Što je imunološka neplodnost? Imunološka neplodnost, metode njezine dijagnoze i liječenja

Operacija ljudsko tijelo bilo nemoguće bez imunološkog sustava. Imunitet štiti osobu od malih i velikih opasnosti, ponekad ne razlikuje pravog neprijatelja od obične ćelije. Tijelo se može riješiti čak i vlastitih tkiva koja su prestala obavljati svoje funkcije. Jedan od svijetli primjeri– rak, a to su stanice koje se počinju prekomjerno razmnožavati. U ovom ćemo članku razmotriti pojam imunološke neplodnosti.

Neke tjelesne stanice nikad se ne povežu s imunološkim stanicama, pa pri iznenadnom kontaktu tjelesna obrana napada nepoznate, iako vlastite, elemente. Tako su neuroni u mozgu i spermiji u testisima odvojeni od imunološkog sustava. Postoji odvajanje između moždanog tkiva i same krvi, kao i tkiva jajnika. To je zbog činjenice da neke proteinske strukture nedostaju pri rođenju, kada imunološki sustav pamti izvorne stanice. Sperma se počinje proizvoditi tek s 11-13 godina, pa će je imunološki sustav napasti. Kako bi se to izbjeglo, spermiogeneza se odvija u spermatogenim tubulima, koji filtriraju kisik i potrebne tvari, ali spriječiti kontakt s krvlju.

Imunološka neplodnost

Imunološka neplodnost- stanje u kojem par ne može začeti dijete zbog agresivnog djelovanja na spermu. Antitijela su imunoglobulini (proteini) koje proizvodi ljudski imunološki sustav i namijenjeni su za napad na strane objekte.

Imunološki čimbenici sprječavaju začeće djeteta u prosjeku u 10% neplodni parovi. Antispermalna protutijela koja pokreću proces razaranja zametnih stanica nalaze se u oba spola (15% dijagnoza kod muškaraca i 32% kod žena). Antitijela mogu biti sadržana u krvi, kao iu drugim sredinama (sperma, folikularna tekućina, cervikalna sluz itd.).

Muško tijelo sposobni proizvoditi antispermalna protutijela u krvi ili spermi za uništavanje zametnih stanica. Žensko tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju ili paraliziraju spermu. U žena su antitijela prisutna u krvi i cervikalna sluz vagina. Dešava se da su antispermalna antitijela otkrivena u oba partnera odjednom.

Intenzitet utjecaja određen je karakteristikama protutijela: klasa, količina, gustoća pokrivenosti zametnih stanica. Protutijela mogu poremetiti razvoj sperme, paralizirati stanice u cervikalnoj sluzi i spriječiti implantaciju oplođene jajne stanice u maternicu.

Klase antispermalnih antitijela:

• Ig, M - pričvršćen na rep sperme, zaustavljajući njegovo kretanje u cervikalnoj sluzi (proces oplodnje ostaje nepromijenjen);
• Ig, G - pričvršćeni su na glavicu stanice, što ne utječe na pokretljivost, ali sprječava prodiranje spermija u ženku spolna stanica(povećava se broj leukocita, smanjuje kiselost, smanjuje se vrijeme likvefakcije);
• Ig, A - promjena morfologije stanice, može se uspješno liječiti (obnova krvno-testisne barijere između žila i sjemenih tubula).

Priroda imunološke neplodnosti kod muškaraca

Prije puberteta sperma se ne formira, tako da imunološki sustav ne percipira njegove antigene. Jedini razlog zašto imunološki sustav ne uništava spermu, sastoji se od biološke barijere. Sperma se izolira iz imunoloških stanica koje se nalaze u krvi. Zaštita je krvno-testisna barijera između krvnih žila i sjemenih tubula.

Barijera može biti oštećena zbog anatomskih poremećaja kao što su ingvinalna kila, torzija testisa, nerazvijenost ili odsutnost sjemenovoda. Na zaštitu također mogu utjecati spolno prenosive infekcije. Ozljede i operacije zdjelice i skrotuma također povećavaju rizik od poremećaja barijere. U opasnosti su muškarci s kroničnom upalom genitourinarni sustav.

Svi ovi čimbenici mogu oštetiti krvno-testisnu barijeru i osloboditi spermu. Kada uđe u krvotok, pokrenut će zaštitni proces.

Postoji nekoliko vrsta antitijela koja mogu utjecati na muški reproduktivni sustav. Imobilizatori sperme mogu djelomično ili potpuno zaustaviti aktivnost zametnih stanica. Aglutinatori sperme lijepe spermu zajedno s viškom (uništene stanice, sluz, epitelne čestice). Oba fenomena dovode do imunološke neplodnosti.

Ne može se isključiti mogućnost blagog prodiranja zametnih stanica preko barijere iu krv, ali imunološka tolerancija ne dopušta djelovanje zaštitnih mehanizama.

Barijera krv-testis može biti oštećena infekcijom ili traumom (mehaničkom ili tijekom operacije). Povreda integriteta barijere povlači za sobom prodiranje antitijela u genitalni trakt, što otvara pristup imunološkom sustavu spermi.

Pojava protutijela povezana je sa sljedećim pojavama:

• varikokela (proširenje vena sjemenskog kanala, što uzrokuje pregrijavanje testisa);
• onkološke bolesti;
• kriptorhidizam (testisi se ne spuštaju u skrotum);
• infekcije;
• kirurška intervencija.

Imunološka neplodnost u žena

Imunološki sustav kod žena je u kontaktu s reproduktivnim sustavom, no to ga ne sprječava da agresivno prihvaća spermu. Priroda je izgradila ženski spolni organ na način da spermatozoidi mogu preživjeti u agresivnom okruženju i biti zaštićeni od imunološkog sustava. Unatoč činjenici da strana sperma ulazi u tijelo žene tijekom spolnog odnosa, imunološki sustav ih ne uništava (u zdravo tijelo). Činjenica je da vaginalni okoliš štiti spermu od imunoloških stanica.

U ženskom tijelu, antitijela nastaju na pozadini:

• oštećenje sluznice;
• višak leukocita i limfocita u sjemenoj tekućini;
• ulazak spermija vezanih na antitijela;
• povijest pokušaja IVF-a;
• prodiranje zametnih stanica u gastrointestinalni trakt (tijekom oralnog ili analnog seksa);
• neredovit seksualni život sa visoka koncentracija abnormalne muške reproduktivne stanice;
• abnormalna struktura reproduktivnog trakta, koja omogućuje ulazak spermija u peritoneum;
• u anamnezi.

Učinak protutijela na reproduktivni sustav

Dugo vremena medicina nije točno znala kako protutijela utječu na reproduktivnu funkciju čovjeka i uzrokuju imunološku neplodnost. Danas su znanstvenici dokazali činjenicu o sljedećim fenomenima:

1. Antitijela inhibiraju aktivne zametne stanice. Vežući se za spermu, antitijela ih značajno inhibiraju. Stanice se ne mogu kretati naprijed ni u muškom ni u ženskom tijelu. Antispermalna protutijela lijepe zametne stanice i paraliziraju ih. Stupanj poremećaja ovisi o količini protutijela i njihovoj lokalizaciji na spermiju. Vjeruje se da kada je pričvršćen za glavu, spermatozoidi najviše pate.
2. Spermiju je teže prodrijeti kroz cervikalnu sluz. Sposobnost sperme da prodre u vaginalni okoliš određuje šanse začeća. U prisutnosti antitijela, zametna stanica počinje, kako to u znanosti zovu, "drhtati u mjestu". Ovaj fenomen može se vidjeti tijekom Shuvarsky testa i. Protutijela mogu djelomično ili potpuno blokirati prodiranje spermija u sluz.
3. Poremećaji tijekom spermatogeneze.
4. Poremećaji oplodnje. Dokazano je da antitijela utječu na gamete. Imunološke stanice blokiraju prodiranje spermija u membranu jajne stanice. Priroda fenomena nije u potpunosti proučena, ali ostaje činjenica da protutijela ometaju akrosomalnu reakciju (prevladavanje barijere ženske zametne stanice od strane muške zametne stanice).
5. Problemi s pričvršćivanjem oplođenog jajašca u maternici.
6. Inhibicija rasta i razvoja fetusa. Antispermalna protutijela utječu na stanje embrija. Ovo je ozbiljan problem kada se liječi metodama umjetne oplodnje.

Simptomi imunološke neplodnosti

Imunološka neplodnost je opasna jer se razvija bez simptoma u oba spola. S ovim oblikom neplodnosti muškarci mogu imati spolne odnose, njihova spermiogeneza je očuvana. Žene nemaju fiziološki faktori neplodnost (uterina, tubo-peritonealna).

Jedini razlog za savjetovanje s liječnikom je izostanak trudnoće dulje od godinu dana uz redovitu spolnu aktivnost bez kontracepcije. U tom slučaju žena ima normalan menstrualni ciklus, a muškarac ne gubi erekciju. Često, s imunološkom neplodnošću, dolazi do trudnoće, ali fetus ne može dobiti uporište u maternici i oslobađa se s menstruacijom. Žena čak i ne primjećuje da je došlo do začeća.

Dijagnoza imunološke neplodnosti

Imunološka neplodnost proučava se sveobuhvatno: kod žena (savjetujte se s ginekologom), kod muškaraca (s urologom-andrologom).

Faze dijagnosticiranja imunološke neplodnosti:

Za muškarca:

1. Krvni test.
2. Spermogram (obratiti pozornost na antitijela u spermi). Uz imunološki faktor, neplodnost će pokazati smanjenje broja stanica, promjenu njihove strukture i oblika, slabu aktivnost i nisku trajnost.

Za ženu:

1. Analiza cervikalne sluzi.
2. Krvni test za antispermalna antitijela.
3. Test kompatibilnosti cervikalne sluzi i reproduktivnih stanica partnera (postkoitalni ili Shuvarsky test). omogućuje vam otkrivanje antitijela u cervikalnoj sluzi nakon spolnog odnosa. Stanice povezane s antispermalnim protutijelima karakteriziraju specifični pokreti i niska pokretljivost.
4. MAR test (brojenje spermija obloženih antitijelima). Rezultati MAR testa ukazuju na broj pokretnih stanica povezanih s antitijelima (neplodnost se javlja kod 50% Ig, G antitijela).
5. Kurzrock-Millerov test (proučava sposobnost zametnih stanica da prodru u sluz).
6. Bouveau-Palmer test (konsolidacija rezultata Kurzrock-Miller testa).
7. 1BT test. Test pokazuje mjesto antitijela na zametnim stanicama i izračunava postotak vezanih spermija.
8. Metoda protočne citofluorometrije. Može se koristiti za izračunavanje koncentracije protutijela na jednoj zametnoj stanici.

Ako su rezultati spermograma i postkoitalnog testa loši, preporuča se podvrgnuti enzimskom imunološkom testu ( biokemijska reakcija, koji vam omogućuje otkrivanje protutijela u krvi i izračunavanje njihovog broja). Ponekad se provodi i lančana reakcija polimerazom (otkrivanje urogenitalnih infekcija).

Tijekom studije trebali biste prestati uzimati lijekove (osobito hormonski lijekovi). Vrijedno je uspostaviti dnevnu rutinu i pravilna prehrana. Rezultati testa uvelike ovise o raspoloženju pacijenta.

Liječenje imunološke neplodnosti kod muškaraca

Imunološka neplodnost u muškaraca liječi se potpomognutom oplodnjom. Možete proučiti spermije i odabrati one prikladne za intracitoplazmatsku injekciju u jajašce ili odabrati jednu, ali najbolju stanicu za IVF postupak.

Strategija liječenja imunološke neplodnosti kod muškaraca ovisit će o uzrocima ovog stanja. Nekim je pacijentima potrebna operacija kako bi se uspostavio protok krvi ili otklonila opstrukcija. Također učinkovito hormonska terapija. U svakom slučaju, liječenje neplodnosti bit će dugotrajno i složeno.

Liječenje ženske imunološke neplodnosti

Liječenje imunološke neplodnosti u žena uključuje korištenje kontraceptiva i lijekova za suzbijanje antitijela kod partnera. Ako nema učinka, ženi se također preporučuje potpomognuta oplodnja. Prvo provode. Ako do trudnoće ne dođe, okreću se in vitro oplodnji.

U žena se antitijela pojavljuju u pozadini upale ili infekcije. Liječenje će također ovisiti o temeljnom uzroku. Liječnik mora uzeti u obzir stupanj oštećenja i zdravstveno stanje žene.

Liječenje žena sastoji se od tri koraka:

1. Korekcija imunološkog sustava, liječenje osnovnog poremećaja i popratne bolesti. U ovoj fazi uklanja se imunološki nedostatak (kortikosteroidi). Potrebno je izliječiti sve infekcije i upale, normalizirati crijevnu i vaginalnu sredinu (antihistaminici i antibakterijska sredstva). Bit će korisno opće jačanje tijelo i psihološku pomoć. Popis imunomodulatornih lijekova koji su prihvatljivi u ovom slučaju je ograničen. Učinkovitim se smatra ubrizgavanje partneru limfocita supružnika ili zdravog donora.
2. Priprema prije trudnoće. Ova faza trebala bi započeti najmanje mjesec dana prije začeća. Ginekolog određuje liječenje pojedinačno za svaku pacijenticu.
3. Terapija tijekom trudnoće, očuvanje ploda. Nakon oplodnje potrebno je pratiti hemostazu i provjeriti krv na autoantitijela. Sva odstupanja moraju se ispraviti na vrijeme.

Ako su antitijela prisutna u cervikalnoj sluzi, potrebno je koristiti kontraceptive kako bi se spriječio ulazak sperme u genitalni trakt. Tijek liječenja barijerom trebao bi biti 6-8 mjeseci. Kada postoji kombinacija muške i ženske imunološke neplodnosti, također se preporučuje potpomognuta oplodnja.

Trenutno, neplodnost postaje pošast našeg vremena. Nažalost, postoji povećanje patoloških procesa iz svih organa i sustava, kako muškaraca tako i žena. Unatoč golemim programima usmjerenim na prevenciju nastanka ovakvih patoloških stanja, njihov broj neumitno raste. Uostalom, razlozi za nemogućnost zatrudnjenja su i genitalni. Tako i ekstragenitalne. To jest, problemi koji nisu povezani sa seksualnom sferom. Polovica uzroka neplodnosti u bračni par pripisuje neplodnosti kod muškaraca.

Ova činjenica je utvrđena i ne treba je dokazivati. Stoga je tako važno, ako postoji problem sa začećem djeteta, podvrgnuti se pregledu ne samo lijepog spola, već i muškarca.

Uostalom, kakva korist od pregleda i liječenja žene ako je muški faktor prisutan?

Među razlozima muška neplodnost događa se i ovo patološko stanje, kao imunološka neplodnost.

Što je?

To je stanje u kojem tijelo muškarca počinje proizvoditi posebne tvari - antispermalna protutijela, koja se ponašaju agresivno prema muškim spolnim stanicama. Oni mogu utjecati na proces njihovog formiranja, smanjujući ih kvantitativni sastav, morfološka struktura. I također na pokretljivost i aktivnost muških spolnih stanica.

Sukladno tome, proces oplodnje ne odvija se prema fiziološkim normama ili se trudnoća uopće ne događa.

Imunološka neplodnost u muškaraca: uzroci

Glavna teorija iza razvoja antitijela na spermu je interakcija tkiva testisa i muškog imunološkog sustava.

Među razlozima koji uzrokuju takvo patološke promjene u tijelu čovjeka luče:

• Ozljede testisa;
• Infekcije koje se mogu spolno prenositi;
• Kirurške intervencije izvedene na testisima;
• Patološko stanje u obliku varikokele - proširene vene venska mreža testisa;
• Inguinalna kila;
• Kriptorhidizam - odsutnost procesa spuštanja testisa u skrotum;
• Torzija muškog testisa, što dovodi do poremećaja prehrane njegovih struktura i nepovratne posljedice, ovisno o vremenu pomoći.

Simptomi imunološke neplodnosti kod muškaraca

Simptomi imunološke neplodnosti kod muškaraca, kao takvi, nisu zabilježeni. Međutim, mogu postojati simptomi patoloških procesa koji su ga uzrokovali, na primjer, bol u testisu s varikokelom ili njezina odsutnost u skrotumu s dijagnozom kao što je kriptorhidizam. Mogu postojati simptomi zarazna lezija muško spolovilo, što je uzrokovalo manifestaciju proizvodnje imuni kompleksi protiv vlastite tjelesne sperme.

Za dijagnozu imunološke neplodnosti posebno je važno saznati dobru anamnezu (je li postojala traumatska ozljeda muškim spolnim organima ili bilo kakvom kirurškom zahvatu na testisima).

Glavni simptom koji se primjećuje kod imunološke neplodnosti je izostanak trudnoće bez korištenja bilo kakve kontracepcije.

Dijagnostika

Analiza prisutnosti imunološke neplodnosti je mar test. Ovo nije nikakvo odvojeno dijagnostički spektar, ali samo dio redovnog spermograma. Uz sve pokazatelje spermograma utvrđuju se i antitijela na površini sperme. Te se tvari nazivaju antispermalna protutijela. Za početak se koristi identifikacija imunoglobulina klase G, au nekim slučajevima određuju se imunoglobulini klase A.

Pri analizi rezultata MAP testa utvrđuje se postotak spermija, na čijoj se površini otkrivaju antispermalna protutijela. Smatra se da do 10% spermija od njihovog ukupnog broja ima antitijela fiziološka norma. Dobivanje rezultata u kojem se bilježe pokazatelji od 10 do 50% omogućuje pretpostaviti dijagnozu imunološke neplodnosti. Preko 50%, dijagnoza se smatra utvrđenom i indikacija je za potrebne metode terapija za ovo stanje.

Test lateks aglutinacije. Ovaj test je vrlo osjetljiv, omogućuje vam izravno određivanje prisutnosti antispermalnih protutijela u ejakulatu, krvnoj plazmi ili urogenitalnoj sluzi.

Imunološka neplodnost u muškaraca: liječenje

Prvi smjer, koji je glavni u liječenju imunoloških uzroka muške neplodnosti, jest uklanjanje samog uzroka koji je izazvao ovo patološko stanje. To jest, u prisutnosti infektivnih agenasa - provođenje njihove eliminacije, pri dijagnosticiranju varikokele - provođenje kirurško liječenje, kao kod identificiranja ingvinalne kile.

Može se koristiti lijekovi, koji djeluju imunosupresivno, odnosno smanjuju mogućnost stvaranja ovih protutijela od strane samog imunološkog sustava. Plazmafereza se također može provesti za pročišćavanje ovih agresivnih tvari.

Zašto dolazi do imunološke neplodnosti?

Bez obzira na pouzdana zaštita razvijaju zametne stanice, ponekad se javljaju situacije kada su podložne imunološkom napadu.

Muškarci imaju najviše zajednički uzrok To je uzrokovano akutnom i tupom ozljedom testisa, popraćenom rupturom sjemenih tubula i kapilara. U tom slučaju antigeni ulaze u krv i izazivaju imunološki odgovor. Ako je ozljeda teška, upalni proces u testisu - orhitis - obično zahvaća cijeli organ, dok funkcionalna tkanina, koji osigurava proizvodnju sperme, zamjenjuje se sa vezivno tkivo. Ako oštećenje nije bilo popraćeno izraženim bolne senzacije, zatim zbog prirodnih procesi oporavka obnavlja se integritet barijere krv-testisi i nastavlja se proizvodnja sperme. No specifična antisperma antitijela (ASAT), koja su se počela stvarati nakon ozljede, nastavljaju cirkulirati u spermi i krvi i ometati stvaranje sperme. U ovom slučaju, objekt imunološkog napada je sva sperma nastala u ozlijeđenom iu zdravom testisu. U prisutnosti ASAT-a, pokretljivost spermija se smanjuje, aglutiniraju (lijepe se) i postaje gotovo nemoguće proći kroz cervikalni kanal u maternicu dolazi do poremećaja akrosomalne reakcije2 bez koje je oplodnja jajne stanice nemoguća čak i “in vitro”. Ova situacija se naziva "autoimuna muška neplodnost". Prema različitim izvorima, od 5 do 40% muškaraca iz neplodnih parova ima ACAT; Prema rezultatima našeg istraživanja, kod više od 20% muškaraca uzrok neplodnosti su autoimune reakcije na spermu. Međutim, neki urođene osobine strukture genitalnih organa, kao što je varikokela3, nekoliko puta povećava rizik od razvoja imunološka neplodnost i orhitis nakon subkliničke traume skrotuma.

Drugi razlog za razvoj antispermalnog imuniteta su urogenitalne infekcije. Opće je prihvaćeno da je jedan od razloga za stvaranje ASK tijekom infekcija sposobnost mnogih bakterijskih, virusnih i gljivičnih organizama da se pričvrste za membranu spermija i izazovu križne reakcije (u ovom slučaju, antitijela se proizvode ne samo na infektivne agense, ali i spermu). Među najznačajnijima su klamidija, mikoplazma, herpes virusi i papiloma virusi. Treba naglasiti da ne predstavljaju sva antitijela proizvedena protiv antigena spermija prijetnju njihovom funkcioniranju. Od više od 40 antigena sperme i sjemene plazme, samo je nekoliko povezano s poremećenom oplodnjom.

ASAT u sluzi koja nastaje u cervikalnom kanalu (cervikalna sluz) nalazi se nekoliko puta češće u žena (30-40%) nego u muškaraca. Postoje određene količine ASAT-a u plodnih žena. Možda su uključeni u eliminaciju neispravne sperme. Kada žene imaju previše ACAT-a, ta antitijela ometaju oplodnju. U polovici slučajeva, proizvodnja vlastitog ASAT-a kod žene je reakcija na ulazak u genitalni trakt partnerove sperme koja sadrži antitijela, što spermu čini imunogenijom. Osim prisutnosti muškog ACAT-a, antitijela protiv spermija mogu se proizvesti u žena pod utjecajem razni faktori, na primjer, u prisutnosti urogenitalnih infekcija, s povećanim sadržajem leukocita u sjemenu muškaraca s nespecifičnim bakterijskim prostatitisom (upala prostatna žlijezda), na povećana količina sperma u spermi itd. Ali ako je ACAT prisutan u spermi od stalni partner, posebno klase IgA, antispermalna protutijela gotovo se uvijek stvaraju u sluzi cerviksa kod žena, a to naglo smanjuje vjerojatnost trudnoće. Manifestacija djelovanja ženskog ASAT-a je nemogućnost sperme da prodre kroz sluz cerviksa. To se može otkriti posebnim laboratorijske pretrage, procjena interakcije sperme s cervikalnom sluzi.

Postoje brojni dokazi o smanjenju uspjeha IVF-a i PE" u slučajevima kada je ASAT prisutan ne samo u cervikalnoj sluzi, već iu krvnom serumu žena. Prema nekim podacima, ASAT u žena također može imati loš utjecaj na rani razvoj embrija, implantacije i trudnoće. U prisutnosti antispermalnih protutijela često dolazi do pobačaja.

Dugotrajna prisutnost virusa u maternici i oportunistički mikroorganizmi također može dovesti do imunološke neplodnosti. Takvi mikrobi predstavljaju prepreku stvaranju lokalne supresije imuniteta unutar maternice tijekom predimplantacijskog razdoblja. Ova inhibicija je neophodna za stvaranje barijere koja štiti embrij od protutijela koja ga mogu napasti. Stoga se infekcija smatra jednim od glavnih čimbenika u razvoju ponovnog pobačaja: žene koje pate od pobačaja pate u 60-75% slučajeva kronične upale endometrij (unutarnji sloj maternice).

Antifosfolipidni sindrom (APS) također je jedan od uzroka ponovljenih pobačaja. Često jedina manifestacija antifosfolipidni sindrom je upravo spontani pobačaj. Fosfolipidi su važna komponenta svih bioloških membrana (do biološke membrane uključuju stanične stijenke), stoga pojava antifosfolipidnih protutijela može uzrokovati upalu, uzrokovati poremećaje zgrušavanja krvi, što rezultira zatajenjem cirkulacije u placenti, trombozom krvne žile, infarkti (područja koja nisu opskrbljena krvlju) u placenti. APS se nalazi u 27-31% žena s ponovnim pobačajem. Vjeruje se da u žena s APS-om stvaranje krvnih ugrušaka u placenti uzrokuje gubitak fetusa, uglavnom nakon 10 tjedana trudnoće. Učestalost APS-a raste za 15% sa svakim sljedećim pobačajem. Dakle, APS nije samo uzrok, već i komplikacija ponovnog pobačaja.

Kod utvrđivanja autoimune neplodnosti i uzroka pobačaja važno je otkriti autoantitijela na hormone, odnosno antitijela na vlastite hormone (najviše proučavana hCG hormon), kao i antitijela protiv DNK.

Manifestacija imunološkog sukoba između majke i fetusa je hemolitička bolest fetus Javlja se kada crvene krvne stanice fetusa sadrže specifičan antigen primljen od oca i naziva se Rh faktor, ali majka nema takav protein ( Rh negativna krv). Kao rezultat toga, žena može početi razvijati antitijela protiv fetalnih crvenih krvnih stanica, što dovodi do uništenja njegovih crvenih krvnih stanica. Budući da je fetus obično prilično učinkovito izoliran od majčinih imunoloških stanica, takva se reakcija obično razvija neposredno prije ili u vrijeme rođenja, a fetus nema vremena patiti. Ali ta će antitijela predstavljati opasnost za sljedeći Rh-pozitivni fetus.

Druga imunološka komplikacija je trombocitopenija - oštećenje fetalnih trombocita pod utjecajem majčinih protutijela. To obično rezultira smanjenjem težine fetusa i sadržaja leukocita i limfocita u krvi. Utvrđeno je da je u 3 od 4 slučaja trombocitopenija popraćena prisutnošću antitijela na očinske HLA antigene fetusa.

Svi opisani sindromi odraz su hiperimunih stanja, odnosno stanja u kojima imunološki sustav radi preaktivno. Ali u posljednjih godina Pojavili su se dokazi da uzrok patologije trudnoće može biti i majčin nedostatak imunološkog prepoznavanja fetusa. Pokazalo se da žene koje su svojim muževima bliske HLA antigenima, poput rodbine, često pate od ponovljenih pobačaja. Istraživanja HLA antigena majke i fetusa tijekom pobačaja pokazala su da se najčešće odbacuju fetusi koji odgovaraju majčinim HLA antigenima klase II. Ispostavilo se da je razvoj "tolerancije" majčinog imunološkog sustava na fetus tijekom trudnoće vrsta aktivnog imunološkog odgovora, što sugerira početno stanje prepoznavanje i aktivna obrada stranih antigena. Trofoblast, prepoznat od strane majčina tijela, ne uzrokuje reakciju odbacivanja, već reakciju najveće imunološke koristi.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza imunološke neplodnosti mora biti sveobuhvatna, a oba supružnika moraju se obratiti stručnjacima - andrologu i ginekologu.

Za muškarce. Prvo i obavezna faza ispitivanje je sveobuhvatna studija sperma. Otkrivanje ACAT-a bilo kojim od laboratorijske metode(MAR test, 1BT test, ELISA/ELISA itd.) omogućuje utvrđivanje postojanja auto imunološke reakcije protiv sperme. Ako je više od 50% pokretnih spermija pokriveno ACAT-om, postavlja se dijagnoza "muške imunološke neplodnosti". Budući da je razvoj antispermatozoidnog imuniteta često uzrokovan urogenitalnim infekcijama, nužno je napraviti pregled na klamidiju, mikoplazmu, herpes i druge uzročnike. Mora se zapamtiti da je detektabilnost ovih mikroorganizama kod muškaraca, čak i kada se koristi modernim metodama dijagnostika, kao što je polimeraza lančana reakcija(metoda za otkrivanje mikroorganizama pomoću njihove specifične DNA i RNA), daleko je od 100%.

Liječenje muške imunološke neplodnosti temelji se na podacima o utvrđenih razloga formiranje ovog stanja i može uključivati kirurške intervencije, s ciljem otklanjanja začepljenja sjemenovoda i poremećaja cirkulacije, propisivanja raznih hormonskih i nehormonskih lijekova, metodama ispiranja spermija za uklanjanje protutijela s površine spermija uz očuvanje njihove funkcije. Morate biti spremni na činjenicu da liječenje može biti dugotrajno. Ako nema učinka liječenja unutar godinu dana, mogu se preporučiti IVF i PE pomoću injekcije sperme izravno u jajnu stanicu (ICSI).

žene. Kronične upalne bolesti i genitalne infekcije često dovode do razvoja imunoloških poremećaja, često se ženi dijagnosticira endometrioza (rast endometrija - stanica unutarnjeg sloja maternice na atipičnim mjestima).

Za otkrivanje ASAT-a u žena koristi se postkoitalni test (PCT), test interakcije spermija s CS-om “na staklu” (Kurzrock-Mullerov test) i izravno određivanje ASAT-a. Ponavljajući pobačaj, definiran kao dva ili više klinički otkrivenih prekida trudnoće do 20 tjedana, zahtijeva kariotipizaciju - određivanje broja i cjelovitosti kromosoma u stanicama trofoblasta: 60-70% ranih spontanih pobačaja temelji se na izbacivanju genetski defektnog embrija ; Također je korisno odrediti dinamiku beta-hCG i progesterona.

Prilikom pregleda pacijenata s pobačajem, krvni test za autoantitijela je obavezan.

Obično se određuju protutijela na fosfolipide, DNA i faktore štitnjače. Važno dijagnostička vrijednost za priznanje imunološki oblici spontani pobačaj ima određivanje genotipa supružnika pomoću HLA antigena klase II. Preporučljivo je odrediti antigene HLA-DR i -DQ.

Metode terapijski učinci kod imunoloških poremećaja reproduktivne funkcije u žena ovise o prirodi poremećaja, stupnju poremećaja i opće stanje pacijenata. Liječenje obično uključuje tri faze:

* opća imunokorekcija i liječenje popratnih bolesti;

* priprema za trudnoću;

* liječenje tijekom trudnoće.

Otkrivanje ASAT-a u cervikalnoj sluzi zahtijeva redovitu upotrebu @#$%&s kako bi se spriječio ulazak sperme u genitalni trakt i razjasnili uzroci imunoloških reakcija na spermu: ASAT kod muža, infekcije, hormonalni poremećaji itd. Liječenje uključuje mjere specifične i nespecifične prirode, može se preporučiti kao dodatna metoda liječenja intrauterina inseminacija muževa sperma. Kad se pronađe značajne količine Liječenje ASAT-om u krvnom serumu može zahtijevati dugo razdoblje. Inseminacije i IVF se ne preporučuju dok se ne normalizira količina ASAT u krvi.

Opća imunokorekcija i liječenje popratnih bolesti usmjereni su na uklanjanje stanje imunodeficijencije identificiran tijekom pregleda pacijenta, liječenje upalne bolesti genitalnih organa i genitalnih infekcija, uklanjanje crijevne i vaginalne disbioze, provođenje restorativnog liječenja i psihološka rehabilitacija. Treba imati na umu da trenutno, unatoč prilično značajna količina lijekovi s imunomodulatornim svojstvima, njihova je uporaba u liječenju trudnica oštro ograničena. Još uvijek se aktivno koristi imunocitoterapija - ubrizgavanje žene s limfocitima njezina muža ili donatora. Metoda se može uspješno primijeniti kako u slučajevima pretjeranih reakcija majčinog imunološkog sustava na fetus, tako iu slučajevima kada se HLA genotip supružnika podudara.

Najviše uspješno liječenje pobačaj se događa kada imunološka priprema za trudnoću započne najmanje mjesec dana prije prestanka kontracepcije. Specifično terapijske mjere određuje ginekolog. Bez obzira na početne smetnje, nakon trudnoće veliki značaj ima periodičku studiju pokazatelja hemostaze i krvnih testova za autoantitijela s odgovarajućom korekcijom ako se otkriju abnormalnosti.

Vlastita iskustva i podaci iz znanstvene literature pokazuju da su neplodnost i komplikacije u trudnoći povezane s poremećajem regulatorne funkcije imunološkog sustava trenutno u većini slučajeva izlječive.

Vladimir Božedomov

Svi ljudski sustavi i organi sudjeluju u životu tijela. Imunološki sustav preuzima odgovornost za zaštitu tijela od stranih stanica. Međutim, ponekad dolazi do kvarova u imunološkom sustavu i on počinje aktivno štititi tijelo od sperme, doživljavajući ih kao strane stanice. Ova situacija se ne događa samo kod žena, već i kod muškaraca i može uzrokovati neplodnost. Što je imunološka neplodnost i kako se s njom nositi - shvatit ćemo.

Imunološka neplodnost u muškaraca i žena

Dešava se da mladi par, ma koliko se trudio, ne može začeti dijete. dugo vremena. Istodobno, nema očitih poremećaja u radu genitourinarnog sustava kod svakog od partnera. U ovom slučaju, uzrok ne-trudnoće može biti imunološka neplodnost.

Imunološka neplodnost je poremećaj kod reproduktivna funkcija oba spola, povezana s radom antispermalnih protutijela (ASAT) u tijelu, oštećujući muške reproduktivne stanice ili smanjujući njihovu sposobnost aktivnog kretanja. Od svih čimbenika koji utječu na plodnost kod žena i muškaraca, poremećaj imunološkog sustava čini 15 do 20%. Međutim, učestalost ACAT-a u krvi i spolnim tekućinama žena približno je dva puta veća nego kod muškaraca. Iako se prije općenito vjerovalo da protutijela koja nisu prijateljska prema spermi mogu postojati samo kod žena.

ASAT se javlja i kod muškaraca i kod žena

Antispermalna protutijela mogu biti prisutna u krvi, vaginalnom mukoznom sekretu, u intraabdominalnoj tekućini žene te u krvi i sjemenu muškarca. U prisutnosti imunološke neplodnosti, muške reproduktivne stanice u tijelu jednog ili drugog spola smatraju se negativnim formacijama. Ljudski imunološki sustav staje u obranu tijela i počinju djelovati ASAT-i, koji dolaze u tri vrste:

• IgM - pričvrstiti na rep sperme, usporavajući ili zaustavljajući njegovo kretanje;
• IgA - mijenja morfologiju zametne stanice;
• IgG - pričvršćuje se na glavu sperme, sprječavajući ga da uđe u jaje;

Imunoglobulini IgM, IgA i IgG mogu biti prisutni u malim količinama kod bilo koje osobe, međutim, u slučaju neplodnosti, broj takvih stanica značajno premašuje normu.

Uzroci imunološke neplodnosti

Mnogo je čimbenika koji utječu na imunološku neplodnost. Dijele se na muške i ženske.

Uzroci imunološke neplodnosti kod muškaraca:

• upalne bolesti muški organi(epididimitis, uretritis);
• infekcije koje se prenose spolnim kontaktom (sifilis, trihomonijaza i drugi);
• promjene u morfologiji muških spolnih organa (fimoza, torzija testisa i drugi);
• oštećenja i kirurške operacije muški organi.

Uzroci imunološke neplodnosti kod žena:

• infekcije koje se prenose spolnim kontaktom (trihomonijaza, sifilis, klamidija i drugi);
• upalne bolesti ženskih organa(kolpitis, cervicitis);
• kemijska sredstva zaštite (čepići, kreme, gelovi);
• endometrioza;
• neuspješna implementacija in vitro oplodnja prethodno;
• alergije.

Svakim nezaštićenim spolnim odnosom žena ulazi u vaginu i maternicu. veliki iznos muške spolne stanice. Imunološki sustav žene doživljava spermu kao strane stanice i počinje ih napadati. U većini slučajeva zaštitne stanice utječu samo na slabe i neaktivne spermije, dok većina muške stanice i dalje ostaju održivi i kreću prema svom cilju. Osim toga, tijekom ovulacije u ženinim genitalijama stvara se povoljno okruženje za spermu (povećava se količina cervikalne sluzi, cerviks se podiže visoko i lagano otvara - skraćujući put do maternice) i aktivira se imunološki sustav supresije. U imunološkoj neplodnosti, imunološki sustav supresije ne radi, a žene imunološke stanice aktivno i uspješno bori protiv svih spermija.

Znakovi imunološke bezdjetnosti

Moguće je pretpostaviti postojanje problema s imunološkim sustavom koji vas onemogućuju da dobijete dijete ako imate gore navedene čimbenike rizika, posebice ako oba partnera imaju čimbenike rizika.

Međutim, jedini simptom prisutnosti velika količina ASAT je dugotrajna nemogućnost začeća djeteta kod parova s ​​relativno zdravim reproduktivnim sustavom oba partnera. Izostanak trudnoće može se primijetiti tijekom godinu dana ili više seksualne aktivnosti bez korištenja bilo kakve kontracepcije. Ponekad neplodnost može rezultirati nasumičnim pobačajima rani stadiji trudnoća.

Dijagnoza imunološke neplodnosti

Za dijagnosticiranje ove bolesti potrebno je uključiti oba člana bračnog para koji sanjaju o začeću djeteta. Samo liječnik može postaviti dijagnozu imunološke neplodnosti nakon provođenja nekoliko vrsta studija. Muškarci daju krv i sjeme kako bi se testirali na prisutnost ACAT-a. Osim toga, oba člana para testiraju se na spolno prenosive infekcije. Žena mora dati krv i bris grlića maternice. Završetak studije trebala bi biti analiza kompatibilnosti partnera. Tijekom dijagnostičkih testova, uzimanja hormonskih ili drugih lijekovi treba poništiti.
Ako se sumnja na imunološku neplodnost, moraju se testirati oba partnera

Krvni testovi za upalu i antitijela

Muškarac i žena uključeni su u provjeru krvi na prisutnost antispermalnih protutijela. Krv se obično daje rano ujutro na prazan želudac. Mali volumen krvi uzet od pacijenta stavlja se u ploču koja je obložena proteinima osjetljivim na ACAT. U roku od nekoliko minuta, imunoglobulini IgG, IgA i IgM počinju komunicirati s proteinima i pričvršćivati ​​se na njih. Nakon toga mjeri se količina antispermalnih protutijela u uzorku za testiranje.

Rezultat od 0 do 60 U/ml smatra se normalnim. To znači da u ispitivanom uzorku nema antispermalnih protutijela ili je njihova količina neznatna i ne može utjecati na sposobnost začeća. Prosječna vrijednost je rezultat od 61 do 100 U/ml. Povišene razine ASAT u krvi - više od 101 U/ml.

Prosječno i povećan sadržaj imunoglobulini u krvi mogu utjecati na sposobnost začeća. Liječnik će moći točno protumačiti rezultate istraživanja na temelju pacijentove dobrobiti, spola, dobi i povijesti bolesti.

Analiza biološkog materijala

Spermogram se koristi za proučavanje biološkog materijala muškarca. Spermogram je analiza plodnosti spermija na temelju broja, veličine, morfologije, aktivnosti spermija i drugih karakteristika. Pregled sperme provodi se radi utvrđivanja plodnosti muškarca, kao i prije IVF i ICSI postupaka. Spermu prikuplja sam muškarac u posebnu laboratorijsku epruvetu. Prije doniranja ejakulata, morate se suzdržati od seksa 2-3 dana. Pregled sperme podrazumijeva procjenu fizikalnih pokazatelja (miris, boja, konzistencija) i broja spermija u 1 ml sjemena iu njegovom ukupnom volumenu. Osim toga, aktivnost muških zametnih stanica, njihov oblik, prisutnost međusobnog lijepljenja sperme ili drugih komponenti sperme, prisutnost sluzi i bijele krvne stanice(leukociti), acidobazna ravnoteža.

Pokazatelji sperme prema kojima možemo govoriti o njenoj plodnosti i prisutnosti imunoglobulina u njoj:

• niska aktivnost ili nepokretnost sperme;
• nizak broj spermija;
• prisutnost patoloških oblika muških zametnih stanica;
• prisutnost velikog broja mrtvih stanica;
• lijepljenje sperme jedna na drugu;
• veliki broj leukocita;
• kretanje stanica poput njihala, umjesto ispravan pokret"naprijed".

Prisutnost ASAT-a u spermi može se pokazati odsutnošću živih spermija ili njihovom slabom pokretljivošću

Promjene u morfologiji, odnosno pojava patoloških spermija, su pod utjecajem IgA imunoglobulini, pogotovo u situaciji kada je njihov broj značajno premašen. ASAT klase IgG i IgM povećavaju broj bijelih krvnih stanica u spermi, potičući njeno zgušnjavanje; osim toga, antitijela u spolnoj tekućini muškarca ubijaju spermu čak i u epididimisu.

Test kompatibilnosti partnera

Za potvrdu ženine "alergijske" reakcije na partnerov ejakulat dostupni su sljedeći testovi:

• Shuvarskyjev test;
• Kurzrock-Millerov test.

Da bi se ispitao biološki materijal žene za prisutnost ASAT-a, provodi se postkoitalni test ili Shuvarsky test. Postkoitalni test se provodi nakon pregleda muškarca, kao i nakon isključivanja drugih genitourinarnih bolesti žene koje mogu ometati trudnoću. Shuvarskyjev test provodi se tijekom očekivane ovulacije - 12-14 menstrualnog ciklusa. 3-4 dana prije uzimanja uzorka, par mora prestati spolni odnosi. Ženska cervikalna sluz obično se prikuplja 3-4 sata (ali ne više od 24 sata) nakon spolnog odnosa.

Ženska cervikalna sluz procjenjuje se na sadržaj i aktivnost spermija u njoj. Rezultat testa se ocjenjuje:

• kao pozitivan (to jest, odsutnost trudnoće nije povezana s prisutnošću ASAT-a u cervikalnoj sluzi) u prisutnosti najmanje 15 mobilnih muških stanica u ispitivanom materijalu;
• dvojbeno - ako su spermiji prisutni u sluzi, ali njihov broj je manji od 15, spermiji su nepokretni ili su njihovi pokreti poput njihala;
• loš rezultat testa (nekompatibilnost) - ako se u materijalu koji se proučava nalazi nekoliko imobiliziranih spermija;
• negativan rezultat - ako u predloženom materijalu nema sperme. To može značiti da test nije ispravno izveden.

Paru se neplodnost dijagnosticira tek nakon nekoliko uzastopnih nekompatibilnih (loših) rezultata postkoitalnog testa

U slučaju dvojbenih, loših ili negativan rezultat Test će se ponoviti nakon 2-3 mjeseca. Tek nakon provođenja najmanje tri Shuvarsky testa s lošim rezultatom liječnik može postaviti dijagnozu neplodnosti.

Kurzrock-Millerov test također se provodi kako bi se proučila kompatibilnost partnera. Vrlo je sličan postkoitalnom testu i također se izvodi nakon seksualne apstinencije, tijekom ovulacije žene. No, za razliku od postkoitalnog testa kod Kurzrock-Miller testa, osim procjene interakcije biomaterijala bračnog para, procjenjuje se i interakcija biomaterijala svakog člana para s biomaterijalom darivatelja s djecom. Dakle, Kurzrock-Millerov test koristi dvije metode istraživanja:

• izravno - proučavanje interakcije biomaterijala supružnika;
• križ - interakcija biomaterijala svakog člana para s biomaterijalom donatora.

Metodom unakrsnog istraživanja, na dan analize, ženina cervikalna sluz se uzima za pregled i stavlja između dvije čaše. Zatim se sperma njezinog partnera i sperma donora dodaju u sluz žene, nakon čega biomaterijali stupaju u interakciju 5-7 sati na temperaturi od 37°C. Na isti način se provjerava interakcija muževljeve sperme sa sluzi žene i sluzi donora.

Rezultati Kurzrock-Millerovog testa:

1. Pozitivan (dobar) rezultat. Test otkriva preživljenje i aktivnost muževe sperme u cervikalnoj tekućini njegove žene. Vjerojatnost nezavisnog prava trudnoća takav par ima jedan i to dosta velik.
2. Slab pozitivan rezultat. Kao rezultat testa, otkriva se aktivnost i svrhovito kretanje "naprijed" oko polovice sperme. U ovoj obitelji postoji mogućnost prirodne trudnoće, ali može biti potrebno začeće dugo razdoblje. Ponekad se takvim obiteljima mogu propisati lijekovi koji stimuliraju aktivnost spermija.
3. Negativan rezultat. Najvjerojatnije znači imunološku neplodnost. Rezultati testa otkrivaju da sperma muškarca ne može prodrijeti u cervikalnu tekućinu partnerice. Šanse za samostalna trudnoća s negativnim rezultatom testa su vrlo male.

Metode liječenja

Terapija imunološke bezdjetnosti je dug proces, jer je povezana sa složenim mehanizmom - potrebom za smanjenjem zaštitne funkcije vlastitog imunološkog sustava osobe.

Liječenje bezdjetnosti kod muškaraca i žena uključuje upotrebu antibiotika, antialergijskih i protuupalnih lijekova. Također, paralelno s uzimanjem lijekova, bračni par potrebno je štititi se kondomima 7–9 mjeseci. Dugotrajna prepreka kontaktu ženskog reproduktivnog sustava sa spermom omogućuje smanjenje zaštitnu funkciju imunološki sustav tijela.

Ako nema učinka konzervativno liječenje Uz pomoć lijekova, par koji želi imati dijete moći će pribjeći in vitro oplodnji (IVF) ili intracelularnoj injekciji sperme (ICSI).

Značajke terapije kod muškaraca

Da bi se riješio problem neplodnosti, muškarcu se propisuje tečaj hormonski lijekovi. Uzimanje hormonskih lijekova povezano je s potrebom za povećanjem razine hormona testosterona. Testosteron je muški spolni hormon koji povećava aktivnost spermija, a time i sposobnost sjemene tekućine za oplodnju.

Također, liječenje imunološke muške neplodnosti može biti povezano s kirurška intervencija, usmjeren na uklanjanje patologije koja je dovela do stvaranja antispermalnih protutijela. Prihvatljivo je propisati hormone nadbubrežne žlijezde ili antitumorske lijekove.

Značajke terapije kod žena

Liječenje ženska neplodnost povezana uglavnom sa supresijom osjetljivosti imunološkog sustava. U tu svrhu propisani su antihistaminici, kao što su Tavegil, Loratadine, Zyrtec. Antihistaminici koristi se za smanjenje osjetljivosti imunološkog sustava

Također uključeno imunološki status na koje utječe dugotrajna primjena hormona nadbubrežne žlijezde ili uzimanje antibakterijskih sredstava.

U slučaju autoimunih procesa, liječenje se može nadopuniti aspirinom. Za liječenje imunološke bezdjetnosti, antibakterijski i antivirusni lijek- gama globulin. Ova metoda je prilično skupa, pa nije jako popularna. Najjeftiniji tretman za imunoglobuline je uvođenje muževljevih limfocita u krv žene radi imunizacije. Takve se injekcije uvode u krv žene 3 do 6 mjeseci. Također, kako bi se smanjila otpornost imunološkog sustava na spermu, odlično je koristiti kondome koji sprječavaju ulazak muška tekućina u ženske spolne organe. Korištenje takvih metoda zaštite za 7-9 mjeseci će oslabiti imunološka zaštitažensko tijelo iz sperme. Takvi tretmani mogu povećati šanse za trudnoću do 60%, ovisno o složenosti bolesti kod svakog pojedinog para. Ako konzervativne metode liječenje ne dovede do željene trudnoće, paru se preporučuje ICSI ili IVF.

IVF i ICSI za uspješnu trudnoću

Najnoviji i učinkovita sredstva Da biste se riješili bezdjetnosti je ICSI metoda (intracitoplazmatska injekcija sperme). Kada se koristi ICSI metoda, kao i kod IVF-a, oplodnja se događa umjetno. Međutim, glavna razlika između intracitoplazmatske injekcije spermija i in vitro oplodnje je u tome što se za ICSI odabire samo jedan spermij koji se mikroiglicom ubrizgava u jajnu stanicu.

Odabire se najaktivniji, potpuno zreli spermatozoid, koji ima strukturu i oblik koji odgovara normi. Jaje također mora biti potpuno zrelo i zdravo.

Oplodnja se provodi na dan uzimanja jaja. Iskusni reproduktolog posebnim instrumentima ugrađuje mušku spolnu stanicu u citoplazmu jajne stanice. Nakon uspješne oplodnje, embrij se implantira u maternicu. ICSI postupak je vrlo složen i skup. Za njezino izvođenje potrebna vam je sofisticirana oprema, posebni setovi reagensa, mikroskopi, kao i iskusni liječnici za plodnost - budući da je proces oplodnje složen, gotovo filigranski. U isto vrijeme, učinkovitost ove metode je vrlo visoka. Do oplodnje jajašca dolazi u više od 85% slučajeva, a do trudnoće u 45–65% slučajeva. Učinkovitost ICSI metode još nije dosegla 100%, budući da postoje situacije s oštećenjem jajne stanice tijekom postupka, prisutnost genetske abnormalnosti spermija, ženske stanice ili neuspjeh gotovog embrija da preživi u tijelu maternice.
Kod izvođenja ICSI-ja, za razliku od IVF-a, koristi se samo jedan zdravi spermij i jedna jajna stanica

Imunološka neplodnost je poremećaj reproduktivnog sustava žena ili muškaraca. Pojava ove vrste neplodnosti moguća je kada su spermiji oštećeni antispermalnim protutijelima (ASAT), što negativno utječe na reproduktivnu funkciju oba partnera.

Imunološki faktor neplodnosti

Imunološka neplodnost dijagnosticira se u 5-15% muškaraca i žena mlađih od 38 godina. ASAT se češće otkriva kod žena - oko 32%, rjeđe kod predstavnika jačeg spola - 15%.

Uzroci imunološke neplodnosti

Imunološka neplodnost se dijeli na žensku i mušku. Postoje tri vrste ASAT: imunoglobulini klase IgG, IgA i IgM. Mogu biti samo s jednim partnerom ili s oba odjednom.

Imunoglobulini su sadržani: u krvnom serumu, u sluznicama, u intrauterinom sadržaju, u endokrinim žlijezdama itd. Razina oštećenja spermija ovisit će o nizu čimbenika. Kao što su koncentracija, količina, klasa antitijela i struktura oštećene sperme.

Imunološka neplodnost u žena

Žene karakteriziraju sve tri vrste imunoglobulina, muškarci su više karakterizirani IgG i IgA

Uzroci imunološke neplodnosti u ženskom tijelu mnogo su slabije proučavani nego u muškaraca. Spermatozoidi su strana tijela koja prodiru u žensko tijelo. Priroda pruža zaštitu protiv takvog prodora - imunosupresijski sustav. Idealno bi bilo da ženska antitijela štite druge organe od prodiranja strana tijela, ali dolazi do kvarova, ženski imunološki sustav počinje napadati partnerovu spermu, kao rezultat toga, ne dolazi do trudnoće.

Postoji niz razloga za kršenje imunološka funkcija KAO U:

• Alergija;
• Spolno prenosive infekcije (npr. herpes, gonoreja, klamidija);
• Hormonalni i imunološki poremećaji (genitalna endometrioza);
• Kronične bolesti genitalnih organa.

Imunološka neplodnost kod muškaraca

Mehanizam razvoja imunološke muške neplodnosti je iznenađujući. Muško tijelo proizvodi antitijela protiv vlastite sperme.

Na razloge slično kršenje uključuju:

Infekcije reproduktivnog sustava (na primjer, klamidija, papilomavirusni virusi);

• Posljedice ozljede ili operacije;
• Kronične bolesti (prostatitis);
• Kršenje anatomije ( ingvinalna kila, torzija testisa).

Video: Imunološka nekompatibilnost

Dijagnostički postupci

Oba partnera moraju biti podvrgnuta testiranju kako bi se utvrdilo zdravlje u smislu proizvodnje jajašca i spermija. Ovo isključuje druge bolesti. Nakon toga se mnogo daruje: krv, tekućine ženskog genitalnog trakta, sperma. Ovi testovi su neophodni za otkrivanje antispermalnih protutijela u tijelu. Postoji ogroman broj testova, dijagnostičkih standarda i interpretacija rezultata.

Koriste se sljedeće metode:

1. Shuvarskyjev test;
2. MAR test;
3. Kurzrock-Millerov test;
4. Bouveau-Palmer test.

Jedinstveni algoritam za identifikaciju imunološke neplodnosti do danas nije razvijen.

Mehanizam djelovanja ACAT-a

Iskorištavati posebne metode Imunofluorescencija može detektirati ASAT, kao i odrediti mjesta njihovog vezivanja za spermu. IgG antitijela obično su pričvršćena na glavicu i rep spermija, IgM su koncentrirana na repu, a IgA se mogu pričvrstiti na rep, puno rjeđe na glavu. Ako su ASAT-i pričvršćeni na rep spermija, oni ometaju kretanje, ali ne ometaju posebno oplodnju. Antitijela koja se vežu za glavu blokiraju sposobnost reprodukcije.

Liječenje imunološke neplodnosti

Nažalost, u većini slučajeva liječenje je neučinkovito. Nemoguće je isključiti potpuno formiranje ASAT-a, ali je moguće smanjiti njihov broj.

Koriste se brojni postupci:

1. Imunosupresivna terapija. Smanjuje broj antispermalnih protutijela u tijelu i pojačava metabolizam imunoglobulina.
2. Za mušku neplodnost koristi se androgeno liječenje. Povećava testosteron koji je odgovoran za aktivnost spermija.
3. .ISM metoda (). Ženi se endoskopski ubrizgava sperma njenog partnera.
4. Primjenjuje se. To su posebni pomoćni reproduktivne tehnologije kada se oplodnja dogodi izvan tijela majke.

Liječenje tradicionalnom medicinom

• Infuzija crvenog čaja također pomaže kod neplodnosti. Za pripremu uzmite prstohvat geranija i prelijte ga kipućom vodom. Ostavite 10 minuta. Prijem treba provoditi tijekom dana i za muškarce i za žene. Imajte na umu da se infuzija pravi samo od crvenog geranija, ljubičasta nema ljekovita svojstva.
• Ako ste neplodni, preporuča se ne piti običnu vodu, dodajte je svojoj prehrani žumanjci, žute breskve, mrkva.
• Može se koristiti kao dodatak liječenju dekocijama i tinkturama ljekovite kupke. Jedan od najučinkovitije kupke U obzir dolazi kupka od rizoma valerijane. Da biste to učinili, trebate uzeti 30 grama nasjeckanog bilja, preliti litrom hladne vode i ostaviti sat vremena. Nakon toga kuhajte 20 minuta i ponovno ostavite 5 minuta. Procijedite kroz gazu i dodajte u kupku. Preporučena temperatura vode je 36–36,5. Kupajte se strogo prije spavanja. Cijeli tečaj uključuje 12–14 kupki.
• Ispiranje kamilicom i nevenom. Trebate 1 tbsp. kamilice i 2 žlice. kalendula, prelijte kipućom vodom, ostavite preko noći. Nakon filtriranja, isperite dobivenom infuzijom.
• Pomiješajte tinkturu nevena u omjeru 1:1, kao i 1% alkoholni ekstrakt propolisa (može se zamijeniti 20% tinkturom). Uzimajući 1 žlicu dobivene smjese, razrijedite je u kuhanoj Topla voda. Ispirajte dobivenom otopinom. Tečaj je dnevni i traje 10 dana.
• Brew cinquefoil biljka 2 žlice s kipućom vodom u iznosu od 2 šalice. l. Čekaj sat vremena. Uzimati natašte.