Ovo je plazmocitom. Dijagnoza multiplog mijeloma

Plazmacitom je relativno rijedak ali opasan tumor, koji se iz jedne kosti može proširiti cijelim tijelom. Odnosi se na hematopoetske neoplazme koje potječu iz stanica koštana srž i limfni čvorovi.

Plazmocitom nastaje iz plazmocita - stanica crvene koštane srži. Plazmociti stvaraju imunoglobuline, odnosno antitijela, te su prekursori limfocita. Ove stanice rade vrlo važna funkcija– štite organizam od patoloških mikroba (virusi, bakterije, itd.). S razvojem onkološkog procesa dolazi do kvara u ovom složenom sustavu i pojavljuju se atipične plazma stanice koje reproduciraju svoju vrstu i tvore konglomerat.

plazmacitom koštano tkivo: simptomi i manifestacije

Naravno, uvijek postoji rizik od razvoja multiplog mijeloma. Kada će se to dogoditi, nitko ne zna. Neki žive desetljećima. Za druge, napredovanje bolesti događa se tijekom nekoliko godina ili čak mjeseci. Nakon što se potvrdi multipli mijelom, većina pacijenata umire unutar prve 3 godine.

Prevencija raka

Posljednjih desetljeća bilježi se porast tumora hematopoetskog sustava. Stoga znanstvenici pokušavaju pronaći više učinkovite metode suzbijanje ove patologije, kao i načine njezine prevencije. Do sada ne postoji učinkovita prevencija plazmocitoma. Najvažnije što svatko može učiniti jest otkriti njezine simptome, a ako ih pronađe kod sebe, podvrgnuti se pregledu. Rano otkrivanje bolest značajno povećava šanse za oporavak.

Informativni video

Među tumorima plazma stanica plazmacitom je najčešći i poznat je i kao multipli mijelom. multipli mijelom. Razvoj tumora povezan je s nakupljanjem i proliferacijom monoklonskih diferenciranih B stanica. U cijelom svijetu plazmocitom pogađa otprilike četiri osobe na sto tisuća ljudi. Štoviše, kod žena se bolest dijagnosticira češće. U osnovi, ova vrsta raka nalazi se kod pacijenata starijih od četrdeset godina, prosječna dob pacijenti imaju oko sedamdeset godina. Do sada znanstvenici nisu otkrili što točno uzrokuje plazmocitom.

Ovaj karcinom je jedan od tumora koji imaju nisku proliferativnu aktivnost malignih stanica. Vjerojatno prethodnici stanice raka U tom slučaju potječu iz limfnih čvorova i migrirajući kroz krv ulaze u koštanu srž. Kod plazmocitoma, proliferacija tumora je posljedica klonske ekspanzije B stanica. Za razliku od normalnih stanica, ove stanice imaju nepromjenjivu vrstu hipermutacije. Stoga su izbjegle prirodnu selekciju u germinativnom centru; programirana stanična smrt nije nastupila.

Poznato je da patogeneza plazmocitoma ovisi o interakciji neoplastičnih stanica sa stromalnim mikrookruženjem u mozgu, što je veliki značaj tijekom procesa neoangiogeneze i adhezije tumora.

Simptomi bolesti

Najčešće, s plazmocitomom, javljaju se manifestacije karakteristične za ovu bolest. Stoga pacijenti bilježe bolove u kostima, a to je osobito istinito femur, zdjelica, kralježnica, humerus. Na primjer, mogu se pojaviti patološki prijelomi kompresijski prijelom kralježnice, što ponekad uzrokuje smanjenje visine bolesnika. Osim toga, postoje znakovi oštećenja bubrega, hiperkalcijemije, normokromne anemije i bakterijskih infekcija. Uglavnom gram-pozitivan, obično pneumokokna infekcija. Mogu se pojaviti hemoragijske manifestacije, amiloidoza i hiperviskozni sindrom.

Kod plazmocitoma, bol u kostima objašnjava se povećanom resorpcijom kosti jer se osteoklasti aktiviraju i infiltriraju stanice mijeloma. Nastaje sustavna osteoporoza, njegove osteolitičke lezije nemaju novu rubnu formaciju kosti tipičnu za metastaze. U osnovi, razvoj destruktivnih procesa zabilježen je u kralježnici i ravnim kostima, mogu se naći u proksimalnom dijelu cjevastih kostiju. duge kosti. Lumbalni i torakalni dio kralježnice podvrgnuti su kompresiji, a moguće su i deformacije ribljeg usta.

Kompresija leđna moždina može se razviti zbog prodiranja tumorske mase kroz intervertebralne otvore ili klijanje dolazi izravno iz kralješka zahvaćenog rakom. Tijekom kompresije kliničke manifestacije su senzorni i motorički poremećaji crijeva i Mjehur, kao i radikularna bol, koja postaje izraženija pri kihanju ili kašljanju.

Značajke tijeka bolesti

Događa se da s plazmocitomom izgled bakterijska infekcija ukazuje da pacijent ima imunodeficijenciju. Njegova osnova je sindrom insuficijencije bakterijske opsonizacije i stvaranja antitijela, koji se uspoređuje s smanjen iznos normalni imunoglobulini u krvi. Infekcije se javljaju češće nego drugi simptomi genitourinarni sustav uzrokovan multifaktorijalnim oštećenjem bubrega. Također se otkrivaju pneumokokne i druge infekcije, koje su uzrokovane uglavnom bakterijama inkapsuliranih oblika. Infektivne komplikacije Među uzrocima smrti od plazmocitoma jedno je od vodećih mjesta.

Uz ovu bolest javljaju se hemoragični fenomeni koji se objašnjavaju nastalim nedostatkom faktora zgrušavanja. Hiperviskozni sindrom, koji nastaje zbog povećanja viskoznosti plazme, prati niz neurološki poremećaji, pojavljuju se i znakovi hipervolemije oftalmoloških simptoma. Kod dijagnosticiranja plazmocitoma, glavni kriteriji uključuju otkrivanje multiplog mijeloma biopsijom. Za određivanje paraproteina u urinu i krvi koristi se metoda elektroforeze, ali metoda imunofiksacije ima najveću točnost, što omogućuje otkrivanje minimalne doze paraprotein. Ova metoda ima posebnu vrijednost kada je potrebno pratiti rezultate terapije i daje potpun odgovor na liječenje.

Ako je liječnik dijagnosticirao indolentni plazmocitom, tada u ovom slučaju nije potrebna hitna terapija. Indikacija za liječenje su simptomi bolesti povezane s povećan sadržaj paraproteina, kao i progresija osteolitičkih lezija. To su prijelomi kostiju, kompresija leđne moždine, bolovi u kostima, kompresija kralježnice, oštećenje funkcije bubrega, hiperkalcijemija, teški anemični sindrom, kao i pojava komplikacija zarazne prirode. U slučajevima kompresije leđne moždine potrebno je, ako je moguće, kirurška intervencija. Na primjer, provodi se kifoplastika ili laminektomija, nadopunjujući te radnje terapijom deksametazonom. Može se propisati lokalno zračenje, a za patološke prijelome kostiju izvodi se ortopedska fiksacija.

Ako se dijagnosticira višestruki plazmocitom, terapija zračenjem koristi se kao palijativno liječenje lezija kostiju. lokalne lezije, pogotovo ako postoji izražena sindrom boli. Posebna indikacija za liječenje zračenjem je lezija kostiju lubanja lica, kao i njegove osnove. Ako se za bolesnika s multiplim mijelomom ne planira terapija visokim dozama, tada se najčešće provodi citostatsko liječenje, koje se sastoji od cikličkih nespecifičnih lijekova koji se kombiniraju s kortikosteroidnim hormonima.

Važno je uzeti u obzir da u obliku dugoročne posljedice nuspojave alkilirajućih lijekova ponekad se razvije akutna sekundarna mijeloična leukemija, nakuplja se u koštanoj srži toksični učinci, proizvodnja matičnih stanica je poremećena. U budućnosti takve komplikacije mogu spriječiti autolognu transplantaciju.

Ako mijelom krvi napreduje, plazma stanice se uništavaju u koštanoj srži, koje mutiraju i postaju zloćudne. Bolest spada u paraproteinemičke leukemije i naziva se još i "rak krvi". Po prirodi karakterizira tumorska neoplazma, čija se veličina povećava u svakoj fazi bolesti. Dijagnozu je teško liječiti i može neočekivano završiti koban.

Što je mijelom

Ovaj Abnormalno stanje koje se zove Rustitsky-Kahlerova bolest skraćuje očekivani životni vijek. Tijekom patološkog procesa ulaze stanice raka sistemski protok krvi, doprinose intenzivnoj proizvodnji patoloških imunoglobulina - paraproteina. Ovi specifični proteini, pretvoreni u amiloide, talože se u tkivima i ometaju njihovo funkcioniranje važni organi i strukture kao što su bubrezi, zglobovi, srce. Opće stanje bolesnika ovisi o stupnju bolesti i broju malignih stanica. Za postavljanje dijagnoze potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Solitarni plazmocitom

Rak plazma stanica ovog tipa razlikuje se po jednom fokusu patologije, koji je lokaliziran u koštanoj srži i limfnom čvoru. Za uprizorenje ispravna dijagnoza multipli mijelom zahtijeva niz laboratorijska istraživanja, kako bi se isključilo širenje više žarišta. Za mijelom lezije kostiju simptomi su slični, liječenje ovisi o stupnju patološkog procesa.

S ovom patologijom nekoliko struktura koštane srži postaju žarišta patologije koja brzo napreduje. Simptomi multiplog mijeloma ovise o stadiju lezije, a radi jasnoće, u nastavku možete vidjeti tematske fotografije. Krvni mijelom utječe na tkiva kralježaka, lopatica, rebara, krila karlična kost, kosti lubanje vezane uz koštanu srž. Kod takvih malignih tumora klinički ishod za bolesnika nije optimističan.

Faze

Progresivni Bence Jones mijelom u svim stadijima bolesti predstavlja značajnu prijetnju životu bolesnika, stoga pravovremenu dijagnozu– ovo je 50% uspješno liječenje. Liječnici razlikuju 3 stupnja patologije mijeloma, u kojima izraženi simptomi bolesti samo rastu i intenziviraju se:

1. Prva razina. U krvi prevladava višak kalcija, neznatna koncentracija paraproteina i bjelančevina u urinu, hemoglobin doseže 100 g/l, a postoje znakovi osteoporoze. Postoji samo jedan izvor patologije, ali on napreduje.
2. Druga faza. Lezije postaju višestruke, koncentracija paraproteina i hemoglobina se smanjuje, masa tkiva raka doseže 800 g. Prevladavaju pojedinačne metastaze.
3. Treća faza. Osteoporoza napreduje u kostima, uočavaju se 3 ili više lezija koštane strukture ah, koncentracija proteina u mokraći i kalcija u krvi je maksimalno povećana. Hemoglobin se patološki smanjuje na 85 g/l.

Uzroci

Mijeloma kosti napreduje spontano, ali liječnici nisu uspjeli u potpunosti utvrditi etiologiju patološkog procesa. Jedno se zna – ljudi koji su bili izloženi zračenju su ugroženi. Statistike pokazuju da se broj pacijenata nakon izlaganja takvom patogenom čimbeniku značajno povećao. Prema rezultatima dugotrajna terapija Nije uvijek moguće stabilizirati opće stanje kliničkog bolesnika.

Simptomi multiplog mijeloma

Kada je koštano tkivo oštećeno, pacijent prvo razvija anemiju nepoznate etiologije, što se ne može ispraviti ni nakon terapijska dijeta. Karakteristični simptomi jaki bolovi u kostima postaju evidentni, pojava patološki prijelom. Ostale promjene u opće zdravlje s progresijom multiplog mijeloma prikazani su u nastavku:

• česta krvarenja;
• poremećeno zgrušavanje krvi, tromboza;
• smanjen imunitet;
• bol u miokardu;
• povećana količina proteina u mokraći;
• nestabilnost temperaturni režim;
• sindrom zatajenja bubrega;
• povećan umor;
• teški simptomi osteoporoze;
• prijelomi kralježnice u kompliciranim kliničke slike.

Dijagnostika

Jer U početku je bolest asimptomatska i ne dijagnosticira se na vrijeme, liječnici već identificiraju komplikacije mijeloma, sumnje na zatajenje bubrega. Dijagnostika uključuje ne samo vizualni pregled pacijenta i palpaciju mekih, koštanih struktura, dodatno potrebno podvrgnuti klinički pregledi. Ovaj:

• radiografija prsa i kostur za određivanje broja tumora u kosti;
• aspiracijska biopsija koštana srž za provjeru prisutnosti stanica raka u patologiji mijeloma;
• trepanobiopsija - pregled kompaktne i spužvaste tvari uzete iz koštane srži;
• mijelogram je neophodan za diferencijalna dijagnoza kao informativni invazivna metoda;
• citogenetička studija plazma stanica.

Liječenje multiplog mijeloma

Kod nekomplicirane kliničke slike primjenjuju se sljedeće kirurške metode: transplantacija donorske ili vlastite matične stanice, visokodozna kemoterapija citostaticima i zračenje. Hemosorpcija i plazmaforeza prikladne su za hiperviskozni sindrom, opsežna oštećenja bubrega i zatajenje bubrega. Terapija lijekovima koji traje nekoliko mjeseci u patologiji mijeloma uključuje:

• lijekovi protiv bolova za ublažavanje napad boli u području kostiju;
• antibiotici serija penicilina za ponavljajuće infektivni procesi oralno i intravenski;
• hemostatici za borbu protiv intenzivnog krvarenja: Vikasol, Etamzilat;
• citostatici za smanjenje tumorskih masa: Melfalan, Ciklofosfamid, Klorobutin;
• glukokortikoidi u kombinaciji s pijenje puno tekućine za smanjenje koncentracije kalcija u krvi: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
• imunostimulansi koji sadrže interferon, ako je bolest popraćena smanjenjem imuniteta.

Ako dok rastete maligni tumor promatranom visoki krvni tlak na susjedne organe s njihovim kasnijim poremećajem funkcije, liječnici donose odluku hitno eliminirati kirurške metode takva patogena neoplazma. Klinički ishod I potencijalne komplikacije nakon što se operacija može pokazati najnepredvidljivijim.

Prehrana za mijelom

Kako bi se smanjili recidivi bolesti, liječenje mora biti pravodobno, a dijeta mora biti uključena u složeni režim. Potrebno je pridržavati se takve prehrane tijekom cijelog života, osobito tijekom sljedećeg pogoršanja. Evo onih vrijednih preporuke stručnjaka o prehrani za plazmocitozu:

• smanjiti potrošnju proteinske hrane na minimum - dopušteno je ne više od 60 g proteina dnevno;
• isključiti iz dnevni obrok namirnice kao što su grah, leća, grašak, meso, riba, orasi, jaja;
• ne konzumirati namirnice koje mogu izazvati akutne bolesti kod bolesnika alergijske reakcije;
• uzimati redovito prirodni vitamini, pridržavati se intenzivne vitaminske terapije.

Opis:

Plazmacitom (u obliku solitarnog plazmocitoma ili generaliziranog mijeloma) je neoplastična bolest plazma stanica uzrokovana destrukcijom kostiju, anemijom, povišenim imunoglobulinom, infekcijama i bolešću bubrega. Za postavljanje dijagnoze potrebna je analiza bjelančevina u urinu (Bence-Jonesova metoda), utvrđivanje povećanja broja plazma stanica tijekom biopsije koštane srži te RTG osteolize.

Simptomi:

Ekstramedularni mijelom kože (plazmocitom), za razliku od ove bolesti lezije koštane srži, kao i drugih organa koji su obično uključeni u sustavni proces (slezena, Limfni čvorovi). Kožne lezije kod ekstramedularnih mijeloma pojavljuju se u 4% slučajeva. Istodobno, poznata su opažanja u kojima su pacijenti s primarnim kožnim mijelomom nakon nekoliko godina razvili sistemsku mijelomatozu. Kada se razvije leukemija plazma stanica, koža također može biti uključena. patološki proces, u ovom slučaju lezije mogu imati specifičan karakter. Primarni plazmocitom kože pripada ILDL s relativno povoljnim klinički tijek. U nedostatku metastaza koje zahvaćaju koštanu srž, očekivani životni vijek u 40% bolesnika doseže 10 godina. Ako metastazira iz koštane srži u kožu, to se obično smatra lošim prognostičkim znakom, prosječno trajanjeŽivotni vijek takvih bolesnika kreće se od 1,5 mjeseca do 1 godine.

Kod primarnog plazmocitoma na koži se pojavljuju solitarna ili višestruka žarišta u obliku infiltriranih plakova, prilično jasnih, zaobljenih obrisa, veličine od 1 do 5-6 cm, koja se postupno povećavaju, postaju nodularna, sferičnog oblika i imaju gusto elastične konzistencije. Površina takvih tumora obično je glatka i sjajna, ali može macerirati i ulcerirati. Regionalni limfni čvorovi mogu biti uključeni u patološki proces.

Plazmacitom se pretežno sastoji od monomorfnih, usko susjednih kompleksa zrelih plazma stanica. U citoplazmi se otkrivaju PAS-pozitivne inkluzije otporne na dijastazu, koje su posebno uočljive pod elektronskom mikroskopijom. Imunoblasti, plazmablasti i limfociti su obično odsutni. Ponekad se naslage amiloida uočavaju među tumorskim stanicama ili u stijenkama krvnih žila. Brojna opažanja opisuju prisutnost pseudoangomatoznih struktura koje sadrže eritrocite u formacijama nalik na praznine bez endotelne obloge. Koristeći izravnu imunofluorescenciju, imunoglobulini se otkrivaju u citoplazmi plazmocitnih stanica.

Fenotipske karakteristike plazmocitoma: CD20-; CD79a±; CD38+; LCA-. Dijagnoza primarnog plazmocitoma kože prilično je teška. Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sekundarnim plazmatskim simptomima koji se opažaju u bolesnika s mijelomom, s drugim kliničke mogućnosti TZLK i VZLK, metastaze na koži maligne neoplazme od unutarnjih organa, sarkoidoza, duboke mikoze.
limfoma

Uzroci:

Etiologija plazmocitoma još uvijek nije razjašnjena. Razmatraju se dva najvjerojatnija gledišta.

1. Plazmocitom se razvija kao tipična stanična proliferacija kao odgovor na antigenski podražaj. Logično, ova se teorija može potvrditi identifikacijom specifičnog antigena. U međuvremenu, bilo je moguće dokazati da M proteini imaju aktivnost antitijela. Istraživači su pošli od činjenice da prisutnost oko 10 vrsta specifičnosti s aktivnošću protutijela isključuje slučajnost dobivenih podataka. Stoga je sugerirano da antigenski podražaj može poslužiti kao neka vrsta induktora za pokretanje procesa proliferacije. Sličan mehanizam djeluje, na primjer, kod rekurentnog poliartritisa, kada se otkrije M-protein s aktivnošću antitijela na streptolizin, kao i kod infekcije tetanusom, kada komponenta reagira s konjskim makroglobulinom.

Sljedeće činjenice govore protiv koncepta koji se temelji na postojanju antigenske stimulacije:

Proliferativni procesi uzrokovani antigenskim podražajem odvijaju se pretežno u perifernim organima limfni sustav: proliferacija stanica mijeloma opaža se prvenstveno u koštanoj srži;

Antigenska stimulacija obično dovodi do proizvodnje različite klase Ig, dok svaka klasa Ig ima aktivnost protutijela koja se razlikuju u heterogenosti u fizikalno-kemijskim i imunološkim svojstvima.

Štoviše klinička opažanja a eksperimentalni podaci ukazuju da određena uloga pripada specifičnom ili nespecifičnom podražaju. Tako se u određenoj mjeri može razviti tipična slika bolesti sa kronične infekcije: osteomijelitis, pijelonefritis, tuberkuloza, hepatitis, kolecistitis, kao i kolelitijaza. Činjenicu kombinacije plazmocitoma ili sličnih pojava s drugim tumorima treba nazvati prirodnijom nego slučajnom. Analizom značajnog kliničkog materijala M protein je nađen u 15-19% neoplazmi, prvenstveno u izravnom i sigmoidni kolon, prostate i mliječnih žlijezda.

2. Plazmocitom se smatra neoplazmom. U tom slučaju mora postojati određeni razlog za transformaciju limfocita u plazma stanicu, a to pak znači da određene stanice izmiču kontroli normalne stanične regulacije i uključene su u proces abnormalne proliferacije. Imunološka analiza pomoću B stanični markeri otkriva situaciju sličnu kronična limfocitna leukemija. Uz to, pronađene su plazmocitomske stanice prijelazne oblike- od lučenja plazma stanica (uključujući proizvodnju M-frakcije) do pretežno proliferacije B stanica tipa(S niska razina M-razlomci). G neoplastična proliferacija je dokazana prvim izvješćima o antigenu specifičnom za mijelom.

Iako iz eksperimentalnih podataka proizlazi da posebnu ulogu mogu igrati genetski faktori, ova činjenica još nije dokazana u vezi s ljudskim plazmocitomom. Najvjerojatnije, ovo je proces neoplazme. Postoje neki pokazatelji učestalosti obiteljskih slučajeva bolesti i povezanosti s drugim limfo- ili mijeloproliferativnim procesima, kao i kromosomskim abnormalnostima.

Učešće virusa dokazano je samo u izolirani slučajevi. Kronična antigenska stimulacija može biti značajna. Seligmann je udružio sva postojeća znanja u hipotezu "dvostrukog poticaja". Prvi podražaj dolazi od antigena i dovodi do odgovarajuće monoklonalne proliferacije B-stanica, što se iznimno može pokazati kao benigna monoklonska gamopatija. Drugi onkogeni ili mutageni podražaj mjesecima ili godinama kasnije transformacijom subklona stanica dovodi do rast tumora. Dok endogena klonska proliferacija ostaje osnova patogenetske teorije, podaci o aktivnosti humoralni faktor u pokusnih životinja: čimbenik je povećao broj stanica s idiotipom plazmacitoma i inducirao pojavu monoklonskog mlg u intaktnih životinja. U isto vrijeme, proizvodnja antitijela tijekom primarnog odgovora se smanjila. Vjeruje se da bi ovaj faktor mogao imati sličnu ulogu u ljudskom tijelu.

Liječenje:

Za liječenje je propisano sljedeće:

Proliferirajuća plazma stanica je u određenoj mjeri osjetljiva na djelovanje. Postoji ovisnost o stupnju zrelosti stanica, osim toga, identificirane su individualne razlike. Uzimajući u obzir ove čimbenike, treba uzeti u obzir individualnu dozu. terapija radijacijom. Općenito, to je 2000-3500 rad.

Među terapijske mjere Kemoterapija je na prvom mjestu. Pri liječenju citostaticima najizraženiji klinički učinak je dobiven korištenjem sarkolizina i melfalana. U prva 4 dana propisuje se 0,25 mg / kg melfalana + 2 mg / kg prednizolona, ​​u sljedeća 4 dana - samo prednizolon u postupno smanjenim dozama (1,5-1,0-0,5-0,25 mg / kg). Drugi ciklus se provodi s pauzom od otprilike 6 tjedana. Prema potrebi koristiti melfalan uz postupno povećanje doze za 0,05 mg/kg. Liječenje se provodi pod kontrolom klinička analiza krvi, prilagodbe se provode kada se broj leukocita smanji na 3000/μl.

Ciklofosfamid je manje učinkovit. Tijekom ove terapije tijek bolesti može značajno varirati. Pri primjeni dva navedena alkilirajuća agensa ponekad nakon 4 godine dolazi do ekspirijskog efekta kada tumor sve slabije ispoljava svoja svojstva, što je dijelom povezano s inhibicijom procesa diferencijacije i proliferacije. Nije utvrđena jasna korelacija između tipa plazmocitoma i učinka citotoksične terapije. Remisije se javljaju u 60-70% slučajeva i mogu trajati nekoliko godina. Liječenje citostaticima može produžiti život bolesnika sa 17 na 31-50 mjeseci. Međutim, povezan je sa stvarnim rizikom razvoja (2-6%). Razvoj rezistencije na lijekove doveo je do potrage za optimalnom kombiniranom terapijom. U sklopu ove problematike, relevantne za kliniku drugih limfoproliferativnih bolesti, razvijeni su programi koji se sastoje od ciklofosfamida, karmustina, lomustina i prednizolona. S slavni uspjeh koristiti Doxorubicin, Vinkristin i druge lijekove i njihove komplekse. U otprilike 60% bolesnika kombinirana terapija dovodi do 75% smanjenja veličine tumorske mase s odgovarajućim kliničkim poboljšanjem. Uz pomoć interferona u nekim slučajevima postignuta je privremena remisija.

Znak terapeutski učinak služi za smanjenje koncentracije M-proteina. Također je važno odrediti sadržaj rumikroglobulina i Bence Jones proteina, kao i B-limfocita. periferne krvi. Prvi parametar se zbog kratkog vremena poluraspada (8-12 sati) značajno mijenja već nakon nekoliko dana, a paraprotein (vrijeme poluraspada 15-20 sati) tek nakon nekoliko tjedana. Od posebnog interesa među B stanicama periferne krvi su monoklonske proliferirajuće stanice. Redovito praćenje ovih pokazatelja uvjet je optimalne terapije. Kao kriteriji za remisiju predlažu se sljedeći:

Smanjenje tumorske mase za više od 75%,
- smanjenje koncentracije paraproteina do 25%,
- smanjenje Bence-Jonesove razine za više od 90%.

Maligni tumor koji se sastoji od plazma stanica koje rastu unutar aksijalnog skeleta ili u mekih tkiva– naziva se plazmocitom (hemoblastoza).

Više o plazmocitomu

Druga mogućnost liječenja plazmocitoma je transplantacija koštane srži (ili matičnih stanica).

Metastaze i recidivi

Ova vrsta bolesti rijetko metastazira. Mogu se pojaviti samo u uznapredovalom stadiju, ako je neoplazma velika veličina I tumorske stanice počinju prodirati u krv. Metastaze su se proširile svuda krvne žile a mogu se početi stvarati u kostima kostura i unutarnji organi. Ako se tumor uspješno liječi, metastaze se uklanjaju kirurški. Širenje metastaza dobro se suzbija kemoterapijom.

Recidivi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku. Vjerojatnost njihove pojave bit će manja nakon toga radikalno liječenje(totalna resekcija tumora i polikemoterapija). Ako se otkrije recidiv, tada je propisan reoperacija i terapiju druge linije.

Prognoza

Ako se dijagnosticira solitarni plazmocitom kosti, prognoza je vrlo povoljna. Nakon tretmana pacijent ima priliku da puni život. Prognoza ovisi o mjestu i stadiju tumora te o opće stanje ljudsko zdravlje.

Na potpuno uklanjanje stopa preživljenja bolesnika je 10-20% veća nego kod nekompletnih tumora.

Ako je liječenje pravilno odabrano i učinkovito provedeno, može trajati nekoliko godina. Vrlo u rijetkim slučajevima Bolesnici nakon dijagnoze i liječenja žive desetak godina. U prosjeku, ako se multipli mijelom potvrdi, većina pacijenata umire unutar 3 godine. Nakon kemoterapije, gotovo 90% pacijenata živi više od dvije godine, a ako se ne provede liječenje, njihov životni vijek neće biti dulji od nekoliko godina.

Često razlozi smrtni ishod pacijent postaje zatajenje bubrega, sepsa, progresija mijeloma, pacijenti često umiru od moždanog i srčanog udara.

Sprječavanje bolesti

Ne postoji učinkovita prevencija plazmacitoze, ali rano otkrivanje pomoći će vam da dobijete liječenje na vrijeme i povećava šanse za oporavak.