Određivanje aktivnosti tuberkuloznog procesa. Važan je završetak liječenja

Utvrđivanje aktivnosti tuberkuloznog procesa postalo je osobito važno u moderna pozornica ftiziologija. Zbog široku upotrebu masovni fluorografski pregledi otkrivaju značajan broj ljudi koji imaju anatomske promjene u plućno tkivo u nedostatku izraženih simptoma intoksikacije ili drugih kliničkih manifestacija. U takvim slučajevima potrebno je riješiti pitanje kliničke aktivnosti takvih promjena, jer se ponekad opaža asimptomatski tijek tuberkuloze, koji se u određenoj fazi može manifestirati samo kao morfološke promjene. Utvrđivanje aktivnosti (točnije neaktivnosti) potrebno je i kada se proces smiri, kada se kao rezultat liječenja RTG slika ukaže na prelazak procesa u fazu zbijanja, nestanu simptomi intoksikacije i liječnik dispanzera mora odlučiti o početku kliničkog izlječenja.

Najveće poteškoće u određivanju aktivnosti nastaju pri identificiranju takozvanih manjih oblika tuberkuloze, koje karakterizira niska prevalencija (unutar 1-2 segmenta), nedostatak raspadanja i, u većini slučajeva, slaba simptomatologija. Dijagnostičke poteškoće koje se javljaju u ovom slučaju dijelom su posljedica nejasnoće samog koncepta aktivnosti tuberkuloze i nedostatka jedinstva pogleda na ovo pitanje. F. A. Mikhailov (1971) vjeruje da svaki tuberkulozni proces treba smatrati aktivnim, u kojem postoji tendencija progresije bolesti u bilo kojoj mjeri i odražava se u funkcionalno stanje organizam i kliničke manifestacije poraz. Aktivno se obično smatra dinamičnim procesom, sposobnim za evoluciju i progresiju, koji zahtijeva konstantu dispanzersko promatranje(prema pripadajućoj računovodstvenoj skupini) i složeno liječenje. Međutim, u praksi se ideja o aktivnosti tuberkuloze ne uklapa uvijek u potpunosti u takve formulacije.

Prilikom rješavanja ovog problema uočavaju se dvije vrste grešaka. Ponekad, zbog odsutnosti izraženih kliničkih simptoma, liječnik može vidjeti početnu fazu bolesti, koja kao rezultat toga nije zahvaćena pravodobno liječenje i ispravno se procjenjuje tek u kasnijoj fazi, kada rezultati terapije mogu biti manje učinkoviti. I obrnuto, često se nositelju starih mirnih plućnih promjena pogrešno dijagnosticira aktivni oblik tuberkuloze i podvrgne liječenju, ponekad i dugotrajnom, slanjem u bolnicu. Takvo neopravdano odvajanje od obitelji i posla ima negativan psihički učinak.

Za ispravna definicija aktivnost procesa preporuča se koristiti sve dostupne metode studije - kliničke, radiološke, laboratorijske, kao i probno liječenje kemoterapijskim lijekovima. Najpouzdaniji znakovi aktivnosti su otkrivanje mikobakterija i utvrđivanje dinamike specifičnih promjena tijekom ponovljenog rendgenskog pregleda. Međutim, u malim oblicima dobivanje pouzdanih znakova zahtijeva dugo vremena - mycobacterium tuberculosis u tim se slučajevima može otkriti tek nakon nekoliko tjedana kao rezultat kulture, a za uspostavljanje radiološke dinamike potrebno je provesti probno liječenje tijekom nekoliko mjeseci. U tom smislu, važno je identificirati druge znakove, čija kombinacija također ima određeno značenje.

Podaci kliničko promatranje. Klinički simptomi lakših oblika tuberkuloze obično su blagi i nespecifični. Često se opaža niska temperatura, povećan umor, gubitak težine, gubitak apetita i drugi fenomeni intoksikacije. Ponekad se javlja kašalj s lučenjem sputuma, a čuju se i oskudni vlažni hropci. Također postoje promjene u krvi (male povećanje ESR-a, povećanje broja leukocita i postotka trakastih neutrofila). Međutim, navedeni simptomi mogu postati značajni uz istodobnu prisutnost specifičnih promjena na rendgenogramu i tomogramu.

Rentgenski pregled. Uz obične fotografije, preporuča se napraviti i tomograme, koji ponekad otkrivaju raspad, čak iu manjim oblicima tuberkuloze.

M. A. Ginzburg (1977) nudi sljedeću klasifikaciju radiološki znakovi aktivnost tuberkuloze:

• 1) izravni znakovi koji ukazuju na očitu aktivnost procesa mogu se utvrditi jednom studijom: nejasne konture lezije, raspadanje, limfangitis, pleuritis;
• 2) neizravni znakovi aktivnost: polimorfizam žarišta, velika encistirana okrugla žarišta, “put” do korijena, parne pruge zbijenih stijenki drenažnog bronha;
• 3) nedvojbeni znakovi aktivnosti, utvrđeni kada dinamičko promatranje a izraženo u promjeni Rentgenska slika u retrospektivnoj analizi fluorograma i radiografija te u kratkoj probnoj terapiji.

Od odlučujuće je važnosti otkrivanje dinamike tijekom ponavljanja rendgenski pregled. Praksa potvrđuje mogućnost utvrđivanja aktivnosti usporedbom rendgenskih snimaka i fluorograma napravljenih u prošlosti tijekom masovnih pregleda. U ovom slučaju moguće su dvije opcije. U nekim slučajevima na prošlogodišnjem fluorogramu nema patoloških sjena, što ukazuje na aktivnost i relativnu svježinu promjena otkrivenih na slici. Ponekad patološke promjene također su zabilježeni na prethodnom fluorogramu, ali usporedba sa slikom omogućuje nam identificiranje dinamike u obliku progresije (povećanje broja ili veličine lezija) ili, obrnuto, involucije (resorpcije) lezija.

Dinamika X-zraka je vrlo izražajna s dovoljno dugim pokusom antibakterijski tretman. Izražava se u resorpciji infiltrata, smanjenju veličine lezija, njihovoj fragmentaciji i nestanku limfangitisa. Stabilnost RTG slike govori u prilog neaktivnosti promjena, ali izostanak dinamike uvjerljivo ukazuje na neaktivnost procesa samo uz normalne kliničke i laboratorijske parametre.

Otkrivanje Mycobacterium tuberculosis jedno je od naj pouzdani znakovi procesna aktivnost. Da biste ih pronašli, trebali biste koristiti sve dostupne metode - bakterioskopiju, flotaciju, sjetvu. Za manje oblike Mycobacterium tuberculosis na uobičajene načine istraživanje se može pronaći samo u u rijetkim slučajevima, mnogo češće s ponovljenim kulturama sputuma ili ispiranjem traheje i bronha. U većini slučajeva, otkrivanje mikobakterija tijekom ovih procesa je jednokratno, ali to je dovoljno za potvrdu aktivnosti procesa (uzimajući u obzir druge manifestacije).

Specifična reaktivnost. Pri određivanju aktivnosti tuberkulinske probe su od pomoćne važnosti. Značajno je utvrditi varijacije tuberkulinske reakcije kod pojedinaca mlada, kao i hiperergijska osjetljivost.

Značajniju ulogu ima potkožno tkivo tuberkulinska reakcija(Kochov test). Prije izvođenja Kochovog testa preporuča se utvrditi osjetljivost ispitanika, koja se određuje koncentracijom injektiranog tuberkulina, a provodi se stupnjevanim kožnim testom. Za potkožni test preporučuju se sljedeće doze: za normergiju - 20 TE, za hiperergiju - 10 TE, a za hipergiju se može koristiti i značajnija doza - do 100 TE. Lokalna reakcija je važna samo kada je veličina infiltrata veća od 20 mm. Aktivnost tuberkuloze potkrijepljena je pojavom nakon 24 i 48 sati opće reakcije (povišena tjelesna temperatura, loše zdravstveno stanje, ubrzan ESR, promjene u hemogramu, povećanje broja neutrofila i trakastih stanica, smanjenje broja limfocita). Trenutno se rijetko opaža žarišna reakcija (pojava kašlja i ispljuvka, bol u prsima, piskanje). Prisutnost opće ili žarišne reakcije sa velika vjerojatnost ukazuje na aktivnost procesa i dovoljna je osnova za propisivanje pokusnog liječenja. Prije početka kemoterapije preporuča se koristiti Kochov test, koji može iskriviti rezultat testa.

Imunološki testovi. Istraživanja M. M. Averbakha, A. E. Rabukhina i drugih (1977.) dokazala su mogućnost kombinirane primjene subkutane primjene tuberkulina i testova preosjetljivosti odgođenog tipa in vitro za otkrivanje latentne aktivnosti tuberkuloze. Nakon utvrđivanja imunoloških parametara bolesniku se pod kožu ubrizgava tuberkulin (20 TU PPD-L), a nakon 48 sati pretraga se ponavlja. U tu svrhu koriste se 2 testa preosjetljivosti odgođenog tipa in vivo- reakcija blastne transformacije limfocita i reakcija inhibicije migracije leukocita iz kapilara. Prema navedenim autorima, uz pomoć reakcije blastne transformacije limfocita u kombinaciji s supkutana injekcija tuberkulin može otkriti latentnu aktivnost u 79,5%, a uz pomoć reakcije inhibicije migracije leukocita iz kapilara u kombinaciji sa supkutanom primjenom tuberkulina moguće je identificirati latentnu aktivnost procesa u 92,3% slučajeva. Tuberkulinski provokativni testovi mogu pružiti značajnu pomoć u rješavanju važnog kliničkog problema - identificiranju skrivene aktivnosti tuberkuloznog procesa bez primjene probnog liječenja.

Probni tretman. U slučajevima kada sve gore navedene metode ne daju točan odgovor na pitanje o aktivnosti tuberkuloznog procesa, pribjegavaju se probnom tijeku kemoterapije. Ako se tijekom probnog liječenja ne uoče pozitivne rendgenske promjene ili drugi znakovi koji ukazuju na poboljšanje, tada je aktivnost tuberkuloze isključena.

Najvrjedniji lijek za probno liječenje je izoniazid. Preporuča se probno liječenje provoditi ambulantno pod nadzorom ambulante. Ali ako je potrebno, koristite više složene metode istraživanja ili ako postoji sumnja da ispitanik neoprezno uzima lijekove, kao i kada loša tolerancija, starost, dostupnost popratne bolesti, a također ako bolesnik živi u hostelu ili je u bliskom kontaktu s djecom, potrebno ga je smjestiti u bolnicu na dispanzer (do dobivanja nalaza kulture na mikobakterije, odnosno u prosjeku do 3 mjeseca). ). Ispitanik u tom trenutku mora biti u nultoj registracijskoj skupini, a potom, ovisno o rezultatima pokusnog liječenja, prebačen u I. ili VIIB skupinu ili odjavljen. Ponekad tijekom prvog mjeseca probnog liječenja simptomi intoksikacije i fizičke manifestacije lokalni proces(kašalj, sputum, zviždanje) ne nestaju, a pregled sputuma ili vode za pranje na nespecifičnu floru daje pozitivan rezultat. U tim slučajevima preporučuju se lijekovi koji utječu na floru, a pozitivan učinak nakon 1-2 tjedna takvog liječenja ukazuje na nespecifičnu prirodu promjena u plućima.

Tuberkulin u dozama od 20 TU do 100 TU (0,2 3. razrjeđenje, 0,1 2. razrjeđenje) daje se supkutano i nakon 24–48–72 sata bilježe se tri vrste reakcija: 1. Lokalna (injekcija) - kao pozitivna stvaranje kožne dolazi u obzir infiltrat promjera najmanje 20 mm; s izraženom reakcijom ubrizgavanja, može doći do kratkotrajnog povećanja regionalnih mjesta ubrizgavanja limfnih čvorova i njihove bolnosti. 2. Opća reakcija- pojava malaksalosti, slabosti, bolova u zglobovima i mišićima, glavobolje, zimice i kratkotrajne febrilne reakcije različitog intenziteta; gore navedeni pseudo-intoksikacijski sindrom traje od nekoliko sati do nekoliko dana. 3. Žarišna reakcija - kao odgovor na uvođenje haptena, perifokalna kratkotrajna alergijska upala može se pojaviti u tkivu uz specifična žarišta - to ukazuje na prisutnost "zone hipersenzibilizacije", što ukazuje na prisutnost MBT u žarišta, koja imaju metaboličku aktivnost; to pouzdano ukazuje na aktivnost procesa. Na to slično ukazuje i opće i pozitivno lokalne reakcije. Žarišna reakcija očituje se pojačanim kašljem i povećanjem količine ispljuvka; mogu se pojaviti kratkotrajni vlažni hropci u projekciji lezija; ponekad (rijetko) se radiografski otkrije mala zona infiltracije oko lezija, koja brzo nestaje. Kochov test ima jedan nedostatak - nije dovoljno osjetljiv. U tom smislu razvijen je osjetljiviji Bobrov hemotuberkulinski test: 20 TE ili 50 TE tuberkulina (0,2 3. razrjeđenje ili 0,5 3. razrjeđenje) ubrizgava se supkutano; prije nego što se izvrši uvođenje haptena klinička analiza određuju se krv i trombociti; Ovi testovi se ponavljaju 24 i 48 sati nakon injekcije. Pozitivnom reakcijom smatra se ako: se broj leukocita poveća za 1000, trakastih leukocita za 6%, limfocita smanji za najmanje 10%, a trombocita za 20%; ESR će se povećati za najmanje 5 mm. Bobrov test je vrlo osjetljiv i smatra se pouzdanim ako postoje najmanje tri pozitivne pozicije. Mikhailovljev tuberkulinsko-eozinofilni test: prije intradermalne ili supkutane primjene 0,1 6. razrjeđenja tuberkulina određuje se apsolutni broj eozinofila i njihovo brojanje se ponavlja pola sata i 2 sata nakon primjene lijeka na pozitivan rezultat njihov broj trebao bi se smanjiti za najmanje 5%. Tuberkulinski očni test je vrlo osjetljiv: prije supkutane primjene 20 TE pregledava se očno dno i pregled se ponavlja nakon 24 i 48 sati; uz pozitivnu reakciju dolazi do: 1. Hiperemije žila fundusa i u tom slučaju arterije se mogu proširiti do veličine vena. 2. Hiperemija diska. 3. Zamućene granice diska. Test se smatra pozitivnim ako su prisutna dva znaka ili je jedan izražen; osim toga, uzima se u obzir pojačanje simptoma nakon 48 sati. Popularan je proteinsko-tuberkulinski test: prije supkutane primjene 20 TU ispituje se proteinski profil albumina, globulina krvnog seruma i frakcija globulina: alfa-1, alfa-2, beta, gama. Profil proteina ponovno se ispituje 24 i 48 sati nakon primjene tuberkulina. Test se smatra pozitivnim kada se razina albumina smanji za 10% ili više; slično, alfa-2 frakcija globulina trebala bi se povećati; ponekad se povećava gama frakcija. Protein-tuberkulinski test je jedan od najosjetljivijih markera za stupanj aktivnosti procesa. Važno je razumjeti da svi tuberkulinski provokativni testovi odražavaju stupanj povećane specifične osjetljivosti ili, drugim riječima, stupanj imunološke napetosti. To samo neizravno odražava stanje aktivnosti bolesti. Stoga, naravno, rezultate ovih uzoraka treba procijeniti u kontekstu svih drugih kliničkih i rendgenskih laboratorijskih podataka.

Informacije koje vas zanimaju možete pronaći i u znanstvenoj tražilici Otvety.Online. Koristite obrazac za pretraživanje:

Aktivna tuberkuloza je sekundarni tip složena bolest, koji je poznat već jako dugo. Počinje se razvijati u prisutnosti bakterija i može se prenijeti s osobe na osobu putem zraka. Pluća su zahvaćena, ali dalje bolestišteti cijelom tijelu.

Zaraženi pacijenti mogu biti nositelji virusa. Ali istraživanje je pokazalo da samo jedan od 10 takvih pacijenata pati od razvoja sekundarne infekcije. To je ono što se naziva aktivni oblik. Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja ako je imunološki sustav oslabljen.

Koje su razlike između aktivnog i neaktivnog oblika tuberkuloze?

• s jedne osobe na drugu, putem bakterijskog izlučivanja;
• kroz kapljice u zraku;
• pri kihanju ili kašljanju.

Mogućnost razvoja infekcije raste kako pacijent razvija HIV. U tom slučaju, imunološki sustav se pogoršava i tijelo nema otpornost na bakterije koje su u njega ušle. Tuberkuloza počinje napredovati.

Kako se bolest liječi?

Lijekovi.

Posebna hrana.

Lijekovi se propisuju nakon pregleda, može ih biti nekoliko vrsta. Trajanje liječenja je obično dugo. Potrebno je odabrati proizvode koji pripadaju skupini antibiotika. Oni moraju potpuno uništiti infekciju.

Stanje ljudskog imuniteta ima veliku ulogu u razvoju tuberkuloznih bakterija.

Ako je jaka, tada se infekcija koja ulazi u tijelo neće moći razviti i umrijet će. U ovom slučaju, osoba se neće razboljeti. Liječnici dijele dva oblika tuberkuloze.

Uradite besplatni online test na TBC

Vremensko ograničenje: 0

0 od 17 zadataka završeno

Informacija

Test se učitava...

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Vjerojatnost da ćete razviti tuberkulozu je blizu nule.

  Ali ne zaboravite također brinuti o svom tijelu i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i nećete se bojati nikakve bolesti!
  Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nemoguće je sa sigurnošću reći da imate tuberkulozu, ali postoji i takva mogućnost; ako nisu Kochovi bacili, onda očito nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučujemo da odmah prođete liječnički pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o identificiranju tuberkuloze u ranim fazama.

• Hitno se obratite stručnjaku!

  Vjerojatnost da ste zaraženi Kochovim bacilom je vrlo velika, ali dijagnozu nije moguće postaviti na daljinu. Trebate odmah kontaktirati kvalificirani stručnjak i obaviti liječnički pregled! Također preporučujemo da pročitate članak o prepoznavanju tuberkuloze u ranim fazama.

Uz odgovor

Sa oznakom gledanja

Zadatak 1 od 17

1 .

Je li vaš način života povezan s teškim tjelesna aktivnost?

Zadatak 2 od 17

2 .

Koliko često radite test na tuberkulozu (npr. Mantoux)?

Zadatak 3 od 17

3 .

Poštujete li pažljivo osobnu higijenu (tuširanje, ruke prije jela i nakon šetnje, itd.)?

Zadatak 4 od 17

4 .

Vodite li računa o svom imunitetu?

Zadatak 5 od 17

5 .

Je li netko od vaših rođaka ili članova obitelji imao tuberkulozu?

Zadatak 6 od 17

6 .

Živite li ili radite u nepovoljnom okoliš(plinovi, dimovi, kemijske emisije iz poduzeća)?

Zadatak 7 od 17

7 .

Koliko često ste u vlažnom, prašnjavom ili pljesnivom okruženju?

Zadatak 8 od 17

8 .

Koliko si star?

Zadatak 9 od 17

9 .

kojeg ste spola

Zadatak 10 od 17

10 .

Jeste li doživjeli U zadnje vrijeme osjećate li se jako umorno bez posebnog razloga?

Zadatak 11 od 17

11 .

Osjećate li se fizički ili psihički loše u posljednje vrijeme?

Zadatak 12 od 17

12 .

Jeste li primijetili slab apetit u posljednje vrijeme?

Zadatak 13 od 17

13 .

Jeste li se promatrali u zadnje vrijeme? nagli pad uz zdravu, obilnu prehranu?

Zadatak 14 od 17

14 .

Jeste li nedavno osjetili porast tjelesne temperature? Dugo vrijeme?

Zadatak 15 od 17

15 .

Imate li problema sa spavanjem u posljednje vrijeme?

Zadatak 16 od 17

16 .

Jeste li se primijetili u posljednje vrijeme? pojačano znojenje?

Zadatak 17 od 17

17 .

Jeste li primijetili da izgledate nezdravo u posljednje vrijeme?

Oblici složenih bolesti

Stručnjaci identificiraju aktivni ili latentni oblik tijeka tuberkuloze.

Karakteristike latentni oblik bolesti:

• simptomi bolesti se ne pojavljuju;
• virus u tijelu je u stanju spavanja;
• postoji stvarna opasnost od razvoja bolesti u prisutnosti povoljnih uvjeta.

Iz toga slijedi da je bolesnik nositelj virusa i može zaraziti druge, ali sam ne pati od razvoja tuberkuloze. Mnogi ljudi niti ne shvaćaju da je tijelo vrlo opasna bolest. Prema liječnicima, trećina cjelokupnog stanovništva su nositelji virusa tuberkuloze.

S razvojem aktivnog oblika tuberkuloze, pacijent se razvija karakteristične značajke:

Specifičan kašalj koji može izazvati napadaje.

Gubitak težine je prilično drastičan.

Brzo umaranje i gotovo stalni osjećaj umora.

Osjećaj hladnoće i groznice.

Jako znojenje noću.

Vrlo slab apetit.

Vrijeme početka aktivne tuberkuloze razlikuje se od bolesnika do bolesnika. Može potrajati mjesecima ili godinama, ali simptomi će postati vidljivi unutar nekoliko tjedana.

Oblik tuberkuloze ne ovisi o dobi pacijenta ili mjestu stanovanja. Naravno, mladi pacijenti ili stariji ljudi mogu teže podnijeti ovu bolest. Pluća su odmah zahvaćena, a tek onda bolest zahvaća mnoge druge dijelove tijela.

Što je aktivna tuberkuloza? Kada infekcija uđe u tijelo, počinje upalni proces. U početku nastaju karakteristični granulomi koji pridonose stvaranju tuberkula. Mogu se raspasti. Potrebno je utvrditi mjesto žarišta infekcije.

Aktivna plućna tuberkuloza prenosi se na nekoliko načina:

• kroz zrak, kroz slinu. Zdrava osoba ga udahne, a bakterije se nasele u tijelu;
• ulazak u tijelo kroz probavne organe;
• pri dodirivanju bolesne osobe. Infekcija može ući kroz spojnicu oka kod malog djeteta ili odrasle osobe;
• Ako buduća mama boluje od tuberkuloze i došlo je do infekcije posteljice, nerođeno dijete zarazi se u maternici.

Ljudski dišni sustav zaštićen je sluzi koja može zalijepiti bakterije koje su u njega prodrle. No, ako pacijent boluje od kroničnog bronhitisa ili traheitisa, mogućnost infekcije se znatno povećava.

Kretanje štetnih mikroorganizama kroz probavni sustav i njihova apsorpcija u tijelo događa se brzo u prisutnosti oštećenja crijevnih zidova.

Uz dobru otpornost tijela, imunološki sustav se može sam nositi s tuberkulozom. Ali zaostali učinci i dalje ostaju. Kako će se oni ponašati?

Imunološki sustav će kontrolirati kako bakterija ne bi počela napredovati i izmaknuti mu kontroli.

Aktivni oblik bolest se počinje razvijati u ne više od 5% takvih bolesnika.

Najčešće se to događa u prve dvije godine infekcije u tijelu.

Prilikom provođenja testova sputuma nije uvijek moguće identificirati bakterije tuberkuloze. Stoga pacijent možda dugo ne zna za svoju infekciju i smatra se zdravom osobom. Ali u ovom trenutku on predstavlja opasnost za ljude oko sebe.

Odsutnost rizika od infekcije ne može se jamčiti ni pod kojim okolnostima, čak ni u zatvorenom obliku. Mogu se samo svesti na minimum. Stručnjaci kažu da se oko 30% ljudi koji komuniciraju s bolesnicima s aktivnom tuberkulozom zarazi tuberkulozom. Naravno, to se događa s produljenim i prilično bliskim kontaktom.

Glavni način širenja bakterija je preko već bolesnih ljudi. Moraju se pridržavati sigurnosnih mjera kako bi izbjegli širenje složene bolesti.

Tuberkuloza se manifestira postupno, ali odmah počinje karakterističan kašalj. Koje su karakteristike kašlja uzrokovanog tuberkulozom?

• trajanje kašlja najmanje 20 dana;
• ispljuvak se oslobađa, najčešće uz kašalj;
• bolne senzacije u prsima i pri kašlju.

U tom slučaju morate otići u kliniku za tuberkulozu i proći posebne testove.

S produljenim razvojem, bolest se širi na:

Bubrezi.

Kralježnica.

Mozak.

Ako se to dogodi, simptomi će biti malo drugačiji. Bol će se osjetiti na mjestu zahvaćenog organa. U nekim slučajevima krvarenje bit će vidljivi u mokraći.

Kako se zaraziti tuberkulozom?

Infiltrativna tuberkuloza se vrlo brzo razvija kada komunicira s pacijentom, s aktivnim oblikom tuberkuloze. U ovom trenutku bolesna osoba može kihati ili kašljati. Uz njegov izdisaj trebala bi se ispustiti određena količina sline u kojoj će se nalaziti bakterija tuberkuloze.

Glavni uzroci infekcije tuberkulozom:

• česta komunikacija ili život s pacijentom s aktivnom tuberkulozom;
• morate biti prilično blizu njega ili često komunicirati;
• bolesnik s tuberkulozom se ne liječi i ne uzima nikakve lijekove.

Kako bi se spriječilo napredovanje infekcije, potrebno je održavati imunitet tijela. Tijekom liječenja, pacijent s aktivnim oblikom tuberkuloze ne predstavlja opasnost za druge kada uzima lijekove 14 dana.

Gotovo svatko se može zaraziti, ali postoje određene skupine koje su u opasnosti. To može biti posljedica mnogih čimbenika. Koje osobe mogu dobiti TBC?

S oslabljenim imunološkim sustavom.

Kada se otkrije HIV ili AIDS.

S povećana razinašećer u krvi.

S progresivnim razvojem bolesti bubrega.

Pacijenti s rakom, ali to se ne odnosi na sve vrste složenih bolesti.

Nakon završenog tečaja kemoterapije.

Kada se koriste posebni lijekovi koji se uzimaju za presađivanje transplantiranih organa.

Korištenje lijekova koji se koriste za liječenje artritisa, psorijaze i kroničnih probavnih bolesti.

Pothranjenost.

Djeca i starci.

Smještaj južno od pustinje Sahare, u Indiji, Meksiku, Kini, jugoistočnoj Aziji, istočnoj Europi.

Životni stil osobe može utjecati na rizik od razvoja aktivne tuberkuloze. Koje loše navike uzrokuju razvoj tuberkuloze?

• ljudska konzumacija bilo kojeg psihotropnih lijekova;
• alkohol, osobito u velikim količinama;
• konzumacija nikotina.

U tim slučajevima tijelo doživljava veći stres i ne može se oduprijeti bakterijama. U ovom trenutku bakterije tuberkuloze počinju se ubrzano razmnožavati i zaraziti ljudska pluća.

Odvojeno dodijeliti medicinski radnici koji se susreću sa zaraženim pacijentima. Moraju se pridržavati određenih pravila kako bi spriječili razvoj klica.

Ljudi koji služe kaznu u zatvoru su ugroženi. U istoj su situaciji i zaposlenici ovih ustanova. Postoji određena mikroklima koja potiče nakupljanje štetnih mikroorganizama. To je zbog prisutnosti prilično velikog broja ljudi u prostoriji, neredovitog prozračivanja i nedostatka mokrog čišćenja.

Također treba obratiti pozornost na pacijente s dijagnozom HIV-a. Trebaju nastojati izbjeći bilo kakvu infekciju, a ulazak bakterija tuberkuloze u njihov organizam općenito je nedopustiv. U ovom slučaju smrtni ishod gotovo je nemoguće izbjeći.

Vrlo često ljudi koji si ne mogu priuštiti liječenje lijekovima boluju od aktivne tuberkuloze. Riječ je o pacijentima koji imaju mizerna primanja ili žive bez ikakvih sredstava. Obično nemaju stalno mjesto boravka.

Komplikacije kod aktivne TBC

Bez odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje i uzrokuje komplikacije. Oni mogu uzrokovati takvu štetu tijelu da će biti nemoguće izliječiti. Na kojim organima aktivna tuberkuloza izaziva komplikacije?

Pluća uvijek prva stradaju. Bolesnik snažno kašlje i pojavljuje se krv. On je u bolovima.

Kada je bolest u uznapredovalom obliku javlja se bol u kostima. Bit će mu bolno hodati, a svaki pokret će izazvati nelagoda. Postupno, takav pacijent postaje vezan za krevet.

Kada bakterije uđu u mozak, može se razviti meningitis ili oteklina. Takvi se pacijenti vrlo rijetko uspiju oporaviti.

Razvoj tuberkulozne infekcije u bubrezima ili jetri - funkcioniranje tih organa je poremećeno. Kao rezultat štetne tvari nakupljaju se u tijelu i dolazi do infekcije mnogih organa. Bakterije će se širiti krvlju.

Tuberkuloza može poremetiti rad srca. Izaziva upalu i nakupljanje tekućine. Glavni organ prestaje obavljati svoje funkcije, a pacijent umire.

Stručnjaci su naučili odrediti vrstu tuberkulozne infekcije. Postoje sojevi na koje lijek ne djeluje. To su proizvodi razvijeni prije mnogo godina.

Bakterije su se regenerirale i ojačale, prilagođavajući se korištenom tretmanu. Razvijaju neku vrstu imuniteta. U tu svrhu izmišljaju se novi antibiotici koji bi trebali uništiti štetne mikroorganizme.

Aktivnost bolesti

Tuberkuloza je bolest opasna po život. Njegov oblik ovisi o vrsti bakterije.

Stručnjaci razlikuju:

• MBT+, aktivni oblik;
• MBT-, neaktivan oblik.

Aktivni oblik bolesti smatra se vrlo štetnim za okoliš. Bez obzira gdje se bolest širi. Koji su oblici aktivne tuberkuloze?

plućni.

Koža.

Fistula.

Genitourinarni sustav.

Limfni čvorovi.

Najčešće se tuberkuloza prenosi zrakom. Mogućnost razvoja infekcije odvija se u nekoliko faza i ovisi o stanju imunološkog sustava.

Što se događa s infekcijom?

• ulazi u tijelo;
• počinje se razmnožavati;
• formiranje imunološkog odgovora na proces koji se odvija u tijelu.

Razvoj bolesti može se zaustaviti na samom početku ako pacijent ima dobar imunitet. Razmnožavanje bakterija prestaje, ali ostaje pozitivna reakcija na test na tuberkulozu. Preostale patogene bakterije su antiagensi koji su sposobni razviti zaštitnu reakciju tijela protiv tuberkuloze.

Takvi pacijenti moraju biti registrirani kod specijalista za tuberkulozu i redovito podvrgnuti fluorografiji.

Imunitet ne radi:

Kada je pacijentu dijagnosticiran AIDS ili HIV.

U djece, posebno novorođenčadi.

U bolesnika starije dobi i lošeg zdravlja.

Sklonost osobe da razvije tuberkulozu.

Konzumacija velikih količina nikotina, alkohola, droga.

Kad loše obrambena reakcija tuberkuloza se počinje brzo razvijati. Oblik bolesti postaje aktivan. Pacijent je opasan za druge i zahtijeva zaštitu u komunikaciji. Situacija se ispravlja uz pomoć liječenja.

Identifikacija bolesti

Kada osoba kontaktira zdravstvena ustanova, on prolazi početni pregled. Na što liječnik obraća pozornost?

• pregledava limfne čvorove, utvrđuje jesu li povećani;
• proizvodi auskultaciju pluća.

Za provođenje kompletnog pregleda za tuberkulozu provode se:

Mantoux test. Lijek se ubrizgava u kožu i promatra se reakcija. Ako postoji crvenilo unutar 3 dana, pretpostavlja se da u ljudskom tijelu postoji infekcija tuberkulozom. Ali ova se metoda ne može smatrati apsolutno ispravnom. Njegovi rezultati su često netočni. Lažni rezultat može se pojaviti ako ste prije testa bili cijepljeni protiv tuberkuloze. Također, kada se pacijentu dijagnosticira AIDS, rezultati ove studije nemaju nikakvu ulogu u dijagnozi. Mantouxova reakcija bit će netočna ako je pacijent nedavno izliječen od tuberkuloze.

Laboratorijska istraživanja krv. Uz njegovu pomoć otkriva se oblik bolesti. Može postojati latentni ili aktivni oblik bolesti. Ako postoji bilo kakva sumnja na razvoj tuberkuloze, radi se krvni test.

Rentgenski pregled prsa provodi se redovito u preventivne svrhe. Za osobe za koje se sumnja da imaju tuberkulozu takav pregled je obavezan. Pomaže u određivanju žarišta razvoja bolesti i identificiranju stupnja promjena u plućima.

Ispitivanje sputuma provodi se u laboratoriju. Saznajte koje su bakterije u njemu. Nakon toga se provodi test kojim se utvrđuje otpornost ovih štetnih mikroorganizama na antibiotike.

Ako je potrebno, liječnik može propisati bilo koje pretrage ili metode ispitivanja. U ovom trenutku uzimaju se u obzir individualne karakteristike osobe i prisutnost kroničnih bolesti. Tada se odlučuje o liječenju tuberkuloze.

Liječenje tuberkuloze traje dugo. Infekciju je teško potpuno pobijediti. Čak i kod neaktivnog oblika tuberkuloze. Antibiotici se uzimaju šest mjeseci. U teški slučajevi ovo se razdoblje produžuje na 9 mjeseci ili više. Koji su kriteriji za odabir lijekovi i metoda?

• dob pacijenta;
• prisutnost složenih bolesti i opće stanje ljudsko zdravlje;
• vrsta bakterija koje se razvijaju u tijelu;
• oblik bolesti;
• mjesto gdje se šire bakterije.

Učinak primjene lijekova ovisi o obliku bolesti. Kod liječenja latentnog oblika može se transformirati u aktivnu tuberkulozu. Naknadno se liječi sekundarni oblik bolesti.Važno je završiti cijeli tijek, samo u ovom slučaju se može nadati oporavku, bez obzira na prisutnost simptoma i znakova tuberkuloze.

Opasnost kada nepotpuno liječenje leži u mogućnosti sekundarne manifestacije bolesti ako nisu uništeni svi štetni mikroorganizmi.

Kako se liječi aktivna tuberkuloza?

Lijekovi, koriste se u nekoliko vrsta odjednom.

U otvorenom obliku, kada su zahvaćeni dišni organi, pacijent se stavlja u bolnicu ili se mora pridržavati kućnog režima.

Lijekovi se odabiru ovisno o soju bakterija, te tako da ne izazovu njihovu otpornost na lijekove.

Primarni oblik tuberkuloze također zahtijeva liječenje. Ima drugačiji režim, ali lijekove odabire liječnik pojedinačno.

Koji se lijekovi koriste?

Ftizijatar propisuje lijekove. Aktivni oblik zahtijeva uzimanje nekoliko lijekova.

Najčešće liječnici propisuju:

• Pyrazimidine;
• Isoaniside;
• etambutol;
• Rifampicin.

Dodatno se koristi i vitamin D koji povoljno djeluje na liječenje složenih bolesti.

Tijekom liječenja pacijent može doživjeti nuspojave:

Smanjen apetit.

Mučnina, koja može izazvati povraćanje.

Promjena boje urina. Postaje mračno.

Pojava žute nijanse kože.

Grozničavo stanje.

Pozitivan rezultat tretmana postaje vidljiv nakon nekoliko tjedana. Bolesnik osjeća značajno poboljšanje. Glavna stvar u ovom trenutku je ne stati tamo i ne prekinuti liječenje. Završetak prijema droga će se dogoditi prilikom provođenja pregleda koji ne otkriva prisutnost štetne bakterije u organizmu.

Nepravilno liječenje izaziva otpornost tuberkuloze na lijekove, au budućnosti je gotovo nemoguće odabrati lijek koji će pobijediti bolest.

Aktivna tuberkuloza prenosi se s ljudi kapljicama u zraku. Stoga je opasno ne samo za pacijenta, već i za druge. Važan faktor je spriječiti prijelaz primarne tuberkuloze u sekundarni oblik.

Bolesna osoba se mora pridržavati preventivne mjere kako ne biste zarazili svoje prijatelje i rodbinu. Što za to treba učiniti?

• pacijentu se dodjeljuje zasebna soba za život;
• ograničiti komunikaciju sa stranci;
• ne posjećujte mjesta s velikim brojem ljudi;
• nemoj dalje javni prijevoz;
• mokro čišćenje sobe provodi se svaki dan;
• soba se redovito provjetrava;
• prilikom kihanja ili kašljanja, pacijent pokriva usta salvetom ili rupčićem;
• ispljuvak se skuplja i baca u vrećicu;
• Prilikom komunikacije s članovima obitelji nosite masku, osobito u prvom mjesecu liječenja.

Ove mjere pomoći će u izbjegavanju infekcije ljudi u kontaktu s pacijentom.

Kako bi se spriječila infekcija tuberkulozom, ljudi moraju slijediti preventivne mjere.

Da biste to učinili potrebno vam je:

Pridržavajte se svih sigurnosnih mjera kada komunicirate s tuberkuloznim pacijentima. To se posebno odnosi na ljude koji rade u takvim uvjetima.

Izbjegavajte kontakt, ako je moguće, sa zaraženi ljudi. Ovo se odnosi na sve.

Odbiti loše navike, koji smanjuju razinu imuniteta.

Obavljajte redovite zdravstvene preglede ili testove kako biste otkrili bolest.

Nemojte se samoliječiti, osobito antibioticima.

Ako imate kronične bolesti, pratite njihova pogoršanja i posjetite liječnika na vrijeme.

Ostavite nikotin i alkohol.

Pazi na prehranu.

Po preporuci liječnika i po potrebi cijepite se protiv tuberkuloze.

Prehlade nemojte ga nositi “na nogama”.

Pridržavajte se pravila osobne higijene i dobro operite ruke nakon posjete ulici.

Prevencija je važna i za oboljele od tuberkuloze. Zdrav način života pomoći će u očuvanju i očuvanju zdravlja duge godine.

Kviz: Koliko ste osjetljivi na tuberkulozu?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 14 zadataka završeno

Informacija

Ovaj test pokazat će vam koliko ste osjetljivi na tuberkulozu.

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove za početak ovog:

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Jesi li dobro.

  Vjerojatnost da dobijete tuberkulozu u vašem slučaju nije veća od 5%. Vi ste potpuno zdrav čovjek. Nastavite na isti način pratiti svoj imunitet i nikakve vas bolesti neće smetati.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Kod vas nije sve tako loše, kod vas je vjerojatnost da ćete dobiti tuberkulozu oko 20%. Preporučamo da više vodite računa o svom imunitetu, uvjetima života i osobnoj higijeni, a također pokušajte smanjiti količinu stresa.

Vladislav

Iskusni problemi s disanjem. Ne znam kako bih pravilno opisala ovo stanje, ali ako se izrazim svojim riječima, to je osjećaj kao da ne mogu duboko udahnuti (nema osjećaja zasićenosti zrakom, kao da želim zijevati, ali ne mogu).
Zbog toga sam otišao i napravio fluorografiju. Zaključak fluorografije:

“U projekciji C1-2 segmenata lijevo vidi se skupina žarišta srednje gustoće, postoji i umjerena vaskularna deformacija.
U ostatku dužine plućna polja su prozirna, plućni uzorak nije promijenjen. Korijeni su strukturni, nisu prošireni.
Srednja sjena je normalne konfiguracije, nije proširena, nije pomaknuta.
Dijafragma se nalazi obično, s jasnom, ravnomjernom konturom. Sinusi su slobodni.
Preporuča se usporediti s prethodnim studijama, konzultirati ftiziologa i, ako je indicirano, napraviti MSCT pregled."

Odmah sam od straha uradila MSCT. MSCT zaključak:

"Na nizu CT-a organa prsnog koša očuvana je prozračnost oba plućna krila. Traheja, glavni, lobarni i segmentni bronhi su prohodni, lumen nije sužen, stijenke nisu zadebljane. Plućni uzorak je nešto pojačan , deformiran u S1-2 lijevo zbog zone fibroznih promjena peribronhalnog, subpleuralnog lokaliteta, minimalno dilatiranih bronha (poput bronhiektazija), sa pojedinačnim kalcifikatima do 3 mm u promjeru.U apikalnim dijelovima pluća nalaze se umjerene pleuroapikalne priraslice Medijastinalni limfni čvorovi prihvatljive veličine Pleuralni slojevi nisu zadebljani nema tekućine u pleuralnim šupljinama i perikardijalnoj šupljini Srce je normalno u poprečnim veličinama, velike posude nije promijenjeno.
Zaključak: Vjerojatnije je da će postupalne promjene u S1-2 lijevo biti specifične."

Imajući sve ovo u vidu, otišao sam u PTD po mjestu stanovanja. Odakle mi Diaskintest, koji je bio pozitivan, papula 20 mm.

S tim u vezi, propisana mi je test terapija u trajanju od dva mjeseca, eremfat + pirazinamid + izoniazid. S naknadnim CT skeniranjem.

Također sam donirao sputum, uključujući GeneXpert, ali sadržavao je više sline nego sputum, tk. ona se ne ističe. Sve je negativno.
Uzeo sam i opću krvnu sliku, biokemiju, sve je normalno u njima, samo male promjene u jezeru. formula. I ja sam predao PCR krvi za tuberkulozu je također negativan.

Sada, nakon mjesec dana liječenja, počeo sam povremeno kašljati, osjećao sam se kao da me škaklja u grlu i htio sam kašljati, od čega mi je propisano ispiranje nosa, isophra i lysobacter (činilo se da nije pomoglo puno u 3 dana). Svaki dan kasno poslijepodne temperatura se penje do 36,9, u prosjeku malo više. I javlja se peckanje po koži leđa i općenito po cijelom tijelu, čudni trnci.

Koja je vjerojatnost da se ipak radi o tuberkulozi? Što znači "Postupalne promjene u S1-2 lijevo su vjerojatnije specifične"? Može li tuberkuloza napredovati tijekom liječenja? S obzirom da je CT napravljen u rujnu, koliko se njegova slika mogla promijeniti do danas?

Pitanje je zatvoreno

Nema nagrade

ja volim

Dobar dan. Zašto misliš da ti je gore? Prema MRI, postoje znakovi infiltrativnog procesa u plućima i pleuritis koji je pretrpio ranije. Ali postoji i bronhiektazija, ova plućna patologija nije povezana s tuberkulozom. Tijek plućnog procesa sličan je astmatičnom ili kroničnom opstruktivnom procesu - to je proces - egzacerbacija - koji najvjerojatnije uzrokuje vaše "kašljanje". MRI se može ponoviti nakon tri mjeseca – taman. Bit će vidljiva pozitivna dinamika. Da, temperatura 36,9 je normalna. Kašalj i bol u mišićima također mogu biti povezani s virusnom infekcijom koja trenutno cirkulira. Ozdravi.

ja volim

Pedijatar, alergolog-imunolog, terapeut

Pozdrav, specifičan karakter, znači tuberkuloza ili druga etiologija, karakteristika. možda ako liječenje ne pomaže ili postoji otpornost na antibiotike ili otvoreni oblik otpornosti. Također se testirajte na herpes viruse i atipične mikroorganizme. Ako su sve kulture negativne na tuberkulozu, potražite druge organizme. ELISA test krvi na EBV CMV HSV Toxoplasma mycoplasma i respiratorna klamidija.

ja volim

Ginekolog, Mamolog, Opstetričar

Zdravo!
Sve ove dijagnoze su pretpostavljene u svakom slučaju da ste dobili od tuberkuloze dobar tretman ostalo bi mogla biti posljedica infekcije pluća, pa danas samo treba pripaziti na svoj imunitet dobra droga koji pomaže riješiti se kašlja - netuberkulozni kašalj - pokušajte s imunostimulansom ismigen, možda vam pomogne!

Budi zdrav!

ja volim

Terapeut

Zdravo. Kad pišu nespecifično, znači onkologiju ili sumnju, ako je specifično onda bilo kakvu bakteriju, TBS, virusna infekcija. Vaši nalazi su negativni, ali diaskin test je pozitivan - dakle, prema standardu biste se trebali liječiti, dakle liječnik Vam je propisao liječenje, liječenje je dobro, ne trebate brinuti. Nakon tretmana ponovno provjerite i sve će biti u redu.

ja volim

Tatyana, više me brine kašalj koji se pojavio, temperatura, koja je, koliko sam shvatio, sasvim normalna. Ali prije je uvijek bio 36,6. I čudni osjećaji trnci u tijelu, i žarenje, ne razumijem stvarno što je to.
Pa, brinem se da je to odjednom tako aktivna tuberkuloza, a otporna je na liječenje.

ja volim

Ortoped, traumatolog

Koja je vjerojatnost da se ipak radi o tuberkulozi? - Tuberkuloza je bila, ali sada nije, iako ćeš cijeli život biti zaražen. O tome svjedoči zaključak CT-a.
Može li tuberkuloza napredovati tijekom liječenja? On može napredovati u bilo kojem trenutku, ali trenutno nemate podataka o napretku. S aktivnom tuberkulozom, slika za takvo vrijeme može se promijeniti u jednom ili drugom smjeru. Za vas se neće promijeniti i bit će isto.
Lijekovi koji su vam propisani vrlo su otrovni. Mogu peckati i svrbjeti.
Prestanite s ovim tretmanom...

ja volim

Neurolog, Psiholog

Dobra večer, Vladislav. Prema opisanoj CT slici - ranije ste bolovali od tuberkuloze, i to dulje vrijeme, o čemu svjedoče promjene u vidu kalcifikacija (dugotrajna lezija). To je ono što izraz znači - postupalne promjene specifične prirode. Propisano vam je odgovarajuće liječenje, tako da tuberkuloza ne može napredovati u pozadini liječenja, a nema podataka o progresiji. Sputum je normalan, krv je normalna, PCR je normalan. E sad o Diaskinu... CT ti je otkrio promjene poput bronhiektazija, mogu dati i kašalj i temperaturu, a to uopće ne znači da su to manifestacije tuberkuloze. A diaskin pokazuje one osobe za koje postoji sumnja da su zaražene tuberkulozom ili su od nje bolesni. Također, Diaskintest zahtijeva posebni uvjeti provođenje. Ne smije se koristiti: za akutne i egzacerbacije kronična bolest, nakon nedavnog pogoršanja alergija, sa kožne bolesti. Stoga, ako ste u vrijeme uzimanja Diaskina imali egzacerbaciju, na primjer, kroničnog bronhitisa ili bronhiektazija, tada bi Diaskin mogao dati lažno pozitivan rezultat. Već je prošlo skoro 3 mjeseca od zadnjeg CT-a, možete već napraviti drugi, ali čini mi se da se slika neće promijeniti, jer ponavljam, svježe promjene u plućno tkivo u rujnu nije bilo, sve su to promjene već prenesene ranije, možda godinama. Želim vam dobro zdravlje i sve najbolje.

web stranica - medicinski portal online konzultacije s pedijatrijskim i odraslim liječnicima svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje na temu "aktivna tuberkuloza je" i dobiti besplatne online konzultacije s liječnikom.

Postavite svoje pitanje Pitanja i odgovori na: aktivna tuberkuloza je

2014-11-21 06:50:04

Svetlana pita:

Moj otac puno puši i kašlje. Otkad se pojavio u obitelji Malo djete(sada ima tri mjeseca) prisilio je svog oca na fluorografiju. Zaključak fluorografije iz 2014.: apikalni segmenti lijevog pluća smanjeni su u veličini zbog pneumoskleroze. U segmentu 1-2 guste lezije. Lijeva apikalna pleura je zadebljana. Lijevi korijen je povučen prema gore. Zaključak: zaostale promjene prethodna tuberkuloza dišni organi. Ispostavilo se da su kod njega otkrivene promjene od 2001. godine i bio je kod ftizijatra i nije nam ništa rekao o tome. Ftizijatar je napisao: nema dokaza za aktivnu tuberkulozu. Od 2009. do 2014. nisam posjetio ftizijatra i nisam prošao fluorografiju. Najnovija istraživanja 2007. (zaključak: žarišne promjene u vršku lijevog plućnog krila) i 2009. (zaključak u vršku lijevog plućnog krila, male kalcifikacije). Je li moguće odrediti stadij bolesti i njegovu aktivnost pomoću fluorografije? Budući da su mu napisali "rezidualne promjene kod prenesene tuberkuloze dišnih organa", on neće ići ftizijatru. Jako sam zabrinuta. Je li kontakt s djedom opasan za dijete???

Ernest Danijelovič Agababov odgovara:

Svetlana, dobar dan! Neophodan je osobni pregled kod ftizijatra kako bi se odlučilo treba li pacijentu dodatni pregled za prisutnost aktivne tuberkuloze. Bez izravne konzultacije netočno je i nemoguće donositi bilo kakve zaključke ili preporuke. Budi zdrav!

2014-07-18 11:16:41

Svetlana pita:

Pozdrav, objasnite mi dijagnozu, tijekom rutinske fluorografije 13. prosinca 2013. na snimci su pronađene žarišne fibrozne promjene u režnjevima desno plućno krilo, poslao je sljedeći opis za tomogram: na izravnim tomogramima, prava. pluća (presjeci 6,7,8,9) utvrđuju se jako fibrozne promjene desno. vrhovi raspadnih šupljina nisu pronađeni. desno u režnju nalazi se pleuroapipelozna komisura, fibrozni ožiljak. Nema podataka za aktivnu tuberkulozu. kada su radili fluorografiju za 2012., liječnik je rekao da su promjene već tada vidljive, ali nitko mi o tome nije rekao. Prošao sam komisiju i do iduće godine nije bilo nikakvih problema. Želim shvatiti imam li tuberkulozu ili ne, sada sam trudna i zabrinuta za svoje nerođeno dijete. Molim vas objasnite što znači moja dijagnoza.

Ruslan Anatoljevič Veremeenko odgovara:

Pozdrav Svetlana! Trenutno nema aktivnog procesa tuberkuloze (uzimajući u obzir zastaru iz 2012. godine). Žarišne promjene (tj. Gonove lezije) ostat će u plućima, tj gusta tkanina, ne otapa se.

2013-11-07 19:23:58

Milana pita:

Zdravo! Recite mi, molim vas, imam manifestacije genitalnog herpesa u obliku osipa.Također sam na liječenju aktivne tuberkuloze, intenzivna faza. Može li se u ovom slučaju koristiti ljudski imunoglobulin? Rečeno mi je da su sada svi imunostimulansi kontraindicirani. Ali ovo je gotov imunoglobulin, ništa se ne stimulira?

Oleinik Oleg Evgenievich odgovara:

Dobar dan
Apsolutno si u pravu. Ovaj lijek ne odnosi se na farmakološku skupinu i imunomodulatorne lijekove, jer nema izravan imunostimulirajući učinak. Taj se učinak očituje neizravno, što znači da organizam, a posebno imunološki sustav nisu pod stresom. Istodobno se povećava nespecifična (urođena) otpornost organizma (što je vrlo važno za liječenje tuberkuloze): dolazi do opsonizacije, neutralizacije mikroorganizama, uključujući viruse, u krvotok, a povezujući se s membranom makrofaga, neutrofila i monocita (imunoloških stanica), imunoglobulin povećava njihovu stanično-posredovanu citotoksičnost ovisnu o antitijelima.
Podsjećam vas: glavni lijek u liječenju herpesa bit će abnormalni nukleozid druge generacije (valociklovir) u dozi 2-3 puta većoj od uobičajene. Može se koristiti kao imunoglobulinska terapija intravenski imunoglobulin(sadrži antitijela na gotovo sve uzročnike bolesti), specifični antiherpetički imunoglobulin ili napravite sličan u Hematološkom institutu darivanjem vlastite krvi. Budi zdrav!

2013-07-18 06:00:16

Elya pita:

Zdravo! Recite mi, molim vas, mogu li imati tuberkulozu i koliko mogu biti opasan za druge? Negdje od sredine travnja do kraja lipnja hodala sam s tipom koji je, kako se pokazalo, imao aktivnu zatvorenu formu tuberkuloze. Liječenje je započeo 5.-6. svibnja. Ali prije tretmana imali smo spolni odnos. U ova 2 mjeseca bilo je i poljubaca. Otprilike sredinom lipnja počeo sam primjećivati niska temperatura, slabost, ponekad vrtoglavica, o kašlju ne mogu baš ništa reći... čini mi se da ponekad kašljem ili sam pod stresom, ali prije toga sam kašljala. Napokon sam stigao do liječnika za tuberkulozu. Napravila sam rentgen i kažu da je sve normalno. U opća analiza krv sve je normalno, biokemijske pretrage su pokazale porast seromukoida. Uskoro ću obaviti i ostale pretrage (Mantoux, Diaskintest, ELISA analiza). Koliko su oni značajni? Što se tiče ostalih bolesti, sve je isključeno, jedino stomatolog nije podvrgnut kompletnom neurološkom pregledu. Da li je samo velika vjerojatnost infekcije i da li bi se bolest mogla manifestirati nakon tog vremena?.. Temperatura ponekad dođe do 37,2-37,3, kad sam nervozna i zabrinuta, uglavnom 36,8-37,0. Hvala unaprijed na odgovoru!

odgovori:

Dobar dan, Elya! Bliski i dugotrajni kontakt s bolesnikom od tuberkuloze, čak zatvorena forma ima određeni rizik od infekcije. Uostalom, nemoguće je 100% isključiti činjenicu da vaš muškarac nije izlučio mikobakterije, na primjer, jučer ili prije 10 dana - VI ne provodite bakteriološku studiju svakodnevno. Osim toga, ne može se isključiti da lažna negativan rezultat(pogrešno prikupljena, obrađena i interpretirana građa). Ipak, tuberkuloza se ne može dobiti samo kapljičnim putem i ulaskom zaraženog ispljuvka, već bakterije mogu ući u tijelo i putem drugih tjelesnih medija (urin, gnojni iscjedak iz rane i sl.). Stoga ste potpuno u pravu što ste se odlučili proći temeljito ispitivanje, te su potpuno opravdani oni dijagnostički postupci koji su već završeni i koji se planiraju u bliskoj budućnosti. Vjerujte svom liječniku za TBC! I na kraju, zapamtite da negativan rezultat dobiven jednom neposredno nakon kontakta s pacijentom ne znači da nemate ovaj patološki proces. Sada morate biti posebno registrirani kod liječnika za tuberkulozu i podvrgnuti se ponovnom pregledu za godinu dana. Sve najbolje!

2010-12-07 13:14:40

Natalija pita:

Zdravo. Imam 22 godine, liječnici su dijagnosticirali aktivnu tuberkulozu i propisali tijek liječenja: 4 vrste tableta (pirazinamid, rifampicin i još 2 vrste) i injekcije (tubazid i vitamin, mislim B6). Recite mi, molim vas, što znači AKTIVNA tuberkuloza? mogu li zaraziti druge? Rođaci savjetuju piti jazavčevu mast i jesti više maslaca, vrijedi li poslušati njihov savjet? Također sam čuo za lijek Tubasit, da može utjecati na moj um, je li to istina? A zanima me i pitanje: moj suprug je nedavno pušten iz popravne kolonije, pretpostavljam da sam se mogla zaraziti od njega, ali iz meni nepoznatih razloga on se ne želi testirati, kaže da ima bronhijalnu astmu i da to nije kompatibilno s tuberkulozom, to je istina? Ali ako je ipak i on bolestan, može li biti da je moj tijek liječenja beskoristan ako živim s osobom koja se ne liječi?
Hvala unaprijed!!!

Vera Alexandrovna Strizh odgovara:

Draga Natalija! Sve vaše brige su opravdane. Aktivno znači da postoji upala plućnog tkiva. Moj muž se svakako mora testirati. Za razdoblje od intenzivno liječenje ili možete otići u kliniku ili bolnicu za tuberkulozu na cijeli tijek osnovnog liječenja. Bronhijalna astma– ovo nije kašalj, već napadi gušenja i problemi s disanjem. Od tuberkuloze boluju i astmatičari. Ako je vaš suprug bolestan i ne prima liječenje, onda on može biti izvor dodatne infekcije za vas. Ako je supružnik zdrav, trebao bi primiti kratku terapiju protiv tuberkuloze. Jedite maslac, ali jazavac mast Izbjegavajte. Potonji se ne kombinira s toksičnim lijekovima protiv tuberkuloze. Tubazid ne dovodi do mentalna retardacija! Tijekom uzimanja mogu se javiti inhibirane reakcije koje lako nestaju uzimanjem odgovarajućih doza B vitamina.

2010-01-22 14:18:58

Ljudmila pita:

Dobar dan Kod mog muža je potvrđena aktivna tuberkuloza. Ali ponuđeno mu je ambulantno liječenje. Je li to točno? Moja kćer i ja se ne zovemo kao kontakti. Što trebamo učiniti? Koliko je opasno živjeti s njim u istom stanu? Ili trebamo li i dalje inzistirati na hospitalizaciji?

Nikolaj Pavlovič Gordejev odgovara:

Pozdrav, Ljudmila. Ako je kći mala i/ili je stan jednosoban, bolje je inzistirati na hospitalizaciji. De facto, svi pacijenti s aktivnom tuberkulozom proizvode sputum u različitim stupnjevima i zaraze druge. Promatranje vas znači pravovremenu fluorografiju (bolje obična radiografija), za kćer - Mantoux test. Vaši postupci su s moje strane hospitalizacija vašeg supruga + pregled vas oboje kao kontakata. Možete zatražiti uputnicu od liječnika za tuberkulozu koji liječi vašeg supruga, čak i ako on sam ne inzistira. Djevojčica se može prijaviti u dječjoj ordinaciji i poslati u sanatorij prva, recimo, 2 mjeseca (naravno, prema njezinoj dobi). Uputa za tuberkuloznog bolesnika, koju ste trebali dobiti u antituberkuloznom dispanzeru, reći će vam kako provoditi dezinfekciju kod kuće. Dobro zdravlje.

2010-01-19 13:59:58

Elena pita:

Poštovani, imala sam subfebrilitet 1,5 mjesec, rtg (dva s razmakom od tri tjedna) ništa, radila sam kompjutorsku tomografiju, nalaz je aktivna tuberkuloza, u gornjem režnju lijevo žarište pluća 1-1,5 mm ispljuvak i MBT kultura (-) Koliko sam shvatio imam aktivnu zatvorenu formu tuberkuloze.Osim povišene temperature nema drugih simptoma (gubitak tjelesne težine, noćno znojenje, umor, kašalj) Zanima me sljedeća pitanja: 1. Ako radim, moram li ići na bolovanje? Uostalom, mogu popiti tabletu jednom dnevno i dobiti injekciju bez bolovanja. Zatvoreni oblik praktički nije opasan (30% je ništa , s obzirom da je 90% odrasle populacije već zaraženo). Štoviše, , ne radim u maloj prostoriji, već u ogromnoj radionici u poduzeću. Osjećam se sasvim normalno, a odlazak na bolovanje od 6 mjeseci zapravo znači gubitak moj posao.Imam 2 djece i ja sam njihov jedini hranitelj.2.Kemoprofilaksa za moju djecu koliko sam shvatila je obavezna.Ali moja kćer (6 godina) ima kongestivnu bolest srca i kolecistitis,jetra joj je malo povećan. Postoji li alternativa tubazitu, jer je to tako otrovan lijek? Je li moguće s narodnim lijekovima (inhalacija eteričnim uljima eukaliptusa, jele, jazavčeve masti itd.)? Zaboravio sam napisati - mantu moje kćeri (-) , rendgen je normalan

Vera Alexandrovna Strizh odgovara:

Nema dovoljno uvjerljivih dokaza da bi se dala tvrdnja o tuberkulozi. Štoviše, ako se na CT-u otkriju gusta žarišta, bakteriološka metoda je neučinkovita, pa se u takvih bolesnika koriste druge metode za određivanje aktivnosti procesa, osobito biokemijske (određivanje količine sijalične kiseline, C-reaktivnog proteina, haptoglobina). i drugi markeri aktivnosti). Biokemijske metode su učinkovitije kada se koriste zajedno s tuberkulinskim testovima, posebice sa supkutanom injekcijom tuberkulina (Kochov test). Neobavezno za unos velike količine tuberkulina, preporučuje se doza od 20 TE PPD-L. Postoje i imunološke metode za određivanje aktivnosti procesa. Ako ove metode ne pomognu utvrditi aktivnost tuberkuloznog procesa, potrebno je pribjeći takozvanom testnom liječenju, kada se kemoterapija provodi 2-3 mjeseca i proučava dinamika rendgenskih zraka, uzimajući u obzir pacijentovu subjektivno stanje i promjene krvne slike. Ponekad kada fokalna tuberkuloza, osim žarišne promjene, utvrđuju se pleuralne promjene, što je važan posredni dokaz aktivnosti procesa.
Dok je tuberkuloza aktivna, primat ćete intenzivno liječenje (prvih 2-6 mjeseci) i ne možete ići na posao - iz dva razloga: 1 - ovo je 30% koje znate, drugo - lijekovi protiv tuberkuloze su toksični i zahtijevaju nježan dnevni režim i adekvatna prehrana. Uvjerite se da liječenje pomaže, da ga dobro podnosite, a zatim zajedno sa svojim liječnikom odlučite hoćete li se vratiti na posao. Oko 30%: kolege koji spadaju u ovaj postotak neće reći hvala. Brojke - 30 posto oboljelih i 90 posto zaraženih nisu usporedive, jer... odnositi se na različite kategorije- bolesni i zdravi, ali zaraženi! Moja kćer treba kemoprofilaksu (CP). Postoji alternativa tubazidu - manje toksični izofon, ftivazid, ali je i njihova antituberkulozna aktivnost manja. Kako bi se spriječilo moguće neželjene reakcije kemoprofilaksa se provodi na pozadini multivitamina s mineralima, hepatoprotektorima i koleretskim sredstvima, korisne bakterije i biljni imunokorektori. Narodni lijekovi neće ubiti bakterije. Negativan Mantoux i prisutnost hr. kolecistitis kod djeteta povećava rizik od tuberkuloze. HP je obavezan!!!

2015-01-01 15:25:20

Anatolij pita:

Prije mjesec i pol, kako se pokazalo, došlo je do kontakta s pacijentom s otvorenom tuberkulozom (bili smo u istoj prostoriji na udaljenosti od oko metar oko pola sata), pacijent je bio bez maske, nije ne kašljati ili kihati, već jednostavno razgovarati, povremeno se okrećući u mom smjeru). Tada sam već bila lagano prehlađena par tjedana - grlobolja, curenje nosa, ali već sam se oporavljala.

Nakon tri tjedna bez ikakvih simptoma temperatura je lagano porasla par dana (36,9-37). Jer Po planu je već bilo vrijeme, otišao sam i napravio fluoro u dvije projekcije (kao vrsta igle), doktor je rekao da su srce i pluća normalni.

Smirila sam se i temperatura me nije mučila dva tjedna i više me ništa nije brinulo, osjećala sam se odlično. Nakon toga, dva dana zaredom, temperatura je počela rasti do 37,1 navečer. Zatim cijeli tjedan, također - ujutro je sve u redu, navečer doseže 36,9-37,0, smrzavanje. Tijekom ovog tjedna - normalno tijekom dana, navečer do 37,0-37,1 gotovo svaku večer.

Terapeut je rekao da je to sve zbog onoga što ja proživljavam, to je depresija, i prepisao sedative. Ako postoji želja, predložila je ultrazvuk, posjet kardiologu i druge moguće pretrage.

Važno mi je isključiti mogućnost tuberkuloze - taj me problem jako brine, jer ne znam jesam li od nečega bolesna, mogu li biti opasna za ljude koji su mi bliski s kojima komuniciram. Dnevno. Vodim zdrav način života, hranim se uravnoteženo, bez dodataka prehrani.

Od trenutka kontakta već 1,5 mjesec. Uz temperaturu svake večeri, lagana slabost - ništa ne smeta. Čak i pri gutanju vruće tekućine, negdje točno iznad sunca, ali ispod vrata, čuje se takav blagi bolni nadražaj.

Ima li sada smisla raditi RTG ili CT i ako ima koji? Vrijedi li ograničiti aktivnu komunikaciju s ljudima? Je li potrebno sniziti ovu temperaturu?

Bit ću vam jako zahvalan na odgovoru

Medicinski savjetnik portala stranice odgovara:

Zdravo! Gornja granica normale za temperaturu je 37,2 C, a navečer se tjelesna temperatura normalno povisi za 0,3-0,5 C. Dakle, Vaši strahovi vezani uz tjelesnu temperaturu su neutemeljeni. Obavite redovitu fluorografiju, jednom godišnje opći pregled i liječnički pregled kod terapeuta i ne stvaraju razlog za uzbunu. Što se tiče rizika od zaraze tuberkulozom, on postoji cijelo vrijeme. Moderni čovjek stalno komunicira s ljudima čiji je TBC status nepoznat. I u bilo kojem trenutku kritična doza mikobakterija može ući u tijelo, što može uzrokovati kliničku značajna bolest. Dakle, vaš susret s tuberkuloznim bolesnikom samo je jedna od mnogih epizoda. Pomaže u sprječavanju ozbiljnih posljedica zdrava slikaživot i redovita fluorografija. Čuvajte svoje zdravlje!

2014-02-28 23:44:44

Yana pita:

Zdravo! Trebam tvoj stručno mišljenje u vezi moje situacije.. imam 30 godina, planiram trudnoću. Analiza krvi pokazala je prisutnost bakterije tuberkuloze u tijelu. Prema rendgenu, pluća su čista i “bakterija nije aktivna”, ali je u tijelu i ja sam u zoni povećan rizik oboljeti od tuberkuloze. Koliko je sigurno planirati trudnoću u ovoj situaciji ako se ne podvrgnem nikakvom liječenju? Koji su rizici? Prema nekim izvorima, postoje preporuke za odlazak preventivno liječenje PRIJE trudnoće. Ali to traje 6-9 mjeseci, što je za mene puno vremena. Još jedno pitanje - postoje li rizici za fetus ako je prošlo manje od mjesec dana od moje snimke do začeća? Hvala puno!

Gritsko Marta Igorevna odgovara:

Morate shvatiti da su rendgenske zrake popraćene zračenjem tijela i, shodno tome, jajne stanice, pa se ne preporučuje planiranje trudnoće u istom mjesecu. Za tuberkulozu se trebate posavjetovati s ftizijatrom koji će vas pregledati i na temelju pregleda dati recepte.

Postavite svoje pitanje Popularni članci na temu: aktivna tuberkuloza je

Tuberkuloza je infekcija, koju uzrokuje uzročnik - Mycobacterium tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis), a karakterizira ga stvaranje specifičnih granuloma u različitim organima i tkivima.

Slučajni kontakt s nositeljem bacila tuberkuloze je siguran: nije izvor infekcije. Ali uz dugotrajnu i redovitu komunikaciju s vlasnikom otvorena forma Moguće je zaraziti se tuberkulozom. Prevencija će vam pomoći da izbjegnete bolest.

Ispitivanje krvi na tuberkulozu jedna je od najmodernijih metoda za dijagnosticiranje tuberkulozne infekcije u tijelu. Test krvi na specifična antitijela na antigene Mycobacterium tuberculosis postao je sastavni dio kompleksne dijagnostike.