Glavni znak kliničke smrti. Glavni znakovi kliničke i biološke smrti

Nakon kliničke smrti dolazi biološka smrt koju karakterizira potpuni prestanak svega fiziološke funkcije te procese u tkivima i stanicama. Uz poboljšanje medicinske tehnologije smrt čovjeka se sve više udaljava. Međutim, danas je biološka smrt nepovratno stanje.

Znakovi umiruće osobe

Klinička i biološka (prava) smrt dvije su faze jednog procesa. Biološka smrt navodi se ako mjere oživljavanja tijekom klinička smrt nije mogao "pokrenuti" tijelo.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znak kliničkog zastoja srca je odsutnost pulsiranja u karotidnoj arteriji, što ukazuje na prestanak cirkulacije krvi.

Nedostatak disanja provjerava se pokretom prsnog koša ili prislanjanjem uha na prsa, kao i prinošenjem umirućeg zrcala ili stakla ustima.

Izostanak reakcije na oštar zvuk i bolne podražaje znak je gubitka svijesti ili stanja kliničke smrti.

Ako je prisutan barem jedan od navedenih simptoma, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja. Pravovremena reanimacija može vratiti osobu u život. Ako reanimacija nije provedena ili nije bila učinkovita, posljednja faza umiranje - biološka smrt.

Definicija biološke smrti

Smrt organizma određena je kombinacijom ranih i kasnih znakova.

Znakovi biološke smrti osobe pojavljuju se nakon početka kliničke smrti, ali ne odmah, već nakon nekog vremena. Opće je prihvaćeno da biološka smrt nastupa u trenutku prestanka aktivnost mozga, otprilike 5-15 minuta nakon kliničke smrti.

Točni znakovi biološke smrti su očitanja medicinskih uređaja koji bilježe prestanak električnih signala iz kore velikog mozga.

Faze ljudskog umiranja

Biološkoj smrti prethode sljedeće faze:

1. Preagonalno stanje - karakterizirano oštrom depresijom ili odsutnošću svijesti. Koža je blijeda, krvni tlak može pasti na nulu, puls je opipljiv samo u pospanih i femoralne arterije. Rastući gladovanje kisikom brzo pogoršava stanje bolesnika.
2. Terminalna pauza je granično stanje između umiranja i života. Bez pravovremene reanimacije, biološka smrt je neizbježna, jer se tijelo ne može samostalno nositi s ovim stanjem.
3. Agonija - posljednji trenuci života. Mozak prestaje kontrolirati vitalne procese.

Sve tri faze mogu biti odsutne ako je tijelo bilo pod utjecajem snažnih destruktivnih procesa (iznenadna smrt). Trajanje agonalnog i preagonalnog razdoblja može varirati od nekoliko dana i tjedana do nekoliko minuta.

Agonija završava kliničkom smrću koju karakterizira potpuni prekid svih životnih procesa. Od tog trenutka osoba se može smatrati mrtvom. Ali nepovratne promjene u tijelu još nisu nastupile, stoga se tijekom prvih 6-8 minuta nakon početka kliničke smrti provode mjere aktivne reanimacije kako bi se osoba vratila u život.

Posljednja faza umiranja smatra se nepovratnom biološkom smrću. Utvrđivanje pojave prave smrti događa se ako sve mjere za uklanjanje osobe iz stanja kliničke smrti nisu dovele do rezultata.

Razlike u biološkoj smrti

Biološka smrt se razlikuje na prirodnu (fiziološku), preuranjenu (patološku) i nasilnu.

Prirodna biološka smrt nastupa u starijoj dobi, kao posljedica prirodnog opadanja svih tjelesnih funkcija.

Prerana smrt uzrokovana je teškom bolešću ili vitalnim oštećenjem važni organi, ponekad može biti trenutna (iznenadna).

Nasilna smrt nastaje kao posljedica ubojstva, samoubojstva ili je posljedica nesretnog slučaja.

Kriteriji biološke smrti

Glavni kriteriji za biološku smrt određeni su sljedećim kriterijima:

1. Tradicionalni znakovi prestanka vitalne aktivnosti su zastoj srca i disanja, odsutnost pulsa i reakcija na vanjski podražaji I jaki mirisi(amonijak).
2. Na temelju moždane smrti - nepovratan proces prestanka vitalne aktivnosti mozga i njegovih dijelova debla.

Biološka smrt kombinacija je činjenice prestanka moždane aktivnosti s tradicionalnim kriterijima za utvrđivanje smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je Završna faza umiranje osobe, zamjenjujući kliničku fazu. Stanice i tkiva ne umiru istovremeno nakon smrti; životni vijek svakog organa ovisi o sposobnosti preživljavanja potpunog nedostatka kisika.

Prvi umire središnji živčani sustav - leđna moždina i mozak, to se događa otprilike 5-6 minuta nakon što nastupi prava smrt. Smrt drugih organa može trajati nekoliko sati ili čak dana, ovisno o okolnostima smrti i stanju tijela umrlog. Neka tkiva, poput kose i noktiju, dugo zadržavaju sposobnost rasta.

Dijagnoza smrti sastoji se od smjernih i pouzdanih znakova.

Orijentacijski znakovi uključuju nepomičan položaj tijela s odsutnošću disanja, pulsa i otkucaja srca.

Pouzdan znak biološke smrti uključuje prisutnost kadaverične mrlje i rigor mortis.

Također varirati rani simptomi biološku smrt i kasnije.

Rani znakovi

Rani simptomi biološke smrti pojavljuju se unutar sat vremena nakon smrti i uključuju sljedeće znakove:

1. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosnu stimulaciju ili pritisak.
2. Pojava Larcheovih mrlja - trokutići osušene kože.
3. Pojava simptoma mačje oko" - kada se oko stisne s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik i postaje slična zjenici mačke. Simptom "mačjeg oka" znači odsutnost intraokularni tlak, izravno povezan s arterijskim.
4. Sušenje rožnice oka - šarenica gubi svoju izvornu boju, kao da se prekriva bijelim filmom, a zjenica postaje mutna.
5. Isušivanje usana - usne postaju guste i naborane te poprimaju smeđu boju.

Rani znakovi biološke smrti pokazuju da su mjere reanimacije već besmislene.

Kasni znakovi

Kasni znakovi ljudske biološke smrti pojavljuju se unutar 24 sata od trenutka smrti.

1. Pojava kadaveričnih mrlja javlja se otprilike 1,5-3 sata nakon dijagnosticiranja prave smrti. Točke se nalaze u donjim dijelovima tijela i mramorne su boje.
2. Mortis je pouzdan znak biološke smrti koja nastaje kao posljedica biokemijski procesi koji se javljaju u tijelu. Mrtvačka ukočenost dostiže puni razvoj za otprilike jedan dan, zatim slabi i nakon otprilike tri dana potpuno nestaje.
3. Kadaverično hlađenje - moguće je konstatirati potpuni početak biološke smrti ako je tjelesna temperatura pala na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoliš, ali u prosjeku je smanjenje približno 1°C po satu.

Moždana smrt

Dijagnoza "moždane smrti" postavlja se kada postoji potpuna nekroza moždanih stanica.

Dijagnoza prestanka moždane aktivnosti postavlja se na temelju dobivene elektroencefalografije koja pokazuje potpunu električnu tišinu u moždanoj kori. Angiografija će otkriti prestanak cerebralna opskrba krvlju. Umjetna ventilacija i potpora lijekovima mogu održati rad srca neko vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana ili čak tjedana.

Pojam "moždane smrti" nije identičan pojmu biološke smrti, iako zapravo znači isto, jer je biološko umiranje organizma u ovom slučaju neizbježno.

Vrijeme biološke smrti

Određivanje vremena nastupa biološke smrti ima veliki značaj radi utvrđivanja okolnosti smrti osobe koja je umrla u neočiglednim uvjetima.

Što je manje vremena prošlo od smrti, to je lakše odrediti vrijeme njenog nastanka.

Dob smrti određuje se prema različite indikacije prilikom pregleda tkiva i organa leša. Utvrđivanje trenutka smrti u rano razdoblje provodi se proučavanjem stupnja razvoja kadaveričnih procesa.

Utvrđivanje smrti

Biološka smrt osobe određena je nizom znakova - pouzdanih i orijentacijskih.

U slučaju smrti uslijed nesreće ili nasilne smrti, u osnovi je nemoguće proglasiti moždanu smrt. Disanje i otkucaji srca možda se ne čuju, ali to također ne znači početak biološke smrti.

Dakle, u nedostatku ranih i kasnih znakova umiranja, dijagnoza "moždane smrti", a time i biološke smrti, postavlja se u zdravstvena ustanova liječnik.

Transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Nakon što osoba umre, njeni se organi mogu koristiti za transplantaciju. Razvoj moderna transplantologija omogućuje vam da svake godine spasite tisuće ljudskih života.

Čini se da su moralna i pravna pitanja koja se javljaju prilično složena i rješavaju se u svakom slučaju pojedinačno. Za vađenje organa potreban je pristanak rodbine umrlog.

Organi i tkiva za transplantaciju moraju se ukloniti prije pojave ranih znakova biološke smrti, tj. kratko vrijeme. Kasna objava smrti - otprilike pola sata nakon smrti - čini organe i tkiva neprikladnima za transplantaciju.

Izvađeni organi mogu se čuvati u posebnoj otopini od 12 do 48 sati.

Za vađenje organa umrle osobe, biološku smrt mora utvrditi skupina liječnika uz sastavljanje zapisnika. Uvjeti i postupak uzimanja organa i tkiva od umrle osobe regulirani su zakonom Ruske Federacije.

Smrt osobe društveno je značajna pojava koja uključuje složen kontekst osobnih, vjerskih i društvenih odnosa. Međutim, umiranje je sastavni dio postojanja svakog živog organizma.

Klinička smrt je reverzibilan proces umiranja, neka vrsta portala između života i smrti. Stanje karakterizira prestanak rada srca, zaustavljanje disanja, a znakovi vitalne aktivnosti tijela potpuno su odsutni. Poznato je da u ovom trenutku dolazi do hipoksije (gladovanja kisikom) u svim organima i sustavima, ali to ne dovodi do nepovratnih promjena. Terminalno stanje osobe u većini slučajeva ne može trajati više od četiri minute, ali u povijesti je bilo slučajeva dulje kliničke smrti (do 6 minuta), dok tjelesna temperatura ostaje na istoj razini ili se lagano smanjuje.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znakovi kliničke smrti su:

• koma (teška patološko stanje, karakteriziran gubitkom funkcija središnjeg živčani sustav i svijesti), dijagnosticira se u trenutku pojave proširenih zjenica koje ne reagiraju na svjetlost;
• apneja (prestanak disanja), koju smo spomenuli u primjeru hrkanja; dijagnosticiran kao odsutnost pokreta respiratorne stanice, što ukazuje na prestanak respiratorne aktivnosti;
• asistolija (srčani zastoj s prestankom bioelektrične aktivnosti), dijagnosticiran kao odsutnost pulsa u dvjema glavnim arterijama.

Kombinacija ovih simptoma karakteristična je samo u prvim fazama ovog stanja, ali je odsutna kada nastupi biološka smrt. I život osobe u terminalno stanje, u potpunosti ovisi o učinkovitosti i djelotvornosti mjere reanimacije.

Na trajanje kliničke smrti utječu viši dijelovi mozga, odnosno njihova sposobnost da održe vitalnost u uvjetima kritično stanje(hipoksija). Trajanje ovog stanja može se značajno produljiti hlađenjem tijela ili glave (hipotermija), utapanjem ili izlaganjem električnoj struji.

Unatoč stupnju razvoja moderne medicine, jasan popis jedinstvenih preporuka primjenjivih za revitalizaciju tijela razvijen je i odobren tek 2000. godine tijekom Prvog svjetskog rata znanstveni skup na kardiopulmonalnoj reanimaciji, pri čemu su podijeljeni u dvije faze:
1. Temelji kardiopulmonalne reanimacije - uspostavljanje funkcije i prohodnosti dišni put(može izvršiti svaka osoba koja ima vještine pružanja prve pomoći medicinska pomoć, ili liječnik koji provodi umjetnu ventilaciju).
2. Specijalizirana kardiopulmonalna reanimacija - provođenje istih tehnika za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova, ali ih provodi posebno obučena osoba. medicinsko osoblje koristeći odgovarajuću opremu, lijekove i sl.

Mitovi i istina o kliničkoj smrti

Danas svugdje možete čuti otkrića ljudi koji su doživjeli takvo stanje kao što je klinička smrt. Štoviše, svi tvrde da su vidjeli zagrobni svijet, komunicirao s umrlim rođacima, poznati ljudi, nebeski anđeli ili sam Gospodin Bog. Gotovo sve priče govore o neobičnoj lakoći tijela, njegovom letu, svjetlu na kraju tunela itd. Doktori su vrlo skeptični prema takvim pričama, jer je znanstveno dokazano da je u terminalnom stanju čovjekov mozak potpuno isključen, što znači da u tom trenutku ne može ništa vidjeti ni osjetiti. No, ovdje na scenu stupaju oni koji dokazuju da čovjek može postojati izvan svog mozga, ali to još nitko nije uspio ni potvrditi ni opovrgnuti.

Skeptični znanstvenici sve objašnjavaju halucinacijama i hipoksijom mozga, što uopće ne čudi, jer stanje gladovanja mozga kisikom karakterizira drugačiji algoritam njegova rada - odozgo prema dolje. Pod utjecajem depresije cerebralnog korteksa može se pojaviti učinak "tunelskog vida", što jednoglasno tvrde svi pacijenti koji su na rubu smrti. Funkcija odgovorna za prepoznavanje slike potpuno se isključuje i umjesto točke koja svijetli u daljini, osoba počinje vidjeti jarku svjetlost, nazivajući te vizije sjajem raja, približavanjem anđela, preseljenjem u zagrobni život itd. Zapravo, proces odjeka signala u vidni korteks pojačava učinak svjetla koje se približava i širi okolo. Usput, potpuno slijepa osoba također može vidjeti ove svjetlosne mrlje, signal o čemu dolazi u njegov mozak iz vizualnog analizatora.

Fenomen osjeta leta također je našao svoje objašnjenje u znanstvenim krugovima a uzrokovana je normalnom ishemijom. Nedostatak kisika koji ulazi u tijelo, u obliku osebujnog signala, ulazi u vestibularni analizator, a odatle u mozak, koji postupno gubi funkciju odgovarajuće percepcije podataka.

Na pitanje što je klinička smrt mogu odgovoriti i religiozni ljudi koji sveto čitaju spise o postojanju zagrobni život, a liječnici koji se oslanjaju na gole činjenice i znanstveno dokazana istraživanja. Kako za sebe tumačite ovaj koncept? Možda će vaše gledište biti zanimljivo korisnicima našeg resursa. Podijelite svoje pretpostavke o ovom pitanju kako bi svatko mogao pronaći svoj odgovor na ovo pitanje.

Umiranje je konačni rezultat života bilo kojeg organizma općenito, a osobe posebno. Ali faze umiranja se razlikuju, budući da imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Dakle, poznavajući te razlike, umiruću osobu moguće je spasiti primjenom koraka oživljavanja.

Unatoč činjenici da po izgledu osoba koja boravi u klinički stadij umire, izgleda već bez očiti znakoviživota i na prvi pogled mu se ne može pomoći, dapače, hitna reanimacija ponekad ga je u stanju iščupati iz kandži smrti.

Stoga, kada vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti da odustanete - morate saznati fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oživljavanje, trebate ga spasiti. Ovdje dobro dolazi znanje o razlikama između kliničke smrti i nepovratne, biološke smrti.

Faze umiranja

Ako se ne radi o trenutnoj smrti, već o procesu umiranja, onda ovdje vrijedi pravilo - tijelo ne umire u jednom trenutku, nestaje u fazama. Dakle, postoje 4 faze - faza predagonije, sama agonija, a zatim slijedeće faze - klinička i biološka smrt.

• Predagonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčanog sustava, pada krvni tlak, poremećaji cirkulacije; izvana koža- bljedilo, mrlje ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, retardacija, halucinacije, kolaps. Trajanje preagonalne faze produžuje se vremenom i ovisi o brojnim čimbenicima, a može se produljiti lijekovima.
• Faza agonije. Stadij prije smrti, kada se disanje, cirkulacija i rad srca još uvijek promatraju, iako slabo i kratkotrajno, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije središnjeg živčanog sustava. životni procesi. To dovodi do prestanka opskrbe stanica i tkiva kisikom, tlak u krvnim žilama naglo pada, srce se smrzava, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
• Faza kliničke smrti. Ovo je kratkotrajna faza, s jasnim vremenskim intervalom, u kojoj je još moguć povratak prijašnjim životnim aktivnostima, ako postoje uvjeti za daljnje nesmetano funkcioniranje organizma. Općenito, u ovoj kratkoj fazi srce se više ne steže, krv se ledi i prestaje kretati, nema moždane aktivnosti, ali tkiva još ne umiru - metaboličke reakcije u njima se nastavljaju, izumiru, inercijom. Ako se uz pomoć koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, čovjek se može vratiti u život, budući da su moždane stanice - a one prve umiru - još uvijek sačuvane u stanju za život. Na normalna temperatura faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, no s padom temperature može se produljiti i na desetke minuta. Faze pre-agonije, agonije i kliničke smrti definiraju se kao “terminalne”, odnosno posljednje stanje koje dovodi do prestanka čovjekove vitalne egzistencije.
• Faza biološke (konačne ili prave) smrti, koji karakterizira nepovratnost fiziološke promjene unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovano duga odsutnost opskrbu krvlju, prvenstveno mozga. Ova se faza, s razvojem nano- i krio-tehnologija u medicini, nastavlja pomno proučavati kako bi se njezin početak pokušao odgoditi što je više moguće.

Zapamtiti! U slučaju iznenadne smrti, obvezna priroda i redoslijed faza se brišu, ali se inherentni znakovi zadržavaju.

Znakovi kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, nedvosmisleno definiran kao reverzibilan, omogućuje vam da doslovno "udahnete" život umirućoj osobi pokretanjem otkucaja srca i respiratorna funkcija. Stoga je važno zapamtiti znakove svojstvene fazi kliničke smrti, kako ne biste propustili priliku za oživljavanje osobe, osobito kada se broje minute.

Postoje tri glavna znaka po kojima se određuje početak ove faze:

• prestanak otkucaja srca;
• prestanak disanja;
• raskid aktivnost mozga.

Pogledajmo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

• Prestanak otkucaja srca također ima definiciju "asistolije", što znači odsutnost srčane aktivnosti i aktivnosti, što je prikazano na bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Očituje se nemogućnošću da se čuje puls na oba karotidne arterije sa strane vrata.
• Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao “apneja”, prepoznaje se po prestanku kretanja prsnog koša gore-dolje, kao i nepostojanju vidljivih tragova zamagljivanja na zrcalu prinesenom ustima i nosu, što neizbježno se pojavljuju kada je prisutno disanje.
• Prestanak moždane aktivnosti, koja ima medicinski izraz"koma", tipična potpuna odsutnost svijest i reakcija na svjetlo iz zjenica, kao i refleksi na bilo kakve iritanse.

U fazi kliničke smrti, zjenice su uporno proširene, bez obzira na razinu osvjetljenja, koža ima blijedu, beživotnu nijansu, mišići po cijelom tijelu su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tonusa.

Zapamtiti!Što je manje vremena prošlo od prestanka otkucaja srca i disanja, veća je šansa da će preminulog vratiti u život – spasilac u prosjeku ima samo 3 do 5 minuta! Ponekad u uvjetima niske temperature ovo se razdoblje povećava na maksimalno 8 minuta.

Znakovi nadolazeće biološke smrti

Biološka ljudska smrt znači konačni prestanak postojanja čovjekove osobnosti, jer je karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu uzrokovane dugotrajnom odsutnošću. biološki procesi unutar tijela.

Ovaj stadij je određen ranim i kasnijim znakovima pravog umiranja.

Rani, inicijalni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koja zahvaća osobu najkasnije 1 sat uključuju:

• na strani rožnice oka prvo se javlja zamućenje 15 do 20 minuta, a zatim se suši;
• sa strane zjenice - efekt "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka nepovratne biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, možete primijetiti na njegovoj površini iluziju plutajućeg komada leda, koji se pretvara u daljnje zamućenje boje šarenice, kao da pokriveno je tankim velom.

Tada postaje očigledan fenomen "mačjeg oka", kada uz laganu kompresiju na stranama očne jabučice zjenica poprima oblik uskog proreza, što se nikada ne može vidjeti kod žive osobe. Liječnici ovaj znak nazivaju "simptom Beloglazova". Oba ova znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

Beloglazovljev simptom

Kasni znakovi po kojima se biološka smrt prepoznaje, uključuju sljedeće:

• potpuna suhoća vanjske sluznice i kože;
• hlađenje tijela umrlog i njegovo hlađenje na temperaturu okolne atmosfere;
• pojava kadaveričnih mrlja u nagnutim područjima;
• ukočenost preminulog tijela;
• kadaverično raspadanje.

Biološka smrt naizmjenično pogađa organe i sustave, pa se stoga produljuje i kroz vrijeme. Stanice mozga i njegove membrane umiru prve - upravo ta činjenica čini daljnje oživljavanje nepraktičnim, jer puni život Osobu više neće biti moguće vratiti, iako su preostala tkiva još uvijek sposobna za život.

Srce kao organ gubi potpunu vitalnost u roku od sat-dva od trenutka proglašenja biološke smrti, unutarnji organi - u roku od 3 - 4 sata, koža i sluznica - u roku od 5 - 6 sati, a kosti - u roku od nekoliko dana. Ovi pokazatelji važni su za uvjete uspješne transplantacije ili vraćanje integriteta u slučaju ozljede.

Koraci reanimacije u slučaju uočene kliničke smrti

Prisutnost tri glavna znaka koja prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - već je dovoljna za početak hitnih mjera oživljavanja. Svode se na hitno pozivanje hitne pomoći, paralelno - umjetno disanje i masaža srca.

Ispravno izvedeno umjetno disanje slijedi sljedeći algoritam.

• Prilikom pripreme za umjetno disanje potrebno je osloboditi nos i usne šupljine od bilo kojeg sadržaja, zabacite glavu unatrag tako da između vrata i potiljka bude oštar kut, a između vrata i brade tupi kut, samo u tom položaju otvorit će se dišni putevi.
• Zatvorivši rukom umirućem nosnice, vlastitim ustima, nakon duboko udahni, čvrsto pokrijte usta kroz ubrus ili maramicu i izdahnite u njih. Nakon izdisaja maknite ruku s nosa umiruće osobe.
• Ponavljajte ove korake svakih 4 do 5 sekundi dok se ne pojavi pokret prsa.

Zapamtiti! Ne smijete previše zabaciti glavu unatrag - pazite da između brade i vrata ne bude ravna linija, već tup kut, inače će se želudac preliti zrakom!

Potrebno je pravilno izvoditi paralelnu masažu srca, pridržavajući se ovih pravila.

• Masaža se izvodi isključivo u horizontalni položaj tijela na tvrdoj podlozi.
• Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
• Ramena spašavatelja nalaze se točno iznad prsa umirućeg, a ispružene ravne ruke su okomite na njih.
• Kada se pritisne, dlanovi su ili postavljeni jedan na drugi ili u bravi.
• Pritisak se primjenjuje na sredini prsne kosti, točno ispod bradavica i točno iznad xiphoid nastavaka, gdje se spajaju rebra, koristeći petu dlana s podignutim prstima, bez podizanja ruku s prsa.
• Masaža se mora provoditi ritmički, s pauzom za izdisaj na usta, brzinom od 100 kompresija u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtiti! Proporcionalnost ispravnih postupaka oživljavanja je 1 udisaj-izdisaj za 30 kompresija.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obvezne početne pokazatelje - reakciju učenika na svjetlost, palpaciju pulsa. Ali ponovno uspostavljanje samostalnog disanja nije uvijek moguće - ponekad osoba ostaje u privremenoj potrebi za umjetnom ventilacijom, ali to je ne sprječava da oživi.

Ljudska smrt je potpuni prestanak bioloških i fiziološki procesi u njegovom tijelu. Strah od pogreške u prepoznavanju prisilio je liječnike i istraživače da razviju točne metode za dijagnosticiranje i prepoznavanje glavnih znakova koji ukazuju na početak smrti ljudskog tijela.

U moderna medicina razlikovati kliničku i biološku (konačnu) smrt. Moždana smrt se razmatra zasebno.

O tome kako izgledaju glavni znakovi kliničke smrti, kao io tome kako se manifestira biološka smrt, govorit ćemo u ovom članku.

Što je klinička smrt osobe

Ovo je reverzibilan proces, što znači zaustavljanje otkucaja srca i disanja. Odnosno, život u osobi još nije izumro, pa je stoga moguća obnova vitalnih procesa uz pomoć akcija oživljavanja.

Kasnije u članku detaljnije će se raspravljati o usporednim znakovima biološke i kliničke smrti. Usput, ljudsko stanje između ove dvije vrste smrti tijela naziva se terminalnim. A klinička smrt može prijeći u sljedeću, nepovratnu fazu - biološku, čiji je neosporan znak ukočenost tijela i kasnija pojava kadaveričnih mrlja na njemu.

Koji su znakovi kliničke smrti: preagonalna faza

Klinička smrt ne mora nastupiti odmah, već može proći kroz nekoliko faza, karakteriziranih kao preagonalna i agonalna.

Prvi od njih očituje se u inhibiciji svijesti dok je očuvana, kao iu disfunkciji središnjeg živčanog sustava, izraženoj stuporom ili komom. Tlak je u pravilu nizak (maksimalno 60 mm Hg), a puls ubrzan, slab, pojavljuje se kratkoća daha, poremećen je ritam disanja. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana.

Gore navedeni preagonalni znakovi kliničke smrti doprinose pojavi gladovanja kisika u tkivima i razvoju tzv. tkivne acidoze (zbog pada pH). Usput, u preagonalnom stanju glavna vrsta metabolizma je oksidativna.

Manifestacija agonije

Početak agonije obilježen je kratkim nizom udisaja, a ponekad i jednim udahom. Zbog činjenice da umiruća osoba ima istovremenu ekscitaciju mišića koji provode i udisaj i izdisaj, ventilacija pluća gotovo potpuno prestaje. Viši dijelovi središnjeg živčanog sustava se isključuju, a uloga regulatora vitalnih funkcija, kako su dokazali istraživači, u ovom trenutku prelazi na leđnu moždinu i produženu moždinu. Ovaj propis ima za cilj mobilizirati posljednje mogućnosti očuvanja života ljudskog tijela.

Usput, upravo tijekom agonije tijelo osobe gubi onih notornih 60-80 g težine, što se pripisuje tome što ga duša napušta. Istina, znanstvenici dokazuju da zapravo gubitak težine nastaje zbog potpunog sagorijevanja ATP-a u stanicama (enzima koji opskrbljuju energijom stanice živog organizma).

Agonalna faza obično je praćena nedostatkom svijesti. Zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlost. Krvni tlak se ne može odrediti, puls praktički nije opipljiv. U ovom slučaju, srčani tonovi su prigušeni, a disanje rijetko i plitko. Ovi znakovi kliničke smrti, koja se približava, mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Kako se manifestira stanje kliničke smrti?

Kad nastupi klinička smrt, disanje, puls, krvotok i refleksi nestaju, a stanični metabolizam odvija se anaerobno. Ali to ne traje dugo, jer se količina energije u mozgu umiruće osobe iscrpljuje, a njegovo živčano tkivo odumire.

Usput, moderna medicina je utvrdila da nakon prestanka cirkulacije krvi, smrt različite organe ne pojavljuje se istovremeno u ljudskom tijelu. Dakle, mozak prvi umire jer je on najosjetljiviji na nedostatak kisika. Nakon 5-6 minuta dolazi do nepovratnih promjena u stanicama mozga.

Znakovi kliničke smrti su: blijeda koža (postaju hladne na dodir), odsustvo disanja, pulsa i kornealnog refleksa. U tom slučaju potrebno je provesti hitne mjere reanimacije.

Tri glavna znaka kliničke smrti

Glavni znakovi kliničke smrti u medicini su koma, apneja i asistolija. Detaljnije ćemo pogledati svaki od njih.

Koma je ozbiljno stanje, koji se očituje gubitkom svijesti i gubitkom funkcija središnjeg živčanog sustava. U pravilu se njegov početak dijagnosticira ako pacijentove zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Apneja - prestanak disanja. Manifestira se nedostatkom pokreta prsnog koša, što ukazuje na prestanak respiratorne aktivnosti.

Asistolija - glavna značajka klinička smrt, izražena srčanim zastojem zajedno s odsutnošću bioelektrične aktivnosti.

Što je iznenadna smrt

Posebno mjesto u medicini daje se konceptu iznenadne smrti. Definira se kao nenasilan i pojavljuje se neočekivano unutar 6 sati nakon pojave prvih akutnih simptoma.

Ova vrsta smrti uključuje one koje su nastupile bez prividni razlog slučajevi prestanka rada srca, koji su uzrokovani pojavom ventrikularne fibrilacije (raštrkane i nekoordinirane kontrakcije pojedinih skupina mišićnih vlakana) ili (rjeđe) akutnog slabljenja srčanih kontrakcija.

Znakovi iznenadne kliničke smrti očituju se gubitkom svijesti, blijedom kožom, prestankom disanja i pulsiranjem karotidne arterije (usput, može se utvrditi stavljanjem četiri prsta na vrat pacijenta između Adamove jabučice i sternokleidomastoidnog mišića) . Ponekad je ovo stanje popraćeno kratkotrajnim toničkim konvulzijama.

U medicini postoji niz drugih razloga koji mogu uzrokovati iznenadna smrt. To su ozljede strujom, ozljede gromom, gušenje kao posljedica udarca strano tijelo u dušnik, kao i utapanje i smrzavanje.

U pravilu, u svim tim slučajevima, život osobe izravno ovisi o učinkovitosti i ispravnosti mjera oživljavanja.

Kako se radi masaža srca?

Ako bolesnik pokaže prve znakove kliničke smrti, postavlja se na leđa na tvrdu podlogu (pod, stol, klupa i sl.), otkopčavaju se pojasevi, skida se restriktivna odjeća i započinju kompresije prsnog koša.

Redoslijed akcija reanimacije izgleda ovako:

• osoba koja pruža pomoć zauzima mjesto s lijeve strane žrtve;
• polaže ruke jednu na drugu donja trećina sternum;
• potiske (15 puta) brzinom od 60 puta u minuti, koristeći svoju tjelesnu težinu da postignete fleksiju prsnog koša od približno 6 cm;
• zatim zgrabi bradu i stisne nos umiruće osobe, zabaci glavu, izdahne što je više moguće na usta;
• umjetno disanje provodi se nakon 15 masažnih guranja u obliku dva izdisaja u usta ili nos umiruće osobe u trajanju od 2 sekunde svaki (morate paziti da se prsa žrtve podignu).

Neizravna masaža pomaže u stiskanju srčanog mišića između prsa i kralježnice. Tako se krv gura u velike posude, a u pauzi između šokova srce se ponovno puni krvlju. Na taj se način nastavlja rad srca, koji se nakon nekog vremena može osamostaliti. Situacija se može provjeriti nakon 5 minuta: ako znakovi kliničke smrti žrtve nestanu i pojavi se puls, koža postane ružičasta, a zjenice sužene, masaža je bila učinkovita.

Kako organizam umire?

Različita ljudska tkiva i organi imaju različitu otpornost na izgladnjivanje kisikom, kao što je gore spomenuto, a njihova smrt nakon prestanka rada srca događa se u različitim vremenskim razdobljima.

Kao što je poznato, prvo umire kora velikog mozga, zatim subkortikalni centri i na kraju leđna moždina. Četiri sata nakon što srce prestane raditi, ono umire Koštana srž, a nakon jednog dana počinje uništavanje ljudske kože, tetiva i mišića.

Kako se manifestira moždana smrt?

Iz navedenog je jasno da precizna definicija Znakovi kliničke smrti osobe vrlo su važni, jer od trenutka zaustavljanja srca do početka moždane smrti, što dovodi do nepopravljivih posljedica, ima samo 5 minuta.

Moždana smrt je nepovratan prestanak svih njegovih funkcija. I što je najvažnije dijagnostički znak to je odsutnost bilo kakvih reakcija na stimulaciju, što ukazuje na prestanak rada hemisfera, kao i tzv. tišina EEG-a čak i uz prisutnost umjetne stimulacije.

Liječnici također smatraju da je nedostatak intrakranijalne cirkulacije dovoljan znak moždane smrti. I, u pravilu, to znači početak biološke smrti osobe.

Kako izgleda biološka smrt?

Da biste se lakše snašli u situaciji, trebali biste razlikovati znakove biološke i kliničke smrti.

Biološka ili, drugim riječima, konačna smrt organizma je posljednja faza umiranje, koje je karakterizirano nepovratnim promjenama koje se razvijaju u svim organima i tkivima. U ovom slučaju, funkcije glavnih tjelesnih sustava ne mogu se vratiti.

Prvi znakovi biološke smrti uključuju sljedeće:

• kada se pritisne oko, nema reakcije na ovu iritaciju;
• rožnica postaje mutna, na njoj se formiraju trokuti za sušenje (tzv. Larcheove mrlje);
• Ako očna jabučica nježno stisnite sa strane, zjenica će se pretvoriti u okomiti prorez (tzv. simptom "mačjeg oka").

Usput, gore navedeni znakovi također ukazuju na to da je smrt nastupila prije najmanje sat vremena.

Što se događa tijekom biološke smrti

Glavne znakove kliničke smrti teško je zamijeniti s kasnim znakovima biološke smrti. Potonji se pojavljuju:

• preraspodjela krvi u tijelu pokojnika;
• ljubičaste kadaverične mrlje, koje su lokalizirane na nižim mjestima na tijelu;
• mrtvačka ukočenost;
• i, konačno, kadaverična dekompozicija.

Prestankom cirkulacije dolazi do preraspodjele krvi: ona se skuplja u venama, dok su arterije praktički prazne. Postmortalni proces zgrušavanja krvi događa se u venama, a kod brze smrti ima malo ugrušaka, a kod spore smrti mnogo.

Mortis obično počinje u mišićima lica i šakama osobe. A vrijeme njegove pojave i trajanje procesa uvelike ovise o uzroku smrti, kao io temperaturi i vlažnosti na mjestu umiruće osobe. Tipično, razvoj ovih znakova javlja se unutar 24 sata nakon smrti, a nakon 2-3 dana nakon smrti nestaju u istom slijedu.

Nekoliko riječi na kraju

Kako bi se spriječio početak biološke smrti, važno je ne gubiti vrijeme i osigurati potrebnu pomoć umiranje.

Mora se uzeti u obzir da trajanje kliničke smrti izravno ovisi o tome što ju je uzrokovalo, dobi osobe, kao io vanjskim uvjetima.

Postoje slučajevi kada su se znakovi kliničke smrti mogli primijetiti pola sata ako je do nje došlo, primjerice, utapanjem. hladna voda. Procesi razmjene u cijelom tijelu i u mozgu u takvoj su situaciji jako usporeni. A s umjetnom hipotermijom, trajanje kliničke smrti povećava se na 2 sata.

Teški gubitak krvi, naprotiv, izaziva brz razvoj patoloških procesa V živčana tkivačak i prije srčanog zastoja, a vraćanje života u tim slučajevima je nemoguće.

Prema uputama ruskog ministarstva zdravstva (2003), mjere oživljavanja se prekidaju tek kada se utvrdi moždana smrt osobe ili ako su neučinkovite medicinska pomoć dostaviti u roku od 30 minuta.

Osoba može neko vrijeme živjeti bez vode i hrane, ali bez pristupa kisiku disanje će prestati nakon 3 minute. Taj se proces naziva klinička smrt, kada je mozak još živ, ali srce ne kuca. Osoba se još uvijek može spasiti ako poznajete pravila hitne reanimacije. U ovom slučaju mogu pomoći i liječnici i oni koji su pored žrtve. Glavna stvar je ne zbuniti se i djelovati brzo. To zahtijeva poznavanje znakova kliničke smrti, njezinih simptoma i pravila oživljavanja.

Simptomi kliničke smrti

Klinička smrt je reverzibilno stanje umiranja u kojem srce prestaje raditi i disanje se zaustavlja. svi vanjski znakovi vitalne funkcije nestanu, može se činiti da je osoba mrtva. Ovaj proces je prijelazna faza između života i biološke smrti, nakon koje je nemoguće preživjeti. Tijekom kliničke smrti (3-6 minuta), gladovanje kisikom praktički nema učinka na daljnje funkcioniranje organa, opće stanje. Ako je prošlo više od 6 minuta, osoba će biti lišena mnogih vitalnih važne funkcije zbog odumiranja moždanih stanica.

Prepoznati na vrijeme ovo stanje, morate znati njegove simptome. Znakovi kliničke smrti su:

• Koma - gubitak svijesti, srčani zastoj s prestankom cirkulacije krvi, zjenice ne reagiraju na svjetlost.
• Apneja – odsutnost pokreti disanja prsa, ali metabolizam ostaje na istoj razini.
• Asistolija - puls u obje karotidne arterije ne može se čuti dulje od 10 sekundi, što ukazuje na početak razaranja moždane kore.

Trajanje

U uvjetima hipoksije, cerebralni korteks i subkorteks sposobni su održati vitalnost Određeno vrijeme. Na temelju toga trajanje kliničke smrti određuje se u dva stadija. Prvi od njih traje oko 3-5 minuta. U tom razdoblju, pod uvjetom da je tjelesna temperatura normalna, nema opskrbe kisikom svih dijelova mozga. Prekoračenje ovog vremenskog raspona povećava rizik od nepovratnih stanja:

• dekortikacija – uništenje moždana kora;
• Decerebracija – smrt svih dijelova mozga.

Druga faza stanja reverzibilnog umiranja traje 10 minuta ili više. Karakteristična je za organizam sa sniženom temperaturom. Taj proces može biti prirodan (hipotermija, ozebline) i umjetan (hipotermija). U bolničkom okruženju ovo se stanje postiže na nekoliko načina:

• hiperbarična terapija kisikom– zasićenje tijela kisikom pod pritiskom u posebnoj komori;
• hemosorpcija - pročišćavanje krvi uređajem;
• lijekovi koji oštro smanjuju metabolizam i uzrokuju suspendiranu animaciju;
• transfuzija svježe krvi davatelja.

Uzroci kliničke smrti

Stanje između života i smrti javlja se iz više razloga. Mogu biti uzrokovani sljedećim čimbenicima:

• zastoj srca;
• opstrukcija dišnog trakta (bolest pluća, gušenje);
• Anafilaktički šok– zaustavljanje disanja zbog brze reakcije tijela na alergen;
• veliki gubitak krv iz ozljeda, rana;
• električno oštećenje tkiva;
• opsežne opekline, rane;
• toksični šok– trovanje otrovnim tvarima;
• vazospazam;
• odgovor tijela na stres;
• pretjerano psihička vježba;
• nasilna smrt.

Osnovni koraci i metode prve pomoći

Prije poduzimanja mjera prve pomoći morate biti sigurni da je nastupilo stanje privremene smrti. Ako su prisutni svi sljedeći simptomi, potrebno je nastaviti s liječenjem hitna pomoć. Trebali biste se uvjeriti u sljedeće:

• žrtva je bez svijesti;
• prsa ne čine pokrete udisaja-izdisaja;
• nema pulsa, zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Ako postoje simptomi kliničke smrti, potrebno je nazvati tim za reanimaciju hitne pomoći. Do dolaska liječnika moramo pružiti maksimalnu podršku vitalne funkciježrtva. Da biste to učinili, nanesite prekordijalni udarac u prsa šakom u području srca. Postupak se može ponoviti 2-3 puta. Ako stanje žrtve ostane nepromijenjeno, tada je potrebno pristupiti umjetnoj plućnoj ventilaciji (ALV) i kardiopulmonalna reanimacija(KPR).

CPR se dijeli na dva stupnja: osnovni i specijalizirani. Prvi izvodi osoba koja se nalazi pored žrtve. Drugo - obučeni medicinski radnici na licu mjesta ili u bolnici. Algoritam za izvođenje prve faze je sljedeći:

1. Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu.
2. Stavite ruku na njegovo čelo, lagano mu zabacite glavu unatrag. U isto vrijeme, brada će se pomaknuti naprijed.
3. Jednom rukom stisnite nos žrtve, drugom ispružite jezik i pokušajte upuhati zrak u usta. Frekvencija - oko 12 udisaja u minuti.
4. Ići neizravna masaža srca.

Da biste to učinili, dlanom jedne ruke pritisnite područje donje trećine prsne kosti, a drugu ruku stavite na prvu. Stijenka prsnog koša se pritisne do dubine od 3-5 cm, a frekvencija ne smije biti veća od 100 kontrakcija u minuti. Pritisak se izvodi bez savijanja laktova, tj. ravan položaj ramena preko dlanova. Ne možete puhati i stiskati u isto vrijeme. prsa. Morate biti sigurni da vam je nos čvrsto stisnut, inače vam pluća neće doći potrebna količina kisik. Ako se injekcija izvrši brzo, ući će zrak u želudac, uzrokujući povraćanje.

Reanimacija bolesnika u kliničkim uvjetima

Reanimacija žrtve u bolničkom okruženju provodi se prema određenom sustavu. Sastoji se od sljedeće metode:

1. Električna defibrilacija - stimulacija disanja izlaganjem elektrodama s izmjeničnom strujom.
2. Medicinska reanimacija intravenskom ili endotrahealnom primjenom otopina (adrenalin, atropin, nalokson).
3. Potpora cirkulaciji krvi davanjem Gecodeza kroz središnji venski kateter.
4. Korekcija acidobazne ravnoteže intravenozno (Sorbilact, Xylate).
5. Obnova kapilarne cirkulacije putem kapanja(Reosorbilakt).

Ako su mjere reanimacije uspješne, pacijent se prebacuje na odjel intenzivno liječenje, gdje se provodi daljnje liječenje i praćenje stanja. Reanimacija se zaustavlja na sljedećim slučajevima:

• Neučinkovite mjere reanimacije unutar 30 minuta.
• Izjava o stanju biološke smrti osobe uslijed moždane smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je završna faza kliničke smrti ako su mjere oživljavanja neučinkovite. Tkiva i stanice tijela ne umiru odmah, sve ovisi o sposobnosti organa da prežive hipoksiju. Smrt se dijagnosticira na temelju određenih znakova. Dijele se na pouzdane (rane i kasne), te orijentacijske - nepokretnost tijela, odsutnost disanja, otkucaja srca, pulsa.

Biološka smrt se može razlikovati od kliničke smrti korištenjem rani znakovi. Javljaju se 60 minuta nakon smrti. To uključuje:

• nedostatak reakcije zjenica na svjetlo ili pritisak;
• pojava trokuta osušene kože (Larchet mrlje);
• sušenje usana - postaju naborane, guste, smeđe boje;
• simptom "mačjeg oka" - zjenica postaje produžena zbog nedostatka oka i krvnog tlaka;
• sušenje rožnice - iris postaje prekriven bijelim filmom, učenik postaje mutan.

Dan nakon smrti, pojavljuju se kasni znakovi biološku smrt. To uključuje:

• pojava kadaveričnih mrlja - lokalizirana uglavnom na rukama i nogama. Mrlje imaju mramornu boju.
• rigor mortis je stanje tijela zbog tekućih biokemijskih procesa koje nestaje nakon 3 dana.
• kadaverično hlađenje - označava završetak biološke smrti kada tjelesna temperatura padne na minimalnu razinu (ispod 30 stupnjeva).