Brzo smanjenje krvnog tlaka s indapamidom. Indapamid: upute, cijena, recenzije i analozi

Lijek "Indapamid" djeluje na vaskularne zidove, opuštajući ih i normalizirajući elastičnost mišića. Zahvaljujući ovom lijeku, arteriole se povećavaju, što dovodi do nesmetanog kretanja krvi u tijelu. Indapamid tablete - Ovo je vazodilatator, sličan u farmakodinamici tiazidnom diuretiku. Tijekom dana, količina proizvedenog urina lagano se povećava. Zajedno s njim iz tijela se uklanjaju dominantni ioni natrija, klora i kalija. Tijekom uzimanja lijeka metabolizam ugljikohidrata i masti ostaje normalan, što omogućuje uzimanje lijeka pacijentima koji boluju od pretilosti ili dijabetesa. U teškim slučajevima, lijek "Indapamid" značajno smanjuje razinu hipertrofije. Uz redovitu primjenu lijeka, učinak se postiže nakon 2 tjedna, a nakon 10 tjedana uočava se maksimalni blagotvorni učinak. Jedna doza lijeka "Indapamid" zadržava svoja terapeutska svojstva do 24 sata.

Farmakokinetika

Lijek za krvni tlak Indapamid brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i izlučuje se iz tijela uglavnom urinom. Sadržaj neaktivnih metabolita u izmetu je oko 20%. Diuretik stupa u interakciju s plazmom i crvenim krvnim stanicama te prelazi u majčino mlijeko. Redovitom uporabom lijeka nije uočeno nakupljanje. Bolesnici sa zatajenjem jetre trebaju koristiti ovaj lijek s oprezom kako bi izbjegli stvaranje

Indikacije za upotrebu

Od čega pomaže lijek "Indapamid"? Indikacije za njegovu upotrebu su:

• Arterijska hipertenzija.
• (zadržavanje natrija i vode u tijelu).

Kontraindikacije

Primjena lijeka je ograničena za sljedeće bolesti:

• Disfunkcija jetre.
• Poremećaj funkcije bubrega.
• Netolerancija na komponente lijeka.
• Hipokalijemija.
• Loša cirkulacija u mozgu i leđnoj moždini.
• Giht.

U kojim slučajevima može doći do komplikacija pri korištenju lijeka "Indapamid"

• Intolerancija na laktozu.
• Trudnoća i razdoblje dojenja.
• Dob do 18 godina.
• Nestabilna ravnoteža vode i elektrolita.

Upute za upotrebu, doziranje

Lijek se uzima oralno jednom dnevno, 2,5 mg. Jutarnja primjena je učinkovitija, jer velike količine hrane usporavaju apsorpciju lijeka. Tablete treba progutati bez žvakanja, s puno vode. Povećanje doze lijeka "Indapamid" ne dovodi do ubrzanja terapijskog učinka, ali uzrokuje niz nuspojava. Za bolesnike sa zatajenjem srca, ako nema poboljšanja, propisuje se doza od 5 mg dnevno.

Nuspojave

Kada uzimate lijek "Indapamid" (već znamo za što je propisan), može se pojaviti nuspojava. Prije svega, to se događa kada se koristi povećana doza lijeka, tijelo ne podnosi tvar ili učinak pojedinih komponenti na određeni organski sustav. Nuspojave se mogu manifestirati na različite načine.

• Središnji živčani sustav: glavobolja, pospanost, astenija, nesanica, razdražljivost.
• Dišni sustav: faringitis, akutni kašalj.
• Probavni sustav: mučnina, povraćanje, proljev.
• Mokraćni sustav: nokturija, infektivna upala.
• Kardiovaskularni sustav: aritmija, ubrzan rad srca, hipokalijemija.
• Kožne bolesti: svrbež, urtikarija, osip.

Cijena

Prosječna cijena lijeka "Indapamid" u Rusiji je 12 rubalja. Pakiranje sadrži 30 tableta od 2,5 mg.

Interakcija s drugim lijekovima

Protuupalni lijekovi smanjuju učinak lijeka "Indapamid", brzo troše tekućinu u tijelu, zbog čega se mora stalno nadopunjavati. Kada uzimate Indapamid tablete, što određuje kompatibilnost s drugim lijekovima? Sastav diuretika je prilično složen, tako da složeni tretman odabire stručnjak strogo pojedinačno, na temelju propisanih lijekova.

• Lijekovi koji sadrže litij brzo se izlučuju urinom, stoga je potrebno pratiti razinu tvari u krvnom serumu.
• GCS, naprotiv, zadržavaju vodu u tijelu, smanjujući antihipotenzivni učinak.
• smanjiti količinu kalija u tijelu, što može dovesti do hipokalijemije.
• Kalcij: povećava sadržaj soli u tijelu.
• Kontrastna sredstva za X-zrake koja sadrže značajne količine joda mogu dovesti do razvoja zatajenja bubrega.
• Triciklički antidepresivi uzrokuju rizik od ortostatske hipotenzije.

posebne upute

Koji pacijenti trebaju pažljivo pratiti svoje stanje tijekom uzimanja Indapamida? Od čega se trebaju zaštititi? Pacijenti s cirozom jetre, srca, bubrega i zatajenja jetre moraju se podvrgnuti liječenju lijekom "Indapamid" strogo pod nadzorom liječnika. Moguća pojava dehidracije u tijelu dovodi do pogoršanja disfunkcije organa. Važno je kontrolirati sadržaj tekućine u tijelu i na vrijeme je nadoknaditi.

P N014730/01

Trgovačko ime lijeka: Indapamid

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Indapamid

Oblik doziranja:

filmom obložene tablete

Spoj
1 filmom obložena tableta sadrži aktivna tvar: indapamid 2,5 mg; Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon-K30, krospovidon, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat, talk; ovojnica: hipromeloza, makrogol 6000, talk, titanijev dioksid E 171.

Opis
Okrugle, bikonveksne, bijele filmom obložene tablete.

Farmakoterapijska skupina:

diuretik.

ATX kod: .

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika.
Antihipertenziv (diuretik, vazodilatator). Njegova farmakološka svojstva slična su tiazidnim diureticima (oslabljena reapsorpcija natrijevih iona u kortikalnom segmentu Henleove petlje). Povećava izlučivanje urinom iona natrija, klora i, u manjoj mjeri, iona kalija i magnezija. Imajući sposobnost da selektivno blokira "spore" kalcijeve kanale, povećava elastičnost arterijskih stijenki i smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor. Pomaže smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke srca. Ne utječe na sadržaj lipida u krvnoj plazmi (trigliceridi, lipoproteini niske gustoće, lipoproteini visoke gustoće); ne utječe na metabolizam ugljikohidrata (uključujući i u bolesnika s istodobnim dijabetes melitusom). Smanjuje osjetljivost vaskularne stijenke na norepinefrin i angiotenzin II, stimulira sintezu prostaglandina E2, smanjuje proizvodnju slobodnih i stabilnih kisikovih radikala.
Hipotenzivni učinak razvija se do kraja prvog tjedna i traje 24 sata s jednom dozom.
Farmakokinetika.
Nakon oralne primjene brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; bioraspoloživost je visoka (93%). Prehrana malo usporava brzinu apsorpcije, ali ne utječe na količinu apsorbirane tvari. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 1-2 sata nakon oralne primjene. Ponovljenim dozama smanjuju se kolebanja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi u intervalu između dvije doze. Ravnotežna koncentracija se uspostavlja nakon 7 dana redovite primjene. Poluživot lijeka je 14-24 sata (u prosjeku 18 sati), vezanje na proteine ​​plazme je 79%. Također se veže na elastin glatkih mišića vaskularne stijenke. Ima veliki volumen distribucije, prolazi kroz histohematske barijere (uključujući placentu) i prodire u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri. 60–80% izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita (oko 5% izlučuje se nepromijenjeno), a 20% izlučuje se kroz crijeva. U bolesnika sa zatajenjem bubrega farmakokinetika se ne mijenja. Ne nakuplja se.

Indikacije za upotrebu
Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na lijek i druge derivate sulfonamida, intolerancija na laktozu, galaktozemija, sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze; teško zatajenje bubrega (faza anurije), hipokalijemija, teško zatajenje jetre (uključujući encefalopatiju), trudnoća, dojenje, dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene); istodobna primjena lijekova koji produljuju QT interval.

Pažljivo: propisano za oštećenu funkciju jetre i/ili bubrega, poremećenu ravnotežu vode i elektrolita, hiperparatireozu, bolesnike s povećanim QT intervalom na EKG-u ili koji primaju kombiniranu terapiju s drugim antiaritmicima, dijabetes melitus u fazi dekompenzacije, hiperurikemiju (osobito praćenu gihtom). i uratna nefrolitijaza).

Upute za uporabu i doze
Unutra, bez obzira na unos hrane, s dovoljnom količinom tekućine. Poželjno je uzimati lijek ujutro. Doza je 2,5 mg (1 tableta) dnevno. Ako se nakon 4-8 tjedana liječenja ne postigne željeni terapijski učinak, ne preporučuje se povećanje doze lijeka (rizik od nuspojava se povećava bez povećanja antihipertenzivnog učinka). Umjesto toga, preporuča se uključiti neki drugi antihipertenziv koji nije diuretik u režim liječenja lijekom. U slučajevima kada se liječenje mora započeti s dva lijeka, doza Indapamida ostaje 2,5 mg ujutro jednom dnevno.

Nuspojava
Iz probavnog sustava: mučnina, anoreksija, suha usta, gastralgija, povraćanje, proljev, zatvor, bol u trbuhu, moguć razvoj jetrene encefalopatije, rijetko pankreatitis.
Iz središnjeg živčanog sustava: astenija, nervoza, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, vrtoglavica, nesanica, depresija; rijetko - povećan umor, opća slabost, malaksalost, grčevi mišića, napetost, razdražljivost, tjeskoba.
Iz dišnog sustava: kašalj, faringitis, sinusitis, rijetko - rinitis.
Iz kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, promjene u elektrokardiogramu (hipokalijemija), aritmije, palpitacije.
Iz urinarnog sustava:česte infekcije, poliurija.
Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, hemoragični vaskulitis.
Laboratorijski pokazatelji: hiperurikemija, hiperglikemija, hipokalijemija, hipokloremija, hiponatrijemija, hiperkalcijemija, povećani dušik ureje u plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija.
Iz hematopoetskih organa: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplazija koštane srži i hemolitička anemija.
Drugi: egzacerbacija sistemskog eritemskog lupusa.

Predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, slabost, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, poremećaji tekućine i elektrolita, u nekim slučajevima - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, depresija disanja. Bolesnici s cirozom jetre mogu razviti hepatičku komu.
Liječenje: ispiranje želuca, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan protuotrov.

Interakcija s drugim lijekovima
Saluretici, srčani glikozidi, gluko- i mineralokortikoidi, tetrakozaktid, amfotericin B (iv), laksativi povećavaju rizik od hipokalijemije. Kada se uzimaju istodobno sa srčanim glikozidima, povećava se vjerojatnost razvoja intoksikacije digitalisom; s dodacima kalcija - hiperkalcemija; s metforminom - moguće pogoršanje laktacidoze.
Povećava koncentraciju litijevih iona u krvnoj plazmi (smanjuje izlučivanje mokraćom), litij ima nefrotoksični učinak.
Astemizol, IV eritromicin, pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmici klase I A (kinidin, dizopiramid) i antiaritmici klase III (amiodaron, bretilijum, sotalol) mogu dovesti do razvoja aritmije tipa "torsades de pointes".
Nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, tetrakozaktid, simpatomimetici smanjuju hipotenzivni učinak, baklofen ga pojačava.
Kombinacija s diureticima koji štede kalij može biti učinkovita u nekih kategorija bolesnika, međutim, mogućnost razvoja hipo- ili hiperkalijemije nije potpuno isključena, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću i zatajenjem bubrega.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) povećavaju rizik od razvoja arterijske hipotenzije i/ili akutnog zatajenja bubrega (osobito uz postojeću stenozu bubrežne arterije).
Povećava rizik od razvoja bubrežne disfunkcije pri korištenju kontrastnih sredstava koja sadrže jod u visokim dozama (dehidracija). Prije uporabe kontrastnih sredstava koja sadrže jod, pacijenti moraju obnoviti gubitak tekućine. Imipraminski (triciklički) antidepresivi i antipsihotici (neuroleptici) pojačavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.
Ciklosporin povećava rizik od razvoja hiperkreatininemije.
Smanjuje učinak neizravnih antikoagulansa (derivati ​​kumarina ili indandiona) zbog povećanja koncentracije faktora koagulacije kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i povećanja njihove proizvodnje u jetri (može biti potrebna prilagodba doze).
Jača blokadu neuromuskularnog prijenosa koja se razvija pod utjecajem nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

posebne upute
U bolesnika koji uzimaju srčane glikozide, laksative, na pozadini hiperaldosteronizma, kao iu starijih osoba, indicirano je praćenje sadržaja kalijevih iona i kreatinina.
Tijekom uzimanja indapamida potrebno je sustavno pratiti koncentraciju iona kalija, natrija, magnezija u krvnoj plazmi (mogu se razviti poremećaji elektrolita), pH, koncentraciju glukoze, mokraćne kiseline i rezidualnog dušika.
Najpažljiviji nadzor indiciran je u bolesnika s cirozom jetre (osobito s razvijenim edemom ili ascitesom - rizik od razvoja metaboličke alkaloze, što povećava manifestacije hepatičke encefalopatije), koronarne bolesti srca, zatajenja srca, kao i kod starijih osoba.
Skupina visokog rizika također uključuje pacijente s povećanim QT intervalom na elektrokardiogramu (kongenitalni ili razvijeni u pozadini bilo kojeg patološkog procesa).
Prvo mjerenje koncentracije kalija u krvi potrebno je provesti tijekom prvog tjedna liječenja.
Hiperkalcemija tijekom uzimanja indapamida može biti posljedica prethodno nedijagnosticiranog hiperparatireoidizma.
U bolesnika sa šećernom bolešću iznimno je važno kontrolirati razinu glukoze u krvi, osobito u prisutnosti hipokalijemije.
Značajna dehidracija može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega (smanjenje brzine glomerularne filtracije).
Bolesnici moraju nadoknaditi gubitak vode i pažljivo pratiti funkciju bubrega na početku liječenja.
Indapamid može dati pozitivan rezultat tijekom doping testa.
Bolesnici s arterijskom hipertenzijom i hiponatrijemijom (zbog uzimanja diuretika) moraju prestati uzimati diuretike 3 dana prije početka uzimanja inhibitora angiotenzin konvertaze (ako je potrebno, diuretici se mogu nastaviti malo kasnije) ili im se propisuju početne niske doze ACE inhibitora.
Derivati ​​sulfonamida mogu pogoršati tijek sistemskog eritemskog lupusa (to se mora imati na umu pri propisivanju indapamida).
Učinkovitost i sigurnost u djece nisu utvrđene.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima
U nekim slučajevima moguće su pojedinačne reakcije povezane s promjenama krvnog tlaka, osobito na početku liječenja i pri dodavanju drugog antihipertenziva. Kao rezultat toga, sposobnost upravljanja automobilom i rukovanja mehanizmima koji zahtijevaju povećanu pozornost može se smanjiti.

Obrazac za otpuštanje
Filmom obložene tablete 2,5 mg.
10 filmom obloženih tableta u blister pakiranju od polivinilkloridnog filma i tiskane lakirane aluminijske folije. 3 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu nalaze se u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja
popis B.
Čuvati na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, pri temperaturi od 15 do 25 °C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma
3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Na recept.

Proizvođač
1. Proizvođač
Hemofarm A.D., Srbija
26300 Vršac, Beogradski put bb, Srbija
Predstavništvo u Ruskoj Federaciji/organizacija koja prihvaća pritužbe potrošača:
107023, Moskva, ul. Elektrozavodskaya 27 zgrada 2.
U slučaju pakiranja u Hemofarm doo, Rusija:
Proizvođač: Hemofarm A.D., Vršac, Srbija
Pakuje: Hemofarm doo, 249030, Rusija, Kaluška oblast, Obninsk, Kijevski autoput, 62.
Organizacije koje prihvaćaju reklamacije potrošača:
Hemofarm doo, 249030, Rusija, Kaluška oblast, Obninsk, Kijevski autoput, 62.

Indapamid je diuretik koji pomaže vratiti krvni tlak u normalu. Lijek izlučuje natrij zajedno s urinom, ubrzava funkcioniranje kalcijevih kanala i pomaže arterijskim stijenkama da postanu elastičnije. Spada u tiazidne diuretike. Koristi se za liječenje hipertenzije i kao lijek koji može ublažiti edem uzrokovan zatajenjem srca.

Farmakološko djelovanje i farmakokinetika

Diuretik s aktivnom tvari - indapamidom.

Potonji po svojoj strukturi nalikuje tiazidnom diuretiku. Indapamid je derivat sulfonilureje.

Zbog osobitosti mehanizma djelovanja, lijek ne utječe značajno na broj mokrenja.

Dakle, čemu služi lijek indapamid? Djelovanje djelatne tvari smanjuje opterećenje srca, širi arteriole i snižava krvni tlak. I u isto vrijeme, ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida, čak ni u bolesnika s dijabetesom.

Još jedna njegova sposobnost je smanjenje perifernog vaskularnog otpora. Sposoban smanjiti volumen i masu lijeve klijetke. Hipotenzivni učinak osjećaju čak i bolesnici kojima je potrebna kronična hemodijaliza.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost lijeka je 93%. Razdoblje maksimalne koncentracije tvari javlja se u krvi unutar 1-2 sata. Indapamid se dobro raspoređuje u tijelu. Može proći kroz placentarnu barijeru i izlučiti se u majčino mlijeko.

Lijek je 71-79% vezan za proteine ​​krvi - visoka brojka. Metabolički proces odvija se u jetri uz stvaranje neaktivnih metabolita. Aktivna tvar se izlučuje iz tijela urinom - 70%, preostalih 30% - s izmetom.

Poluživot indapamida je 14-18 sati. Nije poznato mijenja li se ovo vrijeme kod zatajenja bubrega i jetre.

Indapamid pripada farmakološkim skupinama:

• Diuretici slični tiazidima i tiazidima;
• Lijekovi koji utječu na renin-angiotenzinski sustav.

Mehanizam djelovanja indapamida

• Pojačana sinteza prostaciklina i prostaglandina;
• Opušta vaskularne glatke mišićne stanice - rezultat promjena u transmembranskom protoku kalcija i drugih iona.

Indapamid: indikacije za uporabu

Esencijalna arterijska hipertenzija

Primjena

Uzimati najviše jednu kapsulu dnevno, uzimati oralno: progutati cijelu, ne žvakati. Uzmite malu količinu tekućine.

Povećanje doze moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Morate biti spremni za veći diuretski učinak, ali se ne opaža pojačani hipotenzivni učinak.

Nuspojave indapamida

Kod primjene lijeka u preporučenim terapijskim dozama, rijetki su slučajevi nuspojava. U dugotrajnim kliničkim studijama nuspojave su zabilježene kod samo 2,5% bolesnika. Među njima su česti poremećaji metabolizma elektrolita. Druge nuspojave uključuju:

• Kožne i alergijske reakcije: Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktički šok, urtikarija, fotodermatoza, kožni osip, purpura, Quinckeov edem.
• Utjecaj na živčani sustav: mogu se pojaviti vrtoglavica, parestezija, nervoza, bolovi u tijelu, vrtoglavica i slabost.
• Djelovanje na probavni sustav očituje se mučninom, povraćanjem, suhim ustima, oštećenjem funkcije jetre, pankreatitisom i zatvorom.
• Od srca i krvnih žila mogući su: aritmija, produljenje QT intervala na elektrokardiogramu, ortostatska arterijska hipotenzija.
• Utjecaj na laboratorijske pretrage: rijetki slučajevi trombocitopenije, anemije, leukopenije, agranulocitoze, hiperkalcijemije, hiponatrijemije, hipokalijemije, hiperglikemije, povišene razine ureje i kreatinina u krvi.
• Posljedice za dišni sustav: kašalj, rijetki slučajevi faringitisa, sinusitisa.

Indapamid tablete za krvni tlak: kontraindikacije

1. Poremećaji jetre.
2. Anurija.
3. Alergija na aktivnu tvar.
4. Giht.
5. Djeca mlađa od 18 godina – nema iskustva u ovoj dobnoj skupini.
6. Trudnoća, razdoblje dojenja. Tijekom trudnoće, uporaba lijeka je neopravdana. Indapamid može dovesti do pothranjenosti fetusa. Ako je upotreba apsolutno neophodna tijekom dojenja, onda je vrijedno odviknuti bebu od majčinog mlijeka. Njime će se lijek prenijeti na bebu.
7. Loša cirkulacija krvi u mozgu (nedavna ili akutna).
8. Hipokalijemija.
9. Koristite s lijekovima koji povećavaju QT interval.

Prije propisivanja lijeka pacijent se često podvrgava raznim testovima. Pogotovo ako postoji sumnja da lijek može izazvati vodeno-solne promjene. Ako je lijek ipak propisan, onda je vrijedno povremeno uzimati testove za određivanje sadržaja krvne plazme bez fibrinogena, natrija, kalija i magnezija.

Također je potrebno stalno praćenje razine rezidualnog dušika, glukoze, mokraćne kiseline i pH. Liječnik je dužan voditi pod svojim nadzorom pacijente s kardiovaskularnim zatajenjem (kronični oblik), koronarnom bolešću srca i cirozom jetre. Ovi pacijenti imaju veću vjerojatnost od svih ostalih da razviju metaboličku alkalozu i alkalozu jetre.

Indapamid + drugi lijekovi

• Hipotenzivni učinak lijeka oslabljen je pod utjecajem salicilata u visokim dozama i sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Ako je bolesnik dehidriran, primjena indapamida dovest će do zatajenja bubrega. Rješenje je nadoknada tekućine u tijelu.
• Kombinacija s lijekovima koji sadrže soli litija povećava količinu litija u krvi zbog smanjenog izlučivanja elementa. Ako je takva veza neizbježna, bolesnik treba pratiti razinu litija u krvi.
• Glukokortikosteroidi i tetrakozaktidi neutraliziraju hipotenzivni učinak lijeka. Razlog je zadržavanje vode i iona natrija u tijelu.
• Laksativi koji se temelje na pokretljivosti crijeva provokatori su hipokalijemije. Ako se takvi lijekovi koriste istodobno, potrebno je pratiti serumski kalij kako bi se brzo dijagnosticirala hipokalijemija.
• Hiperkalijemija je uzrokovana kombinacijom opisanog diuretika s diureticima koji osiguravaju očuvanje kalija.
• Rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega i arterijske hipotenzije povećava se pri primjeni ACE inhibitora.
• Ciklosporin s indapamidom dovodi do povećanja razine kreatinina u plazmi.
• Kontrastno sredstvo za X-zrake uzrokuje zatajenje bubrega.
• Lijekovi koji sadrže estrogen neutraliziraju hipotenzivni učinak. Razlog je taj što se zadržava u tijelu.
• Hiperkalcemija je moguća zbog unosa kalcijevih soli.
• Triciklički antidepresivi dovode do višestrukog povećanja hipotenzivnog učinka.

1. Ako nema rezultata unutar mjesec dana, ni pod kojim okolnostima ne povećavajte dozu indapamida - to će dovesti do nuspojava. Umjesto toga, vrijedi ponovno razmotriti režim liječenja.
2. Ovaj lijek se često propisuje kao dio složenog liječenja.
3. Indapamid je lijek za dugotrajnu primjenu. Stabilan učinak vidljiv je nakon dva tjedna. Maksimalni učinak je nakon 12 tjedana. Učinak jednokratne uporabe javlja se u roku od jednog do dva sata.
4. Najbolje vrijeme za uzimanje lijeka je jutro na prazan želudac.

Kada se pojave nuspojave, liječnici govore o dvije moguće mogućnosti djelovanja. Prvi je prestati koristiti lijek. Drugi je smanjiti dozu. Druga opcija se rijetko razmatra, jer su nuspojave lijeka opasne. Indapamid će dovesti do oslabljene funkcije jetre, promjena u kemijskom sastavu krvi i anoreksije.

Čime ga zamijeniti?

Ako ljekarna nema opisani lijek, tada se može zamijeniti drugim sa sličnim učinkom. Istodobno, mogu imati različite oblike: dražeje, tablete, kapsule. Ali to ne utječe na farmakološka svojstva.

Analog Indapamida je lijek Indopres.

Predozirati

Doza od 40 mg je toksična - premašuje dopuštenu jednokratnu dozu za gotovo 30 puta. Simptomi predoziranja su: oligurija/poliurija, stalna želja za snom, hipotenzija, povraćanje, vrtoglavica. Toksična doza remeti ravnotežu soli i vode u tijelu.

Lijek se može ukloniti iz tijela pranjem želuca i pijenjem enterosorbenata (aktivni ugljen). Daljnje radnje su simptomatsko liječenje, koje se provodi isključivo u bolnici.

Napomena za sportaše

Iako tablete indapamida nisu izravno lijekovi koji se mogu koristiti kao doping za poboljšanje atletske izvedbe. No istovremeno je Svjetska antidopinška agencija zabranila sportašima upotrebu bilo kakvih diuretika. Razlog je taj što pomažu sakriti činjenicu o dopingu. A otkrivanje indapamida u tijelu sportaša tijekom natjecanja može uzrokovati njegovu diskvalifikaciju.

Učinak na reakciju

Morate biti oprezni pri uzimanju lijeka ako ste vozač vozila ili se bavite nekom od potencijalno opasnih aktivnosti. Lijek se ne smije propisivati ​​osobama koje rade pod stalnim stresom, u stanju intenzivne koncentracije, kojima je važna brzina reakcije.

Latinski naziv: Indapamid
ATX kod: SO3BA11
Djelatna tvar:
Proizvođač: Hemofarm, Srbija;
Ozon, Rusija itd.
Uvjeti za izdavanje iz apoteke: Na recept

Indikacije za upotrebu

Lijek je propisan za:

• Kronična arterijska hipertenzija različitog podrijetla
• Hipertenzija u svim fazama razvoja
• Za kronično zatajenje srca za uklanjanje vode i zadržavanja natrija u tijelu (liječenje sindroma edema).

Najnovije indikacije su neregistrirane, ali za ove bolesti Indapamid daje brz i dugotrajan pozitivan učinak.

Sve o stagnaciji tekućine u tijelu možete saznati u članku:.

Oblik otpuštanja i način primjene

Lijek je dostupan u obliku:

• Filmom obložene tablete okruglog oblika i konveksne s obje strane; lijek u obliku tableta ima dosta neugodan naknadni okus.
• Tablete s dugim djelovanjem
• Kapsule
• Tablete s promijenjenim oslobađanjem.

Doza od 2,5 (0,0025) može biti u jednoj tableti ili u kapsuli. 1,5 mg (0,0015) - u tabletama s produljenim djelovanjem. Lijek se proizvodi u blisterima od 10 tableta u kartonskoj kutiji.

Indapamid tablete i doziranje

Prosječna cijena je od 40 do 70 rubalja.

Indapamid tableta: okrugla, filmom obložena tableta, bijela. Sadrži 2,5 mg indapamida. Osim aktivnog sastojka, svaka tableta sadrži:

• Laktoza monohidrat
• krospovidon
• Magnezijev stearat
• Povidon K 30
• Natrijev lauril sulfat
• Talk.

Ljuska se sastoji od makrogola, hipromeloze, talka i titanijevog dioksida.

Odrasli (uključujući starije osobe) propisuju 1 tabletu. Tableta se uzima jednom dnevno (bez obzira kada je bio posljednji obrok). Preferirano vrijeme upotrebe je jutro.

Prosječna cijena za kapsule i modificirane tablete je od 100 do 480 rubalja.

Indapamid kapsule i doziranje

Kapsula je prozirna, a uočena je boja prirodne želatine. Sadržaj kapsula je prah ili mješavina praha i granula od bijele do bijele s kremastom nijansom. Način uzimanja lijeka u obliku kapsula potpuno je identičan režimu u obliku tableta.

Vrijedno je zapamtiti da nema potrebe žvakati lijek; proguta se cijeli i ispere s najmanje pola čaše čiste negazirane vode.

Trajanje liječenja

Prosječni tijek liječenja može trajati od 4 do 8 tjedana. Ako tijekom tog vremena nije postignut pozitivan rezultat, režim doziranja se ne može promijeniti (dnevna doza lijeka se ne povećava), bolje je, uz terapiju, odabrati lijek koji ima hipotenzivni učinak i nije diuretik.

Uvjeti i rok trajanja

Čuvati na tamnom mjestu izvan dohvata male djece. Rok trajanja doseže dvije godine.

Farmakološka skupina i mehanizam djelovanja

Odnosi se na antihipertenzivne lijekove s diuretičkim i vazodilatacijskim učinkom. Glavni učinak indapamida očituje se u krvnim žilama i tkivima bubrega. Lijek inhibira reapsorpciju natrija u kortikalnom dijelu petlje nefrona, čime se povećava izlučivanje natrija, magnezija, kalcija i klora urinom. Ova značajka mehanizma djelovanja indapamida potiče smanjenje krvnog tlaka i ne utječe na volumen izlučenog urina.

Osim toga, lijek značajno smanjuje osjetljivost stijenki krvnih žila na učinke angiotenzina i norepinefrina, inhibira prodiranje kalcija u glatke mišićne stanice stijenki krvnih žila različitih veličina, što povećava njihovu elastičnost i smanjuje periferni otpor.

Indapamid ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida, a također smanjuje sintezu kisikovih radikala (i slobodnih i stabilnih).

Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira u krvotok. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se dva sata nakon uzimanja obične tablete ili kapsule i 12 sati nakon uzimanja dugodjelujućeg proizvoda.

Metabolizira se u hepatocitima (jetrenim stanicama). Veći postotak lijeka izlučuje se mokraćom (do 80%), a ostatak fecesom. Potpuno se eliminira iz tijela unutar 26 sati.

Kontraindikacije

Proizvod ima prilično širok raspon kontraindikacija, koje uključuju:

• Teška disfunkcija jetre
• Kronično zatajenje bubrega, osobito u slučaju anurije
• Individualna netolerancija na komponente lijeka
• Akutni poremećaj cirkulacije u mozgu
• Dekompenzirani stupanj dijabetesa
• Prisutnost gihta
• Trudnoća i razdoblje dojenja
• Dob ispod 18 godina
• Nedovoljna koncentracija kalija ili dušika u krvi.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka nakon konzumiranja alkohola. Profesionalni sportaši tijekom natjecanja koja zahtijevaju doping kontrolu također bi trebali napustiti indapamid i njegove analoge, jer mogu dati pozitivan rezultat testa.

Za dijabetes, trudnoću i dojenje

Budući da lijek ne mijenja razinu inzulina i glukoze u krvi, odobren je za upotrebu kod dijabetesa (ako je bolest u fazi dekompenzacije).

Indapamid je također kontraindiciran za trudnice i dojilje, jer aktivna tvar može prodrijeti kroz placentarnu barijeru i ući u majčino mlijeko.

Nuspojave i predoziranje

Tijekom uzimanja lijeka mogu se razviti neželjene reakcije iz različitih organa i sustava:

• Kardiovaskularni sustav - promjene u kardiogramu, razvoj aritmije, ubrzan rad srca, hipotenzija
• Probavni trakt - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice
• Živčani sustav - glavobolja, nervoza, poremećaji spavanja
• Mokraćni sustav - razvoj poliurije
• Vizualni aparat - oštećenje vida, razvoj konjunktivitisa
• Pojava kožnih manifestacija alergijskih reakcija (urtikarija, svrbež, vaskulitis)
• Promjene u nekim pokazateljima laboratorijskih ispitivanja.

Osim toga, mogu se razviti bolovi u leđima i prsima, pad libida i potencije, pojačano znojenje, naglo mršavljenje, razvoj egzacerbacija kroničnih bolesti, a tijelo postaje osjetljivije na infekcije.

Predoziranje karakteriziraju mučnina i povraćanje, nagli pad krvnog tlaka, pospanost i disfunkcija mokraćnog sustava. Ako sumnjate na predoziranje indapamidom, trebate se posavjetovati s liječnikom radi simptomatske terapije.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se antikoagulansi i simpatomimetici uzimaju zajedno s indapamidom, opaža se slabljenje njihove učinkovitosti.

Antihipertenzivno svojstvo lijeka povećava se istovremenom primjenom neuroleptika i tricikličkih antidepresiva. Istodobna primjena s ACE inhibitorima predstavlja rizik od teške hipotenzije.

Zabranjeno je koristiti "Indapamid" zajedno s lijekovima koji sadrže litij - moguć je razvoj opijenosti tijela.

Što je bolje uzimati s Losartranom - Indapamid ili Hypothiazide

Losartran je antihipertenzivni lijek koji se propisuje za arterijsku hipertenziju različitog podrijetla. Korištenje ovog lijeka s antihipertenzivnim lijekovima povećava učinak uzimanja.

Za razliku od Indapamida, Hypothiazide mogu uzimati žene tijekom trudnoće za snižavanje krvnog tlaka, ublažavanje edema i simptoma toksikoze.

Analozi i sinonimi

Sve značajke nekih analoga Indapamida prikazane su u nastavku:

Balkanfarma, Bugarska
Cijena od 60 do 150 rub.

Indikacije za uporabu: arterijska hipertenzija, kao i retencija vode i natrija kod kroničnog zatajenja srca. Dostupan u obliku kapsula i tableta s dozom od 0,0025.

profesionalci

• Nema neugodan zaostatak
• Kapsula se otapa kada uđe u probavni trakt

minusi

• Kontraindiciran u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega
• Zabranjeno tijekom trudnoće i dojenja.

CJSC "Canonpharma Production", Rusija
Cijena od 100 do 130 rubalja

Tablete bikonveksnog oblika s dozom od 0,015 imaju produženi učinak. Uzimaju se ujutro, tableta se proguta bez žvakanja i ispere s puno vode.

• Proizvod ima dugotrajan učinak
• Učinak je vidljiv odmah nakon upotrebe

• Ako se doza prekorači, hipotenzivni učinak se ne povećava
• Kada se koristi zajedno s lijekovima koji sadrže litij, mogu se pojaviti simptomi predoziranja (nefrotoksični učinak - oštećenje bubrega od toksina).

"Indapamid MV Stada"

Marquis Pharma, Rusija
Cijena od 45 do 135 rub.

Dugodjelujući diuretik i antihipertenziv koji ima sposobnost sniziti i stabilizirati visoki krvni tlak. Okrugle tablete, koje su obložene žutim filmom i karakterizirane su modificiranim otpuštanjem.

profesionalci

• Prilikom uzimanja lijeka gotovo su nemogući nagli skokovi krvnog tlaka na kritično niske razine i natrag
• Ima zaštitni učinak na krvne žile ciljnih organa, koji su najčešće zahvaćeni hipertenzijom

minusi

• Lijek djeluje sporo
• Prvi tjedan korištenja uzrokovan je mnogim nuspojavama (mučnina, bolovi u trbuhu, itd.).

Pro.Med.CS, Češka Republika
Cijena od 65 do 120 rub.

Smanjuje tonus glatkih mišića arterija i ukupni periferni otpor. Dostupan u obliku kapsula (tvrda želatina)

profesionalci

• Učinkovito se koristi za liječenje arterijske hipertenzije kod osoba s popratnim patologijama (zatajenje bubrega, hiperlipidemija)
• Povećava elastičnost stijenki arterija i pomaže smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke srca

minusi

• Koristite s oprezom ako imate dijabetes (povećava potrebnu dozu inzulina)
• Pojavljuje se na doping testovima.

Servier, Francuska
Cijena od 280 do 470 rub.

Imaju diuretski i hipotenzivni učinak. Doziranje tableta 0,0025 i 0,0015

profesionalci

• Ako se doza prekorači (do 40 mg, tj. 27 puta više od terapijske doze), lijek nema toksični učinak.
• Pozitivni učinak nakon tečaja liječenja traje do šest mjeseci

minusi

• Ne može se uzimati tijekom trudnoće i dojenja
• Isušuje sluznicu i izaziva žeđ
• Ne smiju ga uzimati osobe s intolerancijom na laktozu (ova tvar je uključena u sastav).

Aktivni sastojak: indapamid - 2,5 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, farmatoza del 15 (laktoza za izravno prešanje), natrijev škrobni glikolat, magnezijev stearat, talk, hidroksipropil metilceluloza 15 cps, titanijev dioksid, propilenglikol, narančasto žuta boja (E 110).

Opis

Tablete su narančaste, okrugle, bikonveksne, filmom obložene.

farmakološki učinak

Antihipertenziv (diuretik, vazodilatator). Njegova farmakološka svojstva slična su tiazidnim diureticima (oslabljena reapsorpcija Na + u kortikalnom segmentu Henleove petlje). Povećava izlučivanje u urinu Na + iona, SG i, u manjoj mjeri, K + i Mg 2+ iona. Imajući sposobnost da selektivno blokira "spore" kalcijeve kanale, povećava elastičnost arterijskih stijenki i smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor. Pomaže smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke srca. Ne utječe na sadržaj lipida u krvnoj plazmi (TG, lipoproteini niske gustoće, lipoproteini visoke gustoće); ne utječe na metabolizam ugljikohidrata (uključujući i kod bolesnika s istodobnim dijabetesom), ali u prisutnosti hipokalemije može povećati razinu glukoze u krvi.Smanjuje osjetljivost vaskularne stijenke na norepinefrin i angiotenzin II, stimulira sintezu prostaglandina E2 i prostaciklin, smanjuje proizvodnju slobodnih i stabilnih kisikovih radikala.

Kada se propisuje u visokim dozama, ne utječe na stupanj sniženja krvnog tlaka, unatoč povećanju diureze.

Kada se uzima sustavno, terapeutski učinak se opaža nakon 1-2 tjedna, doseže maksimum u 8-12 tjedana i traje do 8 tjedana; nakon uzimanja jedne doze, maksimalni učinak se opaža nakon 24 sata.

Hipotenzivni učinak razvija se do kraja prvog tjedna i traje 24 sata s jednom dozom.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; bioraspoloživost - visoka (93%). Prehrana malo usporava brzinu apsorpcije, ali ne utječe na količinu apsorbirane tvari. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 1-2 sata nakon oralne primjene. Ponovljenim dozama smanjuju se kolebanja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi u intervalu između dvije doze. Ravnotežna koncentracija se uspostavlja nakon 7 dana redovite primjene. Poluživot je 14-18 sati, veza s proteinima krvne plazme je 71-79%. Također se veže na elastin glatkih mišića vaskularne stijenke. : veliki volumen distribucije, prodire kroz histohematske barijere (in, kemijske, placentarne), prodire u majčino mlijeko.

Metabolizira se u jetri. 60-80% izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita (oko 5% izlučuje se nepromijenjeno), a 20% se izlučuje kroz crijeva. U bolesnika sa zatajenjem bubrega farmakokinetika se ne mijenja. Ne nakuplja se.

Indikacije za upotrebu

Kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima za liječenje arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na indapamid, druge derivate sulfonamida i komponente lijeka, teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), teško zatajenje jetre (uključujući encefalopatiju), hipokalijemija, nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze, trudnoća, dojenje, dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene); istodobna primjena lijekova koji produljuju QT interval.

Trudnoća i dojenje

Primjena diuretika, uključujući Indapamid, neopravdana je s patogenetske točke gledišta u liječenju edema i arterijske hipertenzije tijekom trudnoće. Uzimanje indapamida može uzrokovati nedostatnost placentarno-fetalnog protoka krvi s razvojem fetalne pothranjenosti. Ne preporučuje se propisivanje lijeka tijekom trudnoće. Ako se lijek mora uzimati tijekom dojenja, dojenje se zaustavlja jer aktivna tvar prelazi u majčino mlijeko.

Upute za uporabu i doze

Tablete se uzimaju oralno bez žvakanja. Za arterijsku hipertenziju propisuje se 2,5 mg (1 tableta) jednom dnevno ujutro. U slučaju nedovoljne učinkovitosti nakon 4-8 tjedana, preporučljivo je terapiji dodati antihipertenzive s drugačijim mehanizmom djelovanja (povećanje doze nije preporučljivo – ako nema značajnog povećanja učinka, dolazi do povećanja nuspojava). promatranom). Stariji bolesnici mogu uzimati indapamid ako im je funkcija bubrega normalna ili blago smanjena. Maksimalna dnevna doza je 5 mg.

Nuspojava

Iz kardiovaskularnog sustava - ortostatska hipotenzija, promjene u elektrokardiogramu (hipokalijemija), aritmija, palpitacije.

Iz živčanog sustava - astenija, nervoza, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, vrtoglavica, nesanica, depresija; rijetko - povećan umor, malaksalost, grčevi mišića, napetost, razdražljivost, tjeskoba.

Iz probavnog sustava: moguća mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, gubitak apetita, suha usta, bolovi u trbuhu, jetrena encefalopatija (zbog zatajenja jetre), pankreatitis.

Iz dišnog sustava - kašalj, faringitis, sinusitis, rijetko - rinitis.

Iz mokraćnog sustava - infekcije, nokturija, poliurija

Alergijske reakcije - urtikarija, svrbež kože, hemoragični vaskulitis, makulopapularni osip.

Iz hematopoetskih organa: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplazija koštane srži, hemolitička anemija.

Laboratorijski pokazatelji: hiperurikemija, hiperglikemija, hipokalijemija, hipokloremija, hiponatrijemija, hiperkalcemija, povišeni dušik ureje u plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija.

Drugi - pogoršanje sistemskog eritemskog lupusa.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, slabost, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, poremećaj vode i elektrolita, u nekim slučajevima - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, depresija disanja. Bolesnici s cirozom jetre mogu razviti hepatičku komu.

Liječenje: ispiranje želuca, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan protuotrov.

Interakcija s drugim lijekovima

Saluretici (loop, tiazidi), srčani glikozidi, gluko- i mineralokortikoidi, tetrakozaktid, amfotericin B (iv), laksativi povećavaju rizik od hipokalijemije. Kada se uzimaju istodobno sa srčanim glikozidima, povećava se vjerojatnost razvoja intoksikacije digitalisom; s Ca 2+ lijekovima - hiperkalcijemija; s metforminom - moguće pogoršanje laktacidoze.

Povećava koncentraciju Li + iona u krvnoj plazmi (smanjuje izlučivanje mokraćom), litij djeluje nefrotoksično.

Uz istovremenu primjenu indapamida i lijekova koji mogu izazvati aritmiju tipa piruete, uklj. antiaritmici klase 1a (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid), antiaritmici klase III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), antipsihotici - fenotiazini (klorpromazin, cijamemazin, levomepromazin, tioridizin, trifluoperazin), benzamidi (amisulpirid, sulpirid, su ltopride, tiaprid), butirofenoni (droperidol, halopreridol), drugi lijekovi (bepridil, ciazoprid, di'htil, eritromicin za unutarnju primjenu, halofantrin, mizolastin, pentamidin, mparfloksacin, moksifloksacin, vinkamin intravenozno), povećava se rizik od razvoja takve aritmije, posebno protiv pozadini hipokalijemije, bradikardije i inicijalno povećanog QT intervala.Ako je potrebno propisati ove kombinacije, potrebno je pratiti sadržaj kalija u krvnoj plazmi i QT interval, prilagođavajući režim doziranja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, tetrakozaktid, simpatomimetici smanjuju hipotenzivni učinak, baklofen ga pojačava.

Kombinacija s diureticima koji štede kalij može biti učinkovita u nekih kategorija bolesnika, međutim, ne može se potpuno isključiti mogućnost razvoja hipo- ili hiperkalijemije, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću i zatajenjem bubrega.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima povećavaju rizik od razvoja arterijske hipotenzije i/ili akutnog zatajenja bubrega (osobito uz postojeću stenozu bubrežne arterije).

Povećava rizik od razvoja bubrežne disfunkcije pri korištenju kontrastnih sredstava koja sadrže jod u visokim dozama (dehidracija). Prije uporabe kontrastnih sredstava koja sadrže jod, pacijenti moraju obnoviti gubitak tekućine.

Imipraminski (triciklički) antidepresivi i antipsihotici pojačavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Ciklosporin povećava rizik od razvoja hiperkreatininemije.

Smanjuje učinak neizravnih antikoagulansa (derivati ​​kumarina ili indandiona) zbog povećanja koncentracije faktora koagulacije kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i povećanja njihove proizvodnje u jetri (može biti potrebna prilagodba doze).

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma

Ne koristiti nakon datuma navedenog na pakiranju.