Sažetak Rektalni pregled, opis statusa. Pregled prostate kod muškaraca

Rektalni pregled(lat. rectum rectum) - posebne tehnike pregleda za procjenu stanja rektuma i okolnih organa i tkiva, koje se izvode kroz lumen rektuma.

U kliničkoj praksi prst i instrumentalni R. i. Prst R. i. je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Obavezno se provodi u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, poremećaj rada zdjeličnih organa i crijevnu aktivnost. Uvijek prethodi instrumentalnom R. i., omogućuje nam da riješimo pitanje mogućnosti izvođenja potonjeg, kako bismo izbjegli ozbiljne komplikacije u slučaju oštrog suženja analnog kanala ili lumena rektuma tumorom ili upalnim infiltratom. Finger R. omogućuje procjenu funkcionalnog stanja analnih mišića, identificiranje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, hemoroidi, cikatricijalne promjene i suženja lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme, strana tijela); upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa; promjene u prostati kod muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena; stanje peritoneuma zdjelice, rektouterini ili rektovezikalni recesus. Ponekad prst R. i. je jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma iznad analnog kanala, u području koje je teško dostupno bilo kakvom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Prst R. i. Kontraindiciran je u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu slučaju jake boli dok se bol ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgeticima ili narkoticima.

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) sa savijenim koljenima i noge prinesene trbuhu. Ponekad, za procjenu stanja teško dostupnih gornjih dijelova rektuma digitalnim R. i. Bolesnik se postavlja u čučeći položaj. Ako postoji sumnja na ili Douglas pouch, digitalni R.

I. mora se provoditi s pacijentom u ležećem položaju, jer Samo pod ovim uvjetom može se identificirati simptom nadvišenja i bol u prednjem polukrugu rektalnog zida.

Paltsevoy R. i. uvijek treba prethoditi temeljit pregled anusa, koji često omogućuje prepoznavanje znakova bolesti (vanjski i vanjski hemoroidi, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, proliferacija tumorskog tkiva, maceracija kože i dr.). ), nakon čega se kažiprst desne ruke na kojem je gumena rukavica obilno namazana vazelinom pažljivo uvlači u anus ( riža. 1 ). Dosljedno palpirajući stijenke analnog kanala procijeniti elastičnost, tonus i rastezljivost analnog sfinktera, stanje sluznice, prisutnost i bolnost pregleda. Zatim se prst uvuče u ampulu rektuma, utvrđuje stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), crijevna stijenka se uzastopno pregledava cijelom površinom i duž cijele dostupne duljine, obraćajući pozornost na stanje prostate. (u muškaraca) i rektalno-vaginalni septum, cerviks (u žena), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa.

Nakon uklanjanja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornjeg ampularnog rektuma, tkiva pelviorektalnog ili retrorektalnog prostora (paraproktitis, presacral), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanuelni digitalni pregled. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke umetne se u rektum, a prstima druge ruke se pritisne prednji trbušni zid iznad pubične simfize ( riža. 2 ).

Stanje rektalno-vaginalnog septuma, pomičnost stijenke rektuma u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti bimanuelnim digitorektalnim pregledom vagine i rektuma ( riža. 3 ).

Instrumental R. i. provodi se pomoću rektalnog spekuluma ili anoskopa (vidi. Rektum ) ili sigmoidoskop (vidi.

Rektalni pregled je glavni postupak koji je neophodan za urološki pregled i identifikaciju patoloških procesa prostate. Prostata je žljezdani organ muškog tijela, koji je vrlo osjetljiv na negativne čimbenike.

Osnove pregleda prstiju

Digitalni rektalni pregled izvodi se palpacijom prostate prstima. Da biste to učinili, prst se umetne u rektum čovjeka koji se obratio urologu s pritužbama na bol i nelagodu u stražnjem kanalu i perineumu. Rektalni pregled omogućuje dijagnozu za propisivanje učinkovitog liječenja.

Dijagnostička metoda koja se razmatra omogućuje pregled bez instrumentalnih pregleda, čime se sprječava rizik od ozljeda i boli kod testiranja prostate drugim metodama.

Digitalni rektalni pregled je sljedeći:

Doktor i pacijent

1. Liječnik ispituje pacijenta o prisutnosti uznemirujućih simptoma, koji mogu ukazivati ​​na pojavu upalnog procesa prostate. Jedna anketa, u pravilu, nije dovoljna za postavljanje dijagnoze, jer je nemoguće propisati terapiju samo na temelju pritužbi.
2. Kako bi potvrdio svoje sumnje, liječnik izvodi digitalni rektalni pregled. Nakon toga, urolog može pacijentu propisati dodatni instrumentalni pregled kako bi dijagnosticirao točniju prirodu patološkog procesa.
3. Rektalni digitalni pregled smatra se najinformativnijom metodom za dijagnosticiranje žlijezdanog organa. Stoga je takvu studiju vrlo važno provesti prije propisivanja učinkovitog liječenja.

Kome je indiciran ovaj pregled?

Rektalni pregled se provodi prema indikacijama specijalista kada:

Anatomija genitourinarnog sustava

• pritužbe na bolne simptome u donjem peritoneumu;
• poremećena funkcionalnost crijeva, mokraćnih i spolnih organa;
• sindrom boli u području analnog kanala;
• nelagoda tijekom pokreta crijeva;
• odrediti način terapije;
• u preventivne svrhe (rektalna masaža);

Rektalna masaža se provodi ne samo za istraživanje, ovim postupkom možete uzeti analizu soka prostate.

Nakon digitalnog pregleda, specijalist donosi odluku o propisivanju drugih metoda za dijagnosticiranje prostate, među kojima su: anoskopija, rektoskopija, kolonoskopija.

Što se može utvrditi nakon rektalnog pregleda?

Tijekom digitalne dijagnostike možete prepoznati teksturu tkiva žljezdanog organa i sluznice rektuma, odrediti ton analnog prolaza, karakteristične mogućnosti za daljnja istraživanja, stanje rektuma, veličinu prostate. , prisutnost nodularnih pečata, a također uzeti analizu soka prostate za bakteriološki pregled.

Tijekom dijagnostike moguće je identificirati pojavu benignih i malignih neoplazmi, polipa, analnih fisura, stranih tijela i upalnih infiltrata.

Obavljanje očevida

Rektalna dijagnoza se provodi u nekoliko položaja pacijenta:

• ležeći na boku sa savijenim koljenima i čvrsto pritisnutim na prsa - takav pregled omogućuje vam prepoznavanje patologija rektuma i prisutnosti formacija;
• položaj koljeno-lakat preporučuje se za prepoznavanje stupnja i oblika tumora s ozljedom sluznice crijeva;
• predlaže se ležeći položaj na leđima sa savijenim nogama za pregled upalnih procesa u mokraćnom i genitalnom području ženskog tijela radi utvrđivanja peritonitisa i apscesa.

Rektalni pregled se izvodi na nekoliko načina:

Palpacija prostate

• Pregled s jednim prstom - urolog podmazuje prst (indeks), koji lako prodire u rektum za palpaciju. Takvim pregledom moguće je dijagnosticirati stanje analnog kanala, otkriti neoplazme, pregledati unutarnje spolne organe i prostatu. Inspekcijskom metodom jednim prstom palpiraju se križna kost i trtica, jer u nekim slučajevima bol u preponama, donjem peritoneumu može biti uzrokovana ozljedom donjeg dijela kralježnice. Nakon uklanjanja prsta pregledava se zaostala sluz na njemu. Ponekad postoje tragovi gnoja, krvi i drugih patoloških iscjedaka.
• Pregled s dva prsta - jedan prst prodire u rektum, drugi prst vrši pritisak u pubičnom području. Na taj način moguće je prepoznati patološki proces, tumore gornjeg crijeva ili organa koji se nalaze u zdjelici. Pregled s dva prsta može reći o pokretljivosti stijenki rektuma u odnosu na žensku vaginu.
• Pregled s dvije ruke - ova se metoda ne razlikuje od pregleda s dva prsta. Kada se dijagnosticira zdravstveno stanje muškog tijela, digitalni pregled se provodi kroz anus. Žensko tijelo može se dijagnosticirati prodorom u vaginu. Ova metoda se koristi kada postoji sumnja na pojavu onkološkog procesa na prednjem zidu rektuma.

Rektalna masaža prostate provodi se kako za pregled, tako i za učinkovito liječenje i prevenciju žlijezdanog organa. Naravno, neki pacijenti ne žele potražiti pomoć stručnjaka za masažu, već pribjegavaju pomoći masažera. Takvi se uređaji prodaju u ljekarnama, ali njihova je uporaba moguća samo uz odobrenje specijaliziranog stručnjaka.

Digitalni rektalni test iznimno je potreban postupak koji se ne može zanemariti. Svaki proktolog ima takav pregled - ovo je važna komponenta za dijagnosticiranje bolesti. Dijagnostika prstom može imati kontraindikacije, koje uključuju jaku bol, oštro sužavanje analnog kanala, infektivni prostatitis, akutni tijek. Za zarazne patologije prvo se provodi antibiotska terapija, a zatim se propisuje rektalni pregled za daljnje propisivanje učinkovite terapije.

Pacijenti s kroničnim prostatitisom podvrgavaju se masaži prostate jednom godišnje. Ovo je neophodno za prevenciju.

Rektalni pregled(lat. rectum rectum) - posebne tehnike pregleda za procjenu stanja rektuma i okolnih organa i tkiva, koje se izvode kroz lumen rektuma.

U kliničkoj praksi, prst i instrumentalni rektalni pregled. Prst rektalni pregled je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Obavezno se provodi u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, poremećaj rada zdjeličnih organa i crijevnu aktivnost. Uvijek prethodi instrumentalu rektalni pregled, omogućuje nam da riješimo pitanje mogućnosti provođenja potonjeg, kako bismo izbjegli ozbiljne komplikacije u slučaju oštrog suženja analnog kanala ili lumena rektuma tumorom ili upalnim infiltratom. Finger R. omogućuje procjenu funkcionalnog stanja analnih mišića, identificiranje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, fistule, hemoroidi, cikatricijalne promjene i suženja lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme, strana tijela. ); upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa; promjene u prostati kod muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena; stanje peritoneuma zdjelice, rektouterini ili rektovezikalni recesus. Ponekad prst rektalni pregled je jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma iznad analnog kanala, u području koje je teško dostupno bilo kakvom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Prst rektalni pregled Kontraindiciran je u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu slučaju jake boli dok se bol ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgeticima ili narkoticima.

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) sa savijenim koljenima i noge prinesene trbuhu. Ponekad za procjenu stanja teško dostupnog gornjeg rektuma digitalno rektalni pregled Bolesnik se postavlja u čučeći položaj. Ako se sumnja na peritonitis ili apsces Douglasove vrećice, digitalni rektalni pregled mora se provoditi s pacijentom u ležećem položaju, jer Samo pod ovim uvjetom može se identificirati simptom nadvišenja i bol u prednjem polukrugu rektalnog zida.

Prst rektalni pregled uvijek treba prethoditi temeljit pregled analnog područja, koji često omogućuje prepoznavanje znakova bolesti (vanjske fistule, tromboza vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, proliferacija tumorskog tkiva, maceracija kožu, itd.), nakon čega kažiprst desne ruke, na koji navučete gumenu rukavicu, obilno namazanu vazelinom, pažljivo umetnite u anus ( riža. 1 ). Dosljedno palpirajući stijenke analnog kanala procijeniti elastičnost, tonus i rastezljivost analnog sfinktera, stanje sluznice, prisutnost i bolnost pregleda. Zatim se prst uvuče u ampulu rektuma, utvrđuje stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), crijevna stijenka se uzastopno pregledava cijelom površinom i duž cijele dostupne duljine, obraćajući pozornost na stanje prostate. (u muškaraca) i rektalno-vaginalni septum, cerviks (u žena), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa. Nakon uklanjanja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornjeg ampularnog rektuma, tkiva pelviorektalnog ili retrorektalnog prostora (paraproktitis, presakralna cista), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanuelni digitalni pregled. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke umetne se u rektum, a prstima druge ruke se pritisne prednji trbušni zid iznad pubične simfize ( riža. 2 ).

Stanje rektalno-vaginalnog septuma, pomičnost stijenke rektuma u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti bimanuelnim digitorektalnim pregledom vagine i rektuma ( riža. 3 ).

instrumental rektalni pregled provodi se pomoću rektalnog spekuluma ili anoskopa (vidi. Rektum) ili sigmoidoskop (vidi. Sigmoidoskopija).

Bibliografija: Aminev A.M. Vodič za proktologiju, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. i Swasha M. Koloproktologija i dno zdjelice, str. 89, M., 1988; Fedorov V.D. Rak rektuma, str. 79, M., 1987; Fedorov V.D. i Dultsev Yu.V. Proktologija, str. 24, M., 1984.

Za ljepljive (ljepljive) kolostomske vrećice uklonite papir za omatanje, postavite središte rupe na stomu i ravnomjerno pritisnite, pazeći da je ploča glatka i bez nabora. Provjerite je li drenažni otvor vrećice ispravno postavljen (s otvorom okrenutim prema dolje) i je li brava u zatvorenom položaju (Sl. 5.10).

sl.5.10. Učvršćivanje drenažnog otvora kolostomske vrećice.

Za korištenu zatvorenu vrećicu za kolostomiju, odrežite donji dio vrećice škarama i ispraznite sadržaj u WC školjku. Nakon toga, vrećicu za kolostomu treba isprati pod tekućom vodom i baciti u smeće.

5.7. Digitalni pregled rektuma

Digitalni rektalni pregled obavezna je metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Svaki instrumentalni, endoskopski, rendgenski pregled rektuma može se provesti samo nakon digitalnog pregleda.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Provodi se u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, poremećaj rada zdjeličnih organa i crijevnu aktivnost. Uvijek prethodi instrumentalnom rektalnom pregledu (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija) i omogućuje rješavanje pitanja mogućnosti izvođenja potonjeg, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije u slučaju oštrog suženja analnog kanala ili rektalnog lumena. tumor ili upalni infiltrat. Digitalni rektalni pregled omogućuje procjenu funkcionalnog stanja analnih mišića, utvrđivanje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, fistule, hemoroidi, cikatricijalne promjene i suženja crijevnog lumena, benigne i zloćudne novotvorine, strana tijela ), upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa, promjene na prostati kod muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena, stanje peritoneuma zdjelice, rektalno-uterine ili rektalno-vezikalne šupljine. Ponekad je digitalni rektalni pregled

jedina metoda otkrivanja patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma iznad analnog kanala, u području koje je teško dostupno bilo kakvom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Kontraindikacije:

Digitalni rektalni pregled je kontraindiciran u slučajevima oštrog suženja anusa, kao iu slučajevima jake boli dok se bol ne ublaži mašću s dikainom, analgeticima ili narkoticima.

Tehnika izvršenja

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) sa savijenim koljenima i noge prinesene trbuhu. Ponekad, da bi se procijenilo stanje teško dostupnog gornjeg rektuma tijekom digitalnog rektalnog pregleda, pacijent se postavlja u čučeći položaj. Ako se sumnja na peritonitis ili apsces Douglasove vrećice, potrebno je obaviti digitalni rektalni pregled u ležećem položaju bolesnika, jer Samo pod ovim uvjetom može se identificirati simptom nadvišenja i bol u prednjem polukrugu rektalnog zida.

Digitalnom rektalnom pregledu uvijek treba prethoditi temeljit pregled analnog područja, koji često otkriva znakove bolesti (vanjske fistule, tromboze vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, proliferaciju tumorskog tkiva, maceraciju kože itd.), nakon čega se kažiprst desne ruke, u gumenoj rukavici i obilno namazan vazelinom, pažljivo umetne u anus. Pacijentu se savjetuje „guranje“, kao kod defekacije, te maksimalno opuštanje tijekom pregleda.

Dosljedno palpirajući stijenke analnog kanala procijeniti elastičnost, tonus i rastezljivost analnog sfinktera, stanje sluznice, prisutnost i bolnost pregleda. Zatim se prst uvuče u ampulu rektuma, utvrđuje stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), crijevna stijenka se uzastopno pregledava cijelom površinom i duž cijele dostupne duljine, obraćajući pozornost na stanje prostate. (u muškaraca) i rektalno-vaginalni septum, cerviks (u žena), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa. Nakon uklanjanja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornjeg ampularnog rektuma, tkiva pelviorektalnog ili retrorektalnog prostora (paraproktitis, presakralna cista), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanuelni digitalni pregled. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke je umetnut u ravninu

crijeva, a prstima druge ruke pritišću prednju trbušnu stijenku iznad pubične simfize.

Stanje rektalno-vaginalnog septuma, pokretljivost rektalne stijenke u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti bimanuelnim digitalnim rektalnim i vaginalnim pregledom.

POGLAVLJE 6. PUNKCIJA SEROZNIH ŠUPLJINA

6.1. Punkcija abdomena

Svrha operacije: evakuacija ascitne tekućine u slučaju vodene bolesti abdomena.

Metodologija: punkcija se vrši duž središnje linije abdomena. Točka uboda se bira na sredini udaljenosti između pupka i pubisa. Najprije se mora isprazniti mjehur. Pacijent se sjedi na operacijskom stolu ili stolu za presvlačenje. Kirurško polje se tretira alkoholom i jodom. Koža i duboki slojevi trbušnog zida anesteziraju se 0,5% otopinom novokaina. Koža na mjestu uboda zareže se vrhom skalpela. Punkcija se vrši troakarom. Kirurg uzima instrument u desnu ruku, lijevom pomiče kožu i, postavljajući troakar okomito na površinu trbuha, probija trbušnu stijenku, uklanja stilet i usmjerava mlaz tekućine u zdjelicu. Kako bi se izbjegao nagli pad intraperitonealnog tlaka tijekom ekstrakcije tekućine, što bi moglo dovesti do kolapsa, vanjski otvor troakara se povremeno zatvara. Osim toga, asistent zateže trbuh ručnikom dok ascitična tekućina istječe.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza je punkcija peritoneuma s uvođenjem drenažne cijevi u šupljinu. Punkciju izvodi liječnik (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intraabdominalno krvarenje, pneumoperitoneum.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, intestinalna opstrukcija, trudnoća, upala kože i mekih tkiva trbušne stijenke.

Oprema i alati: troakar za punkciju trbušne stijenke promjera 3-4 mm sa šiljastim trnom, drenažna gumena cijev duljine do 1 m, stezaljka, štrcaljka volumena 5-10 ml, 0,25% otopina novokaina, spremnik za prikupljanje ascitne tekućine, sterilne epruvete, zavojni materijal, sterilne pamučne štapiće, sterilnu pincetu, kožne igle sa sterilnim šavnim materijalom, skalpel, ljepljivi flaster.

Metodologija: liječnik i medicinska sestra koja mu pomaže stavljaju kape i maske. Ruke se tretiraju kao prije operacije, nose se sterilne gumene rukavice. Potrebno je osigurati potpunu sterilnost troakara, tubusa i svih instrumenata u dodiru s kožom. Punkcija se izvodi ujutro, na prazan želudac, u sobi za liječenje ili svlačionici. Bolesnik isprazni crijeva i mjehur. Položaj bolesnika je sjedeći ili u težim slučajevima ležeći na desnom boku. Kao premedikacija 30 min. Prije studije supkutano se daje 1 ml 2% otopine promedola i 1 ml 0,1% otopine atropina. Punkcija trbušne stijenke izvodi se duž središnje linije trbuha na sredini razmaka između

pupka i stidne kosti ili uz rub mišića rektusa abdominisa (prije punkcije morate osigurati prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini). Nakon dezinfekcije mjesta uboda provodi se infiltracijska anestezija prednjeg trbušnog zida i parijetalnog peritoneuma. Da bi se spriječilo oštećenje trbušnih organa, preporučljivo je aponeurozu trbušne stijenke zašiti debelom ligaturom, kojom se rastežu meka tkiva i stvara slobodan prostor između trbušne stijenke i organa koji leže ispod nje. Lijevom rukom pomiče se koža na mjestu uboda, a desnom se uvodi troakar. U nekim se slučajevima skalpelom napravi mali rez kože prije umetanja troakara. Nakon što troakar prodre u trbušnu šupljinu, manereni se uklanjaju i tekućina počinje slobodno otjecati. Uzme se nekoliko ml tekućine za analizu i naprave razmazi, zatim se na troakar stavi gumena cjevčica i tekućina otječe u zdjelicu. Tekućinu treba polako ispuštati (1 litra tijekom 5 minuta), u tu svrhu povremeno se na gumenu cijev stavlja stezaljka. Kada tekućina počne polako istjecati, pacijent se lagano pomakne na lijevu stranu. Ako je prestalo ispuštanje tekućine zbog zatvaranja unutarnjeg otvora troakara petljom crijeva, treba pažljivo pritisnuti trbušnu stijenku, dok se crijevo pomakne i ponovno uspostavi protok tekućine. tekućine, dolazi do oštrog pada intraabdominalnog tlaka, što dovodi do preraspodjele protoka krvi i, u nekim slučajevima, do razvoja kolapsa. Kako bi se spriječila ova komplikacija, tijekom uklanjanja tekućine, pomoćnik čvrsto steže trbuh širokim ručnikom. Nakon uklanjanja tekućine uklanja se troakar, stavljaju se šavovi na kožu na mjestu uboda (ili se čvrsto zalijepe sterilnim tupferom s kleolom), stavlja se pritisni aseptični zavoj, na trbuh se stavlja obloga s ledom i propisan je strogi pastelni režim. Potrebno je nastaviti pratiti bolesnika nakon punkcije kako bi se rano otkrile moguće komplikacije.

Komplikacije:

Celulitis trbušnog zida zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

Oštećenje žila trbušne stijenke s stvaranjem hematoma trbušne stijenke ili krvarenja trbušne šupljine.

Subkutani emfizem trbušne stijenke zbog prodora zraka u stijenku kroz ubod.

Oštećenje trbušnih organa.

Oslobađanje tekućine iz trbušne šupljine kroz ubodnu rupu, što je povezano s opasnošću od infiltracije rane i trbušne šupljine.

Rektalni pregled ja Rektalni pregled (lat. rectum)

posebne tehnike pregleda za procjenu stanja rektuma i okolnih organa i tkiva, koje se izvode kroz lumen rektuma.

U kliničkoj praksi prst i instrumentalni R. i. Prst R. i. je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Mora se provesti u svim slučajevima kada postoje pritužbe na bolove u trbuhu, disfunkciju zdjeličnih organa i crijevnu aktivnost. Uvijek prethodi instrumentalnom R. i., omogućuje nam da riješimo pitanje mogućnosti izvođenja potonjeg, kako bismo izbjegli ozbiljne komplikacije u slučaju oštrog suženja analnog kanala ili lumena rektuma tumorom ili upalnim infiltratom. Finger R. omogućuje procjenu funkcionalnog stanja analnih mišića, identificiranje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, hemoroidi, cikatricijalne promjene i suženja lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme); upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa; promjene u prostati kod muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena; stanje peritoneuma zdjelice, rektouterini ili rektovezikalni recesus. Ponekad prst R. i. je jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma uz analni kanal, u teško dostupnom području pri bilo kojoj vrsti instrumentalnog rektalnog pregleda.

Prst R. i. Kontraindiciran je u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu slučaju jake boli dok se bol ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgeticima ili narkoticima.

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) sa savijenim koljenima i noge prinesene trbuhu. Ponekad, za procjenu stanja teško dostupnih gornjih dijelova rektuma digitalnim R. i. Bolesnik se postavlja u čučeći položaj. Ako se sumnja na apsces ili Douglasov pouch, digitalni R. i. mora se provoditi s pacijentom u ležećem položaju, jer Samo pod tim uvjetom mogu se identificirati prevjesi i prednji polukrug zida rektuma.

Paltsevoy R. i. uvijek treba prethoditi temeljit pregled analnog područja, koji često omogućuje prepoznavanje znakova bolesti (vanjske fistule, vanjski hemoroidi, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, proliferacija tumorskog tkiva, maceracija kože, itd.), nakon čega je kažiprska desna ruka, na koju je pažljivo umetnuta gumena rukavica obilno namazana vazelinom ( riža. 1 ). Dosljedno palpirajući stijenke analnog kanala, procijenite elastičnost i rastezljivost analnog sfinktera, stanje sluznice, prisutnost i stupanj bolnosti pregleda. Zatim se prst uvuče u ampulu rektuma, utvrđuje se stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), sekvencijalno se pregledava crijevna stijenka po cijeloj površini i cijelom dostupnom dužinom, te stanje prostate (u muškarci) i rektalno-vaginalni septum, ispituje se cerviks (kod muškaraca. žene), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa. Nakon vađenja prsta iz rektuma procjenjuje se iscjedak (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornjeg ampularnog dijela rektuma, vlakna pelviorektalnog ili retrorektalnog prostora (, presacral), i peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumor), pribjegavaju se bimanuelnom digitalnom pregledu. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke umetne se u rektum, a prstima druge ruke se pritisne prednji trbušni zid iznad pubične simfize ( riža. 2 ).

Stanje rektalno-vaginalnog septuma, pokretljivost rektalne stijenke u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti bimanuelnim digitalnim rektalnim i ( riža. 3 ).

Bibliografija: Aminev A.M. Vodič za proktologiju, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. i Swasha M. Koloproktologija i, str. 89, M., 1988; Fedorov V.D. rektum, str. 79, M., 1987; Fedorov V.D. i Dultsev Yu.V. , sa. 24, M., 1984.

Riža. 2. Bimanuelni rektalno-vaginalni pregled: kažiprst desne ruke liječnika uvodi se u rodnicu, a srednji prst iste ruke u rektum; prstima lijeve ruke pritisnite prednji trbušni zid iznad pubične simfize.

II Rektalni pregled (exploratio rectalis)

opći naziv za dijagnostičke manipulacije (na primjer, digitalni pregled, endoskopija) koje se izvode kroz anus u lumenu rektuma kako bi se utvrdilo njegovo stanje ili stanje susjednih organa i tkiva.

Bimanuelni rektalni pregled(e. r. bimanualis; sinonim: rektalno-abdominalni pregled zida) - R. i., u kojem se prst uvlači u lumen rektuma, a druga ruka se postavlja na površinu prednjeg trbušnog zida i zdjelični organi se palpiran.

Digitalni rektalni pregled(e.r. palpatoria) - R. i., u kojem se zidovi rektuma i susjedni organi palpiraju prstom umetnutim kroz anus.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "rektalni pregled" u drugim rječnicima:

- (exploratio rectalis) je opći naziv za dijagnostičke manipulacije (npr. digitalni pregled, endoskopija) koje se izvode kroz anus u lumenu rektuma kako bi se utvrdilo njegovo stanje ili stanje organa uz njega i... ... Veliki medicinski rječnik

REKTALNI PREGLED- rektalni pregled, manipulacija koja se izvodi kroz rektum u svrhu dijagnosticiranja bolesti unutarnjih organa i utvrđivanja trudnoće. Osobito je vrijedan R. i. kod velikih životinja, budući da imaju vanjsku palpaciju organa kroz trbušnu šupljinu... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

rektalni pregled životinja- Rektalni pregled životinja radi utvrđivanja graviditeta i dijagnostike bolesti spolnih organa. [GOST 27775 88] Teme: umjetna oplodnja... Vodič za tehničke prevoditelje- (prostata) pomoćna spolna žlijezda muškog reproduktivnog sustava. Obavlja funkciju izlučivanja, izlučujući tajnu koja je dio sperme i endokrinu funkciju, proizvodeći hormon koji podržava spermatogenezu. Smješten u prednjem donjem dijelu malog... ... Medicinska enciklopedija

I Sigmoidoskopija (an. rectum rektum + sigma romanum sigmoidni kolon + grč. scopeō promatrati, ispitivati; sinonim rektosigmoidoskopija) metoda endoskopskog pregleda rektuma i distalnog sigmoidnog kolona pomoću ... ... Medicinska enciklopedija