Razvoj onkologije u djetinjstvu je vrlo Ovu grupu čine

Opća pitanja dječja onkologija

• Godina izdanja: 2012
• ur. DOKTOR MEDICINE. Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevič, S.A. Mayakova
• Žanr: Onkologija, pedijatrija
• Format: PDF

Onkološke bolesti u djetinjstvo jedan su od najvažnijih problema ne samo pedijatrije, već i medicine općenito. Stopa smrtnosti djece od malignih bolesti u razvijenim je zemljama na drugom mjestu, odmah iza stope smrtnosti djece od nesreća.
Trenutno, kako u svjetskoj praksi tako iu Rusiji, postignut je značajan napredak u dijagnozi i liječenju djece s. Tijekom proteklih desetljeća preživljavanje djece značajno se poboljšalo: početkom 1950. Dok je apsolutni broj djece s dijagnosticiranom malignom neoplazmom umro, sada se do 80% takvih bolesnika može izliječiti.

Tijekom više od 35 godina postojanja skupljeno je jedinstveno iskustvo u liječenju pedijatrijskih bolesnika s malignim novotvorinama. Arsenal dijagnostičkih mogućnosti značajno je proširen korištenjem morfoloških, imunoloških, genetskih i molekularno bioloških tehnika za identifikaciju tumora. Široko se koriste zračenje, endoskopske i druge metode moderne mogućnosti, koji pomažu razjasniti i detaljizirati dijagnozu, optimizirati kirurške pristupe i primijeniti odgovarajuće programe kemoterapije i zračenja. Uveliko se uvodi primjena ciljanih lijekova.

Na temelju stečenog iskustva, prvi put u domaćoj literaturi, Nacionalni vodič za. Sadrži podatke o naprednim znanstvenim dostignućima, iznosi praktične preporuke za dijagnostiku i liječenje najčešćih tumorskih bolesti u djece, koje se temelje na opsežnom kliničko iskustvo vodećih domaćih stručnjaka i o rezultatima glavnih Klinička ispitivanja provode u našoj zemlji i inozemstvu. Informacije o korištenju najviše suvremeni lijekovi, omogućujući u nekim slučajevima postizanje impresivnih rezultata, uključujući i bolesnika s refraktornim bolestima. Informacije predstavljene u Nacionalnim smjernicama poslužit će kao standard za pružanje onkološke skrbi djeci u Rusiji i pomoći će liječnicima u njihovom praktičnom radu.

• Poglavlje 1. Povijest dječje onkologije.
• 2. Poglavlje. Epidemiologija zloćudnih novotvorina u djece:

1. Klasifikacija tumora dječje dobi.
2. Učestalost i preživljenje djece sa zloćudnim novotvorinama u razvijenim zemljama.
3. Maligne neoplazme u djece u Rusiji.
4. Usporedna analiza dječje smrtnosti od malignih neoplazmi u Rusiji i razvijenim zemljama.

• Poglavlje 3. Osobitosti pedijatrijske onkologije:

1. Genetski aspekti dječje onkologije.
2. Morfološke studije u pedijatrijskoj onkologiji.

• Poglavlje 4. Dijagnostika tumora:

1. Paraneoplastični sindromi.
2. Dijagnostika limfoma u djece.
3. Laboratorijske dijagnostičke metode.
4. Opće kliničke studije.
5. Biokemijska istraživanja.
6. Proučavanje sustava hemostaze.
7. Endoskopija u pedijatrijskoj onkologiji.
8. Endoskopija gornjih dišnih puteva.
9. Bronhoskopija.
10. Ezofagogastroduodenoskopija.
11. Fibrogastroskopija.
12. Kolonoskopija.
13. Laparoskopija.
14. Nove endoskopske tehnike.
15. Zračna dijagnostika malignih tumora u djece.
16. Radionuklidna dijagnostika u pedijatrijskoj onkologiji.
17. Tumorski markeri.

• Poglavlje 5. Liječenje:

1. Generalni principi kirurške intervencije za tumore različitih lokalizacija.
2. Tumori glave i vrata.
3. Torako-abdominalna onkokirurgija.
4. Tumori mišićno-koštanog sustava.
5. Tumori središnjeg živčani sustav.
6. Dijagnostička video operacija.
7. maligni tumori.
8. Terapija cjepivom.
9. Transplantacija hematopoetskih matičnih stanica.
10. Suvremene metode intravenske primjene antitumorskih lijekova.

• Poglavlje 6. Popratna terapija u dječjoj onkologiji i hematologiji.
• Poglavlje 7. Značajke anestezije i reanimacije u pedijatrijskoj onkologiji:

1. Anestezijsko vođenje kirurških intervencija.
2. Intenzivna terapija u ranom postoperativnom razdoblju.

• Poglavlje 8. Principi nutritivne potpore:

1. Dijagnostika i liječenje odabranih tumora

• Poglavlje 9 Tumori hematopoetskog i limfnog tkiva:

1. Akutna limfoblastna leukemija.
2. Akutna mijeloična leukemija.
3. Kronična mijeloična leukemija.
4. Non-Hodgkinovi limfomi.
5. Hodgkinov limfom.
6. Histiocitni tumori.
7. Histiocitoza Langerhansovih stanica.
8. Histiocitni sarkom.
9. Interdigitacijski sarkom dendritičnih stanica.
10. Folikularni sarkom dendritičnih stanica.
11. Juvenilni ksantogranulom.

• Poglavlje 10. Tumori središnjeg živčanog sustava.
• 26. poglavlje. Drugi tumori kod djece izliječeni od malignih neoplazmi.
• 27. poglavlje. Cijepljenje djece sa solidnim tumorima.
• Poglavlje 28. Rehabilitacija.
• 29. poglavlje. Problemi dječjih hospicija.
• 30. poglavlje. Poslijediplomsko usavršavanje liječnika pedijatrijske onkologe.

DJEČJEM ONKOLOGU
SAMOSTALNA UDRUGA DJEČJIH PSIHIJATARA I PSIHOLOGA

Sastavio dr.sc. I.P. Kireeva
Uredio predsjednik NADPP-a A.A. sjevernjački

Onkološki proizvod Bristol-Myers Squibb

Za više informacija o Bristol-Myers Squibb lijekovima protiv raka, posjetite Rusko predstavništvo Tvrtke.

UVOD

Onkološke bolesti zauzimaju središnje mjesto među problemima kliničke medicine. Napredak moderne terapije doveo je do toga da svi veći broj oboljeli ljudi preživljavaju dugo nakon početka liječenja, a značajan kontingent može se klasificirati kao oporavljeni. To se posebno odnosi na glavnu varijantu tumorskog procesa u djetinjstvu - leukemiju: svake godine raste broj djece s remisijama dulje od pet godina; Medicina i društvo u cjelini suočeni su s dosad nepostojećim slučajevima praktičnog ozdravljenja od akutne leukemije. Pokazalo se da samo antitumorsko liječenje s dodjeljivanjem invaliditeta, koji se daje svoj djeci oboljeloj od raka, ne rješava u potpunosti nastale probleme. Rezultati liječenja hendikepirane djece s rakom, takozvana "razina kvalitete života", određena je ne samo težinom osnovne bolesti, već i psihičkim stanjem, mogućim mentalnim poremećajima kako samog bolesnika, tako i njegovih članova obitelji, čemu se ne susreće ni u znanstvenim istraživanjima ni u praktičnom zdravstvu kod nas se ne posvećuje gotovo nikakva pozornost. Problem teško kronično bolesne djece uključuje sljedeće glavne aspekte:

Mentalni poremećaji povezani s dugotrajnim i teški tok somatska bolest;
utjecaj bolesti na psihički razvoj djeteta;
utjecaj stresa i psihoterapije na razvoj bolesti;
utjecaj obitelji na stanje bolesnog djeteta i utjecaj kronično bolesnog djeteta na psihološka klima u obitelji.

L. S. Sagidullina (1973) identificirao je sindrome oštećenja živčanog sustava u 38,8% pacijenata. akutna leukemija djece. I. K. Shatz (1989), koji je proučavao djecu s akutnom leukemijom, otkrio je mentalne poremećaje kod svih: u 82,6% djece manifestirali su se na graničnoj razini i bili su predstavljeni asteničnim, distimijskim, anksioznim, depresivnim i psihoorganskim sindromima. Psihotični poremećaji zabilježeni su u 17,4% bolesnika. Povećava se s dobi i trajanjem bolesti specifična gravitacija kod adolescenata prevladavaju depresivna stanja, psihotični poremećaji. Mi (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992.) saželi smo podatke iz istraživanja 65 djece u dobi od 2-15 godina s akutnom leukemijom. Mentalni poremećaji u obliku astenije otkriveni su kod svih pacijenata. Četrdeset i šestero djece (70,8%) imalo je složenije psihičke poremećaje koji zahtijevaju posebnu korekciju. Kakva je klinička slika najčešćih psihičkih poremećaja u djece oboljele od raka?

ŠTO JE ASTENIJA KOD DJETETA S TUMORSKOM BOLEŠĆU

Zajednički svim pacijentima je astenični kompleks simptoma, koji je jedan od najmanjih specifične forme odgovor na egzogeniju, može pratiti bolest kroz cijelo njezino trajanje, a može se manifestirati samo u razdobljima pogoršanja somatskog stanja, tijekom intenzivne kemoterapije i popratnih infekcija. Ozbiljnost kompleksa asteničnih simptoma proporcionalna je težini somatskog stanja; u remisiji se njegove manifestacije izglađuju.

Često, astenični sindrom prethodi prvim manifestacijama osnovne bolesti. U tim slučajevima, prilikom prikupljanja anamneze, otkriva se da je nekoliko tjedana ili mjeseci prije nego što se onkološka bolest manifestirala, dijete postalo letargičnije, umornije, kapriciozno, osjetljivo, plačljivo, pospano tijekom dana, a noću je nemirno spavalo. Ovi psihički poremećaji u prodromalnom razdoblju često ne privlače pozornost ili ih roditelji i liječnici pogrešno tumače kao psihogenu provokaciju osnovne bolesti (“razbolio sam se zbog problema u školi”, “zato što sam bio zabrinut”), iako u Činjenica je da je mjesto koje je nastalo u prodromalnom razdoblju bolesti pojačan otežani odgovor na svakodnevne događaje.

Ispitajmo detaljno manifestacije astenijskog sindroma. Glavni simptom, bez kojeg je nemoguće dijagnosticirati asteniju, je fizički umor, koji se pogoršava navečer. To se izražava u pritužbama pacijenata o nemogućnosti izvršavanja zadataka na satovima tjelesnog odgoja, potrebi da legnu nakon kratke šetnje i pritužbama na slabost: "ruke i noge su slabe". Mentalni umor je manje izražen ili ga uopće nema.

Osim same astenije (tj. "nedostatka snage"), astenični sindrom nužno sadrži funkcionalne somatovegetativne poremećaje. Tu spadaju poremećaji spavanja (dugotrajno uspavljivanje s priljevom bolnih sjećanja iz prošlosti ili tjeskobnih ideja o budućnosti, pojačana potreba za snom), smanjeni apetit, pojava znojenja, trajni dermografizam itd.

Treća obvezna manifestacija astenijskog sindroma je emocionalna (razdražljiva) slabost. Ovo je izražena labilnost raspoloženja s oštrim promjenama: ponekad visoka, ponekad niska. Povišeno raspoloženje često ima karakter sentimentalnosti s razdražljivošću i ljutnjom, dok sniženo raspoloženje često ima karakter plačljivosti s hirovitošću, nezadovoljstvom drugima. Promijeniti sličnim uvjetima ima beznačajan razlog, a prevladava pad raspoloženja. Povećana osjetljivost na sve vanjske podražaje (tzv. "mentalna hiperestezija"): glasan glas zaglušuje, djetetu se čini da majka ili zdravstveni radnici cijelo vrijeme "viču" na njega, zvuk lupanja vratima je percipiran kao pucanj, šavovi na odjeći djeluju grubo, jarko svjetlo lampe u garderobi zasljepljuje. Smanjeno prag boli: injekcije su bolnije nego u zdravom stanju.

DO astenični sindrom Mogu se pojaviti i drugi neurotični poremećaji i poremećaji ponašanja. Na primjer, "histerija" koja se javlja uoči ili tijekom medicinskih postupaka, povraćanje, odbijanje jela, gubitak urednosti i govornih vještina, poremećaji ponašanja sve do odbijanja vitalnih medicinski postupci. To prisiljava liječnike da odgađaju postupke ili ih izvode pod anestezijom, što ima nuspojave koje nisu ravnodušne prema oslabljenoj djeci.

U nastavku predstavljamo (I.K. Shats, 1991). Upitnik je namijenjen djeci od 8 godina. S mlađom djecom i s djecom bilo koje dobi koja nemaju fizička sposobnost sami ispunite upitnik, koristi se obrazac za razgovor, tijekom kojeg upitnik ispunjava liječnik (ponekad uz pomoć roditelja). Prilikom odgovaranja na ljestvici I-VI odabire se jedan, najprikladniji odgovor, zbrajaju se bodovi na ljestvici I-VI, dajući kvantitativni opis težine astenije: 18-13 bodova - teška astenija, 12-7 bodova - umjerena astenija, 6-1 - reakcija umora . Score karakteristike omogućuju procjenu dinamike stanja prije i nakon tretmana. Odgovori na skalama VII-IX nisu kvantificirani, a na jedno pitanje može biti označeno više čestica. Ovi poremećaji mogu biti simptomi i astenije i same somatske patnje, ali njihovo uzimanje u obzir važno je za opće karakteristike stanje djeteta.

DJEČJE DEPRESIJE

Kod više od trećine djece oboljele od raka dijagnosticiraju se neurotična i depresivna stanja s gotovo stalnim smanjenjem raspoloženja. Ova su djeca uvijek cmizdrava ili tmurna, gube interes za igru ​​i komunikaciju s vršnjacima. Često postoji povećan interes za njihovu bolest - pacijenti nisu orijentirani prema svojoj dobi medicinska terminologija, aktivnosti vezane uz liječenje, zanimaju se za napredak liječenja, slušaju razgovore drugih o bolesti i izražavaju zabrinutost za svoje zdravlje. Često su pacijenti u vrlo teški odnosi s roditeljima: čekaju da dođu, ali su uvijek nezadovoljni kako ispunjavaju njihove zahtjeve, sukobljavaju se s roditeljima, krive njih ili sebe za svoju bolest. Ova stanja karakteriziraju funkcionalne disfunkcije unutarnjih organa koje se ne mogu objasniti osnovnom bolešću, trajni poremećaji apetita i sna, noćni strahovi, "histerije" poput afektivno-respiratornih napada, histerični napadaji.

U nastavku predstavljamo (I.K. Shats, 1991). Ljestvicu popunjava liječnik na temelju kliničkog promatranja djeteta. Za svaku subskalu bilježi se najprikladniji opis oštećenja za dijete i pripadajući rezultat. Dodatno se bilježe sadržajne karakteristike tjeskobe i straha. Ljestvica omogućuje dobivanje standardnih kvalitativnih opisa emocionalnog stanja i njihove kvantitativne procjene za pojedine subskale i općenito. Potonji se izražava kao kvocijent dijeljenjem algebarskog (uzimajući u obzir predznak) zbroja bodova s ​​brojem podljestvica (8).

Uz procjenu dinamike pojedinog stanja, ljestvica omogućuje praćenje učinkovitosti onih koji se koriste u liječenju. psihotropnih lijekova i psihoterapije, uspored emocionalno stanje u različitim kliničkim skupinama, uzimajući u obzir ne samo težinu, već i karakteristike emocionalnih poremećaja.

OSTALI DUŠEVNI POREMEĆAJI

U nekih pacijenata (oko desetine slučajeva), s oštrim pogoršanjem somatskog stanja, razvijaju se prolazne psihoze s zamagljenjem svijesti. Omamljivanje i delirij najčešći su simptomi.

U slučajevima blage zaglušenosti (nubilacije) dijete ima poteškoće s razumijevanjem, usporenost svih reakcija, emocionalnu ravnodušnost i ograničenu percepciju. Dijete izgleda letargično, kao da je "glupo, glupo", odsutno. Kod iznenadne iritacije (povišenje glasa pri pitanju, bol) svijest se nakratko razbistri. Kako se stupor produbljuje, razvija se njegova sljedeća faza - somnolencija, u kojoj dijete postaje pospano, a nakon izvođenja iz tog stanja vanjski podražaj(glasan glas, jako svjetlo, bol) može dati odgovor na jednostavno pitanje i opet pada u patološki drijemež. U teškom općem stanju stupor može doseći stupanj stupora s izostankom govornog kontakta i uz očuvanje reakcije samo na vrlo jake podražaje (bljesak svjetla, glasna buka, bol), kao odgovor na koji se javljaju neartikulirane vokalne i nediferencirane zaštitne motoričke reakcije. Konačno, progresivnim pogoršanjem općeg stanja dolazi do kome (isključivanje svijesti) sa slabljenjem, a potom i nestankom bezuvjetni refleksi, respiratorni i srčani poremećaji. Svaka sljedeća faza omamljivanja otprilike je upola kraća od prethodne, a liječnici imaju sve manje vremena za reanimacijske mjere, ako su uopće moguće.

Delirijski poremećaji javljaju se u pozadini teške astenije ili plitkog stupora, uglavnom u večernjim i noćnim satima. Tijekom delirijalnih epizoda dijete postaje nemirno, osjeća strah i doživljava prijevare percepcije, često u obliku vizualne iluzije, posebno tipa pareidolije, kada se u tapetama pojavljuju pukotine na zidu, bajkovita bića, ljudska lica, nacereno lice vuka. Mogu se javiti vizualne halucinacije, a česte su i slušne (zvonjava, rika, dozivanje, glasovi poznate djece). Večernje epizode delirija često se pogrešno dijagnosticiraju kao dječji strahovi od mraka.

U bolesnika s nasljednom poviješću epilepsije i u bolesnika s organskim oštećenjem mozga mogući su epileptiformni poremećaji: napadaji, zapanjenost u sumrak, disforija. Kao rezultat toga nastaje organski psihosindrom organska oštećenja moždane tvari (cerebralno krvarenje, tumor ili kao posljedica teške intoksikacije, hipoksija) i karakterizirano je nepovratnim slabljenjem pamćenja, smanjenjem inteligencije različitog stupnja (do stečene demencije).

Na pojavu, oblik i težinu duševnih poremećaja utječe cijeli kompleks egzogeni i endogeni faktori. Najmoćniji uzročni čimbenik je psihološka. Iznenadnu pojavu ozbiljne bolesti djeca doživljavaju kao “tragično lišavanje svega”, jer dovodi do višemjesečne hospitalizacije uz odvajanje od škole, prijatelja, odvajanje od kuće, teško liječenje, koje je popraćeno ne samo čestim bolne procedure, ali i promjena izgled uz pojavu pretilosti i ćelavosti. Za bolesnu djecu psihički je traumatično i to što promatraju patnju drugih pacijenata i saznaju za njihovu smrt. Treba napomenuti da ako se prije vjerovalo da je koncept smrti dostupan samo djeci školske dobi, nedavna istraživanja (D.N. Isaev, 1992.) pokazuju da se ovaj koncept može pojaviti između 2-3 godine, a čak i vrlo mala djeca mogu doživjeti s njim povezana tjeskoba, koja se zbog nemogućnosti verbalnog izražavanja straha očituje promjenama ponašanja, strahovima od tjelesnog ozljeđivanja i usamljenosti.

osim psihološki faktor u pojavi mentalni poremećaji Važan je endogeni čimbenik sklonosti duševnoj bolesti, somatski čimbenik povezan s osnovnom bolešću i njezinim komplikacijama, jatrogeni čimbenik uzrokovan nuspojave ljekovito i terapija radijacijom osnovna bolest. U stranoj literaturi dosta je publikacija posvećeno psihoorganskom sindromu koji se manifestira mjesecima i godinama nakon terapije zračenjem, a razmatraju se i psihoorganski sindromi tijekom liječenja citostaticima.

Duševni poremećaji kod bolesti krvi, dakle, imaju mješovito podrijetlo: psihogeno, egzogeno-simptomatsko, egzogeno-organsko podrijetlo. Patogeneza mentalnih poremećaja slabo je poznata i povezana je s poremećajima cerebralnog metabolizma, diskirkulatornim promjenama u mozgu i oticanjem moždanog tkiva.

Postavlja se pitanje kako liječiti psihičke poremećaje koji otežavaju liječenje osnovne bolesti i nepovoljno utječu na “način života”, a prema nekim podacima možda i na njegovo trajanje. I prema literaturi i prema našim podacima izolirana primjena psihoterapije nije dovoljno učinkovita. Upotreba psihotropnih lijekova pokazala se teškom. I.K. Shats (1989) preporučuje korištenje mezepama, sibazona, fenazepama i azafena u liječenju bolesnika s akutnom leukemijom. Podaci iz literature o interakciji psihotropnih lijekova s ​​antitumorskim, hormonskim lijekovima, učinku psihotropnih lijekova na hematopoezu su odsutni ili su kontradiktorni. Kada smo koristili psihotropne droge čak iu malim dozama, često su se javljale nuspojave i perverzne reakcije. Kod nekih bolesnika pozitivan učinak promatrano uz upotrebu trankvilizatora, nootropika, biljnih lijekova.

Psihoterapijske taktike također ostaju slabo razvijene. Jedan primjer je pitanje orijentacije pacijenata u dijagnozi raka. Strani autori ističu da bolesnik treba znati sve što želi o svojoj sadašnjosti i budućnosti, da mora znati dijagnozu. Teška psihološki stres, koji se javlja pri prijavi onkološke bolesti, prevenira se ciljanim psihoterapijskim radom kako liječnika tako i psihologa i socijalnih radnika. U inozemstvu postoji posebna literatura za oboljele od leukemije, tumora dojke i dr., a provodi se i edukativni rad među stanovništvom. Kod nas se ne izdaje gotovo nikakva literatura za pacijente, nema posebne edukacije psihoterapeuta, socijalni radnici za rad u onkološkim ustanovama. Domaći liječnici smatraju da dijagnoza raka prijavu ne bi trebalo činiti jer će samo povećati strah i neizvjesnost.

U međuvremenu se pokazalo da mnoga djeca oboljela od raka, osobito tinejdžeri, već u prvim fazama liječenja znaju svoju dijagnozu. U tom slučaju djeca se nalaze u posebno traumatičnoj situaciji jer o dijagnozi koju znaju ne razgovaraju s roditeljima ili liječnicima, koji su uvjereni da su je uspjeli sakriti od djeteta. I nije riječ samo o "curenju informacija" o dijagnozi. C. M. Binger i sur. (1969) smatraju da unatoč pokušajima da se beznadno bolesno dijete zaštiti od saznanja o prognozi njegove bolesti, tjeskoba odraslih prenosi se na djecu zbog kršenja emocionalne klime i međusobnog razumijevanja u obitelji.

Dugotrajna bolest mijenja ne samo psihičko stanje, već i razvoj djeteta, dovodeći do pojave pseudo-kompenzacijskih tvorevina kao što su “uvjetna poželjnost bolesti” ili “bijeg u bolest” s fiksacijom na nju, što u konačnici može dovesti do sloma karaktera u okviru patokarakterološkog ili neurotičnog razvoja osobnosti. Djeca koja su već bolovala od raka razvijaju “posttraumatski stresni poremećaj”: noćne more koje se ponavljaju i priljev sjećanja na bolest, liječenje, povećana osjetljivost psihičke traume, razdražljivost, agresivno ponašanje, doživotna pretjerana ovisnost o roditeljima s oštećenim kontaktom s vršnjacima. Usamljenost je često posljedica bolesti.

Tijekom pokušaja provođenja psihoterapije igrom na odjelu stalno smo uočavali posljedice mentalne deprivacije: razvoj socijalnih i komunikacijskih vještina kod djece bio je odgođen. Nisu znali izraziti vlastite želje, nisu bili upoznati s igrama primjerenim njihovoj dobi, imali su smanjen ili nikakav interes za komunikaciju s vršnjacima i suženi krug interesa. Na pitanje "Što biste htjeli igrati?" ili nisu mogli odgovoriti, ili je popis igara bio ograničen na loto i izvlačenje. To je otežavalo korištenje tradicionalnih tehnika prihvaćenih u našoj zemlji u psihoterapijskom radu.

Korištenje psihoterapijskih tehnika stvorenih u inozemstvu još je teže. Djelomično je to zbog činjenice da su kod nas psihoterapiju razvili psihijatri, u okviru " medicinski model"(V.N. Tsapkin, 1992), u kojem se proces liječenja shvaća kao uklanjanje "ciljnih simptoma". U inozemstvu psihoterapiju uglavnom ne razvijaju liječnici, već humanisti, psiholozi u okviru "psihološkog modela", koji temelji se na psihoanalitičkim ili drugim religioznim i filozofskim konceptima koji zahtijevaju ili "vjeru" ili dugogodišnje proučavanje, a nisu doista poznati domaćim stručnjacima. Osim toga, pacijenti ne prihvaćaju uvijek ove tehnike, budući da rad u "psihološkom modelu" uključuje rad s negativnim iskustvima s njihovim privremenim jačanjem i zahtijeva određenu psihološku edukaciju pacijenta, prisutnost zahtjeva za psihološka pomoć. Stoga je jasna potreba za razvojem učinkovite psihoterapeutske taktike. Mogućnost stvaranja učinkovitih psihoterapijskih tehnika posredno potvrđuju tridesetogodišnja istraživanja Washingtonskog instituta mentalno zdravlje(1988), koji je zaključio da su “psihoterapijske intervencije općenito korisne, a da su različite vrste psihoterapije gotovo jednako učinkovite” (M. B. Parloff, 1988).

OBITELJ DJETETA OBOLJELOG OD RAKA

Sljedeći aspekt našeg razgovora tiče se obitelji. Poznato je da psihička dobrobit djeteta i njegovo ponašanje ovise o psihičkom stanju bližnjih, možda čak i u većoj mjeri nego o njegovom fizičko stanje. Počevši od školske dobi, a ponekad i ranije, djeca shvaćaju da je njihova bolest postala udarac njihovim bližnjima i reagiraju na situaciju u skladu s odnosom roditelja prema njoj. Kod bolesne djece, osim visoke razine anksioznosti, otkrivaju se unutarnji sukobi povezani s nerazumijevanjem odraslih. Djeca se osjećaju napušteno, stvaraju se patološki odnosi s obitelji: ili despotsko ponašanje bolesnog djeteta s potpunim zanemarivanjem interesa obitelji, ili ravnodušan odnos prema okolini s povlačenjem u vlastite probleme, ili, konačno, potpuna ovisnost. na roditelje s osjećajem krivnje pred njima, percepciju bolesti kao "kazne" za svoje "loše" ponašanje. Djeca čije obitelji vode normalan način života, održavaju poznate društvene kontakte, osjećaju se sigurnije i održavaju se emocionalne veze s članovima svoje obitelji (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978.).

Međutim, većina roditelja čija djeca pate opasno po život bolesti, otkrivaju se mentalni poremećaji (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994.). Psihički poremećaji kod roditelja uzrokovani su, prije svega, kroničnom traumatskom situacijom, prekomjernim radom, financijskim, stambenim i drugim svakodnevnim problemima, posebice zbog onkoloških odjela obično su udaljeni od mjesta stanovanja, a bolesnom djetetu potrebna je stalna njega najmilijih, posebno u našim uvjetima nedostatka nižeg i srednjeg medicinskog osoblja.

Psihički poremećaji kod roditelja kod većine se očituju padom sposobnosti, nedostatkom apetita, smetnjama spavanja i smetnjama u radu unutarnjih organa. Psihološko testiranje identificira roditelje visoka razina“situacijska anksioznost”, što ukazuje na dominaciju tjeskobe i nezadovoljstva u psihičkom stanju. Depresivno raspoloženje često doseže očaj, ponekad s liječnicima koji odbijaju liječiti dijete ili pokušavaju potražiti pomoć od iscjelitelja i vidovnjaka, što naglo pogoršava prognozu bolesti. Korekcija psihičkih poremećaja kod roditelja stoga je nužna ne samo radi vraćanja njihove dobrobiti i sposobnosti, već i zato što je bez psihokorektivne pomoći obitelji nemoguće formirati adekvatan stav prema djetetovoj bolesti i liječenju.

ZAKLJUČAK

Navedeni podaci ukazuju na potrebu:
1) organiziranje interdisciplinarnih znanstvenih istraživanja problematike psihičkih poremećaja i poremećaja ličnosti u djece oboljele od bolesti opasnih po život iu njihovim obiteljima;
2) provođenje znanstvenih istraživanja usmjerenih na razvoj najučinkovitijih medicinska taktika u liječenju psihičkih poremećaja kod djece oboljele od raka;
3) organiziranje psihosocijalne pomoći djeci oboljeloj od raka i njihovim obiteljima.

No, psiholozi i psihijatri koji rade u zdravstvenom sustavu sami neće moći riješiti sve probleme. Potrebna im je pomoć, sudjelovanje učitelja, socijalnih radnika, kulturnih i vjerskih djelatnika, traženje suradnje ne samo s oboljelima, već i s njihovim obiteljima, rodbinom i društvom u kojem ti ljudi žive.

KNJIŽEVNOST

Adjuvantna psihološka terapija raka // Medical Market. - 1992, br. 8.-S. 22-23 (prikaz, ostalo).

Gindikin V.Ya. Prikaz knjige „Psihosomatika u klinička medicina. Psihijatrijsko-psihoterapijsko iskustvo u teškim somatskim bolestima." Urednici E. Benish i I.E. Meyer. Zapadni Berlin-Heidelberg-New York, 1983. // Journal of Neuropathology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. - 1987., broj 2. - P, 297 -299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Reakcija živčanog sustava na štetno ionizirajuće zračenje (Recenzije/Časopis za neuropatologiju i psihijatriju nazvan po S.S. Korsakovu. - 1989., broj 2.- str. 138-142.

Isaev D.N. Formiranje koncepta smrti u djetinjstvu i reakcija djece na proces umiranja // Revija za psihijatriju i medicinsku psihologiju nazvana nakon. V. M. Bekhtereva. - 1992., br. 2.- Str.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Psihosocijalna pomoć u pedijatrijskoj onkohematologiji//Rehabilitacija djece s invaliditetima U ruskoj federaciji. - Dubna, 1992. - str. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Psihijatrijski aspekti u pedijatrijskoj somatologiji // Znanstvena konferencija mladih znanstvenika Rusije, posvećena 50. obljetnici Akademije medicinskih znanosti: sažeci. Moskva, 1994. - str. 287-288.

Psihodijagnostičke metode u pedijatriji i dječjoj psihoneurologiji. Tutorial. ur. D. N. Isaev i V. E. Kagan. - St.-Ptb. PMI, 1991.- 80 str.

Sagidullina L. S. Oštećenje živčanog sustava u akutnoj leukemiji u djece: Sažetak disertacije. dis. dr.sc. med. Sci. - M., 1973. - 21 str.

Shats I.K. Psihički poremećaji u djece oboljele od akutne leukemije: sažetak. dis. dr.sc. med. Sci. - L., 1989. - 26 str.

Tsapkin V.N. Jedinstvo i raznolikost psihoterapeutskog iskustva // Moskovski psihoterapeutski časopis. - 1992. - P. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Leukemija u djetinjstvu: emocionalni utjecaj na pacijente i obitelj//New Engl.J.Med. - 1969, sv. 280. - Str. 414-418.

Parloff M.B. Psihoterapija i istraživanje: anaklitička depresija // Psychiatry. - 1988, sv. 43. - Str. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Dijete s rakom: obrasci komunikacije i poricanja//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, sv. 46., broj 6.- Str. 1540-1541.

Prema znanstvenim istraživanjima, dječja onkologija je prilično čest problem. A prema statistikama, dječaci obolijevaju 2,5 puta češće od djevojčica.

Iako je u nekim varijantama učestalost raka među spolovima približno jednaka iu prosjeku je 1 slučaj na 10.000 zdrave djece.

I premda rak u djetinjstvu se u naše vrijeme prilično aktivno proučava, nitko ne može sa sigurnošću reći o razlozima njegove pojave. Na ovaj trenutak Postoje dvije glavne hipoteze o podrijetlu bolesti.

Prvi - virusni - temelji se na činjenici da virus, ulaskom u tijelo, toliko mijenja proces diobe stanica i aktivira njihovu latentnu mutagenu sposobnost da postaje nemoguće zaustaviti tu reakciju, a tijelo nastavlja reproducirati "nezdrave" stanice. opet i opet.

Istovremeno, imunološki sustav ih ne prepoznaje kao strane, budući da su po svojoj prirodi u početku normalne stanice, pa ih stoga ne ubija, što omogućuje pogoršanje ovog stanja.

Drugi - kemijski - svjedoči u prilog utjecaja okolišnih čimbenika na naše unutarnje okruženje i njihovu sposobnost da izazovu mutacijske procese.

Uzroci raka u embrija i novorođenčadi

Nemoguće je sa sigurnošću reći da je ovaj ili onaj faktor uzrokovao rak, ali možete pokušati razumjeti koji su uzroci raka kod djece. Većina znanstvenika smatra da je dječja onkologija u većini slučajeva genetska predispozicija.

Međutim, ne biste trebali misliti da su čestice raka naslijeđene. Ako ste vi i vaši preci imali sličnu dijagnozu, uopće nije nužno da će je imati i vaše dijete. Dakle, neki vrlo mali gen ili njegov dio može nositi čimbenik koji naknadno izaziva abnormalnu diobu stanica. Ali hoće li se manifestirati ili ne, nije poznato.

Također ne smijemo izgubiti iz vida životne uvjete oko nas. Čak iu embrionalnom stanju vrlo je važno kakav život vode roditelji.

Ako puše, piju prekomjerno, uzimaju narkotičke tvari, ne pridržavajte se ispravan način rada prehrana, živite u mikrodistriktu zagađenom zračenjem i ispušnim plinovima, buduća majka ne prati unos dodatnih vitamina i mikroelemenata potrebnih za fetus, onda sve to može utjecati na budućnost. Beba rođena u takvim uvjetima već je u opasnosti.

Uzroci bolesti kod starije djece

Čimbenici rizika u ranoj dobi:

1. Pasivno pušenje - ovoj lošoj navici ne biste se trebali prepuštati dok ste beba. To ne samo da može uzrokovati mutaciju u budućnosti, već će jednostavno svaki put sve više oslabiti njegovo tijelo.
2. Loša prehrana.
3. Česta uporaba lijekova, njihova uporaba bez nadzora liječnika.
4. Smještaj u naselju s povećana razina radijacija; česte izloženosti zbog medicinskih intervencija.
5. Onečišćenje zraka prašinom i plinom.
6. Prijenos virusnih infekcija češći od očekivanog. Ako se virusi lako ukorijene u tijelu, to ukazuje na slabu imunološku obranu i, moguće, na poremećaj u radu hematopoetskih organa, zbog čega se ne proizvode zaštitni limfociti.
7. Izloženost sunčevoj svjetlosti više od osam sati dnevno (najčešće u zemljama s vrućom klimom uz stalnu izloženost ulici).
8. Nepovoljna psihološka pozadina (bilo psihičko opterećenje ili problemi u društvu).

Kao što vidite, raspon takvih čimbenika je prilično širok.

Vrste i razdoblja onkologije

Rak kod djece može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi, ali će imati svoje karakteristike nastanka i tijeka ovisno o tome kada je točno došlo do mutacije. Postoje tri razdoblja nastanka stanica raka:

• Embrionalni. Proces mutacije javlja se u maternici zbog nepoštivanja zdrava slikaživot kao majka. Ponekad se tumorske stanice mogu prenijeti kroz placentu.
• Maloljetnik. Stvaranje mutacija počinje u zdravim ili djelomično oštećenim stanicama. Rak mozga u dječjoj dobi najčešće se javlja u predškolske dobi i adolescenata.
• Tumori odrasle osobe. Dosta su rijetke. Utječe uglavnom na tkiva.

Onkologija kod djece također se može klasificirati prema učestalosti pojave određene vrste bolesti. Napominje se da je leukemija najčešća bolest u djece, koja čini oko 70% svih slučajeva. Na drugom mjestu je rak mozga kod djece, kao i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Na trećem mjestu su bolesti kože i spolnih organa.

Kako posumnjati na bolest

Nažalost, djeca oboljela od raka vrlo kasno bivaju primljena kod specijaliste ovog područja. U prvoj fazi - ne više od 10% pacijenata. Većina beba kojima je dijagnosticirana u ovoj fazi izliječi se. Značajna prednost je korištenje lijekova koji su nježni za dječji organizam.

Ali svi ostali pacijenti otkrivaju se puno kasnije, u stadijima 2-3, kada znakovi raka postaju vidljiviji. U četvrtoj fazi, bolest je mnogo teže izliječiti.

Simptomi raka kod djece javljaju se vrlo kasno. Ova podmukla bolest uvijek se maskira pod druge bolesti (akutne respiratorne infekcije, gripa, upala krajnika itd.). Nije lako prepoznati prva zvona.

Ako vaše dijete nema vidljivi simptomi bilo kakvu specifičnu bolest, a on i dalje bude nervozan, cvili, žali se na bol ili slabost, odmah se obratite pedijatru kako biste utvrdili uzroke.

Uobičajeni simptomi raka kod djece mogu uključivati:

• letargija;
• brza umornost;
• povećana učestalost bolesti dišnog sustava;
• blijeda koža;
• nestabilna i neprovocirana povećanja tjelesne temperature;
• upala limfnih čvorova;
• apatija;
• promjene u psihološkom stanju;
• gubitak apetita i brz gubitak težina.

Vrste raka

Pogledajmo detaljnije neke vrste raka kod djece.

Leukemija

Popraćeno pojavom malignih neoplazmi u krvnom sustavu, dugo vremena je bez simptoma. Inicijalni znakovičesto implicitno i na njih se ne obraća pažnja.

Ako primijetite da vaša beba duže vrijeme ima povišenu temperaturu, slaba je i bezvoljna, pojavilo se bljedilo, gubitak apetita, mršavljenje, brzo se umara i javlja se otežano disanje pri najmanjem naporu, počela je prostorna koordinacija i vid brzo propadati, a limfni čvorovi su stalno upaljeni Bez zarazne bolesti, tada biste trebali odmah otići onkologu.

Važan pokazatelj leukemije također je čest i dugotrajno krvarenje zbog lošeg zgrušavanja. Nakon što je potrošio najobičniji opća analiza krvi, onkolog će brzo utvrditi uzrok.

Tumori mozga i leđne moždine

Tumori mozga i leđna moždina su na drugom mjestu. Ako je tumor zahvatio nevitalne centre u glavi, tada ga je teško uočiti, ne izaziva tegobe do samog posljednje faze. Ali ako se nalazi u vitalnim područjima mozga iu leđnom trupu, odmah će se pojaviti očiti simptomi:

• vrtoglavica;
• jaka bol (osobito ujutro, koja ne prolazi dugo vremena);
• jutarnje povraćanje;
• apatija;
• izolacija i nepokretnost;
• poremećaji koordinacije.

Bebe se trljaju glavom i licem, plaču i vrište jer ne mogu izraziti svoju nelagodu. U starijoj dobi mogu se pojaviti manične sklonosti.

Iz vanjski znakovi uočljivo je povećanje glave i skolioza. Kod oštećenja leđne moždine bolovi se pojačavaju u ležećem položaju, a povlače se u sjedećem položaju.

I zahvaćeno područje postaje neosjetljivo. Ponekad se pojavljuju konvulzije.

Limfogranulomatoza i limfosarkom

Limfogranulomatoza i limfosarkom su lezije limfnih čvorova. Kod limfogranulomatoze najviše su pogođeni cervikalni limfni čvorovi. Bezbolni su, koža oko njih ne mijenja boju, glavna razlika je u tome što se stalno izmjenjuju spuštanje i otok, ali sama upala traje najmanje mjesec dana.

Limfogranulomatoza se dijagnosticira uglavnom u trećoj ili četvrtoj fazi. Bolest uglavnom pogađa djecu od 6 do 10 godina. Ako se sumnja, punkcija iz upaljeni čvor I histološki pregled punktat za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje proširenosti bolesti.

Limfosarkom selektivno utječe na bilo koji limfni čvor ili cijelog sustava, tako da se bilježe potpune lezije trbušno područje, prsa ili nazofarinksa. Ovisno o tome koji je dio tijela zahvaćen, simptomi su prikriveni sličnim bolestima (abdominalni - zatvor, proljev, povraćanje kao kod crijevne infekcije; prsa – kašalj, groznica, slabost poput prehlade).

Opasnost od ove bolesti je da ako propisujete zagrijavanje (pod pretpostavkom akutne respiratorne infekcije), to će samo pogoršati proces i ubrzati rast tumora.

Nefroblastom

Nefroblastom ili maligna neoplazma bubrega javlja se prilično često prije dobi od 3 godine. Dugo se ne ispoljava, a često se otkrije na rutinskom pregledu ili u uznapredovalom stadiju, kada je vidljivo povećanje na jednoj, rjeđe na objema stranama trbuha. Prati ga proljev i blagi porast tjelesna temperatura.

Neuroblastom

Vrijedno je spomenuti neuroblastom, budući da je to isključivo dječja bolest. Pogađa djecu mlađu od pet godina. Tumor utječe živčanog tkiva, a omiljeno mu je stanište trbuh. To utječe na kosti prsni koš, zdjelični organi.

Prvi znaci su hromost i slabost, kao i bolovi u koljenima. Zbog pada hemoglobina javlja se anemičan izgled kože. Primjećuje se oticanje lica i vrata, a ako tumor zahvati leđnu moždinu, dolazi do inkontinencije mokraće i stolice. Neuroblastom vrlo brzo metastazira u obliku tuberkula na glavi, što roditelji primjećuju.

Retinoblastom

Retinoblastom utječe na mrežnicu oka. Njegovi znakovi su vrlo karakteristično izraženi. Oko pocrveni i svrbi.

Postoji simptom" mačje oko", budući da se tumor širi izvan leće i postaje vidljiv kroz zjenicu, nalik bijeloj mrlji.

Može utjecati na jedno ili oba oka. U rijetkim slučajevima završava potpunim gubitkom vida.

Dijagnostika

Simptome raka kod djece prilično je teško prepoznati. Zloćudne novotvorine uočavaju se slučajno tijekom dijagnosticiranja neke druge bolesti ili tijekom rutinskih pregleda.

Da bi se potvrdila onkologija, provode se brojni pregledi i testovi:

• opća klinička analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk, CT, MRI;
• X-zraka;
• spinalna lupa;
• biopsija zahvaćenog područja.

Metoda liječenja

Liječenje često počinje u fazama 2-3. Proces oporavka uvelike ovisi o brzini početka terapije. Pacijenti se uvijek primaju u bolnicu, jer se njihovo zdravlje prati 24 sata dnevno. Tamo se provodi tečaj zračenja i kemoterapije.

U teškim slučajevima propisano je kirurške operacije. Izuzetak je neuroblastom: prvo se izvodi operacija, a tek onda se propisuje recept. liječenje lijekovima za inhibiciju rasta stanica raka.

Ako se poštuju sve mjere, postotak potpunog oporavka ili remisije je veći od 90%, što je vrlo dobar rezultat.

U današnje vrijeme izumljeno je na tisuće lijekova, provedeno na stotine istraživanja, a većina bolesti se u potpunosti izliječi u 100% slučajeva. Ali u isto vrijeme, zadatak svih roditelja je da budu oprezni i, ako se sumnja na rak, odmah se obratite stručnjaku.

Prevencija

Prevencija raka kod djece sastoji se u pridržavanju pravila zdravog načina života, kao iu roditeljskom isključivanju uzroka bolesti koji su navedeni na početku (ekološki uvjeti, loše navike itd.).

Nadamo se da ćete sada moći prepoznati znakove raka kod djeteta, značajke ove dječje patologije, kao i razumjeti odakle dolazi rak.

Za razliku od raka kod odraslih, dječja onkologija ima svoje značajke i razlike:

1. Velika većina tumora koji se javljaju u djece su
2. Rak je rjeđi u djece nego u odraslih
3. U djece neepitelni tumori prevladavaju nad epitelnim
4. U pedijatrijskoj onkologiji postoje nezreli tumori koji su sposobni za sazrijevanje.
5. Nekima specifično maligni tumori kod djece je njihova sposobnost spontane regresije
6. Postoji genetska predispozicija za određene tumore, posebice retinoblastom, hondromatozu kostiju i polipozu crijeva.

Uzroci raka kod djece

Uzrok bilo kojeg raka kod djece je genetski kvar u jednoj od zdravih stanica tijela, što dovodi do njegovog nekontroliranog rasta i pojave.

Ali brojne stvari mogu uzrokovati ovaj genetski kvar u stanici. Ali i ovdje tumori dječje dobi imaju svoje osobitosti. Za razliku od odraslih, djeca nemaju čimbenike rizika povezane s načinom života, poput pušenja, zlouporabe alkohola ili rada u opasnim industrijama. Kod odrasle osobe pojava malignih tumora u većini slučajeva povezana je s utjecajem vanjskih čimbenika rizika, a za pojavu tumora kod djeteta oni su važniji.

Zato ako se dijete razvije maligna bolest, njegovi roditelji ne bi trebali kriviti sebe, jer najvjerojatnije nisu bili u njihovoj moći spriječiti ili spriječiti ovu bolest.

Čimbenici koji povećavaju rizik od raka kod djeteta:

1. Fizički čimbenici

Najčešći čimbenik fizičkog rizika je produljena izloženost djetetu solarno zračenje ili hiperinsolacija. To također uključuje izloženost raznim ionizirajućim zračenjima iz medicinskih dijagnostičkih uređaja ili uslijed katastrofa izazvanih čovjekom.

2. Kemijski čimbenici

To prvenstveno uključuje pasivno pušenje. Roditelji trebaju zaštititi svoju djecu od izloženosti duhanskom dimu. Kemijski faktor je loša prehrana dijete. Korištenje proizvoda s GMO, kancerogenima, konzumacija hrane u restoranima" brza hrana" Sve to povlači za sobom smanjenje potrebne količine vitamina i mikroelemenata dječje tijelo i akumulacije u njemu kancerogene tvari, koji se u suvremenom svijetu nalaze u izobilju ne samo u hrani, već iu vodi i zraku.

Osim toga, postoji još jedan kemijski faktor rizika, koji je često opasan posebno za djecu. Puno Znanstveno istraživanje dokazao vezu dugotrajnu upotrebu neki lijekovi, kao što su barbiturati, diuretici, fenitoin, imunosupresivi, antibiotici, kloramfenikol, androgeni, s razvojem raka kod djece.

3. Biološki čimbenici

Biološki čimbenici uključuju kronične virusne infekcije, kao što su: Epstein-Barr virus, herpes virus, virus hepatitisa B. Mnoge inozemne studije utvrdile su povećani rizik od raka kod djece s virusnim infekcijama.

4. Genetski čimbenici rizika

Trenutno pedijatrijska onkologija uključuje oko 25 nasljednih bolesti koje povećavaju rizik od razvoja tumora kod djeteta. Na primjer, Toni-Debreu-Fanconi bolest dramatično povećava rizik od razvoja leukemije.

Bloomov sindrom, ataksija-telangiektazija, Brutonova bolest, Wiskott-Aldrichov sindrom, Kostmannov sindrom i neurofibromatoza također povećavaju rizik od razvoja raka kod djece. Rizik od razvoja leukemije povećava se kod djece s Downovim i Klinefelterovim sindromom.

Na pozadini Pringle-Bournevilleovog sindroma, u polovici slučajeva razvija se tumor koji se naziva srčani rabdomioma.

Osim čimbenika rizika, postoji nekoliko teorija o uzrocima raka kod djece.

Jedna od teorija pripada njemačkom liječniku Julius Conheim. Osnova njegove teorije klica je prisutnost u djece ektopičnih stanica rudimenata koji imaju sposobnost degeneracije u maligne stanice. Zbog toga teratomi, neuroblastomi, hamartomi i Wilmsovi tumori nemaju uobičajenu malignu strukturu. To su prilično razvojni defekti, čija blastomatozna priroda nastaje samo kao rezultat maligne degeneracije stanica.

Druga teorija pripada znanstveniku Hugo Ribberto. Prema njegovoj teoriji ognjište kronične upale ili izloženost zračenju, služi kao pozadina za pojavu rasta tumora. Zbog toga je toliko važno obratiti pozornost na kronične upalne bolesti u djetinjstvu.

Simptomi raka kod djece

Pedijatrijski karcinomi na rani stadiji gotovo uvijek nastaju neprimijećeni od strane roditelja bolesnog djeteta.

To se događa jer su simptomi raka kod djece slični mnogim simptomima bezopasnih dječjih bolesti, a dijete ne može jasno formulirati svoje pritužbe.

Također, kod djece su česte ozljede koje se očituju raznim modricama, ogrebotinama, kontuzijama koje se mogu zamagliti ili sakriti. rani znakovi rak kod djeteta.

Za pravovremeno otkrivanje dijagnoza raka, vrlo je važno da se roditelji djeteta podvrgnu obveznim redovitim liječničkim pregledima Dječji vrtić ili škola. Osim toga, roditelji bi trebali obratiti veliku pozornost na pojavu raznih trajnih i neobičnih simptoma kod djeteta. Djeca su u opasnosti jer mogu od svojih roditelja naslijediti genetske promjene u strukturi DNK. Takva djeca trebaju redovito prolaziti liječničke preglede i biti pod stalnim nadzorom roditelja.

Ako dijete razvije simptome koji vas zabrinjavaju, odmah se obratite pedijatru ili pedijatru onkologu.

Znakovi raka kod djece uključuju mnoge simptome, no mi ćemo se usredotočiti na one najčešće:

1. Neobjašnjiva slabost, popraćena brzim umorom.

2. Bljedoća kože.

3. Nerazumna pojava oteklina ili kvržica na tijelu djeteta.

4. Česti i neobjašnjivi porasti tjelesne temperature.

5. Formiranje ozbiljnih hematoma s najmanjim ozljedama i slabim udarcima.

6. Stalna bol lokalizirana u jednom dijelu tijela.

7. Nekarakteristično za djecu, prisilni položaj tijela, kod saginjanja, tijekom igara ili spavanja.

8. Jake glavobolje praćene povraćanjem.

9. Iznenadni poremećaji vida.

10. Brzo, bezrazložno mršavljenje.

Ako kod svog djeteta pronađete jedan ili više od gore navedenih simptoma, nemojte paničariti, gotovo svi oni mogu pratiti razne zarazne, traumatske ili autoimune bolesti. Ali to ne znači da ako se takvi simptomi pojave, trebali biste se sami liječiti.

Ako imate bilo kakve znakove upozorenja, odmah se obratite svom pedijatru ili pedijatru onkologu.

Dijagnoza raka kod djece

Dijagnosticirajte prisutnost maligni tumor Djetetu je jako teško. To je zbog činjenice da dijete ne može jasno formulirati svoje pritužbe. Osebujni tijek i dvosmislene manifestacije dječje onkologije u ranim fazama također igraju ulogu.

Sve to komplicira proces identifikacije i diferencijalna dijagnoza rak u djece od drugih uobičajenih dječjih bolesti. Zbog toga se u većini slučajeva onkološka dijagnoza postavlja kada je tumor već počeo uzrokovati različite anatomske i fiziološke poremećaje u funkcioniranju tijela.

Ako postoje znakovi upozorenja, izbjegavati liječničke pogreške, već u prvoj fazi pregleda bolesnog djeteta, sumnja na onkološku dijagnozu treba odražavati u dijagnozi, uz druge sumnje na bolesti.

Ogromna je odgovornost na lokalnom pedijatru ili dječjem kirurgu, oni su prvi koji pregledaju dijete i predlažu algoritam daljnjeg postupanja. Na početni termin Prilikom posjeta pedijatru nije uvijek moguće odmah identificirati tumor, pa je prepoznavanje i dijagnosticiranje raka kod djece puno uspješnije kada se provodi više vrsta testova probira odjednom.

U moderna medicina koristi se za dijagnosticiranje raka kod djece sve dostupne metode probira i dijagnostike, kao što je.