Unutarnje krvarenje želuca u novorođenčeta. Intestinalno krvarenje u djece

Gastrointestinalno krvarenje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer, čak i malo, može brzo dovesti do smrti. Uzroci: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, pucanje proširenih vena jednjaka i kardije želuca tijekom portalna hipertenzija(ciroza jetre, tromboflebitična slezena), erozivni gastritis, opekline želučane sluznice uslijed slučajnog gutanja kaustičnih lužina i koncentriranih kiselina, ulcerativne lezije tankog i debelog crijeva, trbušni tifus, dizenterija, ulcerozni kolitis, terminalni ileitis, invaginacija, krvareći Meckelov divertikulum, analne fisure. Gastrointestinalna krvarenja mogu se pojaviti kod raznih bolesti krvi (hemofilija, hemoragični vaskulitis, Werlhofova bolest, leukemija, aplastična anemija i dr.).

Simptomi. Glavna značajka ovo stanje- krvavo povraćanje ili krvava stolica. Često se kombiniraju. Kod dijagnosticiranja gastrointestinalnog krvarenja potrebno je isključiti bolesti kod kojih krv može ući u gastrointestinalni trakt iz drugih organa (gornji dišni putovi, pluća itd.). Kod hematemeze krv je gusta, tamne boje ili izgleda poput taloga kave s ugrušcima. Ponekad sadrži ostatke neprobavljene hrane. Nakon 8-10 sati pojavljuje se "crna" stolica. U svim slučajevima gastrointestinalnog krvarenja potrebno je pratiti krvni tlak i sadržaj hemoglobina u krvi.

Obilno krvarenje prati žeđ, suhoća sluznice usne šupljine, brzo progresivna slabost s vrtoglavicom, a ponekad i gubitak svijesti. Koža postaje blijeda, prekrivena hladnim znojem, a ekstremiteti postaju hladni. Pacijent je ili uzbuđen ili u prostraciji. Crte lica postaju oštrije. Ponekad se pojavljuju zijevanje, mučnina i ponovljeno povraćanje. Puls se ubrzava, slabog je punjenja, a zatim postaje končast. Krvni tlak se smanjuje, disanje se ubrzava.

Osim ovih općih znakova, ovisno o uzrocima krvarenja, uočavaju se određeni specifični simptomi.Tako se kod peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, sindrom boli sa specifičnom lokalizacijom i tipičnim dnevnim sezonskim ritmom uz odgovarajuću povijest bolesti. Krvarenje se može pojaviti i tijekom pogoršanja bolesti i tijekom remisije. Obilna krvarenja opažaju se u 5-12% djece s peptičkim ulkusom.

Kod portalne hipertenzije zbog ciroze jetre, duga "hepatična" anamneza, iscrpljenost bolesnika, povećanje jetre i slezene, izražen uzorak kolateralnih vena safena, paučastih vena na koži i, rjeđe, ascitesa i zabilježena je intermitentna žutica. Funkcionalno stanje jetre ozbiljno je narušeno. Rentgenskim pregledom jednjaka s kontrastnom masom otkrivaju se proširene vene koje mogu uzrokovati obilno, ponekad fontansko, krvavo povraćanje.

Kod tromboflebitske slezene dolazi do brzog, ponekad s bolom, povećanja slezene, s jednako brzim smanjenjem nakon krvarenja; rekurentna krvarenja iz nosa i valovito povećanje slezene s poviješću vrućice. Često se opaža kombinirano povećanje slezene i jetre.

U slučaju erozivnog gastritisa i opeklina želučane sluznice kaustičnim alkalijama i koncentriranim kiselinama - bol duž jednjaka, u epigastričnoj regiji, želučana anamneza ili tragovi opeklina ovim tvarima na oralnoj sluznici. Ako se progutaju lužine ili kiseline, može doći do šoka.

Invaginacija ima tipičan klinička slika akutni abdomen.

Krvarenje iz želuca i crijeva u slučajevima hemoragijske dijateze kombinira se s drugim klinički simptomi ove bolesti: kožna krvarenja, promjene u zgrušavanju krvi, trajanje krvarenja, povlačenje krvnog ugruška, promjene u količini i kvaliteti trombocita itd. Druge bolesti praćene gastrointestinalnim krvarenjem (ulcerozni kolitis, trbušni tifus, dizenterija), imaju kliničku simptomatologiju dobro poznatu liječnicima. Kod krvarenja iz želuca često se opaža krvavo povraćanje; iz gornjeg dijela crijeva, uključujući dvanaesnik, crne katranaste stolice; iz donji odjeljci crijeva - stolica sa malo promijenjenom krvlju.

Liječenje. U svim slučajevima krvarenja iz gastrointestinalnog trakta indicirana je hospitalizacija bolesnika, budući da čak lagano krvarenje može postati obilno. Bolje je hospitalizirati djecu u multidisciplinarnoj bolnici, gdje, uz terapijske, zarazne bolesti i druge, postoji dječji kirurški odjel.

Pacijentu se osigurava potpuni mir. Bolesnik se pažljivo transportira. Dijete treba ležati na leđima. Na gornju polovicu trbuha stavlja se vrećica s ledom.

Jednogrupna transfuzija krvi provodi se brzinom od 10-15 ml po 1 kg tjelesne težine (bolje je transfuzirati svježe citriranu krv ili izravno od davatelja do primatelja). Na brzo opadanje razina hemoglobina do 70 g/l, kapanjem se kapaju velike količine krvi (do 250-400 ml). Intravenski se daje 3-10 ml (ovisno o dobi) 10% otopine natrijevog klorida i 5-10 ml kalcijevog klorida.

U isto vrijeme primijeniti velike doze askorbinska kiselina, vitamini PP, K itd. Askorbinska kiselina daje se intravenozno ili intramuskularno u obliku 1% ili 5% otopine natrijeva askorbata do 100-300 mg, ovisno o dobi. Vitamin PP se propisuje oralno na 0,025-0,05 g 2-3 puta dnevno. U prvim danima krvarenja bolje je primijeniti vitamin K intramuskularno 0,5-1 ml (1% otopina) dnevno tijekom 3 dana.

U slučaju obilnog krvarenja iz proširenih vena jednjaka ili kardije želuca odmah se započinje s transfuzijom kap po kap krvnom grupom iste ili 0 (I) krvne grupe ili plazme. Za sužavanje preportalnih arteriola i time smanjenje tlaka u portalna vena Ubrizgava se 5-10 jedinica kap po kap. pituitrina u 100 ml 5-10% otopine glukoze. Također možete ubrizgati 6% otopinu aminokapronske kiseline (50-100 ml) kap po kap. Kada se krvni tlak snizi, propisuje se 10% otopina kofeina, 1% otopina mezatona ili 25% otopina kordiamina u dozi specifičnoj za dob.

Za opekline jednjaka i želuca, snažan antišok terapija. U slučaju opeklina amonijak ili kaustične sode, isperite želudac s 0,1% otopinom klorovodične kiseline ili Topla voda; octena esencija - kuhana voda dok ne nestane miris octa; kiseline - 2-3% otopina sode bikarbone kroz sondu, koja je prethodno podmazana dobro prokuhanim biljnim uljem.

Prvog dana nakon prestanka krvarenja trebate se suzdržati od hranjenja djeteta - glukoza pomiješana s fiziološkom otopinom primjenjuje se intravenozno. Počevši od 2. dana, propisana je Meulengracht dijeta koja se sastoji od ohlađenog mlijeka, vrhnja, jaja, maslac, dobro zgnječene kašice od povrća s pažljivo nasjeckanim i pasiranim mesom ili ribom. Uz poduzete mjere provodi se i energična terapija osnovne bolesti.

Ako su terapijske mjere neučinkovite i krvarenje se nastavi, potrebna je konzultacija s kirurgom radi odluke o kirurškom liječenju.
Ženski časopis www.. Shamsiev

Unutarnje krvarenje je akutno po život opasno stanje u kojem krv istječe iz krvotoka ili u lumen kroz pukotinu u stijenci žile. šuplje orgulje(maternica, želudac, pluća) ili u šupljinu umjetno stvorenu volumenom iscurele krvi (na primjer, međumišićni prostor). Takvo krvarenje nikada nije izolirana neovisna bolest - već samo znak ili posljedica temeljnog patološkog stanja.

Ova se patologija često razvija kao posljedica ozljede ili kronična bolest. Teške vrste takvih krvarenja sa veliki gubitak krvi(više od 1,5 litara) vrlo su opasni i mogu dovesti do smrtni ishod. Krvarenje s manjim gubitkom krvi (manje od 1,5 litara) i dalje je vrlo ozbiljno. Izbijena krv može stisnuti obližnje krvne žile, poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa, pobjeći kroz usta, na primjer, tijekom želučanog krvarenja i biti popraćena drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje se naziva jer izlivena krv ne teče izvan tijela. Stoga se krvarenje iz maternice, želuca ili crijeva ne tumači uvijek kao unutarnje; iako, s obzirom na to da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke otvore - usta, anus, vaginu - preporučljivo ih je klasificirati kao unutarnje.

Opći uzroci, simptomi i liječenje unutarnjeg krvarenja isti su u muškaraca i žena.

Krvarenje iz maternice otklanja ginekolog, intestinalno krvarenje proktolog, plućno krvarenje torakalni kirurg, posttraumatsko krvarenje traumatolog, a intrakranijalno krvarenje neurokirurg.

Nepravovremeno pružanje medicinske skrbi kada se osoba kasno javi liječniku ili poteškoće s diferencijalnom dijagnozom povećavaju rizik za njezino zdravlje, pa čak i život.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje klasificira se u mnoge vrste na temelju mjesta, uzroka, vremena nastanka, količine gubitka krvi itd.

Gastrični - u lumen želuca

Gastrointestinalni – gubitak krvi u šupljinu jednjaka ili drugog šupljeg organa

Hemoperikard - punjenje perikardijalne vrećice krvlju

Hemotoraks - između slojeva pleure, tj. u prostoru poput proreza između posebnih membrana koje okružuju svako plućno krilo.

Hemartroza - u zglobu

Abdominalni - u šupljinu peritoneuma, pleura

Eksplicitno – lako se utvrđuje vizualnim pregledom

Arrozivno - kada je vaskularni zid oštećen zbog klijanja ili raspadanja neoplazme, destruktivnog ili nekrotičnog procesa (sa smrću tkiva)

Dijapedetski - s curenjem krvi kroz vaskularni zid tijekom skorbuta, šarlaha, malarije

Teška - gubitak krvi nije veći od jedne i pol litre krvi

Masivni – do 2,5 l

Smrtonosno - od 2,5 do 3 l

Apsolutno smrtonosno - preko 3–3,5 l

Venska – kada stijenka vene pukne

Arterijski - od arterije

Mješoviti - iz različitih posuda

Parenhimski - krv izlijeva iz žila parenhimskog organa (to su slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutarnji organi građeni od čvrstog tkiva)

Sekundarni - neko vrijeme nakon ozljede. U prvih 1-5 dana smatra se ranim, nakon 10-15 dana - kasnim

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, a najčešći su ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

1. Otvori i zatvorene ozljede abdomena i slabinskog dijela s oštećenjem ili rupturom unutarnjih organa, najčešće slezene ili jetre, rjeđe crijeva i gušterače. Masivno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano je udarcem tijekom borbe ili prometne nesreće, kompresijom - kada se pritisne teškim predmetom itd.
2. Prijelom rebra dovodi do krvarenja u pleuralnu šupljinu.
3. Traumatična ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život jer je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljne posljedice. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nekoliko sati ili dana nakon nje.
4. Kronične bolesti probavnog trakta. Krvarenje u šupljinu odgovarajućeg organa javlja se kod varikoznih vena jednjaka, erozivnog gastritisa, ciroze jetre, peptičkog ulkusa, malignog tumorskog procesa, stvaranja prolazne rupe u čiru na dvanaesniku ili želucu.
5. Ginekološke bolesti i patološka stanja - apopleksija (ruptura) jajnika, ektopična trudnoća, maligna neoplazma, ruptura ciste na jajniku. U porodništvu i ginekologiji krvarenje iz maternice može izazvati pobačaj, previju ili prijevremeno odvajanje posteljice. Može započeti nakon poroda zbog puknuća porođajnog kanala ili maternice, kasni izlazak posteljica.
6. Puknuta aneurizma aorte.
7. hemofilija – nasljedna bolest muškarci s poremećajem procesa zgrušavanja krvi.

Simptomi

Simptomi ovise o količini i mjestu gubitka krvi. Postoje opći znakovi i oni karakteristični za određenu vrstu.

Opći simptomi gubitka krvi

Općenito - pojava slabosti, zamračenja ili zamućenja pred očima, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ. Moguć je gubitak svijesti. Intenzitet gubitka krvi određen je brzinom pulsa, krvnim tlakom i karakteristične tegobe pacijent.

• Manji gubitak krvi često se ne manifestira ni na koji način, ali kod nekih se puls lagano povećava, a krvni tlak (BP) blago pada.
• Manifestacije umjerenog krvarenja: broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, smanjenje sistoličkog tlaka na 80 mmHg. Art., umjerena otežano disanje, suha usta, hladne ruke i stopala, hladan znoj, vrtoglavica, jaka slabost, spore reakcije, nesvjestica.
• S teškim gubitkom krvi simptomi su izraženiji. Primjećuje se pad krvnog tlaka za više od 80 mmHg. Čl., tahikardija više od 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, nesnosna žeđ na pozadini smanjenja volumena izlučenog urina, apatija. Može doći i do oštrog bljedila sluznice i kože, cijanoze udova i područja oko usana, zamućenja ili gubitka svijesti.
• Među kliničke manifestacije uočava se masivno krvarenje, plavilo kože i sluznice, smetenost i delirij. Očne jabučice tonu prema unutra, crte lica postaju oštrije, puls doseže 160 otkucaja u minuti, krvni tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost.
• Za smrtonosni i apsolutno smrtonosni gubitak krvi govorimo o već o prijetnji životu. Zjenice se šire, pojavljuju se konvulzije, broj otkucaja srca (bradikardija) naglo se smanjuje na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, urin i izmet se spontano oslobađaju. Bolesnik pada u komu, koža mu je suha, blijeda s mramornim uzorkom. Rezultat je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Osim općih simptoma, manifestira se oštrom boli u problematičnom području, otežanim disanjem, kašljem s pjenastim krvavim ispljuvkom. Na rendgenskoj snimci medijastinum (prostor u sredini prsne šupljine) je pomaknut prema zdravim plućima.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena mogu biti povlačenje, pucanje ili oštri bolovi donji dio trbuha s zračenjem u donji dio leđa i anus, nagon za defekaciju, osjećaj oticanja sluznice.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

• Stolica boje katrana, smrdljiva stolica - melena - ukazuje na krvarenje iz gornjeg dijela crijeva ili drugih probavnih organa.
• Kada dođe do krvarenja u želucu, osoba počinje povraćati s krvavim ugrušcima, u lumenu dvanaesnika postaje boja taloga kave.
• Krvarenje iz hemoroidi pojavljuje se svijetlo krvavi iscjedak iz anusa.
• Krv koja dospije u bubrežno područje, urinarni trakt, izlazi s mokraćom - hematurija.

Za bilo koju vrstu unutarnjeg gubitka krvi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Iako s blagim gubitkom krvi osoba može otići u medicinsku ustanovu i dobiti pomoć, bolje je ne riskirati, jer se ne zna je li krvarenje prestalo, hoće li se opće stanje dodatno pogoršati ili ne.

Život osobe često ovisi o pravilnom pružanju prve pomoći. Prije dolaska liječnika, morate staviti pacijenta u krevet, daljnje akcije provesti tek nakon što je zauzeo horizontalni, au slučaju hemotoraksa i polusjedeći položaj. Nanesite led na područje sumnjivog izvora problema, usredotočujući se na pritužbe. Zatim, što je brže moguće, transportirajte žrtvu u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove. ustanove ili čekati dolazak hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno: zagrijavanje mjesta krvarenja, stavljanje zavoja na pritisak, stavljanje čepića, korištenje laksativa, klistir (kod crijevnog krvarenja), davanje lijekova protiv bolova i stimulacije rada srca.

Zanemarivanje gore navedenih koraka može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Stacionarna medicinska njega

Na temelju simptoma i primarnih liječnički pregled, vjerojatno se utvrđuje koji je organ oštećen, a pacijent se hospitalizira na odgovarajućem odjelu. Ako postoje objektivni simptomi velikog gubitka krvi, idite na intenzivnu njegu.

Glavni ciljevi liječenja:

1. Zaustavljanje krvarenja.
2. Vraćanje izgubljenog volumena krvi koja stalno cirkulira u tijelu (BCV).
3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se veliki gubitak krvi može zaustaviti hitnom operacijom:

• u slučaju čira na želucu, provodi se njegova resekcija - dio se uklanja zajedno s čirom;
• kod pneumotoraksa se radi torakotomija - otvara se prsni koš, pronalazi i otklanja uzrok krvarenja;
• u slučaju hematoma u lubanjskoj šupljini, provodi se trepanacija: kroz rupe napravljene u kostima lubanje, neurokirurg dobiva pristup strukturama mozga i nastalom hematomu, iz kojeg se isisava krv;
• u nekim slučajevima, unutarnje krvarenje može se zaustaviti izvođenjem tamponade: na primjer, za tamponadu bronha, sterilna gaza ili pjenasta spužva se umetne u njega kroz bronhoskop.

Za nadoknadu volumena krvi intravenski se daju infuzijske otopine, krvni nadomjesci i krvni pripravci. Ostatak sredstava koristi se namjenski.

Prognoza ovisi o kompetentnom pružanju predmedicinske i pravodobne medicinske skrbi.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika osobnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

Koji su simptomi unutarnjeg krvarenja?

Unutarnje krvarenje je stanje u kojem se hem izlije u tjelesne šupljine, kao iu međuorganske prostore i tkiva. Većina bolesti manifestira se kao bol. Kod unutarnjeg krvarenja ovaj simptom je odsutan, a drugi se znakovi ne pojavljuju odmah. To otežava pravovremenu dijagnozu.

Simptomi unutarnjeg krvarenja postaju vidljivi tek kada je već nanesena značajna šteta zdravlju, što predstavlja veliku prijetnju životu pacijenta.

Provocirajući čimbenici

Unutarnje krvarenje nastaje ili zbog traume ili kao posljedica kroničnog procesa.

Smrtonosno posttraumatsko unutarnje krvarenje abdomena nastaje kada dođe do tupe ozljede kada su oštećena jetra ili slezena, crijeva ili omentum.

Kod prijeloma rebara s ozljedom pleure i krvnih žila dolazi do pleuralnog gubitka krvi.

Kraniocerebralne ozljede čine vjerojatnim unutarnje krvarenje lubanje.

Krv unutra pleuralna šupljina

Važno! Krv koja ulazi u zglobnu šupljinu, što može biti uzrokovano prijelomom ili modricom, ne predstavlja jasnu prijetnju životu, ali uzrokuje značajnu štetu zdravlju.

Uzroci kroničnog unutarnjeg krvarenja su erozija stijenki krvnih žila kao posljedica razvoja neoplazmi, kronične bolesti kao što su ulcerativne perforacije crijeva, želuca, proširenje gulamskih vena, ginekološke bolesti: rupture jajnika, izvanmaternična trudnoća, graviditate i rodne patologije.

Simptomi i znakovi

Uobičajeni simptomi intraorganskog krvarenja uključuju:

• slabost i malaksalost,
• nesvjestica, vrtoglavica,
• pretjerano bljedilo kože,
• apatija,
• snižavanje krvnog tlaka,
• tahikardija.

Važno! Unutarnje krvarenje prijeti mogućnošću razvoja stanja pred šokom. Njegovim vjesnicima smatra se jaka žeđ, slabost i tjeskoba. Koža postaje blijeda i hladna, puls postaje ubrzan i končast, disanje postaje plitko i neujednačeno.

Specifični simptomi nastaju u vezi s mjestom krvarenja i izlijevanja krvi: u komore ili u tkiva.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini:

• nadutost. Postaje bolno, teško;
• krv u izmetu.

Unutarnje krvarenje u mokraćnim organima otkriva se pojavom krvi u mokraći. Kada se krv nakupi u srčanoj vrećici, javljaju se simptomi tamponade srca, cijanoza i povećanje venskog tlaka.

Izljev krvi u pleuralnu šupljinu dovodi do kompresije pluća, što se otkriva nedostatkom daha i potvrđuje odsutnošću respiratornih zvukova tijekom auskultacije.

Oslobađanje grimiznog hema iz anusa ukazuje na upalu hemoroida.

Moguća nadutost s abdominalnim krvarenjem

Vrste i znakovi unutarnjeg krvarenja prikazani su u tablici:

Krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano rupturom organa

2. Specifično: znak “Vanka-Vstanka”. Ako osoba legne, javlja se bol u ramenu, a ako ustane, bol nestaje. Pri palpaciji se osjeća bol u trbuhu.

Krvarenje u zdjelici. Rupture maternice i jajnika

1. Općenito: bol, nelagoda donji dio trbuha.

2. Specifično: bol na palpaciju u predjelu stidnih kostiju, u težim stanjima znak “Vanka-Vstanka”

Krvarenje u retroperitonealni prostor,

s rupturama bubrega i abdominalne aorte

1. Općenito: vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak, tahikardija, blijeda, hladna koža.

2. Konkretno: lumbalni bol. Kada kucate po donjem dijelu leđa, bol se pojačava.

Krvarenje u želucu i dvanaesniku

1. Općenito: vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak, tahikardija, blijeda, hladna koža.

2. Specifično: povraćanje s hemom ili "talogom kave", Smeđa; krvavi proljev, boja izmeta crna ili tamna trešnja; bez boli.

Dijagnostički testovi

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, poduzimaju se sljedeće opće mjere:

• Detaljan pregled. Provjeravaju puls, krvni tlak, slušaju prsni koš, palpiraju i tapkaju trbušnu šupljinu.
• Hematološke studije.

Specifične dijagnostičke metode provode se uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu:

• rektalni pregled;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

U slučaju skrivenih krvarenja, obratite pozornost na opći sindrom unutarnje krvarenje: vrtoglavica, slabost, hipotenzija, tahikardija, hladnoća i blijeda koža.

Važno! Objektivni znak ulaska krvi u pluća je nestanak donje granice organa na rendgenskoj snimci.

Kod dijagnosticiranja krvarenja u trbušnoj šupljini koristi se laparoskopija, a intrakranijalni hematom identificiran ehoencefalografijom.

Ehoencefalografija mozga može otkriti hematome

Primarna zdravstvena zaštita

Važno! Glavna stvar je dovesti pacijenta u kliniku što je prije moguće. Prva pomoć je osigurati mir.

Ako se sumnja na plućno krvarenje, pacijentu se osigurava sjedeći položaj. Kada dođe do unutarnjeg krvarenja na drugim mjestima, prije dolaska hitne pomoći, pacijenta treba položiti na ravnu površinu i hladno ga primijeniti na to područje moguće krvarenje. Nemojte grijati niti davati lijekove za potporu srcu.

Metode zaustavljanja krvarenja

Pacijenti su hospitalizirani u bolnici. Odaberite odjel prema izvoru krvarenja: traumatologija, torakalna, neurokirurška, ginekološka ili opća kirurgija. Prva briga u prvoj fazi je kako zaustaviti krvarenje.

Video prikazuje kako pružiti prvu pomoć

U nekim slučajevima tamponada pomaže. U drugima - kauterizacija područja krvarenja. Međutim, najčešće je potrebna operacija u općoj anesteziji.

Ako se uoči šok od gubitka krvi ili postoji mogućnost njegove pojave, provodi se transfuzija krvi. Ako krv teče u područje pluća, vrši se tamponada bronha. Ako se primijeti hemotoraks, izvodi se pleuralna punkcija. Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, radi se laparatomija i zašije se defekt jetre ili drugi oštećeni organ.

Intrakranijalni hematom se liječi kraniotomijom. Ako je uzrok krvarenja čir na želucu ili dvanaesniku, radi se resekcija želuca ili šivanje krvnih žila i vagotomija.

U slučaju uspješnog zaustavljanja krvarenja, prije određivanja sheme rehabilitacije nakon gubitka krvi, potrebno je obnoviti masu cirkulirajuće tekućine. To se postiže ubrizgavanjem glukoze, fiziološke otopine i krvnih nadomjestaka.

Također će vam biti korisno saznati o gastrointestinalnom krvarenju na našoj web stranici.

Prevencija komplikacija

Kako bi se spriječile komplikacije, koristi se infuzijska terapija. Provodi se uz strogu kontrolu krvnog tlaka, minutnog volumena srca i satne diureze. Količina primijenjenih infuzijskih lijekova određuje se na temelju volumena gubitka krvi.

• Koriste se nadomjesci krvi s hemodinamskim svojstvima: reopoligljukin, stabizol ili infuktol.
• Slani pripravci: fiziološka otopina, Ringerova otopina.
• Hemski pripravci: smrznuti krvni serum, biomasa eritrocita, albumin, glukoza i drugi šećeri.

Za normalizaciju krvnog tlaka u hitnim slučajevima koriste se adrenalin i njegovi analozi. Ako je potrebno, koristi se antišok terapija. Nakon što prijeti životna opasnost, uspostavlja se ravnoteža bazičnih i kiselih elemenata u krvi.

Znakovi unutarnjeg krvarenja: simptomi stanja i liječenje

Hitni medicinski slučajevi zahtijevaju poseban medicinski nadzor. U mnogim kritičnim situacijama minute se računaju, a život pacijenta ovisi o kvalifikacijama liječnika specijalista.

Ponekad i sam bolesnik treba prepoznati znakove opasno stanje i odmah se obratite liječniku. Često kritično stanje nakon ozljede je gubitak krvi. Znakovi unutarnjeg krvarenja možda neće biti tako očiti.

Što je unutarnje krvarenje?

Unutarnje krvarenje nije vidljivo izvana

Sa stajališta prosječne osobe, unutarnje krvarenje opisuje vanjski neprimjetan gubitak krvi. Medicinski stručnjaci nastoje pojasniti ovaj pojam kao izvor gubitka krvi i mjesto nakupljanja krvi u tijelu.

Unutarnje krvarenje može se pojaviti u tkivima, organima ili tjelesnim šupljinama, uključujući mozak, kralježnični kanal, trbušnu i prsnu šupljinu.

Gubitak krvi može biti toliko neprimjetan i beznačajan da će bolesnik brzo obratiti pozornost na anemiju koja je posljedica stalnog pada broja krvnih stanica.

Otvoreno krvarenje vrlo je lako prepoznati i zaustaviti. Ozljedu ili posjekotinu odmah prati krvarenje na površini kože, što omogućuje osobi da procijeni težinu ozljede.

Unutarnje krvarenje je mnogo opasnije, jer žrtva ne može procijeniti ozbiljnost svog stanja. Zato hitna pomoć nakon nesreća čak i naizgled neozlijeđene osobe odvozi u bolnicu na dijagnostiku.

Samo unutarnje krvarenje povezano je s oštećenjem arterije ili vene. Krv iz krvnih žila stvara nakupine u tkivima, organima ili tjelesnim šupljinama. Količina gubitka krvi ovisi o stupnju oštećenja i veličini zahvaćenih žila.

Najvažniji i najfunkcionalniji aktivnih organa formiraju najakutniju krvarenje kada su oštećeni. Ti organi uključuju mozak, srce, jetru, slezenu i bubrege.

Unutarnje krvarenje može biti povezano ne samo s ozljedom, već i s kroničnom bolešću. Najčešće se ova vrsta gubitka krvi javlja u gastrointestinalnom traktu. Osoba može postupno i kontinuirano gubiti krv zbog kronični ulkusiželuca ili crijeva, polipi, upalne patologije debelog crijeva.

Pacijenti koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi ili lijekove protiv zgrušavanja imaju veću vjerojatnost da će doživjeti unutarnje krvarenje. Isto vrijedi i za pacijente koji pate od patologija sustava koagulacije krvi.

Glavni uzroci stanja

Znakovi unutarnjeg krvarenja

Ponekad je lako utvrditi uzrok i izvor krvarenja. Oštećenja nastala nesrećom ili bilo kojom drugom pretrpljenom traumom mogu imati karakteristične znakove koji ukazuju na prirodu unutarnjeg krvarenja.

Također, dijagnosticiranje gubitka krvi nije teško ako je liječnik svjestan različitih patologija organa koje mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja. Međutim, nisu svi slučajevi unutarnjeg gubitka krvi tako očiti.

Glavni uzrok krvarenja uvijek je isti - oštećenje krvne žile i tkiva koje taloži krv. Plovila mogu biti različite veličine, što utječe na težinu krvarenja.

Oštećenje glavnih arterija dovodi do ljudske smrti čim prije, a pucanje kapilara može dovesti do gubitka malog volumena krvi.

Osnovni, temeljni netraumatski uzroci krvarenje:

• Upala stijenki krvnih žila može dovesti do manjeg krvarenja. Disekcija velikih arterija, naprotiv, dovodi do velikog gubitka krvi.
• Nedostatak faktora zgrušavanja krvi. Ljudsko tijelo proizvodi posebne tvari koje blokiraju krvarenje. Nedostatak ovih tvari dovodi do čestih krvarenja.
• Uzimanje određenih lijekova. Može doći do krvarenja zbog lijekova protiv zgrušavanja krvi koji su propisani za borbu protiv krvnih ugrušaka.
• Kronično visoki krvni tlak. Visokotlačni slabi stijenke krvnih žila i dovodi do stvaranja aneurizmi.
• Nasljedni poremećaji krvarenja. Hemofilija je genetska patologija u kojoj je poremećeno zgrušavanje krvi. Čak i manja ozljeda može uzrokovati ozbiljno krvarenje kod bolesnika s ovim stanjem.
• Gastrointestinalne bolesti. Najčešće, gubitak krvi u probavnim organima nastaje zbog upale i erozije. Tipične bolesti uključuju polipe debelog crijeva, kolitis, Crohnovu bolest, gastroenteritis, ezofagitis i čireve.
• Čimbenici načina života. Alkohol, uporaba droga i pušenje mogu biti povezani s kroničnim gubitkom krvi u želucu.

Uzroci povezani s kritičnim gubitkom krvi:

1. Ozljeda. Automobilske nesreće, padovi s visine, tučnjave i druge situacije mogu oštetiti organe i slično krvne žile.
2. Prijelom kostiju. Zatvoreni prijelom velikih kostiju može oštetiti arterije.
3. Izvanmaternična trudnoća. Ovo stanje može uzrokovati veliki gubitak krvi.
4. Kirurška intervencija. Masivno krvarenje često je posljedica postupaka kirurga.

Postoje i privatni uzroci unutarnjeg krvarenja.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

Hladnoća je indicirana kod krvarenja

Simptomi i manifestacije unutarnjeg krvarenja ovise o izvoru i trajanju gubitka krvi. Također važan faktor Područje oštećenja koje određuje znakove stanja je područje oštećenja.

Kada su oštećeni, neki organi gube malu količinu krvi (debela koža), dok drugi uzrokuju veliko krvarenje (bubrezi, jetra).

Također morate shvatiti da krv koja izlazi iz posude iritira tkiva i uzrokuje upalu i bol.

Glavni znakovi intrakranijalnog krvarenja:

• Vrtoglavica i slabost.
• Gubitak svijesti.
• Paraliza pojedinih mišića ili strana tijela.
• Trnci u rukama i nogama.
• Iznenadna jaka glavobolja.
• Poteškoće s gutanjem i žvakanjem.
• Pogoršanje vida i sluha.
• Gubitak koordinacije i ravnoteže.
• Zbunjen govor.

Unutarnje krvarenje koje je posljedica ozljede ili puknuća aneurizme prvenstveno će se manifestirati kao akutni bolni simptom.

Na drugom mjestu bit će psihološki i neurološke manifestacije povezan sa šokom. Subarahnoidalno krvarenje često uzrokuje glavobolju i vrtoglavicu.

Neurološki pregled bolesnika s takvim krvarenjem može otkriti stanja u rasponu od blage smetenosti do kome. Moždani udar koji uključuje curenje krvi u mozak predstavljat će ozbiljnije mentalne i neurološke simptome.

Intraabdominalno krvarenje često je gotovo asimptomatsko. Bol u ovom stanju možda neće biti izražena. Pacijenti s ovom vrstom unutarnjeg krvarenja često se žale na slabost, zbunjenost, otežano disanje i vrtoglavicu.

Znakovi krvarenja u prsima ili trbušnoj šupljini:

Bolovi u zglobovima i mišićima, poteškoće motoričke funkcije može ukazivati ​​na krvarenje u mišićno-koštanom sustavu.

Ostali simptomi

Bljedoća i šok znakovi su unutarnjeg krvarenja

Često unutarnje krvarenje povezano s oštećenjem unutarnjih organa uzrokuje šok. Šok je kritično stanje tijela, uzrokovane akutnom disfunkcijom kardiovaskularnog sustava.

Šok može uzrokovati stanja različitim stupnjevima ozbiljnost - od kratkotrajnog gubitka svijesti do kome. Simptomi šoka uključuju:

• Ubrzani otkucaji srca.
• Niski krvni tlak.
• Bljedoća kože.
• Neurološki poremećaji: glavobolja, pospanost, letargija, stupor.
• Opća slabost.

Prisutnost drugih manifestacija pomoći će liječniku da odredi izvor krvarenja. Na primjer, anemija je obično povezana sa sporim, kroničnim krvarenjem u probavnim organima. Ovo stanje može uzrokovati stalnu slabost, umor i otežano disanje.

Dijagnostika i liječenje unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje nije uvijek popraćeno boli

Otkrivanje unutarnjeg krvarenja obično zahtijeva određene dijagnostičke postupke, uključujući fizikalni pregled, laboratorijske pretrage i instrumentalne metode.

Dijagnoza se može razlikovati ovisno o uzrocima sumnje na gubitak krvi. Znakovi gastrointestinalnog krvarenja zahtijevaju pregled probavnih organa.

Može se potvrditi intrakranijalno krvarenje različite vrste skeniranje. Osnovne instrumentalne dijagnostičke metode:

Uzrok gubitka krvi možda nije tako očit. Liječnici često moraju propisati nekoliko dijagnostičke procedure isključiti razne patološka stanja. Često je potrebna laboratorijska potvrda, uključujući pretrage stolice, urina i krvi.

Ako simptomi ukazuju na kritičan gubitak krvi, liječnik može imati malo vremena za postavljanje točne dijagnoze. U ovom slučaju često je potrebno kirurgija, tijekom koje se utvrđuje uzrok gubitka krvi i otkriva njegov izvor.

Liječenje gubitka krvi također ovisi o njegovoj prirodi. Najčešće je potrebna operacija. Za razliku od otvorenog krvarenja, unutarnje krvarenje puno je teže zaustaviti bez posebnih vještina.

Ovaj video će vas upoznati sa simptomima i znakovima krvarenja iz želuca:

Reci prijateljima! Recite svojim prijateljima o ovom članku u svom omiljenom društvena mreža pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Pročitajte uz ovaj članak:

Medicinski portal Krasnoyarsk Krasgmu.net

Unutarnje skriveno krvarenje, odnosno krvarenje u zatvorene tjelesne šupljine, nastaje uglavnom kao posljedica oštećenja unutarnjih organa (jetre, pluća i dr.), a krv se ne ispušta van.

Postoje specifični simptomi unutarnjeg krvarenja čije poznavanje može pomoći pravovremenu dijagnozu ovaj složeni problem.

Na takvo krvarenje može se posumnjati samo promjenama u općem stanju žrtve i simptomima nakupljanja tekućine u određenoj šupljini.

Krvarenje u trbušnu šupljinu očituje se bljedilom, slabim ubrzani puls, žeđ, pospanost, zamračenje pred očima, nesvjestica. Kod krvarenja u prsnu šupljinu ovi se simptomi kombiniraju s nedostatkom daha.

Kod krvarenja u lubanjsku šupljinu do izražaja dolaze znaci kompresije mozga - glavobolja, poremećaj svijesti, otežano disanje, paraliza i dr.

U moderna kirurgija Posebna pažnja s obzirom na unutarnje krvarenje. To je zbog činjenice da je unutarnje krvarenje mnogo teže dijagnosticirati u usporedbi s otvorenim krvarenjem. A to znači i osigurano zdravstvene zaštite može biti kasno. Unutarnje krvarenje karakterizirano je izljevom krvi u prirodne šupljine tijela ili umjetno stvorene prostore.

Ovisno o količini prolivene krvi razlikuju se tri stupnja krvarenja: umjereno, umjereno i teško.

Glavni razlozi su: prijelomi rebara s rupturom interkostalnih žila i oštećenjem plućnog tkiva, maligne neoplazme unutarnjih organa, zatvorene ozljede jetre, slezene, crijeva, komplikacije bolesti organa kao što je jednjak (s proširene vene), želuca i dvanaesnika, jetre, ženskih spolnih organa.

Glavni znakovi unutarnjeg krvarenja:

• Ljepljiv hladan znoj
• Bljedilo
• Plitko disanje
• Puls je čest i slab

Znakovi i simptomi koji nisu tako izraženi i mogu postati vidljivi tek nakon nekog vremena:

• Plava promjena boje kože (stvaranje hematoma u području ozljede)
• Meka tkiva koja su osjetljiva, natečena ili tvrda na dodir
• Žrtva se osjeća nervozno ili nemirno
• Ubrzan slab puls ubrzano disanje, mučnina ili povraćanje, smanjena razina svijesti
• Blijeda koža koja je hladna ili vlažna na dodir
• Osjećaj neutoljive žeđi
• Krvarenje iz prirodnih otvora tijela (nos, usta, itd.)

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja:

• Omogućite potpuni odmor
• Stavite žrtvu u polusjedeći položaj
• Nanesite led ili hladnu vodu na mjesto na koje sumnjate na krvarenje
• Hitno transportirajte žrtvu u kiruršku bolnicu

Učestalost unutarnjeg krvarenja

Najčešće se krvarenje javlja kada je zahvaćen gastrointestinalni trakt. Stoga je vrijedno upoznati se s hitnim metodama liječenja gastrointestinalnog krvarenja. Ukupno postoji oko 20 bolesti, među kojima su najznačajnije i najčešće: akutni erozivni gastritis i rak želuca, proširene vene jednjaka, cirotična bolest jetre. U slučaju raka želuca, opasnost je tumor koji se raspada. Jedini znak koji pacijentu omogućuje da posumnja da nešto nije u redu je tamnjenje stolice, koje se javlja zbog zgrušane krvi koja se nalazi u njoj. Ako dođe do povraćanja, povraćene mase, opet zbog zgrušane krvi, imaju boju taloga kave.

Simptomi unutarnjeg krvarenja ovise o mjestu i stupnju gubitka krvi. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati krvarenje iz jednjaka ili želuca od krvarenja iz oštećenog pluća. U slučaju patologije pluća, oslobađa se pjenasta, nepromijenjena grimizna krv.

Bolesti ženskog reproduktivnog sustava također mogu uzrokovati unutarnje krvarenje. Najčešći uzrok je tubarni pobačaj. Prilikom pucanja jajovoda dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini, stvarajući osjećaj napetosti i određenog pritiska u zdjelici, posebno na rektumu. Usput, krvarenje iz anus također je prilično čest. Nakon toga dolazi do iritacije peritoneuma krvlju, što dovodi do razvoja stanja šoka, gubitka svijesti i nesvjestice. Puls u ovom slučaju postaje čest i poput niti. Nakon pregleda otkrivaju se nadutost u trbuhu, stolica i zadržavanje plinova. Bolesnik postaje blijed i obliven hladnim znojem.

Simptomi hemotoraksa (krv u prsima)

Kako prepoznati i prepoznati unutarnje krvarenje u prsima? Ako se krv nakuplja u pleuralnoj šupljini, razvija se takozvani hemotoraks. Pleuralna šupljina je mali prostor koji odvaja pluća od prsnog koša. Razlozi koji dovode do razvoja hemotoraksa su: padovi s visine, ozljede s oštećenjem rebara i interkostalnih žila, rane od noža, rak pluća, apscesi pluća (to jest, stvaranje apscesa u plućnom tkivu).

Kada se krv nakuplja u pleuralnoj šupljini, javlja se otežano disanje pri udisaju i kašljanju, oštra bol u prsima, poremećaj općeg stanja - vrtoglavica, slabost, nesvjestica, bljedilo kože, ubrzan rad srca i disanje, znojenje. Perkusijom prsnog koša bolesnika uočava se skraćenje perkusionog zvuka u zahvaćenoj polovici, slabljenje ili potpuni izostanak disanja. Na rendgenskoj snimci moguće je utvrditi znakove pomaka medijastinuma prema zdravim plućima.

Hemartroza (krv u zglobnoj šupljini)

Česta lezija zgloba je razvoj hemartroze, što znači nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini. Slično stanje nastaje kao posljedica ozljeda, rjeđe s hemofilijom, skorbutom. Simptom anemije izražen je beznačajno, za razliku od lokalnih simptoma. Klinika razlikuje tri stupnja. Primjećuje se hemartroza 1. stupnja blaga bol, konture zgloba su blago izglađene, opseg pokreta nije promijenjen. Općenito, volumen krvi u zglobu je do 15 ml. 2. stupanj karakterizira jaka bol, koja se pojačava vježbanjem, a primjećuje se glatkoća zgloba. Postoji povećanje opsega zahvaćenog zgloba za 1,5-3 cm u usporedbi sa zdravim. U slučaju hemartroze koljenskog zgloba promatra se glasovanje patele. Sadržaj krvi u šupljini je do 100 ml. U stupnju 3, sindrom boli je akutan, obrisi zgloba potpuno su promijenjeni. Opseg zgloba se povećava na 5 cm, a pokretljivost je jako ograničena. Volumen krvi je veći od 100 ml.

Opći simptomi

Dakle, postoje znakovi krvarenja koji se javljaju u svakom slučaju, neovisno o izvoru krvarenja. Rani znakovi su: bljedilo kože i vidljivih sluznica, hladan znoj, opća slabost, vrtoglavica, mrak pred očima, ako su zahvaćena pluća - kašalj s krvlju, ako su u proces zahvaćeni organi probavni sustav– krvavo povraćanje ili krvavi proljev, simptomi iritacije peritoneuma, koji se javlja kod pucanja unutarnjih organa (slezena, jetra, bubreg). Kod umjerenog krvarenja, brojni simptomi mogu biti ili blagi ili se uopće ne pojavljuju

Drugim riječima, krvarenje dovodi do razvoja anemije. Osim navedenih simptoma, anemija se očituje pojačanim otkucajima srca i hipotenzijom, odnosno sniženjem krvnog tlaka. Promijenjeni parametri izravno ovise o stupnju gubitka krvi: s umjerenim - puls ne više od 75 otkucaja u minuti, sistolički tlak pada na 100 mm Hg. Umjetnost.; s prosjekom - puls raste na 100 otkucaja u minuti, krvni tlak se smanjuje na 100 mHg. Umjetnost.; u teškim slučajevima, puls se povećava na otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak pada ispod 80 mmHg. Umjetnost.

Dijagnostika

U slučaju kombinirane traume radi se laparocenteza, jednostavna, brza, pristupačna i nježna metoda dijagnostike ozljeda trbušnih organa i unutarnjeg krvarenja. Ponekad se radi i ultrazvuk trbušnih organa.

Važna točka u potvrđivanju dijagnoze su laboratorijske pretrage krvi. Analiza otkriva smanjenje broja crvenih krvnih stanica, količine hemoglobina i pad hematokrita.

Ako se otkriju takvi simptomi i dijagnostički podaci, potrebno je odmah identificirati uzrok osnovne bolesti i započeti liječenje. Treba imati na umu da što se ranije utvrdi uzrok unutarnjeg krvarenja, to će proces oporavka biti učinkovitiji i brži.

Unutarnje krvarenje jedna je od najopasnijih vrsta krvarenja koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kako prepoznati unutarnje krvarenje

Vrlo je teško otkriti unutarnje krvarenje. Na početno stanje njegovi su simptomi vrlo nejasni i slični onima drugih bolesti. Nešto nije u redu može se posumnjati kada postoje teške vanjske ozljede, ali i neke kronične bolesti uzrokuju slično stanje. Opasnost je u tome što osoba ne osjeća uvijek bol. Međutim, ako se ne poduzmu hitne mjere, život oboljelog bit će ugrožen. Kako prepoznati znakove unutarnjeg krvarenja i kako pomoći prije dolaska liječnika? O tome pročitajte kasnije u članku.

Vrste unutarnjih krvarenja i njihove manifestacije

Značajan unutarnji gubitak krvarenje se javlja iz dva razloga:

• mehanička oštećenja unutarnjih organa uslijed udarca, pada s visine, ozljeda na radu ili čak nakon obračuna šakama;
• kronične bolesti koje dovode do stanjivanja stijenki krvnih žila i njihovog pucanja. U tom slučaju krv ispunjava ili prirodnu šupljinu (želudac, maternica kod žena, pluća) ili šupljinu koju ona stvara.

Bez obzira koliko se krvi izlije, tijelo je nastoji istisnuti. Izlazi zajedno s izmetom, želučanim sadržajem, iz unutarnjih spolnih organa kod žena, a iskašljava se ispljuvkom iz bronha i pluća. No, nemojte misliti da će krvarenje samo od sebe prestati, rana će sama zacijeliti. Na prvim manifestacijama unutarnjeg gubitka krvi trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Gljivice na noktima više vas neće mučiti! Elena Malysheva govori kako pobijediti gljivicu.

Brzo mršavljenje sada je dostupno svakoj djevojci, Polina Gagarina govori o tome >>>

Elena Malysheva: Govori vam kako izgubiti težinu, a da ništa ne radite! Saznajte kako >>>

Gastrointestinalni

Prema liječnicima, ciroza jetre, čir, proširene vene želuca ili dvanaesnika izazivaju svako treće unutarnje krvarenje. U tom slučaju problem možete prepoznati po povraćanju pomiješanom s krvavim ugrušcima tamne, gotovo crne boje. Još karakteristična značajka unutarnje krvarenje u probavne organe - stolica koja bojom i konzistencijom podsjeća na katran. Može se pojaviti 1-2 ili čak 9-10 sati nakon početka gubitka krvi.

Kranijalni

Inače se ova vrsta unutarnjeg krvarenja naziva moždani udar. U ovoj situaciji, tekućina ne nalazi izlaz i nakuplja se u lubanji. Krvni ugrušci mogu se samo ukloniti kirurški. Ne može se podcijeniti opasnost od krvnih ugrušaka u mozgu: oni mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu paralizu, poremećaj rada onih organa za koje je odgovorno zahvaćeno područje, pa čak i smrt. Osim teške ozljede glave, moždani udar često uzrokuje:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• vaskularna aneurizma;
• encefalitis.

Mala zdjelica

Govorimo o krvarenju iz maternice. Može se pojaviti kod žena razni razlozi. Promjene hormonalne razine, tumori, izvanmaternična trudnoća, pobačaj, abrupcija posteljice tijekom trudnoće, ruptura maternice ili jajnika - svi ti faktori skriveni od ljudskih očiju izazivaju unutarnje krvarenje. Mogu se otvoriti nakon ili tijekom menstruacije. Jedan od znakova unutarnjeg krvarenja je obilno izlučivanje krvi u obliku veliki ugrušci tamna boja. Proces je popraćen bolnom boli u donjem dijelu trbuha.

U trbušnoj šupljini

Teška unutarnja krvarenja u ovom području moguća su iz raznih razloga:

• izvanmaternična trudnoća;
• tumori;
• nisko zgrušavanje krvi.

Ono što ovu vrstu krvarenja čini posebnom je činjenica da je osoba koja osjeća akutnu bol u potrbušnici prisiljena sjediti s koljenima privučenim prsima kako bi je barem malo ublažila. Najčešće se liječnici susreću s vanjskim mehaničkim oštećenjima:

• ozljede abdomena;
• ozljede prsa;
• rupture unutarnjih organa: jetre, jajnika, slezene.

U dišnom sustavu

Nakupljanje krvi u plućima i njezino oslobađanje povezano je s komplikacijama nakon određenih bolesti (tumori u prsima, tuberkuloza), s ozljedama rebara, srca i samih dišnih organa. U isto vrijeme, uz tipične karakteristike, postoje i neki specifični znakovi:

• Puls se značajno smanjuje s ozljedama srca i povećava ako su pluća oštećena;
• poteškoće s disanjem, nedostatak kisika ako krv ispuni pleuralnu šupljinu;
• postoje bolovi u prsima različite snage;
• karakterizira nemirno ponašanje, izobličenje crta lica;
• kašalj je popraćen oslobađanjem grimizne krvi pomiješane s pjenom.

Glavni znakovi i simptomi

Uz specifične, stručnjaci bilježe brojne opće simptome unutarnjeg krvarenja, neovisno o tome koji je organ ili dio tijela zahvaćen. Ovi znakovi uključuju:

• jaka vrtoglavica;
• nemogućnost vježbanja svakodnevnim poslovima, slabost;
• neprirodno bljedilo kože i bjeloočnica;
• apatija, pospanost, nemogućnost koncentracije;
• mučnina, povraćanje;
• nesvjestica;
• osobito teški slučajevi obilježeni su zbunjenošću, nemogućnošću adekvatne percepcije i reagiranja na ono što se događa;
• s ozljedama nespojivim sa životom, osoba pada u komu.

Po nekim znakovima možete procijeniti koje su žile oštećene. Kapilarna krvarenja su vrlo slaba i ne predstavljaju osobitu opasnost po život. Parenhimski, u kojem su uključeni svi kanali, vrlo je dugotrajan i obilan. Arterijski karakterizira oslobađanje svijetlo crvene krvi, koja teče trzavo. Glavni znakovi venskog krvarenja su spor, ravnomjeran protok tamne krvi.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Teško je odrediti izvor unutarnjeg krvarenja bez pregleda liječnika. Međutim, ako oboljeli uopće ostane bez pomoći, situacija se može znatno pogoršati. Nekoliko jednostavnih koraka olakšat će stanje žrtve i dati mu priliku za uspješan ishod:

• pokušajte žrtvi pružiti mir i maksimalnu moguću udobnost;
• ako na temelju nekih znakova možete pretpostaviti da unutarnje krvarenje dogodilo u gornji dio tijelo, rasporedite osobu koja leži. U suprotnom, lezite na leđa;
• pobrinite se da se žrtva što je manje moguće kreće;
• Prislonite nešto hladno (vrećicu smrznute hrane, hladnu vodu, kockice leda) na mjesto gdje mislite da dolazi do unutarnjeg krvarenja;
• Oboljeloj osobi ne smijete davati nikakve lijekove, piće osim vode niti provoditi bilo kakve postupke. Što je potrebno u svakom konkretnom slučaju može odrediti samo stručnjak;
• učiniti sve da liječnik što prije stigne.

Gledajući video u nastavku naučit ćete kako pravilno pomoći osobi koja pati od unutarnjeg krvarenja na ulici. Profesionalni liječnik govori kako kompetentno, naoružani poznatim stvarima pri ruci, olakšati pacijentovu patnju prije nego što se pojavi liječnik hitne pomoći. Saznat ćete prve simptome unutarnjeg krvarenja, što će vam dati znak za djelovanje, jer takav problem nikada ne smijete prepustiti slučaju.

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

1. Pitanja za provjeru početne razine znanja.

1. Popis bolesti koje mogu uzrokovati krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (GIT).

2. Navedite uobičajene simptome krvarenja, bez obzira na mjesto krvarenja.

3. Nabrojite promjene koje nastaju u organizmu tijekom krvarenja.

4. Metode pregleda djece s problemima gastrointestinalnog trakta.

5. Dodatne metode pregleda djece s problemima gastrointestinalnog trakta.

2. Određivanje ciljeva sata

Student mora znati: 1. Klasifikacija krvarenja ovisno o stupnju krvarenja. 2. Popis bolesti izazivajući krvarenje iz sve tri razine gastrointestinalnog trakta. 3. Bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje iz bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta. 4. Klinika za gastrointestinalni trakt. 5. Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza gastrointestinalnog trakta. 6. Dodatne metode ispitivanja infekcija gastrointestinalnog trakta. 7. Prva pomoć kod infekcija gastrointestinalnog trakta. 8. Metode liječenja infekcija gastrointestinalnog trakta: konzervativne i kirurške. Student mora znati: 1. Utvrditi težinu gubitka krvi. 2. Provesti diferencijalnu dijagnozu razine krvarenja. 3. Uzimajući u obzir anamnezu i kliničke podatke, identificirajte bolest koja uzrokuje gastrointestinalni trakt. 4. Napraviti plan hitne pomoći i provesti liječenje. 5. Izraditi program pregleda djeteta s problemima gastrointestinalnog trakta. 6. Ocijeniti opseg i dijagnostičku vrijednost laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja (krvne pretrage, ultrazvuk, endoskopija, rentgen). 7. Formulirati kliničku dijagnozu. 8. Obrazložiti indikacije za kirurško liječenje.

Literatura: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovskaja. Abdominalna kirurgija u djece. M.1998 2. Kirurške bolesti, ur. MI. Kuzina Medicina M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Gastrointestinalna krvarenja u djece Medicina M. 1998. 4. Kirurške bolesti dječje dobi. t.t.1,2 izd. Yu.F. Isakov Moskva izd. kuća "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Diferencijalna dijagnoza najvažniji simptomi dječje bolesti. Med and Physics Sofia 1981.

3. Zadaci za samostalan rad

1. Navedite glavne simptome infekcija gastrointestinalnog trakta.

opća slabost, vrtoglavica, buka i zujanje u ušima, zatamnjenje pred očima, otežano disanje, bol u srcu, tahikardija, bljedilo, pretjerano znojenje, hladni ekstremiteti, pospanost, zbunjenost, slab puls i napetost, nizak krvni tlak, bljedilo kože i sluznica,
umor, vrtoglavica, glositis, stomatitis, anemija, moguća melena, karakteristično bez povraćanja krvi ili "taloga kave".

2. Koji su glavni simptomi krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava?

povraćanje krvi (hematemeza) i crna, katranasta stolica (melena)

3. Koji su glavni simptomi krvarenja iz tanko crijevo?

Oslobođena krv je tamnocrvene boje, ali se u nekim slučajevima može pojaviti kao melena. Invaginacija se obično razvija u dojenčadi, ali ponekad se javlja u bilo kojoj dobi. Dijete osjeća grčevite bolove u trbuhu, popraćene istezanjem nogu, reskim plačem i stolicom koja se sastoji od krvi i sluzi ("žele od crvenog ribiza").

4. Simptomi krvarenja iz debelog crijeva?

Divertikularna bolest je komplicirana krvarenjem, uzrokujući masivne čireve debelog crijeva. Uzrok 70-90% krvarenja iz desna polovica debelo crijevo su divertikuli, u 70% ovih krvarenja prestaju spontano. Smatra se da je divertikularno krvarenje posljedica pucanja krvnih žila koje se nalaze u blizini divertikuluma. U većine bolesnika krvarenje uzrokovano divertikularnom bolešću je manje i prestaje samo od sebe. Trećina bolesnika ima masivno krvarenje zbog divertikuloze debelog crijeva i razvija se posthemoragijska anemija. Bolovi u trbuhu nisu tipični za divertikularno krvarenje. Masivno krvarenje s divertikulozom debelog crijeva završava smrću u 10-20% slučajeva.

5. Ovisno o stupnju krvarenja, koje osnovne metode istraživanja treba provesti?

Gornje gastrointestinalno krvarenje

dobro prikupljena anamneza. Je li pacijent imao prethodne epizode infekcija gastrointestinalnog trakta? Je li imao prethodno dijagnosticiran čir na želucu ili dvanaesniku? Ima li tegoba specifičnih za peptički ulkus? Je li već bio operiran od peptičkog ulkusa ili portalne hipertenzije? Ima li drugih bolesti koje bi mogle dovesti do krvarenja, poput ciroze jetre ili koagulopatije? Zloupotrebljava li pacijent alkohol ili redovito uzima aspirin ili nesteroidne protuupalne lijekove? Ima li krvarenja iz nosa? Preporučljivo je dobiti odgovor na ova pitanja ako je pacijent pri svijesti i dovoljno komunikativan, npr. nije alkoholiziran. Pregledom kože i vidljivih sluznica možemo identificirati stigme ciroze jetre, nasljedne vaskularne anomalije, znakove kapilarotoksikoze i paraneoplastične manifestacije. Palpacija trbušne šupljine može otkriti osjetljivost (peptički ulkus), splenomegaliju (ciroza jetre ili tromboza slezene vene) i oticanje želuca. Intraperitonealno krvarenje (na primjer, s oštećenim izvanmaternična trudnoća) ponekad se očituje znakovima akutne anemije sličnim onima u gastrointestinalnom traktu. Prisutnost simptoma peritonealne iritacije karakterističnih za krvarenje u trbušnu šupljinu može pomoći u diferencijalna dijagnoza ove države. Ako auskultacija abdomena otkrije pojačanu peristaltiku, postoji razlog za pretpostavku da je to uzrokovano ulaskom krvi u crijevo iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Najvažnije podatke daje ezofagogastroduodenoskopija (EGD); omogućuje ne samo da se s visokim stupnjem točnosti utvrdi mjesto izvora krvarenja i njegova priroda, već i provođenje hemostatskih mjera, koje u značajnom broju slučajeva omogućuju zaustavljanje krvarenja. Radioizotopsko skeniranje (označeno s 99 Tc koloidnim sumporom ili albuminom) i angiografija vrlo su važni u određenim situacijama, ali većina praktični značaj nemaju, jer se izuzetno rijetko mogu izvesti za hitne indikacije.

Krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta

Ako u stolici ima krvi, važno je utvrditi je li krv pomiješana s fecesom (izvor se nalazi visoko) ili se oslobađa u relativno nepromijenjenom obliku na kraju pražnjenja crijeva, što je tipičnije za nisko ležeći tumori koji krvare i hemoroidi. Palpacija trbušne šupljine i pregled prstiju anusa potrebni su u svih pacijenata. Digitalni rektalni pregled, prema statistikama, omogućuje prepoznavanje do 30% svih tumora debelog crijeva, uključujući i one komplicirane krvarenjem. Sljedeća faza dijagnoze je anoskopija i rektosigmoidoskopija, čija je učinkovitost za onkološke bolesti debelog crijeva 60%. Ako imate katranastu stolicu, koja može biti posljedica i gastroduodenalnog krvarenja i krvarenja iz ileum i desnih dijelova debelog crijeva, preporučuje se nazogastrična aspiracija sondom i endoskopija kako bi se isključila patologija želuca i dvanaesnika. Kolonoskopija je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje patologije debelog crijeva, ali s intenzivnim krvarenjem prilično je teško izvesti. Ako se krvarenje barem privremeno zaustavi, tada se uz pomoć ovog postupka može dijagnosticirati širok raspon patologija, uključujući vaskularne. Mezenterična arteriografija tijekom intestinalnog krvarenja omogućuje vam prepoznavanje ekstravazacije kontrasta i određivanje strane i približne lokalizacije izvora krvarenja. Angiografija je jedina metoda za dijagnosticiranje krvarenja u tankom crijevu, omogućuje ubrizgavanje vazopresina izravno u arteriju koja krvari. Ekstravazacija se utvrđuje samo s dovoljno masivnim krvarenjem, ali čak iu nedostatku njegovih znakova, arteriogrofija može otkriti vaskularnu patologiju koja je uzrok krvarenja. Scintigrafija s eritrocitima obilježenim s 99 Tc ili s trombocitima obilježenim radioaktivnim In je osjetljivija metoda; izvor krvarenja otkriva se i pri relativno niskom intenzitetu, ali scintigrafija zahtijeva dosta vremena i stoga se teško može smatrati hitnom dijagnostičkom metodom. Kontrastnim rendgenskim metodama (irigoskopija i irigografija) nije moguće utvrditi izvor krvarenja, ali može pomoći u dijagnostici tumora, divertikuloze, invaginacije i drugih bolesti kompliciranih krvarenjem.

6. Napraviti plan liječenja i pregleda kod krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta.

1. Krvni test (hemoglobin, retikulociti, hematokrit, trombociti itd.).

2. Proučavanje svojstava koagulacije krvi (protrombinsko vrijeme, itd.).

3. Elektroliti, urea i kreatinin u krvi.

4. Krvna grupa i Rh faktor.

5. Plinovi u krvi.

6. EKG.

7. RTG prsnog koša (RTG trbušne šupljine - za posebne indikacije

Lijekovi nisu alternativni tretmani akutno krvarenje, ako je indicirana operacija, ali mogu pomoći u zaustavljanju krvarenja i spriječiti njegovo ponovno pojavljivanje. Učinkovitost liječenje lijekovima uvjetovano je mnogim okolnostima, no bez obzira na njih opravdano je propisivanje ranitidina (Zantac), omeprazola (Losec) ili famotidina (Quamatel). Jedan od njih se primjenjuje intravenski (Zantac 50 mg, Quamatel 20 mg, Losec 40 mg) 2-5 minuta 3 puta dnevno u razmacima od 8 sati do 3 dana. To smanjuje rizik od stresnih ulkusa i ponovnog krvarenja, ali ne zaustavlja krvarenje koje je u tijeku. Nakon prestanka IV primjene antisekretornog lijeka kada erozivno i ulcerativno krvarenje opravdano ga je ordinirati oralno (ranitidin 150 mg, ili famotidin 20 mg 3 puta na dan, ili omeprazol 20 mg 2 puta na dan).

Endoskopska terapijaprovodi se ovisno o izvoru krvarenja:

1. Skleroterapija vena jednjaka kod proširenih vena.

2. Injekcija tekućeg fibrinogena ili ukapavanje tekućeg trombina u područje ulkusa.

3. Laserska fotokoagulacija.

4. Dijatermokoagulacija.

Zbog nedostatka učinkovitosti, ne preporučuje se ispiranje želuca ledena voda, korištenje vazokonstriktora (adrenalin, itd.) i antacida. Potvrđeno je hemostatsko djelovanje somatostatina kod ulceroznog krvarenja, omeprazola i sukralfata kod hemoragičnog gastritisa te sinestrola kod nasljednih teleangiektazija. Somatostatin (Sandostin) inhibira izlučivanje želučanog i pankreasnog soka, smanjuje protok krvi u trbušnim organima, što pomaže u zaustavljanju ulcerativnog krvarenja i krvarenja iz proširenih vena jednjaka. Primjenjuje se 250 mcg/sat intravenozno do pojave afekta. Kod hemoragičnog gastritisa omeprazol se propisuje dva puta dnevno, 20 mg u razmaku od 12 sati, u kombinaciji sa sukralfatom (12-16 g dnevno) nekoliko dana, nakon čega se dnevna doza omeprazola smanjuje na 20 mg, te sukralfat do 4 g. Sinestrol 1 ml 2% uljne otopine primjenjuje se intramuskularno dnevno radi sprječavanja ponovljenih epizoda krvarenja iz nasljednih telangiektazija.

7. Riješite ispitne zadatke:

A) Dijete od 13 godina ima povraćanje s krvlju i katranastom stolicom. Povijest gladi i noćne boli u epigastričnoj regiji. Trbuh je mekan i bezbolan. Najvjerojatnija dijagnoza:

a) gastroduodenitis

b) krvarenje iz proširenih vena jednjaka

c) peptički ulkus želuca ili dvanaesnika

d) Meckelov divertikulitis

e) nespecifični ulcerozni kolitis

B) Dijete od 12 godina ima gastrointestinalno krvarenje i melenu. Preporučljivo je započeti pregled:

a) iz kontrastne studije želuca i duodenuma

b) gastroduodenoskopija

c) laparoskopija

d) laparotomija i revizija trbušni zid

d) kolonoskopija.

8. Sastavite ispitni zadatak prema gornjem uzorku.

Kronično krvarenje iz probavnog trakta u djece nastaje kada:

Bez žbica ulcerozni kolitis , Meckelov divertikulum, intestinalna angimatoza, rektalni polip, intestinalna polipoza

9. Smislite pitanja za klinički problem i dajte točan odgovor:

Trinaestogodišnjak je prevezen na hitnu medicinsku pomoć. Dijete je jučer imalo samo jedanput povratnog toka koji je podsjećao na talog kave. Danas sam imala katranastu stolicu.

Iz anamneze: tijekom protekle 1,5 godine dijete je imalo bolove u epigastričnoj regiji, podrigivanje, ponekad povraćanje hrane, nakon čega je došlo olakšanje. Pri pregledu abdomen nije natečen, na palpaciju mekan, umjereno bolan gornja polovica. Kontrolnim RTG pregledom utvrđuje se trajna deformacija dvanaesnika.

Preliminarna dijagnoza. Taktika liječenja.

Čir lukovice dvanaesnika. Za liječenje se koriste sljedeće lijekovi: Omez, De Nol, antibiotici treće generacije

10. Napravite klinički problem: dijete ima crvenu krv u stolici.

Lokalni pedijatar pregledava 6-godišnje dijete s pritužbama na sklonost konstipaciji tijekom protekle godine i oslobađanje grimizne krvi na kraju defekacije u posljednja 2 dana.

Preliminarna dijagnoza. Taktika pregleda i liječenja.

Krvarenje nije neuobičajeno među djecom. Štoviše, etiologija krvarenja je raznolika. Ovisno o etiološki čimbenici krvarenja se dijele u različite skupine.

Postoje, na primjer, iznenadna krvarenja. To jest, pojavljuju se neočekivano pod utjecajem određenih čimbenika. Štoviše, čimbenici povezani s utjecajem mehaničkog utjecaja.

Razmatra se i skupina krvarenja povezanih s raznim bolestima. Na primjer, s kongenitalnom patologijom hematopoetskog sustava, koja je povezana s poremećajem zgrušavanja krvi. To mogu biti bolesti dišnog sustava.

Patologija različitih organa dovodi do razvoja ponovljenog krvarenja. Krvarenje se ne javlja jednom, već može smetati djetetu uvijek iznova. Što dovodi do velikog gubitka krvi.

Što je?

Krvarenje u djece je proces poremećaja zgrušavanja krvi ili stanje velikog gubitka krvi. Masivni gubitak krvi kod djece može biti posljedica traume. Štoviše, ozljede raznih vrsta.

Ali treba napomenuti da je krvarenje povezano s gastrointestinalnom patologijom rijetko. Upravo kod djece. Krvarenje iz nosa je česta pojava kod djece.

Što točno uzrokuje krvarenje iz nosa kod djece? Krvarenje iz nosa kod djece povezano je s patologijom ili izlaganjem stranim tijelima. Ali vaša osjetljivost na krvarenje iz nosa ovisi o nizu čimbenika. Ti čimbenici uključuju:

• visoka temperatura zraka;
• određeni položaj djetetovog tijela;
• aktivne igre.

Često se krvarenje iz nosa kod djece javlja kao posljedica utjecaja zaraznih sredstava. Ovi infektivni agensi su infekcije. Na primjer, sifilis.

Uzroci krvarenja

Koji su glavni uzroci krvarenja u djece? Uzroci krvarenja u djece su različiti. Ali najčešće se mogu pratiti sljedeći etiološki čimbenici:

• ozljede;
• akutne zarazne bolesti;
• bolesti dišnog sustava.

Hipertenzija može uzrokovati krvarenje u djece. To je visoki krvni tlak. Djeca s visokim krvnim tlakom mogu razviti krvarenje. Čak i kod visokog krvnog tlaka, krvarenje iz nosa nije neuobičajeno.

Postoji i nasljedna patologija krvarenja. U ovom slučaju uzrok krvarenja je hemofilija. Ali hemofilija se pretežno javlja kod dječaka.

Bilo koji popratni čimbenik može uzrokovati krvarenje u hemofiliji. Popratni čimbenici za hemofiliju u djece uključuju:

• kožne rane;
• oštećenje sluznice nosa i usta;
• krvarenja.

Uzrok krvarenja može biti trombopenična purpura. Ali u isto vrijeme javljaju se određeni simptomi. Što se tiče krvarenja iz pluća, ona se javljaju kao posljedica tuberkuloze. Sljedeće bolesti doprinose krvarenju iz nosa kod djece:

• adenoidi;
• telangiektazija sluznice nosnog septuma;
• strana tijela.

Simptomi krvarenja

Kada dođe do krvarenja kod djece, javljaju se određeni simptomi. Češće simptomi ovise o uzrocima i vrsti bolesti koja je uzrokovala krvarenje. U slučaju ozljede, krvarenje je privremeno. U ovom slučaju dovoljno je izvršiti hemostazu.

U slučaju ozljeda, krvarenje može biti arterijske i kapilarne prirode. Ovisno o oštećenom dijelu tijela. Ako postoji dugotrajno krvarenje u djece, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• slabost;
• bljedilo;
• gubitak svijesti;
• hemoragijski šok.

Ali krvarenje ne mora biti značajno. Što je u ovom slučaju popraćeno manifestacijom praga boli i krvarenja. Ako je krvarenje uzrokovano infekcijom, simptomi mogu biti akutni.

Najopasnije je opetovano krvarenje. To je ponovljeno krvarenje koje dovodi do razvoja velikog gubitka krvi, a također može uzrokovati anemiju. Uz malignu patologiju, bolest ima sljedeće simptome:

• astenija;
• kršenje stanja djeteta.

Kod trombopenijske purpure simptomi krvarenja povezani su s krvarenjem iz sluznice. To može uključivati ​​krvarenje iz nosa. Ali bolest nije ograničena samo na krvarenje. Osim krvarenja mogu se pojaviti i krvarenja.

U koži se pojavljuju krvarenja. Ali češće se u zahvaćenom području opažaju krvarenja. Kod tuberkuloze se opaža plućno krvarenje. Štoviše, karakteristična je hemoptiza.

U djece rane dobi može se primijetiti krvarenje iz nosa. U ovom slučaju, često je u pozadini bolesti ili utjecaja nepovoljnih čimbenika. Ako postoji strano tijelo u septumu, uočavaju se određeni simptomi:

• kršenje nazalnog disanja;
• odjel sluzi;
• krvarenje;
• prisutnost otekline u području septuma.

Ako vas zanimaju ove informacije, pročitajte dalje na web stranici: web stranica

Svakako se posavjetujte sa stručnjakom!

Dijagnoza krvarenja

Za dijagnosticiranje krvarenja kod djece potrebno je provesti pregled. Liječnički pregled ukazuje na prisutnost određenih kliničkih znakova. Na primjer, ako postoji ozljeda, otkriva se krvarenje.

Ako je krvarenje uzrokovano zaraznom bolešću, tada treba identificirati infekciju. Da bi se odredio infektivni agens, dovoljno je provesti studiju pomoću laboratorijske dijagnostike:

• krvna slika;
• bakteriološki pregled stolice;
• test urina.

Za određivanje nasljedna bolest Dovoljno je koristiti podatke iz anamneze. Uostalom, anamneza omogućuje prepoznavanje patologije na temelju podataka iz povijesti bolesti djeteta. Da bi se utvrdio srčani defekt koji je uzrokovao bolest, potrebno je istraživanje pomoću kardiograma.

Upravo kardiogram i ehogram mogu odrediti srčane mane. X-zrake su također relevantne. X-zraka pluća omogućuje određivanje prisutnosti žarišta tuberkuloze.

Mjerenjem krvnog tlaka može se utvrditi hipertenzija. Tlak se mjeri tonometrom. Ako su prisutna krvarenja, može se potvrditi dijagnoza hemofilije.

Ako je krvarenje uzrokovano prisutnošću trombopenične purpure, tada je preporučljivo provesti kliničku studiju. To otkriva sljedeću sliku:

• smanjen broj trombocita;
• povećana slezena.

Da biste ga odredili, važno je provesti ispitivanje sputuma. Sputum vam omogućuje prepoznavanje Mycobacterium tuberculosis. Tijekom pregleda, odnosno rendgenske snimke nosnog septuma, može se identificirati strano tijelo.

Prevencija krvarenja

Prevencija krvarenja je kompleks preventivnih mjera. Najčešće je potrebno spriječiti da dijete dobije razne vrste ozljeda. Ako imate hemofiliju, morate:

• spriječiti ozljede;
• spriječiti oštećenje sluznice nosa i usta.

Također je važno spriječiti razvoj zaraznih bolesti. Ili ih treba izliječiti na vrijeme. U slučaju srčanih mana, preporučljivo je provesti preventivne akcije usmjeren na kiruršku intervenciju.

Ako imate visok krvni tlak, važno je koristiti profilaktička sredstva. Ova sredstva trebaju biti usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka. Također je potrebno pravodobno liječiti trombopenijsku purpuru.

Ako postoji maligna patologija hematopoeze, na primjer, kemoterapija je neophodna. Kemoterapija uklanja krvarenje. Ako je strano tijelo prisutno, važno je djetetu odmah pružiti pomoć u uklanjanju stranog tijela.

Ako je dijete hipertenzivno i sklono krvarenju, tada je potrebno isključiti utjecaj vrućeg vremena. Treba izbjegavati visoke temperature. Također biste trebali izbjegavati sjedenje tijekom mentalne aktivnosti.

Duge, zamorne igre također su kontraindicirane za djecu. Stoga biste trebali učiniti više tihe igre za sprječavanje krvarenja iz nosa. Sljedeće bolesti moraju se odmah liječiti:

• sifilis;
• hemoragijska dijateza.

Liječenje krvarenja

Za krvarenje u djece potrebno je provesti kompleks terapijskih mjera. Važno je stvoriti ugodno psihološko okruženje za dijete. Odnosno, dijete treba umiriti. Ali također je preporučljivo odrediti etiološki faktor.

Ako imate krvarenje iz nosa, postoje određene mjere liječenja. Ove mjere liječenja uključuju:

• stavite dijete na povišeni položaj;
• zabacite glavu unazad;
• spriječiti dijete da puše nos;
• Izbjegavajte čačkanje nosa.

Djetetu svakako dajte štapić s vatom. Ali tampon se mora navlažiti sljedećim otopinama:

• otopina vodikovog peroksida;
• otopina stolnog octa;
• komadiće sirovog mesa.

Ako je krvarenje iz nosa obilno, liječenje je usmjereno na pritiskanje krila nosa na septum. Preporučljivo je staviti hladne losione na most nosa i stražnji dio glave. Za poboljšanje funkcije zgrušavanja krvi poduzimaju se sljedeće mjere:

• dati djetetu otopinu kuhinjske soli za piće;
• deset postotna otopina kalcijev klorid;
• kalcijev glukonat oralno.

Kuhinjska sol se razrjeđuje pomoću Sljedeći koraci. Jedna čajna žličica kuhinjske soli na čašu vode. Svakih pola sata uzimajte jednu desertnu žlicu. Otopina kalcijevog glukonata koristi se jedna desertna žlica nekoliko puta dnevno.

U liječenju krvarenja kod djece naširoko se koristi vitamin K. Također je potrebno koristiti grijač kada ekstremiteti postanu hladni. Na plućno krvarenje bolesnom djetetu se daje sjedeći ili polusjedeći položaj.

Dati oralno za plućno krvarenje stolna sol. Za liječenje se koristi i vitamin K. Na prsa se stavlja obloga s ledom. U slučaju hemoptize, postavljaju se podvezi za hemostazu. Također su naznačeni lijekovi:

• kamfor;
• srčani lijekovi.

U slučaju želučanog krvarenja, potrebno je stvoriti odmor i ležeći položaj. Preporučljivo je staviti oblogu leda na trbuh. Kod zatajenja srca koriste se grijači srca na nogama.

Za svako krvarenje mora se osigurati transfuzija krvi. Ali osim toga, injekcije se moraju učiniti. Najindiciranija je injekcija želatine.

Prognoza liječnika za krvarenje

Na manja krvarenja prognoza je dobra. To jest, ništa ne prijeti životu ako je krvarenje manje. Terapija krvarenja također igra važnu ulogu.

Terapija usmjerena na zaustavljanje krvarenja mora biti sveobuhvatna. Samo u ovom slučaju prognoza je najbolja. Pogotovo ako je bolest nasljedna.

Za stečenu patologiju, liječenje također treba biti sveobuhvatno. U suprotnom mogu nastupiti posljedice. Posljedice se svode na razvoj šok situacija.

Ishod krvarenja

Krvarenje također može dovesti do smrti. Na primjer, s masivnim krvarenjem i poremećajima koagulacije. Stoga nepravilna njega dovodi do smrti.

Nakon što se krvarenje zaustavi, ishod je dobar. To je zbog izravne hemostaze. Ali u nekim slučajevima krvarenje se može ponoviti.

Kod ponovljenih krvarenja ishod nije povoljan. Mogu se razviti stanja koja graniče s terminalnim reakcijama. Uključujući hemoragijski šok.

Očekivano trajanje života s krvarenjem

Uz krvarenje, očekivani životni vijek je ili smanjen ili produžen. Ali to ovisi o razlozima koji su doveli do bolesti. Ako se uzrok ne otkloni, može doći do ponovnog krvarenja.

Ponovljeno krvarenje dovodi do nepovratnih procesa. Oni se temelje na razvoju anemije. I teške naravi. U ovom slučaju kvaliteta života je narušena.

Očekivano trajanje života također utječe na krvarenje uzrokovano maligne patologije. Na primjer, s leukemijom. U ovom slučaju jasan je razvoj kobnog ishoda.

Krvarenje nastaje kao posljedica kršenja cjelovitosti krvne žile. Krvarenje može biti primarno (javlja se odmah nakon oštećenja žile) i sekundarno (neko vrijeme nakon prestanka krvarenja).

Vrste krvarenja i načini zaustavljanja

Vrste krvarenja

Arterijska krvarenja karakteriziran intenzivnim pulsirajućim protokom krvi grimizne (jarko crvene) boje (krv u arterijama je zasićena kisikom), čija se visina mijenja sa svakim pulsnim valom.

Vensko krvarenje karakteriziran jednolikim protokom smeđe (tamnocrvene) krvi (venska krv ima nizak sadržaj kisika i odličan sadržaj ugljični dioksid).

Kapilarna krvarenja, u pravilu, je mješovita, budući da su oštećene male arterije i vene.

Parenhimsko krvarenje javlja se kod oštećenja pluća, jetre, bubrega i slezene. Simptomi krvarenja slični su kapilarnom krvarenju, ali je mnogo opasnije, jer u tim organima krvne žile ne kolabiraju.

Ovisno o mjestu ozljede, krvarenja se dijele na unutarnje(krvarenja se javljaju u šupljinama, tkivima, organima) i vanjski(krv teče iz oštećene žile). U slučaju unutarnjeg krvarenja krv može dotjecati u trbušnu i prsnu šupljinu, zglobnu šupljinu, perikardijalnu vreću itd.). Krvarenje može nastati i iz različitih šupljina: nosne šupljine, pluća, želuca, ženskih spolnih organa, mokraćnog sustava, anusa. Javljaju se i skrivena krvarenja koja se otkrivaju laboratorijskim pretragama.

Djeca često doživljavaju spontana krvarenja iz nosa s različitim zarazne bolesti(gripa, ARVZ, erizipela, trbušni tifus, ospice, šarlah, difterija i dr.) i bolesti hematopoetskih organa (anemija, hemoragijska dijateza, hemofilija i dr.).

U djetinjstvo gubitak krvi je teško podnijeti, budući da kompenzacijske sposobnosti tijela nisu dovoljno razvijene u djece. Na primjer, za jednogodišnje dijete gubitak krvi od 200 ml predstavlja ozbiljna opasnost. A brz gubitak 1/3 ukupne količine cirkulirajuće krvi predstavlja smrtnu opasnost za dijete.

U većini slučajeva uzrok smrti zbog krvarenja u djece je naglo smanjenje količine tekućine u krvnim žilama, što dovodi do značajnog pada krvnog tlaka, kao i akutna nestašica kisik i prehrambene komponente u miokardu (srčani mišić) i mozgu.

Prva pomoć kod krvarenja

Ako dođe do krvarenja, vrlo je važno poduzeti sve potrebne mjere za privremeno zaustavljanje dok pacijent ne dobije kvalificiranu medicinsku skrb. Takve mjere su u prirodi hitne pomoći, koja se mora pružiti na licu mjesta.

Da biste privremeno zaustavili krvarenje, možete koristiti različite metode:

- pritiskanje mjesta krvarenja zavoj na pritisak: na mjesto krvarenja stavi se sterilna gaza (prethodno presavijena nekoliko puta) na koju se stavi sloj vate i čvrsto učvrsti kružnim zavojem (umjesto sterilnog materijala može se koristiti čist komad tkanine) ;

- povišeni položaj ozlijeđenog ekstremiteta pomaže zaustaviti vensko krvarenje smanjenjem opskrbe krvlju;

- pritisak prstiju glavnih (glavnih) arterijskih debla izravno na obližnju kost (npr karotidna arterija treba pritisnuti na poprečne nastavke vratnih kralješaka ili na unutarnji rub sternokleidomastoidnog mišića); provodi se u slučaju oštećenja velikih plovila;

Pritisak prsta u područjima glavnih arterijskih debla

Pritisak trbušne aorte

- maksimalna fleksija ili hiperekstenzija u zglobovima ozlijeđenog ekstremiteta(na primjer, ako je oštećena subklavijalna ili aksilarna arterija, oba lakta sa savijenim podlakticama povlače se unatrag i fiksiraju zavojem);

- kružno povlačenje podveze na ozlijeđenom ekstremitetu iznad mjesta krvarenja (na primjer, s Esmarchovim podvezom ili uvijanjem). Esmarchov podvez se nanosi preko odjeće (ili nekog komada tkanine) kako se ne bi oštetila koža; prije nanošenja, podveza se mora rastegnuti, napraviti 2-3 okreta oko oštećenog uda, stisnuti s određenom snagom meke tkanine. Zatim se krajevi užeta pričvrste kukom ili lancem (ili se jednostavno vežu čvorom). Imajte na umu da prilikom postavljanja steza prvi ter treba biti najčvršći. Na pravilna primjena stezaljke prestaje krvarenje i nestaje periferni puls na ozlijeđenom ekstremitetu. Neposredno nakon nanošenja podveze, potrebno je napraviti zapisnik s naznakom točnog vremena njegove primjene (zapis se može napraviti izravno na udu, odjeći, priloženom listu papira itd.). Steznik se može primijeniti ne više od 2 sata, a zatim, ako se pacijent ne može prevesti u medicinsku ustanovu, steznik se neko vrijeme olabavi;

Primjena Esmarchovog zavoja

- tomponada sastoji se od uvođenja sterilnog tupfera (dugog sterilnog zavoj od gaze), ispunjavajući tako cijelu šupljinu rane, na vrh se stavlja običan zavoj od pamučne gaze.