Snažan diuretik Lasix: upute za uporabu tableta i otopine za intravensku primjenu. Lasix tablete - službene* upute za uporabu

Ime:

Lasix

Farmakološki učinak:

Aktivni sastojak Lasixa, furosemid, ima diuretski učinak blokiranjem reapsorpcije iona natrija i klora u uzlaznom kraku Henleove petlje. U maloj mjeri, Lasix također djeluje na zavojite tubule; ovaj mehanizam nije povezan s antialdosteronskom aktivnošću ili inhibicijom karboanhidraze. Lasix potiče izlučivanje kalija, magnezija i kalcija.

Kada se primjenjuje intravenski, Lasix može brzo smanjiti krvni tlak, tlak u plućnoj arteriji, predopterećenje i tlak u lijevoj klijetki. Diuretski učinak se opaža nakon 5 minuta, dostiže maksimum unutar pola sata, trajanje diuretičkog razdoblja je oko 2 sata.

Kada se uzima oralno, diuretski učinak Lasixa počinje unutar prvog sata, dostižući maksimum nakon 1,5-2 sata, trajanje učinkovitog razdoblja je oko 7 sati.

U tijelu se Lasix metabolizira i izlučuje, uglavnom urinom, kao spoj s glukuronskom kiselinom.

Indikacije za upotrebu:

1.Edematozni sindrom razvijen kao rezultat:

Srčana bolest

Bolesti bubrega

bolesti jetre,

Akutno zatajenje lijeve klijetke,

Opeklinska bolest,

Preeklampsija u trudnica (upotreba Lasixa je moguća tek nakon obnove volumena krvi).

2. Prisilna diureza.

3. Kompleksna terapija arterijske hipertenzije.

Način primjene:

Način primjene i režim doziranja treba odrediti pojedinačno ovisno o stupnju poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i veličini glomerularne filtracije. U budućnosti je potrebna prilagodba doze, ovisno o težini stanja bolesnika i količini diureze. Obično se lijek propisuje u obliku tableta, ali ako to nije moguće ili je riječ o hitnom stanju, lijek se daje intravenozno u obliku bolusa, vrijeme primjene Lasixa ne smije biti kraće od 1,5-2 minute. .

Uz umjerenu težinu sindroma edema, početna doza Lasixa je 20-80 mg oralno ili 20-40 mg intramuskularno ili intravenozno; ako je učinak nedovoljan, doza se može povećati za 40 mg u slučaju oralne primjene i za 20 mg ako se Lasix primjenjuje injekcijom. Doza se može povećati najranije 6-8 sati nakon uzimanja početne oralne doze i ne prije 2 sata nakon parenteralne primjene. Prilagodba doze provodi se sve dok se ne postigne odgovarajuća diureza. Ovako odabrana pojedinačna doza može se propisati jednom ili dva puta dnevno. Maksimalni učinak Lasixa se opaža ako se lijek propisuje 2-4 puta tjedno.

Za djecu se doza izračunava ovisno o tjelesnoj težini djeteta i načinu primjene Lasixa. Početna doza za oralnu primjenu je 2 mg / kg, za injekcijsku primjenu - 1 mg / kg. Tada je moguće povećati dozu za 2 mg/kg kada se daje oralno i za 1 mg/kg kada se daje parenteralno. Doza se može povećati najranije 6-8 sati nakon uzimanja početne oralne doze i ne prije 2 sata nakon parenteralne primjene.

U kompleksnom liječenju arterijske hipertenzije, doza Lasixa je obično 80 mg/dan, preporučljivo je dnevnu dozu podijeliti u dvije doze. Daljnje povećanje doze nije preporučljivo; ako učinak nije dovoljan, vrijedi dodati druge antihipertenzivne lijekove.

Za plućni edem primjenjuje se 40 mg intravenski, a ako je učinak nedovoljan, može se primijeniti još 20-40 mg nakon 20 minuta.

Prilikom izvođenja prisilne diureze, 20-40 mg Lasixa dodaje se otopini za intravensku infuziju. U budućnosti se doza Lasixa može prilagoditi ovisno o ravnoteži vode i elektrolita te stanju bolesnika.

Nuspojave:

Kada se Lasix koristi u velikim dozama, dolazi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (volumena cirkulirajuće krvi), zbog čega se razvija zgušnjavanje krvi i moguća je tromboza. Česta nuspojava je razvoj poremećaja vode i elektrolita: alkaloza (uključujući povećanu metaboličku alkalozu kod dijabetes melitusa), nedostatak natrija, klora, kalcija, kalija, poremećaj biokemijskih svojstava krvi: povišene razine kreatinina, kolesterola, triglicerida , mokraćna kiselina (s pogoršanjem gihta), glukoza (osobito kod dijabetes melitusa).

Moguće su alergijske reakcije u rasponu od kožnih manifestacija (purpura, dermatitis, svrbež, eritem) pa sve do anafilaktičkog šoka.

Rijetko se javljaju poremećaji krvi: leukopenija, eozinofilija, hemolitičke promjene, agranulocitoza, trombocitopenija.

U novorođenčadi niske porođajne težine ili nedonoščadi, primjena Lasixa u prvim tjednima života može dovesti do otvorenog duktusa arteriozusa.

Kontraindikacije:

Kontraindikacije su teška neravnoteža elektrolita, netolerancija na furosemid ili bilo koju drugu komponentu Lasixa, anurija, dehidracija, nedostatak BCC-a, jetrena koma bilo koje faze, trudnoća do 12 tjedana i dojenje.

Tijekom trudnoće:

Prije 12 tjedana upotreba Lasixa je apsolutno kontraindicirana, u kasnijim razdobljima upotreba Lasixa je moguća samo pod strogim indikacijama, budući da lijek može prodrijeti u placentarnu barijeru.

Interakcija s drugim lijekovima:

Razvoj hipokalijemije tijekom uzimanja Lasixa može dovesti do pojačanog djelovanja srčanih glikozida.

Kada se Lasix kombinira s glukokortikosteroidima i laksativima, potrebno je pažljivije praćenje sastava elektrolita u krvi, jer uzimanje kombinacije ovih lijekova povećava rizik od razvoja hipokalijemije.

Kada se Lasix kombinira s cefalosporinskim antibioticima ili aminoglikozidima, njihove razine u krvi mogu se povećati i, sukladno tome, mogu se povećati nuspojave.

Probenecid, fenitoin i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu smanjiti diuretski učinak Lasixa.

Uz istodobnu primjenu IACF-a i Lasixa, hipotenzivni učinak može se pojačati, sve do razvoja kolapsa ili smanjenja bubrežne funkcije i akutnog zatajenja bubrega.

Kombinacija Lasixa s antidijabeticima zahtijeva prilagodbu doze potonjeg.

Lasix može pojačati toksične učinke teofilina, pripravaka litija i lijekova sličnih kurareu.

Predozirati:

U slučaju predoziranja Lasixom najčešće se javlja arterijska hipotenzija, neravnoteža elektrolita, vrtoglavica, suha usta i zamagljen vid. Liječenje je usmjereno na uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita te normalizaciju volumena krvi.

Oblik otpuštanja lijeka:

Tablete 40 mg br.45.

Tablete 40 mg br.50.

Otopina za injekciju 10 mg po 1 ml, ampula 2 ml, pakiranje od 10 ampula.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla, na sobnoj temperaturi (17-26 °C).

Spoj:

Tablete:

Djelatna tvar: furosemid 40 mg

Dodatne tvari: kukuruzni škrob, preželatinizirani kukuruzni škrob, laktoza, bezvodni koloidni silicij, talk, Mg stearat.

Ampule za injekcije:

Djelatna tvar: furosemid 10 mg na 1 ml

Dodatne tvari: Na hidroksid, Na klorid, pripremljena voda za injekcije.

Dodatno:

Uzimanje Lasixa može dovesti do smanjenja brzine reakcija i koncentracije, osobito nakon uzimanja prvih doza lijeka ili tijekom pijenja alkohola; to treba uzeti u obzir kod osoba koje rade sa složenim mehanizmima ili voze vozila.

Lasix se ne smije koristiti tijekom dojenja, jer lijek ne samo da može proći u majčino mlijeko, već i potisnuti proizvodnju mlijeka.

Preporučljivo je propisivati ​​Lasix u kombinaciji s dodacima kalija kako bi se spriječio razvoj hipokalemije i uz stalno praćenje sastava elektrolita u krvi.

Lijekovi sa sličnim djelovanjem:

Spironolakton Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Poštovani doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima, podijelite rezultat (ostavite komentar)! Je li ovaj lijek pomogao pacijentu, jesu li se tijekom liječenja pojavile nuspojave? Vaše iskustvo bit će zanimljivo i vašim kolegama i pacijentima.

Dragi pacijenti!

Ako vam je ovaj lijek propisan i završili ste terapiju, recite nam je li bio učinkovit (pomogao), je li bilo nuspojava, što vam se sviđa / ne sviđa. Tisuće ljudi na internetu traže recenzije različitih lijekova. Ali samo ih rijetki napuštaju. Ako vi osobno ne ostavite recenziju na ovu temu, drugi neće imati što čitati.

Hvala vam puno!

Jedan od najjačih diuretika je diuretik Lasix. Ovaj lijek je vrlo učinkovit i ima minimalan broj ozbiljnih nuspojava. Važna prednost Lasixa je prisutnost različitih oblika doziranja i zbog toga se može koristiti u svim situacijama, planiranim i kritičnim. Ovaj farmaceutski lijek treba koristiti samo prema preporuci specijaliziranog stručnjaka i isključivo u dozama koje je on odredio.

Lasix je jedan od najjačih diuretika, s minimalnim nuspojavama.

Farmakološka skupina

Lijek "Lasix" pripada diureticima "petlje". ATS kod C03C A01. Djelatna tvar je furosemid koji djeluje na bubrege, naime potiče izbacivanje viška vode, soli i natrija urinom, ali ne zadržava kalcij, magnezij i kalij, što u većini slučajeva ima opasne negativne posljedice. Furosemid povećava stvaranje urina i stoga se Lasix smatra diuretikom. Lijek djeluje na Henleovu petlju i na temelju toga se svrstava u diuretike “petlje”.

Oblik ispuštanja i sastav proizvoda

Opisano farmakološko sredstvo dostupno je u dva oblika: tablete i injekcije. Tabletni oblik lijeka sadrži sljedeće komponente:

• furosemid;
• kukuruzni škrob;
• mliječni šećer;
• talk;
• prehrambeni emulgator E572;
• koloidni bezvodni silicij.

Lasix je dostupan u čvrstom obliku iu ampulama.

Lijek u ampulama uključuje furosemid kao aktivnu tvar i sljedeće dodatne elemente:

• natrijev klorid;
• kaustična soda;
• destilirana voda.

Lasix diuretik tablete pakirane su po 10 komada u folijskim trakama. Svako kartonsko pakiranje sadrži 5 traka. Lijek možete kupiti u ljekarnama, pakiran u 15 tableta u pločici, tada će u pakiranju biti 3 komada. Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu je bistra tekućina ulivena u staklene ampule. Ampule su smještene u plastično pakiranje sa ćelijama, po jedan komad u pakiranju.

Indikacije za uporabu lijeka

Lasix se propisuje pacijentima koji imaju sljedeće patologije:

• edem koji je posljedica bolesti jetre, bubrega i srca;
• oticanje zbog bolesti opeklina ili akutnog zatajenja lijeve klijetke srca.
• forsirana diureza;
• hipertonična bolest.

Kontraindikacije

Lasix se ne liječi tijekom trudnoće, dojenja, gihta ili zatajenja bubrega.

• nedostatak kalija i natrija u tijelu;
• disfunkcija bubrega, popraćena nedostatkom protoka urina u mjehur;
• smanjen volumen cirkulacije krvi;
• akutni glomerulonefritis;
• arterijska hipotenzija;
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• giht;
• neuspjeh odljeva urina;
• trudnoća;
• upala gušterače;
• razdoblje laktacije.

Upute za uporabu i doziranje

Injekcije se daju, a kapaljke daju pacijentima ako oralna primjena lijeka nije moguća ili u slučajevima izraženog edema. Doziranje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Počnite uzimati lijek s najmanjim dozama koje su dovoljne za postizanje željenog učinka. U slučaju srčanih patologija, oteklina se uklanja pijenjem 20-80 mg Lasixa dnevno. Ako se zbog hipertenzije pojavi sindrom edema, preporuča se uzimanje diuretika 80 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze: ujutro i poslijepodne. Kod plućnog edema diuretik se daje intravenozno najprije 40 mg, a po potrebi nakon pola sata još 20-40 mg.

Podaci su aktualni od 2011. i služe samo u informativne svrhe. Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste odabrali režim liječenja i svakako prvo pročitajte upute za lijek.

Latinski naziv: LASIX

Nositelj odobrenja: AVENTIS PHARMA doo

Upute za uporabu lijeka LASIX

LASIX - oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete bijeli ili gotovo bijeli, okrugli, s "DLI" gravurom iznad i ispod oznaka na jednoj strani.

Natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda d/i.

2 ml - tamne staklene ampule s točkom loma (10) - konturno plastično pakiranje sa ćelijama (1) - kartonska pakiranja.

farmakološki učinak

Lasix je jak i brzodjelujući diuretik koji je derivat sulfonamida. Lasix blokira transportni sustav Na+, K+, Cl- iona u debelom segmentu uzlaznog kraka Henleove petlje, pa stoga njegov diuretski učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog na mehanizam prijenosa aniona). Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni učinci povećanja izlučivanja natrija su: povećanje količine izlučene mokraće (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija. Kada se tubularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže za albumin koji se nalazi u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.

Uzimanjem Lasixa tijekom tečaja, njegova diuretička aktivnost se ne smanjuje, budući da lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu spregu u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix uzrokuje stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisnu o dozi.

Kod zatajenja srca Lasix brzo smanjuje predopterećenje (širenjem vena), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je ovaj brzo razvijajući učinak posredovan djelovanjem prostaglandina, pa je uvjet za njegov razvoj nepostojanje poremećaja u sintezi prostaglandina, a za ostvarenje tog učinka potrebno je i dovoljno očuvanje bubrežne funkcije.

Lijek ima hipotenzivni učinak, što je uzrokovano povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstriktorne podražaje (zbog natriuretskog učinka, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine). čija je koncentracija povećana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).

Nakon oralne primjene 40 mg Lasixa, diuretski učinak počinje unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati.

U zdravih dobrovoljaca koji su primali 10 do 100 mg Lasixa primijećena je diureza i natriureza ovisna o dozi.

Farmakokinetika

Furosemid se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Njegov Tmax (vrijeme za postizanje Cmax u krvi) kreće se od 1 do 1,5 sati.Bioraspoloživost furosemida u zdravih dobrovoljaca je približno 50-70%. U bolesnika, bioraspoloživost Lasixa može biti smanjena do 30%, budući da na nju mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući i osnovnu bolest. V d furosemida iznosi 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine. Furosemid se vrlo snažno veže za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom za albumin.

Furosemid se izlučuje pretežno nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Glukuronidirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog putem bubrega. Preostala doza izlučuje se kroz crijeva, očito žučnom sekrecijom. Konačni poluživot furosemida je otprilike 1-1,5 sati.

Furosemid prodire kroz placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu jednake su kao iu majci.

Značajke farmakokinetike u pojedinim skupinama bolesnika

Kod zatajenja bubrega eliminacija furosemida se usporava, a poluvijek se produljuje; s teškim zatajenjem bubrega, konačni T1/2 može se povećati na 24 sata.

Kod nefrotskog sindroma smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnosti. S druge strane, diuretski učinak furosemida u ovih bolesnika može biti smanjen zbog vezanja furosemida na tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.

Tijekom hemodijalize i peritonealne dijalize te kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize, furosemid se izlučuje beznačajno.

Za zatajenje jetre T 1/2 furosemida povećava se za 30-90% uglavnom zbog povećanja V d. Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji bolesnika mogu uvelike varirati.

Kod zatajenja srca, teške arterijske hipertenzije i u starijih osoba izlučivanje furosemida se usporava zbog smanjene funkcije bubrega.

Doziranje lijeka LASIX

Tablete treba uzeti na prazan želudac, bez žvakanja i s dovoljno tekućine. Kod propisivanja Lasixa preporuča se koristiti najmanje doze dovoljne za postizanje željenog učinka. Preporučena najveća dnevna doza za odrasle osobe iznosi 1500 mg. U djece Preporučena doza za oralnu primjenu je 2 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 40 mg/dan). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno ovisno o indikacijama.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost oštećenja bubrega i razine natrija u krvi, tako da se odgovor na dozu ne može točno predvidjeti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine/dan).

Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze. U bolesnika na hemodijalizi doza održavanja je obično 250-1500 mg/dan.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tekućine)

Prije početka liječenja furosemidom potrebno je otkloniti hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje elektrolitnog i acidobaznog statusa. Preporuča se prebaciti bolesnika s IV Lasixa na Lasix tablete što je prije moguće (doza Lasix tableta ovisi o odabranoj IV dozi).

Edem u nefrotskom sindromu

Sindrom edema kod bolesti jetre

Lasix se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako nisu dovoljno učinkoviti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što su poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolitnog ili acidobaznog statusa, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine/dan). Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan.

Arterijska hipertenzija

Lasix se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg/dan. U slučaju arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, mogu biti potrebne veće doze Lasixa.

Interakcije lijekova

Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala - ako se tijekom uzimanja furosemida razviju poremećaji elektrolita (hipokalijemija ili hipomagnezijemija), povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (povećava se rizik od nastanka poremećaja ritma) .

Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, sladić u velikim količinama i dugotrajna uporaba laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalemije.

Aminoglikozidi - usporavaju izlučivanje aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istodobno s furosemidom i povećavaju rizik od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga treba izbjegavati primjenu ove kombinacije lijekova osim ako je to nužno iz zdravstvenih razloga, u kojem slučaju je potrebna prilagodba (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka.

Visoke doze nekih cefalosporina (osobito onih s pretežno bubrežnim putem eliminacije) - u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od nefrotoksičnosti.

Cisplatin - kada se koristi istodobno s furosemidom, postoji rizik od ototoksičnosti. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama iznad 40 mg (s normalnom funkcijom bubrega), povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka cisplatina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksične učinke salicilata.

Fenitoin - smanjuje diuretski učinak furosemida.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak - u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - propisivanje ACE inhibitora pacijentima koji su prethodno liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka s pogoršanjem bubrežne funkcije, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga tri dana prije započinjanje liječenja s ACE inhibitorima ili povećanje njihove doze, preporuča se prekinuti furosemid ili smanjiti njegovu dozu.

Probenicid, metotreksat ili drugi lijekovi koji se poput furosemida izlučuju u bubrežnim tubulima mogu smanjiti učinke furosemida (isti je put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih droge.

Hipoglikemici, presorski amini (epinefrin, norepinefrin) - slabljenje učinaka u kombinaciji s furosemidom.

Teofilin, diazoksid, mišićni relaksanti slični kurareu - pojačani učinci u kombinaciji s furosemidom.

Soli litija - pod utjecajem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, čime se povećava koncentracija litija u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litija, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i živčani sustav. Stoga je pri primjeni ove kombinacije potrebno praćenje koncentracije litija u serumu.

Sukralfat - smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).

Ciklosporin A - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećaja izlučivanja urata putem bubrega ciklosporinom.

Radiokontrastna sredstva - Bolesnici s visokim rizikom od razvoja nefropatije s kontrastnim sredstvom koji su primali furosemid imali su veću incidenciju bubrežne disfunkcije u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od razvoja nefropatije s kontrastnim sredstvom koji su primili samo intravenoznu hidrataciju prije primjene radiokontrastnog sredstva.

Primjena LASIX-a tijekom trudnoće

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, stoga se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.

Tijekom dojenja furosemid je kontraindiciran. Furosemid potiskuje laktaciju.

Koristiti u djetinjstvu

Kontraindikacija: djeca do 3 godine (kruti oblik).

LASIX - nuspojave

Iz vodeno-elektrolitnog i acidobaznog stanja

Hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagnezijemija, hipokalcijemija, metabolička alkaloza, koja se može razviti u obliku postupnog povećanja nedostatka elektrolita ili masivnog gubitka elektrolita tijekom vrlo kratkog vremena, na primjer, u slučaju visokih doza furosemida u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega. Simptomi koji ukazuju na razvoj neravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže mogu uključivati ​​glavobolju, smetenost, konvulzije, tetaniju, mišićnu slabost, srčane aritmije i dispeptičke poremećaje. Čimbenici koji pridonose razvoju poremećaja elektrolita uključuju osnovne bolesti (na primjer, cirozu jetre ili zatajenje srca), popratne lijekove i lošu prehranu. Konkretno, povraćanje i proljev mogu povećati rizik od hipokalijemije. Hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i dehidracija (češće u starijih bolesnika), što može dovesti do hemokoncentracije s tendencijom razvoja tromboze.

Iz kardiovaskularnog sustava

Prekomjerno sniženje krvnog tlaka, koje se, osobito u starijih bolesnika, može manifestirati sljedećim simptomima: poremećaj koncentracije i psihomotornih reakcija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, smetnje vida, suha usta, poremećaj ortostatske regulacije cirkulacije krvi; kolaps.

Metabolizam

Povećane razine kolesterola i triglicerida u serumu, prolazno povećanje razine kreatinina i uree u krvi, povećane koncentracije mokraćne kiseline u serumu, što može uzrokovati ili pogoršati manifestacije gihta. Smanjena tolerancija glukoze (moguća manifestacija latentnog dijabetes melitusa).

Iz mokraćnog sustava

Pojava ili pojačavanje simptoma uzrokovanih postojećom opstrukcijom odljeva urina, sve do akutne retencije urina s naknadnim komplikacijama (na primjer, hipertrofija prostate, suženje uretre, hidronefroza); hematurija, smanjena moć.

Iz gastrointestinalnog trakta

Rijetko - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor; izolirani slučajevi intrahepatične kolestaze, povišene razine jetrenih transaminaza, akutni pankreatitis.

Iz središnjeg živčanog sustava, organa sluha

U rijetkim slučajevima - oštećenje sluha, obično reverzibilno, i / ili tinitus, osobito u bolesnika s zatajenjem bubrega ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), rijetko - parestezija.

Od kože, alergijske reakcije

Rijetko - alergijske reakcije: svrbež kože, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih kožnih lezija, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, groznica, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzitivnost. Izuzetno rijetko - teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do šoka, koje su do sada opisivane samo nakon intravenske primjene.

Iz periferne krvi

Rijetko - trombocitopenija. U rijetkim slučajevima, leukopenija. U nekim slučajevima, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija. Budući da neke nuspojave (kao što su promjene u krvnim slikama, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške alergijske reakcije na koži) pod određenim uvjetima mogu biti opasne po život bolesnika, ako se pojave bilo kakve nuspojave, potrebno ih je odmah prijaviti liječniku.

Posebne upute pri uzimanju LASIX-a

Prije početka liječenja Lasixom treba isključiti prisutnost izraženih poremećaja u odljevu urina, uključujući jednostrane.

Bolesnici s djelomičnom opstrukcijom odljeva mokraće zahtijevaju pažljivo praćenje, osobito na početku liječenja Lasixom.

Tijekom liječenja Lasixom obično je potrebno redovito praćenje koncentracija natrija, kalija i kreatinina u serumu, a posebno pažljivo praćenje treba provoditi u bolesnika s visokim rizikom od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (npr. na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja).

Prije i tijekom liječenja Lasixom potrebno je pratiti i, ako se pojavi, korigirati hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje vodeno-elektrolitnog i/ili acidobaznog statusa, koji mogu zahtijevati kratkotrajni prekid liječenja Lasixom. Lasix.

Registarski brojevi:

1. Sindrom edema, koji se pojavljuje zbog bolesti srca, jetre, bubrega i intoksikacije.
2. Edem pluća i mozga.
3. Oteklina koja je posljedica bolesti opeklina.
4. Prisilna diureza.
5. Zatajenja bubrega.
6. Preeklampsija u trudnica.

Način primjene

Doziranje i način primjene propisuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Dozu tijekom tečaja treba prilagoditi ovisno o količini diureze i težini bolesti.

Lijek se može propisati u obliku tableta ili intravenozno u minimalnoj dozi. Prije početka tečaja potrebno je provjeriti krvni tlak, ravnotežu elektrolita i acidobazne razine.

Tijekom tečaja potrebno je pratiti gubitke elektrolita i stalno ih nadoknađivati. Tvar se izlučuje urinom.

Najčešće tablete propisuje liječnik, međutim, ako se stanje osobe smatra opasnim po život, propisuje se intravenska primjena.

Otopinu treba primjenjivati ​​polako, najmanje jednu i pol do dvije minute. Međutim, kada se stanje poboljša i stabilizira, potrebno je što prije prijeći na tablete: kod intravenske primjene nuspojave su češće.

Tablete se uzimaju oralno, prije jela, bez žvakanja i sa bilo kojom tekućinom: vodom, čajem, kompotom, voćnim sokom.

Prilikom ubrizgavanja unutar 5 minuta možete primijetiti izvrstan diuretski rezultat, čiji se maksimum može zabilježiti nakon pola sata, a trajanje učinkovitog razdoblja je do dva sata.

Uz oralni put Ako se uzima, rezultat će se pojaviti unutar sat vremena, a maksimum će biti postignut za sat i pol. U tom će slučaju učinkovito razdoblje trajati oko sedam sati.

Kod blažih otoka doza je od 20 do 80 mg u tabletama ili od 20 do 40 mg intravenski ili intramuskularno. Ako nema rezultata, potrebno je povećati količinu lijeka za 40 mg kada se uzima u tabletama i za 20 mg kada se lijek daje injekcijama.

Dozu možete povećati samo 6-8 sati nakon prve oralne doze i samo 2 sata nakon injekcije. Količina lijeka može se prilagoditi prije početka diureze.

Ova prilagođena doza može se uzimati 1 puta ili 2 puta dnevno. Najbolji rezultati postižu se kada je lijek propisan za uzimanje do 4 puta tjedno.

Doza za djecu izračunava se na temelju težine. Kada se uzima oralno, može početi od 2 mg po kilogramu, a kada se daje injekcijom - 1 mg po kilogramu tjelesne težine.

Dozu možete postupno povećavati za 2 mg po kilogramu kada se uzima u tabletama i za 1 mg po kilogramu kada se daje injekcijom. Doza za dijete može se povećavati u istim intervalima kao i za odraslu osobu.

Za liječenje arterijske hipertenzije količina lijeka treba biti 80 mg dnevno i podijeljena u 2 doze. Ako učinak nije izražen, trebali biste početi uzimati druge antihipertenzivne lijekove.

Za ublažavanje plućnog edema primjenjuje se 40 mg intravenski, a ako se ne primijeti nikakav učinak, nakon 20 minuta daje se još 40 mg.

Kada se provodi prisilno liječenje, do 40 mg otopine dodaje se izravno u kapaljku, u otopinu za intravenoznu infuziju. Zatim će se prilagoditi količina lijeka.

Oblik ispuštanja, sastav

Lijek je dostupan u obliku:

• bijele tablete 40 mg;
• bistra bezbojna otopina za injekciju, 10 mg po 1 ml, s tamnim staklenim ampulama od 2 ml. Pakiranje sadrži 10 ampula;
• Za djecu se proizvode granule za pripremu suspenzije koja se uzima oralno.

Aktivna tvar lijeka znači - furosemid - je diuretik petlje, diuretik s izraženim, brzim početkom, kratkoročnim, jakim učinkom i umjerenim smanjenjem tlaka.

Tablete sadrže 40 mg furosemida i druge suhe sastojke. Otopina sadrži furosemid u količini od 10 mg po 1 mililitru, natrijev hidroksid i klorid te medicinsku vodu.

Interakcija s drugim lijekovima

Pri propisivanju lijeka zajedno s glukokortikosteroidima i laksativima potrebno je pratiti sastav elektrolita u krvi, jer se povećava vjerojatnost razvoja hipokalemije.

Kod liječenja cefalosporinskim antibioticima može se povećati njihova razina u krvi i tada se možete bojati nuspojava.

Diuretski učinak može biti smanjen ako se uzima istovremeno s probenecidom, fenitoinom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Kombinacija s ACE inhibitorima može dovesti do pojačanog hipotenzivnog učinka i pogoršanja funkcije bubrega.

Također, diuretik može pojačati toksični učinak teofilina i litijskih lijekova.

Ako se lijek uzima u velikim količinama, postupno se opaža smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, što može rezultirati zgušnjavanjem krvi i trombozom.

Mogu se pojaviti fluktuacije vode i elektrolita: mogu se pojaviti promjene u biokemiji: povećat će se količina kreatinina, kolesterola, glukoze itd.

Iz kardiovaskularnog sustava može se primijetiti brzo smanjenje krvnog tlaka, što će se očitovati općim karakterističnim simptomima.

Alergijske reakcije mogu se manifestirati kao kožne patologije: purpura, urtikarija, dermatitis, svrbež itd. Vrlo rijetko, ali mogu se pojaviti krvne patologije: eozinofilija, leukopenija itd.

U slučaju predoziranja može se zabilježiti pad krvnog tlaka i elektrolitička neravnoteža.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije koristiti u slučajevima elektrolitske neravnoteže, nepodnošenja furosemida ili drugih sastojaka, anurije, dehidracije, hepatičke kome, hipokalemije i hiponatrijemije.

Treba ga uzimati s oprezom u stanjima u kojima sniženje krvnog tlaka može biti opasno i postoji poteškoća s izlučivanjem mokraće.

Tijekom trudnoće

Ako ste trudni prije 12. tjedna, ni u kojem slučaju ne smijete uzimati diuretik. Kasnije se koristi samo za stroge indikacije. Aktivne komponente diuretika mogu proći kroz placentarnu barijeru.

Ne smijete koristiti diuretik tijekom dojenja jer može prijeći u majčino mlijeko ili potisnuti njegovo stvaranje. Ako postoji potreba za uzimanjem, tada morate prekinuti dojenje i nastaviti najranije 2 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, na sobnoj temperaturi ne višoj od 26 stupnjeva.

Rok trajanja: 3 godine za otopinu i 4 godine za tablete.

Cijena

Trošak lijeka u Rusiji u prosjeku je 50 rubalja za tablete i 85-90 rubalja za otopinu.

U Ukrajini trošak varira ovisno o obliku puštanja i zemlji podrijetla. Tablete mogu koštati od 35 do 48 grivna, lijek u ampulama od 60 do 75 grivna.

Analozi

Analozi aktivne tvari uključuju sljedeće lijekove: furon, furosemid, fursemid.

Lasix je brzodjelujući diuretik, čija je kemijska struktura derivat sulfonamida. Tako da čitatelj odmah shvati o čemu govorimo - ovo je originalni lijek furosemid iz globalne farmaceutske korporacije Sanofi Aventis. Mehanizam diuretičkog djelovanja Lasixa je inhibiranje reapsorpcije (reapsorpcije) iona natrija i klora u bubrežnim tubulima. Tako se tijelo spremnije rastati od natrija (također i od klora, ali prvi ima mnogo veće kliničko značenje), zbog čega se potencira cijeli niz sekundarnih učinaka: povećanje volumena izlučenog urina, povećanje izlučivanje iona kalija, kalcija i magnezija. Karakteristično je da pri ponovnom uzimanju Lasixa njegovo diuretičko djelovanje ne slabi. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, lijek brzo smanjuje predopterećenje (to se događa zbog dilatacije žila venskog kreveta), "ispušta paru" (čitaj: smanjuje tlak) u sustavu plućne arterije i komori lijeve klijetke. Stručnjaci smatraju da Lasix brzinu svog farmakološkog učinka duguje prostaglandinima, pa je neophodan uvjet da bi lijek djelovao „punom snagom“ normalno funkcioniranje prostaglandinskog sustava, kao i adekvatan rad bubrega. Lasix ima antihipertenzivni učinak koji se temelji na povećanom izlučivanju natrija iz organizma, pojačanoj diurezi i s tim povezanim smanjenju volumena cirkulirajuće krvi te smanjenju osjetljivosti glatke mišićne stijenke krvnih žila na vazokonstriktorne učinke. U potonjem slučaju, prije svega, govorimo o katekolaminima: zbog povećanog izlučivanja natrija, Lasix ublažava pojačani (što je tipično za hipertenzivne bolesnike) vaskularni odgovor na ove snažne vazokonstriktore. Kao što su pokazala klinička ispitivanja koja su uključivala zdrave dobrovoljce, diuretski i saluretski učinci Lasixa uočeni su kada se lijek uzima u rasponu od 10 do 100 mg.

Nakon parenteralne primjene 20 mg lijeka, diuretski učinak počeo se javljati nakon 15 minuta i trajao je oko 3 sata.

Proizvođač je ovladao proizvodnjom dvaju oblika doziranja Lasixa: tableta i otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Liječenje Lasixom preporučuje se korištenjem najnižih učinkovitih doza lijeka. Treba napomenuti da je terapijski učinak lijeka ovisan o dozi, a također spomenuti da Lasix ima vrlo visok farmakološki "plafon" (njegova aktivnost raste u širokom rasponu doza). Unatoč navedena dva načina parenteralne primjene (intravenski i intramuskularni), drugi od njih se koristi samo u iznimnim slučajevima kada nije moguće ubrizgati otopinu u venu ili uzeti tabletu. Intravenski i oralni put primjene su u sličnoj korelaciji: injekcija se provodi samo u situacijama kada je iz nekog razloga nemoguće uzeti lijek oralno, postoje poremećaji u apsorpciji furosemida u tankom crijevu ili je izuzetno brz terapijski učinak potreban. Kada se koristi injekcijski oblik Lasixa, preporuča se što je prije moguće prebaciti bolesnika na tabletirani oblik. Prije početka farmakoterapije potrebno je isključiti prisutnost izraženih poremećaja urodinamike (odljev urina). Tijekom liječenja poželjno je pratiti koncentracije iona natrija, kalija i kreatinina u krvi. Osobito pažljivo treba pratiti bolesnike sklone poremećajima ravnoteže vode i elektrolita (koji mogu biti uzrokovani proljevom, povraćanjem ili intenzivnom hiperhidrozom). Tijekom terapije lijekovima preporuča se obogatiti prehranu kalijem, za što su u jelovniku namirnice kao što su nemasno meso, rajčica, cvjetača, špinat, krumpir, banane, sušeno voće itd. Ponekad, ovisno o situaciji, možda ćete morati uzimati dodatke kalija.

Farmakologija

Lasix je jak i brzodjelujući diuretik koji je derivat sulfonamida. Lasix blokira transportni sustav Na+, K+, Cl- iona u debelom segmentu uzlaznog kraka Henleove petlje, pa stoga njegov diuretski učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog na mehanizam prijenosa aniona). Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni učinci povećanja izlučivanja natrija su: povećanje količine izlučene mokraće (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija. Kada se tubularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže za albumin koji se nalazi u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.

Uzimanjem Lasixa tijekom tečaja, njegova diuretička aktivnost se ne smanjuje, budući da lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu spregu u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix uzrokuje stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisnu o dozi.

Kod zatajenja srca Lasix brzo smanjuje predopterećenje (širenjem vena), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je ovaj brzo razvijajući učinak posredovan djelovanjem prostaglandina, pa je uvjet za njegov razvoj nepostojanje poremećaja u sintezi prostaglandina, a za ostvarenje tog učinka potrebno je i dovoljno očuvanje bubrežne funkcije.

Lijek ima hipotenzivni učinak, što je uzrokovano povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstriktorne podražaje (zbog natriuretskog učinka, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine). čija je koncentracija povećana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).

Nakon oralne primjene 40 mg Lasixa, diuretski učinak počinje unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati.

U zdravih dobrovoljaca koji su primali 10 do 100 mg Lasixa primijećena je diureza i natriureza ovisna o dozi.

Farmakokinetika

Furosemid se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Njegov Tmax (vrijeme za postizanje Cmax u krvi) kreće se od 1 do 1,5 sati.Bioraspoloživost furosemida u zdravih dobrovoljaca je približno 50-70%. U bolesnika, bioraspoloživost Lasixa može biti smanjena do 30%, budući da na nju mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući i osnovnu bolest. V d furosemida iznosi 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine. Furosemid se vrlo snažno veže za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom za albumin.

Furosemid se izlučuje pretežno nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Glukuronidirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog putem bubrega. Preostala doza izlučuje se kroz crijeva, očito žučnom sekrecijom. Konačni poluživot furosemida je otprilike 1-1,5 sati.

Furosemid prodire kroz placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu jednake su kao iu majci.

Značajke farmakokinetike u pojedinim skupinama bolesnika

Kod zatajenja bubrega eliminacija furosemida se usporava, a poluvijek se produljuje; s teškim zatajenjem bubrega, konačni T1/2 može se povećati na 24 sata.

Kod nefrotskog sindroma smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnosti. S druge strane, diuretski učinak furosemida u ovih bolesnika može biti smanjen zbog vezanja furosemida na tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.

Tijekom hemodijalize i peritonealne dijalize te kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize, furosemid se izlučuje beznačajno.

U slučaju zatajenja jetre, T1/2 furosemida se povećava za 30-90%, uglavnom zbog povećanja Vd. Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji bolesnika mogu uvelike varirati.

Kod zatajenja srca, teške arterijske hipertenzije i u starijih osoba izlučivanje furosemida se usporava zbog smanjene funkcije bubrega.

Obrazac za otpuštanje

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okrugle, s ugraviranim "DLI" iznad i ispod crte na jednoj strani.

	1 tab.
furosemid	40 mg

Pomoćne tvari: laktoza, škrob, preželatinizirani škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

10 komada. - trake od aluminijske folije (5) - kartonska pakiranja.
15 kom. - trake od aluminijske folije (3) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Tablete treba uzeti na prazan želudac, bez žvakanja i s dovoljno tekućine. Kod propisivanja Lasixa preporuča se koristiti najmanje doze dovoljne za postizanje željenog učinka. Preporučena najveća dnevna doza za odrasle je 1500 mg. U djece je preporučena oralna doza 2 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 40 mg/dan). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno ovisno o indikacijama.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost oštećenja bubrega i razine natrija u krvi, tako da se odgovor na dozu ne može točno predvidjeti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine/dan).

Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze. U bolesnika na hemodijalizi doza održavanja je obično 250-1500 mg/dan.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tekućine)

Prije početka liječenja furosemidom potrebno je otkloniti hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje elektrolitnog i acidobaznog statusa. Preporuča se prebaciti bolesnika s IV Lasixa na Lasix tablete što je prije moguće (doza Lasix tableta ovisi o odabranoj IV dozi).

Sindrom edema kod bolesti jetre

Lasix se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako nisu dovoljno učinkoviti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što su poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolitnog ili acidobaznog statusa, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine/dan). Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan.

Arterijska hipertenzija

Lasix se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg/dan. U slučaju arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, mogu biti potrebne veće doze Lasixa.

Predozirati

Ako sumnjate na predoziranje, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, jer u slučaju predoziranja mogu biti potrebne određene terapijske mjere.

Klinička slika akutnog ili kroničnog predoziranja lijekovima ovisi uglavnom o stupnju i posljedicama gubitka tekućine i elektrolita; predoziranje se može očitovati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, poremećajima srčanog ritma i provođenja (uključujući atrioventrikularni blok i ventrikularnu fibrilaciju). Simptomi ovih poremećaja su arterijska hipotenzija (sve do razvoja šoka), akutno zatajenje bubrega, tromboza, delirij, mlitava paraliza, apatija i smetenost.

Ne postoji specifičan protuotrov. Ako je prošlo malo vremena nakon oralne primjene, kako biste smanjili apsorpciju furosemida iz probavnog trakta, pokušajte izazvati povraćanje ili izvršiti ispiranje želuca, a zatim uzeti aktivni ugljen oralno. Liječenje je usmjereno na ispravljanje klinički značajnih poremećaja vodeno-elektrolitnog i acidobaznog statusa pod kontrolom serumskih koncentracija elektrolita, pokazatelja acidobaznog statusa, hematokrita, kao i na prevenciju ili liječenje mogućih ozbiljnih komplikacija koje se razvijaju u pozadini ovih poremećaji.

Interakcija

Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala - ako se tijekom uzimanja furosemida razviju poremećaji elektrolita (hipokalijemija ili hipomagnezijemija), povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (povećava se rizik od nastanka poremećaja ritma) .

Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, sladić u velikim količinama i dugotrajna uporaba laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalemije.

Aminoglikozidi - usporavaju izlučivanje aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istodobno s furosemidom i povećavaju rizik od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga treba izbjegavati primjenu ove kombinacije lijekova osim ako je to nužno iz zdravstvenih razloga, u kojem slučaju je potrebna prilagodba (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka.

Visoke doze nekih cefalosporina (osobito onih s pretežno bubrežnim putem eliminacije) - u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od nefrotoksičnosti.

Cisplatin - kada se koristi istodobno s furosemidom, postoji rizik od ototoksičnosti. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama iznad 40 mg (s normalnom funkcijom bubrega), povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka cisplatina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksične učinke salicilata.

Fenitoin - smanjuje diuretski učinak furosemida.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak - u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - propisivanje ACE inhibitora pacijentima koji su prethodno liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka s pogoršanjem bubrežne funkcije, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga tri dana prije započinjanje liječenja s ACE inhibitorima ili povećanje njihove doze, preporuča se prekinuti furosemid ili smanjiti njegovu dozu.

Probenicid, metotreksat ili drugi lijekovi koji se poput furosemida izlučuju u bubrežnim tubulima mogu smanjiti učinke furosemida (isti je put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih droge.

Hipoglikemici, presorski amini (epinefrin, norepinefrin) - slabljenje učinaka u kombinaciji s furosemidom.

Teofilin, diazoksid, mišićni relaksanti slični kurareu - pojačani učinci u kombinaciji s furosemidom.

Soli litija - pod utjecajem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, čime se povećava koncentracija litija u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litija, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i živčani sustav. Stoga je pri primjeni ove kombinacije potrebno praćenje koncentracije litija u serumu.

Sukralfat - smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).

Ciklosporin A - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećaja izlučivanja urata putem bubrega ciklosporinom.

Radiokontrastna sredstva - Bolesnici s visokim rizikom od razvoja nefropatije s kontrastnim sredstvom koji su primali furosemid imali su veću incidenciju bubrežne disfunkcije u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od razvoja nefropatije s kontrastnim sredstvom koji su primili samo intravenoznu hidrataciju prije primjene radiokontrastnog sredstva.

Nuspojave

Iz vodeno-elektrolitnog i acidobaznog stanja

Hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagnezijemija, hipokalcijemija, metabolička alkaloza, koja se može razviti u obliku postupnog povećanja nedostatka elektrolita ili masivnog gubitka elektrolita tijekom vrlo kratkog vremena, na primjer, u slučaju visokih doza furosemida u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega. Simptomi koji ukazuju na razvoj neravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže mogu uključivati ​​glavobolju, smetenost, konvulzije, tetaniju, mišićnu slabost, srčane aritmije i dispeptičke poremećaje. Čimbenici koji pridonose razvoju poremećaja elektrolita uključuju osnovne bolesti (na primjer, cirozu jetre ili zatajenje srca), popratne lijekove i lošu prehranu. Konkretno, povraćanje i proljev mogu povećati rizik od hipokalijemije. Hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i dehidracija (češće u starijih bolesnika), što može dovesti do hemokoncentracije s tendencijom razvoja tromboze.

Iz kardiovaskularnog sustava

Prekomjerno sniženje krvnog tlaka, koje se, osobito u starijih bolesnika, može manifestirati sljedećim simptomima: poremećaj koncentracije i psihomotornih reakcija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, smetnje vida, suha usta, poremećaj ortostatske regulacije cirkulacije krvi; kolaps.

Metabolizam

Povećane razine kolesterola i triglicerida u serumu, prolazno povećanje razine kreatinina i uree u krvi, povećane koncentracije mokraćne kiseline u serumu, što može uzrokovati ili pogoršati manifestacije gihta. Smanjena tolerancija glukoze (moguća manifestacija latentnog dijabetes melitusa).

Iz mokraćnog sustava

Pojava ili pojačavanje simptoma uzrokovanih postojećom opstrukcijom odljeva urina, sve do akutne retencije urina s naknadnim komplikacijama (na primjer, hipertrofija prostate, suženje uretre, hidronefroza); hematurija, smanjena moć.

Iz gastrointestinalnog trakta

Rijetko - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor; izolirani slučajevi intrahepatične kolestaze, povišene razine jetrenih transaminaza, akutni pankreatitis.

Iz središnjeg živčanog sustava, organa sluha

U rijetkim slučajevima - oštećenje sluha, obično reverzibilno, i / ili tinitus, osobito u bolesnika s zatajenjem bubrega ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), rijetko - parestezija.

Od kože, alergijske reakcije

Rijetko - alergijske reakcije: svrbež kože, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih kožnih lezija, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, groznica, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzitivnost. Izuzetno rijetko - teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do šoka, koje su do sada opisivane samo nakon intravenske primjene.

Iz periferne krvi

Rijetko - trombocitopenija. U rijetkim slučajevima, leukopenija. U nekim slučajevima, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija. Budući da neke nuspojave (kao što su promjene u krvnim slikama, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške alergijske reakcije na koži) pod određenim uvjetima mogu biti opasne po život bolesnika, ako se pojave bilo kakve nuspojave, potrebno ih je odmah prijaviti liječniku.

Indikacije

• sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca;
• sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega;
• akutno zatajenje bubrega, uključujući ono tijekom trudnoće i opeklina (za održavanje izlučivanja tekućine);
• edemski sindrom kod nefrotskog sindroma (kod nefrotskog sindroma liječenje osnovne bolesti je u prvom planu);
• sindrom edema kod bolesti jetre (ako je potrebno
  kao dodatak liječenju antagonistima aldosterona);
• arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

• zatajenje bubrega s anurijom (u nedostatku odgovora na furosemid);
• jetrena koma i prekoma;
• teška hipokalijemija;
• teška hiponatrijemija;
• hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija;
• izraženi poremećaji u odljevu urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrano oštećenje urinarnog trakta);
• intoksikacija digitalisom;
• akutni glomerulonefritis;
• dekompenzirana aortalna i mitralna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• povećani središnji venski tlak (preko 10 mm Hg);
• hiperurikemija;
• djeca mlađa od 3 godine (kruti oblik doziranja);
• trudnoća;
• razdoblje dojenja.
• preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki od sastojaka lijeka; Bolesnici alergični na sulfonamide (sulfonamidne antimikrobike ili sulfonilureje) mogu biti križno alergični na furosemid.

S oprezom: arterijska hipotenzija; stanja u kojima je pretjerano sniženje krvnog tlaka posebno opasno (stenotičke lezije koronarnih i/ili cerebralnih arterija); akutni infarkt miokarda (povećan rizik od razvoja kardiogenog šoka), latentni ili manifestni dijabetes melitus; giht; hepatorenalni sindrom; hipoproteinemija, na primjer, u nefrotskom sindromu, u kojem može doći do smanjenja diuretičkog učinka i povećanja rizika od razvoja ototoksičnog učinka furosemida, pa odabir doze u takvih bolesnika treba provoditi s velikim oprezom); poremećaji u odljevu urina (hipertrofija prostate, suženje uretre ili hidronefroza); pankreatitis, proljev, povijest ventrikularne aritmije, sistemski eritematozni lupus.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, stoga se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.

Tijekom dojenja furosemid je kontraindiciran. Furosemid potiskuje laktaciju.

Primjena kod djece

Kontraindikacija: djeca do 3 godine (kruti oblik).

posebne upute

Prije početka liječenja Lasixom treba isključiti prisutnost izraženih poremećaja u odljevu urina, uključujući jednostrane.

Bolesnici s djelomičnom opstrukcijom odljeva mokraće zahtijevaju pažljivo praćenje, osobito na početku liječenja Lasixom.

Tijekom liječenja Lasixom obično je potrebno redovito praćenje koncentracija natrija, kalija i kreatinina u serumu, a posebno pažljivo praćenje treba provoditi u bolesnika s visokim rizikom od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (npr. na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja).

Prije i tijekom liječenja Lasixom potrebno je pratiti i, ako se pojavi, korigirati hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje vodeno-elektrolitnog i/ili acidobaznog statusa, koji mogu zahtijevati kratkotrajni prekid liječenja Lasixom. Lasix.

Pri liječenju Lasixom uvijek je preporučljivo jesti hranu bogatu kalijem (nemasno meso, krumpir, banane, rajčice, cvjetaču, špinat, sušeno voće itd.). U nekim slučajevima može biti indicirano uzimanje nadomjestaka kalija ili propisivanje lijekova koji štede kalij.

Neke nuspojave (primjerice značajno sniženje krvnog tlaka i popratni simptomi) mogu oslabiti sposobnost koncentracije i smanjiti psihomotorne reakcije, što može biti opasno pri vožnji i radu sa strojevima. To se posebno odnosi na razdoblje početka liječenja ili povećanja doze lijeka, kao i na slučajeve istodobne primjene antihipertenziva ili etanola.