

3. Omogućite pristup svježem zraku.

4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poškropite hladnom vodom.

5. Udisanje para amonijak (refleksna stimulacija respiratorni i vazomotorni centar).

Ako su gore navedene mjere neučinkovite:

6. Kofein 2.0 IV ili IM.

7. Kordiamin 2,0 i/m.

8. Atropin (za bradikardiju) 0,1% - 0,5 s.c.

9. Kada izađete iz stanja nesvjestice, nastavite stomatološki zahvati uz poduzimanje mjera za sprječavanje recidiva: provesti liječenje kada horizontalni položaj pacijent s odgovarajućom premedikacijom i dovoljnom anestezijom.

Kolaps

Kolaps je težak oblik vaskularna insuficijencija(smanjeni vaskularni tonus), očituje se sniženjem krvnog tlaka, širenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njezinim nakupljanjem u krvnim depoima - kapilarama jetre, slezene.

Klinička slika: oštro pogoršanje opće stanje, jako bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, naglo smanjenje krvnog tlaka, brz i slab puls, često, plitko disanje. Periferne vene se isprazne, stijenke im kolabiraju, što otežava venepunkciju. Bolesnici ostaju pri svijesti (ako se onesvijeste, bolesnici gube svijest), ali su ravnodušni prema onome što se događa. Kolaps može biti simptom takvih teških patoloških procesa kao što su infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.

Algoritam mjera liječenja 1. Postavite pacijenta u vodoravni položaj.

2. Omogućite protok svježeg zraka.

3. Prednizolon 60-90 mg IV.

4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV u 0,89% otopini natrijevog klorida.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (za povećanje venskog tonusa).

6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV polako u 0,89% otopini natrijevog klorida.

7. Poliglukin 400,0 IV drip, 5% otopina glukoze IV drip 500,0.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - iznenadna brzi uspon Krvni tlak popraćen kliničkim simptomima iz ciljnih organa (obično mozak, mrežnica, srce, bubrezi, gastrointestinalni trakt itd.).

Klinička slika. Jake glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (mreža ili magla pred očima). Pacijent je uzbuđen. U ovom slučaju postoji drhtanje ruku, znojenje i oštro crvenilo kože lica. Puls je napet, krvni tlak povišen za 60-80 mm. rt. Umjetnost. u usporedbi s uobičajenim. Tijekom krize mogu se pojaviti napadi angine i akutni cerebrovaskularni inzult.

Algoritam mjera liječenja 1. Intravenozno u jednoj štrcaljki: dibazol 1% - 4,0 ml s papaverinom 1% - 2,0 ml (sporo).

2. Za teške slučajeve: klonidin 75 mcg sublingvalno.

3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkoj otopini.

4. Anaprilin 20 mg (za jaku tahikardiju) pod jezik.

5. Sedativi- Elenium 1-2 tablete oralno.

6. Hospitalizacija.

Potrebno je stalno kontrolirati krvni tlak!

prva pomoć nesvjestica

Anafilaktički šok

Tipičan oblik anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima (DAS).

Pacijent doživljava akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Postoji strah od smrti ili stanja unutarnji nemir. Primjećuje se mučnina, ponekad povraćanje i kašalj. Pacijenti se žale na jaku slabost, trnce i svrbež kože lica, ruku i glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza prsne kosti ili kompresije prsnog koša; pojava boli u predjelu srca, otežano disanje ili nemogućnost izdisaja, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti javlja se u terminalnoj fazi šoka i praćen je smetnjama govornog kontakta s bolesnikom. Tegobe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.

Klinička slika LAS-a: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, otok kapaka lica, obilno znojenje. Disanje je bučno, tahipneja. Većina pacijenata razvije motorički nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija zjenica na svjetlost je oslabljena. Puls je čest, oštro oslabljen periferne arterije. Krvni tlak se brzo smanjuje, u teškim slučajevima dijastolički tlak nije utvrđeno. Pojavljuje se nedostatak zraka i otežano disanje. Potom se razvija klinička slika plućnog edema.

Ovisno o težini tijeka i vremenu razvoja simptoma (od trenutka primjene antigena), razlikuju se fulminantni (1-2 minute), teški (nakon 5-7 minuta), umjereni (do 30 minuta) oblici razlikuju se šok. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do pojave kliničkih simptoma, to je šok teži, a šanse za uspješan ishod liječenja manje.

Algoritam mjera liječenja Hitno osigurati pristup veni.

1. Prestanite davati lijek koji je izazvao anafilaktički šok. Sami pozovite hitnu pomoć.

2. Položite pacijenta, podignite donje udove. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite glavu u stranu i ispružite donju čeljust. Udisanje ovlaženog kisika. Ventilacija pluća.

3. Intravenski ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina u 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Ako je venepunkcija teška, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, po mogućnosti intratrahealno (ubod dušnika ispod tiroidne hrskavice kroz konusni ligament).

4. Prednizolon 90-120 mg IV.

5. Otopina difenhidramina 2% - 2,0 ili otopina suprastina 2% - 2,0, ili otopina diprazina 2,5% - 2,0 IV.

6. Srčani glikozidi prema indikacijama.

7. Za opstrukciju respiratornog trakta - kisikoterapija, 2,4% otopina aminofilina 10 ml intravenski po fizioterapeutu. riješenje.

8. Po potrebi endotrahealna intubacija.

9. Hospitalizacija bolesnika. Identifikacija alergije.

Toksične reakcije na anestetike

Klinička slika. Anksioznost, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, drhtanje mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Respiratorni poremećaj, sniženi krvni tlak, kolaps.

Algoritam mjera liječenja

1. Postavite pacijenta u vodoravni položaj.

2. Svjež zrak. Dopustite da se pare amonijaka udahnu.

3. Kofein 2 ml s.c.

4. Kordiamin 2 ml s.c.

5. U slučaju respiratorne depresije - kisik, umjetno disanje (prema indikacijama).

6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml po tjelesnoj. i.v. otopina

7. Prednizolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.

9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).

Napad angine

Napad angine - paroksizam boli ili dr nelagoda(težina, kompresija, pritisak, žarenje) u predjelu srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta sa karakterističnim zračenjem (u lijevo rame, vrat, lijeva lopatica, donja čeljust), uzrokovana viškom potrošnje kisika u miokardu u odnosu na njegovu opskrbu.

Povišeni krvni tlak izaziva napad angine, psiho-emocionalni stres, koji se uvijek javlja prije i tijekom liječenja kod stomatologa.

Algoritam mjera liječenja 1. Završetak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.

2. Nitroglicerin u tabletama ili kapsulama (kapsulu pregristi) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (ukupno 3 mg pod kontrolom krvnog tlaka).

3. Ako je napad zaustavljen, preporuke za ambulantno praćenje kardiologa. Nastavak stomatološke beneficije - nakon stabilizacije stanja.

4. Ako se napadaj ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.

5. Ako nema učinka, nazovite hitnu pomoć i hospitalizaciju.

Akutni infarkt miokarda

Akutni infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića koja nastaje kao posljedica akutnog nesklada između potrebe za kisikom u miokardu i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.

Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koja je često lokalizirana u predjelu srca iza prsne kosti, rjeđe zahvaća cijelu prednju površinu prsnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, interskapularni prostor. Bol obično ima valoviti karakter: pojačava se i smanjuje, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno bljedilo kože, cijanoza usana, pojačano znojenje, smanjen krvni tlak. U većine bolesnika dolazi do poremećaja srčanog ritma (tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija).

Algoritam mjera liječenja

1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svježem zraku.

2. Nazovite kardiološki tim hitne pomoći.

3. Sa sistoličkim tlakom?100 mm. rt. Umjetnost. sublingvalno 0,5 mg tablete nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).

4. Obavezno ublažavanje boli: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.

5. Udisanje kisika kroz masku.

6. Papaverin 2% - 2,0 ml IM.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml po fiziološkoj otopini. i.v. otopina

8. Relanium ili Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitalizacija.

Klinička smrt

Klinika. Gubitak svijesti. Odsutnost pulsa i srčanih tonova. Zaustavljanje disanja. Blijeda i cijanotična koža i sluznice, izostanak krvarenja iz kirurške rane (zubne čašice). Širenje zjenica. Zastoj disanja obično prethodi zastoju srca (u odsutnosti disanja, puls ostaje na karotidne arterije a zjenice nisu proširene) što se uzima u obzir pri reanimaciji.

Algoritam terapijskih mjera REANIZACIJE:

1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu, izbacite čeljust.

2. Očistite dišne ​​putove.

3. Uvesti zračni kanal, provesti umjetnu ventilaciju i vanjsku masažu srca.

tijekom oživljavanja jedne osobe u omjeru: 2 udisaja na 15 kompresija prsne kosti; tijekom reanimacije dvije osobe u omjeru: 1 udah na 5 kompresija prsne kosti. Imajte na umu da je frekvencija umjetnog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. Umjetna ventilacija pluća i vanjska masaža srca provodi se prije dolaska "reanimacije".

Tijekom reanimacije, svi lijekovi se primjenjuju samo intravenozno, intrakardijalno (adrenalin je poželjan - intertrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.

1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml u razrjeđenju od 5 ml. fizički otopine ili glukoze intrakardijalno (poželjno intertrahealno).

2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.

3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.

4. Natrijev bikarbonat 4% - 200 ml i.v.

5. Askorbinska kiselina 5% - 3-5 ml i.v.

6. Hladna glava.

7. Lasix prema indikacijama: 40-80 mg (2-4 ampule) IV.

Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistoliju ili fibrilaciju, za što su potrebni elektrokardiografski podaci. Kod dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), po mogućnosti prije medikamentozne terapije.

U praksi sve navedene aktivnosti provode se istovremeno.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Uzroci razvoja i klinička slika anafilaktičkog šoka. Hitna medicinska pomoć kod arterijske hipotenzije, napada angine, infarkta miokarda, kolapsa i Bronhijalna astma. Patogeneza i glavni uzroci nesvjestice.

sažetak, dodan 13.03.2011


Provođenje hitnih mjera u svim fazama medicinske skrbi u slučaju hitnih stanja koja ugrožavaju život i zdravlje bolesnika. Postupak pružanja pomoći kod krvarenja, prijeloma, toplinskih ozljeda, sunčanog i toplinskog udara.

priručnik za obuku, dodan 17.4.2016


Uzroci i kliničke manifestacije hipertenzivne krize, njezine vrste i tipične komplikacije. Elektrokardiografske promjene tijekom hipertenzivne krize. Prva pomoć, terapija lijekovima. Algoritam djelovanja medicinske sestre.

prezentacija, dodano 24.12.2016


Opće karakteristike hipertenzivne krize: etiologija, patogeneza, klinička slika. Glavni kompleksi simptoma za razlikovanje kriza prvog i drugog reda. Tipične komplikacije bolesti, postupci i metode pružanja prve hitne pomoći.

prezentacija, dodano 03.12.2013


Uzroci hipertenzivne krize, njezini glavni simptomi. Mehanizmi koji uzrokuju porast krvnog tlaka. Simptomi hipertenzivne krize s predominacijom neurovegetativnog sindroma. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu.

prezentacija, dodano 26.09.2016


Pojam izvanrednih stanja. Glavne vrste hitnih stanja i hitna pomoć za izvanbolničke stomatološke intervencije. Pripreme za pružanje hitne pomoći u stomatološkoj ordinaciji. Alergijska reakcija na određeni anestetik.

prezentacija, dodano 30.10.2014


Pojam i procjena prevalencije hipertenzivne krize, uzroci i preduvjeti za njihov nastanak, podjela i vrste. Dijagnostički kriteriji ove patologije, značajke ispitivanja i ispitivanja. Taktike i glavne faze medicinske skrbi.

prezentacija, dodano 14.11.2016


Pojam i klinička slika krvarenja; njihova klasifikacija prema podrijetlu, vrsti žile koja krvari i mjestu izbijanja krvi. Pravila za primjenu arterijskog steza. Uzroci traumatski šok; načela prve pomoći.

prezentacija, dodano 21.10.2014


Proučavanje erektilne i torpidne faze traumatskog šoka. Dijagnoza stupnja šoka. Određivanje vrijednosti indeksa šoka. Korekcija respiratornog zatajenja. Algoritam hitne medicinske pomoći za hitna stanja u prehospitalnom stadiju.

izvješće, dodano 23.12.2013


Hipertenzivna kriza kao jedan od najčešćih i opasne komplikacije hipertenzija, njezine kliničke manifestacije i karakteristični simptomi, oblici i pravila prve pomoći. Diferencijalna dijagnoza hipertenzivna kriza i njene komplikacije.