Zarazne bolesti zglobova - uzroci, simptomi, dijagnoza, metode terapije i prevencije. Simptomi i liječenje infektivnog artritisa

Bol u zglobovima (artralgija) vrlo je čest problem koji se može povezati s infekcijom ili toksičnošću, traumom, upalom ili trošenjem hrskavice.

U većini slučajeva bolovi u zglobovima nestaju sami od sebe unutar nekoliko dana. Međutim, neke situacije zahtijevaju odlazak liječniku što je prije moguće. Čak ni iskusnom stručnjaku nije lako točno odrediti zašto zglobovi bole, jer rani simptomi mogu biti varljivi, a potpuna slika bolesti ponekad se otkriva tek nakon 1-2 mjeseca ili više.

Informacije u ovom članku pomoći će vam da se snađete u različitim bolestima i stanjima koja uzrokuju artralgiju. A suvremene dijagnostičke metode omogućit će vam da utvrdite točan uzrok bolesti i zajedno s liječnikom odaberete pravu taktiku liječenja.

U ovom članku ćemo pogledati situacije u kojima boli nekoliko zglobova u cijelom tijelu. Ponekad jedan počne boljeti, a brzo mu se pridruže i drugi zglobovi. Događa se da bol kao da migrira iz jednog dijela tijela u drugi nekoliko dana ili tjedana. Brojne bolesti uzrokuju bolove u skupini zglobova u obliku napadaja - napadaja, kada se bol smiri, onda se ponovno pojavi.

Uzroci boli u bilo kojem zglobu opisani su u zasebnim materijalima:

Bolovi u zglobovima zbog virusnih infekcija

Najčešće se artralgija javlja s različitim virusnim infekcijama: zbog izravnog učinka virusa na zglobove ili pod djelovanjem toksina koji se nakupljaju u krvi tijekom akutnog razdoblja mnogih zaraznih bolesti.

Najčešće se javljaju bolovi u malim zglobovima ruku i nogu, zglobovima koljena, ponekad i zglobovima kralježnice. Bol nije jaka, bolna. To se zove bol u zglobovima. Pokretljivost obično nije smanjena, ne javlja se otok ili crvenilo. U nekim slučajevima može se pojaviti osip na koži sličan koprivnjači, koji brzo nestaje. U većini slučajeva, virusna artralgija postaje prvi simptom slabosti i praćena je groznicom, bolovima u mišićima i slabošću.

Unatoč pogoršanju općeg blagostanja, bolovi u zglobovima kod virusnih bolesti obično nisu razlog za ozbiljnu zabrinutost. Olakšanje se može postići uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, pijenjem puno tekućine i odmorom. Nakon nekoliko dana bol nestaje, a funkcija zgloba se u potpunosti uspostavlja. Ne postoje nepovratne promjene u strukturi zgloba.

Virusne artralgije tipične su, na primjer, za gripu, hepatitis, rubeolu, parotitis (u odraslih).

Reaktivni artritis

To je skupina bolesti kod kojih se bolovi u zglobovima javljaju nakon infekcije: virusne i bakterijske. Neposredni uzrok reaktivnog artritisa je greška u imunološkom sustavu, koja uzrokuje razvoj upale u zglobovima, iako oni nisu zahvaćeni infekcijom.

Bolovi u zglobovima se češće javljaju 1-3 tjedna nakon akutnih respiratornih infekcija, crijevnih infekcija ili bolesti genitourinarnog sustava, kao što su uretritis ili genitalne infekcije. Za razliku od virusne artralgije, bolovi u zglobovima su intenzivni, praćeni oticanjem i smanjenom pokretljivošću. Tjelesna temperatura može porasti. Artritis počinje češće porazom jednog koljena ili skočnog zgloba. Unutar 1-2 tjedna pridružuju se bolovi u zglobovima druge polovice tijela, počinju boljeti mali zglobovi ruku i nogu. Ponekad bole zglobovi kralježnice.

Bolovi u zglobovima obično nestaju s liječenjem ili sami od sebe bez posljedica. Međutim, neke vrste reaktivnog artritisa postaju kronične i pogoršavaju se s vremena na vrijeme.

Reiterova bolest- jedna od vrsta reaktivnog artritisa koja se razvija nakon preležane klamidije i može imati kronični tijek. Bolovima u zglobovima u Reiterovoj bolesti obično prethodi kršenje mokrenja - manifestacija klamidijskog uretritisa (upala uretre), koja često prolazi nezapaženo. Zatim postoje problemi s očima, razvija se konjunktivitis. Za liječenje morate posjetiti liječnika.

Reaktivni artritis može se razviti nakon adenovirusne infekcije, genitalnih infekcija (osobito klamidije ili gonoreje), crijevnih infekcija povezanih sa Salmonella, Klebsiella, Shigella itd.

Bolovi u zglobovima zbog trošenja hrskavice

Bolesti koje prati postupno trošenje hrskavice na zglobnim površinama kostiju nazivaju se degenerativnima. Češće se javljaju u dobi od 40-60 godina i starijih, ali se javljaju i kod mlađih osoba, npr. s ozljedama zglobova, kod profesionalnih sportaša koji su podvrgnuti čestom intenzivnom vježbanju te kod pretilih osoba.

Osteokondritis kralježnice je još jedna česta degenerativna bolest. Njegov uzrok je stanjivanje i uništavanje hrskavice između kralježaka. Stanjenje hrskavice dovodi do kompresije živaca koji se granaju iz leđne moždine i krvnih žila, što osim bolova u zglobovima kralježnice uzrokuje niz različitih simptoma. Na primjer: glavobolje, vrtoglavica, bolovi i utrnulost u rukama, zglobovima ramena, bolovi i smetnje u srcu, prsima, bolovi u nogama itd. U dijagnostici i liječenju osteohondroze obično je uključen neurolog.

Autoimune bolesti kao uzrok bolova u zglobovima

Autoimune bolesti su velika skupina bolesti čiji uzroci nisu u potpunosti poznati. Sve te bolesti ujedinjuje osobitost imunološkog sustava: stanice imunološkog sustava počinju napadati vlastita tkiva i organe u tijelu, uzrokujući upalu. Autoimune bolesti, za razliku od degenerativnih bolesti, češće se razvijaju u djetinjstvu ili u mlađih odraslih osoba. Njihova prva manifestacija često je bol u zglobovima.

Bolovi u zglobovima obično imaju nestalan karakter: danas boli jedan zglob, sutra drugi, prekosutra - treći. Artralgiju prati oticanje, crvenilo kože, smanjena pokretljivost zglobova, a ponekad i povišena tjelesna temperatura. Nakon nekoliko dana ili tjedana bolovi u zglobovima nestaju, ali se nakon nekog vremena opet ponavljaju. S vremenom se zglobovi mogu znatno deformirati i izgubiti pokretljivost. Karakterističan znak autoimune upale zglobova je jutarnja ukočenost. U ranim jutarnjim satima zahvaćene zglobove treba gnječiti od 30 minuta do 2-3 sata ili više. Što je veće opterećenje zgloba dan prije, to više vremena morate potrošiti na zagrijavanje.

Postupno se simptomi oštećenja drugih organa pridružuju artralgiji: srcu, bubrezima, koži, krvnim žilama itd. Bez liječenja, bolest napreduje. Nemoguće ga je izliječiti, ali moderni lijekovi mogu usporiti proces. Stoga, što se ranije započne s liječenjem, rezultat je bolji.

Ako je uzrok artralgije upalna reakcija, za liječenje zglobova koriste se lijekovi koji mogu smanjiti upalu. To su prije svega nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): indometacin, ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloksikam i mnogi drugi. Ako ti lijekovi nisu dovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi iz skupine kortikosteroida u obliku injekcija u zglobnu šupljinu ili tableta. Kada je uzrok boli infekcija, propisuju se antibiotici.

Za autoimune bolesti koriste se posebni režimi liječenja. Za stalni unos, liječnik odabire minimalne učinkovite doze lijekova koji mogu uvelike inhibirati upalni odgovor ili potisnuti imunološki sustav. Na primjer: sulfosalazin, metotreksat, ciklofosfamid, azatiaprin, ciklosporin, infliksimab, rituksimab i drugi.

Za degenerativne bolesti zglobova (osteohondroza, osteoartroza) specifični lijekovi još nisu poznati. Liječenje oboljelih zglobova sastoji se u propisivanju protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova tijekom pogoršanja, kao i uzimanja metaboličkih sredstava na bazi kondroetin sulfata i hijaluronske kiseline. Iako učinkovitost potonjeg trenutno ne prepoznaju svi liječnici.

Ako se funkcija zgloba nepovratno pogorša, pribjeći kirurškom zahvatu. Trenutno postoje različite metode artroplastike koje omogućuju ugradnju umjetnih zglobova ili njihovih dijelova za zamjenu oštećenih ili istrošenih.

Patogeni mikroorganizmi mogu se naseliti ne samo na koži, sluznici ili unutarnjim organima, već iu zglobnoj šupljini. Ovu pojavu liječnici dijagnosticiraju kao infektivni artritis, koji, ovisno o vrsti uzročnika, može biti bakterijski, virusni ili gljivični. Bolest je popraćena oticanjem mekih tkiva, groznicom, upalnim procesima mišićno-koštanog sustava.

Vrste zaraznih lezija

Piogeni ili infektivni artritis je bolest izazvana ulaskom patogene flore u zglobnu šupljinu. Mikrobi se u velikim količinama nakupljaju u sinovijalnoj tekućini, uzrokujući upalu. Ovisno o načinu prodiranja, prirodi tijeka bolesti i čimbenicima rizika koji su izazvali njihovu pojavu, bolesti zglobova povezane s infektivnim procesom dijele se u tri vrste:

	Specifični putevi infekcije	Faktori rizika
Infektivni artritis izravno	bakterije, gljivice ili virusi ulaze u sinovijalnu tekućinu, inficiraju obližnja meka tkiva	operacija u blizini zgloba; protetika; infekcija kože; rane, ozljede, opekotine.
Septički	upala se javlja zbog prisutnosti infekcije u tijelu, njegovog ulaska u zglobnu šupljinu kroz krv	bolesti gastrointestinalnog trakta; genitourinarni sustav; Lajmska bolest; spolne bolesti; patologije imunodeficijencije; rubeola; korištenje nesterilnih štrcaljki ili drugih med. oprema; hepatitis.
Reaktivno	simptomi oštećenja zglobova javljaju se 2-4 tjedna nakon infekcije, dok uzročnika nema u sinovijalnoj tekućini, uzrok je imunološki odgovor organizma	crijevne infekcije; urogenitalni; upalne bolesti dišnog trakta;
kratkotrajni bolovi u zglobovima	su simptom neke druge zarazne bolesti, češće virusne, prolaze same od sebe nakon liječenja, dok se organska oštećenja zglobova ne opažaju	gripa; angina; Infektivna mononukleoza; ARI (akutna respiratorna bolest); upala pluća.

Bakterijska oštećenja zglobova

Ova vrsta artritisa je češća kod djece predškolske i školske dobi, kao i starijih osoba. Bakterijske infekcije zglobova javljaju se iz nekoliko razloga. S jedne strane, prodiranje i razmnožavanje bakterija u sinovijalnoj ovojnici pogoduje, s druge strane, smanjenju imunoloških snaga organizma. Bakterije češće ulaze u zglob hematogenim putem (krvlju ili limfom), nakon nedavnih zaraznih virusnih bolesti ili zbog egzacerbacije kroničnih bolesti:

• tonzilitis, sinusitis;
• zubni granulom;
• pleuritis;
• infektivni endokarditis;
• kolecistitis ili kolangitis;
• pijelonefritis;
• prostatitis;
• osteomijelitis
• bruceloza.

Virusne infekcije

Rubeola, hepatitis C ili B, herpes virus, parvovirus B19 ili HIV mogu izazvati zarazne bolesti zglobova virusne etiologije. Sami virusi, u pravilu, nalaze se izvan zgloba, ali su uzrok njegove upale. Bolest je često popraćena znakovima običnog artritisa: upala, ukočenost, bol. Ako je upala nastala kao posljedica hepatitisa, tada će artritis nestati sam. Ovisno o dobi pacijenta, virusna infekcija zglobova može se lokalizirati na različitim mjestima:

• U djece su češće zahvaćeni zglobni dijelovi šaka, metatarzalni zglobovi stopala.
• U odraslih su zglobovi koljena i skočnog zgloba simetrično upaljeni.

Gljivične lezije

Sojevi gljivica ulaze u zglobnu šupljinu kroz limfni ili krvožilni sustav iz početnog izvora infekcije ili kroz otvorene rane na koži. Upala je popraćena oticanjem, gnojnim formacijama ispod i iznad kože, groznicom i simptomima opće intoksikacije tijela. Postoji nekoliko vrsta gljivičnih infekcija:

• Histoplazmoza. Do infekcije dolazi udisanjem kontaminiranih čestica zemlje, izlučevina životinja ili ptica. U akutnoj fazi, histoplazmoza se često javlja u obliku poliartritisa s nodularnim formacijama.
• Kriptokokoza. Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Infekcijama su najosjetljivije osobe s oslabljenim imunološkim sustavom i mala djeca. U oko 10% bolesnika kriptokokoza uzrokuje osteomijelitis.
• Aspergiloza. Drugi naziv patologije je bolnički sindrom. Bolest je dobila tako nadimak jer do upale dolazi kada gljivicu udahnu imunokompromitirani pacijenti koji se liječe na bolničkom kirurškom ili traumatološkom odjelu. Vrlo rijetko se aspergiloza prenosi preko biljaka koje trule.
• Aktinomikoza. Gljive ulaze u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu, žive na sluznici očiju ili usta. Primarni kronični tijek javlja se stvaranjem fistula i gustih granuloma, asimetrijom udova ili lica.
• Blastomikoza. Bolest se u 90% slučajeva dijagnosticira kod muškaraca. Gljivica ulazi spolnim kontaktom ili zrakom. Primarna žarišta upale su lokalizirana u plućima, kralježnici, rukama, rebrima i lubanji.
• Kandidijaza. Početno žarište infekcije je sluznica usne šupljine ili rodnice. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, štetni mikroorganizmi se šire na okolna tkiva, hrskavicu i kosti.
• Sporotrihoza. Česti načini infekcije ovom vrstom gljivica su dišni putevi, otvorene rane na tijelu, iverje. U 80% slučajeva dolazi do upale samo jednog zgloba.

Koje infekcije uzrokuju bolove u zglobovima?

Liječnici vjeruju da svi poznati mikroorganizmi mogu biti potencijalno opasni za hrskavicu i koštano tkivo. Znanstvenici su uspjeli zasebno identificirati infekcije koje u većini slučajeva uzrokuju upalu zglobova:

• gram-pozitivne aerobne bakterije;
• zlatni staphylococcus aureus;
• streptokoki;
• salmonela;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gram-negativne aerobne bakterije;
• anaerobni mikroorganizmi - peptostreptokoki, klostridije, fusobakterije, bakteroidi;
• difteroidi;
• klebsiella;
• enterobakterije;
• bacil tuberkuloze;
• sve vrste gljiva;
• štapić za gonoreju;
• meningokok.

infekcija stafilokokom

Najčešće se dijagnosticiraju bolesti izazvane stafilokokom. Osim toga, ovaj oportunistički mikroorganizam, koji ulazi u krv bolesnika s dijabetes melitusom ili reumatoidnim artritisom, često dovodi do gnojne sepse. Postoje dvije vrste stafilokoka koji izazivaju upalne procese:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, prodire u ljudsko tijelo vanjskim oštećenjem kože, pod povoljnim uvjetima vrlo brzo dovodi do uništenja hrskavičnog tkiva.
• Staphylococcus epidermidis je epidermalni staphylococcus aureus koji je opasan za osobe koje pate od ovisnosti o drogama i one pacijente koji su nedavno bili podvrgnuti zahvatu artroplastike.

streptokoki

Streptococcus haemolyticus (skupina A) smatra se drugom najčešće otkrivenom aerobnom gram-pozitivnom bakterijom gnojne prirode. Opasnost od β-streptokoka je u tome što mikrob može izazvati komplikacije bronhitisa, reumatizma, šarlaha, miokarditisa, glomerulonefritisa i dovodi do uništavanja crvenih krvnih stanica. β-hemolitički streptokok uglavnom pogađa osobe s autoimunim bolestima, ovisnike o drogama, bolesnike s gnojnim dermatološkim bolestima ili one koji su pretrpjeli teške ozljede ekstremiteta.

Gonokoki

Nešto rjeđe su Neisseria gonorrhoeae - gram-negativni intracelularni diplokoki, uzročnici spolno prenosivih bolesti. Upala zglobova često se razvija kod osoba s akutnom ili kroničnom gonorejom širenjem bakterija krvlju iz genitourinarnog trakta. Žene su osjetljivije na bolest, što je olakšano početkom menstruacije ili trudnoće. Razvoj gonokoknog artritisa obično se dijeli u dvije faze:

• bakteriemijski - traje samo 2-4 dana i karakterizira ga groznica, migrirajuća bol;
• septička - može se dugo razvijati asimptomatski, postupno dovodeći do oštećenja zglobova koljena, gležnja, lakta i zgloba.

Gram-negativne crijevne bakterije i respiratorne infekcije

Haemophilus influenzae se otkriva kao rezultat laboratorijskih pretraga sinovijalne tekućine u samo 10% slučajeva. Gram-negativne respiratorne infekcije dijagnosticiraju se uglavnom kod dojenčadi ili djece mlađe od dvije godine, koja su, nakon gubitka prirodnog imuniteta, koji se majčinim mlijekom prenosi sa žene na dojenče, prerano prebačena na umjetno hranjenje. U odraslih se gram-negativne crijevne i respiratorne infekcije mogu pojaviti iz sljedećih razloga:

• ovisnost o intravenskim drogama;
• produljena hospitalizacija starijih pacijenata;
• oslabljen imunitet, bez obzira na dob pacijenta;
• infekcija mokraćnog sustava.

Meningokokna infekcija

Tijek epidemijskog cerebrospinalnog meningitisa uzrokuje bakterija Neisseria meningitidis, gram-negativni bacil koji kroz nazofarinks prodire u lubanju izazivajući upalu moždanih ovojnica. Često se osnovna bolest javlja s komplikacijama, od kojih je najčešći artritis. Uglavnom su zahvaćeni veliki zglobovi - koljeno, kuk, skočni zglob. Istodobno, meningokoki se ne nalaze u sinovijalnoj tekućini.

Zarazne bolesti zglobova dobro su podložne adekvatnoj terapiji, a simptomi artritisa nestaju sami od sebe bez zaostalih promjena u tkivu hrskavice. Inače, sepsa počinje za 2-3 dana. Gnojna upala brzo napreduje, zahvaćajući paralelne zglobove, što dovodi do gubitka sposobnosti samostalnog kretanja. Uz imenovanje visokih doza antibiotika, pokretljivost zglobova gotovo se uvijek vraća.

Anaerobne infekcije

Najčešći uzročnik anaerobnog artritisa je Fusobacterium spp. U većini slučajeva mehanizam okidača je Simanovsky-Plaut-Vincentova angina, koja je često komplicirana gnojnim tromboflebitisom cervikalnih arterija i hematogenim širenjem infekcije. S razvojem farmaceutike i pojavom antibiotika širokog spektra, anaerobni artritis postao je vrlo rijedak, uglavnom kod osoba s AIDS-om ili pacijenata koji su bili podvrgnuti protetskim udovima.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti

Zarazne bolesti zglobova dijagnosticiraju se bez obzira na dobnu skupinu. U odraslih je češća upala donjih ekstremiteta ili ruku. U djece dominira poliartritis s paralelnom lezijom koljena, lakta, ramenih zglobova ili regije kuka. Infekcija zglobova se češće javlja kod pacijenata:

• boluje od kroničnog reumatoidnog artritisa;
• autoimune bolesti ili sustavne infekcije (HIV, gonoreja);
• homoseksualna orijentacija;
• ovisnici o drogama ili alkoholu;
• s dijabetesom;
• beriberi;
• anemija srpastih stanica;
• sistemski lupus;
• koji su pretrpjeli prostrijelnu ranu, traumu ili operaciju;
• s pretilošću;
• redovito doživljava jak fizički napor (sportaši, prodavači, zaštitari);
• s genetskom predispozicijom;
• s bolestima genitourinarnog sustava.

Simptomi infektivnog artritisa

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o uzročniku koji je izazvao upalu, dobi i spolu bolesnika. Djeca podnose bolest akutnije i ne mogu uvijek opisati svoje stanje, što otežava dijagnosticiranje i odabir prave taktike liječenja. U slučajevima simptoma infektivnog artritisa kod djece, uspjeh terapije ovisit će o tome koliko brzo roditelji potraže liječničku pomoć.

Za zarazne bolesti zglobova, izazvane nespecifičnom mikroflorom (streptokoki, stafilokoki), karakterističan je akutni početak s teškim općim simptomima - groznica, zimica, slabost, prekomjerno znojenje. Ostali znakovi gnojno-infektivnog artritisa su:

• oštra bol tijekom palpacije mekih tkiva, s aktivnim pokretima ili u mirovanju;
• pečenje očiju;
• kidanje;
• migratorna artralgija;
• konjunktivitis;
• crvenilo kože na mjestu boli;
• povećanje lokalne temperature;
• oticanje mekih tkiva.

Ako tijelo previše burno reagira na uzročnika, dolazi do alergijske reakcije, koja izaziva infektivno-alergijski artritis. Alergeni mikroorganizmi uključuju infekcije koje uzrokuju respiratorne virusne bolesti. Simptomi ovog oblika patologije slični su gore opisanim. Artritis gonokokne prirode manifestira se drugačije. Često zahvaća gležanj, lakat ili male zglobove šake i prati ga:

• primarne manifestacije urogenitalne infekcije;
• višestruki osip na koži ili sluznici - papule, pustule, petehije;
• mialgija;
• upala vezivnih ovojnica uz tetive.

Artritis uzrokovan bacilom tuberkuloze sklon je destruktivnom kroničnom tijeku. Zahvaća velike zglobne dijelove tijela - kuk, koljeno, zglob. Promjena u hrskavičnom tkivu događa se postupno tijekom 2-6 mjeseci. Simptomi su slični općoj intoksikaciji tijela (mučnina, povraćanje, groznica, slabost) i lokalnom sinovitisu (nakupljanje izljeva u zglobnoj šupljini), ponekad se javljaju "hladni" apscesi. Najmanji pokreti uzrokuju akutnu bol i grčeve mišića.

Virusni artritis karakterizira kratkotrajni tijek, a upala prolazi sama od sebe bez zaostalih učinaka nakon uspješnog liječenja osnovne bolesti. Glavni simptomi uključuju oticanje mekih tkiva, bol u pokretima, slabost. Uz gonoreju i sifilis, pojavljuju se simptomi eksudativnog oligoartritisa, sifilitički osteohondritis. Gljive uzrokuju gljivične lezije koštanog i hrskavičnog tkiva, izazivaju stvaranje fistula. Nakon gljivičnog oblika često se razvijaju komplikacije - osteoartritis ili ankiloza kostiju.

Dijagnostika bolesti

Ako sumnjate na zarazne bolesti zglobova, morate hitno konzultirati liječnika - liječnika opće prakse, reumatologa, specijalista zaraznih bolesti, ftizijatra. Među primarnim dijagnostičkim mjerama provodi se vizualni pregled pacijenta, prikupljanje pritužbi i anamneza. Važno je razlikovati podatke dobivene od reumatoidnog ili gihtnog artritisa, gnojnog burzitisa, osteomijelitisa. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisane su instrumentalne dijagnostičke metode:

• Radiografija. U ranim fazama infekcije, pomaže dobiti opću sliku upalnog procesa, u kasnijim fazama - vidjeti uništavanje hrskavice ili koštanog tkiva. Ako na rendgenskoj snimci nema znakova patologije, liječnik može propisati osjetljivije dijagnostičke metode - ultrazvuk (ultrazvuk), kompjutorsku ili magnetsku rezonanciju (CT ili MRI).
• Scintigrafija je postupak koji se izvodi na posebnoj radiološkoj opremi uz uvođenje radioizotopa u ljudsko tijelo. Studija pomaže odrediti točnu lokaciju upalnog procesa, procijeniti stupanj degeneracije i isključiti prisutnost onkoloških neoplazmi.
• Punkcija sinovijalne tekućine. Ako je infekcija prisutna, tekućina ima mutnu nijansu, gnojne inkluzije. Analiza za infekcije zglobova otkriva povećani sadržaj neutrofila, leukocita i smanjenje razine glukoze.
• Bakteriološka kultura sinovijalne tekućine s bojenjem po Gramu. Analiza pomaže u utvrđivanju prisutnosti gram-negativnih ili gram-pozitivnih bakterija i njihove osjetljivosti na antibiotike. Bakposev je neučinkovit u prisutnosti gonokoka.
• Opći test krvi otkriva nespecifične znakove upale - povećanje broja leukocita i pomak formule ulijevo, povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
• Za potpunu provjeru dijagnoze provodi se krvni test na antitijela, genitalni brisevi, analiza urina, biopsija cerebrospinalne tekućine.

Liječenje infekcije zglobova

U akutnom razdoblju bolesti pacijent je hospitaliziran. Terapija lijekovima uključuje upotrebu antibiotika, koji su odabrani uzimajući u obzir patogen, mjere detoksikacije. Od medicinskih pripravaka, uz antibakterijska sredstva, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, a kod dijagnosticiranja tuberkuloznog artritisa propisuju se kemoterapijski lijekovi. Nakon zaustavljanja infekcije provode se preventivne mjere: masaža, terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe), otvrdnjavanje.

Konzervativni tretmani

Kod akutne boli provodi se potpuna imobilizacija oštećenog zgloba, pričvršćujući ud na posebne odstojnike. Nakon povlačenja infekcije motorna aktivnost se postupno nastavlja. Uz gnojno-upalni proces, umetnuta je drenažna cijev za ispumpavanje gnoja. Za zaustavljanje sindroma boli propisuju se vanjska sredstva (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacin) ili lijekovi protiv bolova (Ibuprofen, Analgin, Diklofenak), lokalni antiseptici.

Uz simptomatsko liječenje koristi se empirijska antibiotska terapija. Ako patogen još nije utvrđen, propisuju se lijekovi širokog spektra - penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini. Liječenje traje dugo (od 3 do 8 tjedana), ali uz pravilnu terapiju lijekovima, prognoza je dobra - u 90% bolesnika pokretljivost udova je potpuno obnovljena. Pitanje kirurškog liječenja razmatra se samo u nedostatku rezultata konzervativne terapije.

Kirurgija

Kirurgija je primarna metoda vraćanja funkcije zgloba kod pacijenata koji su otporni na antibiotike, imaju zahvaćene veće dijelove tijela ili su oštećeni prodornom prostrijelnom ranom. Od korištenih operativnih metoda:

• Artroskopija je minimalno invazivna intervencija, kroz punkcije se izvodi uklanjanje izrasline kostiju i priraslica ili ekscizija zahvaćenog područja mekog tkiva (sinovektomija).
• Artrodeza je postupak potpune imobilizacije zglobnog dijela tijela.
• Endoprotetika ili artroplastika je potpuna ili djelomična zamjena zgloba ili njegovih dijelova.

Kako liječiti zaraznu upalu zglobova

Odabir pravih lijekova provodi liječnik na temelju pritužbi pacijenta, rezultata analize i individualnih karakteristika pacijenta. Prednost se daje antibioticima koji su učinkoviti protiv određenih skupina mikroorganizama. Kada se otkrije gljivica, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili antimikotici. Ako je potrebno, lijekovi se daju izravno u zglobnu šupljinu.

Injekcije glukokortikosteroida za ublažavanje akutnog upalnog procesa

Kortikosteroidi ili glukokortikosteroidi su steroidni hormoni koje normalno u dovoljnim količinama proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Ove tvari mogu inhibirati stvaranje fosfolipaze, ometajući sintezu upalnih medijatora i sprječavajući daljnje širenje bakterija. Imaju antialergijska i imunoregulacijska svojstva.

Lijekovi se primjenjuju intramuskularno, intravenski ili lokalno (izravno u intraartikularnu šupljinu). Izravne indikacije za injekcije su:

• giht;
• osteoartritis;
• traumatski, juvenilni, psorijatični ili reaktivni artritis;
• periartritis ramena;
• sinovitis koljena, zdjelice, koji je nastao nakon plastične operacije;
• sistemski vaskulitis;
• eritematozni lupus;
• sklerodermija.

Kod infektivnih lezija takva se terapija ne koristi, jer inhibicijom lokalnog imunološkog odgovora pridonosi širenju mikroorganizama. Lijekovi imaju višestruke kontraindikacije, često izazivaju pojavu nuspojava iz različitih organa i sustava tijela. Kako bi se spriječili, terapija se provodi pod nadzorom liječnika i samo ako NSAIL nisu donijeli rezultate u roku od dva tjedna. U pravilu im se dodjeljuju:

• Deksametazon - intraartikularno ubrizgava 2 mg odjednom. Lijek se ne koristi za dugotrajnu terapiju.
• Prednizolon - 25-50 mg. Intramuskularno ili intravenozno, lijek se primjenjuje samo u hitnim slučajevima, tijekom složenog liječenja preferiraju se tablete prednizolona.
• Metilprednizolon se koristi za pulsnu terapiju: brza infuzija maksimalnih doza lijeka od 500-1000 mg po injekciji. Tijek takvog liječenja ne smije biti duži od tri dana. Uz pogoršanje reumatskih bolesti, metilprednizolon se ubrizgava u mlazu od 100-500 mg. Pri provođenju intraartikularnih injekcija, otopina se daje u dozi od 20-80 mg.

Antibakterijska terapija

Nakon provođenja testova i utvrđivanja vrste patogena, liječnik odabire antibiotike koji su učinkoviti protiv određene skupine mikroorganizama:

• Kada se otkriju streptokoki, propisuju se:

1. Penicilin intramuskularno, intravenozno ili endolumbalno u dozama od 250 tisuća do 60 milijuna jedinica.
2. Vankomicin - doza za odrasle je 2 grama lijeka intravenozno, svakih 6 sati, 500 mg.

• Ako se pronađu stafilokoki, preporučuje se:

1. Klindamicin za odrasle: 1 kapsula 4 puta dnevno svakih 5-6 sati.
2. Nafcilin za odrasle unutar 0,25-1 g 6 puta dnevno, za djecu 50-100 mg 4 doze.

• Za meningokokne ili gonokokne infekcije:

1. Levomicetin 250-500 mg 3-4 puta dnevno.
2. Ceftriakson za meningitis - 100 mg / kg tjelesne težine 1 puta dnevno, za liječenje gonoreje - 1 g jednom.

• Protiv gram-negativnih bakterija:

1. Svakih 8 sati daje se 1,5 mg intramuskularno na svaki kg težine gentamicina u kombinaciji s ampicilinom i penicilinom.

Sredstva protiv gljivica

Za liječenje gljivičnog artritisa koriste se različiti antimikotici u kombinaciji s amfotericinom-B. Fungicidni pripravci odabiru se ovisno o vrsti patogena:

• U liječenju blastomikoze, histoplazmoze ili sporotrihoze propisuje se itrakonazol. Doziranje i tijek liječenja odabire liječnik, u pravilu je početna doza 100 mg 1 puta dnevno, a tijek liječenja je 3-6 mjeseci.
• Kod kandidijaze, Flucytosine se koristi intravenozno, doza je 100 mg po 1 kg tjelesne težine.

Fizioterapija i revitalizirajuća masaža

Povoljno na funkcionalnost zglobova utječe ručna ili hardverska masaža. Poboljšava protok krvi, djeluje antispazmodično i opuštajuće. Zajedno s postupcima masaže za prevenciju, često se preporučuje proći tečaj fizioterapije. Preferirane destinacije su:

• laserska terapija;
• magnetoterapija;
• ultrazvuk;
• elektroforeza;
• balneoterapija.

Narodni lijekovi u liječenju zaraznih bolesti zglobova

Kao pomoć u liječenju zaraznih bolesti zglobova, možete pribjeći tradicionalnoj medicini. Sljedeći recepti su popularni:

• Potrebno je uzeti 20 grama cvatova divljeg kestena, uliti 0,5 litara jakog alkohola (votka, alkohol, mjesečina). Pokrijte otopinu poklopcem, omotajte posudu folijom, stavite je na tamno mjesto. Uliti 2 tjedna, a zatim utrljati u bolne točke 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca.
• Uzmite 1 tbsp. l. nasjeckani portulak, prelijte 1 litrom vode. Stavite smjesu kuhati, nakon inzistiranja 10-20 minuta, filtrirajte. Potrebno je uzeti tinkturu za 1 tbsp. l. 3-4 puta dnevno do potpunog oporavka.
• Nanesite obloge s kerozinom, navlaženu gazu ispod filma 1-2 sata.

Video

Ova bolest je zarazna bolest zglobova. Drugi nazivi za infektivni artritis uključuju septički artritis ili piogeni artritis. To je ozbiljan infektivni problem i praćen je bolovima, zimicom, vrućicom, oteklinom i crvenilom jednog ili više zglobova. Bolest također izaziva gubitak pokretljivosti zahvaćenog zgloba.

Ako se sumnja na infektivni artritis, potrebno je odmah i bez nepotrebnog odgađanja potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Značajke infektivnog artritisa

Bez obzira na dobnu skupinu. Javlja se čak i kod djece i dojenčadi. Kod odraslog dijela populacije bolest najčešće zahvaća zglobove koji imaju posebno težinsko opterećenje, u dominantnoj većini slučajeva koljena, ali i ruke. Otprilike 20 posto odrasle populacije koja traži liječničku pomoć ima simptome bolesti u više od jednog zgloba.

U djece, na pozadini infekcije, poliartritis se uglavnom razvija i obično utječe na zglobove koljena, kuka i ramena.

Rizična skupina za ovu bolest je:

• pacijenti koji boluju od kroničnog reumatoidnog artritisa;
• bolesnici s ozbiljnim sustavnim infekcijama, uključujući HIV, gonoreju;
• žene ili muškarci homoseksualne orijentacije;
• pacijenti koji boluju od određenih vrsta raka;
• ovisnici o alkoholu i drogama;
• bolesnici s dijabetesom, sistemski eritematozni lupus, anemija srpastih stanica;
• pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji ili ozljedi zgloba;
• bolesnika s intraartikularnim infekcijama.

Uzročnici zaraznih

Bolest je izazvana bakterijskim, virusnim ili gljivičnim infekcijama koje ulaze u krvotok, a iz njega u zglob. Međutim, alternativni put infekcije su intraartikularne injekcije tijekom operacije ili unutar samog pacijenta u žarištu infekcije. Prisutnost patogenih čimbenika ovisit će o dobnoj skupini.

Novorođenčad je u opasnosti od gonokokne infekcije prenesene od majke koja ima gonoreju. Bolest može biti posljedica bolničkih postupaka. U većini slučajeva, tijekom uvođenja katetera. U djece mlađe od 2 godine infektivni artritis izaziva Staphylococcus aureus ili Haemophilius influenzae.

U djece nakon dvije godine, kao i odraslih, provokator bolesti je već poznati staphylococcus aureus, kojem se pridružuju streptococcus viridans i streptococcus pyogenes. Ako je Staphylococcus epidermidis uključen u proces, onda samo tijekom operacije. U spolno aktivnih adolescenata uzročnik je Neisseria gonorrhoeae. U starijih osoba infektivni artritis nastaje kao posljedica prisutnosti u njihovom tijelu gram-negativnih bakterija, među kojima su Salmonella i Pseudomonas.

Simptomi infektivnog artritisa

Pojavljuje se iznenada. Međutim, postoje slučajevi kada se bolest manifestira od tri dana do dva tjedna. U pratnji oticanje zahvaćenog zgloba. Tijekom kretanja osjećaju se jaki simptomi boli. U slučaju infektivnog artritisa kuka, bol se može pojaviti u preponama i pojačat će se tijekom kretanja. Bolni zglob uvijek bolno reagira na svaki dodir, može biti vruć na dodir, ali ne uvijek. Ovaj učinak ovisi o dubini žarišta infekcije. U dominantnoj većini slučajeva doći će do povećanja tjelesne temperature i zimice. U nekim slučajevima temperatura lagano raste.

Kod djece bolest može izazvati mučninu i/ili povraćanje. U svakom slučaju, bolest se smatra izuzetno ozbiljnom prijetnjom zdravlju, pa čak i životu pacijenta. U najgorem slučaju može doći do potpunog uništenja hrskavice i koštanog tkiva. Postoji veliki rizik od razvoja tzv. septičkog šoka i smrti. Na primjer, Staphylococcus aureus uništava hrskavično tkivo u samo jedan ili dva dana. Takvo uništenje dovodi do subluksacije ili pomaka i samih zglobova i kostiju. Ako je infektivni artritis uzrokovan bakterijama, tada postoji opasnost od širenja infekcije na tkiva koja okružuju zglob ili ulaska u krvotok.

U skladu s tim, treba očekivati ​​apscese ili, u ekstremnim slučajevima, trovanje krvi. Najčešća komplikacija koja može uzrokovati infektivni artritis je osteoartritis.

Dijagnoza infektivnog artritisa

Dijagnoza septičkog artritisa moguća je isključivo na temelju odgovarajućih laboratorijskih testova, kao i naknadnog temeljitog pregleda zahvaćenog zgloba od strane liječnika, nakon čega slijedi pažljivo proučavanje medicinske dokumentacije pacijenta. Morate razumjeti da su uobičajeni simptomi kao što su:

• povećana tjelesna temperatura;
• bol u sutsavi.

Oni mogu signalizirati potpuno različite bolesti:

• artritis;
• reumatska groznica;
• giht;
• borelioza ili lajmska bolest.

U nekim slučajevima možda ćete morati konzultirati ortopeda ili reumatologa kako biste uklonili pogreške u dijagnosticiranju bolesti.

Važnost podataka o anamnezi kod infektivnog artritisa

Analizom anamneze pacijenta liječnik ima mogućnost utvrditi pripada li pacijent nekoj od mogućih rizičnih skupina. Nemali značaj su i iznenadni bolovi u zglobovima.

Liječnički pregled

Liječnik procjenjuje stupanj boli i otekline zahvaćenog zgloba, kao i njegovu temperaturu i mnoge druge pokazatelje koji su znakovi infektivnog procesa. Ponekad njihov položaj može biti ključ za pravu dijagnozu. Na primjer, oštećenje zglobova zdjelice ili sternoklavikularnih zglobova javlja se kod pacijenata ovisnika o drogama.

Laboratorijske pretrage

Uz njihovu pomoć potvrđuje se dijagnoza bolesti koju razmatramo. Obavezno će se provesti punkcija zgloba ili, drugim riječima, punkcija posebnom hermetičkom štrcaljkom kako bi se izvukao uzorak sinovijalne tekućine, koja je lubrikant koji proizvode tkiva koja okružuju zglob. Nadalje, povučena tekućina bit će poslana na naknadno sijanje u laboratorij. Sinovijalna tekućina zahvaćenog zgloba sadrži gnojne ljuskice i vizualno je mutna. Septički artritis bit će označen sa:

• visoka razina leukocita (iznad 100 stanica/mm3);
• udio neutrofila preko 90%.

Za identifikaciju uzročnika infekcije koristi se tzv. bojenje po Gramu. O postojanju gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija ovisit će i osjetljivost korištenih antibiotika. U tu svrhu, zaplijenjena sinovijalna tekućina se uzgaja. Ako se očekivani rezultat ne postigne, može se propisati biopsija i kultura oko zgloba sinovijalnog tkiva.

Ostale analize uključuju:

1. hemokultura;
2. Urinokultura;
3. Sjejanje sluzi koju luči maternica.

Svi se oni koriste kao dodatak punkciji.

Hardverska dijagnostika infektivnog artritisa

U ranim stadijima bolesti nije učinkovit. X-zrake ne mogu otkriti destrukciju hrskavice ili koštanog tkiva 10 do 14 dana od pojave prvih simptoma. Međutim, opravdava se u slučaju dubokog položaja zaraznog žarišta u zglobu.

Akutni infektivni artritis

Govoreći o infektivnom artritisu, potrebno je zapamtiti akutni oblik ove bolesti. Kao što je gore spomenuto, na zglob utječu mikroorganizmi iz bilo kojeg primarnog žarišta ili izravnim kontaktom, na primjer, u slučaju ozljede zgloba. Bolest je izazvana:

• šarlah;
• furunkuloza;
• upala pluća;
• angina;
• infektivni endokarditis;
• peritonsilarni apscesi;
• upala srednjeg uha;
• infekcija rane;
• kirurška intervencija na organima, genitourinarnom sustavu, trbušnoj šupljini;
• cistoskopija.

Postoje slučajevi kada nije moguće identificirati primarni fokus infekcije. U dominantnim slučajevima kod pojedinaca se javlja akutni infektivni artritis :

1. Starija dob.
2. Oslabljen uobičajenim bolestima: bolesti krvi, maligni tumori.
3. Oni koji su bili na dugotrajnoj terapiji imunosupresivima ili kortikosteroidima.
4. Zlorabnici alkohola.
5. nedonoščadi.

Iz navedenog proizlazi da svi navedeni slučajevi ukazuju na razvoj primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Infektivno-alergijski artritis

Javlja se i kod djece i kod odraslih. To je upalna benigna alergijska lezija zglobova, kao reakcija organizma na različite vrste antigena, koji imaju potpuno reverzibilnu prirodu lezije. Na temelju gore navedenog, možemo sa sigurnošću reći da takav artritis nije ništa drugo nego manifestacija opće alergijske reakcije. Vrijedno je pojasniti da u većini slučajeva djeca sklona alergijama i dalje pate od ove bolesti.

Infektivno-alergijski artritis razvija se pod utjecajem različitih alergena:

• pelud;
• ljekovito;
• hrana;
• životinjsko krzno.

Ima sve simptome akutnog artritisa. Lako je reverzibilan, ali može uzrokovati recidive u slučaju opetovanog izlaganja alergena uzročnika ljudskom/djetetovom tijelu ili u slučaju neliječene alergijske bolesti. Ova vrsta artritisa ne može se identificirati s drugim oblicima iste bolesti. Drugi naziv za infektivno-alergijski artritis je reaktivan. U procesu ove bolesti, antitijela, imunološki kompleksi i drugi agensi se nakupljaju u tkivima zgloba.

Ne može se ništa konkretno reći o liječenju, budući da će cijeli tečaj biti usmjeren na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti, odnosno uklanjanje alergena iz tijela koji uzrokuju takvu burnu reakciju.

Reumatoidni infektivni artritis

Razlozi za njegovu pojavu još nisu u potpunosti shvaćeni. Neizravno se odnosi na našu temu. Smatra se da je uzrokovana neodređenim zaraznim bolestima. Također se pretpostavlja da:

• gripa;
• angina.

Ponovo se smatra da je reumatoidni infektivni artritis komplikacija akutnog infektivnog artritisa. Ovu bolest karakterizira nespecifična upala zglobova s ​​progresivnom naknadnom deformacijom. Primjećuje se oštećenje drugih organa i sustava tijela. Pojavljuje se u pozadini hipotermije, fizičke ili mentalne traume.

Simptomi su vrlo različiti: od malih promjena u zglobovima bez uočavanja značajne promjene do pogoršanja, praćeno deformacijom zgloba/zglobova malih udova, praćeno zadebljanjem interfalangealnih zglobova. Bolest često zahvaća čeljusne zglobove i kralježnicu.

Infektivni nespecifični artritis

Podrijetlo bolesti je streptokokno. Razvija se u pozadini žarišne kronične infekcije:

• angina;
• upala sinusa;
• otitis;
• karijesni zubi;
• periapeksni apscesi;
• pijelitis;
• kolecistitis;
• bronhiektazije;
• prostatitis.

Razvoj bolesti moguć je pod utjecajem:

• hipotermija;
• fizički stres;
• umor;
• intestinalna opijenost;
• sezonski katar.

Vrlo često ima izražen alergijski karakter. S anatomskog i kliničkog stajališta razlikuju se tri razdoblja u razvoju bolesti:

• 1. razdoblje popraćeno je upalnim akutnim reakcijama;
• II razdoblje. Karakterizira ga prijelaz akutnog upalnog procesa u subakutni ili kronični;
• Treće razdoblje se očituje zamjenom granulacijskog tkiva ožiljnim tkivom i progresivnom fibrozom. Također se opažaju: subluksacije i dislokacije sa značajnim i trajnim ograničenjem funkcioniranja zgloba/zglobova do ankiloze kosti.

S obzirom na bolest u kliničkoj slici razlikuju se dva glavna oblika:

• infektivni nespecifični poliartritis akutni eksudativni. Karakteristično za dobnu skupinu od 20 do 30 godina. Već prvi napad karakterizira nespretnost, ukočenost pokreta, lagana bol, ponekad oteklina, ubrzan ROE;
• infektivni nespecifični poliartritis kronični fibrozni ankilozantni. Razvija se polako, poput kroničnog. Najčešći je u ženskom dijelu populacije, osobito u menopauzi. Karakteristična dob bolesti je 40 godina. Nema svijetlih upalno-eksudativnih manifestacija, leukocitoze i značajnog povećanja temperature.

Liječenje se sastoji od:

1. Pronalaženje žarišta kronične infekcije i njegova sanacija.
2. Utjecaj na opću imunobiološku reaktivnost organizma.
3. Utjecaj na upalni lokalni proces koji se javlja u zglobovima.
4. Primjena funkcionalne terapije pokretom.

Liječenje infektivnog artritisa

Bolest zahtijeva nekoliko dana stacionarnog liječenja, koje je popraćeno lijekovima, kao i fizioterapijskim seansama koje se primjenjuju nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Liječenje

Kao što već znate, odgođeno liječenje može dovesti do ozbiljnih oštećenja zglobova ili drugih komplikacija. Zato tijek liječenja lijekovima započinje neposrednom intravenskom primjenom antibiotika čak i prije nego što se točno identificira uzročnik. Nakon njegovog prepoznavanja propisuje se antibiotik koji specifično djeluje na ovog uzročnika: bakteriju ili virus.

U pravilu se u prisutnosti virusne infekcije propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Tijek intravenske primjene antibiotika je oko četrnaest dana, može li se odgoditi dok se žarište upale potpuno ne eliminira. Nakon završetka injekcija, pacijentu se može propisati tijek antibiotika u tabletama ili kapsulama tijekom dva ili četiri tjedna.

Kirurška intervencija

U nekim slučajevima neophodna je kirurška drenaža inficiranog zgloba. Ista metoda se primjenjuje kod pacijenata koji su neosjetljivi na antibiotike ili imaju zahvaćene zglobove koji su teško dostupni za punkciju (kukovi). Ako je infektivni artritis uzrokovan prostrijelnom ili nekom drugom prodornom ranom, ova metoda je neizostavna.

Ako pacijent ima teži oblik oštećenja hrskavičnog ili koštanog tkiva, može biti potrebna čak i rekonstruktivna operacija, koja je moguća tek nakon potpunog izlječenja.

Medicinski nadzor rekonvalescenta i prateća terapija

Tijekom stacionarnog liječenja pacijent je pod stalnim i pažljivim nadzorom liječnika. Svaki dan uzima se sinovijalna tekućina za kulturu kako bi se pratila reakcija organizma na korištene antibiotike. Na temelju činjenice da je infektivni artritis uvijek popraćen jakom boli, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, a na zahvaćeni zglob se stavljaju oblozi. U rijetkim slučajevima pribjegnite imobilizaciji nametanjem udlage na ruku ili nogu kako biste spriječili slučajno pomicanje zgloba. Nakon završene imobilizacije, pacijent se obavezno podvrgava posebnom tečaju usmjerenom na proširenje opsega pokreta do pojave boli.

Infektivni artritis, koji se naziva i septički artritis ili piogeni artritis, je upalni proces u zglobnoj tekućini ili zglobnom tkivu koji je ozbiljna zarazna bolest zglobova.

Infektivni artritis povezan je s izravnim ulaskom uzročnika infekcije u tkivo zgloba tijekom traume zbog njihovog limfo- ili hematogenog zanošenja ili stvaranja i taloženja imunoloških stanica u tkivima zgloba koje uzrokuju upalu. Kada se razmatra bolest zglobova kao što je infektivni artritis, važno je uzeti u obzir različite čimbenike, naime:

INFEKTIVNI ARTRITIS - SIMPTOMI.

Simptomi infektivnog artritisa ovise o vrsti uzročnika, ali postoje i karakteristike koje su karakteristične za sve vrste. Najčešće, infektivni artritis počinje iznenada. Simptomi infektivnog artritisa mogu nalikovati intoksikaciji. Može doći do zimice, povišene lokalne temperature i tjelesne temperature, glavobolje, mučnine, moguće je povraćanje. Zglob nabrekne, veličina edema postupno se povećava, konture se mijenjaju, bol se pojačava dodirom i pokretom, pokretljivost je ograničena.

Virusni oblici infektivnog artritisa zahvaćaju velike zglobove, nestaju odmah nakon izliječenja osnovne bolesti.

INFEKTIVNI ARTRITIS - UZROCI.

Toksičko-alergijski infektivni artritis karakterizira upala sinovijalne ovojnice i bolovi u mnogim zglobovima, ali protiče bez značajnih promjena u zglobovima.

Bakterijski-metastatski infektivni artritis karakterizira ozbiljno oštećenje jednog ili više zglobova s ​​prodorom infekcije u sinovijalnu tekućinu.

INFEKTIVNI ARTRITIS - DIJAGNOZA.

Dijagnoza infektivnog artritisa postavlja se na temelju laboratorijskih pretraga, temeljitog liječničkog pregleda zahvaćenog zgloba i pažljivog proučavanja medicinskog kartona pacijenta. U nekim slučajevima liječnik je prisiljen pribjeći konzultaciji ortopeda ili reumatologa kako bi isključio pogrešku u dijagnozi.

Hardverska dijagnostika infektivnog artritisa je neučinkovita u ranim fazama razvoja. X-zrake ne otkrivaju destrukciju kosti ili hrskavice 10 do 14 dana od početka simptoma. Dobivanje bilo kakvih slika samo ponekad može biti učinkovito ako je žarište infekcije u dubokom zglobu.

Punkcije i biopsije sinovijalne tekućine bitne su za ispravnu dijagnozu infektivnog artritisa.

INFEKTIVNI ARTRITIS - VRSTE.

Infektivni artritis može se podijeliti u različite vrste ovisno o broju zahvaćenih zglobova, ovisno o obliku tijeka bolesti, ovisno o načinu na koji patogen ulazi u područje zgloba, ovisno o vrsti uzročnika infekcije.

Ako uzmemo u obzir broj upaljenih zglobova, tada se infektivni artritis dijeli na:

Infektivni artritis - monoartritis.

Ovu vrstu infektivnog artritisa karakterizira činjenica da je zahvaćen jedan zglob. Ako je uzročnik gljivica ili bacil tuberkuloze, tada je zahvaćen jedan zglob. Ovaj oblik monoartritisa možete dobiti u bilo kojoj dobi. Kod odraslih su češće zahvaćena koljena i ruke.

Infektivni artritis - poliartritis.

Ova vrsta infektivnog artritisa razlikuje se po tome što se nekoliko zglobova upali istodobno. Virusi i gonokoki utječu na nekoliko zglobova odjednom. Malu djecu karakterizira poliartritis u ramenima, koljenima i kukovima.

Ovisno o obliku tečaja, infektivni artritis se dijeli na:

Infektivni artritis je akutan.

Akutni infektivni artritis karakterizira jaka bol, groznica, crvenilo kože i oticanje zahvaćenog jednog ili više zglobova. Prisutnost intraartikularnog izljeva. Postoji kršenje pokretljivosti zglobova u kojima se javlja upalni proces. Opće stanje prati iscrpljujuća groznica. Takva munjevita reakcija objašnjava se činjenicom da se kod akutnog infektivnog artritisa aktivira brzi odgovor tijela u obliku sustavne patološke reakcije na tešku zaraznu infekciju patogenim mikrobima. Infektivni agens koji je ušao u zglobni prostor izaziva infektivno-toksični šok. Aktivira se humoralni imunitet. Kod ove vrste infektivnog artritisa, zglobovi se mogu potpuno deformirati za nekoliko tjedana.

Infektivni artritis je kroničan.

Kronični infektivni artritis razvija se tijekom nekoliko tjedana i obično ga uzrokuju mikobakterije, gljivice ili bakterije niske virulentnosti. Kronični infektivni artritis čini oko 5% svih infektivnih artritisa. Tijek bolesti obično je usporen, s postupnim povećanjem edema, porastom lokalne temperature, minimalnom ili nikakvom hiperemijom kože na zglobu i bolovima. Obično je zahvaćen jedan zglob. Dugi tijek i nedostatak učinka antibiotske terapije sugerira mikobakterijsku ili gljivičnu prirodu procesa.

Prema načinu na koji uzročnik ulazi u područje zgloba, infektivni artritis se dijeli na:

Primarni infektivni artritis.

S ovom vrstom infektivnog artritisa, patogen ulazi izravno u zglobnu regiju. To jest, infekcija u primarnom infektivnom artritisu ulazi u zglobna tkiva izvana.

Infektivni artritis sekundarni.

Sekundarni infektivni artritis karakterizira činjenica da bolest počinje nakon što infekcija ulazi u područje zgloba kroz limfu. To jest, razvoj sekundarnog infektivnog artritisa događa se kada se infektivni proces širi na zglob iz okolnih tkiva ili udaljenih gnojnih žarišta. Najčešće su zahvaćena koljena, ramena, ručni zglobovi, laktovi, prsti i kukovi.

Infektivni artritis može se podijeliti u različite vrste ovisno o vrsti infektivnih agenasa, i to:

Infektivni artritis bruceloza.

Infektivni artritis ovog tipa česta je manifestacija infekcije brucellom. Karakteristična značajka bruceloznog artritisa je upala sakroilijačnih zglobova. Obično je jednostrana. Upala kod infektivnog artritisa ovog tipa također se javlja u gležnju, koljenu, zapešću, laktu, ramenom zglobu, sternoklavikularnom zglobu i lumbalnoj kralježnici. Za brucelozni infektivni artritis posebno je karakteristična istovremena upala lumbalne kralježnice i sakroilijačnih zglobova. U akutnom stadiju bolesti, antibiotska terapija se provodi u skladu s liječenjem bruceloze, tijekom razdoblja remisije potrebno je provesti masažu, terapiju vježbanja, liječenje u toplicama.

Infektivni artritis je virusni.

Virusni infektivni artritis ponekad se razvija s virusnim bolestima. Može se pojaviti u bilo kojem razdoblju zaušnjaka, rubeole, ospica i drugih virusnih bolesti. Artritis se rijetko razvija s gripom. Karakterizira ga bol u zglobovima i mišićima, koji su povezani s opijenošću tijela. Međutim, gripa može aktivirati kokalnu ili drugu infekciju u tijelu. Liječenje virusnog infektivnog artritisa provodi se antibioticima ili sulfonamidima u skladu s osnovnom bolešću te antireumaticima.

Infektivni gonorealni artritis.

Gonorejni infektivni artritis može se razviti u akutnoj ili kroničnoj gonoreji. Uglavnom pogađa mlade ljude. Početak gonorealnog artritisa je gotovo uvijek akutan, s vrlo jakim bolovima u zglobovima. Tada se artritis obično fokusira na jedan zglob, često na gležanj, koljeno ili ručni zglob. Svi oblici popraćeni su bolnim bolovima, visokom temperaturom, općim teškim stanjem bolesnika. Patološke promjene u zglobu se brzo razvijaju: deformacija, trajno ograničenje fleksijskih pokreta, atrofija mišića. U akutnom stadiju gonorealnog infektivnog artritisa potreban je tijek antibiotske terapije, ponekad kortikosteroidi i autohemoterapija. U razdobljima remisije korisne su masaže, terapija vježbanjem, liječenje u toplicama.

Gljivični infektivni artritis.

Gljivični infektivni artritis moguć je kod radifungalne bolesti, maduromikoze, blastomikoze, a ponekad i kod kokcidioze. Zglob je obično zahvaćen iz obližnjeg žarišta mikoze kosti. Ponekad širenje infekcije može ići krvlju i zahvatiti zglobove i kosti daleko od primarnog žarišta. Gljivične lezije kostiju i zglobova karakterizirane su stvaranjem fistula i produljenim tijekom. Liječenje gljivičnog infektivnog artritisa provodi se antibioticima ili sulfonamidima, ponekad je potrebno kirurško uklanjanje žarišta.

Infektivni dizenterični artritis.

Dizenterični infektivni artritis rijetko se može razviti neposredno nakon dizenterije ili nekoliko tjedana kasnije. Karakterizira ga jaka bol u zglobovima, njihovo oticanje i deformacija. Sakroilijakalni zglobovi često su osjetljivi na upalu. Dizenterični artritis je obično izlječiv, ali u kroničnom tijeku može se razviti deformacija i fibrozno ograničenje pokretljivosti zgloba. Liječenje dizenteričnog infektivnog artritisa uključuje antibiotike, ponekad kortikosteroide.

Infektivni artritis ove vrste razvija se kada su kosti oštećene ehinokokom. Obično je ehinokok lokaliziran u kralježnici. Rjeđe su zahvaćene duge cjevaste kosti i kosti zdjelice. Bolovi u zglobovima obično su povezani s toksikozom ili alergijama zbog procesa u obližnjim koštanim tkivima. Liječenje specifično za ehinokokozu.

Infektivni pneumokokni artritis.

Ova vrsta infektivnog artritisa može biti uzrokovana lobarnom upalom pluća u djece ili u mladoj dobi. Gnojni bakterijski metastatski artritis nogu ili artritis stopala obično je koncentriran u jednom zglobu – koljenu ili gležnju. Liječenje pneumokoknog infektivnog artritisa provodi se u skladu s akutnim gnojnim artritisom. Toksično-alergijski oblik utječe na mnoge zglobove, ali karakterizira blagi tijek i potpuna reverzibilnost svih procesa. Ne zahtijeva specifičan tretman.

Infektivni septički artritis.

Septički infektivni artritis može se razviti s općom gnojnom infekcijom u tijelu. Obično ga uzrokuje Escherichia coli, kokalna mikroflora itd. S toksično-alergijskom prirodom, odvija se u obliku akutnog ili subakutnog migratornog poliartritisa s malim seroznim ili serozno-fibrinoznim izljevom i reverzibilnošću svih procesa. Liječenje septičkog infektivnog artritisa je antibakterijska terapija sepse protuupalnim lijekovima.

Infektivni artritis, sifilitičan.

Sifilični infektivni artritis se rijetko javlja, ali se može pojaviti i kod kongenitalnog sifilisa, te u bilo kojoj fazi stečenog. Tijek sifilitičkog infektivnog artritisa ovisi o težini osnovne bolesti. Liječenje specifično za sifilis.

Zarazna tuberkuloza tuberkuloza.

Oblik tuberkuloznog infektivnog artritisa može biti toksično-alergijski i bakterijsko-metastatski. Bacil tuberkuloze obično ulazi u zglob krvlju iz primarnog žarišta. Često tuberkulozna infekcija prelazi u zglob iz kostiju uz njega. Tuberkulozni infektivni artritis je kronična bolest, njegov tijek je povezan s općom intoksikacijom tijela i lokalnim sinovitisom. Nedostatak liječenja ili nekvalitetno liječenje osteoartikularne tuberkuloze komplicira bolest pojavom apscesa bubrenja, koji, probijajući se, ostavlja fistule koje dugo ne zacjeljuju.

INFEKTIVNI ARTRITIS - LIJEČENJE.

Infektivni artritis obično se liječi u bolnici. Kompleks terapijskih mjera uključuje pružanje odmora zglobu i probijanje njegove šupljine s naknadnim liječenjem. Liječenje infektivnog artritisa, ovisno o vrsti i težini bolesti, provodi se različitim metodama:

Infektivni artritis - liječenje.

Liječenje infektivnog artritisa u ranim fazama uključuje imenovanje antibiotika širokog spektra, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako se liječenje odgodi, postoji rizik od ozbiljnih oštećenja zglobova i drugih komplikacija. Stoga s intravenskom primjenom antibiotika treba započeti odmah, čak i prije precizne identifikacije uzročnika infekcije. Nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, liječnik može propisati lijek koji specifično djeluje na te bakterije ili virus. Za virusne infekcije obično se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Prognoza uz pravilno liječenje je povoljna. Upala zgloba može završiti bez zaostalih posljedica.

Infektivni artritis - kirurška intervencija.

U nekim slučajevima infektivnog artritisa potrebna je kirurška drenaža zaraženog zgloba. To se odnosi na pacijente koji su otporni na liječenje antibioticima, ili koji imaju lezije u kuku ili drugim zglobovima kojima je teško pristupiti, kao i ako je infektivni artritis uzrokovan raznim ozljedama. Bolesnici s teškim oštećenjima kostiju i hrskavice mogu trebati rekonstruktivnu operaciju, no operacija je moguća tek nakon potpunog nestanka infekcije.

Infektivni artritis - fizioterapija.

Paralelno s lijekovima u liječenju infektivnog artritisa, liječnik može propisati fizioterapijske postupke.

Infektivni artritis - terapija vježbanjem

Fizikalna terapija za infektivni artritis je obavezna, jer bez nje zglob može postati ukočen. Zglob treba opteretiti fizioterapijskim vježbama postupno i izvoditi ih polako s malom amplitudom, postupno je povećavajući.

INFEKTIVNI ARTRITIS - PREVENCIJA.

Neke vrste infektivnog artritisa mogu se spriječiti odgovarajućim izborom životnog stila: neupotrebom droga, apstinencijom od monogamnih spolnih odnosa, trenutnim testiranjem i liječenjem za sumnju na gonoreju.

Infektivni artritis javlja se u bilo kojoj dobi, dok za različite dobi postoje specifične značajke lezije i "omiljeni" patogeni. Za odrasle osobe karakteristična su oštećenja zglobova ruku ili koljena, koji doživljavaju najintenzivnije opterećenje. Obično je zahvaćen jedan zglob, ali samo 1 od 5 pacijenata razvije poliartritis. Djeca imaju veću vjerojatnost da će imati više zahvaćenih zglobova, obično zglobove koljena, kuka i ramena.

Infektivni artritis (septički, piogeni) je teška infektivna lezija zgloba, koja se očituje jakom boli, hiperemijom i oticanjem zgloba, a popraćena je općim simptomima intoksikacije (visoka temperatura, zimica, glavobolja). Često postoji istodobno oštećenje nekoliko zglobova.

Infektivni artritis može biti povezan s izravnim ulaskom uzročnika u zglob (sam infektivni artritis) ili se razviti nakon infekcije zbog taloženja imunoloških kompleksa u zglobnim tkivima - postinfektivni artritis (primjerice, artritis kod virusnog hepatitisa, klamidije , meningokokna infekcija). Reaktivni artritis ne spada u infektivne, jer iako postoji veza s određenom infekcijom, niti uzročnik niti njegovi toksini u zglobnoj šupljini nisu određeni.

Ovisno o načinu ulaska uzročnika u zglob, razlikuju se primarni (uzročnik odmah ulazi u zglob) ili sekundarni (uzročnik se prenosi iz drugog izvora infekcije u tijelu krvlju ili limfom) infektivni artritis. Štoviše, primarni fokus infekcije ne može se uvijek pronaći.

Infektivni artritis je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

• kronični artritis različitog podrijetla (reumatoidni, psorijatični, gihtni i drugi);
• sustavne zarazne bolesti;
• primarna i sekundarna stanja imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju);
• onkološke bolesti;
• alkoholizam i ovisnost o drogama;
• intraartikularne injekcije;
• trauma ili operacija na zglobovima;
• dijabetes;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus i drugi);
• anemija srpastih stanica;
• terapija hormonskim lijekovima, citostaticima.

Etiologija i patogeneza infektivnog artritisa

Infektivni artritis može biti uzrokovan virusnim, bakterijskim ili gljivičnim infekcijama. Obično uzročnik ulazi u zglob iz drugog žarišta infekcije (uključujući kronični tonzilitis, bolesti usne šupljine) s krvotokom ili limfom (sekundarni infektivni artritis), rjeđe prodire izravno izvana kao rezultat intraartikularnih injekcija. , kirurške manipulacije ili ozljede (primarni infektivni artritis).

Etiologija se može razlikovati u različitim dobnim skupinama. Na primjer, veća je vjerojatnost da će se novorođenčad i dojenčad zaraziti od majke. U djece mlađe od 2 godine bolest je često uzrokovana Haemophilus influenzae ili Staphylococcus aureus. U starijoj dobi uzročnik bolesti najčešće je Staphylococcus aureus, β-hemolitički streptokok skupine A (Streptococcus pyogenes) i Streptococcus viridans.

Tijekom operativnih zahvata najčešće dolazi do infekcije epidermalnim zlatnim stafilokokom (Staphylococcus epidermidis), koji spada u uvjetno patogenu mikrofloru i normalno nastanjuje kožu. Kod odraslih artritis često može biti uzrokovan gonokokom (Neisseria gonorrhoeae), koji se prenosi spolnim putem. U starijih osoba artritis često može biti uzrokovan gram-negativnom mikroflorom (uključujući salmonelu ili Pseudomonas aeruginosa).

Virusne čestice mogu uzrokovati oštećenje zglobova kod ljudi bilo koje dobi. Najčešće su to rubeola, zaušnjaci, hepatitis B, parvovirusi.

Mycobacterium tuberculosis i gljivične infekcije obično dovode do kroničnog infektivnog artritisa, pri čemu se gljivična infekcija javlja kod ljudi sa značajnim defektima imunološkog sustava.

• iznenadni, vrlo rijetko - postupni početak (do 2-3 tjedna);
• simptomi intoksikacije (temperatura je obično iznad 38ºS, zimica, bolovi u zglobovima i mišićima, glavobolja, kod djece - mučnina i povraćanje);
• oštro oticanje zahvaćenog zgloba, koje se postupno povećava, uzrokuje promjenu kontura zahvaćenog zgloba;
• jaka bol tijekom kretanja (ako je zahvaćen zglob kuka, bol se može lokalizirati u ingvinalnoj regiji i intenzivirati kada pokušavate hodati), dodir;
• ograničenje kretanja, prisilni položaj u zglobu;
• može doći do lokalnog povećanja temperature nad zahvaćenim zglobom (zglob postaje vruć na dodir);
• rijetko - uključivanje u proces malih zglobova;
• u starijoj dobi simptomi se mogu "izbrisati".

Razmotrite značajke tijeka najčešćeg zaraznog artritisa različitih etiologija.

Gonokokni artritis

Javlja se najčešće 2-4 tjedna nakon pojave simptoma gonoreje (akutni gonokokni uretritis). Ako je bolest popraćena prisutnošću prostatitisa, kroničnog uretritisa ili cistitisa, tada se oštećenje zglobova može razviti mnogo kasnije.

Proces obično uključuje jedan ili dva zgloba, rjeđe - više. Karakteristično je oštećenje zglobova koljena, gležnja, lakta i šake, zglobova metatarzusa i tarzusa.

Početak je oštar. Oštro izražena bol u zglobovima, fenomen eksudacije. Koža iznad zahvaćenog zgloba je hiperemična. Mogu postojati bolovi u petama zbog osteoperiostitisa kalkanealnih kostiju, subkalkanealnog burzitisa, Ahilova burzitisa.

Bolest rano dovodi do razvoja atrofije mišića, razaranja kostiju i hrskavice, ankiloze.

Dijagnoza ne uzrokuje poteškoće ako se na vrijeme posumnja na tijek gonoreje.

Terapija je povezana s liječenjem osnovne bolesti i imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

tuberkulozni artritis

Njegova pojava povezana je s unošenjem Mycobacterium tuberculosis iz drugog žarišta s protokom limfe u zglobne krajeve dugih cjevastih kostiju. Na mjestima gdje se mikroorganizmi "smještaju" nastaje osteitis koji prolazi kroz kazeoznu nekrozu sa stvaranjem sekvestra (mrtvog područja koštanog tkiva) ili njegovim probijanjem u zglobnu šupljinu ili na površinu kože.

Postoje primarni koštani i primarni sinovijalni oblici tuberkuloze zglobova. Karakterizira oštećenje zglobova kuka, koljena, gležnja i zapešća.

Protječe sporo, skriveno, može se dugo "prerušavati" u druge bolesti. Možda neće biti boli ili može biti neizražena "bol". Postupno postaje sve intenzivniji, javlja se lokalna oteklina iznad zahvaćenog zgloba. Prevladavaju opći simptomi intoksikacije: slabost, letargija, subfebrilna temperatura (do 38ºS), znojenje.

Često dovodi do razvoja atrofije mišića, deformacije zglobova.

Tuberkulozu karakterizira i reaktivni infektivno-alergijski poliartritis (Poncetov reumatoidni). Njegov tijek nalikuje tijeku pravog reumatoidnog artritisa, a težina ovisi o aktivnosti tuberkuloznog procesa u drugim organima.

U dijagnostici je važno pravovremeno posumnjati na tijek tuberkuloze, jer se radiološki znaci artritisa mogu pojaviti mjesecima nakon početka bolesti.

Liječenje tuberkuloznog artritisa provodi ftizijatar uz imenovanje specifičnih lijekova protiv Mycobacterium tuberculosis.

Posljednjih godina je sve rjeđa pojava. Ovaj artritis obično se javlja kod ljudi srednje i starije dobi koji imaju brucelozu.

Karakteristična je poliartralgija ili artritis sa sinovitisom. Češće su zahvaćeni veliki zglobovi s pojavom burzitisa, fibrozitisa. Može biti zahvaćena kralježnica, uglavnom lumbalna regija (jednostrani ili obostrani sakroileitis, spondilitis, osteohondritis). Deformacija zglobova nije tipična.

Dijagnoza obično nije teška i postavlja se na temelju kliničke slike bruceloze, specifičnih testova (pozitivne Wrightove i Burneove reakcije) i RTG podataka (pojava rubnih erozija na prednjoj-gornjoj površini intervertebralnih diskova, koje se u kasnijem razdoblju zamjenjuju koštanim izraslinama, destrukcijom diskova i sužavanjem međukralješnih pukotina i drugim promjenama).

Prikazana antibiotska terapija, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za desenzibilizaciju.

Nakon početka liječenja, upala obično prestaje za nekoliko mjeseci, ali bolovi mogu trajati dulje vrijeme.

Karakteristična je prisutnost popratnih simptoma bolesti (erythema migrans, intoksikacija, povećanje slezene i limfnih čvorova, ukočenost vrata i leđa, bolovi u mišićima, išijas, neuritis i drugi), kao i anamneza uboda krpelja. . Artritis se javlja iznenada u razdoblju od 2 tjedna do 2 godine nakon početka bolesti. Zahvaćen je jedan zglob. Rijetka je kronizacija procesa i destrukcija zgloba.

Dijagnoza se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici i otkrivanju protutijela na uzročnika.

Yersinia, dizenterija i salmonela artritis

Yersinia artritis se razvija 1-3 tjedna nakon pojave intestinalnog sindroma (bolovi u trbuhu, proljev). Dizenterija i salmonelni artritis razvijaju se 2-3 tjedna bolesti.

U kombinaciji s drugim simptomima bolesti. Obično je zahvaćeno nekoliko zglobova (češće - veliki zglobovi nogu, akromioklavikularni i sternoklavikularni zglobovi, kralježnica, sakroilijakalni zglobovi). Često su zahvaćeni distalni zglobovi prvih nožnih prstiju i ruku (za razliku od reumatoidnog artritisa).

Javljaju se jaki bolovi u zahvaćenim zglobovima. Bol se može pojaviti iu drugim zglobovima. U području skočnog zgloba, ručnog i ramenog zgloba može se javiti tendosinovitis ili tendoperiostitis. S produljenim tijekom pojavljuje se jednostrani sakroileitis.

Prije svega, liječi se osnovna bolest.

Može se razviti s virusnim hepatitisom, rubeolom, zaušnjacima.

S rubeolom i virusnim hepatitisom, lezija se obično javlja u obliku poliatritisa, nalik reumatoidnom. Karakteriziran pojavom tenosinovitisa. Kod zaušnjaka su obično zahvaćeni jedan ili dva zgloba, obično velika.

Kod virusnog hepatitisa, trajanje artritisa je do nekoliko mjeseci, nestaju sami i bez posljedica odmah nakon pojave žutice.

U liječenju - terapija osnovne bolesti, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prognoza je obično povoljna, nestanak svih simptoma bolesti javlja se od 2 tjedna do 2 mjeseca.

Može se razviti uz opisthorchiasis, strongyloidiasis, dracunculiasis, ankilostomiju, shistosomijaza, ehinokokoza, filarijaza, wuchererioza, lojaza, onkocerkoza, brugioza.

Često se razvija u akutnoj fazi bolesti. Postoje poliartralgija, poliartritis. Povezano s polimijalgijom. Karakterizira ga oštećenje malih zglobova šaka i stopala. Artikularni sindrom uvijek se kombinira s drugim simptomima bolesti (osip, svrbež, eozinofilija).

Komplikacije infektivnog artritisa

Septični artritis je stanje opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Može brzo dovesti do razaranja zglobne hrskavice (npr. Staphylococcus aureus može uništiti hrskavicu za 1-2 dana) i koštanog tkiva, nastanka novih apscesa, septičkog šoka i smrti.

Najčešće komplikacije infektivnog artritisa mogu biti:

• (tijekom prijelaza upalnog procesa na meka tkiva);
• osteoartritis (s uključivanjem koštanog tkiva u proces);
• stvaranje "" gnoja, koji se može otvoriti samostalno (kada je zglobna vrećica puknuta i gnoj se širi kroz tetivu i međuljuske prostore);
• oštećenje drugih zglobova (razvoj
  1. Glavni kriterij za dijagnozu je karakteristična klinička slika bolesti, koja brzo i točno dovodi do točne dijagnoze. Preostale studije koriste se za potvrdu.
  2. Laboratorijske studije: "upalni pomaci" karakteristični su u općim i biokemijskim testovima krvi, imunološke studije: povećanje broja leukocita s pomakom formule "ulijevo", ubrzanje ESR, povećanje C-reaktivnog proteina , promjene u frakcijama proteina i drugi.
  3. Prikazana je punkcija zahvaćenog zgloba, a zatim mikroskopski i bakteriološki pregled dobivenog punktata.
  4. Rentgenski pregled može se koristiti najranije 10-14 dana od početka bolesti, jer ne otkriva ranije uništavanje kosti ili hrskavice. Najprije dolazi do epifizne osteoporoze, a zatim do suženja zglobne šupljine. U naprednim slučajevima dolazi do razaranja hrskavice i kosti, pojave sekundarnog deformirajućeg osteoartritisa. U nekim slučajevima rendgenski pregled možda uopće neće otkriti promjene na zglobu.

  Liječenje se mora započeti na vrijeme kako bi se spriječilo nepovratno oštećenje zglobova i razvoj komplikacija. Obično bolničko liječenje. Potpuni odmor zahvaćenog zgloba prikazan je 1-2 tjedna.

  Uz terapiju lijekovima, može se preporučiti primjena obloga na zahvaćeni zglob, u nekim slučajevima imobilizacija zahvaćenog zgloba kako bi se spriječili slučajni pokreti u njemu.

  Nakon otpusta, prikazan je nastavak ambulantnog liječenja, tečajevi fizioterapije, fizioterapijske vježbe u cilju razvoja pokreta u zglobu.

  Medicinska terapija

  
  

  1. Antibiotska terapija. Obično se započinje intravenskom (najmanje 2 tjedna) i/ili intraartikularnom primjenom lijekova, zatim se može nastaviti s oralnim antibioticima (od 2 do 4 tjedna).
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Propisani su za smanjenje boli, manifestacije intoksikacije.
  3. Kirurška intervencija. U prisutnosti gnoja u zglobnoj šupljini, naznačena je njegova drenaža, nakon čega slijedi uvođenje antibiotika unutra.

  Prognoza infektivnog artritisa

  Uz pravodobno liječenje, to je povoljno. Uništavanje hrskavice i kosti može naknadno dovesti do subluksacije zglobova i kostiju.

  Što kasnije pacijent ide u bolnicu, to je veći rizik od nepovratnih promjena u zglobu i razvoja komplikacija.

  Prevencija infektivnog artritisa

  Neke vrste artritisa mogu se spriječiti saniranjem žarišta kronične infekcije (uključujući kronični tonzilitis, karijes) i pravodobnim liječenjem akutnih zaraznih bolesti, odricanjem od loših navika.