Rak ilijake: uzroci, stadiji, dijagnoza i liječenje. Pomoćni prediktivni čimbenici uključuju

Prijelom iliuma zdjelice nalazi se u 6% ozlijeđenih koji zatraže liječničku pomoć. Problem se razvija kao posljedica pada s visine, prometne nesreće, modrice, udarca ili stiska zdjelice. Često je patologija popraćena rupturom unutarnjih organa, što dovodi do opsežnog krvarenja, što povećava rizik od smrti.

Vrste i karakteristični simptomi ozljeda

Postoje sljedeće vrste oštećenja kostiju zdjelice:

1. Stabilan. Primjećuje se izolirani ili rubni prijelom krila ili grebena, koji ne narušava integritet kostura.
2. Nestabilan. Prsten zdjelice je oštećen. Dijagnosticirati okomite, stražnje i dvostruke prijelome.
3. Rotacijski. Postoji pomak fragmenata u horizontalnoj ravnini.
4. U kombinaciji s dislokacijom stidne kosti ili sakroilijakalne kosti.
5. Ozljeda rubova ili dna acetabuluma.

Ovisno o prirodi lezije, identificiraju se sljedeće vrste:

1. Zatvoreno. Integritet kože je očuvan.
2. Otvoren. Opaža se proces odvajanja: ozlijeđeni su mišići, površina kože, tetive.

U pratnji karakterističnih znakova prijeloma:

1. Prilikom kretanja javlja se jaka bol.
2. Oštećeno područje nabubri, pojavljuje se modrica, pa je lako identificirati zahvaćeno područje. Ako hematom postupno raste, unutarnje krvarenje nije isključeno.
3. Zbog boli na strani prijeloma nogu je nemoguće pomaknuti.
4. Kada su živčana vlakna oštećena, stražnjica, potkoljenice ili stopala gube osjetljivost.

Mogući razvoj traumatskog šoka:

1. Srčani ritam je poremećen.
2. Arterijski tlak se smanjuje.
3. Pojačano znojenje.
4. Osoba osjeća slabost, često gubi svijest.

Specifični simptomi uključuju:

1. Žrtva zauzima položaj žabe, u kojem se bol smanjuje ako je ozlijeđen ischium ili gornja pubična kost.
2. Leži na strani suprotnoj od zahvaćene strane, s oštećenjem stražnje strane skeleta zdjelice.
3. Kako bi uklonio bol, pomiče leđa prema naprijed. Ova tehnika omogućuje smanjenje simptoma u slučaju oštećenja prednje gornje kosti.
4. Često postoji asimetrija zdjeličnog prstena.

Ako osoba ima poteškoća s pražnjenjem, a krv je prisutna u mokraći ili izmetu, nije isključena ozljeda mokraćnog mjehura ili crijeva. Nije isključena ruptura reproduktivnih organa koji se nalaze u području zdjelice.

Prva pomoć

Hitno je pozvana liječnička ekipa. Prije dolaska pokušavaju olakšati stanje pacijenta:

1. Lezite na tvrdu podlogu u pozu žabe. Osoba leži na leđima, razmaknutih nogu i savijenih u koljenima.
2. Ispod koljena stavljaju se rolne tkanine.
3. Sa simptomima traumatskog šoka otkopčajte odjeću koja ometa disanje.

Nemoguće je samostalno popraviti mjesto ozljede, jer je lako pomaknuti ostatke.

Terapijske mjere

Tijekom terapije postupno se primjenjuju sljedeće mjere:

1. Lokalna ili sustavna anestezija. Anestezija se koristi kada je potrebna operacija.
2. Obnavljanje volumena izgubljene krvi.
3. Učvršćivanje mjesta gumom.
4. Usklađenost s mirovanjem u krevetu 1 mjesec.

Ako je lezija jednostavna i nije popraćena pomakom, izvodi se skeletna trakcija. Kirurški zahvat se preporučuje za otvorenu traumu s pomaknutim ostacima.

S komplikacijama uzrokovanim prisutnošću više fragmenata, indicirana je osteosinteza. Nakon kirurškog liječenja ugrađuje se Ilizarov aparat koji jasno fiksira potreban položaj kostiju.

Za oporavak koristite:

1. Pripravci koji organizmu osiguravaju potrebne minerale.
2. Terapijska vježba.
3. Masaža.
4. Elektroforeza, magnetska terapija.

Uz kvalitetnu rehabilitaciju, oporavak nakon skidanja udlage traje do 4-6 tjedana. Pacijent se može kretati pomoću štaka. Ovaj uređaj se koristi 2-3 mjeseca kako bi se smanjilo opterećenje ozlijeđenog područja.

Moguće posljedice

Često se razvijaju sljedeće komplikacije:

1. infektivni proces. Pojavljuje se kada su koža, unutarnji organi oštećeni kao posljedica prodiranja patogenih bakterija i virusa.
2. Dugotrajno spajanje krhotina.
3. Kršenje opskrbe krvlju oštećenog područja.
4. Ruptura crijeva i mjehura, reproduktivnih organa.
5. Seksualna disfunkcija.
6. Hromost.
7. Osteomijelitis.
8. Oštećenje živčanih vlakana, što dodatno izaziva kroničnu bol, gubitak osjeta u određenim područjima donjih ekstremiteta.
9. Ponekad, nakon prijeloma, postaje potrebno amputirati nogu.

Često se takve komplikacije razvijaju u nedostatku pravovremene terapije, nepoštivanja preporuka liječnika. Ali ponekad je njihov razvoj uzrokovan prirodom ozljede, a liječnici su nemoćni.

Ako pravodobno potražite liječničku pomoć, možete izbjeći najčešće posljedice i vratiti zdravlje za 6 mjeseci.

Kako i što može ublažiti grč piriformis mišića

Piriformis sindrom je vrsta boli koja je uzrokovana uklještenjem išijatičnog živca. Uzrok ovog simptoma je grč mišića piriformisa. Može skratiti i zadebljati mišićna vlakna, a spazam također ograničava rotacijsko gibanje bedrene kosti. Bol također može zračiti u prepone, noge ili lumbalni dio.

• • Primarni uzroci Piriformis sindroma
  • Sekundarni uzroci Piriformis sindroma
• • Lokalni simptomi sindroma piriformisa
• Kako dijagnosticirati sindrom piriformisa?
• Liječenje spazma mišića piriformisa
• Vježbe za uklanjanje grča piriformisa
• Narodne metode za liječenje sindroma kod kuće

Sve je to posljedica iritacije 1 poprečnog korijena spinalnog živca. Koji su simptomi ovog sindroma i kako ublažiti grč piriformis mišića jednim ili drugim tretmanom, opisat ćemo u nastavku.

Zašto se javlja Piriformis sindrom?

Piriformis sindrom se razvija zbog raznih razloga, oni ovise o tome što je poslužilo kao izvor grčeva.

Primarni uzroci Piriformis sindroma

Primarni uzroci ovog sindroma uključuju takve mišićne podražaje:

Sekundarni uzroci Piriformis sindroma

Postoje razlozi koji ne utječu izravno na mišić, ali mogu izazvati pojavu sindroma piriformisa:

• bol u išijatičnom živcu;
• patologija male zdjelice;
• upala susjednih organa;
• kršenja vezivnih struktura sakruma;
• problemi ilijačne kosti.

Također, sindrom piriformisa može nastati zbog uzroka, ovisno o odnosu prema kralježničnom stupu. Oni su vertebrogeni i nevertebrogeni.

U prvom slučaju razlozi su:

• ozljede leđne moždine, kralježnice i drugih organa;
• vertebralne bolesti;
• suženi intervertebralni otvor;
• prisutnost tumora na kralježnici;
• išijas u lumbalnoj regiji.

U drugom slučaju, uzrok sindroma piriformisa može biti bilo koja patologija unutarnjih organa ili neispravnost mišićnog aparata u području grčeva.

Tipični simptomi za Piriformis sindrom

Simptomi grčenja mišića piriformisa mogu biti lokalne prirode, odnosno grčevi se pojavljuju izravno u području mišića piriformisa i izravno su povezani s grčevima mišića. Ako simptomi ukazuju na kršenje inervacije, onda je to znak kompresije išijatičnog živca. Ako postoji loša prehrana unutarnjih organa, tada su simptomi ovog sindroma znak kompresije krvnih žila i arterija.

Lokalni simptomi sindroma piriformisa

Lokalni simptomi stanja uključuju:

Također postoji bol u ishijalnoj regiji. Znakovi kompresije išijatičnog živca uključuju:

• bol i grčevi se šire na cijelu nogu;
• bolovi su popraćeni osjećajem peckanja i ukočenosti;
• Ahilov refleks je inhibiran;
• bol u mišićima kada su vlakna koja tvore tibijski živac uklještena.

A kod kompresije krvnih žila i arterija uočavaju se sljedeći simptomi:

• utrnulost nožnih prstiju;
• koža postaje blijeda;
• postoje napadaji hromosti.

Većina simptoma pojavljuje se u skupinama, a ne pojedinačno, kada se bol seli u područja uz mišić piriformis, dijagnoza sindroma je teža.

Kako dijagnosticirati sindrom piriformisa?

Iskusni liječnici mogu odmah prepoznati ovaj sindrom po hodu i držanju pacijenta, kao i značajkama njegovih pokreta. Ostale dijagnostičke mjere uključuju:

• provjera pacijenta za simptom Bonnet-Bobrovnikova;
• kuckanje stopala za prepoznavanje Vilenkinovog simptoma;
• tapkanje donjih lumbalnih nastavaka i gornjih križa. Grossmanov simptom pojavljuje se kada se mišić stražnjice steže;
• palpacija mjesta pripoja mišića piriformisa - križnog ilijačnog zgloba i velikog trohantera femura. Bol je simptom grčeva piriformisa;
• testovi stanja sakrospinoznih i ilijačno-sakralnih ligamenata;
• transrektalna palpacija piriformis mišića;
• ubrizgavanje otopine anestetika u mišić piriformis. Nestankom simptoma potvrđuje se prisutnost sindroma.

Ako se sumnja da je ovaj sindrom povezan s ozljedama kralježnice ili onkološkim bolestima, liječenje treba propisati nakon sljedeće dijagnoze:

• tomografija;
• rendgenska lumbosakralna regija;
• skeniranje radioizotopnom metodom u prisutnosti sumnje na tumor.

Liječenje spazma mišića piriformisa

Liječenje spazma ove vrste treba provesti na složen način. Da biste ublažili ključne simptome spazma, prvo morate liječiti uzrok njegove pojave. U nekim slučajevima liječenje može uključivati ​​operaciju.

Prije svega, u prisutnosti spazma mišića piriformisa, kao liječenje se propisuju sljedeći lijekovi:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• relaksanti mišića za ublažavanje sindroma boli;
• analgetici, koji se propisuju kada bol postane nepodnošljiva.

Za ublažavanje upalnog procesa i kako bi se riješili vaskularne kompresije, liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova koji proširuju krvne žile i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ali liječenje uključuje više od lijekova. Također uključuje aktivnosti kao što su:

• različite vrste fizioterapije, uključujući elektroforezu, magnetske laserske manipulacije i još mnogo toga;
• opuštajuća masaža;
• vakuumska terapija;
• akupunktura i farmakopunktura;
• terapijske i preventivne vježbe.

Sve gore navedeno propisuje liječnik kao dio liječenja nakon uklanjanja akutnog sličnog sindroma. A ako je u stanju napetosti jako dugo, tada ga je potrebno blokirati upotrebom anestetika.

U ovom slučaju na stražnjici treba ocrtati tri zone:

• superior posterior iliac axis;
• sam vrh velikog trohantera;
• ischial tuberosity.

Na temelju tog trokuta, igla se uvodi u mišić piriformis i kroz nju se aplicira anestetik.

Vježbe za uklanjanje grča piriformisa

Liječenje ovog sindroma također leži u odabiru pravih tjelesnih vježbi kako bi se postigao dobar rezultat. Oni bi trebali pomoći u opuštanju problematičnog područja i vratiti mu nekadašnju sposobnost kretanja.

Najučinkovitija metoda liječenja sindroma je takav skup fizičkih vježbi:

Ključno pravilo koje se mora slijediti pri izvođenju svih fizičkih vježbi je točnost i glatkoća njihovog izvođenja. Svaki nagli pokret samo će pogoršati situaciju. Nakon završetka vježbi, morate izvesti masažu u prisutnosti grča, to će ublažiti bol i napetost.

Narodne metode za liječenje sindroma kod kuće

Čak i takav kronični grč može se izliječiti kod kuće korištenjem raznih narodnih lijekova.

Jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda liječenja sindroma kod kuće izgleda ovako:

• pomiješajte lovorov list i iglice smreke u omjeru 6 prema 1;
• sve dobro samljeti u stanje praha;
• dodajte 12 dijelova rastopljenog maslaca u dobivenu smjesu;
• kao rezultat, dobiva se specifična mast, koja se mora utrljati u bolesno područje kože u malim obrocima.

Ovaj alat savršeno će ublažiti bol, grčeve i opustiti piriformis mišić.

Kako se naknadno ne bi pribjegavali različitim metodama liječenja grčeva ove prirode, potrebno je primijeniti sljedeće preventivne mjere:

• nemojte prenaprezati mišićni sustav, nemojte se prehladiti i nemojte dugo ostati u jednom položaju;
• stalno se nadzirite u pogledu svog stanja. Za bilo kakvu nelagodu, odmah se obratite svom liječniku;
• tjelesna aktivnost treba biti umjerena i redovita.

Liječenje sindroma piriformisa treba biti pravodobno i sveobuhvatno. Ako se ne počne na vrijeme, može se pretvoriti u ozbiljnije probleme s malom zdjelicom, kao i dovesti do degradacije ligamenata i zglobova. A ovo nije potpuni popis mogućih posljedica nepravovremenog liječenja ovog sindroma. Stoga ne prepustite svoje stanje slučaju.

Spondilitis kralježnice - znakovi, simptomi i liječenje bolesti

Pojam "spondilitis" potječe od grčke riječi spondylos, što znači kralježak, i završetka -itis, što ukazuje na upalnu prirodu procesa. Ovo je skupina bolesti kralježnice, ujedinjena primarnim uništenjem kralježaka. Nakon toga se razvija deformacija kralježnice. Lezija je uzrokovana mikroorganizmima, to jest, to je zarazni proces.

• Oblici bolesti
• Uzroci spondilitisa
• Spondilitis: simptomi i znakovi
• Spinalni osteomijelitis
• Tuberkulozni spondilitis
• Drugi specifični spondilitis
• Dijagnostika
• Metode liječenja spondilitisa
• Operacija spondilitisa
• Rehabilitacija i oporavak. Vježbe
• Alternativno liječenje spondilitisa

Potrebno je razlikovati spondilitis i spondiloartritis. Potonji se javljaju, u pravilu, kod reumatskih bolesti, prvenstveno kod Bechterewove bolesti. Spondiloartritis nije izravno povezan s ulaskom infektivnog agensa u tkivo kralješaka, oni imaju druge metode prepoznavanja i terapije

Oblici bolesti

Upalu u koštanom tkivu koje tvori kralješci mogu uzrokovati različiti infektivni agensi, koji se dijele na specifične i nespecifične. Svaku od specifičnih infekcija karakterizira određeni uzročnik i simptomi karakteristični za tu određenu bolest. Nespecifični infektivni proces može biti uzrokovan bilo kojim piogenim mikroorganizmom, ali patološke manifestacije su slične bez obzira na uzročnika.

Specifični spondilitis:

• tuberkuloza;
• aktinomikotik;
• bruceloza;
• gonorejalan;
• sifilitičan;
• trbušni tifus.

Nespecifični oblici uključuju hematogeni ili traumatski gnojni spondilitis ili osteomijelitis kralježnice. Mogu je uzrokovati bakterije kao što su:

• staphylococcus epidermidis ili zlatni;
• coli i proteus;
• streptokoki;
• Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae i drugi.

U zasebnom obliku izdvaja se vrsta bolesti uzrokovane gljivicama.

U trećini slučajeva spondilitisa ne može se otkriti njegov uzrok pa je stoga nemoguće točno klasificirati bolest. Tuberkulozni spondilitis se registruje u 21%, u 15% bolest izaziva Staphylococcus aureus. Drugi oblici bolesti se rijetko nalaze.

Uzroci spondilitisa

Mikroorganizmi su izravni uzročnici bolesti.

Infekcija može dospjeti u krv iz bubrega i urinarnog trakta, što je čest slučaj kod starijih osoba s adenomom prostate. Izvor infekcije može biti urinarni kateter umetnut tijekom bilo koje operacije ili intravenski vodič. Bakterije ulaze u krv tijekom infekcija mekih tkiva (rane, inficirane opekline, trofični ulkusi, apscesi, dekubitusi).

Osteomijelitis kralježnice može se razviti nakon salmoneloze ili bruceloze. U nekim slučajevima, infekcija ulazi kroz krvotok iz karijesnih zuba, žarišta tromboflebitisa, krajnika u kroničnom tonzilitisu. Spondilitis može biti kompliciran procesima kao što su pankreatitis, upala pluća, prostatitis i stanje nakon pobačaja.

Tijela kralješaka sastoje se od spužvaste kosti i dobro su opskrbljena krvnim žilama. Kada mikrobi uđu u krvotok (na primjer, staphylococcus aureus u rani), oni prodiru u koštano tkivo. Zatim uzročnici prevladaju intervertebralne diskove i utječu na susjedna tijela kralješaka.

Osim hematogene metode, mikrobi ulaze u koštano tkivo kada je kralježnica ozlijeđena ili ako se ne poštuju zahtjevi asepse tijekom operacija na obližnjim tkivima. U takvim slučajevima razvija se traumatski osteomijelitis kralježnice.

Kao i kod svakog infektivnog i upalnog procesa, u nastanku spondilitisa bitno je stanje pacijentovog tijela - njegova otpornost na infektivne agense, stanje imuniteta i nespecifične zaštite, prisutnost iscrpljujućih kroničnih bolesti, uporaba glukokortikoida ili drugih lijekova koji potisnuti imunitet, ozljede kralježnice.

Rizik od razvoja bolesti je posebno visok u bolesnika sa šećernom bolešću, onih koji su na hemodijalizi zbog bolesti bubrega, kao i intravenskih ovisnika o drogama.

Spondilitis: simptomi i znakovi

Različiti oblici spondilitisa imaju neke značajke kliničkog tijeka.

Spinalni osteomijelitis

Bolest se uglavnom bilježi kod muškaraca srednje i starije dobi. U 50% bolesnika pati lumbalna regija, rjeđe torakalni ili vratni kralješci. Stoga je glavni simptom patologije bol u odgovarajućem dijelu kralježnice. Može biti tupa konstanta ili imati pulsirajući karakter.

Ako je oštećenje kralježaka popraćeno kompresijom korijena kralježnice, tada postoje neugodni osjećaji u područjima koja inerviraju odgovarajući živčani debla. Dakle, kod 15 pacijenata od 100 postoji bol u dijelovima tijela, udovima.

S pokretima, lupkanjem, bol u području zahvaćenog kralješka se povećava. Često su mišići duž kralježnice vrlo napeti, zbog čega je pokretljivost ograničena - osoba se ne može sagnuti, okrenuti tijelo.

Tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena. Groznica se javlja kod hematogenog osteomijelitisa s razvojem sepse i čira na drugim organima.

Zašto je spondilitis opasan: gnojni fokus formiran u koštanom tkivu može se probiti do leđne moždine, uzrokujući mijelitis. Često dovodi do paralize, gubitka osjeta, urinarne i fekalne inkontinencije.

Akutni osteomijelitis bez liječenja postaje kroničan. Egzacerbacije su popraćene pojačanom boli, groznicom, oticanjem kože, stvaranjem fistula. Često su inficirana okolna tkiva, razvija se miozitis, fasciitis.

Ponekad se kronični proces u kralješcima tajno odvija dugi niz godina, manifestirajući samo nelagodu u leđima, blagi porast razine leukocita u krvi.

Tuberkulozni spondilitis

Ovo je jedan od najčešćih oblika bolesti. Zahvaća nekoliko kralježaka, najčešće u torakalnoj regiji.

Jednom s krvlju u tkivu kralježaka, bacili tuberkuloze u njemu stvaraju tuberkuloze, koje se kasnije raspadaju uz stvaranje kazeozne ("zgrušane") nekroze i stvaranje velike šupljine. Mrtva područja se odvajaju od intaktnih, odnosno dolazi do sekvestracije i raspadanja kralješka. Širenje upale na okolna tkiva popraćeno je oštećenjem preostalih dijelova kralješaka (lukovi, procesi), stvaranjem gnojnih naslaga u blizini kralježnice. Mrtvo tkivo komprimira leđnu moždinu.

Najraniji i najuporniji simptom patologije je bol u leđima. U početku je u prirodi neodređena nelagoda. Ponekad se pojačava noću, prilikom kašljanja, kihanja, zbog čega oboljela osoba naglo zaplače. Specifično je širenje boli duž tijeka velikih živaca, što podsjeća na neuralgiju, lumbago, išijas (bol u udovima), kao i nelagodu između lopatica.

Sindrom boli može oponašati bolesti probavnog sustava ili bubrega - peptički ulkus, bubrežne kolike, upalu slijepog crijeva. Za razliku od ovih stanja, kod tuberkuloznog spondilitisa bol je izazvana stresom, kretanjem i lupkanjem po leđima.

Kao rezultat razaranja kralježaka dolazi do oštre deformacije kralježnice. Tako nastaje grba. Osoba s grbom vrlo je vjerojatno da je jednom bolovala od tuberkuloze kralježnice. Napredovanje bolesti popraćeno je paralizom i disfunkcijom zdjeličnih organa.

Drugi specifični spondilitis

Oštećenje kralježaka može se pojaviti u sekundarnom ili tercijarnom razdoblju sifilisa. Često je praćena rekurentnim meningitisom, encefalitisom, subarahnoidnim krvarenjem.

Brucelozni spondilitis karakteriziraju valovita vrućica, bolovi u zglobovima i mišićima, pretjerano znojenje, natečeni limfni čvorovi na vratu i preponama.

Patologija kralježnice može se razviti s tifusnom groznicom (nakon "svjetlosnog razdoblja" blagostanja) i dizenterije.

Spondilitis može biti komplikacija akutnog reumatskog procesa, u kombinaciji s formiranjem bolesti srca i oligoartritisa.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na sljedećim podacima:

• pritužbe, povijest života i bolesti, podaci o općem pregledu;
• temeljit neurološki pregled;
• X-zraka kralježnice;
• računalna tomografija omogućuje vam da vidite apscese u blizini kralježaka, točnije procijenite uništavanje kosti;
• često se propisuje magnetska rezonancija za dijagnosticiranje gnojnih pruga i "hladnih" apscesa karakterističnih za tuberkulozni spondilitis;
• studija radionuklida, koja pomaže u pronalaženju svih žarišta infekcije;
• razina leukocita, ESR, reakcije akutne faze (C-reaktivni protein);
• laboratorijski testovi koji potvrđuju tuberkulozu ili drugu prirodu bolesti (lančana reakcija polimeraze za identifikaciju patogena);
• proučavanje hemokulture uzete na vrhuncu vrućice; u ovom trenutku, u otprilike trećini slučajeva, moguće je identificirati uzročnika bolesti i otkriti njegovu osjetljivost na lijekove;
• otvorena ili zatvorena biopsija, odnosno uzimanje zahvaćenog tkiva za pregled pomoću posebne igle ili tijekom operacije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• infekcija mokraćnog sustava i urolitijaza;
• radikularni sindrom kod osteohondroze kralježnice;
• ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest);
• tumori i metastaze u tijelu kralješka.

Radiografija kralježnice omogućuje otkrivanje žarišta destrukcije kosti tek nakon 4 tjedna od početka bolesti, ili čak i kasnije. Za ranu dijagnozu koristi se kompjutorska tomografija. Najosjetljivija metoda je magnetska rezonancija, njome se mogu otkriti upalne promjene na kostima, živcima i leđnoj moždini. Meko tkivo u ranoj fazi bolesti. Ova studija je od posebne vrijednosti kada se kontrastira zahvaćeno tkivo uz pomoć paramagnetskih kontrastnih sredstava. U inozemstvu je ova metoda prepoznata kao "zlatni standard" za dijagnozu vertebralnog osteomijelitisa.

Metode liječenja spondilitisa

Pitanje kako liječiti spondilitis treba odlučiti samo stručnjak. Samoliječenje ove bolesti vrlo je opasno, jer će nepotpuni oporavak dovesti do kronizacije procesa i daljnjeg stvaranja invaliditeta.

Glavni pravci liječenja:

• imobilizacija u trajanju od 2 tjedna do 3 mjeseca;
• antibakterijska terapija;
• patogenetsko liječenje;
• kirurška intervencija.

Imobilizacija podrazumijeva strogo mirovanje u krevetu ili korištenje posebnih gipsanih kreveta za djecu, a zatim korištenje posebnih krutih steznika.

Antibakterijsku terapiju treba provoditi samo s poznatim patogenom i njegovom osjetljivošću, ciljanjem. Empirijsko antimikrobno liječenje (bez obzira na osjetljivost) samo je povremeno dopušteno rano u akutnom procesu.

Antibiotici za spondilitis:

Nakon proučavanja imunološkog statusa pacijenta i vrste patogena, propisuju se stafilokokni toksoid, antistafilokokna plazma, antistafilokokni imunoglobulin i imunomodulatori. Kako bi se smanjila intoksikacija, propisana je intravenska primjena otopina, hemosorpcija i plazmafereza.

Operacija spondilitisa

Indikacije za kirurško liječenje spondilitisa i osteomijelitisa kralježnice:

• uništavanje tijela kralježaka;
• apscesi paravertebralnih tkiva;
• poremećaj leđne moždine i njegovih korijena;
• fistule s gnojnim iscjedakom;
• bol u leđima, nestabilnost kralježnice.

Operacija se ne izvodi kod osoba s teškim kardiovaskularnim i drugim popratnim bolestima koje uzrokuju visok rizik od operacije, kao ni kod sepse.

U početku se obično izvodi operacija usmjerena na jačanje kralježnice uz pomoć metalnih konstrukcija. Instaliraju se sa strane spinoznih procesa (iza kralježnice). Nekoliko dana kasnije izvodi se druga faza operacije.

Suština kirurškog liječenja spondilitisa je uklanjanje oštećenog tkiva i nadomjestak transplantatom:

• komadić vlastitog koštanog tkiva dobiven iz ilijačnog krila ili odstranjenog rebra;
• implantati izrađeni od poroznog materijala - titan niklida;
• ugljični ili hidroksiapatitni implantati.

Nakon operacije na kralježnici potrebno je razdoblje rehabilitacije.

Rehabilitacija i oporavak. Vježbe

Liječnici su mišljenja o potrebi ranog pokretanja bolesnika operiranog zbog spondilitisa. Time se poboljšava prokrvljenost tkiva, antibiotici postaju učinkovitiji, a sprječava se ukočenost intervertebralnih zglobova.

Najmanje mjesec dana nakon operacije pacijent dobiva antibiotike. Postupno širenje motoričkog načina rada. Kompleks oporavka uključuje fizioterapijske vježbe, masažu, ručnu terapiju, refleksologiju.

Rehabilitacija nakon operacije spondilitisa provodi se u tri faze. U prvoj fazi pacijent se bezbolno "privikava" na nove uvjete života. Ova faza se provodi u bolnici i traje nekoliko dana. Bolesnik uči normalno hodati i održavati ravnotežu u promijenjenim uvjetima. Tjelesna aktivnost je isključena, posebna se pozornost posvećuje pravilnom držanju. U ovom trenutku liječnik može propisati mekani steznik nekoliko sati dnevno.

U drugoj fazi, pacijent se otpušta kući. Unutar mjesec dana nakon operacije preporučuje se izvođenje skupa vježbi koje jačaju mišiće leđa. Vježbe se izvode 2-3 puta tjedno, ako se pojave bolovi treba ih prekinuti. Postupno se trajanje nastave povećava. Potrebno je izbjegavati oštre zavoje, okretanje tijela, vježbe na vodoravnoj traci. Gimnastika je poželjna u ležećem položaju, na boku, na trbuhu, stojeći na sve četiri. Liječnik treba detaljnije upoznati pacijenta s dopuštenim skupom vježbi, ovisno o vrsti i mjestu kirurške intervencije.

Treća faza rehabilitacije traje cijeli život i usmjerena je na održavanje pravilnog držanja i jačanje obrambenih snaga organizma. Vrlo su korisni plivanje ili samo polagani pokreti u bazenu, balneoterapija, fizioterapija. Nakon savjetovanja s liječnikom, možete dobiti tečaj liječenja u sanatoriju.

Alternativno liječenje spondilitisa

Spondilitis je zarazni proces, bez upotrebe antibiotika ili operacije, nemoguće ga se riješiti. Samoliječenje u ovom slučaju dovodi do invaliditeta pacijenta.

Liječenje spondilitisa s narodnim lijekovima može se provesti kao dodatak rehabilitaciji nakon uspješne operacije. Evo nekoliko narodnih recepata koji pomažu poboljšati prokrvljenost kralježnice i leđnih mišića, ubrzati oporavak i poboljšati držanje:

• terapeutske kupke s infuzijama kamilice, smilja, hrastove kore i kadulje;
• gutanje otopine altajske mumije, koja ima imunostimulirajući i obnavljajući učinak;
• nakon potpunog oporavka, korisno je otići u kupaonicu (ne u parnu sobu), dok bolesnikov pratitelj treba nježno gladiti i pariti bolesnikova leđa brezovom metlom;
• možete primijeniti biljku kao što je gavez ili čičak, u obliku masti za lokalnu primjenu ili tinkture za oralnu primjenu.

Dakle, spondilitis je upala kralježaka, uzrokovana uglavnom bakterijama. Najčešći oblici bolesti su osteomijelitis kralježnice i tuberkulozni spondilitis. Bolest se očituje bolovima u leđima, disfunkcijom leđne moždine, znakovima intoksikacije. Za dijagnozu se koriste rendgenske metode, magnetska rezonancija, kao i izolacija uzročnika iz krvi ili zahvaćenog tkiva. Liječenje je u mnogim slučajevima kirurško. Gotovo uvijek kompleks terapije uključuje antibiotike, lijekove protiv tuberkuloze ili antifungalne lijekove. Nakon operacije na kralježnici preporuča se korištenje posebnih kompleksa terapijskih vježbi, kao i nekih kućnih lijekova koji imaju fizioterapeutski i restorativni učinak.

Korisni članci:

Rak kostiju je rak koji se javlja u stanicama koštanog tkiva. Kada se rak pronađe u kostima, ili je tamo započeo (primarni rak kostiju) ili se proširio na kost. Kada se rak otkrije u kostima, najčešće je riječ o metastazama. Stoga se često naziva: metastatski rak. Rjeđe, bolest može započeti u kosti kao primarna lezija. Primarni i metastatski rak kostiju različito se liječe i imaju različite prognoze. Postoje vrste raka koje mogu započeti u kostima, ali se ne smatraju pravim rakom kostiju. To uključuje:

1. Limfom je rak stanica odgovornih za imunološki odgovor tijela. Limfom obično počinje u limfnim čvorovima, ali ponekad počinje u koštanoj srži.
2. multipli mijelom je još jedan tip imunocitnog raka koji nastaje u koštanoj srži. Ti se tumori ne smatraju rakom kostiju jer ne nastaju izravno iz koštanih stanica.

Faktori rizika

Svake godine u SAD-u se dijagnosticira približno 2300 slučajeva raka kostiju. Primarni karcinom čini manje od 1% svih slučajeva. Rak kostiju je češći kod djece i adolescenata nego kod odraslih. Ako se rak nađe u kostima odrasle osobe, to znači da je tamo dospio nakon što se formirao negdje drugdje.

Čimbenici rizika za rak kostiju uključuju:

1. Prethodno izlaganje terapiji zračenjem
2. Prethodno izlaganje kemoterapiji povezanim lijekom
3. Mutacije u genu poznatom kao gen za retinoblastom (Rb gen) ili drugim genima
4. Pridružene bolesti kao što su nasljedni retinoblastom, Pagetova bolest,
5. Li-Fraumeni, Rothmund-Thompsonov sindrom, tuberozna skleroza, Diamond-Blackfanova anemija
6. Ugradnja metalnih pločica za liječenje prijeloma

Uzroci raka kostiju

Rak nastaje kada je normalan rast i reprodukcija stanica poremećen, uzrokujući nekontrolirano dijeljenje i rast idioblasta. Vjerojatno je razvoj raka kostiju posljedica niza nasljednih i vanjskih čimbenika. Do sada nitko ne može navesti točan uzrok.

Vrste raka kostiju u djece

Osteosarkom, najčešći tip raka kostiju, češći je kod starije djece, adolescenata i mladih odraslih osoba. Ewingov sarkom pogađa djecu.

Dijagnoza raka kostiju

Za otkrivanje neoplazmi u kostima mogu se koristiti različite metode vizualne dijagnostike. Rani stadij raka kostiju možda neće biti vidljiv na rendgenskim zrakama. Kompjuterizirana tomografija i MRI točnije su dijagnostičke metode.

Scintigrafija kostiju je dijagnostička metoda koja pomoću radioaktivnih materijala dobiva sliku cijelog kostura. Može pomoći u lociranju raka kostiju bilo gdje u tijelu. Ova se metoda ne koristi samo za dijagnosticiranje raka kostiju, već također identificira upaljena područja, poput artritisa, prijeloma ili infekcija.

Trenutačno ne postoje testovi probira za otkrivanje raka kostiju u ranim fazama.

Iako mnoge vrste raka kostiju imaju svoje karakteristične manifestacije u trenutku snimanja, potrebno je uzeti biopsiju (uzorak tkiva) kako bi se točno odredio tip bolesti i potvrdila dijagnoza. Biopsija je postupak kojim se uzima uzorak tumorskog tkiva koji se ispituje pod mikroskopom. Uzorak tkiva može se dobiti uvođenjem igle kroz kožu u tumor ili kirurškim zahvatom.

Načini liječenja raka kostiju

Izvođenje operacije uklanjanja je glavni fokus liječenja. Kirurška tehnika može ukloniti većinu raka kostiju bez potrebe za amputacijom. Ponekad je potrebno ukloniti obližnje tkivo. Stoga, nakon toga može biti potrebna plastična operacija kako bi se povećala funkcionalnost ekstremiteta.

Ewingov sarkom, koji ne reagira na kemoterapiju, zahtijeva terapiju zračenjem i transplantaciju matičnih stanica. U ovom postupku pacijentove matične stanice uzimaju se iz krvotoka. Nakon što velike doze kemoterapijskih lijekova unište koštanu srž, matične stanice se vraćaju u tijelo putem transfuzije krvi. Tijekom sljedeća 3-4 tjedna, matične stanice proizvode nove krvne stanice iz koštane srži.

Ciljana terapija To su lijekovi usmjereni na liječenje stanica raka. Na primjer, denosumab (Xgeva) je monoklinsko protutijelo koje blokira aktivnost koštanih stanica zvanih osteoklasti. Lijek se koristi u liječenju velikih tumora kostiju koji se nakon operacije ponavljaju ili se ne mogu kirurški ukloniti. Imatinib (Gleevec) je ciljana terapija koja može blokirati signale određenih mutiranih gena koji potiču rast tumora.

Rak kostiju obično liječi kirurški onkolog ili ortopedski onkolog (za kirurško uklanjanje tumora) i kemoterapeut (za kemoterapiju). Radijacijski onkolog je dio tima ako se planira terapija zračenjem. Stručnjaci za palijativnu skrb pomažu u kontroli boli.

Lijekovi za ublažavanje bolova

Bol se ublažava analgeticima (lijekovima protiv bolova). Mogu se prodavati u slobodnoj prodaji i na recept. Blaga do umjerena bol liječi se lijekovima poput acetaminofena (Tylenol) ili nesteroidnih protuupalnih lijekova koji sadrže ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Naprelan, Aliv, Naprosyn, Anaprox). Međutim, osobe koje uzimaju kemoterapiju protiv raka trebale bi izbjegavati nesteroidne protuupalne lijekove zbog rizika od krvarenja.

Lijekovi na recept uzimaju se za umjerenu do jaku bol kod raka. Opioidi su jaki narkotički lijekovi protiv bolova: morfin, oksikodon, hidromorfon i fentanil koriste se za kontrolu jake boli. Ponekad se u liječenju boli raka koristi kompleks lijekova. Opioidni lijekovi mogu izazvati nuspojave kao što su pospanost, zatvor i mučnina.

Stopa petogodišnjeg preživljavanja

Medicinska prognoza za preživljavanje pacijenata ovisi o vrsti raka i koliko se daleko proširio. Općenito, petogodišnja stopa preživljenja za sve vrste raka kostiju kod odraslih i djece je oko 70%. Petogodišnja stopa preživljenja među odraslim osobama s hondrosarkomom je oko 80%.

Petogodišnja stopa preživljenja za lokalizirani osteosarkom je 60-80%. Ako se rak proširio izvan kosti, stopa preživljavanja je 15-30%. Osteosarkom ima bolju prognozu ako je u ruci ili nozi, dobro reagira na kemoterapiju i potpuno se odstrani tijekom operacije. Mladi pacijenti i žene također imaju bolju prognozu nego muškarci i starije osobe.

Ewingov sarkom ima petogodišnju stopu preživljavanja od oko 70% ako se otkrije u fazi u kojoj se njegovo širenje može ograničiti. Ako je izašao izvan granica kosti, stopa preživljavanja pada na 15-30%. Čimbenici koji daju povoljnu prognozu za Ewingov sarkom uključuju malu veličinu tumora, starost manju od 10 godina, lokalizaciju u ruci ili nozi (umjesto u zdjelici ili prsnom zidu) i dobar odgovor na kemoterapijske lijekove.

Može li se spriječiti rak kostiju?

Točan uzrok raka kostiju nije u potpunosti razjašnjen i ne postoje promjene u načinu života ili navikama koje bi mogle spriječiti ovu neuobičajenu bolest.

Rak kostiju: simptomi i znakovi

Bol je najčešći simptom raka. U početku se bol može javiti u određeno doba dana, često noću ili tijekom fizičkog napora. S vremenom se razvija i jača. Ponekad osoba može osjećati bol godinama prije nego što potraži liječničku pomoć.

Na mjestu formiranja raka kostiju osjeća se tumorska neoplazma, oteklina ili kvrga. Na mjestima patoloških neoplazmi često se javljaju prijelomi udova. Razlog tome je slabljenje dubinske strukture koštanog tkiva.

Nerijetko simptomi uzrokuju štipanje ili kidanje živčanih završetaka ili krvnih žila u zahvaćenom području. To uključuje obamrlost, peckanje, bol ili smanjen protok krvi izvan tumora, što uzrokuje hladne ruke i stopala i slab puls.

Vrste raka kostiju

Postoji nekoliko vrsta raka kostiju. Za izradu optimalnog plana liječenja vrlo je važno znati točnu vrstu bolesti. Evo nekih uobičajenih vrsta raka kostiju:

1. osteosarkom
2. Hondrosarkom
3. Ewingov sarkom
4. Pleomorfni sarkom
5. fibrosarkom
6. Hordoma

Osteosarkom je najčešći tip raka kostiju. Najčešće se osteosarkom razvija kod starije djece, adolescenata i mladih (10-19 godina), a također najčešće kod muškaraca. Kod mladih ljudi osteosarkom ima tendenciju razvoja na krajevima dugih kostiju, u područjima aktivnog rasta, često oko koljena, ili na kraju bedrene kosti ili tibije blizu koljena. Sljedeće najčešće mjesto za rak kostiju je humerus. Međutim, osteosarkom se može razviti u bilo kojoj kosti. Ovisno o izgledu tumorskih stanica pod mikroskopom, postoji nekoliko različitih podvrsta osteosarkoma.

Hondrosarkom je drugi najčešći tip raka kostiju. Razvija se iz hondrocita koji se pričvršćuju za ili oblažu kost. Češći je kod osoba starijih od 40 godina, a manje od 5% slučajeva ovog raka javlja se kod osoba mlađih od 20 godina. Hondrosarkom može rasti brzo i agresivno ili sporo. Najčešće se hondrosarkom nalazi u kostima zdjelice ili iliuma.

Ewingov sarkom, koji se ponekad naziva tumorom iz obitelji Ewingovih sarkoma, agresivan je oblik raka kostiju koji je čest u djece u dobi od 4 do 15 godina. Može se razviti u koštanom ili mekom tkivu i smatra se da potječe iz nediferenciranog neuralnog tkiva. Tumori iz obitelji Ewingovog sarkoma češći su u muškaraca nego u žena. Najčešća lokacija za Ewingov sarkom je srednji dio dugih kostiju ruku i nogu.

Pleomorfni sarkom Ova vrsta raka prije se nazivala maligni fibrozni histiocitom. Pleomorfni sarkomi obično nisu karcinomi kostiju, već mekih tkiva. Međutim, u 5% slučajeva može se formirati iu kosti. Pleomorfni sarkom javlja se kod odraslih i može se formirati bilo gdje.

Fibrosarkom je rijetka vrsta raka kostiju. Najčešće se formira u odraslih iza koljena.

Hordoma je vrlo rijetka vrsta raka koja se obično javlja kod ljudi starijih od 30 godina. Češće lokaliziran u donjem ili gornjem dijelu kralježnice.

- To su maligni razni dijelovi ljudskog kostura. Najčešći oblik je sekundarni rak, kada je onkološki proces uzrokovan klijanjem iz susjednih organa.

Primarni rak, kada se tumor razvija iz samog koštanog tkiva, mnogo je rjeđi. Njegove su sorte osteoblastoklastoma i parostalni sarkom, kao i osteogeni. Rak kostiju uključuje maligne tumore hrskavičnog tkiva: hondrosarkom i fibrosarkom. Kao i karcinomi izvan kostiju – limfom, Ewingov tumor i angiom.

U strukturi onkološkog morbiditeta rak kostiju zauzima mali udio - samo jedan posto. Ali zbog simptoma koji nisu izraženi u početnim fazama i tendencije brzog rasta, to je jedna od najopasnijih vrsta onkologije.

Simptomi raka kostiju

Prvi znak razvoja raka kostiju je bol koja se javlja kada dodirnete mjesto ispod kojeg se nalazi tumor. U ovoj fazi, neoplazma se već može osjetiti: ovo je srednja faza tijeka bolesti.

Tada se bol osjeća bez pritiska. U početku slaba, ponekad se javlja s vremena na vrijeme, postupno postaje jača. Pojavljuje se neočekivano i brzo nestaje.

Bol se javlja povremeno ili je prisutna stalno, u tupom ili bolnom obliku. Koncentrira se u području tumora i može zračiti u obližnje dijelove tijela: ako je zahvaćeno rame, ruka može boljeti. Bol ne nestaje ni nakon odmora, pojačava se noću. Analgetici u pravilu ne ublažavaju simptom boli, a bol se pojačava noću ili tijekom intenzivne aktivnosti.

Ostali uobičajeni simptomi raka kostiju uključuju ograničeno kretanje i oticanje udova i zglobova. Može doći do prijeloma kostiju, čak i ako je pad bio vrlo lagan.

Često se primjećuju bolovi u trbuhu i mučnina. To je posljedica hiperkalcijemije: soli kalcija iz bolesne kosti ulaze u krvne žile i uzrokuju neugodne simptome. U daljnjim fazama razvoja bolesti uočavaju se i drugi uobičajeni znakovi raka kostiju - osoba gubi na težini, temperatura mu raste.

U sljedećem stadiju malignog procesa, obično dva do tri mjeseca nakon pojave boli, povećavaju se regionalni limfni čvorovi, otiču zglobovi i razvija se edem mekog tkiva. Tumor je dobro opipljiv - u pravilu je to fiksno područje na pozadini pokretnih mekih tkiva. Na samom zahvaćenom području može se primijetiti povišena temperatura kože. Koža na ovom mjestu postaje blijeda, tanja. Ako je veličina tumora značajna, primjetan je vaskularni, mramorni uzorak.

Slabost se javlja kasnije. Osoba se počinje brzo umarati, postaje letargična, često ga proganja pospanost. Ako rak metastazira u pluća, uočavaju se problemi s disanjem.

Glavni simptomi raka kostiju:

ograničenje pokretljivosti zglobova;

povećanje regionalnih limfnih čvorova;

oticanje udova i zglobova;

Transplantacija koštane srži također može izazvati maligne procese u koštanom tkivu.

Predispozicija za razvoj malignih neoplazmi opaža se kod ljudi s određenim nasljednim patologijama. Dakle, Li-Fraumeni sindrom je određen u anamnezi nekih pacijenata s dijagnozom raka dojke, raka mozga i sarkoma. Genetske bolesti koje danas mogu utjecati na pojavu raka uključuju Rothmund-Thomsonov i Li-Fraumeni sindrom, Pagetovu bolest te prisutnost gena RB1.

Prema liječnicima, mutacije DNK mogu uzrokovati razvoj onkoloških neoplazmi, uslijed čega dolazi do "lansiranja" onkogena ili potiskivanja gena koji sprječavaju rast tumora. Neke od ovih mutacija nasljeđuju se od roditelja. Ali većina tumora povezana je s mutacijama koje je osoba stekla već tijekom vlastitog života.

Rizik od razvoja raka kostiju nešto je veći kod pušača i onih koji imaju kronične bolesti koštanog sustava.

Glavni uzroci raka kostiju:

ozljede kostiju i zglobova;

radioaktivno zračenje;

nasljedna predispozicija;

DNA mutacije;

operacije transplantacije koštane srži;

kronične bolesti koštanog sustava.

Faze raka kostiju

U prvoj fazi rak kostiju ograničen je na zahvaćenu kost. U stadiju IA tumor je promjera osam centimetara. U stadiju IB postaje veći i širi se na druge dijelove kosti.

Drugi stupanj bolesti karakterizira malignost stanica neoplazme. Ali još uvijek ne prelazi granice kosti.

U trećoj fazi tumor zahvaća nekoliko dijelova zahvaćene kosti, njegove se stanice više ne razlikuju.

Znak četvrte faze- “intervencija” raka u tkivima uz kost: stvaranje metastaza. Najčešće u plućima. Kasnije - na regionalne limfne čvorove, kao i na druge organe tijela.

Brzina prijelaza bolesti iz jedne faze u drugu ovisi, prije svega, o vrsti malignog tumora. Neke vrste neoplazmi su vrlo agresivne i brzo napreduju. Drugi se razvijaju sporo.

Jedan od najbrže rastućih tipova raka kostiju je osteosarkom. On je i najčešći. Obično se viđa kod muškaraca. Nalazi se na dugim kostima nogu i ruku, u blizini zglobova. Rendgenski snimak pokazuje promjenu u strukturi kosti.

Druga vrsta raka kostiju, hondrosarkom, može rasti različitim brzinama, brzo ili sporo. Javlja se uglavnom kod osoba starijih od četrdeset godina. I obično se nalazi na kostima bedara i zdjelice. Metastaze u takvom tumoru mogu "migrirati" u limfne čvorove i plućno tkivo.

Jedna od najrjeđih vrsta raka kostiju je hordoma. U većini slučajeva pogađa osobe starije od trideset godina. Lokalizacija - kralježnica: gornji ili donji dio.

Rak kostiju s metastazama, prognoza

Većina pacijenata dolazi na pregled kod onkologa kada je rak kostiju već daleko odmakao. U pravilu se u ovoj fazi dijagnosticiraju metastaze. Stoga kompleksno liječenje zloćudnih tumora koštanog sustava obično uključuje cijeli niz antikancerogenih tehnika. U kasnijim fazama bolesti često je potrebno pribjeći amputaciji ekstremiteta.

Učinkovitost liječenja u onkologiji mjeri se stopom preživljavanja: vremenom koje osoba živi od trenutka dijagnoze. Kod raka kostiju, petogodišnja prekretnica doseže sedamdeset posto pacijenata. I djeca i odrasli. Najčešći tumor kostiju u odraslih bolesnika je hondrosarkom, s kojim osamdeset posto pacijenata živi s njim dulje od pet godina.

Uzrok smrti u ovom obliku onkologije obično nije sam rak kostiju, već osteogeni tumori na drugim mjestima u tijelu uzrokovani metastazama iz žarišta kostiju.

Ključni uvjet za učinkovito liječenje raka kostiju je što ranija dijagnoza. Pravovremena rendgenska ili magnetska rezonanca mogu otkriti maligni proces u početnim fazama i pružiti velike šanse za oporavak pacijenta.

Taktika liječenja u svakom slučaju odabire se pojedinačno. Glavne metode: kirurgija, terapija zračenjem, kemoterapija, koriste se ili u kombinaciji ili odvojeno jedna od druge.

Prilikom odabira metoda i njihove kombinacije, onkolog se usredotočuje na nekoliko čimbenika: lokalizaciju tumora, stupanj njegove agresivnosti, prisutnost ili odsutnost metastaza u obližnjim ili udaljenim tkivima.

Kirurgija

Operacija se izvodi u velikoj većini slučajeva. Njegov cilj je ukloniti tumor i zdravo koštano tkivo uz njega. Ako je ranije zahvaćeni ekstremitet često amputiran, danas se koriste nježnije metode kada se uklanja samo maligna neoplazma. Oštećeno područje popravlja se koštanim cementom ili koštanim transplantatom s drugog dijela tijela. Može se koristiti tkivo koštane banke. Ako je uklonjena velika površina kosti, ugrađuje se metalni implantat. Neki modeli implantata mogu "rasti" s tijelom djeteta ili tinejdžera.

Prije operacije može se propisati kemoterapija: uvođenje lijekova za zaustavljanje rasta malignih stanica. Time se smanjuje veličina tumora i olakšava operacija. Nakon što se tumor kirurški ukloni, kemoterapija se koristi za ubijanje stanica raka koje još uvijek postoje u tijelu.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem također ima za cilj ubiti maligne stanice. X-zrake visoke energije utječu samo na područje lokalizacije tumora. Dugotrajno liječenje: svaki dan, nekoliko dana ili mjeseci.

Terapija elektrorezonancijom niskog intenziteta

Među suvremenim metodama liječenja raka kostiju može se istaknuti NIERT metoda (Low Intensity Electro Resonance Therapy). U kombinaciji s autohemokemoterapijom i uzimanjem pripravaka kalcija, koristi se za liječenje metastaza različitih veličina u koštanom tkivu. Provođenje nekoliko tečajeva, kažu stručnjaci, daje dobar analgetski učinak, postiže se djelomična regresija metastaza (u 75% slučajeva).

Rapid Arc

Rapid Arc je pozicioniran kao najnoviji razvoj u području liječenja raka. To je terapija zračenjem koja koristi vizualnu kontrolu i promjene intenziteta zračenja. Tehnologija koristi linearne akceleratore visoke preciznosti i kompjutorsku tomografiju. Uređaj se kreće oko pacijenta, "napadajući" tumor iz raznih kutova. Zračenje je deset puta jače nego kod uređaja starijih generacija. Vrijeme tretmana smanjuje se i do osamdeset posto.

cyber nož

CyberKnife se smatra inovacijom u kirurškom liječenju zloćudnih novotvorina. Zahvaćena tkiva uklanjaju se stereotaktičnom radiokirurgijom. Ovaj složeni uređaj kombinira najnovija dostignuća robotike, radijacijske kirurgije i računalne tehnologije. Operacija se odvija bez boli i krvi, a zahvat u tijelo pacijenta je minimalan.

Brahiterapija

U brahiterapiji, radioaktivni izvor se implantira unutar tumora. To ograničava područje izloženosti zračenju i štiti zdravo tkivo.

Terapija protonskim snopom

Obećavajuće područje u radiološkom liječenju raka je terapija snopom protona. Maligne stanice izložene su snopovima nabijenih čestica koje se kreću velikom brzinom: teški ioni ugljika i protoni vodika. Metoda je točnija od postojećih metoda liječenja raka.

Obrazovanje: završio specijalizaciju u Ruskom znanstvenom centru za rak nazvan po N.N. N. N. Blokhin” i dobio diplomu iz specijalnosti “Onkolog”

Rak kostiju (ili rak kostiju, ili tumor kostiju) opći je pojam koji se koristi za označavanje neoplazmi benignog (s mogućnošću degeneracije) i malignog tipa. Rak kostiju, koji se različito manifestira ovisno o vrsti raka, može se pojaviti s manjim simptomima u ranim fazama i stoga ga pacijenti često ignoriraju. Važno je napomenuti da se sama koštana onkopatologija dijagnosticira prilično rijetko (oko 1% tumora), međutim, zbog nastanka tumora u određenom organu ili sustavu, te metastaza u kosti, određene vrste raka pripadaju specifično raku kostiju. .

Opći opis

Rak kostiju jedna je od najrjeđe dijagnosticiranih vrsta raka. U osnovi, ova bolest pogađa djecu i adolescente, mnogo rjeđe se rak kostiju dijagnosticira kod starijih ljudi. Oštećenje kostiju uglavnom nastaje zbog metastaza raka u drugim područjima (kod raka dojke, pluća itd.). Ovisno o tome, bolest se označava kao primarna ili sekundarna. Primarni rak kostiju razvija se sam od sebe. Sekundarni rak kostiju (ili, kako se još naziva, metastatski rak kostiju) razvija se u prethodno navedenoj varijanti, odnosno u slučajevima kada stanice raka iz drugih područja ulaze u koštano tkivo.

Podsjećamo naše čitatelje što je metastaza. Metastaza se odnosi na proces u kojem se počinju stvarati sekundarna žarišta rasta tumora, odnosno metastaze. Metastaze se počinju formirati zbog proliferacije stanica koje pridonose tome na druga područja i tkiva iz područja primarne (glavne) lokacije tumora. Upravo na temelju takvog procesa kao što je metastaza postoje razlozi za ukazivanje na malignu prirodu tumorske bolesti. Istodobno, metastaza isključuje mogućnost izlječenja postojećeg tumora bez uklanjanja samih metastaza. Često upravo zbog oštećenja niza unutarnjih organa (mozak, jetra i dr.) uzrokovanih metastazama tumori postaju neizlječivi.

Bolest, na koju ćemo se danas usredotočiti, nastaje kada se koštane stanice počnu nekontrolirano i nasumično dijeliti. Stanice raka rastu izravno u koštanom tkivu. Nastavkom nekontrolirane diobe, odnosno kada nema potrebe za novim stanicama, ali se one i dalje dijele, nastaje izraslina - to je tumor. Također, stanice neoplazme mogu urasti u tkiva koja se nalaze u njihovoj neposrednoj blizini, kao i proširiti se na druge dijelove tijela. Ova slika odgovara malignoj tumorskoj tvorbi, ali ako je tumor benigni, tada se takvo širenje na druge organe ne događa.

Ovisno o karakteristikama lezije, razlikuju se odgovarajuće vrste raka kostiju, razmotrit ćemo ih u nastavku.

Rak kostiju: vrste i značajke

Kao što smo već naveli, tumori kostiju mogu biti benigni i zloćudni. Navodeći opcije, nećemo se zadržavati na njihovim karakterističnim simptomima, već samo istaknuti njihove inherentne značajke za opću ideju.

Benigni tumori uključuju:

• U ovom slučaju, tumor je, kao što je već naznačeno, benigni. Karakterizira ga povoljan tijek, raste vrlo sporo, nije predisponiran za malignitet, ne raste u obližnja tkiva i nije sklon metastaziranju. Uglavnom se dijagnosticira kod djece i mladih (opća dobna skupina - pacijenti od 5-20 godina). Osteomi imaju određene vrste oblika, njihova razlika je područje lokalizacije i strukture. Konkretno, to su hiperplastični osteomi nastali na temelju kost tkiva (osteoidni osteomi, osteomi), kao i heteroplastični osteomi nastali na bazi vezivno tkivo(osteofiti). Tumori su uglavnom lokalizirani sa strane vanjske površine kosti s lokalizacijom u području ravnih kostiju lubanje, na humerusu, femuru i tibiji, na zidovima frontalnog, etmoidnog, maksilarnog i sfenoidalnog sinusa. Mogu biti zahvaćena i tijela kralježaka. U pravilu, osteomi su pojedinačne prirode manifestacije, međutim, dopuštene su iznimke. Kao takav se smatra Gardnerova bolest popraćeno stvaranjem više tumorskih formacija, kao i kongenitalni osteomi s oštećenjem kostiju lubanje. Potonji se razvijaju zbog poremećaja u razvoju mezenhimskih tkiva, pojavljuju se u kombinaciji s nizom drugih nedostataka. Osteomi sami po sebi nisu bolni, njihova prisutnost nije popraćena nikakvim simptomima, međutim, sve dok se obližnje anatomske formacije ne počnu stiskati, to već može uzrokovati manifestaciju širokog spektra simptoma, u rasponu od oštećenja vida do razvoja epileptičkih napadaja. Liječenje osteoma provodi se samo kirurškom intervencijom.
• Osteoidni osteom (aka osteoidni osteom). Takva neoplazma je uglavnom pojedinačna, njezin promjer ne prelazi 1 centimetar. Njegove konture su jasne, područje lokalizacije moguće je u bilo kojoj od kostiju kostura (iznimke su prsna kost i kosti lubanje). Na temelju statistike za ovu vrstu tumora, dijagnosticiraju se u prosjeku u 11% slučajeva formiranja benignog tumora. U većini slučajeva zahvaćena je bedrena kost, zatim tibija, a na kraju humerus, prema učestalosti otkrivanja osteoma. Poteškoće u dijagnozi nastaju zbog male veličine tumorske formacije, kao i zbog odsutnosti specifičnih simptoma. Zbog toga se često liječenje osteoidnog osteoma provodi na temelju pogrešne dijagnoze i, prema tome, neuspješno. Jedina metoda liječenja je kirurška intervencija, čiji se volumen određuje na temelju područja lokalizacije i specifične vrste tumorskog procesa. Takva formacija nakon uklanjanja, u pravilu, nije podložna ponavljanju.
• Osteohondroma (aka - ektostoza). U ovom slučaju govorimo o tumorskoj tvorbi, koja se manifestira kao izraslina na bazi koštanog tkiva, koja je takoreći prekrivena "kapom", ovaj put na bazi hrskavičnog tkiva. Osteohondroma u svojoj strukturi ima izgled bezbojne mase. Uglavnom se otkriva u bolesnika u dobi od 10-25 godina. Neoplazma slične vrste, koja se može označiti kao osteofit, nema ništa zajedničko s razmatranom tumorskom formacijom u smislu patogeneze (značajke tijeka bolesti, što se događa tijekom nje). Osteofiti se formiraju u blizini zahvaćenog zgloba u bolesti kao što je osteoartritis. Drugim riječima, pogrešno je pridružiti osteofit osteohondromi, oni nisu sinonimi. Što se tiče područja lokalizacije, slika ovdje može biti drugačija, iako se u otprilike polovici slučajeva dijagnosticira oštećenje donje bedrene kosti, oštećenje gornje tibije i oštećenje gornjeg humerusa. Otkrivanje je dopušteno u drugim kostima, osim poraza kostiju lica lubanje. U međuvremenu, stopala, ruke i kralježnica rijetko su zahvaćeni. Promjer tumora može doseći 14 centimetara, s maksimalnim razdobljem promatranja pacijenata, nije bilo slučajeva malignosti procesa, vjerojatnost takve varijante, u međuvremenu, je 1-2%. Moguć je i recidiv, koji se uglavnom opaža tijekom prvih 26 mjeseci nakon kirurškog uklanjanja tumora. Slična je opcija moguća s nepotpunim uklanjanjem tumora ili s nepotpunim uklanjanjem njegove kapice. Liječenje osteohondroze provodi se samo s radikalnim učinkom, odnosno kirurškim uklanjanjem tumora.
• Hondroma. Chondroma se također može nazvati tumorom hrskavice ili hrskavice, što, kao što možete razumjeti, određuje strukturne značajke takvog tumora - sastoji se od hrskavičnog tkiva. Na temelju lokalizacije kosti razlikuju se enhondrom i ehondrom. Enchondroma se formira izravno u kosti, što je popraćeno praktičnim pucanjem potonjeg s rastom tumora. Ehondrom raste od kosti prema mekim tkivima, odnosno izvan granica kosti na koju se odnosi. Hondromi u svojoj lokalizaciji često zahvaćaju kosti stopala i šake, nešto rjeđe su zahvaćene ravne i duge cjevaste kosti. Simptomi su oskudni, bol se kao jedan od simptoma javlja uglavnom kao posljedica ozljeda ili kao posljedica patoloških prijeloma zbog rasta prisutnosti tumorskog procesa u kosti (što je važno kada je lokaliziran u predjelu distalni ekstremiteti). Liječenje kondroma zahtijeva kiruršku intervenciju, kojom se tumor uklanja i defekt popravlja. Malignost procesa javlja se uglavnom kod velikih tumora koncentriranih u kostima zdjelice iu dugim cjevastim kostima. Općenito, prognoza je povoljna.
• Hondromiksoidni fibrom. Ova vrsta tumorske formacije je prilično rijetka, benigna je. Uglavnom, duge cjevaste kosti podložne su oštećenju njime, iako nije isključeno oštećenje drugih kostiju kostura. U pravilu se tijek bolesti karakterizira kao povoljan, iako je dopuštena mogućnost recidiva, pa čak i malignosti. Manifestacija hondromiksoidnog hondroma popraćena je pojavom sve većih bolnih osjećaja, koji se bilježe tamo gdje se zapravo pojavio tumor. U teškoj varijanti tečaja može se razviti atrofija mišića u području zahvaćenog ekstremiteta, a pokretljivost zgloba koji se nalazi u neposrednoj blizini tumora također može biti ograničena. Često se tumor nalazi u tibiji, u kalkaneusu. Može zahvatiti zdjelicu, ramene kosti, rebra, kosti lubanje, prsnu kost, kralješke. Najagresivniji rast tumora je u leđnoj moždini. Hondromiksoidni fibrom, čiji se simptomi otkrivaju s istom učestalošću kod muškaraca i žena, razvija se u bolesnika bilo koje dobi. Konkretno, teški simptomi i najbrži rast tumora otkrivaju se kod djece. U oko 15% slučajeva tijek karakterizira odsutnost simptoma kao takvih, dok se otkrivanje tumora događa slučajno, tijekom rendgenskog pregleda u smjeru ortopeda ili traumatologa.
• Hondroblastom. Ova vrsta tumorske formacije također je benigna, ali postoje određena odstupanja od ove tvrdnje. Za početak, naznačimo da se takav tumor formira zbog hrskavičnog tkiva, koncentrirajući se u epifiznom području cjevastih dugih kostiju. Po udjelu lezije na prvom je mjestu distalna epifiza femura, na drugom je proksimalna epifiza s lezijom tibije i, na kraju, proksimalna epifiza s lezijom humerusa. treće mjesto. Nešto rjeđe hondroblastomi se otkrivaju u proksimalnoj epifizi bedrene kosti, u kostima stopala i zdjelice. U praksi postoje i slučajevi pojave hondroblastoma sa strane rebara, prsne kosti, kralježnice, lopatice, ključne kosti, patele, kostiju zapešća, falangi prstiju, kao i na svodu lubanje i donjoj čeljusti. Najčešće se ova bolest dijagnosticira nakon 20 godina, nešto rjeđe - u odrasloj dobi i kod starijih osoba. Za različite dobne skupine postoje podaci o hondroblastomu, koji pokazuju da se dijagnosticira u prosjeku u 1-4% slučajeva mogućih benignih tumorskih tvorbi. Postoji i predispozicija muškaraca za ovu vrstu tumora - oni se dijagnosticiraju u prosjeku 2 puta češće nego kod žena. Treba napomenuti da hondroblastom može biti ne samo benigni, već i maligni. U ovom slučaju, benigni hondroblastom može se manifestirati ili u tipičnom obliku ili u mješovitom obliku. Postoje i neke varijante oba tipa tumora. Dakle, benigni hondroblastomi mogu se manifestirati u sljedećim varijantama: cistični hondroblastom, hondromski hondroblastom, hondroblastom s hondromiksoidnim fibromom ili osteoblastoklastoma. Zauzvrat, maligni hondroblastomi mogu se manifestirati u takvim varijantama: hondrosarkom jasnih stanica, primarni maligni hondroblastom ili maligni hondroblastom (u potonjoj verziji također se može transformirati u hondrosarkom ili osteogeni hondroblastični sarkom). Maligni oblici hondroblastoma dijagnosticiraju se u približno 7% slučajeva hondroblastoma općenito (to jest, uključujući i benigne). Malignost se uglavnom javlja u pozadini nekoliko prethodnih relapsa benignog oblika bolesti, što je posebno posljedica nepotpunog kirurškog uklanjanja.
• Tumor divovskih stanica (također poznat kao osteoblastoklastom ili osteoklastoma). Najčešće se dijagnosticira takav tumor kostiju. Nema posebnih razlika u sklonosti muškaraca i žena ovoj bolesti, stoga se može dodati da su joj oba spola podjednako osjetljiva. Postoji i nasljedna predispozicija. S obzirom na dobnu predispoziciju, općenito se bolest može otkriti od 1 godine do 70 godina, međutim, u više od polovice slučajeva otkrivanja tumora divovskih stanica, dob od 20-30 godina može se označiti kao vrhunac. incidencije povezane sa starošću. Istodobno se može dodati da se kod djece mlađe od dvanaest godina tumor otkriva izuzetno rijetko. U osnovi, tumorska formacija je usamljena, u nekim slučajevima otkriva se njegova dvostruka koncentracija, a uglavnom u kostima koje se nalaze u blizini. Češće su zahvaćene duge cjevaste kosti, što je relevantno u prosjeku u 74% slučajeva, rjeđe su zahvaćene male i ravne kosti. Lokalizacija tumora u dugim cjevastim kostima zabilježena je u epimetafiznom području. Ne urasta u epifiznu i zglobnu hrskavicu. U 0,2% slučajeva, što je dosta rijetko, lokalizacija je dijafizarna. Benigni tumor može se transformirati u maligni, osim toga osteoblastoklastom može biti primarno maligni. Maligni osteoblastoklastomi lokalizirani su slično kao benigne tumorske formacije ovog tipa. Koštano tkivo podložno je destruktivnim procesima. U sastavu tumora nalaze se divovske višejezgrene stanice, kao i jednostanične tvorevine, dok divovske stanice igraju manje značajnu ulogu u razvoju tumorske formacije u usporedbi s jednostaničnima. Stanično podrijetlo tumorske formacije općenito je nepoznato. Klinički tijek karakterizira vlastita sporost, bol se manifestira kasno i umjerene je prirode. U kasnijim stadijima tijeka bolesti opaža se oticanje kosti i njezina deformacija. Proces metastaziranja prati širenje i na okolne vene i na udaljene vene, na primjer, u pluća. Ovdje zadržavaju benignu strukturu, međutim, imaju sposobnost proizvodnje koštanog tkiva. Osteoklastoma se formira u područjima koja se nazivaju zonama rasta kostiju. Konkretno, to je vrat i glava bedrene kosti, veći ili manji trohanter bedrene kosti. Tumor može u potpunosti zahvatiti zglobni kraj kosti, čime pridonosi njegovom oticanju ili uništavanju kortikalnog sloja, nakon čega izlazi izvan zahvaćene kosti. U nekim slučajevima, razaranje kosti tumorom događa se neravnomjerno, kliničke i radiološke značajke pri ispitivanju ukazuju na njegovu stanično-trabekularnu strukturu ili potpuni nestanak kosti pod utjecajem rasta tumorskog procesa. - u ovom slučaju govorimo o litičkom obliku. Zanimljivo je da se litični oblik razvija kod trudnica, a proces razvoja tumora je tako brz i jasan u svojoj kliničkoj slici da se ovaj oblik dijagnosticira kao maligni. Liječenje u ovom slučaju uključuje prekid trudnoće, iako je u praksi bilo slučajeva otkrivanja tumora u posljednjim mjesecima trudnoće, pa je liječenje počelo nakon poroda. Ako se ranije ovaj tumor smatrao benignim, sada je prevladavajuća ideja o njemu revidirana, uzimajući u obzir njegovu moguću primarnu malignu prirodu i sklonost malignosti. Osim toga, brojna pitanja o njemu ostaju nejasna.
• Angioma. U ovom slučaju govorimo o generaliziranoj definiciji za skupinu vaskularnih tumora koji nastaju na temelju limfnih ili krvnih žila. Lokalizacija takvih neoplazmi može biti površna (zahvaćene su sluznice ili koža), osim toga, mogu se nalaziti u unutarnjim organima i mišićima. Popratne manifestacije njihovog postojanja su krvarenje, oni se, pak, mogu manifestirati u različitim stupnjevima vlastitog intenziteta. Uklanjanje takvih neoplazmi provodi se različitim metodama (rendgenska terapija, skleroterapija, krioterapija), a moguća je i kirurška intervencija. Oštećenju su izloženi različiti organi i tkiva, a angiomi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Veličine također mogu varirati. Ako se radi o hemangiomu (anomalija s oštećenjem krvnih žila), onda su neoplazme plavo-crvene boje, a ako se radi o limfangiomu (anomalija s oštećenjem limfnih žila), onda su takve novotvorine bezbojne. U osnovi, angiomi se nalaze u djece - oni čine oko 80% slučajeva kongenitalnih oblika neoplazmi. Također bi trebao ukazivati ​​na sklonost progresiji, a ponekad i vrlo brzoj. Angiomi se uglavnom nalaze u području gornje polovice trupa, na vratu i na glavi. Nešto su rjeđe zahvaćene očne duplje, vjeđe, pluća, ždrijelo, vanjski spolni organi, kosti, jetra i dr. U osnovi, angiomi su kongenitalni, a njihov porast je posljedica rasta krvnih žila u samom tumoru. Ove žile urastaju u tkiva koja ih okružuju i time ih uništavaju, što je slično rastu tumorskih malignih neoplazmi.
• miksoma. Miksom je intrakavitarni tumor koji utječe na srce. Ovaj tumor je benigni, a od svih varijanti ove vrste tumora otkriva se u 50% slučajeva u odraslih bolesnika, u 15% u pedijatrijskih bolesnika. Istodobno, u 75% slučajeva, lokalizacija tumorske formacije pada na lijevi atrij, u 20% slučajeva - desno. Mali dio slučajeva javlja se u valvularnom aparatu ili u klijetkama. Glavna dob pacijenata je 40-60 godina. Najčešće se miksom srca dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Sam tumor je formiran na temelju vezivnog tkiva, također sadrži značajnu količinu sluzi. Osim oštećenja srca, miksom se može otkriti i na ekstremitetima, u području međumišićnog tkiva, fascije i aponeuroze. Nešto rjeđe su zahvaćena živčana debla i mokraćni mjehur.
• Fibrom. Fibrom je benigni zreli tumor temeljen na vezivnom tkivu. Može se formirati u bilo kojem dijelu tijela. Može biti difuzno ili ograničeno. Tijek bolesti i njezini znakovi izravno ovise o tome gdje se nalazi fibrom, kao io karakteristikama stope rasta. Dopuštena je mogućnost transformacije iz benigne tvorbe u malignu tvorbu. Fibrom se liječi kirurški.
• Eozinofilni granulom. Ova bolest je označena kao patologija nejasne prirode, čiji je tok karakteriziran stvaranjem granuloma (infiltrata) u kostima, dok je značajka granuloma prisutnost značajnog broja eozinofilnih leukocita u njima. Neki autori vjeruju da je bolest infektivno-alergijske prirode, neki - da je povezan s traumom, neki - s helmintičkom invazijom tkiva. Bolest se dijagnosticira prilično rijetko, i to uglavnom kod djece predškolske dobi. Glavni simptom dotične bolesti je da formira jedno ili više tumorskih žarišta koja utječu na cjevaste i ravne kosti. Najčešće su zahvaćeni kralješci, bedrene kosti, kosti svoda lubanje i kosti zdjelice.

Maligni tumori uključuju:

• Ova vrsta tumora je maligna, s njom je koštani kostur podložan oštećenju, uglavnom donji dio dugih cjevastih kostiju, ključna kost, kralježnica, zdjelica, rebra i lopatica. Ewingov sarkom je na drugom mjestu po učestalosti dijagnoze u djece, općenito se javlja kod djece mlađe od 5 godina, kao i kod odraslih od 30 godina. Glavni vrhunac incidencije u ovom slučaju je dob od 10 do 15 godina. Uzroci Ewingovog sarkoma trenutno su još nepoznati, ali 40% slučajeva ove bolesti povezano je s prethodnom traumom. U rijetkim slučajevima, Ewingov sarkom se razvija kao ekstraosealna patologija, koja je popraćena oštećenjem mekog tkiva, ali, kao što je već navedeno, uglavnom su pogođene kosti. Bolest može biti lokalizirana i metastatska u razvojnim fazama. Lokalizirani stadij Ewingovog sarkoma određuje mogućnost širenja s primarne lezije na meka tkiva u neposrednoj blizini, dok se udaljene metastaze ne opažaju. Što se tiče metastatskog stadija, ovdje se tumor može proširiti na druge dijelove tijela pacijenta (koštanu srž, kosti, pluća, jetru, središnji živčani sustav itd.). Općenito, Ewingov sarkom je najagresivnija od malignih tumorskih formacija. Zanimljivo je da u približno 90% slučajeva kada se započne bilo koja mjera terapije, metastaze su već aktualne za pacijente (glavna područja su kosti, pluća i koštana srž).
• Osteogeni sarkom. Osteogeni sarkom je tumor čije maligne stanice nastaju nauštrb koštanog tkiva, a one također proizvode to tkivo. Osteogeni sarkom može biti sklerotični (osteoplastični), osteolitički ili miješani, što se utvrđuje radiografski. Kao što je jasno, takav sarkom nastaje izravno zbog koštanih elemenata, a karakterizira ga i brza progresija i rana metastaza. Osteogeni sarkom se otkriva u bilo kojoj dobi, međutim, u približno 65% slučajeva, vrhunac incidencije javlja se u dobi od 10 do 30 godina. Također je navedeno da se u osnovi sarkom razvija do kraja puberteta. Što se tiče spolne predispozicije, i ovdje je relevantna: muškarci obolijevaju gotovo dvostruko češće od žena. Pretežno okruženje za lokalizaciju osteogenih sarkoma su duge cjevaste kosti, au otprilike 1 od 5 slučajeva osteogenih sarkoma njihova lokalizacija pada na kratke ili ravne kosti. Do 6 puta češće su zahvaćene kosti donjih ekstremiteta u odnosu na kosti gornjih ekstremiteta, dok je oko 80% od ukupnog broja tumora koji zahvaćaju donje ekstremitete koncentrirano u zglobu koljena. Često su zahvaćeni i kuk, humerus, tibija, fibula, zdjelica, ulna i rameni obruč. U radijusu, gdje se vrlo često pojavljuje tumor divovskih stanica, u rijetkim slučajevima prati ga rast osteogenog sarkoma. Osteogeni sarkom gotovo nikada ne raste iz patele. Lubanja je uglavnom zahvaćena u djece, osim toga, takva lezija je također relevantna za starije pacijente, ali ovdje već djeluje kao komplikacija osteodistrofije. Razvoj tumora u nekim je slučajevima povezan s brzim rastom kosti. U djece s dijagnosticiranim osteogenim sarkomom u većini slučajeva rast je veći (ako je jednak općoj dobnoj normi), dok sama bolest zahvaća one dijelove kostura koji rastu najbrže. U osnovi, postoji i veza s traumom kao predisponirajućim čimbenikom za razvoj sarkoma, no trauma je više čimbenik koji omogućuje da se on otkrije gotovo nasumično tijekom rendgenskog pregleda.
• parostealni sarkom. Ova vrsta sarkoma je jedna od sorti osteosarkoma. Učestalost njegovog otkrivanja u prosjeku iznosi 4% od ukupnog broja osteosarkoma, odnosno tumor je prilično rijedak. Razvija se izravno na površini kosti, a značajka mu je duži i istovremeno manje maligni tijek. Tipično okruženje lokalizacije je regija zgloba koljena (stražnja površina bedrene kosti ili tibije), čini oko 70% slučajeva ove vrste sarkoma. U rijetkim slučajevima zahvaćeni su lubanja, kosti zdjelice i kralježnice, lopatica, kosti stopala i šake (doslovno izolirani slučajevi). Ovaj tumor ima koštanu konzistenciju, koncentriran je izvan kosti, međutim, povezan je s temeljnom kosti i s periostom. U čestim slučajevima nalazi se, takoreći, u kapsuli, što međutim ne isključuje mogućnost njegovog klijanja u obližnje mišiće.
• Hondrosarkom. Ovaj tumor je jedna od najčešćih tumorskih patologija koje zahvaćaju kostur. Temelji se na hrskavici. U osnovi, hondrosarkom se razvija u ravnim kostima, iako je također moguće otkriti takav tumor u cjevastim kostima. Postoji nekoliko scenarija prema kojima takvi tumori mogu napredovati. Dakle, može biti relativno povoljan scenarij progresije, u kojem je rast tumorske formacije usporen, a metastaze se javljaju u kasnijim fazama, ili nepovoljan, u kojem je rast tumora brz i metastaze počinju rano. To su dvije osnovne opcije za koje su moguća određena odstupanja kada se uzme u obzir cjelokupna slika bolesti u svakom pojedinom slučaju. Liječenje hondrosarkoma sastoji se od kirurške intervencije, prognoza je određena specifičnom varijantom tijeka bolesti, kao i mogućnostima relativno radikalnog učinka na tumor. U osnovi, od ovog tumora pate rameni obruč, kosti zdjelice, bedrene i nadlaktične kosti te rebra. U prosjeku, u 60% slučajeva, bolest se dijagnosticira u bolesnika srednje i starije dobne skupine (dob od 40 do 60 godina). U međuvremenu, to ne isključuje mogućnost otkrivanja hondrosarkoma u bolesnika druge dobi. Dakle, statistike pokazuju da je najraniji slučaj ove patologije zabilježen u dobi od 6 godina, dok je najnoviji - u 90. Što se tiče spolne predispozicije, može se primijetiti da muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da dožive ovu bolest u usporedbi sa ženama. Hondrosarkom može odgovarati nekoliko stupnjeva malignosti procesa. Tako, 1 stupanj Malignost hondrosarkoma popraćena je pretežnom prisutnošću hondroidnog tkiva u tumoru, a potonji zauzvrat sadrži kondrocite koji sadrže male guste jezgre. U maloj količini, još uvijek postoje višejezgrene stanice, nema mitotičkih figura. Za 2 stupnja karakteristična je pretežno miksoidna međustanična tvar, broj stanica je veći nego unutar 1. stupnja. Nakupljanje stanica događa se duž periferije lobula. Jezgre su povećane, mitotičke figure prisutne su u pojedinačnoj količini, postoje područja destrukcije, odnosno područja nekroze. I konačno 3 stupnja, karakterizira ga miksoidni sastav međustanične tvari, raspored stanica u njemu javlja se u nitima ili skupinama. Određuje se prisutnost zvjezdastih ili nepravilno oblikovanih stanica u značajnom volumenu. Mnogo je stanica s više jezgri, a puno je stanica s povećanom jezgrom. Postoje mitotske figure, područja nekroze su opsežna. Ako se ne upustimo u detaljno razmatranje takvih promjena, već krenemo samo od poznavanja stupnja hondrosarkoma, tada možemo reći da što je stupanj veći, to je veća vjerojatnost ranog metastaziranja, kao i razvoja recidiva hondrosarkoma. bolest nakon kirurškog uklanjanja tumorske formacije.
• Hordoma. Ova vrsta neoplazme može se nazvati i benignim tumorom i malignim tumorom. U međuvremenu, benigna priroda takve neoplazme je kontroverzna. S obzirom na činjenicu da je rast tumorske formacije spor, a metastaze se rijetko promatraju izvan nje, smatra se upravo benignom. Međutim, zbog činjenice da se tumor nalazi na određenom području, njegovo mjesto uzrokuje razvoj komplikacija. Sam tumor može naknadno recidivirati, odnosno nastaviti svoj razvoj nakon naizgled potpunog oporavka bolesnika. Upravo iz tog razloga, u skladu s načelima na kojima se temelji međunarodna klasifikacija neoplazmi, ispravnije ju je klasificirati kao zloćudni tumor. Hordoma se rijetko dijagnosticira (u oko 1% slučajeva tumorskih formacija koje utječu na koštane strukture), formira se na temelju ostataka embrionalnog akorda. Hordoma sakruma uglavnom se otkriva, u ovom slučaju - u bolesnika od 40-60 godina, češće u muškaraca. Ako se tumor dijagnosticira kod mladih ljudi, tada se obično radi o tumoru na bazi lubanje. Upravo su ta područja glavna u porazu hordoma. Tumori se dijele na sljedeće oblike: hondroidni hordom, nediferencirani hordom i normalni hordom. Hondroidni hordom karakterizira najmanja agresivnost. Nediferencirani je sklon metastaziranju i najagresivniji je od ovih oblika. Ponekad je teško odrediti specifičnu vrstu tumora, u ovom slučaju često se vjeruje da je formiran hondrosarkom (zbog zajedničke lokalizacije i strukture). Ovdje govorimo o nediferenciranom tumoru i, naravno, o potrebi diferenciranja specifične neoplazme. Ako je stvarno riječ o hondrosarkomu, a ne o hordomu, onda za njega postoje razlozi za povoljnu prognozu. Činjenica je da je hondrosarkom osjetljiviji na liječenje terapijom zračenjem, što je temelj za takve izjave. Liječenje hordoma zahtijeva kiruršku intervenciju, njegovi volumeni se određuju pojedinačno, ovisno o prirodi patološkog procesa.

Rak kostiju: čimbenici rizika

Unatoč činjenici da trenutno nije moguće utvrditi nedvosmislen uzrok raka kostiju, to ne isključuje identifikaciju nekih čimbenika koji su predisponirajući za razvoj ove bolesti. Konkretno, to su:

• prisutnost takve benigne bolesti koja utječe na kosti, kao što je Pagetova bolest;
• nasljedstvo (prisutnost najbližih krvnih srodnika ove bolesti u prošlosti);
• izlaganje;
• traume kostiju (opet, trauma se ne može smatrati čimbenikom koji pridonosi razvoju raka, međutim, traumom se, kao što je već navedeno, otkriva bolest).

Određeni predisponirajući čimbenici mogu se identificirati za neke pojedinačne vrste raka kostiju.

• osteosarkom: muškarac, dob od 10 do 30 godina, transplantacija koštane srži, retinoblastom (rak oka, prilično rijetka bolest), prisutnost nasljednih sindroma raka.
• hondrosarkom: egzostoze u značajnoj količini (bolest nasljednog tipa, zbog čega su kosti zahvaćene karakterističnim izbočinama), dob od 20 godina.

Kod ostalih vrsta raka dovoljan čimbenik za razvoj raka je usklađenost s određenom dobnom skupinom, koja se, međutim, ne može jednoznačno odrediti zbog varijabilnosti varijanti.

Rak kostiju: simptomi

Klinička manifestacija bolesti temelji se na sljedećim simptomima:

• Bol. Bol, kao što možete razumjeti, ako se pojavi, onda na mjestu gdje je tumor formiran. Bol može biti konstantna, pojačava se tijekom opterećenja i pokreta, noću (razdoblje opuštanja mišića).
• Podbulost. Natečenost se slično pojavljuje u području gdje se nalazi tumor, posebno oteklina koja ga okružuje. Primjetno je u kasnoj fazi tijeka bolesti, odnosno kada je tumor već dosegao značajnu veličinu. U nekim slučajevima, edem se ne može otkriti tijekom pregleda i palpacije.
• Poteškoće pokreta. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini zahvaćenog zgloba, tumor, kako raste, dovodi do određenih poteškoća u njegovom radu. Kretanje udova zbog toga može biti ograničeno. Ako su zahvaćeni zglobovi nogu, to može uzrokovati obamrlost udova, trnce u njima i hromost.
• Deformacija zahvaćenog ekstremiteta ili tijela.
• Gubitak težine, znojenje, groznica, letargija simptomi su općeg "neuspjeha" tijela, kako na pozadini onkoloških bolesti, tako i na pozadini bolesti bilo koje druge vrste.

Navedeni simptomi, kao što vidite, relevantni su za mnoge bolesti, a to se ne odnosi samo na posljednju točku. U međuvremenu, ako je trajanje manifestacije takvog simptoma kao što je bol u udovima duže od dva tjedna, potrebno je konzultirati liječnika radi sveobuhvatnog pregleda kako bi se utvrdio određeni uzrok.

Rak kostiju nogu i zdjelice

Vrlo rijetko u praksi postoje primarni tumori s oštećenjem koštanog tkiva kostiju zdjelice. S istom učestalošću u ovom slučaju otkrivaju se osteosarkomi i hondrosarkomi. Još rjeđe se dijagnosticira sarkom zgloba kuka. Kao i mnoge vrste raka, ove se patologije češće dijagnosticiraju kod muškaraca (u usporedbi sa ženama).

Zadržimo se na simptomima koji su svojstveni takvoj bolesti kao što je rak zdjeličnih kostiju:

• Tupa bol, nastajući u zdjelici i stražnjici, u nekim slučajevima takva bol može biti popraćena kratkotrajnim povećanjem ukupne tjelesne temperature.
• Povećanje osjeta boli posebno zapažen tijekom fizičkog napora i tijekom hodanja, simptom je relevantan s postupnim napredovanjem tumorske patologije.
• izbočenje, oteklina, također otkrivena u budućnosti, s progresijom bolesti kada tumor dobije značajnu veličinu. Koža na zahvaćenom području je primjetno tanja, što vam omogućuje da primijetite vaskularni uzorak.
• Širenje boli na kralježnicu, perineum, prepone, bedra itd. Ovaj simptom je relevantan za kasnije faze patološkog procesa, kada su živci i krvne žile komprimirani tumorskom formacijom.
• Ograničena pokretljivost zahvaćenog zgloba.

Sljedeći dio simptoma, na kojem ćemo se zadržati, odgovara takvoj vrsti bolesti kao što je rak nogu, njegovi se simptomi dijagnosticiraju s istom učestalošću u oba spola, odnosno kod muškaraca i žena.

• Bol u nogama, pojačana bol tijekom vježbanja;
• Ograničena pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta;
• Pojava edema na koži, izbočine;
• Deformacija zahvaćenog ekstremiteta;
• Opći simptomi slabosti (groznica, letargija, gubitak težine, slabost, itd.).

Također, bez obzira na vrstu raka, može se identificirati takav simptom kao što su frakture kostiju, što je relevantnije za kasnije stadije raka, kada tumor dovodi do značajnog oštećenja zgloba s kojim je izravno povezan.

Dijagnoza i liječenje

Često se, kao što smo već istaknuli u članku, rak otkrije slučajno, bez simptoma i tijekom rendgenskog pregleda, na primjer, radi prisutnosti ozljede. U budućnosti liječnik može propisati niz pregleda, među kojima se mogu razlikovati sljedeći:

• krvni test (omogućuje određivanje razine stvarnog alkalnog enzima fosfataze; ako je povišen, onda postoji razlog za pretpostavku tumora kostiju, koji je, međutim, također relevantan u razdoblju rasta potpuno zdravog djeteta);
• rendgenski pregled;
• skeniranje kostiju kostura (u ovom slučaju, to znači takav test s kojim možete odrediti gdje se nalazi tumor; za njegovu provedbu, radioaktivna tvar se unosi u krvotok, apsorbira koštano tkivo, nakon čega, pomoću posebnog skenera prate se značajke njegovog utjecaja);
• CT, MRI;
• biopsija koštane srži.

Što se tiče takvog pitanja kao što je liječenje raka, ono se primjenjuje drugačije u svakom slučaju ove bolesti, njegovi principi se određuju upravo na temelju raznolikosti, kao i na temelju stadija raka, područja ​lokalizacija tumorske formacije, zdravstveno stanje pacijenta, prisutnost metastaza i drugi kriteriji. U osnovi je indicirano kirurško uklanjanje tumora, iako se mogu koristiti metode liječenja kao što su zračenje i kemoterapija - u osnovi su u liječenju dodatak operaciji.

Ako imate simptome koji mogu ukazivati ​​na rak, trebate se obratiti ortopedu ili onkologu.

Kosti su u suvremenoj medicinskoj praksi relativno rijetke. Takve se bolesti dijagnosticiraju samo u 1% slučajeva kancerogenih lezija tijela. Ali mnogi ljudi su zainteresirani za pitanja o tome zašto se takva bolest javlja i koji je glavni simptom raka kostiju. Uostalom, što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, veće su šanse za uspješan oporavak.

Karcinomi kostura i njihovi uzroci

Nažalost, uzroci primarne maligne degeneracije stanica kostiju i hrskavice i danas se istražuju. Međutim, postoje dokazi da je genetsko nasljeđe važno u ovom slučaju. Konkretno, kao što su Li-Fauman i Rothmund-Thomson sindromi povećavaju rizik od oštećenja kostiju.

S druge strane, onkološke bolesti mogu se razviti pod utjecajem vanjskih čimbenika. U oko 40% slučajeva nakon ozljeda i prijeloma kostiju nastaju kancerozne lezije kostura. Izloženost radioaktivnom zračenju na organizam, kao i trovanje spojevima stroncija i radija, dovodi do maligne degeneracije. Neki ljudi su razvili rak nakon transplantacije koštane srži.

Klasifikacija karcinoma kostiju

U onkološkim bolestima kostura tumor se razvija ili iz koštanih ili hrskavičnih struktura. Osim toga, bolest može biti primarna i sekundarna. Primarni karcinom najčešće se dijagnosticira u mladoj, pa čak i dječjoj dobi. Sekundarni tumori su metastaze nastale migracijom malignih stanica s drugih mjesta oštećenja tijela. moguće kod hemangioma, lipoma, retikulosarkoma, fibrosarkoma itd.

Osim toga, tumori kostiju mogu biti i benigni i zloćudni (ovo je važno, budući da će glavni simptom raka kostiju ovisiti o prirodi neoplazme):

1. Benigni tumor ima jasne granice i najčešće pravilan oblik. Takva se neoplazma smatra relativno sigurnom, jer ne daje metastaze, iako se u nekim slučajevima stanice mogu ponovno roditi. Procesi diobe stanica i rasta tumora su spori. Takve bolesti uključuju osteom i hondrom.
2. Maligne neoplazme karakterizira brz i agresivan rast. Tumor nema jasne granice i lako raste u okolna tkiva. Takve bolesti često su popraćene metastazama i završavaju smrću bolesnika.

kosti i njihovi simptomi

Vrijedno je napomenuti da se najčešće takva bolest dijagnosticira u mladoj dobi (20-30 godina), a muškarci su joj osjetljiviji od žena. Kao što je već spomenuto, benigne neoplazme su manje opasne, ali to ne znači da ovdje nije potrebno liječenje. Pa što je prva kost?

Zapravo, početne faze bolesti u većini slučajeva su asimptomatske. Tek u kasnijim fazama mogu se pojaviti neki vanjski znakovi. Konkretno, ponekad se na kosti može osjetiti nekarakteristično brtvljenje koje se savršeno osjeti kroz kožu. Ali bol se rijetko pojavljuje - jedina iznimka su oni slučajevi kada se neoplazma znatno povećava, stiskajući živčana vlakna ili krvne žile.

Ponekad tumor toliko naraste da je vidljiv golim okom. Ali, što je važno, koža preko neoplazme se ne mijenja.

Koji su simptomi raka kostiju?

Pojava malignog tumora karakterizira agresivniji tijek, pa je stoga klinička slika ovdje izraženija. Bol je glavni simptom raka kostiju. Pacijenti se često žale na vučne i bolne bolove, koje mogu biti lokalizirane na zahvaćenom području ili se proširiti na druge dijelove tijela (na primjer, ako je zahvaćeno rame, bol se može pojaviti u ruci).

Intenzivan rast maligne neoplazme i širenje metastaza dovodi do iscrpljivanja tijela, pojave slabosti i oštrog smanjenja težine. Kao iu prethodnom slučaju, tumor se ponekad može osjetiti kroz kožu, ali nema jasne granice. Koža preko zahvaćenog područja kostura postaje blijeda i tanka, a prozirna venska mreža daje tkivima mramorni uzorak.

Rak kostiju nogu: simptomi i značajke

Otprilike 60% bolesnika s rakom kostiju ima dijagnozu osteogenog malignog tumora, koji najčešće zahvaća cjevaste kosti nogu. Slična se bolest dijagnosticira kod adolescenata i mladih u dobi od 10 do 25 godina. Konkretno, takva se neoplazma razvija u razdoblju intenzivnog rasta i puberteta, a dječaci su skloniji ovoj bolesti.

U pravilu, tumor se formira u zoni rasta, na primjer, u blizini koljena ili na donjem kraju bedrene kosti. Stalna bol koja se pojačava pri hodu, privremena hromost, slabost i nagli gubitak težine glavni su simptomi raka kostiju nogu. U nedostatku liječenja dolazi do metastaza, a primarno su zahvaćena pluća.

Rak zdjelične kosti: simptomi i opis bolesti

Zdjelične kosti su najčešće zahvaćene Jungom. Ovu bolest karakterizira maligni tijek, brzi rast tumora i širenje malignih stanica po tijelu. Bolesti su u pravilu podložnije mlade osobe u dobi od 20 godina, iako je njezina pojava moguća iu starijoj dobi.

Bolest je popraćena karakterističnim simptomima. Rak zdjeličnih kostiju prati bol u zdjelici i bedru, koja se često širi na cijeli donji ekstremitet. Bolnost uvelike otežava kretanje, pa možete vidjeti da je bolesna osoba jako hroma kada hoda.

Metode liječenja raka

Postoje mnoge metode koje se koriste za liječenje raka kostura. Izbor terapije ovdje ovisi o prirodi i veličini tumora, kao i njegovoj lokalizaciji i prisutnosti metastaza. Dobar učinak može se postići korištenjem zračenja i kemoterapije. Ionizirajuće zrake, kao i kemijski agresivne tvari, negativno utječu na stanice malignih tumora, eliminirajući ne samo primarnu formaciju, već i njezine metastaze.

U težim slučajevima potrebna je operacija. Kirurško liječenje svodi se na uklanjanje zahvaćenih dijelova kosti i njihovu zamjenu metalnim implantatima. Naravno, nakon uklanjanja tumora, potrebna je dodatna terapija kemijom ili zračenjem kako bi se neutralizirale maligne strukture preostale u tijelu.

Kakve su prognoze za pacijente s rakom kostiju?

Mnogi pacijenti zainteresirani su za pitanje koliko dugo žive s rakom kostiju. Nema nedvosmislenog odgovora na ovo pitanje, jer ovdje sve ovisi o prirodi bolesti, stupnju njegovog razvoja, prisutnosti metastaza i kvaliteti provedene terapije. U pravilu, benigne neoplazme mogu se relativno brzo izliječiti. Bolesti maligne prirode mnogo je teže liječiti. Ipak, pravilno primijenjenom terapijom moguće je postići stadij dugotrajne remisije (oko pet godina). Ako je pacijent otišao liječniku u posljednjoj fazi bolesti, kada je tumor već uspio metastazirati u vitalne organe, prognoza nije tako povoljna.