Perinealna kila kod psa: uzroci, komplikacije, terapija. Patološke dilatacije jednjaka u pasa: divertikulum i megaezofagus

Bulavskaya A.V.

divertikulum esophagus je ograničena vrećasta, slijepa izbočina stijenke jednjaka (obično iznad mjesta začepljenja, brazdnog suženja, tumora ili na mjestu ozljede mišićnog sloja), koja komunicira s njegovim lumenom. U tom slučaju treba razlikovati usta, vrat i dno divertikuluma. U šupljini divertikuluma nakuplja se njegov sadržaj koji, kada se raspadne, uzrokuje upalu sluznice jednjaka i pridonosi njegovom daljnjem širenju.

Megaezofag proširenje cijelog jednjaka i smanjenje njegove peristaltike zbog njegove pareze, paralize, kao i megaezofagusa, koji ima kongenitalno, genetski uvjetovano podrijetlo. U pasa s megaezofagusom, donji ezofagealni sfinkter je ili zatvoren, nema refleks otvaranja i održava normalan tonus, ili je otvoren ako je izgubio tonus.

Klasifikacija patoloških proširenja jednjaka

Klasifikacija divertikula

Divertikule jednjaka dijele se na:

prirođena(terijeri) rijetko. Nastaju kao posljedica kongenitalne slabosti stijenke jednjaka ili nepotpunog odvajanja gastrointestinalnog i dišnog trakta tijekom embrionalnog razvoja.
stečena nastaju zbog zastajanja hrane na mjestu suženja ili na mjestu zapinjanja stranog tijela.
pravi svi slojevi organa strše.
lažno samo sluznica strši kroz defekt u mišićnom sloju stijenke.

Po porijeklu:

vučenje zbog stvaranja, na primjer, ožiljka ili adhezije na vanjskoj strani organa;
pulsiranje nastaju kao rezultat povećanog pritiska iznutra na stijenku organa;
vučna pulsacija zbog udara u stijenku jednjaka izvana i iznutra.

Klasifikacija megaezofagusa

Megaezofagus se klinički dijeli na:

segmentalni;
generalizirano;

Iz razloga:

urođeni štenci i mladi psi(otprilike 1/3 slučajeva).
Kongenitalni megaezofagus štenaca može zahvatiti cijelo leglo i treba ga smatrati kod raznih pasmina (žičani foksterijer, mali šnaucer, njemački ovčar, njemačka doga, irski seter) kao nasljednu bolest. Od mačaka, najosjetljivije su sijamke i njihove pasmine izvedene.
stečeni od strane odraslih pasa, koja je često sekundarne prirode. Stečeni megaezofagus, koji se manifestira u pasa svih dobi, a najviše u starijih pasa, uglavnom je idiopatska, ali moguće i sekundarna bolest.

Etiologija i patogeneza

Bolesti (uzroci) koje mogu biti povezane s proširenjem jednjaka (megaezofagus):

Primarnu dilataciju jednjaka karakteriziraju motorički poremećaji potonjeg, što dovodi do abnormalnog ili neuspješnog transporta hrane između ždrijela i želuca. Iako još ne postoji potpuno razumijevanje patofiziologije dilatacije jednjaka, na temelju većine studija, primarna dilatacija jednjaka rezultat je disfunkcije primarnog motoričkog sustava sa (ili bez) sekundarne disfunkcije gastroezofagealnog sfinktera.

Etiologija megaezofagusa.

Vrsta razloga	država
1. Idiopatski M.
2. Sekundarni(simptomatski M.):
autoimune upalne bolesti:	sistemski eritematozni lupus, ganglioradikulitis, polineuritis;
infekcije:	toksoplazmoza, pseća kuga, tetanus;
endokrine bolesti:	hipotireoza, hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest);
bolesti mišića:	nasljedna miopatija, polimiozitis,
toksični uzroci:	trovanje olovom, talijem, inhibitorima kolinesteraze, botulizmom;
neurološki razlozi:	pseudoparalitička miastenija gravis (također bez slabosti skeletnih mišića), oštećenje moždanog debla, polineuritis, poliradikuloneuritis;
drugi razlozi:	ezofagitis, medijastinitis, teška iscrpljenost (kaheksija)

Stečena dilatacija jednjaka može se pojaviti spontano u mladih pasa i mačaka. U većini slučajeva uzrok je nejasan, ali može biti posljedica bolesti koje zahvaćaju živčani sustav i skeletne mišiće.

Također ne postoji konsenzus među istraživačima o pitanju etiologije divertikula. Jedna od teorija u etiologiji divertikula torakalnog jednjaka je teorija o anomalijama u razvoju luka aorte tijekom ontogeneze. U procesu ontogeneze, prijelaz iz gil cool cirkulacija krvi u plućima fetusa događa se stvaranjem šest pari aortnih lukova, koji se zatim transformiraju u arterije male (plućne) i sistemske (sustavne) cirkulacije. Formiranje luka aorte normalno je povezano s transformacijom lijevog četvrtog luka aorte. Kod anomalije razvoja aorta se razvija iz desnog četvrtog luka aorte. Kao rezultat toga, aorta se ne nalazi lijevo od jednjaka, već desno. Ductus botallus, koji ide od luka aorte do plućne arterije, u ovom slučaju prstenasto steže jednjak (slika 1).

Riža. 1 Abnormalni položaj luka aorte. Divertikul jednjaka:

Aa-aorta;

Ar - plućna arterija;

DV- ligamentum arteriosus (obliterirani ductus arteriosus);

Ec-divertikulum jednjaka;

H - srce;

2-7 - rebra;

Z-otvor

Kada štene jede gustu, glomaznu hranu, ona će se nakupljati u prekordijalnom dijelu jednjaka, što dovodi do stvaranja divertikuluma.

Za nastanak divertikula jednjaka postoje i trakcijski, pulzijski i trakcijsko-pulzijski mehanizmi.

Trakcijski mehanizam (djeluje izvana): divertikul je posljedica kronične periezofagealne upale s naknadnom trakcijom stijenke jednjaka smanjenjem traheobronhalnih limfnih čvorova ili ožiljcima u području bronha, dušnika, pleure, perikarda.

Mehanizam pulsiranja (koji djeluje iznutra) može biti povezan s teškom distrofijom ogranaka nervusa vagusa ili s povećanjem intraezofagealnog tlaka kao rezultat često ponavljanog rastezanja stijenki jednjaka valom gastroezofagealnog refluksa koji se javlja s hijatalnom hernijom. Destruktivne promjene u živčanim stablima i stanicama dovode do poremećaja inervacije jednjaka i poremećaja motoričke funkcije jednjaka i kardije. Slabost mišićne stijenke jednjaka, koja je posljedica poremećaja inervacije, uvjet je za nastanak pulzijskih divertikula (ispadanje sluznice kroz mišićni defekt). Slabost mišićnog zida jednjaka također može biti kongenitalna patologija.

Trakcijsko-pulzijski mehanizam (mješoviti): divertikuli nastaju kao posljedica trakcijskog mehanizma (upale), a zatim dugotrajnim postojanjem takvog divertikula dolazi do atrofije mišićnih vlakana, stvara se defekt u mišićnoj ovojnici jednjaka i sluznice prolabira.

Klinički simptomi

Klinički znakovi i divertikula i megaezofagusa su slični.

Uobičajeni simptomi povezani s bolestima jednjaka su otežano gutanje, povratna hrana i pojačano lučenje sline. Regurgitacija je pasivno, retrogradno kretanje progutane hrane prema gornjem sfinkteru jednjaka; u pravilu hrana nema vremena ući u želudac.

Klinički simptomi povezani s dilatacijom jednjaka obično počinju kada se štene počne samostalno hraniti. Najčešći tip je regurgitacija hrane. Vremenski razmaci između jela i regurgitacije ovise o stupnju dilatacije ili o aktivnosti životinje. Tipično, i tekuća i kruta hrana se izbacuju jednako.

Moguća iscrpljenost, proždrljiv apetit, opći poremećaji zbog aspiracijske pneumonije i ezofagitisa. Simptomi variraju od blagih problema s gutanjem do potpune paralize s velikim megaezofagusom, zbog čega uopće nije moguće jesti.

Ovisno o bolesti i njezinom trajanju, životinja može izgledati sasvim zdrava. Smetnje se postupno povećavaju, a vlasnik može ne obraćati pozornost na početne simptome kao što je kašalj nakon jela ili ih smatrati poremećajem disanja. S sekundarnim megaezofagom, disfagija i regurgitacija povlače se u pozadinu u usporedbi sa simptomima osnovne bolesti.

Kada se hrana nakuplja u divertikulima ili megaezofagusu, može doći do poremećaja dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ovaj simptom povezan je s mehaničkim pritiskom ili iritacijom krvnih žila, živaca i pluća zbog nakupljene hrane. Ova pojava se manifestira na sljedeći način: odmah nakon jela ili nakon kratkog vremena javlja se nedostatak zraka, tjeskoba i sl. Štoviše, ovi poremećaji nestaju ili nakon regurgitacije ili nestaju postupno ako hrana ipak postupno ulazi u želudac. Manifestacija određenog simptoma ovisi o specifičnom području jednjaka u kojem se nakuplja hrana.

Dijagnostika

Detaljna povijest bolesti, kao i pasmina, mogu biti vrlo važni u razlikovanju kirurških od nekirurških problema. Ako se sumnja na bolest jednjaka, potrebno je napraviti rendgensku snimku prsnog koša. Rendgen i fluoroskopija jednjaka dvije su najkorisnije dijagnostičke metode. Rentgenskim snimkama jednjaka mogu se otkriti i sljedeće bolesti koje su s njim povezane: pneumomedijastinum, upala pluća, plinska dilatacija jednjaka i medijastinuma.

Dijagnoza proširenja jednjaka više je nego očita ako se napravi kontrolni RTG prsnog koša. Šupljina jednjaka obično sadrži dovoljno zraka i progutane hrane da se, na bočnoj snimci, vidi par traka mekog tkiva koje se odvajaju u srednjem torakalnom području i konvergiraju prema gastroezofagealnom spoju. U kranijalnom prikazu, dorzalna stijenka jednjaka spaja se s mišićem longus colli, tvoreći oštar rub. Na ventralnoj strani, ventralna stijenka jednjaka čini jednu siluetu sa zrakom ispunjenom dorzalnom stijenkom dušnika, stvarajući široku traku mekog tkiva koja se naziva trahealna pruga. Kada je cervikalni segment jednjaka proširen, prozor u obliku sabljastog oblika, proziran za rendgenske zrake, vidljiv je dorzalno na traheji i stožastog oblika prema ulazu u prsni koš. Jednjak djelomično ispunjen tekućinom vidljiv je kao jednolični sivi prozor. Uočavajući proširenje jednjaka, može se primijetiti ventralno kretanje dušnika i srca. U dorzoventralnom i ventrodorsalnom prikazu, kaudalni dio jednjaka vidljiv je kao par linija u obliku slova V sa svake strane središnje linije, koje se spajaju na spoju želuca i jednjaka.

Ezofagogram s pozitivnim kontrastom izvodi se ako se dijagnoza ne može postaviti na radiografiji prsnog koša i ako se ne može izvesti ezofagoskopija. Barijeva pasta i tekući barij najčešća su kontrastna sredstva. Međutim, ako postoji sumnja na perforaciju jednjaka, bolje je koristiti vodenu otopinu organskog joda umjesto barija kako bi se točno isključila perforacija. Kontrastnom radiografijom se vrlo jasno utvrđuje stupanj dilatacije jednjaka, gubitak funkcije i opseg anomalije. Daje cjelovitu sliku o veličini i položaju divertikuluma, prohodnosti jednjaka, veličini i stanju vrata divertikuluma, tj. punjenje i pražnjenje vrećice, stanje sluznice. Često se na ezofagogramima pomoću tekuće barijeve suspenzije uočava oslabljena pokretljivost jednjaka, no ova se metoda prvenstveno koristi za potvrdu kontraktilnosti jednjaka. Poremećaji motiliteta jednjaka najbolje se otkrivaju miješanjem suspenzije barija s hranom. Jednjak s oštećenom kontraktilnošću ne može pomaknuti smjesu hrane i barija prema želucu. Ako u želucu nema kontrastnog materijala, kao što se može vidjeti na početnom rendgenskom snimku, prednju četvrtinu životinje treba podignuti nekoliko minuta kako bi kontrastni materijal ušao u želudac gravitacijom, a zatim treba napraviti još jedan rendgenski snimak.

Normalni pseći jednjak cijelom dužinom ima linearne vrpce sluznice, dok normalni mačji jednjak ima kružne mukozne nabore koji nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva izgledaju kao riblji kostur.

Dijagnostički testovi

Ezofagoskopija je vrlo prikladna za otkrivanje morfoloških abnormalnosti: stanje sluznice (ezofagitis), veličina i sadržaj u lumenu jednjaka, neoplazme, kao i za provođenje kompletnog pregleda. No, istodobno se ovom metodom ne može uvijek otkriti megaezofagija (najvjerojatnije je to zbog anestezije koja može promijeniti promjer jednjaka): pomnim pregledom možemo vidjeti značajno opuštenu stijenku jednjaka . U dijagnozi divertikula, ezofagoskopija ima pomoćnu vrijednost, budući da rendgenski pregled u pravilu daje opsežne podatke.

Diferencijalna dijagnoza

Prošireni jednjak može se primijetiti kod brahicefalnih pasmina, što nije patologija i mora se razlikovati od kongenitalnih anomalija; slično stanje se često nalazi kod šar-peisa. Prije ulaza u prsni koš imaju petlju jednjaka sličnu divertikulu.

Proširenje jednjaka na rendgenskim snimkama prsnog koša nije uvijek patološki nalaz. Prolazna dilatacija jednjaka često je uzrokovana sljedećim razlozima:

aerofagija;
tjeskoba životinja;
problemi s disanjem (kratkoća daha);
Anestezija;
povraćanje.

Prognoza

Prognoza ovisi o težini i veličini, volumenu divertikuluma ili megaezofagusa, kao i mogućnosti utjecaja na osnovnu bolest i njezine komplikacije. Prognoza je povoljnija u slučajevima kada se patologija otkrije kod štenaca nego kod odraslih pasa.

Najbolja prognoza bit će rano otkrivanje ovih patologija i korištenje odgovarajućeg sustava prehrane. Proširenje jednjaka kod štenadi i mačića može se dijagnosticirati u trenutku odvikavanja, a ako se tada započne s liječenjem, prognoza će biti puno bolja nego kod onih štenadi čije je liječenje počelo kasnije s 4-6 mjeseci. Ali ako životinja već ima prošireni jednjak, tada je potpuno nekirurško izlječenje nemoguće. Zadržavanje hrane u divertikulskoj vrećici dovodi do razvoja kroničnog divertikulitisa (upala sluznice divertikula), ponekad s ulceracijom sluznice i naknadnom perforacijom u medijastinum, pleuralnu šupljinu ili pluća.

U slučaju stečenog proširenja jednjaka, liječenje može biti uspješno. Međutim, ako je proširenje jednjaka posljedica nekih sustavnih bolesti, tada liječenje daje vrlo slab rezultat. Smrt zbog upale pluća, gastroezofagealne retrakcije, kaheksije i drugih bolesti.

Liječenje

Odabir jedne ili druge metode i metode liječenja ovisi o nizu razloga: individualnim karakteristikama patologije, dobi životinje, stupnju zanemarivanja bolesti, kao io prisutnosti potrebnog iskustva u prsnom košu. operacije od strane kirurga. Treba napomenuti da samo radikalno kirurško liječenje može potpuno ili djelomično eliminirati patologiju. Konzervativno liječenje je liječenje izbora za blage slučajeve i samo u mladih životinja. U uznapredovalim slučajevima, sa značajnim poremećajima motiliteta jednjaka, nekirurško liječenje ima samo palijativnu ulogu ili će se provesti nakon kirurške intervencije.

Kirurško liječenje

Metode i principi kirurških operacijana jednjakuOsnovni principi

Jednjak je predisponiran za postoperativnu dehiscenciju zbog nekoliko karakterističnih značajki, uključujući segmentalnu opskrbu krvlju i odsutnost serozne prevlake koja olakšava stvaranje čepa.

Konstantno pomicanje jednjaka i iritacija lumena hranom i slinom također ima ulogu u razvoju postoperativnih komplikacija.

Pretjerana napetost linije šavova anastomoze nakon resekcije također može dovesti do rupture, pa napetost treba izbjegavati. Vrlo je važno pažljivo, ne-traumatično rukovanje tkivima.

Indicirani su prijeoperacijski antibiotici, jer se operacija klasificira kao "čista kontaminirana", a ako postoji perforacija, bit će već "prljava".

Indikacije za operaciju:

s megaezofagom, kada kruta hrana ne ulazi u želudac odraslog psa koji sjedi ili stoji na stražnjim nogama;

s velikim i malim divertikulama s zadržavanjem suspenzije kontrasta u vrećici;

u prisutnosti divertikulitisa;

s izraženom kliničkom slikom bolesti (disfagija, regurgitacija, povraćanje nakon svakog obroka) bez obzira na veličinu divertikula;

za komplikacije divertikuluma (ezofagobronhijalna ili ezofagotrahealna fistula, ulceracija i nekroza divertikuluma, krvarenje, neoplazma).

Kontraindikacije:

stare životinje;

životinje s bolestima kardiovaskularnog sustava; životinje s bolestima dišnog sustava; teška disfunkcija jetre i bubrega.

U tim je slučajevima rizik od opće anestezije i umjetne ventilacije vrlo visok.

Kirurško liječenje megaezofagusa

Radi se miotomija distalnih kružnih mišića jednjaka (Gellerova miotomija). Ova operacija se ne preporučuje za mlade pse jer može potaknuti refluksni ezofagitis ili invaginaciju želuca u jednjak kada je već prisutan smanjen tonus zatvaranja donjeg ezofagealnog sfinktera.

Lijeva torakotomija u 9. ili 10. interkostalnom prostoru. Salveta natopljena toplom fiziološkom otopinom stavlja se na kranijalni režanj pluća i pomiče kranijalno. Zatim se pleura zareže i jednjak se pažljivo odvoji od dijafragme na mjestu hijatusa. Nakon toga se kardija može polako izvući na dovoljnu udaljenost.

Uzdužnim rezom kaudalno na prošireni dio jednjaka, medijastinum i uzdužni mišići jednjaka se diseciraju do kardije. Malim Metzenbaumovim škarama (s urezima na reznom rubu) pažljivo izrežite kružni sloj mišićnog sloja (kružni mišići). Kada se vlakna kružnog sloja mišićnog sloja razdvoje, postaje vidljiva sluznica koja strši naprijed.

Krvarenje je manje, zaustavlja se gazom namočenom u toplu fiziološku otopinu. U području submukoze i sluznice nije dopuštena primjena metoda koagulacije, ligacije, štipanja ili šivanja za zaustavljanje krvarenja, jer to može izazvati nekrozu tkiva.

Jednjak i dijafragma se spajaju i učvršćuju s nekoliko prekinutih šavova. Da biste to učinili, dijafragma se može zašiti na raširene rubove reza napravljenog tijekom miotomije u području kardije. Jednjak se zašije na način da se spriječi suženje ezofagealnog otvora dijafragme. Snažno prošireni jednjak može se "pokupiti" u uzdužnom smjeru, čime se sužava, a zatim zašiti. Ako je potrebno, postavite usisni odvod (zbog opasnosti od aspiracije).

Naknadno liječenje. Sukcijski odvod se uklanja nakon što se disanje normalizira. Tijekom hranjenja tijekom 4 tjedna pas mora sjediti ili stajati na stražnjim nogama. Hranu treba davati nekoliko puta dnevno u malim obrocima. Prvih dana nakon operacije trebalo bi biti tekuće, a zatim kašasto. Počevši oko 10. dana psu se može postupno davati čvršća hrana.

Kirurško liječenje divertikula

Postoje tri glavne metode rada:

Metoda 1. Kod malih divertikula operacija se izvodi metodom invaginacije. Nakon kirurškog pristupa jednjaku i prisutnosti ograničene jednostrane izbočine sluznice, potonja se postavlja u lumen jednjaka bez otvaranja njegovih stijenki. Na dobivenu uzdužnu površinu, u poprečnom smjeru jednjaka, stavljaju se 3-4 šava u obliku petlje, probijajući samo adventicijski i mišićni sloj (prema Lambertu ili Plakhotinu). Potopljeni nabor stjenke jednjaka u njegovom lumenu postupno atrofira i ne ometa prolaz hrane kroz jednjak.

Metoda 2.U u slučajevima kada je divertikul velik i ne može se sašiti, disecira se. Preporučljivo je ekscidirati samo adventicijski mišićni dio stijenke jednjaka u obliku eliptičnog režnja bez otvaranja sluznice. Potonji se ugrađuje u lumen jednjaka, a adventicijska mišićna rana jednjaka se zašije prekidnim čvorastim šavovima.

Metoda 3. Ako ispod divertikuluma postoji područje oštrog suženja jednjaka (koje je uzrokovalo razvoj divertikuluma), ne duže od 3-4 cm, izrezuje se potpuno suženi dio organa i spaja jednjak. kraj do kraja dvokatnim šavom na isti način kao što se šivaju dva kraja crijeva. U kirurškom području jednjak je zašiven na visceralnu fasciju. Ova metoda se koristi u ekstremnim slučajevima.

Šavovi na jednjaku

Zatvaranje jednjaka najbolje se postiže korištenjem dvoetažnog, jednostavnog prekinutog konca. Ova metoda osigurava veću čvrstoću, bolju registraciju tkiva (bez drobljenja rubova njihovim nježnim zatvaranjem) i cijeljenje nego jednokatni šav. Prvi kat šavova povezuje sluznicu i submukozu pomoću čvorova vezanih unutar lumena jednjaka. Drugi kat šavova povezuje mišiće i adventiciju, a na njemu se čvorovi vežu s vanjske strane. Konci se postavljaju vrlo pažljivo na udaljenosti od 2 mm jedan od drugog. Kontinuirane šavove treba izbjegavati jer ne osiguravaju isti stupanj cijeljenja i rezultiraju manje zadovoljavajućim zatvaranjem tkiva (slike 2, 3).

Riža. 2 Prošivanje sluznice i submukoznog sloja (invaginirajući prekinuti šav).

Riža. 3 Šivanje mišićne membrane (prekidani šav).

Za kirurgiju jednjaka preporučuju se inertni, upijajući, monofilamentni konci (veličina 3-0 i 4-0) s visokim rasteznim svojstvima, kao što su polidioksanon i poliglekapron 25, te okrugle i vrpčaste igle malog promjera jer su lakše. prodiru u submukozu .

Plastika i ojačanje šavova.

Bez korištenja plastične kirurgije, mogućnost razilaženja šavova jednjaka i pojave recidiva je sasvim realna, budući da uporaba same mišićne membrane (višeredni šavovi) u nekim slučajevima može dovesti do suženja jednjaka. lumena jednjaka, a kod drugih ova tehnika može biti nedostatna zbog atrofije mišićnih snopova, zbog Kako nastaje relaps divertikula? Stoga ishod kirurškog liječenja divertikula jednjaka uglavnom ovisi o tome koliko je pouzdano ojačan mišićni sloj njegove stijenke.

Plastična kirurgija jednjaka koristi se s režnjem parijetalne pleure i perikarda te omentumom s peteljkom. Sva ta tkiva dobro prianjaju uz jednjak. Šavovi u jednjaku također se mogu ojačati režnjem dijafragme na peteljci u obliku manšete.

Režanj dijafragme, izrezan radi očuvanja cirkulacije krvi u njoj, savršeno se prilagođava jednjaku, potpuno zamjenjujući njegovu stijenku čak i kada se u jednjaku stvore veliki prodorni defekti. Dijafragma se od ostalih tkiva razlikuje po velikoj čvrstoći, elastičnosti i izvrsnoj sposobnosti regeneracije. Duge režnjeve treba odrezati s kostalnog dijela dijafragme s bazom na stražnjem rubu lijevog bočnog dijela središta tetive. Kod ovakvog izrezivanja režnja, mišićni dio se koristi za plastičnu operaciju, a tetivni dio je kao noga. Iz kostalnog dijela dijafragme može se izrezati kraći režanj s bazom okrenutom prema jednjaku. S obzirom da u mišićnom dijelu dijafragme raspodjela žila i živaca uglavnom odgovara tijeku mišićnih snopova, bolje je napraviti rezove za izrezivanje režnjeva, orijentirajući se u njihovom smjeru. Istodobno je očuvana prokrvljenost i inervacija režnjeva, što stvara bolje uvjete za njihovo usađivanje i regeneraciju.

Postoje i druge metode plastične kirurgije jednjaka koje koriste autotransplantate želuca i crijeva.

U nedostatku indikacija za kirurško liječenje ili u prisutnosti kontraindikacija za kiruršku intervenciju, javlja se potreba za konzervativnim liječenjem.

Konzervativno liječenje

Liječenje se temelji na pretpostavci da svako zadržavanje tekućine ili krute hrane u jednjaku povećava dilataciju jednjaka i pogoršava aspiracijsku pneumoniju. Kod liječenja proširenog jednjaka nužna je ciljana dijeta. Potrebno je često davati hranjivu hranu odgovarajućeg sastava za svaku životinju (jednima je potrebna velika količina, drugima polutekuća hrana kao što je kaša) u pravilnom položaju. U većini slučajeva to dovodi do spontanog poboljšanja ako se abnormalnost odmah otkrije. Osim što treba jesti hranjivu hranu, trebali biste izbjegavati preveliki stres ili istezanje jednjaka dok ne razvije normalnu motoričku funkciju. Međutim, stagnacija sadržaja jednjaka može dovesti do postupnog širenja i atonije.

Za idiopatski megaezofagus kod odraslih pasa, osim osiguravanja prehrane u pravilnom položaju (alternativa hranjenju gastrostomskom sondom), simptomatsko poboljšanje može se postići parenteralnim antibioticima za liječenje aspiracijske pneumonije. Ako se sumnja na polimiozitis ili imunološke bolesti, može se pokušati s prednizolonom od 2 mg/kg u početku dnevno, a zatim svaki drugi dan. Ako se sumnja na miasteniju gravis, na temelju dokaza o prisutnosti antitijela na acetilkolin u serumu, treba pokušati liječenje neostigminom (0,5 mg/kg).

Principi liječenja megaezofagusa:

1. Uklonite uzrok, ako je moguće.

2. Smanjiti vjerojatnost aspiracije sadržaja jednjaka (životinju hraniti u uspravnom položaju, s gornjim dijelom tijela barem 45° iznad donjeg dijela). Životinja mora ostati u ovom položaju najmanje 10 minuta. nakon jela i prije spavanja.

3. Povećanje količine hranjivih tvari dobivenih s hranom (ako je moguće, hranite životinju 2-4 puta dnevno).

Kliničke manifestacije bolesti s malim divertikulima vezane su uglavnom uz divertikulitis koji vrlo često uzrokuje upalne promjene na sluznici jednjaka u razini divertikuluma, tj. segmentni ezofagitis. U tom smislu, konzervativno liječenje divertikula treba biti usmjereno na uklanjanje ili smanjenje ovih upalnih promjena. Dijeta i dijetoterapija su od velike važnosti. Posebno je važna zabrana lijekova koji nadražuju sluznicu jednjaka i želuca (pripravci salicilne kiseline), kao i lijekova koji pojačavaju želučano izlučivanje (kofein, kortikosteroidi i dr.).

Pas ima patologiju u kojoj dolazi do prolapsa, jednostranog ili dvostranog izbočenja unutarnjih organa, tj. sadržaj zdjelične i trbušne šupljine u potkožno tkivo međice. Javlja se kada je poremećen integritet mišićnih struktura dijafragme zdjelice.

Najčešće se u veterinarskoj praksi perinealna kila dijagnosticira kod sredovječnih i starijih muških pasa, kao i kod predstavnika pasmina s kratkim repom. Ova se patologija također javlja kod žena, osobito nakon 7-9 godina. U pravilu su propisane životinje kirurgija. Terapija lijekovima je neučinkovita za ovu patologiju.

Nažalost, točna etiologija perinealne kile kod pasa nije u potpunosti definirana. Prolaps unutarnjih organa u potkožni sloj perineuma uzrokovan je slabljenje mišićnog tonusa, degenerativno-destruktivne promjene u mišićnim strukturama dijafragme zdjelice, poremećeni trofizam tkiva. To dovodi do pomicanja anusa iz njegovog prirodnog anatomskog položaja.

Mogući razlozi:

hormonska neravnoteža spolnih hormona;
rektalni prolaps;
težak, dugotrajan rad;
teška mehanička oštećenja, ozljede;
povećan intraperitonealni tlak tijekom defekacije;
fenotipska, dobna, genetska predispozicija;
kongenitalne, stečene kronične patologije, bolesti genitalnih organa.

Važno! U muškaraca, jedan predisponirajući čimbenik u razvoju ove patologije može se nazvati opsežna veziko-rektalna ekskavacija. Osim toga, mišićne strukture u perinealnom području, koje tvore mišići repa, ne čine jedan sloj tkiva s medijalnim rubom površinskog glutealnog mišića. Stoga je moguće njegovo raslojavanje.

Kongenitalna slabost mišićnih struktura dijafragme zdjelice, promjene u tijelu životinja povezane s godinama, patološka stanja praćena tenezmima - bolna lažna potreba za defekacijom. Kronični zatvor, bolesti prostate kod muških pasa (hiperplazija, neoplazija prostate) također mogu uzrokovati ovu patologiju kod kućnih ljubimaca.

Pročitajte također: Prijelom u psa: vrste, simptomi i liječenje

Hernije se opažaju kod pasa u dobi od pet do 11-12 godina. U štenaca, mladih jedinki mlađih od 5 godina i predstavnika ukrasnih minijaturnih pasmina ova se patologija javlja u iznimno rijetkim slučajevima.

Simptomi

Kliničke manifestacije perinealnih kila ovise o dobi, općem fiziološkom stanju kućnog ljubimca, stupnju razvoja i njihovom položaju.

Ovisno o lokaciji, postoje: trbušna, ishijadna, dorzalna, analna kila. Otok može biti jednostran ili obostran. Simptomi se postupno povećavaju kako bolest napreduje. Primjećuje se pojava izbočine potkožnog sloja na mjestu hernialne vrećice.

Faze formiranja perinealne kile:

Na početno stanje primijetiti smanjenje tonusa mišićnih struktura perineuma, njihovu postupnu atrofiju.
Za druga faza Razvoj patologije karakterizira stvaranje male okrugle meke otekline u perinealnom području. Može nestati dok se pas kreće.
Pri odlasku na treća faza u blizini anusa s jedne/obje strane pojavljuje se bolna izbočina koja ne nestaje.

Stalnim pritiskom na određeno područje dolazi do destruktivnih i degenerativnih procesa u mišićnim strukturama dijafragme zdjelice. Kako ova patologija napreduje, napetost slabi. Mišići nisu u stanju održati prirodni anatomski položaj unutarnjih organa, što će dovesti do pomaka izlaznog otvora rektuma. Preostali organi postupno se pomiču, stršeći u rezultirajuću hernijalnu šupljinu.

U pravilu, pada u hernialnu vrećicu prostata, rektalna petlja, omentum. Mjehur često strši u formiranu šupljinu. Prilikom pritiska na patološku izbočinu, urin se spontano oslobađa. U slučaju potpunog stezanja mokraćnog trakta, izostaje čin mokrenja.

Važno! Opasnost od perinealne kile leži u mogućnosti pucanja prolapsiranih organa, što će neizbježno uzrokovati smrt kućnog ljubimca. Brzi razvoj gnojnog peritonitisa olakšava blizina rektuma. Prolaps urinarnog trakta dovest će do akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi:

pogoršanje općeg stanja;
pojava oteklina, karakteristična okrugla izbočina u perinealnom području;
teška bolna defekacija;
kronični zatvor;
poteškoće s mokrenjem;
letargija, apatija, pospanost.

Pročitajte također: Edem perifernog tijela kod pasa

U početnim fazama razvoja patologije, oteklina u perinealnom području je bezbolna, lako se smanjuje i ima meku, mlohavu konzistenciju. Životinje ne osjećaju nelagodu i bol. Kako patologija napreduje, može doći do povećanja tjelesne temperature, slabosti, umora nakon kratkog fizičkog napora, gubitka apetita itd. Izbočina postaje bolna i napeta. Pas može šepati na šapu, posebno s jednostranom hernijom.

Kliknite za pregled u novom prozoru. Pažnja, fotografija sadrži slike bolesnih životinja!

Vrijedno je napomenuti da se mišići stalno kontrahiraju. Može se dogoditi strangulirana kila, stoga liječenje treba započeti što je prije moguće kako ne bi izazvali ozbiljne komplikacije.

Liječenje

U početnoj fazi razvoja perinealne kile, psima se može propisati potporna terapija lijekovima, koja je usmjerena na normalizaciju čina defekacije i mokrenja. Potrebno je isključiti čimbenike koji narušavaju trofizam tkiva. Ako je pas zakazan za operaciju, veterinari Muške pse preporuča se kastrirati, budući da je samo u ovom slučaju moguće eliminirati glavni uzrok patologije i izbjeći moguće recidive u budućnosti. Nakon kastracije prostata atrofira za otprilike dva do tri mjeseca.

Ako je mjehur stegnut, izvodi se kateterizacija za uklanjanje urina pomoću urinarnog katetera. U nekim slučajevima, peritoneum je probušen, nakon čega je organ postavljen.

Ako je defekacija poremećena, psima se daje klistir i koristi se mehaničko pražnjenje crijeva. Životinje se prebacuju na meku hranu i daju im laksative.

U kasnijim fazama razvoja ove patologije, stanje psa može se normalizirati samo kirurškom intervencijom. Svrha operacije je zatvoriti defekt dna međice. Izvodi se u bolničkim uvjetima u općoj anesteziji. Prije kirurškog liječenja pas se dva dana drži na polugladnoj dijeti.

Stari psi

A onda dolazi prekretnica kada počnete shvaćati da vaš voljeni pas stari. Došao je takav trenutak u mom životu. Sve je počelo otkrivanjem otekline u predjelu repa. U početku se činilo da je sve u redu, sve će proći. Ali ne samo da nije nestalo, već je oteklina počela rasti. Postavilo se pitanje odlaska veterinaru. Za početak sam odlučio otići u lokalnu veterinarsku kliniku. Nakon što smo stigli i proveli predviđeno vrijeme u redu, otišli smo kod kirurga. Kirurg je palpacijom tumora izrekao presudu - divertikulum. Počeo sam dalje pipati psa. Našao sam prilično gustu kvržicu ispod pazuha na prednjoj šapi. Presuda je onkologija. Polako sam se počeo smjestiti upravo u uredu. U mozgu mi je pulsirala jedna misao:

- Što uraditi?

upitao sam kirurga. Kao odgovor dobio sam:

“Kvržicu treba pregledati u Onkološkom centru na Kaširki, ali teško da će itko preuzeti divertikulum, operacija je komplicirana, pas ima devet godina, možda neće podnositi anesteziju, umrijet će na stolu.” 90% pasa u starosti ne ode od stola... “U vašem slučaju,” dodao je liječnik, “ne radite ništa i čekajte. Neću opisivati što mi se dogodilo. Kirurg mi čak nije naplatio termin. Tada sam odlučio da moram potražiti neko rješenje za problem s kojim sam se suočio.

Prvo sam bez psa otišao u Onkologiju na Kaširki da se raspitam. Dugo ću pamtiti ono što sam vidio. Mladi drathaar s natečenim, ljubičastocrvenim testisima sjedio je i čekao da ga prime. Drugi vlasnik sjedio je u blizini s malim srebrnim pudlom u torbi. Pitao sam vlasnike:

- Kako ih ovdje tretiraju? Koliko skupo?

Čuo sam kao odgovor da ako pas nema točnu dijagnozu, onda je bolje da ne dolazi ovamo. Jer ako pas dobije kemoterapiju, ostavlja se nekoliko dana u kavezu u vivariju. I nakon uklanjanja tumora. Liječenje u prosjeku košta oko 1000 USD. odnosno možda malo manje. Uhvativši se za glavu, izletjela sam iz čekaonice kao metak, odlučivši sama da trebam potražiti druge načine.

Na moju sreću, našim igralištem za pse šetala je divna djevojka, koja je u to vrijeme studirala na 5. godini Veterinarske akademije. Skrjabin. Vidjevši moj očaj, savjetovala mi je da idem na akademiju. Uzevši slobodan dan s posla, uzeo sam psa i otišao javnim prijevozom u Kuzminki. Ušavši na područje Akademije, odmah smo otišli u zgradu Kliničke kirurgije. Domaćin domjenaka bile su dvije starije žene koje su ugledavši mog vučića dahnule:

- Kakva lijepa! Kakve pametne oči! I što se dogodilo s takvom ljepotom?

ja ću dodati. Išla sam s prijateljicom koja je također imala dva stara psa, desetogodišnjeg velikog šnaucera Keshku i devetogodišnjeg patuljastog šnaucera Billyja Bonesa, ali ona je bila bez pasa. Zajedno smo odvukli mog dječaka na stol. Jedan od liječnika joj je namazao prste vazelinom i počeo metodično sondirati psa. Reći da je pas zavijao lošim glasom znači ne reći ništa. On je vikao. Prvo, cijeli moj život moj pas je imao vrlo neovisnu prirodu i nikada nije dopuštao familijarnost - nikome. Kazan je znao sklapati prijateljstva iskreno, ali bez neozbiljnosti. To su mi odmah rekli.

- Vaš pas tako vrišti ne zato što ga boli, već zato što je to nasilje nad njegovom osobnošću.

Drugo, Kazan je odlučio da, ako već ne može ugristi (njuška mu je bila vezana čvrstim zavojem, a zadnji čvor je bio zategnut iza oštrih ušiju), onda bi trebao barem vikati kako bi utjecao na živčani sustav svoje "majke". Međutim, “štetna majka” je imala željezni stisak i ništa manje jake živce, te je nastavila čvrsto držati svog voljenog dječaka. Zatim su napipali kvržicu ispod pazuha. Zaključak je bio potpuno drugačiji od onog kirurga u okružnoj klinici. Kazan je imao kilu i dobio je prostatitis. Sve je to bilo na istoj razini, pritiskalo jedno drugo i stezalo crijeva. Bilo je potrebno napraviti dvije operacije. Prva faza je kastracija, druga je fiksiranje kile. Za kvržicu ispod pazuha odgovorili su da se radi o benignom fibroidnom tumoru, ali i njega treba ukloniti. Nakon onoga što su liječnici rekli, htio sam skočiti i letjeti.

- Hura! Možete se boriti! Nije sve izgubljeno!

Teško je govoriti o moralnom aspektu. Suprug je, čuvši za predstojeću operaciju, napravio skandal, kao da kastraciju nije morao provesti Kazan, već on osobno. Opisao mi je sve čari klade u obliku psa. Rekao je da je bolje umrijeti kao muškarac nego kao kastrat. Da moj pas više neće čuvati stan, moju kćer, njega i mene. Da mu osim hrane neće ostati nikakve ovisnosti, da ni mačke (dobro, davili smo ih, zadavili...) više neće brinuti dušu malog vuka. Štoviše, jednostavno me počeo poprijeko gledati s nekim čudnim izrazom lica. Tjedan dana smo morali objašnjavati da će pas bez te dvije operacije živjeti oko godinu dana ili nešto više, a ako mu pomognemo, svejedno će nas sve veseliti još pet godina. Na kraju se, naravno, suprug složio sa mnom i smirio. Naš gazda, koji nije znao ništa o psima i prirodno ih je mrzio, dokrajčio me. Kad sam napisao izjavu o svom trošku, a on pitao za razlog, sve sam mu iskreno rekao. Šef me pitao:

— I nakon kastracije pas će lajati tihim glasom, zar ne?

Prsnuvši od smijeha, objasnio sam mu da u dječačkom zboru pjevaju samo mladi eunusi, a ako se to dogodi kasnije, glas se ne mijenja. Šef je bio zadovoljan odgovorom, ali me, kao i moj muž, počeo čudno gledati.

Zakazali su nam planiranu operaciju kastracije i uklanjanja mioma. Za početak smo morali smršavjeti u tri tjedna. Moja Laika, poput mnogih kućnih ljubimaca, je prehranjena i ne radi.

Krenuli smo na dijetu. Svježi sir s kefirom, ribom i malom količinom sirovog mesa. Pas je, naravno, nakon izvrsnog hranjenja svih godina života u čoporu, bio ogorčen koliko je mogao. Ukrao je. Molio je komade sa stola. Pokušao je kćeri na silu oduzeti hranu, ali položili smo ispit i izgubili 4 kg. Za tri tjedna. Stigli smo na akademiju na zakazanu kastraciju. Operacija je izvedena u općoj anesteziji 1 sat 10 minuta. Istodobno je fibrom izrezan.

Stigli smo kući i nešto je pošlo po zlu. Pas je neprestano krvario, jako krvario. Hlače sašivene za ovu svrhu su se smočile, pa sam morala kupiti pelene. Šavovi su bili jako natečeni. Ništa nisam razumio. Dala mi je brojne injekcije s antibioticima, a njemu hemostatike. Bolje je. Nastavili smo hodati odvojeno od svih, u hlačama od dječjih tajica. I tada mi se učinilo da se pas osjeća bolje. Krv je prestala teći, postao je vrlo veseo i počeo me vući u šetnju do parka za pse. Nakon što sam bio oprezan još nekoliko dana, napravio sam veliku grešku.

Jedne sam večeri doveo psa u park za pse. U početku je sve bilo u redu. Psi su ga nanjušili, udaljili se i svatko je krenuo svojim psećim poslom. No, na našu nesreću, vlasnik 4 ruska hrta, iskreno se sažalivši nad mojim patnikom, odlučio ga je nahraniti i bacio komad ribe na tlo. Naravno, pas, potpuno gladan za to vrijeme, požurio je na slasni zalogaj. I hrtovi su pojurili s njim. Kazan je grleno zaurlao na hrtove, a onda se dogodila strašna stvar. Cijeli čopor hrtova pojurio je na Kazana. Jednostavno su ga razderali sa svih strana. Ali najgore je što su me svi pokušali udariti u guzicu. Kazan se pošteno borio sa svima u isto vrijeme, ali snage su bile previše nejednake. Ne sjećam se kako sam ga izvukao iz kruga ljutih pasa. A kad sam ga izvukao, vidio sam strašnu sliku. Kila je bila iščupana i visjela je.

Otrčala sam kući sa psom i zavijala. Glasno zavijao. Pojurivši kući, srušila se na vratima. Muž je čistim zavojem privezao kilu s komadićem crijeva za nogu psa, zgrabio mene i psa i odvukao nas van da uhvatimo auto. Moja kćer se bojala za moju psihu i požurila je nazvati baku, a mi smo uhvatili auto i odjurili u noćnu kliniku na Tsvetnoy Boulevard. Sve se to dogodilo u 23 sata. Stigli smo u kliniku. Srećom, bili smo jedini, mladi šnaucer iz susjedne sobe već je dolazio k sebi. Kazana su ponovno dovukli na stol. Doktor, mlad čovjek, rekao je da će samo zakrpati rupu i staviti plombu, a onda će ipak morati na operaciju. Dali su mom psu drugu opću anesteziju. Pas mi je pao ravno u ruke, a onda su ga dugo šivali. Dali su nam ga kad se tek probudio iz anestezije. U dva sata ujutro opet smo uhvatili auto i otišli kući. Kazan je ležao na stražnjem sjedalu automobila, u stanju zaborava; postojao je osjećaj da nikada nije došao k svijesti. U kuhinji u stanu sjedile su uplakana kći i uplakana baka, koje su došle s drugog kraja Moskve da nas sve podrže.

Kod kuće još sat vremena, Kazan se polako oporavljao od anestezije. Suze su mu tekle iz očiju.

I odjednom, slabašno je mahnuo repom prema meni. Mahnuo je repom i tupo me pogledao.

- Draga! Preživio si! Ti i ja ćemo još malo popušiti, zar ne? Samo živi!

Svi smo se okupili oko njega. Ujutro se Kazan osjećao bolje, čak je izašao i prošetati. Uzela sam još jedan dan na poslu o svom trošku i počelo je još jedno razdoblje dojenja. Puno injekcija, puno tableta. Stvari su se popravile. Počeli su se približavati novogodišnji praznici, 29. prosinca dočekali smo Novu godinu na poslu. Nakon odlično provedene večeri u društvu kolega, otišla sam u večernju šetnju sa psom. Pas se svim silama trudio pokazati mi kako se osjeća sjajno. A onda se dogodi još jedna eksplozija.

Pas sjedne na gredicu, divlje zacvili i iz anusa mu ispadne 10 centimetara rektuma. Drhtavim rukama hvatam psa za ogrlicu. Jednom rukom držim ovratnik, a drugom počinjem polako gurati crijevo unazad. Pas vrišti od boli.

- Uf! Dogodilo se.

Trčim kući. Sretnem prijatelja na cesti slomljenog glasa, zbunjeno, počnem pričati - ne sjećam se što. Dovodi svoja dva psa kući i zajedno, s mojim mužem, odlazimo u 22 sata javnim prijevozom u noćnu kliniku u ulici Rossolimo. U klinici žurimo u ordinaciju. Treći smo po redu. U punom je jeku operacija psa koji se popeo uz ljestve za vlasnikom i slomio radijusnu kost na prednjoj šapi. Prijelom s više fragmenata. U predoperativnoj sali povremeno se čuo zvuk nalik na zvuk čekića. Najsloženija operacija trajala je 1,5 sat. Vlasnik ozlijeđenog psa neprestano je pušio. Tada je trebao biti pastirski pas s piometrom maternice.

Kad su završili s frakturom, izašao je kirurg, pogledao tko sjedi u redu i pozvao nas. Gledajući izdaleka Kazana, rekao je da sam dobro postupio što sam sredio crijevo i da je bolje da psa za sada ne diram. Na smrt nas je prestrašio kakvu ćemo kompliciranu operaciju kasnije morati učiniti. Rekao je da ne samo da treba popraviti kilu, nego sada imamo i velikih problema s crijevima.

Odbio je sam izvršiti operaciju, jer su psa operirali drugi liječnici. Rekao je da se neće prihvatiti tuđeg posla, a pritom je opsovao doktore Veterinarske akademije.

U 2 sata ujutro uhvatili smo drugi auto i otišli kući. I nakon nekoliko dana, opet smo otišli na akademiju. Nakon pregleda psa, Kazan i moji liječnici su me smirili. Usrećili su nas. U klinici na Tsvetnoy Boulevard, njegova kila je djelomično sanirana, a naš prolaps omentuma otišao je dublje. Još nije bilo potrebe za operacijom. Prepisali su nam lijekove za jačanje, uglavnom homeopatske.

Od tog dana moj se dječak počeo oporavljati. Mjesec dana kasnije postao je sretniji, počeo je ganjati mačke po drveću, a čak je ponovno počeo pokazivati interes za vjenčanja pasa. Kazan mi je nastavio donositi pulover na vrata kad sam se vratila s posla. Opet smo bili sretni s njim. Istina, Kazanov apetit se znatno povećao.

Tada sam bio sretan:

- Hvala svim pravim doktorima. Hvala tim ljudima koji su me sreli na putu u teškim trenucima. Hvala mojim prijateljima ljubiteljima pasa i mojoj obitelji na podršci, jer zdrav i veseo pas je najveća nagrada koju sam dobio u Novoj 2002. godini. Tada sam shvatio da se treba boriti do kraja, za sve koji žive pored tebe.

Liječnici su tada Kazanu dali još pet-šest godina i nisu nas prevarili. Kazan je živio još šest godina.

Kazanovo se ponašanje promijenilo nakon operacija. Postao je manje zainteresiran za mlade dame, ali je svejedno poštovao i poštovao pseće žene do kraja života.

1. Mrežni pristup

Postoperativna njega životinje

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Kirurško liječenje dvertikalaArektum

Uvod

Rektalni divertikulum- ovo je ograničeno jednostrano izbočenje sluznice u seromuskularni defekt, često u nekastriranih muškaraca. Dob životinja koje pate od ove patologije kreće se od 5 do 12 godina, a ova patologija nije uočena kod životinja mlađih od pet godina. Uzrok divertikuluma je povećan intraabdominalni tlak tijekom defekacije. U velikoj većini slučajeva nastaje zbog konstantnog tenezma povezanog s povećanjem prostate zbog njezine hiperplazije ili neoplazije. Kod žena se u pravilu javlja izuzetno rijetko. traumatične prirode.

Klinički, divertikul se očituje otežanom defekacijom i mokrenjem, kao i hromošću (u rijetkim slučajevima). Kako bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se fluoroskopija ili radiografija pomoću radiokontaktnih sredstava.

Potrebno je razlikovati rektalni divertikul od perinealne kile, koja nastaje iz istog razloga i manifestira se sličnim kliničkim znakovima. Kod perinealne kile, između anusa i baze repa uočava se meka, bezbolna oteklina ovalnog ili okruglog oblika.

Topografska anatomija operiranog područja.

Budući da se operativni pristup provodi u perinealnom području, razmotrimo njegove slojeve:

Sloj I - fasciokutani (površinski) uključuje:

1. Koža je tanka i pokretna, bogata žlijezdama lojnicama i znojnicama. Na njoj nema dlake ili je predstavljena vrlo tankim i kratkim dlakama. U opsegu anusa koža se spaja s njegovim sfinkterom, a iznutra prelazi u sluznicu rektuma. Uzdužni šav perineuma, raphe perinei, proteže se duž središnje linije, nastavljajući se u šav skrotuma.

2. Potkožno tkivo - prisutno samo u donjem dijelu regije;
nema ga oko anusa.

3. Perinealna fascija-f. perinei, - koji je uz bočne granice
povezuje se s glutealnom i femoralnom fascijom.

Sloj II - mišićno-aponeurički (srednji) uključuje:

U analnoj regiji nalaze se: sfinkter anusa u obliku kružnog mišića, koji se sastoji od vanjskog i unutarnjeg dijela; levator anusa i kaudalni mišić. U donjem dijelu, duž središnje linije, nalazi se retraktor penisa, odnosno kaudalni mišić, m. retraktor penisa. Počinje s dva kraka u dubini, ispod vanjskog sfinktera, od 2-3 kaudalnog kralješka i, pokrivajući anus s obje strane, nastavlja se do penisa u obliku uske vrpce. Na razini ishijalnog luka, na stranama prethodnog mišića, mišići ischiocavernosus su koso smješteni, pokrivajući noge kavernoznih tijela penisa.

Kranijalna hemoroidalna arterija i vena (ogranci kaudalne mezenterične arterije) prolaze kroz mezenterij rektuma, šaljući poprečne ogranke do crijevne stijenke i do brojnih limfnih čvorova. Kaudalna i srednja hemoroidalna arterija (grane interne pudendalne arterije) također se približavaju neperitonealnom dijelu rektuma.

Stijenku rektuma i mišiće anusa inerviraju: 1) srednji hemoroidalni živac (grana pudendalnog živca koja polazi iz korijena 3. i 4. sakralnog živca); 2) kaudalni hemoroidalni živac, počevši od debelog korijena od 4. i 5. sakralnog korijena; 3) parasimpatička vlakna iz zdjeličnog živca-p. pelvicus, - koji se formira od ventralnih korijena 2-4. sakralnih živaca; 4) simpatički pleksus zdjelice-pi. hypogastricus (grane od njega do rektuma tvore hemoroidni pleksus oko potonjeg).

Sloj III - duboki - zdjelični organi.

1. Penis, koji se nalazi dublje u donjem dijelu perineuma i urogenitalni kanal (mokraćna cijev) unutar njega.

2. Rektum – završni je dio debelog crijeva. Visi u zdjeličnoj šupljini ventralno od križne kosti i ispod prvih kaudalnih kralježaka završava anusom (anusom). Ispred anusa se fuziformno širi u ampulu rektuma (ampulla recti).

Rektum i anus su mišićima i ligamentima pričvršćeni za prve kaudalne kralješke i zdjelicu. Ventralno od njega u muškaraca su mokraćni mjehur, završni dijelovi uretera i sjemenovoda, sjemeni mjehurići, prostata i Kupfferove žlijezde te zdjelični dio uretralnog kanala; kod žena - tijelo maternice i vagine. Peritonealni dio rektuma visi s kralježnice kratkim mezenterijem; extraperitoneal - neposredno uz kralježnicu, odvojen od nje labavim vezivnim tkivom (masno tkivo). Duljina ekstraperitonealnog dijela rektuma doseže 10-18 cm kod konja i 2-6 cm kod psa.

3. Kod mesoždera se s obje strane anusa nalaze po dva sinusa – bursae paranales – loptastog ili ovalnog oblika, veličine oraha za kosu. Oni komuniciraju s rektumom kroz uski otvor. Ove žljezdane vrećice luče masu neugodnog mirisa.

1. Priprema za rad u operacijskoj sali, osobna higijena veterinara specijalista tijekom operacije

kirurška anestezija na životinjama

Pravila za rad u operacijskoj sali:

1. Raditi u kućnim haljinama, papučama, maskama i rezervnim cipelama.

2. Ne smiju raditi osobe s upalnim bolestima ili oštećenjem kože ruku.

3. Strogo se pridržavajte pravila asepse i antiseptika.

4. Koristite kirurške instrumente isključivo za njihovu namjenu.

5. Pažljivo rukujte alatima za rezanje i ubadanje.

6. Ponašajte se smireno, bez nepotrebne žurbe i neopravdane sporosti. Tijekom operacije neprihvatljive su manifestacije nervoze, iritacije i povišenog glasa.

Prije operacije potrebno je pripremiti operacijsku dvoranu kako bi se spriječila infekcija. Za dezinfekciju zraka preporučljivo je koristiti baktericidne ozračivače zatvorenog tipa - takozvane recirkulacije, na primjer, pomoću UV recirkulacije (OBR-15/OBR-30). Također je potrebno da ventilacijski sustav u operacijskoj sali ispravno radi. Također je potrebno pripremiti operacijski stol prije operacije: tretirati ga dezinfekcijskim otopinama i obrisati. Kako bismo spriječili kapljičnu infekciju, potrebno je da svi u operacijskoj sali nose maske.

Tijekom operacije veterinar i njegovi pomoćnici moraju se pridržavati pravila osobne higijene:

U operacijskoj sali obavezna je posebna odjeća: ogrtač, kapa, navlake za cipele, maska.

Strogo se pridržavajte pravila asepse i antisepse, operite ruke prije operacije, koristite rukavice (sterilne).

Ako su rukavice poderane, moraju se odmah promijeniti.

Također je prije operacije potrebno pripremiti operacijsku salu: pripremiti stol i instrumente. Potreban instrument postaviti na poseban stol, pripremiti zavoje i druge materijale, šprice, igle, šavni materijal, dodatne rukavice, kako bi se izbjegla žurba i greške tijekom operacije.

2 . Priprema životinje

Prije operacije potrebno je obaviti preliminarni pregled. Prije davanja opće anestezije provodi se opći pregled, vaganje i dodatne studije (na primjer, ehokardiogram i elektrokardiogram) kako bi se isključile moguće komplikacije. Preporuča se ne davati vodu 3-4 sata, a ne davati hranu otprilike 12 sati prije operacije. Nekoliko dana prije operacije počinju davati laksative (Duphalac i vazelinsko ulje), na dan operacije se klizmama čisti rektum i divertikul od fecesa te se evakuira urin postavljanjem uretralnog katetera. Kateter se ostavlja na mjestu tijekom operacije. Neposredno prije operacije provodi se premedikacija 0,1% otopinom atropina i 1% otopinom difenhidramina. Kako bi se spriječila kirurška infekcija, primjenjuje se antibiotik (na primjer, Noroclav).

3 . Instrumenti i šavni materijal i njihova sterilizacija

Prilikom izvođenja ove operacije koristi se sljedeći materijal:

Instrument za separaciju tkiva: skalpel sa zamjenjivim jednokratnim sterilnim oštricama; zašiljene i tupe škare.

Alati za spajanje tkiva: kirurške zakrivljene ubodne i atraumatske igle; Hegar držač igle;

Opći instrumenti: anatomska pinceta; kirurške pincete; Backhaus kopče za odjeću; Pean hemostatske pincete; Halstead hemostatske stezaljke protiv komaraca;

Elektrokoagulator.

Šprice za injekcije su jednokratne.

Resorptivni šavni materijal (PDS, Kaproag) i neresorptivni (Polycon)

Sterilizacija (latinski sterilis - sterilan) je potpuno uništavanje svih vrsta mikroorganizama i njihovih spora na površini i unutrašnjosti raznih predmeta, te u tekućinama i zraku. Koristi se u medicini, mikrobiologiji, gnotobiologiji, prehrambenoj industriji i drugim područjima. S. je osnova asepse i od velike je važnosti u borbi protiv bolničkih infekcija, kao iu prevenciji postoperativnih gnojnih komplikacija, hepatitisa B, HIV infekcije i gnojnih bolesti. Steriliziraju se svi instrumenti, drenovi, šprice, zavoji koji dolaze u dodir s površinom rane, krvlju ili injekcionim lijekovima, kao i medicinski instrumenti i uređaji koji tijekom rada dolaze u kontakt sa sluznicom i mogu je oštetiti.

Kirurški instrumenti se temeljito operu u tekućoj vodi i sapunu i obrišu. Zatim se u sterilizator ulije 3% otopina natrijevog bikarbonata (pripremljena s destiliranom vodom), otopina se dovede do vrenja iu nju se stavi mrežica s instrumentom. Prokuhajte 15 minuta. Nakon toga ponovno operite u tekućoj vodi i obrišite. Tek tada se sterilizira u komori za suhu toplinu. Šprice nisu sterilizirane jer su u ovom slučaju korištene sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu. Prije operacije instrumenti se polažu na poseban stol, prethodno pokriven sterilnom plahtom koja visi sa svih strana. Pripremljeni instrument prekriven je sterilnim ručnikom.

Ako nije moguće sterilizirati instrument neposredno prije operacije, tada se instrument, dobro opran vodom, može flambirati. U metalnu kutiju s alatom ulije se mala količina 96% alkohola i zapali. Zatvorite kutiju prije nego što alkohol prestane gorjeti kako bi zrak izgorio.

Jedan od načina sterilizacije neresorptivnog šavnog materijala je kuhanje 20 minuta u 1:500 otopini furatsilina i zatim pohranjivanje u alkohol - furatsilinu (0,1 g furatsilina na 500 ml 70% etilnog alkohola). Lavsan se može sterilizirati 20-25 minuta prije operacije. U ovom slučaju kuhane niti lavsana pohranjene su u 96% alkoholu.

4 . Sterilizacija zavoja, kirurškog rublja, kirurškog pribora

Zavojni materijal i rublje koje se koristi tijekom operacije i za zavoje moraju biti sterilni. Zavojni materijal se sterilizira u autoklavu na visokoj temperaturi. Rublje i zavoji se stavljaju u autoklav u posude s otvorenim otvorima. Trajanje sterilizacije na 150 kPa (1260 C) je 30 minuta, odnosno na 200 kPa (1330 C) - 20 minuta.

Sterilni materijal u spremnicima sa zatvorenim otvorima čuva se u ormarima.

U slučajevima kada nema sterilnog materijala, zavoje i rublje moguće je sterilizirati glačanjem. Obično temperatura glačala doseže 150o C. Izglačani materijal se sterilnom pincetom savija u biks. Međutim, ova metoda je nepouzdana i koristi se u nedostatku uvjeta za drugu metodu.

Kirurško rublje kontaminirano krvlju nakon operacije namače se 304 sata u hladnoj 0,5% otopini amonijaka, sode pepela ili izbjeljivača. Za sterilizaciju rublja, stavite plahtu na dno kante s rubovima okrenutim prema van i labavo položite posteljinu. Bix se zatvori i stavi u autoklav. Sterilizirajte na 200 kPa (133°C) - 20 minuta. Prije operacije rublje se sprema u vreće sa zatvorenim otvorima u ormarima. Rublje možete sterilizirati tako da ga prokuhate u otopini sapuna.

Također možete koristiti gotove sterilne materijale koji se steriliziraju u tvornicama i pakiraju u pojedinačne pakete. Moraju se otvoriti neposredno prije operacije, noseći sterilne rukavice.

5. Priprema kirurškog polja

Priprema kirurškog polja uključuje mehaničko čišćenje kirurškog polja i dezinfekciju. Kirurško polje za ovu operaciju priprema se u perinealnom području.

Mehaničko čišćenje: dlake na operiranom području se ošišaju i obriju, zatim se koža opere toplom vodom i sapunom mekom četkom i osuši.

Dezinfekcija: mehanički očišćena koža dva puta se tretira 5% alkoholnom otopinom joda (Filončikovljeva metoda). Prvi put se obrađuje nakon mehaničke obrade. Drugi put je neposredno prije reza kože. Koriste sterilnu vatu omotanu oko štapića. Liječenje počinje od središta kirurškog polja prema rubovima u paralelnim prugama. Također je potrebno izolirati kirurško polje sterilnim ubrusom ili ručnikom (plahtom), koji se fiksira pomoću kopči za odjeću (stezaljke).

6. Priprema ruku kirurga i pomoćnika

Priprema ruke počinje 10-15 minuta prije operacije. Najprije se čiste mehanički: nokti se skraćuju, odstranjuju nokti i čiste podnogtni prostori (manikura nije dopuštena). Zatim operite ruke toplom vodom i sapunom 3-4 minute četkom. Četke treba sterilizirati kuhanjem i čuvati u blizini sudopera u širokoj staklenoj posudi u antiseptičkoj otopini (0,2% otopina kinozola, 3% otopina karbolne kiseline itd.) sa zatvorenim poklopcem. Ruke se peru metodično i redom: prvo se operu ruke i donji dio dlana i nadlanica. Istovremeno se ruke čiste od prljavštine, sebuma, oljuštene epiderme i mikroflore koja se nalazi u njima. Nakon pranja obrišite ruke sterilnim ručnikom, počevši od šake pa do podlaktice.

Zatim se koža ruku tretira 3 minute, brišući sterilnom kuglicom gaze natopljenom jednom od antiseptičkih otopina: etil alkohol, jodirani alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% otopina degmicina, 0,1% otopina kimosol. U ovom slučaju, ruke su tretirane etilnim alkoholom. Nakon tretiranja ruku antiseptičkim otopinama, svakako podmažite subungualne prostore 5% alkoholnom otopinom joda. Operacija se mora izvoditi u sterilnim kirurškim rukavicama (guma, lateks), jer tretiranje ruku antiseptičkim otopinama ne osigurava njihovu sterilnost. Ruke se znoje u rukavicama, a prilikom bušenja znoj, koji sadrži mnogo klica, može zaraziti ranu. Stoga oštećene rukavice treba odmah zamijeniti.

7. Fiksacija životinje

Pas je fiksiran na operacijskom stolu u trbušnom položaju s podignutom zdjelicom. Zdjelični udovi se pomaknu naprijed ispod trbuha, rep se povuče unazad i učvrsti zavojima ili pletenicom. Torakalni i zdjelični udovi su vezani za stol. Zavoj se nanosi na podnožje repa.

8. Anestezija

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Za anesteziju se koriste sljedeći lijekovi:

1. Zoletil 100- pripravak za opću anesteziju koji kao djelatne tvari sadrži tiletamin hidroklorid i zolazepam hidroklorid (250 mg tiletamin hidroklorida i 250 mg zolazepam hidroklorida).

Tiletamin je opći anestetik disocijativnog djelovanja, s izraženim analgetskim učinkom, ali nedovoljnom relaksacijom mišića. Tiletamin ne potiskuje faringealni, laringealni refleks, refleks kašlja i ne depresira dišni sustav. Zolazepam inhibira supkortikalna područja mozga, izazivajući anksiolitički i sedativni učinak, te opušta poprečno-prugastu muskulaturu. Zolazepam pojačava anestetički učinak tiletamina. Također sprječava grčeve uzrokovane tiletaminom, poboljšava opuštanje mišića i ubrzava oporavak od anestezije. Premedikacija atropinsulfatom: psi 0,1 mg/kg supkutano 15 minuta prije primjene zoletil. Razrijedite sadržaj bočice sa zoletil prahom priloženim otapalom. Nakon miješanja praška s otapalom, svaka bočica sadrži Zoletil 100 mg/ml.

Kod intramuskularne primjene, gubitak refleksa ispravljanja javlja se nakon 3-6 minuta, kod intravenske primjene - nakon 1 minute. Psi: klinički pregled: 7-10 mg/kg; kratkotrajna opća anestezija za manje kirurške zahvate: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nema kumulativni učinak i može se injicirati više puta, u dozama koje ne prelaze 1/3-1/2 početne doze. U tom slučaju ukupna doza lijeka ne smije prijeći sigurnosni prag: 30 mg/kg za pse, minimalna smrtonosna doza je 100 mg/kg. Trajanje anestezije je od 20 do 60 minuta. Analgetski učinak je duži od onog izazvanog kirurškom anestezijom. Oporavak od anestezije je postupan (2 - 6 sati) i miran, bez buke i jakog svjetla. U slučajevima predoziranja, kao i kod vrlo mladih i starih životinja, razdoblje oporavka je dulje. U nekim slučajevima opaža se hipersalivacija, što se može spriječiti primjenom antikolinergičkih lijekova (atropin) prije anestezije.

2. Ksila- lijek, čiji sastav od 1 ml otopine uključuje ksilazin hidroklorid - 20 mg i pomoćnu tvar do 1 ml. Ksilazin hidroklorid ima potencijalni analgetski učinak praćen dominantnim sedativnim učinkom. Ovisno o dozi, uzrokuje depresiju središnjeg živčanog sustava, smanjuje motoričku aktivnost i često se u prvih nekoliko minuta javlja ataksija. Lijek ima sedativni, analgetski, anestetički i mišićni relaksantni učinak. Kod propisivanja ksilazina psima i mačkama preporučuje se prethodna 12-24 satna dijeta natašte. Kao premedikacija prije ketaminske anestezije, ksilazin ublažava mišićnu napetost i zbog svog sedativnog učinka ublažava oporavak od anestezije. Lijek se odlikuje snažnim djelovanjem na kardiovaskularni sustav, uzrokujući povišenje krvnog tlaka, smanjenje minutnog volumena srca i bradikardiju, stoga nije rijetkost da se paralelno daje atropinsulfat (0,04 mg/kg tjelesne težine, intramuskularno). Ksilazin smanjuje razinu inzulina s naknadnim razvojem različitih stupnjeva hiperglikemije (ovo je važno za bolesnike s dijabetesom). Djelovanje ksilazina počinje nakon 5 minuta, maksimalni učinak javlja se nakon 10 minuta. Za to vrijeme životinje se ne smiju uznemiravati. Ne postoji faza uzbuđenja i nasilja pri korištenju droge. Psima i mačkama se daje 0,15 ml lijeka na 1 kg žive težine životinje intramuskularno ili intravenozno. Moguće je koristiti lijek u kombinaciji s ketaminom u dozi od 0,1 ml Xyl® i 0,6 - 1,0 ml ketamina na 1 kg žive mase životinje.

Nuspojave: ubrzan rad srca, otežano disanje, lučenje sline, mučnina. U slučaju predoziranja preporuča se tuširanje hladnom vodom, kao i primjena specifičnih antagonista ksilazina, tvari koje blokiraju alfa-adrenergičke receptore, npr. johimbina intravenozno u dozi od 0,125 mg na 1 kg, ili tolazolina intravenozno u dozi od 1,5 mg na 1 kg žive težine životinje.

9. Tehnika rada

Operacija započinje zatvorenom kastracijom životinje s primjenom ligature i amputacijom skrotuma. Kastracija je usmjerena na uklanjanje viška androgena u tijelu u nadi da će izazvati regresiju hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Mrežni pristup- odvajanje tkiva sloj po sloj kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti anatomski i topografski određena i biti racionalna. Tijekom ove operacije, meka tkiva se režu sloj po sloj skalpelom u blizini anusa, na udaljenosti od 2-3 cm duž luka.

2. Operacija i zaustavljanje krvarenja. Kirurška tehnika je izravna intervencija na organu, tkivu, anatomskoj šupljini, prostoru vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog žarišta.

Područje međice je jako vaskularizirano, pa je za zaustavljanje krvarenja korišten elektrokoagulator (termalna metoda zaustavljanja krvarenja visokim temperaturama), kao i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog operativnog pristupa provodi se revizija. Kod malog divertikula sluznica se uvlači u lumen rektuma i na defekt seromuskularne membrane postavljaju se 3-4 prekinuta šava s apsorbirajućim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). Za divertikul velike veličine, višak sluznice se izrezuje i nanose 2 sloja šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često se nakon toga radi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) na lijevu bočnu trbušnu stijenku, za što se stavi najmanje 7 prekidnih šavova. Kod velikih pasa koristi se sporo apsorbirajući šavni materijal (Caproag), a kod malih pasa bolje je koristiti atraumatski materijal 4,0 - 5,0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tijekom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati uvijanje ili torziju, paziti da crijevo ne promijeni boju ili se napuni plinovima, te kontrolirati lijevi ureter. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj relapsa.

3. Završna faza operacije- obnova kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili sloj-po-sloj raspored. Na potkožno tkivo i fasciju postavljaju se vaskularni (u obliku slova Z) šavovi (materijal za šivanje - Caproag ili PGA), a na kožu situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava tretira se vodikovim peroksidom, a aerosol Terramycin se nanosi na šav.

10. Postoperativna njega životinje

Neposredno nakon operacije životinji se stavlja zaštitni ovratnik radi sprječavanja preranog skidanja konaca i lizanja rane, koji se nosi do skidanja konaca. Šavovi se tretiraju antibakterijskim lijekovima (pažljivo isperu otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjaju kore, zatim podmazuju Levomekol mast jednom dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole jednom svakih 7 dana ili Alumizol jednom svaka 3 dana.). Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

U postoperativnom razdoblju životinji se propisuju antibiotici (Noroklav supkutano jednom dnevno tijekom 3 dana, doza ovisi o težini životinje). Također se mogu propisati infuzije hranjivih otopina, injekcije vitamina i homeopatski pripravci ("Gamavit", "Katozal").

Prvog dana nakon operacije preporuča se držati životinju na toplom (na toploj podlozi na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija, te ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, kauč, stolica) kako bi se spriječile ozljede.

6 sati nakon operacije, životinji se daje mala količina vode. Životinja se može hraniti tek sljedeći dan, životinji se daju sluzave juhe, dekocije i nemasna mesna juha. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na redovitu prehranu. Da biste olakšali pražnjenje crijeva u postoperativnom razdoblju, možete koristiti vazelinsko ulje.

11. Troškovi operacije

Trošak ove operacije, izvedene u veterinarskoj klinici, uzimajući u obzir sve manipulacije, materijale, instrumente i lijekove, iznosio je 6500 rubalja. Trošak anestezije je 125 rubalja. za 1 ml, tijekom operacije korišteno je 4 ml anestezije. Trošak same operacije je 2500 rubalja. plus kastracija muškog psa - 1500 rubalja. Drip intravenska infuzija do 2 sata - 250 rubalja. Trošak rendgenske snimke u 1 projekciji iznosi 450 rubalja. Trošak antibiotika "Noroklav" je 800 rubalja. po bočici 50 ml.

Zaključak

Ova operacija je hitna, život životinje i njegovo zdravlje ovisi o profesionalnosti liječnika i njegovim kvalifikacijama. Za izvođenje ove operacije potrebno je poznavanje ne samo kirurgije, već i topografske anatomije, strukture organa, farmakologije, kliničke dijagnostike i drugih znanosti. Tijekom pripreme i provođenja operacije potrebno je strogo poštivanje pravila asepse i antiseptike te osobne higijene. Kastracija životinje omogućuje izbjegavanje recidiva. Tijekom operacije potrebno je pratiti stanje životinje, disanje i rad srca.

U postoperativnom razdoblju životinji se propisuje tijek terapije za nadoknadu gubitka tekućine, smanjenje intoksikacije i vraćanje snage za bolju regeneraciju tkiva. Koriste se antibiotici, vitamini, homeopatski i drugi lijekovi. Vlasnicima se savjetuje da pažljivo prate stanje ljubimca nakon operacije i slijede preporuke liječnika.

Popis korištene literature

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky “Operativna kirurgija s topografskom anatomijom životinja”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar “Operativna kirurgija domaćih životinja”, M., Državna naklada poljoprivredne literature, 1951.

3) Garanin D.V. članak "Naše iskustvo u složenom kirurškom liječenju perinealne kile kod muškaraca" Klinika za eksperimentalnu terapiju Istraživačkog centra Ruske akademije medicinskih znanosti, (voditelj V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et al., "Formiranje kolegija o operativnoj kirurgiji s topografskom anatomijom životinja", M.: MGAVMiB nazvan po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomija psa. Visceralni sustavi (splanhologija)", St. Petersburg, Lan, 2004.

6) Materijali iz besplatnih internetskih izvora.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Metode resekcije tankog crijeva. Opća priprema životinje za anesteziju. Prevencija kirurške infekcije. Instrumenti i način njihove sterilizacije. Materijal za šavove i zavoje. Sadržaj kirurškog zahvata, postoperativno liječenje.

kolegij, dodan 19.04.2012

Opća i specifična priprema životinje za operaciju. Priprema ruku, instrumenata i materijala kirurga. Anatomski i topografski podaci operiranog područja, fiksacija životinje i anestezija. Postoperativno liječenje, hranidba, njega i održavanje životinje.

povijest bolesti, dodano 23.12.2014

Indikacije i kontraindikacije za rinoplastiku bika. Opća i specifična priprema životinje za operaciju. Fiksacija bika tijekom operacije. Anatomski i topografski podaci operiranog područja. Postoperativno liječenje, hranidba, njega, održavanje životinje.

kolegij, dodan 03.12.2011

Dishormonalni poremećaji kao uzrok raka dojke u životinja. Klinika za tumore i displazije mliječnih žlijezda u pasa. Topografska anatomija mliječne žlijezde i priprema životinje za operaciju. Postoperativno održavanje i njega psa.

kolegij, dodan 22.03.2017

Demonstrativni plan Klinike za kirurške bolesti za prethodnu godinu. Indikacije za ovariohisterektomiju. Topografska anatomija operiranog područja. Priprema za operaciju, opća i lokalna anestezija životinje tijekom operacije.

kolegij, dodan 24.11.2015

Opća priprema životinje za operaciju. Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Anatomija – topografski podaci operiranog područja. Priprema ruku kirurga, instrumenata, konaca, zavoja i kirurškog rublja. Postoperativno liječenje.

kolegij, dodan 06.12.2011

Punkcija ožiljka je hitna operacija. Opća priprema životinje (krave) za operaciju. Sterilizacija instrumenata. Anatomski i topografski podaci operiranog područja. Online pristup. Postoperativno liječenje. Hranidba, njega i održavanje životinja.

Glavne indikacije za cistotomiju. Protokol kirurške intervencije. Anatomski i topografski podaci operiranog područja. Priprema životinje za operaciju. Sterilizacija instrumenata, faze rada. Postoperativna njega i nadzor životinje.

test, dodan 28.04.2015

Indikacije i kontraindikacije za amputaciju roga. Priprema životinje, kirurških instrumenata, zavoja i kirurškog rublja. Anestezija, kirurški pristup i prijem. Postoperativno liječenje, hranidba i održavanje životinje.

kolegij, dodan 12/08/2011

Priprema životinje za otvaranje trbušne šupljine (laparotomija). Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Priprema ruku, instrumenata, zavoja i kirurškog rublja kirurga. Ublažavanje boli, postoperativno liječenje, njega životinja.

Mogući razlozi:

hormonska neravnoteža spolnih hormona;
rektalni prolaps;
težak, dugotrajan rad;
teška mehanička oštećenja, ozljede;
povećan intraperitonealni tlak tijekom defekacije;
fenotipska, dobna, genetska predispozicija;
kongenitalne, stečene kronične patologije, bolesti genitalnih organa.

Važno! U muškaraca, jedan predisponirajući čimbenik u razvoju ove patologije može se nazvati opsežna veziko-rektalna ekskavacija. Osim toga, mišićne strukture u perinealnom području, koje tvore mišići repa, ne čine jedan sloj tkiva s medijalnim rubom površinskog glutealnog mišića. Stoga je moguće njegovo raslojavanje.

Pročitajte također: Buhe na psima su opasne za ljude.Informacija za uzgajivače pasa

Simptomi

Kliničke manifestacije perinealnih kila ovise o dobi, općem fiziološkom stanju kućnog ljubimca, stupnju razvoja i njihovom položaju.

Faze formiranja perinealne kile:

Na početno stanje primijetiti smanjenje tonusa mišićnih struktura perineuma, njihovu postupnu atrofiju.
Za druga faza Razvoj patologije karakterizira stvaranje male okrugle meke otekline u perinealnom području. Može nestati dok se pas kreće.
Pri odlasku na treća faza u blizini anusa s jedne/obje strane pojavljuje se bolna izbočina koja ne nestaje.

Važno! Opasnost od perinealne kile leži u mogućnosti pucanja prolapsiranih organa, što će neizbježno uzrokovati smrt kućnog ljubimca. Brzi razvoj gnojnog peritonitisa olakšava blizina rektuma. Prolaps urinarnog trakta dovest će do akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi:

pogoršanje općeg stanja;
pojava oteklina, karakteristična okrugla izbočina u perinealnom području;
teška bolna defekacija;
kronični zatvor;
poteškoće s mokrenjem;
letargija, apatija, pospanost.

Pročitajte također: Ishemijski moždani udar u pasa i mačaka: uzroci, simptomi, liječenje

Kliknite za pregled u novom prozoru. Pažnja, fotografija sadrži slike bolesnih životinja!

Liječenje

Ako je mjehur stegnut, izvodi se kateterizacija za uklanjanje urina pomoću urinarnog katetera. U nekim slučajevima, peritoneum je probušen, nakon čega je organ postavljen.

Ako je defekacija poremećena, psima se daje klistir i koristi se mehaničko pražnjenje crijeva. Životinje se prebacuju na meku hranu i daju im laksative.

Rektalni divertikulum je patologija u kojoj se formira izbočina u zidu rektuma. Simptomi bolesti su bolovi u trbuhu, upala, krvarenje, proljev, proljev. Možda nema simptoma.

Rektalni divertikul je vrsta divertikuloze debelog crijeva koja se može pojaviti i kod ljudi i kod pasa. Izgleda kao vrećicasta izbočina na stijenci bolesnog organa. Najveća učestalost ove patologije je u visoko razvijenim zemljama. Ne postoji dominacija na temelju spola. Prema statistikama, u nedostatku dijagnoze i pravodobnog liječenja postoji opasnost od razvoja komplikacija, uključujući rak.

Problem divertikularnih simptoma proučava Društvo kolorektalnih kirurga Europe i Sjeverne Amerike - Nordijski institut medicinskih znanosti. Prema njima, otprilike svaki peti stariji stanovnik pati od jednog od simptoma divertikularne bolesti. Svake godine 3000 Amerikanaca podvrgne se operaciji crijevnih patologija.

Klasifikacija

Prema vrsti tkanine od koje je torba izrađena:

Istina - spuštanje stijenki u rektumu do točke džepa. U formiranju sudjeluje i unutarnja stijenka crijeva.
Lažno - na fotografijama nalikuje divertikularnoj izbočini, ali zapravo se sastoji od sluznice. Prava torba može trajati godinama da se formira.

Druga podjela temelji se na težini i stadiju bolesti:

Bez simptoma.
Uz manje manifestacije i pritužbe pacijenata.
S komplikacijama i intenzivnim tegobama.

Divertikulitis je upala divertikuluma.
Fistule.
Mehanička oštećenja izrasta.
Infiltrat.
Krvarenje iz crijeva.

Uzroci rektalne divertikuloze

Divertikuli su simptom širokog spektra crijevnih patologija. Značajan dio njih su distrofične promjene u ligamentno-mišićnom aparatu crijeva. Takve promjene tipične su za starije osobe kao dio spektra promjena u tijelu povezanih sa starenjem. U mlađih bolesnika razvoj bolesti uzrokovan je nedostatkom crijevnog motiliteta. Ovdje do izražaja dolazi loša prehrana, sjedilački način života i loša ekologija.

Glavni uzrok divertikularnih patologija crijeva je nedostatak vlakana u hrani i poremećena rektalna pokretljivost. Problem je povezan s općim promjenama u prehrambenom ponašanju stanovnika velikih zemalja. Prirodna hrana je praktički nestala sa stolova, zamijenili su je rafinirani proizvodi. Sadrže puno masti, šećera i kancerogenih tvari, ali gotovo nimalo pravih masti, vitamina i vlakana.

Dob je od velike važnosti u razvoju divertikularnih patologija. S vremenom se tjelesna vezivna tkiva troše i rastežu. Slaba, neelastična tkiva povoljno su okruženje za nastanak kila i divertikula svih vrsta. Vaskularne promjene također doprinose razvoju rektalnih divertikula.

Redovita stagnacija izmeta negativno utječe na crijeva. Zatvor pridonosi istezanju i deformaciji slabih točaka u organu, gdje se naknadno formira patološka vrećica.

Anatomija crijeva uvijek utječe na zdravlje pacijenta. U pojedinačnim slučajevima, kongenitalne naborane formacije i heterogeni sloj mišićnog tkiva imaju blagotvoran učinak na razvoj patoloških neoplazmi.

Pojava divertikula može se predvidjeti. Simptomi da će se divertikulitis uskoro pojaviti:

Oko crijeva formira se mišićni sloj. Slabi crijevo, čineći ga ranjivim.
Vene i arterije prodiru kroz mišićni sloj crijeva. Na tim su mjestima stijenke crijeva najmanje zaštićene.
Prisutnost šupljina u kojima se tlak povećava.

Dijagnostika

Tijekom prikupljanja anamneze liječnik detaljno ispituje pacijenta o pritužbama, prirodi boli i popratnim dijagnozama.

Koristi se metoda palpacije. Palpacijom trbuha bolesnika otkrivaju se meke kvržice u donjoj lijevoj trećini trbuha i izražena bol u tom području.

X-ray je najprikladnija metoda istraživanja. Provodi se punjenjem organa mješavinom barija. Kao rezultat toga, divertikulum poput vrećice, njegov oblik, mjesto i veličina jasno su vidljivi na slici. Rendgenske slike se u informativne svrhe snimaju u nekoliko projekcija.

Simptomi divertikuluma rektuma

U početnim fazama, patologija se možda neće manifestirati na bilo koji način dugo vremena. Ako se bolest ne dijagnosticira i ne liječi, simptomi će se pojaviti:

Karakterističan simptom je bol u trbuhu, koja podsjeća na kontrakcije.
Proljev koji se izmjenjuje sa zatvorom.
Nadutost i osjećaj sitosti.
Krv u stolici, heterogene strukture.
Poremećena probava.
Depresija i letargija.
Vrućica.
Krvarenje tijekom defekacije.

Liječenje rektalnog divertikuluma

Liječenje provodi proktolog i gastroenterolog. U početnim fazama, u nedostatku komplikacija opasnih po život, provodi se ambulantno. Glavna terapija je reguliranje prehrane. Prije svega, morate namjestiti stolicu. Pravilno sastavljena prehrana olakšava stanje bolesnika, ublažava grčeve, sprječava upalu i smanjuje pritisak na slabo područje crijeva. Ova patologija je povezana s dobi, odnosno pacijenti s divertikulozom su starije osobe.

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir promjene u tijelu povezane s dobi. U prisutnosti upalnih procesa propisuju se antibiotici. U teškim slučajevima propisana je intravenska primjena kroz sustav.

Za ublažavanje grčeva, napetosti i pritiska potrebno je divertikularni džep osloboditi nakupina izmeta. Klistir je nepoželjan jer je pregrub. Umjesto toga, uzimaju laksativ. Rizik od komplikacija će se smanjiti.

Konzervativno liječenje uključuje:

Prehrana bogata vlaknima i probioticima.
Laksativi.
Antispazmodici.
Prokinetika.
Uklanjanje tjelesne aktivnosti i živčane napetosti.

Patologija s komplikacijama liječi se u bolnici. Indikacije za kirurški zahvat su fistule, perforacija divertikuluma i obilno krvarenje.

Kirurško liječenje rektalnih bolesti

Radikalno liječenje primjenjuje se iznimno rijetko ako konzervativno liječenje ne daje rezultate, a komplikacije i simptomi su opasni po život. Europa i Amerika prve su počele upotrijebiti operaciju crijeva.

Indikacije za radikalno liječenje:

Mehanička oštećenja divertikuluma.
Obilno krvarenje.
Intestinalna opstrukcija.
Vjerojatnost kancerogenih tumora.

Priroda bolesti ovisi o stupnju bolesti.

Suština operacije je uklanjanje dijela crijeva prekrivenog divertikulama. Najzahvaćeniji segment se odabire i izrezuje zajedno s neoplazmama. Polovica svih operiranih vraća se u puni život bez recidiva.

Prevencija crijevnih bolesti

Kako ne biste patili od patologija probavnog trakta, preporučljivo je slijediti jednostavna pravila:

Aktivan način života. Svaki dan obavezna je šetnja, lagano trčanje ili aktivne igre na svježem zraku - badminton, nogomet, košarka, ples, vožnja bicikla, rolanja, romobila, skateboarda, zimski sportovi. Treba odabrati ono što voliš i vježbati svaki dan, bez fanatizma i prenaprezanja. Tada se bolest neće razviti.
Uravnotežena prehrana. Dijeta raznolika s voćem, povrćem, žitaricama, svježim sirom, kefirom. Jedite često, u malim obrocima - 5-6 puta dnevno. Kontraindicirani su proizvodi od bijelog brašna, čaja, kave, začinjene, slane, pržene, dimljene hrane.
Kontrola tjelesne težine. Pretile osobe imaju predispoziciju za divertikularne tvorbe zbog povećanog pritiska masne mase na unutarnje organe. Pravilna prehrana i tjelovježba pomoći će vam u održavanju dobre tjelesne forme i zdravlja crijeva.

Prevencija je uglavnom usmjerena na promjenu prehrambenih navika bolesnika i stvaranje povoljnih uvjeta za zdrav motilitet crijeva. Jelovnik treba pripremiti profesionalni nutricionist. Dijeta pacijenta uključuje veliki broj proizvoda s vlaknima, fermentiranih mliječnih proizvoda, voća i povrća, žitarica od cjelovitog zrna, suhog voća, kompota od bobica i želea.

Bolest zahtijeva odustajanje od alkohola i, po mogućnosti, pušenja. Važno je podvrgnuti se rutinskim liječničkim pregledima na vrijeme kako bi se bolest otkrila na vrijeme.

Povoljna prognoza je osigurana uz pravodobno liječenje i aktivnu prevenciju u remisiji.

Stari psi

Što uraditi?

upitao sam kirurga. Kao odgovor dobio sam:

Kvržicu treba pregledati u Onkologiji na Kaširki, ali teško da će se itko prihvatiti divertikuluma, operacija je komplicirana, pas ima devet godina, možda neće podnositi anesteziju, umrijet će na stolu. 90% pasa u starosti ne ode od stola... - U vašem slučaju, - dodao je liječnik, - ne činite ništa i čekajte. Neću opisivati što mi se dogodilo. Kirurg mi čak nije naplatio termin. Tada sam odlučio da moram potražiti neko rješenje za problem s kojim sam se suočio.

Kako ih ovdje tretiraju? Koliko skupo?

Kakva lijepa! Kakve pametne oči! I što se dogodilo s takvom ljepotom?

ja ću dodati. Išla sam s prijateljicom koja je također imala dva stara psa, desetogodišnjeg velikog šnaucera Keshku i devetogodišnjeg patuljastog šnaucera Billyja Bonesa, ali ona je bila bez pasa. Zajedno smo odvukli mog dječaka na stol. Jedan od liječnika joj je namazao prste vazelinom i počeo metodično sondirati psa. Reći da je pas zavijao lošim glasom znači ne reći ništa. On je vikao. Prvo, cijeli moj život moj pas ima vrlo neovisnu prirodu i nikada ne dopušta familijarnost - nikome. Kazan je znao sklapati prijateljstva iskreno, ali bez neozbiljnosti. To su mi odmah rekli.

Vaš pas ovako vrišti ne zato što ga boli, već zato što je to nasilje nad njegovom osobnošću.

hura! Možete se boriti! Nije sve izgubljeno!

A pas će nakon kastracije lajati tankim glasićem, zar ne?

Zakazali su nam planiranu operaciju kastracije i uklanjanja mioma. Za početak smo morali smršavjeti u tri tjedna. Moja Laika, poput mnogih kućnih ljubimaca, je prehranjena i ne radi.

Kod kuće još sat vremena, Kazan se polako oporavljao od anestezije. Suze su mu tekle iz očiju.

I odjednom, slabašno je mahnuo repom prema meni. Mahnuo je repom i tupo me pogledao.

slatka! Preživio si! Ti i ja ćemo još malo popušiti, zar ne? Samo živi!

Uf! Dogodilo se.

Odbio je sam izvršiti operaciju, jer su psa operirali drugi liječnici. Rekao je da se neće prihvatiti tuđeg posla, a pritom je opsovao doktore Veterinarske akademije.

Tada sam bio sretan:

Hvala svim pravim doktorima. Hvala tim ljudima koji su me sreli na putu u teškim trenucima. Hvala mojim prijateljima ljubiteljima pasa i mojoj obitelji na podršci, jer zdrav i veseo pas je najveća nagrada koju sam dobio u Novoj 2002. godini. Tada sam shvatio da se treba boriti do kraja, za sve koji žive pored tebe.

Liječnici su tada Kazanu dali još pet-šest godina i nisu nas prevarili. Kazan je živio još šest godina.

Kazanovo se ponašanje promijenilo nakon operacija. Postao je manje zainteresiran za mlade dame, ali je svejedno poštovao i poštovao pseće žene do kraja života.

Nepravilna prehrana, korištenje nekvalitetne hrane, stresne situacije dovode do poremećaja gastrointestinalnog trakta. Zbog toga se "bolest" kod životinja pojavljuje mnogo češće nego u prijašnjim vremenima. Nadležni veterinar-gastroenterolog će provesti potrebna istraživanja i izraditi detaljan plan liječenja posebno za vaš slučaj.

Simptomi divertikuluma rektuma

Poremećaji stolice: zatvor ili proljev. Kao i promjena boje izmeta.
Pojačano stvaranje plinova (nadutost).
Povraćanje.
Pojava neugodnog zadaha.
Povećanje temperature.
Promjena ponašanja: letargija, apatija.
Povećan ili smanjen apetit.

Kod rektalnog divertikuluma kod pasa uočava se nekoliko simptoma odjednom. Stoga, ako primijetite pojavu jednog ili više znakova s popisa, odmah potražite savjet stručnjaka.

Što možete učiniti kod kuće za liječenje rektalnog divertikuluma?

Koristite samo profesionalnu hranu ili svježu domaću hranu.
Ne prehranjujte svog ljubimca i ne dopustite mu da gladuje.
Ni u kojem slučaju ne smijete "liječiti" svog ljubimca nezdravom hranom: konzerviranom hranom, dimljenim mesom, kiselim krastavcima, prženom i začinjenom hranom.
Redovito kontrolirajte stolicu.

Rektalni divertikul u pasa mnogo je podmukliji nego što se na prvi pogled čini. Stoga ne pokušavajte sami propisati liječenje. Ono što pomaže jednoj životinji, drugoj može nanijeti nepopravljivu štetu.

Kako veterinar može pomoći?

Kompetentni veterinar-gastroenterolog u početku će provesti kompletnu dijagnostiku koja uključuje:

Klinički pregled i palpacija.
Prikupljanje testova: krv, urin, izmet, rektalni bris.
Ultrazvuk trbušnih organa.
U nekim slučajevima - FGDS.

Nakon dijagnostičkih rezultata liječnik će propisati liječenje koje može uključivati lijekove i fizikalnu terapiju. U nekim slučajevima odlučuje se pitanje kirurške intervencije.

Rektalni divertikulum može se liječiti ako se pravodobno obratite liječniku. Zakažite termin u našoj klinici i uskoro ćete zaboraviti na sve probleme vezane uz zdravlje vašeg ljubimca.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa

Perinealna kila kod psa: uzroci, komplikacije, terapija. Patološke dilatacije jednjaka u pasa: divertikulum i megaezofagus

Simptomi

Liječenje

Postoperativna njega životinje

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Kirurško liječenje dvertikalaArektum

Uvod

Klinički, divertikul se očituje otežanom defekacijom i mokrenjem, kao i hromošću (u rijetkim slučajevima). Kako bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se fluoroskopija ili radiografija pomoću radiokontaktnih sredstava.

Potrebno je razlikovati rektalni divertikul od perinealne kile, koja nastaje iz istog razloga i manifestira se sličnim kliničkim znakovima. Kod perinealne kile, između anusa i baze repa uočava se meka, bezbolna oteklina ovalnog ili okruglog oblika.

Topografska anatomija operiranog područja.

Budući da se operativni pristup provodi u perinealnom području, razmotrimo njegove slojeve:

Sloj I - fasciokutani (površinski) uključuje:

2. Potkožno tkivo - prisutno samo u donjem dijelu regije; nema ga oko anusa.

3. Perinealna fascija-f. perinei, - koji je uz bočne granice povezuje se s glutealnom i femoralnom fascijom.

Sloj II - mišićno-aponeurički (srednji) uključuje:

Sloj III - duboki - zdjelični organi.

1. Penis, koji se nalazi dublje u donjem dijelu perineuma i urogenitalni kanal (mokraćna cijev) unutar njega.

2. Rektum – završni je dio debelog crijeva. Visi u zdjeličnoj šupljini ventralno od križne kosti i ispod prvih kaudalnih kralježaka završava anusom (anusom). Ispred anusa se fuziformno širi u ampulu rektuma (ampulla recti).

3. Kod mesoždera se s obje strane anusa nalaze po dva sinusa – bursae paranales – loptastog ili ovalnog oblika, veličine oraha za kosu. Oni komuniciraju s rektumom kroz uski otvor. Ove žljezdane vrećice luče masu neugodnog mirisa.

1. Priprema za rad u operacijskoj sali, osobna higijena veterinara specijalista tijekom operacije

kirurška anestezija na životinjama

2 . Priprema životinje

3 . Instrumenti i šavni materijal i njihova sterilizacija

4 . Sterilizacija zavoja, kirurškog rublja, kirurškog pribora

5. Priprema kirurškog polja

6. Priprema ruku kirurga i pomoćnika

7. Fiksacija životinje

8. Anestezija

9. Tehnika rada

10. Postoperativna njega životinje

U postoperativnom razdoblju životinji se propisuju antibiotici (Noroklav supkutano jednom dnevno tijekom 3 dana, doza ovisi o težini životinje). Također se mogu propisati infuzije hranjivih otopina, injekcije vitamina i homeopatski pripravci ("Gamavit", "Katozal").

Prvog dana nakon operacije preporuča se držati životinju na toplom (na toploj podlozi na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija, te ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, kauč, stolica) kako bi se spriječile ozljede.

11. Troškovi operacije

Zaključak

Popis korištene literature

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky “Operativna kirurgija s topografskom anatomijom životinja”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar “Operativna kirurgija domaćih životinja”, M., Državna naklada poljoprivredne literature, 1951.

3) Garanin D.V. članak "Naše iskustvo u složenom kirurškom liječenju perinealne kile kod muškaraca" Klinika za eksperimentalnu terapiju Istraživačkog centra Ruske akademije medicinskih znanosti, (voditelj V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et al., "Formiranje kolegija o operativnoj kirurgiji s topografskom anatomijom životinja", M.: MGAVMiB nazvan po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomija psa. Visceralni sustavi (splanhologija)", St. Petersburg, Lan, 2004.

6) Materijali iz besplatnih internetskih izvora.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Simptomi

Liječenje

Klasifikacija

Uzroci rektalne divertikuloze

Dijagnostika

Simptomi divertikuluma rektuma

Liječenje rektalnog divertikuluma

Kirurško liječenje rektalnih bolesti

Prevencija crijevnih bolesti

Simptomi divertikuluma rektuma

Što možete učiniti kod kuće za liječenje rektalnog divertikuluma?

Kako veterinar može pomoći?

2. Potkožno tkivo - prisutno samo u donjem dijelu regije;
nema ga oko anusa.

3. Perinealna fascija-f. perinei, - koji je uz bočne granice
povezuje se s glutealnom i femoralnom fascijom.