Epiduralne posljedice. Je li epiduralna anestezija uključena u rodni list? Posljedice i komplikacije epiduralne anestezije nakon poroda

Svakodnevno se u medicinskim klinikama obavlja veliki broj operacija. Operacija je nemoguća bez odgovarajuće anestezije, odnosno potrebna je anestezija, inače će biti jednostavno nepodnošljivo izdržati takvu bol. Postoje mnoge vrste anestezije. U ovom članku ćemo pogledati što je epiduralna anestezija, u kojim slučajevima se može koristiti i postoje li kontraindikacije.

Što je epiduralna anestezija

Ova vrsta ublažavanja boli jedna je od regionalnih epiduralnih metoda – to je uvođenje lijekova direktno u epiduralni prostor kralježnice kroz kateter. Tijekom takve anestezije mogu se postići sljedeći rezultati:

• Gubitak osjetljivosti na bol.
• Opća osjetljivost se smanjuje ili gotovo nestaje.
• Opuštanje mišića.

Mehanizam djelovanja epiduralne anestezije je zbog činjenice da lijek prodire kroz duralne spojnice, zbog čega je prolaz živčanih impulsa blokiran.

Kako djeluje epiduralna anestezija

Kod ljudi se kralježnica i živčani završeci u vratu nalaze u tvrdoj ovojnici. Epiduralna regija nalazi se oko membrane i proteže se duž kralježnice. Presijecaju ga živci u smjeru vrata, ruku i ramena, njihova upala dovodi do bolova u epiduralnom području.

Lijek ubrizgan u ovo područje uzrokuje gubitak osjeta i tupost boli. Prijenos živčanih impulsa je blokiran, što daje ovaj učinak.

Kada se koristi epiduralna anestezija?

S obzirom da se ova vrsta anestezije koristi tijekom kirurških zahvata na različitim dijelovima tijela, možemo reći da rizik od primjene može biti veći ili manji. Primjerice, epiduralna anestezija za prsa, prepone, noge i trbuh manje je rizična od analgezije za vrat i ruke. Korištenje takve anestezije za glavu je nemoguće, jer se inervacija ovog dijela tijela provodi pomoću kranijalnog sustava.

Epiduralna anestezija se najčešće koristi:

1. Kao lokalni anestetik ako operacija nije planirana, na primjer, tijekom poroda.
2. Kao dodatak općoj anesteziji, tada je moguće smanjiti količinu korištenih opioida.
3. Epiduralna anestezija se često koristi za carski rez.
4. U postoperativnom razdoblju za ublažavanje boli.
5. Za liječenje bolova u leđima. U tom se slučaju steroidni lijekovi i analgetici ubrizgavaju u epiduralno područje.

Kojoj će anesteziji dati prednost, općoj anesteziji ili epiduralnoj, u svakom konkretnom slučaju odlučuje liječnik.

Metode epiduralne anestezije

Svake godine u arsenalu liječnika pojavljuje se sve više i više novih alata za ovu vrstu ublažavanja boli. Kada su liječnici suočeni s izborom: opća ili epiduralna anestezija, onda, ako je moguće, odaberite potonju. Veliki izbor lijekova za njegovu provedbu omogućuje odabir najprikladnije opcije za svakog pacijenta.

Pored raznolikosti lijekova za anesteziju, postoje različite metode takve anestezije:

1. Stalan. U tom slučaju anestetik se kontinuirano ubrizgava u spinalni prostor. Na taj način možete postići smanjenje boli za cijelo vrijeme operacije, a bit će potrebno manje lijekova.
2. Periodična primjena. Opskrba lijekom osigurava se samo kada postoji hitna potreba za njim.
3. Ublažavanje boli na zahtjev pacijenta. Prilikom korištenja ove metode pacijent ima gumb pod rukama. Ako postoji potreba za ublažavanjem boli, onda kada ga pritisnete, dio lijeka se isporučuje u epiduralno područje.

Liječnici imaju lijekove koji savršeno ublažavaju bol, ali održavaju pokretljivost i čistu svijest.

U kojim slučajevima je indicirana epiduralna anestezija?

Većina kirurga smatra ovu metodu anestezije najprikladnijom tijekom operacije nogu. Omogućuje ne samo ublažavanje boli i opuštanje mišića što je više moguće, već i smanjenje gubitka krvi.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije mogu biti različite, na primjer:

1. Ova metoda je apsolutno sigurna za bubrege i prostatu.
2. Koristi se za trbušne i zdjelične organe.
3. Naširoko se koristi tijekom operacija na želucu i crijevima.
4. Može se koristiti za srčane mane i dijabetes.

Ali to ne znači da se epiduralna anestezija uvijek koristi za takve patologije. Sve se odlučuje u svakom slučaju pojedinačno.

Kontraindikacije za uporabu

Epiduralna anestezija ima sljedeće kontraindikacije: kategoričke i relativne. Prva kategorija uključuje:

Relativne kontraindikacije su mnogo šire i uključuju:

• Višak kilograma.
• Loše stanje tijela.
• Kronične bolesti kralježnice.
• Djetinjstvo.
• Bolesti neurološke prirode.
• Teška hipotenzija i mnogi drugi.

Kvaliteta epiduralne anestezije ovisit će ne samo o postojećoj patologiji i zdravstvenom stanju pacijenta, već io lijeku koji bi se trebao koristiti.

Epiduralna anestezija za carski rez

Kada su sve indikacije za carski rez dostupne, često se umjesto njega koristi epiduralna. Ova metoda je odabrana unaprijed, jer zahtijeva određenu pripremu.

Lijek se primjenjuje na određeno mjesto u lumbalnoj razini, gdje živčani završeci izlaze iz leđne moždine. Lijek se daje kroz posebnu cjevčicu katetera, a lijek se može dodati u bilo kojem trenutku tijekom operacije.

Kao rezultat takve anestezije, svijest ostaje jasna, a osjetljivost ispod pojasa nestaje. Žena vidi i čuje liječnike, ali ne osjeća bol.

Prilikom odabira između epiduralne ili opće anestezije za carski rez, vrijedi razmotriti indikacije i kontraindikacije za anesteziju.

Indikacije za takvu anesteziju

Najčešće se koristi epiduralna anestezija:

1. Ako trudovi započnu prije vremena, na primjer, u 36-37 tjednu. Ova anestezija opušta mišiće zdjelice, a bebina glava ne doživljava toliko stresa dok se kreće kroz porođajni kanal.
2. Teška hipertenzija.
3. kada se različiti dijelovi maternice kontrahiraju različitim brzinama. Epiduralna anestezija smanjuje intenzitet kontrakcija.
4. Tijekom dugotrajnog poroda, kada dugo nema potpunog opuštanja. To može dovesti do abnormalnosti rođenja, pa se epiduralna anestezija koristi kako bi žena dobila snagu.

Kontraindikacije

Osim indikacija, u slučaju carskog reza postoje i kontraindikacije za takvu anesteziju, a to su:

• Prisutnost upalnog procesa na mjestu uboda.
• Zarazne bolesti.
• Alergijska reakcija na lijekove.
• Ako na maternici postoji ožiljak.
• Ako se dijete nalazi poprečno ili zauzima kosi položaj.
• Uska zdjelica trudnice.
• Velika težina bebe.
• Ako žena sama ne želi ovu vrstu anestezije, onda je liječnici ne mogu koristiti protiv njezine volje.

Prije primjene epiduralne anestezije potrebno je razmotriti posljedice, nedostatke i prednosti.

Prednosti epiduralne anestezije za carski rez

Prednosti ove vrste ublažavanja boli uključuju:

1. Žena ostaje pri svijesti tijekom cijele operacije; nema opasnosti od intubacije ili aspiracije.
2. Nema iritacije gornjih dišnih putova, kao kod opće anestezije, što je posebno poželjno za pacijente s astmom.
3. Kardiovaskularni sustav radi stabilno, jer lijek djeluje postupno.
4. Relativna sposobnost izvođenja pokreta je očuvana.
5. Ovom anestezijom možete povećati vrijeme ublažavanja boli, jer se anestetik ubrizgava kroz kateter u bilo kojem trenutku.
6. Nakon operacije mogu se dati opioidni lijekovi za ublažavanje boli.

Uz prednosti, potrebno je napomenuti i nedostatke takve anestezije.

Nedostaci epiduralne anestezije

Svaka metoda kirurške intervencije, kao i anestezija, ima svoje nedostatke. Nedostaci epiduralnog ublažavanja boli uključuju:

1. Anesteziolog je pogriješio pri davanju lijeka kada lijek dospije u krvnu žilu. To može dovesti do napadaja i oštrog pada krvnog tlaka.
2. Postoji opasnost od subarahnoidalne injekcije, zbog čega se razvija totalni spinalni blok.
3. Da biste izvršili takvu anesteziju, morate imati dobre vještine, jer je ova anestezija najteža.
4. Lijek počinje djelovati tek nakon 15-20 minuta, tako da operacija ne može započeti odmah.
5. Postoji rizik od neadekvatnog ublažavanja boli kada živčani završeci nisu potpuno blokirani, a nelagoda ostaje tijekom operacije.
6. Potrebno je pažljivo odabrati lijekove za takvu anesteziju tijekom carskog reza, jer neki mogu prodrijeti kroz posteljicu i izazvati poremećaje u disanju i otkucajima srca fetusa.
7. Nakon operacije možete osjetiti bolove u leđima i glavobolju.

Kako biste napravili pravi izbor hoćete li imati epiduralnu ili opću anesteziju, morate odvagnuti prednosti i nedostatke. Uzmite u obzir postojeće kontraindikacije i odaberite najprikladniju vrstu anestezije.

Komplikacije epiduralne anestezije

Epiduralna anestezija rijetko uzrokuje komplikacije, iako se takvi slučajevi događaju.

Najčešće se napominje:

1. U 1 od 20 pacijenata lijek ne djeluje u potpunosti, a živčani završeci nisu potpuno blokirani, što znači da će ublažavanje boli biti neučinkovito.
2. U prisutnosti koagulopatije postoji rizik od stvaranja hematoma.
3. Slučajna ozljeda tijekom punkcije može dovesti do istjecanja cerebrospinalne tekućine u epiduralno područje. To može dovesti do glavobolja nakon operacije.
4. Velika doza lijekova protiv bolova može biti toksična, što rezultira neučinkovitom blokadom.
5. Mogu postojati nuspojave od uporabe određenih lijekova protiv bolova.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da epiduralna u vrlo rijetkim slučajevima ima ozbiljne zdravstvene posljedice.

Metoda anestezije poput epiduralne anestezije dobiva sve veću popularnost, njezine su posljedice minimalne, ali pogledajmo je pobliže. Ova vrsta ublažavanja boli smatra se relativno sigurnom metodom. Učinak epiduralne anestezije na ljudsko tijelo je mnogo manje štetan nego kada se koristi.

Epiduralna anestezija: nuspojave

Komplikacije i nuspojave mogu nastati od apsolutno bilo kojeg lijeka, uključujući.

Ova metoda ublažavanja boli provodi se ubodom u leđa. Pomoću katetera u epiduralni prostor ubrizgavaju se lijekovi za ublažavanje boli. Naravno, moguće su posljedice zbog blizine leđne moždine mjestu ubrizgavanja.

Obično se metoda propisuje u sljedećim slučajevima:

• Tijekom poroda.
• Operacije na genitalijama, nogama.
• Za kozmetičke zahvate.
• Kod redukcije prijeloma.

S obzirom da je kod epiduralne bolesnik pri svijesti, ova metoda je prikladnija. Ali pacijente zanima logično pitanje: koje su komplikacije epiduralne anestezije? Uostalom, rizika uvijek ima.

Komplikacije epiduralne anestezije

Jednostrano djelovanje ili potpuna odsutnost. Nažalost, prema statistikama, ublažavanje boli ne djeluje kod jedne osobe od dvadeset.

• Glavobolja. Javljaju se u 15% bolesnika. Obično prolaze u roku od 3-5 dana, ali postoje slučajevi kada se trajanje povećava na tri mjeseca. To se događa u slučaju slučajnog probijanja dura mater.
• Bol u leđima. Javlja se kod svakog trećeg bolesnika. Obično nestane za nekoliko dana.
• Ako je tijekom poroda korištena epiduralna, beba i majka mogu imati temperaturu. Medicina još ne može odgovoriti zašto dolazi do takve reakcije na epiduralnu anesteziju.
• Oštar pad tlaka. U slučaju hipotenzije ova metoda ublažavanja boli je kontraindicirana.

Ovo su najozbiljnije nuspojave epiduralne anestezije. Oni mogu dugo uzrokovati nelagodu i razviti se u ozbiljnije komplikacije.

Komplikacije epiduralne anestezije mogu biti blaže i brzo će se povući. To uključuje:

• Kašalj. Obično traje jedan dan i ne uzrokuje vidljivu nelagodu. To je jedan od razloga zašto se epiduralna ne propisuje astmatičarima i pacijentima s respiratornim problemima.
• Ponekad mjesto epiduralne injekcije boli. To je prirodan proces, bol nestaje nakon par dana.
• Epiduralni hematom. Može uzrokovati jaku bol u leđima koja će trajati nekoliko tjedana dok hematom ne nestane.
• Mučnina i povračanje. Ponekad se to događa ako se lijek apsorbira u krv.
• Spina bifida na mjestu uvođenja katetera, ali ova komplikacija ne nastaje odmah, već nakon duljeg vremenskog perioda.
• Ponekad kosa ispada. Ali taj se učinak češće javlja nakon poroda s epiduralnom i vjerojatnije je povezan sa samom trudnoćom, a ne s učinkom lijekova.
• Poteškoće s mokrenjem.
• Osjećaj utrnulosti u nogama.

Mnogi pacijenti se boje ove metode zbog rizika od takvih komplikacija:

• Paraliza. Ovaj učinak je gotovo nemoguć s epiduralnom. Može se pojaviti tijekom spinalne anestezije i javlja se u jednom slučaju na 250 tisuća.
• Koma. Takva komplikacija je nemoguća nakon ove metode ublažavanja boli.
• Visokotlačni. Sama epiduralna dobro snižava krvni tlak pa je idealna za hipertoničare.

Mogu li mi noge nateći nakon epiduralne? To je moguće ako pacijent ima alergijsku reakciju na primijenjene lijekove. Takav otok nestaje za par dana. Ali oteklina je rijetka, jer prije davanja glavne doze, anesteziolog provjerava osjetljivost pacijenta.

S obzirom da se metoda sada aktivno koristi u porodu, mnoge su porodilje zabrinute zbog posljedica epiduralne anestezije za nekoliko godina. Uostalom, svaka buduća majka pazi da lijekovi ne utječu na zdravlje djeteta. Lijekovi neće imati nikakav učinak na bebu. Ako je uvođenje igle neuspješno, nakon nekoliko godina na mjestu uboda može se stvoriti spina bifida. Također, zbog pogreške anesteziologa, nakon epiduralne anestezije moguć je postduralni punkcijski sindrom koji karakterizira glavobolja. Proći će za par dana.

Zašto je epiduralna anestezija štetna za trudnice?

Sve se češće trudovi ublažavaju epiduralnom. Ova metoda je također naširoko korištena. Žene lakše podnose epiduralnu anesteziju, a posljedice nakon operacije su minimalne, kako za majku tako i za dijete.

Buduća majka je stalno pri svijesti i ne osjeća bol. Ona će čuti prvi plač, što je za nju jako važno. Posljedice epiduralne za žene nakon carskog reza ili prirodnog poroda svode se na:

• Dugotrajna glavobolja.
• Bol u leđima.
• Otekline u nogama, ali ponekad su jednostavno povezane sa samim porodom.
• Hematom. Češće se javlja kod osoba s koagulopatijom.

Ali u usporedbi s porođajnom boli, takve komplikacije nisu tako strašne. A ako pacijent ima pitanje koju anesteziju odabrati za carski rez - opću ili epiduralnu, tada bi najsigurnija opcija bila epiduralna. Čak i u usporedbi s njom, epiduralna je još uvijek bolja i uzrokuje manje komplikacija.

Zaključak

Anestezija postoji već jako dugo. Relativno nedavno se koristi lokalna anestezija, u kojoj pacijent ostaje svjestan. To uključuje epiduralnu anesteziju. Ali ljudi se isprva boje svega novoga, što je i prirodno. I postavlja se racionalno pitanje: zašto je epiduralna anestezija opasna tijekom operacija? Glavni rizik je srčani zastoj, ali to se događa vrlo, vrlo rijetko i obično dobro završi. Moguće je i snažno sniženje krvnog tlaka, pa je prerizično koristiti takvu anesteziju za osobe s hipotenzijom, ali metoda je savršena za hipertenzivne bolesnike. Postoje kratkotrajne komplikacije u vidu glavobolje i bolova u leđima, bolova na mjestu uboda, kašlja, ali prolaze vrlo brzo, obično za 2-3 dana. Ako je uvođenje igle neuspješno, spina bifida može nastati nekoliko godina nakon primjene anestezije.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavnim jezikom ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago dobiti podršku; to će pomoći u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Pitanja na temu

Elena 03/12/2019 12:16

Dana 26. veljače 2019. obavljena je operacija u epiduralnoj anesteziji. Ne znam zašto, imam 48 kg, anesteziolog je samo 4 puta došao na pravo mjesto, također sam imala osjećaj kao da igla dodiruje živac. Općenito sam 6 dana nakon operacije ležala u krevetu zbog jake glavobolje, stezala kao porok. Citramon je pomogao, ali ne zadugo. Bilo je teško podići glavu. Tjedan dana kasnije sve je nestalo. Istu reakciju imala je i djevojka sa susjednog odjela.

Mnogi pacijenti, kada se pripremaju za planirane operacije, zainteresirani su za posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda. Uostalom, ova metoda ublažavanja boli još uvijek je malo poznata običnim ljudima.

Epiduralni prostor kod ljudi se nalazi duž kičmenog stupa. Ona obavija tvrdu zaštitnu ovojnicu korijena živaca i same leđne moždine.

Epiduralna (periduralna) anestezija pomaže blokirati prijenos živčanih impulsa na mjestu korijena živaca. Kao rezultat, postiže se smanjenje intenziteta ili potpuno suzbijanje boli. Anestetik se primjenjuje izravno u epiduralno područje (prostor) pomoću posebno dizajniranog katetera.

Takva se anestezija provodi davanjem različitih lijekova protiv bolova. To omogućuje izvođenje postupka s različitim stupnjevima učinka.

Analgezija dovodi do gubitka osjeta boli. Za potpuni gubitak osjeta neophodna je anestezija. Mišićna relaksacija se provodi kako bi se opustilo mišićno tkivo i smanjio intenzitet boli.

Indikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda

Epiduralna anestezija je medicinski postupak koji predstavlja određeni stupanj opasnosti za pacijenta. Periduralna anestezija može izazvati nuspojave, ima kontraindikacije i puna je negativnih posljedica. Lijek treba davati samo iskusni stručnjak.

Prvo se provodi kompletan pregled pacijenta, temeljito ispitivanje anamneze i rezultata laboratorijskih testova. Na temelju dobivenih podataka, anesteziolog i specijalist koji provodi primarnu obradu bolesnika donose odluku o dopuštenosti zahvata u pojedinom slučaju.

Takva se anestezija ponekad propisuje tijekom opstetricije (osobito tijekom carskog reza), tijekom uroloških i ginekoloških operacija. Spinalna anestezija također se koristi za operacije na donjim ekstremitetima, perineumu i zdjeličnim organima.

Droge koje se koriste

Uključuje upotrebu različitih lijekova za postizanje željenog učinka. Sve ubrizgane otopine prolaze kroz intenzivno pročišćavanje i bez konzervansa. Time se povećava njihova učinkovitost i sigurnost za pacijenta.

Glavni lijekovi za epiduralnu anesteziju su lokalni anestetici:

• bupivakain;
• lidokain;
• ropivakain.

Za pojačavanje analgetskog učinka dodatno se koriste opijati:

• buprenorfin;
• morfin;
• promedol;
• fentanil.

U posebnim slučajevima otopini za epiduralnu primjenu dodaju se sljedeći lijekovi:

• klonidin;
• ketamin;
• fizostigmin.

Specifični sastav ubrizgane otopine određuje se strogo pojedinačno. Njegova doza se odabire brzinom od 1 ili 2 ml tekućine po pojedinom segmentu leđne moždine koji treba blokirati. Odlučujući momenti su klinička slika i zdravstveno stanje pacijenta.

Kontraindikacije za postupak

Glavne kontraindikacije za primjenu epiduralne anestezije su:



Moguće posljedice

Spinalna epiduralna anestezija uzrokuje razne posljedice koje predstavljaju opasnost za tijelo pacijenta. Neki od njih mogu se unaprijed predvidjeti. Tada je bolje odbiti ovu vrstu ublažavanja boli. Neke komplikacije nastaju neočekivano i bez vidljivog razloga.

Stupanj opasnosti u određenom slučaju određen je čimbenicima kao što su:

• dob i opće stanje pacijenta;
• sastav otopine anestetika;
• ispravan postupak.

Glavne negativne posljedice takve anestezije su:



Neke posljedice postupno nestaju postoperativnom reanimacijom tijela. Opasne komplikacije zahtijevaju poseban tretman.

Epiduralna anestezija za carski rez



Takva se anestezija sve više koristi tijekom opstetricije, oslobađajući mladu majku od boli uzrokovane rođenjem djeteta. Epiduralna anestezija za carski rez, planirana ili hitna, poželjnija je od opće anestezije. Porođajnica ostaje pri potpunoj svijesti.

Ona može vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja i čuti njegov prvi plač. Stoga mnoge buduće majke kojima je propisano rađanje carskim rezom traže zamjenu opće anestezije epiduralnom anestezijom.

Konačnu odluku donose, naravno, specijalisti: opstetričari, anesteziolozi, pedijatri. Uostalom, komplikacije nakon epiduralne anestezije moguće su ne samo za trudnicu, već i za bebu.

Posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda

Ako se prekorači potrebna doza anestetika, trudnica može doživjeti:

• toksični učinci na mozak;
• oštro smanjenje krvnog tlaka;
• razvoj konvulzivnog sindroma;
• respiratorni poremećaj;
• zastoj srca.

Ako stručnjak koji daje anestetik nije visoko kvalificiran, igla ili kateter korišteni tijekom postupka mogu ozlijediti korijene živaca leđne moždine. Ako se oko mjesta ubrizgavanja ne poštuje potrebna razina sterilnosti, počinje infekcija i upala. Vrlo često u takvoj situaciji počinje septički meningitis.

Oštar pad krvnog tlaka uzrokuje opću slabost, mučninu i povraćanje. U ovom slučaju, za stabilizaciju stanja, dovoljno je ispraviti tlak uz pomoć posebnih lijekova.
Ako postoji pogreška u davanju anestetika, može se izvršiti punkcija dura mater leđne moždine. To uzrokuje jake glavobolje nakon punkcije i opću slabost. Stoga se najmanje jedan dan propisuje odmor u krevetu i apsolutni odmor.

Kada značajna doza otopine anestetika uđe u krvnu žilu, dolazi do teške intrasustavne intoksikacije. Ozljeda korijena leđne moždine dovodi do razvoja teške boli u leđima i kralježnici. U ovom slučaju također je moguće ograničiti tjelesnu aktivnost.

Epiduralna anestezija tijekom poroda - posljedice za dijete

Rezultati posebnih studija još nam ne dopuštaju dati nedvosmislen odgovor na pitanje o opasnosti epiduralne anestezije za dijete. Glavni čimbenici koji mogu izazvati negativne posljedice su:




Pouzdano je poznato da epiduralna anestezija primijenjena mladoj majci tijekom prirodnog poroda značajno smanjuje aktivnost djeteta. To mu otežava rođenje i smanjuje brzinu prolaska fetusa kroz porođajni kanal. U tom slučaju postoji potreba za korištenjem vakuum ekstrakcije, pinceta i drugih metoda pomoći tijekom poroda. To može uzrokovati ozbiljne ozljede novorođenčeta.

Ako nakon primjene anestetičke otopine žena počne jako drhtati, dijete doživljava značajan nedostatak kisika. U budućnosti opasne posljedice epiduralne anestezije dovode do raznih problema s dojenjem.

Komplikacije epiduralne anestezije tijekom abdominalnih operacija

Primjena epiduralne anestezije tijekom operacije provodi se radi djelomičnog ublažavanja boli u određenim dijelovima tijela pacijenta, uz opću anesteziju i za ublažavanje postoperativne boli. Anestetici, opioidi i drugi lijekovi koji se koriste za anesteziju mogu imati nuspojave na organizam pacijenta. Specifične komplikacije u ovom slučaju ovise o kršenju doziranja, nepravilnoj provedbi postupka i individualnim karakteristikama zdravstvenog stanja.

Mnoge komplikacije koje se jave nakon epiduralnog ublažavanja boli s vremenom prolaze bez liječenja ili se lako otklanjaju uz pomoć lijekova. To uključuje:

• drhtaj;
• svrbež i goosebumps po cijelom tijelu;
• pad krvnog tlaka;
• djelomična ili potpuna nepokretnost;
• bol u leđima;
• djelomična utrnulost ili gubitak osjeta u slučaju oštećenja živčanih vlakana.

Ozbiljne probleme uzrokuje puknuće katetera kroz koji se daje anestetik. U tom slučaju potrebno je posebnim kirurškim zahvatom odstraniti slomljeni kraj koji je zapeo u spinalnom kanalu.

Pogreška pri davanju epiduralne injekcije, koja dovodi do ozljede kostiju, uzrokuje jake bolove u kralježnici i leđima. Za njihovo uklanjanje potreban je poseban tijek liječenja.

Glavobolje nakon epiduralne anestezije mogu imati različit prag intenziteta. Ako se jave kao nuspojava primijenjenog anestetika, tada ih je lako zaustaviti. S vremenom sindrom nestaje. U slučaju kada epiduralna igla probije duru leđne moždine, da bi se pacijent oslobodio glavobolje, punkciju je potrebno ponoviti. Kada se slučajni ubod blokira, bol će postupno nestati.

Eventualne konvulzije i poteškoće u obavljanju prirodnih funkcija (osobito pri mokrenju) mogu se otkloniti uzimanjem odgovarajućih lijekova. Dodatno je propisan tijek fizioterapije i drugih ljekovitih postupaka.

Mnogi ljudi moraju pribjeći uporabi anestetika. To je potrebno tijekom raznih kirurških operacija, kao i kada se pojavi jaka bol. Postoji nekoliko načina za ublažavanje boli u ljudskom tijelu. Ovaj članak govori o tome kako se izvodi epiduralna anestezija. Naučit ćete prednosti i nedostatke ovog postupka, kao i posljedice.

Svi ovi podaci jednostavno su potrebni osobi koja se podvrgava bilo kakvoj operaciji ili porodu.

Anestezija: opći opis i vrste

Za početak, vrijedi reći da postoji nekoliko načina za anesteziju ljudskog tijela.

Anestezija može biti opća. U tom slučaju bolesnik duboko zaspi i ne osjeća što mu se događa. Osoba dolazi k svijesti tek kada liječnik završi sve manipulacije.

Dostupna je i lokalna anestezija. Služi za lake i brze kirurške intervencije uz minimalan gubitak krvi. Tijekom postupka osoba je budna, ali mu je um zamagljen i ne osjeća bol. Nakon postupka, osoba se može jasno sjetiti svega što mu se dogodilo. Postoje i slučajevi kada je pamćenje potpuno odsutno. Sve ovisi o dozi anestetika i njegovoj vrsti.

Suvremenija metoda ublažavanja boli je epiduralna anestezija. Ovaj postupak ima više pozitivnih recenzija od svojih prethodnika. Vrijedno je detaljnije govoriti o ovoj metodi ublažavanja boli.



Epiduralna anestezija

Recenzije takve anestezije imaju samo pozitivne. Prilikom primjene anestetika pozornost se posvećuje određenom dijelu tijela. Pacijent je tijekom operacije pri svijesti i sve razumije.

Dok se opća i lokalna anestezija izvode ubrizgavanjem lijeka u krv, epiduralna anestezija djeluje na leđnu moždinu. Važno je napomenuti da davanje anestetika treba provoditi stručnjak koji ima iskustva u ovom pitanju.

Ova vrsta anestezije može se koristiti za različite kirurške intervencije, ali najčešće se koristi tijekom poroda.



Proces ublažavanja boli

Recenzije epiduralne anestezije su pozitivne samo ako je postupak ublažavanja boli pravilno proveden. Važno je napomenuti da je ova manipulacija vrlo rizična, jer je zahvaćena leđna moždina.

Prije uboda igle u područje leđa, liječnik to područje temeljito dezinficira. Za to se koriste različite otopine joda i alkohola. Nakon toga, od pacijentice se traži da sjedne leđima okrenuta anesteziologu. Specijalist osjeća područje koje mu je potrebno i počinje postupno umetati dugu iglu katetera. Cilj liječnika je ući u epiduralni prostor. Budući da se anestetik ne može ubrizgati nigdje, koristi se obična fiziološka otopina za provjeru pravilnog položaja igle.

Na iglu je pričvršćena štrcaljka napunjena otopinom natrijeva klorida. Anesteziolog polako ubacuje iglu, pokušavajući istovremeno pritisnuti klip. Ako otopina naiđe na otpor, to znači da igla još nije dosegla cilj. Čim lijek počne slobodno teći iz šprice, igla je u epiduralnom prostoru.

U tom se trenutku na iglu spaja kateter koji sadrži anestetik. Učinak lijeka javlja se gotovo odmah. Živčani impulsi u leđnoj moždini su blokirani, a žena ne osjeća svoje donje ekstremitete.

Slična metoda može se koristiti za utrnuće gornjeg dijela trbuha, ruku i glave, ali se ova anestezija rijetko koristi. Ako je potreban kirurški zahvat na gornjim dijelovima tijela, često se bira opća anestezija.



Carski rez

Važno je napomenuti da carski rez pod epiduralnom anestezijom ima samo pozitivne kritike. Ako se žena ne sjeća ničega kada koristi opću anesteziju, onda nakon epiduralne vidi proces rođenja djeteta.

Svaka žena ima pravo samostalno odabrati metodu kojom će ublažiti bolove u tijelu. Ako ste zakazani za carski rez, epiduralna anestezija (recenzije žena to potvrđuju više puta) najbolja je opcija. Dame napominju da vole biti pri svijesti tijekom tako važnog životnog događaja. Također je lijepo što se beba odmah po rođenju stavlja na majčina prsa. Upravo to je uobičajeno učiniti tijekom prirodnog poroda.

Vrijedno je još jednom napomenuti da carski rez s epiduralnom anestezijom ima samo pozitivne kritike. Kod ove metode žena ne osjeća donji dio trbušne šupljine. U slučajevima kada se koristi opća anestezija, mnoge predstavnice lijepog spola žale se da anestezija nije bila dovoljno jaka i da su osjećale bol tijekom operacije.

Nakon operacije, kateter može dugo ostati u epiduralnom prostoru. Ako dođe do komplikacija tijekom poroda carskim rezom, liječnik može dopustiti ženi da ostane pod anestezijom još nekoliko dana. To se ne može dopustiti kada se koristi opća anestezija.



Prirodni porod uz epiduralnu anesteziju

Ovaj postupak također ima samo pozitivne kritike. Važno je napomenuti da ne koriste sve žene ovu metodu ublažavanja boli. Ali ako ste izrazili takvu želju tijekom kontrakcija, onda nemate pravo odbiti.

Također, indikacije za primjenu ove anestezije su visoki krvni tlak, mlada dob, višeplodne trudnoće i nizak prag boli.

Tijekom poroda, epiduralna anestezija (recenzije to ukazuju) ne koristi se odmah. U početku porodilja osjeća sve trudove, a tek kada počnu jaki bolovi, koristi se anestetik. Ako se širenje cerviksa brzo dogodi, tada liječnik uskraćuje budućoj majci takvu anesteziju.

Pozitivne kritike o epiduralnoj anesteziji

O ovom postupku ima znatno više dobrih nego loših recenzija. Ako ćete uskoro koristiti anestetike, tada morate naučiti više o manipulaciji.



Bez utjecaja na dijete

Tijekom opće anestezije tijela, dio anestetika ulazi u tijelo djeteta kroz krv majke. To je veliki nedostatak ove vrste anestezije.

Tijekom epiduralne anestezije, lijek ne dolazi do djeteta, jer ulazi u majčino tijelo ne kroz krv, već kroz leđnu moždinu. To je svakako prednost ove anestezije.

Gubitak osjeta i svijesti

Još jedna prednost o kojoj govore porodilje je potpuni gubitak boli, ali u isto vrijeme očuvanje svijesti i pamćenja. Možete vidjeti svoje dijete kako se rađa, čuti njegov prvi plač. U tom će slučaju donji dio tijela biti potpuno anesteziran.

Mogućnost uspostavljanja dojenja

Ako nakon opće anestezije liječnici zabrane porodilji da neko vrijeme doji, onda je to moguće s epiduralnom anestezijom. Zbog činjenice da lijek ne ulazi u krv, njegovo djelovanje prestaje točno u sekundi uklanjanja katetera. Odmah nakon toga bebu možete staviti na dojku.

Jedina iznimka su slučajevi kada je obavljen carski rez i pacijentu je potreban tijek antibakterijske terapije.



Opći pozitivan učinak na tijelo

Osim što ova vrsta anestezije blokira bilo kakvu bol, ona također blagotvorno djeluje na ženski organizam. Anestetik smanjuje razinu adrenalina u krvi. Proces rađanja se poboljšava, trudnica se ponaša smirenije i sigurnije.

Također, lijek koji ulazi u epiduralno područje može malo smanjiti krvni tlak. Zbog toga se žile ne šire, već su u normalnom stanju. Ovo je jedna od važnih točaka zašto epiduralna anestezija ima dobre ocjene. Proširene vene nakon poroda su malo vjerojatne ako su krvne žile u normalnom stanju. To se ne može reći za porod, koji se odvija bez ikakvog ublažavanja boli.

Komplikacije anestezije i posljedice

Komplikacije epiduralne anestezije nisu vrlo česte, ali se događaju. Zato, kada pristajete na takvu anesteziju, morate znati sve njene nedostatke. Epiduralna anestezija tijekom poroda može imati vrlo različite posljedice. Neki od njih su potpuno nevidljivi i ni na koji način ne utječu na kvalitetu života, dok su drugi vrlo opasni.

Invaliditet

Najstrašnije posljedice nakon epiduralne anestezije su oštećenje leđne moždine i svih živčanih završetaka. Ovaj fenomen se događa izuzetno rijetko, ali nitko nije imun od njega. Ne znate kako na korijene kralježnice može djelovati djelovanje određenog anestetika. Moguće je da će bol biti blokirana do kraja života i više nikada nećete moći osjetiti donji dio tijela. U tom slučaju osoba ostaje onesposobljena.



Glavobolja

Glavobolje nakon epiduralne vrlo su česte. Nastaju zbog činjenice da tijekom uboda igla oštećuje mjehurić cerebrospinalne tekućine. Dio ovog sastava iscuri i uzrokuje bol u glavi.

Takvi se impulsi mogu pojaviti i zbog uporabe neodgovarajućeg anestetika. Takve komplikacije epiduralne anestezije nestaju u roku od mjesec dana, a žena ih sretno zaboravi.

Bol u leđima

Epiduralna anestezija tijekom poroda može uzrokovati nelagodu u leđima. Ako je punkcija u početku učinjena pogrešno ili tvar nije ubrizgana tamo gdje je bila namijenjena, tada žena može kasnije doživjeti bolove u leđima.

Ti se osjećaji jako razlikuju od bolova u mišićima. Oni su više poput tzv. lumbaga. Ako se žena obrati liječnicima s takvim pritužbama, propisuju joj se lijekovi protiv bolova koji su dopušteni tijekom dojenja. Bolovi u leđima nakon epiduralne anestezije nestaju unutar jednog do dva tjedna.



Smanjen krvni tlak tijekom poroda

Epiduralna anestezija (recenzije liječnika u tom smislu su jednoglasne) može uvelike smanjiti krvni tlak trudnice. Ako postane vrlo nizak, buduća majka neće moći sama roditi. Ona jednostavno nema dovoljno snage tijekom guranja.

Zato tijekom prirodnog poroda liječnici koriste malu količinu anestetika i privremeno ga ubrizgavaju.

Produljenje radnog vremena

Kakve posljedice može imati epiduralna anestezija?

Vrijeme čitanja: 7 minuta

Svaka peta rodilja koristi ovu vrstu ublažavanja boli u Rusiji, au europskim zemljama pribjegava joj 50% žena. Epiduralna anestezija tijekom poroda (leđna punkcija) radi se isključivo prije početka guranja, tijekom bolnih trudova, budući da je njezina funkcija blokirati bol, ostavljajući ženu pri svijesti. Unatoč učinkovitosti ove metode ublažavanja boli, epiduralna je ozbiljna medicinska intervencija koja ima kontraindikacije i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Što je epiduralna anestezija

U lumbalnoj kralježnici, između vanjske stijenke kralježničnog kanala i tvrde ljuske leđne moždine, prolaze korijeni kralježnice, na koje se prenose živčani impulsi iz zdjeličnih organa, uključujući maternicu. Uvođenje anestetika blokira ovaj proces, zbog čega je bolna osjetljivost trudnice znatno smanjena. Epiduralna anestezija omogućuje ženi da ostane pri svijesti, doze anestetika izračunate su tako da pacijentica ne osjeća ništa ispod struka, ali zadržava sposobnost kretanja. Razdoblje guranja i poroda prolazi bez ublažavanja boli.

Učinak na fetus

Većina stručnjaka vjeruje da epiduralno ublažavanje boli koje se koristi tijekom poroda ni na koji način ne utječe na stanje djeteta. Ubrizgani anestetici blokiraju živčane impulse, ali ne ulaze u krvotok i ne prodiru kroz placentu do djeteta. Međutim, ako uzmemo u obzir činjenicu da beba tijekom poroda nije izložena manjem stresu od majke i također doživljava bol, tada je upotreba sredstava za ublažavanje bolova za ženu krajnje nepoželjna.

Preporučeno odbijanje anestezije je zbog činjenice da bol izaziva proizvodnju endorfina u tijelu žene (bijelo tijelo ga ne može proizvesti), nakon čega tvar dolazi do djeteta. Ako majci nije potreban hormon zadovoljstva/sreće, tijelo ne proizvodi endorfin i beba, kojoj je on potreban tijekom poroda, ostaje bez ublažavanja boli.



Prednosti i mane postupka

Porod u epiduralnoj anesteziji ima svoje nedostatke i prednosti. Ova metoda ublažavanja boli u odnosu na prirodni porod ima sljedeće prednosti:

• epiduralna anestezija pruža priliku da se izbjegnu bolne kontrakcije i učini proces poroda ugodnijim za ženu;
• smanjuje rizik od povišenog krvnog tlaka kod trudnica s hipertenzijom;
• Uz pomoć epiduralne možete se opustiti, pa čak i spavati ako porod bude predug.

Ublažavanje boli tijekom poroda ima sljedeće nedostatke:

• oštro smanjuje krvni tlak u hipotenzivnih bolesnika;
• nosi rizik od komplikacija različite težine;
• Gubi se psihoemocionalna veza između majke i djeteta.

Indikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda

Budući da injekcija može dovesti do raznih komplikacija i negativnih posljedica, liječnici pokušavaju bez nje tijekom poroda. Međutim, postoje indikacije za koje se anestetici ubrizgavaju u epiduralni prostor kralježnice:

1. Prijevremena trudnoća. Anesteziolog ubrizgava anestetik kako bi opustio majčine mišiće zdjelice, dok će beba osjećati manji otpor dok beba prolazi kroz porođajni kanal.
2. Diskordinacija rada. Ovo stanje nastaje kada se pojave kontrakcije, ali ne donose očekivani učinak: cerviks se ne širi jer se mišići nepravilno stežu.
3. Krvni tlak je iznad granica normale. Uz pomoć epiduralne anestezije krvni tlak se normalizira.
4. Dugi bolni trudovi.
5. Potreba za kirurškom intervencijom. Indikacije za to mogu uključivati ​​višestruku trudnoću, preveliku bebu ili nemogućnost davanja opće anestezije tijekom carskog reza.



Kako napraviti postupak

Epiduralnu anesteziju prirodnog poroda provodi specijalist anesteziolog prije početka tjeranja. Kako se provodi manipulacija:

1. Žena je u sjedećem položaju, lagano zaobljena leđa ili leži na boku, savijajući noge ispod sebe. Na taj način liječnik dobiva maksimalan pristup kralježnici. U tom položaju od bolesnika se traži da se ne miče: potpuno statično tijelo smanjuje rizik od komplikacija.
2. Područje ubrizgavanja temeljito se tretira antiseptičkom otopinom.
3. Zatim se supkutano uvodi igla kroz koju u organizam ulazi anestetik (lidokain) koji smanjuje osjetljivost kože i potkožnog masnog tkiva na mjestu uvođenja katetera.
4. Igla se uvodi u spinalni prostor sve dok epiduralni kateter ne dosegne dura mater. Ako rodilja osjeti nadolazeći trud, svakako treba upozoriti anesteziologa da prestane (iznimno je važno ne pomicati se tijekom zahvata). Također morate obavijestiti stručnjaka ako dođe do bilo kakvih promjena u vašem zdravlju, bilo da se radi o utrnulosti jezika, mučnini itd.
5. Kroz kateter anestetik ulazi u epiduralni prostor. Uređaj ostaje na leđima dok lijek protiv bolova ne počne djelovati. U tom slučaju žena se smije pomaknuti, ali ne naglo.
6. Kateter je i tijekom potiskivanja u leđima rodilje, dok se igla izvadi, a preostali uređaj flasterom zalijepi na leđa.
7. Nakon porođaja kateter se uklanja, a mjesto uboda prekriva ljepljivom trakom. Žena nakon toga treba neko vrijeme ostati u ležećem položaju kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon epiduralne anestezije.

Lijekovi protiv bolova

Uz uobičajeni lidokain, anestezija tijekom poroda provodi se uz pomoć mnogih drugih lijekova. To uključuje:

1. Trimekain. Anestetik počinje djelovati 15 minuta nakon injekcije, a učinak ne traje duže od sat vremena. U pravilu, Trimecaine se koristi zajedno s anestezijom.
2. dikain. Lijek počinje djelovati nakon 20-30 minuta, dok je trajanje epiduralne anestezije oko 3 sata. Ovo vrijeme je dovoljno za većinu operacija, uključujući i carski rez. Kada koristite Dicain, važno je pažljivo odabrati dozu, jer čak i minimalni višak može dovesti do intoksikacije tijela.
3. kloroprokain. Lijek blokira živčane impulse tijekom poroda sat vremena nakon primjene. Njegovo djelovanje počinje 15 minuta nakon epiduralne anestezije.
4. Bupivakain. Djelovanje osjetite nakon 10-15 minuta, dok ublažavanje boli traje 5 sati. Lijek za epiduralnu anesteziju često se koristi za poboljšanje stanja žene i olakšavanje porođaja jer umjereno opušta mišiće maternice bez inhibicije porođaja.



Komplikacije epiduralne anestezije

Prema recenzijama, osim ublažavanja boli, epiduralna anestezija poboljšava proces poroda, zbog čega se trudnica osjeća ugodnije i sigurnije. Međutim, djelatnici rodilišta ne preporučuju davanje injekcije osim ako za to nema opravdanog razloga zbog opasnosti od komplikacija tijekom trudnoće i poroda. Moguće negativne posljedice epiduralne anestezije:

1. Ulazak anestetika u krv. U epiduralnom prostoru nalaze se mnoge vene, što predstavlja prijetnju ulasku lijekova u krvotok. U takvim slučajevima žena osjeća vrtoglavicu, slabost, mučninu, utrnulost jezika i neugodan okus u ustima.
2. Alergija. Najgori ishod u ovom slučaju je anafilaktički šok. Kako bi se spriječila takva reakcija tijela na epiduralnu anesteziju, stručnjak najprije daje minimalnu dozu lijeka.
3. Teškoće u disanju. Rijetka komplikacija koja nastaje djelovanjem anestetika na živce koji idu do mišića rebara.
4. Bolovi u leđima, glavi. Simptom nastaje kao posljedica punkcije dura mater i ulaska manje količine cerebrospinalne tekućine u epiduralni prostor. Sindrom boli obično traje oko jedan dan nakon poroda, ali ponekad ne prolazi mjesecima i podliježe liječenju lijekovima.
5. Ozbiljno smanjenje krvnog tlaka. To može rezultirati povraćanjem, mrljama pred očima i mučninom. Kapaljka postavljena nakon punkcije pomaže u sprječavanju komplikacija epiduralne anestezije.
6. Smanjeni tonus mišića mjehura. Komplikacija dovodi do poteškoća s mokrenjem.
7. Paraliza donjih ekstremiteta. To se događa izuzetno rijetko s neuspješnom injekcijom.