Njega ležećih bolesnika – redovne aktivnosti i potrebna sredstva. Njega ležećeg bolesnika kod kuće Njega ležećeg bolesnika nakon

Osobe koje njeguju teško bolesne osobe svakodnevno se susreću s određenim poteškoćama, no taj se zadatak može malo olakšati ako se sve pravilno organizira. Briga o ležećem bolesniku nije lak zadatak. Rodbina i prijatelji su nam dragi, čak i ako im bolest ne dopušta samostalno kretanje i brigu o sebi. U takvoj situaciji možete pozvati medicinsku sestru, ali često rođaci preuzimaju sve odgovornosti brige za svoje bolesne rođake.

Za njih je važno znati kako pravilno izvesti sve postupke za njegu ležećeg bolesnika.

Medicinsku skrb za ležeće bolesnike u zdravstvenim ustanovama pruža osoblje. Kada su pacijenti otpušteni kući, odgovornosti za njegu se prenose na pacijentovu rodbinu. Stvaranje ugodnog okruženja za takve pacijente može poboljšati njihovu kvalitetu života. Njega ležećih bolesnika u kući težak je posao koji zahtijeva organizaciju, strpljenje i puno vremena. Prvo, razgovarajmo o tome koje zahtjeve mora ispunjavati soba za ležeće pacijente.

Kakva bi trebala biti soba ležećeg bolesnika?

Za ležećeg bolesnika kod kuće, preporučljivo je dodijeliti zasebnu sobu. Trebao bi biti prilično prostran i svijetao. Ako je okrenut prema jugu, ljeti u vrućim danima treba ga zasjeniti. Dobro je ako su na prozorima rolete. Po potrebi štite od sunca i lako se čiste.

Dobro je ako je soba zaštićena od stranih glasnih zvukova, ali pacijent se ne bi trebao osjećati izoliranim od društva.

Soba u kojoj se nalazi pacijent ne smije biti pretrpana, ali sve potrebno mora biti pri ruci. U sobi bi trebao biti sljedeći namještaj: stol, ormar ili komoda s posteljinom, stolac, a po potrebi i TV ili prijenosni radio (pacijent treba biti upoznat sa svim najnovijim događajima i ne osjećati se kao prognanik ). Nepotrebne predmete morate ukloniti iz sobe jer otežavaju čišćenje.

Sredstva za njegu ležećih bolesnika trebala bi biti tu, u blizini.

Podloga za krevet ne smije kliziti. Možete koristiti kupaonski tepih, obično se izrađuju s gumiranim dnom, što sprječava njihovo klizanje po podu.

Sobu treba provjetravati u svim vremenskim uvjetima najmanje dva puta dnevno po 15-20 minuta. Mokro čišćenje se obavlja svakodnevno. Ležeći bolesnici su vrlo osjetljivi na prašinu i razne infekcije, jer obično imaju smanjen imunitet.

Krevet za ležećeg bolesnika

Ako pacijent provodi puno vremena u krevetu, poželjno je da njegov krevet bude poseban i funkcionalan. Visina mu se lako podešava, a dio glave i stopala po potrebi se mogu podizati i spuštati. Ovaj krevet ima posebne bočne stupove koji sprječavaju ispadanje pacijenta s njega. Funkcionalan krevet olakšat će njegu ležećih bolesnika. Dekubituse je najbolje spriječiti, ali ih je teško liječiti. Mogućnost stvaranja dekubitusa s takvim krevetom je puno manja.

Ali ako ne možete kupiti takav krevet, tada se uobičajeni može donekle transformirati. Željenu visinu možete postići postavljanjem nekoliko madraca jedan na drugi. Stolice umetnute u okvir kreveta spriječit će pacijenta od slučajnog pada.

Krevet bi trebao biti dovoljno širok, jer ležeći pacijenti provode većinu vremena u njemu. Trebali bi biti udobni. Prilaz mora biti osiguran sa svih strana. Tako je lako promijeniti posteljinu i donje rublje i okrenuti pacijenta u drugi položaj.

Predmeti potrebni pacijentu

Predmeti za njegu ležećih pacijenata trebaju biti u blizini. Na noćnom ormariću uvijek treba biti svježa voda za piće i čaša (šalica ili šalica), daljinski upravljač za televizor, pacijentove naočale (ako čita u njima), stolna lampa (podna ili zidni svijećnjak). Pogodno je ako bolesnik na svom stolu ili noćnom ormariću ima zvono, kojim po potrebi može dozvati medicinsku sestru ili rođaka koji se brine za ležećeg bolesnika. Svi ovi predmeti moraju biti postavljeni tako da ih pacijent može lako sam dosegnuti.

Ladica noćnog ormarića trebala bi sadržavati tonometar, termometar, pamučne jastučiće i štapiće, kao i posebnu kozmetiku, talk, kremu i proizvode protiv dekubitusa i potrebne lijekove. U donju ladicu mogu se smjestiti jednokratne pelene, pelene i vreće za smeće. Predmeti za njegu ležećih bolesnika moraju biti raspoređeni tako da ih po potrebi sam bolesnik može dosegnuti. WC stolica, ako je koristi pacijent, također treba biti smještena pored kreveta.

Osnovna pravila njege

Ležeći bolesnik zahtijeva puno pažnje i vremena. Pravila za njegu su sljedeća:

• pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar moraju svako jutro i večer izmjeriti krvni tlak, zabilježiti ga i pokazati te zapise liječniku;
• tjelesna temperatura se mjeri dnevno;
• potrebno je pratiti prirodu i količinu pražnjenja crijeva, a ako postanu patološki (rijetke stolice, krvne crte, malo urina, tamna ili crvena mokraća itd.), obavijestiti liječnika;
• svakodnevno treba procjenjivati ​​stanje kože (pojava dekubitusa, osipa ili crvenila);
• Sve potrebne lijekove bolesnik mora dobiti prema rasporedu ili paziti da ih sam ne zaboravi uzeti.

Ako je pacijentu teško piti iz obične šalice, trebate kupiti šalicu za sippy.

Ako pacijent ima inkontinenciju urina ili izmeta, potrebno je opskrbiti se jednokratnim pelenama i pelenama.

Donje rublje za pacijenta treba biti mekano i samo od prirodne tkanine, po mogućnosti bi trebalo biti bešavno, ali ako ima kopče ili vezice, one bi trebale biti samo s prednje strane.

Uvijek je potrebno pitati bolesnika što želi i, ako je moguće, ispuniti njegove zahtjeve. Nema smisla raspravljati, pacijent bolje razumije što mu točno treba u ovom trenutku.

Pitajte koga bi želio vidjeti i pozovite samo te ljude, ali posjeti ne bi trebali biti dosadni.

Ako se bolesniku pogorša, ne treba ga ostavljati samog, osobito noću. Neka svjetla u sobi budu prigušena. Ako ne možete stalno biti prisutni u sobi s pacijentom ako se njegovo zdravstveno stanje pogorša, tada možete angažirati njegovatelja ili medicinsku sestru. Medicinske sestre s medicinskim obrazovanjem bolje njeguju ležeće bolesnike. Možete ih angažirati preko agencije ili ih potražiti u zdravstvenim ustanovama.

Higijenska njega ležećih bolesnika

Za teške bolesnike higijena je posebno važna. Imunitet takvih ljudi je oslabljen, pa svaka infekcija može pogoršati stanje ili izazvati popratnu bolest, na primjer, kongestivnu upalu pluća.

Higijenska njega uključuje svakodnevno pranje, pranje ruku, pranje zuba i higijenu intimnih mjesta. Da biste to učinili, bolje je koristiti neutralne tekuće šampone i deterdžente za njegu ležećih bolesnika s pH 5,5. Tijelo također treba redovito pranje. Poseban tretman treba provesti tamo gdje postoje kožni nabori - to su leđa i stražnjica (mjesta gdje se najčešće stvaraju dekubitusi).

Za pranje tijela koristite spužvu i tvrdi ručnik, kojima nakon pranja trljate i masirate kožu bolesnika. Nakon higijenskog postupka, tijelo se mora temeljito osušiti. Na mokrom tijelu raste bakterijska infekcija koja može dovesti do upalnih procesa. Nakon higijenskih postupaka, kožni nabori i mjesta kontakta s krevetom (gdje se mogu formirati dekubitusi) moraju se tretirati talkom ili kremom za bebe.

Nakon mijenjanja pelena, genitalno područje potrebno je oprati blagim deterdžentima, obrisati i namazati zaštitnom kremom (postoje posebne kreme za pelene).

Kada mijenjate posteljinu i pelene, ne smijete ih vući ispod pacijenta, to može oštetiti kožu i izazvati stvaranje dekubitusa.

Njega ležećih bolesnika. Dekubitusi i njihova prevencija

Dekubitusi su područja nekroze (odumiranja) mekih tkiva tijela. Mogu se formirati kod ležećih bolesnika kao rezultat kompresije tkiva izbočenih područja, to su mjesta iznad izbočina kostiju. Obično se dekubitusi pojavljuju u nepokretnih pacijenata. Tipična mjesta njihove manifestacije su stražnjica, pete, potiljak, laktovi, rjeđe leđa i bokovi. Njega kože ležećih bolesnika, osim uobičajenih higijenskih postupaka, uključuje i prevenciju dekubitusa.

Potreban je i ležećim bolesnicima i bolesnicima koji se za kretanje koriste invalidskim kolicima, koji su djelomično imobilizirani (npr. ruka ili noga ne funkcionira nakon moždanog udara), kao i onima koji boluju od pretilosti, teškog dijabetesa ili mokraćnog sustava. ili fekalne inkontinencije.

Njega ležećeg bolesnika uključuje prevenciju dekubitusa. Bilo bi dobro nakon svakog pranja tijela lagano izmasirati područje leđa. To će povećati cirkulaciju krvi i time poboljšati trofizam tkiva, što će služiti kao prevencija dekubitusa.

Da biste spriječili nastanak dekubitusa, morate:

• eliminirati čimbenike rizika za nastanak dekubitusa;
• koristiti potrebne uređaje za prevenciju dekubitusa (valjci, mekani jastuci, gumeni krug);
• pažljiva higijena pacijentove kože;
• izvođenje tjelesnih vježbi ako je pacijent imobiliziran, ali to bi trebale biti pasivne vježbe (tj. osoba koja skrbi o pacijentu samostalno savija i ispravlja svoje udove);
• masaža, može se učiniti samostalno, može biti neprofesionalna masaža, glavni zadatak je povećati protok krvi na mjestima koja doživljavaju najveću kompresiju (izvedite najčešće pokrete - milovanje, lagano tapkanje);
• potpuna prehrana.

Kako eliminirati čimbenike rizika za nastanak dekubitusa?

1. Svaki dan pažljivo pregledajte tijelo bolesnika radi crvenila i promjena na koži, obraćajući posebnu pozornost na područja koštanih izbočina.
2. Svaka 2 sata potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta. Tako, na primjer, da biste ga okrenuli na lijevi bok, morate prekrižiti pacijentove ruke na prsima i staviti desnu nogu na lijevu. Zatim mu priđite s desne strane i stavite mu jednu ruku ispod bedra, a drugu stavite na njegovo rame, a zatim jednim pokretom okrenite ležećeg bolesnika. Bolesnike treba okretati s boka na bok što je pažljivije moguće kako bi se izbjegla pretjerana napetost ili trenje kože. Možete staviti mekani jastuk između nogu, posebno za mršave pacijente (za pretile pacijente ova mjera će biti nepotrebna).
3. Temperatura u sobi mora se održavati optimalnom (19-20 stupnjeva) kako se ne bi izazvalo prekomjerno znojenje pacijenta i stvaranje pelenskog osipa.
4. Posteljina uvijek treba biti čista i pravovremeno mijenjana. Koristite meko donje rublje i samo od prirodnih tkanina. Na nju je najbolje staviti jednokratnu upijajuću pelenu koja će spriječiti nastanak pelenskog osipa i olakšati njegu ležećeg bolesnika.

Prehrana ležećih bolesnika

Budući da se ležeća osoba malo kreće, njegova prehrana treba biti umjerena, jer takav organizam nema velike troškove energije. Sadržaj kalorija u hrani je smanjen, ali je prehrana dobro uravnotežena. Količina proteina i minerala trebala bi biti dovoljna. Bjelančevine su građevni materijal za stanice; ako ih nedostaje, obnova tkiva i zacjeljivanje rana bit će loši.

Dijeta mora sadržavati meso, ribu, mliječne proizvode (sir, svježi sir), voće i orašaste plodove. Dnevni sadržaj kalorija u hrani za ležeće bolesnike trebao bi biti oko 1500 kcal.

Liječenje dekubitusa

Ako ipak preventivne mjere nisu bile dovoljne ili nisu pomogle i pojavile su se dekubitusi, tada treba odmah započeti s njihovim liječenjem. Sastoji se od tri glavna područja:

1. Poboljšati prokrvljenost mjesta nastajanja dekubitusa (ne ležati na rani, koristiti gumeni krug, madrac protiv dekubitusa, često okretati bolesnika).
2. Očistite ranu od gnoja, prljavštine i nekrotičnog tkiva i tretirajte je klorheksidinom. Ne dirajte ranu rukama, sve manipulacije izvodite rukavicama i koristite pomoćna sredstva (sterilne maramice, pincete), nanesite lijek izravno iz bočice (ne koristite vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno - suše kožu i ometati zacjeljivanje).
3. Poduzeti mjere za što brže zacjeljivanje rane (potpuno očistiti ranu od nekrotičnog tkiva, jer su leglo za razvoj infekcije), mijenjati obloge jednom dnevno.

Značajke njege bolesnika nakon moždanog udara

Često se nakon moždanog udara o pacijentu brinu njegovi rođaci. Bez obzira na težinu bolesti, prvo vrijeme bolesnik treba ostati u krevetu. Ishemijski moždani udar često dovodi do djelomične imobilizacije osobe. Brigu o ležećem bolesniku nakon otpusta iz bolnice provode njegovi rođaci. Kod takvih pacijenata paralizirana je desna ili lijeva strana tijela, a prilikom njege treba se pridržavati određenih pravila.

Takvi pacijenti trebaju mijenjati položaj tijela svaka 2 sata, podvrgnuti se kompleksu fizikalne terapije i masaže. Ove mjere su neophodne za vraćanje živčanih impulsa i vraćanje pokretljivosti paraliziranih udova. Što se češće provodi terapija vježbanjem i masaža, to će biti bolja dinamika oporavka. U idealnom slučaju, ove komplekse treba ponavljati svaka 3-4 sata. Pacijenti mogu sami izvoditi neke osnovne vježbe.

Kada se brinete za takvog pacijenta, vrlo je važno osigurati da paralizirani udovi nisu suspendirani. Za to treba koristiti podupirače, jastuke ili podvezice, te održavati pokretljivost u ramenom zglobu i održavati određeni razmak između ruke i tijela.

Ako je pacijent okrenut na paraliziranu stranu, tada se oboljela ruka postavi pod kut od 90 stupnjeva u odnosu na tijelo, pod nju se stavi mali jastuk, a zdrava ruka se povuče unatrag.

Ponekad razdoblje oporavka traje dugo, za to vrijeme morate biti strpljivi i dosljedno slijediti sve preporuke liječnika. Pacijent će ponovno morati naučiti držati predmete i samostalno se kretati.

Kod hodanja takvog bolesnika treba uvijek poduprijeti zahvaćenim udovima.

Briga za ležećeg pacijenta zahtijeva prisutnost određenih vještina - na primjer, morate znati kojim proizvodima liječiti kožu, kako organizirati oralnu njegu, koji proizvodi za njegu neće naštetiti oslabljenom tijelu.

Sadržaj:

• čišćenje kože;
• prevencija dekubitusa i upalnih procesa u anusu, genitalijama i prirodnim naborima;
• terapija za obnavljanje kože.

Higijena ležećih bolesnika

Takve postupke za ležeće pacijente treba provoditi dva puta dnevno, a optimalno vrijeme za to bi bilo razdoblje neposredno nakon buđenja i prije doručka, prije noćnog odlaska u krevet. Kako bi se osiguralo da higijenski postupak ne predstavlja probleme osobama koje se brinu za ležećeg pacijenta, vrijedi unaprijed pripremiti sljedeća sredstva:

• kupka na napuhavanje za pranje glave;
• vrč ili bilo koja druga posuda za toplu vodu;
• dva bazena za vodu;
• podrška zdjelici;
• kozmetika i "alati" - gelovi, pjene, rukavice i spužve;
• upijajuće pelene;
• salvete od gaze;
• medicinske rukavice i rukavice za čišćenje;
• pamuk pupoljci;
• papirnati i/ili tkaninski ručnici;
• četkice za zube (ako pacijent ne može sam oprati zube, morat će kupiti posebne četkice);
• gumirane pelene i jednokratne krpe;
• vata;
• vrećice za kolostomiju;
• predmeti za šišanje, brijanje i manikuru/pedikuru;
• posebni uređaji za prevenciju dekubitusa - podupirači, krugovi ili madraci.

Ovaj popis može varirati ovisno o ozbiljnosti pacijentove situacije. Na primjer, možda će vam trebati:

• ginekološki i urološki ulošci;
• jednokratno donje rublje;
• pelene;
• uređaj za njegu stome;
• stolice za tuširanje ili posebne rukohvate za kupanje;
• suhi ormar;
• toaletne stolice.

Bilješka:Konkretniji popis potrebnih sredstava i uređaja za njegu ležećeg bolesnika sastavlja njegov liječnik, jer sve ovisi o dijagnozi.

Prije nego počnete provoditi postupke čišćenja kože, morate se riješiti propuha u sobi, temperatura zraka treba biti najmanje 20 stupnjeva. Takva se pravila moraju poštivati, jer temperaturne fluktuacije i propuh mogu dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti kod ležećeg bolesnika, pogoršanja njegovog stanja - kod takvih pacijenata on je vrlo oslabljen.

Redoslijed postupka

Nakon što ste pripremili svu opremu i sredstva koja osiguravaju željenu temperaturu u prostoriji, potrebno je nositi gumene rukavice i zaštititi krevet upijajućom ili vodonepropusnom krpom/plahtom. Pacijentovo donje rublje se uklanja i higijenski postupci se provode u strogom slijedu.

Faza 1 – oralna njega

Ako pacijent može sjediti, postavlja se na stolicu ili mu se daje sjedeći položaj izravno u krevetu. Ako pacijentu nije dopušteno mijenjati položaj tijela, onda samo trebate okrenuti glavu u stranu. Za čišćenje prostora obraza od nakupljene sluzi i sline koriste se štapići s vatom, no za to možete koristiti jednokratne lopatice koje će vam omogućiti odmicanje obraza i olakšati postupak.

Pranje zuba odvija se po istim pravilima kao i za zdravu osobu, samo pažljivije, bez ikakvog napora. Nakon što su obrazni prostori i zubi očišćeni, potrebno je pacijentu isprati usta - to se radi štrcaljkom s mekim vrhom, koja sadrži ili čistu toplu vodu ili higijensku otopinu (vodikov peroksid, soda bikarbona).

Bilješka:Prilikom ispiranja usta potrebno je podići glavu iznad površine kreveta (ako pacijent leži) kako biste spriječili ulazak tekućine u jednjak i dišne ​​puteve.

Posebnu pozornost treba posvetiti izboru četkice za zube i budući da kod ležećih bolesnika sluznica usne šupljine postaje ranjiva i osjetljiva na djelovanje tvrdih čekinja. Za pacijente nakon moždanog udara preporučuje se, koji ima adstringentna i hemostatska svojstva, ali takve preporuke mora dati liječnik.

Nakon završetka postupka čišćenja usta, pacijent treba obrisati usne upijajućim ubrusom i nanijeti na njih higijenski ruž ili hidratantni balzam - to će spriječiti isušivanje i pucanje usana. Prilikom odabira takvih proizvoda morate biti sigurni da su hipoalergeni.

Faza 2 - pranje

Spužva se navlaži u toploj vodi i obriše lice ležećeg bolesnika. Zatim tretiraju oči - koristeći dva vlažna pamučna jastučića (po jedan za svako oko), obrišite ih pokretima od vanjskog kuta prema unutarnjem.

Čišćenje unutarnje površine ušiju i ušnog kanala provodi se pomoću štapića s vatom, a zatim je potrebno vlažnom spužvom prebrisati kožu iza ušiju, vrat i područje prsa, s posebnom pažnjom na pregibe ispod prsa, površine bokova i trbuha ležećeg bolesnika. Paralelno s opisanim radnjama, već očišćena područja kože se upijaju krpom (moraju imati upijajuća svojstva) i pokrivaju dekom ili ručnikom, dok se spuštate, odjeća se stavlja na gornji dio tijela.

Nakon toga ležećeg bolesnika pažljivo okrenemo na bok i obrišemo leđa. Tretirana područja odmah je potrebno upijati i nanijeti sredstvo za zaštitu od dekubitusa koje sadrži cink ili arginin.

Korak 3 – pranje ruku

Svaka ruka pacijenta stavlja se redom u zdjelu tople vode i pere spužvom ili rukavicama. Posebnu pozornost treba posvetiti čišćenju interdigitalnog prostora - na tim se mjestima nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama.

Nakon pranja, svaka se ruka osuši ručnikom, a na laktove se nanosi hidratantna krema - na tim se područjima često opaža grubost kože, pa je potrebno spriječiti pojavu pukotina. Ostaje samo podrezati nokte i isturpijati ih turpijom, ali to se ne radi svakodnevno, već kako ploče nokta rastu.

Faza 4 – intimna higijena

Prije nego prijeđete na ovu fazu, morate skinuti rukavice i staviti čiste te pripremiti novu toplu vodu. Higijena intimnih mjesta provodi se prema sljedećem algoritmu:

• ispod zdjelice pacijenta stavlja se vodonepropusna pelena;
• pelena se uklanja s pacijenta;
• stavite rukavicu za pranje na ruku, ali možete koristiti posebnu meku spužvu;
• navlažite rukavicu ili spužvu u toploj vodi i iscijedite je;
• raširite pacijentove noge, postavite ih tako da su savijene u koljenima, a pete su pomaknute što bliže zdjelici;
• tretirajte perineum navlaženom spužvom / rukavicom, pokreti trebaju biti usmjereni od pubisa do anusa;
• osušite tretirano područje ručnikom za jednokratnu upotrebu ili tkaninom, ali namijenjenom posebno za te svrhe;
• okrenuti bolesnika na bok i osušiti kožu tijela upijanjem;
• uzeti čistu pelenu i staviti je na bolesnika.

Korak 5 – pranje nogu

Nakon tretiranja perineuma, nastavlja se s pranjem nogu, ali prvo morate promijeniti vodu u bazenu i staviti čiste rukavice, uzeti čistu spužvu ili rukavicu. Postupak pranja stopala provodi se na sljedeći način:

• obrišite noge do zgloba gležnja;
• spustite noge u umivaonik, temeljito operite, obraćajući posebnu pozornost na područja između prstiju;
• noge se suše ručnikom;
• pacijent se okreće na bok, koža stražnje strane nogu tretira se posebnim lijekom za dekubituse;
• Položiti pacijenta na leđa, podrezati mu nokte na nogama i isturpijati rubove noktiju turpijom za pedikuru.

Bilješka:Svi opisani higijenski postupci moraju se provoditi svakodnevno. Samo tako se može spriječiti nastanak dekubitusa i olakšati stanje ležećeg bolesnika.

Pranje glave

Ovaj higijenski postupak treba provoditi kada se kosa pacijenta koji je vezan za krevet zaprlja. Trebali biste pripremiti sljedeće:

Ležeći bolesnik treba biti u ležećem položaju, s kadom na napuhavanje pod glavom. Ako koristite lavor, ispod glave morate staviti mali jastuk na napuhavanje, a ispod vrata jastuk tako da vam glava bude zabačena unazad. Uzglavlje kreveta treba prekriti krpom ili nepromočivom pelenom i staviti lavor s vodom.

Postupak pranja kose provodi se u sljedećem redoslijedu:

• Topla voda iz vrča se izlije na glavu pacijenta i sva kosa se navlaži;
• nanesite šampon, pjenu;
• isprati kosu;
• omotajte glavu ručnikom i pažljivo uklonite umivaonik, krpu ili kupku na napuhavanje;
• pažljivo, ali pažljivo, obrišite kosu;

Briga o teško bolesnim rođacima koji su stalno u ležećem položaju težak je posao.

Ali ako sve ispravno organizirate, možete si znatno olakšati posao., stoga, prije nego što počnete brinuti o paraliziranoj osobi, morate se posavjetovati s liječnikom i upoznati se s preporukama.

Higijena teškog bolesnika u kući

Higijena je vrlo važna u njezi bolesnika koji ne mogu hodati. Liječnici preporučuju provođenje svih aktivnosti najmanje 2 puta dnevno.

WC

Jedan od problema koji uzrokuje moralne neugodnosti. Pacijentima je potrebna posebna podstava Brod I "patka", odnosno pisoari. Takve spremnike potrebno je temeljito oprati i dezinficirati nakon svake uporabe.

Važno! Potrebno je objasniti pacijentu da ne bi trebalo biti neugodnosti, da je važno na vrijeme isprazniti mjehur i crijeva, inače to može izazvati razvoj zatvora i pogoršanje bolesti mokraćnog sustava.

Ako pacijent ne može kontrolirati mokrenje ili pražnjenje crijeva, mora nositi pelena, može se koristiti jednokratne pelene ili obične listove, ispod kojeg ćete morati položiti uljanu krpu.

Kupanje

Ležećeg bolesnika potrebno je kupati svaki dan, a ako osoba može sama prošetati do kupaonice, tada se prati i opere pod tušem.

Referenca! Za higijenu je najbolje koristiti higijenske proizvode za bebe.

Nakon kupanja, tijelo pacijenta treba obrisati suhim mekim ručnikom ili gazom - ne preporuča se brisanje tijela, jer se mogu pojaviti mikropukotine, koje kasnije mogu izazvati razvoj dekubitusa.

Vrlo je važno tijelo obrisati do suhog, mokro tijelo na krevetu također može izazvati dekubituse.

Ako se pacijent ne može kretati, kupaju ga izravno u krevetu, prethodno položivši ispod njega krpu:

• Prilikom kupanja morate koristiti meku spužvu i nemojte previše trljati tijelo.
• Nakon kupanja tijelo je potrebno temeljito osušiti i namazati hidratantnom kremom.
• Kamforov alkohol treba nanijeti na područja koja su izložena pritisku ili trenju dok ležite nakon kupanja.

Za pranje kose koristite kadu na napuhavanje, koja udobno fiksira glavu i ne vrši nikakav pritisak na glavu.

Važno! Ne zaboravite da pacijenti svakako trebaju prati zube ujutro i prije spavanja. Za ležeće bolesnike najbolje je koristiti četkicu za zube s mekim vlaknima kako ne bi oštetili površinu zubnog mesa.

Kako pravilno oprati osobu koja leži u krevetu prikazano je u videu:

Prehrana

Liječnik propisuje dijetu ovisno o tome što je uzrokovalo paralizu i koliko su izgubljene sposobnosti žvakanja i funkcije gutanja:

• Ako je pacijent nesvjesno, preporuča se hraniti ga tekućom hranom ili hranom zgnječenom u blenderu.
• Ako je pacijent u svijesti, tada ga možete hraniti juhama i žitaricama. Povrće i meso moraju se dodati u prehranu, a sva hrana treba biti pripremljena samo kuhana ili kuhana na pari. Bolesnika treba hraniti prema rasporedu, 5-6 puta dnevno.

Treba ga davati u potrebnoj količini tekućine u obliku čaja, kompota, ne-kiselih sokova. Ograničenje pijenja odnosi se samo na bolesti srca i bubrega.

Pacijenta treba hraniti na sljedeći način:

1. Ako osoba nije potpuno imobilizirana, tada joj posebnim polugama na krevetu ili podmetanjem jastuka ispod leđa pomažu u sjedećem položaju, zatim joj na prsa polažu ubrus i hrane ga žlicom. Ako bolesnik ne može sam jesti, onda se ispred njega postavi poseban stolić, hrana se stavi na tanjure, a on jede sam.
2. Bolesnika je potrebno okrenuti na bok, raširiti ubrus i hraniti ga žlicom.
3. Piće treba davati u posebnoj posudi za piće ili u čaši sa slamkom.

Referenca! Nakon hranjenja obavezno obrišite bolesnikovo lice vlažnom krpom, a također otresite mrvice s njega i s kreveta.

Pogledajte video koji pokazuje kako pravilno hraniti bolesnika u krevetu:

Prevencija dekubitusa

Dekubitusi su jedna od najčešćih patologija u ležećih bolesnika. Dekubitusi se obično razvijaju na mjestima jakog pritiska ili trljanja. Razlog može biti banalni nabor u listu.

Važno! Potrebno je sustavno mijenjati položaj bolesnika i masirati problematična područja. Za to će poslužiti obični frotirni ručnik.

Također je potrebno provesti neke preventivne postupke:

1. Potrebno je nabaviti antidekubitalni madrac ili jastuk. Protiv dekubitusa možete koristiti jastučiće, jastuke ili prsten na napuhavanje.
2. Posteljinu na krevetu treba mijenjati svakodnevno, a pritom pažljivo glačati.
3. Bolesnika je potrebno svakodnevno kupati. Nakon kupanja morate pažljivo obrisati tijelo pacijenta, a zatim tretirati pazuhe i perineum talkom.
4. Iako pacijent može biti potpuno imobiliziran, treba izvoditi pasivne vježbe. Izvođenje takvih vježbi je da pomoćnik savija i opušta udove pacijenta.
5. Glađenje i tapšanje po onim dijelovima tijela koji su najizloženiji pritisku.
6. Tijelo bolesnika mora se pregledavati svaki dan. Važno je odmah uočiti bilo kakve promjene u boji kože.
7. Kako bi se izbjeglo znojenje pacijentovog tijela i, kao rezultat toga, pojava pelenskog osipa na njegovom tijelu, što može izazvati razvoj dekubitusa, potrebno je stalno održavati istu temperaturu u sobi - 19-20 °. Istodobno, važno je provjetravati sobu nekoliko puta dnevno, u hladnoj sezoni pacijenta prvo treba prekriti toplim pokrivačima. Čišćenje treba obaviti ujutro i navečer.
8. Prehrana treba biti uravnotežena i lako probavljiva.

Kako spriječiti nastanak dekubitusa kod ležećeg pacijenta opisano je u videu:

Prevencija kongestivne upale pluća

Paralizirani pacijenti stalno ostaju u jednom položaju, zbog čega je poremećena normalna ventilacija pluća, a ispljuvak se počinje nakupljati u bronhima.

Ako je refleks kašlja kod pacijenata oslabljen, tada se ispljuvak ne može ukloniti iz tijela prirodnim putem, što kasnije dovodi do stagnacije sputuma i postaje uzrok razvoja bakteriološkog procesa u plućima.

Postupno, pacijent počinje razvijati hipostatsku ili kongestivnu upalu pluća, koju je praktički nemoguće utvrditi u početnoj fazi bolesti, budući da je asimptomatska i otkriva se tek kada je bolest već usred svog razvoja.

Referenca!Često ova patologija postaje uzrok smrti, stoga je vrlo važno spriječiti je na vrijeme i spriječiti daljnji razvoj ako je upala pluća već započela.

Kako bi se spriječio razvoj kongestivne upale pluća, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Bolesnika svaka 2-3 sata treba sjesti ili mu dati polusjedeći položaj. Posebni kreveti za takve pacijente opremljeni su mehanizmom za podizanje uzglavlja ili možete koristiti jastuke.
• Važno je pratiti čistoću sobe - potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje i provjetravati sobu.
• Ako liječnik dopusti, pacijent treba trljati leđa i prsa.
• Ako je osoba pri svijesti, možete izvoditi vježbe disanja nekoliko puta dnevno, a najučinkovitija i najjednostavnija metoda gimnastike u ovom slučaju je napuhavanje balona.

U svrhu prevencije, koristeći metode tradicionalne medicine, možete koristiti čaj s timijanom ili izvarak viburnuma.

Masaža i gimnastika

Gimnastika je vrlo važan aspekt, provodi se kako bi se spriječila atrofija mišića i potaknula normalna cirkulacija krvi u udovima:

• Ako se pacijent može kretati dok je u krevetu, onda može sam raditi vježbe nekoliko puta dnevno.
• Ako je pacijent potpuno imobiliziran, tada se u ovom slučaju izvodi pasivna gimnastika, odnosno vježbe se izvode uz pomoć osobe koja se brine o ovom pacijentu.

Masaža je također neophodna za poticanje cirkulacije krvi i sprječavanje nastanka dekubitusa.

Nije potrebno raditi profesionalnu masažu, možete samo nježno trljati i gnječiti problematična područja kože.

Higijenski i kozmetički proizvodi

Kada se brinete za ležećeg bolesnika, trebat će vam pomoćni kozmetički proizvodi:

1. Pjena. Dizajniran za tretiranje problematičnih područja koja su podložna trenju.
2. Salvete. Vlažne maramice koriste se uglavnom nakon jela kako bi se uklonili ostaci hrane s lica.
3. Losioni. Koriste se za pranje bolesnika, njima je potrebno brisati lice ujutro i navečer. Losion se nanosi pamučnom spužvicom, a zatim se ispere vatom umočenom u vodu.

Takvu robu možete kupiti u gotovo svakoj trgovini hardvera, a cijena im je niska.

Referenca! Kopanje "Elixi" proizvodi kozmetiku posebno dizajniranu za njegu ležećih bolesnika.

Koja sredstva treba pripremiti za njegu teško bolesne osobe, govori video:

Bolnice i pansioni

Bolnice i pansioni prva su faza pomoći bolesnicima koji su iz nekog razloga bili trajno ili privremeno vezani za krevet.

Značajka liječenja u bolnici je da postoje pomoćni uređaji koji olakšavaju proces njege.

Takvi uređaji su:

• urin kateter,
• cijev za hranjenje pacijenta.

U ovom položaju postoje određene prednosti za one koji će nakon bolnice morati kod kuće brinuti o ležećem rođaku.

Referenca! U bolnici će vam uvijek reći na što treba obratiti posebnu pozornost pri njezi - kako kupati i hraniti bolesnika, što je potrebno učiniti da se spriječi razvoj dekubitusa i kongestivne upale pluća.

Briga o ležećem bolesniku težak je posao, ali se isplati. Uostalom, oporavak će doći puno brže ako se pacijent osjeća njegovano.

Rođaci i medicinsko osoblje trebali bi učiniti sve kako bi postigli pozitivnu dinamiku.

Vladimir Yashin, liječnik opće prakse, nastavnik na Moskovskoj medicinskoj školi br. 13, autor udžbenika "Zdrav način života", govori o tome kako pružiti profesionalnu njegu ležećem pacijentu.

Često kronični bolesnici ne trebaju aktivno liječenje i svakodnevni liječnički nadzor. Na primjer, tijekom dugog boravka u bolnici (na primjer, nakon moždanog udara), osoba je dobila potrebnu kvalificiranu pomoć. I, naravno, želi ići kući, bliskim ljudima, u poznatom okruženju.

Doista, u praksi mogu reći: kuće i zidovi pomažu. Dobra njega i pažnja mogu učiniti čuda. Stara izreka kaže: "Doktor liječi, negovatelj liječi." I danas je prilično aktualan. Što je važno da njegovatelj zna?

Higijena je na prvom mjestu

Svi priručnici jednoglasno preporučuju redovito prozračivanje sobe u kojoj leži pacijent i svakodnevno mokro čišćenje. Za mnoge ljude, drugu točku je teško postići. Ali pokušajte barem jednom tjedno obrisati prašinu na policama i podu - pacijentovo raspoloženje raste od čistoće i udobnosti, a to je izravan put do ozdravljenja.

Posteljinu treba mijenjati tjedno - a to je vitalno pitanje. Što je posteljina jače upakirana, što se više mrvica prospe po njoj, to se povećava opasnost od dekubitusa.

Za promjenu posteljine i izravnavanje kreveta potrebno je, ako je moguće, bolesnika prebaciti u drugi krevet. Osobe s prekomjernom težinom trebaju nositi dvije osobe: jedna stavlja ruke ispod glave i lopatica, druga - ispod donjeg dijela leđa i kukova i istovremeno ih podiže.

Ako nije moguće premjestiti pacijenta, postoji drugi način. Bolesnik se pomakne na rub kreveta, prljava plahta se smota po dužini u obliku zavoja, a na njeno mjesto se izravna čista. Bolesnik se okrene na čistu stranu, s druge strane skine prljava plahta i izravna se čista.

Presvlačenje

Za promjenu donjeg rublja potrebno je staviti ruke ispod pacijentove sakrume, zatim uhvatiti rub majice/majice i pažljivo ga gurnuti prema glavi. Podignite obje pacijentove ruke, skinite majicu preko glave i zatim mu oslobodite ruke.

Bolesnika obući obrnutim redoslijedom: prvo rukave košulje, zatim dekolte preko glave. Inače, u trgovinama i ljekarnama možete kupiti potkošulje za teške bolesnike, primjerice s infarktom miokarda, koje se lako oblače i skidaju.

Briga o koži

Ako stanje dopušta, bolesnika se smjesti u krevet, a on samostalno pere ruke, lice, vrat i uši sapunom i vodom sobne temperature. Ležeći pacijent se briše tamponima ili spužvama navlaženim vodom s dodatkom votke ili kolonjske vode. Ozbiljno bolesni pacijenti trebaju obrisati cijelo tijelo alkoholom kamfora, posebno nabore u preponama, pazuhe i područja kože ispod mliječnih žlijezda kod žena. Ako je koža suha, morate je mazati dječjom kremom svaka 2-3 dana.

Od suvremenih proizvoda za njegu kože koji se prodaju u ljekarnama posebno možemo preporučiti sljedeće: losion za tijelo bez alkohola (ima omekšavajući i umirujući učinak), pjenu za umivanje i njegu tijela (pruža prehranu i njegu nadražene kože, uklanja neugodan miris urina), vlažne maramice za osjetljivu kožu (imaju svojstvo čišćenja i dezinfekcije).

Nakon svakog obroka potrebno je očistiti usnu šupljinu. Da biste to učinili, potreban vam je pamučni štapić, 2% otopina sode i umivaonik u obliku bubrega (prodaje se u ljekarni). Pacijenta treba smjestiti u krevet, uzeti pamučni štapić s pincetom, navlažiti ga u otopini sode i obrisati jezik, zube i oralnu površinu obraza. Nakon toga bolesnik treba isprati usta toplom vodom, a njegovatelj mu pri bradi prisloni bubrežasti lavor.

Kupanje

Srednje teško bolesnik se pere jednom tjedno u kadi ili pod tušem, prema preporuci liječnika. Kupka se do pola napuni vodom (ne nižom od 35-37°C). Bolesniku se pomaže da opere glavu, leđa i noge. Kada se perete pod tušem, posjednite ga u kadu na klupu i koristite savitljivo crijevo.

Teški i oslabljeni pacijenti peru se u krevetu, stavljajući muljnu krpu preko plahte. Spužvom navlaženom toplom vodom i sapunom operite gornju polovicu tijela, zatim trbuh, bedra i noge.

Za pranje (kao i za pražnjenje mjehura i crijeva) koristite noćnu posudu i toplu vodu (ili otopinu furatsilina u razrjeđenju 1:5000). Postupak se mora provoditi nekoliko puta dnevno. Potrebno vam je: krpa (stavite je ispod posude), vrč za vodu, sterilne pamučne štapiće i držač. Bolesnik leži na leđima sa savijenim koljenima. Njegovatelj prelije toplom vodom ili dezinfekcijskom otopinom vanjske genitalije kod žena ili perinealno područje kod muškaraca, a zatim briše kožu vatom.

Prevencija dekubitusa

Dekubitusi su čirevi na koži različitih veličina i dubina. Najčešće se javljaju kod teških bolesnika u predjelu križne kosti, rjeđe u predjelu lopatica, potiljka, stražnjice, peta i na drugim mjestima gdje su meka tkiva stisnuta između kosti i ležaja. Prvi znak je bljedilo kože, zatim crvenilo, otok i ljuštenje epidermisa. U budućnosti - mjehurići i nekroza kože. U teškim slučajevima, ne samo meka tkiva, već i hrskavica, pa čak i kost mogu biti podvrgnuti nekrozi. Sljedeće manipulacije mogu pomoći u sprječavanju dekubitusa:

• ako stanje bolesnika dopušta, potrebno je nekoliko puta dnevno promijeniti njegov položaj u krevetu;
• operite mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa toplom vodom i sapunom, a zatim obrišite alkoholom od kamfora;
• napravite jednostavnu masažu područja tijela na kojima se mogu pojaviti dekubitusi;
• pazite da na plahti nema bora ili mrvica hrane;
• teškog bolesnika, koji je dugo ležao u krevetu, staviti na leđa s gumenim krugom na napuhavanje ugniježđenim u jastučnicu tako da križna kost bude iznad njenog otvora;
• u slučaju hiperemije (crvenila) istrljajte kožu suhim ručnikom, a za poboljšanje lokalne cirkulacije ozračite zahvaćeno područje kvarcnom lampom;
• operite kožu sapunom i vodom na sobnoj temperaturi, a zatim je obrišite alkoholom, naprašite talkom.

Klistiranje

Pacijenti vezani za krevet koji pate od zatvora trebaju ga (jednom svaka 2-3 dana). Da biste to učinili, koristite Esmarch šalicu (gumeni spremnik kapaciteta do 2 litre). Bolesnik se položi na lijevi bok s nogama savijenim na trbuh. Ispod stražnjice stavlja se uljana krpa čiji se slobodni rub spušta u kantu. Ulijte prokuhanu vodu u Esmarchovu šalicu (slavina na gumenoj cijevi je zatvorena) do 2/3 volumena, podmažite vrh vazelinom. Zatim otvorite slavinu da izađe malo vode i zraka i ponovno je zatvorite. Nakon toga, raširivši stražnjicu, rotirajućim pokretima umetnite vrh u rektum i otvorite slavinu. U isto vrijeme, Esmarchova šalica je podignuta više od kreveta. Ponekad se umjesto pročišćavajućih, istom učestalošću daju mikroklizmi s biljnim uljem - pomoću gumene kruške. Pacijenti lakše podnose mikroklizme, postupak se provodi prije spavanja kako bi pacijent ujutro imao stolicu.

Inovacija za zdravlje

U posljednje vrijeme pojavilo se mnogo izuma koji to olakšavaju: to su razni ulošci (za one koji pate od blažih oblika inkontinencije), i upijajuće gaćice, te jednokratne posteljine koje mogu zamijeniti uobičajenu mušenu krpu. Zapamtite, u korištenju ovih sredstava, glavni zakon je svrsishodnost. Ako je stupanj inkontinencije blag, tada nema potrebe za "parenjem" u upijajućim gaćicama danonoćno. Što je veći kontakt tijela s prirodnim tkivima, to je manja opasnost od dekubitusa i pelenskog osipa. Međutim, ako je inkontinencija postala normalna, tada vas upijajuće gaćice i plahte mogu spasiti od istih dekubitusa - uostalom, nemaju svi njegovatelji priliku redovito mijenjati donje rublje.

Briga za vaše oči, uši i nos

Ako se u bolesnika pojavi iscjedak iz očiju, treba svakodnevno brisati oči sterilnom gazom navlaženom 3% otopinom borne kiseline. Također je potrebno očistiti uši od nakupljanja voska u ušnom kanalu. U tu svrhu u uho se ukapa nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida, a zatim se štapić s vatom laganim rotirajućim pokretima i pažljivo uvuče u sam početak zvukovoda kako se ne bi oštetio bubnjić. , očisti to. Oslabljeni pacijenti ne mogu sami očistiti nos, pa skrbnik svakodnevno provodi ovaj postupak. Što je? Pacijent treba sjediti s lagano zabačenom glavom, stavljajući jastuk ispod leđa. Zatim se pamučni štapić navlaži vazelinom ili glicerinom i umetne u nosni prolaz. Nakon držanja 2-3 minute, izvlači se iz nosa zajedno s korama rotacijskim pokretima.

Vrijeme u kući

Naravno, dugi boravak u krevetu i povezana nelagoda deprimiraju osobu i traumatiziraju njegovu psihu. Često postaje vrlo razdražljiv i neraspoložen. Ovo je u redu. Pozivam vas da se ni pod kojim okolnostima ne slomite. Uostalom, vaša emocionalna reakcija može pogoršati stanje pacijenta - trebate li naknadno kajanje?

Najbolji način da se riješite iritacije je promjena okoline. Ako vaš štićenik ne može izaći van ili barem na balkon, nemojte se bojati pozvati goste - prijatelje i rodbinu. Mnogi se boje ozljeđivanja rodbine ili umora pacijenta. Ali zapamtite: stranci prisiljavaju pacijenta da se pripremi, mobilizira i zaboravi na iritaciju. Nova lica praktički jamče poboljšanje raspoloženja i osjećaj povratka u normalan, aktivan život.