Bilirubin u novorođenčadi: norma, odstupanja, liječenje žutice. Žutica u novorođenčadi Ukupni bilirubin je normalan u djece 1 mjesec

Norma bilirubina u novorođenčadi u 2 mjeseca razlikuje se od njegove vrijednosti u prvim danima života. Tablica može pomoći u usporedbi ove jedinice i određivanju u dojenčadi. Ali prvo je važno razumjeti ovaj koncept. Stanje u kojem je prekoračena normalna razina bilirubina u krvi naziva se žutica. Mnoge majke znaju što je to. Bebina koža i očne jabučice imaju žućkastu boju - to je najvažniji znak da je ovaj pokazatelj premašen.

Normalna razina bilirubina od rođenja do dva mjeseca

Svako tijelo sadrži komponentu koja se zove bilirubin. Normalna razina bilirubina ovisi o dobi osobe. Svi znaju njegovu aktivaciju - kada modrica nestane, na njenom mjestu se formira žuta mrlja.

Pri rođenju bilirubin je uvijek veći nego kod odrasle osobe. To se događa jer u majčinoj utrobi fetus još ne diše sam; tkiva su zasićena kisikom zahvaljujući ženinim stanicama. Nakon rođenja, sav primljeni hemoglobin počinje se aktivno izlučivati, što rezultira povećanjem bilirubina.

Svakom novorođenčetu uzima se analiza bilirubina. Sljedeće za dva dana.

Normalni bilirubin se dijeli u 3 vrste:

1. Ravno.
2. Neizravno
3. Općenito.

U početku je u tijelu prisutan neizravni enzim, ali se ne može sam eliminirati, pa se s vremenom stvara izravni bilirubin.

Ako pri rođenju ukupni bilirubin može doseći do 256, tada se za 2 mjeseca norma smatra pokazateljem koji se kreće od 8,5 do 20,5 jedinica.

Brojke su jako različite, a samo liječnik može utvrditi jesu li opasne za dijete. Glavna stvar je da ne smijete zanemariti promjene koje se događaju u djetetovom tijelu. Najvažniji simptom povišenog bilirubina je neprirodno žuta koža. Njegov intenzitet može puno reći i prije davanja krvi na analizu.

Opasnost od žutice u dojenčadi

Fiziološka žutica pri rođenju je česta. Obično sve nestane unutar 1-2 tjedna. Ponekad se bilirubin može javiti tek nakon sedam dana. To se uglavnom događa jer majčino mlijeko dojilje ima visoke razine estrogena. Stoga je vrijedno ispitati bebu na bilirubin. Normalna razina bilirubina za bebu od dva mjeseca je od 8,5 do 20,5 jedinica.

Da biste prepoznali povišeni bilirubin, odnosno fiziološku žuticu, morate znati simptome:

• kada tijelo ispravno funkcionira, ovo se stanje pojavljuje 2-4 dana nakon rođenja djeteta;
• trajanje ovog razdoblja nije duže od 10 dana;
• žuta ili narančasta boja kože;

• stanje je karakterizirano u pozitivnim granicama;
• aktivnost i ponašanje djeteta su normalni;
• urin i izmet nepromijenjene boje.

Ovisno o uzroku žutice određuje se način liječenja. Na pregled se šalju ne samo djeca, već i majke. Žutica, koja je opasna za život i zdravlje djeteta, naziva se patološkom.

Na njegovu pojavu utječe nekoliko čimbenika:

1. nedostatak kompatibilnosti krvnih grupa bebe i majke.
2. Porod koji je počeo prije roka.
3. Bolesti genetske prirode.
4. Infekcije žena tijekom trudnoće.

Cijela opasnost je u tome što bilirubin može prodrijeti u središnji živčani sustav djeteta. Ako se to dogodi, liječnici mogu dijagnosticirati bilirubinsku encefalopatiju od prvog dana života.

Simptomi su sljedeći:

• vrlo nizak tlak;
• periodični grčevi u rukama i nogama;
• averzija prema hrani;
• stalna želja za spavanjem;
• žutilo kože može nestati nakon nekog vremena, ali se zatim vratiti.

Ako se takvi simptomi ostave bez nadzora, tada će do šest mjeseci dijete postati onesposobljeno. Povećani bilirubin u 2 mjeseca je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ispitivanje bilirubina kod dvomjesečne bebe

Nema smisla provoditi ovu analizu prije nego što dijete navrši 1 mjesec, jer u tom razdoblju dolazi do aktivnog uništavanja crvenih krvnih stanica, a pokazatelj će biti precijenjen. I do 2 mjeseca već je moguće izvaditi krv za određivanje bilirubina kako bi se isključila patologija. Ali ovaj test se ne radi za svu djecu, već samo za onu koja imaju simptome povišenog bilirubina.

Razina bilirubina kod dvomjesečne bebe ista je kao kod odrasle osobe, naime:

• ukupni pokazatelj kreće se od 3,4 do 20,5 jedinica;
• ravna linija je u rasponu od 0,7 do 5,1 jedinica;
• neizravno se kreće od 1,7 do 15,4 jedinica.

Prvi simptom povećanja ovog pokazatelja je požutjela koža bebe, a kada se provede analiza, rezultat može premašiti vrijednost od 30 jedinica.

Za roditelje, postupak uzimanja krvi za bilirubin može izgledati kao zastrašujuća akcija od strane liječnika, ali nema razloga za brigu. Ne postoji drugi način da se provede ovaj postupak. Činjenica je da se krv uzima iz vene koja se nalazi na djetetovoj glavi. Ne treba se bojati, jer se živci i emocije prenose na dijete. Glavna stvar je psihološki se pripremiti, jer neće svaka odrasla osoba preživjeti ovu akciju. Možete pročitati relevantnu literaturu, tamo možete pronaći mnoge činjenice koje će mlade roditelje psihički pripremiti za ovaj zahvat. Sada bi zdravlje bebe trebalo biti na prvom mjestu.

Nitko neće samo propisati analizu bilirubina. Radi se kada postoji sumnja na promaknuće. Ovo stanje, kao što je ranije spomenuto, vrlo je opasno za zdravlje, pa čak i život djeteta.

Kada analiza pokazuje odstupanje u pokazatelju bilirubina, liječenje treba započeti odmah. Obično liječnik propisuje tečaj homeopatskih kapi. Oni su dizajnirani za čišćenje jetre malog čovjeka. U ovoj dobi ovaj organ još nije u potpunosti razvijen, pa pomoć neće biti suvišna.

Kada se dijete pregleda, morate potpuno vjerovati liječniku, inače ništa dobro neće doći od toga. Pogotovo kada je u pitanju bilirubin. Ako dođe do nesporazuma, bolje je dogovoriti sastanak s drugim stručnjakom kako ne biste iritirali ni sebe ni bebu.

Od samog rođenja beba se podvrgava hrpi raznih pretraga kako bi se provjerilo stanje bebe i na vrijeme prepoznali mogući zdravstveni problemi.

Jedan pokazatelj koji se mjeri svakodnevno je razina bilirubina.

Lagani višak bilirubina u prva 23 dana nakon rođenja smatra se fiziološkim fenomenom, karakterističnim za 80% beba. Ako su pokazatelji mnogo veći od utvrđenih vrijednosti, dijete treba biti pod stalnim nadzorom, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Bilirubin je žučni pigment koji nastaje kao rezultat razgradnje proteinskih spojeva: hemoglobina, citokroma i mioglobina. Bilirubin je najvažniji sastojak žuči ne samo u ljudskom tijelu, već iu životinjama. Kad jednom uđe u krv, počinje djelovati toksično, pa ga se tijelo odmah rješava.

Jetra novorođenčeta još ne sadrži dovoljnu količinu enzima koji su odgovorni za "iskorištenje" bilirubina, tako da je sadržaj ove komponente u krvi djeteta u prvim danima nakon rođenja gotovo uvijek povećan.

Normalno, pokazatelji bi se trebali stabilizirati 5-7 dana nakon rođenja. Ako se to ne dogodi ili količina bilirubina u početku daleko premašuje dopuštene vrijednosti, djetetu se propisuje liječenje.

Vrste

Liječnici razlikuju tri vrste bilirubina:

• neizravno (izvorni tip bilirubina, koji je praktički netopljiv i ne može se izlučiti iz tijela prirodnim putem);
• izravni (vezani bilirubin, koji nastaje u jetri iz neizravnog bilirubina spajanjem s glukuronskom kiselinom);
• ukupno (ukupna količina bilirubina sadržana u krvnim stanicama).

Za dijagnosticiranje patologija kod ljudi proučava se sadržaj izravnog i ukupnog bilirubina. Ako su dobivene vrijednosti znatno veće od normalnih, kod djeteta se može posumnjati na patologije jetre i žučnog mjehura ili kanala: ciroza, hepatitis, bilijarna atrezija itd.

Koja je normalna razina izravnog i neizravnog bilirubina u novorođenčeta: tablica vrijednosti u prvim danima, danima i mjesecima

Kod novorođenčeta ne mogu svi organi funkcionirati punim kapacitetom. To se također odnosi i na jetru, tako da gotovo sva djeca nakon rođenja imaju povećan bilirubin, koji može porasti i do 3-4 dana.

Četvrtog dana količina žučnog pigmenta doseže maksimum, nakon čega se pokazatelji stabiliziraju i počinju odgovarati utvrđenim normalnim vrijednostima (ako govorimo o zdravoj djeci).

Dijete se može roditi sa sljedećim razinama bilirubina koje se smatraju normalnim:

• 51 µmol/l je prosječna vrijednost za većinu novorođenčadi;
• 256 µmol/l - maksimalna vrijednost za zdravu djecu rođenu u 37-41 tjednu;
• 171 µmol/l - kod zdrave djece rođene prije 34-36 tjedana.

Koje se vrijednosti bilirubina smatraju normalnim navedene su u tablici. Vrijedno je uzeti u obzir da se količina žučnog pigmenta može mijenjati svaki dan do kraja neonatalnog razdoblja.

Kako se određuje ukupna razina bilirubina u dojenčadi?

Za mjerenje razine žučnog pigmenta potrebno je napraviti krvni test. Ako je dijete starije od 2 godine krv se uzima natašte. Roditeljima dojenčadi i djece druge godine života savjetuje se da ne hrane dijete 3-4 sata prije pretrage.

U novorođenčadi krv za analizu uzima se iz pete. Nakon primitka rezultata, pokazatelji se uspoređuju s normalnim vrijednostima utvrđenim za određenu dob. Ako je sadržaj pigmenta za bojanje znatno veći od normalnog, djetetu će biti propisan sveobuhvatan pregled i liječenje, ako je potrebno.

U većini rodilišta za mjerenje bilirubina koristi se poseban uređaj, a to je fotoćelija. Prinosi se čelu novorođenčeta i snima se boja kože, a poseban program prepoznaje sadržaj pigmenta u koži. Ova metoda je nježnija, jer ne uzrokuje bol i može se koristiti dok beba spava.

Ali roditelji bi trebali znati da se dobiveni podaci ne mogu smatrati potpuno pouzdanima, budući da uređaj ima pogrešku (vrijednost se utvrđuje za svaku kategoriju uređaja). Osim toga, ova metoda ne dopušta mjerenje frakcija bilirubina, što je potrebno za sastavljanje cjelovite kliničke slike i određivanje uzroka i stupnja patologije (u slučajevima kada se utvrdi povećanje ukupne količine pigmenta).

Važno! Mjerenje bilirubina pomoću fotometra dopušteno je ako je beba zdrava i ako je razina ukupnog bilirubina unutar normalnog raspona. Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti, bolje je koristiti krvni test (točniji i pouzdaniji).

Bilirubin je povećan: razlozi

Ako je sadržaj bilirubina u bebinoj krvi povećan, dijete razvija karakteristične znakove, od kojih je glavni žutilo kože.

Ovo stanje se naziva žutica, koja može biti fiziološka ili patološka (ovisno o razlozima koji su uzrokovali povećanje pigmenta).

U nekim slučajevima dijete može doživjeti žutilo bjeloočnice - to je alarmantan znak koji ukazuje na potrebu hitnog pregleda.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati fiziološku žuticu:

• zaostajanje u tjelesnom razvoju uzrokovano intrauterinim abnormalnostima;
• hranjenje umjetnim zamjenama za mlijeko od trenutka rođenja (na primjer, ako je majka na intenzivnoj njezi);
• Rh sukob između majke i djeteta (javlja se kada žena ima negativan Rh faktor, a beba ima pozitivan Rh faktor);
• korištenje snažnih lijekova tijekom trudnoće (osobito u prvom i posljednjem tromjesečju, kao i tijekom poroda);
• značajan gubitak težine u djeteta u prvim danima nakon rođenja.

Patološko povećanje bilirubina javlja se u teškim patologijama, na primjer, ciroza jetre, hepatitis, atrezija (opstrukcija) žučnih kanala itd. Liječenje patološke žutice svodi se na liječenje osnovne bolesti, što zahtijeva puno vremena. a dojenčad ga teško podnose.

Ovaj video pokriva mnoge općenite točke o bilirubinu kako bi roditelji mogli razumjeti fiziološku žuticu u novorođenčadi.

Koje su posljedice?

Povećani bilirubin je opasan za zdravlje dojenčadi, jer može uzrokovati ozbiljnu opijenost mozga. Toksični pigment može se akumulirati u tkivima živčanog sustava i moždanog prostora.

Smrt živčanih završetaka i moždanih stanica može dovesti do tragičnih posljedica, uključujući:

• gubitak vida;
• oštećenje sluha;
• demencija;
• mentalni poremećaji i odstupanja;
• ozbiljno kašnjenje u fizičkom i intelektualnom razvoju;
• trajno smanjenje imuniteta.

Liječenje djece starije od dva mjeseca provodi se prema istoj shemi kao i terapija odraslih bolesnika. To je zbog brzine širenja intoksikacije i ozbiljnosti mogućih komplikacija.

Roditelji bi se trebali odmah obratiti liječniku ako njihova beba pokazuje sljedeće znakove:

• slabost refleksa sisanja;
• žutost kože i bjeloočnice oka;
• letargija, nedostatak apetita;
• tjeskoba, poremećen san;
• konvulzije;
• živčani tik;
• povećanje slezene i jetre.

Tijekom rutinskog pregleda djeteta, pedijatar može posumnjati na patologiju na temelju niskog krvnog tlaka i drugih znakova karakterističnih za ovaj problem.

Žutica kod novorođenčadi nije tako bezopasan problem kao što se na prvi pogled čini. U nekim slučajevima razlozi mogu biti vrlo ozbiljni. Na primjer, s bilijarnom atrezijom, dijete zahtijeva hitno kirurško liječenje - inače postoji velika vjerojatnost djetetove smrti. Stoga ne biste trebali olako uzimati testove poput mjerenja bilirubina u krvi.

Pravodobno liječenje i preventivne mjere za majku tijekom trudnoće pomoći će zaštititi bebu od teških posljedica i smanjiti rizik od postnatalnih komplikacija.

Tijekom prva 4 dana nakon rođenja, gotovo 50% beba osjeti blago ili značajno žutilo kože. Ovaj znak ukazuje na povećanu razinu bilirubina u tijelu. Mladi roditelji više poznaju ovu pojavu koja se zove žutica. U većini slučajeva nestaje u prvih tjedan ili dva. Ali u nekim situacijama ovaj znak može ukazivati ​​na bolest koju je potrebno liječiti pod nadzorom liječnika.

Uzroci povećanog bilirubina i njegove vrste

Bilirubin je pigment u krvi koji se pojavljuje nakon razgradnje hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Ovaj pigment je prisutan u tijelu bilo koje osobe i izlučuje se iz tijela uz pomoć jetre. Nakon rođenja, hemoglobin novorođenčeta zamijenjen je odraslim oblikom. Kao rezultat toga, formira se puno bilirubina i jetra se ne može uvijek nositi s takvim opterećenjem. Kao rezultat, bilirubin oboji kožu u žutu boju. Unutar prihvatljivih granica, ova tvar ne predstavlja opasnost za bebu. Međutim, ako se bilirubin oslobađa u velikim količinama, to može dovesti do toksičnog oštećenja tijela i uzrokovati patološku žuticu.

Medicinski stručnjaci razlikuju tri vrste bilirubina:

1. Neizravno(nevezano). Ova se vrsta smatra otrovnom - nastala je u tijelu tek nedavno i još nije obrađena u jetri. Nevezani bilirubin se ne otapa u vodi, ali lako prodire u masti. Stoga pigment brzo ulazi u stanice tijela i remeti njihovo funkcioniranje.
2. Ravno(ili srodno). Ovaj bilirubin je već prerađen u jetri i ne predstavlja prijetnju tijelu.
3. Općenito. Ovo je kombinacija prva dva tipa.

Povećan bilirubin u novorođenčadi

Povećani bilirubin kod beba čest je fenomen i dovodi do razvoja fiziološke i patološke žutice. Prvi tip žutice smatra se vrlo čestim i u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, ali ako je razina neizravnog bilirubina veća od 200 µmol/l, potrebna je liječnička pomoć. U drugom slučaju potrebno je bezuvjetno liječenje.

U većini slučajeva znakovi žutice kod djeteta nestaju nakon prvog mjeseca života. Međutim, ponekad liječenje ne smanjuje bilirubin na optimalnu razinu, pa liječnik propisuje dodatna ispitivanja. Za učinkovitu borbu protiv žutice, liječnik najprije utvrđuje uzrok visokog bilirubina i, sukladno tome, produljenu žuticu.

Smanjeni bilirubin u dojenčadi

Ako razina bilirubina nije visoka, liječnici savjetuju roditeljima da se ne brinu. Ova se značajka opaža samo kod nedonoščadi. Uz pravilno hranjenje i njegu, pokazatelji će se stabilizirati u roku od nekoliko mjeseci.

Međutim, u nekim slučajevima, niski bilirubin ukazuje na razvoj patologije - rahitisa. Međutim, gotovo je nemoguće točno odrediti dijagnozu od prvih mjeseci života. Patologija se manifestira nakon nekog vremena ako dijete ne dobije na težini i razvija se sporije od svojih vršnjaka.

Norma bilirubina u novorođenčadi po danu i tjednu

Smatra se normalnim ako izravni bilirubin nije veći od četvrtine ukupnog. Maksimalni pokazatelji obično se otkrivaju 3. dana života. Ako jetra radi ispravno i nema nikakvih patologija, vrijednosti se vraćaju na normalu unutar 14 dana.

Ako očitanja prelaze granicu i iznose više od 300 mikromola po litri, dijete zahtijeva hitnu hospitalizaciju i transfuziju krvi. Tako visoka razina bilirubina negativno utječe na rad mozga, jetre i žučnog mjehura.

Test krvi za bilirubin u novorođenčadi i mjerenje njegove razine s uređajem

Najčešća metoda mjerenja je krvni test. Opstetričari ga uzimaju u prvim minutama života novorođenčeta iz prerezane pupkovine. Nakon 2-3 dana bebi se ponovno vadi krv. Očitanja se uspoređuju, a na temelju njih liječnik donosi zaključak o stanju djeteta. Ako trebate uzeti krvni test nakon otpusta iz bolnice, onda ne morate brinuti o tome kako uzeti bilirubin - na prazan želudac ili ne. Vađenje krvi vrši se u bilo koje vrijeme. Za studiju se uzima venska krv iz vena na bebinoj glavi, jer su one najvidljivije i najbliže površini kože. Ovaj postupak je apsolutno siguran za bebu.

Još jedan učinkovit alat za određivanje razine bilirubina je digitalni bilirubinometar. Ovo je poseban uređaj koji mjeri razinu bilirubina u potkožnom tkivu. Zapravo, uređaj procjenjuje stupanj žutosti kože i potkožnog tkiva. Mjerenje se odvija u razini bebinog čela, hrpta nosa ili prsne kosti.

Što učiniti ako je bilirubin povišen

Ako su razine povišene, liječnici bebi propisuju nekoliko metoda liječenja koje će smanjiti bilirubin.

1. Kompleksna terapija, koja uključuje koleretske lijekove i vitamine.
2. Enterosorbenti. To su lijekovi koji sprječavaju reapsorpciju štetnih tvari u krv kroz crijeva.
3. . Kada je izložen svjetlu, bilirubin se aktivno uklanja iz tijela.
4. Učinak infuzije. Koristi se nakon fototerapije, budući da tijelo bebe gubi puno vlage pod ultraljubičastim zrakama. Terapija pomaže nadoknaditi gubitke. Da biste to učinili, dijete se ubrizgava fiziološkom otopinom i glukozom. Umjesto terapije infuzijom, možete jednostavno dati djetetu 20-30% više tekućine s običnom vodom.
5. Transfuzija krvi. Koristi se samo u vrlo teškim slučajevima.

Zašto je povišeni bilirubin opasan?

Učinci nekonjugiranog bilirubina na tijelo mogu biti opasni. Uostalom, poznato je da je toksičan. Ako bilirubin naglo raste, on uništava krvno-moždanu barijeru i utječe na unutarnje organe ili središnji živčani sustav. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, povišeni bilirubin dovodi do paralize, gluhoće, demencije ili mentalne retardacije.

Dakle, povećani sadržaj ovog pigmenta je čest problem kod novorođenčadi. U pravilu, obična žutica ne predstavlja posebnu opasnost za dijete. Međutim, važno je da liječnik pažljivo prati razinu bilirubina kako ne bi propustio kritični trenutak i propisao učinkovito liječenje na vrijeme.

U kontaktu s

Jedno od posebnih fizioloških stanja novorođenčadi je žutica. Nastaje kao posljedica povećanja koncentracije posebnog pigmenta - bilirubina u novorođenčadi. Nastaje iz uništenog fetalnog (dojenačkog) hemoglobina.

Fetalni hemoglobin bio je potreban djetetu tijekom intrauterinog razvoja, aktivnije veže kisik i isporučuje ga tkivima. Nakon rođenja, ovaj tip hemoglobina zamjenjuje se odraslim hemoglobinom i dolazi do aktivnog uništavanja fetalnog hemoglobina. Kao rezultat razgradnje hemoglobina nastaje bilirubin, koji se mora izlučiti putem jetre i bubrega. Razina bilirubina u krvnoj plazmi novorođenčeta raste kada se hemoglobin uništi, ali ne smije prelaziti određene granice norme za bilirubin u novorođenčadi. Prekoračenje količine bilirubina iznad određenih granica može dovesti do posebnih toksičnih učinaka - utječe na unutarnje organe, živčani sustav, što dovodi do stvaranja opasnog i nepovratnog stanja - kernikterusa.

Glavni pokazatelji bilirubina u novorođenčadi mijenjaju se od trenutka rođenja u određenim granicama. O tim promjenama ovisi nastanak fiziološke žutice u novorođenčadi. Razina bilirubina mijenja se prvog i sljedećih dana, a njegova količina raste do određenih granica. Kada beba razvije žuticu, liječnik utvrđuje stvarnu količinu bilirubina iz krvne pretrage i uspoređuje je s onime koji bi bilirubin trebao biti u novorođenčeta. Ako se vrijednosti djeteta oštro razlikuju od norme, to može ukazivati ​​na razvoj patoloških vrsta žutice koje zahtijevaju liječenje.

Ukupni bilirubin: normalan u novorođenčadi

Normalno, novorođenče uvijek ima malu količinu bilirubina u krvi. Pri rođenju se razina bilirubina određuje u krvi iz pupkovine. Normalne granice bilirubina u novorođenčadi po danu prikazane su u tablici.

Podaci u tablici normi bilirubina u novorođenčadi dani su za djecu koja su rođena u punom roku i u terminu. Norma i granice bilirubina u novorođenčadi rođene prerano bit će različite. Za nedonoščad, bilirubin je toksičniji zbog nezrelosti živčanog sustava. Ali koja će biti norma bilirubina u nedonoščadi? Za njih će gornja granica bilirubina biti 170-171 µmol/l, dok će za žene u terminu gornja maksimalna granica biti 256 µmol/l. Maksimalnu vrijednost postižu do trećeg ili četvrtog dana života.

Ako je žutica prisutna u novorođenčadi, rezultati testa djeteta uspoređuju se s normom bilirubina u tablici. Ako su odstupanja jaka, potrebno je dodatno ispitivanje djeteta kako bi se utvrdili uzroci žutice. Prekoračenje ovih pokazatelja ukazuje na to da žutica koja se razvija kod djeteta nije fiziološka.

Izravni bilirubin u novorođenčadi: normalan

Drugo pitanje je omjer frakcija bilirubina - izravnog i neizravnog bilirubina. Pitanje koliko izravnog i neizravnog bilirubina treba imati novorođenče je važno jer je jedna frakcija toksična, i trebalo bi je biti vrlo malo, a druga je vezana za proteine ​​plazme i topiva je u vodi, lako se izlučuje. putem bubrega i nema toksičnosti.

Koja je normalna razina izravnog bilirubina za novorođenče? Izravni bilirubin vezan je za proteine ​​plazme, dobro je topiv u vodi i nije toksičan za tkiva. Ovog bilirubina bi trebalo biti više od ukupne količine – u ranoj dobi, u prva dva tjedna ga je i do 90% ukupne količine. Do dobi od mjesec dana njegova se razina smanjuje na 75% ukupne količine bilirubina. Razina normalnog izravnog bilirubina u novorođenčeta do dobi od mjesec dana trebala bi biti do 15,0-15,4 µmol/l.

Bilirubin je jedan od ključnih proteinskih spojeva koji osigurava pigmentaciju žuči i njezinu zasićenost žuto-zelenom bojom. Nastaje u tkivu jetre kao rezultat razgradnje hemoglobina. Povećanje razine hemoglobina u dojenčadi je fiziološka reakcija tijela na formiranje sustava gastrointestinalnog trakta, hematopoetskog sustava, kao i drugih dijelova tijela koji osiguravaju stabilno funkcioniranje djeteta u prvim danima njegove neovisnosti. razvoj. Nakon što koncentracija ove tvari u krvi novorođenčeta prijeđe normalne granice, na površini kože pojavljuje se žutica. Bebino epitelno tkivo postaje blijedožuto. Sličan učinak može se primijetiti u boji bjeloočnica. Razmotrimo detaljnije kada povećanje bilirubina nije prijetnja životu djeteta iu kojim situacijama višak količine ove tvari može izazvati razvoj različitih vrsta patologija.

Bilirubin je žučni pigment koji nastaje prirodnom razgradnjom hemoglobina. Potonja tvar je složeni proteinski spoj koji je dio crvenih krvnih stanica. Kao i sve druge krvne stanice, crvene krvne stanice se troše i umiru tijekom vremena. Hemoglobin koji napušta staničnu membranu crvenih krvnih stanica postaje toksičan za djetetovo tijelo. Pod utjecajem probavnih enzima, pretvara se u slobodni bilirubin, koji se izlučuje putem bubrega tijekom aktivnog rada i pročišćavanja krvi.

S tim u vezi, djetetov urin ima specifičnu žutu nijansu. Netopljivi dio bilirubina, koji se ne može neutralizirati organima izlučivanja, nakuplja se u jetrenom tkivu, a zatim se kanalima preusmjerava u žučni mjehur, gdje osigurava pigmentaciju žuči, sudjeluje u općem probavnom ciklusu novorođenčeta i izlučuje se izvan tijela zajedno s izmetom.

Na temelju toga možemo zaključiti da je bilirubin samo produkt razgradnje složenih proteina, nastalih kao rezultat metaboličkog ciklusa.

Razlozi odstupanja od norme

Tijekom intrauterinog razvoja djetetov dišni i krvožilni sustav hrani se aktivnošću hemoglobina fetalnog tipa. Posebnost ove vrste proteina je u tome što je u stanju osigurati fetusu dovoljan volumen kisika s malom količinom krvi u glavnim žilama. Nakon rođenja djeteta, fetalni hemoglobin počinje se postupno zamjenjivati ​​standardnim proteinima crvenih krvnih zrnaca, kao kod odraslih.

U tom kontekstu, u prvim danima samostalnog života dolazi do masovne smrti stanica koje sadrže hemoglobin fetalnog tipa. Bubrezi i jetrena tkiva ne mogu se uvijek nositi s opterećenjem i odmah ukloniti sav bilirubin nastao tijekom aktivnog metabolizma. S tim u vezi, žučni pigment boji većinu unutarnjih organa, što se odražava u ikteričnoj boji epitelne površine tijela. Bjeloočnice vaše bebe također mogu požutjeti.

Unatoč činjenici da ukupna klinička slika nije osobito ugodna, au nekim slučajevima čak i alarmira i plaši mlade roditelje, nema razloga za brigu. Ovo je samo novorođenačka žutica, koja se javlja kod svakog 4 djeteta. Kako se fetalni hemoglobin zamjenjuje proteinskim spojevima odrasle osobe ove vrste, dolazi do obnove krvi, a površina kože dobiva svoju uobičajenu boju mesa. Žutica postaje opasna ako povišeni bilirubin traje mjesec dana ili više. U ovom slučaju to može biti uzrok bolesti jetre, krvi ili gastrointestinalnog trakta.

Kako se testira Bilitest?

Ova metoda pregleda novorođenčeta smatra se najjednostavnijom i najsigurnijom za bebu, čija su koža i tkiva svih vrsta vrlo osjetljivi i mogu se lako oštetiti tijekom medicinskih zahvata.

Princip Bilitest analize je da pedijatar provodi sljedeće radnje:

1. Dijete se okreće na leđa i nalazi se u vodoravnom položaju.
2. Liječnik uzima poseban tester uređaj, s kojim procjenjuje zasićenost ikterične nijanse kože.
3. Mjerenja se vrše na površini čela. Beba ne osjeća nikakvu nelagodu, bol niti bilo kakve druge nuspojave.

Trajanje Bilitesta nije duže od 30 sekundi. U posebno kompliciranim slučajevima, kada je razina bilirubina u dojenčadi vrlo visoka, liječniku će možda trebati vremena za dešifriranje dobivenih mjerenja. Sama procedura odabira odlaznih informacija dosta je kratkotrajna.

Iskusni liječnici pokušavaju izmjeriti žuticu prednjeg režnja glave dok beba spava, kako ne bi ponovno uznemiravali dijete i ne ometali proces njegovog formiranja za samostalan život.

Tablica s normama bilirubina po danu i mjesecu u novorođenčadi

Za dijete odgovarajuće dobne skupine postoje pokazatelji s prihvatljivim standardima za koncentraciju bilirubina u krvi. Na temelju toga pedijatri i neonatolozi formirali su sljedeće standarde za razinu ovog metaboličkog proizvoda, koji su fiksirani u obliku tablice, smatraju se općeprihvaćenom normom prema međunarodnom klasifikatoru Svjetske zdravstvene organizacije i odobreni su u sve zemlje ZND-a.

Starost novorođenčeta	Pokazatelj ukupnog bilirubina, µmol po litri krvi
12 sati od rođenja	do 85
24 sata samostalnog života	do 102
48 sati od rođenja	do 188
3 dana života	do 222
4-5 dana	do 256
10 dana	do 267
25 dana	Sve do 278
1 mjesec	do 290
2 mjeseca	do 300
3 mjeseca	do 320
4 mjeseca	do 345

Svaki višak navedenih standarda bilirubina smatra se prvim znakom bolnog stanja bubrega, jetrenog tkiva, organa odgovornih za hematopoezu ili beba ima uvijanje žučnih kanala. Može postojati ogroman broj razloga. Stoga, nakon što dobije nezadovoljavajuće rezultate ispitivanja, pedijatar, koji je pod nadzorom novorođenčeta, odmah započinje potpunu dijagnozu djetetovog tijela i, nakon utvrđivanja uzročnih čimbenika koji utječu na povećanje koncentracije bilirubina, nastavlja s oblikovanjem procesa liječenja.

Što učiniti ako je bilirubin u krvi bebe povišen?

Razina ove tvari u tijelu svakog djeteta je drugačija, a na njenu formaciju utječe veliki broj pojedinačnih čimbenika. To je nasljedna predispozicija dojenčeta za žuticu, aktivnost stanica imunološkog sustava, jetrenog tkiva i bubrega. U većini slučajeva nije potrebno poduzimati nikakve posebne mjere za smanjenje razine bilirubina, budući da je žutica kože fiziološka i nestaje sama od sebe unutar 5-10 dana od trenutka rođenja djeteta.

Patološki i visoki bilirubin, čija je koncentracija na najvišoj granici i ne smanjuje se nekoliko dana, alarmantan je signal koji ukazuje na to da dijete razvija bolest jednog, au nekim slučajevima čak i nekoliko unutarnjih organa istodobno.

U tom slučaju liječnik poduzima sljedeće radnje usmjerene na smanjenje razine bilirubina i utvrđivanje razloga povećanja njegovih pokazatelja:

1. Beba se stavlja u posebnu kutiju, gdje je njegova koža izložena izravnim zrakama ultraljubičaste svjetiljke. Pod ovom vrstom zračenja, proteinske komponente bilirubina prestaju biti toksične, raspadaju se na pojedinačne kemikalije i ubrzo žutilo kože potpuno nestaje, a razina bilirubina se vraća na normalu.
2. U nedostatku pozitivne dinamike za oporavak nakon ultraljubičastog zračenja, liječnik provodi ultrazvučnu dijagnozu jetre, žučnih kanala i samog mjehura, u kojem dolazi do nakupljanja probavnih sekreta.
3. Uzorkuje se venska krv kako bi se podvrgnula biokemijskoj studiji i utvrdio mogući uzrok masivne smrti crvenih krvnih zrnaca koja nastavljaju otpuštati toksični hemoglobin.

Nakon toga novorođenče započinje proces liječenja usmjeren na smanjenje povišene razine bilirubina. U posebno kompliciranim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija ako postoji začepljenje žuči, začepljenje jetrenih kanala ili bilo koja druga patologija koja prijeti životu djeteta.

Prevencija

Kako biste izbjegli negativne posljedice za djetetovo tijelo i razvoj žutice na pozadini visoke razine bilirubina u krvi, trebali biste unaprijed poduzeti preventivne mjere, koje uključuju sljedeće: