Gdje se radi carski rez? Tijek operacije carskog reza

Carski rez je metoda poroda kojom se plod vadi kroz rez na prednjem trbušnom zidu i maternici. Operacija je uvijek ozbiljna razdoblje oporavka, au nekim slučajevima i komplikacije. Stoga se carski rez izvodi samo kada prirodni porod postaju nesigurni za majku i dijete.

Prvi carski rez izveo je njemački kirurg I. Trautmann 1610. godine. hitna mjera ako prirodni porod nije moguć. U medicini se nisu koristili antiseptici, a rez na maternici nije zašiven. U 100% slučajeva žena je umrla nakon operacije. S početkom primjene antibiotika širokog spektra, rizik od komplikacija smanjen je na minimum.

“Prema podacima Rosstata, 2010. godine 22% trudnoća u Rusiji završilo je carskim rezom. Na Zapadu je ta brojka 25-28%.

Indikacije za carski rez dijele se na apsolutne i relativne. Jedan od njih je dovoljan apsolutna očitanja izvršiti operaciju. U prisutnosti relativna očitanja liječnik donosi odluku o operaciji na temelju njihove kombinacije.

Apsolutna očitanja

• Potpuna placenta previa.
• Prerano odvajanje posteljice.
• Anatomski uska zdjelica III i IV stupnja.
• Povijest 2 carska reza ili 1 korporalnog reza.
• Insolventni ožiljak na maternici (ako je oštećen tijekom pobačaja).
• Početak rupture maternice.
• Ožiljak na perineumu III stupanj stručne spreme nakon prekida u porodu.
• Akutna hipoksija fetusa.
• Poprečni položaj ploda nakon puknuća vodenjaka.

Relativna očitanja

• Teški oblik gestoze.
• Prijelom kostiju zdjelice i slabinska regija u anamnezi.
• Položaj zdjelice fetusa težeg od 3500 g.
• Višeplodna trudnoća s jednim fetusom u položaju zdjelice.
• Bolesti mozga, bubrega, kardio-vaskularnog sustava, ablacija retine.
• Prolaps pupkovine.

Indikacije za carski rez utvrđuju se tijekom trudnoće. Tada se žena priprema za planiranu operaciju. Mora unaprijed otići u bolnicu kako bi se pripremila za porod. Ali ponekad se dogodi da se žena priprema za prirodni porod, ali se komplikacije otkriju tijekom poroda. U tom slučaju liječnici obavljaju hitan carski rez. Fotografija u nastavku jasno prikazuje postupak operacije.

Priprema za operaciju

Uz planirani carski rez, trudnica dobiva uputnicu za bolnicu 1-2 tjedna prije poroda. Za to vrijeme polaže testove i prolazi preglede. Ako je potrebno, liječnici ispravljaju zdravlje žene. Također prate stanje djeteta: provjeravaju protok krvi u sustavu majka-posteljica-fetus ultrazvukom Doppler, rade CTG i ultrazvuk.

Po želji žena može donirati plazmu banci krvi. Ako bude potrebno tijekom operacije, porodilji će biti ubrizgane vlastite krvne komponente, a ne donorske. Obično se donira oko 300 ml plazme. Krv se obnavlja za 2-3 dana.

Planirana operacija obično se izvodi u 38-39 tjedana trudnoće, na temelju pokazatelja stanja djeteta. Iako se najboljim trenutkom za operativni porod smatra početak poroda. Tada je grlić maternice otvoren i postporođajni iscjedak bolje teče. Involucija maternice prolazi brže, laktacija se javlja na vrijeme.

Carski rez se obično izvodi ujutro. Navečer daju klistir za čišćenje, briju pubis i noću daju tablete za spavanje. Klistir se ponavlja ujutro.

Shematska fotografija poroda carskim rezom

Kako teče carski rez po fazama?

Na početku operacije tijelo se priprema za anesteziju te se u mokraćni kanal postavlja kateter za odvod urina. Tijekom operacije mjehur treba biti prazan kako bi liječnik lakše mogao pristupiti maternici.

Anestezija

Liječnik odabire način ublažavanja boli na temelju okolnosti i zdravstvenog stanja rodilje. Opća anestezija se koristi u u hitnim slučajevima. Ova vrsta anestezije ima negativan učinak na tijelo majke i djeteta: uzrokuje depresiju disanja kod djeteta, Zračni putoviželučani sadržaj može ući u majku i izazvati upalu pluća. Za izborni carski rez odabran je regionalna anestezija: spinalna, epiduralna ili njihova kombinacija. Za ublažavanje boli daje se injekcija u donji dio leđa. Tijekom spinalne anestezije, lijek se ubrizgava u tekućinu koja ispire leđnu moždinu i igla se uklanja. S epiduralnom, cijev se umetne pod kožu zajedno s iglom kroz koju se isporučuje lijek, a igla se izvadi. Postupak anestezije je bezbolan jer se mjesto uboda prvo utrne.

Spinalna anestezija tijekom operacije

Nakon anestezije porodilja se ogradi paravanom i odmah se kreće s vađenjem bebe. Tijekom operacije u regionalnoj anesteziji, rodilja je pri svijesti. Neposredno nakon rođenja dijete se stavlja na dojku.

Tijek operacije

Operacija carskim rezom traje 30-40 minuta. Nakon 15-20 minuta beba se izvadi iz maternice.

• Koža u donjem dijelu trbuha reže se na presjek duljine 15 cm.
• Režite potkožno u slojevima masnog tkiva, mišići, peritoneum.
• Napravi se rez u donjem segmentu maternice.
• Otvara se amnionska vrećica.
• Dijete se izvadi.
• Pupčana vrpca je prekrižena.
• Izbriši zadnji.
• Rez na stijenci maternice se zašije.
• Obnovi slojeve trbušne šupljine.
• Šav je zašiven na koži upijajućim ili svilenim nitima.

Šav

Trenutno Carski rez izvodi se kroz rez u donjem segmentu maternice. Ovo je najtanje mjesto na maternici, koje ima malu količinu mišićnih vlakana. Zbog toga, nakon involucije maternice, ovo područje postaje najmanje, a ožiljak također smanjuje veličinu. S ovom vrstom položaja ožiljka, rez na maternici i na prednjem trbušnom zidu ne podudaraju se, a rizik adhezijski postupak uterus i peritoneum minimalni.

Korporalni carski rez izvodi se vertikalnim rezom sprijeda trbušni zid, koji se poklapa s ožiljkom na maternici. Ovakav raspored rezova izaziva upalne procese u trbušnoj šupljini i priraslice. Izvodi se samo u hitnim slučajevima, kada postoji pitanje spašavanja života majke i djeteta.

Vrste rezova za carski rez

Moguće komplikacije

U ranom postporođajnom razdoblju, prvog dana nakon operacije, mogu se pojaviti komplikacije kao što su peritonitis, endometritis, upala dubokih vena. U kasnom postporođajnom razdoblju: dehiscencija šava na maternici,.

Spinalna anestezija često odlazi neugodne posljedice. Pogreška prilikom davanja injekcije dovodi do punkcije dura mater. Cerebrospinalna tekućina ulijeva se u epiduralno područje. To uzrokuje glavobolje i bolove u leđima koji mogu trajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Često se poteškoće javljaju zbog jednostavne nepažnje opstetričara. Kada se rodilja nakon operacije prebaci na kauč, medicinsko osoblje ponekad ne ispravlja noge, a one ostaju u savijenom obliku. Ali žena ne osjeća donji dio tijela nakon anestezije i može provesti nekoliko sati u tom položaju. To dovodi do poremećaja cirkulacije. Razvija se kompresija tkiva jaka oteklina, amiotrofija. Nakon operacije, bolje je obratiti pažnju medicinske sestre na ovaj trenutak.

U moderni svijet Carski rez više nije rizična operacija. Ova vrsta kirurške intervencije danas je vrlo česta. Statistika kaže da na svakih 8 žena koje same rode jedna to učini carskim rezom. Kako se ne bi bojala roditi na ovaj način i bila pozitivna, svaka trudnica mora znati osnovne indikacije ove manipulacije, kao i kako se za nju pripremiti.

Indikacije za elektivni carski rez

Unatoč rutinskoj prirodi ovoga kirurška intervencija Za kirurge-ginekologe rizik rađanja djeteta carskim rezom 12 je puta veći od onih s prirodnim porodom. Stoga, prije nego što počnemo razmatrati kako se izvodi carski rez, vrijedi razumjeti koji su uvjeti indikacije za njegovu provedbu.

Samo u slučajevima kada porod prirodno predstavljaju opasnost za majku i dijete i rizike samostalan porod premašiti vjerojatnost komplikacija tijekom carskog reza, opstetričar-ginekolog upućuje ženu na kirurško rođenje djeteta.

Ispod je popis indikacija za carski rez:

• stanja teške preeklampsije i eklampsije tijekom trudnoće;
• dijabetes u fazi dekompenzacije;
• kronična bolest trudna;
• teška miopija, popraćena promjenama u strukturi fundusa;
• malformacije porođajnog kanala (maternice i vagine);
• teška anatomski uska zdjelica;
• prisutnost infekcija unutarnjih i vanjskih genitalnih organa, u kojima postoji visok rizik od infekcije fetusa dok prolazi kroz genitalni trakt;
• puna prezentacija placenta (placenta potpuno blokira vanjski otvor maternice, sprječavajući izlazak fetusa);
• netočan položaj fetusa (poprečni, kosi);
• nožna prezentacija fetusa;
• višestruka trudnoća sa stražnjicom prvog fetusa;
• plural;
• trudnoća nakon dugotrajne neplodnosti, ako postoje druge komplikacije koje mogu ugroziti prirodni porod.

Indikacije za hitan carski rez

Kao što vidite, postoji mnogo stanja za koje se preporuča carski rez. Također je moguće imati hitan carski rez tijekom vaginalnog poroda. Važno je napomenuti da se može provesti samo u slučajevima kada se fetus još nije spustio u zdjelicu. Nadalje, hitan porod moguć je samo uz pomoć operacije uz pomoć opstetričkih pinceta.

Izvodi se hitno nakon što je naguravanje već počelo? Razlog tome može biti sljedeći patološka stanja:

• nesklad između veličine zdjelice majke i veličine fetusa (klinički uska zdjelica);
• fetalni distres (poremećena placentna cirkulacija);
• slabost rada;
• gubitak petlji pupkovine;
• prerano odvajanje tkivo placente;
• potpuni prestanak rada.

Priprema za operaciju

Mnoge su trudnice izrazito nervozne prije carskog reza. Stoga će za mnoge biti korisno detaljno se upoznati sa značajkama carskog reza. Gdje sve počinje?

Žena ulazi u rodilište nekoliko dana prije zakazanog datuma operacije. U bolnici se ispituje zdravstveno stanje majke i ploda. U tu svrhu koristi se kardiotokogram, gdje se bilježe parametri otkucaja srca fetusa, te se provodi ultrazvučna dijagnostika. Majke redovito mjere krvni tlak, otkucaje srca i prate količinu izlučene mokraće.

Odgovarajući na pitanje koji je tjedan najoptimalniji za carski rez, vrijedi napomenuti da mnogo ovisi o stanju majke i djeteta. Obično, planiranu operaciju provodi se u 38-40 tjednu.

U biti, postupak počinje prije nego što se trudnica anestezira i stavi na operacijski stol. Uostalom, predoperativna priprema iznimno je važna za uspješan carski rez.

Dan prije, liječnik može propisati ženi sedative i sedativi s pretjeranim uzbuđenjem.

Važno! Uzimanje bilo kakvih lijekova od strane trudnica treba biti strogo pod nadzorom liječnika.

Prije operacije, nakon potpunih objašnjenja kirurga i anesteziologa o tijeku carskog reza, trudnica potpisuje pisani pristanak. Izbor vrste anestezije, način nanošenja kirurškog konca - o svim fazama treba razgovarati s budućom majkom.

Dva sata prije operacije žena dobiva klistir za čišćenje crijeva. Neposredno prije manipulacije trudnice, urinarni kateter, koji ostaje kod nje jedan dan.

Tijek operacije

Da biste rodili dijete pomoću ove kirurške intervencije, moraju biti ispunjeni brojni uvjeti za carski rez:

• prisutnost liječnika s odgovarajućim kvalifikacijama: kirurg, perinatolog, opstetričar-ginekolog s kirurškom praksom;
• pismeni pristanak trudnice;
• dostupnost uputnice liječnika strogo prema indikacijama: operacija se ne smije izvoditi samo na zahtjev žene.

Tijek carskog reza korak po korak može se prikazati na sljedeći način:

• incizija kože, potkožnog masnog tkiva, mišićne fascije;
• odvajanje mišićnih vlakana jedno od drugog;
• incizija šupljine maternice;
• ekstrakcija djeteta;
• uklanjanje placente;
• šivanje reza na maternici;
• šivanje prednjeg trbušnog zida.

Dakle, korak po korak tijek carskog reza ne predstavlja velike poteškoće za opstetričara-ginekologa. Glavne točke su otvaranje šupljine maternice i vađenje fetusa, jer u tim fazama morate djelovati posebno pažljivo kako ne biste ozlijedili dijete.

Ispod je fotografija carskog reza. O tijeku ove manipulacije ćemo dalje govoriti.

Otvaranje trbušne šupljine i šupljine maternice

Uglavnom, rez kože i potkožnog masnog tkiva vrši se u suprapubičnom području u poprečnom smjeru. Ova lokalizacija reza ima niz prednosti:

• manja debljina potkožnog masnog tkiva;
• minimalan rizik razvoj kila u postoperativnom razdoblju;
• mogućnost veće aktivnosti rodilje što doprinosi prevenciji postoperativne komplikacije;
• minimalna veličinašav nakon operacije, što izgleda više estetski.

Također je moguće napraviti uzdužni rez u slučajevima kada već postoji uzdužni ožiljak od prethodnog carskog reza, u slučaju jakog krvarenja, te također u slučajevima kada je potrebno povećati ili smanjiti rez.

Otvaranje šupljine maternice izvodi se u donjem segmentu pomoću poprečnog reza.

Ekstrakcija djeteta i posljednje faze operacije

Najvažniji trenutak u carskom rezu je vađenje fetusa. To se mora učiniti pažljivo i u strogom redoslijedu. Jednom rukom kirurg vadi dijete za kraj zdjelice, držeći ga za nogu ili ingvinalni nabor. On bi trebao poduprijeti djetetov vrat i glavu drugom rukom u ovom trenutku kako bi spriječio oštećenje. cervikalna regija kralježnice.

Zatim se dvije stezaljke stavljaju na pupkovinu i križaju između njih. Dijete se prebacuje neonatologu radi procjene vitalnih funkcija. Budući da bebu nije moguće staviti na majčina prsa, a prema najnovijim preporukama ovo neophodna faza odmah nakon rođenja djeteta savjetuje se staviti ga na prsa oca.

Ali vratimo se tijeku operacije carskog reza, detaljnoj analizi posljednje faze. Posteljica se nakon toga pažljivo ručno izvadi, a potrebno je provjeriti da neki njezini dijelovi ne ostanu u maternici. Nakon toga se maternica sašije, pažljivo poklapajući rubove reza. U suvremenom svijetu koriste se sintetičke kirurške niti koje se otapaju nakon spajanja tkiva.

Prednji trbušni zid se zašije šavom ili kirurškim spajalicama. Kako bi se smanjio postoperativni ožiljak, kirurg može napraviti unutarnji šav upijajućim šavovima. Ovom metodom nema vanjskih niti koje je potrebno ukloniti. Nažalost, estetski šav ima više visoka cijena Stoga bi kirurzi o ovom pitanju trebali razgovarati odvojeno sa ženama.

U prosjeku, trajanje operacije je 30-40 minuta. I odmah nakon toga Žena carskim rezom Na donji dio trbuha jedan i pol do dva sata stavlja se oblog s ledom, što pomaže stezanju maternice i smanjenju gubitka krvi u postoperativnom razdoblju.

Vrste anestezije

U opstetriciji se carski rez može izvesti pomoću dvije vrste anestezije:

• regionalno - epiduralno;
• opća - maska, parenteralna, endotrahealna anestezija.

Najčešći u ovaj trenutak epiduralna anestezija. Tijekom cijele operacije žena ostaje pri svijesti, ali ne osjeća ništa. Ovo je povoljnija vrsta anestezije i za majku (manji rizik od komplikacija) i za dijete (minimalna izloženost lijekovima). Osim toga, takva anestezija potiče kontakt između majke i djeteta u prvim minutama nakon rođenja.

Kako se izvodi carski rez uz epiduralnu anesteziju? Anestetik se ubrizgava izravno u spinalni kanal kroz kateter ispod dura mater. Punkcija se vrši između 3-4 lumbalna kralješka. Ova lokalizacija sprječava ulazak igle leđna moždina. Injekcija anestetika blokira bolnu osjetljivost u donjem dijelu tijela i motoričku funkciju donjih ekstremiteta. Dakle, žena ne osjeća bolove i ne može pomicati noge tijekom operacije.

Ako se iz bilo kojeg razloga ne može provesti lokalna anestezija, radi se opća anestezija, najčešće endotrahealnim davanjem lijeka. Kada ga koristite, prvo morate primijeniti mišićni relaksant intravenozno. Ovaj lijek omogućuje opuštanje svih mišića. Zatim se u dušnik uvodi cjevčica kroz koju se trudnici daje anestetik. Ova vrsta anestezije se najčešće koristi za hitni carski rez.

Postoperativno razdoblje

Nakon carskog reza žena ostaje nekoliko sati u sobi za oporavak pod nadzorom kirurga i medicinskih sestara. Zatim je ostavljaju u bolnici još dva do tri dana. Ovih dana žena prolazi infuzijska terapija- infuzija slane otopine za nadoknadu gubitka krvi. Dozvoljeno po danu intravenska primjena do jedne litre tekućine (izotonična otopina natrijevog klorida, Disol, Trisol).

Također su potrebni lijekovi tijekom određenog vremenskog razdoblja kako bi se smanjila bol u postoperativni ožiljak. Da biste to učinili, koristite "Analgin", "Baralgin".

Kako bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju, potrebno je provesti niz preventivnih mjera:

• ustajanje što je ranije moguće (u prvih 10-12 sati nakon operacije);
• vježbe disanja, koje počinju 6 sati nakon operacije;
• samo-masaža;
• dijeta tri dana nakon carskog.

Dijeta mora biti stroga. Prvog dana dopuštena je samo konzumacija. mineralna voda bez plina, mala količina čaja bez šećera. Drugog i trećeg dana dijeta se proširuje jelom niskokalorična jela: juhe za juha od povrća, nemasno meso u kuhanom ili parnom obliku, žele. Žena bi se trebala postupno vratiti na normalnu prehranu, tek nakon što se uspostavi normalan rad crijeva, prođu plinovi i stolica.

Također, nakon operacije morate se pridržavati brojnih pravila osobne higijene. Pranje je dopušteno tek od drugog dana, a dopušteno je samo nježno pranje pojedinih dijelova tijela. Tek nakon što kirurg ukloni šavove (obično tjedan dana nakon operacije) možete se potpuno istuširati.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da se tijek operacije carskog reza ne čini teškim ni za operacijsku sestru ni za kirurga, on je ipak ozbiljan abdominalna kirurgijašto može biti popraćeno nizom komplikacija.

Najčešće se javljaju sljedeće neželjene situacije:

• veliki gubitak krvi;
• ozljeda organa koji okružuju maternicu: crijevne petlje, Mjehur(obično se događa kada ponovljene operacije);
• ozljeda fetusa;
• alergijska reakcija na anestetik.

Postoperativna njega šavova

Sada se žene otpuštaju iz bolnice treći dan nakon carskog reza. Povezano je sa brzo zacjeljivanje rane nakon operacije zahvaljujući primjeni suvremenih kirurških materijali za šivanje. Ali kako se žena brine o njemu također je važno za njegu konca nakon operacije. Nakon svega odgovarajuću njegu sprječava razvoj zarazne infekcije.

Ne preporučuje se podmazivanje ili tretiranje područja šava bilo čime. Glavna stvar za ženu je održavanje higijene i pažljivo praćenje stanja kože na ovom području. Potrebno je odmah konzultirati liječnika ako postoje slijedeći znakovi:

• crvenilo i oticanje kože u području šava;
• bol kada se pritisne;
• gnojni iscjedak.

U roku od 42 dana nakon operacije žena ima pravo obratiti se bolnici u kojoj je imala carski rez sa svim pitanjima koja je zanimaju. Liječnik mora ispitati ženu, provesti dodatne metode preglede i po potrebi propisati odgovarajuće liječenje.

Da, postupak i procedura carskog reza su jednostavni i rutinski za većinu kirurga. Ali moramo imati na umu da je svaka kirurška intervencija rizik, pa se carski rez treba strogo izvoditi ako postoje odgovarajuće indikacije.

Vrijeme, trajanje i tijek operacije

Sve trudnice doživljavaju strah prije poroda. A još je gore ako se porod ne odvija prirodnim putem, već carskim rezom. Ali da ne bude tako strašno, razmislimo zašto se radi carski rez, u koje vrijeme se operacija obično izvodi, koliko traje i razmotrimo cijeli tijek operacije.

Tijekom praćenja trudnoće liječnik daje preporuku kako treba teći porod. Ako trudnoća žene napreduje normalno, tada će se porod najvjerojatnije odvijati prirodnim putem. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti tijekom trudnoće ili tijekom samog poroda, tada se liječnici mogu odlučiti za porod carskim rezom.

Postoje hitni i planirani carski rezovi:

• propisane tijekom trudnoće. U ovom slučaju, trudnica se unaprijed priprema za operaciju, podvrgava svim potrebnim pregledima i, u unaprijed određenoj fazi trudnoće, primljena je na odjel patologije. Najčešće indikacije za elektivni carski rez su:
• prerano odvajanje posteljice;
• hemolitička bolest fetus;
• višestruka trudnoća;
• teški oblik gestoze;
• apsolutno uska zdjelica;
• poprečni položaj fetusa itd.
• Hitni carski rez provodi se u slučaju nepredviđenih komplikacija neposredno tijekom poroda, opasno po zdravlje majka ili dijete. Zdravlje i djeteta i majke može ovisiti o pravodobnosti odluke o izvođenju operacije. U takvim situacijama vrlo su važne kvalifikacije liječnika i odlučnost trudnice (uostalom, operacija se ne može izvesti bez njezina pristanka).

Optimalno vrijeme

Obično se radi planirani carski rez u 40. tjednu trudnoće. Ovaj optimalno vrijeme za operaciju - ako je fetus dovoljne težine, već se smatra rođenim, a djetetova su pluća dovoljno razvijena da može samostalno disati.

Kod ponovljenog carskog reza vrijeme operacije se pomiče prema dolje - radi se nekoliko tjedana ranije od planiranog datuma poroda, obično 38. tjedna trudnoće.

Ovim pristupom izbjegava se pojava kontrakcija, što smanjuje rizik razne komplikacije tijekom operacije. Imajte na umu da samo liječnik može ispravno odrediti u koje vrijeme treba izvesti carski rez u svakom konkretnom slučaju.

Priprema za operaciju

Rodilja kojoj je zakazan planirani carski rez obično se šalje u bolnicu otprilike tjedan dana prije operacije. Ako žena želi ostati kod kuće, može doći u bolnicu na dan operacije. Ali to je dopušteno samo ako nema teške komplikacije i kod dobro zdravlje majka i dijete.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije obično se propisuju lijekovi protiv bolova jer žena doživljava teške bolne senzacije nakon carskog reza. Također, ovisno o stanju žene, liječnik može propisati različite lijekove, poput antibiotika ili dodataka koji poboljšavaju rad probavnog trakta.

Nakon operacije možete ustati ne prije šest sati. Također se preporučuje kupiti postoperativni zavoj, koji će uvelike poboljšati stanje pri hodu.

Prehrana nakon operacije mora biti posebna - prvog dana nakon carskog reza možete piti samo običnu vodu.

Drugog dana žena može probati juhe, žitarice i drugu tekuću hranu.

Trećeg dana, u pravilan oporavak, možete jesti bilo koju hranu koja je dopuštena tijekom laktacije.

Ako ste ipak zakazani za planirani carski rez, onda se ne trebate bojati. Najčešće se strah od carskog reza javlja zbog nedovoljne svjesnosti o operaciji. Znajući kroz što točno mora proći, ženi se puno lakše psihološki pripremiti za nadolazeće događaje.

Grčka riječ "Caesar" i latinska riječ "Caesar" imaju isto značenje. Oni znače "monarh" ili "gospodar". Prema legendi, naziv operacije carskog reza izravno je povezan s Julijem Cezarom. Činjenica je da mu je majka umrla tijekom poroda. Jedino čega su se uplašeni opstetričari mogli dosjetiti bilo je da raspore majčin trbuh i izvadi bebu. Carski rez bio je iznenađujuće uspješan. Od tada se ova vrsta operacije naziva "carski rez".

Što je carski rez?

Carski rez je kirurški zahvat u kojem se beba vadi kroz rez u abdomenu žene. Rizik je dvanaest puta veći nego kod prirodnog poroda. prirodan način. Operacija carskog reza je planirana i hitna ili hitna, koja se provodi u slučaju prijeke potrebe u procesu prirodnog poroda.

Prema statistikama, 25% sve djece rođeno je carskim rezom. U zemljama kao što su Brazil i Dominikanska Republika, 57% svih poroda je carskim rezom. Sljedeći na listi vodećih su Egipat – 52%, Turska – 48%, Italija – 38%. U Kini se svaki četvrti porod odvija carskim rezom. No, u isto vrijeme, treći dio njih provodi se jednostavno na zahtjev pacijenta, bez ozbiljnih medicinskih pokazatelja.

Postoji i druga krajnost, kada je broj takvih operacija izuzetno nizak, što je tipično za zemlje kao što su Niger, Čad, Etiopija. Carski rez se izvodi u 2% svih slučajeva. Razlog za ovo niska stopa je nerazvijen zdravstveni sustav.

Najoptimalniji postotak carskih rezova ima Nizozemska: tamo je njihov broj 15%. To je zbog činjenice da se u zemlji češće prakticiraju porođaji kod kuće, koji čine 65%, čime se smanjuje broj porođaja carskim rezom.

Zašto se radi carski rez?

Carski rez se izvodi kako bi se izbjegle strašne posljedice u slučaju:

Prednosti carskog reza

1. Carskim rezom praktički je isključena mogućnost smrti ploda ili porodilje.
2. Spolni organ žene ostaje u istom obliku kao i prije poroda, što pozitivno utječe na njen seksualni život. Isključena je varijanta pojave ruptura maternice, pojava hemoroida, prolaps mokraćnog mjehura.
3. Ubrzati. Sve se događa puno brže nego tijekom prirodnog poroda. Nema potrebe satima patiti u teškim trudovima i izdržati nepodnošljiva bol dok se ne otvori porođajni kanal.

Nedostaci carskog reza

Mogući rizici za bebu i buduću majku tijekom carskog reza

Iako se carski rez smatra bezopasnim kirurška intervencija, nosi prilično ozbiljne rizike o kojima biste trebali znati unaprijed.

Rizici za majku nakon carskog reza:

1. Teški gubitak krvi.
2. Šteta unutarnji organi.
3. Infekcija rane.
4. Nemogućnost hodanja neko vrijeme.
5. Pojava priraslica između tkiva i unutarnjih organa.
6. Kronična bol u donjem dijelu trbuha.
7. Nemogućnost samostalnog poroda u budućnosti.

Rizici za bebu nakon carskog reza:

• posjekotine i ogrebotine na tijelu;
• poremećaji u radu plućnog i kardiovaskularnog sustava;
• teška adaptacija.

Postoperativno razdoblje oporavka nakon carskog reza

Prvi dan nakon carskog reza majka ostaje u operacijskoj sali. Anesteziolog i opstetričar-ginekolog pažljivo prate zdravstveno stanje žene.

Dan kasnije žena je prebačena u poslijeporođajni odjel. Za oporavak nakon carskog reza, majka se preporučuje piti mirna voda uz dodatak limuna. Na ovaj dan nema potrebe jesti, jer žena dobiva IV s vitaminima i mikroelementima.

Drugog dana dopušteni su slatki čaj, kuhano meso i juha. Treći dan možete jesti sve osim hrane koja je zabranjena tijekom.

Prva dva do tri dana nakon carskog reza žena uzima lijekove protiv bolova. Tada nestaje potreba za ovim lijekovima. Osim toga, propisani su lijekovi koji kontrahiraju maternicu i normaliziraju rad gastrointestinalnog trakta.

Konac nakon carskog reza svakodnevno se veže. S vremenom će postati potpuno nevidljiv. Ne preporuča se mokriti trbuh 7 dana nakon carskog reza.

U postporođajno razdoblje Nakon carskog reza ne biste trebali dizati utege, dopustiti prekomjerni rad i psiho-emocionalni stres.

Sve o carskom rezu od pripreme do operacije:

Video: Zašto carski rez?

Video: Prirodni porod nakon carskog reza

Carski rez - kirurški zahvat, koji omogućuje vađenje djeteta kroz rez na abdomenu, a ne kroz vaginu. U U zadnje vrijeme oko 30% poroda događa se carskim rezom. U nekim slučajevima to se radi elektivno zbog komplikacija u trudnoći ili zato što je žena već imala carski rez. Neke žene preferiraju carski rez od redovnog poroda. Međutim, u mnogim slučajevima potreba za carskim rezom postaje očita tek tijekom poroda.

Ako znate što možete očekivati, bolje ćete se pripremiti ako je operacija neophodna.

Carski rez je kirurški zahvat koji vam omogućuje vađenje djeteta iz majčine utrobe. U ovom slučaju ono nije rođeno prirodnim putem, već svoj prvi pogled na svijet daje kroz rez koji se napravi prilikom otvaranja maternice. U Njemačkoj se svake godine 20 do 30 posto djece rodi carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Indikacije za carski rez mogu biti apsolutne i relativne. Ali većinom odluka o operaciji proizlazi iz mnogo razloga, poput kombinacije liječničkih procjena od strane liječnika i primalje te osobnih želja od strane porodilje. Srećom, trudnice imaju dovoljno vremena da dobro promisle i shvate kako bi točno željele roditi. Rijetke su hitne situacije u kojima carski rez postaje neizbježan.

Ako se odlučite na carski rez, svoj pristanak na operaciju morate potvrditi pismenim putem. Ali prvo će vam liječnik dati najdetaljnija objašnjenja. Tijekom ovog razgovora treba sve detaljno raspraviti moguće rizike tako da se stvarno osjećate dobro pripremljeno. Stoga se ne ustručavajte ponovno pitati ako vam nešto nije jasno.

Medicinske indikacije za carski rez su:

• poprečna ili zdjelična prezentacija djeteta;
• placenta previa;
• razlika u veličini majčine zdjelice
• veličina djeteta;
• teška bolest majke;
• opasnost od hipoksije djeteta;
• prerano rođenje;
• patologija razvoja djeteta.

Djelomična anestezija za carski rez

Trenutno lokalna anestezija je univerzalno prihvaćen standard. Operacija se izvodi u spinalnoj anesteziji ili, kod planiranog carskog reza, u epiduralno-spinalnoj anesteziji (vidi str. 300). Opća anestezija se preporučuje samo u slučajevima kada druga anestezija nije moguća iz medicinskih razloga.

Kada se radi carski rez?

Mnogo je razloga zašto se radi carski rez. Ponekad je to zbog zdravlja majke, ponekad zbog brige za dijete. Ponekad se operacija radi čak i ako su i majka i beba dobro. Ovo je elektivni carski rez i o njemu postoje pomiješani osjećaji.

Porod ne ide dobro. Jedan od glavnih razloga zašto se izvodi carski rez je taj što porod ne napreduje normalno - presporo ili potpuno prestaje. Razlozi za to su višestruki. Maternica se možda neće stezati dovoljno snažno da potpuno raširi cerviks.

Srčana funkcija djeteta je poremećena. U većini slučajeva otkucaji bebinog srca omogućuju nam da očekujemo uspješan ishod poroda. Ali ponekad postaje očito da dijete nema dovoljno kisika. Ako postoje takvi problemi, liječnik može preporučiti carski rez.

Problemi sa srcem mogu se pojaviti ako beba ne dobiva dovoljno kisika, ako je pupkovina uklještena ili posteljica ne funkcionira dobro. Ponekad kršenja brzina otkucaja srca dogoditi, ali ništa ne ukazuje na stvarnu opasnost za dijete. U drugim slučajevima to je očito ozbiljna opasnost. Jedna od najtežih odluka za liječnike je odluka o tome koliko je velika ta opasnost. Vaš liječnik može isprobati različite metode, poput masaže glansa, kako bi vidio hoće li se rad vašeg srca poboljšati.

Odluka o carskom rezu ovisi o mnogim čimbenicima, kao što je koliko će dugo porod trajati ili kolika je vjerojatnost komplikacija osim srčanih problema.

Nesretan položaj djeteta. Ako beba prvo uđe u porođajni kanal nogama ili stražnjicom, to se naziva zadačna prezentacija. Većina tih beba rođena je carskim rezom jer normalan porod vjerojatnost komplikacija je visoka. Ponekad liječnik uspije prenijeti dijete na ispravan položaj, gurajući ga kroz trbuh prije početka trudova, čime se izbjegava operacija. Ako beba leži vodoravno, to se naziva poprečnom prezentacijom i također je indikacija za carski rez.

Bebina glava je u pogrešnom položaju. Idealno bi bilo da bebina brada bude pritisnuta na prsa tako da dio glave s najmanjim promjerom bude ispred. Ako je brada podignuta ili glava okrenuta tako da najmanji promjer nije ispred, veći promjer glave trebao bi proći kroz vašu zdjelicu. Neke žene s tim nemaju problema, ali druge mogu imati poteškoća.

Prije izvođenja carskog reza liječnik može zatražiti da stanete na sve četiri - u tom položaju maternica se spušta prema naprijed i beba se može okrenuti. Ponekad liječnik može htjeti okrenuti glavu tijekom vaginalnog pregleda ili korištenja pinceta.

Vas ozbiljnih problema sa zdravljem. Carski rez se može učiniti ako imate dijabetes, bolesno srce, lagana ili visoka krvni tlak. S takvim bolestima može doći do situacije kada je poželjno roditi dijete kasnije. ranoj fazi trudnoća. Ako se trudovi ne mogu izazvati, može biti potreban carski rez. Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, raspravite svoje izglede sa svojim liječnikom puno prije kraja trudnoće.

Povremeno se radi carski rez kako bi se spriječilo da dijete dobije herpes infekciju. Ako majka ima herpes u genitalijama, može se prenijeti na bebu i uzrokovati ozbiljnu bolest. Carskim rezom se izbjegava ova komplikacija.

Imate višeplodnu trudnoću. Otprilike polovica blizanaca rođena je carskim rezom. Blizanci se mogu roditi i na uobičajeni način, ovisno o težini, položaju i trajanju trudnoće. S trojkama je druga priča. Većina trojki rodi se carskim rezom.

Svaka višeplodna trudnoća je jedinstvena. Ako je ovo vaš slučaj, porazgovarajte o svojim izgledima za porod sa svojim liječnikom i zajedno odlučite što je najbolje za vas. Upamtite da je sve promjenjivo. Čak i ako obje bebe leže glavom naprijed, situacija se može promijeniti nakon rođenja prve.

Postoje problemi s placentom. U dva slučaja potreban je carski rez: abrupcija placente i placenta previa.

Do abrupcije posteljice dolazi kada se posteljica odvoji od stijenke maternice prije početka poroda. To može predstavljati prijetnju i vašem životu i životu vašeg djeteta. Ako elektronički nadzor pokaže da nema neposredne opasnosti za bebu, bit ćete hospitalizirani i pomno nadzirani. Ako je dijete u opasnosti, potrebno je hitan porod te će se primijeniti carski rez.

Posteljica se ne može prva roditi, jer tada beba gubi pristup kisiku. Stoga se gotovo uvijek radi carski rez.

Postoje problemi s pupkovinom. Kad vam pukne vodenjak, pupčana vrpca može iskliznuti iz grlića maternice prije nego se dijete rodi. To se zove prolaps pupkovine i predstavlja veliku opasnost za bebu. Dok beba prolazi kroz grlić maternice, pritisak na pupkovinu može prekinuti dovod kisika. Ako pupčana vrpca isklizne van kada je grlić maternice potpuno raširen i trudovi su počeli, možete normalno roditi. Inače samo carski rez može spasiti situaciju.

Također, ako je pupčana vrpca omotana oko djetetova vrata ili između glave i zdjelične kosti, ako je vodenjak puknuo, svaka kontrakcija maternice će stisnuti pupkovinu, usporavajući protok krvi i smanjujući dotok kisika u dijete. U tim slučajevima carski rez - najbolja opcija, osobito ako je pupkovina komprimirana dulje vrijeme ili vrlo snažno. Ovaj uobičajeni razlog problema sa srcem, ali obično je nemoguće sa sigurnošću znati kako je smještena pupčana vrpca dok porod ne počne.

Dijete je jako veliko. Ponekad je beba prevelika da bi se uspješno porodila normalnim putem. Veličina bebe može biti problem ako imate nenormalno usku zdjelicu kroz koju glava ne može stati. Povremeno to može biti posljedica prijeloma zdjelice ili drugih deformiteta.

Ako tijekom trudnoće razvijete dijabetes, vaša beba može dobiti velika težina. Ako je beba prevelika, poželjan je carski rez.

Zdravstveni problemi djeteta. Ako se djetetu dijagnosticira defekt kao što je spina bifida dok je još u majčinoj utrobi, liječnik može preporučiti carski rez. Detaljno porazgovarajte o situaciji sa svojim liječnikom.

Već ste imali carski rez. Ako ste prije imali carski rez, možda ćete ga morati ponovno učiniti. Ali ovo nije obavezno. Ponekad je normalan porod moguć nakon carskog reza.

Kako nastaje carski rez?

Prije planiranog carskog reza Vaš će ginekolog ili anesteziolog unaprijed razgovarati s Vama o zahvatu i anesteziji. Ako ti nešto nije jasno, pojasni i pitaj ponovno! Na određeni dan morate doći u bolnicu unaprijed. Najbolje je izbjegavati jesti: Ne biste trebali jesti šest sati prije operacije.

Prije svega, liječnik i primalja će ultrazvukom i CTG-om provjeriti stanje vaše bebe. Iskoristite ovu priliku da izrazite svoje želje i ideje o nadolazeći porod. Tada će započeti pripreme za operaciju: obrijat će vam se kosa na području reza, a kompresijske čarape i oni će učiniti spinalna anestezija. Kasnije će se u operacijskoj sali dezinficirati površina abdomena i uvesti kateter u mokraćni mjehur. Prije početka operacije cijelo će vam tijelo, osim trbuha, biti prekriveno sterilnim zastorima. Kako ne biste vidjeli što se događa i spriječile infekciju, sestre će vam navući plahtu preko gornjeg dijela trbuha. Iako ćete moći vidjeti glave članova operativnog tima, nećete moći razumjeti što rade rukama. Nakon što anestezija počne djelovati u potpunosti, liječnik će napraviti prvi rez.

Iz kozmetičkih razloga, ali i zbog bolje zacjeljivanje rane, disekcija kože se izvodi neposredno iznad simfize (stidne spojnice) po okomitoj liniji, duljina reza je 10 cm Potkožno masno tkivo se dijeli po sredini. Iznad trbušnih mišića nalazi se vrlo elastična i čvrsta vezivnotkivna ovojnica (fascija) koju kirurg u središtu otvara skalpelom. Zatim rukom povuče trbušnu stijenku prema gore i odvede trbušne mišiće u stranu. Za otvaranje peritoneuma liječnik koristi samo prste. Pritom mora paziti da ne ozlijedi ni crijeva ni mjehur. Na kraju liječnik skalpelom napravi poprečni rez u donjem segmentu maternice. Sada samo preostaje izvaditi bebu iz maternice i možete je pozdraviti. Nakon odvajanja i vađenja posteljice operativni tim zašije ranu. U međuvremenu, vaš partner već prati dijete na prvi pregled. Ukupno, operacija traje od 20 do 30 minuta.

Metoda Misgav Ladakh

Metoda opisana na prethodnim stranicama, tzv. “soft” kirurška tehnika, razvijena u izraelskoj bolnici Misgav Ladach, koristi se i danas, s neznatna odstupanja, u svim rodilištima.

Rizici carskog reza

Carski rez je velika operacija. Iako se smatra potpuno sigurnom, kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici. Važno je zapamtiti da se carski rezovi često rade kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život. Međutim, nakon operacije mogu se pojaviti i određene komplikacije.

Rizici za vas. Imati dijete je uvijek rizik. Kod carskog reza je veći nego kod normalnog poroda.

• Povećano krvarenje. U prosjeku, gubitak krvi tijekom carskog reza dvostruko je veći nego tijekom normalnog poroda. Međutim, transfuzije krvi su rijetko potrebne.
• Reakcije ili anestezija. Lijekovi koji se koriste tijekom operacije, uključujući lijekove protiv bolova, ponekad mogu uzrokovati neželjene posljedice, uključujući probleme s disanjem. U u rijetkim slučajevima Opća anestezija može izazvati upalu pluća ako žena udahne sadržaj želuca. Ali opća anestezija se rijetko koristi za carske rezove i poduzimaju se mjere opreza kako bi se izbjegle takve komplikacije.
• Oštećenje mjehura ili crijeva. Takve kirurške ozljede su rijetke, ali se događaju tijekom carskog reza.
• Endometritis. To je komplikacija koja uzrokuje upalu i infekciju ovojnice koja oblaže maternicu, najčešće nakon carskog reza. To se događa kada bakterije koje se inače nalaze u vagini uđu u maternicu. Infekcija mokraćnih puteva.
• Usporavanje crijevne aktivnosti. U nekim slučajevima, lijekovi protiv bolova koji se koriste tijekom operacije mogu usporiti rad crijeva, uzrokujući nadutost i nelagodu.
• Krvni ugrušci u nogama, plućima i zdjeličnim organima. Rizik od nastanka krvnog ugruška u venama je 3-5 puta veći nakon carskog reza nego nakon normalnog poroda. Ako se ne liječi, krvni ugrušak u nozi može putovati do srca ili pluća, prekidajući cirkulaciju, uzrokujući bol u prsima, otežano disanje, pa čak i smrt. Krvni ugrušci također mogu nastati u venama zdjelice.
• Infekcija rane. Mogućnost takve infekcije nakon carskog reza veća je ako prekomjerno pijete alkohol, imate dijabetes tipa 2 ili imate prekomjernu tjelesnu težinu.
• Puknuće šava. Ako se rana inficira ili ne zacjeljuje dobro, postoji opasnost od pucanja šavova.
• Placenta accreta i histerektomija. Placenta accreta je preduboko i previše čvrsto pričvršćena za stijenku maternice. Ako ste već imali carski rez, veća je vjerojatnost da ćete u sljedećoj trudnoći imati placentu accreta. Placenta accreta je najčešći razlog za histerektomiju tijekom carskog reza.
• Ponovni prijem u bolnicu. U usporedbi sa ženama koje su rodile vaginalno, žene koje su imale carski rez imale su dvostruko veću vjerojatnost da će ponovno biti hospitalizirane unutar prva dva mjeseca nakon poroda.
• Smrtni ishod. Iako je vjerojatnost smrti nakon carskog reza vrlo mala - otprilike dva slučaja na 100 000 - gotovo je dvostruko veća nego nakon vaginalnog poroda.

Rizik za dijete. Carski rez također je potencijalno opasan za bebu.

• Prijevremeni porod. Ako je vaš izbor carski rez, potrebno je točno odrediti dob djeteta. Prijevremeni porod može uzrokovati probleme s disanjem i male težine pri rođenju.
• Problemi s disanjem. Bebe rođene carskim rezom imaju veću vjerojatnost da će imati blage probleme s disanjem - disanje nenormalno brzo tijekom prvih nekoliko dana nakon rođenja.
• Ozljeda. Povremeno se dijete može ozlijediti tijekom operacije.

Što očekivati ​​s carskim rezom

Bilo da je vaš carski rez planiran ili učinjen prema potrebi, ići će otprilike ovako:

Priprema. Provest će se neki postupci kako bi se pripremili za operaciju. U hitni slučajevi Neki su koraci skraćeni ili potpuno preskočeni.

Metode ublažavanja boli. Anesteziolog može doći u vašu sobu kako bi razgovarali o mogućnostima anestezije. Za carski rez koristi se spinalna, epiduralna i opća anestezija. Kod spinalne i epiduralne anestezije tijelo gubi osjet ispod prsnog koša, ali ostajete pri svijesti tijekom operacije. U tom slučaju praktički ne osjećate bol, a praktički nikakav lijek ne dolazi do djeteta. Mala je razlika između spinalne i epiduralne anestezije. Za bolove u kralježnici, anestetik se ubrizgava u tekućinu koja okružuje spinalni živci. Uz epiduralnu anesteziju, sredstvo se ubrizgava izvana u prostor ispunjen tekućinom. Epiduralna anestezija traje 20 minuta i traje jako dugo. Spinal se radi brže, ali traje samo oko dva sata.

Opća anestezija, u kojoj ste bez svijesti, može se koristiti za hitan carski rez. Neki iznos lijek može doći do djeteta, ali obično ne uzrokuje probleme. Na većinu djece opća anestezija ne djeluje jer majčin mozak brzo i u velikim količinama apsorbira lijek. Ako je potrebno, dijete će dobiti lijekove za ublažavanje posljedica opća anestezija.

Ostali preparati. Nakon što vi, vaš liječnik i anesteziolog odlučite koju ćete vrstu ublažavanja boli koristiti, počet će pripreme. Oni obično uključuju:

• Intravenozni kateter. Intravenska igla će vam biti stavljena u ruku. To će vam omogućiti da dobijete tekućinu i lijekove koji su vam potrebni tijekom i nakon operacije.
• Analiza krvi. Vaša krv će biti izvađena i poslana u laboratorij na analizu. To će omogućiti liječniku da procijeni vaše stanje prije operacije.
• Antacid. Dobit ćete antacid za neutralizaciju želučane kiseline. Ova jednostavna mjera uvelike smanjuje rizik od oštećenja pluća ako povraćate tijekom anestezije i sadržaja doći će u želudac u pluća.
• Monitori. Vaš krvni tlak će se kontinuirano pratiti tijekom operacije. Također možete biti povezani s monitorom srca sa senzorima na prsima za praćenje vašeg srca i ritma tijekom operacije. Na prst se može pričvrstiti poseban monitor za praćenje razine kisika u krvi.
• Urinarni kateter. Tanka cjevčica bit će umetnuta u mjehur za odvod urina kako bi mjehur ostao prazan tijekom operacije.

Operacijska sala. Većina carskih rezova radi se u operacijskim salama posebno dizajniranim za tu svrhu. Atmosfera može biti drugačija od one u mjestu rođenja. Budući da su operacije grupni rad, ovdje će biti puno više ljudi. Ako vi ili vaše dijete imate ozbiljne medicinski problemi, bit će prisutni liječnici raznih specijalnosti.

Priprema. Ako imate epiduralnu ili spinalnu anesteziju, od vas će se tražiti da sjedite sa zaobljenim leđima ili da ležite sklupčani na boku. Anesteziolog će vam obrisati leđa antiseptičkom otopinom i dati vam injekciju anestetika. Zatim će uvesti iglu između kralježaka gusta tkanina okružujući leđnu moždinu.

Možda ćete dobiti jednu dozu lijeka protiv bolova kroz iglu i zatim je izvaditi. Ili će se tanki kateter umetnuti kroz iglu, igla će se ukloniti, a kateter će se prekriti ljepljivom trakom. To će vam omogućiti da prema potrebi primate nove doze lijekova protiv bolova.

Ako vam je potrebna opća anestezija, sve pripreme za operaciju bit će obavljene prije nego što primite ublažavanje boli. Anesteziolog će primijeniti lijekove protiv bolova intravenozni kateter. Zatim ćete biti položeni na leđa s pričvršćenim nogama. Ispod leđa s desne strane može se postaviti poseban jastučić tako da se tijelo naginje ulijevo. Time se težina maternice pomiče ulijevo, što osigurava dobru prokrvljenost.

Ruke su ispružene i fiksirane na posebnim jastucima. Medicinska sestra će vam obrijati stidne dlake ako bi one mogle ometati operaciju.

Medicinska sestra će obrisati želudac antiseptičkom otopinom i pokriti ga sterilnim maramicama. Pod bradu će se staviti maramica kako bi mjesto operacije bilo čisto.

Rez trbušnog zida. Kada je sve spremno, kirurg pravi prvi rez. To će biti rez na trbušnoj stijenci, dugačak oko 15 cm, koji reže kožu, masno tkivo i mišić kako bi se došlo do sluznice trbušne šupljine. Žile koje krvare će se kauterizirati ili zaviti.

Mjesto reza ovisi o nekoliko čimbenika: je li vaš carski rez hitan i imate li neki drugi ožiljak na trbuhu. Također se uzimaju u obzir veličina djeteta i položaj posteljice.

Najčešće vrste rezova:

• Niski horizontalni rez. Također se naziva i bikini kroj, koji ide u donjem dijelu trbuha duž linije zamišljenih bikini gaćica. Dobro zacjeljuje i uzrokuje manje boli nakon operacije. Također se preferira iz kozmetičkih razloga i omogućuje kirurgu da jasno vidi donji dio trudne maternice. b Niski okomiti presjek. Ponekad je ova vrsta reza poželjnija. Omogućuje brz pristup donjem dijelu maternice i omogućuje brže vađenje djeteta. U nekim slučajevima vrijeme je od presudne važnosti.
• Rez maternice. Nakon što završi rez na trbušnoj stijenci, kirurg gura mjehur unatrag i presijeca stijenku maternice. Rez maternice može biti iste ili različite vrste kao rez trbušne stijenke. Obično je manjih dimenzija. Baš kao i kod reza na trbuhu, mjesto reza maternice ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su hitnost operacije, veličina djeteta te položaj djeteta i posteljice unutar maternice. Niski horizontalni rez u donjem dijelu maternice je najčešći i koristi se u većini carskih rezova. Pruža lak pristup, manje krvari od rezova na višim položajima i manji je rizik od oštećenja mjehura. Na njemu se formira trajan ožiljak, smanjujući rizik od puknuća tijekom sljedećih poroda.
• U nekim slučajevima poželjniji je okomiti rez. Niski okomiti rez - u donjem dijelu maternice, gdje je tkivo tanje - može se napraviti kada je beba postavljena nogama naprijed, stražnjicom prema naprijed ili preko maternice (stražnica ili poprečna prezentacija). Također se koristi ako kirurg vjeruje da će se morati produžiti do visoke razine vertikalni presjek- ponekad se naziva klasičnim. Potencijalna prednost klasičnog reza je što omogućuje lakši pristup maternici za vađenje djeteta. Ponekad se klasični rez koristi kako bi se izbjegla ozljeda mjehura ili ako je žena odlučila da joj je ovo zadnja trudnoća.

Rođenje. Nakon što je maternica otvorena, sljedeći korak je otvaranje ovojnica kako bi se dijete moglo roditi. Ako ste pri svijesti, možete osjetiti povlačenje i pritisak dok bebu izvlače. To se radi na način da se veličina reza svede na minimum. Nećete osjećati bol.

Nakon što se beba rodi i pupčana vrpca bude prerezana, dat će je liječniku koji će provjeriti jesu li u nosu i ustima bez tekućine i diše li dobro. Za nekoliko minuta prvi put ćete vidjeti svoju bebu.

Nakon rođenja. Nakon što se dijete rodi, sljedeći korak je odvajanje i uklanjanje posteljice iz maternice, a zatim zatvaranje rezova, sloj po sloj. Konci na unutarnjim organima i tkivima će se sami otopiti i ne zahtijevaju uklanjanje. Za rez na koži, kirurg može postaviti šavove ili koristiti posebne metalne kopče za držanje rubova rane zajedno. Tijekom ovih aktivnosti možete osjetiti neke pokrete, ali ne i bol. Ako se rez zatvori stezaljkama, one će se ukloniti posebnim pincetama prije otpusta.

Kad vidite bebu. Cijela operacija carskog reza obično traje od 45 minuta do sat vremena. I beba će se roditi u prvih 5-10 minuta. Ako ste pri svijesti i voljni, možete držati svoju bebu dok kirurg zatvara rezove. Ili biste mogli vidjeti bebu u partnerovim rukama. Prije nego što bebu daju vama ili vašem partneru, liječnici će očistiti bebin nos i usta i napraviti početni Apgar rezultat, brzu procjenu bebinog izgleda, pulsa, refleksa, aktivnosti i disanja jednu minutu nakon poroda.

Postoperativni odjel. Tamo ćete biti pod nadzorom sve dok anestezija ne prestane i vaše stanje se stabilizira. To obično traje 1-2 sata. Za to vrijeme vi i vaš partner možete provesti nekoliko minuta sami s djetetom i upoznati ga.

Ako odlučite dojiti, prvi put to možete učiniti u sobi za oporavak ako želite. Što prije počnete hraniti, to bolje. Međutim, nakon opće anestezije možda se nećete osjećati dobro nekoliko sati. Možda ćete htjeti pričekati dok se potpuno ne razbudite i osjetite ublažavanje boli prije nego počnete s hranjenjem.

Nakon carskog reza

Za nekoliko sati bit ćete premješteni iz sobe za oporavak u sobu za rađanje. Tijekom sljedeća 24 sata liječnici će pratiti vaše dobro stanje, stanje šavova, količinu izlučenog urina i postporođajno krvarenje. Vaše će se stanje pomno pratiti tijekom cijelog boravka u bolnici.

Oporavak. Obično ćete provesti tri dana u bolnici nakon carskog reza. Neke žene budu otpuštene nakon dva. Važno je da se dobro brinete o sebi iu bolnici i kod kuće kako biste ubrzali svoj oporavak. Većina žena obično se oporavi od carskog reza bez ikakvih problema.

Bol. U bolnici ćete dobiti lijekove protiv bolova. Možda vam se neće svidjeti, pogotovo ako planirate dojiti. Ali lijekovi protiv bolova su potrebni nakon što anestezija popusti kako biste se osjećali ugodno. Ovo je osobito važno u prvih nekoliko dana, kada rez počne zacjeljivati. Ako vas još uvijek boli kad budete otpušteni, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova koje ćete uzeti kod kuće.

Hrana i piće. U prvim satima nakon operacije smijete dobiti samo kockice leda ili gutljaj vode. Kada tvoj probavni sustavće ponovno početi normalno raditi, moći ćete piti više tekućine ili čak jesti neku lako probavljivu hranu. Znat ćete da ste spremni za jelo kada ispustite plinove. To je znak da je vaš probavni sustav probuđen i spreman za početak. Obično možete jesti čvrstu hranu dan nakon operacije.

Hodanje. Najvjerojatnije ćete morati prošetati nekoliko sati nakon operacije, ako još nije tijekom noći. Nećete htjeti, ali hodanje je korisno i važan je dio vašeg oporavka. Pomoći će vam da pročistite pluća, poboljšate cirkulaciju krvi, ubrzate zacjeljivanje i vratite probavni i mokraćni sustav u normalu. Ako vas muči nadutost, olakšanje će donijeti šetnja. Također sprječava nastanak krvnih ugrušaka, mogućih postoperativnih komplikacija.

Nakon prvog puta trebali biste ići u kratke šetnje barem dva puta dnevno do otpusta.

Vaginalni iscjedak. Nakon što se vaše dijete rodi, imat ćete lohije, smećkasti ili bezbojni iscjedak, nekoliko tjedana. Neke su žene nakon carskog reza iznenađene količinom iscjetka. Čak i ako se posteljica ukloni tijekom operacije, maternica mora zacijeliti, a iscjedak je dio procesa.

Zacjeljivanje reza. Zavoj će se najvjerojatnije ukloniti dan nakon operacije, kada rez zacijeli. Vaša rana će biti nadzirana dok ste u bolnici. Kako rez zacjeljuje, pojavit će se svrbež. Ali nemojte ga ogrebati. Sigurnije je koristiti losion.

Ako je rez spojen stezaljkama, one će se ukloniti prije otpusta. Kod kuće se tuširajte ili kupajte kao i obično. Posjekotinu zatim osušite ručnikom ili sušilom za kosu na laganoj vatri.

Ožiljak će biti osjetljiv i bolan nekoliko tjedana. Nosite široku odjeću koja se ne haba. Ako vam odjeća iritira ožiljak, pokrijte ga laganim zavojem. Ponekad ćete osjetiti trzanje i trnce u području reza - to je normalno. Dok rana zacjeljuje, svrbit će.

Ograničenja. Kada se vraćate kući nakon carskog reza, važno je prvih tjedan dana ograničiti svoje aktivnosti i posvetiti se prvenstveno sebi i svom novorođenčetu.

• Nemojte dizati utege niti raditi bilo što što opterećuje vaš još uvijek nezacijeljeni trbuh. Stani pravilno držanje dok stojite ili hodate. Podržite trbuh tijekom naglih pokreta kao što su kašljanje, kihanje ili smijanje. Prilikom hranjenja koristite jastuke ili smotane ručnike.
• Prihvatiti potrebnih lijekova. Vaš liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova. Ako imate zatvor ili bolove u crijevima, liječnik vam može preporučiti omekšivač stolice bez recepta ili blagi laksativ.
• Provjerite sa svojim liječnikom što smijete, a što ne možete učiniti. Vježbanje vas može jako zamoriti. Dajte si vremena da se oporavite. Imali ste operaciju. Mnogim ženama, kada se počnu osjećati bolje, teško je pridržavati se potrebnih ograničenja
• Sve dok brzi pokreti uzrokuju bol, nemojte voziti. Neke se žene brže oporave, no obično razdoblje u kojem se ne smije voziti traje oko dva tjedna.
• Bez seksa. Suzdržite se dok liječnik ne odobri - obično nakon mjesec i pol. Ipak, intimnost ne treba izbjegavati. Provedite vrijeme s partnerom, barem malo ujutro ili navečer, kada beba već spava.
• Kada liječnik dopusti, počnite vježbati. Ali ne idite previše. Planinarenje i plivanje - najbolji izbor. Unutar 3-4 tjedna nakon otpusta osjećat ćete se sposobnima za normalan život.

Moguće komplikacije.

Odmah obavijestite svog liječnika ako se ovi simptomi pojave dok ste kod kuće:

• Temperatura iznad 38 °C.
• Bolno mokrenje.
• Previše vaginalnog iscjetka.
• Rubovi rane se razilaze.
• Mjesto reza je crveno ili mokro.
• Jaka bol u trbuhu.

Hitni carski rez

Hitan carski rez radi se samo ako je život majke ili djeteta ugrožen.

Odluka o hitnom kirurškom zahvatu ili sekundarnom carskom rezu donosi se samo kada doista ne postoji druga opcija, jer je to zbog veliki rizik za trudnicu (intubacija, krvarenje, oštećenje susjednih organa, infekcija).

Indikacije za hitnu operaciju:

• akutna hipoksija djeteta;
• komplikacije, opasno po život majka (ruptura maternice, prerano odvajanje posteljice).

Ako se jedna od ovih komplikacija neočekivano pojavi, morate djelovati vrlo brzo. Ako je opskrba kroz pupkovinu poremećena, liječnik ima samo nekoliko minuta da spriječi značajnu štetu zdravlju djeteta. Akušerski tim mora poduzeti sve mjere da se porod održi u sljedećih 20 minuta. Prekid opskrbe kisikom koji traje dulje od 10 minuta može oštetiti bebin mozak.

Nakon što se liječnik odluči na hitan carski rez, uvod u anesteziju i operativni zahvat izvode se bez odgode i bez duge pripreme. Kirurški zahvat može se izvesti iu rodilištu, ako ima dovoljno prostora i potrebna oprema.

Žene se uvijek nadaju da će roditi uz dostojanstvo, da će moći podnijeti bol, ponekad se čak i nasmiješiti kada zadnji put guraju, dajući život djetetu. Mnogi se jako trude roditi prirodnim putem, biraju liječnike koji su u praksi imali malo carskih rezova, idu na tečajeve za trudnice, bave se sportom tijekom trudnoće, nastojeći dobiti samo potrebna težina, ponekad čak i angažiranje doule da bude u blizini u rađaonici. Ipak, carskih rezova ima puno, više nego ikad prije.

Kako se nositi s anksioznošću

Nije važno koliko ste se trudili, jeste li normalna trudnoća bez komplikacija, možda ćete trebati hitan carski rez. Bit ćete razočarani. Možda se osjećate kao neuspjeh. Međutim, važno je biti ispred svih. Carski rez nosi rizike, baš kao i obične operacije, poput unutarnjeg krvarenja, krvnih ugrušaka, infekcije ili oštećenja unutarnjih organa. Neke bebe imaju manje probleme s disanjem nakon carskog reza. Ali budući da su se kirurške tehnike i liječenje boli poboljšali, vrlo je malo opasnosti povezanih s carskim rezom i naravno, rađanje zdrave bebe puno je važnije od pokušaja prirodnog poroda.

Razlozi za hitan carski rez

Najčešće je indikacija za hitan carski rez neočekivani abnormalni položaj djeteta (ako je postavljeno s nogama ili stražnjicom prema naprijed) ili bočna prezentacija. Drugi razlog je obilno krvarenje koje se dogodilo prije poroda i sumnja na prerano odvajanje ili placenta previa. Najčešći razlog za carski rez je rizik da beba ne preživi porod; ako kardiogram djeteta pokazuje moguća odstupanja, carski će rez biti siguran i na brz način roditi dijete.

Hitan postupak carskog reza

Može se dogoditi da će se sve dogoditi brzo i kaotično. Donji dio trbuha bit će pripremljen za operaciju. Isprat će vam želudac, kosu možda obrijati, intravenski će vam dati antibiotike i druge tekućine. Anestezija će biti ili epiduralna (s dozom prilagođenom za carski rez), ili spinalna, a možda čak i opća. Ako žena ima epiduralnu ili spinalnu anesteziju, neće osjetiti ništa od nožnih prstiju do prsa; u isto vrijeme, ona će biti pri svijesti, ali neće osjetiti liječnika kako pravi rez. Ona to najvjerojatnije neće vidjeti jer će između nje i liječnika biti postavljena posebna ograda ili možda zato što će se beba vrlo brzo roditi.

Carski rez po izboru žene

Neki zdrave žene radije carski rez za prvi porod – obično kako bi izbjegli bol i moguće komplikacije tijekom poroda. Ponekad liječnik predloži carski rez kako bi se dijete rodilo u vrijeme koje više odgovara ženi, liječniku ili oboje.

Ovaj carski rez se ne radi zbog zdravstvenih problema. Razlog je strah ili želja za izbjegavanjem poteškoća. A ovo nisu najbolji razlozi za carski rez.

No, žene se sve češće odlučuju na carski rez, a to otvara niz pitanja.

Postoji li granica?

Mnoge se žene uspješno podvrgnu i do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći carski rez je teži od prethodnog. Za neke žene rizik od komplikacija - poput infekcije ili jako krvarenje- samo se neznatno povećava sa svakim carskim rezom. Ako ste prije prvog carskog reza imali dug i težak porod, ponovni carski rez bit će fizički lakši, ali jednako će dugo trajati i proces ozdravljenja. Drugim ženama - koje imaju velike unutarnje ožiljke - svaki sljedeći carski rez postaje sve rizičniji.

Mnoge žene imaju ponovljeni carski rez. Ali nakon trećeg treba odvagnuti moguće rizike i želju za još djece.

Suočavanje s neočekivanim

Neočekivana vijest da trebate na carski rez može biti šok i za vas i za vašeg partnera. Vaše ideje o tome kako ćete roditi odjednom će se promijeniti. Da stvar bude još gora, ova vijest može doći kada ste već iscrpljeni od dugih sati trudova. I liječnik više nema vremena sve vam objašnjavati i odgovarati na vaša pitanja.

Naravno, brinut ćete se o tome kako će biti vama i vašoj bebi tijekom operacije, ali nemojte dopustiti da vas te brige u potpunosti svladaju. Većina majki i djece sigurno se podvrgne operaciji uz minimalne komplikacije. Iako ste možda više voljeli prirodni porod, zapamtite da je zdravlje vas i vaše bebe važnije od načina na koji je rođeno.

Ako ste zabrinuti zbog planiranog ponovljenog carskog reza, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i partnerom. To će vam pomoći da manje brinete. Recite sebi da ste već jednom prošli kroz ovo - i možete ponoviti. Ovaj put ćete se lakše oporaviti od operacije jer već znate što možete očekivati.

Carski rez: uključenost partnera

Ako carski rez nije hitan i zahtijeva opću anesteziju, s vama u operacijsku dvoranu može doći vaš partner. Neke bolnice to dopuštaju. Nekima se ideja sviđa, drugi se možda boje ili gade. Općenito je teško biti prisutan tijekom operacije, pogotovo kada se radi na voljenoj osobi.

Ako vaš partner odluči prisustvovati, dobit će kirurški ogrtač. Mogu gledati postupak ili sjediti na čelu sobe i držati vas za ruku. Možda će vas njegova prisutnost učiniti smirenijim. Ali postoje i poteškoće: muškarci se ponekad onesvijeste, a liječnici imaju drugog pacijenta kojem treba hitna pomoć.

U većini rodilišta bebu fotografiraju, a liječnici vas čak mogu slikati. Ali u mnogima to nije dopušteno. Stoga biste trebali zatražiti dopuštenje za snimanje fotografija ili videozapisa.

Carski rez po izboru

Neke žene koje imaju normalnu trudnoću odlučuju se na porod carskim rezom iako nemaju nikakvih komplikacija ili problema s bebom. Za neke od njih zgodno je precizno planirati datum rođenja. Ako ste navikli planirati sve u svom životu do minute, čekanje do nepoznatog dana kada vaše dijete dođe može se činiti nemogućim.

Druge se žene odlučuju na carski rez zbog straha:

• Strah od procesa poroda i boli koja ga prati.
• Strah od oštećenja dna zdjelice.
• Strah od seksualnih problema nakon poroda.

Ako vam je ovo prvo dijete, porod je nešto nepoznato i strašno. Možda ste čuli horor priče o porodu i ženama koje pate od urinarne inkontinencije prilikom kašljanja ili smijeha nakon poroda. Ako ste već imali vaginalni porod i nije prošao glatko, možda se brinete o ponavljanju.

Ako ste skloni odabrati carski rez, o tome otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom. Ako je vaš glavni motivator strah, iskreni razgovor o tome što možete očekivati ​​i pohađanje škole poroda može pomoći. Ako vam počnu pričati o strahotama poroda, pristojno, ali odlučno recite da ćete o tome slušati nakon što se vaše dijete rodi.

Ako je vaš prethodni prirodni porođaj doista bio takva horor priča, sjetite se da je svaki porođaj drugačiji i da bi ovaj put mogao biti potpuno drugačiji. Razmislite zašto je porod bio tako težak i porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom ili partnerom. Možda treba nešto učiniti da ovaj put iskustvo bude pozitivnije.

Ako se vaš liječnik slaže s vašim izborom, konačna odluka je vaša. Ako se liječnik ne složi i neće napraviti carski rez, može vas uputiti drugom specijalistu. Saznajte više o prednostima i nedostacima obje metode rađanja i raspravite o njima sa stručnjacima, ali ne dopustite da strah bude odlučujući faktor.

Što biste trebali uzeti u obzir?

Elektivni carski rez je zeznuta stvar. Oni koji su za to kažu da žena ima pravo izabrati kako želi roditi svoje dijete. Oni koji su protiv vjeruju da su opasnosti carskog reza veće od svih pozitivnih koristi. Trenutno u medicinske literature nema uvjerljivih dokaza da je odabir carskog reza bolji. Dobra medicinska praksa općenito odbacuje postupke - osobito kirurške - koji ne daju nedvojbenu korist pacijentu. Štoviše, malo je istraživanja o ovoj temi.

Budući da je sve dvosmisleno, možda ćete otkriti da se mišljenja liječnika jako razlikuju. Neki su spremni za operaciju. Drugi odbijaju, vjerujući da bi carski rez mogao biti opasan i time protivan njihovoj zakletvi da neće činiti štetu.

Najbolji način da donesete odluku je da prikupite što više informacija. Zapitajte se zašto vas privlači ova opcija. Proučite problem, posavjetujte se sa stručnjacima i pažljivo odmjerite prednosti i mane.

Prednosti i rizici

Mnogi stručnjaci smatraju da kada moderna razina razvoj kirurška tehnika Carski rez nije ništa opasniji od normalnog poroda ako vam je ovo prvo dijete. Ako je ovo već treći porod, situacija je drugačija. Vjerojatnije je da će carski rez izazvati komplikacije nego normalan porod. Evo popisa prednosti i opasnosti ove operacije:

Prednosti za majku. Pozitivne posljedice Elektivni carski rezovi mogu uključivati:

• Zaštita od urinarne inkontinencije. Neke se žene boje da napor potreban da se beba gurne kroz porođajni kanal može dovesti do urinarne ili fekalne inkontinencije i oštetiti mišiće i živce dna zdjelice.
• Medicinski dokazi pokazuju da žene koje su imale carski rez imaju manji rizik od urinarne inkontinencije u prvim mjesecima nakon rođenja. Međutim, nema dokaza da je taj rizik manji 2-5 godina nakon rođenja. Neke se žene također boje da prirodni porođaj može uzrokovati prolaps zdjeličnih organa, što je kada organi poput mjehura ili maternice strše u vaginu. Trenutno nema jasnih medicinskih dokaza koji povezuju carski rez sa smanjenim rizikom od prolapsa zdjeličnih organa. No elektivni carski rez nije jamstvo da problema s inkontinencijom i prolapsom uopće neće biti. Bebina težina u trudnoći, trudnički hormoni i genetski faktori može oslabiti mišiće zdjelice. Takvi se problemi mogu pojaviti čak i kod žena koje nikada nisu imale djecu.
• Jamstvo protiv hitnog carskog reza. Hitni carski rez, koji se obično radi kod teških poroda, mnogo je opasniji od elektivnog carskog reza ili normalnog poroda. Kod hitnog carskog reza veća je vjerojatnost infekcija, oštećenja unutarnjih organa i krvarenja.
• Jamstvo protiv teških poroda. Ponekad težak porod zahtijeva upotrebu pinceta ili vakuumsku sukciju. Ove metode obično nisu opasne. Kao i kod carskog reza, uspjeh njihove primjene ovisi o individualnoj vještini liječnika koji izvodi zahvat.
• Manje problema s djetetom. U teoriji, planirani carski rez može smanjiti bebin rizik od nekih problema. Na primjer, smrt djeteta tijekom poroda, patologija poroda zbog neispravan položaj voće, porodne ozljede- što je posebno važno kada je dijete jako veliko, - te udisanje mekonija do kojeg dolazi ako je dijete počelo vršiti nuždu prije rođenja. Također je smanjen rizik od paralize. Međutim, važno je zapamtiti da je rizik od svih ovih komplikacija prilično nizak tijekom normalnog poroda, a carski rez nije jamstvo da se ti problemi neće pojaviti.
• Manji rizik od prijenosa infekcija. Carskim rezom smanjuje se rizik od prijenosa s majke na dijete infekcija poput AIDS-a, hepatitisa B i C, herpesa i papiloma virusa.
• Osnivanje točan datum porođaj Ako točno znate kada će beba doći, možete biti bolje pripremljeni. Ovo je također zgodno za planiranje rada medicinskog tima.

Rizik za majku odmah nakon operacije

S carskim rezom su povezane određene neugodnosti i opasnosti. Morat ćete duže ostati u bolnici. Prosječna duljina boravka u bolnici nakon carskog reza je tri dana, a nakon normalnog poroda dva.

Povećana mogućnost infekcije. Jer ovo kirurgija, rizik od infekcije nakon carskog reza veći je nego nakon normalnog poroda.

Postoperativne komplikacije

Budući da je carski rez abdominalna operacija, s njim su povezani određeni rizici, poput infekcije, lošeg zacjeljivanja šavova, krvarenja, oštećenja unutarnjih organa i krvnih ugrušaka. Također postoji veći rizik od komplikacija nakon anestezije.

Smanjenje mogućnosti ranog povezivanja s djetetom i poč dojenje. Prvo vrijeme nakon operacije nećete moći brinuti o djetetu i dojiti ga. Ali ovo je privremeno. Moći ćete se povezati s bebom i dojiti čim se oporavite od operacije.

Plaćanje osiguranja

Vaše osiguranje možda neće pokriti željeni carski rez i koštat će više od uobičajenog poroda. Prije donošenja odluke provjerite pokriva li ovu operaciju vaše osiguranje.

Rizici za majku u budućnosti

Nakon carskog reza u budućnosti su mogući sljedeći problemi:

Buduće komplikacije. Kod višeplodnih trudnoća vjerojatnost komplikacija raste sa svakom sljedećom trudnoćom. Ponovljeni carski rezovi dodatno povećavaju ovu vjerojatnost. Većina žena može sigurno imati do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći će biti teži od prethodnog. Kod nekih se žena rizik od komplikacija poput infekcije ili krvarenja samo neznatno povećava. Za druge, posebno one koji imaju velike unutarnje ožiljke, rizik od komplikacija sa svakim sljedećim carskim rezom vrlo se značajno povećava.

Puknuće maternice u sljedećoj trudnoći. Carski rez povećava rizik od pucanja maternice u sljedećoj trudnoći, osobito ako ovaj put odlučite imati normalan porod. Vjerojatnost nije velika, ali o tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Problemi s placentom.Žene koje su imale carski rez imaju veći rizik od problema povezanih s placentom, kao što je zadak, u sljedećim trudnoćama. U slučaju previje, posteljica zatvara otvor vrata maternice, što može dovesti do prijevremenog poroda. Placenta previa i drugi srodni problemi uzrokovani carskim rezom uvelike povećavaju rizik od krvarenja.

Povećan rizik od histerektomije. Neki problemi s posteljicom, kao što je prirasla posteljica, gdje je posteljica preduboko i čvrsto pričvršćena za stijenku maternice, mogu zahtijevati uklanjanje maternice (histerektomija) pri porodu ili nedugo nakon poroda.

Oštećenje crijeva i mjehura. Ozbiljne ozljede crijeva i mokraćnog mjehura rijetke su tijekom carskog reza, ali je mnogo vjerojatnije da će se dogoditi nego tijekom normalnog poroda. Komplikacije vezane uz posteljicu također mogu dovesti do oštećenja mjehura.

Opasnosti za fetus

Opasnosti za bebu povezane s carskim rezom:

• Poremećaji disanja. Jedan od česta kršenja kod bebe nakon carskog reza postoji blagi poremećaj disanja koji se naziva tahipneja (ubrzana plitko disanje). To se događa kada u bebinim plućima ima previše tekućine. Kada je dijete u maternici, njegova su pluća normalno ispunjena tekućinom. Tijekom normalnog poroda, napreduje rodni kanal stišće prsa i prirodno istiskuje tekućinu iz bebinih pluća. Kod carskog reza ne dolazi do kompresije i tekućina može ostati u djetetovim plućima nakon rođenja. To rezultira pojačanim disanjem i obično zahtijeva kisik pod tlakom za uklanjanje tekućine iz pluća.
• Nezrelost.Čak i mala nezrelost može imati veliki negativan utjecaj na dijete. Ako je termin poroda netočan i carski rez je obavljen prerano, beba može imati komplikacije povezane s nedonoščadom.
• Posjekotine. Tijekom carskog reza beba može dobiti posjekotine. Ali to se događa rijetko.

Odlučivanje

Ako vaš liječnik ne prihvati vaš zahtjev za carskim rezom, zapitajte se zašto. Liječnici i kirurzi dužni su izbjegavati nepotrebne medicinske intervencije, pogotovo ako mogu biti opasni. Nedostatak znanstvenih dokaza koji podupiru elektivni carski rez čini ovaj postupak nepotrebnim. Iako, iz liječničke perspektive, jednostavnost zakazivanja, učinkovitost i financijske nagrade idu u prilog carskom rezu, liječnik kojem vjerujete trebao bi biti barem oprezan u pogledu postupka.