1.2.3. Ozljede: modrice, uganuća, iščašenja. Za sve ozljede optimalan je sljedeći algoritam radnji: 1. Stavljanje zavoja (zaustavljanje krvarenja, ako ga ima).2. Stvaranje mirovanja (imobilizacija).3. Ublažavanje boli (po mogućnosti lokalno hlađenje).4. Davanje

1.2.4. Prijelomi kostiju: zatvoreni i otvoreni. Udovi, kralježnica, zdjelica, rebra, ključna kost. Prijelomi su jedna od najtežih vrsta tupih ozljeda. Postoje: potpuni (kost je potpuno slomljena) i nepotpuni – postoji prijelom ili ozljeda, otvoreni i zatvoreni. Simptomi

Ozljeda glave je vrlo opasna jer postoji veliki rizik od oštećenja mozga. U tom slučaju vrlo brzo dolazi do otoka moždanog tkiva, što dovodi do uklinjavanja dijela mozga u foramen magnum. Kao rezultat toga, poremećena je aktivnost vitalnih centara odgovornih za disanje i cirkulaciju krvi, a osoba može brzo izgubiti svijest, pa čak i umrijeti.

Drugi razlog visokog rizika od ozljeda glave je dobra prokrvljenost ovog dijela tijela, pa ako su krvne žile oštećene, velika je vjerojatnost brzog gubitka krvi.

Ukoliko dođe do takve ozljede, potrebno je što prije zaustaviti krvarenje i potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć. Razgovarajmo o prvoj pomoći kod ozljede glave.

Kontuzije glave i oštećenja mekih tkiva

Meka tkiva glave uključuju kožu, mišiće i potkožno tkivo. Kada su modrice, javlja se bol, kasnije - oteklina ("kvrga"), crvenilo kože, a zatim stvaranje modrice.

U slučaju modrice potrebno je na oboljelo mjesto staviti hladnoću (bočicu od hladna voda, jastučić za grijanje s ledom), nanesite zavoj koji pritiska i odvedite pacijenta na zdravstvena ustanova. Dodatni pregled potrebno kako bi se isključilo oštećenje kostiju lubanje.

Oštećenje mekih tkiva popraćeno je intenzivnim krvarenjem. Moguće je i odvajanje kožnih režnjeva, tzv. rana na tjemenu.

Ako krv teče usporeno i tamne je boje, potrebno je staviti čvrsti zavoj sterilnim materijalom (na primjer, dobro ispeglanim zavojem).

Ako krv šikne, to znači da je arterija oštećena. Zavoj pod pritiskom u ovom slučaju neće pomoći. Ako je oštećen, možete staviti gumeni steznik vodoravno iznad čela i iznad ušiju. Ako dođe do manjeg gubitka krvi, unesrećeni se odvodi u bolnicu u sjedećem ili ležećem položaju.

Ako je gubitak krvi velik, koža žrtve blijedi, oblije ju hladan znoj, javlja se uzbuđenje, a zatim letargija, potreban je hitan transport.

Žrtvu treba pažljivo položiti na ravnu površinu, prethodno položiti na nju pokrivač, odjeću i sl. Ispod potkoljenica se preporuča postaviti podupiranje (jastuk, jakna). Ako je žrtva bez svijesti, pažljivo stavite dlanove s obje strane ispod donje čeljusti i bez značajnijeg napora zabacite glavu unatrag, gurajući bradu prema naprijed. Čisto usne šupljine uklonite slinu ili drugi sadržaj čistim rupčićem, zatim pokušajte okrenuti glavu na stranu kako biste spriječili ulazak povraćane tvari ili druge tekućine u dišne ​​puteve.

Strano tijelo koje se nalazi u rani ne smije se pomicati, a još manje pokušavati ukloniti. Ove radnje mogu povećati volumen oštećenja mozga i povećati krvarenje.

Da biste zaustavili krvarenje, prvo pokušajte očistiti kožu oko lezije ručnikom, a ako je moguće, brzo tretirati površinu oko rane otopinom briljantne zelene ili. Zatim na ranu stavite zavoj pod pritiskom: prvo nekoliko slojeva čiste tkanine ili gaze, preporučljivo je staviti tvrdi predmet na vrh (daljinski upravljač za opremu, komad suhog sapuna, češalj i sl.) i zaviti dobro tako da ovaj predmet stisne oštećenu žilu.

Ako je krvarenje jako i nije moguće staviti zavoj, treba prstima pritisnuti kožu uz rub rane kako bi krv prestala teći. Pritisak prsta posuda se mora provesti prije dolaska hitne pomoći.

Strano tijelo koje strši iz rane treba fiksirati. Za to je potrebna dugačka traka zavoja, poderana plahta, zajedno povezani šalovi i tako dalje. Traka se postavlja tako da strano tijelo bude u sredini, a krajevi se omotaju nekoliko puta i pričvrste u čvrsti čvor.

Nakon zaustavljanja krvarenja i imobilizacije strano tijelo potrebno je staviti led ili grijač s hladnom vodom bliže rani, dobro pokriti unesrećenog i hitno ga u ležećem položaju prevesti u zdravstvenu ustanovu.

Ako postoji razderan režanj kože, mora se umotati u sterilnu tkaninu, po mogućnosti staviti na hladno mjesto (ali ne u led) i poslati zajedno sa žrtvom. Traumatolog će ga najvjerojatnije moći koristiti za obnavljanje mekog tkiva.

Zatvorena ozljeda glave

Ako su kosti gornjeg dijela lubanje oštećene, vrlo je teško utvrditi postoji li prijelom bez rendgenski pregled. Stoga, ako je udarac pao na skalp glave, nemojte misliti da je ovo obična modrica. Žrtvu treba staviti na nosila bez jastuka, staviti led na glavu i prevesti u bolnicu. Ako je takva ozljeda popraćena povraćanjem, poremećajima svijesti, disanja i krvotoka, pomoć treba pružiti sukladno simptomima, uključujući umjetno disanje i kompresiju prsnog koša.

Jedna od najtežih ozljeda je prijelom baze lubanje. Nastaje pri padu s visine, a ovaj prijelom oštećuje mozak. Karakterističan simptom ove ozljede je ispuštanje bezbojne tekućine (CSF) ili krvi iz ušima odnosno nosnice. Osim toga, u slučaju ozljede facijalni živac pojavljuje se asimetrija lica. Može postojati rijedak puls. Dan kasnije razvija se još jedan karakterističan simptom: krvarenja u očnim dupljama, podsjećaju na oči pande ili naočale.

Prijevoz takve žrtve trebao bi biti što pažljiviji, bez tresenja nosila. Pacijent se na njih može postaviti na dva načina: ležeći na trbuhu, ali uz strogu kontrolu kako ne bi došlo do povraćanja. Drugi način je da osobu nosite u ležećem položaju, ali da pritom steriliziranom (zagrijanom) sigurnosnom iglom steriliziranom (zagrijanom) sigurnosnom iglom pričvrstite jezik za ovratnik 2 cm od njegovog ruba. Također možete malo otvoriti usta žrtve i staviti zavoj preko jezika, pričvrstiti ga Donja čeljust kako bi se spriječilo uvlačenje jezika i gušenje.

Prilikom povraćanja glava bolesnika pažljivo se okrene na jednu stranu.

Maksilofacijalna trauma

Modricu prati oteklina i bol. Usne brzo nateknu i postanu neaktivne. Prva pomoć je zavoj pod pritiskom i hladnoća koja se nanosi na mjesto ozljede.

Ako je donja čeljust slomljena, osoba ne može govoriti. Iz poluotvorenih usta obilno curi slina. Čak i ako je svijest očuvana, ako je čeljust slomljena, postoji opasnost od retrakcije jezika i gušenja.

Prijelom Gornja čeljust promatraju rjeđe. Praćena je jakom boli i vrlo brzim nakupljanjem krvi u potkožno tkivo mijenjanje oblika lica.

Prva radnja u takvoj situaciji je fiksirati jezik i spriječiti njegovo uvlačenje. Zatim prstom umotanim u čistu krpu treba očistiti usnu šupljinu.

Ponekad se razvija jako krvarenje, koji ne prestaje nakon nanošenja zavoja. U tom slučaju morate prstom pritisnuti jednu od dvije točke:

• ispred tragusa uha u blizini jagodične kosti;
• na donjoj čeljusti ispred prednjeg ruba žvačni mišić(otprilike u razini kuta usana).

U slučaju neučinkovitosti potrebno je prije dolaska liječnika pritisnuti karotidnu arteriju na ozlijeđenoj strani.

Morate popraviti fragmente čeljusti. Da biste to učinili, omotajte štap ili ravnalo čistom krpom i provucite kroz usta, a izbočene krajeve čvrsto fiksirajte zavojem oko glave.

Žrtva se transportira ležeći na trbuhu kako se ne bi ugušila krvlju. Ako je bolesnik problijedio ili mu se vrti u glavi, treba podići donji kraj nosila kako bi se poboljšala prokrvljenost mozga. U tom slučaju treba paziti da se ne pojača krvarenje.

Dislokacija donje čeljusti

Može se razviti kao posljedica jakog zijevanja, smijeha, udarca. Starije osobe imaju uobičajenu dislokaciju čeljusti.

Znakovi:

• otvorena usta;
• jako slinjenje;
• teški pokreti u čeljusti;
• govor je gotovo nemoguć.

Pomoć kod uobičajenog iščašenja leži u njegovom smanjenju. Osoba koja pruža pomoć stoji ispred žrtve koja sjedi na stolcu. Ubrizgava se u usta palčevi uz donje kutnjake. Čeljust je prisiljena prema natrag i prema dolje. Uspješnim zahvatom vraćaju se pokreti u čeljusti i govor.

Za pružanje prve pomoći potrebno je:

* Ispravno procijenite prirodu i težinu ozljede.

* Znajući prirodu ozljede, počiniti ispravne radnje na prvu pomoć.

Metak, prodirući u tijelo, uzrokuje oštećenje potonjeg. Ove ozljede imaju određene razlike od ostalih ozljeda tijela koje treba uzeti u obzir pri pružanju prve pomoći.

Prvo, rane su obično duboke i predmet ozljede često ostaje unutar tijela.

Drugo, rana je često kontaminirana fragmentima tkiva, projektilima i fragmentima kostiju.

Ove značajke prostrijelne rane treba uzeti u obzir prilikom pružanja prve pomoći žrtvi.

Ozbiljnost ozljede treba procijeniti prema:

* mjesto i vrstu ulaza, ponašanje žrtve i druge znakove.

Rane na ekstremitetima

Prva stvar na koju treba obratiti pozornost prilikom pružanja prve pomoći ozlijeđenim udovima je prisutnost krvarenja. Ako su arterije bedra ili ramena uništene, smrt od gubitka krvi može nastupiti unutar sekunde. Dakle, ako ste ranjeni u ruku (a arterija je oštećena), smrt od gubitka krvi može nastupiti unutar 90 sekundi, a gubitak svijesti unutar 15 sekundi. Po boji krvi utvrđujemo radi li se o venskom ili arterijskom krvarenju. Deoksigenirana krv tamna, a arterijska je grimizna i intenzivno izlazi iz rane (fontana krvi iz rane). Krvarenje se zaustavlja primjenom zavoja koji pritiska, podveze ili obloge za ranu. Stavljanjem steza vensko krvarenje prestaje ispod rane, a arterijsko iznad rane. Ne preporučuje se primjenjivati ​​podvezu duže od dva sata. Ovo vrijeme bi trebalo biti dovoljno za dostavu žrtve u medicinsku ustanovu. Za vensko krvarenje, preporučljivo je primijeniti zavoj koji pritiska umjesto steza. Na ranu se stavlja zavoj pod pritiskom. Tamponada rana kod ozljeda ekstremiteta rijetko se izvodi. Za pakiranje rane možete upotrijebiti dugačak, uzak predmet da čvrsto stegnete ranu sterilnim zavojem. Što je veća arterija zahvaćena, dolazi do bržeg gubitka krvi. Arterije udova projiciraju se na unutarnju stranu bedra i ramena (ona područja gdje je koža teže tamnjejuća).

Kao rezultat prekomjernog gubitka krvi razvija se hemoragijski šok. Bol može biti toliko jaka da uzrokuje bolni šok.

MJERE PROTIV ŠOKA KOD GUBITKA KRVI:

1. Trenutačno zaustavljanje krvarenja.

2. Davanje žrtvi položaja tijela u kojem su udovi lagano podignuti.

3. Trenutna nadoknada nedostatka krvi otopinama za zamjenu krvi.

4. Lijekovi protiv šoka, lijekovi protiv bolova.

5. Pružanje topline.

6. Nazovite hitnu pomoć.

Druga stvar koju treba učiniti je mogući prijelomi kosti. U slučaju prijeloma ekstremitet se mora imobilizirati. Bolje je uopće ne pokušavati pomicati ud jer... slomljene kosti imaju oštre rubove koji mogu oštetiti krvne žile, ligamente i mišiće. Ranu treba prekriti sterilnim zavojem. Moguć je samoprijevoz žrtve.

PROSTRELNA RANA GLAVE

Ne uzrokuje uvijek trenutačnu smrt. Otprilike 15% ozlijeđenih preživi. Rane na licu obično su popraćene obiljem krvi zbog velikog broja krvnih žila koje se nalaze u prednjem dijelu lubanje. Ozljedu glave treba smatrati potresom mozga. Žrtva može izgubiti svijest zbog osipa i ne pokazivati ​​znakove života, ali mozak ne mora biti zahvaćen. Ako postoji prostrijelna rana glave, žrtva se položi vodoravno i drži u miru. Bolje je ne dirati ranu na glavi (osim rana na licu) (pokriti sterilnim ubrusom) i odmah nazvati hitnu pomoć. U slučaju zastoja disanja i srca učiniti umjetno disanje i masažu srca. Rane na licu sa obilan iscjedak krv: stisnite ranu sterilnim tupferom. Samostalni prijevoz se ne preporučuje ili se mora provesti uz sve mjere opreza.

PROSTRELNA RANA KRALJEŠNICE

Kod ozljeda kralježnice može biti trenutni gubitak svijest. Žrtva je imobilizirana (položena). Ako dođe do krvarenja, stavite zavoj. Kod ozljeda glave i kralježnice prva pomoć svodi se na imobilizaciju unesrećenog i zaustavljanje eventualnog krvarenja. U slučaju respiratornog i srčanog zastoja, neizravna masaža srce i umjetno disanje. Ne preporučuje se vlastiti prijevoz.

PROSTRELNA RANA VRATA

Ozljeda se može komplicirati oštećenjem grkljana te oštećenjem kralježnice i karotidnih arterija. U prvom slučaju žrtva je imobilizirana, au drugom se odmah zaustavlja krvarenje. Smrt od gubitka krvi uslijed ozljede karotidna arterija može se dogoditi unutar 10-12 sekundi. Arterija se stisne prstima, a rana se odmah sterilnim zavojem steže. Nježan prijevoz.

PROSTRELNA RANA U PREDJELU PRSA I TRBUHA

Svi organi koji se nalaze u ljudsko tijelo podijeljena u tri dijela: pleuralnu šupljinu, trbušnu šupljinu i zdjelične organe. Organi koji se nalaze u pleuralnoj šupljini odvojeni su od organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini dijafragmom, a trbušni organi od organa zdjelice odvojeni su peritoneumom. Kada su unutarnji organi ozlijeđeni, krv ne izlijeva uvijek, već se nakuplja u tim šupljinama. Stoga nije uvijek lako procijeniti jesu li velike arterije i vene zahvaćene takvim ozljedama. Zaustavljanje krvarenja je teško. Ozljede organa pleuralne šupljine mogu se komplicirati unutarnjim krvarenjem, pneumotoraksom, hemotoraksom ili pneumohemotoraksom.

Pneumotoraks je ulazak zraka kroz otvor rane u pleuralnu šupljinu. Javlja se kod rana od noža i vatrenog oružja prsa, a također i kada otvoreni prijelomi rebra Volumen grudi je ograničen. Kada zrak dospije tamo, ometa disanje i rad srca jer... zauzima volumen koji koriste ti organi.

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. To se događa kod ubodnih i prostrijelnih rana prsnog koša, kao i kod otvorenih prijeloma rebara. Volumen grudi je ograničen. Kada krv dospije tamo, ometa disanje i rad srca jer... zauzima prostor koji koriste ove organizacije. Pneumotoraks je ulazak krvi i zraka u pleuralnu šupljinu.

Kako bi se spriječio ulazak zraka u pleuralnu šupljinu, potrebno je na ranu staviti hermetički zavoj - gazu premazanu borovom mašću ili vazelinom, komad polietilena, ekstremni slučaj- Dlanom čvrsto pritisnite ranu. Žrtva se postavlja u polusjedeći položaj. Zaustavljanje krvarenja je teško. Prijevoz je nježan.

Ako postoji rana u predjelu srca, pretpostavlja se najgore. Pomoć u određivanju ozljede srca vanjski znakovi kao što je brzo (trenutačno) pogoršanje stanja žrtve, blijed ten, brz gubitak svijest. Treba napomenuti da smrt kao posljedica akutnog zatajenja srca (kada je srce ozlijeđeno) ne nastupa uvijek. Ponekad dolazi do postupnog opadanja tjelesne aktivnosti kao posljedice punjenja perikarda krvlju i kao posljedica toga do poteškoća u radu srca. Pomoć u takvim slučajevima treba pružiti stručnjak (perikardijalna drenaža, šivanje srčane rane), kojeg treba odmah pozvati.

Perikard je šupljina u kojoj se nalazi srce. Kada je srce ozlijeđeno, krv može ući u ovu šupljinu i stisnuti srce, ometajući njegovo normalno funkcioniranje.

STRAJELNA RANA TRBUŠNE ŠUPLJINE

Kod ozljeda trbušnih organa unesrećenog postavljam u polusjedeći položaj. Prevencija infekcije rane. U slučaju teškog gubitka krvi - antišok terapija.

Prevencija infekcije rane:

*dezinficirati rubove rane;

*postaviti sterilni ubrus.

STRAJELNA RANA ZDJELIČNIH ORGANA

Ozljede zdjeličnih organa mogu se komplicirati prijelomima zdjeličnih kostiju, puknućima arterija i vena te oštećenjem živaca. Hitna pomoć za rane u području zdjelice - mjere protiv šoka i prevencija infekcije rane. S ranama u glutealnoj regiji, može biti obilno krvarenje, koji se zaustavlja čvrstom tamponadom ulaznog otvora metka. Za prijelome zdjelične kosti I zglob kukažrtva je imobilizirana. Nježan prijevoz. Samostalni prijevoz nije preporučljiv.

KORISNI SAVJETI

Prilikom pružanja prve pomoći uvijek je potreban povojni materijal. Kada nije pri ruci, morate koristiti rupčić, dijelove odjeće; ali ako nađeš mjesto za pohraniti pištolj, onda ti možda u džep stane sterilna vrećica. U automobilu je potreban komplet prve pomoći. Kod kuće je preporučljivo imati komplet prve pomoći ništa lošiji od automobila. Najpotrebnija stvar za gubitak krvi su nadomjesne otopine za krv, koje se u ljekarni prodaju bez recepta uz aparat za intravenozne injekcije.

Ne zaboravite da se neki savjeti mogu dobiti telefonom kada se zove hitna pomoć. Bolje je ako ste do trenutka kada pozovete hitnu pomoć ispravno utvrdili ozljedu i stanje žrtve. Imajte na umu da su česti slučajevi kada žrtva nije mogla biti spašena zbog činjenice da je, na temelju poruke onih koji su pozvali hitnu pomoć, operaterka poslala liječnika drugog profila na mjesto incidenta.

U nekim slučajevima poželjnije je (brže) samodostavljanje žrtve u bolnicu. Gradske bolnice dežuraju po principu rotacije. Adresa dežurne bolnice može se saznati pozivom na telefon hitne pomoći. Dispečer može upozoriti hitnu pomoć bolnice u koju namjeravate dopremiti ranjenika o vrsti ozljede kako bi se medicinsko osoblje moglo pripremiti za prijem unesrećenog.

⚠ KAKO UKLONITI METAK

Prema statistici, na jednog stanovnika planete dolazi jedna i pol automatska puška kalašnjikov, s obzirom na to da je u šarži 30 metaka, to je sasvim dovoljno da vas napuni olovom kao mljevenim mesom, pa ako se onesvijestite od pogleda krvi i, ako uštinete prst, puhnite u njega na starinski način, kao u djetinjstvu, bolje je odmah zaboraviti na vojnu operaciju.

No, ako niste bojažljiva osoba, ovdje ćemo vam reći kako izvaditi metak nakon prostrijelne rane (kao opcija izvaditi krhotinu granate) i koja pravila mora poštovati improvizirana operacijska sala ako stvarno naći se u vojsci uvjeti na terenu, a ambulante više nema, jer je upravo bombardirana.

Neposredno nakon ozljede

Nemojte žuriti da odmah izvučete strano tijelo iz tijela; može biti pogođena velika krvna žila i doći će do jakog krvarenja nakon vađenja predmeta.

Nanesite podvezu na arterijsko krvarenje(krv svijetla boja i teče poput fontane) iznad mjesta rane (zavoj se nalazi između rane i srca), a kod ozljede vene stavlja se čvrsti kompresivni zavoj niže duž žile (rana se nalazi između zavoja i srca). srce).

Ne zaboravite da ne smijete prekinuti dotok krvi u ozlijeđeni ekstremitet dulje od 2 sata, nakon čega ostavite najmanje 15 minuta za oporavak normalna operacija protok krvi, nakon čega se stez može ponovno postaviti (u slučaju opasnog arterijskog krvarenja).

Ugrijati ozlijeđenog i postaviti njegovo tijelo u položaj u kojem su ruke i noge iznad razine tijela.

Ako se prostrijelna ili gelerska rana nalazi u predjelu prsnog koša, postoji mogućnost pneumohemotoraksa, koji nastaje ako krv i zrak uđu u pleuralnu šupljinu koja se nalazi u prsnom košu. To se može izbjeći previjanjem rane hermetičkim zavojem (poslužit će i obični ubrus prekriven slojem vazelina),

komad polietilena ili, ako ništa nije pri ruci, jednostavno ga stisnite dlanom.

Morate imati vremena da prstima čvrsto stisnete ranu na arteriji i brzo je zapakirate sterilnim zavojem. I zapamtite, za prvi put imate najviše 10 sekundi.

Pravila operacijske sale

Uspješne operacije u vojnim terenskim uvjetima može izvoditi samo ovlašteni kirurg, au ekstremnim situacijama osoba koja bar donekle poznaje anatomiju, da prilikom vađenja metka u prolazu ne imobilizirate ud, slučajno posječete tetivu ili udarite u važnu žilu. Svi ostali trebaju se usredotočiti na sterilizaciju instrumenata i osiguranje najudobnijih uvjeta za kirurga i pacijenta tijekom operacije.

Najviše učinkoviti alati za izvođenje operacija u uvjetima vojnog polja - nož i pinceta.

Sve treba sterilizirati, uključujući zavoji od gaze ili respirator od kirurga, namočiti metal u alkohol i držati na vatri, očvrsnuti čelik, pa vratiti u alkohol do same operacije. Sterilna pregača i temeljito oprane i alkoholom natopljene ruke, ako nemate sterilne gumene rukavice.

Kako ukloniti metak

Prije nego što izvadite metak, provjerite je li prošao. Morate ukloniti metak (fragment) što je prije moguće, inače će početi polako trovati tijelo zbog proizvoda oksidacije metala. Iznimka su tako teške ozljede kada vitalni organi, glava ili leđna moždina, ili postoji mogućnost da ranjenik umre od gubitka krvi tijekom operacije. Ovo je opet slučaj ako pomoć će doći ne skoro i poštovana su sva pravila operacijske dvorane u uvjetima vojnopoljske kirurgije.

Ako je ranjenik pri svijesti, treba mu dati alkohol kao anesteziju i stisnuti nešto među zubima da se ne ozlijedi zubima i jezikom. Vrlo je teško sam izvući metak, krv će se stalno slijevati u ranu, sprječavajući vas da pravilno vidite situaciju. Najbolje bi bilo da u svoju “ekipu” uzmete pomoćnika koji će isisati krv koja smeta, na primjer, prethodno steriliziranim klistirom, a da ne govorimo o tome da se odgovornost za provođenje takve operacije može podijeliti i s mu. Upamtite, krv koja ispunjava ranu od vatrenog oružja VRLO će spriječiti brzo uklanjanje metka.

Pacijent diše, metak je korišten kao suvenir, ali u ranu je upravo unesena ogromna količina mikroba. Možete ga dezinficirati alkoholom, a možete biti i ekstremniji - u ranu usuti barut i zapaliti je. Metoda je također dobra jer zaustavlja krvarenje, ali najvjerojatnije će dovesti do gnojenja, pogotovo ako je rana duboka.

Sudionik rata s Japanom, izvijestio je da su trepanacije pod njegovim vodstvom izvršene 299 puta. Kasnije je objavio poznati priručnik "O vojnim terenskim ranama lubanje", priznajući da su te ozljede najopasnije, iako su zabilježeni slučajevi kada je osoba dobila metak u čelo i nije umrla.

Fenomen Kutuzov

U masovnoj svijesti Kutuzov pojavljuje se u liku "jednookog" feldmaršala, kakav je prikazan u istoimenom filmu Vladimir Petrov(1943). Skupina ruskih, ukrajinskih i američkih neurokirurga rekonstruirala je dva rane od metka u glavu zapovjednika i napravio pretpostavku o njihovom visokom stupnju opasnosti po život. Zapravo, prihvaćena je činjenica da su te ozljede bile smrtonosne. Dakle, tijekom rusko-turskog rata, u bitci kod Alušte 23. srpnja (prema nekim izvorima, 24.) 1774., Mihail Ilarionovič je dobio metak u lijevu sljepoočnicu, koji je izašao ravno iz desne sljepoočnice. Uzgred, Kutuzov je crni povez nosio samo nekoliko mjeseci - u razdoblje rehabilitacije. Prema riječima načelnika general V. M. Dolgorukova, ova rana je "iskrivila" junaka, ali mu je sačuvala vid. Drugi put Kutuzov je ranjen u glavu 18. kolovoza 1788. u bitci kod Očakova. Ovaj put metak je probio glavu s lijevog obraza, izašavši ispod baze lubanje. Neurokirurg Mark Proyle s Neurološkog instituta Barrow (SAD) s tim u vezi rekao je da takve rane čovjeka čine sumnjičavim, opreznim, pa i neodlučnim, rekavši da je zato Kutuzov odlučio predati Moskvu, dok su se drugi ruski generali nudili braniti prijestolnicu.

Prvo se pilo, pa onda...električna bušilica

Zapravo, prvi učinkovit alat za kraniotomiju pri liječenju vojnika ranjenih u glavu bila je žičana pila za izrezivanje koštanog režnja, koji je zajedno s mekih tkiva. Autor naglavne pile, začudo, bio je talijanski opstetričar Gili. Upravo je on 1894. predložio ovaj instrument koji je odmah stekao svjetsku popularnost među liječnicima. A 1908. francuski kirurg T. de Martel opisao je metodu korištenja konvencionalne električne bušilice za bušenje unutarnje koštane ploče. Unaprijediti F. Krause počeo koristiti električnu usisnu pumpu, i G. Cushing srebrne kopče za osiguranje hemostaze tijekom operacije mozga. Praktično s ovim setom alata liječnici su upoznali Prvi svjetski rat.

Brzina metka

U 1914.-1919., kombinacije pucnjave i minsko-eksplozivne štete tijekom otvorena ozljeda, kao i barotrauma s cerebralnom kontuzijom. Zatim su počeli obraćati pozornost na brzinu metka koji probija lubanju. Ako je u trenutku udara bila manja od 100 m/s, tada je uočeno oštećenje mozga duž kanala metka, nešto veće od promjera metka. Također se pokazalo da više velika brzina postao izvor dodatnih oštećenja zbog udarnih valova i privremene kavitacije. U takvim uvjetima praktički nije bilo šanse za preživljavanje. Međutim, meksički revolucionar Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), kojeg su vojnici streljačkog voda pogubili 18. ožujka 1915., preživio je unatoč tome što mu je pucano u glavu. Dobivši 8 metaka pao je na zemlju. Nakon toga mu je prišao časnik i revolucionara “dokrajčio” gotovo iz glave. Nakon što su vojnici otišli, Wenceslao Moguel se probudio i sam došao do svojih ljudi. Nije tražio liječničku pomoć i prilično se brzo oporavio.

U inat svim smrtima

Rat protiv njemačkog fašizma, prema sovjetskim liječnicima, karakterizirao je porast rana glave: sa 7,8% u 1942.? m na 12% u 1945., dok je težina ozljeda također porasla. Boris Vsevolodovič Gajdar, načelnik Vojnomedicinske akademije Oružanih snaga Ruske Federacije, general-pukovnik liječnička služba, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, napisao je u tom smislu: „Kao neurokirurg, detaljnije ću se zadržati na značajkama pružanja neurokirurške skrbi ranjenima. Probojne rane na lubanji bile su posebno teške; Među svim poginulima na bojišnici, ranjeni u lubanju i mozak činili su 30,9%. Na kraju rata znatno se povećao broj operacija za ranjenike u lubanju u specijaliziranim bolnicama. U fazi kvalificirane medicinske skrbi operirali su samo hitne indikacije(kontinuirano vanjsko ili intrakranijalno krvarenje, ozljeda ventrikula s profuznom likvorejom). Ovaj sustav pružanja neurokirurške skrbi za ranjenike u lubanju omogućio je smanjenje učestalosti apscesa mozga sa 70% u Prvom svjetskom ratu na 12,2% u Velikom Domovinskom ratu.

Pucanje Americi u glavu

Liječnici Felix Viñas I John Pilitsis navodi statistiku prema kojoj oko 2 milijuna Amerikanaca godišnje zatraži liječničku pomoć kod razne ozljede glave, dok su traumatske ozljede mozga vodeći (četvrti) uzrok smrti (kod osoba mlađih od 44 godine). Od toga, otprilike jedna trećina (35%) svih smrtnih slučajeva događa se upravo zbog prostrijelnih rana glave. Ciljano pucanje u lubanju, prema neurokirurzima, leži u popularizaciji ove vrste ubojstava u masovnoj kulturi i na nekontroliranom tržištu vatrenog oružja. Unatoč napretku medicine, smrtnost od penetrantne ozljede mozga ostaje vrlo visoka. U isto vrijeme, ne umiru svi. Možda su zato upiti na temu "kako preživjeti udarac u glavu" u američkim tražilicama potukli sve rekorde.

šanse za spas

Najpoznatiji u U zadnje vrijeme Dogodio se pokušaj atentata na člana američkog Kongresa Gabriel Giffords 8. siječnja 2011. u Tucsonu. Napadač koji je bolovao od paranoidne shizofrenije ubio je Giffordsa u glavu Glock pištoljem (i ubio još 6 ljudi). Metak iz potiljka prošao je točno kroz lubanju u predjelu lijeve hemisfere mozga. Na zahtjev javnosti, njen ordinirajući liječnik Keith Black iz Los Angelesa govorila je o šansama da preživi ranu na glavi. “Gotovo sve ovisi o području mozga koje je pogođeno, kao i o brzini i tome je li metak prošao”, objasnio je Black. - Ako metak prođe kroz obje hemisfere, tada je vjerojatnost smrti puno veća nego u slučaju Gabrielle. Mozak je donekle suvišan i ponekad može izgubiti do polovice, ostavljajući osobu na životu.” Šanse za oporavak veće su ako duboke strukture mozga, poput moždanog debla i talamusa, nisu oštećene. Opasnost predstavlja i unutarnje krvarenje zbog oštećenja krvnih žila. Općenito, moguće je spasiti ljude koji nisu prestali disati i krvni tlak ostaje prilično visoka: obje su funkcije potrebne za održavanje odgovarajuće opskrbe mozga kisikom. Malo je takvih "sretnih" ljudi, kako pokazuju statistike - oko jedan od deset. I samo ako je pomoć pružena na vrijeme.