Liječenje celijakije kod odraslih. Celijakija u profilu i frontalnom prikazu ili kako pronaći crnu mačku u mračnoj sobi

Celijakija je genetska autoimuna patologija koja se prenosi autosomno dominantno. Ovo je vrlo neugodna bolest koja uzrokuje mnogo neugodnosti, proces se očituje oštećenjem vlakana tankog crijeva zbog interakcije s proteinima hrane.
Karakterističan simptom kod bolesnika s celijakijom je urođena intolerancija na bjelančevine, kojih ima u mnogim namirnicama.

Žitarice i žitarice, na primjer, zob, raž, pšenica, vitalno su opasne.

Znakovi

Celijakija se može javiti kod raznih ljudi dobne kategorije. Značajke bolesti su upalni procesi u sluznici tanko crijevo.

Masti i ugljikohidrati se dosta teško apsorbiraju. Često se bolest razvija kod ljudi koji redovito konzumiraju žitarice.

Celijakija je uzrokovana nedostatkom enzima koji razgrađuju peptid gluten. Javlja se malapsorpcijski sindrom koji može biti različitim stupnjevima gravitacija.

Karakteristični znakovi ovog sindroma: nadutost, kašnjenje tjelesni razvoj, gubitak težine, proljev.

Za otkrivanje celijakije koriste imunološka metoda i biopsija tanko crijevo. Ako je dijagnoza potvrđena, liječnik propisuje doživotnu bezglutensku dijetu.

Uzroci

Bolest ima mješovitu genezu: autoimunu, nasljednu. Tijekom razvoja bolesti kod osobe se javlja alergijska ili imunološka reakcija na specifičan protein, što dovodi do kritičnih procesa u sluznici tankog crijeva.

Vitamini i minerali se slabo apsorbiraju, što rezultira nedostatkom mikronutrijenata u tijelu. Prema statistici većina oboljelih od celijakije živi u Italiji, Americi i Austriji.

Možda celijakija nastaje zbog nedostatka enzima koji sudjeluje u razgradnji glutena. Oštećenje tankog crijeva je neizbježno.

Kao rezultat oštećenja uzrokovanog gliadinom, apsorpcija je poremećena. korisne tvari. Bolest je nadopunjena atrofijom crijeva.

Dok tijelo pozitivno reagira na bezglutensku prehranu.

Razlozi i faktori:

• Nasljedna predispozicija;
• Pretjerana konzumacija žitarica koje sadrže gluten;
• Mehanizam okidača;
• Stres;
• Virusne ili crijevne infekcije.

Glavni krivac celijakije je protein koji je dio žitarica.

Nasljedni faktor patologije može se objasniti njegovom prevalencijom u obitelji. U krvi svih zaraženih mogu se otkriti geni virusa herpesa, koji aktivira isti gen.

Bolest se razvija u slučaju nedostatka sljedećih enzima:

1. Pepsin.
2. tripsin.
3. kimotripsin.

Bolest se može ponovno razviti s patologijama želuca i jetre.

Simptomi

Klasični znakovi bolesti su anemija, iscrpljenost, proljev. Kod male djece mogu se primijetiti zaostajanja u razvoju i psihički poremećaji.

Znakovi celijakije kod odraslih:

• Masna stolica;
• Opća slabost i brzi umor;
• Aftozni stomatitis;
• Periodična bol u području pupka;
• Osjećaj utrnulosti u nogama;
• Redoviti zatvor;
• Pretjerana razdražljivost.

Poremećaji u gastrointestinalnom traktu dovode do letargije, smanjenog apetita i pogoršanja metaboličkih procesa.

S razvojem celijakije javlja se iscrpljenost, povećanje abdomena, oticanje udova i prijelomi kostiju. Kosa počinje ispadati, nokti se cijepaju, koža postaje suha zbog nedostatka vitamina.

Osobe koje boluju od celijakije često imaju osjećaj potištenosti, pretjerane razdražljivosti, lošeg su raspoloženja.

Celijakija u odraslih je podmukla bolest koja polako uništava stanice tankog crijeva koje su odgovorne za probavu masti, ugljikohidrata i drugih mikroelemenata.

Tijekom celijakije možete primijetiti sljedeće simptome:

• Učestali proljevi, otprilike 5 puta dnevno.Stolica je obilna i prelazi u zatvor. Neprobavljeni ostaci vlakana prisutni su u stolici;
• Užasna komplikacija je jaka crijevno krvarenje;
• Glavni simptom je tutnjava u želucu, nadutost;
• Slabost mišića, brzo progresivno mršavljenje.

Video

Dijagnostičke metode

Mogućnost prepoznavanja celijakije u početnoj fazi pojavila se pojavom serološke dijagnostičke metode. Osnova ove metode je otkrivanje antitijela.

Sljedeće metode smatraju se učinkovitima za prepoznavanje celijakije:

1. Analiza biopsijskih uzoraka crijevne sluznice.
2. Biokemijski test krvi.
3. Rtg crijeva.
4. FGDS.

Medicina savjetuje da se ispitaju sve osobe kojima su kronični zatvor i problemi s apsorpcijom vrijednih mikroelemenata postali stalni pratioci.

Također se primjenjuje laboratorijska metoda dijagnostika

Temelji se na identificiranju:

• antitijela na endomizij;
• antitijela na retikulin;
• antiglijadinska antitijela.

Dijeta i prehrana

Tijekom liječenja strogo slijedite posebnu prehranu.

Proizvodi koji sadrže gluten potpuno su kontraindicirani, stoga isključite iz dnevne prehrane:

• Kruh i brašno;
• Bomboni, kolačići, kolači, slatkiši;
• Tjestenina;
• Griz.

Dijeta strogo zabranjuje konzumaciju namirnica:

• Kobasice, sirevi, kobasice;
• Čokoladni sladoled;
• Riba, konzervirana hrana;
• Kvas, votka, kava, kakao.

Ako pacijent ne podnosi laktozu, strogo mu je zabranjeno konzumiranje mlijeka.

Ponekad kod celijakije bolesnike prati osjećaj gladi. Preporučljivo je jesti kuhano kokošje jaje.

Osobe s celijakijom mogu jesti sljedeće namirnice:

• Nemasno meso i riba, vrhunske kobasice;
• Bobičasto voće, svježe voće, povrće;
• Biljna i maslacna ulja, prirodni med;
• Proizvodi od heljdinog ili kukuruznog brašna.

Imajte na umu da čak ni besprijekorna prehrana ne može u potpunosti izliječiti ovu bolest. Važno je zadržati normalu zdrava slikaživot.

Liječenje lijekovima

Farmakološki lijekovi koristi se za normalizaciju metaboličkih procesa. Prikazani su u slučaju akutni oblik celijakija.

Bolesnom pacijentu mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• Folna kiselina;
• Pripravci koji sadrže kalcij i željezo;
• Slane otopine;
• Multivitamini.

Analize

Staviti točna dijagnoza celijakije potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih pretraga:

• X-zraka crijeva uz obaveznu upotrebu kontrasta;
• biopsija crijevne sluznice;
• test stolice za prisutnost okultne krvi;
• računalni tomogram;
• denzitometrija;
• koprogram;
• FGDS.

Prilikom primanja rezultata biokemijskog testa krvi obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

• poremećena tolerancija glukoze;
• hipokolesterolemija;
• smanjen broj B i T limfocita;
• visoke vrijednosti antitijela na IgG i IgA.

Specijalist, nakon procjene svih pokazatelja i utvrđivanja ozbiljnosti razvoja celijakije, treba propisati pacijentu naravno liječenje(najvažnije je isključiti namirnice koje sadrže gluten s popisa namirnica koje pacijent konzumira). Želio bih napomenuti da ako pacijent nije konzumirao gluten prije pregleda, tada pokazatelji mogu biti normalni i, prema tome, neće biti moguće otkriti patologiju.

Pomoć od narodnih lijekova

Naravno, glavni tretman za ovo kronične bolesti dolazi u obzir pridržavanje dijete bez glutena.

U potpunosti izbacite sljedeće namirnice iz prehrane:

• pšenica;
• raž;
• grah;
• zob;
• leća:
• grašak;
• kruh i pekarski proizvodi;
• konzervirano meso;
• riblje konzerve;
• sladoled;
• instant juhe;
• kocke bujona i začini koji sadrže gluten;
• pivo i pivska pića;
• votka;
• ukiseljena konzervirana hrana.

Koristite sredstva tradicionalna medicina:

1. Uvarak ljekovitog bilja. Potrebno je u omjeru 1:1 uzimati zamaniku, brijestov komorač, ljekovitu slamu, sušenicu, plućnjak i dugolistnu vrelicu. Stavite smjesu u emajlirani lonac i prelijte kipućom vodom tako da voda bude 5 centimetara iznad trave. Stavite posudu sa sadržajem vodena kupka i ostaviti da kuha pola sata. Izvadite juhu iz vodene kupelji i filtrirajte, iscijedite biljku koja je ostala na filteru. Infuziju trebate uzimati 50 mililitara 3 do 5 puta dnevno. Najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja ovaj recept pacijent.
2. Može se koristiti za liječenje i izvarak više poznate biljke– to su pelin i kadulja. U početku se priprema mješavina ovih biljaka u omjeru 3:1. Dalje, 1 žlicu pripremljene mješavine treba preliti sa 200 mililitara kipuće vode, posudu sa sadržajem zatvoriti i ostaviti 2 sata. Nakon vremena, infuzija se filtrira i uzima 50 mililitara 4 puta dnevno u redovitim intervalima. Ne smijete pripremati infuziju u velikim obrocima odjednom, inače nećete postići učinak. Svaki dan morate koristiti samo svježi izvarak.

Ova dva recepta smatraju se učinkovitima, ali u svakom slučaju, uvijek morate imati na umu da je ova bolest vrlo ozbiljna, a prije samoliječenja trebate dobiti dodatne savjete od stručnjaka. Ako se stanje pacijenta pogoršava tijekom uzimanja pripremljenih dekocija, tada je potrebno prekinuti postupak liječenja.

Posljedice i komplikacije

Manifestacija ove dijagnoze u odrasloj populaciji najčešće je povezana s hormonalni poremećaj i stoga posljedice neliječenja, moguće komplikacije vrlo opasno. Prema dostupnim medicinskim statistikama, žene su sklone bolesti. Mogu imati problema menstrualni ciklusi, rizik od neplodnosti.

Muškarci pate od njega mnogo rjeđe, ali u slučajevima otkrivanja potrebno je započeti liječenje, inače može izazvati erektilnu disfunkciju.

Bez obzira na spol pacijenta, ovu bolest uvijek prati prisutnost anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

Pacijent ima kasne faze mogući razvoj sljedeći red komplikacije:

• nedostatak određenih skupina vitamina i mikroelemenata, daju se injekcijom;
• razvoj ulcerativnih stanja tankog crijeva;
• refraktorna celijakija;
• tumori;
• razvoj osteoporoze.

Prevencija

Bolest, kakva god bila, ipak je bolje spriječiti.

U slučaju celijakije treba vrlo pažljivo pratiti vlastito tijelo i promjene koje se u njemu događaju.

1. Ako je osoba izložena riziku od niza postojećih bolesti (šećerna bolest tipa 1, sindrom iritabilnog crijeva, Downov sindrom, kronični aktivni hepatitis, limfocitni kolitis), tada je potrebno izvršiti puni pregled. Prije svega, predati biokemijska analiza krv.
2. U prisutnosti nasljedna predispozicija Trebali biste početi pratiti svoju prehranu što je ranije moguće. Ne pretjerujte s proizvodima koji sadrže gluten. Potpuno se suzdržati od alkoholnih i slabih alkoholna pića(votka i pivo).
3. Prilikom planiranja obitelji posavjetujte se s genetičarom o mogućnosti da vaša buduća djeca dobiju ovu bolest.
4. Kada osoba zna točnu dijagnozu, kako bi se spriječio njegov razvoj, treba se stalno pridržavati pravila najstroža dijeta. Budući da svaki ulazak glutena u organizam osobe koja boluje od ove bolesti može izazvati povratak bolesti.
5. Korištenje recepata tradicionalne medicine u preventivne svrhe nije zabranjeno, ali samo uz dopuštenje gastroenterologa. U nekim slučajevima može doći ne samo do alergijske reakcije, već i do još veće nadraženosti crijeva.

Kada se pojave prvi znakovi celijakije, ne treba odgađati posjet specijalistu, a još manje se bojati pregleda. Postoji izraz da "neprijatelja morate poznavati iz viđenja". Pridržavajući se svih pravila liječenja, bolest se povlači nakon 3-6 mjeseci, ali preventivne mjere morat ćete se pridržavati do kraja života.

Celijakija kod odraslih

5 (100%) 3 glasa

Celijakija je genetska bolest, što je uzrokovano nesposobnošću tijela da potpuno razgradi protein gluten iz žitarica (intolerancija na gluten). Šifra bolesti prema ICD 10 je K90.0. Mana probavni enzim, koji je odgovoran za ovaj proces, uzrokuje oštećenje sluznice tanki presjek crijeva i tzv.otrovanja otrovnim produktima metabolizma. Intolerancija na gliadin (protein pšenice) trajan je proces s kojim će se pacijent morati boriti kroz život.

Ako je pacijentu dijagnosticirana celijakija, povijest bolesti počinje u trenutku formiranja probavni sustav beba u maternici. Celijakija se javlja kod djece i odraslih kada u svoju prehranu uvrste hranu koja sadrži protein koji se zove gluten.

Može se naći u hrani kao što su žitarice, tjestenina, kruh, kolačići ili krekeri. Kada ova tvar uđe u tijelo, imunološki sustav počinje je napadati, oštećujući stijenke crijeva. To postaje prepreka normalnoj, prirodnoj apsorpciji hranjivim tvarima, koji su vitalni za očuvanje zdravlja.

Patogeneza bolesti trenutno se istražuje. U medicinskoj praksi poznati su sljedeći uzroci razvoja celijakije:

• Genetska predispozicija. Ako dijete u obitelji ima rođake s ovom dijagnozom, velika je vjerojatnost da će i njemu biti dijagnosticirana celijakija. Bolesni roditelji deseterostruko povećavaju rizik od prijenosa bolesti na svoju djecu. Zato pravovremenu dijagnozu odraslima pomoći će u izbjegavanju širenja celijakije.
• Downov sindrom. Sličan genetske abnormalnosti popraćena srčanim manama i razvojnim poremećajima mnogih drugih organa (na primjer, crijeva, želuca). Povećava se vjerojatnost razvoja celijakije.
• V kronična faza. Ako je bolest aktivna više od 6 mjeseci, tada je pacijentova jetra cijelo to vrijeme u upaljenom stanju.
• limfocitni tip. Ovo je akutni upalni proces u debelom crijevu, u kojem veliki broj specifične imunološke stanice – limfociti.
• Autoimune patologije. Uzrokovane su abnormalnim napadom imunoloških stanica vlastitog tijela. Najčešće su zahvaćene crijevne epitelne stanice, što doprinosi nagli pad zaštitna svojstva i povećana osjetljivost na glijadinsku komponentu.
• Dijabetes melitus (tip I). Dijagnoza celijakije često se postavlja kod bolesnika s oštećenjem gušterače koji imaju povišenu razinu šećera u krvi.

Simptomi

Simptomi celijakije razlikuju se ovisno o obliku bolesti koji bolesnik ima. Tipičan oblik nađeno u veliki postotak pacijenata.

Svi njegovi znakovi povezani su s radom gastrointestinalnog sustava:

1. česte stolice s tekućim iscjetkom.
2. u želucu.
3. prisutnost fragmenata sluzi u stolici.
4. značajno smanjenje ljudske težine.
5. netolerancija na mliječne proizvode, koja je popraćena proljevom i bolovima u području želuca.

Atipična celijakija u djece i odraslih ima blagu kliničku sliku i javlja se s prevladavanjem simptoma povezanih s drugim organima i sustavima ljudsko tijelo. Manifestira se sljedećim simptomima:

• depresija, umor, tjeskoba;
• odbiti tjelesna aktivnost, bljedilo epiderme, koje su uzrokovane niskom razinom hemoglobina;
• bol u koštanom aparatu, zglobovima;
• učestalo;
• u crijevima;
• upale i oštećenja sluznice usne šupljine;
• različite prirode.

Latentni oblik bolesti je vrlo opasan, jer se javlja bez vidljivih simptoma, a pacijent možda nije svjestan svoje dijagnoze. Sindrom celijakije u ovom slučaju izražava se u obliku periodične nadutosti i tekuće stolice.

Bolest u nekim slučajevima može poprimiti latentni oblik. Njime se celijakija može otkriti samo putem laboratorijska istraživanja. Tipični simptomi mogu biti potpuno odsutni.

Refraktorni tip celijakije javlja se sa sljedećim simptomima:

1. prisutnost tekuće stolice s inkluzijama sluzi.
2. smanjenje tjelesne težine.
3. pozitivni rezultati laboratorijskih pretraga.
4. pogoršanje zdravlja ako se ne pridržava dijete bezglutenskih proizvoda.

Dijagnostika

Testiranje na celijakiju uključuje cijela linija Klinička ispitivanja . Izbor jedne ili druge metode ovisi o simptomima bolesti, dobi pacijenta i opće stanje zdravlje.

• Sastavljanje kliničke anamneze. Liječnik će razgovarati s pacijentom o postojećim simptomima i tegobama te saznati vrijeme njihove pojave. Također je potrebno navesti ima li pacijent rodbinu sa sličnom dijagnozom u svojoj obitelji. Prilikom prijema pacijent mora reći o svim kroničnim ili trenutnim bolestima koje ima.
• Pregled s palpacijom. Tijekom ove manipulacije, stručnjak će palpirati trbuh kako bi odredio osjećaj boli i izmjerio njegov opseg.
• Za celijakiju postoje opće i biokemijske pretrage. U prvom slučaju klinički laboratorij ispituje krvni materijal na sadržaj važne komponente: pokazatelj hemoglobina, crvene krvne stanice, leukociti, trombociti. Odstupanje od norme može ukazivati ​​na upalni proces u tijelu. Biokemijskom studijom mogu se dijagnosticirati neki oblici celijakije prema prisutnosti određenih imunoglobulina. Ali informativna vrijednost takve studije bit će zabilježena samo tijekom razdoblja aktivnosti bolesti. Antitijela kod celijakije kod djece mogu se otkriti pomoću uzorka krvi.
• . Ispitivanje stolice na prisutnost neprobavljenih elemenata hrane, masnih inkluzija ili dijetalna vlakna. Dodatna istraživanja smatra se provjeriti stolicu na prisutnost krvi (otkrivanje signalizira upalu crijevnog tkiva).
• Pregled probavnog sustava endoskopom uz uzimanje materijala za biopsiju tankog crijeva. Zatim se prikupljeni materijal šalje na histološku analizu.
• . Pomoću ove dijagnostičke metode mogu se pronaći abnormalni procesi u probavnim organima i oštećenje stijenki tankog crijeva.
• Konzultacije s drugim stručnjacima često mogu pomoći u prepoznavanju celijakije. Na primjer, nutricionist, proktolog ili terapeut.

Liječenje

Terapija ove bolesti je kompleks mjera: liječenje lijekovima i specijalizirana dijeta.

Osnovno pravilo za osobu s ovom dijagnozom je: cjeloživotno pridržavanje dijete bez glutena. Tako da bolest ne ulazi u akutni stadij, treba isključiti učinak štetnog faktora na tijelo. Nakon regulacije prehrambenog ponašanja, simptomi bolesti se povlače, a crijevna aktivnost se vraća u normalu.

Značajke dijete su sljedeće:

1. Apsolutno isključenje iz prehrane namirnica i jela na bazi gotovo svih žitarica (zob, ječam, pšenica, raž). U zabranjene proizvode spadaju i proizvodi na bazi brašna: kruh, tjestenina, kolačići i krekeri te kolači.
2. Gluten je "skrivena" komponenta mnogih namirnica koje također ne bi trebalo biti u prehrani bolesnika. To uključuje kobasice, konzerviranu hranu, kobasice, majonezu i druge umake, čokoladu, kakao, kavu.
3. Hrana bi trebala biti "mekana" i ne iritirati zidove probavni organi. Izbjegavajte začine, velike količine soli, marinade.
4. Alkohol treba konzumirati samo u iznimno malim količinama. Pivo je strogo zabranjeno jer sadrži gluten.
5. Jelovnik može sadržavati krumpir, jela od sojinog, rižinog i kukuruznog brašna, ribu, voće i nemasno meso.

Dijeta za djecu također se temelji na gore navedenim pravilima. Trenutno medicinske ustanove nude proizvode dizajnirane posebno za oboljele od celijakije.

Liječenje celijakije kod odraslih popraćeno je primjenom hormonskih lijekova (prednizolon). Trajanje tečaja – 6-8 tjedana. DO sličan tretman pribjegava ako se u tijelu dijagnosticira upalni proces, a dijeta nema pozitivan učinak.

Liječnik će preporučiti liječenje celijakije u kombinaciji s otklanjanjem nedostatka vitamina. Samo stručnjak treba odabrati odgovarajući multivitaminski kompleksi. B vitamini su propisani za normalizaciju razine hemoglobina. Ako je tijek bolesti obilježen smanjenjem gustoće kostiju, tada se pacijentu propisuju vitamin D i lijekovi na bazi kalcija.

Lokalno liječenje također je usmjereno na uklanjanje popratnih simptoma celijakije. Kod dugotrajnog proljeva uzimajte antidijaroike. Ako ima jaka iscrpljenost gubitak tijela i težine, tada se pacijentima propisuje intravenska isporuka hranjivih tvari. Tijekom upalnog procesa, osoba može razviti groznicu. U ovom slučaju pomoći će antipiretici.

Posljedice bolesti

Pravovremeno liječenje bolesti i pridržavanje dijete ključ je uspješnog života oboljelih od celijakije. Ako se prekrši utvrđena dijeta, mogu se pojaviti komplikacije:

• tumori (uglavnom tankog crijeva, jednjaka, želuca);
• pojava čira na površini crijeva;
• razvoj ;
• pročišćavanje koštano tkivo, česti prijelomi;
• akutni nedostatak vitamina (hipovitaminoza).

Stoga, kada primijetite prve simptome, važno je odmah kontaktirati stručnjaka koji će propisati učinkovito liječenje, opisat će bezglutensku prehranu.

Celijakija - kronične upale tankog crijeva, čiji je uzrok nasljedna netolerancija na protein gliadin, koji je dio žitarica. Istodobno je uspostavljena povezanost s autoimunom prirodom bolesti.

Bolest pogađa ljude različite dobi. Celijakija se u odraslih češće javlja u žena u dobi od 30-40 godina, au muškaraca u dobi od 40-50 godina. U djetinjstvu može postojati latentni tijek bolesti. Poznato je da žene obolijevaju 4 puta češće.

Provocirajući čimbenik za manifestaciju simptoma može biti virusna infekcija, kronična bolest probavni trakt praćen nedostatkom enzima.

Napredovanje bolesti ovisi o pridržavanju stroge dijete koja isključuje gliadin.

Intestinalni simptomi

Oštećenje crijeva se izražava u česta stolica. Celijakija dovodi do razaranja stanica tankog crijeva koje sudjeluju u probavi bjelančevina, masti i ugljikohidrata do stupnja razgradnje potrebnog za apsorpciju u krv. Proljev je uzrokovan pojačanom pokretljivošću crijeva kao odgovor na neprobavljene ostatke hrane.

• Bolesnik ima proljev 5-6 puta dnevno. Stolica je obilna, naizmjenično sa zatvorom. Laboratorijska analiza postavlja povećan sadržaj masne inkluzije i neprobavljena vlakna u stolici.
• S izraženim atrofičnim procesom moguća je ulceracija crijeva, tada će se pojaviti simptomi krvi u stolici.
• Teško crijevno krvarenje smatra se komplikacijom celijakije ako se ne pridržava dijete. Nastaje penetracijom ulkusa tankog crijeva s rupturom žile.
• Obavezni simptom je nadutost i tutnjava. Nadutost je također povezana s poremećenom probavom.
• Bol u trbuhu oko pupka je grčevite prirode u obliku crijevne kolike, povezani su s poremećenom crijevnom inervacijom i spastičnim kontrakcijama.
• Mučnina i povraćanje javljaju se kao simptom reakcije tijela na "strane" stanice crijevne sluznice.
• Povećan gubitak tekućine s proljevom uzrokuje suhu kožu i sluznicu, ljuštenje i pojavu prijevremenih bora.
• Pacijenti bilježe progresivni gubitak težine i slabost mišića.

Utvrđeno je da primjena dijete bez gliadina pomaže u uspostavljanju normalne crijevne probave u 85% bolesnika.

Simptomi nedostatka vitamina i hormona

Vitamini, hormoni, enzimi koji daju sve metabolički procesi u tijelu, sintetiziraju se samo uz sudjelovanje proteinskih i mineralnih kompleksa koji dolaze iz hrane. Prestanak ovog procesa dovodi do simptoma nedostatka.

• Uzroci nedostatka vitamina B povećan umor, pospanost, slabost mišića.
• Nedostatak vitamina D u tijelu odrasle osobe u uvjetima formiranog kostura doprinosi ispiranju kalcijevih soli iz koštanog tkiva i razvija se osteoporoza. Posljedica su česti prijelomi.
• Niska koncentracija željeza u krvi dovodi do anemije uzrokovane nedostatkom željeza (anemije), otežana je sinteza crvenih krvnih stanica i njihova sposobnost hvatanja molekula kisika. Dodano kliničkim simptomima gladovanje kisikom svi organi.
• Odsutnost potrebna količina Vitamin E remeti sintezu spolnih hormona, što se kod žena izražava simptomima amenoreje, kod muškaraca dovodi do smanjenja potencije. Ponekad se celijakija otkrije kada se par pregleda za neplodnost.
• Bolest koja nije nadoknađena prehranom dovodi do prijetnje pobačaja kod trudnice. Dijete rođeno od majke s celijakijom imat će male težine, mogući su nedostaci u razvoju.

Autoimune manifestacije

Uključenost autoimunog mehanizma dokazana je utjecajem istoimenog gena na razgradnju gliadina i druge autoimune poremećaje.

Stariji bolesnici s celijakijom osjećaju bolove u zglobovima, oticanje i ukočenost tijekom kretanja, što je povezano s autoimunim poliartritisom.

Uz celijakiju, pacijent može imati dijabetes melitus tipa 1, autoimuni tiroiditis(upala Štitnjača), hepatitis, sistemski eritematozni lupus, ćelavost.

Genetske mutacije u celijakiji uspostavljaju veze s drugima nasljedne bolesti, na primjer, Downov sindrom. Celijakija je puno češća u odraslih bolesnika s Downovim sindromom nego u zdravih ljudi.

Simptomi komplikacija

Komplikacije u nedostatku dijete mogu biti vrlo ozbiljne i dovesti do smrti.

Perforacija ulkusa tankog crijeva očituje se akutnom boli oko pupka. Ulazak crijevnog sadržaja trbušne šupljine vodi do stanje šoka i peritonitis. Temperatura raste. Želudac postaje u obliku daske. Pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Simptomi krvarenja također prate razaranje tankog crijeva. Moguće krvarenje različitim stupnjevima: od simptoma krvi u stolici do velikog unutarnjeg gubitka krvi s padom krvni tlak, blijeda koža, ljepljiv znoj.

Celijakija kod odraslih je faktor rizika za rak tankog crijeva. Kliničke manifestacije ovisit će o vrsti tumora, smjeru njegova rasta i brzini rasta.

Laboratorijske manifestacije

Celijakiju karakteriziraju nespecifične i specifične laboratorijski simptomi koji pomažu u dijagnostici.

Specifični simptomi su pozitivna reakcija na prisutnost antitijela na gliadin. Pouzdanost analize u formulaciji ispravna dijagnoza otprilike 100%.

Bolest se kod odraslih kontrolira dijetom koja isključuje proizvode koji sadrže gliadin. Redovito je potrebna nadoknada vitaminskim i mineralnim dodacima. Pacijenti bi se trebali podvrgavati redovitim pregledima i dispanzersko liječenje od gastroenterologa.

Celijakija je genetski uvjetovana bolest praćena oštećenjem sluznice želučanog trakta i drugim patološkim reakcijama koje se razvijaju kao odgovor na unos peptida iz niza žitarica (osobito pšenice, raži, zobi i ječma).

Prvi slično kršenje je opisan prije otprilike 2000 godina. Ali tek krajem 19. stoljeća dokazana je vodeća uloga pšenice u razvoju "bolesti brašna" - tako se tada zvala celijakija.

Trenutno se ovaj pojam odnosi na kronične, genetski uvjetovane autoimuna patologija gastrointestinalni trakt povezan s oslabljenom aktivnošću T-stanica. Simptomi i patogenetske promjene uzrokovane su netolerancijom na endosperm zrna (od njega se tijekom prerade dobiva brašno) nekih žitarica.

Ranije se vjerovalo da se takva enteropatija manifestira samo u ranoj dobi. Ali nedavno su otkrili da celijakija može dugo vremena javljaju se latentno i manifestiraju u odraslih pod utjecajem određenih provocirajućih čimbenika. Klinička slika bolesti je varijabilna i povezana je ne samo sa simptomima atrofičnog oštećenja crijevne sluznice, već i s poremećajima imunološkog odgovora.

Liječnici celijakiju smatraju multifaktorijalnom patologijom. Nedvojbeno je da je intolerancija na gluten genetski predodređena, ali u tom kontekstu stil života, prehrana, loše navike itd. igraju jednako važnu ulogu. Štoviše, oni su individualni za svakog pacijenta. Stoga simptomi bolesti ovise o kombinaciji ovih čimbenika.

U pravilu, bolest se javlja s izmjeničnim razdobljima remisije, kada se glavni simptomi celijakije povlače, a stanje sluznice duodenum a tanko crijevo se normalizira. U slučaju nepoštivanja dijete i pod utjecajem nekih drugih razloga, razdoblje slabljenja kliničke manifestacije zamjenjuje egzacerbacija.

Trenutno se aktivno raspravlja o ulozi tzv. okolišnih čimbenika u razvoju celijakije. Poticaj za klinička ispitivanja bio je porast broja pacijenata 80-ih godina u Švedskoj, a tek 90-ih incidencija se smanjila na normalni pokazatelji. Liječnici su sugerirali da je to zbog ranog uvođenja komplementarne hrane (u 4 - 5 mjeseci) na temelju proizvoda koji sadrže gluten.

osim nasljedni faktor, rizik od razvoja patologije u dojenčadi određen je:

• intrauterina hipotrofija fetusa;
• žena koja puši tijekom trudnoće;
• prethodne crijevne infekcije;
• rota-, entero- i adenovirusne bolesti pretrpljene u prvim mjesecima života;
• povećanje razine patogene gram-negativne flore u crijevima.

U odrasloj dobi, manifestaciju celijakije mogu potaknuti:

• stres;
• promjene u razini hormona tijekom puberteta i trudnoće;
• loše navike;
• crijevne infekcije;
• patologije probavnog sustava.

Patogeneza celijakije uglavnom je posljedica vezanja peptida glutena na molekule HLA-DQ2/DQ-8, koje potom stupaju u interakciju sa specifičnim imunološke stanice CD4+ T limfociti. Zbog toga se razvija sluznica tankog crijeva upalna reakcija. Ali najprije se molekule glutena "obrađuju" enzimom transglutaminazom tipa 2, što povećava stupanj njihovog vezanja na imunokompetentne stanice.

Pod utjecajem CD4+ stanica nastaju glavni upalni medijatori (interleukini, čimbenici nekroze tumora i dr.) koji uzrokuju oštećenje epitelne stanice crijevna sluznica. Antitijela nastala kao rezultat ovog procesa nalaze se ne samo u probavnom traktu, već iu jetri, mozgu, limfni čvorovi, bubrezi, koža. To uzrokuje varijabilnost kliničke slike celijakije.

Poremećaji procesa probave popraćeni su promjenama normalna mikroflora crijeva. Metabolizam masnih i žučne kiseline, kolesterol, razgradnju i apsorpciju ostalih komponenti hrane. Smanjuje se proizvodnja i apsorpcija vitamina K i skupine B. U krvotoku se povećava koncentracija toksina koji ulaze kao rezultat razvoja patogene bakterijske i virusne mikroflore.

Znakovi celijakije i suvremene dijagnostičke metode

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se nekoliko oblika celijakije:

• netipično, prevladati ekstraintestinalni simptomi, znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta su blagi ili odsutni;
• latentan(asimptomatska ili latentna), patologija se dugo ne osjeća i obično se manifestira kod odraslih pod utjecajem provocirajućih čimbenika; prije nego što se pojave simptomi, bolest se može prepoznati samo pomoću specifičnih dijagnostičkih testova;
• trom(naziva se još i refraktorna), karakterizirana izostankom rezultata standardne terapije i dijete, stanje bolesnika se popravlja tek primjenom kortikosteroida, a simptomi sa strane gastrointestinalnog trakta su izraženi.

U literaturi postoji i opis potencijalnog oblika celijakije. Pacijent ima sve laboratorijski znakovi bolesti, međutim vanjske manifestacije nedostaju. U ovom obliku može doći do patologije duge godine i ne pojavljuju se do kraja života.

Znakove celijakije možemo podijeliti na gastrointestinalne i ekstraintestinalne. Prva grupa uključuje:

• . Volumen stolice se povećava, au fecesu se nalaze velike nakupine masti (steatoreja). Proljevu obično prethodi nadutost, vjetrovi, gubitak apetita i napadaji mučnine, koji ponekad završavaju povraćanjem. Jaka sindrom boli nije tipično, ali neki pacijenti osjećaju bolnu, tupu, difuznu bol.
• Konstipacijski sindrom. Često se nalazi u odraslih. Izmet sadrže neprobavljene ostatke hrane. Nakon posjeta WC-u, postoji osjećaj da se crijeva nisu potpuno ispraznila.
• Sindrom crijevna opstrukcija . Uzrokovan teškim poremećajem crijevnog motiliteta do potpune atonije glatki mišić crijeva.
• Oštećenje drugih dijelova probavnog trakta. Često se kod bolesnika s celijakijom javlja upala sluznice usne šupljine (parodontoza, gingivitis, stomatitis). Često se dijagnosticira peptički ulkus povezan s infekcijom Helicobacter bakterije, gastritis, refluks. Također se primjećuje kršenje sekretorne aktivnosti gušterače. Ponekad slični poremećaji utječu na proizvodnju inzulina.
• Sindrom hepatobilijarne patologije. Ponekad oštećenje jetre i žučnog mjehura ne uzrokuje simptome osim promjena biokemijski parametri krv. Detaljnija studija otkriva povećanje veličine jetre, povećanje ukupni bilirubin, masna degeneracija jetra. U teškim slučajevima - primarna bilijarna ciroza. Dokazana je i povezanost celijakije i autoimunog hepatitisa.

Ekstraintestinalni Klinički znakovi Nasljedna celijakija uključuje:

• Epidermalne lezije. To su dermatoze raznih etiologija, atopijski neurodermitis, akne. Ponekad se pacijenti žale na ćelavost. Osipi na koži često su simetrične prirode, popraćeni jak svrbež i gori. Obično su lokalizirani na unutarnjoj strani bedara, rukama, stražnjici i leđima.
• Patologije endokrilni sustav . U pravilu dolazi do poremećaja u radu štitnjače uzrokovanih autoimunom upalom. Osim toga, žene često ne mogu normalno roditi dijete, trudnoća ponekad završava spontanim pobačajem, a predstavnicima jačeg spola često se dijagnosticira muška neplodnost povezana s celijakijom.
• Patologije mišićno-koštanog sustava. Imati teške posljedice u mladim godinama. Celijakija može uzrokovati deformaciju zglobova, spontane prijelome čak i kod manjih ozljeda i karijes. To je povezano s poremećenom apsorpcijom i metabolizmom vitamina D.

U pozadini oštećenja imunološkog sustava, oni se razvijaju alergijske reakcije, intolerancija na niz namirnica, bronhijalna astma. Ponekad su izraženi i neurološki poremećaji koji se očituju tremorom, smetnjama vida i govora (osobito u ranom djetinjstvo).

Uslijed oštećenja crijevne sluznice dolazi do poremećaja apsorpcije vitamina topivih u mastima. Nedostaje i vitamina C, P i K. Takvi se poremećaji manifestiraju u obliku:

• suhoća, ljuštenje, opuštena koža;
• opća slabost;
• smanjena izvedba, fizička izdržljivost;
• česti gingivitis;
• potkožna krvarenja.

Dijagnoza celijakije postavlja se na temelju anamneze (uzima se u obzir zdravstveno stanje bliskih srodnika) i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pretraga.

Obvezne studije uključuju:

Neki pacijenti su dodatno propisani:

• specifični testovi za antitijela na gliadin;
• Ultrazvuk štitnjače, skrining hormona;
• mjerenje razine pH u želučanoj šupljini;
• testovi za sadržaj vitamina i minerala;
• određivanje gustoće koštanog tkiva;
• kolonoskopija s biopsijom rektalne sluznice;
• tomografija;
• MRI crijeva s kontrastom.

Daljnje konzultacije sa stručnjacima naznačene su na temelju rezultata početnog pregleda i podataka istraživanja. Neki pacijenti se upućuju endokrinologu, stomatologu, neurologu i drugim liječnicima.

Kako liječiti celijakiju: medikamentozna terapija, prehrambene navike, alternativne metode i preventivne mjere

Ne postoji specifično liječenje celijakije. Zato jedini način Ako ga se ne riješite, onda barem ublažite simptome patologije pridržavajući se stroge dijete s potpunim isključivanjem komponenti glutena.

Terapija lijekovima provodi se za ublažavanje povezanih simptoma i liječenje sekundarnih stečenih komplikacija. Dakle, propisuju:

• sekretagogi želučana kiselina te normalizacija pH razine iz skupine inhibitora protonska pumpa i blokatori H2-histaminskih receptora;
• enzimski pripravci;
• enterosorbenti;
• hepatoprotektori;
• lijekovi koji potiču izlučivanje žuči i otapanje kamenaca u žučni mjehur;
• probiotici.

U slučaju poremećaja stolice, propisuju se protuupalni i antimikrobni lijekovi, proizvodi koji sadrže spojeve bizmuta i adsorbenti. Neke vrste celijakije (refraktorne), osim odabira dijete, zahtijevaju obaveznu primjenu kortikosteroida. Budezonid se propisuje za dnevna doza 9 mg tijekom 4 do 8 tjedana, zatim se ta količina postupno smanjuje na 6 mg, a zatim na 3 mg.

Jako važno nadomjesna terapija, budući da dugotrajna bezglutenska dijeta dovodi do manjka dijetalnih vlakana i vitamina. Stoga koriste:

• vitamini;
• makro- i mikroelementi;
• pripravci na bazi dvostrukog željeza;
• kalcij.

U slučaju teških poremećaja krvotoka i metaboličkih procesa nootropici se uključuju u shemu liječenja kongenitalne celijakije.

Značajke bezglutenske dijete za bolesnike s celijakijom

Popis dopuštenih proizvoda uključuje:

• heljda;
• kukuruz;
• proso;
• meso;
• riba;
• jaja;
• mlijeko;
• povrće;
• krumpir;
• voće;
• bobičasto voće;
• orasi;
• mahunarke;
• marmelada;
• žele na bazi želatine.

• pšenica, raženi kruh;
• mekinje;
• slasticarnica, kuhana s brašnom;
• griz;
• tjestenina;
• zobena kaša;
• prekrupa od ječma;
• ječmena krupica;
• Pšenična krupica;
• kotleti i druga pohana jela;
• knedle, knedle i ostala jela koja u receptu sadrže brašno.

Neki proizvodi sadrže takozvani "skriveni" gluten, a neki nesavjesni proizvođači to ne otkrivaju. Stoga biste također trebali isključiti iz prehrane:

• kobasice;
• gotovi poluproizvodi;
• konzervirana hrana;
• gotovi umaci, kečap, pasta od rajčice;
• suhe juhe, žele;
• kocke bujona;
• imitacija plodova mora (na primjer, štapići od rakova, itd.);
• višekomponentni suhi začini (Mivina, itd.);
• sirevi, skuta;
• Gotovi jogurti;
• sladoled;
• instant kava, kakao, čokolada;
• karamela.

Broj od aditivi za hranu, označeno:

• E 160b (anato boja);
• E 150a - d (karamel boje);
• E 411 (zobena guma);
• E 636 (maltol);
• E 953 (izomaltol);
• E 637 (etil maltol);
• E 965 (malititol i maltitol sirup);
• E 471 (gliceridi masnih kiselina).

Suprotno uvriježenom mišljenju, alkoholna pića su dopuštena. Sve je dopušteno u malim količinama osim kvasa, piva, džina, viskija i votke (i koktela na njihovoj osnovi).

Strogo pridržavanje bezglutenske dijete dovodi do poboljšanja u gotovo 90% slučajeva. Ali struktura crijevne sluznice se obnavlja unutar šest mjeseci. U budućnosti se pacijentu također preporučuje odabir odgovarajuće prehrane. Ako nema pogoršanja, trebali biste posjetiti liječnika i podvrgnuti se potpunom pregledu jednom svakih 12 mjeseci.

Izliječiti celijakiju narodni lijekovi nemoguće. Iscjelitelji preporučuju pijenje dekocija kamilice, nevena, čička, kima, majčine dušice i drugih biljaka koje imaju protuupalni učinak i normaliziraju mikrofloru i enzimsku aktivnost probavnog trakta.

Fedor 01/08/2019 3:24:37

Bila sam u Diamondovoj, jako mi je porastao tlak, ništa nije nađeno, tlak mi je snižen i otpuštena sam. Sada sam opet na bolovanju. i imam stalnu glavobolju i zujanje u ušima. sve odgovara tvojim osobinama.

Celijakija (glutenska enteropatija) je bolest tankog crijeva koja se očituje atrofijom sluznice kao odgovor na unošenje glutena. Prevalencija celijakije znatno varira među različitim geografskim područjima. Bolest se s najvećom učestalošću javlja u europskim zemljama (1-3:1000), a rjeđe u afričkim zemljama. Smatra se da najmanje 1% svjetske populacije boluje od ove bolesti. Celijakija se češće javlja kod žena.

Oštećenje tankog crijeva kod celijakije nastaje pod utjecajem glutena, proteina sadržanog u usjevi žitarica. Gluten se sastoji od nekoliko komponenti: prolamin, glutenin, albumin, globulin. Prolamin je taj koji štetno djeluje na crijevnu sluznicu. Njegova količina u različitim žitaricama nije ista. Dakle, proso, raž i pšenica sadrže ovaj protein u velikim količinama. Prolamin se u manjim količinama nalazi u ječmu, zobi i kukuruzu. Prolamin je heterogen po svojoj strukturi, prolamin pšenice naziva se glijadin, prolamin ječma hordein, a prolamin zobi avein.

Ključni čimbenik u razvoju bolesti je genetska predispozicija. Kod osoba s ovom značajkom, kada gluten dođe u dodir s crijevnim resicama, stvaraju se specifična antitijela. Tako nastaje autoimuna upala crijevnog tkiva koja dovodi do postupne atrofije sluznice organa.

Vilozna atrofija koja se razvija kod celijakije, distrofične promjene enterociti dovode do smanjenja apsorpcijske površine tankog crijeva. Zbog toga je smanjena apsorpcija bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Ove promjene dovode do pojave karakterističnih klinički simptomi. Celijakija se može javiti u tri oblika: klasična, atipična, latentna.

Glutenska enteropatija javlja se uglavnom u dječjoj dobi. Djeca zaostaju u rastu, primjećuju se slabost mišića, apatija, povećanje veličine trbuha, steatoreja i grčeviti bolovi u trbuhu. Djeca su emocionalno labilna i brzo se umaraju. Ali kod nekih pacijenata bolest se ne pojavljuje u djetinjstvu, već u odrasloj dobi.

Općenito, za klasičnu celijakiju karakteristični su sljedeći simptomi:

• Gubitak tjelesne težine (od 5 do 30 kg);
• Smanjen apetit;
• Slabost, umor;
• Bol u trbuhu;
• Dispeptički simptomi: nadutost, mučnina, ;
• Edem;
• glositis, ;
• Nedostatak željeza;
• Hipokalcemija s osteoporozom;
• Hipovitaminoza.

Najviše stalni simptom Celijakija je ponavljajući proljev, čija učestalost može doseći deset ili više puta dnevno. Stolica je kašasta, svijetla, tekuća, pjenasta.

Stalna, jaka bol u trbuhu nije tipična za celijakiju. Međutim, osobe s celijakijom mogu osjetiti grčevite bolove u trbuhu prije ili nakon pražnjenja crijeva. A kod nadutosti javlja se tupa difuzna bol.

Prilikom pregleda osobe s celijakijom skreće se pozornost na povećani trbuh.

Simptomi atipične celijakije

U većini slučajeva celijakija ima atipičan tijek. U kliničkoj slici bolesti gastroenterološki simptomi mogu biti odsutni ili blagi. Ekstraintestinalni simptomi dolaze do izražaja:

• Anemija;
• Ulcerozni stomatitis;
• , česti prijelomi;
• Dermatitis herpetiformis (karakteriziran pojavom papulovezikularnih osipa koji svrbe na laktovima i stražnjici);
• Hemoragijski sindrom;
• suradnici autoimune bolesti(autoimuni tiroiditis, dijabetes melitus, Addisonova bolest);
• Poraz živčani sustav(, ataksija, epilepsija, polineuropatija);
• Pogoršanje potencije, poremećaji menstruacije,.

Ako se celijakija ne liječi, može doći do komplikacija bolesti. Najčešće komplikacije uključuju:

• Malignost;
• Kronični negranulomatozni ulcerativni jejunoileitis i kolitis;
• Neuropatija.

Bolesnici s celijakijom obolijevaju mnogo češće nego u općoj populaciji. Osim toga, češći je i rak jednjaka, želuca i rektuma. Bezrazložno pogoršanje stanja bolesnika, kao i laboratorijskih parametara, unatoč pridržavanju bezglutenske dijete, trebalo bi potaknuti na pomisao na vjerojatan razvoj maligni proces.

Kronični negranulomatozni ulcerozni jejunoileitis i kolitis karakteriziran je pojavom ulcerativnih defekata na sluznici jejunuma, ileuma i debelog crijeva. Čirevi mogu krvariti ili perforirati.

Neuropatija se manifestira kao utrnulost, trnci, slabost u Donji udovi. Poraz živčana vlakna gornji udovi promatraju rjeđe. Kada su kranijalni živci oštećeni, uočava se diplopija, disfonija i dizartrija.

Dijagnostika

Simptomi celijakije toliko su raznoliki i nespecifični da je potrebno učiniti određene pretrage kako bi se potvrdila sumnja na dijagnozu. Budući da je ključni faktor u nastanku celijakije enteropatije genetska predispozicija, potrebno je utvrditi obiteljsku anamnezu intolerancije na gluten.

Glavna dijagnostička metoda je serološka. U bolesnika s celijakijom enteropatijom u krvi se otkrivaju specifična protutijela:

• Antiglijadin (AGA IgG, IgM);
• Endomizij (EMA IgA);
• Protutijela na tkivnu transglutaminazu (tTG).

Ne manje važno dijagnostička metoda je morfološka studija sluznice tankog crijeva. Tijekom endoskopije i histološki pregled crijevnog tkiva, znakovi atrofičnog oštećenja sluznice određuju se skraćivanjem resica, produljenjem crijevnih kripti.

Dodatne metode istraživanja:

• - utvrđuje se anemija;
• - utvrđuju se hipoproteinemija, hipokalcemija, hipokalijemija, hipomagnezijemija;
• Skatološki pregled - utvrđuje se velika količina masti i sapuna.

Liječenje

Celijakija je bolest koja se može ispraviti prehranom. Nakon dijete, sluznica tankog crijeva se obnavlja i osoba se ubrzo prestaje mučiti. neugodni simptomi bolesti.

Principi dijete za celijakiju:

1. Isključivanje hrane koja sadrži gluten iz prehrane (kruh, tjestenina i slastice);
2. Mehanička i termička štednja probavnog trakta (obroci se kuhaju na pari ili kuhaju, konzumiraju se u pireu ili bez usitnjavanja);
3. Uklanjanje hrane koja pospješuje fermentaciju (mlijeko, mahunarke);
4. Ograničenje hrane koja potiče izlučivanje gušterače i želuca (bogata mesne juhe, masno meso).

Preporučujemo čitanje:

U slučaju egzacerbacije bolesti, uz bezglutensku dijetu, liječenje lijekovima kako bi se otklonili metabolički poremećaji. Koristiti sljedeće grupe lijekovi: