Zašto bole kosti nakon poroda? Nakon poroda boli zdjelica, zdjelične kosti (kosti zdjelice).

Rođenje djeteta jedan je od najsretnijih događaja u životu žene. To je i najbolnije. Uostalom, proces poroda nije uvijek miran i brz. To uključuje složeni mehanizmi rad reproduktivnog sustava, čije su komponente divergencija zdjeličnih kostiju. Tijelo žene se unaprijed priprema za ovaj proces, što je popraćeno značajnom nelagodom i boli. Kada se nakon poroda kosti zdjelice vraćaju u pravilan položaj? prirodni položaj? Koje su značajke ovog procesa?

O vremenu konvergencije zdjeličnih kostiju

Postporođajno razdoblje nije manje važno od same trudnoće. Zbog toga ga mnogi stručnjaci nazivaju desetim mjesecom. Već devet mjeseci žensko tijelo aktivno se pripremala za rođenje djeteta, prilagođavala njegovim potrebama i podnosila nelagodu. Stoga ne čudi što razdoblje oporavka nakon poroda ne može biti brzo. Samo da se oporavi reproduktivni sustav, potrebno je najmanje 6-8 tjedana, nakon čega žena mora posjetiti ginekologa.

Velike promjene u žensko tijelo Kod nošenja djeteta nastaju zbog djelovanja hormona. Tijekom trudnoće aktivno se proizvode, što je neophodno za zdrav razvoj fetusa, pripremu ligamenata i kostiju za nadolazeći porod. Nakon što se beba pojavi, tijelo žene ponovno prolazi hormonalne promjene. Oni hormoni koji su bili odgovorni za razvoj djeteta nestaju u pozadini; hormon prolaktin, neophodan za proizvodnju majčino mlijeko. Proces obnove ženskog tijela nakon poroda naziva se involucija. Također osigurava konvergenciju kostiju zdjelice.

Što se dogodilo s njima prije rođenja djeteta? Opstetričari-ginekolozi navode da se divergencija zdjeličnih kostiju javlja neposredno prije poroda. U biti, ovo je omekšavanje hrskavičnog tkiva u području simfize pubis, divergencija kostiju ne prelazi jedan i pol do dva centimetra. Nakon poroda ne može doći do munjevitog povratka u prvobitno stanje. Čak i ako je porod bio lagan i brz, kosti su još uvijek Dugo vrijemeće se vratiti u svoj prirodni položaj. To često traje cijelo postporođajno razdoblje, odnosno 6-8 tjedana.

O gimnastici nakon poroda

Stručnjaci preporučuju da mlade majke ne odgađaju dovršavanje posebne vježbe poslijeporođajna gimnastika. Čim vam zdravlje dopusti, morate početi. Glavni zadatak takve gimnastike je spriječiti negativne posljedice porod u području zdjelice, na primjer, urinarna inkontinencija ili simfizitis, prolaps maternice.

Nakon što se beba rodi, kosti zdjelice se nakon nekog vremena vraćaju na svoje mjesto, ali neke majke su sigurne da im se volumen bokova tijekom poroda povećava, ali to nije tako.

Zahvaljujući restorativnoj gimnastici, mišići su ojačani dno zdjelice, poboljšanje kontraktilna aktivnost maternice i ona se vraća na svoju prvobitnu veličinu. Dakle, trebali biste početi raditi ove vježbe:

1. Uvlačenje abdomena. Morate leći na leđa, saviti koljena i pritisnuti stopala na pod. Dlanovi bi vam trebali biti na trbuhu. Morate ga vrlo snažno uvući dok izdišete i zadržati ovaj položaj, prvo 3-4 sekunde, zatim 6-10. Vježba se ponavlja nakon dubokog i sporog udaha.
2. Most. Početni položaj tijela je isti. Nakon izdisaja trebate podići zdjelicu, zategnuti stražnjicu i uvući trbuh. Istodobno, glava je podignuta, a brada je pritisnuta na prsa. Ovo je teška vježba, broj ponavljanja se mora postupno povećavati.
3. Podižući noge. Ležeći na leđima s ravnim nogama, morate polako podizati svaku od njih. U tom slučaju morate povući čarapu prema sebi. Vježbe se moraju izvoditi sporim tempom.
4. Mačka. Vježba se izvodi iz položaja na sve četiri. Morate saviti leđa i zaokružiti ih kotačićem, dok uvlačite trbuh. Vježba zateže mišiće trbušnih mišića, leđa i stražnjice.
5. Čučnjevi. Izvodi se polako iz stojećeg položaja. Morate čučnuti tako da kukovi čine pravi kut s podom. U isto vrijeme ravne ruke su ispružene naprijed. Na kraju izvođenja možete skočiti na savijene noge, povećavajući statičko opterećenje i naprežući trbušne mišiće.

Dakle, izvođenje postporođajne gimnastike pomoći će ženi da vrati svoj oblik, a kosti zdjelice će se brzo vratiti u prvobitni položaj.

Porođaj je nevjerojatan proces koji govori o početku novog razdoblja u životu žene. No, svaka se majka sjeća bolova koje joj je porod donio. Unatoč činjenici da svaku tugu prati radost, mnoge se porodilje još uvijek osjećaju nepovoljno. dugo vremena nakon što je rođena dugo očekivana beba. To je često povezano s bolovima u području zdjelice. Uzroci takve boli mogu biti različiti procesi.

Bol u trtici i sakrumu

Bol u područje zdjelice može zračiti iz sakruma i kokciksa. Mnoge žene koje su doživjele porođaj ne razlikuju bolove u sakrumu i trtici. Međutim, to su dva različita, iako međusobno povezana područja. Trtična kost sastoji se od nekoliko rudimentarnih kralježaka koji su međusobno srasli. Sakrum je velika trokutasta kost. Nalazi se u dnu kralježnice i nalazi se malo iznad trtice. Zajedno ova dva dijela čine fiksni donji dio vertebralna regija. Prednja i stražnja površina križne kosti povezane su ligamentima s kostima zdjelice. Prilično čvrsto drže kosti zdjeličnog prstena.

Od početka nošenja djeteta u maternici mišićno-koštani sustavžene koje se pripremaju za porod. To je zbog nekoliko čimbenika.

1. Lumbalni kralješci odstupaju unatrag od osi kralješka.
2. Donji udovi se uklanjaju iz ilijačne kosti, a glave kukova izlaze iz acetabuluma.
3. Kosti sakroilijakalnog i stidnog zgloba lagano se razilaze.
4. Luk kokcigealnog zavoja se mijenja, a fiksna kost sakruma pomiče se malo unatrag.

Bol u križima koju žena osjeća nakon poroda može se razviti zbog previše jak pritisak, za koji se ispostavlja da je na zglobu u predjelu zdjelice.

To se može dogoditi u tri situacije.

1. Velika veličina ploda.
2. Netočna prezentacija fetusa.
3. Dostava prebrza.

Bolovi u zdjelici mogu biti uzrokovani hiperekstenzijom zglobova ako je tijekom poroda ručno očišćen prolaz za bebinu glavu. Priroda boli ovisi o stupnju zagušenja sacrococcygeal zgloba. To također utječe na trajanje razdoblja oporavka.

Postoje situacije kada bol u sakralna regija kod žena koje rađaju povezana je s defekacijom nakon poroda. Doista, zbog širenja sigmoidnog stošca, koji se javlja zbog nakupljanja izmet ili akutna faza kronični kolitis, može se osjetiti bol na ovoj lokalizaciji. Ovo je komplikacija zatvora nakon poroda.

Zdjelične kosti su sprijeda povezane simfizom, pubičnim zglobom. Pubična simfiza je pubična fuzija dviju zdjeličnih kostiju pomoću fibrokartilaginoznog diska. U središtu se nalazi šupljina zglobne prirode, koja sadrži tekućinu. Simfiza je sa svih strana pričvršćena ligamentima, zahvaljujući kojima artikulacija postaje jaka. Symphysis pubis ima vrlo ograničen opseg pokreta. Širina simfize ne smije biti veća od jednog centimetra.

Sva oštećenja i promjene na simfizi pubis objedinjuju se u jednu riječ - simfizitis. Uključuje ekspanziju, rastezanje, divergenciju i mnoge druge komponente. Zbog svih ovih promjena mogu se javiti bolovi u području zdjelice nakon poroda, primjerice zbog divergencije simfize pubis. Ovo je rezultat fiziološke promjene, koji određuju pripremni proces kako bi porod bio lakši. Tijekom trudnoće posteljica i jajnici luče relaksin koji se odlikuje opuštajućim učinkom. Ženski spolni hormon i ova tvar djeluju zajedno, pa se u zglobovima pojavljuju novi, a ligamenti i hrskavica otiču. Zbog tih procesa dolazi do povećanja pokretljivosti u zglobovima zdjelice, a povećava se i razmak između kostiju koje tvore svaki zglob. Stidna simfiza je najosjetljivija na takve promjene, čija širina postaje veća za pet ili šest milimetara. Međutim, ponekad stopa povećanja postaje veća. Zašto?

Razlog tome može biti simfiziopatija. Ovo je još jedna definicija koja odražava nezadovoljavajuće stanje symphysis pubis, točnije, njegovu opuštenost.

Najčešće se to smatra jednom od manifestacija toksikoze, kada se uoče teška oštećenja osteoartikularni sustav. Opuštanje može potrajati patološki karakter, što dovodi do jake divergencije zglobova zdjelice. Kod simfiziopatije se pojavljuju pritužbe i simptomi ako postoji takva razlika. Može se izraziti u tri stupnja:

• do 9 milimetara;
• od 10 do 20 milimetara;
• više od 20 milimetara.

Budući da simfiziopatija može dovesti do divergencije simfize i uzrokovati bolove nakon poroda, važno je otkriti razloge koji do nje dovode. Pri tome vodeću ulogu ima nedostatak vitamina D i neravnoteža u ravnoteži fosfora i kalcija. Kao što je poznato, čvrstoća kostiju ovisi o kalciju. Fosfor je također neophodan za formiranje kostiju. U izmjeni kalcija i fosfora važna uloga pripada paratiroidnom hormonu i Štitnjača. Da bi tijelo trudnice imalo potreban iznos kalcija i fosfora i njihovu ravnotežu, trebate pravilno jesti. Ako je ravnoteža poremećena, ti se elementi djetetu u maternici isporučuju iz majčinih zuba i kostiju. Jasno je da im se zbog toga stanje pogoršava. Zbog poremećene apsorpcije fosfora i kalcija poremećena je mineralizacija kostiju jer nedostaje vitamina D. Razina kalcija u krvi može se smanjiti kod nekih bolesti.

Simfiziopatija se često počinje manifestirati čak i prije rođenja djeteta, tako da žena može biti spremna na činjenicu da nakon poroda može naići na bolove u području zdjelice. U drugoj polovici nošenja djeteta napetost trbušnih mišića sputava odnos stidnih kostiju, što se objašnjava povećanjem maternice. Nakon poroda, ti mišići postaju mlohavi, i to vrlo oštro, tako da čeone kosti može divergirati za 20 milimetara ili čak i više. Ovo ženi donosi bol.

Međutim, bol može biti uzrokovana i rupturom simfize. To se rijetko događa. U takvoj situaciji postoji povreda integriteta zgloba, ali situacija je također povezana s divergencijom zgloba. Do rupture dolazi kada divergencija simfize dosegne treći stupanj. Ako dođe do rupture, mogu patiti iliosakralni zglobovi. Obično se ozljeda razvija kao rezultat kirurškog porođaja ili kada se sužena zdjelica kombinira s nasilnim rad. Mehanička ozljeda nije dominantna. Vlačna čvrstoća simfize je oko 200 kilograma. Razmak je opet povezan sa simfiziopatijom. Ali upalne promjene koje se javljaju u stidnim kostima i simfizi također mogu igrati ulogu. Ponekad utjecaj može biti mali mehanički utjecaj, koji može gurnuti rupturu slabog prianjanja ligamentnog aparata.

Tkiva symphysis pubis se sporo šire, pa se bolovi pri pomicanju nogu žene mogu pojačati tek nekoliko dana nakon poroda. Ponekad trudnica može osjetiti oštru bol u pubičnom području. U tom slučaju možete čuti zvuk kidanja ligamenata, zatim se glava fetusa, čak i velika, brzo spušta kroz koštani prsten koji postaje mnogo širi. Bol ne može biti uzrokovana samo puknućem. Činjenica je da ruptura simfize može biti popraćena ozljedom uretre i mokraćnog mjehura. Također se mogu stvoriti hematomi stidno mjesto i u blizini stidnih usana. Postoji mogućnost upalnog procesa koji se naziva simfizitis. Bol koju žena osjeća tjera je da zauzme prisilni položaj.

Kako se riješiti boli

Kako biste se riješili bolova u području zdjelice nakon poroda, morate saznati točan razlog njegova pojava. Za to je potrebno vrijeme jer se mora provesti temeljita dijagnoza. Nakon toga liječnik će propisati liječenje. Ako do diskrepancije pubične simfize dođe tijekom poroda i trudnoće, operacija se najčešće ne izvodi. S razvojem simfiziopatije, koja je u kombinaciji s blagim odstupanjem simfize, nakon poroda važno je ograničiti tjelesnu aktivnost. Žena mora nositi zavoj, a najbolje je spavati na posebnom ortopedskom madracu. Kako bi se uspostavila ravnoteža kalcija u tijelu potrebno je uzimati specijalni lijekovi. Potrebno je da sadrže kalcij u obliku koji ga tijelo žene može apsorbirati. Ako se pregledom utvrdi urogenitalna infekcija, liječenje uključuje antibakterijska terapija. Liječnik također propisuje lijekove protiv bolova: masti, gelove, tablete i čepiće.

Ako je diskrepancija dosegla drugi ili treći stupanj, potrebno je spojiti krajeve stidnih kostiju i prisiliti ih da ostanu u postignutom položaju. Za to je propisan odmor u krevetu. Nažalost, može trajati dosta dugo - do šest tjedana. To znači da žena ne može ne samo hodati, već čak ni ustati. Osim toga, mora koristiti protezu. Prvo vrijeme nakon poroda žena se hladi, a zatim se propisuju fizioterapeutski postupci. Također možete koristiti lijekove protiv bolova i uzimati dodatke kalcija.

Prevencija

Moguće je izbjeći bol, iako ne uvijek. Prevencija uključuje pridržavanje nekoliko pravila.

1. Pridržavajte se dijete koja se temelji na elementima u tragovima i mineralima koji sudjeluju u formiranju kostura. Proizvodi moraju sadržavati dovoljna količina vitamini D.
2. Održavajte umjerenu tjelesnu aktivnost, izvodite terapijske vježbe, osmišljen posebno za trudnice s ciljem jačanja mišića i istezanja ligamenata dna zdjelice.
3. Duga šetnja svježi zrak. Preporučljivo je da se žena izlaže ultraljubičastim zrakama.
4. Uzmite prenatalni multivitamin.
5. Borba protiv disbioze i gastrointestinalnih bolesti.

Takve jednostavne mjere zaštitit će od mnogih zdravstvenih problema i majku i dijete.

Mnogo je razloga zbog kojih žena osjeća bolove u nozi u zglobu kuka nakon poroda. Ali svi su povezani s promjenama koje omogućuju tijelu da se prilagodi trudnoći i osigura sigurno rođenje djeteta. Poznavanje prirode pojave nelagode omogućuje vam navigaciju na vrijeme i poduzimanje koraka za sprječavanje bilo kakvih patoloških promjena.

Glavni uzroci boli u zdjelici nakon poroda i karakteristični simptomi

Opisano stanje otkriva se u 50% svih žena koje rađaju. Donji dio leđa također može boljeti, stidni dio, zglob kuka, trtica, koljeno. Svaka nelagoda ometa život i potpunu brigu o vašoj bebi. Neki se brzo oporave, drugima treba vremena. Objasniti bolna stanja nije teško. Među mnogima mogući faktori Liječnici identificiraju sljedeće provokatore:

• Značajke tijela. U trećem tromjesečju hormonska pozadina trudnica promjene, unutarnji sustavi na taj se način pripremaju za nadolazeći proces. Relaksin se proizvodi u velikim količinama zajedno sa spolnim hormonima. Njegovo djelovanje dovodi do omekšavanja kostiju i zglobova zdjelice. Postajući labave i pokretne, kosti sudjeluju u formiranju rodnog kanala. Uz jaku divergenciju symphysis pubis, javlja se jaka bol. Može smetati ženama još tri mjeseca nakon uspješnog rođenja djeteta. S vremenom, nelagoda nestaje sama od sebe.
• Kršenje metabolizma vitamina i minerala. Na fetus u razvoju potrebno vam je mnogo fosfora i kalcija. Prima ih od majke, "vadi" ih iz kostiju. Kao rezultat toga, kostur postupno omekšava. Budući da tijekom poroda najveće opterećenje pada na zdjelicu, njegovi elementi najviše pate. Ovo stanje može uzrokovati stalnu bol i razvoj opasnih ozljeda.
• Povećano opterećenje na mišićno-koštani sustav. Kako fetus raste, maternica i mišići fundusa rastežu se. Donji dio kralježnica se savija unazad. Pubični i sakroilijakalni zglobovi se razilaze. Situacija se mijenja kosti kuka. Kada se sve to vrati u normalu, javljaju se jaki bolni osjećaji.
  
• Porodna ozljeda. Smatra se potencijalno opasan izgled u svjetlost veliko dijete kod žene s uskom zdjelicom. Ako je proces kratkotrajan, unutarnji prostor nema vremena transformirati se i prilagoditi rastućem opterećenju. U takvim situacijama često dolazi do rupture simfize pubisa, što uzrokuje jaku oštru bol. Nakon toga ih se možete riješiti dugotrajno liječenje ili kirurška intervencija.
• Moguće bolesti. Mnoge žene razviju simfizitis tijekom trudnoće. S ovom patologijom, pod utjecajem hormona, hrskavični disk koji povezuje stidne kosti jedni s drugima rastegnut je. Razvoj patologije prati upalni proces. Žena osjeća jaku bol pri hodu, pri izvođenju bilo kakvog, čak i najmanjeg opterećenja ili pri promjeni položaja tijela. Nelagoda se povećava s defekacijom i mokrenjem. Puknuće hrskavice tijekom poroda je rijetko. Zahtijeva kiruršku intervenciju, nakon čega počinje dugo razdoblje oporavka i strogi odmor u krevetu.

Boriti se s sindrom boli počinje otklanjanjem uzroka njezina nastanka.

Kada posjetiti liječnika

Ako vas stalno muči povlačenje ili Oštra bol u području zdjelice javlja se lumbago, koji je popraćen mučninom i povraćanjem, pojačano znojenje, morate se dogovoriti s traumatologom ili ortopedom i proći puni pregled.

Trebao bi postojati razlog za zabrinutost jaka vrtoglavica i gubitak svijesti (čak i kratkotrajan), vaginalno krvarenje, groznica i zimica. Smatra se opasnim oštri pad krvni tlak. Sljedeći znakovi upozorenja su: ozbiljan razlog pozvati hitnu pomoć.

Postavljanje dijagnoze

Ako stručnjak vidi da žena ne zahtijeva hitnu operaciju, počinje detaljno ispitivati ​​pacijenticu o simptomima i povijesti bolesti. Zanima ga kako nastaje bol - iznenada ili stalno, kakvog je karaktera - akutna ili rastežuća, kako jaka nelagoda na skali od deset stupnjeva. Liječnik mora razumjeti što uzrokuje nastanak sindroma, postoje li drugi čimbenici koji povećavaju ili ublažavaju simptome.

Nakon obavljenog fizičkog pregleda, na temelju njegovih rezultata, stručnjak može donijeti preliminarne zaključke i odrediti krug potrebne preglede. Pacijenti u pravilu dobivaju uputnicu za sljedeće dijagnostičke postupke:

• Opća analiza urina i krvi:
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• CT ili MRI.

Za otkrivanje spolno prenosivih infekcija potrebno je uzeti vaginalni bris. Ako tumačenje pretraga ne otkrije uzrok boli, može se učiniti laparoskopija.

Metode terapije

Terapijski režim usmjeren je na uklanjanje čimbenika provokacije. Nanesite paralelno terapijske mjere, pomaže u ublažavanju glavnih simptoma bolesti. U tu svrhu propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen). Ako nema učinka, koriste se analgetici.

Kada se bol proširi na mišiće, potpuni odmor pomoći će ublažiti stanje. suha toplina i fizioterapijski postupci. Neophodno je napuniti rezerve kalcija i vitamina D, u tu svrhu se koristi posebna dijeta ili dodataka prehrani. Na bolne zglobove može se djelovati preko kože, lijekovima protiv bolova i protuupalnim mastima, masažom.

Liječenje boli u kostima zdjelice nakon poroda nužno je nadopunjeno fizioterapijskim postupcima. Iskusni stres i nestabilna hormonska razina deprimiraju središnjicu živčani sustav i mijenja percepciju boli. Nekim ženama također se mogu propisati blagi sedativi: tablete glicina, valerijane, Motherwort.

Na početno stanje terapije, svaka pacijentica mora za sebe donijeti jednu važnu odluku: hoće li nastaviti dojenje ili prebaciti dijete na adaptirano mlijeko. O tome će ovisiti izbor lijekova.

Preventivne mjere

Kako biste spriječili bilo kakvu nelagodu, važno je naučiti kako se pravilno oporaviti nakon poroda. Da biste to učinili potrebno vam je:

• Odmah nakon rođenja djeteta, pridržavajte se odmora u krevetu, smanjite tjelesnu aktivnost što je više moguće i, ako je moguće, brigu o novorođenčetu povjerite rođacima.
• Nošenje zavoja, čiji je dizajn posebno dizajniran za žene koje su tek rodile: ograničavaju pokretljivost zglob kuka, preuzimaju dio tereta na sebe.
• Posjetite osteopata.

Tijekom nekomplicirane trudnoće korisno je puno hodati, šetati na svježem zraku, uzimati komplekse vitamina i minerala i pravilno se hraniti: jesti više hrane koja sadrži fosfor, kalcij, magnezij i željezo. Cjeloviti noćni san vrlo je koristan.

Prema statistikama, gotovo 50% žena osjeća bolove nakon poroda. stidna kost. U nastavku ćemo opisati glavne razloge ovog problema i objasniti kako se on može riješiti.

U prošlih tjedana Tijekom trudnoće, tijelo žene se uvelike mijenja, reagirajući na skori početak rada. Buduće majke su u sukobu zdjelične kosti i omekšati hrskavičnog tkiva. Pa, nakon rođenja djeteta počinju obrnuti procesi koji vraćaju tijelo u normalu. Što objašnjava zašto boli stidna kost nakon poroda.

Što nam je činiti?

Mnoge majke postavljaju pitanje: Što učiniti ako stidni dio boli nakon poroda, kako reagirati na neslaganje kostiju? Za početak, nemojte paničariti. Kao što je već spomenuto, ovaj proces je apsolutno normalan. Doista, tijekom trudnoće žensko tijelo oslobađa hormon relaksin, koji omekšava hrskavicu i ligamente. Pod njegovim utjecajem dolazi do rastezanja stidnog dijela u pubičnom području, što izaziva bol.

Posebno snažan utjecaj relaksin se opaža u posljednjim tjednima trudnoće. Tijekom tog razdoblja tkivo hrskavice nabrekne, udaljenost između kostiju se povećava, a njihova pokretljivost se povećava. Ove promjene često uzrokuju nelagoda. Oni također uzrokuju neugodnosti u postporođajnoj fazi, uzrokujući simptomi boli u području stidne kosti.

U 90% slučajeva bol nestaje unutar 1-2 tjedna nakon poroda. Da biste ih uklonili, morate poštedjeti svoje tijelo, slijediti sve preporuke liječnika i pravilno jesti. I također ostanite mirni i dobra lokacija duh. Uostalom, stres i tjeskoba stvaraju dodatno opterećenje na tijelu, usporavajući njegov oporavak.

Postoji li zdravstveni rizik?

U nekim slučajevima stidni dio se previše pomiče, što izaziva upalu simfoze (stidni spoj kostiju zdjelice). Međutim, ova se bolest može lako izliječiti nakon poroda pridržavajući se sljedećih pravila:

• nošenje zavojnog pojasa koji fiksira zdjelicu i kukove u željenom položaju;
• redoviti unos vitamina i minerala po preporuci liječnika (osobito kalcija i magnezija);
• recepcija sunčanje(za apsorpciju vitamina D);
• ograničenje tjelesna aktivnost, česte promjene položaja (ne možete sjediti, stajati ili hodati više od sat vremena);
• konzumacija hrane koja sadrži veliki broj kalcij (orasi, mliječni proizvodi, riba itd.).

Liječenje također može biti popraćeno uzimanjem lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova pod nadzorom liječnika. Što se tiče kirurška intervencija– Vrlo je malo razloga za operaciju pubične kosti. Manje od 1% majki zahtijeva ovaj postupak.

Nošenje i rađanje djeteta ozbiljno opterećuje tijelo žene, fizička razina. Pod utjecajem hormona dolazi do omekšavanja hrskavičnog tkiva, odvajanja kostiju, rastezanja ligamenata i mišića. Ovo je neophodno kako bi beba prošla rodni kanal bilo je bezbolno. Promjene poništenja i obnova tijela mogu se odgoditi i pojaviti s komplikacijama. Česte su pritužbe majki da ih boli stidna kost nakon poroda. osim jaka bol, patološka divergencija simfize pubisa praćena je promjenama u hodu i općenito narušava kvalitetu života žene.

Stidna simfiza je vrsta polupomičnog skeletnog zgloba koji se nalazi u jednoj od tri zdjelične kosti – pubisu. U medicini se naziva stidna ili pubična simfiza. Za razliku od zglobova, simfize se s vremenom ne kalcificiraju, ne gube svoj hrskavični sloj i imaju unutrašnju šupljinu. Na primjer, intervertebralnih diskova su također simfize.

Tijekom trudnoće i poroda dolazi do transformacije simfize pubisa, često praćene umjerenom boli u pubisu. Razmak između grana stidne kosti povećava se u prosjeku za 5-6, ponekad i za 10 mm od početnih vrijednosti. Ovo je fiziološki fenomen.

Obično, u postporođajno razdoblje Neusklađenost kostiju zdjelice je uklonjena, širina šupljine je zbijena i smanjena. No, uz povoljne čimbenike, promjene u strukturi zgloba ponekad prelaze normalu. U takvim slučajevima govore o simfiziopatiji, što znači patologija stidne simfize, u kojoj stidna kost jako boli.

Ponekad se izraz simfizioliza ili simfizioliza koristi kao sinonim za simfiziopatiju. U opstetriciji je poznat kao sindrom koji uključuje tri stadija. Prvi je bol u pubisu, drugi je divergencija simfize pubisa različitim stupnjevima(sama simfizioliza), a treći je ruptura simfize.

U praksi se riječ simfizitis koristi za skupnu dijagnozu prekomjerne i bolne divergencije stidne kosti. Ali u biti, simfizitis se prevodi kao upala koštano tkivo artikulacija, očitovana sličnih simptoma, ali s razlikama u dijagnozi.

Uzroci

Ne postoji konsenzus o tome zašto se patologija javlja. Okidač za situaciju u kojoj pubis boli nakon poroda je niz čimbenika. Ovo je također anatomski uska zdjelica, I veliki plod, I višestruka trudnoća. U kombinaciji s brzim, nasilnim trudovima ili korištenjem opstetrička pinceta. To dovodi do činjenice da se kosti zdjelice ne vraćaju na vrijeme u svoje prethodno stanje, a ponekad se još više oštećuju.

Ovi čimbenici i mehaničke ozljede ne uzrokuju uvijek komplikacije u obliku simfiziopatije ili rupture artikulacije. Prsa unutra zdravo tijelo Može izdržati opterećenja do 200 kg. Ali čimbenici položaja dovode do činjenice da je tijekom procesa rađanja prenapregnut i oštećen.

Zašto boli stidna kost nakon poroda:

1. akutni nedostatak vitamina i minerala dovodi do patološke "slabosti" kostura;
2. Pretjerano stvaranje hormona relaksina pridonosi pretjeranom opuštanju tkiva stidnog zgloba.

Glavnu ulogu u razvoju simfiziopatije ima nedostatak vitamina D i poremećaj metabolizma kalcija i fosfora. Ovo se događa u pozadini popratne bolesti. Na primjer, kada šećerna bolest, zatajenje bubrega, problemi u gastrointestinalnom traktu i često s neuravnoteženom prehranom trudnica.

Kao rezultat toga dolazi do slabe mineralizacije koštanog tkiva žene. Tijekom trudnoće, kako bi se zadovoljile potrebe fetusa za kalcijem, on se "preraspodjeljuje" na štetu majčinog tijela. U ovom slučaju, patologija se manifestira ranije, bol u pubisu se javlja čak i prije poroda.

Druga verzija - hormonska neravnoteža. Relaksin je odgovoran za opuštanje koštanog tkiva i fiziološku divergenciju simfize pubis. Prekomjerna proizvodnja hormona dovodi do patološki porast fisure simfize i nelagoda u pubičnom području.

Simptomi i komplikacije

Tipično, znakovi patologije pojavljuju se tijekom trudnoće. Na kraju drugog i trećeg tromjesečja trudnoće, stidna kost počinje boljeti prije poroda, a osjećaji se pojačavaju. Može se posumnjati na odstupanje u artikulaciji ako postoji povezani problemi sa zubima, gubitkom kose, pojavom konvulzivnog trzanja telećeg mišića.

Nerijetko se prvi simptomi dehiscencije stidne kosti jave tek nakon rođenja djeteta. Zbog stalni ton Trbušni mišići drže rastuću maternicu, dolazi do svojevrsnog pričvršćivanja simfize. Nakon porođaja mlohavi trbušni mišići više ne drže zglob i pojavljuje se pukotina praćena bolovima.

Ozbiljnost simptoma ovisi o tome koliko su kosti razdvojene. Osim bolova u stidnim kostima, žena se žali na bolove u preponama, donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i zdjelici koji se javljaju noću ili nakon tjelesne aktivnosti. Neudobnost se povećava pri hodu, promjeni položaja, pomicanju noge u stranu, okretanju u krevetu ili ustajanju sa stolice.

Osim boli, patologija izaziva loše držanje. Izražena divergencija artikulacije doprinosi pojavi gegajućeg hoda, nazvanog "patka", sve do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Ponekad se pri palpaciji čuje pucketanje ili škljocanje iz pubisa, dok je stidna kost bolna.

Opasna vrsta ozljede je ruptura simfize tijekom poroda. Stanje je rijetko i karakterizirano je kršenjem integriteta tkiva i ligamenata. Javlja se kada patološka ekspanzija pubična fisura veća od 20 mm i nedostatak odgovarajuće taktike vođenja poroda.

Oštećenja rupture artikulacije mjehur I uretra. Često pubis nakon poroda postaje plav i natekne, na njegovom području se pojavljuje hematom i spaja upalni proces– simfizitis.

Dijagnostika

Odstupanja stidne kosti tijekom poroda određuju se na temelju pritužbi žene na karakterističnu bol. Na ginekološki pregled liječnik doslovno može opipati jaz u maternici i osjetiti njegovu asimetriju.

Dijagnoza se potvrđuje nakon rendgenske snimke, ultrazvuka ili MRI simfize, gdje je odstupanje simfize pubisa jasno određeno za više od 0,8-1,0 cm. U ovom slučaju destruktivne promjene ne nalaze se u kostima zdjelice. Puknuće simfize je indicirano kada se rendgenski vidi pukotina u pubisu širine 7-8 cm i postoji horizontalni pomak kostiju.

Patološka diskrepancija simfize pubisa dijeli se u tri faze:

• I - povećanje jaza simfize za 5-9 mm iznad fiziološke ekspanzije tijekom trudnoće;
• II – za 10-20 mm;
• III – više od 20 mm.

Bez obzira na rezultate dodatne preglede, temeljni čimbenik za medicinski zaključak je dobrobit porodilje. Dakle, odstupanje od 1 cm kod jedne žene ukazuje na simfiziopatiju i postaje razlogom za carski rez, dok kod druge ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Prilikom vizualizacije destrukcije koštanog tkiva, odnosno s poroznošću, lomljivošću, postavlja se pitanje o dodatku upale i tada se postavlja dijagnoza simfizitisa. U tom slučaju, obično istodobno s pojavom boli, žena primijeti da joj se pubis nakon poroda povećao i pocrvenio. To se događa zbog oticanja mekih tkiva. Tijekom upalnog procesa u maternici opaža se povećanje tjelesne temperature.

Klinički testovi krvi pokazuju smanjenje razine kalcija i magnezija, urin, naprotiv, - blagi porast. Uz simfizitis, za razliku od simfiziopatije, leukociti se također nalaze u mokraći. Diferencijalna dijagnoza provodi se s radikulitisom, upalom ishijadični živac, hernije, tromboza zdjeličnih vena.

Liječenje

Dehiscencija simfize može se ispraviti bez operacije. Teške rupture simfize pubisa ne prolaze same od sebe, potreban je kirurški zahvat lavsanom, žičanim šavovima, iglama za pletenje i strukturama od titana. Razdoblje oporavka traje 3-4 mjeseca nakon kirurškog liječenja.

Postojeći upalni proces (simfizitis) zaustavlja se uzimanjem antibiotika kako bi se eliminirao izvor infekcije. Istodobno se provodi terapija usmjerena na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali diskrepanciju stidnih kostiju. Propisani suplementi kalcija i magnezija, vitamini D, skupina B, riblja mast. Održanog ultraljubičasto zračenje područje maternice.

Što učiniti ako vas boli stidna kost nakon poroda:

• obratite se liječniku i nemojte se samo-liječiti;
• uzimati lijekove i provoditi fizičke postupke i vježbe za mišiće zdjelice koje je propisao liječnik;
• obogatiti prehranu hranom koja sadrži kalcij, magnezij i druge elemente;
• ograničiti ili isključiti tjelesnu aktivnost;
• pružiti potporu zdjeličnim kostima zavojem ili steznikom;
• Za ublažavanje boli koristite posebne gelove, masti, kreme ili tablete.

Samoliječenje pubične boli izuzetno je kontraindicirano. Samo liječnik može točno odrediti širinu artikulacijske divergencije i, prema tome, odabrati učinkovita terapija. Ako je u prvoj fazi simfiziopatije dovoljno ograničiti aktivnost i uzimati vitamine, onda su za drugu i treću fazu potrebne ozbiljnije mjere. Mirovanje traje najmanje 3-6 tjedana, često koristeći uske ili povijanje nakon poroda. Cilj mjera je postići maksimalno približavanje rubova simfize.

Nedostatak adekvatne pomoći dovodi do toga da pubična bol ne prolazi dulje od 6 mjeseci, ponekad čak i nekoliko godina. To se događa kao posljedica nepravilnog spajanja oštećenih tkiva, njihove zamjene ožiljcima i razvoja kronična patologija. Prevencija postporođajne komplikacije simfize sastoji se od obaveznih zdrava dijeta, uzimanje posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksa i pružanje tjelesne aktivnosti čak iu fazi trudnoće.