Kada postoji krvarenje iz maternice, boli li želudac ili ne. Mogući znakovi krvarenja maternice i metode liječenja

Mnoge ženske bolesti karakteriziraju takvi simptomi kao krvarenje iz maternice . Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer je opasno po život i može biti fatalno. Zaustavljanje gubitka krvi prilično je teško zbog različitih razloga koji bi mogli biti uzrokovani.

Maternica se sastoji od nekoliko slojeva: perimetra, miometrija i endometrija. Posljednji sloj, endometrij, sastoji se od dvije kuglice: glavne i funkcionalne. Ispadanje funkcionalnog sloja endometrija naziva se menstruacija.

Ali zbog kvara u hormonskom sustavu tijela, dio može ostati unutra zajedno s proširenim žilama i žlijezdama koje počinju krvariti. U medicini se ovo stanje naziva disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Kategorije

Postoji veliki broj razloga koji izazivaju krvarenje iz maternice, ali da bi se pojednostavila medicinska dijagnoza i pojednostavilo razumijevanje, podijeljeni su u dvije kategorije: ne-genitalne (poremećaji u radu organa i sustava tijela) i genitalne (patologije genitalnog područja ).

Prva vrsta uključuje:

• Infekcije (ospice, gripa, sepsa, trbušni tifus);
• Bolesti krvi (hemofilija, hemoragični vaskulitis, nedostatak vitamina C, K, itd.);
• Ciroza;
• Poremećaji u kardiovaskularnom sustavu (ateroskleroza, visoki krvni tlak, itd.);
• Problemi s radom štitnjače.

Uzroci krvarenja maternice druge kategorije:

• Discirkulacijsko krvarenje iz maternice (tijekom puberteta, puberteta, menopauze);
• Tumori maternice ili jajnika;
• Infektivne i upalne patologije (cervicitis, erozija, endocervikoza, vaginitis, endometritis);
• Trauma maternice;
• Puknuće ili cista jajnika.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (DUB)

Normalno, tijekom menstruacije, količina gubitka krvi je 30-40 ml, maksimalno 80. S DUB - više od 100 ml. Disfunkcionalno krvarenje može koincidirati s menstrualnim krvarenjem (obilno i dugotrajno) ili se pojaviti neovisno o njemu (različitog intenziteta i redovitosti).

DMC se često opaža kod žena reproduktivne dobi od 30-40 godina. Glavni uzrok patologije izražen je u poremećaju procesa ovulacije, kada endometrij nije potpuno odbijen.

DMC su često dosta obilne, budući da hormonska neravnoteža smanjuje funkciju trombocita (stanica koagulacijskog sustava) zbog čega se krv razrjeđuje.

Prilično velik broj razloga može dovesti do hormonske neravnoteže:

• U pubertetu, od 12 do 18 godina: infekcije (akutne, kronične), hipovitaminoze, fizički stres, psihičke traume;
• U reproduktivnoj dobi: stres, komplicirani porod i pobačaj, poremećaji endokrinih žlijezda, upale spolnih organa;
• Tijekom menopauze: akutne/kronične infekcije, neuropsihičke ozljede.

No, valja napomenuti da se DMK često pojavljuje i zbog niza drugih razloga: prekomjerne težine, bolesti krvi, uzimanja određenih lijekova, strogih dijeta, klimatskih promjena. Ali nikada se ne pojavljuju zbog trudnoće ili neoplazme.

Simptomi krvarenja maternice

• Vrtoglavica, nesvjestica, opća slabost;
• Blijeda koža;
• Mučnina, povraćanje;
• Ubrzan ili slab puls;
• Smanjeni krvni tlak;
• Iscjedak krvi iz vagine;
• Veliki broj krvnih ugrušaka tijekom menstruacije. Uložak ili tampon se brzo smoče i moraju se mijenjati svakih sat ili dva;
• Menstruacija traje više od 7-8 dana (norma je 3-8);
• Krvarenje nakon seksa;
• Iscjedak se najčešće ne poklapa s menstrualnim iscjetkom.

U pubertetu su obično dugotrajni, traju dulje od utvrđene norme, interval je kraći od 21 dana, a gubitak krvi je obilan (više od 100-120 ml dnevno).

Krvarenje koje se pojavljuje nakon kašnjenja menstruacije obično ukazuje na njegovu funkcionalnu prirodu.

Fibroidi, adenomioza i krvne bolesti karakteriziraju ciklički i vrlo obilni iscjedak.

Što učiniti ako dođe do krvarenja maternice?

Prvo što treba učiniti je nazvati hitnu pomoć. To se posebno odnosi na trudnice i u slučajevima kada se stanje vrlo brzo pogoršava. Potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć jer svaka minuta može biti presudna.

Drugo, posavjetujte se s liječnikom, jer će samo stručnjak moći dati odgovarajuću procjenu, procijeniti stanje žene i otkriti uzrok.

Ne možete: primijeniti tople jastučiće za grijanje, tuširati se, uzeti tople kupke, koristiti lijekove koji kontrahiraju maternicu.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice:

• Održavajte odmor u krevetu. Noge treba držati u povišenom položaju, na primjer, stavljanjem podloge ili jastuka ispod njih. To će omogućiti funkcioniranje krvi u vitalnim organima (bubrezi, jetra, mozak). U slučaju značajnog gubitka krvi, to će smanjiti rizik od nesvjestice i teških komplikacija;
• Hladnoća u donjem dijelu trbuha. To može biti vrećica leda umotana u krpu da spriječi ozebline ili jastučić za grijanje napunjen hladnom vodom. Držite led 10-15 minuta, a zatim napravite pauzu od 5 minuta. Ponovite manipulacije 1-2 sata. Hladnoća sužava krvne žile, čime se smanjuje krvarenje;
• Popunite ravnotežu vode u tijelu. Ako nije moguće staviti IV, pomoći će piti puno tekućine, na primjer, slatki čaj, uvarak od šipka, voda itd. U ovom slučaju, voda će nadoknaditi gubitak tekućine koja je izašla zajedno s krvlju. Glukoza će hraniti tkiva i, što je najvažnije, živčane stanice mozga;
• Lijekovi. Uzimaju se samo nakon savjetovanja s liječnikom ili u hitnim slučajevima: dicinon (0,25 g oralno 4 puta dnevno), kalcijev glukonat (1 tableta 4 puta dnevno), aminokaproinska kiselina (30 ml 5 puta dnevno), vikasol ( 0,015 g 3 puta dnevno), tinktura koprive ili vodene paprike (100 ml 3 puta dnevno). Gore navedena sredstva povećavaju aktivnost mišića maternice, ali se ne preporuča uzimati ih tijekom trudnoće.

Mjere poduzete u bolničkom okruženju

Neki hemostatici koji se koriste za krvarenje iz maternice već su navedeni gore, na primjer, aminokapronska kiselina, dicinon. Međutim, u medicinskoj ustanovi daju se ili intravenozno ili intramuskularno. Ovi se postupci ne izvode kod kuće. Sve se mora provoditi pod nadzorom liječnika i medicinskog osoblja.

Za zaustavljanje gubitka krvi mogu se koristiti hormonski lijekovi, na primjer, kombinirani oralni kontraceptivi (monofazni) ili gestogeni. Ova metoda je prikladna za mlade žene koje ne rađaju i koje nisu u opasnosti od razvoja tumora u endometriju.

Hormonska sredstva također se koriste kada je žena imala kiretažu u dijagnostičke svrhe prije manje od 3 mjeseca, au endometriju nije otkrivena patologija.

Druga opcija su hemostatski lijekovi. Osim navedenog, koristi se Tranexam, kao i Ascorutin za jačanje stijenki krvnih žila, te Ergotal i Oxytocin za toniziranje maternice.

Koriste se i metode kirurškog zaustavljanja krvarenja. Glavni i najučinkovitiji od njih je cervikalni kanal. Provodi se za žene reproduktivne dobi i tijekom menopauze.

U iste svrhe propisano je hladno liječenje ili cryodestruction. Pomoću tekućeg dušika uništava se gornji modificirani sloj maternice. Ovaj postupak nema kontraindikacija i daje trajni pozitivan rezultat.

– to je stanje u kojem se krv izlijeva ili u prirodnu šupljinu tijela (želudac, mokraćni mjehur, maternica, pluća, zglobna šupljina itd.), ili u prostor umjetno formiran protokom krvi (retroperitonealni, međumišićni) . Simptomi unutarnjeg krvarenja ovise o mjestu i stupnju gubitka krvi, obično uključuju vrtoglavicu, slabost, pospanost i gubitak svijesti. Patologija se dijagnosticira na temelju vanjskog pregleda, radiografije, CT-a, MRI-a i endoskopskih pregleda. Liječenje je infuzijska terapija, kirurško uklanjanje izvora krvarenja.

Liječenje unutarnjeg krvarenja

Potrebno je osigurati da se pacijent što prije transportira u specijaliziranu jedinicu. Bolesnika treba držati u miru. Ako se sumnja na hemotoraks ili plućno krvarenje, pacijent se postavlja u polusjedeći položaj, ako postoji gubitak krvi u drugim područjima, pacijent se postavlja na ravnu površinu. Nanesite hladnoću (kao što je vrećica leda) na područje sumnje na krvarenje. Strogo je zabranjeno grijati bolno mjesto, klistirati, davati laksative ili unositi u tijelo lijekove koji stimuliraju rad srca.

Pacijenti su hospitalizirani u bolnici. Odabir odjela vrši se uzimajući u obzir izvor unutarnjeg krvarenja. Liječenje traumatskog hemotoraksa provode traumatolozi, netraumatskog hemotoraksa i plućnog krvarenja - torakalni kirurzi, intrakranijalnih hematoma - neurokirurzi, krvarenja iz maternice - ginekolozi. U slučaju tupe traume abdomena i gastrointestinalnog krvarenja, hospitalizacija se provodi na odjelu opće kirurgije.

Glavni zadaci u ovom slučaju su hitno zaustaviti unutarnje krvarenje, nadoknaditi gubitak krvi i poboljšati mikrocirkulaciju. Od samog početka liječenja, za prevenciju sindroma praznog srca (refleksni zastoj srca zbog smanjenja volumena bcc), vraćanje volumena cirkulirajuće tekućine i sprječavanje hipovolemičnog šoka, provodi se mlaznom transfuzijom 5% otopine glukoze, fiziološke otopine. , krvi, plazme i krvnih nadomjestaka.

Ponekad se unutarnje krvarenje zaustavlja tamponadom ili kauterizacijom mjesta krvarenja. Međutim, u većini slučajeva potrebna je hitna operacija pod anestezijom. Ako postoje znakovi hemoragičnog šoka ili prijetnja njegovom pojavom u svim fazama (priprema za operaciju, operacija, razdoblje nakon operacije), provode se transfuzijske mjere.

Unutarnje krvarenje zbog izvanmaternične trudnoće indikacija je za hitnu operaciju. Kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice radi se tamponada šupljine maternice, a kod obilnog krvarenja uslijed pobačaja, porođajne traume i nakon poroda radi se kirurški zahvat.

Ako se krvni tlak ne može normalizirati unatoč infuzijskoj terapiji, nakon zaustavljanja krvarenja daju se dopamin, norepinefrin ili adrenalin. Za liječenje hemoragičnog šoka koriste se pentoksifilin, dipiridamol, heparin i steroidni lijekovi. Nakon uklanjanja prijetnje životu, ispravlja se acidobazna ravnoteža.

Vanjsko krvarenje smatra se jednim od najpovoljnijih jer se brzo i lako dijagnosticira. Krvarenje iz maternice može se nazvati i vanjskim, no stručnjaci ga svrstavaju u zasebnu skupinu. To je zbog njegove posebne prirode i izvora, a to je maternica. Ovaj organ ima tako dobru prokrvljenost da se, ako je integritet njegovih žila ugrožen, to očituje obilnim krvarenjem, koje je izuzetno teško liječiti i često dovodi do teškog gubitka krvi s opasnim posljedicama.

Najčešći razlozi

Sve žene u bilo kojem razdoblju života mogu doživjeti krvarenje iz maternice. Mogu biti organski ili funkcionalni. U prvom slučaju, govorimo o kršenju normalne strukture endometrija ili mišićnog sloja maternice i njegovih dodataka, u drugom, kršenju hormonske regulacije njihovog rasta i menstrualne funkcije. Dakle, sva krvarenja iz maternice mogu se klasificirati u obliku tablice.

Vrsta krvarenja	Mogući uzroci i bolesti
Organski - uzrokovan promjenama u strukturi maternice	Krvarenje polipa maternice i njenog cerviksa; Onkološke bolesti (rak vulve, cerviksa, endometrija); Traumatske rupture vagine, cerviksa i njegovog tijela; Intrauterini uložak i medicinski postupci; Medicinski pobačaj; Izvanmaternična trudnoća; Prijeteći pobačaj i pobačaj; Postporođajno razdoblje; Endometrioza.
Disfunkcionalni - uzrokovan kršenjem hormonske regulacije menstrualnog ciklusa	Sindrom policističnih jajnika; Pojedinačne folikularne ciste jajnika; Nedostatak ovulacije i slabost žutog tijela; Bolesti hipofize, štitnjače i drugih endokrinih žlijezda; Menopauza i pubertet; Stres i loša prehrana.

Miomi maternice jedan su od najčešćih uzroka krvarenja maternice u žena reproduktivne dobi.

Krvarenje iz maternice uvijek je samo simptom. Ne možete ostati besposleni da biste to zaustavili. Neophodno je utvrditi prave uzroke pojave kako bi se uklonio simptom i riješila se bolest koja je postala njegov izvor.

Varijante kliničkih manifestacija

Krvarenje iz maternice ne može se jednoznačno smatrati. Svaka žena reproduktivne dobi ima menstrualnu sposobnost, što se neizravno može smatrati i svojevrsnim krvarenjem. Ali ima svoje individualne razlike. Neke žene imaju oskudne i kratke mjesečnice, dok druge, naprotiv, imaju duge i obilne mjesečnice. Najvažnija stvar je njihova redovitost u svakom slučaju. Ako je ovaj pokazatelj prekršen, to ukazuje na krvarenje maternice. Drugim riječima, krvarenjem iz maternice s pravom se može nazvati samo pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta izvan menstruacije ili njegov produljeni tijek, što dosad nije uočeno. Inače, to je samo varijanta individualne norme.

Stoga su prikazani simptomi i klinička slika ovog stanja:

1. Stalno krvarenje i krvarenje iz maternice koje ne utječe na opće stanje;
2. Krvarenje iz maternice tijekom menstruacije, što dovodi do velikog gubitka krvi i umjerene anemije;
3. Krvavi iscjedak usred menstrualnog ciklusa bez vidljivog razloga;
4. Aktivan protok svijetle ili tamne svježe krvi s ugrušcima, općim oštećenjem i šokom.

Svaka od ovih kliničkih opcija ima svoje podrijetlo i fokus mjera liječenja usmjerenih na zaustavljanje krvarenja i gubitka krvi.

Znakovi obilnog krvarenja iz maternice

Iznimno je važno poznavati znakove upozorenja krvarenja maternice s velikim gubitkom krvi. Uostalom, oni signaliziraju nadolazeću prijetnju životu žene. To uključuje:

1. Obilno krvarenje u kratkom vremenskom razdoblju;
2. Opća slabost i vrtoglavica;
3. Teško bljedilo kože;
4. Pad krvnog tlaka ispod brojeva koji su obično tipični za ženu;
5. Česti puls i otkucaji srca;
6. Pospanost i apatija.

Pojava barem nekih od navedenih simptoma razlog je hitnog traženja liječničke pomoći. Inače postoji opasnost od razvoja hemoragičnog šoka i smrti pacijenta.

Zanimljiv video:

Opasnost od krvarenja maternice

Krvarenje iz maternice karakterizira sposobnost brzog povećanja, dugog trajanja i relativno slabe mogućnosti zaustavljanja. S tim u vezi, moguć je razvoj različitih scenarija za ishod ovog stanja:

1. Redoviti umjereni gubitak krvi, što dovodi do krvarenja bolesnika i anemije različite težine. Ne predstavlja izravnu prijetnju životu. Karakteristično za mala, ali dugotrajna krvarenja iz maternice;
2. Krvarenje s masivnim istodobnim gubitkom krvi. U pravilu ga je vrlo teško zaustaviti. Često završava u ozbiljnom stanju za pacijente i zahtijeva kirurško liječenje s uklanjanjem maternice koja krvari;
3. Manje krvarenje iz maternice, na koje se dugo nije obraćala pozornost, zbog svoje uobičajenosti za pacijente. Ne predstavljaju neposrednu prijetnju i ne uzrokuju tešku anemiju. Opasnost je da u ovom slučaju napreduje temeljna bolest, koja djeluje kao uzrok krvarenja. To će prije ili kasnije završiti obilnim krvarenjem ili razvojem teških i uznapredovalih oblika primarnih bolesti;
4. Krvarenje tijekom trudnoće ili nakon poroda. Karakterizira ih visok intenzitet i ozbiljnost u usporedbi s drugim razlozima za njihov razvoj. To je zbog slabe sposobnosti maternice da sama steže i zaustavi krvarenje. Stoga često završavaju teškim šokom i primjenom kirurškog liječenja prestaju.

Embolizacija krvnih žila maternice alternativna je suvremena metoda planiranog liječenja krvarenja maternice

Kako možete pomoći?

Zaustavljanje krvarenja iz maternice nije lako. Ovdje se mora pridržavati jasnog algoritma djelovanja, kako specijalizirane ginekološke službe, tako i hitne pomoći, pa čak i samih pacijenata. Sve što je potrebno od žena sa znakovima krvarenja iz maternice je rano potražiti liječničku pomoć ginekologa. Što se prije to učini, bolja je prognoza za potpuni oporavak. Radnici hitne pomoći ili osobe u blizini trebaju poduzeti sljedeće mjere:

1. Stavite pacijenta u vodoravni položaj;
2. Provođenje stalnog praćenja krvnog tlaka i parametara pulsa;
3. Hlađenje donjeg dijela trbuha i maternice oblogom leda ili hladnom grijačom;
4. Prijevoz do najbliže zdravstvene ustanove.

U ginekološkoj bolnici potrebno je pružiti medicinsku skrb korak po korak, što uključuje sljedeće tretmane:

• Hemostatska i hemostatska terapija. Provodi se intravenskom primjenom lijekova: dicinon, etamzilat, aminokapronska kiselina, vikasol, tugina, novoseven (faktor koagulacije 7), krioprecipitat, trombocitna masa;
• Terapija infuzijom. Dizajniran za vraćanje izgubljenog volumena cirkulirajuće krvi. U ove svrhe koriste se: reosorbilakt, trisol, hemodez, refortan, oprane crvene krvne stanice, svježe smrznuta plazma i drugi mediji za infuziju;
• Vitaminski pripravci koji pomažu zaustaviti krvarenje: askorbinska kiselina, kalcijev glukonat ili klorid;
• Hormonska hemostaza. Uključuje korištenje visokih doza hormona estrogena ili progesterona. Indiciran kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i nije učinkovit ako je organskog porijekla;
• Dijagnostička i terapijska kiretaža iz šupljine maternice. To je jedna od najučinkovitijih tehnika za brzo zaustavljanje krvarenja iz maternice bilo kojeg podrijetla. Frakcijskom kiretažom prikuplja se endometrij iz različitih dijelova maternice, čime se pod mikroskopom može utvrditi točna priroda i lokalizacija izvora krvarenja u maternici. Terapijski cilj ovog događaja je uklanjanje endometrija koji krvari, što uzrokuje snažnu kontrakciju maternice i kompresiju žila koje krvare;
• Privremeno rezanje materničnih arterija. Indicirano u slučajevima kada nema učinka od gore navedenih metoda i krvarenje se nastavlja. Uključuje primjenu posebnih mekih stezaljki na ligamente maternice kroz vaginu;
• Kirurško liječenje. Odnosi se na prisilne mjere u slučaju trajnog krvarenja iz maternice bilo kojeg podrijetla i nemogućnosti njegovog zaustavljanja nizom konzervativnih metoda. Operacija uključuje samo jedno - odstranjenje maternice kao organa koji krvari. Doista, u takvim slučajevima ne radi se toliko o njegovom očuvanju, koliko o spašavanju života žene.

Krvarenje iz maternice je bio, jest i bit će jedan od najtežih problema u hitnoj ginekologiji. S obzirom na ovu činjenicu, ne biste se trebali gurati u ekstremno stanje ako otkrijete njihove simptome. Rano traženje liječničke pomoći jedini je ključ za uspješno rješavanje najtežih situacija.

Krvarenje iz maternice može se pojaviti u fiziološkim i patološkim stanjima. U pravilu, žena ne može samostalno utvrditi točan uzrok ovog fenomena, pa je bolje potražiti savjet od ginekologa. Smatra se normalnim ako se krvarenje iz maternice pojavi tijekom menstruacije i ne traje duže od tjedan dana. Također, kratkotrajno uočavanje može se primijetiti tijekom razdoblja ovulacije, što ukazuje na mogućnost oplodnje.

Uzroci krvarenja maternice

Krvarenje iz maternice može se promatrati zbog hormonalnih patologija, upalnih procesa ili poremećaja sustava.U ranim fazama trudnoće, teško krvarenje može izazvati spontani pobačaj ili ektopični razvoj fetusa. U kasnijim stadijima može doći do krvarenja iz maternice kao posljedica razvoja placentnih polipa, rupture posteljice i hidatiformnog madeža.

Uzroci krvarenja iz maternice mogu biti patološke promjene kao što su endometrioza, rak šupljine maternice, vrata maternice ili rodnice, endometrija i hiperplazija. Pojava krvi iz vagine može ukazivati ​​na cervicitis, atrofični vaginitis, oštećenje unutarnjih spolnih organa ili prisutnost stranog tijela. U žena srednje dobi često se uočavaju maternice, funkcionalne ciste jajnika, policistična bolest, kao i endokrini poremećaji poput hiperprolaktinemije i hipotireoze. Vaginalno krvarenje često se javlja kod poremećaja zgrušavanja krvi, nasljednih bolesti, problema s jetrom te kod uzimanja određenih lijekova, posebice hormona i kontraceptiva.

Liječenje krvarenja maternice

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, trebate kontaktirati kliniku za trudnice i podvrgnuti se pregledu. Vrlo često je krvarenje iz maternice znak neplodnosti, pa ginekolog osim pregleda mora napraviti i transvaginalni ultrazvuk kako bi se procijenile promjene nastale u šupljini maternice i jajnicima. U slučaju strukturnih patoloških procesa koji nemaju jasne znakove, često se propisuje krvni test za otkrivanje hormonalnih poremećaja u štitnjači i genitalnim organima. U gotovo svim slučajevima, krvarenje iz maternice zahtijeva test trudnoće i kompletnu krvnu sliku, koja će pratiti pokazatelje crvenih krvnih stanica, hematokrita, hemoglobina, ESR i trombocita.

Liječenje krvarenja iz maternice u potpunosti ovisi o uzroku koji ga je izazvao. Najčešće se koristi konzervativna terapija lijekovima koji ispravljaju i povećavaju sposobnost krvi da se brzo zgruša. Ako se krvarenje ne može ukloniti lijekovima, može se pristupiti kirurškom zahvatu koji se sastoji u kurativnom ili potpunom odstranjenju maternice. U svakom slučaju, samo liječnik odabire metode za uklanjanje krvarenja iz maternice, na temelju individualnih zdravstvenih karakteristika pacijenta i ozbiljnosti osnovne bolesti.

Krvarenje iz maternice strašan simptom raznih bolesti ženskog tijela. Nepružanje adekvatne pomoći može dovesti do tragičnih posljedica. Zaustavljanje krvarenja iz maternice nije lak zadatak zbog mnogih uzroka. Dakle, koji su uzroci krvarenja i kako pravilno pružiti pomoć?

Anatomija maternice

Maternica se sastoji od 3 glavna sloja:

1) perimetrija– sloj koji prekriva vanjsku stranu maternice i prelazi u stijenku trbušne šupljine;

2)miometrija– najmasovniji sloj maternice, koji se sastoji od mišićnih vlakana, koji sadrži veliki broj žila koje hrane maternicu;

3)endometrija- membrana koja oblaže unutrašnjost šupljine maternice. Endometrij je taj koji se zadeblja tijekom menstrualnog ciklusa i priprema za implantaciju oplođenog jajašca.

Endometrij je podijeljen u 2 sloja: glavni (bazalni) i funkcionalni, koji se mjesečno odbija ako ne dođe do oplodnje jaja. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija je ono što nazivamo menstruacijom. Međutim, ako postoji neuspjeh u hormonskom sustavu, odbacivanje funkcionalnog sloja možda neće biti učinkovito. Zbog toga ostaje dio endometrija, a s njim i mnoge proširene žlijezde i žile koje počinju krvariti. Ovako nastaju disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Vrste i uzroci krvarenja maternice

Mnogo je razloga koji mogu dovesti do krvarenja maternice. Stoga, radi lakšeg razumijevanja i pojednostavljenja dijagnoze krvarenja, uzroci su podijeljeni u određene kategorije. I tako su prve dvije velike kategorije:

1) krvarenje kao posljedica poremećaja u različitim organima i sustavima, 2) krvarenje povezano s poremećajima u spolnoj sferi.

Negenitalni uzroci krvarenja (ekstragenitalni)

• Zarazne bolesti (gripa, ospice, trbušni tifus, sepsa);
• Bolesti krvi (hemoragični vaskulitis, hemofilija, nedostatak vitamina K i C, itd.);
• Bolest jetre (ciroza);
• Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.);
• Smanjena funkcija štitnjače.

1. Krvarenje iz maternice kao posljedica poremećaja u spolnoj sferi (genitaliji).

Genitalni razlozi krvarenje može ali i ne mora biti povezano s trudnoćom.

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (rani ciklusi)

1. Poremećena trudnoća (uterina, ektopična)
2. Bolest jajne stanice (hidatiformni madež, korionepiteliom-maligni tumor)

Genitalni razlozi povezani s trudnoćom (kasna trudnoća, porođaj, poluporođajno razdoblje):

• Uzroci u kasnoj trudnoći
  • Placenta previa
  • Ožiljak na maternici
  • Procesi razaranja tkiva na cerviksu
  • Drugi opstetrički uzroci
• Uzroci tijekom poroda
  • Prerano odvajanje posteljice
  • Placenta previa
  • Nisko postavljena posteljica
  • Ruptura maternice
  • Ozljede vagine i vulve
  • Kašnjenje u iscjedaku odvojene posteljice
  • Stragulacija posteljice
  • Kršenje pričvršćivanja placente
  • Ozljede mekog porođajnog kanala
• Uzroci nakon poroda
  • Smanjeni tonus maternice
  • Ozljede mekog genitalnog trakta
  • Zadržavanje dijelova posteljice
  • Korionepiteliom

Genitalni uzroci koji nisu povezani s trudnoćom

1. Discirkulacijsko krvarenje iz maternice

• Maloljetnici (tijekom puberteta 12-18 godina);
• Reproduktivni (tijekom puberteta 18-45 godina);
• Menopauza (razdoblje menopauze);

1. Tumori

• Maternica
• jajnika

1. Puknuće jajnika, ruptura ciste jajnika
2. Ozljede maternice
3. Zarazne i upalne bolesti

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (DUB)

Krvarenje koje se javlja tijekom normalne menstruacije posljedica je odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, kao rezultat smanjenja razine ženskih spolnih hormona (estrogeni, gestageni).

Normalno, količina izgubljene krvi je 30-40 ml, gornja granica normale je 80 ml. Kod DUB-a dolazi do jakog krvarenja većeg od 100 ml, koje se može ali i ne mora poklopiti s vremenom menstruacije.

Postoje krvarenja koja se vremenski podudaraju s menstruacijom - menoragija, obilno i dugotrajno. Kao i krvarenje koje se javlja između menstruacija - metroragija, različitog su intenziteta i nepravilni su.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice rašireno među ženama, osobito u dobi od 30 do 40 godina. Glavni uzrok DUB-a je poremećaj procesa ovulacije.

Nemogućnost procesa ovulacije uzrokovana je kvarom u hormonskom sustavu žene (promjene u razini i ritmu lučenja luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona). Uslijed toga raste sluznica maternice (endometrij) s nedovoljnim razvojem žlijezda i krvnih žila, dolazi do nakupljanja i stagnacije krvi, poremećaja cirkulacije krvi i promjene propusnosti krvnih žila. To stvara povoljne uvjete za pojavu krvarenja. A kada se endometrij odbaci, ne odbacuje se ravnomjerno, što rezultira krvarenjem različite jačine i trajanja.

Osim toga, tijekom takvih hormonalnih poremećaja na razini maternice smanjuje se funkcija krvnih pločica (glavnih stanica koagulacijskog sustava) i pojačavaju procesi razrjeđivanja krvi, što dodatno pojačava krvarenje.

Čimbenici koji uzrokuju poremećaj hormonalnog sustava

U pubertetu (12-18 godina):

• Kronične i akutne zarazne bolesti
• Smanjena količina vitamina (hipovitaminoza)
• Fizičko preopterećenje
• Mentalna trauma

Tijekom reproduktivne dobi:

• Emocionalni i mentalni stres
• Komplicirani pobačaji i porođaj
• Bolesti endokrinih žlijezda (štitnjača i dr.)
• Upalne bolesti genitalnih organa

Tijekom menopauze:

• Akutne i kronične zarazne bolesti
• Neuropsihička trauma

Simptomi krvarenja maternice

Opći simptomi:

• Slabost, vrtoglavica
• Blijeda koža
• Moguća mučnina, povraćanje
• Nesvjestica
• Ubrzan i slab puls
• Niži krvni tlak

Lokalni simptomi:

• Iscjedak krvi iz vagine
• Tijekom menstruacije, ispuštanje velikog broja krvnih ugrušaka. Uložak ili tampon se brzo i obilno smoči. Često mijenjajte brtvu noću (svakih 1-2 sata).
• Povećano trajanje krvarenja (više od 7-8 dana). Normalno, menstrualno krvarenje traje 3-8 dana.
• Moguće krvarenje nakon spolnog odnosa
• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice gotovo je bezbolno
• Krvarenje se često ne poklapa s razdobljem menstruacije

Glavni simptomi krvarenja maternice tijekom puberteta: dugotrajni, krvavi iscjedak iz rodnice (više od 7-8 dana); krvarenje, interval između kojih je manji od 21 dana; gubitak krvi više od 100-120 ml dnevno.

Krvarenje iz maternice koje se pojavljuje nakon kašnjenja menstruacije, u pravilu, ukazuje na njihovu funkcionalne prirode.

Ciklično, obilno krvarenje se češće javlja kod mioma, adenomioze i bolesti krvi.

Prva pomoć kod krvarenja iz maternice

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Da, potrebno je i to što prije! Pogotovo ako se krvarenje javlja prvi put, žena je trudna i stanje se brzo pogoršava. Ne odgađajte poziv hitnoj pomoći, svaka minuta može biti odlučujuća.

Krvarenje iz maternice snažan signal o kršenju u tijelu žene. I u skladu s tim, na to biste trebali vrlo ozbiljno odgovoriti. Prije svega, morate nazvati hitnu pomoć ili posjetiti liječnika. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju, jer postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje iz maternice i samo medicinsko iskustvo omogućuje holistički pogled na problem.

Vodič korak po korak:

Što ne raditi

• Nanesite topli jastučić za grijanje
• Učinite ispiranje
• Napravite toplu kupku
• Uzimajte lijekove koji kontrahiraju maternicu bez savjetovanja s liječnikom.

Što uraditi

Koraci pomoći, što učiniti?	Kako to učiniti?	Za što?
Što možete učiniti sami kod kuće?
Mirovanje	Lezite na krevet (ležeći na leđima), podignite noge, stavite podlogu ili jastuk ispod stopala.	To će omogućiti da krv ispere vitalne organe (mozak, jetra, bubrezi) i u slučaju značajnog gubitka krvi smanjuje se rizik od gubitka svijesti i teških komplikacija.
Hladnoća u donjem dijelu trbuha	Obloženi led možete koristiti tek nakon što ga omotate tkaninom kako biste izbjegli ozebline. Ili možete staviti grijač, bocu napunjenu hladnom vodom itd. Stavite led na 10-15 minuta, zatim napravite pauzu od 5 minuta, ponovite 1-2 sata.	Hladnoća sužava krvne žile, čime se smanjuje krvarenje.
Nadoknaditi gubitak tekućine iz tijela	U slučaju gubitka krvi potrebno je nadoknaditi izgubljeni volumen tekućine iz krvotoka. Bez mogućnosti stavljanja IV, dovoljno je piti puno tekućine. Voda, slatki čaj, čaj od šipka itd.	Voda će smanjiti količinu izgubljene tekućine zajedno s krvlju. Glukoza će hraniti tkiva i uglavnom živčane stanice mozga. Čaj od šipka (koji sadrži veliku količinu vitamina C) pomaže u zaštiti stijenki krvnih žila, što također smanjuje krvarenje.
Lijekovi(lijekovi za hemostatike) Liječenju lijekovima treba pribjeći samo nakon savjetovanja s liječnikom specijalistom ili u hitnim slučajevima.	dicinon unutra 0,25 g. 4 puta dnevno Kalcijev glukonat 3-4 puta dnevno po 1 tabletu. iznutra. Aminokaproična kiselina- 30 ml oralno 3-5 puta dnevno; Askorbinska kiselina do 1 gr. dnevno. Vikasol - oralno 0,015 g 3 puta dnevno Kopriva, vodeni papar u obliku tinktura oralno, 100 ml 3 puta dnevno. Proizvodi povećavaju tonus i aktivnost mišića maternice.	Uzimanje hemostatskih lijekova zahtijeva savjetovanje s liječnikom specijalistom, osobito ako je žena trudna. Osim hemostatskog učinka, lijekovi mogu izazvati razne nuspojave.
Medicinska njega koja se koristi u bolnici:
Zaustavljanje krvarenja hormonskim lijekovima(sa DMK)	Kao hormonska sredstva koriste se monofazni kombinirani oralni kontraceptivi (COC): Regulon, Janine, Non-ovlon itd. Način primjene: Prvi dan uzimati 3-6 tableta do prestanka krvarenja. Zatim se svaki sljedeći dan doza smanjuje za 1 tabletu od početne količine. Dakle, ako je prvi dan korišteno 5 tableta, sljedeći dan se uzimaju 4 tablete. I tako to svedu na 1 tabletu dnevno koju treba uzimati 21 dan. Također, gestogeni (noetistiron 5 mg, linestrenol 10 mg, didrogesteron 10 mg) mogu se koristiti kao hormonski zaustavljač krvarenja. Ali ova vrsta kontrole krvarenja je sporija i ne koristi se kod žena s teškom anemijom. Način primjene: 3-5 tableta dnevno do prestanka krvarenja. Zatim svaka 2-3 dana doza se smanjuje za 1 tabletu. Ukupno razdoblje korištenja nije više od 10 tableta, 2 tablete dnevno.	Kome i pod kojim uvjetima može se zaustaviti krvarenje maternice hormonskim lijekovima: Mlade žene koje nisu rodile i nisu u opasnosti za razvoj tumorskih procesa u endometriju. Ako je kiretaža u dijagnostičke svrhe provedena prije najviše 3 mjeseca i nisu otkriveni nikakvi patološki procesi u endometriju.
Hemostatski lijekovi	Aminokaproična kiselina: Primjena: 30 ml oralno 3-5 puta dnevno ili 100 ml 5% otopine intravenski. dicinon(natrijev etamzilat) intramuskularno 2 ml 1-4 puta dnevno tijekom 7 dana ili oralno 0,25 g. 4 puta dnevno; Tranexam: kod obilnog krvarenja 1000-1500 mg, 3-4 puta dnevno, 3-4 dana. Vikasol IM 1% -1 ml ili oralno 0,015 g 3 puta dnevno, 3 dana; Askorutin 0,25 g oralno 3 puta dnevno, 7 dana, jača krvožilni zid; Lijekovi koji povećavaju tonus maternice: Oksitocin(pituitrin) – 5 jedinica – 1 ml, IM; 1 ml intravenozno u 500 ml 5% otopine glukoze na dan, do 7 dana; Ergotal– 0,05% -1 ml IM Nije za miome maternice!	Aminokaproična kiselina: ima hemostatski učinak uglavnom zbog inhibicije procesa koji osiguravaju razrjeđivanje krvi. Lijek može dramatično povećati zgrušavanje krvi zbog masivnog oslobađanja tvari koje aktiviraju sustav koagulacije iz tkiva. Stoga je lijek kontraindiciran u DIC sindromu. Dicinon (etamzilat): ima brzi hemostatski učinak. Povećava aktivnost i broj trombocita. Ne uzrokuje pojačano zgrušavanje krvi i može se koristiti dulje vrijeme. Djelotvoran je i kada se daje intravenozno i ​​kada se uzima oralno. Oksitocin: hormonalni lijek koji se dobiva iz moždane žlijezde (hipofize) goveda. Ima izravan stimulirajući učinak na mišićni tonus maternice, uzrokujući njezino stezanje. Također sužava krvne žile i smanjuje diurezu. U opstetričkoj praksi obično se koristi kod smanjenog tonusa maternice, krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju i za poticanje rada. Lijek je kontraindiciran kod miokarditisa, visokog krvnog tlaka, pogrešnog položaja fetusa, tromboflebitisa, patologije bubrega kod trudnica itd. Tranexam– lijek koji ima izražen hemostatski učinak, a također ima protuupalno, antialergijsko, antiinfektivno i antitumorsko djelovanje. Kada se koristi istodobno s drugim hemostatskim lijekovima, povećava se rizik od krvnih ugrušaka.
Kirurške metode zaustavljanja krvarenja	- Struganješupljinu maternice i cervikalni kanal. -Liječenje hladnoćom (kriokirurgija), koristite posebne uređaje s tekućim dušikom za uništavanje gornjeg modificiranog sloja maternice. - Ablacija endometrija, uklanjanje endometrija laserom, petljom ili kuglastom elektrodom, kao i korištenjem elektromagnetske energije. Kada je izložen različitim vrstama energije, endometrij "isparava".	Struganje je najučinkovitija i glavna metoda zaustavljanja krvarenja u žena reproduktivnog i menopauzalnog razdoblja. Krioterapija- Postupak nema kontraindikacija. Daje dugotrajan ljekoviti učinak. Ablacija endometrija – provodi se na pacijenticama koje nisu zainteresirane za djecu.
Tradicionalni recepti za zaustavljanje krvarenja Važno! Recepti tradicionalne medicine trebaju se koristiti kao dodatak glavnom liječenju i o tome se treba posavjetovati s liječnikom specijalistom.
Spoj:	Način pripreme i upotrebe	Posljedica
Kopriva	1 žlica. suhog lišća, prelijte 200 ml kipuće vode, ostavite 30 minuta. Uzmite pola čaše 3 puta dnevno.	Sadrži velike doze vitamina C, koji pomaže u jačanju krvnih žila. Povećava zgrušavanje krvi, povećava tonus maternice.
Kora viburnuma	1 žlica. zdrobljena kora, ulijte 200 ml kipuće vode, zagrijavajte 10 minuta. na vrućini, procijediti. Uzmite 3-4 puta dnevno, 2 žlice.	Djeluje vazokonstriktorno, analgetski i antiseptički.
Konjski rep	Pripremite infuziju: 2 žličice. za 200 ml. kipuće vode po 1 stol. uzeti žlicu svaka 2 sata.	Ima hemostatsko, protuupalno, zacjeljujuće i diuretičko djelovanje.
vodeni papar	1 žlica. nasjeckane biljke prelijte 200 ml kipuće vode. Ostavite 60 minuta. 1 žlica. uzeti 3 puta dnevno.	Ubrzava procese zgrušavanja krvi, smanjuje propusnost i krhkost krvnih žila, djeluje analgetski i zacjeljuje rane. Dobar antiseptik.
Gorštak	3-4 žličice. bilja prelijte 200 ml kipuće vode. Ostavite 60 minuta. 1 žlica. uzimati 3 puta dnevno pola sata prije jela.	Ima snažan hemostatski učinak.
Pastirska torbica	10 gr. bilja prelijte 200 ml kipuće vode. Uzmite 3 puta dnevno, 1 žlica.	Koristi se kod smanjenog tonusa maternice i krvarenja.Povećava tonus mišića maternice i potiče kontrakciju mišića maternice.
Stolisnik	1 des.l. bilja prelijte 200 ml kipuće vode, ostavite 60 minuta. Uzimati 3-4 puta dnevno po 1/3 šalice pola sata prije jela.	Pijte čaj nakon prestanka krvarenja, radi prevencije.

Prevencija discirkulacijskog krvarenja maternice

1. Opće restorativne mjere: pravilan raspored rada i odmora, zdrava prehrana, izbjegavanje stresnih situacija i negativnih emocija.
2. Uzimanje protuupalnih lijekova prvi put 1-2 mjeseca (mefenaminska kiselina 50 mg, 3 puta dnevno; nimesulid 100 mg 2 puta dnevno).
3. Prvi put 1-2 mjeseca, uzimanje hemostatskih lijekova (aminokaproinska kiselina i njeni derivati).
4. Liječenje hormonima (estrogensko-gestagenski lijekovi, progestageni lijekovi). Prosječno trajanje liječenja je 3-6 mjeseci. Neučinkovitost hormonske terapije može ukazivati ​​na pogrešno identificiran uzrok krvarenja ili pogrešan odabir lijeka ili njegove doze, individualnu osjetljivost ili preuranjeni prekid tečaja.
5. Vitamini: vitamin C 1 g. dnevno od 16. dana ciklusa, 10 dana; folna kiselina 1 tableta. kucanje od 5. dana ciklusa 10 dana; tokoferol acetat 2 mjeseca, multivitaminski i mineralni pripravci koji sadrže željezo i cink.
6. Lijekovi koji smiruju i stabiliziraju živčani sustav (tinktura, valerijana, novopassit, itd.).
7. Tjelesni odgoj, fitness, plivanje, jogging, joga, ples itd. su korisni.