Funkcionalna ispitivanja. Udžbenik su izradili djelatnici Zavoda za stomatologiju Pedagoškog fakulteta i nastavno osoblje Akademije Dagmed Instrumentalne i druge istraživačke metode
2. Poglavlje^
LIJEKOVI ZA PREVENCIJU I LIJEČENJE ZUBNOG KARIJESA
ja KARIJES- patološki proces koji zahvaća zub nakon njegovog nicanja, praćen demineralizacijom tvrdih tkiva, koja naknadno
I dovodi do stvaranja defekta u obliku šupljine.
Trenutno je karijes jedna od najčešćih bolesti. To se objašnjava prvenstveno društvenim čimbenicima: radnim i životnim uvjetima ljudi, prirodom njihove prehrane i promjenama u okolišu, nedovoljnim sadržajem fluora u izvorima vode za piće, nezadovoljavajućom oralnom higijenom i drugim razlozima.
Visoka prevalencija i intenzitet oštećenja karijesa zahtijevaju široku prevenciju ove patologije.
Preventivne mjere protiv karijesa temelje se na poznavanju obrazaca etiologije i patogeneze karijesa. Poznato je da je pojava zubnog karijesa uzrokovana međudjelovanjem općih i lokalnih čimbenika. Opći čimbenici utjecaja su neadekvatna prehrana i voda za piće, različiti funkcionalni poremećaji organa i tjelesnih sustava, kao i utjecaj ekstremnih uvjeta. Lokalni čimbenici: zubni plak (njegov sastav, količina), kršenje sastava oralne tekućine i njegovih svojstava, prisutnost ostataka ugljikohidratne hrane na zubima. Važnu ulogu u etiologiji karijesa ima rezistencija zubnih tkiva, tj. njihovu kompletnu strukturu i kemijski sastav.
Klinika koristi topografsku klasifikaciju karijesa, uzimajući u obzir dubinu oštećenja tvrdih tkiva zuba. Postoji karijes u fazi mrlja (početni karijes), površinski, srednji i duboki.
Inicijalni karijes ili karijes u fazi mrlja je oštećenje cakline kod koje njezin površinski sloj ostaje neporemećen. Karijesna mrlja može biti kredasta ili pigmentirana. Kod površnog karijesa nastaje defekt zubnog tkiva unutar cakline; s prosječnim karijesom nastaje defekt koji se proteže izvan spoja cakline i dentina; s dubokim karijesom utvrđuje se značajno uništavanje debljine dentina s stvaranjem karijesne šupljine, čije je dno od šupljine zuba odvojeno samo tankim slojem dentina.
Liječenje početnih stadija karijesa u fazi mrlje, posebno krede, provodi se remineralizacijom. Ako u zubu postoji karijesna šupljina, ona se puni.
^ 2.1. LIJEKOVI ZA PREVENCIJU I LIJEČENJE POČETNOG KARIJESA
Poznato je da je redovito i temeljito uklanjanje zubnog plaka važno u prevenciji zubnog karijesa. Za objektivnu procjenu higijenskog stanja usne šupljine, plak se indicira (boji) posebnim dijagnostičkim bojama (indikatorima) koje fiksira organska komponenta plaka.
^ 2.1.1. Indikatori plaka
U stomatološkoj praksi koriste se 0,75% i 6% otopine bazičnog fuksina, 4-5% alkoholna otopina eritrozina, eritrozin u tabletama (po 6-10 mg), otopina Schiller-Pisareva, 2 % vodena otopina metilenskog modrila.
Magenta(Fuchsini) - osnovna otopina fuksina. U REDU-
Pretvara zubni plak u grimiznocrvenu boju. Lijek se koristi za ispiranje.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 kapi po l /ičaša vode (za ispiranje usta 20 s)
Eritrozin(eritrozin) - crvena boja niske toksičnosti. Sadrži jod. Dostupno u 4-5 komada % alkoholna otopina i tablete (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindika-
Tor, Plague-Farbetabletten itd.).
Rp.: Sol. Eritrozin 5% 15 ml
D.S. Nanesite pamučnim štapićem na površinu zuba
Rp.: Tab. Eritrozin 0,006 N. 30
D.S. Žvakati 1 tabletu cijelo vrijeme ^ 1 min
Fluorescein(Fluorescein) je boja za plak koja ne sadrži jod, pa se može koristiti kod pacijenata koji su osjetljivi na jod. Plak obojen fluoresceinom vidljiv je samo pod ultraljubičastim svjetlom. Dostupan pod nazivima “Plak-Lite” (“Blendax”), “Fluorescein” 0,75 %.
^ Schiller-Pisarevo rješenje boji zubni plak u žuto-smeđu boju. Lijek se nanosi na površinu zuba pomoću pamučnog štapića.
^ Kalii iodidi 2.0
Aq. destilirati. 40 ml
M.D.S. Schiller-Pisarevo rješenje. Nanesite pamučnim štapićem na površinu zuba
metilensko plavo(Methylenum coeruleum) koristi se za identifikaciju zubnog plaka: 1-2% vodena otopina metilenskog modrila nanosi se na površinu zuba pomoću pamučnog štapića.
Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Za podmazivanje površine zuba
^ 2.1.2. Spojevi fluora
Prevencija i liječenje početne faze karijesa provodi se pomoću spojeva fluora. Spojevi fluora normaliziraju metabolizam minerala i proteina, što stvara povoljne uvjete za mineralizaciju tvrdih zubnih tkiva i kostiju kostura. Primjena fluoridnih pripravaka u razdoblju mineralizacije tvrdih tkiva pomaže u povećanju njihove otpornosti na karijes, što se koristi pri provođenju preventivnih mjera u dječjoj dobi.
Spojevi fluora ulaze u tijelo s vodom i hranom. Optimalna količina fluora unesena u organizam odrasle osobe kreće se od 1,2-2,6 mg dnevno, a unesena u organizam djeteta 1,2-1,6 mg.
Za prevenciju zubnog karijesa koriste se organski i anorganski spojevi fluora. Najčešće korišteni su natrijev fluorid, kalijev fluorid, kositar fluorid, amino fluorid i titan fluorid. Fluoridi se propisuju lokalno i oralno.
^ Lokalno koristite 0,05-0,2 % vodena otopina natrijevog fluorida (za ispiranje, aplikacije, elektro- i fonoforeza), kao i fluoridni lak, gelovi koji sadrže fluorid i paste za zube.
^ Natrijev fluorid(Natrium fluoratum) lokalnom primjenom stupa u kemijsku vezu s jednom od glavnih mineralnih komponenti cakline - hidroksiapatitom, pretvarajući ga u hidroksifluorapatit i fluorapatit koji je otporniji na kiseline. Stvaranje fluorapatita u caklini također smanjuje njezinu propusnost.
Otopine natrijevog fluorida (0,05% i 0,2%) propisuju se kao lokalni lijekovi za djecu stariju od 6 godina i za odrasle kao ispiranje. Ispiranje usta otopinama natrijevog fluorida provodi se nakon jela i pranja zubi u obliku prolaza (3 ispiranja po 1 minutu): 0,05% otopina.
Rum dnevno, jedan pasus, 0,2 % rješenje - jedan prolaz svaka 1-2 tjedna. Djeca u dobi od 6-9 godina uzimaju 7,5 ml otopine (desertna žlica) za ispiranje; oni u dobi od 10 godina i stariji - 15 ml otopine (jušna žlica). Ispiranje otopinama natrijevog fluorida provodi se 9 mjeseci, ponavljajući tijek liječenja jednom godišnje. Moguća je istovremena primjena tableta, otopina natrijevog fluorida i fluoridnog laka.
Rp.: Sol. Natrij fluorirani 0,05 % 50 ml D.S. Za ispiranje usta
Za aplikacije koristite 0,2% otopinu ili 1 - 2 % natrijev fluorid gel. Prije zahvata površina zuba se temeljito očisti od plaka, izolira od sline i osuši. Zatim se labavi pamučni štapići navlaženi otopinom natrijevog fluorida nanose na površinu zuba 4-5 minuta. Za tijek liječenja potrebno je 4-7 primjena (2 puta godišnje).
Rp.: Sol. Natrijev fluorat 0,2% 50 mf
D.S. Za primjenu na površini zubne cakline ili za elektroforezu (uvesti s katode 2-3 minute); tečaj 4-7 postupaka
Fluoridni lak(Phthorlacum) - sastav prirodnih smola viskozne konzistencije, tamno žute boje, koji sadrži 2,9% fluora. Sastav fluoridnog laka uključuje (na 100 g): natrijev fluorid (5 g), jelov balzam (40 g), šelak (19 g), kloroform (12 g) i etilni alkohol (24 g). Netopljivo u vodi, pH 5,25.
Film fluoridnog laka dugo se zadržava na površini zuba, zasićujući površinski sloj cakline fluoridnim ionima, što doprinosi stvaranju fluorapatita koji je izdržljiviji i manje topiv u kiselinama.
Za prevenciju karijesa, fluoridni lak se koristi kod djece od 7 do 14 godina. Svi zubi se tretiraju lijekom 3 puta u razmaku od 6 mjeseci.
Kao terapeutsko sredstvo za karijes u fazi bojenja i hiperesteziju tvrdih zubnih tkiva, fluoridni lak se nanosi na pojedine zahvaćene zube 1-2 puta tjedno.
Liu. Tijek liječenja je do 4 primjene. Ako je potrebno, nakon 6-12 mjeseci provodi se drugi tijek liječenja lijekom.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Nanesite na površinu zuba 3-5 minuta
Kako bi se spriječio karijes, fluoridni lak se koristi na sljedeći način. Površina zuba temeljito se očisti od naslaga i obriše vatom (nije potrebno temeljito sušenje). Četkicom ili plastičnim (drvenim) štapićem u obliku lopatice lijek se nanosi u tankom sloju na površinu zuba, počevši od zuba donje čeljusti (kako bi se izbjeglo nakupljanje sline). 4-5 minuta nakon nanošenja fluor laka (dok se lak ne osuši) pacijent ne smije zatvoriti usta. 12-22 sata treba jesti samo tekuću hranu i ne prati zube. Preporuča se tri puta premazati zube fluoridnim lakom u razmaku od 1-2 dana. Nakon 6 mjeseci postupak se ponavlja.
Za aplikacije koristite 0.2 % otopina natrijevog fluorida ili 1-2% fluoridni gel. Prije aplikacije, površina zuba se temeljito očisti od plaka, izolira od sline i osuši tamponima ili zrakom. Zatim se labavi pamučni štapići natopljeni lijekom nanose na površinu zuba 4-5 minuta. Za tijek liječenja - 3-7 aplikacija 2 puta godišnje.
Za aplikacije se preporučuju 1-2 % gel natrijevog fluorida na 3% agaru. Zagrijan gel se četkicom nanosi na temeljito očišćenu i osušenu površinu zuba. U dodiru s površinom zuba gel se stvrdne u obliku tankog filma. Nije dopušteno jesti 3 sata.Po tečaju - 3-5 aplikacija.
Držite fluoride na površini zuba. Osim toga, gelovi se mogu aplicirati pomoću žlica za otiske na sve zube istovremeno u jednom postupku, čime se štedi vrijeme stomatologu i pacijentu.
Kada radite s gelovima koji sadrže fluorid, potrebno je poduzeti mjere kako bi se minimaliziralo gutanje gela od strane pacijenata:
koristiti ejektor sline tijekom primjene;
ograničite količinu gela stavljenu u svaku prilagođenu žlicu za otiske na 5-10 kapi;
Tijekom postupka pacijent treba sjediti uspravno s glavom nagnutom prema naprijed.
Kod rada s kiselim fluorofosfatnim gelovima treba poduzeti zaštitne mjere ako pacijenti u usnoj šupljini imaju porculanske proteze koje kisele otopine i gelovi mogu uništiti (preporučljivo ih je namazati vazelinom prije primjene).
Trenutno mnoge tvrtke proizvode otopine koje sadrže fluorid za prevenciju karijesa različitih naziva i sastava: Pro Fluoride M ("VOCO"), Fluocal Solute ("Septodont"), gelove: Fluocal Gel ("Septodont"), Fluoridin Gel N 5 ( “ VOCO"), Pro Fluorid Gelex ("VOCO"), Fluor-Gel ("Blend-a-med"), Oral B Fluor-gel ("Cooper"), Elmex-gel ("Wypert"), itd.; lakovi koji sadrže fluor: Fluoridine (“VOCO”), Bifiuorid 12 (“VOCO”), Controcar (“Hammacher”), Duraphat (“Woelm”), Belagel Sa, R, Belagel F itd.
Visoka učinkovitost kiselog fluorofosfatnog gela protiv karijesa, koji uključuje
dit 12,300 ppm* fluorida i tekućine za ispiranje “Fluor” (230 ppm fluorida), “Forte” (910 ppm fluorida); gelovi koji sadrže kositar fluorid (970 i 19400 ppm fluorida), kao i amonijeve fluoride (“Elmex fluid” itd.).
Za prevenciju karijesa koriste se i posebne paste za poliranje koje sadrže fluoride: “Detartrine Fluoree” (“Septodont”), “Proxyt” (“Vi-vadent”) itd. Njima se polira površina zuba 1-2 puta dnevno. godine kao profilaktičko sredstvo za karijes.
Fluoridne gelove koji sadrže neutralni natrijev gel (5000 ppm) i kositar fluorid (1000 ppm) pacijenti mogu samostalno koristiti kao sredstvo za prevenciju karijesa. Preporučuju se kao sredstvo za prevenciju karijesa za tjedno korištenje u dobi iznad 8 godina (Elmex gelee, Blend-a-med gel i dr.).
Za prevenciju karijesa koristi se širok arsenal zubnih pasti koje sadrže fluor (s koncentracijom fluora od 0,01 - 1%): "Zodiac", "Karimed", "Comilfo", "Ftorodent", "Cheburashka", "Remodent", "Blend-a-med", "Crest", "Blendax", "Elmex", "Signal", "Lacalut", "Binaca", "Pepsodent", "Chlorodent-fluor-forte", "Fluorodent", "Polana" ", "Copadent" , "Colgate", "Elgy-fluor", "Macleans", "Aquafresh" itd.
Endogeni fluoridna prevencija karijesa uključuje unošenje fluorida u organizam vodom za piće, kuhinjskom soli, mlijekom i tabletama fluora. Za masovnu prevenciju preporučljivo je provoditi fluoridaciju vode za piće koja sadrži fluor u koncentraciji manjoj od 0,5 mg/l. Korištenjem fluoridnih postrojenja u gradskom vodovodu koncentracija fluora se podešava na 0,8-1,2 mg/l.
Za djecu male i srednje dobi učinkovita je uporaba fluoriranog mlijeka kao preventivnog sredstva protiv karijesa.
Dokazano je preventivno djelovanje fluora na karijes
PPT - dio na milijun (ppm).
Valjana kuhinjska sol. Normalnom koncentracijom fluorida treba smatrati 200 mg/kg soli kada se nekoliko vrsta soli fluorira (za kućne kulinarske svrhe i za pekare, restorane i druge objekte za usluživanje hrane). Ova se koncentracija može udvostručiti samo ako se fluorira samo sol za kućnu kuhinju.
Učinkovitost prevencije karijesa tabletama s fluorom uvelike ovisi o redovitosti njihove uporabe.
Korištenje tableta natrijevog fluorida omogućuje vam da spriječite nastanak karijesa ne samo u onim zubima koji su izbili nakon početka uzimanja lijeka, već iu onima koji su već izbili s nepotpunim procesom mineralizacije. Ove tablete sadrže 0,0011 i 0,0022 g natrijeva fluorida. Koriste se u dobi od 2 do 14 godina. Potrebna dnevna doza lijeka određuje se ovisno o dobi djeteta i sadržaju fluorida u vodi određenog izvora. Tablete natrijevog fluorida uzimaju se oralno nakon jela i pranja zubi. Tabletu treba sažvakati i držati u ustima dok se potpuno ne otopi, zatim progutati. Ne preporučuje se istodobno uzimanje lijekova koji sadrže kalcij.
Djeca u dobi od 2 do 6 godina propisuju natrijev fluorid 0,0011 g, preko 6 godina - 0,0022 g 1 puta dnevno. Lijek se uzima svakodnevno, najmanje 250 dana u godini, godišnje do 14. godine života.
Korištenje tableta natrijevog fluorida je kontraindicirano u područjima gdje sadržaj fluora u vodi za piće prelazi 0,8 mg/l. Podaci o sadržaju fluorida u vodi za piće dobivaju se od sanitarno-epidemiološke stanice.
Natrijev fluorid se proizvodi u tabletama od 0,0011 i 0,0022 g, kao iu prahu, iz kojeg se pripremaju 0,05% i 0,2% otopine.
Kako bi se izbjegla opasnost od akutnog trovanja fluorom, pakiranja lijekova, koja obično sadrže 200-250 tableta, treba držati izvan dohvata djece.
35
Rp.: Tab. Natrijev fluorid 0,0011 N. 50
D.S. 1 tableta dnevno (djeca 2-6 godina)
Rp.: Tab. Natrijev fluorid 0,0022 N. 50
D.S 1 tableta dnevno (djeca 7-14 godina)
U Poljskoj se proizvode slične tablete Na-trium fluoratum koje sadrže 0,001 g natrijevog fluorida. Ovaj lijek se daje djeci od 3 do 6 godina, 1 Uf tablete dnevno, od 6 do 14 godina - 2 tablete dnevno.
Vitaftor(Vitaphthorum) je kombinirani lijek koji uključuje kompleks vitamina A, C, D 2 i natrijev fluorid. 1 ml lijeka sadrži natrijev fluorid 0,22 mg, retinol palmitat (vitamin A) 0,36 mg, ergokalciferol (vitamin D2) 0,002 mg, askorbinsku kiselinu (vitamin C) 12 mg uz dodatak sorbitola i drugih tvari.
Vitaftor se koristi u kompleksu liječenja i preventivnih mjera protiv karijesa. Preporučljivo je propisivati ga djeci koja žive u područjima s nedovoljnim sadržajem fluorida (manje od 1 mg/l) u vodi za piće, te djeci sa znakovima A- i D-hipovitaminoze.
Farmakološka svojstva vitaftora rezultat su kombinacije vitamina A, D 2, C i natrijeva fluorida. Vitamini A i D2 reguliraju izmjenu iona fosfora i kalcija u tijelu, pospješuju njihovu apsorpciju u crijevima i normalan razvoj zubnog i koštanog tkiva. Natrijev fluorid djeluje antikarijesno, dobro se apsorbira, nakuplja se u zubnom tkivu, kostima i manjim dijelom u hrskavici. Askorbinska kiselina ograničava taloženje fluoridnih soli u tkivima i time sprječava njegove nuspojave.
Vitaftor se uzima oralno 10-15 minuta nakon jela ili tijekom jela 1 puta dnevno svaki dan. Djeci od 1 do 6 godina daje se 1/2 žličice, od 7 do 14 godina - 1 žličica. Lijek se koristi 1 mjesec, nakon 2 tjedna pauze tečaj se ponavlja. Ponovljene tečajeve preporučuje se provoditi 4-6 puta godišnje s pauzom u ljetnim mjesecima.
Lijek je kontraindiciran pri sadržaju fluorida u vodi za piće iznad 1,5 mg/l te u slučajevima A- i D-hipervitaminoze.
Oblik otpuštanja: u tamnim staklenim bočicama od 115 ml.
Rp.: Vitaphthori 115 ml
D.S. 1^2-1 čajna žličica 1 puta dnevno uz obrok tijekom 3 mjeseca.
^ 2.1.3. Sredstva za remineralizaciju
Za prevenciju i liječenje početnih stadija karijesa koriste se pripravci koji sadrže elemente potrebne za obnovu i jačanje sastava cakline.
Glavne komponente remineralizirajućih smjesa su kalcij, fosfati i fluoridi, koji u ioniziranom obliku ulaze u sastav hidroksifluorapatitne cakline i doprinose njezinoj obnovi i jačanju. Koncentracija iona u remineralizirajućim smjesama ne smije prelaziti 3-5%. Remineralizacija cakline provodi se na dva načina: pomoću aplikacija, kao i elektro- i fonoforezom.
Za provođenje remineralizacijske terapije koristi se 10% otopina kalcijevog glukonata i 0,2% otopina natrijevog fluorida, koje se naizmjenično primjenjuju aplikativno ili elektroforezom.
Prije zahvata zubi se temeljito očiste od plaka i osuše vatom, a zatim se tuferi namočeni u 10% otopinu kalcijevog glukonata prislone na oboljelo mjesto 15-20 minuta, svakih 4-5 minuta mijenjaju se svježim. .
Nakon svakog trećeg nanošenja mineralizirajuće otopine nanijeti vatu navlaženu 0,2 % otopine natrijevog fluorida 2-3 minute. Nakon završetka cijelog postupka ne preporučuje se jesti 2 sata.Tijek remineralizirajuće terapije sastoji se od 15-20 aplikacija koje se provode dnevno ili svaki drugi dan. Nakon završenog tečaja površina zuba je netaknuta
premažite fluoridnim lakom prema tome. Ponovljeni tijek liječenja je indiciran nakon 5-6 mjeseci. U površinski sloj cakline elektroforezom možete ubrizgati 10% otopinu kalcijevog glukonata i 0,2% otopinu natrijevog fluorida. Preporučeno za djecu: 5 % otopina kalcijevog glukonata, jer ima dobar okus i ne uzrokuje negativne reakcije kod djeteta.
Prije elektroforeze površina zuba se čisti od plaka. Zubi se izoliraju od sline, površina im se suši vatom ili mlazom zraka. Pasivna elektroda se uzima u desnu ruku. Aktivna elektroda s turundom navlaženom otopinom remineralizirajuće tekućine postavlja se na patološki promijenjeno područje zubne cakline. Snaga struje je do 30 μA iz uređaja ELOZ-1 ili OD-2M, vrijeme ekspozicije je 20 minuta. S anode se uvodi otopina kalcijevog glukonata (5-10%) ili otopina zakiseljenog kalcijevog fosfata (5-10%), s katode 0,2% otopina natrijevog fluorida.
Također se preporučuje korištenje tekućine za remineralizaciju Borovsky-Pakhomov. To vam omogućuje održavanje visoke koncentracije unesenih makro- i mikroelemenata u karijesnom mjestu tijekom cijelog tijeka liječenja. Elektroforeza se provodi svakodnevno 10-20 dana.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml
D.t.d. N. 20inpull.
S. Za aplikacije ili elektroforezu na tvrdim zubnim tkivima (unositi s anode 20 minuta)
Rp.: Sol. Natrijev fluoridi 0,2% 20 ml
D.S. Za aplikacije ili elektroforezu na tvrdim zubnim tkivima (uvesti s katode 2-3 minute)
Remodent je vrlo učinkovito sredstvo za prevenciju i liječenje početnih faza karijesa.
Remodent(Remodentum) - pripravak dobiven od životinjskih kostiju; sadrži kompleks makro i mikroelemenata potrebnih za remineralizaciju cakline. Približan sastav: kalcij 4,35%, fosfor 1,35%,
Magnezij 0,15%, kalij 0,2%, natrij 16%, klor 30%, organske tvari 44%, elementi u tragovima do 4%. Bijeli prah, topiv u vodi. U dodiru sa zubnom caklinom, anorganski elementi remodenta intenzivno difundiraju u njezin površinski sloj, što dovodi do povoljne promjene biofizičkih svojstava cakline - propusnosti i topivosti u kiselinama.
Anorganske komponente remodenta aktivno prodiru u patološki fokus cakline, pomažući obnoviti njegovu strukturu.
Remodent vodena otopina (3 %) koristi se u obliku aplikacija na prethodno očišćenu i osušenu površinu zubne cakline 15-20 minuta (promijenite tampone) 2 puta). Nakon primjene ne preporuča se ispiranje usta ili jesti hranu 2 sata. Tijek liječenja karijesa u fazi točke sastoji se od 2-28 aplikacija (ovisno o intenzitetu demineralizacije), koje se izvode 2 puta tjedno.
Za prevenciju karijesa 3 % Također se koristi i vodena otopina Remodenta u obliku ispiranja usta 3-5 minuta (1-2 puta tjedno) u trajanju od 10 minuta. U prosjeku se po ispiranju troši 15-25 ml otopine.
Rok trajanja lijeka je 3 godine, otopina Remodent se čuva ne više od 14 dana.
Lijek protiv karijesa Remodent uključen je u terapeutske i profilaktičke lakove, gelove i pastu za zube "Remodent".
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. N. 10 u pulv.
S. 1 prašak otopiti u 100 ml prokuhane vode. Za ispiranje usta 3-5 minuta
^ 2.1.4. Sredstva za brtvljenje zuba
Prevencija početnog karijesa fisura i slijepih jamica provodi se posebnim materijalima – dentalnim ljepilima (brtvilima). Za brtvljenje slijepih udubina i fisura na površini za žvakanje
Proteze pretkutnjaka i kutnjaka koriste se od polimernih i staklenoionomernih materijala.
Moderna polimerna brtvila (brtvila) u osnovi sadrže monomernu matricu bisfenol A-glicidil metakrilat (BISGMA). Prema načinu polimerizacije, zubna brtvila se razlikuju na kemijsku i svjetlosnu polimerizaciju. Neka polimerna sredstva za brtvljenje sadrže natrijev fluorid koji pojačava njihov učinak prevencije karijesa (fissurit F).
Za prevenciju karijesa fisura koriste se suvremeni polimerni pečati: Delton, Heliosea] (*Vivadent"); Estiseai ("Kulzer"); Fissurit, Fissurit F ("VOCO"); Delton ("Johnson, Johnson"); Durafill (Kulzer), Ultra-Seal (Ultradent Product, Inc.); Apolonov pečat (DMDS) Hnp.
Staklenoionomerni cementi također se široko koriste za pečaćenje fisura i slijepih jamica. Upotreba staklenoionomernih materijala kao silantesa ne zahtijeva prethodno jetkanje kiselinom. Osim toga, fluoridi uključeni u staklenoionomerne cemente imaju preventivni učinak karijesa.
Za pečaćenje fisura i slijepih jamica koriste se i svjetlosno polimerizirajući staklenoionomerni cementi (Ionoseal, Basik L) i kemijski polimerizirajući cementi (Ionobond, Aqua Ionobond; lonofil, Aqua Ionofil, Argton itd.).
^ 2.2. LIJEKOVI ZA LIJEČENJE KARIJESA METODOM PUNJENJA
2.2.1. Terapijski jastučići za duboki karijes
Za liječenje dubokog karijesa uglavnom se koriste ljekoviti jastučići na bazi kalcijevog hidroksida.
Materijali koji sadrže Ca(OH) 2> imaju izraženo antimikrobno, odontotropno i protuupalno djelovanje.
Kalmecin- prašak koji sadrži kalcijev hidroksid, cinkov oksid, ljudsku krvnu plazmu i sulfacil natrij (albucid natrij). Tekućina koja se nalazi u jastučiću za liječenje sadrži vodenu otopinu natrijeve karboksimetilceluloze. Za pripremu kalmecinske blazinice nanesite 2-3 kapi navedene tekućine na suhu staklenu ploču i dodajte prašak u malim obrocima dok se ne dobije homogena plastična meka masa. Vrijeme sušenja Calmecina je 1-2 minute. Zbog svoje oštro alkalne reakcije (pH “12), lijek ima izražen protuupalni učinak.
Kalyschdont- gotova pasta koja se koristi za terapeutske jastučiće za duboki karijes. Lijek ima antimikrobni učinak, povećava sposobnost regeneracije pulpe i potiče stvaranje sekundarnog dentina.
Calcidont je dostupan u štrcaljki od 9 g. Nakon svake uporabe štrcaljku treba dobro zatvoriti jer je pasta higroskopna.
Za liječenje dubokog karijesa koriste se kemijski polimerizirane obloge na bazi kalcijevog hidroksida: Septocalcine ultra, Hypocal, Calci-cur, Calcimol, Caicipulpe, Reogan, Calxyl, Dykal, Hydrex, Keerlife, Reocap itd., kompatibilne sa svim materijalima za ispune.
Calcimol LC je svjetlosno polimerizirajući pripravak koji sadrži kalcijev hidroksid koji djeluje protuupalno, baktericidno i potiče stvaranje zamjenskog dentina. Pri korištenju Calcimol LC terapeutskog uloška nije dopuštena uporaba materijala koji sadrže eugenol.
Septokal L.Ts.(Septocal L.C.) je svjetlosno polimerizirajući terapeutski jastučić koji sadrži kalcijev hidroksiapatit i fluor. Vrijeme fotopolimerizacije je 20 s.
^ 2.2.2. Materijali za privremene ispune i brtve
Za fiksiranje ljekovitih tvari u šupljinu koriste se privremeni materijali za punjenje.
Zub u liječenju nekompliciranog i kompliciranog karijesa.
^ Cinkov sulfatni cement - najčešći materijal za privremene ispune. Dobio je naziv "Umjetni dentin", u inozemstvu se zove "Fletcher". Cink sulfat cementni prah sastoji se od sulfata, cinkovog oksida i bijele gline. Stvrdnjavanje cementa nastaje miješanjem praha s vodom na hrapavoj strani staklene ploče.
Cinkov sulfat cementni prah pomiješan s eugenolom naziva se dentin pasta. Stvrdnjava se na tjelesnoj temperaturi 20-40 minuta. Dentin pasta se ne može koristiti za izolaciju tekućih ljekovitih tvari, niti kao obloga za trajni ispun.
Umjetni dentin i pasta za dentin koriste se uglavnom kao privremeni ispuni.
Rp.: Zinci oxydi 66,0 Zinci sulfatis 24,0 Bolialbae 10,0
M.D.S. Za obloge (umjetni prah za dentin)
Rp.: Aq. destilirati. 10 ml
D.S. Za izradu umjetnih dentinskih ispuna
Rp.: Dentin pasta 50,0
D.S. Za privremene ispune
Tempopro- umjetni dentin u obliku paste na bazi cink sulfatnog cementa. Pasta se stvrdnjava unutar 2-3 sata.Koristi se za premazivanje lijekova u karijesnim šupljinama zuba, kao i privremenih ispuna.
^ Cink-fosfatni cementi koristi se za fiksiranje raznih vrsta fiksnih proteza, ortodontskih aparata, klinova i kao izolacijska brtva za zaštitu pulpe.
Cink-fosfatni cementi pripremaju se miješanjem
Prašak i tekućina. Cink fosfatni cementni prah je višekomponentna mješavina oksida i soli. Njegova glavna komponenta je cinkov oksid. Tekućina uključena u fosfatni cement je vodena otopina ortofosforne kiseline, djelomično neutralizirana aluminijevim hidroksidom i cinkovim oksidom.
Medicinska industrija proizvodi cink-fosfatne cemente sljedećih naziva: Fosfatni cement, Visfatni cement, Uniface i Fosfatni cement koji sadrži srebro. Strani analozi: HY-Bond, Tena-cin, Fixodont Pius.
Osim toga proizvode se i baktericidni cementi, koji su fosfatni cementi modificirani dodatkom baktericidnih tvari (CuO, Cu 2 0, AgCl, Cul i dr.). Ovi cementi se koriste za ispune privremenih zuba.
Rp.: Fosfatni cement 50,0
D.S. Materijal za izolaciju brtvila, fiksiranje krunica, punjenje kanala
Pomiješajte prah i tekućinu na debeloj, glatkoj staklenoj ploči s kromiranom ili poniklanom lopaticom. Optimalan omjer praha i tekućine je od 1,8 do 2,2 g na 0,5 ml tekućine za različite marke fosfatnih cemenata. Tekućina se uzima pipetom ili staklenim štapićem. Uzeta količina praha se podijeli na 4 dijela, SCH dio je podijeljen na pola, V% dio - opet na pola. Najprije pomiješajte 1/4 praha s tekućinom. Nakon što dobijete homogenu masu, dodajte redom, temeljito miješajući, 1/4, i/g i V\(, frakcije praha. Vrijeme miješanja ne smije biti duže od 1,5 minuta. Kriterij za spremnost cementne mase: kada se lopatica otkine, masa se ne rasteže, već se odlomi, formirajući zube ne više od 1 mm. U gusto umućenu masu ne dodavati tečnost.
^ Polikarboksilatni cement. Cementni prah sastoji se od cinkovog oksida s dodatkom MgO, CaCl 2, Ca 3 (P0 4) 2 > Ca(OH) 2. Tekućina je 30-
50% viskozna otopina poliakrilne kiseline. Karboksilni spojevi stvaraju kemijske veze s cinkovim oksidom i kalcijem u caklini i dentinu, što osigurava visoku adheziju materijala.
Polikarboksilatni cement ima nisku toksičnost; u vrijeme njegovog stvrdnjavanja pH je blizu neutralnog (6,5-7,0).
Polikarboksilatni cement koristi se za fiksiranje krunica, inleja, mostova i klinova te ortodontskih naprava; kao izolacijska brtva za ispune od cementa, amalgama, plastike; za plombiranje privremenih zuba.
Za pripremu ispuna ili obloge od polikarboksilatnog cementa uzmite prah i tekućinu u omjeru 1,5:3,1. Miješanje se mora vršiti na ploči koja ne upija vodu (staklo, debeli papir). Prašak se unosi u tekućinu u velikim obrocima. Trajanje miješanja ne smije biti duže od 20-30 s. Kako bi se maksimalno iskoristila adhezivna svojstva materijala, potrebno ga je nanijeti unutar 2 minute.
Polikarboksilatni cement se proizvodi pod nazivima: Poly-C, Durelon, Carbocemeni, HY-Bond, Sel-fast, vodeno miješani polikarboksilatni cement - Aqualux (“VOKO”), Orthofix R.
Cinkov eugenol cement nastaje miješanjem cinkovog oksida i eugenola. Lijek ima antiseptička i neka analgetska svojstva. Po svom antimikrobnom djelovanju cink-eugenol cement približno je sličan pripravcima kalcijevog hidroksida.
Nakon miješanja cinkovog oksida i eugenola na mat površini staklene ploče, cement se polako stvrdnjava tijekom 10-12 sati.Lijek ima malu čvrstoću. Koriste se kao izolacijske brtve, privremeni ispuni, a također i za punjenje korijenskih kanala. Cink-eugenol cement se ne može koristiti kao spacer kod ispuna kompozitima, jer eugenol remeti proces njihove polimerizacije i time pogoršava kvalitetu ispuna.
Cink-eugenol cement može se proizvoditi ex tempore ili se mogu koristiti njegovi gotovi oblici proizvedeni u industriji (Provicol, 1RM, Fynal).
Rp.: Zinci oxydi 1.0 Eugenolii q.s. M.f tjestenina D.S. Brtva za duboki karijes
^ 2.2.3. Materijali za trajne ispune
Prema fizikalnim svojstvima materijali za trajne ispune mogu se podijeliti u tri skupine: cementi, materijali za metalne ispune i polimeri.
2.2.3.1. Cementi
Kao materijali za trajne ispune koriste se silikatni, silikofosfatni i ionomerni cementi.
Silikatni cementi. Domaća industrija proizvodi Silicia i Silitsin-2. Strani analozi: Silicap, Alumodent, Fritex. Glavni sastojak pudera je silicijev oksid. Tekući silikatni cement je vodena otopina fosforne kiseline koja dodatno sadrži fosfate cinka, aluminija i magnezija. Uvođenje fluoridnih spojeva u silikatni cement daje mu antikarijesna svojstva i smanjuje vjerojatnost razvoja sekundarnog karijesa.
Rp.: silicin-2 50,0
D.S. Za trajne ispune
Masa za punjenje se priprema miješanjem praha i tekućine na glatkoj staklenoj ploči plastičnom lopaticom. Optimalan omjer praha i tekućine varira za različite marke od 1,25 do 1,55 g praha na 0,4 ml tekućine. Prilikom miješanja dodajte prašak u tekućinu u velikim obrocima. Odmah primijeniti pola doze praška,
Zatim u 2-3 porcije - ostatak. Vrijeme vezivanja cementne paste je do 1 minute.
Silikatni cementi imaju značajan toksični učinak na zubnu pulpu, imaju slabu adheziju i nedovoljnu mehaničku čvrstoću (lomljivi) pa se koriste za punjenje karijesnih šupljina I. i III. Mora se staviti izolacijska podloga.
^ Silikofosfatni cementi. Po svojim fizikalno-kemijskim svojstvima silikofosfatni cement zauzima srednji položaj između fosfatnog i silikatnog cementa. Silikofosfatni cement ima bolju adheziju od silikatnog cementa; njegova toksična svojstva su manje izražena. Koristi se za punjenje kaviteta klase I i III. U liječenju srednjeg i dubokog karijesa silylont se koristi s izolacijskim jastučićem.
Industrija proizvodi silikofosfatne cemente: silidont i silidont-2. Strani analozi silikofosfatnog cementa: Aristos, Lumicon, Fluoro-Thin.
^ Stakleni monomerni cementi Oni su sustav prah-tekućina. Prah se sastoji od aluminosilikatnog stakla s određenim omjerom silicija, aluminija i fluora. Tekućina - najčešće 50 % otopina poliakrilne kiseline. Stakleni monomerni cementi pomiješani s vodom također se proizvode; u ovom slučaju kao tekućina za cement koristi se destilirana voda.
Stakleni monomerni cementi su bezopasni za zubno tkivo i ne iritiraju pulpu. Tijekom procesa stvrdnjavanja materijala stvaraju se slobodne karboksilne skupine koje se mogu vezati za kalcij u tvrdim tkivima zuba, što rezultira visokom prionjivošću materijala.
Fluoridi, koji su dio staklenoionomernih cemenata, osiguravaju protok fluorida u tvrda tkiva zuba uz ispun, čime djeluju antikarijesno.
Stakleni monomerni cementi vrlo su osjetljivi na kiseline. Ovo se svojstvo koristi za poboljšanje veze između kompozita i brtve.
Staklenoionomerni cement, za koji se jetka kiselinom.
Staklenoionomerni cement se miješa na posebnim papirnatim pločama 30-40 s. Vrijeme stvrdnjavanja materijala je u prosjeku 3 minute.
Staklenoionomeri dolaze u kemijskom, svjetlosnom i kombiniranom otvrdnjavanju.
Ovisno o namjeni staklomonomerni cementi se dijele u sljedeće skupine.
L Za punjenje karijesnih šupljina klase I, III i V, klinastih defekata i erozija cakline - "Jonofil", "Aqua lonofil", "Chem Fil Superior", "Chem Flex", "Chelon Fil", "Glasionomer", “Legend” , “Ketas Fil”, “Ketac-Molar”, “Legend Silver”, “Fuji II”, “Fuji HLC”, “Fuji IX GP”, “Argion Molar”, “Jonofil Molar”.
Za punjenje svih klasa karijesa
karijesa mliječnih zuba i zalivanja fisura
stalni zubi - “lonofil”, “Aqua lonofil”, “Ar
gion", "Ionobond", "lonoseal" itd.
A Za nanošenje izolacijskih jastučića i izradu podloga za restauraciju - “Fuji-I”, “Argion”, “Aqua Ionobond”, “Base Line”, “Ionobond”, “lonoseal”, “Chem Rex”, “Lining Cement”.
A Za fiksiranje klinova i ortopedskih struktura - "OrthofixS", "lonofil", "Fuji-1", "Fuji Plus", "Aqua Meron", "Metop", "Aqua Cem", "Aqua lonofil", "Ionofix".
Za punjenje korijenskih kanala - "Student", "Ketac-Endo".
Pri radu s staklenoionomernim cementima treba se strogo pridržavati sljedećih pravila:
ispravan omjer tekućine i praha;
Zatvorite bočicu s prahom čvrsto poklopcem, jer je vrlo higroskopan;
Prije uzimanja potrebne količine praha mjernom žličicom, dobro protresite bočicu da se prašak razriješi; jer ima tendenciju zbijanja;
izbjegavajte kontakt s lijekovima koji sadrže eugenol;
strogo poštujte omjer praha i tekućine, jer njegovo kršenje može uzrokovati smanjenje čvrstoće punjenja i povećanje njegove topljivosti u oralnoj tekućini;
Nakon postavljanja staklenoionomernog ispuna prekrijte ga posebnim lakom Final Varnish koji štiti ispun od izlaganja oralnoj tekućini tijekom procesa stvrdnjavanja i poboljšava kvalitetu ispuna.
Kompozitni materijali za ispune (kompoziti). Mehanizam otvrdnjavanja kompozitnih materijala je proces pretvaranja monomera u polimer (polimerizacija). Mehanizam polimerizacije, odnosno stvrdnjavanja ispuna od kompozitnih materijala može biti kemijski ili svjetlosni, pa se razlikuju kemijski i svjetlosno polimerizirajući kompoziti.
Za kemijski stvrdnute materijale, proces polimerizacije počinje miješanjem katalizatora, benzoil peroksida, i aktivatora, aromatskog kvaternarnog amina. Stoga su kemijski stvrdnuti kompozitni materijali uvijek dvokomponentni sustavi (pasta - pasta ili prah - tekućina), od kojih jedan sadrži katalizator, a drugi aktivator.
Svjetlosno polimerizirajući kompozitni materijali su jednokomponentni sustav koji uključuje aktivator i katalizator. Aktivaciju procesa polimerizacije uzrokuje snop svjetlosti fotopolimerizatora koji se usmjerava na površinu ispuna.
Svjetlosno polimerizirajući kompoziti, zbog nepostojanja vremenskog ograničenja pri radu s njima, imaju prednost u odnosu na kemijski polimerizirajuće materijale, jer omogućuju liječniku simulaciju ispuna potrebno vrijeme za postizanje željenog rezultata.
Većina postojećih kompozitnih materijala u osnovi sadrži monomernu matricu BISGMA-e, sintetiziranu kombinacijom bisfenola-A i gliidil metakrilata. Neki moderni kompoziti sadrže uretan dimetakrilate kao bazu.
Najvažnija komponenta kompozitnih materijala koja određuje njihova osnovna svojstva je mineralno ili anorgansko punilo koje predstavljaju mikročestice kristalnog kvarca, spojevi silicija, razne vrste stakla i dijamantna prašina.
Ovisno o veličini čestica mineralnog punila, kompozitni materijali se dijele u sljedeće skupine.
^ Kompoziti s makro punjenjem ili makrofili. Sadrže čestice anorganskog punila veličine od 2 do 30 mikrona. Materijali ove skupine karakteriziraju dovoljna čvrstoća, ali su slabo polirani, što dovodi do promjene boje ispuna i stvaranja mikrobnog plaka, uzrokujući sekundarni karijes i gingivitis. U tom smislu, makrofili se koriste samo za popunjavanje šupljina klase I i II žvačne skupine zuba. Makrofili se ne koriste za restauraciju tvrdih zubnih tkiva. Materijali u ovoj skupini uključuju Evicrol, Adaptic, Consise, Heliomolar, Sure Fil itd.
^ Mikropunjeni kompoziti, ili mikropunila. Imaju veličinu čestica mineralnog punila od 0,02-0,04 mikrona. Mikrofili su dobro polirani i omogućuju postizanje dobrog kozmetičkog učinka ispuna, ali nisu dovoljno čvrsti. Koriste se za restauraciju frontalne skupine zuba u prisustvu malih defekata tvrdih tkiva. Mikrofilni kompoziti uključuju materijale: Isopast, Helioprogress, Silux Plus i dr.
^ Hibridni kompoziti, ili hibridi. Univerzalni kompozitni materijali koji se koriste za sve vrste restauratorskih radova. Hibridni kompoziti sadrže mikropunjenu matricu s dodatkom makro-
i mikročestice punila veličine od 0,05 do 2,0 mikrona. Grupa hibrida uključuje sljedeće materijale: DeguftH, Compodent, Brilliant, Prisma-Fill, Den-Mat, Alfacomp, Charisma, Tetric, Prisma TPH, Polofil, Arabesk, Herculite XR, Hereulite XRV, Z-100, Spectrum TPH, Prodigy , Apollo itd.
Među hibridnim materijalima zasebnu skupinu čine fino dispergirani hibridi s keramičkim punilom, koji zauzimaju oko 80% volumena. Materijali su vrlo izdržljivi, fleksibilni i dobro se modeliraju. Imaju dobar raspon boja i radioprozirnost. Tijekom njihove polimerizacije oslobađaju se fluoridi u okolna tvrda tkiva, koji djeluju preventivno na karijes. Ovo je Tetric-Ceram. Te-Ekonom. Preporuča se za sve vrste restauracija
Kompomeri su materijali koji su kombinacija hibridnog kompozita i staklenoionomernog cementa. Predstavnici ove grupe su Dyract, Dyract AR i Compoglass. Kompomeri imaju dobru adheziju jer tvore kemijsku vezu s tvrdim zubnim tkivima, praktični su i jednostavni za upotrebu, imaju dobre estetske kvalitete i biološki su kompatibilni sa zubnim tkivima. Tijekom procesa polimerizacije fluoridi se oslobađaju i ulaze u tvrda tkiva zuba uz ispun, sprječavajući nastanak sekundarnog karijesa. Tehnologija rada s kompomerima bitno se razlikuje od rada s kompozitnim materijalima: nije potrebno jetkanje kiselinom, budući da materijal ulazi u kemijsku vezu sa zubnim tkivom.
U usporedbi s kompozitnim materijalima, kompomeri su manje izdržljivi. Preporučuju se za obnavljanje šupljina klase III i V, popunjavanje erozija, klinastih defekata, a također i kao izolacijska brtvila.
Dyract AP ima poboljšana mehanička svojstva u odnosu na Dyract, tako da se može koristiti za sve vrste restauratorskih radova.
2.2.3.3. Metalni materijali za punjenje
Amalgam- legura metala sa živom. Postoje amalgami srebra i bakra.
Srebrni amalgam je legura koja se uglavnom sastoji od srebra i kositra s malom količinom bakra. Koristi se za punjenje kaviteta klase I, II i V. Srebrni amalgam ima visoku čvrstoću, duktilnost, otporan je na vlagu i ne uništava ga slina u usnoj šupljini. Njegovi nedostaci uključuju lošu adheziju, visoku toplinsku vodljivost, promjenu volumena (skupljanje) i prisutnost žive u svom sastavu, što može imati toksični učinak na tijelo pacijenta i osoblje stomatološke ordinacije ako se krši tehnologija pripreme materijala. Međutim, pridržavanje potrebnih zahtjeva za skladištenje, pripremu i rad s amalgamom u potpunosti eliminira mogućnost njegovog toksičnog učinka. Najvažniji uvjet za siguran rad s amalgamom je pravilno doziranje žive i praha, što je zajamčeno industrijskom proizvodnjom lijeka u kapsulama (jednokomornim ili dvokomornim). Pomiješajte prah i tekućinu u posebnim mješalicama za amalgam. Za rad s amalgamom koriste se posebni alati: amalgam tray, amalgam plugger, glet i sl.
Poboljšanje sastava srebrnog amalgama ide putem povećanja sadržaja bakra u njemu i stvaranja fino raspršenih kuglastih čestica srebrne legure, čime se reducira “2-F kao U”, koji uglavnom određuje koroziju i toksični učinak amalgamskih ispuna.
U stomatološkoj praksi koristi se amalgam srebra domaće proizvodnje: SSTA-01, SSTA-43, kao i amalgam srebra u kapsulama SSK-68, 5-01, Amadent sa minimalnim sadržajem gama-2 faze. (g 2 ).
Rp.: amalgam srebra 50,0
D.S. Za izradu trajnih ispuna
Strane tvrtke proizvode amalgam srebra (Amalcap) u kapsuliranom obliku. Amalcap se koristi za punjenje malih karijesnih šupljina.
Amalcap plus non-gamma-2, za punjenje srednjih i velikih karijesnih šupljina, proizvodi Vivadent. Srebrni amalgam Septalloy non-gamma-2 NG 50 i NG 70 proizvodi Septodont.
^ Amalgam bakra proizvodi domaća industrija: SMTA-56.
Bakreni amalgam ima visoku čvrstoću, duktilnost i čvrsto prianjanje rubova. Međutim, ima nedostataka: postaje crn i također je osjetljiv na koroziju kiselinama u ustima.
Posebnu pozornost treba posvetiti higijensko stanje usne šupljine kao glavni čimbenik rizika za razvoj bolesti zuba. Obavezna faza inicijalnog pregleda je procjena higijenskog stanja usne šupljine određivanjem higijenskih pokazatelja ovisno o dobi djeteta i patologiji s kojom je pacijent došao.
Predloženi indeksi za procjena higijenskog stanja usne šupljine(indeks higijene - IG) konvencionalno se dijele u sljedeće skupine:
Prva skupina higijenskih indeksa koji procjenjuju površinu zubnog plaka uključuje Fedorov-Volodkina i Green-Vermillion indekse.
Široko se koristi za proučavanje higijenskog stanja usne šupljine. Fedorov-Volodkina indeks. Higijenski indeks određuje se intenzitetom obojenosti labijalne plohe šest donjih frontalnih zuba (43, 42, 41, 31, 32, 33 ili 83, 82, 81, 71, 72, 73) jod-kalijevom otopinom. otopina jodida koja se sastoji od 1,0 joda, 2,0 kalijevog jodida, 4,0 destilirane vode. Ocjenjuje se pomoću sustava od pet bodova i izračunava pomoću formule:
gdje je K avg opći indeks higijenskog čišćenja;
K i - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;
n - broj zuba.
Kriteriji za ocjenjivanje:
Bojanje cijele površine krune - 5 bodova
Bojanje 3/4 površine krune - 4 boda.
Bojanje 1/2 površine krune - 3 boda.
Bojenje 1/4 površine krune - 2 boda.
Nedostatak bojenja - 1 bod.
Normalno, higijenski indeks ne smije biti veći od 1.
Tumačenje rezultata:
1,1-1,5 bodova - dobar GI;
1,6 - 2,0 - zadovoljavajuće;
2,1 - 2,5 - nezadovoljavajuće;
2,6 - 3,4 - loše;
3,5 - 5,0 - vrlo loše.
I.G.Green i I.R.Vermillion(1964.) predložio je pojednostavljeni indeks oralne higijene OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Za određivanje OHI-S ispituju se sljedeće površine zuba: vestibularne površine 16,11, 26, 31 i lingvalne površine 36, 46 zuba. Na svim površinama prvo se utvrđuje plak, a zatim zubni kamenac.
Kriteriji za ocjenjivanje:
Zubni plak (DI)
0 - nema plaka
1 - plak pokriva 1/3 površine zuba
2 - zubni plak pokriva 2/3 površine zuba
3 - plak pokriva >2/3 površine zuba
Račun (CI)
0 - zubni kamenac nije otkriven
1 - supragingivalni kamenac pokriva 1/3 krune zuba
2 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba; subgingivalni kamenac u obliku zasebnih konglomerata
3 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba i (ili) subgingivalni kamenac pokriva cervikalni dio zuba
Formula za izračun:
Formula za izračun:
gdje je S zbroj vrijednosti; zn - zubni plak; zk - zubni kamenac; n - broj zuba.
Tumačenje rezultata:
Druga skupina indeksa.
0 - sonda ne otkriva plak u blizini vrata zuba;
1 - plak se vizualno ne otkriva, ali je vidljiva nakupina plaka na vrhu sonde kada se prođe blizu vrata zuba;
2 - plak vidljiv oku;
3 - intenzivno taloženje plaka na površinama zuba iu međuzubnim prostorima.
J. Silness (1964.) i H. Loe (1967.)) predložio je izvorni indeks koji uzima u obzir debljinu ploče. U sustavu brojanja, vrijednost 2 daje se tankom sloju plaka, a 3 debelom sloju. Prilikom određivanja indeksa procjenjuje se debljina zubnog plaka (bez bojenja) pomoću dentalne sonde na 4 površine zuba: vestibularnoj, lingvalnoj i dvije kontaktne. Pregledava se 6 zuba: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Svakoj od četiri gingivalne regije zuba dodijeljena je vrijednost od 0 do 3; ovo je indeks plaka (PII) za određeno područje. Vrijednosti iz četiri područja zuba mogu se zbrojiti i podijeliti s 4 kako bi se dobio PII za zub. Vrijednosti za pojedinačne zube (sjekutiće, molare i kutnjake) mogu se grupirati zajedno kako bi se dobili PII za različite skupine zuba. Na kraju, zbrajanjem indeksa za zube i dijeljenjem s brojem pregledanih zuba dobiva se PII za pojedinca.
Kriteriji za ocjenjivanje:
0 je ova vrijednost kada je gingivalno područje površine zuba uistinu bez plaka. Nakupljanje plaka utvrđuje se prolaskom vrha sonde duž površine zuba na gingivnom sulkusu nakon što je zub temeljito osušen; ako se meka tvar ne lijepi za vrh sonde, područje se smatra čistim;
1 - propisuje se kada se plak in situ ne može otkriti golim okom, ali plak postane vidljiv na vrhu sonde nakon prolaska sonde po površini zuba kod gingivalnog sulkusa. U ovoj studiji nije korišteno rješenje za otkrivanje;
2 - propisuje se kada je područje gingive prekriveno tankim do srednje debelim slojem plaka. Plak je vidljiv golim okom;
3 - intenzivno taloženje meke tvari koja ispunjava nišu koju čine rub gingive i površina zuba. Interdentalno područje je ispunjeno mekim ostacima.
Dakle, vrijednost plak indeksa samo ukazuje na razliku u debljini mekih zubnih naslaga u gingivnoj regiji, a ne odražava rasprostranjenost plaka na kruni zuba.
Formula za izračun:
a) za jedan zub - zbrojite vrijednosti dobivene ispitivanjem različitih površina jednog zuba, podijelite s 4;
b) za skupinu zuba - vrijednosti indeksa za pojedine zube (sjekutiće, velike i male kutnjake) mogu se zbrajati kako bi se odredio higijenski indeks za različite skupine zuba;
c) za pojedinca - zbrojiti vrijednosti indeksa.
Tumačenje rezultata:
PII-0 označava da je gingivalno područje površine zuba potpuno bez plaka;
PII-1 odražava situaciju u kojoj je područje gingive prekriveno tankim filmom plaka koji nije vidljiv, ali je vidljiv;
PII-2 označava da je naslaga vidljiva in situ;
PII-3 - o značajnim (1-2 mm debljine) naslagama meke tvari.
Ispitivanja α=2
1. Liječnik je obojio plak na vestibularnoj površini donjih prednjih zuba. Koji je higijenski indeks definirao?
A.Green-Vermillion
S. Fedorova-Volodkina
D. Tureski
E. Shika - Asha
2. Koje se površine zuba boje pri određivanju Green-Vermillion indeksa?
A. vestibularni 16, 11, 26, 31, lingvalni 36,46
B. lingvalni 41, 31,46, vestibularni 16,41
C. vestibularni 14, 11, 26, lingvalni 31, 34,46
D. vestibularni 11, 12, 21, 22, lingvalni 36, 46
E. vestibularni 14, 12, 21, 24, lingvalni 36, 46
3. Prilikom određivanja Fedorov-Volodkina indeksa, obojite:
A. vestibularna ploha 13, 12, 11, 21, 22, 23 zuba
B. vestibularna ploha 43, 42, 41, 31, 32, 33 zuba
C. lingvalna ploha zuba 43,42,41, 31, 32, 33
D. oralna površina 13,12, 11, 21, 22, 23 zuba
E. ne provodi se bojanje
4. Prilikom određivanja Silness-Loe indeksa pregledavaju se zubi:
A. 16,13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37
D. 17, 14, 11, 41,44,47
E. 13,12,11,31,32,33
5. Pomoću Silness-Loe indeksa higijene procjenjuje se sljedeće:
A. područje plaka
B. debljina plaka
C. mikrobni sastav plaka
D. količina plaka
E. gustoća plaka
6. Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine u djece mlađe od 5-6 godina koristi se sljedeći indeks:
B. Green-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
7. Za procjenu zubnog plaka i zubnog kamenca koristi se sljedeći indeks:
B. Green-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
8. Otopina koja se sastoji od 1 g joda, 2 g kalijevog jodida i 40 ml destilirane vode je:
A. Lugolova otopina
B. otopina fuksina
C. Schiller-Pisarev rješenje
D. otopina metilen modrila
E. otopina trioksazina
9. Prema Fedorov-Volodkinoj, dobra razina oralne higijene odgovara sljedećim vrijednostima:
10. Zadovoljavajući stupanj oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj
odgovaraju vrijednostima:
11. Nezadovoljavajuća razina oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj odgovara sljedećim vrijednostima:
12. Prema Fedorov-Volodkinoj, loša razina oralne higijene odgovara sljedećim vrijednostima:
13. Prema Fedorov-Volodkinoj, vrlo loša razina oralne higijene odgovara sljedećim vrijednostima:
14. Za određivanje Fedorov-Volodkina indeksa, obojite:
A. vestibularna površina prednje skupine zuba gornje čeljusti
B. palatinalna ploha prednje skupine zuba gornje čeljusti
C. vestibularna površina prednje skupine zuba donje čeljusti
D. lingvalna površina prednje skupine zuba donje čeljusti
E. aproksimalne plohe prednje skupine zuba gornje čeljusti
15. Tijekom preventivnog pregleda djetetu od 7 godina utvrđen je Fedorov-Volodkina higijenski indeks od 1,8 bodova. Kojoj razini higijene odgovara ovaj pokazatelj?
A. indeks dobre higijene
B. indeks loše higijene
C. zadovoljavajući higijenski indeks
D. indeks loše higijene
E. vrlo loš indeks higijene
Pitanja za testiranje (α=2).
1. Osnovni higijenski pokazatelji.
2. Metodologija određivanja Fedorov-Volodkina higijenskog indeksa, kriteriji procjene, interpretacija rezultata.
3. Metodologija određivanja Green-Vermillion higijenskog indeksa, kriteriji ocjenjivanja, interpretacija rezultata.
4. Metodologija određivanja higijenskog indeksa J.Silness - H.Loe, kriteriji ocjenjivanja, interpretacija rezultata.
Schiller-Pisarev test.
Pri kliničkoj procjeni stanja parodontnih tkiva pozornost se prvenstveno obraća na stanje sluznice zubnog mesa:
1. prisutnost upale;
2. intenzitet upale;
3. prevalencija upale.
Schiller-Pisarev test temelji se na činjenici da se u prisutnosti upale desni boje otopinom koja sadrži jod od smeđe do tamno smeđe (vitalno obojenje glikogena).
Najčešće se za bojenje koristi jod-kalijeva otopina (1 g kristalnog joda i 2 g kalijevog jodida otopi se u 1 ml 96% etilnog alkohola i u 40 ml doda destilirana voda) ili Lugolova otopina. Intenzitet bojenja desni ovisi o težini upalnog procesa koji je popraćen nakupljanjem glikogena u stanicama sluznice desni.
U djece mlađe od 3 godine Schiller-Pisarev test se ne provodi, budući da je prisutnost glikogena u desnima fiziološka norma.
Intenzivna obojenost desni ukazuje na prisutnost upale desni. Opseg gingivitisa određuje se pomoću PMA indeksa.
Schiller-Pisarev rješenje:
Sastojci: kalijev jodid – 2,0 g, kristalni jod – 1,0 g, destilirana voda – 40,0 ml. Način bojenja zubnog plaka: nanošenje vatom.
Mehanizam bojenja: jod + polisaharidi glikogen = žućkasto-ružičasta boja.
Lugolova otopina:
Sastojci: kalijev jodid – 2,0 g, kristalni jod – 1,0 g, destilirana voda – 17 ml.
Metoda i mehanizam su isti kao kod prethodne boje.
Lugolova otopina s glicerinom:
Sastojci: kalijev jodid – 2,0 g, kristalni jod – 1,0 g, glicerin – 94,0 g, destilirana voda – 3 ml.
metilensko plavo:
Sastav: 1% vodena otopina.
Mehanizam: sorpcija: plavo-plava boja.
Tablet u boji:
Sastojci: eritrozin crveni,
Način: žvakati tabletu.
Mehanizam: sorpcija: prljavo crvena boja.
6% alkoholna otopina bazičnog fuksina:
Sastojci: osnovni fuksin – 1,5 g, 70% etilni alkohol – 25 ml.
Način bojenja: 15 kapi na čašu vode 0,75%, snažno ispiranje usta 30 sekundi, višak boje uklanja se ispiranjem usta vodom.
Mehanizam: sorpcija: boja od ružičaste do grimizne (slika 4).
Riža. 4. Meki plak je obojen bojom
Kalcifikacija zubnog plaka dovodi do stvaranja zubni kamenac (Sl. 5,6 ) , čvrste naslage različite konzistencije i boje. Kristali kalcijevog fosfata koji se talože unutar plaka mogu biti usko povezani s površinom cakline. Ponekad je, osobito u prisutnosti demineralizacije, teško odrediti gdje završava caklina, a počinje kamenac. Za nastanak supragingivalnog kamenca uglavnom se koriste minerali koji dolaze iz sline, dok subgingivalni kamenac nastaje iz gingivalne tekućine. Organski dio kamenca je kompleks proteina i polisaharida koji uključuje epitelne stanice, leukocite, mikroorganizme i ostatke hrane.
Taloženje kamenca, ponekad znatne debljine, događa se iu subgingivalnom i supragingivalnom području. Kalcifikacija počinje u plaku, koji je prisutan na zubima barem nekoliko dana.
Sl. 5. Tartar Sl. 6. Tartar
Supragingivalni kamenac najčešće lokaliziran u području donjih frontalnih zuba i bukalnih površina gornjih kutnjaka, gdje se otvaraju kanali žlijezda slinovnica. U nedostatku higijenske njege dolazi do stvaranja kamenca na zubima koji nisu uključeni u čin žvakanja. Boja kamena (bijela, žuta, smeđa) ovisi o djelovanju hrane, nikotina, kao i oksida željeza, bakra i drugih tvari, bijele je ili žućkaste boje, glinaste ili čvrste konzistencije.
Supragingivalni kamenac vidljiv je golim okom. Kada je izložen posebnom alatu, lako se odvaja od površine zuba.
Subgingivalni kamenac obično tvrda i gusta, otkriva se samo sondiranjem. Obično je tamno smeđe boje sa zelenkastom nijansom, a nastaje na vratu zuba unutar gingivalnog žlijeba, na cementu korijena, u parodontalnom džepu. Kamenac okružuje vrat zuba, često tvoreći izbočine, i čvrsto je pričvršćen za donju površinu.
Ako pacijent razvije značajnu količinu zubnog kamenca, to može biti posljedica smanjenja koncentracije pirofosfata, inhibitora kamenca, ili odsutnosti specifičnog proteina u slini koji sprječava taloženje kalcijevog fosfata i rast kristala.
999 18.06.2019 4 min.Parodontne bolesti su vrlo raširene, stoga je potrebno koristiti napredne metode kako bi se postavila što preciznija dijagnoza i razlikovala jedna patologija od druge. Zbog toga su razvijeni različiti parodontni indeksi koji omogućuju praćenje dinamike razvoja patologije u određenom vremenskom razdoblju, procjenu prevalencije i dubine patološkog procesa te usporedbu učinkovitosti različitih metoda liječenja. U ovom ćemo pregledu govoriti o ovoj metodi istraživanja kao Schiller-Pisarev test, njegovim prednostima, nedostacima i značajkama.
Određivanje dijagnostičke metode - Schiller-Pisarev test u stomatologiji
Visoka prevalencija parodontnih patologija i potreba za njihovom objektivnom dijagnostikom u stomatologiji doveli su do pojave čitavog niza indeksa. Ovi pokazatelji imaju za cilj praćenje dinamike bolesti tijekom određenog vremenskog razdoblja, procjenu dubine i opsega patološkog procesa, omogućujući usporedbu učinkovitosti korištenih terapijskih metoda i matematičku obradu rezultata.
Postoji nekoliko vrsta parodontnih indeksa - složeni, ireverzibilni, reverzibilni.
Reverzibilni indeksi procjenjuju dinamiku patološkog procesa i učinkovitost korištenih metoda liječenja. Izračunavaju se uzimajući u obzir pokazatelje, dubinu džepa i pokretljivost zuba. Ireverzibilno karakterizira stupanj resorpcije koštanog tkiva i atrofije desni. Složeni omogućuju sveobuhvatnu procjenu stanja parodontnih tkiva.
Schiller-Pisarev test pretpostavlja intravitalno bojenje glikogena gume - sadržaj ove komponente značajno se povećava s. Odnosno, intenzivno bojenje zubnog mesa ukazuje na to da je upaljeno. Test se također može koristiti nakon završetka liječenja i za izradu daljnjeg postupka.
Prednosti i nedostatci
Važna komponenta implantacije u svim fazama je točna indeksna procjena stanja periimplantatnih tkiva, implantata i poduprtih proteza. Schiller-Pisarev test prilično je učinkovit i omogućuje vam dijagnosticiranje širokog spektra stanja - to je parodontna destrukcija, količina zubnog kamenca, plakova, potreba za određenim terapijskim mjerama i njihov volumen.
Odnos između elemenata implantata i susjednih tkiva, njegova razlika u odnosu na prirodni zub, može onemogućiti složena parodontološka istraživanja.
Schiller-Pisarev test prilično je točan i objektivan i ima dvije mogućnosti tumačenja. Prvi je vizualni, temeljen na prirodi bojenja desni, drugi je numerički, odnosno indeks. Glavni problem tehnike je što dentalni indeksi od prije 30-50 godina ne zadovoljavaju današnje potrebe moderne implantologije.
Odnosno, mogu se koristiti, ali će pri tumačenju rezultata biti potrebno uzeti u obzir cijeli popis trenutnih promjena i poboljšanja u području protetike. Istodobno, Schiller-Pisarev test se smatra najinformativnijim od svih sličnih dijagnostičkih metoda i omogućuje najuspješniju prilagodbu rezultata uvjetima endosesne implantacije. Međutim, konvencija numeričkih vrijednosti i dalje nigdje ne nestaje, jer se dijagnostika provodi pomoću markera, a ne digitalne opreme visoke preciznosti. Suvremeni istraživači kažu da je Schiller-Millerov test još uvijek relevantan, ali bi ga trebalo koristiti uz određene izmjene i pojašnjenja.
Kako se izvodi zahvat?
Suština Schiller-Pisarevog testa je podmazivanje zubnog mesa otopinom joda i kalija. Kao rezultat toga, područja s dubokim lezijama vezivnog tkiva postaju obojena - to je zbog nakupljanja velikih količina glikogena u područjima upale. Pretrage se povremeno ponavljaju - ako se liječenje pravilno provede, stanje zubnog mesa će se popraviti, a upala će se smiriti ili potpuno nestati. Odnosno, ako je terapija ispravna, onda bi ponovljeni testovi trebali biti slabo pozitivni ili negativni.
Bojenje desni nastaje zbog velike količine glikogena. Kad upala prođe, glikogena je manje, a tkiva prestaju biti intenzivno obojena. Na taj način se utvrđuje intenzitet i stupanj razvoja bolesti.
Sastav otopine
Za uzimanje uzoraka Schiller-Pisareva koristi se sastav otopine u sljedećim omjerima:
- kristalni jod – 1,0;
- kalijev jodid – 2,0;
- destilirana voda – 40,0.
Prije uporabe terapijske i profilaktičke paste za zube (, Parodontol), sluznica desni se podmazuje posebnom otopinom, zatim se određuje stupanj bojenja, dobiveni podaci se bilježe u povijesti bolesti. Kontrola – nakon 1, 2, 3, 6 i 12 mjeseci.
Rezultat: izračun indeksa, procjena stanja desni
U svrhu objektivizacije, Schiller-Pisarev test izražava se brojevima (bodovima). Boja papila ocjenjuje se s 2 boda, rubova gingive s 4, a gingivalnih alveola s 8 bodova. Ukupna dobivena količina zatim se podijeli s brojem zuba u području istraživanja. Odnosno, formula za izračun izgleda ovako:
Jodni broj = Zbroj procjena za svaki zub / Broj pregledanih zuba.
Rezultat je jodni broj u bodovima. Ocjenjivanje rezultata po bodovima:
- blaga upala - do 2,3 boda;
- umjerena upala - 2,67-5,0 bodova;
- teška upala – 5,33-8,0 bodova.
Indeks periferne cirkulacije (skraćeno IPC) također se određuje posebno, uzimajući u obzir omjer vremena resorpcije hematoma nastalih pod vakuumom i otpora gingivalnih kapilara. Pokazatelji testa ocjenjuju se u bodovima, njihov omjer se izražava u postocima. Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:
- rezistencija kapilara desni (bodovi);
- razdoblje resorpcije hematoma (bodovi).
Na temelju pokazatelja indeksa procjenjuje se funkcionalno stanje perifernog cirkulacijskog sustava. IPC od 0,8 do 1,0 smatra se normalnim, 0,6-0,7 je dobro stanje, 0,075-0,5 je zadovoljavajuće stanje, a od 0,01 do 0,074 je dekompenzirano stanje. Možda će vas zanimati
Mekane zubne naslage jasno su vidljive oku, lako se skupljaju sondom i aktivno upijaju boje. Meki plak možda neće biti odmah vidljiv. Stoga je za njegovu identifikaciju potrebno prethodno bojenje kontrastnim bojama. Korištenjem različitih boja moguće je otkriti prisutnost zubnog plaka i mjesta gdje se oni najviše nakupljaju.
Jedan od kriterija za ocjenu oralne higijene je pokazatelj koji govori o veličini površine krune zuba prekrivene plakom. Budući da su zubne naslage najčešće bezbojne, one se određuju bojama (Bismarck smeđa, bazična fuksinsko crvena otopina, Lugolova otopina, fluorescentna otopina natrija itd.)
Korištenjem različitih boja moguće je otkriti prisutnost zubnog plaka i mjesta gdje se oni najviše nakupljaju. Ove tvari mogu se koristiti kako za individualnu kontrolu od strane samog pacijenta tako i za određivanje razine oralne higijene od strane liječnika.
Boje za individualnu upotrebu U pravilu su to otopine za ispiranje usta ili tablete za bojenje za otapanje ili žvakanje. Ovisno o intenzitetu i mjestu bojenja, osoba sama može prilagoditi tehniku čišćenja zuba. Tome također pomaže korištenje pojedinačnih stomatoloških ogledala sa ili bez osvjetljenja.
Boje za medicinsku upotrebu obično su otopine koje se nanose izravno na površinu zuba pomoću tupfera ili namočenih kuglica.
Koriste se sredstva za indikaciju zubnog plaka:
Za potrebe prikaza plaka i tvrdih naslaga na zubima.
Za procjenu učinkovitosti higijene rada.
Učiti o svakodnevnoj oralnoj higijeni.
Za prepoznavanje naslaga na mjestima koja se teško čiste. Što odabrati za prepoznavanje plaka u određenoj situaciji ovisi o liječniku.
Indikatori zubnog plaka uključuju brojne tvari. Tablete i otopine eritrozina boje zubni plak u crveno. Nedostatak im je istovremeno bojenje oralne sluznice. Nakon tretmana natrijevim fluoresceinom, zubni plak poprima žuti sjaj pri zračenju posebnim izvorom svjetla, bez bojenja desni. Razvijena su kombinirana rješenja koja omogućuju određivanje starosti zubnog plaka. Dakle, pri tretiranju takvom otopinom nezreli (do 3 dana) zubni plak pocrveni, a zreo (preko 3 dana) postane plav. Kao bojila mogu se koristiti pripravci na bazi joda, fuksina i Bismarck smeđe boje. Primjeri tvari za bojenje su Dent tablete (Japan), Espo-Plak (Paro), Red-Cote tekućina i tablete (Butler), Plaque test (Vivadent) - indikatorska tekućina za vizualnu detekciju zubnog plaka pod halogenim svjetlom. Sredstva za bojenje mogu se isporučiti kao impregnirane kuglice za upotrebu na zubnim površinama
Indikatori plaka
U stomatološkoj praksi kao dijagnostičke boje koriste se 0,75% i 6% otopina bazičnog fuksina, 4-5% alkoholna otopina eritrozina, eritrozin u tabletama (po 6-10 mg), Schiller-Pisareva otopina, 2% vodena otopina metilena. za zubni plak.plava.
Fuksin (Fuchsini) je osnovna otopina fuksina. Boje zubnog plaka grimizno. Lijek se koristi za ispiranje.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 kapi na 1/2 čaše vode (za ispiranje usta 20 s)
Eritrozin je crvena boja niske toksičnosti. Sadrži jod. Dostupan u obliku 4-5% alkoholne otopine i tableta (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten itd.).
Rp.: Sol. Eritrozin 5% 15 ml
D.S. Nanesite pamučnim štapićem na površinu zuba
Rp.: Tab. Eritrozin 0,006 N. 30
D.S. Žvakati 1 tabletu 1 minutu
Fluorescein je boja za plak koja ne sadrži jod, pa se može koristiti kod pacijenata koji su osjetljivi na jod. Plak obojen fluoresceinom vidljiv je samo pod ultraljubičastim svjetlom. Dostupan pod nazivima "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75%.
Schiller-Pisareva otopina boji zubni plak u žuto-smeđu boju. Lijek se nanosi na površinu zuba pomoću pamučnog štapića.
Rp.: lodi 1,0
Kalii jodidi 2.0
Aq. destilirati. 40 ml
M.D.S. Schiller-Pisarevo rješenje. Nanesite pamučnim štapićem na površinu zuba
Metilensko modrilo (Methylenum coeruleum) koristi se za prepoznavanje zubnog plaka: 1-2% vodena otopina metilenskog modrila nanese se na površinu zuba pomoću pamučnog štapića.
Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Za podmazivanje površine zuba
Lugolova otopina:
Spoj:
KI - 2,0 g
I kristalno - 1,0 g
destilirana voda - 17 ml
Metoda i mehanizam su isti kao kod prethodne boje
Otopina za otkrivanje (60 ml) - Upute za uporabu: Pripremite otopinu: 10 kapi indikatora na 30 ml vode. Isperite usta. Nemoj progutati! Obojena područja ukazuju na prisutnost bakterijskog plaka. Provedite dodatno čišćenje problematičnih područja.
katerol - Indikator plaka, tekućina za uklanjanje plaka i čišćenje zuba.
KATEROL je indikator zubnog plaka (dentalnog plaka), lijek za uklanjanje zubnog plaka i čišćenje zuba.
Sastojci: klorovodična kiselina, jod, aceton, pomoćne tvari. Svojstva: Caterol omekšava naslage kamenca i uništava supragingivalni plak, olakšavajući naknadno mehaničko uklanjanje pomoću instrumenata.
Caterol također pomaže u otkrivanju plaka i zubnog kamenca tako što ga požuti.
Kontraindikacije: alergija na jod ili njegove derivate.
Upute za korištenje.
Debljom vatom namočenom u Caterol i dobro ocijeđenom temeljito istrljajte naslage zubnog kamenca, nastojeći što je više moguće izbjeći kontakt sa desnima.
Pričekajte nekoliko sekundi da kamen omekša prije mehaničkog.
Curaprox tablete - Boji stari plak u plavo, a novi plak u crveno. Idealan za kućnu upotrebu. Svaka tableta je zasebno pakirana.
Tekućina Curadent Curadent za indikaciju plaka je dvobojna tekućina za detekciju plaka. Stari plak postaje plav, a svježi plak postaje crven. (60 ml - 1.615 rubalja).
Agent plaka ( Docdont) - ispiranje usta za otkrivanje plaka (500 ml - 400 rubalja)
Vodica za ispiranje usta prikladna je i za odrasle i za djecu.
Vodica za ispiranje usta ne sadrži eritrozin, pa je uspješno koriste i odrasli i djeca. Ova metoda prepoznavanja plaka posebno je pogodna za djecu, jer ona ne mogu uvijek procijeniti jesu li pravilno provela proces čišćenja zuba. A ako prije toga isperete usta ovom otopinom, možete pratiti kvalitetu čišćenja.
Preporuke: Djeca mlađa od 12 godina trebaju koristiti pod nadzorom odrasle osobe. Ulijte 10 ml vodice za ispiranje usta u mjernu posudu, ispirite usta 30 sekundi i ispljunite. Plava područja temeljito očistite četkicom i pastom za zube.
Plaquetest tablete za otkrivanje zubnog plaka
Plaquetest tablete za otkrivanje zubnog plaka. Stare zubne naslage obojene su u tamno plavu boju, a nove u ljubičasto-crvenu.
Za provođenje testa: Stavite tabletu na jezik (djeci je dovoljna polovica), prožvačite je i jezikom rasporedite po cijelom zubalu. Ispljuni - gotovo je! Boja se lako uklanja redovitim pranjem zuba.
Sastojci: laktoza, magnezijev stearat, silicijev dioksid, livadna metvica, CI 42090 (prehrambena boja), CI 45410 (prehrambena boja).
Boje za otkrivanje plaka
1. Schiller-Pisarevo rješenje:
Sastav: KI - 2,0 g.
Kristalni jod - 1,0 g.
Destilirana voda - 40,0 ml
Način bojenja zubnog plaka: nanošenje vatom.
Mehanizam bojenja: jod + polisaharidi glikogen = žućkasto-ružičasto obojenje
2. Lugolova otopina:
Sastav: KI - 2,0 g
Kristalni jod - 1,0 g
Destilirana voda - 17 ml
Metoda i mehanizam su isti kao kod prethodne boje
3. Metilen modrilo: Sastav: 1% otopina
Mehanizam: sorpcija: plavo-modro obojenje
4. Tableta u boji: Sastav: eritrozin crveni
Način: žvakati tabletu. Mehanizam: sorpcija: prljavo crvena boja
5. 6% alkoholna otopina bazičnog fuksina:
Sastojci: osnovni fuksin - 1,5 g, 70% etilni alkohol - 25 ml
Način bojenja: 15 kapi. na čašu vode 0,75%, snažno ispiranje usta 30 sekundi. Višak boje se uklanja ispiranjem usta vodom. Mehanizam: sorpcija: boja od ružičaste do grimizne
