Učinkovita terapija za posttraumatski stresni poremećaj. Učinkovita terapija za posttraumatski stresni poremećaj Uredio

Kako liječiti bronhitis kod odraslih? Učinkoviti lijekovi i metode

Bronhitis je upalna bolest bronhijalne sluznice. Najčešće se razvija u pozadini respiratorne infekcije, ali mogu imati i druge razloge. Da bismo razumjeli kako liječiti bronhitis u određenom slučaju, važno je identificirati te uzroke. Kompetentna terapijska taktika pomoći će eliminirati glavne simptome bolesti u nekoliko dana.

Osnovna načela liječenja bronhitisa kod odraslih

Liječenje bronhitisa je u nadležnosti pulmologa, ali u lakšim oblicima ovu bolest liječe specijalisti opće medicine - terapeuti.

Koji lijekovi i antibiotici pomažu kod bolesti?

Prije propisivanja bilo kojeg lijeka, liječnik utvrđuje uzrok bolesti. Bronhitis virusne, bakterijske i alergijske prirode zahtijeva drugačiji pristup.

Stoga popis lijekova za liječenje bronhitisa uključuje lijekove iz različitih skupina:

Antibiotici za bronhitis propisuju se samo ako se otkrije infekcija bakterijskog porijekla. Za liječenje virusnog infektivnog bronhitisa preporučuju se antivirusni lijekovi. Bronhodilatatori - s razvojem bronhospazama ili u slučajevima kada se u bronhima promatra hipersekrecija sluzi i ne mogu se sami riješiti sluzi.

Terapija za bronhitis različitog porijekla također podrazumijeva korištenje protuupalnih i imunomodulatornih lijekova: "Timogen", "Aflubin", "Immunal". Može se dodijeliti i antihistaminici- "Suprastin", "Zirtek".

Inhalacije kao metoda liječenja

Inhalacije su obvezni postupak uključen u program liječenja bronhitisa.

Izravna dostava lijeka u bronhije pomaže u postizanju sljedećih učinaka:

• stanjivanje debelog ispljuvka;
• vlaženje sluznice;
• smanjenje upale;
• ublažavanje bronhospazma.

Inhalaciju možete provesti kod kuće koristeći "staromodnu" metodu - dišite preko vruće otopine, prekrivene ručnikom. Ali mnogo je prikladnije i sigurnije izvesti ovaj postupak pomoću nebulizatora.

Nebulizator omogućuje upotrebu za inhalaciju farmaceutski lijekovi za bronhitis - "Fluimucil", "Lazolvan", "Gensalbutamol", "Berodual". U nedostatku uređaja, parne inhalacije se provode s domaćim otopinama, o čemu će biti riječi u nastavku.

Ovaj postupak je također kontraindiciran ako kardiovaskularne bolesti, povijest srčanih i moždanih udara, teške patologije dišni sustav (emfizem, pneumotoraks, itd.).

Narodni lijekovi

U zbirci narodnih lijekova postoji mnogo korisnih recepata koji se mogu koristiti kao pomoć u liječenju bronhitisa:

• Infuzija za inhalaciju kamilice i borovih pupoljaka. Stavite 30 grama cvjetova kamilice i 30 grama borovih pupoljaka u termos bocu i prelijte 0,5 litara kipuće vode. Zavijte poklopac i ostavite 1 sat.
• Ekspektorans i protuupalna infuzija za inhalaciju. Napravite biljnu mješavinu: po 1 žlicu lista eukaliptusa, korijena sladića, cvijeta nevena i kamilice, biljke kadulje. Stavite sve u termos bocu, ulijte 0,5 litara kipuće vode i zavrnite poklopac. Ostavite 2 sata.
• Otopina propolisa za inhalaciju. 1 velika žlica alkoholna tinktura Ulijte propolis u 1 čašu vruće vode i koristite za inhalaciju parom.
• Ekspektorans s medom i alojom. Pomiješajte 120 ml meda, 150 grama maslaca i 20 ml soka aloje i čuvajte u hladnjaku. Za bronhitis razrijedite 2 žličice proizvoda u 1 čaši vrućeg mlijeka 2 puta dnevno.
• Uvarak korijena bijelog sljeza. Dodajte 2 žlice suhog usitnjenog korijena bijelog sljeza u 1 čašu vruće vode i stavite u vodenu kupelj. Držati poklopljeno 30 minuta, ohladiti, procijediti i uzimati 4 puta dnevno po 0,5 šalice.

Za bronhitis je korisno piti puno toplog vitaminski napici. U tu svrhu bit će korisne restorativne infuzije šipka i kompoti od sušenog voća. Na ovoj temperaturi možete pripremati voćne napitke od brusnica, brusnica, crni ribiz. Čaj od maline je još jedan univerzalni lijek tradicionalna medicina za liječenje mnogih bolesti dišnog sustava.

Masaža i terapeutske vježbe

Pomoćne metode liječenja upale bronha su masaža i vježbe disanja.

Liječenje bronhitisa kod kuće: akutni, kronični, narodni lijekovi

Bronhitis najčešće počinje u sklopu gripe ili akutne respiratorne virusne infekcije ili kao njihova komplikacija, kada curenje iz nosa i crveno grlo prati suhoća, iscrpljujući ili vlažan kašalj i ako na vrijeme pomognete svom tijelu, brzo pretvorite suhi kašalj u mokri, tada se bronhitis može izliječiti brže nego za 10 dana.

Svaki tretman mora biti sveobuhvatan:

• Aktivna borba protiv virusa i infekcija
• Poboljšanje prohodnosti bronha, razrjeđivanje sluzi i njezino što brže uklanjanje
• Uklanjanje čimbenika izazivanja

Režim za bronhitis

Na samom početku bolesti jednostavno je potrebno mirovanje 2-3 dana, zatim možete ostati u polukrevetu još 3-4 dana, kada postane lakše, temperatura je normalna, možete izaći i raditi male planinarenje na svježi zrak, bolje je u parku, a ne uz autocestu.

Treba se pridržavati pretežno biljne prehrane - žitarica, mliječnih proizvoda; tijekom bolesti tijelo posebno treba vitamine, bolje je ako su to prirodni vitamini- voće i povrće.

Ako osoba puši, prestanak pušenja trebao bi se dogoditi kao sam od sebe, jer pušenje toliko pojačava i izaziva suhi kašalj, te odgađa dan oporavka da o tome ne vrijedi ni govoriti. Jako puno teški pušači ljudi koji brinu o svom zdravlju prestaju pušiti upravo nakon akutnog bronhitisa, upale pluća ili opstruktivnog bronhitisa!

Jedna od opcija Ozdravi brzo s bronhitisom - brzo razrjeđivanje sputuma i njegovo uklanjanje iz tijela, a to se vrlo lako postiže pijenjem puno toplih napitaka. Ovo je trivijalan savjet, ali najispravniji i najistinitiji: što više tekućine pije pacijent s bronhitisom, brže se ispljuvak ukapljuje, a time i oslobađaju bronhi.

Također, tijekom upale tijekom opijenosti, formira se masa štetnih tvari. otrovne tvari, koji truju tijelo, a pijenje puno vode do 2-3 litre dnevno put je čišćenja od toksina i brzog oporavka.

Možete piti bilo koja pića, najbolje je ako su obogaćena prirodni vitamini- izvarak bokova šipka, malina, lipe, metvice, čaj od kamilice, mliječno-mineralni medni kokteli (mineralna voda bez plinova Borjomi, Narzan + mlijeko + med). Izbjegavajte jaki čaj i kavu jer kofein dehidrira organizam, što nije preporučljivo kod bilo koje bolesti.

Kada je zrak suh, kašalj je mnogo jači, pa pokušajte ovlažiti zrak u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik. U tu svrhu najbolje je koristiti pročistač i ovlaživač zraka. Također je preporučljivo svakodnevno provoditi mokro čišćenje bolesničke sobe kako bi se pročistio zrak.

Jesu li antibiotici potrebni za bronhitis?

Postoje slučajevi vrlo teškog bronhitisa s opstruktivnim sindromom i respiratornim zatajenjem, u takvoj situaciji indicirana je hospitalizacija u odjelu pulmologije. U slučaju blagog oblika bronhitisa, nekompliciranog drugim patologijama, nakon savjetovanja s liječnikom, akutni bronhitis može se liječiti kod kuće, koristeći različite lijekove ili tradicionalnu medicinu.

Obično nije preporučljivo koristiti antibiotike za bronhitis ako je uzrokovan virusom gripe ili prehladom. Snažan imunološki sustav dobro se nosi s upalom bronha. Antimikrobna sredstva, u nedostatku odgovarajućih promjena u krvi i u odsutnosti gnojnog ispljuvka, ne mogu se koristiti za bronhitis, jer ne samo da nemaju protuupalno i antivirusni učinak, ali također povećavaju alergizaciju i mogu izazvati bronhoopstruktivni sindrom. Ali u slučaju:

• Visoka temperatura traje dugo, gnojni ispljuvak se oslobađa prilikom kašljanja
• ili nakon akutnog razdoblja bolesti, nakon 4-5 dana, stanje se naglo pogoršava, javlja se novi skok visoke temperature, pri kašljanju se oslobađa gnojni ispljuvak (žuti ili zeleni), opće stanje bolesnika se pogoršava.

Trebali biste se još jednom obratiti liječniku koji će pregledati, saslušati pacijenta, uputiti vas na pretrage i rendgenske snimke, a zatim preporučiti kuru antibiotika usmjerenu na uništavanje priložene bakterijske infekcije. Nikada ne smijete početi uzimati antibiotike bez preporuke liječnika. 11 pravila - kako pravilno uzimati antibiotike.

Kako brzo izliječiti bronhitis kod kuće

Antivirusna sredstva

Ako se bronhitis pojavi na pozadini gripe, tada možete koristiti za terapiju antivirusni lijekovi. Pripravci interferona mogu se primjenjivati ​​intranazalno, odnosno ukapavati u nos i djeci i odraslima, danas se naveliko reklamira i preporučuje primjena drugih antivirusnih lijekova za ARVI i gripu, no nema uvjerljivih studija i dokaza o tome. njihov učinak i sigurnost, tako da je odluka o njihovoj uporabi - svačiji osobni posao.

Ekspektoransi

Kako bi se poboljšao iscjedak sputuma, liječnik propisuje ekspektoranse, mukolitike, lanac ljekarni mnogi - najpopularniji i najučinkovitiji među njima: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, biljni pripravci za dojke (koji se mogu koristiti ako niste alergični na ljekovito bilje). Na dugotrajni kašalj i elementi bronhijalne opstrukcije propisuje se Ascoril (Joset, Cashnol) koji sadrži salbutamol.

Na samom početku bronhitisa pacijent obično ima dugotrajan, suh, neproduktivan kašalj. Stoga, za ublažavanje stanja, trebali biste uzeti lijekove kao što su Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, koji suzbijaju suhi kašalj, a ekspektoransi se uzimaju kasnije, kada kašalj prijeđe u mokri. Također možete koristiti kombinirane lijekove, kao što su Sinecode - upute, Bronchicum, Broncholitin. Za liječenje bronhitisa narodni lijekovi, za suhi kašalj koriste se termopsis, sladić i podbjel.

Nakon 4 dana, u pravilu, ispljuvak počinje nestajati, pa treba prekinuti s lijekovima za suzbijanje kašlja i uzeti lijekove za razrjeđivanje iskašljaja:

• Mukolitici - to uključuje acetilcistein - ACC, Muconex, Fluimucil, kao i karbocistein - Fluifort.
• Ekspektoransi su sredstva koja pospješuju iskašljavanje iskašljaja, odnosno refleksno djelovanje, a tu spadaju dobro poznati trputac (Gerbion), listovi bršljana (Prospan), sljez, majčina dušica, anisove kapi, kao i Prsna zbirka.
• Mukokinetika su sredstva koja olakšavaju kretanje sputuma, na primjer, Bromheksin. Takvi popularni lijekovi kao što su Lazolvan (u tabletama Ambroxol), Ambrobene, osim toga, imaju svojstvo razrjeđivanja sputuma, čineći ga manje viskoznim i lako ga uklanjaju iz tijela.

Inhalacije

Vrlo je učinkovito liječiti bronhitis pomoću različitih inhalacija. Ako želite brzo izliječiti bronhitis, svakako biste trebali napraviti inhalacije. Samo prvo provjerite da nema visoke temperature ili lupanja srca.

Postoji mnogo recepata za parne inhalacije za bronhitis - to uključuje fiziološke otopine i otopine sode, te eterična ulja eukaliptusa, bora, minije, biljni čajevi, udisanje fitoncida, kojima su bogata eterična ulja češnjaka i ružmarina, smanjuju impulse za kašalj i olakšavaju proces iskašljavanja. No, nerijetko se javljaju i alergijske reakcije na eterična ulja i ljekovito bilje te je stoga osobama sklonima alergijama (peludna groznica) bolje ne riskirati i izbjegavati korištenje raznih biljaka i eteričnih ulja.

Također, za one koji imaju kućni inhalator, možete provesti inhalacije za bronhitis s nebulizatorom s Lazolvanom, Ambrobenom itd. S posebnim medicinskim otopinama dizajniranim za poboljšanje oslobađanja flegma iz bronha.

U slučaju opstruktivnog bronhitisa kod djece ili odraslih, lijek Berodual je učinkovit bronhodilatator, dostupne su posebne otopine za inhalaciju.

Masaža, vježbe disanja

Masaža uvijek učinkovito i brzo pomaže u suočavanju s gotovo svim bolestima; za bronhitis se može provoditi samo ako je tjelesna temperatura normalizirana; možete to učiniti sami, koristeći razne masažere, Kuznetsov aplikator ili vibracijsku masažu. Do danas različite vrste Postoji mnogo masažera, tako da možete kupiti bilo koji od njih.

Nakon što je gotovo akutno razdoblje upale i postojat će samo zaostali učinci u obliku rijetkog kašlja, možete početi raditi terapeutske vježbe disanja, na primjer, prema Strelnikovoj. Žene mogu pokušati izvoditi jednostavne vježbe iz Bodyflex vježbi disanja, koje ne samo da jačaju dišni sustav, već i normaliziraju metabolizam i potiču gubitak težine.

Čudno, ali moderni ljudi zaboravljaju stare provjerene lijekove, a ljudi rijetko koriste metode kao što su čašice, flasteri sa senfom i topli oblozi. Ali to su sigurni i vrlo učinkoviti postupci.

Liječenje kroničnog bronhitisa narodnim lijekovima

Svaka obitelj ima bake i prabake koje su sve bolesti liječile isključivo narodnim lijekovima. Među svim metodama liječenja kroničnog bronhitisa narodnim lijekovima, govorit ćemo o najjednostavnijim i svima dostupnima:

Rotkvica, dušo

Vrlo star i djelotvoran recept je rotkvica u koju se napravi malo udubljenje u koje se stavi žličica meda. Nakon nekog vremena rotkvica pusti sok i može se konzumirati 3 puta dnevno. Ovo je dobar način za ublažavanje kašlja ako niste alergični na med.

Kamilica, gospina trava, kadulja, neven, calamus

Ljekovito bilje kao što su kamilica, gospina trava, kadulja, calamus, kalendula imaju protuupalna svojstva, a ako nema alergija, možete napraviti infuzije - dovoljna je 1 žlica. žlice po čaši kipuće vode, ostavite sat vremena i pijte 3 puta dnevno.

Češnjak, kopar, maslac

Sendviči s češnjakom, koprom i maslac— za pripremu takvog sendviča uzmite 5 češnja češnjaka, protisnite kroz prešu za češnjak, pomiješajte sa 100 grama maslaca, možete dodati sitno sjeckani kopar ili peršin. Jedite ovaj sendvič 3 puta dnevno.

Ljekovito bilje

• Trputac je oduvijek bio cijenjen od strane tradicionalnih iscjelitelja zbog njegovih izvrsnih svojstava ekspektoransa. Stoga, za liječenje bronhitisa, možete kupiti listove trputca, 4 žlice. Žlice lišća sameljite, prelijte s pola čaše kipuće vode, ostavite da stoji 4 sata, procijedite i tu količinu pijte tijekom dana.
• Ljekovite biljke kao što su majčina dušica, eukaliptus, borovi pupoljci, kumin, gospina trava, komorač djeluju ekspektorantno pa se mogu koristiti i za pripremu infuzija i inhalacija.
• Ljekovite biljke kao što su dekocije trpuca, stolisnika, ljubičice, korijena bijelog sljeza i podbjela pomažu u jačanju imuniteta kod kroničnog bronhitisa.
• Uzimanje prirodnog mumija, tinkture ehinacee i sirupa korijena sladića također pomaže poboljšanju imuniteta.
• Uvarak od peršina, smreke, preslice, breze, lišća brusnice. Ovi lijekovi nisu izravne metode liječenja akutnog bronhitisa kod kuće, ali su od velike pomoći u jačanju tijela i brzom oporavku.

Sorbenti

Za ublažavanje simptoma trovanja kod virusnih i zaraznih bolesti, kako biste brzo uklonili toksine iz tijela, možete koristiti farmaceutski proizvodi sorbenti - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan itd., ali ih treba uzimati u intervalima između uzimanja lijekova i hrane, po mogućnosti jednom dnevno noću, 2 sata nakon posljednjeg obroka i lijeka, i to kratko.

Psihološki stav

Mnogima se može činiti čudno i neprihvatljivo, ali psihološki, emocionalni, pozitivan stav prema oporavku uvijek je od velike važnosti, posebice kod kroničnih bolesti. Vjera u iscjeljenje daje mozgu vrlo snažan poticaj da pojača vlastitu borbu tijela protiv bolesti. Dnevno čitanje pozitivni stavovi, koje možete sami smisliti, izgovaranje afirmacija, prakticiranje samohipnoze, meditacija – mogu pomoći više od nekih lijekova. Glavna stvar je vjerovati da djeluje, vjerovati u snagu svog tijela i bolest će nestati.

Terapija sokovima

Terapija sokovima odavno se smatra moćnim načinom ozdravljenja cijelog tijela. Posebno su korisni sokovi od povrća:

• Sok od cikle smatra se najučinkovitijim sokom za čišćenje krvi od toksina, pomaže u normalizaciji sastava krvi, posebno dobro povećava trombocite, jedini uvjet za uzimanje je da ne smijete piti svježe cijeđeni sok, prvo naribajte sirovu ciklu, iscijedite soka, a zatim stavite u hladnjak, nakon 3-4 sata možete piti.
• Sok od mrkve - puno sok od repe Ne preporučuje se piti, ne više od 100 ml., Bolje ga je razrijediti zdravim svježe iscijeđenim sokom od mrkve. Istovremeno je ukusan i izuzetno zdrav.
• Sok od brusnice je vrlo dobar za uklanjanje sluzi.
• Svježe iscijeđeni sok od kupusa nije baš ugodan za piće, ali ako mu dodate malo šećera, vrlo je učinkovit kao ekspektorans. Osim toga, sok od kupusa pomaže i kod želučanih bolesti.

Liječenje bronhitisa kod kuće kod odraslih i djece

Jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava čovjeka je bronhitis. Ova bolest je upalni proces koji zahvaća, između ostalog, bronhije. Bronhitis nastaje zbog infekcije: u većini slučajeva virusnog, rjeđe bakterijskog podrijetla. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti bronhitis je predstavljen u dva oblika: akutni i kronični. Razlikuju se po etiologiji, patogenezi i potrebnoj terapiji.

Glavni simptom bronhitisa je kašalj. U prvim danima bolesti je suha s jakim napadima noću. Zbog kašlja bolesnik često ne može normalno spavati i pati od tjelesnih bolesti. Nakon nekoliko dana, kašalj postaje mokar i uz pravilnu taktiku liječenja, bronhitis prolazi unutar 10 dana. Vrlo često postoje slučajevi kada kašalj, kao rezidualna pojava nakon bronhitisa, traje mnogo duže od same bolesti. To je zbog činjenice da je proces obnove bronha nakon upalnog procesa prilično dug.

Jedini razlog za zabrinutost je kašalj koji traje više od četiri tjedna. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati pulmologa koji će utvrditi prisutnost razlozi treće strane kašalj. Osim toga, strane inkluzije u ispljuvku, osobito krv, trebale bi vas upozoriti tijekom bronhitisa. Trebali bi hitno zatražiti odlazak u bolnicu, gdje će ih ispitati na tuberkulozu i rak pluća, za koje je krv u ispljuvku prilično karakterističan simptom.

Liječenje bronhitisa

Kada razmatrate pitanje terapije bronhitisa, prvo morate identificirati dvije važne točke:

• Na taktiku liječenja bronhijalne upale utječe oblik bolesti (zarazna ili bakterijska) i vrsta tečaja (akutna ili kronična);
• Liječenje bronhitisa mora biti sveobuhvatno. Rezultat samo uzimanja lijekova u većini slučajeva neće biti dovoljno učinkovit.

U isto vrijeme, terapija lijekovima za bronhitis je prilično jednostavna. Sam po sebi ne zahtijeva nikakve složene lijekove ili postupke. Glavna stvar koju ova bolest zahtijeva je točna identifikacija uzročnika upalnog procesa i oblika njegovog tijeka.

Antibiotska terapija upale bronha

Pitanje upotrebe antibakterijskih lijekova za bronhitis izaziva dosta rasprava. No službeni medicinski protokoli navode da je uporaba antibiotika za liječenje ove bolesti nužna u dva slučaja:

• ako je upala bronha uzrokovana bakterijskom infekcijom;
• ako je struja virusni bronhitis dolazi s komplikacijama ili se pacijentu dijagnosticiraju popratne bolesti.

Popis antibiotika ovdje je klasičan za bakterijske infekcije: penicilini, cefalosporini, makrolidi. Izbor ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.
U većini slučajeva, s virusnim podrijetlom bronhijalne upale, antibakterijski lijekovi ne daju potrebne učinkovito djelovanje. Osim toga, mogu uzrokovati razvoj bronhoopstruktivnog sindroma - začepljenja bronha uzrokovanog oticanjem sluznice.

Glavni simptom bronhitisa, koji ukazuje na potrebu korištenja antibiotika, je ispljuvak s gnojnim mrljama. Ako je prisutan, liječnik propisuje dodatnu studiju, na temelju čijih rezultata propisuje antibakterijsko sredstvo. Ali ni u kojem slučaju ne treba samostalno propisati antibiotik za bronhitis. Vjerojatna šteta od njegove uporabe može značajno premašiti očekivani učinak.

Upala bronha u akutni oblik gotovo uvijek se liječi kod kuće i zahtijeva samo lijekove lokalni utjecaj. Antibiotici za bronhitis nisu ključni lijekovi.

Upotreba antivirusnih lijekova za bronhitis

Činjenica da je upala bronha izazvana samom virusnom infekcijom ukazuje na potrebu primjene antivirusnih lijekova za liječenje ove bolesti. Ali pitanje korištenja lijekova u ovoj skupini je vrlo, vrlo kontroverzno. Mnogi liječnici uvjereni su da ne postoje antivirusni lijekovi s dokazanom učinkovitošću i da za borbu protiv virusa tijelo samo treba stvoriti optimalni uvjeti. Na neki će način biti u pravu. Druga skupina liječnika inzistira na tome da viruse treba suzbijati antivirusnim lijekovima i da se bez njih bolest ne može riješiti.

Koristi za virusne infekcije dva lijeka: interferon i oseltamivir. Pritom ih nitko ne uzima iz ljekarne bez recepta niti ih pije bez recepta medicinske svrhe. Primjena antivirusnih lijekova indicirana je za liječenje kroničnog bronhitisa, u većini slučajeva uz istodobnu hospitalizaciju.

Istina je, naime, negdje u sredini. U normalnom tijeku bronhitis se može izliječiti bez antivirusnih lijekova, kao i bez antibiotika. Ako je bolest popraćena komplikacijama ili postoje pojedinačni preduvjeti, uporaba lijekova iz ove skupine može biti opravdana i potrebna.
Sada razgovarajmo o tome bez čega zaista ne možete kada imate bronhitis.

Ekspektoransi za bronhitis

Bronhitis uvijek počinje jakim i suhim kašljem. Dakle, jedina skupina lijekova koji su stvarno potrebni za upalu bronha su ekspektoransi.
U medicini se ova skupina lijekova prema načinu djelovanja na organizam dijeli u dvije podskupine:

• lijekovi za poticanje iskašljavanja,
• lijekovi za razrjeđivanje sputuma.

Lijekovi za poticanje iskašljavanja

Ova podskupina se također naziva sekretomotorna sredstva. Djelovanje stimulansa usmjereno je na iritaciju želučane sluznice, što izaziva povećanu aktivnost centara za kašalj i povraćanje produžene moždine. Posljedica toga je povećana proizvodnja tekućeg sekreta u bronhima i pojačani refleksi kašlja.

Glavni lijekovi u ovoj skupini su biljka termopsisa, niz eteričnih ulja, amonijev klorid i drugi. Valja napomenuti da lijekovi za poticanje iskašljavanja imaju prilično kratkotrajan učinak, a predoziranje može dovesti do povraćanja, mučnine, začepljenosti nosa i suza.

Lijekovi koji razrjeđuju sluz

Podskupina ovih lijekova, koji se također nazivaju mukolitici, razrjeđuje ispljuvak bez da uzrokuje povećanje njegovog volumena. Ovaj učinak se postiže zbog činjenice da su disulfidne veze u kiselim mukopolisaharidima prekinute. Glavni preduvjet za njihovu upotrebu je ljepljivi ispljuvak, koji se proizvodi u bolestima dišnog trakta, uključujući bronhitis.

Najpopularniji lijekovi za mršavljenje su:

U načelu, svi ti lijekovi mogu se smatrati analozima jedni drugima, a propisivanje određenog lijeka provodi se isključivo na temelju preferencija liječnika i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

Osim gore navedenih skupina lijekova, pojava bronhitisa može zahtijevati primjenu antipiretika. U većini slučajeva, upala bronha popraćena je samo blagi porast tjelesne temperature, pri kojoj tijelo dobiva priliku da se samo nosi s problemom. Ali ako temperatura prijeđe 38 stupnjeva, onda terapija lijekovima trebate dodati klasični ibuprofen ili paracetamol.

Tu završava medikamentozno liječenje upale bronha. U normalnom tijeku ova bolest ne zahtijeva druge lijekove, ali zahtijeva poseban režim čuvanja bolesnika i fizioterapeutske postupke.

Promjena načina života i režima liječenja bronhitisa

Kada se pitate kako brzo izliječiti bronhitis, morate zapamtiti: kod bronhitisa, glavni uvjet za oporavak je stvoriti najpovoljnije okruženje za prirodni oporavak normalna operacija dišni sustav.

Prva i najvažnija stvar za bronhitis je vlaga. Istovremeno, osim vlažnog zraka u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik, potrebno mu je osigurati što više tekućine. Štoviše, možete piti apsolutno sve, osim gaziranih sokova: vodu, sokove, biljni čajevi. Glavna stvar je da je temperatura za piće ugodna.

Kako biste osigurali dovoljnu vlažnost u prostoriji, najbolje je koristiti ovlaživače zraka. Ako ih nema, objesite mokre ručnike na radijatore, raspršite vodu raspršivačem – učinite sve da povećate sadržaj vode u zraku.

Već ova dva pravila stvorit će povoljne uvjete za prevladavanje suhog kašlja i početak procesa odvajanja sputuma.

Osim toga, s bronhitisom, osobito u prva tri dana, potrebno je odmor u krevetu i nedostatak tjelesne aktivnosti. Kratke šetnje dopuštene su samo pri prvom olakšanju, a potrebno ih je provoditi na mjestima s čistim zrakom: na trgovima, parkovima, u šumi.

Zasebna točka režima za bronhitis je potpuni prestanak pušenja. Udisanje duhanski dim je provocirajući faktor za suhi kašalj i pušenje tijekom bronhitisa ne samo da može produžiti proces ozdravljenja tijekom vremena, već i uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija. Usput, liječnici vjeruju da je upala bronha izvrstan (da tako kažemo) razlog za prestanak pušenja.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, liječenje bronhitisa će se odvijati u najkraćem mogućem roku i uz minimum potrebnih lijekova.

Fizioterapija za bronhitis

• udisanje,
• masaža,
• vježbe disanja.

Inhalacije za bronhitis

Preporuča se provoditi inhalacije pomoću posebnih uređaja - inhalatora. Moguće su i inhalacije parom, ali, posebno za djecu, morate biti izuzetno oprezni kako biste izbjegli opekline sluznice.
Udisanje sljedećih lijekova učinkovito je za bronhitis:

• otopine soli i sode;
• eterična ulja eukaliptusa, bora, metvice, češnjaka i ružmarina;
• Lazolvan, Ambrobene i drugi lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje sluzi iz bronha.

Postoje samo dvije kontraindikacije za inhalaciju: visoka temperatura i ubrzan rad srca. Ali odmah nakon njihovog prevladavanja mogu se koristiti inhalacije. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda za upalu bronha.

Vježbe disanja za bronhitis

Postoji dosta metoda vježbi disanja za patologije dišnog trakta. Bez obzira na to tko je razvio određeni skup vježbi, svi imaju pozitivan utjecaj o brzini prevladavanja bronhitisa. Odgovarajuće vježbe disanja morate odabrati sami ili po preporuci liječnika. Najpopularnije su metode Strelnikove, Buteko, Kofler, kao i joga i borilačke vještine Wushu.
Bilo koji skup vježbi za dišni sustav daje prioritet sljedećim ciljevima:

• povećanje funkcionalnih rezervi dišnog sustava;
• promjene u radu organa, koje se postižu utjecajem na dišni sustav.

I što je najvažnije: kada izvodite takve vježbe, morate imati na umu da ih je potrebno provoditi na svježem zraku, što samo po sebi ima pozitivan učinak na stanje dišnog sustava.

Masaža za bronhitis

Masaža tijekom upale bronha propisuje se kada se bolest smiri: nema visoke temperature, kašalj je prešao u mokri stadij, nema pratećih komplikacija.
Masaži treba prethoditi vrlo topla kupka, koja će omekšati kožu i omogućiti vam da neko vrijeme provedete u prostoriji sa stopostotnom vlagom. Postoji nekoliko tehnika masaže za bronhitis. Opišimo ih:

• 1. Pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Tijekom udisaja maser prelazi rukama sa strane u smjeru od prsa prema leđima, a tijekom izdisaja, natrag. Prsni koš pri tome treba malo stisnuti.
• 2. Ležeći na leđima na tvrdoj površini, pacijent treba lagano podići glavu s jastukom. Sa pritisnutim dlanovima ruku masažera, pokreti se izvode od trbuha prema ramenima. Slični pokreti se izvode s pacijentom koji leži na trbuhu. Pokreti ruku, odnosno, provode se duž leđa. To vam omogućuje poticanje uklanjanja sluzi iz bronha.
• 3. Još jedan postupak masaže za poboljšanje uklanjanja sluzi je sljedeći: pacijent leži na trbuhu tako da mu se glava pruža izvan stola za masažu i lagano je spuštena prema dolje. Istodobno se ispod stopala stavlja jastuk tako da se podižu. U ovom položaju se izvodi interkostalna masaža. Preporučeno trajanje postupka je 25 minuta.

Na kraju, napominjemo da je liječenje bronhijalne upale u normalnom tijeku prilično jednostavno, ali istodobno zahtijeva kompetentnu taktiku uzimanja lijekova i fizikalnih postupaka. Stoga, ako dobijete bronhitis, obratite se liječniku. On će vam reći kako liječiti bronhitis kod kuće, točno odrediti karakteristike bolesti i odabrati terapiju koja će u kratkom vremenu dati najučinkovitiji rezultat.

Taktika liječenja bronhitisa lijekovima

Bronhitis je bolest bronhijalno stablo upalne prirode, koja je karakterizirana hipersekrecijom sluzi, produktivnim ili neproduktivan kašalj. Bronhitis se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Poseban problem je kronični bronhitis koji se javlja kao posljedica dugotrajne izloženosti iritirajućem čimbeniku i uključuje procese skleroze stijenke bronha i okolnih tkiva, kao i kršenje čišćenja i zaštitne funkcije bronhije. U svijetu oko 10% stanovništva boluje od kroničnog bronhitisa. Većina su muškarci stariji od 40 godina.

Etiologija bronhitisa

Postoji mnogo razloga za razvoj bronhitisa.

U ovom slučaju, prikladnije je govoriti o čimbenicima rizika za razvoj bolesti:

1. Pušenje, uključujući pasivno pušenje.
2. Učinak različitih zagađivača: ulica (ispušni plinovi, industrijske emisije u atmosferu); kućanstvo (od završnih materijala - benzen, formaldehid, stiren, nikal, fenol, kobalt i drugi).
3. Profesionalne opasnosti kod građevinskih radnika, radnika u tkalačkim tvornicama, rudara, kemijskih radnika, čeličana.
4. Fiziološki faktor – starija dob, muški rod.
5. Kongenitalni nedostatak antitripsina.
6. Infekcije, osobito dugotrajni perzistentni citomegalovirus.
7. Kronični alkoholizam i ovisnost o drogama.

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam razvoja bronhitisa temelji se na morfološkim reverzibilnim i ireverzibilnim promjenama u bronhima.

Povratne promjene:

• hipertrofične promjene u bronhijalnim žlijezdama;
• povećano izlučivanje bronhijalne sluzi;
• oticanje sluznice;
• infiltrativne promjene u sluznici i submukoznom sloju.

Nepovratne promjene (razvijaju se samo u kroničnom obliku):

• upala vanjske sluznice bronha;
• razvoj pneumoskleroze;
• razvoj emfizema;
• zatajenje disanja;
• sindrom "plućnog srca".

Klinička slika bronhitisa

Akutni oblik bronhitisa vrlo je često komplikacija dišnog sustava zarazna bolest. Karakterizira ga niska i febrilna groznica, pojava simptoma opće slabosti - pospanost, slabost, glavobolja. Tada se javlja kašalj. U pravilu je kašalj na početku bolesti suh i neproduktivan. Tijekom liječenja kašalj postaje vlažan i povećava se količina proizvedenog sputuma.

Pogoršanje kroničnog bronhitisa manifestira se istim simptomima, ali bolest traje duže. Osim toga, postoje simptomi kao što su nedostatak zraka i osjećaj nedostatka zraka. Disanje je oštro i može se čuti zviždanje. Također, kod kroničnog bronhitisa pacijent može intenzivno gubiti na težini. Do gubitka tjelesne težine dolazi zbog mišićnog i masnog tkiva. Ovo je siguran znak razvoja respiratornog zatajenja. Mogući poremećaji spavanja: isprekidan san, kratko spavanje praćeno hrkanjem, česta buđenja. Poremećaji spavanja dovode do razdražljivosti, povećan umor, seksualni poremećaji.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bronhitisa uglavnom se temelji na podacima klinička slika, kao i razgovor s pacijentom. Kao rezultat ankete mogu se saznati predisponirajući čimbenici koji će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Uz prikupljanje anamneze i pregled bolesnika koriste se složene dijagnostičke metode:

1. X-ray metoda. Metoda vam omogućuje da isključite upalu pluća i sumnjate na emfizem.
2. Citološki pregled sputuma. Omogućuje određivanje vrste upalnog procesa. Pomaže u razlikovanju kataralnog, gnojnog i hipertrofičnog bronhitisa.
3. Mikrobiološka analiza sputuma. Koristi se za određivanje osjetljivosti na antibakterijska sredstva.
4. Bronhoskopija vam omogućuje da isključite rak pluća i bronha, tuberkulozu i bronhiektazije.

Liječenje bronhitisa

Prije početka liječenja pacijentu i njegovoj rodbini treba objasniti uzroke bolesti i predisponirajuće čimbenike. Usklađenost s određenim ograničenjima olakšat će tijek bolesti i pomoći u postizanju vrlo učinkovitog liječenja. Liječenje akutnog bronhitisa sastoji se od propisivanja antitusika, ekspektoransa, protuupalnih lijekova, au težim slučajevima - primjene antibakterijska terapija. Također je indicirana biljna medicina i fizioterapija. Liječenje egzacerbacije kroničnog bronhitisa uvijek je složenije i dugotrajnije.

Osnovna načela liječenja kroničnog bronhitisa zahtijevaju detaljnije razmatranje:

1. Potreban potpuni prestanak pušenja. Ako odbijanje nije moguće, onda nadomjesna terapija pripravci koji sadrže nikotin u transdermalnom obliku ili u obliku žvakaće gume.
2. Važna točka u liječenju je održavanje higijene kod kuće i na radnom mjestu.. Preporuča se svakodnevno mokro čišćenje kuće i uklanjanje štetnih proizvodnih uvjeta. Ako je nemoguće pridržavati se ovih uvjeta na radnom mjestu, trebali biste razmisliti o promjeni profesionalne djelatnosti.
3. Usklađenost sa sezonalnošću u odabiru odjeće. Izbjegavajte propuh i hipotermiju. Preporučljivo je nositi odjeću od prirodnih, jednostavnih tkanina koje sprječavaju gubitak topline i pregrijavanje.
4. Usklađenost s pravilima terapijske prehrane. Osnovna načela prehrane za kronični bronhitis prilično su jednostavna: obroci bi trebali biti frakcijski - do 5 puta dnevno; sadržaj masti i ugljikohidrata u hrani ne smije premašiti normu, a količina proteina treba značajno povećati; jela moraju biti obogaćena; poželjna je velika količina toplih napitaka. Preporučeno: mliječni i mliječni proizvodi, nemasno meso, masna riba, jaja, jak pileći bujon, voće i povrće bogato vitaminom C (kupus, luk, rajčica, citrusi, kivi), izvarak šipka s medom.

Terapija lijekovima:

Antibakterijski lijekovi. Liječenje antibioticima propisuje se samo ako klinička slika uključuje kašalj s gnojni ispljuvak, groznica, povećan ESR. Lijekovi izbora u ovom slučaju su baktericidni antibiotici iz skupine polusintetskih penicilina, u kombinaciji s klavulanskom kiselinom. Jedan od tih lijekova je Amoksiklav. Također je moguće propisati kombinirani lijek koji sadrži ampicilin i sulbaktam. Također je moguće propisati antibiotike iz skupine cefalosporina 3. generacije i makrolida. U pravilu, pogoršanje kroničnog bronhitisa liječi se ambulantno, pa se lijekovi propisuju u obliku tableta ili oralnih suspenzija.

Važno! Antibakterijski lijekovi nisu propisani u profilaktičke svrhe!

Lijekovi koji imaju bronhodilatacijski učinak. Najčešće se u tu svrhu koristi lijek čija je aktivna tvar ipratropium bromid - Atrovent. Lijek nema sistemski učinak jer nema sposobnost apsorbiranja u krvotok. Lijek se ne koristi za hitna pomoć, budući da se njegov učinak razvija tek 30 minuta nakon ulaska u tijelo. Atrovent se koristi inhalacijom. Također se koristi za širenje bronha Berotek, Ventolin. Lijekovi se također daju inhalacijom. Prikladni za hitnu njegu, jer djeluju nakon 3-8 minuta. Mogu se propisati lijekovi iz skupine teofilina - Teopek, Theotard. Ovi lijekovi ublažavaju umor dišni mišići, smanjuju tlak u plućnoj cirkulaciji, umjereno šire bronhije. Vrijedno je istaknuti lijek zasebno Erespal, koji uz bronhodilatatorsko djelovanje djeluje i protuupalno.

Lijekovi koji smanjuju viskoznost sputuma– mukolitici i mukoregulatori. Mukoregulatori uključuju Bromheksin, ambroksol. Lijekovi ove skupine ometaju sintezu sialomukoproteina, što dovodi do smanjenja viskoznosti bronhijalne sluzi. Mukolitici propisani za kronični bronhitis: Acetilcistein, karbocistein— uništavaju mukoproteine, što također dovodi do smanjenja viskoznosti sputuma.

Ekspektoransi. Biljni lijekovi su vrlo učinkoviti u ovoj skupini: Sirup od sladića, Thermopsis tablete, Zbirka škrinje br. 2.4, kao i dekocije Konjsko kopito, Timijan, Ljubičice trobojne. Lijekovi imaju refleksni učinak, zbog čega se pojačava rad bronhijalnih žlijezda.

Lijekovi protiv kašlja lijekovi koristi se za suhi kašalj s teško odvojivim ispljuvkom. Lijekovi u ovoj skupini potiskuju refleks kašlja, utječu na viskoznost sputuma i potiču umjereno širenje bronha. To uključuje: Libexin, Sinekod, Omnitus, Herbion s trputcem.

Hormonalni lijekovi serija glukokortikoida. za teški kronični bronhitis propisan je Prednizolon u individualnim dozama. Tijekom liječenja sistemskim glukokortikoidima indicirano je propisivanje nadomjestaka kalcija radi sprječavanja razvoja osteoporoze.

Terapija kisikom. Liječenje kisikom provodi se tijekom razdoblja remisije bolesti. Sustavnom primjenom tehnike, prognoza bolesti se poboljšava, a životni vijek produljuje na 10 godina.

Rehabilitacijski tretman:

1. Liječnički pregledi do četiri puta godišnje, po mogućnosti uz konzultacije pulmologa.
2. Praćenje laboratorijskih parametara krvi (ESR), sputuma (citologija, bakteriologija, opća analiza).
3. Procjena imunološkog statusa.
4. Pneumotahometrija je metoda za određivanje protoka zraka tijekom udisaja i izdisaja. Široko se koristi u dijagnostici bronhopulmonalnih bolesti.
5. Profilaktički termin u proljeće i jesensko razdoblje ekspektoransi koji sadrže biljnih sastojaka: Termopsis, Ledum, Majčina dušica, Althea, Podbjel, Trputac.
6. Liječenje održavanja inhalacijskim metodama. Za inhalacije tijekom razdoblja remisije obično se koriste 0,9% otopina natrijevog klorida, 2% otopina natrijevog bikarbonata, tinktura eukaliptusa. Upotreba uljnih inhalacija prirodna ulja Eukaliptus, krkavina, badem. Inhalacije uljem ne smiju se propisivati ​​osobama koje rade u prašnjavim industrijama. Ulje u kombinaciji s prašinom može stvoriti kruste koje mogu utjecati na prohodnost bronha.
7. Imunorehabilitacijski tretman. Najčešće se provodi s lijekom Ribomunil. Lijek izaziva imunološki odgovor, koji osigurava trajni imunitet protiv uzročnika respiratornih zaraznih bolesti. Primijećeno je da se nakon liječenja Ribomunilom značajno smanjuje učestalost egzacerbacija bronhitisa. Osim toga, liječe se popratne patologije - sinusitis, rinitis, tonzilitis s prevlašću gnojnih procesa.
8. Također prikazano Spa tretman u specijaliziranim ustanovama tijekom cijele godine.

Značajke terapije lijekovima za određene kategorije pacijenata:

• trudna žena. Propisani su antibiotici koji ne mogu negativno utjecati na razvoj nerođenog djeteta. Ovo su droge serija penicilina i cefalosporini. Bronhodilatator Atrovent je kontraindiciran. Prema indikacijama, moguće je propisati glukokortikoide u malim dozama, ekspektoranse i mukolitike;
• starije osobe i starost. Prije propisivanja antibakterijskih lijekova potrebno je utvrditi osjetljivost na antibiotike. Koriste se lijekovi bez nefrotoksičnog djelovanja. M-antiholinergici se koriste iznimno rijetko, jer mogu uzrokovati zatvor, retenciju mokraće i povišeni očni tlak. Glukokortikoidi se propisuju samo u bolničkim uvjetima pod strogim nadzorom liječnika. U kombinaciji s hormonima, preporučuje se uzimanje mineralni kompleksi za prevenciju osteoporoze. Lijekove protiv kašlja treba propisivati ​​vrlo pažljivo, jer mogu depresirati respiratorni centar.

Liječenje bronhitisa uvijek je složeno i teško. Samo kombinirana terapija može biti učinkovita. Strogo se ne preporuča samostalno liječiti bronhitis, jer iracionalna terapija može dovesti do kronični proces i razvoj teških komplikacija

JMedic.ru

Kronični bronhitis je upalna bolest bronhijalnog stabla, koju karakterizira kašalj s ispljuvkom i otežano disanje. Upalni proces javlja se uz stalne egzacerbacije i remisije.

Metode terapije

Kronični bronhitis treba liječiti samo konzervativno. Koje metode se smatraju konzervativnim liječenjem? Sve su to neinvazivne metode liječenja, odnosno medikamentozno liječenje, liječenje inhalacijom putem inhalatora, narodno i fizioterapeutsko liječenje.

Treba napomenuti da je liječenje lijekovima najučinkovitiji lijek protiv kroničnog bronhitisa. Ovaj tretman uključuje tablete i injekcije lijekova. Tipično, lijekovi poput antibiotika i antivirusnih lijekova propisuju se za liječenje bolesti kod odraslih, nakon čega slijede protuupalni lijekovi, mukolitici, antitusici, antihistaminici, hormoni i bronhodilatatori.

Lijekovi u tabletama i injekcijama

• Jedan od prvih lijekova za liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih su antibiotici, koji djeluju protiv bakterija koje uzrokuju pogoršanje bolesti u bronhima. Treba imati na umu da ako se unutar 3 dana nakon početka liječenja antibioticima opće stanje ne popravi i temperatura se ne normalizira, tada se mora propisati drugi antibiotik, jer ovaj nije dao željeni učinak.

Za liječenje kroničnog bronhitisa koriste se sljedeći antibiotici:

Penicilinski antibiotici: Amoksicilin (Amoxil, Flemoxin), Amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Flemoxin Solutab), koji imaju antibakterijsko djelovanje širokog spektra, tj. učinkovit protiv gram-pozitivnih (stafilokokna, streptokokna, pneumokokna flora) i gram-negativnih (legionela, proteus, mikoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa) infekcija. Penicilinski antibiotici propisani su u dozi od 1000 mg, moraju se uzimati 2 puta dnevno. Oni trebaju liječiti kronični bronhitis 7-14 dana.

Cefalosporinski antibiotici - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin - imaju izražen antibakterijski i bakteriostatski učinak samo na gram-negativnu floru; takav uski fokus na bakterije čini njihov učinak mnogo jačim od jednostavnih antibakterijskih lijekova širokog spektra. Za odrasle, lijek se propisuje 200 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je u prosjeku 10-14 dana.

Antibiotici iz skupine makrolida - Klabax, Fromilid, Azitromicin, Rovamycin - imaju bakteriostatski učinak i djelotvorni su prvenstveno za intracelularne oblike infekcija, što ih čini nezamjenjivima u liječenju kroničnog bronhitisa. Za odrasle, lijekovi se propisuju u dozi od 500 mg, treba ga uzimati u isto vrijeme, na prazan želudac, 1-2 puta dnevno. Ovu bolest potrebno je liječiti 3-7 dana.

Antibiotici iz skupine fluorokinolona - Ciprofloksacin, Levofloksacin, Leflock - pripadaju antibakterijskim lijekovima širokog spektra, ali se ti lijekovi učinkovito koriste samo za liječenje bronhopulmonalnog sustava, drugi naziv za ovu skupinu su respiratorni fluorokinoloni. Kronični bronhitis u odraslih treba liječiti ovim lijekovima ne dulje od 7 dana u dozi od 500 mg jednom dnevno. Leflock ima injekcijski oblik oslobađanja, koji omogućuje intravenozno ili intramuskularne injekcije. Također je potrebno zapamtiti da se injekcije antibiotika smiju uzimati samo za teške egzacerbacije.

• Ako su virusi doprinijeli pogoršanju bolesti, tada se propisuju lijekovi protiv virusa:

• Mukolitici su tvari koje pospješuju iskašljavanje sputuma. Ovisno o tome koji kašalj prevladava kod pacijenta, propisuju se različiti lijekovi:

Kada prevladava suhi kašalj, propisuju se lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju sputuma, tj. smanjiti njegovu viskoznost - to je acetilcistein ​​(Acysteine, Mukobene, Mukonex) 200 mg 4 puta dnevno, 400 mg 2 puta dnevno ili 800 mg 1 puta dnevno. Možete koristiti i sirup od trpuca koji uzimate 3 puta dnevno po 1 žlicu. Kašalj prvo postaje neproduktivan, a zatim produktivan s oslobađanjem velike količine sputuma. Liječenje kašlja traje dosta dugo, do 10-15 dana.

Kada se mokri kašalj odmah pojavi tijekom bolesti, odraslima se propisuju lijekovi iz skupine ambroksola (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Lijekovi se propisuju u dozi od 75 mg 1 puta dnevno ili 30 mg 3 puta dnevno. Ako je kašalj veliki iznos ispljuvak, tada je ovoj skupini lijekova potrebno dodati Erespal, koji se uzima 1 tableta 2 puta dnevno, ako je kašalj s malom količinom ispljuvka, tada takav lijek nije potreban. Kašalj se mora liječiti 10-20 dana.

Jedan od predstavnika ove skupine, Lazolvan, ima injekcijski oblik otpuštanja i omogućuje intramuskularne injekcije. Zbog brzine djelovanja ljekovite tvari, injekcije se smatraju učinkovitijima.

Inhalacijska terapija

Udisanje s isporukom lijekova putem inhalatora izravno u bronhije jedna je od učinkovitih metoda liječenja kroničnog bronhitisa.

Inhalacije se rade s lijekovima - hormonima, antihistaminicima, mukoliticima i bronhodilatatorima. Uz pomoć inhalacije, aktivne tvari ulaze u dovoljnim količinama izravno u žarište upalnog procesa i ne zahtijevaju početni prolaz kroz gastrointestinalni trakt i apsorpciju u krv. Inhalacije daju nepromijenjene lijekove u aktivnim oblicima.

Inhalacije se također mogu provoditi sa sodom i aromatičnim uljima, koja imaju antibakterijski i bronhodilatacijski učinak. Za inhaliranje su prikladna ulja bora, lavande, čajevca, eukaliptusa i majčine dušice.

Za inhalacije možete koristiti posebne inhalatore - nebulizatore, kao i, iako manje učinkovite, inhalatore, ali kod kuće iz lonca ili kuhala za vodu.

Nekonvencionalne metode

Tradicionalne metode liječenja dobro su prikladne za kronični bronhitis tijekom remisije. Tradicionalne metode smanjuju učestalost egzacerbacija bolesti, a također poboljšavaju opću dobrobit, povećavaju imunitet i daju snagu.

Tradicionalne metode liječenja pomoću dekocija i infuzija bilja pomažu tijelu u borbi protiv kašlja i smanjuju količinu ispljuvka koji izlučuju bronhi. Prikladno za dekocije: biljka trpuca, ljekovita kamilica, korijen sladića, kadulja, metvica, lišće lipe, korijen bijelog sljeza.

Tradicionalne metode liječenja utrljavanjem pomažu boljem čišćenju bronha od bakterija, virusa i iskašljaja te normaliziraju rad pluća i bronha općenito. Za trljanje su prikladni med, guščja, janjeća ili jazavčeva mast.

Video: Kronični bronhitis. Opis, simptomi i liječenje

Za sebe sam odabrala inhalacijski tretman. Od djetinjstva se sjećam kako su krumpir i začinsko bilje brzo digli brata i mene na noge. Kupila sam nebulizator i Prospan kapi za svoju obitelj. Razrijedim 20 kapi u fiziološkoj otopini i pustim sina da diše 10 minuta nekoliko puta dnevno. Ovako smo liječili bronhitis prije mjesec dana.

Post o ozbiljnom medicinskom istraživanju.

Nedavno je PubMed objavio meta-analizu komparativna učinkovitost različite metode liječenje anksioznih poremećaja. Randomizirano kontrolirano ispitivanje, sve poslovno. Ukupno je u svemu tome sudjelovalo gotovo 40.000 pacijenata. Proučavane su tri "dijagnoze": panični poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj i socijalna fobija. Procijenjena je i uspoređena učinkovitost nekoliko opcija liječenja lijekovima i raznih "psiholoških" tehnika.

Između ostalog, pri sažimanju rezultata u publikaciji PubMed, nalazi se sljedeći izraz: "Pre-post ES za psihoterapije nije se razlikovao od placeba tableta; ovo otkriće ne može se objasniti heterogenošću, pristranošću publikacije ili učincima odanosti" (c ). Ugledavši je, neki uzrujani pojedinci s poremećajem pažnje počeli su radosno uzvikivati ​​velikim slovima: Znao sam, vjerovao sam, nadao sam se - psihoterapija je neučinkovita, sve je prevara, učinak je kao placebo... Kažu “tko bi sumnjao to” (c).

Budući da su se ovi entuzijastični povici počeli ponovno objavljivati ​​diljem mreže, čak i na stranicama prilično ozbiljnih ljudi vezanih uz znanost i medicinu, smatram potrebnim detaljno analizirati bit provedenog istraživanja. Zato što je tema zanimljiva, a istraživači su se dosta potrudili samo preletiti tekst ne zamarajući se time da shvate bit napisanog. Ali ova bit može biti prilično neočekivana za nekoga tko ne čita pažljivo >:3

U prvim redovima ima malo obavezne skepse. Objava u PubMedu je takozvani sažetak, tamo su naznačeni samo kratki rezultati i to je sve. Nema opisa metoda istraživanja i drugih bitnih detalja o kojima ovisi interpretacija rezultata.

Primjerice, ne postoji opis točne kliničke slike anksioznih poremećaja. Složite se da za procjenu učinkovitosti terapije:
-u osobi koja doživljava psihološka nelagoda od velike mase ljudi u javnom prijevozu ili u gužvi...
-agarofob kojeg uhvati panika kad treba prijeći prag svog doma...
-terry progonjenog shizofreničara koji doživljava paničnu tjeskobu od činjenice da ga upravo sada ogromni orangutani iz budućnosti s laserima u rukama ganjaju po krovovima kuća...

To su tri velike razlike, iako je u sve tri opcije moguće dijagnosticirati “anksiozni poremećaj”. U sve tri opcije, učinkovitost istih tehnika bit će potpuno drugačija - i to ne izaziva nikakvo iznenađenje, taschemta. Tako i treba biti.
Ne postoji opis univerzalnog pokazatelja učinkovitosti i metoda za njegov izračun za različite metode terapije.
Također nema detaljnog opisa metodologije istraživanja, odnosno, na primjer, nepoznato je kako su istraživači formulirali i definirali "psihološki placebo" - da, imaju sličan pokazatelj u publikaciji.

Ali - ču! Ne želim da objava izgleda kao pokušaj pravdanja traženjem trna u tuđem oku. Da, iz sažetka nije jasno koji su uvjeti proučavani (klinički oblik, ozbiljnost anksioznosti i tako dalje), nije jasno kako je točno analiza provedena i prema kojim kriterijima. Ovo je trenutak obaveznog skepticizma. Uzmimo kao aksiom da je ovo istraživanje organizirano ispravno, pokazatelji formulirani točno i pouzdano, a metode u potpunosti usklađene s klinikom.

Dakle, istraživači su procijenili učinkovitost terapije. U tu svrhu korišten je univerzalni pokazatelj „veličine učinka” (u daljnjem tekstu ES).

Pokazatelji učinkovitosti terapije anksioznih poremećaja su sljedeći:

ES ne selektivni inhibitori ponovna pohrana serotonina = 2,25
ES selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina = 2,09
Benzodiazepin ES = 2,15
ES tricikličkih antidepresiva = 1,83

ES kognitivne terapije svjesnosti = 1,56
ES "opuštanje" (bez objašnjenja, tumačite kako želite) = 1,36
ES individualne kognitivne bihevioralne terapije = 1,30
ES grupne kognitivne bihevioralne terapije = 1,22
ES psihodinamske terapije = 1,17
ES neosobne psihoterapije na daljinu (na primjer, psihoterapijska korespondencija preko interneta) = 1,11
ES metoda obrade emocionalne traume pomoću pokreta očiju Francine Shapiro = 1,03
ES interpersonalne terapije = 0,78

ES kombinacije kognitivne psihoterapije i "lijekova" (tj. lijekova bez navođenja kojih) = 2,12

ES "vježbe" (što god to značilo) = 1,23

ES lijeka placebo = 1,29
ES psihološkog placeba = 0,83
ES liste čekanja = 0,20

Ovdje su sve glavne brojke koje se mogu usporediti i analizirati.

Iz ovih podataka jasno je da je individualna kognitivna psihoterapija doista učinkovitija od lijeka placeba, a grupna terapija nešto manje učinkovita od lijeka placeba.

Ali uzmimo trenutak da se prisjetimo što je lijek placebo. “Placebo efekt” odnosi se na situaciju kada se tijekom medicinskog istraživanja pacijenti tiho hrane dudama - a pacijentima ipak bude bolje. Odnosno, pacijent iz kontrolne skupine uvjeren je da se liječi pravim lijekovima, kao i svi ostali, ali mu se potajno daje duda. Placebo. To se radi s pacijentima u kontrolnim skupinama kako bi se usporedili rezultati liječenja lijekovima i neliječenja.

Placebo efekt je izražen psihološki učinak. Klasičan primjer je kada pacijentima iz skupine 1 dudu daje ružna, ljuta, bezobrazna i uvijek iznervirana medicinska sestra, a pacijentima iz skupine 2 ljubazna i nasmijana voditeljica. odjelu. Medicinska sestra vas grubo tjera da pijete i isplazite jezik, a voditelj odjela govori o dostignućima medicine i dudu varalicu opisuje kao novi, jedinstven i vrlo učinkovit lijek. I u drugoj skupini placebo učinak bio je značajno veći nego u prvoj.

Kada osoba dobije lijek placebo, sigurna je da sudjeluje u studiji lijeka, i to novoj (osoba je obaviještena, potpisala je suglasnost za sudjelovanje). Osoba je uvjerena da se u potpunosti liječi najsuvremenijim lijekovima, sva stanja, svo liječenje, svi događaji, radnje i okolina govore upravo na to. I njegovo mu uvjerenje pomaže da se oporavi. Ovo nije ništa drugo nego element "sugestije", odnosno element psihoterapijskog utjecaja.

Stoga ekstatični krik" UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE BILA JE ISTA KAO I UČINKOVITOST LIJEKA PLACEBO" zapravo ima smisla "UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE JE BILA ISTA KAO I UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE." Pogladimo one ljude koji čitaju dijagonalno i, izvlačeći nekoliko riječi iz konteksta, ispadaju budale ^_^
Nisu uzalud istraživači odvojili medicinski placebo od psihološkog placeba (kako god definirali potonji, ali skepticizam je bio veći).

Učinkovitost medikamentozne terapije veća je od učinkovitosti psihoterapije, osobito kada se radi o generaliziranoj klinici psihijatrijskih stanja.
- učinkovitost kognitivne psihoterapije je 1,5-2 puta veća od učinkovitosti "psihološkog placeba". Terapija lijekovima također je otprilike jedan i pol puta učinkovitija od lijeka placeba.
-ukupna učinkovitost kognitivne psihoterapije i terapije lijekovima premašuje učinkovitost gotovo svih izoliranih tehnika.
- učinkovitost kognitivne psihoterapije znatno je veća u usporedbi s Shapirovom tehnikom i interpersonalnom ( međuljudski) psihoterapija

Ako se ovi zaključci izraze jednostavnim ljudskim jezikom:

-U teškim slučajevima lijekovi pomažu bolje od psihoterapije
-Psihoterapija je dokazano učinkovita.
-Psihoterapija i lijekovi učinkovitiji su zajedno nego odvojeno.
-Psihoterapija je učinkovitija što je u njoj manje “plesa uz tamburicu”. Što više tih plesova, rezultat je manji.

A sada, stavite ruku na peti međurebarni prostor s lijeve strane, recite mi: ovi zaključci su se za vas pokazali stvarno udarnom viješću ili ste već nagađali o nečemu takvom?)))

O učinkovitosti tjelesnih vježbi ne mogu ništa reći. Odgonetnite što su mislili: aktivna slikaživot i fizički rad na svježem zraku, redoviti fitness u klubu, joga meditacija u tibetanskom samostanu, autorov polutajni program rehabilitacije za specijalce i sportaše... Ovdje bi pomogao detaljan tekst studije, vjerojatno postoji “tjelesne vježbe” barem u nekim detaljima.opisano >:3

Puno pišemo o psihičkim traumama, ali obično na neodređen način. Što je psihička trauma, zašto je psihička, zašto je traumu apsolutno nemoguće razumjeti.

Jednostavno – “svatko ima psihičku traumu, svakoga treba liječiti.” Zapravo je sve puno zanimljivije. Možda svatko ima psihičke traume, ali one relativno rijetko prerastu u nešto ozbiljno. Ovo ozbiljno stanje naziva se PTSP (posttraumatski stresni poremećaj) i upravo je PTSP predmet pažnje psihologa. Sve ostale “psihičke traume” prolaze same od sebe, poput curenja nosa. Malo duže, naravno, ali sami.

Druga stvar je PTSP. Evo citiram iz knjige: “U studiji Breslaua i sur. (Breslau et al., 1991.) pokazalo je da je približno 25% ljudi koji su doživjeli traumatski događaj naknadno razvilo PTSP, što je rezultiralo dugotrajnom bolešću u približno 9%. Norris (1992.) je otkrio PTSP u 5%, dok su Resnick i suradnici prijavili PTSP u 9% žena, od kojih je 12% imalo kronični PTSP. Procjene cjelokupne populacije također su pokazale visoke stope PTSP-a. U Nacionalnoj studiji morbiditeta, Kessler i sur. (Kessler et al., 1995.) otkrili su da se PTSP javlja u 8% odrasle populacije tijekom života.".

PTSP je doista ozbiljan problem, no nemaju ga svi. Na primjer, najvjerojatnije ga nemate.

Nije teško to i sam primijetiti (još jedan citat): “PTSP je karakteriziran trajnim iskustvom simptoma koji uključuju (1) ponavljajuća i nametljiva sjećanja na događaj, (2) ponavljajuće snove o događaju, (3) ponašanje kao da se događaj ponovno događa, (4) intenzivan stres koji uzrokovan vanjskom ili unutarnjom situacijom koja podsjeća ili je simbolična na traumatski događaj, i (5) fiziološka reakcija na podražaje ili situacije koje podsjećaju na događaj.

Poremećaj također uključuje simptome izbjegavanja i emocionalnog otupljenja. To može uključivati ​​(1) nastojanje da se izbjegnu misli, osjećaji ili razgovori o događaju; (2) nastojanja da se izbjegnu aktivnosti, mjesta ili ljudi koji su povezani s događajem; (3) nemogućnost pamćenja važnih aspekata događaja; (4) primjetno smanjenje interesa za ono što je prije pružalo zadovoljstvo; (5) osjećaj otuđenosti, odvojenosti od drugih ljudi; (6) ograničavanje raspona emocionalnih iskustava; i (7) osjećaj smanjene životne perspektive popraćen značajnim nedostatkom planiranja budućnosti.

Sliku upotpunjuju simptomi agitacije koji nisu bili uočeni prije traumatskog događaja. To može biti sljedeće simptome: (1) poteškoće s uspavljivanjem ili loš san, (2) razdražljivost ili ispadi bijesa, (3) poteškoće s koncentracijom, (4) povećana razina budnosti, hipervigilantnost, stalno iščekivanje opasnosti ili ponovno proživljavanje situacije opasne po život i (5) pretjerana reakcija zaprepaštenja.”.

Velika većina ljudi koji dođu psiholozima ne pokazuju ni pola ovih simptoma. Stoga vas žurim utješiti - nemate psihičke traume.

Što se tiče same knjige, iako je stara, još uvijek je odlična. Autori su stvar shvatili krajnje ozbiljno. Prvih stotinjak stranica je priča o tome kako je knjiga pripremana, što je u njoj bilo, što nije, zašto i tako dalje. Ljudi nisu pisali iz ničega, već su generalizirali svoje istraživačko iskustvo.

Štoviše, kao savjesni istraživači, stalno su isticali da je ovdje prekršena metodologija, ovdje je mali uzorak, tu je greška, tu je nešto drugo. Općenito, vidljivo je da je napravljen ogroman posao.

Nažalost, knjiga je donekle zastarjela i više ne može služiti kao najpouzdaniji priručnik. Ali to je normalno - znanost ne miruje, au samoj knjizi autori su naznačili da daju samo snimku koja je bila relevantna u vrijeme pripreme knjige, te se nadaju da će njihov rad biti dodatno dorađen i dorađen. Tako to funkcionira.

Povezano s ovom datotekom 50 datoteka(e). Među njima: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - Teorija i praksa psihološkog treninga (Ps i još 40 datoteka).
Prikaži sve povezane datoteke

Učinkovita terapija Posttraumatski stresni poremećaj
poremećaji
Uredio
Edna B. Foa Terence M. Keane Matthew J. Friedman
Moskva
"Cogito-Centar"
2005

UDK 159.9.07 BBK88 E 94
Sva prava pridržana. Svako korištenje materijala iz ove knjige u cijelosti ili djelomično
bez dopuštenja nositelja autorskog prava zabranjeno je
Uredio E
DNO
Foa. Terence M. Keane, Matthew Friedman
Prijevod s engleskog pod općom redakcijom N. V. Tarabrina
Prevoditelji: V.A. Agarkov, SA. Pitt- poglavlja 5, 7, 10, 17, 19, 22, 27 O.A. Vrana - poglavlje 1,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Kalmikova- poglavlja 9, 21 EL. Misko- poglavlja 6, 8, 18, 20 ML.
Padun- poglavlja 3, 4, 13, 25
E 94 Učinkovita terapija posttraumatskog stresnog poremećaja / Ed. Edna Foa,
Terence M. Keane, Matthew Friedman. - M.: “Cogito-Centar”, 2005. - 467 str. (Klinička psihologija)
UDK 159.9.07 BBK88
Ovaj se vodič temelji na analizi istraživanja učinkovitosti psihoterapije za odrasle, adolescente i djecu s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP). Svrha priručnika je pomoći kliničaru u liječenju takvih bolesnika.
Budući da liječenje PTSP-a provode stručnjaci različite stručne spreme, autori poglavlja priručnika pristupili su interdisciplinarno problemu. Knjiga u cjelini objedinjuje napore psihologa, psihijatara, socijalnih radnika, umjetničkih terapeuta, obiteljskih savjetnika itd. Poglavlja priručnika upućena su širokom krugu stručnjaka koji se bave liječenjem PTSP-a.
Knjiga se sastoji od dva dijela. Poglavlja prvog dijela posvećena su pregledu rezultata najvažnijih istraživanja. Drugi dio daje kratak opis korištenja različitih terapijskih pristupa u liječenju PTSP-a.
© Prijevod na ruski Cogito Center, 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (engleski) ISBN 5-89353-155-8 (ruski)

Sadržaj i. Uvod.............................................................................................................7
2. Dijagnoza i procjena...........................................................................................28
Terence M. Keane, Frank W. Wethers i Edna B. Foa
I. Pristupi liječenju PTSP-a: pregled literature
3. Psihološki debrifing...................................................................51
Jonathan E. Bisson, Alexander S. McFarlane, Suzanne Ros
4. ...............................................75
5. Psihofarmakoterapija......................................................................... 103
6. Liječenje djece i adolescenata................................................................ 130
7. Desenzibilizacija i ponovna obrada pomoću pokreta očiju.... 169
8. Grupna terapija...................................................................................189
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
9. Psihodinamička terapija..............................................................212
10. Liječenje u bolnici.............................................................................239
I. Psihosocijalna rehabilitacija.......................................................270
12. Hipnoza.............................................................................................................298
Etzel Cardena, Jose Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
13. ....................................................336
David S. Riggs
^.Art terapija..............................................................................................360
David Reed Johnson

II. Vodič za terapiju
15. Psihološki debrifing................................................................377
Jonathan E. Bisson, Alexander Macfarlane, Suzanne Ros
16. Kognitivna bihevioralna terapija............................................381
Barbara Olasov Rothbaum, Elizabeth A. Meadows, Patricia Resick, David W. Foy
17. Psihofarmakoterapija.........................................................................389
Matthew J. Friedman, Jonathan R.T. Davidson, Thomas A. Mellman, Stephen M. Southwick
18. Liječenje djece i adolescenata...............................................................394
Judith A. Cohen, Lucy Berliner, John S. March
19. Desenzibilizacija i obrada
pomoću pokreta očiju......................................................................398
Cloud M. Chemtob, David F. Tolin, Bessel A. van der Kolk, Roger C. Pitman
20. Grupna terapija...................................................................................402
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
21. Psihodinamička terapija..............................................................405
Harold S. Kadler, Arthur S. Blank Jr., Janice L. Krapnick
22. Liječenje u bolnici.............................................................................408
Christine A. Curti, Sandra L. Blum
23. Psihosocijalna rehabilitacija.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Jr.
24. Hipnoza.............................................................................................................418
Etzel Cardena, Jose Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
25. Bračna i obiteljska terapija....................................................423
David S. Riggs
26. Likovna terapija..............................................................................................426
David Reed Johnson
27. Zaključak i zaključci.............................................................................429
Aryeh W. Shalev, Matthew J. Friedman, Edna B. Foa, Terence M. Keene
Indeks predmeta
457

1
Uvod
Edna B. Foa, Terence M. Keane, Matthew J. Friedman
Članovi posebnog povjerenstva stvorenog za izradu smjernica za metode liječenja PTSP-a izravno su sudjelovali u pripremi materijala predstavljenih u ovoj knjizi. Ovu komisiju organizirao je Upravni odbor Međunarodnog društva za proučavanje traumatskog stresa (ISTSS) u studenom 1997. godine.
Cilj nam je bio opisati razne načine terapije, na temelju pregleda opsežne kliničke i istraživačke literature koju su pripremili stručnjaci za svako specifično područje. Knjiga se sastoji od dva dijela. Poglavlja prvog dijela posvećena su pregledu rezultata najvažnijih istraživanja. Drugi dio daje kratak opis primjene različitih terapijskih pristupa u liječenju PTSP-a. Ove smjernice imaju za cilj informirati kliničare o razvoju za koji smo utvrdili da je najbolji za liječenje pacijenata kojima je dijagnosticiran posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). PTSP je kompliciran psihičko stanje koja se razvija kao posljedica proživljenog traumatskog događaja. Simptomi koji karakteriziraju PTSP uključuju ponavljanje traumatskog događaja ili epizoda; izbjegavanje misli, sjećanja, ljudi ili mjesta povezanih s događajem; emocionalna obamrlost; pojačano uzbuđenje. PTSP je često popraćen drugim psihičkim poremećajima te je složena bolest, što može biti povezano sa značajnim morbiditetom, invaliditetom i oštećenjem vitalnih funkcija.

8
U izradi ovog praktičnog vodiča Posebno povjerenstvo je potvrdilo da traumatska iskustva mogu dovesti do razvoja različitih poremećaja, kao što su opća depresija, specifične fobije; poremećaji ekstremnog stresa koji nisu drugačije specificirani (DESNOS), poremećaji osobnosti, kao što su granični anksiozni poremećaj i panični poremećaj. Međutim, glavni fokus ove knjige je liječenje PTSP-a i njegovih simptoma, koji su navedeni u četvrtom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, DSM-IV, 1994.)
Američka psihijatrijska udruga.
Autori smjernica priznaju da je dijagnostički opseg PTSP-a ograničen i da ta ograničenja mogu biti osobito očita kod pacijenata koji su u djetinjstvu doživjeli seksualno ili fizičko zlostavljanje. Nerijetko pacijenti s dijagnozom DESNOS-a imaju širok spektar problema u odnosima s drugim ljudima koji pridonose oštećenjima osobnog i socijalnog funkcioniranja. O uspješnosti liječenja ovih bolesnika zna se relativno malo. Konsenzus među kliničarima, potkrijepljen empirijskim podacima, jest da bolesnici s ovom dijagnozom zahtijevaju dugotrajno i složeno liječenje.
Radna skupina također je prepoznala da je PTSP često komorbidan s drugim mentalnim poremećajima i da su ovi popratne bolesti zahtjev izvana medicinsko osoblje osjetljivost, pozornost, kao i pojašnjenje dijagnoze tijekom cijelog procesa liječenja.
Poremećaji koji zahtijevaju posebnu pozornost su zlouporaba sredstava ovisnosti i opća depresija kao najčešća komorbidna stanja.
Liječnici se mogu pozvati na smjernice za ove poremećaje kako bi razvili planove liječenja za pojedince koji pokazuju višestruke poremećaje i na komentare u Poglavlju 27.
Ovaj se vodič temelji na slučajevima odraslih, adolescenata i djece oboljelih od PTSP-a. Svrha vodiča je pomoći kliničaru u liječenju ovih osoba. Budući da PTSP liječe kliničari s različitim iskustvom, ova su poglavlja razvijena korištenjem interdisciplinarnog pristupa. Psiholozi, psihijatri, socijalni radnici, art terapeuti, obiteljski savjetnici i drugi stručnjaci. U skladu s tim, ova poglavlja se bave širok raspon specijalista uključenih u liječenje PTSP-a.
Posebno povjerenstvo isključilo je iz razmatranja one osobe koje su trenutno izložene nasilju ili vrijeđanju. Ove osobe (djeca koja žive s nasilnom osobom, muškarci

9 i žene koje doživljavaju zlostavljanje i nasilje u svom domu), kao i one koje žive u ratnim zonama, također mogu zadovoljiti kriterije za dijagnozu
PTSP. Međutim, njihovo liječenje, kao i s njime povezani pravni i etički problemi bitno razlikuju od tretmana i problema pacijenata koji su u prošlosti doživjeli traumatske događaje. Pacijenti izravno u traumatičnoj situaciji zahtijevaju posebnu pozornost kliničara. Ove okolnosti zahtijevaju razvoj dodatnih praktični vodiči.
Vrlo malo se zna o liječenju PTSP-a u industrijaliziranim regijama. Istraživanje i razvoj na ovim temama provode se uglavnom u zapadnim industrijaliziranim zemljama.
Posebno povjerenstvo itekako je svjesno tih kulturnih ograničenja. Sve je veće uvjerenje da je PTSP univerzalni odgovor na traumatične događaje koji se nalazi u mnogim kulturama i društvima. Međutim, postoji potreba za sustavnim istraživanjem kako bi se utvrdilo u kojoj će mjeri tretmani, kako psihoterapijski tako i psihofarmakološki, koji su se pokazali učinkovitima u zapadnim društvima, biti učinkoviti i u drugim kulturama.
Općenito, praktičari se ne bi trebali ograničiti samo na pristupe i tehnike navedene u ovom priručniku. Potiče se kreativna integracija novih pristupa koji su pokazali učinkovitost u liječenju drugih poremećaja i imaju dostatnu teorijsku osnovu kako bi se poboljšali rezultati liječenja.
PROCES RADA NA VODIČU
Proces razvoja ovog vodiča bio je sljedeći. Supredsjedatelji
Posebno povjerenstvo identificiralo je stručnjake u glavnim terapeutskim školama i metodama terapije koje se trenutno koriste u radu s pacijentima koji boluju od
PTSP. Kako su pronađene nove učinkovite metode terapije, proširio se i sastav Posebnog povjerenstva. Tako je Posebno povjerenstvo uključivalo stručnjake različitih pristupa, teorijskih usmjerenja, terapijskih škola i stručnih usavršavanja. Fokus Vodiča i njegov format odredilo je Posebno povjerenstvo tijekom niza sastanaka.
Supredsjedatelji su zadužili članove Posebnog povjerenstva da pripreme članak o svakom području terapije. Svaki je članak morao napisati priznati stručnjak uz potporu asistenta kojeg je samostalno odabrao između ostalih članova panela ili kliničara.

10
Članci su morali pružiti pregled literature o istraživanjima na tom području i klinička praksa.
Pregledi literature o svakoj temi sastavljaju se korištenjem internetskih tražilica kao što je Published International Literature on Traumatic Stress
Međunarodna literatura o traumatskom stresu, PILOTS), MEDLINE i PsycLIT U konačnoj verziji članci su svedeni na standardni format i ograničeni u duljini. Autori su citirali literaturu o ovoj temi, predstavili klinička dostignuća, dali kritički osvrt na znanstvenu osnovu za određeni pristup i prezentirali članke voditelju. Dovršeni članci potom su podijeljeni svim članovima Posebnog povjerenstva na komentare i aktivnu raspravu. Rezultati pregleda s izmjenama pretvoreni su u članke i kasnije poglavlja ove knjige.
Na temelju članaka i pažljivog proučavanja literature, skup kratkih praktične preporuke za svaki terapijski pristup. Može se naći u dijelu II.
Svaki terapijski pristup ili modalitet u smjernicama ocijenjen je prema svojoj terapijskoj učinkovitosti. Ove su ocjene standardizirane prema sustavu kodiranja koji je prilagodila Agencija za politiku i istraživanje zdravstvene zaštite (AHCPR).
Sustav ocjenjivanja u nastavku pokušaj je formuliranja preporuka za praktičare na temelju dostupnih znanstvenih dostignuća.
Priručnik su pregledali svi članovi Posebnog odbora, složili se i zatim predstavili Upravnom odboru ISTSS-a, poslali nizu profesionalnih udruga na pregled, predstavili na javnom forumu godišnje konvencije ISTSS-a i objavili na web stranici
ISTSS za komentare laika iz znanstvene zajednice. Materijali proizašli iz ovog rada također su uključeni u priručnik.
Objavio istraživanja o PTSP-u, kao i dr mentalni poremećaji, sadrže određena ograničenja. Konkretno, većina studija koristi kriterije uključivanja i isključivanja kako bi se utvrdilo je li dijagnoza prikladna za određeni slučaj; stoga svaka studija možda neće u potpunosti predstaviti spektar pacijenata koji traže liječenje. Studije PTSP-a, na primjer, često ne uključuju pacijente s ovisnostima. kemijske tvari, rizik od samoubojstva, neuropsihološko oštećenje, kašnjenje u razvoju ili kardiovaskularni sustav vaskularne bolesti. Ova smjernica pokriva studije koje ne uključuju ove populacije pacijenata.

11
KLINIČKI PROBLEMI Vrsta ozljede
Većina randomiziranih kliničkih ispitivanja provedenih na veteranima ratova (uglavnom Vijetnamskih) otkrila je da je liječenje bilo manje učinkovito za ovu populaciju u usporedbi s neborbenim veteranima čiji je PTSP bio povezan s drugim traumatičnim iskustvima (npr. silovanje, nesreće), nesreće, prirodne katastrofe). Zbog toga neki stručnjaci smatraju da ratni veterani koji boluju od PTSP-a manje reagiraju na liječenje od onih koji su doživjeli druge vrste trauma. Ovaj zaključak je preuranjen. Razlika između veterana i ostalih pacijenata s PTSP-om može biti posljedica veće težine i kroničnosti njihovog PTSP-a, a ne karakteristika specifičnih za vojnu traumu. Osim, niske performanse učinkovitost tretmana za veterane može biti povezana s karakteristikama uzorka, budući da se grupe ponekad formiraju od veterana dragovoljaca, kronični bolesnici s višestrukim oštećenjima. Sveukupno uključeno ovaj trenutak Ne može se definitivno zaključiti da PTSP nakon određenih trauma može biti otporniji na liječenje.
Samac i višestruke ozljede
Nisu provedene kliničke studije među pacijentima s PTSP-om koje bi se bavile pitanjem može li količina prethodne traume utjecati na tijek liječenja PTSP-a. Budući da je većina studija provedena ili na vojnim veteranima ili na seksualno zlostavljanim ženama, od kojih je većina doživjela višestruke traume, utvrđeno je da se mnogo onoga što se zna o učinkovitosti liječenja odnosi na ljude koji su imali višestruka traumatična iskustva. Studije pojedinaca s jednom i višestrukom traumatizacijom bile bi od velikog interesa kako bi se utvrdilo očekuje li se da će prvi bolje reagirati na liječenje. Međutim, provođenje takvih studija može biti prilično izazovno jer bi zahtijevalo kontrolu čimbenika kao što su komorbidne dijagnoze, ozbiljnost i kroničnost PTSP-a, a svi oni mogu biti jači prediktor ishoda liječenja od količine proživljene traume.