Dugotrajno krvarenje. Krvarenje maternice: simptomi, liječenje

Zdrava žena ima menstruaciju redovitu i nije praćena nelagodom ili neugodnim simptomima. Nepravilno, obilno, spontano krvarenje ukazuje na razvijenu disfunkciju. Iz kojih razloga se javlja i koji simptomi mogu biti popraćeni?

Vrste disfunkcije

Seksualno krvarenje (maternično, vaginalno) prati mnoge ginekološke poremećaje, patologiju trudnoće, poroda i ranog postpartalnog razdoblja. U rijetkim slučajevima, gubitak krvi iz genitalnog trakta je posljedica ozljede ili patologije u hematopoetskom sustavu.

Mnogo je razloga za ovo stanje. Oni su različitog intenziteta i mogu dovesti do različitih posljedica.

Vaginalno krvarenje izravno je povezano s infekcijom ili mehaničkom ozljedom, a krvarenje iz maternice izravno je povezano s bolestima, hormonalnim poremećajima i ovulacijom.

Počevši od adolescencije s menstruacijom, redoviti gubitak krvi iz vagine počinje pratiti svaku zdravu ženu, i to je norma. U prosjeku, fiziološki gubitak krvi kreće se od 40 do 80 ml.

Abnormalna stanja i razlozi zbog kojih dolazi do krvarenja iz vagine:

• Disfunkcionalni poremećaj je patološko krvarenje uzrokovano hormonskim poremećajima.
• Organski poremećaj je patološko krvarenje koje se razvija s patologijom genitalnih organa.
• Jatrogeni poremećaj kod kojeg je krvarenje posljedica uzimanja kontraceptiva, antitrombika ili ugradnje spirale.
• Krvarenje iz maternice tijekom trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja.
• Juvenilno krvarenje.
• Disfunkcija u postmenopauzi.

Priroda vaginalnog krvarenja može biti ciklička (menoragija) ili aciklička (metroragija).

Ciklički traju više od 6-7 dana, obilatog su karaktera, volumena oko 100 ml. Aciklička disfunkcija nije vezana uz menstrualni ciklus i javlja se u neodređeno vrijeme.

menoragija

Menoragija može biti uzrokovana endometritisom, fibroidima ili endometriozom. S razvojem ovih patologija stijenka maternice gubi svoju normalnu kontraktilnost, a to pojačava i produljuje vaginalno krvarenje.

Endometritis

U akutnom stadiju infekcije žena razvija temperaturu uz meroragiju, a donja trećina trbuha je bolna. Pri pregledu tijelo maternice je povećano, bolno. Bolest u kroničnom obliku prolazi bez znakova groznice, a ne opaža se izražen sindrom boli. Razvoj endometritisa izaziva razdoblje nakon pobačaja ili nakon poroda.

mioma

Uz neoplazme, uz menoragičnu disfunkciju, ženu muči bol, nelagoda pri mokrenju i defekaciji. Prilikom pregleda liječnik otkriva povećanje veličine maternice. Maternica ima neravnu, neravnu površinu, zbijenu, palpacija ne uzrokuje bol. U patologiji je moguća izmjena menoragije s metroragijom.

Endometrioza

Kod endometrioze, menoragiju prati bol (algomenoreja), koja s vremenom napreduje. Na pregledu liječnik bilježi povećanje maternice. Glatkoća površine kod endometrioze je očuvana.

Bez obzira na patologiju, menoragija je obilno krvarenje s ugrušcima. Žena se žali na slabost, naglo pogoršanje općeg stanja, vrtoglavicu i nesvjesticu.

Dugotrajni gubitak krvi dovodi do teškog oblika anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Metroragija

Ako žena nema menstruaciju, ali krvari, onda je to metroragija. Ovo stanje se razvija u pozadini fizičkog i psihičkog umora, rada u opasnim poslovima, upalnih bolesti, neoplazmi i endokrinih poremećaja.

Metroragija se javlja u bilo kojem trenutku, a ako žena krvari spontano, "iz vedra neba", proces je u akutnoj fazi. Kronična metroragija definirana je produljenim međumenstrualnim krvarenjem s poremećenom ciklusnošću.

Anovulacijska metroragija

Adolescentice i žene u menopauzi podložne su ovoj vrsti disfunkcije.

Kod anovulatorne metroragije ne dolazi do ovulacije i formiranja žutog tijela, menstruacija kasni, a krvarenje traje više od 7 dana.

Postmenopauzalna metroragija

Disfunkcija se razvija u pozadini slabljenja funkcije jajnika. Menstruacija je u početku neredovita, ali na kraju potpuno prestane. S početkom postmenopauze, metroragija je simptom stvaranja benignih i malignih tumora.

Ako žena nema menstruaciju više od godinu dana, pojava metroragije je nepoželjan i opasan simptom. Trebali biste kontaktirati stručnjaka što je prije moguće.

Kada posjetiti liječnika?

Postoji nekoliko dodatnih znakova i stanja koja mogu ukazivati ​​na pojavu disfunkcije:

1. Pojavili su se ugrušci u menstrualnoj krvi.
2. Spolni odnos je praćen bolovima i krvarenjem.
3. Žena se žali na bezrazložni umor i slabost, hipotenziju.
4. Bol se povećava iz menstruacije u menstruaciju.
5. Menstruaciju prati groznica.

Ako menstruacija traje dulje od tjedan dana, ciklus je skraćen na 21 dan, iscjedak je veći nego inače ili dolazi do krvarenja između mjesečnica, žena to ne smije odgađati. Trebali biste se što prije javiti ginekologu.

- To je izlijevanje krvi u vanjsku sredinu, prirodne tjelesne šupljine, organe i tkiva. Klinički značaj patologije ovisi o veličini i brzini gubitka krvi. Simptomi: slabost, vrtoglavica, bljedilo, tahikardija, pad krvnog tlaka, nesvjestica. Otkrivanje vanjskog krvarenja nije teško jer je izvor vidljiv golim okom. Za dijagnosticiranje unutarnjeg krvarenja, ovisno o lokalizaciji, mogu se primijeniti različite instrumentalne tehnike: punkcija, laparoskopija, rendgenska kontrastna studija, endoskopija itd. Liječenje je najčešće kirurško.

MKB-10

R58 Krvarenje koje nije klasificirano drugdje

Opće informacije

Krvarenje je patološko stanje u kojem krv teče iz žila u vanjsku okolinu ili u unutarnje organe, tkiva i prirodne šupljine tijela. Stanje je koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Gubitak značajnog volumena krvi, osobito u kratkom vremenu, predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta i može uzrokovati smrt. Liječenje krvarenja, ovisno o uzroku njegovog nastanka, mogu provoditi ortopedi traumatolozi, abdominalni kirurzi, torakalni kirurzi, neurokirurzi, urolozi, hematolozi i neki drugi stručnjaci.

Klasifikacija

S obzirom na mjesto u koje teče krv, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• Vanjsko krvarenje - u vanjsku sredinu. Postoji vidljiv izvor u obliku rane, otvorenog prijeloma ili nagnječenja mekog tkiva.
• Unutarnje krvarenje - u jednu od prirodnih šupljina tijela koja komunicira s vanjskom okolinom: mjehur, pluća, želudac, crijeva.
• Skriveno krvarenje– u tkivima ili tjelesnim šupljinama koje ne komuniciraju s vanjskom okolinom: u interfascijalnom prostoru, moždanim komorama, zglobnoj šupljini, trbušnoj, perikardijalnoj ili pleuralnoj šupljini.

U pravilu se u kliničkoj praksi skriveno krvarenje naziva i unutarnjim, međutim, uzimajući u obzir karakteristike patogeneze, simptoma, dijagnoze i liječenja, oni su odvojeni u zasebnu podskupinu.

Ovisno o vrsti oštećene žile, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• arterijsko krvarenje. Nastaje kada je stijenka arterije oštećena. Ima visoku stopu gubitka krvi i opasna je po život. Krv je jarko grimizne boje i istječe u napetom, pulsirajućem mlazu.
• Vensko krvarenje. Razvija se kada je stijenka vene oštećena. Stopa gubitka krvi manja je nego kada je oštećena arterija sličnog promjera. Krv je tamna, s nijansom trešnje, teče u ravnomjernom mlazu, a pulsiranja obično nema. Ako su velika venska debla oštećena, može se primijetiti pulsiranje u ritmu disanja.
• Kapilarna krvarenja. Nastaje kada su kapilare oštećene. Krv se oslobađa u odvojenim kapljicama koje podsjećaju na rosu ili kondenzaciju (simptom "krvave rose").
• Parenhimsko krvarenje. Razvija se kada su parenhimski organi (slezena, jetra, bubrezi, pluća, gušterača), kavernozno tkivo i spužvasta kost oštećeni. Zbog strukturnih značajki ovih organa i tkiva, oštećene žile nisu komprimirane okolnim tkivom i ne skupljaju se, što uzrokuje značajne poteškoće u zaustavljanju krvarenja.
• mješovito krvarenje. Javlja se kada su vene i arterije istovremeno oštećene. Uzrok je u pravilu ozljeda parenhimskih organa koji imaju razvijenu arterijsko-vensku mrežu.

Ovisno o težini, krvarenje može biti:

• Pluća (gubitak ne više od 500 ml krvi ili 10-15% BCC).
• Srednji (gubitak 500-1000 ml ili 16-20% BCC).
• Teška (gubitak 1-1,5 litara ili 21-30% BCC).
• Masivan (gubitak veći od 1,5 litara ili više od 30% BCC-a).
• Fatalno (gubitak 2,5-3 litre ili 50-60% BCC).
• Apsolutno fatalno (gubitak 3-3,5 litara ili više od 60% BCC).

S obzirom na podrijetlo, razlikuju se traumatsko krvarenje, koje nastaje kao posljedica ozljede nepromijenjenih organa i tkiva, i patološko krvarenje, koje nastaje kao posljedica patološkog procesa u bilo kojem organu ili je posljedica povećane propusnosti krvnih žila. zid.

Ovisno o vremenu nastanka, stručnjaci iz područja traumatologije i ortopedije razlikuju primarno, rano sekundarno i kasno sekundarno krvarenje. Primarno krvarenje nastaje neposredno nakon ozljede, rano sekundarno krvarenje tijekom ili nakon operacije (primjerice kao posljedica skliznuća ligature sa stijenke žile), a kasno sekundarno krvarenje javlja se nakon nekoliko dana ili tjedana. Uzrok kasnog sekundarnog krvarenja je gnojenje praćeno topljenjem stijenke žile.

Simptomi krvarenja

Uobičajeni znakovi patologije uključuju vrtoglavicu, slabost, otežano disanje, jaku žeđ, blijedu kožu i sluznice, snižen krvni tlak, ubrzan rad srca (tahikardiju), predsinkopu i nesvjesticu. Ozbiljnost i brzina razvoja ovih simptoma određena je brzinom krvarenja. Akutni gubitak krvi je teže tolerirati od kroničnog gubitka krvi, jer u potonjem slučaju tijelo ima vremena da se djelomično "prilagodi" promjenama koje se događaju.

Lokalne promjene ovise o karakteristikama ozljede ili patološkog procesa i vrsti krvarenja. Kod vanjskog krvarenja dolazi do povrede integriteta kože. Kod krvarenja iz želuca javlja se melena (katranasto crna rijetka stolica) i povraćanje promijenjeno tamne krvi. Kod krvarenja iz jednjaka moguće je i krvavo povraćanje, ali je krv svjetlija, crvena, a ne tamna. Krvarenje iz crijeva prati melena, ali izostaje karakteristično tamno povraćanje. Ako su pluća oštećena, iskašljava se svijetlo grimizna, svijetla pjenasta krv. Krvarenje iz bubrežne zdjelice ili mokraćnog mjehura karakterizira hematurija.

Skrivena krvarenja su najopasnija i najteža za dijagnosticiranje, mogu se prepoznati samo neizravnim znakovima. Istodobno, krv koja se nakuplja u šupljinama komprimira unutarnje organe, ometajući njihovo funkcioniranje, što u nekim slučajevima može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija i smrt pacijenta. Hemotoraks je popraćen otežanim disanjem, nedostatkom daha i slabljenjem perkusionog zvuka u donjim dijelovima prsnog koša (s adhezijama u pleuralnoj šupljini moguća je tupost u gornjim ili srednjim dijelovima). S hemoperikardom, zbog kompresije miokarda, srčana aktivnost je poremećena, a srčani zastoj je moguć. Krvarenje u trbušnu šupljinu očituje se nadutošću trbuha i prigušenošću perkusionog zvuka u njegovim kosim dijelovima. Kod krvarenja u lubanjsku šupljinu dolazi do neuroloških poremećaja.

Protok krvi izvan vaskularnog korita ima izražen negativan učinak na cijelo tijelo. Zbog krvarenja dolazi do smanjenja volumena krvi. Kao rezultat toga, srčana aktivnost se pogoršava, organi i tkiva dobivaju manje kisika. S produljenim ili opsežnim gubitkom krvi razvija se anemija. Gubitak značajnog volumena bcc u kratkom vremenskom razdoblju uzrokuje traumatski i hipovolemijski šok. Razvijaju se šok pluća, smanjuje se volumen bubrežne filtracije i javlja se oligurija ili anurija. U jetri se stvaraju žarišta nekroze, a moguća je i parenhimska žutica.

Vrste krvarenja

Krvarenje iz rana

Prva pomoć sastoji se od anestezije i imobilizacije udlagom. Za otvorene prijelome ranu staviti sterilni zavoj. Pacijent se odvodi u hitnu pomoć ili traumatološki odjel. Kako bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija oštećenog segmenta. Za otvorene prijelome izvodi se PSO, inače taktika liječenja ovisi o vrsti i mjestu ozljede. Kod intraartikularnih prijeloma praćenih hemartrozom izvodi se punkcija zgloba. U slučaju traumatskog šoka poduzimaju se odgovarajuće mjere protiv šoka.

Krvarenje iz drugih ozljeda

TBI se može komplicirati skrivenim krvarenjem i stvaranjem hematoma u lubanjskoj šupljini. Istodobno, prijelom kostiju lubanje nije uvijek opažen, a pacijenti u prvim satima nakon ozljede mogu se osjećati zadovoljavajuće, što komplicira dijagnozu. Kod zatvorenih prijeloma rebara ponekad se opaža oštećenje pleure, popraćeno unutarnjim krvarenjem i stvaranjem hemotoraksa. Kod tupe ozljede trbušne šupljine moguće je krvarenje iz oštećene jetre, slezene ili šupljih organa (želudac, crijeva). Posebno je opasno krvarenje iz parenhimskih organa zbog velikog gubitka krvi. Takve ozljede karakterizira brzi razvoj šoka, bez neposredne kvalificirane pomoći obično dolazi do smrti.

U slučaju ozljeda lumbalne regije moguća je modrica ili ruptura bubrega. U prvom slučaju gubitak krvi je neznatan, krvarenje se dokazuje pojavom krvi u urinu, u drugom slučaju postoji slika brzo rastućeg gubitka krvi, praćena bolovima u lumbalnoj regiji. Kod modrica u donjem dijelu trbuha može doći do puknuća uretre i mokraćnog mjehura.

Prva pomoć za sva unutarnja krvarenja traumatske prirode sastoji se od ublažavanja boli, osiguravanja odmora i hitne dostave bolesnika u specijaliziranu medicinsku ustanovu. institucija. Pacijent se postavlja u vodoravni položaj s podignutim nogama. Nanesite hladnoću (mjehurić ili jastučić za grijanje s ledom ili hladnom vodom) na područje sumnje na krvarenje. Ako se sumnja na krvarenje iz jednjaka ili želuca, bolesnik ne smije jesti ni piti.

U prehospitalnoj fazi, ako je moguće, provode se mjere protiv šoka i nadopunjuje se volumen krvi. Po prijemu u medicinsku ustanova nastavlja infuzijsku terapiju. Popis dijagnostičkih mjera ovisi o prirodi ozljede. U slučaju TBI propisana je konzultacija s neurokirurgom, RTG lubanje i EchoEG, u slučaju hemotoraksa - RTG prsnog koša, u slučaju

Krvarenje iz maternice ne treba brkati s prirodnim mjesečnim gubitkom krvi povezanim s odbacivanjem funkcionalnog sloja endometrija. Kada se apstraktno govori o krvarenju iz maternice (postoji i izraz - obilno krvarenje), misli se na patološko krvarenje kod žena uzrokovano ginekološkim problemima.

Neočekivano (ili bez očitih razloga) krvarenje iz maternice predstavlja veliku opasnost za ženu (bez obzira na dob). S tim u vezi, ginekolozi isključuju takozvano simptomatsko liječenje, jer je uklanjanje samog krvarenja (odnosno posljedica nekog procesa) privremena mjera koja samo pogoršava daljnji rast uzroka krvarenja.

Uzroci krvarenja kod žena mogu biti vrlo različiti, a simptomi su često vrlo nejasni. U dobrom smislu, prije nego što se “povjeruje” u postavljenu dijagnozu, bilo bi potrebno podvrgnuti se ispitivanju u dva ili tri neovisna laboratorija.

Krvarenje iz maternice je manifestacija ginekoloških bolesti, ekstragenitalne patologije, a može biti i neovisna bolest.

Dob u kojoj se ovaj fenomen može pojaviti može varirati - od neonatalnog razdoblja do postmenopauze.

Građa maternice

Maternica je šuplji glatki mišićni organ ženskog reproduktivnog sustava koji se sastoji od tri dijela:

• Fundus je gornji dio maternice.
• Tijelo je stožastog oblika, na dnu završava istmusom koji vodi do grlića maternice.
• Cerviks - uključuje istmus, cervikalni kanal i vaginalni dio.

Težina takvog organa kod djevojčica i žena koje ne rađaju je oko 50 g.

Struktura maternice je takva da uključuje tri sloja:

• Perimetar je vanjski sloj maternice, koji prelazi u stijenku trbušne šupljine.
• Miometrij je srednji, najgušći sloj, koji se sastoji od mišića i velikog broja žila.
• Endometrij je unutarnja sluznica šupljine maternice na koju je pričvršćeno oplođeno jajašce. Endometrij je pak podijeljen u dva sloja:
  • Bazalni (osnovni).
  • Funkcionalni sloj je onaj koji prolazi kroz mjesečno odbacivanje u nedostatku oplođenog jajašca.

Za referencu! Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija, praćeno krvarenjem iz maternice, naziva se menstruacija.

Menstrualnog ciklusa

Za normalno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava potrebno je sudjelovanje ne samo genitalnih organa, već i cijelog organizma u cjelini.
Ovaj proces karakteriziraju faze, gdje promjena u jednoj karici dovodi do poremećaja aktivnosti cijelog organizma.

Normalno, regulaciju menstrualnog ciklusa određuju sljedeći procesi:

• Aktivnost maternice je glavni organ ženskog reproduktivnog sustava, koji je pod kontrolom viših struktura tijela.
• Rad jajnika - ovaj parni organ je endokrina žlijezda koja proizvodi progesteron, estrogene i androgene. Najznačajniju ulogu u prvoj fazi ciklusa zauzimaju hormoni estrogeni, au drugoj - progesteron. No unatoč važnosti organa kao što su jajnici, njima također upravljaju drugi organi i sustavi.
• Kontrola hipofize - ovaj dio mozga kontrolira proizvodnju hormona, bez kojih žena u principu ne može biti žena u punom smislu riječi:
  • Luteinizirajući hormon (LH) - vršne razine ovog hormona osiguravaju puni proces ovulacije u jajnicima, što uključuje oslobađanje jajne stanice.
  • Folikulostimulirajući hormon (FSH) – tijekom sazrijevanja vodećeg, dominantnog folikula, kontrolira njegovo sazrijevanje u potpunosti.
• Utjecaj hipotalamusa - koordinirana aktivnost hipotalamusa preuzima kontrolu nad jasnim cikličkim protokom hormona u krv. Tvari koje kontroliraju ovaj proces su "statini", koji smanjuju stvaranje hormonskih tvari i "liberini", čija je glavna funkcija stimulacija hipofize. Na taj način se konstantno održava normalna proizvodnja i razina hormona važnih za žene.
• Utjecaj moždanih hemisfera - odavde se potrebni impulsi distribuiraju svim kontrolnim strukturama ženskog reproduktivnog sustava. Čak i najmanji stres, primjerice, može dovesti do izostanka menstruacije, jer je cjelokupna regulacija menstrualnog ciklusa potpuno poremećena.

Poznato je da je intenzitet i trajanje menstruacije individualan za svaku ženu. Česti su slučajevi kada žena ili djevojka zamijeni obilne menstruacije s krvarenjem. Kako biste to izbjegli, morate znati kriterije za normalnu, zdravu menstruaciju:

• Trajanje menstruacije ne bi trebalo biti duže od 7 dana.
• Menstrualna krv ne smije sadržavati velike i obilne krvne ugruške.
• Volumen izgubljene krvi nije veći od 80 ml.
• Očuvanje cikličnosti menstruacije (od 21 do 35 dana je normalno).

Pažnja. Unatoč ovim kriterijima, potrebno je prije svega obratiti pozornost na količinu oslobođene krvi, jer se oko 20% slučajeva pokaže kao krvarenje, što dovodi do kronične anemije.

Klasifikacija

• Krvarenje u novorođenčadi.
• Krvarenje maternice prije puberteta.
• Juvenilni - tipičan za adolescentice, koji počinje od prve menstruacije do 18. godine.
• Reproduktivno - svojstveno ženama od 18 godina do razdoblja menopauze.
• Klimakterični - može se pojaviti kod žena tijekom menopauze.

• Krvarenje iz maternice tijekom trudnoće:
  • Prvo tromjesečje - do 12 tjedana.
  • Drugo tromjesečje - od 13 do 26 tjedana.
  • Treće tromjesečje - od 27 do 40 tjedana.
• Postporođajno krvarenje iz maternice:
  • U ranom postporođajnom razdoblju - do 2 sata nakon rođenja.
  • U kasnom postporođajnom razdoblju - unutar 42 dana nakon poroda.

Ovisno o uzroku krvarenja maternice, postoje:

• Nefunkcionalno:
  • Ovulacijska – povezana s menstruacijom. Karakterizira ih povećanje volumena i trajanja krvarenja.
  • Anovulacijski - javlja se između menstrualnog krvarenja. Češće se razvijaju nakon menstruacije.
• Organski.
• Jatrogeni.

Krvarenje iz maternice. Uzroci

Uzroci krvarenja maternice kod žena vrlo su raznoliki. Radi lakšeg razumijevanja ove problematike podijeljeni su na u dvije velike grupe:

• Krvarenje uzrokovano disfunkcijom ženskog reproduktivnog sustava (genitalije).
• Krvarenje uzrokovano bolestima drugih organa i sustava (negenitalno, ekstragenitalno).

U razvoju takvog procesa kao što je ekstragenitalno krvarenje iz maternice, razlozi će biti sljedeći:

• Bolesti krvi i hematopoetskog sustava - hemofilija, hemoragični vaskulitis, nedostatak vitamina koji sudjeluju u zgrušavanju krvi).
• Zarazne bolesti (gripa, sepsa, itd.).
• Ciroza jetre.
• Ateroskleroza.
• Arterijska hipertenzija.
• Hipotireoza.

Uzroci genitalnog krvarenja mogu biti povezani s trudnoćom ili se mogu razviti izvan trudnoće:

• Oni koji se odnose na trudnoću:
  • Poremećena trudnoća.
  • Zanošenje mjehurića.
  • Korionepiteliom.
  • Prezentacija placeta.
  • Prerano odvajanje posteljice.
  • Ožiljci na maternici.
  • Uništavanje tkiva cerviksa.
  • Niska lokacija placente.
  • Ruptura maternice.
  • Ozljede.
  • Endometritis.
  • Zadržavanje dijelova posteljice.
  • Miomi maternice.
• Razlozi koji nisu povezani s trudnoćom:
  • Neoplazme.
  • Ciste jajnika.
  • Puknuća jajnika.
  • Infekcije i upale ženskih spolnih organa.
  • Cervikalna erozija.
  • Cervicitis i endocervikoza.
  • Vaginitis.
  • Endometritis.

Krvarenje iz maternice. Simptomi i vrste

• Menoragija (hipermenoreja) – menstruacija koja traje više od 7 dana i volumena većeg od 80 ml uz očuvanu pravilnost.
• Metroragija je krvav, lagan iscjedak koji je nepravilan. Više inherentno u sredini ciklusa.
• Menometroragija - nepravilno, ali dugotrajno krvarenje.
• Polimenoreja - takva menstruacija javlja se češće nego nakon 21 dana.

Važno!Čest popratni simptom dugotrajnog krvarenja iz maternice je anemija nedostatka željeza, koja se javlja zbog smanjenja razine hemoglobina u krvi.

Krvarenje maternice u novorođenčadi

Oni su oskudni krvavi iscjedak iz rodnice, koji se najčešće javlja u prvom tjednu života novorođenih djevojčica. Razlog za ovo stanje je oštra i brza promjena u hormonskim razinama.

Takva stanja ne zahtijevaju liječenje i prolaze sama od sebe, pa intervencija lijekovima za zaustavljanje krvarenja nije potrebna.

Krvarenje iz maternice prije puberteta

Rijetko registriran. Glavni uzrok ove patologije su hormonski pozitivni tumori jajnika, koji stalno proizvode velike količine hormona.

Za referencu. Ovo stanje se smatra lažno pozitivnim pubertetom.

Juvenilno krvarenje iz maternice

Najčešći uzrok krvarenja maternice u juvenilnom razdoblju je neispravnost jajnika koja se očituje
promjene u hormonskim razinama:

• Sinteza progesterona u jajnicima je poremećena.
• U tijelu se pojavljuje prekomjerna razina progesterona.
• Razina FSH se povećava, a razina LH smanjuje, što dovodi do činjenice da se proces ovulacije ne događa (takvo krvarenje naziva se anovulatronic).
• Zbog patologije štitnjače i nadbubrežnih žlijezda, također se razvija poremećena proizvodnja hormona.

Osim toga, dugotrajne kronične infekcije, česta hipotermija, stres, psihička trauma, pretjerana tjelesna aktivnost i loša prehrana mogu dovesti do razvoja juvenilnog krvarenja.

Rjeđe, bolesti poput tuberkuloze, tumora i razvojnih abnormalnosti vrata maternice, tijela maternice i jajnika, poremećaja zgrušavanja krvi, leukemije i tumora hipofize mogu uzrokovati takav gubitak krvi.

Juvenilno krvarenje iz maternice karakterizira sezonskost, budući da se bolest najčešće javlja ili pogoršava u jesen i proljeće.

Liječenje u takvim slučajevima potrebno je u bolničkom okruženju uz propisivanje mirovanja u krevetu, korištenje vikasola, dicinona, aminokapronske kiseline i primjene hladnih grijaćih jastučića za zaustavljanje krvarenja. Također su indicirani vitamini, pripravci na bazi željeza za uklanjanje anemije, kontrakcije maternice (oksitocin), ascorutin i fizioterapeutske manipulacije.

Važno! Liječenje je individualno u svakom slučaju. Uz pravilno propisanu terapiju, u gotovo 90% slučajeva, unutar 12 mjeseci uspostavlja se normalan ciklus i prestaje krvarenje iz maternice.

Ako te terapijske mjere nemaju željeni učinak, pribjegavaju se hormonskoj terapiji. U situacijama opasnim po život provodi se dijagnostička kiretaža.

Krvarenje tijekom reproduktivnog razdoblja

Važno! Prema statistikama, svaka treća žena reproduktivne dobi barem je jednom u životu doživjela krvarenje iz maternice.

Uzroci krvarenja maternice u reproduktivnoj dobi su sljedeći:

• Promjene u koncentraciji hormona.
• Endometrioza.
• Adenomioza.
• Patologija sustava koagulacije krvi.
• Hiperplazija endometrija (ova patologija je indicirana u slučaju zadebljanja endometrija od 14 mm ili više).
• Polipi u šupljini maternice.
• Submukozni miomatozni čvorovi.
• Intrauterini ulošci.
• Potpuni/nepotpuni spontani pobačaj.
• Izvanmaternična trudnoća.

Bez obzira na uzrok, jedan od vodećih simptoma je krvarenje iz maternice. Ako postoji hormonska neravnoteža, potrebna je korekcija pomoću lijekova na bazi progesterona (Duphaston). Ako se ne dijagnosticira hormonska neravnoteža, potrebno je koristiti hemostatske lijekove za zaustavljanje krvarenja iz maternice.

Osim toga, na primjer, ako se otkrije hiperplazija endometrija, potrebna je kirurška intervencija pomoću dijagnostičke kiretaže iz šupljine maternice. Isto vrijedi i za miome maternice, izvanmaterničnu trudnoću i spontani pobačaj, gdje se operacija ne može izbjeći.

Važno! Liječenje krvarenja maternice u žena reproduktivne dobi ima glavni cilj očuvanje njezine reproduktivne funkcije.

Krvarenje iz maternice tijekom menopauze

U žena koje su u takvom razdoblju s razvojem krvarenja maternice čak i najmanje težine, prvo
Prije svega, potrebno je isključiti onkološke bolesti, budući da je ovo vrlo opasan klinički simptom.

Razlog tome je:

• Promjene u hormonalnim razinama.
• Hiperplazija endometrija.
• Fibroidi maternice submukozne lokalizacije.
• Prekancerozna degeneracija i rak endometrija.
• "Zaboravljeni" intrauterini uložak.

Važno! Prema kliničkim studijama, u približno 70% slučajeva, maligne neoplazme endometrija kod žena tijekom menopauze očituju se krvarenjem maternice.

Najvažnija stvar u određivanju daljnje taktike liječenja je dijagnostička kiretaža s ekstrakcijom biopsijskog uzorka i njegova dijagnoza.

Otkrivanje submukoznih mioma uključuje histererektoskopiju s uklanjanjem čvora/čvorova. Ako je veličina čvorova velika, tada je indicirano uklanjanje maternice i dodataka.

Ako grlić maternice krvari, razlozi za to, prema istraživanjima, često leže u njegovoj prekanceroznoj degeneraciji, što zahtijeva biopsiju i određivanje daljnje taktike za liječenje pacijenta.

Prisutnost spirale ugrađene prije više od 5 godina indikacija je za njeno uklanjanje i protuupalnu terapiju.

Važno!Čak i ako je stari IUD uspješno uklonjen, potrebno je osigurati cjelovitost stijenki maternice.

Ako krvarenje iz maternice dovodi do razvoja anemije, što se događa prilično često, potrebno je propisati preparate željeza.

Disfunkcionalno krvarenje

Kvar sustava upravljanja može biti uzrokovan sljedećim patološkim procesima:

• Akutne i kronične bolesti genitalnih organa.
• Patologija endokrinog sustava.
• Stres.
• Psihički i fizički umor.
• Klimatske promjene.
• Pobačaji (uključujući i spontane).

Važno! Disfunkcionalno krvarenje iz maternice s disfunkcijom jajnika jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti.

Najoptimalniji način liječenja u takvim slučajevima je hormonska terapija.

Krvarenje iz maternice nije povezano s patologijom reproduktivnog sustava

Takvo krvarenje se također naziva ekstragenitalnim, čiji su uzroci bolesti organa i sustava koji nisu povezani s genitalnim područjem žene.

Posebnost toga je kombinacija krvarenja iz maternice s krvarenjem iz nosa, pojačanim krvarenjem desni, produljenjem vremena krvarenja od posjekotina i ogrebotina te pojavom modrica s manjim kontuzijama.

U takvim slučajevima najprije se liječi osnovna bolest.

Jatrogeno krvarenje

Ova vrsta gubitka krvi nastaje zbog uporabe kontraceptivnih sredstava, nošenja spirale i uzimanja lijekova koji uzrokuju razrjeđivanje krvi.

Krvarenje tijekom trudnoće

• Odvajanje koriona, posteljica.
• Patologija sustava koagulacije krvi.
• HELLP sindrom.
• Prijeteći pobačaji.
• Ruptura maternice.

Važno! Krvarenje tijekom trudnoće je najčešći uzrok smrti u opstetričkoj praksi.

Najvažnija načela za liječenje takve patologije su:

• Abrupcija placente zahtijeva propisivanje Duphastona, hemostatskog lijeka. U slučaju jakog krvarenja nužna je hitna operacija.
• Poremećaji zgrušavanja krvi uklanjaju se primjenom lijekova koji utječu na sustav hemostaze, crvene krvne stanice, trombocite i svježe smrznutu plazmu.
• Ruptura maternice je najteži i najopasniji uzrok krvarenja, koji često dovodi do smrti. U ovom slučaju samo hitna operacija može spasiti život žene.

Postporođajno krvarenje iz maternice

Različiti razlozi mogu dovesti do takvih stanja:

• Ruptura cerviksa tijekom poroda.
• Srastanje posteljice na unutarnju stijenku maternice ili zadržavanje njezinih dijelova.
• Postporođajna hipotenzija maternice.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Prijevremeno pucanje šavova nakon carskog reza.

Za liječenje obilnog krvarenja nakon poroda ostaje malo vremena, jer veliki gubitak krvi može brzo dovesti do smrti žene.

Važno. Za zaustavljanje krvarenja potrebna je intravenska primjena oksitocina, hemostatskih lijekova, slanih otopina, koloidnih sredstava.

U nekim slučajevima, ručna inspekcija šupljine maternice koristi se za utvrđivanje prisutnosti ostataka membrana i dijelova posteljice.

U teškim slučajevima nužna je operacija.

Prva pomoć

Kako bi se pravodobno pružila prva pomoć ženi, potrebno je znati glavne znakove krvarenja maternice, koji
naziva se obilno krvarenje:

• Snažno, obilno iscjedak krvi u kratkom vremenskom razdoblju.
• Sve veća slabost.
• Vrtoglavica.
• Izraženo bljedilo.
• Pad krvnog tlaka.
• Tahikardija.
• Pospanost, letargija.

Čak i ako se otkrije barem jedan od gore navedenih simptoma, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Važno! Profuzno krvarenje iz maternice izuzetno je opasno stanje za ženu. Ako se u teškim situacijama ne pruži pravodobna pomoć, žena može vrlo brzo (u roku od nekoliko minuta) razviti hemoragijski šok i smrt.

Ako dođe do krvarenja maternice kod kuće, prvo morate nazvati hitnu specijaliziranu skrb.

Prije njezina dolaska potrebno je provesti sljedeće manipulacije za zaustavljanje krvarenja iz maternice:

• Postavite ženu u vodoravni položaj s podignutim nogama (stavite ih na visoki jastuk).
• Stalno nanosite hladnoću na donji dio trbuha.
• Pratite krvni tlak i otkucaje srca.
• Prijevoz vozilom hitne pomoći do najbliže zdravstvene ustanove.

U uvjetima intenzivne njege, infuzijska terapija se provodi u skladu s vitalnim znakovima žene.

Važno! Jedna od najučinkovitijih mjera usmjerenih na spašavanje života žene s obilnim krvarenjem iz maternice je kiretaža, koja vam omogućuje uklanjanje područja krvarenja endometrija, osiguravanje snažne vazokonstrikcije krvnih žila maternice i kontrakcije maternice.

Obilno krvarenje je vrlo opasno stanje. Život može ovisiti o ispravnosti i pravovremenosti radnji.

Pažnja! U slučaju obilnog krvarenja iz maternice, strogo je zabranjeno:

• Nanesite toplinu na donji dio trbuha.
• Uzmite toplu kupku ili tuš.
• Koristite lijekove prema vlastitom nahođenju.
• Provedite ispiranje i ispiranje.
• Napravite tople kupke.

Dijagnostika

Kod juvenilnog krvarenja iz maternice potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Odredite datum početka i završetka posljednje početne menstruacije i datum prve menstruacije koja je napredovala do krvarenja.
• Čini .
• Donirajte krv za estrogen, prolaktin, kortizol, progesteron.
• Donirajte krv za hormone štitnjače - T3, T4, TSH.
• Odredite svoju bazalnu temperaturu između mjesečnica.
• Napravite ultrazvuk zdjeličnih organa, nadbubrežnih žlijezda i štitnjače.
• Provedite ultrazvučno praćenje procesa ovulacije.
• Napravite rendgensku snimku lubanje.
• CT, MRI mozga.

Krvarenje iz maternice kod žena reproduktivne dobi zahtijeva:

• Ginekološki pregled.
• Iznimke za ektopičnu trudnoću.
• Histeroskopija.
• Ultrazvuk zdjeličnih i trbušnih organa.

Oko 30% svih krvarenja iz maternice događa se tijekom menopauze. U takvim slučajevima, prije svega, potrebno je isključiti redovitu menstruaciju, jer nastupanjem menopauze dolazi do slabljenja funkcije jajnika, što dovodi do neredovitih menstruacija.

Kako bi se isključio patološki proces, indicirana je histeroskopija. Kiretaža se također preporučuje za potvrdu endometrioze.

Pažnja. Za dijagnosticiranje polipa šupljine maternice i njezinih zidova, fibroida, potrebna je kiretaža.

Ako se sumnja na onkološke procese, potrebno je napraviti MRI ili CT.

Krvarenje iz maternice. Liječenje

Cilj liječenja krvarenja iz maternice je njegovo uklanjanje, nadoknada gubitka krvi, utvrđivanje i liječenje uzroka te prevencija. Svako krvarenje iz maternice zahtijeva hitno liječenje, jer je opasno ostaviti ženu u ovom stanju bez odgovarajućeg liječenja.

Dijagnostička kiretaža u mnogim je slučajevima učinkovita metoda liječenja, jer omogućuje ne samo zaustavljanje krvarenja, već i utvrđivanje njegovog uzroka.

Važno! Kod juvenilnog krvarenja koje nije opasno po život, kiretaža nije indicirana.

Također učinkovit način zaustavljanja krvarenja je hormonska hemostaza, u kojoj se propisuju velike doze hormona.

Kao simptomatsko liječenje koriste se hemostatici (dicinone, vikasol), lijekovi za kontrakciju maternice (oksitocin), krvni sastojci, dodaci željeza, vazokonstriktori i vitaminska terapija.

U reproduktivnoj dobi sve žene imaju menstruaciju jednom mjesečno, koju karakterizira krvarenje koje traje nekoliko dana. Kod nekih mogu biti oskudni i bezbolni, dok drugi u tom razdoblju doživljavaju jak gubitak krvi i bolove. I ovdje je vrlo važno razumjeti kada je krvarenje normalno, a kada ukazuje na otvaranje krvarenja iz maternice kako bi se pravovremeno zaustavilo. Uostalom, ako se ne zaustavi, žena može izgubiti previše krvi, što će za nju imati tužne posljedice. Sada ćete saznati kako zaustaviti krvarenje tijekom menstruacije i zašto se može pojaviti.

Glavne značajke

Prije nego što govorimo o tome kako zaustaviti krvarenje tijekom obilnih menstruacija, prvo morate shvatiti krvare li. Uostalom, za neke žene takva se menstruacija smatra apsolutnom normom i ovisi, prije svega, o individualnim karakteristikama tijela, kao io nasljeđu. Ako obilne menstruacije nisu popraćene slabošću i vrtoglavicom i stalno se promatraju kod žene, tada nema potrebe pokušavati smanjiti protok krvi, jer to može samo naštetiti.

Potrebno je poduzeti bilo kakve radnje samo ako je obilno iscjedak krvi zapravo krvarenje. Može se prepoznati po sljedećim karakteristikama:

• Menstruacija se primjećuje više od 7 dana (ne mrlje, nego krv!).
• Higijenski uložak se napuni za manje od 1,5-2 sata, zbog čega ga je potrebno često mijenjati.
• Žena osjeća jaku slabost, vrtoglavicu, blijedu kožu, pad krvnog tlaka, mučninu i nesvjesticu.

U svim tim slučajevima, naravno, potrebno je djelovati i to što je brže moguće. Budući da prekomjerni gubitak krvi može uzrokovati nagli pad razine hemoglobina, nakon čega slijedi pojava anemije, koju karakterizira nedostatak kisika u tijelu. S njegovim nedostatkom stanice počinju vrlo brzo gladovati i odumirati. Štoviše, prije svega, moždane stanice pate od nedostatka kisika, što može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Osim toga, ako se jako krvarenje ne spriječi na vrijeme, ono može biti smrtonosno. Stoga, ako žena ima sve gore opisane znakove, ni pod kojim okolnostima ne bi trebala oklijevati.

Razni čimbenici mogu izazvati otvaranje krvarenja tijekom menstruacije. Na primjer:

• Teški stres.
• Emocionalni umor povezan s aktivnom radnom aktivnošću i nedostatkom sna.
• Uzimanje hormonskih lijekova.
• Nedavno postavljen intrauterini uložak.
• Nagla promjena klime.
• Ginekološke bolesti.

Što se tiče hormonskih lijekova, žene ih uzimaju u različite svrhe - za liječenje neplodnosti, sprječavanje neželjene trudnoće (među tim lijekovima najčešći su Postinor, Jess Plus), za ozbiljne hormonalne neravnoteže u tijelu koje su posljedica patologija štitnjače. , jajnici, hipofiza ili nadbubrežne žlijezde. Takvi se lijekovi mogu uzimati dulje vrijeme i, naravno, izazivaju drugu hormonsku neravnotežu, što također može uzrokovati krvarenje tijekom početka menstruacije.

Ako gubitak krvi nije veliki, nema razloga za brigu, možete nastaviti uzimati lijek. Ali kada žena doživi obilne mjesečnice praćene gore opisanim simptomima, treba se odmah obratiti liječniku. Možda propisani lijek nije prikladan za njezino tijelo i treba ga zamijeniti.

Krvarenje povezano s umetanjem spirale također nije neuobičajeno. U pravilu se otvara odmah nakon zahvata ili tijekom prve menstruacije. To je zbog činjenice da su prilikom ugradnje spirale sluznice cervikalnog kanala ozbiljno oštećene i počinju krvariti. Ako nakon sljedeće menstruacije krvarenje ne prestane, također biste trebali posjetiti liječnika, jer ova pojava ukazuje na razvoj upalnih procesa koji zahtijevaju hitno uklanjanje spirale iz cerviksa.

Ako govorimo o ginekološkim bolestima, najčešći uzroci krvarenja tijekom menstruacije su sljedeći:

• Policistična bolest.
• Endometrioza ili adenometrioza.
• Erozija (s ovom patologijom, mrlje se mogu pojaviti u sredini ciklusa).
• Miomi maternice.
• Fibroza.
• Izvanmaternična trudnoća.
• Pobačaj (u ovom slučaju, uz krvavi iscjedak, iz vagine može izaći sluzni ugrušak).

Da biste razumjeli pravi uzrok krvarenja, morate proći potpuni pregled. To je jedini način za postavljanje točne dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja, što će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Što učiniti ako dođe do krvarenja?

Kada žena doživi jako krvarenje tijekom menstruacije i doživi nesvjesticu, ni pod kojim okolnostima ne treba pokušavati zaustaviti to kod kuće. Morate odmah nazvati hitnu pomoć. Ženu treba hospitalizirati!

Dok liječnici putuju, pacijentu je potrebno pružiti prvu pomoć. To je kako slijedi:

• Žena mora biti položena na krevet tako da su joj noge iznad razine tijela, odnosno podignute.
• Stavite hladnu grijaću podlogu na područje trbuha (pri niskim temperaturama sužavaju se krvne žile i smanjuje se krvarenje), ali ne duže od 15 minuta.
• Osigurajte joj česte napitke, jer s obilnim menstruacijama dolazi do velikog gubitka tekućine u tijelu, što može dovesti do dehidracije (možete dati vodu i slatki, slabi čaj, ali ne vrući).

Čim liječnici stignu, ženu će odvesti u bolnicu. Ovdje će dobiti sav potreban tretman koji će brzo zaustaviti krvarenje. Ako je gubitak krvi beznačajan, liječnik može ženi propisati liječenje lijekovima, koje se provodi kod kuće. U pravilu se za obilne mjesečnice preporučuju sljedeći lijekovi:

1. dicinon. Ima dva oblika otpuštanja - tablete i injekcije. Nakon uzimanja tableta Dicynone, smanjenje gubitka krvi uočava se tek nakon 2 - 3 sata. Ako ubrizgate ovaj lijek, olakšanje nastupa unutar 15 do 20 minuta. Stoga je prirodno da se u slučaju jakog krvarenja preporuča ubrizgati Dicinon. A u tabletama se propisuje samo u preventivne svrhe.
2. Vikasol. Dostupan u obliku tableta i ima hemostatski učinak. Preporuča se uzimanje 1 tablete. ne više od 2 puta dnevno.
3. Tranexam. Hemostatsko sredstvo nove generacije, koje također ima dva oblika - tablete i injekcije. Injekcije Tranexama smatraju se učinkovitijima jer djeluju mnogo brže.
4. Hyfotocin. Ovaj lijek nije hemostatik, ali ima blagotvoran učinak na kontraktilne funkcije maternice.

Kao dodatnu terapiju i prevenciju komplikacija liječnik može propisati i kalcijev glukonat, koji se uzima 3-4 puta dnevno, askorbinsku kiselinu 1 g jednom dnevno i aminokaproinsku kiselinu (doziranje se određuje individualno).

Ako žena ima hormonske poremećaje, tada glavni tretman može uključivati ​​uzimanje hormonskih lijekova. Odabiru se pojedinačno i tek nakon uzimanja krvi za hormone, što nam omogućuje da identificiramo koji hormon tijelu nedostaje.

Ako je ženi dijagnosticirana ozbiljna patologija koja je uzrokovala krvarenje tijekom menstruacije, tada se kao terapijska terapija mogu koristiti različite vrste kirurških intervencija. Među njima su najčešći:

• Struganje ili abrazija.
• Kriodisrupcija.
• Ablacija endometrija.

Najčešće se takve operacije izvode kada:

• Smrznuta trudnoća u ranim fazama.
• Ektopična trudnoća (u ovom slučaju može biti potrebno uklanjanje jajovoda).
• Hiperplazija endometrija maternice.
• Endometrioza.
• Miom, fibroza, polipoza itd.

Alternativna medicina

Moguće je zaustaviti krvarenje iz maternice tijekom menstruacije tradicionalnim metodama, ali samo ako je gubitak krvi beznačajan i opće stanje žene je zadovoljavajuće. Kako biste kod kuće zaustavili obilne mjesečnice, možete koristiti razne ljekovite biljke koje imaju hemostatski učinak.

Kopriva. Ova biljka pomaže u održavanju tonusa maternice i vitamina C, koji pomaže u jačanju vaskularnih zidova i zaustavljanju gubitka krvi. Od biljke se priprema biljni uvarak, koji se zatim uzima ½ šalice 3 do 4 puta dnevno. Priprema se ovako: uzmite 2 žlice. l. koprive, dodajte 0,5 l vode i kuhajte na laganoj vatri oko 10 minuta. Zatim, dekocija mora stajati pola sata i procijediti, nakon čega se može piti.

Kamilica također ima blagotvoran učinak na ženski organizam i pomaže u borbi protiv obilnih mjesečnica. Od biljke se priprema infuzija koja se također uzima 3-4 puta dnevno po 70-100 ml. I to rade na sljedeći način: uzmite 1 žlicu. l. bilja, prelijte 0,4 litre kipuće vode i ostavite sat vremena, zatim filtrirajte.

Da biste zaustavili veliki gubitak krvi, možete koristiti biljku kao što je pastirska torbica. Od njega se priprema čaj. Da biste to učinili, uzmite 20 g vode, ulijte 0,4 litre kipuće vode i ostavite oko 30-40 minuta. Zatim filtrirajte i uzimajte 100 ml oralno 3 puta dnevno prije jela.

Oporavak nakon krvarenja

Prilikom krvarenja žensko tijelo gubi puno krvi. Naravno, trebat će mu neko vrijeme da se oporavi. Ali kako bi se oporavak dogodio brže i menstrualni ciklus normalizirao, potrebna mu je pomoć. Da bi to učinila, žena bi trebala:

• Jedite što više svježeg povrća i voća.
• Pijte puno (biljni dekocije i infuzije, čajevi, kompoti od sušenog voća).
• Izbjegavajte spolne odnose neko vrijeme.
• Uzimajte lijekove koje vam je liječnik propisao.

Ako 3 do 7 dana nakon prestanka krvarenja žena nastavi s mazanjem, svakako treba posjetiti liječnika. Možda ima skrivene bolesti koje zahtijevaju prilagodbu propisane terapije. Ako se to ne učini, može doći do ponovnog krvarenja i to ne samo tijekom menstruacije, već iu međumenstrualnom razdoblju.

Krvarenje iz maternice (vaginalno krvarenje)

Krvarenje iz maternice (vaginalno krvarenje)

Krvarenje iz maternice mogu se pojaviti u fiziološkim i brojnim patološkim stanjima. Budući da žena sama ne može odrediti izvor krvarenja, manifestacija krvarenja maternice je vaginalno krvarenje. Krvarenje iz maternice može biti apsolutno fiziološki fenomen u dva slučaja: tijekom menstruacije, ako njegovo trajanje nije dulje od 7 dana, a učestalost pojavljivanja nije manja od jednom u 25 dana. Također, krvarenje iz maternice u obliku kratkotrajnog točkastog krvarenja može biti normalno tijekom ovulacije.

Koje se krvarenje iz maternice smatra patološkim?

Krvarenje iz maternice može se pojaviti kod žena različite dobi. Patološki vaginalno krvarenje javljaju u sljedećim slučajevima:

• Produženo trajanje mjesečnica (menoragija), pojačano krvarenje (menoragija i hipermenoreja) i prečeste mjesečnice (polimenoreja)
• Krvarenje koje nije povezano s menstruacijom, javlja se nepravilno - metroragija
• Krvarenje u postmenopauzi (ako je prošlo više od 6 mjeseci od zadnje normalne menstruacije)

Također, krvarenje iz maternice može se pojaviti kod trudnica u ranoj i kasnoj fazi.

Zašto dolazi do krvarenja iz maternice?

Glavni mehanizmi za razvoj krvarenja maternice su sljedeći:

• Hormonska disregulacija odnosa između elemenata osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici-endometrij
• Strukturalni, upalni i drugi ginekološki poremećaji (uključujući tumore)
• Poremećaji zgrušavanja krvi

Najčešći mehanizam krvarenja iz maternice je sljedeći: tijekom anovulacijskog ciklusa (folikul ne sazrijeva), žuto tijelo se ne razvija. Zbog toga se progesteron (jedan od ženskih spolnih hormona) ne proizvodi u dovoljnim količinama tijekom druge faze ciklusa. U isto vrijeme, estradiol (još jedan ženski spolni hormon) nastavlja se proizvoditi u višku. Pod utjecajem estradiola dolazi do pojačanog rasta endometrija (unutarnjeg sloja maternice) koji postaje toliko debeo da ga krvne žile prestaju dovoljno opskrbljivati ​​krvlju. Kao rezultat toga, endometrij odumire i podvrgava se deskvamaciji. Proces deskvamacije nije dovršen, praćen je krvarenjem iz maternice i dugo se odgađa.

Najčešći uzroci krvarenja maternice

• Krvarenje u ranoj trudnoći događa se tijekom spontanog pobačaja. U tom slučaju vaginalno krvarenje počinje odmah ili neko vrijeme nakon početka pobačaja zbog istjecanja nakupljene krvi. Do krvarenja može doći i tijekom ektopične (izvanmaternične) trudnoće.
• Krvarenje u kasnoj trudnoći može biti povezano s rupturom posteljice, hidatiformnim madežem, polipima posteljice i predležećom posteljicom.
• Krvarenje iz maternice može biti simptom bolesti povezanih s promjenama u strukturi reproduktivnih organa, kao što su adenomioza (endometrioza maternice), rak maternice, vrata maternice ili vagine, hiperplazija endometrija, submukozni čvorovi s fibroidima maternice ili novonastali čvorovi, cervikalni i polipi endometrija.
• Vaginalno krvarenje može biti znak atrofičnog vaginitisa, cervicitisa, stranog tijela u vagini ili oštećenja vrata maternice, maternice ili vagine.
• Krvarenje iz maternice zbog poremećene funkcije jajnika može se pojaviti u sljedećim stanjima: disfunkcionalno krvarenje iz maternice, funkcionalne ciste na jajnicima, sindrom policističnih jajnika (policistični).
• Endokrini poremećaji: hipotireoza ili hiperprolaktinemija.
• Vaginalno krvarenje zbog poremećaja zgrušavanja krvi razvija se kod nasljednih bolesti koagulacijskog sustava, bolesti jetre i kod uzimanja određenih lijekova.
• Pri korištenju kontraceptiva i hormonske terapije može doći do krvarenja iz maternice. Najčešće u slučajevima propisivanja lijekova kao što je Depo Provera, s hormonskom nadomjesnom terapijom, u prisutnosti intrauterinog uloška, ​​s implantatima levonorgestrela i u slučaju dugih pauza u uzimanju kontraceptiva.

Kada trebate posjetiti liječnika ako imate krvarenje iz maternice?

U slučajevima kada menstruacija traje duže od 7 dana, ako je količina iscjetka tijekom menstruacije veća od uobičajene, ako se menstruacija javlja češće od jednom u 25 dana, ako imate krvarenje izvan menstruacije, potrebno je konzultirati liječnika. Prilikom pregleda na stolici možete vidjeti oštećenje vagine i cerviksa, početak vaginitisa i eroziju cerviksa. Također, nakon pregleda, možete vidjeti novonastali submukozni čvor s miomom maternice ili cervikalni polip. Krvarenje iz maternice često prati neplodnost, jer se uvijek temelji na kršenju strukture endometrija ili kršenju hormonske regulacije ovulacije i menstrualnog ciklusa. Osim pregleda na stolici, često je potrebno učiniti i transvaginalni ultrazvuk, jer je ovom metodom moguće procijeniti promjene na jajnicima i u šupljini maternice. Često je ultrazvuk maternice kritičan za dijagnosticiranje uzroka krvarenja maternice. Ako ultrazvuk maternice otkrije strukturne promjene koje nemaju jasne znakove, može se propisati krvni test za mjerenje sadržaja spolnih hormona i hormona štitnjače. Kad god dođe do krvarenja iz maternice, radi se test na trudnoću. Da bi se procijenio stupanj akutnog ili kroničnog gubitka krvi, propisan je opći test krvi, gdje se prate pokazatelji crvenih krvnih stanica, hemoglobina, hematokrita, trombocita i ESR.

Liječenje krvarenja maternice

Liječenje krvarenja maternice ovisi o razlogu koji ga uzrokuje. Najčešće je liječenje konzervativno i sastoji se od primjene lijekova koji povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi i lijekova koji ispravljaju hormonsku neravnotežu. Ispravan izbor ovih lijekova uzima u obzir mnoge čimbenike, koje zajedno objedinjuje liječnik. Ako se krvarenje ne može ukloniti lijekovima ili ima uzrok koji se ne može otkloniti konzervativno, pristupa se kirurškom liječenju. Kirurško liječenje može se sastojati od terapijske i dijagnostičke kiretaže endometrija i histerektomije (odstranjivanja maternice).

U ginekologiji i porodništvu djelujemo u sljedećim područjima:

• Vaginalni iscjedak kod žena, iscjedak tijekom trudnoće

• Ultrazvučna dijagnostika Downovog sindroma i drugih kromosomskih abnormalnosti

Mi liječimo takve probleme.