Koje su bolesti nogu kontraindicirane u kirurškom liječenju. Komplikacije peptičkog ulkusa
Kirurške intervencije dijele se na
▪ Operacije koje spašavaju život (npr. ozljede komplicirane unutarnjim ili vanjskim krvarenjem; traheostomija za opstrukciju gornjih dišnih putova; punkcija perikarda za tamponadu srca).
▪ Hitne (hitne) operacije koje se provode u najkraćem roku od trenutka ozljede kako bi se spriječile teške komplikacije. Kako bi se smanjio operativni rizik, prije operacije propisana je intenzivna priprema. Ovisno o prirodi patologije, dopušteni vremenski okvir od trenutka prijema u kliniku do operacije je, na primjer: - za emboliju žila ekstremiteta do 2 sata; - s otvorenim prijelomima do 2 sata. ▪ planirano
Apsolutna očitanja na operaciju ▪ Otvorene ozljede. ▪ Komplicirani prijelomi (oštećenje glavnih žila i živaca). ▪ Rizik od komplikacija tijekom zatvorene repozicije prijeloma. ▪ Neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja. ▪ Interpozicija mekih tkiva. ▪ Avulzijski prijelomi.
Relativna očitanja. Planirani zahvati nakon ozljeda i prethodnih kirurških zahvata (potreban je prethodni ambulantni pregled bolesnika).
Na primjer: ▪ artroplastika kuka nakon subkapitalnog prijeloma kuka; ▪ uklanjanje metalnih konstrukcija.
Pri određivanju indikacija za kirurške intervencije treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike: - dijagnozu oštećenja; - opasnost od oštećenja; - prognoza bez liječenja, s konzervativnim i kirurškim liječenjem; - rizik operacije; - rizik na strani bolesnika (opće stanje, povijest bolesti, popratne bolesti).
Uz komplicirane prijelome i druge po život opasne ozljede koje zahtijevaju kirurški zahvat, moraju se opravdati apsolutne i relativne indikacije za kirurški zahvat, a zahvat, c. od slučaja do slučaja, može se odgoditi ili poništiti.
Apsolutne kontraindikacije:
- Teško opće stanje bolesnika.
- Kardiovaskularna insuficijencija.
- Infektivne komplikacije s kože.
- Nedavne teške zarazne bolesti.
Relativne kontraindikacije može nastati prvenstveno zbog sljedećih čimbenika rizika:
- starija dob;
- nedonošče;
- bolesti dišnog sustava (npr. bronhopneumonija);
- kardiovaskularni poremećaji (npr. hipertenzija koja ne reagira, nedostatak BCC);
- poremećena bubrežna funkcija;
- metabolički poremećaji (npr. nekompenzirani dijabetes melitus);
- poremećaji zgrušavanja krvi;
- alergije, kožne bolesti;
- trudnoća.
Bez uzimanja u obzir ovih čimbenika rizika, provedba planiranih kirurških zahvata može dovesti do ozbiljnih komplikacija!
Nakon što kirurg utvrdi indikacije za kirurško liječenje, bolesnika pregledava anesteziolog. Anesteziolog propisuje dodatne studije za dijagnosticiranje popratnih bolesti i određuje mjere za stabilizaciju poremećenih funkcija. Za izbor metode anestezije i provođenje anestezije (u dogovoru s kirurgom) u potpunosti je odgovoran anesteziolog.
Svaka kirurška intervencija popraćena je upotrebom anestezije. Uvođenje snažnih lijekova u tijelo, osobito uz duboku anesteziju, često ne podrazumijeva najugodnije manifestacije za tijelo. Međutim, postoje situacije kada njihova uporaba ima kontraindikacije. To znači da se opća anestezija izvodi samo iz hitnih medicinskih razloga ili kada je rizik za život bolesnika opravdan rizikom uporabe anestetika.
Apsolutne kontraindikacije
Ovaj popis je uvjetan. U nekim slučajevima, kao što je gore spomenuto, koristi se duboka anestezija čak i ako je dostupna. Navodimo glavne kontraindikacije za anesteziju:
- Pacijent ima bolest kao što je bronhijalna astma u teškom ili progresivnom obliku. Ovo je stanje izravno povezano s rizikom od laringealne intubacije tijekom duboke anestezije. Ova manipulacija može uzrokovati zatvaranje glotisa ili pojavu bronhospazma, opasnog za ljudski život. Zato prilično opasna kombinacija.
- Upala pluća. Nakon operacije u ovom slučaju može se razviti plućni edem.
- Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava. To uključuje infarkt miokarda prenijet prije šest mjeseci, akutno zatajenje srca, kao i nekompenzirano zatajenje srca. Potonji je često popraćen jakim znojenjem, oticanjem i teškim nedostatkom daha. Fibrilacija atrija, u kojoj broj otkucaja srca doseže sto otkucaja u minuti, također se odnosi na neprihvatljive uvjete.
- Epilepsija, shizofrenija i neke druge psihijatrijske i neurološke bolesti. Kontraindikacije za takve dijagnoze povezane su s nepredviđenom reakcijom tijela bolesne osobe na upotrebu anestetika.
- Privremena, ali apsolutna kontraindikacija, u kojoj se operacija obično ne izvodi pod anestezijom, je stanje opijenosti alkoholom ili drogama. Ovdje se radi o tome da anestetici neće djelovati, pa je ovaj zahvat nemoguć. Kirurški zahvat kod bolesnika koji je u alkoholiziranom ili narkomanskom stanju može se izvesti tek nakon potpune detoksikacije organizma. Često je u ovom slučaju potrebna pomoć narkologa. Opća anestezija se koristi za pacijente koji su u stanju opijenosti alkoholom ili drogama samo iz hitnih medicinskih razloga. Međutim, u ovom slučaju u tijelo se unose velike doze anestetika i narkotičkih analgetika, što kasnije može dovesti do nepredvidivog učinka.
U kojim slučajevima je nemoguće koristiti anesteziju maske?
Vrijedno je napomenuti da postoje kontraindikacije za dugotrajnu uporabu. Prije svega, oni uključuju prisutnost tuberkuloze u bolesnika. Također je zabranjen u slučaju dijabetes melitusa i poremećene funkcije bubrega, uključujući i nestabilni rad nadbubrežnih žlijezda.
U svakom slučaju, na anesteziologu je da odluči koja je anestezija najbolja za vas. Uzima u obzir sve bolesti i moguće kontraindikacije. Pažljivo pristupite izboru stručnjaka i budite zdravi!
Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavnim jezikom ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.
Povezana pitanja
Olga 10.09.2019 05:50
Dobar dan Majci (73 godine) dijagnosticirana je gigantska cistoma desnog jajnika. Urađen je CT, pregledani su svi organi, nije bilo metastaza. U izvodu liječnik piše: cistoma? bolest desnog jajnika (podrazumijeva onkologiju)?, tj. dijagnoza nije poznata. Zbog činjenice da je cistoma stisnula sve organe, dolazi do poremećaja u radu srca. Planirana je operacija uklanjanja cistome, ali je nakon konzultacija s anesteziologom odgođena. Anesteziolog je rekao da je rizik visok zbog jake tahikardije. Ranije se moja majka nije žalila na srce. Dobila sam uputnicu za davanje krvi na tumorski marker (krv sam davala ranije, bilo je viška), pričekat ćemo izbor alternativnog liječenja. Teško joj je kretanje, malo jede zbog činjenice da hrana jednostavno ne stane u stisnuti želudac, drugim riječima, gubi snagu. Trebam li inzistirati na kirurškoj intervenciji?
Inna 17.05.2019 09:50
Dobar dan. Recite mi, uz vertebroplastiku, radi se lokalna anestezija, imam 4 zrele želučane erozije na FGDS-u, liječen sam 3 tjedna, uskoro opet na FGDS-u. Ako ne zacijele, hoće li operacija biti odbijena? Uostalom, još sam na liječenju, a tijekom operacije mogu se uzimati lijekovi za želudac. Može li doći do krvarenja iz lokalne anestezije?
Yana 05.02.2019 11:57
Zdravo! Dijete od 3 godine ima urođenu vodenu bolest testisa, uskoro će na operaciju u općoj anesteziji, dijete se često žali na koljeno i radili smo ultrazvuk koljenskog zgloba, zaključno su napisali da je umjereni sinovitis desne strane. koljenog zgloba s blagim izljevom u šupljinu, a mi i adenoide 2. stupnja. Možemo li ići na operaciju u općoj anesteziji ili je trebamo odgoditi za sada? I kakve bi mogle biti posljedice?
Aleksandar Grigorijevič 21.01.2019 16:57
Zdravo! Imam 68 godina. Dijagnoza: Kronični polipozni rinosinuitis Operacija je izvedena video endoskopskim tehnologijama. Uz to postoji dijagnoza: Arterijska hipertenzija 3. 1. rizik 4. Pitanje. Koliko je relevantna primjena opće anestezije u ovom slučaju? Hvala vam.
Svetlana 05.10.2018 20:03
Ginekolog je propisao operaciju, moja baka ima jak prolaps maternice! + Liječnik je otkrio da se mjehur kao da se preokrenuo. Baka ima epilepsiju (pije benzanal) od cca 23 godine, kamenac u mjehuru, hipertenzija navečer i noću, tlak jako digne, znao je biti i preko 200, odvezla ih hitna pomoć, 2 puta preko ljeta . Jako sam zabrinuta za svoju baku. Koje testove je potrebno učiniti kako bi se provjerila reakcija tijela na anesteziju?Isplati li se raditi operaciju u toj dobi?
ANATOLIJ GRIGORJEVIČ 24.07.2018 19:05
POZDRAV DOKTORE!!! Imala sam 69 godina i dijagnosticiran mi je benigni adenolimfom desne parotidne žlijezde slinovnice, a operaciju su mi savjetovali u općoj anesteziji, zbog facijalnog živca da se ne ošteti, ali imam popratne ranice, srednje teške kronične bubrežne zatajenje, dislokacija lijevog srca, šupljina desne klijetke, ateroskleroza aorte, povećanje aorte 51cm. znakovi ishemijske bolesti srca kardioskleroza hipertenzija stadij 2. Je li opća anastazija kontraindicirana za mene, bojim se potpuno posaditi bubrege i srce. Što liječnik preporučuje? Koja je vrsta anestezije najbolja za moju ranu? HVALA VAM(((((((
Olga 07.07.2018 15:20
Poštovani, recite mi da li je moguće izvesti operaciju uklanjanja aneurizme od 40 mm na šantu isporučenom 2013. Na nozi duljine 37 cm? Tata ima 75 godina, treperava artemija, pritisak ponekad skače, našli su onkologiju na plućima oko 60 mm.Doktor kaže da je opća anestezija nemoguća, da li je moguće lokalno?
Roman 28.05.2018 22:13
Zdravo. Imam 39 godina. Dogovorena je planirana operacija uha (kronična supurativna upala srednjeg uha, kolesteatom). Odstranjen jedan bubreg i slezena (udario auto u djetinjstvu), došlo je do nagnječenja mozga. Postoje problemi sa srcem (aritmija, tahikardija) - stoga sam godinama uzimao Concor 2,5 mg svaki dan. Plus, našli su virus hepatitisa C (ne zna se koliko dugo ga imam), EKG - sinusni ritam, 86 otkucaja, interatrijalna blokada, na jedinom bubregu parenhim 1,9 cm i u srednjem segmentu hiperehogena tvorba. od 0,8 cm, plus, čini se. problemi s jetrom (heterogena struktura). Je li sigurno ići na operaciju? Formalno su svi liječnici u lokalnom puku (kardiolog, internist, urolog, neurolog) dali zeleno svjetlo, ali se otkrilo mnogo rana. Unaprijed hvala na odgovoru.
Oleg 17.05.2018 02:14
Zdravo. Recite mi, molim vas, 43-godišnja pacijentica će imati planiranu laparoskopsku kolecistektomiju. Od komorbiditeta postoji 1. stadij hipertenzije, suženje bifurkacije karotidne arterije za 60% s jedne strane s ishemijskim napadima u anamnezi. Koliko je opća anestezija opasna u ovom slučaju i da li je moguće koristiti regionalnu anesteziju kod ovog pacijenta. Hvala vam.
Elena 03.05.2018 18:40
Pozdrav, recite mi molim vas, planirana je plastična operacija dojke, sinusni ritam na EKG-u s otkucajima srca od 78 otkucaja. u min. Difuzni poremećaji repolarizacije miokarda, je li to kontraindikacija za anesteziju? Hvala vam.
Karlygash 04/08/2018 16:21
Pozdrav, moja teta, 46 godina, našli su joj kamenje u bubregu, rekli su da mora na operaciju, ali u jednoj klinici su odbili operaciju, rekli su da će slabo srce ići u drugi grad , imam pitanje ako ima jako slabo srce, da li je moguće da se operira i da budu pod anestezijom ili kako? Hoće li ona biti dobro?
Marina 25.03.2018 22:36
Pozdrav.Zanima me.Mome djetetu od 4 godine želimo liječiti sve zube odjednom u općoj anesteziji na jedan dan.Ali nedavno smo otkrili zdjelicu na desnom bubregu,malo je povećana.Može imamo takvu anesteziju?!
Svetlana 13.03.2018 13:28
Zdravo! Imam nestabilnost 5-6-7 vratnih kralježaka, te herniju vratne regije, trenutno su se bolovi pojačali, dodaju im se glavobolje i poremećaj cirkulacije. Je li moguće u ovakvom stanju izvesti operaciju u općoj anesteziji (trajanje operacije 1 sat)?
Natalija 27.02.2018 11:50
Može li se kod srčanog bloka operirati kila!? (ako ne, koje su posljedice) (i ako da, hoće li to utjecati na pogoršanje rada srca)
Larisa 03.02.2018 07:18
Zdravo! Imam planiranu operaciju uklanjanja žučnog mjehura, ali postoje srčane bolesti kao što su ekstrasistolija i paroksizmalna tahikardija. Uzimam sotahexal 80, magnezij. Tijekom liječenja sotaheksalom nije se javila paroksizmalna tahikardija.Da li je moguća opća anestezija za te probleme? I da li se može uzimati sotahexal na dan operacije, prije operacije?
Sergej. 29.10.2017 21:25
Zdravo. Želim izvaditi zube u općoj anesteziji. Uzimam Cordarone jer imam fibrilaciju atrija. Ima li smisla prijaviti se s ovim zahtjevom stomatološkom centru? Ili će ipak biti odbijeno? Hvala vam.
Elena 26.10.2017 15:03
Zdravo! Rođaku (74 godine) dijagnosticiran je rak želuca (početni stadij). ali ima KOPB, onkolog je dao zaključak da se operacija i kemoterapija ne mogu raditi (neće izdržati anesteziju), je li u pravu?
Marina 20.10.2017 10:42
Zdravo! Reci mi, molim te, moja je majka na ultrazvuku bubrega zaključila: UZ znakovi cistične transformacije desnog bubrega. Izražene difuzne promjene u parenhimu i sinusu lijevog bubrega. ICD. Pielitis lijevo. Cista lijevog bubrega. Ciste desnog jajnika, endometrija, mioma maternice. Možemo li odgoditi operaciju kralježnice? I koliko je opasno?
Ekaterina 19.10.2017 22:49
Poštovani, moja kćer ima 3 mjeseca.Na ultrazvuku mozga otkriveno je proširenje želuca mozga. Livosrderzhaschaya sustav proširen D>S Dubina prednjih rogova: desno -7,8 mm, lijevo 6,5 mm (N do 5 mm) I još jedan otvoreni ovalni prozor. Idemo na estetsku operaciju u općoj anesteziji (uklanjanje kapilarne malformacije) Da li je moguće raditi anesteziju s takvom dijagnozom
Natalija 13.10.2017 11:14
Pozdrav, recite mi, idemo na operaciju uklanjanja adenoida u općoj anesteziji, ali na EKG-u je napisana sinusoidna aritmija (105 otkucaja), kardiolog nije dao dopuštenje, rekao je da dijete ima bradikardiju. Je li ovo kontraindikacija?
Oksana 11.10.2017 22:35
Zdravo. Molim hitan odgovor. Moj prijatelj ima 3 stadij raka pluća i metastaze u T7 s patološkim prijelomom tijela kralješka i kompresijom leđne moždine. Trenutno su noge otkazale (osjetljivost je očuvana), mjehur ne radi i konstipacija 8 dana, klistir ne pomaže. Smjestili su ga u bolnicu na ugradnju metalnih šipki umjesto kralješka, a na pregledu u bolnici ustanovili su eroziju želuca i operacija je odgođena. Pitanje je, je li erozija želuca kontraindikacija za neurokirurgiju u takvoj situaciji? Stanje se pogoršava svakih sat vremena. Počeli su simptomi intoksikacije od zatvora. Ili se liječnici boje razvoja plućne embolije? Kako inzistirati na neurokirurškoj operaciji
Ivan 05.10.2017 11:17
Pozdrav.Imam proljetnu alergiju na cvjetanje (travanj-svibanj), moram na operaciju uklanjanja intervertebralne kile.Je li moguće s takvom alergijom?Hvala.
Dmitrij 2017/09/25 20:02
Dobar dan poštovani doktore, imam pupčanu kilu koju treba sašiti, danas smo htjeli na operaciju, ali doktor je došao i rekao da mogu poludjeti jednostavnim jezikom prije nego što je on došao navečer sam razgovarao s djevojkom i anesteziolog joj je rekao svu istinu da se jako bojim da imam napadaje panike kad mi srce lupa, srce mi lupa 10 minuta idem se umiti i idem spavati, rekao je da od 14 godine imam pušim crnu marihuanu svaki dan, sada imam 19 godina ili bilo koje druge droge koje nisam koristio rekao sam joj da imam vrlo impresivan karakter, da tako kažem, kad smo sjedili, plakao sam nakon 30 minuta, smirio sam se i bio sam gotovo spreman za operaciji, rekla mi je da imam bolesnu žučni mjehur (bilijarna diskenazija i kronični kolecistitis, gastroenterolog je ustanovio i steatozu jetre trenutno imam blago žućkaste oči i koža joj je rekla da imam gastroudenitis, predložila mi je spinalnu anesteziju, injekciju u leđa nakon čega ne bih micala nogama 6 sati (ali imam kilu po bijeloj liniji trbuha iznad pupka) općenito, danas sam otpuštena iz bolnice i rekli su da je opasno za mene napraviti anesteziju i, jednostavno rečeno, mogu poludjeti jer sam toliko emocionalno uzbuđena, bojim se da se cijela tresem + čekala sam nekoliko dana do danas i bilo me jako strah, općenito, otpustili su me iz bolnice i rekao dođi učini to gotov si za 3 mjeseca.
Eugene 20.09.2017 14:44
Dobar dan MRI mozga otkrila je sakularnu aneurizmu prednje komunikacijske arterije 2 mm. Predstoji laparoskopija. Postoje li kontraindikacije za anesteziju?
Ekaterina 16.09.2017 17:35
Poštovani, dijete od 6 godina boluje od astme 2 godine, bazična terapija Seretidom 2 puta dnevno 25/125. i kršenje intraventrikularnog provođenja, zabilježena je pojava usporavanja intraventrikularnog provođenja.
Polina 12.09.2017 06:35
Zdravo! Našli su da moj brat ima bulu na plućima. Ima i upaljene adenoide. Morali su ih operirati, no kad su pronašli bulu, rekli su da je to kontraindikacija. Je li stvarno istina? Kako onda ukloniti adenoide? Ne možete koristiti anesteziju? Htjeli smo ga odvesti i na matičnu terapiju, jer. ima ROP središnjeg živčanog sustava, ali i tu je potrebna anestezija (maska). Koordinatorica klinike rekla je da se, čak i uz primjenu blage anestezije, ne zna kako će tijelo reagirati. Što se može učiniti u ovoj situaciji? Hvala unaprijed!
Alla 10.09.2017 15:58
Pozdrav, moje dijete, 4 godine, 2 dana prije operacije (fimoza), stolica je bila uznemirena, recite mi, u ovom slučaju, operacija će biti odgođena?
Petimat 09.09.2017 23:13
Zdravo. Htio sam znati imamo li operaciju adenotomije za pet dana. Dječak ima 8 godina, no jučer mu je nos bio začepljen, šmrc je malo proziran, nema temperature, grlo mu je blago crveno. Kašlja nema, ali noću je par puta zakašljao. Imamo li kontraindikacije za operaciju. Samo, ako nam odbiju operaciju, neću više čekati oporavak. Onda ću pričekati ljeto, budući da je rujan hladniji, stalno smo bolesni. Ne kao 10 dana dana, opet se razbolimo. Hvala unaprijed.
Elena 05.09.2017 14:12
Zdravo. Za 15 dana trebam na laparoskopiju.Imam VSD,dugo sam čekala podršku i bila nervozna,došlo je do te mjere da se noću budim jer je zagušljivo i počinjem gubiti svijest kad idem van na svjež zrak. Genekolog mi je prepisao i lutein hormon 200 u trajanju od deset dana da prilagodim organizam na datum operacije.Ako bih mogla na operaciju,zanima me vaše mišljenje,pitat ću svog anesteziologa,ali zanimljivo je znati Vaše mišljenje.
Dmitrij 17.08.2017 05:43
Zdravo! Zanima me da li je moguće napraviti anesteziju ako je dijagnoza "Poremećaj intraventrikularnog provođenja, akcesorna akorda u lijevoj klijetki"?
Elena 07.08.2017 11:27
Dobar dan Djetetu od 7 godina dijagnosticirana je bronhijalna astma (blagi oblik) alergijske prirode (na grinje). Stalno uzimamo Singular i tečajeve flexotida. Je li vas neurolog poslao na magnetsku rezonancu mozga s anestezijom kroz masku? Je li takva anestezija opasna za dijete s astmom? Koji je najbolji način pripreme za anesteziju? Hvala vam.
Marina 03.08.2017 06:35
Pozdrav, recite mi, molim vas, kakva je anestezija moguća za moje dijete. Imam kćerku od 9 godina. Postavljena je dijagnoza papilomatoza grkljana. Nije se dala pregledati u ogledalu bez anestezije. Rečeno nam je da će napraviti pregled u anesteziji. Dijagnosticiran joj je OOP. Do škole se stanje popravilo, rekli su da je zaraslo. Dijete je jako nervozno. Hvala vam puno na informaciji.
Daria 01.07.2017 05:40
Zdravo. Dijete 2g 10m. Očekuje se operacija uklanjanja adenoida u općoj anesteziji. EKG otkrio bodikardiju. Puls 80 otkucaja/min. Kardiolog je rekao da će se operacija morati odgoditi, jer. s takvim pulsom, jednostavno nas neće odvesti do njega. Je li tako?
Aleksandra 27.06.2017 16:42
Poštovani.Dijete ima 6 mjeseci.Predstoji operacija zbog vezikoureteralnog refluksa 2.stupnja.Dijete ima povišen intrakranijalni tlak (umjereno) i povećan timus (3. stadij).Može li se koristiti anestezija?
Waag 26.06.2017 17:59
Dobar dan. Moj otac treba na operaciju uklanjanja vratne kile, a ima aneurizmu srca. Postoji li rizik od operacije pod dugotrajnom anestezijom. Hvala vam.
Aleksandra 25.06.2017 08:21
Ovih dana šestogodišnji sin će imati operaciju uklanjanja adenoida u općoj anesteziji. Prošao EKG, zaključak: sinusni ritam s otkucajima srca = 87 otkucaja / min., tip EKG. Poremećeno intraventrikularno provođenje. Mogu li odbiti anesteziju s takvim rezultatom.
Eugene 16.06.2017 10:48
Zdravo! Dijete ima 1 godinu i 8 mjeseci i bit će podvrgnuto operaciji u maskiranoj anesteziji. na EKG sinusni ritam s otkucajima srca 89-109, s razdobljima bradikardije. Ne postoji način da dobijete savjet od pedijatra kardiologa. Pedijatar sumnja. Recite mi molim vas, je li opasno ići na operaciju s takvim EKG podacima? Preživjet ćemo. Hvala unaprijed.
Irina 09.06.2017 11:26
Dobar dan, moja majka je otpuštena 31. svibnja 2017. iz Bola. dijagnoza: Cerebrovaskularna bolest: cerebralni infarkt od 11. svibnja 2017. Ishemijska bolest srca: postinfarktna kardioskleroza. Perzistentni oblik fibrilacije atrija Pozadinska bolest: Hipertenzija stadij 3, stadij III, CVC rizik 4. Komplikacija: NK 2A (Strazhenko-Vasilenko) Dana 06.07.2017., odvedena je u bolnicu sa sumnjom na crijevno krvarenje. Sutradan je koloproktolog rekao da već nema krvi u stolici i da je najvjerojatnije oštećena sluznica zbog zatvora (mama leži, desna strana paralizirana).Pošto morate stalno uzimati antikoagulantnu terapiju, liječnik je ipak savjetovao napraviti kolonoskopiju pod anestezijom. Koliki je rizik? Isplati li se ovaj pregled obaviti u anesteziji, s obzirom na gore navedeno?
Elena 30.05.2017 00:34
Zdravo! Dijete u dobi od 17 mjeseci potrebno je podvrgnuti FGS-u u općoj anesteziji. EKG pregledom dijagnosticirana AV blokada 1. stupnja. Može li se to učiniti? Kako opća anestezija utječe na mozak djeteta koje aktivno raste? Hvala unaprijed.
Natalija 24.04.2017 08:37
Poštovani, imam planiranu operaciju (lipoma) u lokalnoj anesteziji, boli me grlo, pijem Ingoverine, trebam li otkazati operaciju ili ne?
Arthur 11.04.2017 09:26
Predviđena je operacija uklanjanja ingvinalne kile. Imam 56 godina, fibrilacija atrija u trajnom obliku. Prije dvije godine, tijekom koronarografije, došlo je do ventrikularne fibrilacije. Sada se bojim ići na operaciju u općoj anesteziji. Savjet za pomoć, hvala.
Oksana 04/08/2017 12:28
Napravili su mi laparoskopiju jajnika, anesteziolog je rekao da ima problema sa mnom: teško se vadi i uzak glotis. Što to znači?
Anastazija 04.04.2017 13:50
Pozdrav.Imamo li takvo pitanje.Idemo u bolnicu na CT pod anestezijom.Imamo staphylococcus aureus od rođenja,a kasnije smo otkrili da imamo i adenoide.Suština je da imamo vječne probleme sa šmrkljama .anestezija, ako prije toga dobro ispuhamo nos?
Tanja 02.04.2017 23:51
Dobar dan Planira se operacija uklanjanja polipa posteljice. Imam tahikardiju do 90 otkucaja u minuti. Trebam li se brinuti da će mi trebati puno vremena da izađem iz anestezije? Je li kontraindicirano za mene? Sad pijem šipurak da reguliram puls, pomaže li stvarno? Hvala vam!
Oksana 19.03.2017 09:38
Poštovani, idem na operaciju kolpoperineorafije u lokalnoj anesteziji. Trenutno bolujem od akutnog bronhitisa. Operacija za tjedan dana. Je li moguće izvesti operaciju u takvim uvjetima
Irina Nikolajevna 28.02.2017 13:25
Opet Vam se obraćam jer nisam našao odgovor. Trebam napraviti kolonoskopiju i htjela bih to učiniti u anesteziji. Da li je to moguće ako uzmem lyrica (pregalbin) zoloft i spitomin dodat ću i sirdalud. Imam neuropatiju na pozadini stenoze lumbosakralne kralježnice. Starost 67 godina. S poštovanjem, Irina Nikolaevna.
27.02.2017 14:26
Olga, sve popratne bolesti koje ste naveli nisu kontraindikacija za anesteziju. Moguća je i spinalna anestezija. Sve je prema odluci Vašeg anesteziologa.
Vjačeslav 26.02.2017 06:35
Poštovani, moj otac ima 67 godina, ima koronarnu bolest, prije 3 godine je pretrpio infarkt miokarda, sada boluje od ingvinalne kile. Može li koristiti anesteziju, ako je moguće, kakvu u ovoj situaciji?
Abdurakhman 19.02.2017 22:39
Poštovani, imam parkinsonov sindrom i nisam uspješno pala i slomila sam vrat bedrene kosti i sada moram na operaciju zamjene vrata bedrene kosti, molim Vas da mi kažete da li je anestezija kontraindicirana ili ne
Olga 18.02.2017 23:45
Poštovani, kakva se anestezija radi tijekom operacije uklanjanja higroma tetive dugog mišića palca abduktora zgloba šake? Postoje li rizici? Dijete ima 13 godina.
Olga 11.02.2017 00:09
Zdravo! Molim vas recite mi, trudna sam već 2 godine s 3. djetetom, imat ću policiju. Je li on uopće strašan? Hvala vam!!!
Natalija 02.02.2017 17:57
Poštovani, operacija je uklanjanje tumora stražnjeg dijela medijastinuma, dijete ima 1 godinu i 1 mjesec. Djetetu curi nos, zubi se penju. Je li to razlog da se trenutno ne operira?
Olga 20.01.2017 18:56
Hvala vam. Ali je li preporučljivo izložiti se riziku radi neke vrste kardiograma? Zašto u jednostavnim slučajevima (koji ne zahtijevaju šavove, ne dodiruju mišiće, živce, krvne žile) ne držati dijete, popraviti ga pojasevima (ja sam to radio, iako dugo) i proći s lokalnom anestezijom? Oprostite na nametljivosti, ovo pitanje je vrlo zabrinjavajuće.
Olga 19.01.2017 20:43
Zdravo. Dijete staro 3,9 godina želi odstraniti lipom (5 mm) na nozi u općoj anesteziji. Wen na površini kože, ispod sloja kože debljine oko 1 mm, sadržaj je savršeno vidljiv golim okom, veličine suncokretove sjemenke .. Ne morate čak ni stavljati šavove. Zašto liječnici idu na opću anesteziju bez razloga osim iz vlastite udobnosti? Zašto ne mjere količinu rada i ne nude druge metode (na primjer, resorpciju injekcijom lijeka)? Molim pomoć, je li to kršenje prava pacijenata?
Andrej 19.01.2017 00:38
Dobar dan Supruga treba roditi, a ima polivalentnu alergiju (do anafilaktičkog šoka). Recite mi koji se lijekovi za anesteziju koriste tijekom poroda i je li moguće napraviti testove alergije na njih unaprijed. Ako da, gdje? Također bih bio zahvalan na svakom savjetu u takvim slučajevima.
Sima 17.12.2016 18:23
Poštovani, moj sin ima 29 godina. Ima diangozu - PMD i treba mu izvaditi žučni mjehur. Doktor je odbio operaciju jer mu ne treba dati anesteziju. Recite mi što da radim? Hvala na informaciji.
Marija 26.11.2016 21:10
Zdravo. Pacijentu je planski zakazan CABG (koronarna premosnica). Tijekom preliminarnog pregleda uskih stručnjaka, oftalmolog je dijagnosticirao sumnju na glaukom. I potpisao je da nema kontraindikacija za operaciju. Ali pacijenticu na kardiokirurgiji su odbili operirati, budući da je u pitanju glaukom, rekli su da pacijentica mora točno utvrditi postoji li glaukom ili ne. Budući da je glaukom kontraindikacija za CABG. Je li tako?
Tatjana 15.11.2016 09:28
Hvala puno!
Tatyana 09.11.2016 10:12
Dobar dan! Pacijentica ima 53 godine. Glavna dijagnoza CIHM stadija 2 (aterosklerotična, hipertenzivna). Odgođeni ishemijski moždani udar u BZSMA desno (cistična transformacija u okcipitalnom režnju na CT-u). Prolazni ishemijski napad u BLSMA prije godinu dana. Hipertenzivno srce.Ateromatoza aortnog zaliska. Rizik 4. Mješovita nefropatija. BP S2. CHF 1. FC1 Diabetes mellitus 2. Pretilost 1 st. Preporučeno kirurško liječenje kod ateroskleroze žila vrata ekstrakranijalne braheocefalne žile.Okluzija obje ICA.Stenoza proksimalnog segmenta lijeve vertebralne arterije do 60%, odbio operaciju.RTG kasnije ustanovljen KOPB. Difuzna pneumoskleroza, emfizem. Možemo li sada računati na operaciju ili je to kontraindikacija?
Ulyana 01.11.2016 12:39
Dobar dan Moj sin ima 5,5 godina, rezultat EKG-a je lokalno kršenje intraventrikularne vodljivosti, je li moguće napraviti adenotomiju pod anestezijom?
Alina 01.11.2016 00:34
Zdravo. Moje dijete ima 6 godina, dijagnosticirana mu je cikatricijalna fimoza te je preporučeno kirurško liječenje. Također me brine opća anestezija. Činjenica je da dijete boluje od astme i ima MAS. Anomalija akordalnog aparata. Prilikom pregleda kardiologa, na EKG-u je zabilježena bradikardija. ECHOCG pokazuje MAC. EKG s opterećenjem, prema kardiologu, je normalan. Ova bradikardija povezana je s VSD-om. Operacija je za 2 tjedna, jako smo zabrinuti. Možemo li dobiti opću anesteziju?
Marina 15.10.2016 09:02
česta ekstrasistolija 4 stupnja, bigenimija, trigenimija, jogging, bilijarna tahikardija, koronarna bolest srca. Koliki je rizik?
Eugene 08.10.2016 11:28
Zdravo! Želim napraviti plastičnu operaciju brade + SMAS lift. Prije godinu dana bilo je problema sa srcem zbog živaca, EKG je pokazao ožiljak na stražnjoj stijenci srca. U zaključku je napisano: "Prema Echo-KG, postoje znakovi aterosklerotskih lezija aorte, aortal vertae cusps i mitralne valvule. Znakovi dijastomičke disfunkcije. Znakovi aneurizme s / iz interatrijalnog septuma. Desni tip" . Je li mi anestezija kontraindicirana? Imao sam srčani problem u listopadu 2015. (prije godinu dana), datum gornjeg zaključka: 29.10.2015. Ponekad, svakih nekoliko dana, srce može jako probosti (2-3 "pucanja"), sada nema ozbiljnijih pritužbi na srce. Ne liječim srce. Pa, kakve su posljedice anestezije ako mi je kontraindicirana, a skrivam navedeno od plastičnog kirurga?
Aldyn 30.09.2016 12:49
Pozdrav, moja baka ima 70 godina, šupljina njezine maternice ispunjena je gnojno-hemoragičnim sadržajem, indicirana je kiretaža maternice, ali je odbijena zbog prisutnosti kroničnog bronhitisa (rekli su da anestezija možda neće povući). To je istina? Hvala na odgovoru.
Natalija 21.09.2016 11:56
Dobar dan. Pitanje anestezije. Predstoji ginekološka operacija, uklanjanje polipa u maternici. Operacija za prekosutra. Imam slomljen zglob, ruka mi je već mjesec dana u gipsu. Hoće li me primiti na operaciju ili mogu odbiti operaciju? Hvala vam.
Daria 16.09.2016 01:09
Zdravo. Pitanje anestezije. Pripremam se za ginekološku operaciju, struganje endometrija. Je li opća anestezija primjenjiva na mene, je li moguće minimizirati rizike? Imam dijabetes tipa 1 na inzulinu s popratnim bolestima, kronični pijelonefritis, kolecistitis, anemija, nizak krvni tlak.
Irina 13.09.2016 14:22
Moja kćer je bila zakazana za laparoskopiju (uklanjanje ciste na lijevom jajniku), imam hepatitis B, rekli su opća anestezija .... Jako se bojim kontraindikacija i posljedica. Zanima me vaše mišljenje
Valentine 08.09.2016 17:32
Zdravo. 2013. godine radila sam carski rez zbog karlične prezentacije ploda u epiduralnoj anesteziji. Otprilike 5 minuta nakon početka operacije postalo mi je jako teško disati, imao sam osjećaj da mi nedostaje pola pluća, vrtjelo mi se u glavi, teško sam govorio, padao sam u nesvijest. Kao što je rekao anesteziolog: tlak je jako pao. Nakon 20 minuta stanje se normaliziralo. Sada opet moram, usput, jako se bojim ponavljanja ovog stanja, pogotovo nedostatka zraka. Inače, nakon prve CS osjećaj nedostatka zraka je nestao tek nakon 2 mjeseca.U anamnezi JVP, VSD, prolaps mitralne valvule nije hemodinamski značajan, visoka kratkovidnost. U prvoj trudnoći je bio sindrom donje šuplje vene, sada više nije. Starost 28 godina.Recite mi,kakva anestezija je još poželjnija za mene i koji je razlog za ovo stanje tijekom prve operacije?Koja je vjerojatnost da se takva reakcija dogodi sada? Hvala unaprijed.
Ljubav 02.09.2016 15:51
Zdravo! U 38. tjednu idem na planirani carski rez, sada imam 37 tjedana i migrena se opet pogoršala. Od 2014. godine imam migrenu u proljeće i jesen. Tijekom trudnoće, nemam to tako akutno (bez aure) kao što je bilo prije trudnoće. Imam i tahikardiju, puls mi je od 100 do 110. Bojim se opće anestezije. prošli put otišao vrlo teško (nesvjestica i povraćanje). Koju anesteziju mogu dobiti?
Elena 31.08.2016 10:45
Zdravo! pripremamo se za operaciju, idemo na pretrage i nađemo pijesak u bubrezima i promjene u mokraći (bjelančevine) kod djeteta, a na EKG-u je izražena sinusna aritmija!, reci mi da je to kontraindikacija za operaciju s anestezijom? Dijete od 4 godine: glavna dijagnoza je merozin-negativna mišićna distrofija. anestezija je bila inhalacijska sa sevuranom (ako ste dobro napisali naziv)
Natalija 28.08.2016 08:24
Zdravo. Recite mi, molim vas, je li moguće koristiti opću anesteziju u mojoj situaciji. U 2005. godini urađene su sljedeće operacije: (I faza) - operacija desnog ventrikuloperitonealnog ranžiranja, i II faza - operacija desnostranog paramedijalnog pristupa, uklanjanje tumora lijevog cerebelopontinskog kuta. Trenutno je dijagnoza neurologa: CVD, DE st. složene geneze (hipertenzivna, aterosklerotična, postoperativna), hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, lijevostrana piramidalna insuficijencija, liquorodinamski poremećaji, umjereno vestibulo-ataktičko, kognitivno oštećenje. Kronični kolecistitis, polipoza žučnog mjehura. Dislipidemija. Je li moguće u mojoj situaciji koristiti opću anesteziju - ginekološka operacija (hiperplazija endometrija), uklanjanje žučnog mjehura. Koje su posljedice moguće nakon primjene opće anestezije na mozgu? Postoje li kontraindikacije u mojoj situaciji za opću anesteziju?
Natalija 18.08.2016 17:11
Zdravo. Recite mi, molim vas, može li oligofrenija biti razlog odbijanja operacije žučnog mjehura? Žena stara 63 godine, dijete s invaliditetom, oligofrenija s mentalnom retardacijom. Postoje komplikacije nakon liječenja u vidu poremećaja govora, teškog mucanja. Potpuno sposoban. Položila je pregled potreban za planiranu hospitalizaciju. Nema kontraindikacija za operaciju. Kolelitijaza, stalna bol. Povremena mučnina, povraćanje, proljev. Nekoliko je puta hospitalizirana u kolima hitne pomoći tijekom pogoršanja. Gastroenterolog je preporučio kirurško liječenje.
18.08.2016 16:32
Yulia, iz pitanja nije jasno je li riječ o planiranom cijepljenju ili o liječenju bolesti. Ako je ovo cijepljenje, ne mogu biti 100% siguran, ali najvjerojatnije nema razloga za brigu, ali bolje je prenijeti ga nakon operacije. A ako je riječ o bolesti, onda su tu potrebne dodatne konzultacije liječnika, procjena rizika i potreba za operacijom.
Anastazija 16.08.2016 20:02
Hvala vam puno na odgovoru!
16.08.2016 14:51
Anastasia, ako nema laktacije, nema kontraindikacija, onda naravno da to možete učiniti, ali savjetovao bih vam da odgodite operaciju, pustite tijelo da se oporavi - uostalom, trudnoća i porod su jak stres za žensko tijelo , pogotovo jer je bio carski rez, što znači da je bila anestezija, odnosno anestezija. Sada odmah opet anestezija. Naravno, dogodi se da napravimo nekoliko operacija i anestezija zaredom i sve prođe dobro, ali morate shvatiti da ako nije hitno, onda je bolje odgoditi da prođe barem godinu i pol . Sretno ti!
Azat 10.08.2016 11:47
Poštovani, je li moguće napraviti operaciju uklanjanja žučnog mjehura s glaukomom zatvorenog kuta i kakva je anestezija (antropin je kontraindiciran)? Kakva se anestezija koristi tijekom operacije, lokalna ili opća?
Olga 03.08.2016 15:28
Dobar dan 11. kolovoza propisana je rekonizacija cerviksa, dijagnoza je displazija 2-3 stupnja, šećer u krvi 7,1 mmol, mogu li imati operaciju?
Diana 02.08.2016 19:59
Poštovani, alergična sam na sve lokalne anestetike. Samo ultrakain je pokazao 30% (koliko sam shvatio da je moguće, ali s tavegilom) Molim vas, recite mi koje druge mogućnosti anestezije mogu da mi odgovaraju. Bilo je potrebe za uklanjanjem umnjaka. I također, za budućnost, jer se tijekom poroda, primjerice, koristi anestezija.
NATALIJA 31.07.2016 15:40
zdravo 12. kolovoza, kći 7 godina uklanjanje adenoida pod općom anestezijom, je li moguće cijepiti se protiv tetanusa (došlo je vrijeme) prije operacije ili je bolje odgoditi?
Lidija 26.07.2016 16:39
Resekcija meniskusa (artroskopija): koju anesteziju odabrati? Dobar dan Molim za pomoć pri izboru metode anestezije za artroskopiju koljena (operacija će trajati najmanje sat vremena). Kirurg preporučuje spinalnu anesteziju. Ali ono što me zaustavlja je da zbog zapuštene kralježnice (osteohondroza, hernija itd.) ovo može biti teško. Osim toga, čuo sam negativne kritike o ovoj metodi, uključujući i neurologe. Postoje mišljenja da se posljedice mogu manifestirati i nakon šest mjeseci - godinu dana. Opća anestezija - sve je u redu, ali već je napravljeno nekoliko operacija u općoj anesteziji i bojim se da ih neće biti previše. Pamćenje se pogoršalo, brzina reakcije pogoršala, nesanica muči. Osim toga, imam aritmiju, probleme s tlakom (bilo je slučajeva da je pao na 40). Lokalna anestezija, prema riječima kirurga, uopće ne dolazi u obzir. Ostaje provodna anestezija (regionalna). Bio bih vam jako zahvalan kada biste mi mogli dati svoje mišljenje o ovom pitanju. p.s. S anesteziologom još nisam razgovarala, ali bih htjela razumjeti što da ga pitam.
Larisa 25.07.2016 21:07
Zdravo! Moja sestra se razboljela prije mjesec dana, uz pomoć MR-a otkrivena je sekvestrirana kila L4-S1 kralješka. Počeli su se pripremati za neurokiruršku operaciju. EKG je pokazao da ima promjena na srcu. Provedena je studija srca (ultrazvuk), koja je pokazala prisutnost aneurizme deformacije n / c MPP u šupljini lijevog atrija s prekidom eho signala od 3,7 mm s malim patološkim shuntom krvi. Poremećaj ritma. Debljina PS pankreasa je 8,2 mm. Zaključak također kaže da postoji tendencija dilatacije šupljina oba atrija. Koncentrična hipertrofija miokarda LV sa smanjenjem kontraktilne funkcije. Dijastolička disfunkcija tip 1 Zadebljanje i neizražena kalcifikacija zalistaka MV i korijena aorte. Mitralna insuficijencija 1-1,5 tbsp. Aortna regurgitacija 0-1 tbsp. Tricuspid insuficijencija 1,5 tbsp. Plućna regurgitacija 1 tbsp. hipertrofija miokarda. Umjerena plućna hipertenzija. R sist. LA 40 mm/Hg. Neurokirurg je spreman za operaciju, ali su anesteziolozi dva puta kategorički odbili operaciju ističući postojanje srčane mane, što nas je jako uplašilo. Obavili smo konzultacije s kardiokirurgom koji je rekao da kardiokirurški zahvat u ovoj situaciji nije indiciran i da nema zapreka za neurokirurški zahvat. Pomozite mi shvatiti je li stvarno nemoguće dati anesteziju ili su anesteziolozi samo osigurani? Postoji li stvarna izravna prijetnja životu? Operacija obično traje 3-3,5 sata u općoj anesteziji. Također pišem da je bolnica baza za obuku studenata medicinskog sveučilišta (možda je to razlog?), koji se nalazi u našem gradu, trebao je raditi neurokirurg visoke klase, prethodno je radio u jednom od saveznih centara. Također ću reći da su za postojeću srčanu bolest saznali tek na pregledu. Za nas je ovo "nalaz", jer pritužbi na srce nikada nije bilo i nema ih.
Egor 25.07.2016 19:29
Zdravo. Otac ima 57 godina. Nakon operacije na karotidnoj arteriji godinu dana su zabilježeni progresivni znakovi moždanog udara. Uslijed toga oduzeta je desna strana tijela. Radili su MRI mozga prije godinu dana i sada - u godinu dana se stvorio tumor od 4 cm u mozgu (mislim da je cista nakon moždanog udara), ali liječnici ne donose zaključak i to jednostavno nazivaju tvorbom, tumor (gliastomija). Moj otac je malo hodao, ali je pao na desnu nogu, dobivši subtrohanterni prijelom bedrene kosti s pomakom. Sve bi bilo u redu, htjeli su napraviti operaciju i ugraditi spajalice na bedro, ali bolnica je odbila operaciju pozivajući se na nemogućnost anestezije kod takvog pacijenta. Za dopuštenje smo otišli na Institut za neurokirurgiju mozga (Taškent), gdje su nam potvrdili da se ne smije raditi nikakva anestezija, čak ni tijekom operacije na nozi. Moj otac leži dva mjeseca i ima prijelom, kosti prirodno ne srastaju same. Recite mi, molim vas, je li stvarno nemoguće nešto učiniti? Možda postoji način da se anestezira samo donji dio tijela, primjerice, tijekom operacije noge? Hvala vam.
Pozdrav, doktore! Dok sam liječio zube, doktor mi je dao neku vrstu anestetika, nakon čega sam plakao. Pitala me boli li me i zašto plačem. U tom trenutku nisam osjetila bol, ali sam sama zaplakala, čak sam se i nasmiješila kad sam odgovarala. Osvijestila me amonijakom, nakon čega je rekla da je shvatila da se radi o "adrenalinskom zamahu". Rekla je da je to reakcija na adrenalin, a izgleda da je dodala da sam prije toga jeo nešto slatko, pa je to reakcija. Nije smatrala potrebnim napisati mi ime, jer to nije reakcija na anestetik, po njoj, ali je napisala nešto poput "adrianol", možda griješim. Moram ići kod zubara, što će bez anestezije biti neizdrživo, a osim toga dojim, beba ima 1,2 mjeseca, neću još odustati. Još imam pitanje u vezi adrenalinske ljuljačke i koliko može biti opasna? Isplati li se testirati na korištenje anestetika, ako da, koje, jer cijene užasno grizu. Inače, nakon ovog incidenta već sam dobila anesteziju nakon poroda, kada je vađena posteljica, onu opću, ali ovo je vjerojatno druga vrsta anestezije. Dobro preneseno.
Nikolaj Valentinovič 10.6.2016 16:06
Zdravo. Mojoj ženi je dijagnosticiran stadij 4. rak mjehura. Prije mjesec dana moja žena (64 godine) je neuspješno pokušala samoubojstvo (fenazepam-30tab. + 100g. votke). Preživjela je, ali s teškim posljedicama. Prvih 10 dana nakon trovanja samo je spavala, nije jela, samo je pila vodu. Tada je došla k svijesti, počela pomalo jesti i piti, prepoznavala je svoje bližnje, slabo je govorila, pokušavala sama ustati i hodati, iako nije shvaćala gdje je i što joj se dogodilo. Ali uglavnom je spavala, često se okrećući na jednu, pa na drugu stranu. U snu često polako podiže ili ruke ili noge, čineći glatke pokrete (kao u baletu). Mislili smo da će proći tjedan-dva i da će se sve vratiti na svoje mjesto, ali svaki dan joj se stanje pogoršavalo: počela je sve gore govoriti (sada uopće ne govori), ne ustaje, hoda ispod sebe, ne odgovara na naše zahtjeve, mora piti i hraniti se u snu. Sada spava 24 sata dnevno. Loše jede, uzima hranu iz žlice u usta i spava s njom, ne žvače, ne guta, ne čuje naše pozive. Onkolog traži da hitno napravimo MR mozga. Ali budući da može podići nogu ili ruku u bilo kojem trenutku, to mora biti učinjeno pod anestezijom. Pitanje je da li je moguće da moja supruga u takvom stanju ide pod anesteziju na pregled magnetskom rezonancom ili je to u našem slučaju isključeno. I ako da, imamo li kakvu drugu opciju za pregled mozga bez anestezije ili ne? Hvala vam. Nikolaj Valentinovič je umirovljenik iz Moskve.
Elena 14.04.2016 01:15
Zdravo. Recite mi, molim vas, koliko je važno obavijestiti anesteziologa o povremenoj upotrebi amfetamina u trajanju od dvije godine ako je zadnja upotreba bila prije godinu dana, odnosno o upotrebi marihuane unutar prošle godine ako je zadnja upotreba bila prije mjesec dana?
Indikacije za operaciju dijele se na apsolutne i relativne.
Apsolutna očitanja Operacija razmatra bolesti i stanja koja predstavljaju prijetnju životu pacijenta, a koja se mogu eliminirati samo kirurški.
Apsolutne indikacije za izvođenje hitnih operacija inače se nazivaju "vitalnim". Ova skupina indikacija uključuje asfiksiju, krvarenje bilo koje etiologije, akutne bolesti trbušnih organa (akutni apendicitis, akutni kolecistitis, akutni pankreatitis, perforirani čir na želucu i dvanaesniku, akutna intestinalna opstrukcija, strangulirana kila), akutne gnojne kirurške bolesti (apsces, flegmona). , osteomijelitis, mastitis itd.).
Kod elektivne kirurgije indikacije za operaciju mogu biti i apsolutne. U tom slučaju obično se izvode hitne operacije, ne odgađajući ih više od 1-2 tjedna.
Sljedeće bolesti smatraju se apsolutnim indikacijama za planiranu operaciju:
Maligne neoplazme (rak pluća, želuca, dojke, štitnjače, debelog crijeva itd.);
Stenoza jednjaka, izlaz želuca;
Mehanička žutica itd.
Relativne indikacije za operaciju uključuju dvije skupine bolesti:
Bolesti koje se mogu izliječiti samo kirurškom metodom, ali ne ugrožavaju izravno život bolesnika (varikozne vene safene donjih ekstremiteta, neozlijeđena trbušna kila, benigni tumori, kolelitijaza itd.).
Bolesti koje su prilično ozbiljne, čije se liječenje u načelu može provesti i kirurški i konzervativno (ishemijska bolest srca, obliterirajuće bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta, peptički ulkus želuca i dvanaesnika itd.). U ovom slučaju, izbor se vrši na temelju dodatnih podataka, uzimajući u obzir moguću učinkovitost kirurške ili konzervativne metode u određenom pacijentu. Prema relativnim indikacijama, operacije se izvode planski u optimalnim uvjetima.
Postoji klasična podjela kontraindikacija na apsolutne i relativne.
Za apsolutne kontraindikacije uključuju stanje šoka (osim hemoragijskog šoka s tekućim krvarenjem), kao i akutni stadij infarkta miokarda ili cerebrovaskularnog inzulta (moždani udar). Treba napomenuti da je trenutno, ako postoje vitalne indikacije, moguće izvesti operacije u pozadini infarkta miokarda ili moždanog udara, kao iu slučaju šoka nakon stabilizacije hemodinamike. Stoga raspodjela apsolutnih kontraindikacija trenutno nije fundamentalno odlučujuća.
Relativne kontraindikacije uključuju bilo koju popratnu bolest. Međutim, njihov utjecaj na podnošljivost operacije je različit.
Kontraindikacije za kirurško liječenje.
Prema vitalnim i apsolutnim indikacijama, operativne zahvate treba učiniti u svim slučajevima, osim u preagonalnom i agonalnom stanju bolesnika, koji je u terminalnom stadiju dugotrajne tekuće bolesti, koja neizbježno vodi u smrt (npr. onkopatologija, ciroza jetre itd.). Takvi se bolesnici, prema odluci konzilija, podvrgavaju konzervativnoj sindromskoj terapiji.
Uz relativne indikacije, rizik od operacije i planirani učinak treba pojedinačno odvagnuti u odnosu na pozadinu popratne patologije i dobi pacijenta. Ako rizik operacije premašuje željeni rezultat, potrebno je suzdržati se od operacije (primjerice, uklanjanje benigne tvorbe koja ne pritišće vitalne organe kod bolesnika s teškom alergijom.
126. Priprema organa i sustava bolesnika u fazi prijeoperacijske pripreme.
Postoje dvije vrste prijeoperativne pripreme: opći somatski skye I poseban .
Opći somatski trening provodi se za pacijente s uobičajenim kirurškim bolestima koje malo utječu na stanje tijela.
Koža treba ispitati kod svakog bolesnika. Osip, gnojno-upalni osip isključuju mogućnost izvođenja planirane operacije. Igra važnu ulogu sanitacija usne šupljine . Karijesni zubi mogu uzrokovati bolesti koje se teško odražavaju na postoperativnog bolesnika. Sanacija usne šupljine, redovito pranje zuba vrlo su korisni za prevenciju postoperativnog parotitisa, gingivitisa, glositisa.
Tjelesna temperatura prije planirane operacije trebalo bi biti normalno. Njegovo povećanje nalazi svoje objašnjenje u samoj prirodi bolesti (gnojna bolest, rak u fazi raspadanja itd.). Kod svih bolesnika koji su planski hospitalizirani treba pronaći uzrok povišenja temperature. Dok se ne otkrije i ne poduzmu mjere za normalizaciju, planiranu operaciju treba odgoditi.
Kardiovaskularni sustav treba posebno pažljivo proučiti. Ako je cirkulacija krvi kompenzirana, onda je nema potrebe poboljšavati. Prosječna razina arterijskog tlaka je 120/80 mm. rt. Art., može varirati između 130-140 / 90-100 mm. rt. čl., što ne zahtijeva poseban tretman. Hipotenzija, ako je norma za ovu osobu, također ne zahtijeva liječenje. Ako postoji sumnja na organsku bolest (arterijska hipertenzija, zatajenje cirkulacije i srčane aritmije i poremećaji provođenja), potrebno je konzultirati bolesnika s kardiologom i nakon posebnih studija odlučiti o operaciji.
Za prevenciju tromboza i embolija odrediti protombinski indeks i po potrebi propisati antikoagulanse (heparin, fenilin, clexane, fraxiparin). U bolesnika s proširenim venama, tromboflebitisom prije operacije izvodi se elastično bandažiranje nogu.
Priprema gastrointestinalni trakt bolesnika prije operacije na drugim dijelovima tijela nije komplicirana. Prehranu treba ograničiti samo navečer prije operacije i ujutro prije operacije. Dugotrajno gladovanje, uporaba laksativa i ponovljeno pranje gastrointestinalnog trakta treba provoditi prema strogim indikacijama, jer uzrokuju acidozu, smanjuju crijevni tonus i doprinose stagnaciji krvi u žilama mezenterija.
Prije planiranih operacija potrebno je utvrditi status dišni sustav , prema indikacijama, eliminirati upalu pomoćnih šupljina nosa, akutni i kronični bronhitis, upalu pluća. Bol i prisilno stanje pacijenta nakon operacije doprinose smanjenju volumena disanja. Stoga pacijent mora naučiti elemente vježbi disanja uključene u kompleks fizioterapijskih vježbi prijeoperativnog razdoblja.
Posebna prijeoperacijska priprema na planirani pacijenti mogu biti dugi i voluminozni, u hitnim slučajevima kratkoročni i brzo učinkoviti.
U bolesnika s hipovolemijom, poremećenom ravnotežom vode i elektrolita, acidobaznim stanjem, odmah se započinje infuzijska terapija, uključujući transfuziju poliglucina, albumina, proteina, otopine natrijevog bikarbonata za acidozu. Za smanjenje metaboličke acidoze primjenjuje se koncentrirana otopina glukoze s inzulinom. Istodobno se koriste kardiovaskularni agensi.
Kod akutnog gubitka krvi i zaustavljenog krvarenja transfuziraju se krv, poliglukin, albumin i plazma. Kod nastavka krvarenja započinje se s transfuzijom u nekoliko vena i bolesnik se odmah odvodi u operacijsku dvoranu gdje se izvodi operativni zahvat zaustavljanja krvarenja pod okriljem infuzijske terapije koja se nastavlja i nakon operacije.
Priprema organa i sustava homeostaze treba biti sveobuhvatna i uključivati sljedeće aktivnosti:
poboljšanje vaskularne aktivnosti, korekcija poremećaja mikrocirkulacije uz pomoć kardiovaskularnih sredstava, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (reopoliglyukin);
borba protiv respiratornog zatajenja (terapija kisikom, normalizacija cirkulacije krvi, u ekstremnim slučajevima - kontrolirana ventilacija pluća);
detoksikacijska terapija - uvođenje tekućine, otopina za zamjenu krvi detoksikacijskog djelovanja, prisilna diureza, uporaba posebnih metoda detoksikacije - plazmaforeza, terapija kisikom;
korekcija poremećaja u sustavu hemostaze.
U hitnim slučajevima trajanje prijeoperacijske pripreme ne smije biti dulje od 2 sata.
Psihološka priprema.
Predstojeća kirurška operacija kod mentalno zdravih osoba uzrokuje više ili manje značajne psihičke traume. Pacijenti često u ovoj fazi imaju osjećaj straha i neizvjesnosti u vezi s očekivanom operacijom, javljaju se negativna iskustva, brojna pitanja. Sve to smanjuje reaktivnost tijela, pridonosi poremećaju spavanja, apetita.
Značajnu ulogu u psihološka priprema bolesnika, planski hospitaliziran, daje se zdravstveno-zaštitni režim,čiji su glavni elementi:
besprijekorni sanitarni i higijenski uvjeti prostorija u kojima se nalazi pacijent;
jasni, razumni i strogo poštovani interni propisi;
disciplina, podređenost u odnosu medicinskog osoblja i u odnosu bolesnika prema osoblju;
kulturan, brižan odnos osoblja prema pacijentu;
puna opskrba pacijenata lijekovima, aparatimaroj i kućanskih predmeta.
Indikacije za rad određuju njegovu hitnost i mogu biti vitalni (vitalni), apsolutni i relativni:
$ Vitalne indikacije za operaciju – bolesti ili ozljede kod kojih i najmanje odgađanje ugrožava život bolesnika. Takvi se zahvati izvode hitno, odnosno nakon minimalnog pregleda i pripreme pacijenta (ne više od 2-4 sata od trenutka prijema). Vitalne indikacije za operaciju javljaju se u sljedećim patološkim stanjima:
¾ Asfiksija;
¾ Kontinuirano krvarenje: s oštećenjem unutarnjeg organa (jetra, slezena, bubreg, jajovod s razvojem trudnoće u njemu, itd.), Srce, velike žile, s čir na želucu i dvanaesniku itd .;
¾ Akutne bolesti trbušnih organa upalne prirode (akutni apendicitis, strangulirana kila, akutna intestinalna opstrukcija, perforacija čira na želucu ili crijevu, tromboembolija itd.), prepuna rizika od razvoja peritonitisa ili gangrene organa tijekom tromboembolije ;
¾ Gnojno-upalne bolesti (apsces, flegmona, gnojni mastitis, akutni osteomijelitis i dr.) koje mogu dovesti do razvoja sepse.
$ Apsolutne indikacije za operaciju - bolesti kod kojih je potrebno vrijeme za razjašnjenje dijagnoze i temeljitiju pripremu bolesnika, ali dugo odgađanje operacije može dovesti do stanja koje ugrožava život bolesnika. Ovi se zahvati izvode hitno nakon nekoliko sati ili dana (obično unutar 24-72 sata od prijeoperativnog razdoblja. Dugo odgađanje operacije u takvih bolesnika može dovesti do metastaza tumora, opće mršavosti, zatajenja jetre i drugih komplikacija. Takve bolesti uključuju:
¾ maligni tumori;
¾ stenoza pilorusa;
¾ opstruktivna žutica, itd.;
$ Relativne indikacije za operaciju - bolesti koje ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Ovi zahvati se izvode planski nakon temeljitog pregleda i pripreme u vrijeme koje odgovara pacijentu i kirurgu:
¾ Varikozne vene površnih vena donjih ekstremiteta;
¾ Benigni tumori, itd.
Razotkrivanje kontraindikacije predstavlja značajne poteškoće, jer svaka operacija i anestezija predstavljaju potencijalnu opasnost za pacijenta, a ne postoje jasni klinički, laboratorijski i posebni kriteriji koji procjenjuju težinu stanja pacijenta, nadolazeću operaciju i odgovor pacijenta na anesteziju.
Kirurški zahvat mora se odgoditi neko vrijeme u slučajevima kada je opasniji od same bolesti ili postoji rizik od postoperativnih komplikacija. Većina kontraindikacija je privremena i relativna.
Apsolutne kontraindikacije za operaciju:
¾ terminalno stanje bolesnika;
Relativne kontraindikacije za operaciju (bilo koja popratna bolest):
¾ Srčana, respiratorna i vaskularna insuficijencija;
¾ šok;
¾ Infarkt miokarda;
¾ Hod;
¾ Tromboembolijska bolest;
¾ Zatajenje bubrega - jetre;
¾ Teški metabolički poremećaji (dekompenzacija dijabetes melitusa);
¾ Pre-komatozno stanje; koma;
¾ Teška anemija;
¾ Teška anemija;
¾ uznapredovali oblici malignih tumora (stadij IV) i dr.
Uz vitalne i apsolutne indikacije, relativne kontraindikacije ne mogu spriječiti hitan ili hitan operativni zahvat nakon odgovarajuće predoperacijske pripreme. Planirane operacije poželjno je provoditi nakon odgovarajuće predoperacijske pripreme. Poželjno je provesti planirane kirurške intervencije nakon uklanjanja svih kontraindikacija.
Čimbenici koji određuju operativni rizik su dob bolesnika, stanje i funkcija miokarda, jetre, pluća, bubrega, gušterače, stupanj pretilosti i dr.
Postavljena dijagnoza, indikacije i kontraindikacije omogućuju kirurgu rješavanje pitanja hitnosti i opsega kirurškog zahvata, metode anestezije, preoperativne pripreme pacijenta.
Pitanje 3: Priprema bolesnika za planirane operacije.
Planirane operacije - kada je ishod liječenja praktički neovisan o vremenu izvršenja. Prije takvih intervencija, pacijent se podvrgava potpunom pregledu, operacija se izvodi na najpovoljnijoj pozadini u nedostatku kontraindikacija iz drugih organa i sustava, te u prisutnosti popratnih bolesti - nakon postizanja stupnja remisije kao rezultat odgovarajućeg prijeoperacijska priprema. Primjer: radikalna operacija nestrangulirane kile, proširenih vena, kolelitijaze, nekompliciranog čira na želucu itd.
1.Opće aktivnosti: Opće mjere uključuju poboljšanje stanja pacijenta identificiranjem i uklanjanjem što je više moguće kršenja funkcije glavnih organa i sustava. U razdoblju prijeoperacijske pripreme pažljivo se proučavaju funkcije organa i sustava te se pripremaju za kirurški zahvat. Medicinska sestra s punom odgovornošću i razumijevanjem treba se odnositi prema preoperativnoj pripremi. Izravno je uključena u pregled bolesnika i provođenje terapijskih i preventivnih mjera. Temeljna i obvezna istraživanja prije svake planirane operacije:
J Mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
J Mjerenje tjelesne temperature;
J Mjerenje frekvencije respiratornih akata;
J Mjerenje visine i težine pacijenta;
J Izvođenje kliničke analize krvi i urina; određivanje šećera u krvi;
J Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
J Ispitivanje izmeta na jaja glista;
J Iskaz Wassermanove reakcije (=RW);
J U starijih osoba - elektrokardiografska studija;
J Prema indikacijama - krvni test na HIV; drugi
A) priprema psihe i fizičke kondicije: stvaranje okruženja oko pacijenta koje ulijeva povjerenje u uspješan ishod operacije. Sve medicinsko osoblje treba što je više moguće eliminirati trenutke koji uzrokuju iritaciju i stvoriti uvjete koji pružaju potpuni odmor za živčani sustav i pacijenta. Za pravilnu pripremu psihe pacijenta za operaciju od velike je važnosti da se medicinske sestre pridržavaju pravila deontologije. Prije operativnog zahvata u večernjim satima, pacijentu se daje klistir za čišćenje, pacijent se higijenski kupa ili tušira i mijenja donje rublje i posteljinu. Moral pacijenata koji dolaze na operaciju značajno se razlikuje od stanja pacijenata koji se liječe samo konzervativno, jer je operacija velika fizička i psihička trauma. Jedno "čekanje" na operaciju ulijeva strah i tjeskobu, ozbiljno potkopava snagu pacijenta. Počevši od hitne pomoći pa sve do operacijske dvorane, pacijent gleda i sluša sve oko sebe, uvijek je u stanju napetosti, obično se obraća nižem i srednjem medicinskom osoblju, tražeći njihovu podršku.
Zaštita živčanog sustava i psihe pacijenta od iritantnih i traumatskih čimbenika uvelike određuje tijek postoperativnog razdoblja.
Živčani sustav posebno je traumatiziran bolovima i poremećajem sna, čija je borba (propisivanje lijekova protiv bolova, tableta za spavanje, sredstava za smirenje, sedativa i drugih lijekova vrlo važna tijekom prijeoperacijske pripreme.
Za pravilnu pripremu psihe bolesnika za operaciju od velike je važnosti da se medicinsko osoblje pridržava sljedećih pravila kirurške deontologije:
¾ Prilikom ulaska pacijenta u hitnu službu potrebno mu je omogućiti mirnu komunikaciju s rodbinom koja ga prati;
¾ Dijagnozu bolesti bolesniku treba priopćiti isključivo liječnik koji u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje u kojem obliku i kada to može učiniti;
¾ bolesnika je potrebno oslovljavati imenom i patronimom ili prezimenom, ali ga ne zvati bezlično „bolesnik“;
¾ Pacijent prije operacije posebno je osjetljiv na pogled, gestu, raspoloženje, nemarno izgovorenu riječ, hvata sve nijanse intonacije medicinske sestre. Osobito oprezan treba biti razgovor tijekom planiranog kruga i obilaska koji se provodi u pedagoške svrhe. Bolesnik u ovom trenutku nije samo objekt istraživanja i podučavanja, već i subjekt koji hvata svaku riječ promatrača i učitelja. Vrlo je važno da te riječi i geste sadrže dobronamjernost, simpatiju, iskrenost, taktičnost, izdržljivost, strpljenje, toplinu. Ravnodušan stav medicinske sestre, pregovaranje osoblja o osobnim, nebitnim stvarima u prisutnosti pacijenta, nepažljiv odnos prema zahtjevima i pritužbama daju pacijentu razlog da sumnja u sve daljnje mjere, alarmiraju ga. Priče medicinskog osoblja o lošem ishodu operacije, smrti i sl. imaju negativan učinak. Medicinska sestra koja obavlja termine ili pruža bilo kakvu pomoć u prisutnosti bolesnika na odjelu mora to činiti vješto, smireno i samopouzdano kako kod bolesnika ne bi izazivala tjeskobu i nervozu;
¾ Povijest bolesti i dijagnostički podaci trebaju biti pohranjeni na takav način da ne mogu postati dostupni pacijentu; medicinska sestra mora biti čuvar medicinske (liječničke) tajne u najširem smislu riječi;
¾ Kako bi pacijenta odvratili od misli o njegovoj bolesti i nadolazećoj operaciji, medicinska sestra bi ga trebala posjećivati što je češće moguće i, ako je moguće, uključiti ga u razgovore daleko od medicine;
¾ Medicinsko osoblje treba osigurati da u bolničkom okruženju koje okružuje bolesnika ne postoje čimbenici koji ga iritiraju i plaše: pretjerana buka, zastrašujući medicinski plakati, natpisi, štrcaljke s tragovima krvi, krvave gaze, vata, plahte, maramice, maramice , organ ili njegovi dijelovi itd.;
¾ Medicinska sestra mora strogo pratiti strogo poštivanje nozokomijalnog režima (poslijepodnevni odmor, spavanje, vrijeme spavanja itd.);
¾ Medicinsko osoblje treba posvetiti posebnu pozornost svom izgledu, s obzirom da neuredan, nemaran izgled uzrokuje sumnju pacijenta u točnost i uspjeh operacije;
¾ U razgovoru s pacijentom prije operacije, operaciju mu ne treba predstavljati kao nešto lako, a istovremeno ga ne treba plašiti rizičnost i mogućnost nepovoljnog ishoda. Potrebno je mobilizirati snagu i vjeru pacijenta u povoljan ishod intervencije, otkloniti strahove povezane s izopačenim predodžbama o nadolazećim bolnim osjećajima tijekom i nakon operacije, prijaviti postoperativnu bol. Medicinska sestra se pri objašnjavanju mora pridržavati istog tumačenja koje je dao liječnik, inače pacijent prestaje vjerovati medicinskom osoblju;
¾ Medicinska sestra mora pravodobno i savjesno ispunjavati propise liječnika (uzimanje testova, dobivanje rezultata istraživanja, propisivanje lijekova, priprema pacijenta itd.), Nedopustivo je poslati pacijenta s operacijskog stola na odjel zbog njegove nepripremljenosti zbog krivnja medicinskog osoblja; medicinska sestra mora zapamtiti da je dojenje noću od posebne važnosti, jer noću gotovo da nema vanjskih podražaja. Bolesnik ostaje sam sa svojom bolešću i, naravno, sva njegova osjetila se izoštravaju. Stoga briga za njega u ovo doba dana ne bi trebala biti ništa manje temeljita nego tijekom dana.
2.Specifični događaji: to uključuje aktivnosti usmjerene na pripremu organa na kojima će se izvršiti operacija. Odnosno, provode se brojne studije vezane uz operaciju ovog organa. Na primjer, tijekom operacije srca provodi se sondiranje srca, tijekom operacije pluća - bronhoskopija, tijekom operacija želuca - analiza želučanog soka i fluoroskopija, fibrogastroskopija. Uoči večeri ujutro, sadržaj želuca se uklanja. Uz zagušenje u želucu (stenoza pilorusa), ispire se. Istodobno se daje klistir za čišćenje. Prehrana pacijenta dan prije operacije: običan doručak, lagani ručak i slatki čaj za večeru.
Prije operacije za bilijarnog trakta potrebno je posebnim metodama (ultrazvukom) pregledati žučni mjehur, gušteraču i žučne vodove te laboratorijski ispitati funkcije ovih organa i izmjenu žučnih pigmenata.
Na opstruktivna (mehanička) žutica prestaje dotok žuči u crijevo, poremećena je apsorpcija tvari topivih u mastima, u koje spada i vitamin K. Njegov nedostatak dovodi do manjka faktora zgrušavanja, što može uzrokovati teška krvarenja. Stoga se prije operacije bolesniku s opstruktivnom žuticom daje vitamin K ( vikasol 1% - 1 ml), otopina kalcijevog klorida, krv za transfuziju, njezine komponente i pripravci.
Prije operacije na debelom crijevu za prevenciju endogene infekcije vrlo je važno temeljito očistiti crijeva, ali pritom bolesnik, često omršav i dehidriran osnovnom bolešću, ne smije gladovati. Dobiva posebnu dijetu koja sadrži visokokaloričnu hranu, bez toksina i tvari koje stvaraju plinove. Budući da je predviđena operacija s otvaranjem debelog crijeva, kako bi se spriječila infekcija, pacijenti počinju uzimati antibakterijske lijekove tijekom pripremnog razdoblja ( kolimicin, polimiksin, kloramfenikol i tako dalje.). Post i imenovanje laksativa pribjegavaju se samo prema indikacijama: zatvor, nadutost, nedostatak normalne stolice. Večer prije operacije i ujutro pacijentu se daje klistir za čišćenje.
Za operacije u tom području rektum i anus(kod hemoroida, analnih fisura, paraproktitisa i dr.) također je potrebno temeljito očistiti crijeva, budući da se u postoperativnom razdoblju stolica umjetno zadržava u crijevima 4-7 dana.
Anketirati odjele debelo crijevo pribjegavaju radiopačnim (barijev prolaz, irigoskopija) i endoskopskim (sigmoidoskopija, kolonoskopija) studijama.
Bolesnici s vrlo velikim, dugotrajnim kile prednjeg trbušnog zida. Tijekom operacije, unutarnji organi koji se nalaze u hernijalnoj vrećici postavljaju se u trbušnu šupljinu, što je popraćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka, pomakom i visokim položajem dijafragme, što otežava rad srca i respiratorne ekskurzije pluća. Kako bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijent se postavlja na krevet s podignutim krajem nogu, a nakon što se sadržaj hernialne vrećice smanji, na područje hernialnog otvora stavlja se zatezni zavoj ili vrećica s pijeskom. Tijelo se "privikava" na nove uvjete visokog položaja dijafragme, na povećano opterećenje srca.
Posebni trening na udovima svodi se na čišćenje kože od onečišćenja kupkama s toplom i slabom antiseptičkom otopinom (0,5% otopina amonijaka, 2-4% otopina natrijevog bikarbonata itd.).
Ostale bolesti i operacije zahtijevaju odgovarajuće posebne studije i predoperativnu pripremu, često na specijaliziranom kirurškom odjelu.
¾ Priprema kardiovaskularnog sustava:
Pri prijemu - pregled;
Izvođenje općeg krvnog testa
Biokemijska analiza krvi i, ako je moguće, normalizacija pokazatelja
Mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka
Uklanjanje EKG-a
Uzimanje u obzir gubitka krvi - priprema krvi, njeni pripravci
Instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja (ultrazvuk srca).
¾ Priprema dišnog sustava:
· Prestati pušiti
Uklanjanje upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta.
Provođenje alkotestova
Naučiti bolesnika pravilno disati i kašljati, što je važno za prevenciju upale pluća u postoperativnom razdoblju
· RTG prsnog koša ili RTG.
¾ Gastrointestinalna priprema
Sanacija usne šupljine
Ispiranje želuca
Usisavanje sadržaja želuca
Obroci prije operacije
¾ Priprema genitourinarnog sustava:
Normalizacija rada bubrega;
· Provesti studije bubrega: testovi urina, određivanje rezidualnog dušika (kreatinin, urea, itd.), Ultrazvuk, urografija, itd. Ako se otkrije patologija u bubrezima ili u mjehuru, provodi se odgovarajuća terapija;
· Za žene je prije operacije obavezan ginekološki pregled, a po potrebi i liječenje. Planirane operacije tijekom menstruacije se ne provode, jer ovih dana postoji pojačano krvarenje.
¾ Imunitet i metabolički procesi:
Poboljšanje imunobioloških resursa pacijentovog tijela;
Normalizacija metabolizma proteina;
· Normalizacija ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže.
¾ Pokrivači kože:
Identifikacija kožnih bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije u postoperativnom razdoblju, sve do sepse (furunkuloza, pioderma, zaražene abrazije, ogrebotine itd.). Priprema kože zahtijeva eliminaciju ovih bolesti. Uoči operacije pacijent se higijenski kupa, tušira, mijenja donje rublje;
· Operacijsko polje se priprema neposredno prije operacije (1-2 sata prije) jer se posjekotine i ogrebotine koje mogu nastati tijekom brijanja mogu upaliti kroz dulje vrijeme.
Uoči operacije pacijenta pregledava anesteziolog, koji određuje sastav i vrijeme premedikacije, potonja se obično provodi 30-40 minuta prije operacije, nakon što je pacijent urinirao, uklonio protezu (ako postoji), kao i druge osobne stvari .
Bolesnik se, pokriven plahtom, na kolicima nosi najprije u operacijsku jedinicu, u čijem predvorju se prenosi na kolica operacijske sale. U predoperativnoj sali pacijentu se na glavu stavi čista kapa, a na noge čiste navlake za cipele. Prije dovođenja bolesnika u operacijsku dvoranu medicinska sestra treba provjeriti jesu li tamo uklonjeni krvavi rublje, zavoji i instrumenti od prethodne operacije.
Povijest bolesti, rendgenske snimke pacijenta dostavljaju se istovremeno s pacijentom.
