Dijagnoza plućnog krvarenja. Plućna hemoragija

Plućno krvarenje je hitno stanje karakterizirano oslobađanjem krvi iz donjeg dijela dišni put kod kašlja. Ovo je ozbiljna, često kobna komplikacija za mnoge plućne bolesti. Ako se otkriju njegovi znakovi, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć medicinska pomoć bez obzira na uzrok stanja. U drugom ishodu dolazi do asfiksije - nedostatka zraka zbog zatvaranja krvlju zračnih šupljina u plućima.

Uzroci

Najčešći uzroci plućnog krvarenja su akutni i kronična bolest pluća:

Osim toga, ispuštanje krvi iz pluća može pratiti niz dijagnostičkih i terapijskih postupaka:

1. Biopsija plućno tkivo, bronh
2. Punkcija pleuralne šupljine.
3. Ugradnja pleuralne drenaže.
4. Razdoblje nakon operacije pluća.
5. Bronhoskopija.

Oko 40% krvarenja iz pluća povezano je s tuberkulozni proces, 30% - od bakterijska infekcija. Ako je uzrok razgradnja tkiva tijekom raka pluća, incidencija je oko 15-20%.

Govoreći o žilama oštećenim tijekom razvoja krvarenja iz pluća, dva su glavna izvora:

1. Bronhalne arterije uključene u sustavnu cirkulaciju.
2. Podružnice plućna arterija, koji predstavlja dio plućne cirkulacije.

Gore je ako krvarenje nastane iz sustava plućne arterije, čije grane imaju veći promjer od bronhijalnih žila. Posljedično, krvarenje je intenzivnije i manje podložno konzervativne metode hemostaza (lijekovi).

Oštećenje bronhijalnih grana često prati kroničnu plućnu patologiju (pneumokonioza, tuberkuloza, neoplazme, bronhiektazije, itd.), A krv ima svijetlu grimiznu boju. Plućni vaskularni defekti su češći kod plućne embolije, upale pluća, a krv koja curi je tamnija, jer pripada venskom koritu. Ozljeda pluća uključuje vaskularna oštećenja oba tipa.

Klasifikacija

Po vanjske manifestacije Postoje dvije vrste ovog hitnog stanja: hemoptiza i izravno plućno krvarenje. Prvi je karakteriziran vizualno vidljivim tragovima krvi ukupna masa iskašljavanje sputuma ili povremeno pljuvanje krvi. Drugi je karakteriziran obilnim količinama krvi koje neprestano iskašljavaju.

S praktičnog gledišta, najkorisnija klasifikacija temelji se na količini primljene krvi, odražavajući težinu pacijentova stanja:

Ozbiljnost plućnog krvarenja		Volumen izgubljene krvi, ml
ja	A	50 dnevno
	B	50-200 dnevno
	U	200-500 dnevno
II	A	30-200 na sat
	B	200-500 na sat
III	A	100 odmah (istovremeno)
	B	preko 100 i/ili potpuna blokada respiratornog trakta s razvojem asfiksije

Počevši od II B stupnja, gubitak krvi sa plućno krvarenje smatraju se opasno po život strpljivi i zahtijevaju više aktivne akcije po njegovom zaustavljanju.

Simptomi

Tipično, pacijenti primjećuju pojavu same krvi ili njezine primjese u ispljuvku prilikom kašljanja. Znakovi plućnog krvarenja uključuju iscjedak svijetlo grimizne pjenaste krvi bez ugrušaka. Pjeni se zbog miješanja s mjehurićima zraka u dišnom traktu. Ako je prisutna samo hemoptiza, krv se pojavljuje kao male pruge na normalnoj pozadini. U nekim slučajevima, hemoptiza je preteča razvoja punog krvarenja iz plućno tkivo.

S obzirom na niz uzroka ovog stanja, pacijent može osjetiti druge simptome plućnog krvarenja. Oni više karakteriziraju težinu uzročne bolesti i mogu biti izraženi u različitim stupnjevima:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Bol u prsima koja se pogoršava s dubokim disanjem.
• Osjećaj nedostatka zraka.
• dispneja.
• Nemotivirani gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju.
• Periodično ispuštanje gnojnog sputuma.
• Sklonost krvarenju s drugih mjesta.
• Bolovi u mišićima, zglobovima.

Ako se izgubi velika količina krvi, pojavljuju se simptomi "centralizacije cirkulacije krvi". Oni. tijelo pokušava povećati protok krvi u uvjetima smanjenog volumena cirkulirajuće krvi. To uključuje povećan broj otkucaja srca, disanje, bljedilo koža, ljepljiv znoj, osjećaj goosebumps gmižu po površini tijela, mrlje pred očima.

Dijagnostika

Kada je stanje stabilno (nema promjena u razini tlaka, disanje je glatko, puls je simetričan, normalna frekvencija) žrtva treba sakupiti ispljuvak koji je izlučila u posudu kako bi procijenila približan volumen krvi u njemu. Ponašanje liječnički pregled, uključujući:

1. Analiza pritužbi pacijenata, obraćajući pozornost na trajanje i promjene simptoma tijekom vremena.
2. Auskultacija pluća (mogu se čuti vlažni hropci, osobito u donjim predjelima).
3. Mjerenje tjelesne temperature.

U fazi pružanja medicinske skrbi u bolničkom okruženju provode se sljedeće dijagnostičke tehnike:

• opća analiza krv;
• biokemijski test krvi;
• koagulogram;
• elektrokardiografija;
• ehokardiografija;
• mikroskopija sakupljenog sputuma;
• kultura sputuma;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• radiografija prsa;

Najinformativnija je spiralna kompjutorizirana tomografija (SCT), koja u 80% slučajeva omogućuje određivanje izvora krvarenja. Za po život opasne oblike plućnog krvarenja sve dijagnostičke procedure provode se u jedinicama intenzivnog liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Prije svega, potrebno je procijeniti prisutnost znakova želučanog krvarenja zbog bliskog položaja organa ovih sustava. Za razliku od plućnog krvarenja, kod želučanog krvarenja krv nije grimizne boje i ne pjeni se, među simptomima je povraćanje “taloga kave” (tamnosmeđe ili gotovo crno povraćanje s krvlju, kemijski oksidirano). želučana kiselina). Krvarenje iz žila jednjaka također nije karakterizirano pjenastim izgledom krvi, ali je obično blaže nego kod želučanog krvarenja.

Važno je ne brkati krv iz pluća s krvlju iz usne šupljine, ždrijela i nosa, izlijevajući se u malim obrocima iz njihove oštećene sluznice. Nema pjene, ali grimizna boja ostaje.

Prva pomoć

Prva pomoć za plućno krvarenje uvijek treba započeti pozivom hitne pomoći. U tom slučaju potrebno je da se predstavite, kratko i informativno opišete situaciju i ne zaboravite navesti adresu. Nemojte dopustiti pacijentu da nagne glavu unatrag. Najbolji položaj bolesnik s krvarenjem - sjedi s tijelom i glavom nagnutom naprijed ili leži na bolesnoj strani s glavom okrenutom u stranu. Kasnije, tijekom transporta, osoba se postavlja u Fowlerov položaj - leži na leđima, podiže dio glave za 15 stupnjeva. To se radi kako bi se spriječilo bacanje krvi i/ili ispljuvka u zdrava pluća, kao i zbog lakšeg iskašljavanja.

K do medicinska pomoć uključuju oslobađanje žrtve od ograničavajuće odjeće (pojasa, ovratnika, šalova itd.). Otvorite prozore i tako osigurajte priljev svježi zrak u sobu. Stalno ostanite blizu pacijenta, prateći razinu krvni tlak i brzinu disanja. Pazite da bolesnik ne čini nagle pokrete, bolje je da ostane što je moguće nepomičniji i da ne govori.

Usput Prva pomoć u slučaju plućnog krvarenja uključeni su svi ljudi oko bolesnika koji su bili u blizini u vrijeme manifestacije kliničkih znakova.

Medicinska pomoć

Bolesnici s krvarenjem I-II A stupnja težine hospitaliziraju se u hitno na odjel torakalne kirurgije, dok su unesrećeni sa stupnjem II A smješteni na odjel intenzivno liječenje. Po život opasna krvarenja liječe se u jedinicama intenzivnog liječenja.

Algoritam radnji za plućno krvarenje počinje instalacijom venski kateter u jednu od vena gornji udovi(obično ulnarno) i terapiju kisikom nosnim kateterima. Za smanjenje napadaja kašlja daju se tablete protiv kašlja:

• Kodein 0,005-0,02 g.
• Etilmorfin hidroklorid (Dionin) 0,01 g.
• Hidrokodeon fosfat 0,005 g.

Za zaustavljanje krvarenja potrebna je intravenska primjena traneksamične kiseline (Tranexam) 10 ml (2 ampule) x 2-3 puta dnevno. Ako imate visok krvni tlak, možete ga sniziti pomoću intravenozni lijekovi, širenje lumena venskih žila:

• Nitroglicerin 0,1% na 0,16-0,25 mcg po 1 kg tjelesne težine u minuti.
• Natrijev nitroprusid 0,25-10 mcg na 1 kg tjelesne težine u minuti.

U slučaju značajnog gubitka intravaskularnog volumena krvi, on se nadoknađuje 0,9% otopinom natrijevog klorida i 5% otopinom glukoze.

Ako unutar hitna pomoć U slučaju plućnog krvarenja, bilo je moguće utvrditi njegov točan izvor, potrebno je provesti jedan od endoskopske metode hemostaza:

1. Terapijska i dijagnostička fibrobronhoskopija u kombinaciji s uvodom u bronhijalno stablo hemostatske otopine, adrenalin, privremena blokada lumena bronha posebnim balonom.
2. Intravaskularna embolizacija (zatvaranje) arterije.

Primjena lijekova i endoskopske hemostaze za plućno krvarenje je privremena mjera. Obično samo krvarenje blagi stupanj ozbiljnost se može zaustaviti pomoću ovih metoda. Ostalo je planirano kirurgija ovisno o osnovnoj bolesti bolesnika. Ako je moguće, provodi se unutar prvih 48 sati od pojave simptoma:

1. Resekcija pluća.
2. Podvezivanje bronha i krvnih žila na različitim razinama.
3. Uklanjanje tuberkuloznih šupljina itd.

Gdje ići

Ako se pojave simptomi slični plućnom krvarenju, potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć u sastavu bolničara ili liječnika, medicinska sestra, uredan Samo ako postoje male pruge u ispljuvku, možete samostalno doći do ordinacije lokalnog liječnika opće prakse ili bolničara, kao i do hitne službe (ako postoji u lokalnoj bolnici).

Plućno krvarenje je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitne mjere prema njemu što je više moguće brza eliminacija. Kada se pojave prvi znakovi ove patologije, ne biste trebali oklijevati pozvati liječnika. Inače postoji opasnost od anemije i značajnog gubitka krvi s razvojem šoka i pada krvnog tlaka.

Ponekad plućnom krvarenju prethodi bol ili neugodna toplina u prsima, kašalj s ispljuvkom slankastog okusa. Međutim, može početi i iznenada. U tom slučaju krv se iskašljava s ispljuvkom ili u čisti oblik. Obično je jarko crvena, pjenasta i ne zgrušava se. Međutim, ako je krv u plućima dulje vrijeme, može biti tamna i zgrušana. Krv iz pluća može doći i kroz nos.

Ovo stanje može biti popraćeno sniženim krvnim tlakom, bljedilom, pa čak i gubitkom svijesti. Mjehurasti hropci se obično čuju u plućima.

Važno je razlikovati plućno krvarenje od hemoptize. Za razliku od plućnog krvarenja, kada se pojavi hemoptiza, u ispljuvku ili slini pojavljuju se tragovi krvi. Najčešće je ova krv već zgrušana.

Opis

Izvor krvarenja može biti u plućima, bronhima ili traheji ispod glasnice. Nastaje kada je narušen integritet arterija, vena ili kapilara, kao i kada plućno tkivo kolabira. To se može dogoditi kod upalnih procesa u plućima, plućne tuberkuloze, raka pluća, aneurizme, apscesa, plućne endometrioze, stranih tijela u plućima ili bronhima, helmintske invazije, upala pluća, pneumoskleroza, gripa, hipertenzija, mitralne srčane mane. Plućno krvarenje može biti posljedica operacije pluća ili biopsije pluća.

U opasnosti su:

• oni koji boluju od plućnih bolesti;
• osobe s niskim socioekonomskim statusom;
• oni koji boluju od dijabetesa;
• dugotrajni korisnici glukokortikoidnih lijekova;
• trudnice i žene koje su nedavno rodile;
• zatvorenici;
• migranata.

Prema količini krvi plućna krvarenja se dijele na:

• mali (manje od 100 ml);
• umjereno (od 100 do 500 ml);
• obilno (više od 500 ml).

Prva pomoć

Prvo morate osobu s plućnim krvarenjem položiti na leđa, lagano je podižući gornji dio tijelo, i pružiti slobodno disanje. Nakon toga morate nazvati hitnu pomoć. Osoba koja boluje od plućnog krvarenja ne smije piti niti jesti.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali ovu bolest, trebate konzultirati pulmologa. Bit će potrebni rendgenski snimak prsnog koša i traheobronhoskopija. U nekim slučajevima ove studije nisu dovoljne, potrebno je dodatno napraviti bronhalnu arteriografiju i kompjutorsku tomografiju.

Važno je ne samo utvrditi koja je posuda oštećena, već i zašto se to dogodilo. A za to morate uzeti opći i biokemijski test krvi, opći test urina. Potrebno je provesti bakteriološka analiza sputum. Možda će biti potrebna dodatna konzultacija s specijalistom za zarazne bolesti, angiologom ili onkologom.

Međutim, u većini slučajeva, sve ove studije se provode nakon što je plućno krvarenje prestalo.

Liječenje

Plućno krvarenje liječi se u bolnici. Bolesnik cijelo vrijeme mora biti u polusjedećem položaju i savjetuje se da ode u krevet.

Prethodno su, kako bi zaustavili krvarenje, gutali led. Sada to ne morate činiti, jer postoji mnogo mnogo učinkovitijih načina.

Za liječenje se propisuju lijekovi koji potiču zgrušavanje krvi; također su indicirane transfuzije krvi i razni hemostatici, kalcijev klorid, glukoza.

Žila koja krvari, ako je moguće, pritisne se štapićem s adrenalinom ili epsilon-aminokapronskom kiselinom.

Važno je ne samo zaustaviti krvarenje, već i ukloniti uzrok njegove pojave. Ako je uzrok infekcija, koriste se antibakterijski i antihelmintički lijekovi. Ako je uzrok tumor, aneurizma ili strano tijelo- uklanja se.

Plućno krvarenje je ispuštanje krvi iz plućnih ili bronhijalnih žila s naknadnim uklanjanjem kroz respiratorni trakt. Ovo stanje može biti isprovociran razne bolesti dišni organi. Predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za ljudski život, pa stoga zahtijeva pomoć. Hitnu pomoć za plućno krvarenje treba pružiti što je prije moguće, samo u ovom slučaju prognoza za pacijenta može biti povoljna.

Simptomi

Da biste prepoznali plućno krvarenje, trebali biste znati njegove znakove. Glavni simptomi ovoga patološko stanje izgleda ovako:

• Primjećuje se hemoptiza. U ovom trenutku, kada kašlje, ne značajna količina ispljuvak prošaran krvlju.
• Zatim se mogu iskašljati krvni ugrušci koji imaju tamnocrvenu boju.
• Ako je iscjedak krvi iz pluća jak, onda krv može dodatno teći iz nosnih prolaza. U ovom slučaju izgleda kao grimizna pjena, ugrušci ne izlaze kroz nos.
• U početku osoba pati od suhoće, paroksizmalni kašalj, tada kašalj postaje produktivan i oslobađaju se krvni ugrušci.
• Postoji bol u grlu. Ako je iscjedak obilan, može se pojaviti lagano grgljanje.
• Bolesnik osjeća karakteristično peckanje na zahvaćenoj strani prsne kosti.
• Tlak pada, koža postaje blijeda.
• Otkucaji srca se ubrzavaju, koža bolesnika prekrivena je hladnim, ljepljivim znojem.
• Ako je krvarenje jako, može doći do tinitusa, grčeva i povraćanja. Vid je često oslabljen.

Ako plućno krvarenje traje nekoliko dana, u bolesnika se razvija aspiracijska pneumonija. U nekim slučajevima dolazi do asfiksije.

Potrebno je razlikovati pojmove hemoptize i plućnog krvarenja. U prvom slučaju, u ispljuvku su prisutne samo male pruge krvi, ali u drugom se oslobađa značajna količina krvi. Može teći ili kroz usta ili kroz nos.

Uzroci

Do krvarenja iz pluća može doći zbog razni razlozi. To mogu biti bolesti netočno liječenje ili nepravilna provedba nekih medicinske manipulacije. Sve do prije 50-ak godina krvarenje iz pluća uočeno je uglavnom kod bolesnika s tuberkulozom, gangrenom ili onkološke patologije. Izvor krvarenja u ovom slučaju bile su žile plućne cirkulacije.

Sada se situacija radikalno promijenila. Plućna krvarenja uzrokovana krvnim žilama sve se češće dijagnosticiraju veliki krug krvotok Ova pojava se opaža kada kronični bronhitis i uznapredovalu upalu pluća. Pacijenti s tuberkulozom susreću se s ovom patologijom kao komplikacijom infiltrativnih oblika bolesti.

Strano tijelo zaglavljeno u bronhu ili tkivu pluća također može dovesti do krvarenja.

U slučaju plućnog krvarenja, pacijentu treba osigurati potpuni mir. Ako je osoba jako nervozna, potrebno ju je smiriti i oraspoložiti, jer živčano stanje povećava protok krvi.

Hitna pomoć

U slučaju plućnog krvarenja vrlo je važno pravovremeno i pravilno pružiti prvu pomoć. Zbog toga možete izdržati potrebno vrijeme do dolaska liječnika. Trebali biste se voditi sljedećim algoritmom radnji:

• Pacijent mora pravilno sjediti. Ispravan položaj U slučaju plućnog krvarenja ozlijeđeni treba sjediti, s blago nagnutim trupom prema naprijed, kao i glavom. To će spriječiti da se pacijent guši krvlju. Strogo je zabranjeno naginjati bolesnikovu glavu unatrag, jer to može dovesti do gušenja.
• Ako osobu nije moguće sjesti, ona se stavlja u krevet na stranu na kojoj su pluća oštećena. Ovaj položaj donekle komprimira pluća i smanjuje gubitak krvi, osim toga krv iz oštećenog organa ne teče na zdravu stranu.
• Na područje prsnog koša stavlja se oblog leda ili krpa natopljena vodom. hladna voda. Ako u kući nema leda, onda možete koristiti smrznuto voće ili povrće iz zamrzivača. Zbog hladnoće se javlja grč male posude a gubitak krvi se smanjuje. Hladnoća se drži 15 minuta, nakon čega se napravi pauza od par minuta i postupak se ponovi.
• Žrtvi mora biti osiguran potpuni odmor. Ne smije pričati niti biti nervozan.

Strogo je zabranjeno davati vodu osobi s plućnim krvarenjem. Ako je žedan, možete navlažiti usne komadićem zavoja umočenim u hladnu vodu uz dodatak nekoliko kapi limunovog soka.

Prvu pomoć može pružiti ne samo zdravstveni radnik, već i netko od vaših rođaka. Preporučljivo je koristiti lijekove samo nakon pregleda pacijenta od strane liječnika. Samo u iznimnim slučajevima, kada liječnik ne može brzo stići, dopušteno je davati Vikasol pacijentu intramuskularno. Ovaj lijek Pomaže brzo zaustaviti plućno krvarenje. Kao hitna pomoć može se koristiti i medicinski proizvod Dition, ali ovaj lijek mora se primijeniti intravenozno, nakon prethodnog razrjeđivanja fiziološkom otopinom.

Ako se primijete konvulzije, pacijentu se propisuje Seduxen ili Diazepam. Za eliminaciju bol Preporuča se promedol.

Ranije se morfin koristio za ublažavanje boli tijekom plućnog krvarenja, ali sada se ovaj lijek koristi izuzetno rijetko.

Plućna hemoragija u dojenčadi

Plućno krvarenje u novorođenčadi može biti povezano s komplikacijama poroda, dugotrajnom asfiksijom, ekstremnom nedonoščadi, kongenitalne patologije srce i krvne žile, kao i plućni edem. Moderna medicina omogućuje vam brzo pružanje pomoći novorođenčetu i uklanjanje ga iz opasnog stanja.

Kako bi spriječili krvarenje iz pluća, liječnici izvode niz preventivne mjere, koji su sljedeći:

• Provedena mjere reanimacije uz nadoknadu proteina plazme.
• Plućni edem se uklanja furosemidom.
• Prevencija povećanog zgrušavanja krvi.
• Održanog nadomjesna terapija surfaktant za normalizaciju bebinog disanja.

Najčešće se krvarenje javlja kod novorođenčadi trećeg dana života.. Može postojati blagi ili obilno krvarenje. Što je veći gubitak krvi, to se stanje djeteta prije pogoršava i dolazi do poremećaja plućnih funkcija.

Prerano rođene bebe imaju vrlo visok rizik od razvoja plućnog krvarenja. To je zbog oticanja plućnog tkiva i gladovanje kisikom. Ova opasna pojava može biti uzrokovana intrauterina infekcija i otvoreni ductus arteriosus.

Krvarenje iz pluća je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Krvarenje je posebno opasno za novorođenčad s niskom tjelesnom težinom.

Na jak iscjedak krv iz pluća pacijenta se hospitalizira. Takav pacijent mora biti stalno pod nadzorom liječnika. Gotovo uvijek pribjegavaju neovisnoj sestrinska intervencija, koji se sastoji u intravenska primjena kalcijev klorid i uvođenje aminokapronske kiseline. Osim toga, hladnoća se primjenjuje na prsa.

Oni zauzimaju prvo mjesto u učestalosti među ostalim vrstama patologija. Ovo je zbog raširen I ogroman iznos uzročnici bolesti bolesti dišnog sustava. Posebna skupinašminka izvanredna stanja povezan s oštećenjem dišnog sustava. Najveća opasnost (nakon razvoja plućne embolije) je plućno krvarenje.

Što je ovo stanje?

Trenutno se plućno krvarenje shvaća kao kompleks simptoma praćen oslobađanjem krvi u vanjsko okruženje iz zahvaćenih plućnih ili bronhijalnih žila. Često se krvarenje miješa s hemoptizom - prisutnošću tragova krvi u iskašljanom ispljuvku. Osim toga, hemoptiza je znak određene bolesti, dok je plućno krvarenje kombinacija više simptoma (koje objedinjuje termin “sindrom”).

Češće ovaj sindrom prati razvoj određenih patologija dišnog sustava, odnosno njihova je komplikacija. Rijetko se razvija kao neovisna bolest.

To predstavlja veliku opasnost za ljudski život, jer ako se pomoć ne pruži pravodobno, smrt.

Do krvarenja obično dolazi zbog plućnih bolesti, urođene mane vaskularni zid ili kao posljedica raznih provocirajućih čimbenika. Koji su razlozi za razvoj ove bolesti?

Razlozi za razvoj

Plućna hemoragija često prati bolesti plućnog tkiva. To uključuje razvoj pneumofibroze (ovo je olakšano radom u štetnim uvjetima, udisanje silikatne prašine, azbest), tuberkuloza (s ovom patologijom, krvarenje je posljedica uništavanja plućnog tkiva). Obično na ovo patološki fenomen daje infiltrativno-destruktivni oblik tuberkuloze, iako njen uzrok može biti i fibrozno-kavernozni podtip.

Urođene mane vaskularni sustav ne javljaju se često. Tipično se opaža stanjivanje vaskularne stijenke, što s povećanim tlakom u plućnim žilama dovodi do njihovog pucanja i razvoja krvarenja. Povremeno se mogu pojaviti aneurizme dilatacije.

Na trećem mjestu po učestalosti pojavljivanja su ozljede prsnog koša. U vojnoterenskim uvjetima najviše važan razlog razvoj krvarenja je barotrauma (predmet naglog povećanja tlaka u dišnom traktu s rupturom plućnog tkiva).

Klasifikacija krvarenja

Da bi terapija bila uspješna, trebali biste znati o oblicima krvarenja i na temelju tih podataka odrediti taktiku liječenja.

Postoje tri stupnja ovog stanja:

• Blaga ozbiljnost. Obično se razvija kada su zahvaćene male bronhijalne žile. Gubi se do 100 ml krvi (ako se izlije u plućno tkivo, s vremenom se može riješiti). Stanje bolesnika se lagano pogoršava, zbog čega se mogu primijeniti mjere prve i predliječničke pomoći.

• Na srednji stupanj ozbiljnosti, često se opažaju hemoptiza i plućno krvarenje. U lumen bronha izlije se do pola litre krvi. Ako se odmah ne aspirira, može se razviti upala pluća. Zahtijeva liječenje na razini medicinske skrbi (uglavnom prvo i kvalificirano).
• Ako se razvije ozbiljno krvarenje, stanje bolesnika se značajno pogoršava. Količina krvi koja izlazi iz krvotoka prelazi jednu i pol litru, što dovodi do anemije, otežanog disanja, sniženog krvnog tlaka i tahikardije. Algoritam skrbi za teško plućno krvarenje uključuje liječenje u specijaliziranim medicinske ustanove. Kašnjenje u pružanju dovodi do smrti pacijenta. Takvo krvarenje gotovo je nemoguće zaustaviti.

Klinika bolesti

Plućna hemoragija, kao što je rečeno, ima niz važni simptomi. To uključuje naglo pogoršanje stanja, oslobađanje grimizne krvi iz dišnog trakta tijekom kašlja i blijedu kožu.

U pozadini normalnog zdravlja iznenada se pojavljuju tahikardija, otežano disanje i sniženi krvni tlak. Pacijent se obično sjeća do minute kada se stanje pogoršalo. U ovom slučaju, teški kašalj se oštro razvija s oslobađanjem svijetle grimizne krvi ili obilnog crvenog ispljuvka. Istodobno se opaža bljedilo kože, što ukazuje na smanjenje volumena krvi koja cirkulira u tijelu.

Ovi znakovi plućnog krvarenja postupno napreduju, dovodeći do opće slabosti, slabosti i nedostatka zraka. Ako se pacijentu ne pruži medicinska njega, brzo se može razviti masivno krvarenje, što dovodi do asfiksije i smrti. To je zbog ovoga slično stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. O kojim događajima govorimo?

Prva pomoć kod plućnog krvarenja

Dakle, kod prvih znakova takvog patološkog stanja, pacijentu se mora odmah, bez odlaganja, pružiti prva pomoć. Štoviše, to se mora učiniti upravo tamo, na licu mjesta, dok se čeka dolazak hitne pomoći.

Prvo, trebali biste pokušati utvrditi što je uzrokovalo krvarenje. Ako se radi o stranom tijelu (i postoji prodorna rana na prsima), ne biste ga trebali odmah izvaditi jer ćete samo pogoršati stanje.

Prva pomoć kod plućnog krvarenja uključuje sljedeće mjere.

Osoba mora sjediti s tijelom nagnutim prema naprijed ili ležati s glavom okrenutom na jednu stranu. Najbolje je bolesnika postaviti na stranu na kojoj se očekuje da će biti zahvaćene plućne žile (mehanička kompresija pluća u prsnom košu pomoći će smanjiti gubitak krvi).

U prisustvu hladnih predmeta (komadić leda, oblog sa hladna voda) treba staviti na prsa. Hladnoća može izazvati spazam malih krvnih žila, što će smanjiti volumen krvi koja istječe.

Na ovo moguću pomoć pacijent (ako se nevolja dogodila na ulici) završava. Ako dođe do težeg plućnog krvarenja, sve mjere mora poduzeti ekipa hitne pomoći koja odmah po dolasku pruža prvu pomoć.

Radnje bolničara: algoritam za pomoć kod plućnog krvarenja

Prije svega, odgovornosti bolničara uključuju sljedeće:

• Potrebno je očistiti dišne ​​putove, osigurati pristup kisiku i isključiti mogućnost ulaska krvi u pluća i donje dišne ​​putove.
• Ako pacijent ima intenzivnu bol, potrebno je dati analgetik (obično se koriste lijekovi poput Promedola ili Fentanila).
• Ako postoji lijek kao što je Vikasol, treba ga primijeniti intramuskularno.
• Ako postoje napadaji, potrebno je primijeniti lijek "Diazepam" ili "Seduxen".
• Nakon pružanja ovih mjera prve pomoći, pacijent se mora odvesti u bolnicu specijaliziranu za bolesti dišni sustav.
• Ako postojeći znakovi plućnog krvarenja ne nestanu, rizik od razvoja aspiracijska pneumonija ili gušenje s kolapsom pluća. U tom slučaju pacijent podliježe hitna hospitalizacija i provođenje operacije.
• Ni u kojem slučaju ne bi trebalo suzbiti bolesnikov kašalj prilikom pružanja medicinske skrbi u ovoj fazi. To može dovesti do pasivnog izljeva krvi u pluća i značajnog pogoršanja stanja bolesnika.

Radnje kod krvarenja iz plućnih žila u bolnici

Algoritam za plućno krvarenje pruža obavezna neki dijagnostičke procedure. Kada se pacijent primi u bolnicu, prvi korak je hitna bronhoskopija.

Ovaj događaj omogućuje određivanje stanja plućnih žila i prepoznavanje izvora krvarenja. Ako je uzrok oštećenja žile tumor, tijekom bronhoskopije moguće je uzeti komadić ovog tumora za pregled.

Osim bronhoskopije, ako se razvilo plućno krvarenje, dijagnoza treba uključiti i RTG prsnog koša u dvije projekcije. Na u teškom stanju pacijenta, ova se studija može zanemariti. Slika vam omogućuje određivanje prisutnosti krvi pleuralna šupljina ili razvoj aspiracijske pneumonije.

Nakon primitka i proučavanja rezultata, liječnik određuje daljnji algoritam djelovanja:

• Ako postoji krvarenje iz malih žila dostupnih bronhoskopom, pribjegava se konzervativnom liječenju bolesnika, bez kirurške intervencije.
• Ako je velika plućna žila oštećena i razvije se teško plućno krvarenje, čiji simptomi ne nestaju unatoč hitnoj pomoći, jedini izlaz Jedini način da se spasi život pacijenta je hitna operacija, jer kašnjenje može biti kobno.

Konzervativno vođenje bolesnika

Kao što je rečeno, s manjim oštećenjem žile koje uzrokuje krvarenje, možete se nositi s konzervativnim i medicinskim metodama.

Prva skupina uključuje prisilni položaj bolesnika i određeno ograničenje ekskurzije prsnog koša. To dovodi do smanjenja dotoka krvi u pluća, što je preduvjet za zaustavljanje krvarenja.

Medicinska skrb za plućno krvarenje uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• Smanjiti ukupni pritisak Lijek "Benzohexonium" koristi se iu sistemskoj iu plućnoj cirkulaciji. Primjenjuje se intramuskularno (ako nije ovaj lijek, možete koristiti proizvod “Pentamin”).
• "Dicynon" je lijek koji potiče stvaranje tromboplastina i zaustavlja plućno krvarenje. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno.
• "Adroxon" je hemostatski lijek koji se daje intramuskularno
• U slučaju značajnog gubitka krvi indicirana je (poželjno) transfuzija krvnih produkata (eritrocitne mase) ili plazme.
• "Aminokapronska kiselina." Ovaj alat primijenjen intravenski. Njegovo djelovanje usmjereno je na stvaranje fibrina - glavne tvari koja leži u podlozi krvnog ugruška.

Paralelno, za zaustavljanje krvarenja, može se izvršiti koagulacija oštećenih žila (pod uvjetom da su dostupne i da se do njih može doći kroz bronh).

Ako ove metode ne uspiju zaustaviti plućno krvarenje, potrebno je hitno zbrinjavanje na odjelu kirurgije.

Hitna kirurška pomoć

Ako je stanje bolesnika izuzetno ozbiljno i postoji prijetnja životu, potrebno je provesti hitna operacija. Pomoć kod plućnog krvarenja u ovom slučaju uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela pluća.

Opseg operacije može biti drugačiji - može se i izbrisati segment pluća, ili cijeli udio. U najtežim slučajevima radi se totalna pneumonektomija (odstranjenje cijelog pluća).

Takva intervencija spada u kategoriju složenih i traumatičnih operacija.

Uklanjanje segmenta ili čak režnja pluća obično je uspješno. U kasnom postoperativnom razdoblju rijetko se opaža razvoj respiratornog zatajenja, budući da se nedostajući volumen plućnog tkiva nadoknađuje blagim povećanjem preostalih dijelova ili uparenog organa.

Kod totalne pneumonektomije pacijentu ostaje samo jedno plućno krilo. Ako slijedite liječničke upute, prestanete pušiti i pažljivo spriječite bolesti dišnog sustava, čak i jedno pluće može dugo služiti pacijentu. Zatajenje disanja će se razviti u svakom slučaju, i glavni cilj pacijenta - odgoditi njegovu pojavu koliko god je to moguće.

Taktika ponašanja u razvoju takvih stanja

U pravilu, svi ljudi ne znaju kako pomoći žrtvi ako ima veliki gubitak krvi iz plućnih žila.

Prije svega, pokušajte ne biti nervozni i ne nervozni. Trebali biste djelovati strogo u skladu s gore navedenim algoritmima i ne prepustiti se panici. Glavna stvar za neupućenu osobu je na vrijeme posumnjati da postoji krvarenje iz plućnih žila. Prilično je lako definirati:

• Krv koja se oslobađa iz dišnog trakta ima svijetlu grimiznu boju. Za razliku od plućnog krvarenja, želučano krvarenje će se očitovati povraćanjem “taloga od kave” (pojedena hrana, kada se krv oslobodi iz želuca, reagira sa želučanim sokom, što daje specifičnu boju bljuvotinu).
• Krvarenje iz jednjaka obično se razvija prilikom gutanja neprožvakane, velike hrane (traumatska ruptura jednjaka) ili u prisutnosti tumora koji se raspada. Krv je pretežno tamne boje (iz razloga što krvare uglavnom venske žile ispunjene neoksigeniranom krvlju, dok je kod plućnog krvarenja spomenuta tekućina obilno zasićena kisikom, što joj daje grimiznu boju).

Kada se pojave simptomi, najprije morate nazvati hitnu pomoć, a prije nego što stigne, pružiti pacijentu svu moguću pomoć. Ovo je vrlo opasna patologija- plućno krvarenje. Hitna pomoć (algoritam mjera opisan je gore) usmjerena je na ublažavanje stanja pacijenta, a kvalificirani liječnici preuzimaju sav glavni posao.

Kašnjenje je u ovom slučaju jednako smrti. I to nisu prazne riječi. Nepravodobno pružena pomoć dovodi do progresije osnovne bolesti i komplikacija te nepružanja potrebne mjere najčešće dovodi do smrti. Ne budite ravnodušni prema sudbini drugih!

U ispljuvku se nalaze primjese krvi, što ukazuje na plućno krvarenje, koje se javlja zbog ozbiljnih upalni procesi dišni sustav. Ako zanemarite ovu reakciju, možete dovesti svoje tijelo u kritično stanje, što može dovesti do smrti. Plućno krvarenje može se pojaviti i kod odraslih i kod tek rođenih beba. Stoga je važno znati kako pružiti prvu pomoć u ovoj situaciji.

Osnovni pojam plućnog krvarenja

Ni pod kojim okolnostima ne smijete:

1. Okupajte pacijenta, čak i pod tušem.
2. Postavite senfne žbuke ili staklenke.
3. Napravite vruće na prsima.
4. Ne daj mu ništa da pije.

Ovo je samo prva pomoć, zahvaljujući kojoj pacijent može sigurno čekati dolazak liječnika. Glavna stvar je držati se ispravan slijed akcije.

Plućna hemoragija u dojenčadi

Nažalost, plućno krvarenje u dojenčadi danas je postalo uobičajeno. Uzroci su:

• težak porod
• pluća
• razne srčane patologije
• hipotermija
• asfiksija
• nedonošče

Zahvaljujući moderna dostignuća, novorođenče se donosi vrlo brzo normalno stanje, pa roditelji ne bi trebali previše paničariti.

Ako trudnica prođe na vrijeme liječnički pregled, onda je vjerojatnost da će dijete imati takvu patologiju minimalna. Treba paziti pravilno disanje beba je još u maternici. Problemi poput skleredema i hipoglikemije mogu se primijetiti u razvoju fetusa.

Pročitajte također:

Kako liječiti sinusitis kod djeteta i kako ga spriječiti

Prijevremeno rođena djeca imaju povećan rizik od plućnih bolesti. Krvarenje se javlja 3. dan nakon rođenja. Ako je krvarenje veliko, beba se stavlja u jedinicu intenzivne njege, gdje se provode odgovarajući zahvati.

Dijagnostika

Iz ispravna dijagnoza ovisi brz oporavak pacijenta, stoga je vrlo važno za to izdvojiti odgovarajuće vrijeme i resurse. Najviše učinkovite metode dijagnostika je:

• Opći pregled nekoliko stručnjaka
• Koagulogram
• Auskultacija
• Ultrazvuk pluća i rendgen
• Magnetska rezonancija
• Angiopulmonografija
• CT skeniranje
• Bronhijalna arteriografija
• Ehokardiografija, koja omogućuje isključivanje prisutnosti mitralne stenoze
• Opća analiza urina i krvi
• Analiza uzorkovanja biopsije
• Uzimaju ispljuvak kako bi provjerili bacile tuberkuloze i proučavali etiologiju krvarenja
• PCR – analiza prisutnosti virusa, bakterija i mikroba u pojedinačnim stanicama

Također se izvodi bronhoskopija. Voda za ispiranje se skuplja, zatim se patologija provjerava za biopsiju, a kao rezultat se provodi manipulacija za zaustavljanje krvarenja.

Rentgenska dijagnostika – obavljena slika pluća. Ubrizgava se posebna tvar periferna arterija kroz kateter i napravi se fotografija. Lako je locirati mjesto oštećenja.

Nakon dijagnoze, stručnjak postavlja specifičnu dijagnozu iu skladu s njom propisuje liječenje lijekovima. Ako je potrebno, izvodi se operacija.

Dakle, ako tijekom kašlja ili volumetrijskog krvarenje, morate odmah u bolnicu. Ovo stanje može ukazivati ​​na različite bolesti.

2. ožujka 2017 Violetta doktorica