Od koja se tri dijela sastoji stopalo? Kako funkcionira ljudsko stopalo: anatomija, "slabe točke", moguće bolesti i njihova prevencija

Ljudsko stopalo nevidljiv je, ali vrlo važan kotačić u sustavu kretanja. Svaki dan se mora nositi s nezamislivim stresom. Znanstvenici su izračunali da je kod brzog koraka brzina kojom se slijeće 5 metara u sekundi, odnosno da je sila sudara s osloncem jednaka 120-250% tjelesne težine. Ali svatko od nas u prosjeku napravi od 2 do 6 tisuća takvih koraka dnevno!

Kao rezultat evolucije imamo gotovo savršen uređaj prilagođen takvim ispitivanjima. Iako se stopalo moderne osobe strukturno praktički ne razlikuje od stopala naših predaka prije 200-300 godina, sama osoba se promijenila. Postao je viši, teži, hoda uglavnom po ravnim površinama asfalta i parketa. Manje je pokretljiv i živi puno dulje nego prije stoljeće i pol.

Okovana u neudobnim cipelama, naša su stopala prisiljena mijenjati biomehaniku koju je postavila priroda. Što u konačnici dovodi do raznih deformacija i bolesti. Kako bismo pratili ovaj odnos, prvo shvatimo strukturu ljudskog stopala.

Anatomija stopala

Izvana, stopala su vrlo različita: mogu biti tanka i široka, duga i kratka. Događa se da se i duljina prstiju razlikuje. Dakle, postoje tri vrste stopala na temelju omjera duljina prva dva prsta.

Vrste stopala

Egipćanin Stopalo se nalazi kod većine svjetske populacije: palac im je duži od kažiprsta. Na grčki Vrlo mali dio ljudi hoda na nogama, a njegova posebnost je da je drugi nožni prst duži od prvog. I na kraju vlasnici rimski tipovi stopala (oko trećine stanovništva) imaju identične palac i kažiprst.

Luk stopala

Svod stopala zapravo su tri luka – unutarnji, vanjski i prednji. U suštini to su tri opruge, odnosno luka - dva uzdužna i jedan poprečni. Unutarnji uzdužni luk (AL) povezuje kvržicu kalkaneusa i glavu prve metatarzalne kosti. Vanjski uzdužni luk (LA) formira se između kvržice pete i pete kosti metatarzusa. A poprečni luk (AB) nalazi se okomito na njih. Ono što nazivamo visinom uspona točno je određeno visinom luka poprečnog luka.

Anatomski izoliran tri odjela stopala: prednje, srednje i stražnje. Prednji dio se također naziva nožni prst ili nožni prst; formiran je od nožnih prstiju i metatarzusa. Metatarzus je pet kostiju koje povezuju prste s ostatkom stopala. Srednji dio stopala je luk sastavljen od nekoliko kostiju: navikularne, kuboidne i tri klinaste kosti. Peta, ili stražnji dio, čine dvije velike kosti - talus i kalkaneus.

Kosti

Nevjerojatno, ali istinito: naša stopala sadrže četvrtinu svih kostiju u tijelu.

Prosječna osoba ih ima 26, no vrlo rijetko se ljudi rađaju s atavizmima u obliku par kostiju viška. Oštećenje bilo kojeg od njih dovodi do poremećaja biomehanike kretanja cijelog tijela.

Zglobovi

Pokretni spoj dviju ili više kostiju čini zglob. Mjesta na kojima se spajaju prekrivena su vezivnim tkivom – hrskavicom. Zahvaljujući njima možemo se neometano kretati i hodati.

Najvažniji zglobovi noge: gležanj, koji djeluje poput šarke na vratima i povezuje stopalo s nogom; subtalar, odgovoran za rotacije motora; wedge-scaphoid, kompenzirajući disfunkciju subtalarnog zgloba. Konačno, pet metatarzofalangealnih zglobova povezuje metatarzus i falange nožnih prstiju.

Mišići

Kosti i zglobove nogu pokreće 19 različitih mišića. Biomehanika ljudskog stopala ovisi o stanju mišića. Prenaprezanje ili pretjerana slabost mogu dovesti do abnormalnog poravnanja zglobova i kostiju. Ali stanje kostiju također utječe na zdravlje mišića.

Ligamenti i tetive

Tetiva je produžetak mišića. Spajaju mišiće i kosti. Unatoč svojoj elastičnosti, mogu se istegnuti ako se mišić što više rastegne. Za razliku od tetiva, ligamenti nisu elastični, ali su vrlo savitljivi. Njihova je svrha spajanje spojeva.

Zaliha krvi

Krv teče do stopala kroz dvije arterije nogu - dorzalnu i stražnju tibijalnu. Zahvaljujući njima, hranjive tvari i kisik ulaze u manje žile, a zatim kroz kapilare u sva tkiva stopala. Krv s prerađenim produktima pumpa se natrag kroz dvije površne i dvije duboke vene. Najduža, velika vena safena, ide od nožnog palca duž unutarnje strane noge. Mala safena vena - s vanjske strane noge. Vene tibije smještene su sprijeda i straga na donjim ekstremitetima.

Živčani sustav

Uz pomoć živaca, signali se prenose između mozga i živčanih završetaka. U stopalima postoje četiri živca - stražnji tibijalni, površinski peronealni, duboki peronealni i gastrocnemius. Najčešći problemi u ovom području su kompresija i ukliješteni živci povezani s povećanim stresom.

Funkcije stopala

Kao što smo primijetili na samom početku, stopalo se nosi s važnim zadacima. Poznavajući njegovu strukturu, već možemo zamisliti koliko točno pomaže osobi. Dakle, stopalo pruža:

1. Ravnoteža. Zahvaljujući posebnoj pokretljivosti zglobova u svim ravninama i okretnosti, potplat prianja uz podlogu po kojoj hodamo: tvrdu, meku, neravnu, nestabilnu, a možemo stajati ili se kretati naprijed i nazad, s jedne strane na drugu i ne pasti .
2. Gurnuti. Stopalo ne samo da održava ravnotežu tijela, već mu omogućuje i kretanje naprijed u bilo kojem smjeru. Kada peta dodirne podlogu, dolazi do reakcije na silu oslonca, kinetička energija se prenosi na stopalo, koja se pohranjuje za vrijeme trajanja punog kontakta potplata i oslonca, a zatim se prenosi na cijelo tijelo kada vrhovi nožnih prstiju su odgurnuti od tla. Ovako se događa korak.
3. Lisnata opruga. Sposobnost održavanja zakrivljenog oblika i mekog širenja pomaže stopalu da apsorbira većinu udarnih opterećenja. Puno je manji udar na koljeno i kralježnicu, a samo 2% početnog udarca dopire do glave. Dakle, stopalo smanjuje rizik od mikrotrauma gornjih gležnja, koljena, zglobova kuka i kralježnice. Ako je ova funkcija poremećena, tada se u njima razvijaju upalni procesi, ponekad nepovratni.
4. Refleksivnost. U ljudskom stopalu koncentriran je vrlo velik broj živčanih završetaka. Njihova visoka koncentracija na tako malom području osigurava učinkovitu interakciju s ljudskim refleksnim zonama. Ovo se može koristiti za utjecaj na unutarnje organe putem masaže, akupunkture i fizioterapije.

U našem svakodnevnom životu stopalo naizmjenično obavlja sve te funkcije. Kvaliteta njegova rada ovisi o stanju njegovih kostiju, zglobova, mišića i drugih sastavnica. Pri najmanjem prekršaju, kvar počinje dalje u lancu. Čak i stopala s normalnom strukturom od rođenja imaju svoju granicu snage. S godinama ili tijekom procesa "operacije" pod stalnim utjecajem statičko-dinamičkih opterećenja razvijaju se određene vrste patologija, među kojima su najčešća ravna stopala. Život svog stopala možete produljiti pravilnom raspodjelom opterećenja, redovitim vježbama jačanja i postupcima opuštanja.

Stopalo je distalni dio ljudskog donjeg uda i složena je artikulacija malih kostiju koje tvore jedinstven i snažan svod i služe kao oslonac tijekom kretanja ili stajanja. Donji dio stopala koji je u izravnom kontaktu s tlom naziva se taban (ili stopalo), suprotna strana se naziva dorzum stopala. Prema građi kostur stopala može se podijeliti u 3 dijela:

• tarzus,
• plus,
• falange prstiju.

Zahvaljujući višestrukim zglobovima i zasvođenom dizajnu, stopalo je nevjerojatno snažno, ali fleksibilno i elastično. Glavna funkcija stopala je držati ljudsko tijelo u uspravnom položaju i osigurati njegovo kretanje u prostoru.

Kostur stopala

Da biste razumjeli strukturu zglobova stopala, morate imati ideju o anatomiji njegovih kostiju. Svako stopalo sastoji se od 26 pojedinačnih kostiju, koje su podijeljene u 3 dijela.

Tarzus:

• talus,
• kalkanealni,
• skafoidan,
• lateralni, srednji i medijalni klinasti,
• kuboidan.

Metatarzus, koji se sastoji od 5 kratkih cjevastih kostiju smještenih između tarzusa i proksimalnih falangi nožnih prstiju.

Falange su kratke cjevaste kosti koje čine segmente nožnih prstiju (proksimalne, srednje i distalne falange). Svi prsti, osim prvog, sastoje se od 3 falange. Palac ima samo 2 falange, baš kao i na rukama.

Značajke zglobova stopala

Intertarzalni

Metatarzalne kosti međusobno tvore čitavu skupinu zglobova. Pogledajmo ih pobliže.

Subtalar

U njegovom formiranju sudjeluju kosti kalkaneusa i talusa. Zglob ima cilindrični oblik. Zglobna čahura je slabo rastegnuta. Površine kostiju koje tvore zglob prekrivene su glatkom hijalinskom hrskavicom, uz čiji rub je pričvršćena zglobna čahura. Izvana, zglob je dodatno ojačan s nekoliko ligamenata: međukoštanim, lateralnim i medijalnim, talokalkanealnim.

Talocaleonavicular

Kao što naziv implicira, artikulaciju čine zglobne površine talusa, kalkaneusa i navikularne kosti. Smješten ispred subtalarne kosti. Talus tvori glavu zgloba, a druga dva oblikuju glenoidnu šupljinu za njega. Zglob je sferičnog oblika, ali su pokreti u njemu mogući samo oko jedne sagitalne osi. Zglobna čahura je pričvršćena na rubove hijaline hrskavice koja prekriva zglobne površine. Zglob je ojačan sljedećim ligamentima: talonavikularni, kalkaneonavikularni plantarni.

Kalkaneokuboidni

Nalazi se između zglobnih površina kalkaneusa i kockaste kosti. Zglob je sedlastog oblika, ali pokreti su mogući samo oko jedne osi. Kapsula je čvrsto rastegnuta i pričvršćena na rubove zglobnih hrskavica. Zglob sudjeluje u pokretima dva prethodna zgloba, povećavajući opseg pokreta. Ojačan je sljedećim ligamentima: dugi plantarni ligament, kalkaneokuboidni plantarni ligament.

Taj se zglob, zajedno s talokaleonavikularnim zglobom, obično dijeli u jedan zglob, koji se naziva transverzalni tarzalni zglob. Zglobna linija je u obliku slova S. Oba su zgloba odvojena jedan od drugoga, ali imaju jedan zajednički ligament - bifurkacijski.

Klinasto-scaphoid

Ovo je složena artikulacija, u čijoj izgradnji sudjeluju skafoidna, kuboidna i tri klinaste kosti tarzusa. Svi pojedinačni zglobovi su zatvoreni u jednu zglobnu čahuru, koja je pričvršćena na rubove zglobnih hrskavica. Zglob je ojačan takvim ligamentima i neaktivan je:

• dorzalni i plantarni klinopis,
• dorzalni i plantarni kockasto-skafoidni,
• dorzalni i plantarni klinasto-kuboidni,
• dorzalno i plantarno intersfenoidalno.

Tarzometatarzalna

Ova skupina zglobova povezuje kosti tarzusa i metatarzusa. Postoje tri takva zgloba:

• između medijalne klinaste kosti i 1 metatarzalne kosti;
• između bočne, srednje klinaste i 2-3 metatarzalne kosti;
• između kuboidne i 4-5 metatarzalne kosti.

Prvi zglob je sedlast, ostali su ravni. Linija ovih zglobova je neravna. Svaki zglob ima zasebnu kapsulu, koja je pričvršćena na rubove zglobnih hijalinskih hrskavica. Zglobove učvršćuju sljedeći ligamenti: dorzalni i plantarni tarzometatarzalni, međukoštani metatarzalni i kuneiformatatarzalni.

Intermetatarzalni

To su mali zglobovi koji povezuju baze pojedinačnih metatarzalnih kostiju. Svaki takav zglob ojačan je ligamentima: međukoštanim metatarzalnim, dorzalnim i plantarnim metatarzalnim. Prostor između dugih kostiju metatarzusa naziva se međukoštani metatarzalni prostor.

Metatarzofalangealni

U izgradnji ovih zglobova sudjeluju glave 5 metatarzalnih kostiju i baze proksimalnih falangi prstiju. Svaki zglob ima svoju čahuru koja je pričvršćena na rubove zglobne hrskavice, slabo je istegnuta. Svi ovi zglobovi su kuglastog oblika.

Na dorzalnoj strani kapsula nije ničim ojačana, sa strane su kolateralni ligamenti, a sa plantarne strane plantarni ligamenti. Osim toga, duboki transverzalni metatarzalni ligament prolazi između glava svih metatarzalnih kostiju.

Interfalangealni zglobovi stopala

Ova skupina zglobova povezuje proksimalne falange prstiju s intermedijarnim, a intermedijarne s distalnim. Blokastog su oblika. Zglobna čahura je tanka, dolje ojačana plantarnim ligamentima, a sa strane kolateralnim ligamentima.

Zglobovi i ligamenti metatarzusa i falangi nožnih prstiju

Česte bolesti

Svakodnevno su zglobovi stopala izloženi ogromnim opterećenjima, noseći težinu cijelog tijela. To dovodi do čestih ozljeda pojedinih sastavnih dijelova zgloba, što može biti popraćeno upalom i deformacijom. U pravilu, glavni simptom bolesti zglobova stopala je bol, ali teško je odmah odrediti njezin uzrok, budući da postoje mnoge patologije koje utječu na te zglobove. Pogledajmo pobliže najčešće od njih.

Artroza

Deformirajući osteoartritis zglobova stopala je prilično česta patologija, osobito među ženama. U pravilu, bolest počinje u dobi od 40-50 godina, iako se nalaze i raniji slučajevi patologije. Najčešće je zahvaćen metatarzofalangealni zglob nožnog palca.

Ova bolest se često pogrešno naziva giht zbog sličnosti u lokalizaciji patološkog procesa, iako nema ništa zajedničko između ovih bolesti. Također, mnogi povezuju bolest s mitskim naslagama soli i nezdravom prehranom, što također ne odgovara stvarnosti.

Zapravo, stvaranje kvržice na zglobu velikog prsta i deformacija drugih strukturnih komponenti stopala povezana je s negativnim utjecajem sljedećih čimbenika i, u pravilu, razvija se kod ljudi koji su genetski skloni tome:

• traumatske ozljede kostura stopala u prošlosti (modrice, prijelomi, dislokacije);
• neke strukturne značajke stopala, na primjer, kod ljudi sa širokim stopalima;
• prisutnost kongenitalnih ili stečenih vrsta deformacija, na primjer, ravnih stopala;
• nošenje neudobnih i modernih cipela koje se ne uklapaju u veličinu, cipele s visokom petom;
• prekomjerna težina i pretilost;
• stalno preopterećenje zglobova stopala (aktivnosti koje uključuju dugotrajno stajanje, hodanje, trčanje, skakanje);
• povijest artritisa;
• endokrine i metaboličke bolesti;
• kongenitalne ili stečene deformacije zglobova nogu (kuk, koljeno, gležanj), što dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja na stopalima i njihove stalne mikrotraume.

Bolest karakteriziraju 3 stadija i spora ali stabilna progresija:

• Stadij 1: pacijent se žali na bolove u stopalima, koji se javljaju nakon dugotrajnog preopterećenja ili na kraju radnog dana, brzo nestaju nakon nekoliko sati odmora sami. Još uvijek nema deformacije kao takve, ali oni koji paze na sebe mogu primijetiti minimalno odstupanje palca prema van. Pri pomicanju zglobova često se javlja i zvuk krckanja.
• Stadij 2: sada se bol pojavljuje čak i nakon normalnog vježbanja, a pacijenti često moraju pribjeći liječenju lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima kako bi je uklonili. Deformacija nožnog prsta postaje vidljiva, kod svih pacijenata broj cipela se povećava, postaje teško pristajati, s obzirom na izbočenu kost i odstupanje nožnog palca u stranu.
• Stadij 3: bol postaje stalna i analgetici je ne povlače u potpunosti. Prst i cijelo stopalo su jako deformirani, a potporna funkcija stopala je djelomično izgubljena.

Tri stadija deformirajućeg osteoartritisa stopala

Liječenje bolesti mora započeti u početnim fazama. Samo u tom slučaju može se usporiti njegovo napredovanje. Glavne mjere liječenja su eliminacija svih čimbenika rizika i mogućih uzroka artroze. Osim toga, mogu se koristiti metode medicinske terapije, razni narodni lijekovi, fizioterapija i fizikalna terapija. U slučajevima kada je patološki proces otišao daleko, pomoći će samo operacija. Kirurški zahvat može biti blag (artrodeza, resekcija egzostoza, artroplastika) ili radikalan (endoprotetika).

Artritis

Apsolutno svi zglobovi stopala mogu se upaliti. Ovisno o uzrocima, razlikuju se primarni i sekundarni artritis. U prvom slučaju, sam zglob je oštećen, u drugom, njegova upala je posljedica osnovne bolesti.

Deformacija stopala u bolesnika s reumatoidnim artritisom

Bez obzira na uzrok, simptomi artritisa su više-manje slični. Pacijenti se žale na:

• bol u zahvaćenim zglobovima, čija priroda i intenzitet ovise o etiologiji upale;
• oticanje zahvaćenog zgloba ili cijelog stopala;
• crvenilo kože preko upaljenog područja;
• u nekim slučajevima pojavljuju se znakovi općeg slabosti: groznica, opća slabost, umor, bolovi u mišićima tijela, poremećaji spavanja i apetita, osip na koži;
• disfunkcija zgloba zbog boli i otekline;
• u slučaju kroničnog artritisa - postupna deformacija stopala i djelomični ili potpuni gubitak njegovih funkcija.

Gihtični artritis metatarzofalangealnog zgloba nožnog palca

Liječenje artritisa prvo bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje njegovog temeljnog uzroka. Stoga se samo stručnjak treba baviti terapijom nakon postavljanja ispravne dijagnoze. Nepravilno liječenje izravan je put do razvoja kronične upale i deformacije zglobova stopala.

Deformiteti stopala

Deformiteti stopala mogu biti urođeni ili stečeni. Uzrokovane su promjenama oblika ili duljine kostiju, skraćivanjem tetiva, patologijom mišića, zglobno-ligamentarnog aparata stopala.

S razvojem ove patologije, svi lukovi stopala postaju spljošteni, što narušava njegovu sposobnost amortizacije. Ravna stopala mogu biti urođena ili mogu nastati tijekom života kao posljedica pretjeranog opterećenja donjih udova, rahitisa, razvoja osteoporoze, raznih ozljeda, pretilosti, nošenja neprikladne obuće i oštećenja živčanih završetaka nogu.

Ovako izgledaju ravna stopala

Klubsko stopalo

Ovo je prilično česta vrsta deformacije stopala i, u pravilu, je kongenitalna. Karakterizira ga skraćenje stopala i njegov supinacijski položaj, što je uzrokovano subluksacijom skočnog zgloba. Stečeni oblik deformacije razvija se zbog pareze ili paralize, traumatskih ozljeda mekih tkiva ili kostura donjih ekstremiteta.

Ostale vrste deformiteta stopala (rjeđe) uključuju caudu equinu, calcaneal i cavus.

Postoje mnoge druge bolesti koje mogu utjecati na zglobove stopala, poput traumatskih ozljeda ili tumora. Ali, u pravilu, svi se manifestiraju s prilično sličnim simptomima. Stoga, ako se pojave bolovi, umor, otekline ili deformacije struktura stopala, svakako potražite specijaliziranu pomoć jer o tome može ovisiti ne samo vaše zdravlje i aktivnost, već i život.

U stopalu ima ukupno 26 kostiju + 2 sezamoida (minimalno). Zbog toga se stopalo zasluženo smatra najsloženijom anatomskom tvorevinom, te je uz šaku zaslužilo zasebnu ortopedsku supspecijalnost.

Kosti stopala, ossa pedis, dijele se na tri dijela: tarzus, tarsus, koji čini stražnji dio skeleta stopala, metatarzus, njegov središnji dio, i prste, digiti, koji predstavljaju distalni dio. .

Kosti stopala.

TARSALNE KOSTI. Tarzalni kostur uključuje 7 kostiju. Uobičajeno je razlikovati dva reda: proksimalni, koji se sastoji od dvije kosti (talus i kalkaneus), i distalni, uključujući četiri kosti (tri sfenoidne i kuboidne). Između ovih redova kostiju nalazi se skafoidna kost. Kosti proksimalnog reda nalaze se jedna iznad druge: ispod - kalkaneus, kalkaneus, iznad - talus, talus. Zbog ovog položaja, talusna kost ima drugo ime - supracalcaneal.

Talus, talus, ima glavu, vrat i tijelo. Glava, caput tali, usmjerena je prema naprijed, ima sferičnu zglobnu površinu za artikulaciju s skafoidnom kosti, facies articularis navicularis. Od glave se proteže kratki suženi dio kosti - vrat, collum tali, koji povezuje glavu s tijelom. Dio tijela koji strši prema gore s tri zglobne plohe naziva se trohlea, trochlea tali. Od ove tri zglobne površine, gornja, facies superior, služi za artikulaciju s tibijom. Dvije bočne površine su gležanj, fades malleolaris medialis et lateralis. Na strani potonjeg nalazi se bočni proces, processus lateralis tali. Grubi stražnji nastavak, processus posterior tali, strši iza trohleje talusa. Podijeljen je žlijebom tetive dugog pregibača nožnog palca, sulcus tendinis i flexoris hallucis longi, na dva tuberkula. Na donjoj površini tijela nalaze se dvije zglobne površine, odvojene širokim žlijebom, sulcus tali: stražnja, facies articularis calcanea posterior, i prednja, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

kalkaneus, kalkaneus, najmasivnija je od svih kostiju stopala. Razlikuje se tijelom, corpus calcanei, koje završava na stražnjoj strani kalkanealnom kvrgom, tuber calcanei; na medijalnoj strani tijela nalazi se izbočina - oslonac talusa, sustentaculum tali. Na gornjoj površini tijela nalaze se stražnja i prednja zglobna ploha koja odgovara onima na talusu, facies articularis talaris posterior et anterior, dok je prednja, kao i talus, podijeljena na dva dijela od kojih se jedan (medijalni) proteže do sustentaculum tali. Prednja i stražnja zglobna površina odvojene su širokim, grubim utorom kalkaneusa, sulcus calcanei. Ovaj žlijeb, zajedno s utorom talusa, tvori udubljenje - sinus tarzusa, sinus tarsi, koji se otvara na tijelu kosti s bočne strane. Sustentaculum tali izlazi iz tijela kalkaneusa na medijalnoj strani. Podupire glavu talusa. Na njegovoj donjoj površini nalazi se već spomenuti žlijeb, sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, koji je nastavak istoimenog žlijeba na talusu. Na bočnoj strani kalkaneusa nalazi se mali proces - fibularni trohlea, trochlea peronealis. Ispod njega prolazi žlijeb tetiva peronealnih mišića, sulcus tendinis tt. peronei. Na prednjem kraju tijela nalazi se još jedna zglobna platforma za artikulaciju s kuboidnom kosti, facies articularis cuboidea.

Petna kost.

Skafoidan, os naviculare, nazvana tako jer ima oblik čamca, čija je udubina okrenuta prema glavi talusa. Konkavitet zauzima zglobna površina za talus. Konveksna strana je usmjerena prema trima klinastim kostima. Ta je površina podijeljena grebenima u tri nejednaka zglobna područja za navedene kosti. Na lateralnoj strani nalazi se zglobna ploha za kuboidnu kost. Na medijalnom rubu kosti nalazi se kvrga, tuberositas ossis navicularis, na koju je pričvršćena tetiva stražnjeg mišića tibije.

Skafoidan.

Tri klinaste kosti, ossa cuneiformia, dio su distalnog reda tarzusa i leže, kao što je naznačeno, anteriorno od skafoidne kosti. Sve tri kosti oblikom opravdavaju svoje ime, ali se međusobno razlikuju po veličini i položaju.

Unutarnja, središnja, vanjska klinasta kost.

Os cuneiforme mediale je najveća od tri navedene kosti, s vrhom klina okrenutim prema stražnjoj strani stopala, a proširenom bazom prema tabanu. Ima tri zglobne površine: stražnju (udubljenu) - za artikulaciju s skafoidnom kosti, prednju (ravnu) - za artikulaciju s prvom metatarzalnom kosti i bočnu - za artikulaciju s klinastom kosti.

Os cuneiforme intermedium najmanja je od tri klinaste kosti po veličini, a po obliku najkonzistentnija s klinom. Za razliku od prethodne kosti, baza joj je okrenuta prema stražnjoj strani stopala, a oštri rub prema tabanu. Ima zglobne platforme za okolne kosti: straga - za skafoidu, ispred - za drugu metatarzalnu, s vanjske i unutarnje strane - za susjednu klinastu.

Os cuneiforme laterale - u odnosu na prethodne, srednje je veličine, pravilnog je klinastog oblika, baza je okrenuta prema stražnjoj strani stopala, a vrh prema tabanu. Ima sljedeće zglobne platforme: straga - za os naviculare, sprijeda - za os metatarsale III, s unutarnje strane - za os cuneiforme intermedium i os metatarsale II, s vanjske strane - za os cuboideum.

Unutarnja, središnja, vanjska klinasta i kockasta kost.

Kuboidan, os cuboideum, nalazi se uz lateralni rub stopala između kalkaneusa straga i IV i V metatarzalne kosti sprijeda, pa se na njegovoj prednjoj površini nalaze dvije zglobne platforme, a straga jedna. Unutarnja površina je u kontaktu s lateralnom klinastom i skafoidnom kosti, te stoga nosi dvije zglobne površine za artikulaciju s njima. Štoviše, prvi od njih (za lateralnu sfenoidnu kost) velike je veličine, a stražnji je mali, ponekad ga nema. Bočni rub kosti je slobodan od zglobnih površina. Na plantarnoj strani nalazi se kvrga, tuberositas ossis cuboidei, ispred koje se nalazi žlijeb za prolaz tetive peroneus longus mišića, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Metatarzalne kosti. Metatarzus, tarsus, sastoji se od pet kratkih cjevastih kostiju koje imaju tijelo, corpus, glavu, caput i bazu, osnovu. Metatarzalne kosti slične su po obliku i strukturi, ali se razlikuju po veličini: prva metatarzalna kost (nalazi se sa strane palca) je najkraća i najmasivnija, druga je najduža. Glave metatarzalnih kostiju sužene su u usporedbi s kostima metakarpusa i značajno su stisnute sa strane. Tijela su prizmatičnog oblika, zakrivljena u sagitalnoj ravnini, konveksitetom okrenuta prema nazad. Baze metatarzalnih kostiju artikuliraju s kostima distalnog tarzalnog reda i opremljene su karakterističnim zglobnim površinama. Glava os metatarsale I na plantarnoj strani podijeljena je izbočinom na dvije platforme za artikulaciju sa sezamoidnim kostima. Na dnu ove kosti nalazi se konkavna površina za artikulaciju s os cuneiforme mediale. Na bočnoj strani tabana, na bazi, nalazi se kvrga, tuberositas ossis metatarsalis I. Baze os metatarsale II i III nalikuju klinu, s vrhom okrenutim prema dolje. Baza os metatarsale IV po obliku je slična kocki.Na bazi os metatarsale V, na bočnoj strani nalazi se kvrga, tuberositas ossis metatarsalis V, na koju je pričvršćena tetiva mišića peroneus brevis.

1., 2., 3., 4., 5. metatarzalne kosti.

Kosti metatarzusa i tarzusa ne leže u istoj ravnini, već tvore uzdužne lukove, konveksno okrenute prema gore. Kao rezultat toga, stopalo se oslanja na tlo samo na nekim točkama svoje donje površine: straga, uporište je kalkanealni tuberkul, sprijeda - glave metatarzalnih kostiju. Falange prstiju dodiruju samo područje oslonca. Prema kostima metatarzusa razlikuje se pet uzdužnih lukova stopala. Od njih, lukovi I-III ne dodiruju ravninu oslonca kada je stopalo opterećeno, pa su opružni; IV i V - uz područje potpore, nazivaju se podupiranjem. Zbog različitog oblika i konveksnosti uzdužnih lukova, lateralni rub stopala (IV-V lukovi) spušta se prema području oslonca, medijalni rub (I-III lukovi) ima jasno definiran lučni oblik.

Osim uzdužnih lukova, postoje dva poprečna luka (tarzalni i metatarzalni), koji se nalaze u frontalnoj ravnini, konveksno okrenuti prema gore. Tarzalni luk se nalazi u području tarzalnih kostiju; metatarzalno - u području glave metatarzalnih kostiju. Štoviše, u metatarzalnom luku ravnine oslonca dodiruju samo glave prve i pete metatarzalne kosti.

Lukovi stopala imaju funkciju amortizacije tijekom statičkih opterećenja i hodanja, a također sprječavaju kompresiju mekih tkiva tijekom kretanja i stvaraju povoljne uvjete za normalnu cirkulaciju krvi.

FALANGE NOŽNIH PRSTA. Kostur nožnih prstiju sličan je kosturu prstiju šake, tj. sastoji se od falangi, phalanges digitorum pedis, čiji je broj, oblik i naziv isti kao na šaci (prvi nožni prst, hallux, također ima samo dvije falange). Falange prvog prsta su deblje; ostali prsti su mnogo manji, posebno kratke falange četvrtog i petog prsta. U malom prstu, srednja i distalna (ungvalna) falanga često rastu zajedno. Tijelo proksimalnih falangi znatno je tanje u odnosu na srednje i distalne, a po obliku je blisko cilindričnom.

Stopalo, kao i šaka, ima sezamoidne kosti. Stalno se nalaze u području metatarzofalangealnih zglobova palca i malog prsta te u interfalangealnom zglobu palca. Osim spomenutih sezamoidnih kostiju, postoje i nestabilne kosti u tetivama m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

SPOJEVI KOSTIJU STOPALA

Sve veze kostiju stopala, articulationes ossa pedis, mogu se podijeliti u četiri skupine:

1) zglob između kostiju stopala i potkoljenice - articulatio talocruralis;

2) zglobovi između kostiju tarzusa - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) zglobovi između kostiju tarzusa i metatarzusa - articulationes tarsometatarseae;

4) zglobovi između kostiju prstiju - articulationes metatarsophalangeae i interphalangeae.

GLEŽANJSKI ZGLOB. Skočni zglob, articulatio talocruralis (supragalni zglob), čine obje kosti potkoljenice i talus. Njegove zglobne plohe su: zglobna jamica, oblika vilice, koju čine fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na tibiji), fades articularis malleoli lateralis (na fibuli). Zglobnu glavu predstavlja blok talusa sa svojim zglobnim površinama: facies superior, facies malleolaris medialis i facies malleolaris lateralis.

Zglobna čahura je pričvršćena duž ruba zglobne hrskavice i samo odstupa od nje sprijeda (na tibiji oko 0,5 cm, na talusu - gotovo 1 cm). Sprijeda i straga je slobodan. Kapsula je rastegnuta sa strane i poduprta jakim ligamentima. Ligamenti koji jačaju zglob nalaze se na njegovim bočnim površinama.

Medijalni (deltoidni) ligament, ligamentum mediale, uključuje četiri dijela: tibiobionavikularni dio, pars tibionavicular, prednji i stražnji tibiotalarni dio, partes tibiotalares anterior et posterior, i tibiokalkanealni dio, pars tibiocalcanea.

S bočne strane zglobna je čahura ojačana s tri ligamenta. Prednji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare anterius, ide gotovo vodoravno od prednjeg ruba maleolusa lateralisa do prednjeg ruba lateralne platforme talusa. Kalkaneofibularni ligament, ligamentum calcaneofibulare, polazi od vanjske površine malleolusa lateralisa, ide prema dolje i natrag na lateralnu stranu kalkaneusa. Stražnji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare posterius, povezuje stražnji rub malleolusa lateralisa sa stražnjim nastavkom talusa.

Oblik skočnog zgloba je tipičan u obliku bloka. Omogućuje pokrete oko frontalne osi: plantarna fleksija; ekstenzija (dorzifleksija). Zbog činjenice da je trohleja talusa straga uža, moguća su bočna ljuljačka kretanja uz maksimalnu plantarnu fleksiju. Pokreti u skočnom zglobu kombiniraju se s pokretima u subtalarnom i talokaleonavikularnom zglobu.

SPOJEVI TARSALNIH KOSTIJU. Artikulacije tarzalnih kostiju predstavljene su sljedećim zglobovima: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid, wedge-navicular.

Subtalarni zglob, articulatio subtalaris, nastaje spajanjem stražnje kalkanealne zglobne plohe, facies articularis calcanea posterior, na talusnoj kosti i stražnje talarne zglobne plohe, facies articularis talaris posterior, na kalkaneusu. Zglob je cilindričan, pokreti u njemu mogući su samo oko sagitalne osi.

Talokalkaneonavikularni zglob, articulatio talocalcaneonaviculars, ima sferni oblik. Sadrži zglobnu glavu i šupljinu. Zglobna glava predstavljena je skafoidnom zglobnom plohom, fades articularis navicularis, i prednjom kalkanealnom zglobnom plohom, fades articularis calcanea anterior, koje se nalaze na talusu. Glenoidnu šupljinu čine stražnja zglobna površina, facies articularis posterior, skafoidne kosti i prednja talarna zglobna površina, facies articularis talaris anterior, kalkaneusa. Zglobna čahura je pričvršćena na rubove zglobnih površina.

Subtalarni, talokaleonavikularni, kalkaneokuboidni, klinasto-navikularni, tarzometatarzalni zglobovi.

Plantarni kalkaneonavikularni ligament, ligamentum calcaneonaviculare plantare, jača zglobnu čahuru odozdo. Na mjestu gdje ligament dolazi u dodir s glavom talusa, u njegovoj debljini nalazi se sloj vlaknaste hrskavice, koji sudjeluje u formiranju glenoidne šupljine. Kada se isteže, glava talusa se spušta i stopalo se spljošti. Na dorzalnoj površini zglob je ojačan talonavikularnim ligamentom, ligamentum talonavicular. Ovaj ligament povezuje dorzum vrata talusa i skafoida. Sa strane, zglob je ojačan lateralnim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum laterale, i medijalnim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum mediale. Lateralni talokalkanealni ligament nalazi se na ulazu u sinus tarsi u obliku širokog pojasa, ima kosi smjer vlakana i ide od donje i vanjske površine vrata talusa do gornje površine kalkaneusa. Medijalni talokalkanealni ligament je uzak, usmjeren od tuberculum posterius tali do stražnjeg ruba sustentaculum tali kalkaneusa. Sinus tarzusa, sinus tarsi, ispunjen je vrlo jakim međukoštanim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Unatoč činjenici da je talokalkanealno-navikularni zglob sferičnog oblika zglobnih površina, kretanje u njemu događa se samo oko osi koja prolazi kroz medijalni dio glave talusa do lateralne površine kalkaneusa (malo ispod i posteriorno na mjesto pripoja ligamentum calcaneofibulare). Ova os ujedno služi i kao os za articulatio subtalaris. Posljedično, oba zgloba funkcioniraju kao kombinirani talotarzalni zglob, articulatio talotarsalis. U tom slučaju talus ostaje nepomičan, a zajedno s petom i navikularnom kosti pomiče se cijelo stopalo.

Pri rotaciji stopala prema van medijalni rub stopala se podiže (supinatio) i istovremeno se privodi (adductio). Kada stopalo rotira prema unutra (pronatio), medijalni rub stopala se spušta, a lateralni se diže. U tom slučaju stopalo je abducirano.

Tako se pri kretanju stopala spaja ekstenzija (extensio, ili flexio dorsalis) sa supinacijom i adukcijom (supinatio, adductio); fleksija stopala (flexio plantaris) može se kombinirati s pronacijom i abdukcijom (pronatio, abductio) te supinacijom i adukcijom (supinatio, addductio). U djeteta (osobito prve godine života) stopalo je u supiniranom položaju, pa pri hodu dijete postavlja stopalo na njegov lateralni rub.

Gležanjni zglob (supratalni zglob), subtalarni i talokaleonavikularni zglob (articulatio talotarsalis) mogu funkcionirati samostalno. U prvom prevladavaju fleksija i ekstenzija, u druga dva supinacija i pronacija. Ali to se rijetko događa; obično funkcioniraju zajedno, tvoreći, takoreći, jedan zglob - zglob stopala, articulatio pedis, u kojem talus igra ulogu koštanog diska.

Petasto-kuboidni zglob, articulatio calcaneocuboidea, tvore zglobne plohe: facies articularis cuboidea calcanei i fades articularis posterior ossis cuboidei.

Zglobne površine su sedlaste. Zglobna čahura na medijalnoj strani je debela, jaka i čvrsto rastegnuta, na lateralnoj strani je tanka i labava. Kapsula je ojačana ligamentima, koji su posebno razvijeni na plantarnoj strani. Najjači od njih je dugi plantarni ligament, ligamentum plantare longum. Ovaj ligament počinje od donje hrapavosti kalkaneusa i sastoji se od nekoliko slojeva. Njegovi duboki snopovi pričvršćeni su za tuberositas ossis cuboidei; površinski snopovi su najduži, šire se preko sulcus tendineus t. peronei longi (pretvarajući žlijeb u kanal u kojem se nalazi t. peroneus longus) i pričvršćuju se na baze ossa metatarsalia II-V.

Dublje od dugog plantarnog ligamenta nalazi se plantarni kalkaneo-kuboidni ligament, ligamentum calcaneocuboideum plantare, koji se sastoji od kratkih vlakana koja leže izravno na zglobnoj čahuri i povezuju područja plantarne površine kalkaneusa i kockaste kosti.

Kalkaneokuboidni zglob je sedlastog oblika, ali funkcionira kao jednoosni rotacijski zglob, kombinirajući se s talokaleonavikularnim i subtalarnim zglobom.

S kirurškog gledišta, articulatio calcaneocuboidea i articulatio talonavicularis (dio articulatio talocalcaneonavicularis) smatraju se jednim zglobom - transverzalnim zglobom tarzusa articulatio tarsi transversa (Shopardov zglob). Zglobne površine ovih zglobova imaju slabo izražen oblik u obliku slova S, odnosno nalaze se gotovo na istoj poprečno usmjerenoj liniji. Duž ove linije možete izolirati stopalo. U tom slučaju potrebno je prerezati poseban bifurkirani ligament, ligamentum bifurcatum (Shopardov ključ zgloba), koji međusobno drži kalkaneus, navikularnu i kuboidnu kost. Ligamentum bifurcatum (bifurkatni ligament) počinje na gornjem rubu kalkaneusa i dijeli se na dva ligamenta: kalkaneonavikularni, ligamentum calcaneonaviculare, i kalkaneokuboidni, ligamentum calcaneocuboideum. Kalkaneonavikularni ligament je pričvršćen za posterolateralni rub os naviculare, a kalkaneokuboidni ligament je pričvršćen za dorzalnu površinu kuboidne kosti.

Klinasto-navikularni zglob, articulatio cuneonavicularis, tvore facies articularis anterior ossis navicularis i stražnje zglobne površine ossa cuneiformia I-III, kao i lateralne zglobne platforme klinaste, kuboidne i skafoidne kosti okrenute jedna prema drugoj. Zglobna šupljina ima izgled frontalnog jaza, od kojeg se jedan proces proteže unatrag (između skafoidne i kuboidne kosti), a tri - naprijed (između tri sfenoidne kosti i kockaste kosti). Zglob je ravan, zglobna čahura je pričvršćena na rubove zglobnih površina. Zglobna šupljina stalno komunicira s articulatio tarsometatarsea II kroz razmak između ossa cuneiformia mediale et intermedium. Zglob je ojačan dorzalnim i plantarnim kuneonavikularnim ligamentima, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, međukoštanim interkuneiformijskim ligamentima, ligamenta intercuneiformia interossea, dorzalnim i plantarnim interkuneiformijskim ligamentima, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Međukoštani ligamenti mogu se vidjeti samo na vodoravnom rezu stopala ili na otvorenom zglobu kada se zglobne kosti razdvoje. Zglob je obično ravan, s malim pokretima između kostiju.

TARIMATAZALNI ZGLOBOVI. Veze između tarzalne i metatarzalne kosti (articulationes tarsometatarseae) su plosnati zglobovi (samo zglob prve metatarzalne kosti ima slabo izražene sedlaste plohe). Postoje tri od ovih zglobova: prvi - između os cuneiforme mediale i os metatarsale I; drugi - između ossa cuneiformia intermedium et laterale i ossa metatarsalia II et III (šupljina ovog zgloba komunicira s articulatio cuneonavicularis); treći je između os cuboideum i ossa metatarsalia IV et V.

Sva tri zgloba kirurški se spajaju u jedan zglob, Lisfrancov zglob, koji služi i za artikulaciju distalnog dijela stopala. Zglobne čahure ojačane su dorzalnim i plantarnim tarzometatarzalnim ligamentima, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Između sfenoidne i metatarzalne kosti nalaze se i tri međukoštana sfenoidno-metatarzalna ligamenta, ligamenta cuneometatarsea interossea. Medijalni međukoštani kuneiformno-metatarzalni ligament, koji je rastegnut između medijalne kuneiformne kosti i druge metatarzalne kosti, ključ je Lisfrancovog zgloba. Tarzometatarzalni zglobovi su ravnog oblika i neaktivni.

Intermetatarzalni zglobovi, articulationes intermetatarsae, nastaju tako što su površine metatarzalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj. Njihove kapsule ojačane su dorzalnim i plantarnim metatarzalnim ligamentima, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Tu su i međukoštani metatarzalni ligamenti, ligamenta metatarsea interossea.

Na stopalu, kao i na ruci, može se razlikovati čvrsta baza, tj. kompleks kostiju koje su gotovo nepomično povezane jedna s drugom (pokreti su ovdje minimalni). Tvrda baza stopala uključuje veći broj kostiju (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, što je povezano s razlikom u funkcijama stopala i šake.

Metatarzofalangealni zglobovi, articulationes metatarsophalangeae, formirani su od glava metatarzalnih kostiju i fosa baza proksimalnih falangi. Zglobne površine glava ossa metatarsalia II-V imaju nepravilan sferni oblik: plantarni dio zglobne površine je značajno spljošten. Zglobne jame falangi su ovalnog oblika. Zglobna čahura je slobodna, pričvršćena na rub zglobne hrskavice; sa stražnje strane je vrlo tanak. S lateralne i medijalne strane zglobovi su pričvršćeni kolateralnim ligamentima, ligamenta collateralia. S plantarne strane zglobovi su ojačani plantarnim ligamentima, ligamenta plantaria (ovi ligamenti ponekad sadrže fibroznu hrskavicu i sezamoidne kosti). Tu je i duboki poprečni metatarzalni ligament, ligamentum metatarseum transversum profundum. To je fibrozna vrpca koja se nalazi poprečno između glava I-V metatarzalnih kostiju i spaja se s kapsulama metatarzofalangealnih zglobova, povezujući glave svih metatarzalnih kostiju. Ovaj ligament ima važnu ulogu u formiranju poprečnog metatarzalnog luka stopala.

Articulatio metatarsophalangea I razlikuje se po nekim značajkama: plantarni dio čahure ovog zgloba trajno obuhvaća dvije sezamoidne kosti, kojima odgovaraju dva utora na zglobnoj površini glave os metatarsale I. Stoga metatarzofalangealni zglob nožnog palca funkcionira kao trohlearni zglob. Izvodi fleksiju i ekstenziju oko frontalne osi. Zglobovi preostala četiri prsta funkcioniraju kao elipsoidni zglobovi. Omogućuju fleksiju i ekstenziju oko frontalne osi, abdukciju i adukciju oko sagitalne osi i, u manjoj mjeri, kružno kretanje.

SPOJEVI KOSTIJU PRSTIJU. Međufalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, po obliku i funkciji slični su istim zglobovima šake. Spadaju u blok spojnice. Ojačani su kolateralnim ligamentima, ligamenta collateralia, i plantarnim ligamentima, ligamenta plantaria. U normalnom stanju proksimalne falange su u stanju dorzalne fleksije, a srednje u plantarnoj fleksiji.

Stopalo je donji anatomski dio noge. Medicinskom terminologijom rečeno, nalazi se najdistalnije, odnosno dalje od središta tijela ili mjesta pripoja uz tijelo. Kostur stopala prilično je složen i savršeno odgovara funkciji dodijeljenoj ljudskim stopalima. Prošle su dugu evoluciju kako bi se prilagodile uspravnom hodu.

Koštana baza stopala

Na stopalu se nalaze područja koja tvore određene skupine kostiju: tarzalni metatarzus i falange prstiju.

Tarzus je dio stopala koji se nalazi odmah ispod područja skočnog zgloba. Odozgo je ograničena kružnom linijom povučenom kroz stražnji rub petne kosti duž donjih rubova gležnjeva, što odgovara gornjoj granici ljudskog stopala. Tarzus se sastoji od sedam spužvastih kostiju, koje su raspoređene u dva reda:

• Stražnji red je isti dio koji je glavna struktura pete i sastoji se od dvije relativno masivne kosti složenog "nepravilnog" oblika: talusa i kalkaneusa.
• Prednji red je podijeljen na još dva dijela - onaj koji se nalazi s (medijalni) i onaj koji se nalazi na vanjskom rubu (lateralni). Prvi uključuje tri klinaste kosti i skaphoid, koji zauzima srednji položaj između njih i glave talusa. Drugi je predstavljen samo kockastom kosti - nalazi se između 4. i 5. metatarzalne kosti sprijeda i kalkaneusa straga.

Metatarzus zauzima srednji položaj između tri regije. Ovdje raznolikost veličina, oblika i naziva naglo prestaje. Građena je od pet kostiju, koje su vrlo slične onima koje se nalaze u metakarpusu gornjeg uda. Sastoje se od nekoliko dijelova:

• temelji;
• tijela;
• glave.

Falange prstiju su najmanje od svih kostiju stopala. Svaki prst se sastoji od tri takve kosti, s izuzetkom velike - struktura ljudskog stopala je takva da sadrži samo dvije falange. Naziva se i prvim, odavde počinje numeriranje nožnih prstiju - od I do V.

Osim navedenih kostiju postoje i posebne sezamoidne kosti koje su male veličine i služe za zaštitu tetiva i povećanje njihove poluge. Mogu se nalaziti između falangi nožnog palca, kao iu području zglobova metatarzusa i falangi.

Gležanjni zglob

Anatomija ljudskog stopala bogata je međukoštanim zglobovima, koji su uglavnom predstavljeni zglobovima - ojačani su ligamentima. Prije nego što ispitamo svaki pojedinačno, potrebno je sažeti opće informacije o tome što je zglob. Ovo je sinovijalni zglob koji može sudjelovati u raznim pokretima ovisno o svojoj strukturi (na fotografiji dijagrama desno). Može sadržavati sljedeće zglobne elemente:

• površine;
• hrskavica;
• šupljina;
• kapsula;
• diskovi i menisci;
• usna.

Treba imati na umu da je zglob na vrhuncu razvoja među svim ostalim međukoštanim zglobovima, u strukturi stopala jedan od njih zauzima poseban položaj - najveće je veličine i prilično je složene strukture. Gležanjni zglob. Toliko je veliko i snažno da je izolirano u zasebnu anatomsku regiju - "područje skočnog zgloba". Sastavljen od određenih dijelova:

• Zglobne površine formiraju se uz pomoć tibije i fibule, njihovi donji krajevi - tvore udubljenje za, pokrivajući ga s nekoliko strana. Blok također sudjeluje u izgradnji spoja. Ukupno ima 6 površina.
• Hijalinska hrskavica prekriva vanjske dijelove spojnih površina, sprječavajući njihovo izravno dodirivanje. On tvori zglobni prostor, definiran na rendgenskoj snimci kao udaljenost između kostiju.
• Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub hrskavice i sprijeda zahvaća područje talusa - njegov vrat.

Ne zaboravite na prisutnost ligamentnog aparata, koji često prati međukoštane zglobove. Gležanjni zglob je ojačan medijalnim i lateralnim pomoćnim ligamentima. Prvi nalikuje slovu delta iz grčke abecede: gore je pričvršćeno na unutarnji malleolus, ispod - na navicular, talus i calcaneus. Drugi dolazi od vanjskog gležnja, divergirajući u tri smjera, tvoreći ligamente.

Ovaj zglob je definiran kao trohlearni zglob: kreće se oko frontalne osi, samo kada je savijena ljudska "šapa" može činiti bočne pokrete.

Ostali zglobovi stopala i njihovi ligamenti

Neposredno između kostiju ljudskog stopala nalaze se mnogi pokretni zglobovi (puni dijagram na fotografiji). Samo u tarzalnoj regiji četiri su:

• Subtalarni zglob. Ima cilindrični oblik i ograničenu pokretljivost. Zglob podupiru tri vezivnotkivne niti. Razlikuje se u funkcionalnom integritetu s kliničke točke gledišta.
• Talokaleonavikularni zglob se smatra kuglastim zglobom, ali je pokretljiv samo u jednoj sagitalnoj ravnini oko svoje osi.
• Kalkaneokuboidni zglob sudjeluje u motoričkoj aktivnosti dva gore navedena. Zajedno s prethodnim zglobom naziva se "poprečni tarzalni zglob". Okružuju ga dva ligamenta, koji su nastavak takozvanog bifurkativnog ligamenta. Smatra se "ključem" zgloba, budući da se mora rezati kako bi se dobio potpuni pristup.
• Klinasto-navikularni zglob. Lako je pogoditi od kojih se zglobnih površina sastoji - sve tri klinaste kosti sudjeluju u njihovom formiranju ispred. Sinovijalni zglob ojačan je s nekoliko skupina tarzalnih ligamenata.

Anatomija stopala je složena i raznolika. Osim navedenih zglobova donjeg dijela ljudske noge, postoji pet tarzometatarzalnih, metatarzofalangealnih i interfalangealnih zglobova. Potonji ne mora nužno biti prisutan u području petog prsta, jer srednja i distalna falanga ovog prsta mogu biti spojene. Postoje i intermetatarzalni zglobovi, ojačani dorzalnim, međukoštanim i plantarnim ligamentima metatarzusa. Ligamentni i zglobni aparat stopala mora biti zaštićen, jer svaki od njegovih elemenata obavlja određenu funkciju koja osigurava najudobnije kretanje u ovom području.

Grupe mišića stopala

Struktura stopala, kao što je poznato, nije ograničena na kostur. Mišićni sastav područja ljudskog stopala, kao i zglobnog, vrlo je raznolik.

U tablici su prikazani mišići i njihove skupine koji se spuštaju od potkoljenice do stopala.

Skupina	Ime mišića	Funkcija (za kretanje stopala)
Ispred	Dugi ekstenzor pollicisa	Ekstenzija palca, kao i stopala u cjelini, dok se podiže njegov unutarnji rub
	Extensor digitorum longus	Sudjeluje u ekstenziji, elevaciji vanjskog ruba, abdukciji u stranu
	Prednji tibijalni	Ekstenzija, podiže unutarnji rub
Bočno	Dugi fibularni	Pronacija, abdukcija, fleksija
	Kratka fibularna
Stražnji
Površinski sloj	Formira Ahilovu tetivu	Motorna aktivnost skočnog zgloba
Duboki sloj	Flexor digitorum longus	Supinacija i fleksija
	Stražnja tibijalna	Adukcija i fleksija
	Flexor hallucis longus	Može saviti ne samo prvi prst, već i igrati ulogu u savijanju drugih

S obzirom na ozbiljnu funkcionalnu ulogu stopala, lako je pretpostaviti da se uz gore navedene tetive pričvršćene na njegove kosti, na njima nalaze i kratki mišići, slični gornjim udovima. Struktura ljudskog stopala sugerira prisutnost određenih skupina:

• bočno;
• prosjek;
• dorzalni mišići;
• plantarni mišići.

Važno je zapamtiti da je anatomska terminologija strukturirana na takav način da često sam naziv mišića sadrži njegovu funkciju. Često pokrete izvodi nekoliko njih odjednom. Ako je jedan mišić oštećen, njegovu ulogu može djelomično nadoknaditi drugi koji obavlja sličnu funkciju.

Neurovaskularne tvorbe područja stopala

Kod ljudi, tijelo je strukturirano na takav način da se krvne žile i živci često protežu cijelim tijelom, prateći jedni druge. Takvi su odnosi nazvani neurovaskularnim snopovima. Nalaze se u gotovo svakoj regiji.

Dakle, tibijski snop ispred predstavljen je sljedećim formacijama:

• prednja tibijalna arterija;
• dvije prednje tibijske vene;
• duboki peronealni živac.

Kada prijeđu na stopalo, njihova se imena mijenjaju: dorzalna arterija stopala, dorzalne vene stopala i dva dorzalna digitalna živca. Arterijska žila se grana u mnoge grane, opskrbljujući krvlju različita područja stopala. Živac je odgovoran samo za kretanje extensor digitorum brevis i osjetljivost kože bočnih strana prstiju okrenutih jedna prema drugoj u području prvog interdigitalnog prostora. Kožu preostalih područja falangi sa stražnje strane inerviraju grane površnog peronealnog živca, koje dolaze sa strane bočnih mišića nogu.

Stražnji, takozvani tibijski snop sastoji se od određenih komponenti:

• stražnja tibijalna arterija;
• dvije vene istog imena;
• tibijalni živac.

U donjem dijelu noge arterija daje dvije grane: unutarnju (medijalnu) i vanjsku (lateralnu) plantarnu, koje tvore dva arterijska luka. Tibijski živac odaje svoje grane na različita područja tabana, također usmjeravajući jednu na lateralnu stranu dorzuma stopala (shematski prikaz na fotografiji).

Složenu strukturu ljudskog stopala prati jednako zamršen tijek živaca.

Poznavanje anatomije stopala potrebno je za ispravno razumijevanje gotovo svake patologije, na ovaj ili onaj način, povezane s ovim područjem donjeg ekstremiteta.

Ljudski skočni zglob je oslonac koštanog skeleta donjeg ekstremiteta. Upravo ovaj zglob nosi težinu tijela osobe tijekom hodanja, bavljenja sportom ili trčanja. Stopalo, za razliku od zgloba koljena, nosi opterećenja težinom, a ne pokretom, što se odražava u osobitostima njegove anatomije. Građa skočnog zgloba noge i drugih dijelova stopala nema malu kliničku važnost.

Anatomija ljudskog stopala

Prije razmatranja strukture različitih dijelova stopala, mora se reći da u ovom dijelu nogu mišićni elementi, ligamentne strukture i kosti organski međusobno djeluju.

U ovom slučaju koštani kostur stopala dijeli se na falange prstiju, metatarzalni i tarzalni dijelovi. Tarzalne kosti spajaju se u skočnom zglobu s elementima potkoljenice.

U tarsusu, jedna od najvećih kostiju je talus. Na vrhu se nalazi ispupčenje tzv blok. Ovaj element je sa svih strana povezan s tibijom i fibulom.

U bočnim elementima artikulacije nalaze se koštani izraštaji koji se nazivaju gležnjevi. Vanjska je dio fibule, a unutarnja je tibija. Svaka zglobna površina kostiju ima hijalinsku hrskavicu, koja ima ulogu amortizacije i prehrane. . Artikulacija je:

• Proces kretanja je dvoosan.
• Oblik je u obliku bloka.
• Struktura je složena (više od 2 kosti).

Ligamenti

Ograničenje pokreta u ljudskom zglobu, zaštita i držanje koštanih struktura jedna s drugom mogući su zbog prisutnosti ligamenata u skočnom zglobu noge. Opis ovih elemenata mora započeti činjenicom da Te se strukture u anatomiji dijele u tri skupine. Prva skupina uključuje vlakna koja međusobno povezuju kosti potkoljenice:

• Donji stražnji ligament je dio koji sprječava unutarnju rotaciju kostiju potkoljenice.
• Međukoštani ligament je donji dio membrane, koja je cijelom svojom dužinom rastegnuta između kostiju potkoljenice.
• Poprečni ligament je mali fibrozni dio koji osigurava stopalo od okretanja prema unutra.
• Inferiorni prednji fibularni ligament. Vlakna ovog dijela usmjerena su od vanjskog malleolusa do tibije i pomažu da se stopalo ne okrene prema van.

Uz gore navedene funkcije vlakana, oni također osiguravaju pričvršćivanje moćne tibije na krhku fibulu. Sljedeća skupina ljudskih ligamenata su vanjska strana vlakana:

• Kalkanealna fibula.
• Stražnji talus fibularni.
• Prednja talus fibula.

Ovi ligamenti počinju na vanjskom fibularnom malleolusu kosti i divergiraju u različitim smjerovima prema dijelovima tarzusa, zbog čega su sažeti pod pojmom "deltoidni ligament". Funkcija ovih struktura je ojačati vanjski rub ovog dijela.

Treća skupina su lateralni unutarnji ligamenti:

• Tibijalni kalkaneus.
• Tibijalni navikularni.
• Tagal posterior tibial.
• Talus anterior tibial.

Slično anatomiji gore opisanih skupina vlakana, ovi ligamenti spriječiti pomicanje tarzalnih kostiju i počinju na unutarnjem gležnju.

Mišići

Dodatno pričvršćivanje elemenata i pokreti u zglobu postižu se uz pomoć mišićnih elemenata koji okružuju skočni zglob noge. Bilo koji mišić ima određenu točku fiksiranja na stopalo i njegovu namjenu, ali strukture možete rasporediti u skupine prema njihovoj glavnoj funkciji.

Mišići uključeni u fleksiju su plantaris, tibialis posterior, flexor pollicis longus i triceps. Mišić extensor pollicis longus i tibialis anterior odgovorni su za funkciju ekstenzije.

Treća skupina naziva se pronatori - ova vlakna rotiraju skočni zglob prema unutra prema središnjem dijelu. Ti mišići su peroneus longus i brevis. Njihovi antagonisti: prednji mišić peroneus, longus extensor pollicis.

Ahilova tetiva

Gležanj je u stražnjem dijelu pričvršćen najvećom Ahilovom tetivom u ljudskom tijelu. Zglob nastaje spajanjem mišića soleusa i gastrocnemiusa u donjem dijelu noge.

Snažna tetiva rastegnuta između petne kvržice i trbušnih mišića ima važnu funkciju tijekom vožnje.

Važna klinička točka je vjerojatnost uganuća i puknuća ove strukture. Istodobno, za vraćanje funkcije, traumatolog je dužan provesti složeno liječenje.

Zaliha krvi

Metabolički procesi, obnova elemenata nakon ozljeda i stresa, rad mišića u zglobu mogući su zbog posebne anatomije opskrbe krvlju koja okružuje zglob. Struktura arterija skočnog zgloba slična je opskrbi krvlju koljenskog zgloba.

Stražnja i prednja peronealna i tibijalna arterija granaju se u području unutarnjeg i vanjskog gležnja i pokrivaju zglob sa svih strana. Zbog ovakvog rasporeda arterijske mreže dolazi do normalnog rada ovog anatomskog dijela.

Venska krv napušta ovaj dio kroz unutarnje i vanjske mreže, tvoreći važne veze: unutarnje vene tibije i safene.

Ostali skočni zglobovi nogu

Gležanj povezuje kosti stopala s potkoljenicom, ali i male dijelove potkoljenice međusobno povezani malim zglobovima:

Ovako složena anatomija ljudskog stopala pomaže održavanju ravnoteže između funkcije oslonca i pokretljivosti noge, što je važno za uspravan hod.

Funkcije

Građa gležnja prvenstveno je usmjerena na postizanje pokretljivosti potrebne pri hodu. Usklađenim radom mišića na zglobu pokret se može izvoditi u dvije ravnine. U frontalnoj ravnini, skočni zglob izvodi ekstenziju i fleksiju. Rotacija se može dogoditi u okomitoj osi: u maloj mjeri, prema van i prema unutra.

Osim toga, zahvaljujući mekim tkivima ovog područja, koja čuvaju koštane strukture netaknutima, pokreti se apsorbiraju.

Dijagnostika

Zglob gležnja noge može biti podvrgnut različitim patologijama. Da biste vizualizirali kvar, identificirali ga i ispravno dijagnosticirali, postoji različite dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk. Danas se rijetko koristi jer je, za razliku od zgloba koljena, šupljina zgloba gležnja mala. Ali ovu metodu odlikuje odsutnost negativnog učinka na tkivo, brzina provedbe i isplativost. Možete identificirati strana tijela, oteklinu i nakupljanje krvi u zglobnoj čahuri te vizualizirati ligamente.
• Atroskopija. Niskotraumatski i minimalno invazivni postupak, uključujući uvođenje video kamere u kapsulu. Liječnik će moći vlastitim očima pogledati površinu vrećice i identificirati izvor bolesti.
• Radiografija. Najpristupačnija i najekonomičnija opcija pregleda. Slike gležnja se uzimaju u različitim projekcijama, gdje se mogu identificirati tumor, dislokacija, prijelom i drugi procesi.
• MRI. Ovaj postupak će bolje nego bilo koji drugi odrediti stanje Ahilove tetive, ligamenata i zglobne hrskavice. Metoda je prilično skupa, ali najučinkovitija.
• CT skeniranje. Ova metoda se koristi za procjenu stanja zglobno-koštanog sustava. Za artroze, neoplazme i prijelome ova metoda je najtočnija u dijagnostičkom smislu.

Instrumentalne metode nadopunjuju se rezultatima laboratorijskih testova i liječničkog pregleda; na temelju tih podataka stručnjak utvrđuje dijagnozu.

Patologije skočnog zgloba

Nažalost, čak je i jak gležanj sklon ozljedama i bolestima. Najčešće bolesti skočnog zgloba su:

• Artritis.
• Osteoartritis.
• Puknuće Ahilove tetive.
• Ozljede.

Kako prepoznati bolest? Što učiniti i kojem liječniku se obratiti? Potrebno je razumjeti sve navedene bolesti.

Uz ovu bolest, zbog nedostatka kalcija, traume i čestog prenaprezanja, razvija se degeneracija hrskavičnih struktura i kostiju. S vremenom se na kostima stvaraju izrasline - osteofiti, koji otežavaju opseg pokreta.

Bolest manifestira se kao mehanička bol. To znači da se simptomi pojačavaju navečer, povlače se odmorom i pogoršavaju se nakon vježbanja. Ukočenost ujutro je odsutna ili je kratkotrajna. Postupno se smanjuje pokretljivost gležnja.

S ovim znakovima treba se obratiti terapeutu. Ako se razviju komplikacije, on će vas uputiti na konzultacije s drugim liječnikom.

Artritis

Upalni procesi u zglobu mogu se pojaviti tijekom razvoja reumatoidnog artritisa ili infekcije u šupljini. Također, gležanj se može upaliti kod gihta kao posljedica taloženja soli mokraćne kiseline.

Bolest se manifestira bol u zglobu ujutro i na kraju noći. Pri kretanju bol se smanjuje. Simptomi se ublažavaju uz pomoć protuupalnih lijekova (diklofenak, Nise, Ibuprofen), kao i nakon nanošenja gelova i masti na zglob gležnja. Također možete odrediti patologiju istodobnim oštećenjem zglobova ruke i koljena.

Ovom bolešću bave se reumatolozi koji preporučuju osnovne lijekove za uklanjanje simptoma bolesti. Svaka bolest ima svoje lijekove dizajnirane za zaustavljanje upalnog procesa.

Najvažnije je razlikovati infektivni artritis iz drugih uzroka. U pravilu se manifestira teškim simptomima s edemskim sindromom i intenzivnom boli. Gnoj se skuplja u zglobnoj šupljini. Često je pacijentu potrebna hospitalizacija, potrebno je mirovanje u krevetu, a liječenje je antibioticima.

Ozljede

Tijekom izravne traume gležnja na poslu, u prometnim nesrećama ili u sportu, različita tkiva zgloba mogu biti oštećena. Oštećenje može uzrokovati oštećenje cjelovitosti tetiva, rupturu ligamenata i prijelome kostiju.

Uobičajeni znakovi su: oteklina, bol nakon ozljede, nemogućnost stupanja na donji ekstremitet, smanjena pokretljivost.

Nakon ozljede skočnog zgloba, morate osigurati mirovanje ekstremiteta, nanijeti led na to područje, a zatim se posavjetovati s liječnikom. Nakon pregleda i istraživanja, traumatolog će propisati niz postupaka liječenja.

Tipično, terapija uključuje imobilizacija(imobilizacija zgloba), kao i propisivanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Ponekad može biti potreban kirurški zahvat, koji se može izvesti artroskopijom ili klasičnom metodom.

Ruptura Ahilove tetive

Izravan udarac u stražnji dio skočnog zgloba, pad na nogu ili tijekom sportskih aktivnosti može izazvati rupturu Ahilove tetive. U ovom slučaju, osoba ne može ispraviti nogu ili stajati na prstima. U području ozljede noge nakuplja se krv i stvara se oteklina. Pokreti u zglobu su vrlo bolni.

Na kraju bih želio napomenuti da se kontrola mišića nogu odvija kroz živčani sustav. Ako su zglobovi i mišići neopterećeni, postupno atrofiraju, dok pri dužem radu zglobova bez odmora neminovno dolazi do umora. Nakon odmora, zglobovi nogu postaju tonirani i vraća im se funkcionalnost. Stoga liječnici preporučuju više pauza između teških fizičkih poslova.