Test na genetske abnormalnosti tijekom trudnoće. Genetska analiza

Kako bi se spriječila pojava nasljednih bolesti u novorođenčadi, trudnicama se radi genetska pretraga krvi. Omogućuje vam učenje nasljedne osobine i stanje gena, a zatim dati očekivanu prognozu za zdravlje bebe.

Liječnici utvrđuju nedostatke u razvoju fetusa i bilježe razloge prekida trudnoće. Specijalist propisuje studiju za žene koje su uključene u jednu od sljedećih rizičnih skupina:

• dob iznad 35 godina;
• učinak na fetus x-zrake droge, alkohol;
• slučajevi mrtvorođenosti;
• virusne infekcije tijekom trudnoće.

Krv se daruje za genetsko testiranje radi utvrđivanja majčinstva ili očinstva te sklonosti djeteta nasljednim bolestima. Genotipizacija pomaže u propisivanju lijekovi V potrebne doze za liječenje nerazvijene bolesti.

Vrste genetskog testiranja krvi

Buduća majka prolazi testove za određivanje genetske trombofilije, citogenetička istraživanja i nositelj čestih mutacija u nasljednim patologijama. U tijeku je genetsko istraživanje krvi u bolesnika s Gilbertovim sindromom i istraživanje koagulacijskih sustava za dva faktora V, ii.

Laboratorij analizira punu krv bolesnika uzetu s EDTA-om, čime se utvrđuje genetski markeri potrebno za uspostavu kvalitete liječenja hepatitisa.

EDTA je poseban reagens koji se koristi za analizu u obliku kiseline koji se nalazi u epruveti s ljubičastim čepom.

Perinatalni probir provodi se kako bi se to identificiralo urođene deformacije, Kako:

• Downov sindrom;
• promjene u neuralnoj cijevi;
• trisomija na 18. paru kromosoma.

Do 13 tjedana proučavaju se pokazatelji kao što je PAPP-A - plazma protein A, slobodna B-podjedinica ljudskog korionskog hormona. Obrada pokazatelja omogućuje nam identificiranje slobodnog estriola i L-fetoprotina.

Genetska analiza nije obavezna, ali vam omogućuje da kontrolirate situaciju.

Genetski polimorfizam utvrđen iz krvi pacijenta

Intrapopulacijske pojave dijele se na sljedeće vrste:

• polimorfizam gena;
• kromosomske promjene;
• uravnoteženi stavovi.

Ako postoji više od jednog alela u genu, on se razvija genetski polimorfizam. Krvna grupa je najviše svijetli primjer slična pojava.

Genetske modifikacije svojstvene su enzimima leukocita koji se nalaze u plazmi. Razlike u krvnim grupama uočavaju se u leukocitnim antigenima Rh, ABO, MN.

Polimorfizam u krvnim grupama promatra se prema ABO sustavu i razlikuje se po učestalosti alela. Postoje 4 krvne grupe (CA, B, AB i O) i njima odgovarajući aleli: IA, IB i IO.

Ljudske populacije imaju polimorfizam Rh i MN sustava krvnih grupa. Genetska varijabilnost očituje se u distribuciji pojedinačne vrste bolesti na kugli zemaljskoj, u njihovim klinički tijek, reakcije na liječenje bolesti.

Analiza trudnica za kromosomsku patologiju

Kako bi se spriječile nasljedne bolesti nerođenog djeteta, provodi se perinatalna studija bolesti u intrauterinoj fazi razvoja fetusa.

Kromosomska patologija otkriva se provođenjem biokemijskog testa koji određuje prisutnost i koncentraciju AFP-a u 15-18 tjedana trudnoće.

Downov sindrom i druge kromosomske promjene u fetusu otkrivaju se pomoću proteina markera PAPP-A i P-hCG u prva tri mjeseca trudnoće. Normalno, trudnica ima povećanu količinu proteina PAPP-A, a njegova niska razina ukazuje na formiranje nasljedne patologije.

U 10. tjednu trudnoće humani korionski gonadotropin(hCG) ima najveću koncentraciju. Maksimalne dopuštene vrijednosti hormona ukazuju na prisutnost patologije kromosoma i razvoj trisomije. Donja razina je 0,5 MoM, a granična vrijednost je 2 MoM. Krv se također ispituje na prisutnost glikoproteina SP1. Normalno je 1 MoM, a kod bolesnog ploda 1,28 MoM.

Inhibin A proučava se u biokemijskoj analizi kao marker kromosomske patologije. Ako je parametar glikoproteina u rasponu od 1,44-1,85 MoM, utvrđuje se kromosomska patologija (trisomija 21).

Genetski test krvi za trombofiliju

U procesu nastanka poremećaja u hemostatskom sustavu, povećana sposobnost do stvaranja krvnih ugrušaka. Nositelji gena koji uzrokuje trombofiliju iskustvo Klinički znakovi bolest kao rezultat izloženosti čimbenicima kao što su:

• postporođajno razdoblje;
• kirurška intervencija;
• trudnoća;
• traumatske ozljede s primjenom udlage ili gipsa.

U trudnica se analiza provodi ako postoji obiteljska povijest venske tromboze i infarkta miokarda, kao i komplikacije prethodnih trudnoća:

• preeklampsija;
• intrauterina fetalna smrt.

Liječnik određuje čimbenike rizika za razvoj trombofilije, odabire profilaktička sredstva kako bi se spriječile komplikacije kod djeteta i majke.

Kao rezultat istraživanja otkrivene su genske mutacije u folatnim ciklusima MTHFR, MTRR, što ukazuje na nastanak razvojnog defekta u obliku rascjepa nepca, napuknuta usna. Čimbenik genetskog pobačaja određuje se analizom.

Venska tromboza uzrokovana je polimorfizmom gena u aminokiselinama protrombina F2 i faktora koagulacije F5. F2 gen ima polifonizam F2 22010-6>< при риске с частотой 2-5%, проявляющийся потерей ребенка в I триместре, и гестозами, венозным тромбозом.

Fetalno genetsko testiranje

Smrznuta trudnoća omogućuje vam da napravite genetski test za otkrivanje abnormalnosti u fetalnim kromosomima. Studijom (kardocentezom) utvrđuju se brojne bolesti nakon 18. tjedna trudnoće. DNK analiza djeteta ili DOT test otkriva Edwardsov, Patauov i Downov sindrom.

Tijekom studije određuju se biokemijski markeri, uzimajući u obzir vrijednost pokazatelja za svaku fazu trudnoće. Liječnik uzima u obzir dob majke, trudnoću, njezine popratne bolesti i komplikacije tijekom poroda.

Puna krv (EDTA) za analizu omogućuje vam da predvidite DNK djeteta i predvidite rizik od razvoja kromosomske patologije. Visoka razina homocistin ometa cirkulaciju krvi u placenti, što uzrokuje veći razvoj neplodnosti ili fetalne hipoksije kasni datumi trudnoća.

Liječnik provodi genetsku studiju pomoću PCR metoda za proučavanje polimorfnih značajki gena, otkriva faktor V i protrombin. Uzorci krvi su pakirani u pojedinačne spremnike, popraćeni naljepnicom s indikacijom. Fetalne krvne stanice u majčinoj cirkulaciji proučavaju se kako bi se odredila kromosomska karta djetetovih gena. Metoda u potpunosti zamjenjuje invazivni proces proučavanja fetalnih anomalija.

Dekodiranje genetskih istraživanja tijekom trudnoće

Na temelju rezultata analize liječnik određuje stupanj rizika od pobačaja. Studija ukazuje na vrijednost F5 i F2 (Leidenov faktor i protrombin).

Fibrinogen F6B i inhibitor aktivatora plazmogena navedeni su kao standardni ili patološki heterozigoti.

Analizom se utvrđuje koagulogram i hemostaziogram. Pobačaj je povezan s polimorfizmom gena sustava homeostaze i fibrinolize, protrombina 620210A, gena 6667T, inhibitora plazmogena PAJ-1.

Polimorfizam gena u žena s prekinutom trudnoćom povezan je s (FJ, LV). Dekodiranje analize za trisomiju može dati rezultat 18/21/13, uzimajući u obzir pojedinačne rizike, definirane kao 1: 2434, 1: 16789.

Downov sindrom na 21. kromosomu ima natalitet 1:900. Ako je majka 20-24 godine, vjerojatnost razvoja Downovog sindroma je 1:562, 30 godina - 1:1000, 39 -1:214. Sindrom trisomije 18 ima učestalost populacije od 1: 700. Patauov sindrom ili trisomija 13 karakterizira teška kongenitalna patologija u 1: 4000. Brojevi 21, 18, 13 označavaju rizik od sindroma Down, Edwards i Patau. Genetska neplodnost povezana s mutacijom kromosoma Y kod muškaraca, a kod žena - kromosomska abnormalnost(45X), Stein-Leventhalov sindrom, mutacija gena FMR1, praćena krhkim X kromosomom, trisomija 16.

Dešifriranje analize u medicinsko-genetičkoj konzultaciji određuje rizik od ponovne pojave nasljedne bolesti.

Genetika danas igra veliku ulogu u liječenju raznih bolesti. Moderna genetska analiza omogućuje prepoznavanje prisutnosti razne patologije. Također, uz pomoć ove studije, moguće je identificirati predispoziciju osobe za određenu bolest. Osim toga, genetske informacije naširoko se koriste u forenzičkoj znanosti i utvrđivanju obiteljske veze između ljudi. Danas postoji razne metode genetske analize, od kojih svaka ima svoje ciljeve i ciljeve.

Zašto je potreban test u ginekologiji?

Najčešće se genetski test krvi preporučuje tijekom planiranja trudnoće. Ovaj test vam omogućuje da unaprijed odredite rizik od razvoja nasljednih bolesti kod bebe i mogućnost rađanja djeteta s urođenim manama. Međutim, ne rade svi parovi genski test prije trudnoće. Najčešće žene prolaze kroz to već u trudnoći. U ovom slučaju također postoji šansa da se brzo identificiraju nasljedne patologije i poduzmu mjere kako bi se beba rodila zdrava. Test u ranoj trudnoći naziva se genetski dvostruki test. To je ono što omogućuje prepoznavanje intrauterinih abnormalnosti u najranijim fazama trudnoće.

Danas stručnjaci inzistiraju na tome da bi muževi i žene trebali obaviti genetsko testiranje i prije trudnoće. Time će roditelji moći dobiti zdravstvenu knjižicu za svoje nerođeno dijete u kojoj će biti prikazane sve bolesti kojima je beba predisponirana. Genetski podaci postat će svojevrsni vodič roditeljima na što obratiti pozornost i koje mjere poduzeti kako bi beba ostala zdrava.

Studija će također pomoći u sprječavanju rođenja djeteta s kongenitalnim anomalijama.

Obavezne indikacije za testiranje tijekom trudnoće su:

• Trudnica je starija od 35 godina.
• Prisutnost genetskih bolesti u obiteljima roditelja.
• Prvo dijete rođeno je s patologijama.
• Začeće je bilo pod utjecajem štetnih čimbenika.
• Prisutnost nasljedne trombofilije kod jednog od roditelja.
• Prethodno je žena imala pobačaj, izostalu trudnoću ili mrtvorođenu djecu.
• Žena se razboljela u trudnoći virusna infekcija.
• Žene koje su u opasnosti za zdravlje.

Suvremene metode molekularno-genetičkih istraživanja omogućuju liječnicima da identificiraju predispoziciju nerođenog djeteta za sljedeće bolesti:

• Dijabetes.
• Patologije štitnjače.
• Patologije gastrointestinalnog trakta.
• Patologije dišnog sustava.
• Bolesti srca.
• Downov sindrom.
• Edwardsov sindrom.
• Definicija trombofilije.
• Osteoporoza, itd.

Rezultati molekularne genetske analize omogućuju pravovremeno sprječavanje razvoja ovih bolesti kod djeteta, što osigurava uspješnu trudnoću i porod. zdrava beba. Nadalje, ove će informacije biti korisne tijekom djetetovog života, jer će već biti poznato na koje bolesti je djetetovo tijelo predisponirano na genetskoj razini. Genetski testovi mogu se provesti neinvazivnim ili invazivnim metodama. U prvom slučaju, krv majke i oca se donira za analizu, u drugom, materijal za istraživanje može biti amnionska tekućina, placenta ili krv iz pupkovine.

Zašto vam je potreban test o nacionalnosti?

Danas svatko može napraviti genetsku analizu. Čemu služi? Svaka osoba ima svoje ciljeve. Netko želi napraviti test očinstva, drugi želi točno utvrditi svoju nacionalnost, treći želi identificirati svoju predispoziciju za razne bolesti. Određivanje kariotipa osobe danas postaje sve popularnije među običnim građanima. Jedna od najpopularnijih molekularno-genetičkih studija je određivanje nacionalnosti.

Genetske informacije kriju sve tajne podrijetla svakog od nas. Dešava se da u putovnici imamo jednu nacionalnost, ali analize pokazuju da su naši preci bili sasvim drugog porijekla. To nam daje saznanja o razvoju naše obitelji, što nam omogućava da se vratimo svojim korijenima i saznamo više informacija o svom porijeklu.

Koji drugi genetski testovi postoje?

Danas se genetske metode ispitivanja biološkog materijala koriste u gotovo svim područjima znanosti. Molekularne genetske studije danas mogu otkriti mnoge bolesti. Oni također daju pune informacije o čovjeku.

Danas medicinski centri može ponuditi pacijentima cijela linija analize za genetske bolesti, među njima:

• Humana citogenetička studija.
• Genetski dvojnik.
• Test na Gilbertov sindrom.
• Analiza za Downov sindrom.
• Analiza na genetsku trombofiliju.
• Test na HIV/AIDS.
• Test očinstva.
• Test na celijakiju.
• Test na epilepsiju itd.

Trošak analize izravno ovisi o njegovoj vrsti. Molekularna genetička istraživanja danas se još ne provode u vladi medicinske ustanove. Provode se samo u privatnim centrima i uvijek se plaćaju. Važno je napomenuti da ako vam je ovaj test propisan tijekom trudnoće, morate ga učiniti, jer o tome ovisi zdravlje vaše bebe.

Kako se test radi

Ovisno o vrsti istraživanja, odabiru stručnjaci optimalna metoda istraživanje. Dakle, tijekom trudnoće pacijentica se najčešće odvodi na pregled venske krvi. Kako bi se utvrdilo očinstvo, budućim rođacima se radi test sline ili kose.

Koliko je točna analiza? Prednost molekularno genetičkih istraživanja je 100% točnost analize. Genetske informacije ostaju u čovjeku cijeli život. Ne može se promijeniti niti zastarjeti. Iz tog razloga trebate se testirati samo jednom u životu. Na temelju ove studije, možete kontrolirati svoje zdravlje tijekom života izbjegavanjem neugodni faktori, što može izazvati razvoj određenih bolesti.

Osobito je važno testirati se ako imate lošu nasljednost.

To se odnosi na one ljude čija obitelj ima nasljednu bolest, na primjer trombofiliju. Zašto je ovo tako važno? Liječenje trombofilije je složen i dugotrajan proces. Mnogi pacijenti niti ne shvaćaju da je ova bolest nasljedna. Iz tog razloga određivanje trombofilije u genetskoj analizi daje mnogim pacijentima priliku da izbjegnu bolest pravodobnim preventivnim mjerama.

Koliko dugo traje analiza? U prosjeku, rezultati proučavanja biološkog materijala spremni su u roku od 10 dana. Ali oni koji su već dali krv za takvu studiju tvrde da vrijeme izravno ovisi o laboratoriju i radnom opterećenju centra. Na brzinu analize utječu i metode istraživanja koje se koriste u pojedinom slučaju.

Kako dešifrirati rezultat

Dekodiranje analize je posao profesionalca. Rezultate dešifriraju stručnjaci koji se nazivaju genetičari. Oni su ti koji mogu adekvatno procijeniti sve rizike od razvoja bolesti, odrediti vašu nacionalnost i točno reći muškarcima jesu li oni otac njihovog djeteta. Unatoč činjenici da se mnogi ljudi još uvijek plaše genetskih metoda istraživanja, u njima nema ništa strašno. Naprotiv, postoje trenuci kada samo genetski podaci mogu rasvijetliti pitanje koje vas brine. Dekodiranje se odvija u genetici ili uredu za planiranje obitelji.

Svi znaju da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Da bi se spriječile patologije, svaka osoba treba napraviti genetsku analizu. Uostalom, mnogi nasljedne bolesti vrlo podmukao. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Zapamtite, unaprijed upozoren je unaprijed naoružan. Posebno je važno napraviti test prije trudnoće, to će u potpunosti eliminirati rizike rađanja bolesnog djeteta.

Razvoj genetike s vremenom je prešao granice čisto znanstvenog učenja i preselio se u područje prakse. Mnogi moderni liječnici koriste podatke genetskih testova za postavljanje dijagnoze ispravne dijagnoze, predvidjeti moguće bolesti i eliminirati čimbenike koji pridonose njihovom razvoju. Da bi to učinio, pacijent samo treba proći genetski test, koji će pokazati potpunu sliku predispozicije za bolesti.

Nekoliko riječi o DNK

Nukleinska kiselina deoksiribe (DNA) složen je skup nukleotida koji tvore lance – gene. To je ova intracelularna formacija koja nosi nasljedne informacije primljene od roditelja i prenesene na djecu.

U trenutku formiranja embrija dolazi do vrlo brze diobe stanica. U ovoj fazi dolazi do malih kvarova, koji se nazivaju genske mutacije. Oni određuju individualnost, mogu biti pozitivni i negativni.

Znanstvenici su djelomično dešifrirali ljudski genetski kod. Oni znaju koji geni uzrokuju bolesti i koji doprinose urođenoj otpornosti na određene bolesti. Genetska analiza daje liječnicima sliku kako najbolje liječiti pacijenta, uzimajući u obzir njegove predispozicije.

Monogene bolesti i polimorfizam

Liječnici svakoj osobi preporučuju genetsko testiranje. Održava se jednom u životu. Na temelju njegovih rezultata sastavlja se genetska putovnica. Ukazuje na sve moguće bolesti i predispozicija za njih.

DO urođene bolesti uključuju monogene mutacije. Nastaju zbog promjene jednog nukleotida u genu na drugi. Često su takve zamjene potpuno bezopasne, ali ponekad mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. To uključuje, na primjer, fenilketanuriju i

Polimorfizam je povezan sa zamjenom nukleotida u genima, ali ne uzrokuje izravno bolest, već je samo pokazatelj predispozicije za takve bolesti. Dovoljan je polimorfizam uobičajena pojava. Javlja se u više od 1% pojedinaca u populaciji.

Prisutnost polimorfizma pokazuje da je pod određenim uvjetima i utjecajem štetnih čimbenika moguć razvoj određene bolesti. Ali to nije dijagnoza, već samo jedna od opcija. Ako vodiš zdrava slikaživota, izbjegavajući štetne čimbenike, vjerojatno je da se bolest nikada neće pojaviti.

Predviđanje urođenih bolesti

Razvoj moderne genetike omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti urođene bolesti ili predispozicije za njih, ali i predvidjeti zdravlje nerođene djece. Da bi to učinili, roditelji moraju proći genetski test u fazi planiranja trudnoće. To je osobito važno ako jedan od roditelja već ima složene bolesti.

To se također odnosi i na bolesti koje se prenose genetski. Tu spada i hemofilija od koje su patile gotovo sve monarhijske dinastije Stare Europe, gdje su brakovi bili uobičajeni za jačanje političkih veza.

Također, genetska analiza će pokazati sklonost nerođenog djeteta raku, dijabetesu, hipertenziji, koronarna bolest srca. Ovo je osobito važno ako je jedan od budućih roditelja u obitelji imao takve dijagnoze. Geni predispozicije mogu biti u recesivnom (potisnutom) stanju, ali je vjerojatno da će se manifestirati u budućem djetetu.

Testovi tijekom trudnoće

Takve studije su potrebne kako bi se utvrdila mogućnost kongenitalnih bolesti. Riječ je o potpuno nepredvidivim bolestima koje nastaju kao posljedica intrauterinih mutacija koje se ne mogu unaprijed predvidjeti. Jedna od tih bolesti je Downov sindrom, kada iz nekog razloga fetus ima višak kromosoma. Normalna količina za ljude - 46 kromosoma, 23 para, jedan od oca i majke. Kod Downovog sindroma pojavljuje se 47. nespareni kromosom.

Također genetske mutacije moguće nakon pretrpljenih složenih zaraznih bolesti tijekom trudnoće: sifilis, rubeola. Na temelju rezultata takve analize može se donijeti odluka o pobačaju, jer nerođeno dijete bit će potpuno neodrživ.

Žene u opasnosti

Naravno, analiza intrauterine bolesti Bilo bi bolje da to učini svaka trudnica, ali postoje brojne indikacije za ovaj postupak. Prije svega, to je dob. Nakon 30 godina uvijek postoji visok rizik od razvoja patologija u fetusu. Također se povećava ako je bilo slučajeva pobačaja. Već na rani stadiji Da biste znali za opasnost, vrijedi napraviti testove koji će pokazati da je sve u redu.

Javlja se kod trudnica i zarazne bolesti, i ozljede. Oni također mogu utjecati na tijek formiranja fetusa. Što su se ranije dogodile, to više rizika opasne mutacije.

Uvijek postoji opasnost da nešto nije u redu ako je u vrijeme začeća ili u ranim fazama nakon toga majka bila pod utjecajem opasni faktori. To uključuje alkohol, jake droge, psihotropne tvari, x-zrake i druga zračenja.

I, naravno, bolje je igrati na sigurno ako obitelj već ima jedno dijete s urođenim patologijama.

Test očinstva

Postoje situacije u životu kada se ne može utvrditi očinstvo djeteta. Ili iz nekog razloga postoje sumnje da su otac i dijete, odnosno majka i dijete rođaci. U tom slučaju možete provesti genetski test krvi kako biste utvrdili da je točnost takve studije veća od 90%.

A sam postupak je jednostavan. Sve što trebate učiniti je darovati krv roditelja i djeteta. Pomoću nekoliko pokazatelja lako je utvrditi imaju li ovo dvoje ljudi zajedničke gene.

Utvrđivanje očinstva obično se koristi u sudskoj medicini za dokazivanje ili opovrgavanje potrebe za alimentacijom.

Prediktivna medicina

Svake godine liječnici nastoje ne liječiti bolesti, već ih spriječiti čak i prije pojave prvih simptoma. Kao što pokazuje genetska analiza, to nije tako teško učiniti. Jer već se po genotipu može naslutiti kojim je bolestima čovjek najpodložniji.

Ovaj smjer naziva se prediktivna medicina. Na temelju genetske putovnice liječnik određuje životni stil pacijenta, upozoravajući ga na opasne trenutke koji bi mogli postati okidač za razvoj određene bolesti. To je puno lakše i jeftinije od dugotrajne, a ponekad i ne baš učinkovite terapije.

testovi na HIV/AIDS

Danas se čak i testovi na HIV/AIDS rade pomoću genetskih istraživanja. Zahvat nije kompliciran, ali istraživanje dugo traje. Ali rezultati takve analize su točniji i otkrivaju.

Puno moderni centri Dijagnostika uključuje genetsku analizu čija je cijena pristupačna svakom prosječnom pacijentu. Sve ovisi o ciljevima: trošak varira od 300 rubalja do desetaka tisuća. Stoga nema razloga odbiti provođenje takvog informativnog istraživanja, pogotovo ako ono može spasiti život vama i vašoj djeci.

Genetska analiza tijekom trudnoće je kompleks studija i promatranja potrebnih za utvrđivanje nasljednosti i procjenu mogućih rizika. Jednostavno rečeno, to su testovi za prepoznavanje sklonosti nerođenog djeteta različitim bolestima. U U zadnje vrijeme Medicinska statistika neumoljivo pokazuje porast djece rođene s genetskim poremećajima. No, kako pokazuje praksa, većina nasljednih bolesti mogla bi se izbjeći liječenjem prije trudnoće.

Genetska analiza pri planiranju trudnoće

Liječnici smatraju idealnim rješenjem testiranje na genetske bolesti ne tijekom trudnoće, već u fazi planiranja. Tada možete procijeniti postotak vjerojatnosti prijenosa nasljednih bolesti na svoje dijete i spriječiti neke patologije. Da biste to učinili, morate se obratiti genetičaru, jer DNK buduće majke i oca igra glavnu ulogu u određivanju nasljednih karakteristika njihovog djeteta.

Liječnik će analizirati vaše zdravstveno stanje i odabrati testove koje je potrebno poduzeti. potencijalni roditelji. Tako će biti moguće predvidjeti zdravlje nerođenog djeteta, kao i utvrditi vjerojatne nasljedne bolesti koje njegovi roditelji mogu prenijeti na bebu.

Još jedna nedvojbena prednost takve analize pri planiranju trudnoće je da se može spriječiti pobačaj. Prema liječnicima, veliki postotakžene pribjegavaju genetskom testiranju nakon pobačaja kako bi saznale vjerojatni razlozi i spriječiti da se to dogodi drugi put.

Što je genetska analiza?

Molekularno genetička analiza je laboratorijsko istraživanje koje se provodi u specifične svrhe:

1. Analizirajte genetsku kompatibilnost koja određuje majčinstvo i očinstvo, kao i ostalo krvno srodstvo (kolokvijalno se ova analiza naziva “DNK test” ili “”).
2. Izradite genetsku putovnicu za nerođeno dijete.
3. Identificirajte zarazne patogene.
4. Analiza genetske predispozicije za određene bolesti (na primjer, rak). Analiza identificira sljedeće potencijalne bolesti s gotovo 100% jamstvom:

• tromboza;
• dijabetes;
• bolesti štitnjače;
• osteoporoza;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• infarkt miokarda;
• arterijska hipertenzija;
• Downov sindrom, Edwardsov sindrom;
• bronhopulmonalne patologije.

U kojim slučajevima je potrebno genetsko testiranje tijekom trudnoće?

Genetska analiza može se obaviti izborno ako budući roditelji ozbiljno planiraju dijete i žele spriječiti rizike. Ali najčešće se žene podvrgavaju takvoj analizi kada su već trudne, a tek kada ginekolog posumnja na abnormalnosti fetusa.

Trudnice u obavezna Genetsku analizu potrebno je podvrgnuti u sljedećim slučajevima:

• nakon 35 godina;
• prvo dijete rođeno je s nedostacima u razvoju;
• ranije je bilo slučajeva genetskih bolesti u obiteljima budućih roditelja;
• s bolestima pretrpljenim tijekom trudnoće - gripa, ARVI, rubeola ili toksoplazmoza;
• prethodno imali pobačaje, mrtvorođenu djecu;
• dugotrajnu upotrebu lijekovi, alkohol, nikotin ili droge;
• nakon izlaganja zračenju (zračenje ili x-zrake).

Kako se radi genetska analiza?

Postoje vrste i metode genetske analize: neinvazivne (tradicionalne) i invazivne.

Neinvazivni uključuju:

1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Prvi put se provodi u 10-14 tjedana kako bi se utvrdilo moguće kongenitalne patologije u fetusu. Glavni znak prisutnost patologije - abnormalna širina cervikalno-ovratnog prostora (manje od 2,5 i više od 3 mm). Drugi ultrazvuk u 20-24 tjednu provodi se kako bi se utvrdile fetalne mane, abnormalnosti posteljice i broj amnionska tekućina.
2. Genetski (biokemijski) test krvi tijekom trudnoće. Provedite dalje početno stanje identificirati vjerojatne kromosomske i nasljedne patologije.

Ako takve metode genetske analize dovode do sumnji ili sumnji, tada se pribjegavaju kako bi ih potvrdili ili isključili. invazivne metode:

1. Amniocenteza— u 15-24 tjednu trudnoće, amnionska tekućina se prikuplja za analizu probijanjem maternice dugom iglom. Radi se pod kontrolom ultrazvuka i nije opasno za dijete (99%). Rezultati neće doći uskoro, jer ovu metodu stručnjaci "klijaju" stanice, ali uz pomoć ove analize moguće je identificirati hemofiliju, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, fibrocistične i mišićne patologije.
2. Biopsija korionskih resica— u 9-12 tjedana trudnoće ispituju se stanice odgovorne za formiranje posteljice. Prikupljaju se umetanjem dugačke igle u trbušnu šupljinu ili kroz cerviks. Rezultati analize su gotovi za 3-4 dana. Rizik od pobačaja je 2%. Identificiraju se bolesti kao što su Downov sindrom, Thai-Sachsov sindrom, cistična fibroza i talasemija.
3. Kordocenteza- u razdoblju od 20-25 tjedana, ograda se uzima iz šupljine maternice kroz punkciju krv iz pupkovine za genetsko testiranje. Rezultati će biti dostupni za 5 dana. Rhesus sukob je pouzdano dijagnosticiran i hemolitičke bolesti fetus
4. Placentocenteza- ovaj se postupak uglavnom provodi u drugom tromjesečju kako bi se identificirale posljedice zaraznih ili zaraznih bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće. virusne bolesti. U 96-97% slučajeva analiza prolazi bez komplikacija, međutim, postupak je prilično složen i provodi se pod opća anestezija. Njime se najpreciznije identificira Downov sindrom, budući da je analiza povezana s brojem i kvalitetom kromosoma.

Gotovo sve invazivne metode genetske analize vjerojatno će izazvati komplikacije. Stoga se postupci moraju provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. dnevna bolnica i pomoću ultrazvuka. Osim toga, nakon postupaka, trudnica mora provesti neko vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika. I za prevenciju vjerojatne komplikacije propisuju se lijekovi.

Koliko košta genetsko testiranje?

Ako se radi o ne invazivne metode(ultrazvuk i krvna slika), zatim veliki novac Naravno, nisu vrijedni toga. Ali ako postane potrebno koristiti složenije invazivne procedure, onda će cijena značajno porasti. To je zbog činjenice da je za njihovu provedbu potrebno uključiti složene moderne medicinska oprema, preparati za kemijski laboratorij.

Osim toga, usluge kompetentnih genetičara također imaju znatnu cijenu. Upravo iz tih razloga cijena genetske analize znatno je viša od cijene konvencionalnih pretraga. Ovisno o regiji i klinici, genetsko istraživanje za jednu bolest košta od 600 rubalja do 40 tisuća rubalja.

Međutim, nemojte zaboraviti da će početno ulaganje u genetsku analizu uštedjeti novac u budućnosti. Osim toga, teško je precijeniti radost rođenja zdravog djeteta.

Gdje i kako se može napraviti genetska analiza?

Napravite genetski test, dobijte kvalificirani savjet i detaljna objašnjenja o pitanjima planiranja obitelji i trudnoće, normalno začeće, u centrima je moguće rađanje i rađanje zdravog djeteta bez abnormalnosti reproduktivne tehnologije, znanstvenih centara molekularna genetička istraživanja, suvremena ginekoloških klinika, genetski i specijalizirani medicinski centri.

Samo takvi moderni centri opremljeni su potrebnim medicinska oprema i imati biokemijski laboratorij u jedinici za provođenje potrebnih genetskih testova. Osim toga, takve složene studije ne može obaviti obični ginekolog antenatalnu kliniku, ovdje trebamo pomoć genetičara.

Sažimajući sve informacije, možemo istaknuti glavne prednosti provođenja kompletne genetske analize tijekom trudnoće:

• identificiranje 400 patološke bolesti od 5000 vjerojatnih;
• prepoznavanje anomalija, mutacija, deformiteta;
• u slučaju ozbiljnih genskih patologija, moguće je pobačaj u ranim fazama ili izvesti umjetno rođenje.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da genetska analiza ne ispravlja abnormalnosti u razvoju fetusa, već samo daje potrebne informacije. Pravo izbora uvijek ostaje na roditeljima. Odgovoran pristup planiranju trudnoće omogućit će vam da izbjegnete probleme i osigurate rođenje zdravog i punopravnog djeteta.

Genetska analiza je skup različitih pokusa, izračuna i opažanja, čija je svrha utvrđivanje nasljednih karakteristika i proučavanje svojstava gena. Liječnici preporučuju da se žene podvrgnu analizi genetske kompatibilnosti i analizi genetskih bolesti u fazi planiranja obitelji. Dakle, moguće je unaprijed predvidjeti zdravlje nerođenog djeteta, identificirati moguće nasljedne bolesti i pronaći načine za rješavanje problema patologije. U pravilu, u praksi, žene se podvrgavaju genetskoj analizi tijekom trudnoće, koja se već dogodila, čime se identificira uzrok pobačaja i kongenitalnih malformacija.

Indikacije za genetsku analizu tijekom trudnoće

Genetska analiza tijekom trudnoće mora se provesti u sljedećim slučajevima:

• Žena je starija od 35 godina;
• Ako su u obitelji majke i oca nerođenog djeteta postojale nasljedne (genetske) bolesti;
• Prethodno dijete rođeno je sa urođene mane razvoj;
• Kada je tijekom razdoblja začeća i trudnoće žena bila izložena štetnih faktora(rendgensko snimanje, zračenje, droga, alkohol, uzimanje određenih lijekova);
• Ako tijekom trudnoće buduća mama patio od akutne virusne infekcije (ARVI, gripa, toksoplazmoza, rubeola);
• Ako je žena u prošlosti imala pobačaje ili mrtvorođenu djecu;
• Sve trudnice u opasnosti, na temelju podataka ultrazvuka i biokemijskih testova krvi.

Ginekolog koji prati trudnoću će ženi svakako propisati test na genetsku kompatibilnost i test na genetske bolesti ako spada u tzv. rizičnu skupinu. Ovo je dob iznad 35 godina, kada se rizik od razvoja mutacija i malformacija fetusa naglo povećava. Izbjeći neugodne posljedice kasna trudnoća i druge gore navedene čimbenike rizika, žena treba proći test genetske kompatibilnosti i test na genetske bolesti.

Zašto se radi genetska analiza?

Glavni pravci laboratorijska istraživanja temeljene na metodama genetske analize su sljedeće:

1. Analiza genetske kompatibilnosti, utvrđivanje očinstva, majčinstva i drugog srodstva;

2. Identifikacija genetske predispozicije za uobičajene bolesti;

3. Identifikacija infektivni agensi;

4. Formiranje genetske putovnice osobnosti.

Test genetske kompatibilnosti naziva se i DNK test ili test očinstva. Da to provedem medicinske indikacije nisu potrebni, a analiza genetske kompatibilnosti provodi se privatno, na zahtjev roditelja. Ova vrsta istraživanja često se koristi u razvodima, podjeli imovine i drugim parnicama. Stupanj srodstva djeteta može se utvrditi prije rođenja i tijekom trudnoće.

Analiza na genetske bolesti daje 100% rezultat i može otkriti predispoziciju djeteta za sljedeće potencijalni problemi sa zdravljem:

• Infarkt miokarda;
• Arterijska hipertenzija;
• Tromboza;
• Osteoporoza;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta;
• Bronhopulmonalne patologije;
• Dijabetes;
• Bolesti štitnjače.

Pravovremenim provođenjem genetske analize tijekom trudnoće i utvrđivanjem abnormalnosti možete utjecati na uspješnu gestaciju fetusa i popraviti zdravlje nerođenog djeteta.

Svima je poznato da postoje infekcije koje se ne mogu otkriti tradicionalnim oblicima dijagnostike, koji se rutinski koriste tijekom praćenja trudnoće. Metode genetske analize omogućuju brzo otkrivanje DNK zaraznih uzročnika u tijelu, njihovu klasifikaciju, kontrolu ponašanja i odabir ispravnog liječenja. Dakle, provođenjem analize genetskih bolesti moguće je identificirati takve uobičajene patologije kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom itd.

Zaključkom vještaka genetike oblikuje se genetska putovnica osobe metodama genetske analize. Ovo je jedinstveni oblik kombinirane DNK analize, koji sadrži podatke o njegovom profilu i jedinstvenosti osobe. Ovi podaci mogu pomoći osobi neprocjenjivu pomoć tijekom života, sa svim vrstama zdravstvenih problema.

Tradicionalne (neinvazivne) metode genetske analize su:

2. Biokemijska analiza krv.

Fetalni ultrazvuk, kao metoda genetske analize tijekom trudnoće, provodi se u 10-14 tjednu. Upravo u to vrijeme može se otkriti patologija kod bebe. Krvne pretrage (biokemija) počinju se raditi na više rano trudnoće, pomaže u prepoznavanju kromosomske i nasljedne (genetske) patologije, ako ih ima. Ako postoje sumnje, nakon prethodno obavljene genetske analize tijekom trudnoće, kasnije, u razdoblju od 20-24 tjedna, radi se ponovni ultrazvuk fetusa. Ova metoda genetske analize omogućuje vam prepoznavanje manjih nedostataka u razvoju fetusa.

Ako se sumnje potvrde, ženi se propisuju invazivne metode genetske analize:

• Amniocenteza (ispitivanje amnionske tekućine);
• Biopsija korionskih resica (proučavanje stanica koje čine osnovu za formiranje posteljice);
• Placentocenteza (postupak za utvrđivanje posljedica nakon prošla infekcija tijekom trudnoće);
• Kordocenteza (ispitivanje krvi iz pupkovine).

Pravovremena analiza genetske kompatibilnosti i analiza genetskih bolesti omogućuje prepoznavanje približno 400 vrsta patologija od 5000 mogućih.

Kako se provodi genetska analiza tijekom trudnoće?

Glavne metode genetske analize, ultrazvuk fetusa i biokemijske analize krvi, potpuno su sigurne i neškodljive metode za majku i dijete. Uz pomoć posebnog uređaja izvodi se ultrazvuk trbuha trudnice. Mnogo rjeđe se koristi transvaginalni ultrazvuk (uređaj se uvodi u ženinu vaginu). Biokemijska analiza provodi se pomoću krvi pacijenta, koja se uzima iz vene.

Invazivnim metodama genetske analize unosi se u tijelo žene. Dakle, tijekom amniocenteze, maternica se probuši posebnom iglom i iz nje se napravi ograda. amnionska tekućina(amnionska tekućina). U ovom slučaju, stalni nadzor se provodi ultrazvukom. Biopsija korionskih resica znači punkcija u trbušne šupljinežene za prikupljanje materijala koji sadrži stanice potrebne za istraživanje (osnova posteljice). Ponekad se za ovu analizu koristi sadržaj cerviksa. Placentocenteza se obično radi u drugom tromjesečju trudnoće, u općoj anesteziji, jer se ovaj zahvat smatra velikom operacijom. Kordocenteza je metoda genetske analize tijekom trudnoće, ne prije 18 tjedana. Krv se uzima iz pupkovine ubodom kroz materničnu šupljinu žene. Istodobno se daje i ublažavanje boli.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Recenzije i komentari (41):

Citiram: Evgenija

Zdravo! Moj sin ima 3,5 godine, prije otprilike godinu dana imao je napadaj sličan epileptičnom, u godinu dana napadi su se ponovili 4 puta. Dijete je pregledano, učinjen je encefalogram, video i CT. Ni na jednom pregledu nije otkriveno epileptično žarište, no epileptolog je dijagnosticirao epilepsiju, i to nasljednu. Nitko u mojoj obitelji, ni suprug ni ja, nismo imali takvu bolest. Zanima me je li moguće genetskom analizom otkriti uzrok napadaja mog sina? Hvala vam.

Pozdrav, Evgenia.
Točni razlozi dječja epilepsija nije do kraja proučena, ali je utvrđeno da se u otprilike 2/3 slučajeva može raditi o mutaciji jednog od gena, a takvih gena ima dosta. Međutim, i u ovom slučaju govorimo o nego o predispoziciji za epilepsiju, a ne o samoj bolesti - tj. može se razviti pod nepovoljnim okolnostima, a možda i ne. Genetskim testiranjem može se utvrditi je li bilo koji roditelj nositelj mutiranog gena.

Citiram: Natalija

Citiram: Natalija

Citiram: Natalija

Pozdrav, doktore. Mom sinu je kao djetetu dijagnosticirana Tourettova bolest (generalizirani tikovi, uključujući i glasovne). Sada moj sin ima 22 godine. Tikovi su prošli. Ali postavlja se pitanje: hoće li ovu bolest naslijediti njegova buduća djeca? Postoje li testovi koji mogu pomoći odgovoriti na ovo pitanje?

Pozdrav, Natalia! I nama je to dijagnosticirano, možemo vas zamoliti da napišete kako ste se liječili. Već smo očajni!!!

Zdravo. Nisu nam pomogli nikakvi sedativi ni lijekovi za smirenje. psihotropnih lijekova. Izliječili smo se običnim Clonidinom! Klonidin se javlja u različito doziranje. Uzeli smo najveći. Liječili su nas vrlo iskusni pedijatar neurolog koji je sve isprobao na mom sinu tradicionalne droge i naše i uvozne. Ništa nije pomoglo, pa smo isprobali metodu koju naši liječnici inače ne koriste. Djetetu su redovito davali klonidin (lijek koji stariji ljudi piju za tlak). Davali su ga tri puta dnevno. Najprije je tableta klonidina podijeljena na 4 dijela i jedan dio je davan tri puta dnevno. I gledali smo kako to radi dva dana. Poboljšanja su bila vidljiva doslovno drugi dan. Zatim je doza malo povećana. Podijelite tabletu na tri jednaka dijela i također dajte jedan dio tri puta dnevno. Nakon dva dana poboljšanja su bila vrlo značajna. Istina, dijete je prva tri-četiri dana bilo pospano. U ovom trenutku, bolje ga je držati kod kuće. Nemojte ga voditi u vrtić ili školu i ne puštajte ga da izlazi samo. Tada se adaptira i više nije tako pospan nego osjetno smireniji. I puno je manje krpelja. Kada se odabere odgovarajuća doza pri kojoj gotovo da nema tikova (pritom dijete ne bi trebalo stalno spavati), onda se lijek daje dva mjeseca. Tikovi su se vratili nakon šest mjeseci i tada je ponovljena terapija klonidinom. Na taj su način liječeni dva puta godišnje kod kuće ali pod nadzorom liječnika privatno. Liječili smo se oko tri godine. Sada nema krpelja! Mogu se pojaviti malo samo ako je osoba jako umorna ili jako nervozna. Ali tikovi su gotovo neprimjetni. U takvim slučajevima dajem Glycine mjesec dana. Pokušajte, možda će pomoći vašem djetetu. Sretno!!! Oprostite što pišem bez zareza. Malo je vremena.

Citiram: Natalija

Citiram: Natalija

Pozdrav, doktore. Mom sinu je kao djetetu dijagnosticirana Tourettova bolest (generalizirani tikovi, uključujući i glasovne). Sada moj sin ima 22 godine. Tikovi su prošli. Ali postavlja se pitanje: hoće li ovu bolest naslijediti njegova buduća djeca? Postoje li testovi koji mogu pomoći odgovoriti na ovo pitanje?

Pozdrav, Natalia! I nama je to dijagnosticirano, možemo vas zamoliti da napišete kako ste se liječili. Već smo očajni!!!

Citiram: Natalija

Citiram: Natalija

Pozdrav, doktore. Mom sinu je kao djetetu dijagnosticirana Tourettova bolest (generalizirani tikovi, uključujući i glasovne). Sada moj sin ima 22 godine. Tikovi su prošli. Ali postavlja se pitanje: hoće li ovu bolest naslijediti njegova buduća djeca? Postoje li testovi koji mogu pomoći odgovoriti na ovo pitanje?

Pozdrav, Natalia! I nama je to dijagnosticirano, možemo vas zamoliti da napišete kako ste se liječili. Već smo očajni!!!

Zdravo. Nisu nam pomogli nikakvi sedativi ni psihotropni lijekovi. Izliječili smo se običnim Clonidinom! Klonidin dolazi u različitim dozama. Uzeli smo najveći. Liječili smo se kod vrlo iskusnog dječjeg neurologa koji je na mom sinu isprobao sve tradicionalne lijekove, naše i uvozne. Ništa nije pomoglo, pa smo isprobali metodu koju naši liječnici inače ne koriste. Djetetu su redovito davali klonidin (lijek koji stariji ljudi piju za tlak). Davali su ga tri puta dnevno. Najprije je tableta klonidina podijeljena na 4 dijela i jedan dio je davan tri puta dnevno. I gledali smo kako to radi dva dana. Poboljšanja su bila vidljiva doslovno drugi dan. Zatim je doza malo povećana. Podijelite tabletu na tri jednaka dijela i također dajte jedan dio tri puta dnevno. Nakon dva dana poboljšanja su bila vrlo značajna. Istina, dijete je prva tri-četiri dana bilo pospano. U ovom trenutku, bolje ga je držati kod kuće. Nemojte ga voditi u vrtić ili školu i ne puštajte ga da izlazi samo. Tada se adaptira i više nije tako pospan nego osjetno smireniji. I puno je manje krpelja. Kada se odabere odgovarajuća doza pri kojoj gotovo da nema tikova (pritom dijete ne bi trebalo stalno spavati), onda se lijek daje dva mjeseca. Tikovi su se vratili nakon šest mjeseci i tada je ponovljena terapija klonidinom. Na taj su način liječeni dva puta godišnje kod kuće ali pod nadzorom liječnika privatno. Liječili smo se oko tri godine. Sada nema krpelja! Mogu se pojaviti malo samo ako je osoba jako umorna ili jako nervozna. Ali tikovi su gotovo neprimjetni. U takvim slučajevima dajem Glycine mjesec dana. Pokušajte, možda će pomoći vašem djetetu. Sretno!!! Oprostite što pišem bez zareza. Malo je vremena.
Naš liječnik je pročitao metodu liječenja klonidinom na stranom jeziku medicinski udžbenici. I čitao sam o tome na internetu. Ali iz nekog razloga naši bjeloruski liječnici tvrdoglavo ne koriste ovu metodu liječenja.

Zdravo!
Molim te reci mi je li žena bolesna šećerna bolest Tip 1 i tireotoksikoza, kako je najbolje postupiti? Kada trebam napraviti genetski test (dok planiram trudnoću ili dok sam već trudna)? I koja je vjerojatnost da će nerođeno dijete patiti autoimune bolesti?

Pozdrav, Victoria.
Tijekom planiranja trudnoće vrijedi proći pregled i pripremiti tijelo. Potrebu za genetskom analizom tijekom trudnoće odredit će liječnik pod čijim ćete nadzorom biti - on će odlučiti postoje li indikacije za dodatne (tj. Uz rutinski ultrazvuk) studije. Dijete će vjerojatno biti predisponirano za takve bolesti, ali one same nisu naslijeđene, prenosi se samo sklonost, koja se može realizirati pod određenim uvjetima.

Znaš li to:

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove protiv alergija samo u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se pronaći način da se alergije konačno pobijede?

Da bi se reklo i najkraće i jednostavne riječi, koristimo 72 mišića.

Posao koji čovjek ne voli mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Mnogi lijekovi su se u početku prodavali kao lijekovi. Heroin je, na primjer, prvotno stavljen na tržište kao droga za dječji kašalj. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Redovito korištenje solarija povećava šanse za razvoj raka kože za 60%.

U 5% bolesnika antidepresiv klomipramin izaziva orgazam.

Svaka osoba ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i otiske jezika.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Pokretao ga je parni stroj i bio je namijenjen liječenju ženske histerije.

Ima vrlo znatiželjnih medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. Jedna pacijentica koja je patila od ove manije imala je 2500 stranih tijela u želucu.

74-godišnji australski stanovnik James Harrison dao je krv oko 1000 puta. Mu rijetka grupa krvi, čija antitijela pomažu preživjeti novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Američki znanstvenici proveli su eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprječava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga grupa sok od lubenice. Kao rezultat toga, žile druge skupine bile su bez kolesterolskih plakova.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji boluje od prostatitisa - psi. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

Jetra je najviše teške orgulje u našem tijelu. Nju Prosječna težina je 1,5 kg.

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljiv na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Svaki put kad dijete ima temperaturu, grlobolju, curenje nosa i kašalj, roditelje zabrine pitanje – je li to obična prehlada ili gripa? Ovaj...