Peptički ulkus 12 p. Prevencija duodenalnog ulkusa

Trofička lokalna formacija koja proizlazi iz razaranja sluznice želuca ili dvanaest duodenumžuči i agresivnih tvari probavni sok, u medicini se naziva peptički ulkus (PUD, PUD). Tipično, ulceracija je jedinstveni lik a rijetko dostiže veličinu veću od 15 mm. Međutim, postoje slučajevi kada nastaju višestruki čirevi, koji se mogu spojiti u jedan divovski kako se približavaju jedan drugome.

PUDS i PUDS mogu se razviti kod različitih ljudi dobna kategorija, ali češće se patologija još uvijek dijagnosticira kod odraslih oko 30-40 godina. U isto vrijeme, čirevi gastrointestinalni trakt Tijek karakterizira valoviti tijek, odnosno razdoblja smirenosti zamjenjuju se fazama pogoršanja, pa su simptomi bolesti u svakoj fazi razvoja donekle karakteristični.

Simptomi u različitim fazama

Budući da simptomi čira svakako ovise o težini patološko stanje, preporučljivo ih je istaknuti i svakom dati detaljan opis kliničke slike.

1. Svježa ulceracija - prvi simptom nastanka ulceracije je pojava boli u epigastričnoj zoni čiji se intenzitet pojačava kada je osoba gladna. Ovdje je također zabilježeno dispeptički poremećaji: mučnina, osjećaj žarenja u prsima, podrigivanje, nelagoda u trbuhu, zatvor ili proljev.

2. Epitelizacija defekta - u ovoj fazi bolovi obično jenjavaju (javljaju se samo tijekom dana i brzo nestaju nakon jela) kao i manifestacije dispepsije. Međutim, zbog dodatni simptomi(jako oticanje i nakupljanje zračne mase desno od dijafragme, suhoća u usne šupljine, neki povišena temperatura i ubrzan rad srca) postaje sasvim moguće prepoznati ovu bolestželuca i dvanaesnika.

3. Zacjeljivanje čira – osjećaj boli javlja se samo na Prazan trbuh. Nema nadutosti, povraćanja niti drugih znakova poremećaja probavnog sustava.

4. Remisija - pacijent ne izražava nikakve pritužbe, a čak ni pri palpaciji trbuha ne osjeća bol.

Tijekom pogoršanja čira na dvanaesniku i tijelu želuca karakteristična je bol u epigastričnoj regiji s mogućom iradijacijom u donji dio leđa, torakalnu regiju, kralježnica, lopatica, ruka. Osim boli, čir pati od halitoze ( loš miris iz usta), obložen jezik, kao i teške dispeptičke simptome: nestabilnost stolice, prekomjerno stvaranje plinova, žgaravica, mučnina, koja završava povraćanjem, što pacijentu donosi očito olakšanje.

Važno je napomenuti da su svi navedeni simptomi karakteristični za nekomplicirane oblike, pa u slučaju progresije klinička slika može biti potpuno drugačija. Dakle, kod penetracije čira (širenje patološkog procesa u organe uz želudac i dvanaesnik), oboljeli doživljava napad boli, koju karakterizira postojanost i sve veći intenzitet tijekom vremena. Osim boli, tjelesna temperatura raste, a može biti prisutan i otok donjeg dijela leđa. Također, simptomi će ovisiti o tome koji je organ pogođen: ako je gušterača, tada će se pojaviti klinika akutni pankreatitis; bilijarnog trakta– simptomi kolangitisa; crijevni segmenti - simptomi kolitisa ili duodenitisa; jetra – manifestacije hepatitisa.

U slučaju takve komplikacije ulkusa duodenum i/ili želuca, kao krvarenje uzrokovano izloženošću stijenke krvnog suda, osoba ima sljedeće kliničko stanje:

• oštro smanjenje krvnog tlaka;
• povraćanje pomiješano s crvenom ili zgrušanom krvlju;
• iznenadna slabost;
• nesvjestica ili prisutnost simptoma koji prethode nesvjestici (vrtoglavica, tinitus, osjećaj ošamućenosti, znojenje, zamagljen vid);
• poremećaj stolice: postala je tekuća i katranasta.

Također je iznimno važno znati i prepoznati znakove čira na želucu kod odraslih s perforacijom (perforacijom), budući da ovaj složeni oblik patologije može dovesti do peritonitisa - upale sluznice trbušne šupljine.

Simptomi perforiranog peptičkog ulkusa i peptičkog ulkusa:

• bol u epigastriju, slična udarcu nožem;
• postupno širenje boli na jedan od bočnih dijelova trbuha;
• bljedilo koža+ hladan znoj;
• moguće zamagljenje svijesti;
• povećanje tjelesne temperature;
• suhi jezik;
• napetost trbušnih mišića.

Jedini položaj koji vam omogućuje da izdržite bolni napad tijekom peptički ulkusželudac s perforacijom prije dolaska hitne pomoći - ovo je položaj "embrija".

Kako znati da je vrijeme za posjet gastroenterologu?

Naravno, bolje je konzultirati liječnika pri prvim simptomima čira na želucu i dvanaesniku, odnosno uz kombinaciju takvih pojava kao što su dispepsija, bol, težina i nelagoda u trbuhu i nadutost. Međutim, postoje simptomi peptičkog ulkusa i peptičkog ulkusa, u prisutnosti čak i jednog od njih, pozivanje liječnika kod kuće ili neovisni posjet bolnici je hitan. Ovaj:

• povraćanje "talog kave";
• izmet s krvlju, gnojem;
• prodorna bol u dnu želuca;
• nesvjestica zbog hipotenzije.

Dijagnostika

Sljedeće dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje erozivnog i peptičkog ulkusa želuca i/ili dvanaesnika kod odraslih:

1. ispitivanje bolesnika i proučavanje anamneze;

2. Rentgenski pregled– potrebno identificirati funkcionalne i morfološke promjene u organima;

3. gastroskopija – pomaže u određivanju razine kiselosti želučana kiselina, procijeniti stanje površine sluznice, utvrditi prirodu ulceracije;

4. laboratorijske tehnike (pretrage krvi, stolice, želučane sekrecije, kao i serološke, histološke, bakteriološka istraživanja provodi se za otkrivanje patogenog mikroorganizma Helicobacter pylori - krivac ulceroznog procesa u želucu);

5. diferencijacija - provodi se s bolestima kao što su dijafragmalna kila, atrofični i difuzni gastritis, pankreatitis, kolecistitis, kolelitijaza, upala slijepog crijeva, rak, tabetska kriza, gastroptoza;

6. fizikalni pregled - palpacija, perkusija abdomena, pregled usne šupljine i druge mjere također imaju značajnu ulogu u utvrđivanju želučanog ulkusa.

Terapija i dijeta

Liječenje peptičkih ulkusa i peptičkih ulkusa mora se provoditi sveobuhvatno i u fazama. Na primjer, tijekom akutne faze čira na dvanaesniku ili želucu, pacijentu se može propisati:

• antacidi;
• sredstva za omotavanje i adsorpciju;
• citoprotektivni lijekovi;
• reparanti (za poboljšanje regenerativnih sposobnosti sluznice);
• lijekovi protiv Helicobacter (ako se bolest želuca razvila zbog štetne bakterije);
• lijekovi koji opuštaju mišiće i ubrzavaju rad crijeva;
• vitamini.

Ako nema učinka od konzervativna terapija moguće je izvesti elektivna kirurgija. Hitna pomoć kirurška intervencija prikazano u slučaju krvarenje u želucu, penetracija i perforacija ulceriranog defekta. Bez obzira na oblik i složenost ulkusa dvanaesnika i/ili želuca, svi bolesnici (odrasli i djeca) obavezna propisana je dijeta koja ne samo da može izliječiti patologiju, već i spriječiti ili smanjiti broj recidiva.

Principi dijetalna prehrana za peptički ulkus i peptički ulkus:

1. jesti treba biti često (otprilike svaka 4 sata) iu malim obrocima;

2. jela se pripremaju samo u pasiranom i tekućem obliku, poslužuju se umjereno zagrijana (da ne izazovu mehanički i toplinski nadražaj);

3. unos kalorija trebao bi doseći 3000 kcal dnevno;

4. proizvodi s jakim učinkom soka su isključeni;

5. Zabranjeno je konzumiranje pržene, slane, masne hrane, peciva, gljiva u svim varijantama, konzervirane hrane, marinada, kave, sokova, alkohola i druge hrane i pića koja Negativan utjecaj na stanje probavnog sustava.

Ako je čir na želucu ili dvanaesniku dijagnosticiran na vrijeme, tada je vjerojatnost potpuni oporavak pacijent je vrlo visok. Ako se razviju komplikacije, moguća je nepovoljna prognoza. Osobito je opasna perforacija ulceracije u slobodnu trbušne šupljine, jer bez hitne kirurška intervencija nastupi smrt.

- Ovo kronična patologija, na kojem crijevna stijenka nastaje jedan ili više ulcerativnih defekata. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali češće kod muškaraca mlađih od 40 godina. 10% stanovništva razvijenih zemalja boluje od peptičkog ulkusa. Bez liječenja napreduje i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Bolest napreduje u valovima. Egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima blagostanja. Dobrobit se pogoršava u proljeće ili jesen pod utjecajem provocirajućih čimbenika: stresa, alkohola, pogrešaka u prehrani.

Tipični znakovi

U klasičnom tijeku peptičkog ulkusa, pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

Atipični znakovi

Ponekad se javljaju tegobe koje nisu karakteristične za duodenalni ulkus. To čini dijagnozu vrlo teškom.

Uzroci

Hrana natopljena želučanim sokom ulazi u dvanaesnik. Klorovodična kiselina i enzimi imaju snažan nadražujuće djelovanje. Normalno se proizvode tvari koje štite sluznicu: sluz, prostaglandini, endorfini. Oštećene stanice se obnavljaju svakih 3-5 dana. Kada se poremeti ravnoteža između čimbenika agresije i obrane, nastaju ulcerativni defekti.

Bolest se razvija zbog kombinacije nekoliko razloga:

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje peptičkog ulkusa provodi terapeut i gastroenterolog. U slučaju komplikacija indicirana je konzultacija s kirurgom.

Uzimanje anamneze i pregled

U prvoj fazi liječnik razjašnjava prirodu boli, njezino trajanje, uvjete nastanka i postavlja pitanja o drugim pritužbama. Tijekom razgovora saznaje mogući razlozi bolesti.

Sljedeća razina - opći pregled. Liječnik procjenjuje stanje i boju kože i sluznice, utvrđuje otekline, mjeri visinu, težinu, arterijski tlak. Zatim sluša srce i pluća. Kod peptičkih ulkusa pacijenti često doživljavaju poremećaje u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava:

• hladni vlažni dlanovi;
• "mramoriranje" kože;
• rijedak puls;
• niski krvni tlak.

• bol i napetost u trbušnim mišićima ispod xiphoid procesa na desnoj strani;
• bol u ovom području pri lupkanju savijenim prstima.

Laboratorijska istraživanja

Instrumentalne metode

Komplikacije

Komplikacije nastaju u pozadini pogoršanja bolesti:

L liječenje

Liječenje nekompliciranog peptičkog ulkusa provodi se u klinici. Glavni ciljevi terapije: uklanjanje simptoma, suzbijanje Helicobacter pylori, ožiljci ulcerativnog defekta. Na jaka bol, neučinkovitost ambulantne terapije i razvoj komplikacija, naznačena je hospitalizacija.

Dijeta

Pravilna prehrana osnova je liječenja duodenalnog ulkusa.

Generalni principi

Popis proizvoda i jela

Dopušteno	Zabranjeno
kaša: zobene pahuljice, heljda, riža, griz; kuhano povrće: tikvice, krumpir, karfiol, mrkva; sluzave juhe; banane, pečene jabuke, kruške; nemasna riba i meso u obliku mesnih okruglica, parnih kotleta, soufflea; mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi; parni omlet, meko kuhana jaja; tjestenina, rezanci; suhi biskvit, keksi; žele, kompoti slatkih bobica i voća, slab čaj.	jake juhe od mesa, kostiju, ribe; sirovo povrće i voće; sokovi od kiselog voća i bobica; citrusi; dimljeno meso, marinade, sve vrste konzervirane hrane; ljuti začini, začini: češnjak, luk, crni papar, senf; kava, jaki čaj, kakao, čokolada; pečeni proizvodi; crni kruh; gazirana pića; čips, krekeri; majoneza, kečap; alkohol.

Lijekovi

Kod peptičkih ulkusa uvijek se propisuje anti-Helicobacter terapija: kombinacija nekoliko lijekovi, potiskujući aktivnost mikroba Helicobacter pylori, pospješujući zacjeljivanje ulkusa. Režim i trajanje uzimanja lijekova određuju se pojedinačno.

4-6 tjedana nakon završetka tijeka liječenja, kontrolna studija za Helicobacter.

U liječenju peptičkog ulkusa koriste se i drugi lijekovi:

Za praćenje učinkovitosti liječenja, FGDS se provodi jednom svaka 2 tjedna.

Narodni lijekovi

Koristite recepte tradicionalna medicina kao dodatak glavnom liječenju nakon savjetovanja s liječnikom.

Sok od krumpira

Krompir bez klica i zelenih mrlja dobro operite, ogulite, usitnite u blenderu ili narendajte na sitno ribež, gazom iscijedite sok. Uzmite pola čaše pola sata prije jela najmanje 10 dana.

Sok od kupusa

Listove kupusa dobro operite, usitnite u kuhači ili stroju za mljevenje mesa i ocijedite. Uzmite pola čaše tri puta dnevno pola sata prije jela tjedan dana. Zatim napravite pauzu od 3 tjedna i ponovite kuru.

Kirurgija

Operacija peptičkog ulkusa provodi se rutinski ili hitno (prema zdravstvenim razlozima).

Indikacije za operaciju

Hitna operacija provodi se kada se razviju komplikacije opasne po život.

Planirani kirurški zahvat - u sljedećim situacijama:

• neučinkovitost konzervativno liječenje, česti recidivi;
• ponovljeno krvarenje;
• višestruki ulkusi;
• netolerancija na lijekove;
• suženje duodenuma.

Vrste operacija

• Šivanje ulceroznog defekta provodi se kada je ulkus perforiran, ako stanje bolesnika ili kvalifikacije kirurga ne dopuštaju radikalnu operaciju.
• Resekcija želuca - odstrane se donje 2/3 želuca, preostali dio spoji s dvanaesnikom kraj na kraj (prema Billroth 1) ili s jejunumom kraj na stranu (prema Billroth 2).
• Trunkalna vagotomija – trup se križa nervus vagus, obaviti plastičnu operaciju pilorusa.
• Selektivno proksimalnu vagotomiju– križaju ogranke nervusa vagusa.

Razdoblje oporavka

Za prevenciju postoperativne komplikacije Pacijentima se preporučuje rana aktivacija:

Trajanje liječenja u bolnici je 2 tjedna.

Prevencija

Postoje dvije skupine preventivnih mjera: primarne i sekundarne.

Primarne djelatnosti

Primarni preventivne mjere smanjiti rizik od peptičkog ulkusa kod osoba s nasljednom predispozicijom.

• odvikavanje od pušenja i alkohola;
• kontrola stresa;
• pravilna prehrana;
• Dobar san;
• pregled na Helicobacter kod kroničnog gastritisa.

Sekundarni događaji

Sekundarne mjere smanjuju rizik od egzacerbacija i komplikacija u već postavljena dijagnoza. Bolesnike s peptičkim ulkusom prati liječnik opće medicine i gastroenterolog. Svake godine prolaze FGDS i pregled na Helicobacter pylori.

Prognoza

Na rezultate liječenja utječu sljedeći čimbenici:

• priroda promjena u sluznici - broj, veličina ulkusa;
• taktika upravljanja - odabir optimalne sheme terapija lijekovima, laboratorij i FGDS - kontrola; neopravdano niske doze lijekova i kratko vrijeme liječenja pridonose pogoršanju bolesti.
• individualne karakteristike tijela - u starijih bolesnika s istodobnim kronična bolestčirevi dulje zacjeljuju;
• pridržavanje liječenja - pridržavanje dijete, uklanjanje čimbenika rizika, uzimanje lijekova ubrzava zacjeljivanje ulkusa.

Kada se Helicobacter pylori ukloni iz tijela, rizik od recidiva ne prelazi 7%.

Bolest njegove sluznice, praćena upalnim procesom i stvaranjem oštećenja u obliku čira. Ima kronične prirode, traje dosta dugo, izmjenjujući razdoblja egzacerbacija i remisija. Ova se patologija javlja kod 15% ljudi, češće kod muškaraca nakon 30-40 godina.

Uzroci

U duodenumu 12 (DIC) postoje istovremeno i zaštitni faktori, i čimbenici agresije.

Zaštitne uključuju:

• prehrana stanica, omogućujući im da se brzo oporave ako su oštećene;
• neutralizacija klorovodične kiseline alkalna reakcija;
• zaštita stanica od bakterija (izlučivanje sluzi).

Postoje i agresivni čimbenici u crijevima koji izazivaju razvoj peptičkih ulkusa. To može biti:

• povećano oslobađanje enzima za probavu, uništavanje stanica membrane;
• povećana pokretljivost i kiselost želuca.

Ako su navedeni faktori agresije značajno više faktora zaštite, moguće je razviti duodenalni ulkus. U osnovi postoji nekoliko razloga za njegov nastanak.

Bakterija Helicobacter pylori. glavni razlog razvoj duodenalnog ulkusa. Nalazi se u gotovo 70% bolesnika. Upalni proces crijevne sluznice izazivaju katalaza i ureaza koje luči bakterija, a koje je štite od solne kiseline. Ali prisutnost Helicobacter pylori ne mora uvijek uzrokovati razvoj ulkusa. Ponekad se patologija formira kao rezultat utjecaja drugih čimbenika. Na primjer:

• genetska predispozicija;
• duga razdoblja posta;
• iznenadno prejedanje, preopterećenje duodenuma;
• poremećena motorička funkcija želuca;
• stres koji dovodi do grčeva arterijskih cirkulacijskih žila;
• konzumacija masne, paprene i dimljene hrane;
• neredoviti obroci;
• piti alkohol;
• pušenje (osobito na prazan želudac);
• komplikacije gastrointestinalnih bolesti;
• prisutnost gastrinoma (DVK tumor).

Također, duodenalni ulkus se može razviti nakon dugo primanje nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, aspirin, analgin).

Kako se manifestira?

Glavni simptomi bolesti su bol ispod prsne kosti u gornjem dijelu trbuha. U tom slučaju, sam pacijent može naznačiti njihovu točnu lokaciju. U većini slučajeva bol se javlja nakon dužeg perioda gladovanja, tj. kada je želudac prazan nekoliko sati. Ozbiljnost sindroma boli uvijek je drugačija - ovisi o stupnju razvoja patologije. Pacijent se osjeća značajno bolje nakon uzimanja antacida lijekovi ili nakon jela. Često bol nestaje sama od sebe. Neugodne senzacije može se pojaviti jednom svaka 2-3 tjedna ili nekoliko puta dnevno. Ali nakon nekoliko mjeseci takvih recidiva, intenzitet boli se povećava, a vrijeme između njih se smanjuje.

Osim boli, duodenalni ulkus karakteriziraju sljedeći simptomi:

• proljev;
• povremena mučnina;
• povraćanje, koje donosi značajno olakšanje;
• distenzija abdomena;
• Klastera velika količina plinovi

Pogoršanje bolesti (relapsi) javlja se u izvansezonskim razdobljima - jesen i proljeće. U starijih osoba i djece simptomi peptičkog ulkusa mogu biti blagi ili uopće izostati. To značajno pogoršava situaciju, jer ako se ne liječi, mogu se razviti komplikacije.

Klasifikacija bolesti

Po klinički oblik duodenalni ulkus može biti:

• identificiran po prvi put;
• kronični.

Prema prirodi boli i broju recidiva:

• latentna - odsutnost simptoma;
• blagi – relapsira manje od jednom godišnje;
• umjereno - 1-2 puta godišnje;
• teške - 3 ili više egzacerbacija godišnje.

Za popratne disfunkcije gastroduodenalnog sustava:

• sekretorni;
• vučno vozilo;
• motor.

Dijagnostika

Dijagnostika duodenalnog ulkusa provodi se pomoću nekoliko metoda. Ali prvo se provodi anketa pacijenta, tijekom koje se karakterizira bol, vrijeme njihovog pojavljivanja (nakon ili prije jela), sezonalnost recidiva i drugi simptomi.

Glavna metoda za prepoznavanje peptičkih ulkusa je gastroskopija - postupak koji vam omogućuje pregled sluznice crijeva i želuca pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je točno odrediti mjesto čira, prisutnost unutarnjeg krvarenja, te napraviti biopsiju tkiva za daljnje histološko ispitivanje.

Ako postoje pretpostavke o razvoju bolesti kao rezultat infekcije Chylacobacteria, liječnik propisuje PCR dijagnostiku. Ovo je studija biološkog materijala (krv, slina, izmet, uzorci biopsije) za identifikaciju ove bakterije. Ova dijagnostika ima točnost, osjetljivost i brzinu dobivanja rezultata.

X-ray duodenuma pomoću kontrastno sredstvo omogućuje vam da vidite takozvani defekt zida - prodiranje mješavine barija u čir. Također, rezultati studije mogu pokazati prodor i perforaciju ulkusa, intestinalnu stenozu.

Duodenalna intubacija - pregled duodenuma duodenalnom sondom. Omogućuje uzimanje sadržaja crijeva (crijevni i gušteračni sok, žuč) i ispitivanje na specifična gravitacija, kemijski sastav i bakteriološka slika.

Ako sumnjate unutarnje krvarenje Obavite krvne pretrage kako biste otkrili znakove anemije.

Kako se nositi s patologijom?

Liječenje duodenalnog ulkusa ovisi o uzroku bolesti i provodi se strogo prema propisu gastroenterologa.

Ako se otkriju hilakobakterije, liječenje se sastoji od 2 tjedna antibakterijska terapija. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• amoksicilin;
• klaritromicin;
• Metronidazol.

Za liječenje usmjereno na smanjenje kiselosti želučanog soka koristi se:

• Rennie;
• Maalox;
• fosfalugel;
• gastal;
• almagel.

Kako biste zaštitili sluznicu dvanaesnika, liječnik vam može propisati:

• de-nol;
• misoprostol;
• Venter.

Za liječenje smanjenja sekretorne aktivnosti želuca propisano je sljedeće:

• omeprazol;
• rabeprozol;
• lansoprazol;
• esomeprazol.

Ako nakon propisanog vremena uzimanja lijekova pacijent ne osjeti nikakvo poboljšanje, operacija postaje glavna metoda liječenja patologije. Sastoji se od izrezivanja duodenuma ili njegovog šivanja.

Prehrana

Kada se otkrije duodenalni ulkus, liječenje mora uključivati ​​usklađenost s stroga dijeta. Podijeljen je u tri razdoblja - od 1 do 12 dana pogoršanja bolesti, od 13 do 24 dana, od 25 dana.

Dijeta od 1. do 12. dana sastoji se od sljedećih prehrambenih načela:

• jesti najmanje 5-6 puta dnevno;
• maksimalna težina konzumirane hrane - 2,5 kg;
• ugljikohidrati dnevno ne smiju biti veći od 200 g;
• masti i proteini - do 100 g;
• dopušteno je najviše 4 g kuhinjske soli.

Uz ovu dijetu smijete jesti:

• žele;
• omleti kuhani na pari;
• mlijeko;
• meko kuhana jaja;
• sluzave juhe (riža, zobene pahuljice, griz);
• tekuće kaše (osim pšenice).

Od 13. dana od početka dijete u dijetu možete dodati:

• juhe s mlijekom;
• kotleti ribe ili peradi kuhani na pari;
• krekeri od pšenični kruh(ne više od 100 g dnevno).

Dijeta od 24 dana nakon pogoršanja bolesti:

• količina proteina – 100 g, ugljikohidrata – do 400 g, masti – 90 g;
• frakcijski obroci;
• sol - do 10 g;
• voda - oko 1,5 l;
• težina pojedene hrane - ne više od 3 kg.

Jela dopuštena za uključivanje u prehranu:

• pire od povrća;
• ne-kiselo bobice i voće;
• ustajali pšenični kruh;
• juhe od povrća propasirane kroz sito;
• kuhani vermicelli;
• kuhano meso, riba, perad, kuhana u komadima bez začina;
• sok od repe;
• svježi sir;
• kreker;
• zelenilo.

Kada slijedite dijetu za duodenalni ulkus, potrebno je isključiti iz prehrane:

• dimljeni;
• bogata mesna i riblja juha;
• ukiseljeno;
• začinjeno;
• jaki čaj;
• mast;
• svježi crni kruh;
• konzervirana hrana;
• kava;
• alkohol.

Isključeni su svi proizvodi koji stimuliraju želučano izlučivanje.

Tijekom remisije, prehrana bi se trebala temeljiti na redoviti obroci najmanje 4 puta dnevno. Ako je remisija uporna i bolest se sasvim ne vraća dugo vremena, pacijentu je dopušteno "odmaknuti se" od dijete i jesti kao zdrava osoba.

Komplikacije

Na nepravovremeno liječenje ulkusi 12. duodenuma, bolest može uzrokovati: krvarenje, perforaciju i prodiranje crijeva, sužavanje njegovog lumena.

Perforacija ulkusa - stvaranje pukotine kroz koju cijeli sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje razvoj upalni proces– peritonitis. Karakterizira ga pojava oštre probadajuće boli, koja se pojačava pri promjeni položaja tijela ili pri pritisku na trbušni zid. Kada se ti simptomi pojave, pacijent treba hitna hospitalizacija, au većini slučajeva - kirurška intervencija.

Krvarenje ulkusa je posljedica zahvaćenosti u patološki procesžile sluznice. Skriveno krvarenje može biti obilježeno anemijom. Ako je jače izražena, tada se može pojaviti krv u stolici i povraćati. Zaustavljanje krvarenja moguće je ispravljanjem nedostatka željeza ili kauterizacijom njegovog izvora tijekom endoskopski pregled. Za velike i duboke čireve liječenje će biti kirurško.

Penetracija ulkusa karakterizirana je prodorom u susjedne organe kroz defekt koji zahvaća crijevo. Pojavljuje se probadajuća bol, davanje u leđa. Liječenje je konzervativno, ako ne pomaže - kirurško.

Kršenja normalno funkcioniranje Probavne organe karakteriziraju:

1. Pojava nadutosti, nadutosti.
2. Pojava kiselog podrigivanja.
3. Mučnina i obilno povraćanje, nakon čega se bolesnik osjeća bolje. U nekim slučajevima, pacijenti, pokušavajući se riješiti bolnih osjećaja, sami izazivaju povraćanje.
4. Kronični zatvor, koji traje nekoliko tjedana.
5. Izgled u izmet ah nečistoće krvi ili skrivene krvi.

Opće pogoršanje

Budući da je pogoršanje peptičkog ulkusa teško, utječe opće stanje, bolesnici postaju razdražljivi i umorni, žale se na nesanicu i depresiju. Rekavši to, pacijentov apetit rijetko pati. Smanjenje količine uzete hrane je zbog straha od boli nakon jela. Opisani su znakovi pojačanog asteničnog sindroma.

Načela liječenja

Liječenje duodenalnog ulkusa provodi se konzervativnim ili kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje uključuje pridržavanje stroge dijete, uzimanje lijekovi, po želji, znači Alternativna medicina. U slučaju pogoršanja, kada se pojave navedeni simptomi, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima.

Ako terapija lijekovima pokazalo se neučinkovitim tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili se kod pacijenta razvila ozbiljne komplikacije, liječnici se odlučuju na operaciju tanko crijevo. Često se operacije provode za ozbiljne cicatricialne deformacije.

Ako je pacijent u stanju stabilne remisije, on vodi poznata slikaživot. Istodobno, poželjno je zaštititi se od stresa i preopterećenja, izbjegavati alkohol i pušenje. U sadašnjim uvjetima, ako dođe do pogoršanja duodenalnog ulkusa, liječenje se odvija puno brže i cijeljenje se odvija intenzivnije.

Dijeta za peptički ulkus

Ako je osobi dijagnosticiran duodenalni ulkus u akutnoj fazi, važno je znati popis prehrambeni proizvodi, koji će morati biti napušten. Slični proizvodi djeluju iritirajuće na sluznicu želuca i crijeva i pogoršavaju stanje.

1. Alkoholna, jako gazirana, slatka pića.
2. Ljuti začini, začini, slani umaci.
3. Bilo koja pržena hrana, uključujući povrće i riblja jela.
4. Kava i pića s kofeinom.
5. Bogate juhe od gljiva ili mesa.
6. Crni kruh grubo, svježe pecivo.

Gore navedeni popis podliježe isključenju iz dnevne prehrane tijekom egzacerbacije, u stanju stabilne remisije.

Ispod je popis jela i namirnica koje su poželjne za čireve.

1. Juhe od povrća i mlijeka.
2. Kuhano meso nemasne sorte, kuhana ili pečena riba.
3. Trebao bi jesti jučerašnji kruh.
4. Jela od žitarica.

Načela terapijske prehrane

Prehrana bolesnika s peptičkim ulkusom temelji se na pravilima.

1. Broj obroka tijekom dana je najmanje pet.
2. Količina hrane po porciji ne smije prelaziti volumen tanjurića.
3. Temperatura hrane 30-35 stupnjeva. Ne smijete jesti hladnu ili pretoplu hranu.
4. Količina soli u prehrani se smanjuje na minimum ili se napušta.
5. Preduvjet za prehranu u akutnoj fazi je mehanički nježna konzistencija hrane - jela moraju biti samljevena.
6. Voće i bobice, potpuno zrele, s mekom kožom ili oguljene, dopuštene su u malim količinama.
7. Koncentrirani slatki sokovi razrjeđuju se vodom.

Liječenje lijekovima

Kada se bolest pogorša, liječnici propisuju skupine lijekova:

1. Antacidi - smanjuju kiselost želučanog soka, stvaraju zaštitu želučane sluznice.
2. Ljekovite tvari koje smanjuju želučanu sekretornu aktivnost - inhibitori protonska pumpa, blokatori histaminskih receptora.
3. Antibakterijski lijekovi za uništavanje uzročnika peptičkog ulkusa.

Trajanje intenzivno liječenje V akutno razdoblje kreće se od 2 tjedna do 2 mjeseca. Pacijent može biti hospitaliziran na odjelu gastroenterologije, kirurgije ili terapije. S izraženim sindrom boli propisuju se miotropni lijekovi antispazmodici, analgetici. Na dugotrajni zatvor propisuju se laksativi. Egzacerbaciju čira potrebno je liječiti lijekovima samo pod nadzorom liječnika. Samougađanje takvim stvarima dovodi do katastrofalnih posljedica. Umjesto poboljšanja, možete postići situaciju u kojoj se čir počinje pogoršavati mnogo češće.

Dopušteno za upotrebu u kompleksna terapija alternativna medicina - skraćuju vrijeme potrebno za zacjeljivanje čira, smanjuju bol i nelagodu u abdomenu.

Za liječenje možete koristiti med, dovoljno je konzumirati poslasticu čisti oblik u malim količinama. Više učinkovita sredstva smatra mješavinom meda i maslinovo ulje. Čuvati na hladnom mjestu.

Brojne prednosti proizlaze iz ljekovito bilje– kalendula, infuzija trputca, stolisnik. Možete pripremiti posebne za liječenje ljekovite naknade od sušenog bilja.

Najčešće egzacerbacija duodenalni ulkusi, javlja se zbog grubog zanemarivanja prehrane, zlouporabe alkohola i nezdrava hrana iritacija crijevne sluznice, kao i posljedice stresa i umora.

Znakovi egzacerbacije uglavnom se dijagnosticiraju izvan sezone - proljeće i jesen. To je zbog pogoršanja općeg imuniteta tijekom tog razdoblja. Tijek bolesti karakterizira cikličnost, kada se razdoblja stabilne remisije izmjenjuju s egzacerbacijama patologije.

Oblici bolesti

Pogoršanje duodenalnog ulkusa, njegovi simptomi i liječenje ovise o obliku bolesti.

Bolest se klasificira prema sljedećim kriterijima:

Prema stopi recidiva:

• oblik koji ima egzacerbacije od jednog do tri puta godišnje;
• bolest koja se ponavlja više od tri puta godišnje.

Prema položaju i dubini lezije:

• površinske ili duboke ulceracije;
• čir koji se nalazi u području žarulje ili u području nakon žarulje.

Po broju lezija sluznice:

• jedno izbijanje;
• više žarišta.

Akutni ulcerozni duodenalna bolest daje vrlo izraženu klinička slika sa živim simptomima, zbog čega ju je teško zamijeniti s bilo kojom drugom bolešću. Kronični oblik duodenalni ulkusi bez egzacerbacije ne moraju uopće proizvesti simptome i odvijati se skriveno.

Uzroci duodenalnog ulkusa

Uzroci bolesti mogu biti posljedica opterećene nasljednosti, prehrambenih navika i loše navike. U nekim slučajevima, bolest je uzrokovana Helicobacter bakterija pylori, koji utječe na sluznicu želuca i crijeva.

Bez adekvatnog i pravodobno liječenje ulkus može doživjeti malignu degeneraciju.

Najvjerojatniji čimbenici za pojavu bolesti su sljedeći:

• zlouporaba alkohola i duhanskih proizvoda, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u organima, kao i iritacije organa sluznice gastrointestinalnog trakta;
• neredoviti obroci s dugim intervalima između obroka, kao i prevlast u prehrani hrane koja je pržena u masti, previše kisela, masna i ukiseljena. Hrana uključujući konzerviranu, dimljenu hranu i umake;
• dugotrajna i nekontrolirana uporaba NSAID-a, što je dovelo do upale crijevne sluznice;
• dugotrajni stres i umor mogu uzrokovati čir na dvanaesniku kod osoba s neuravnoteženom psihom i blagom razdražljivošću živčanog sustava.

U prvim stadijima bolest ne daje uvijek vidljive simptome, pa se pacijent često javlja liječniku s uznapredovalim oblikom bolesti. Okidač za bolest također može biti postojeće patologije endokrilni sustav, jetra i bubrezi, zarazne bolesti.

Tuberkuloza, dijabetes, hepatitis, pankreatitis dovode do iritacije crijeva i mogu izazvati čir na dvanaesniku. Uzroci bolesti također mogu biti mehanička oštećenja zbog operacije.

Simptomi recidiva bolesti

Klinički simptomi duodenalne patologije ne pojavljuju se odmah, često, na samom početku, bolest se odvija latentno. Uznapredovali oblik peptičkog ulkusa može se iznenada manifestirati simptomima opasnim po život. U trećini ljudi s ovom patologijom prisutnost bolesti utvrđuje se nakon obdukcije posmrtnih ostataka.

Osnovni, temeljni dijagnostički znakovi duodenalni ulkusi:

• epigastrična bol;
• simptomi gastrointestinalne disfunkcije;
• neurološki simptomi.

Glavni simptom bolesti je bol u dnu želuca ili u gornjem dijelu pupka. Recidiv često izaziva bolove u leđima i području srca. To je zbog činjenice da može zračiti s mjesta lokalizacije na druge dijelove tijela, iskrivljujući ideje o pravom izvoru boli. Stoga se gastroenterolozi prvenstveno fokusiraju na nelagodu u području pupka.

svi bolne senzacije javljaju na prazan želudac, a odmah nakon jela bolovi u trbuhu se povlače. Ali ako se pacijent prejede ili konzumira hranu koju je nutricionist zabranio, bol se može pojačati.

Često simptomi egzacerbacije duodenalnog ulkusa iscrpljuju pacijenta, ne dopuštajući mu da se potpuno odmori noću. To se događa zbog prekomjernog stvaranja kiseline koja iritira oboljelo područje sluznice crijeva.

Čak i tijekom stabilne remisije stresna situacija, kršenje dijetetski obrok i koristiti farmakoloških lijekova(hormoni ili NSAIL) mogu dovesti do pogoršanja stanja, boli i mučnine.

Drugi najvažniji znak duodenalnog ulkusa je gastrointestinalna disfunkcija, koju karakterizira sposobnost da donese olakšanje pacijentu:

• stalni dugotrajni zatvor;
• nadutost, podrigivanje i nadutost;
• tamna stolica koja ukazuje na prisutnost krvi.

Treći najvažniji su neurološki simptomi. Znakovi egzacerbacije duodenalnog ulkusa mogu uključivati: razdražljivost, poremećaj sna, depresivno raspoloženje i gubitak težine.

Dijeta za pogoršanje duodenalnog ulkusa

Prehrana za gastrointestinalne patologije je od najveće važnosti. U prvim danima bolesti prehrana je ograničena na malu količinu pire hrane. Povrće i pekarski proizvodi su isključeni.

Nakon 5 dana možete jesti vegetarijanske juhe, u koju možete namakati bijele čvarke. Osim toga, dopušten je pire ili soufflé od kuhane peradi i ribljih fileta, a za desert možete pojesti voćni žele.

U drugom tjednu izbornik za liječenje dodaju se jela od mesa, koje treba kuhati na pari, to mogu biti mesne okruglice od peradi ili ribe. Osim toga, trebali biste jesti jaja u obliku omleta ili kuhane, mliječne kaše s malom količinom maslac, kao i pire od mrkve ili krumpira.

Kontraindicirano u slučaju egzacerbacije duodenalnog ulkusa:

• juha od gljiva, mesa;
• slastice i pekarski proizvodi;
• jela koja su se pržila u masti;
• previše masna hrana;
• svježe voće i povrće;
• masna morska riba;
• proizvodi koji sadrže alkohol;
• bilo nemasno meso;
• začini, umaci i marinade.

Da biste neutralizirali agresivne učinke klorovodične kiseline, trebali biste jesti malo i često. Bolje je liječiti duodenalni ulkus u stacionarnim uvjetima, dok prikazuje dijetalni stol br. 1-a ili 1-b, takva prehrana treba trajati 4 mjeseca. Nakon otpusta možete slijediti dijetu br. 5.

Terapija patologije

Duodenalni ulkus ovisno o težini kliničke manifestacije može se liječiti konzervativno i kirurški.

Metoda utjecaja uključuje sljedeći skup mjera:

• terapijska prehrana;
• farmakološka sredstva (antibiotici, antacidi i antisekretorni lijekovi);
• biljni dekocije;
• kirurško liječenje je indicirano samo ako konvencionalne metode pokazalo se neučinkovitim. Najčešće je pacijentu potrebna kirurška pomoć nakon stalnih egzacerbacija bolesti, s poremećenim zacjeljivanjem ulkusa i teškim ožiljcima.

Kada se otkrije Helicobacter pylori, liječenje treba uključiti kompleks nekoliko antibiotika s antiprotozoalnim i baktericidnim učinkom:

• Amoxicillin;
• tetraciklin;
• Clarithromycin;
• Metronidazol.

Za neutralizaciju kiselosti želučanog soka koriste se antacidi:

• Maalox;
• Rennie;
• Phosphalugel;
• Almagel;
• Gastal.

Za poboljšanje zacjeljivanja duodenalne membrane propisuju se lijekovi protiv čira:

• De-nol;
• Venter;
• misoprostol.

Osim toga, propisani su antisekretorni agensi:

• Rabeprozole;
• Omeprazol;
• Esomeprazol;
• Lanzoprazol.

Kad poslije dugotrajnu upotrebu Ako pacijent pod nadzorom liječnika ne osjeća poboljšanje uz lijekove, preporučljivo je pristati na kirurški zahvat koji će se sastojati od odstranjivanja zahvaćenog područja ili šivanja dvanaesnika.

Komplikacije ulkusa dvanaesnika

Ako se duodenalni ulkusi nepravilno liječe, patologija se može povremeno pogoršati i u konačnici uzrokovati ozbiljne komplikacije.

• Kada su uključeni u proces krvne žile bolest se može komplicirati krvarenjem. Po tome se može prepoznati skriveno krvarenje karakteristična značajka poput anemije. Ako je krvarenje obilno, onda se može odrediti prema vrsti stolice (pocrne).
• - ovo je pojava rupe u zidu dvanaesnika. Ova komplikacija može se odrediti prema pojavi akutna bol pri palpaciji ili promjeni položaja tijela.
• Sužavanje duodenalnog lumena nastaje kao posljedica edema ili ožiljka. Identificira se nadutošću, nekontroliranim povraćanjem i nedostatkom stolice.
• – prodiranje u susjedne organe kroz defekt u dvanaesniku. Glavni simptom je bol koja se širi u leđa.

Duodenalni ulkus može se pogoršati izvan sezone (jesen, proljeće), a najčešće je potaknut lošom prehranom ili stresom. Glavni simptom je bol u području pupka. Da biste to izbjegli, morate zapamtiti preventivne mjere, usklađenost sa svim uvjetima koje je propisao stručnjak, uključujući jačanje imunološkog sustava i pridržavanje dijete.