Norme ejekcijske frakcije lijeve klijetke srca, uzroci niskih i povišenih vrijednosti, metode liječenja i prognoza. Smanjena i povećana ejekcijska frakcija srca znači ejekcijska frakcija

Kada pacijent dobije rezultate testa, on sam pokušava shvatiti što svaka dobivena vrijednost znači i koliko je kritično odstupanje od norme. Važnu dijagnostičku vrijednost ima pokazatelj minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na predstojeće zatajenje srca.

Procjena ejekcijske frakcije srca

Kada pacijent dođe u kliniku s pritužbama na bol u prsima, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što znače svi pojmovi, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Ejekcijska frakcija srca određuje se uz sljedeće pritužbe bolesnika:

• bol u srcu;
• tahikardija;
• dispneja;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• povećan umor;
• bol u području prsa;
• prekidi u radu srca;
• oticanje udova.

Biokemijski test krvi i elektrokardiogram bit će indikativni za liječnika. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter monitoring elektrokardiograma i veloergometrija.

Ejekcijska frakcija se utvrđuje sljedećim pretragama srca:

• izotopska ventrikulografija;
• rendgenska kontrastna ventrikulografija.

Ejekcijska frakcija nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik dobiva podatke koji pokazuju koliko učinkovito srce radi sa svakim otkucajem. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi izbacuje se iz ventrikula u krvne žile. Taj se volumen naziva ejekcijska frakcija. Ako od 100 ml krvi u klijetku uđe 60 cm3, tada je minutni volumen srca 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, jer iz lijevog dijela srčanog mišića krv ulazi u sustavnu cirkulaciju. Ako se kvarovi u lijevoj klijetki ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Smanjeni minutni volumen srca ukazuje na nesposobnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnim volumenom krvi. U tom slučaju srce se podupire lijekovima.

Kako se izračunava ejekcijska frakcija?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen pomnožen s brzinom otkucaja srca. Rezultat će pokazati koliko krvi srce ispumpa u 1 minuti. Prosječna zapremina je 5,5 litara.
Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju nazive.

1. Teicholzova formula. Izračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
2. Simpsonova formula. Glavna razlika je mogućnost ubacivanja svih dijelova u rez kruga. Studija otkriva više, zahtijeva modernu opremu.

Podaci dobiveni pomoću dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnosticiranje bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse pri mjerenju postotka srčanog učinka:

• na rezultat ne utječe spol osobe;
• što je osoba starija, stopa je niža;
• smatra se da je patološko stanje ispod 45%;
• smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
• smanjena stopa može biti individualna značajka (ali ne niža od 45%);
• pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
• u prvih nekoliko godina života, u djece stopa emisije prelazi normu (60-80%).

Normalne vrijednosti EF

Normalno prolazi veća količina krvi, bez obzira je li srce trenutno opterećeno ili miruje. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti srčane ejekcijske frakcije

Minutni volumen srca je 55-70%, smanjena stopa se očitava kao 40-55%. Ako stopa padne ispod 40%, dijagnosticira se zatajenje srca; stopa ispod 35% ukazuje na moguće ireverzibilno po život opasno zatajenje srca u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, budući da srce fizički nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što je potrebno. Brojka doseže 80% kod treniranih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena srca može ukazivati ​​na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava kompenzirati početni stadij zatajenja srca i izbacuje krv većom snagom.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajućih čimbenika, zajamčeno je da će 50% krvi biti izbačeno sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, nakon 40 godina preporuča se podvrgnuti godišnjem pregledu kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije ovisi i o određivanju individualnog praga. Nedovoljna količina prerađene krvi uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom u svim organima, uključujući.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja minutnog volumena srca:

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
• kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića utječe na rad ventrikula na svoj način. Tijekom koronarne bolesti srca, protok krvi se smanjuje, nakon srčanog udara, mišići su prekriveni ožiljcima koji se ne mogu skupiti. Poremećaji ritma dovode do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca i dovode do povećanja veličine mišića.

U prvoj fazi bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani se mišić prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, a male krvne žile se obnavljaju. Postupno se kapacitet srca iscrpljuje, mišićna vlakna slabe, a volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

• angina pektoris;
• hipertenzija;
• aneurizma ventrikularnog zida;
• zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis,);
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• kongenitalne patologije, kršenje strukture organa;
• vaskulitis;
• vaskularne patologije;
• hormonske neravnoteže u tijelu;
• dijabetes;
• pretilost;
• tumori žlijezda;
• intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Niska ejekcijska frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent treba preispitati svoj način života i eliminirati pretjerani stres na srce. Emocionalni poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje stanja.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

• povećan umor, slabost;
• osjećaj gušenja;
• problemi s disanjem;
• otežano disanje u ležećem položaju;
• poremećaji vida;
• gubitak svijesti;
• bol u srcu;
• povećan broj otkucaja srca;
• oticanje donjih ekstremiteta.

U uznapredovalim stadijima i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• smanjena osjetljivost udova;
• povećanje jetre;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak težine;
• mučnina, povraćanje, krv;
• bolovi u trbuhu;
• nakupljanje tekućine u plućima i trbušnoj šupljini.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba nema zatajenje srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled daje nekoliko pokazatelja po kojima liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice funkcioniranje lijeve klijetke.

1. Minutni volumen srca, normalan 55-60%;
2. Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
4. Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
5. Udarni volumen, norma 60-100 cm.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već ukupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme gore ili dolje u samo jednom pokazatelju, bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Neposredno nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i utvrđivanja smanjenog postotka minutnog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Treba se baviti uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcijske frakcije.

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, određivanja bolesti i njezinog stadija. U nekim slučajevima to je terapija lijekovima, ponekad kirurška intervencija.

Kako povećati smanjenu ejekcijsku frakciju?

Prije svega, propisuju se lijekovi za uklanjanje glavnog uzroka smanjene ejekcijske frakcije. Obavezni dio liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire dozu i trajanje liječenja na temelju rezultata ispitivanja, nekontrolirana uporaba može dovesti do nedostatka glikozida.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevna količina potrošene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Potrebno je ukloniti sol iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori i digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će ublažiti stanje.

Suvremene kirurške metode vraćaju krvotok u slučaju koronarne bolesti i uklanjaju teške srčane mane. Za aritmiju se može ugraditi umjetni pokretač srca. Operacija se ne izvodi ako postotak minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

1. Aktivan način života.
2. Nastava .
3. Pravilna prehrana.
4. Odbacivanje loših navika.
5. Rekreacija na otvorenom.
6. Oslobađanje od stresa.

Što je srčana ejekcijska frakcija:

Sviđa mi se? Lajkajte i spremite na svoju stranicu!

Tijekom ultrazvučnog pregleda srca, stanje kardiovaskularnog sustava procjenjuje se ne samo veličinom organa i njegovih dijelova, već i parametrima srčane hemodinamike. Jedan takav pokazatelj je ejekcijska frakcija. Čitajte dalje kako biste saznali više o tome što je to i što je normalna srčana ejekcijska frakcija.

Što je srčana ejekcijska frakcija

Učinkovitost srca određena je volumenom krvi koju ispušta u velike krvne žile u trenutku kontrakcije klijetki. Što više krvi teče u aortu, a iz nje u arterije, organe i tkiva koja opskrbljuju krvlju, to više kisika i hranjivih tvari pritječe u tjelesne stanice. Važno je razumjeti da u trenutku sistole sva krv u šupljini organa ne ulazi u krvne žile. Volumen krvi koji ostaje u klijetkama nakon njihove kontrakcije naziva se krajnji dijastolički volumen (EDV).

Minutni volumen srca (NE) – količina krvi u ml koju izbaci srce po jedinici vremena. U kliničkoj praksi CO se računa u ml/min, tj. Ovo je broj ml krvi otpuštenih u velike krvne žile u 1 minuti.

Kardiolozi također razlikuju pojam udarnog volumena (SV) - broj ml krvi koji organ izbaci u jednoj kontrakciji. Znajući udarni volumen, lako možete izračunati približnu vrijednost minutnog volumena: da biste to učinili, morate pomnožiti udarni volumen s brojem otkucaja srca u minuti.

Kako izračunati minutni volumen srca na ultrazvuku

Prilikom ultrazvučne studije srčane aktivnosti izračunava se ejekcijska frakcija (EF) lijeve klijetke - to je postotni omjer volumena krvi koja ulazi u aortu i količine krvi koja ostaje u LV.

Drugim riječima, ovo je omjer udarnog volumena i EDV. Na primjer, ako je u vrijeme dijastole (opuštanja miokarda) u srcu bilo 100 ml krvi, a tijekom sistole (kontrakcije) izbačeno je 75 ml krvi, tada će stopa EF biti 75%. Ultrazvučni skener automatski izračunava ovaj pokazatelj, a zatim se unosi u protokol studije.

Što znači ejekcijska frakcija?

Poznavajući pokazatelj EF, kardiolog može procijeniti kontraktilnu funkciju srčanog mišića. Što više krvi izbaci srce u trenutku kontrakcije, miokard radi učinkovitije i obrnuto. Ejekcijska frakcija je jedan od markera zatajenja srca. Na temelju vrijednosti ovog parametra i njegove promjene tijekom dinamičkog promatranja može se:

• identificirati latentne (asimptomatske) srčane patologije;
• pratiti progresiju zatajenja miokarda;
• procijeniti učinkovitost terapije lijekovima;
• napraviti prognozu tijeka bolesti.

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije srca na ultrazvuku

Na ultrazvuku srca, ejekcijska frakcija nije manja od 45% niti veća od 75%. U prosjeku, kod zdrave osobe ta brojka u mirovanju iznosi 50%. Pri procjeni vrijednosti EF liječnik gleda koja je formula korištena za izračun, budući da se niža vrijednost pokazatelja mijenja ovisno o tome.

U novorođenčadi i dojenčadi normalna srčana ejekcijska frakcija je 60-80%. Kako dijete raste, vrijednosti pokazatelja postupno se smanjuju.

Tijekom tjelesne aktivnosti vrijednost EF raste do maksimalno 80–85%. To se utvrđuje izvođenjem ehokardiografije uz vježbanje. Povećanje vrijednosti ejekcijske frakcije s povećanjem potreba tijela za kisikom omogućuje procjenu funkcionalnih rezervi miokarda. Ovo je važan dijagnostički kriterij pri pregledu profesionalnih sportaša i vojnog osoblja.

Značajke indikatora

• Normalni srčani EF je isti za muškarce i žene. U starijih osoba ejekcijska frakcija se smanjuje zbog promjena u srčanom mišiću povezanih s dobi.
• Razina indikatora u rasponu od 45-50% može biti varijanta norme i individualna značajka. Pad ispod 45% uvijek je znak patologije.
• Povećanje brojčanih pokazatelja srčane ejekcijske frakcije opaža se s povećanjem broja otkucaja srca.
• Pad vrijednosti EF ispod 35% pokazatelj je ireverzibilnih promjena u srčanom mišiću.

Uzroci i simptomi smanjenja vrijednosti pokazatelja

Detekcija minutnog volumena srca ehokardiografijom ispod 45-50% znak je smanjene kontraktilnosti miokarda. To se događa kod sljedećih bolesti:

Simptomi koji ukazuju na smanjenje ejekcijske frakcije povezani su s razvojem zatajenja srca kod osobe. Glavni:

• sve veća zaduha. Isprva se pojavljuje samo tijekom tjelesne aktivnosti, a zatim se javlja iu mirovanju;
• smanjena otpornost na tjelesnu aktivnost;
• bol u području srca, iza prsne kosti;
• srčani edem. S povećanjem zatajenja srca, početno pojavljivanja tjestenine u nogama u drugoj polovici dana napreduje do općeg oticanja cijelog tijela;
• poremećaji srčanog ritma. U pravilu se razvija tahikardija. Dakle, srce pokušava kompenzirati pad minutnog volumena.

Koristan video

Što je ejekcijska frakcija srca može se naučiti iz ovog videa.

Je li moguće liječiti nisku ejekcijsku frakciju?

Važno je razumjeti da niska ejekcijska frakcija srca nije neovisna bolest. Ovo je samo manifestacija patoloških procesa koji se javljaju u kardiovaskularnom sustavu. Stoga, nakon što je otkrio ovaj simptom, kardiolog mora otkriti uzrok njegove pojave.

Terapija koju propisuje liječnik bit će usmjerena na liječenje osnovne bolesti.

Praćenje vrijednosti ejekcijske frakcije služi kao način za određivanje prognoze tijeka bolesti. Pad EF ispod 35% smatra se lošim prognostičkim znakom.

Prevencija smanjenja ejekcijske frakcije srca usmjerena je na stvaranje optimalnih uvjeta za očuvanje zdravlja kardiovaskularnog sustava. Glavni su: pravilna prehrana, mršavljenje, prestanak pušenja, pridržavanje dnevne rutine i redovita tjelesna aktivnost.

Što je srčana ejekcijska frakcija?

FVS je pokazatelj koji se izračunava pomoću posebne formule. Uzima se udarni volumen krvi koja ulazi u aortu nakon jedne kontrakcije srčanog mišića i određuje se njegov omjer u skladu s krajnjim dijastoličkim volumenom ventrikula - krvlju nakupljenom u šupljini tijekom razdoblja opuštanja.

Dobivena vrijednost se množi sa sto posto, što omogućuje dobivanje konačnog rezultata. To je postotak krvi koji je gurnut u klijetku tijekom sistole prema ukupnom volumenu tekućine koju sadrži.

Izračun pokazatelja provodi se pomoću računalne tehnologije tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora. Ovom dijagnostičkom metodom ispituje se samo lijeva klijetka.

Ultrazvuk omogućuje određivanje sposobnosti lijeve klijetke da obavlja svoje funkcije, a to je osigurati odgovarajući protok krvi u tijelu.

Video o tome što je srčana ejekcijska frakcija.

Vrijednosti: norma, odstupanja

Ako je osoba u fiziološkom mirovanju, tada je normalna vrijednost EF postotak. Značajna tjelesna aktivnost kod odraslih dovodi do povećanja postotka. Nema daljnjeg povećanja. To se objašnjava činjenicom da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikula, jer to uzrokuje srčani zastoj.

Vrijednosti: norma, odstupanja

U modernoj medicini procjenjuje se samo smanjeni pokazatelj. Ovo je glavni kriterij koji nam omogućuje određivanje neracionalnog funkcioniranja organa. Kada se pokazatelj smanji, većini pacijenata dijagnosticira kontraktilni zatajenje miokarda. U ovom slučaju, vrijednost frakcije je manja od 45 posto.

Kod kontraktilne insuficijencije nastaju rizici ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Kada je nedovoljna opskrba organa krvlju, njihov rad je poremećen. Na toj pozadini razvija se disfunkcija više organa, što dovodi do smrti.

Smanjeni volumen izbacivanja najčešće se promatra u pozadini sistoličkog zatajenja. Potpuno je nemoguće riješiti se ovog patološkog stanja. Ukoliko se pojave određena stanja liječenje provodi endovaskularni ili vaskularni kirurg. Spol osobe nema utjecaja na EF. U starijih bolesnika dolazi do fiziološkog smanjenja pokazatelja.

Kada se EF smanji, možemo govoriti o individualnoj normi. Ali, s vrijednošću manjom od 45 posto, dijagnosticira se patološki proces. Kod zdrave osobe, vrijednost EF može se povećati ako se poveća broj otkucaja srca i razina krvnog tlaka. Ako se za mjerenje pokazatelja koristi radionukleidna angiografija, tada je norma postotak.

Ako se pacijentu dijagnosticira pokazatelj manji od 35 posto, to ukazuje na pojavu nepovratnih procesa u miokardu. U prvim godinama djetetova života EF standardi su viši i iznose 100%.

Srčana ejekcijska frakcija neophodan je pokazatelj kojim se određuje prognoza raznih kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci slabosti srca

Smanjenje EF-a dijagnosticira se u pozadini raznih bolesti. U većini slučajeva, patologija se dijagnosticira ako se razvije kronično zatajenje srca. Ova bolest se pojavljuje kada:

1. Ishemijska bolest. Kod ove bolesti smanjen je dotok krvi u koronarne arterije koje opskrbljuju srčani mišić kisikom.
2. Infarkt miokarda. U većini slučajeva, patologija se razvija nakon transmuralnih i velikih fokalnih infarkta. Nakon ovog kritičnog stanja, mišićne stanice organa zamijenjene su ožiljnim tkivom. Ne može se kontrahirati, što dovodi do stvaranja postinfarktne ​​kardioskleroze
3. Poremećaji provođenja i ritma, koji se često promatraju i karakterizirani su akutnim tijekom. Na toj pozadini, mišić se postupno istroši. Njegove su kontrakcije neracionalne i nepravilne. U većini slučajeva, patologija se dijagnosticira tijekom pojave različitih patoloških procesa koji dovode do poremećaja organa.
4. Kardiomiopatije. Kod ove bolesti dolazi do strukturnih abnormalnosti u konfiguraciji srca. Nastaju kada su mišići nekog organa rastegnuti ili hipertrofirani. Uzrok ove patologije može biti hormonska neravnoteža, dugotrajna arterijska hipertenzija, u kojoj se opaža visoka razina krvnog tlaka, nedostaci organa itd.

Smanjenje srčane ejekcijske frakcije može se dijagnosticirati u pozadini raznih srčanih bolesti. Zbog toga se preporuča pravovremeno liječenje.

Dijagnostika

Vrijednosti: norma, odstupanja

Patološki proces karakterizira prisutnost odgovarajućih znakova. Zahvaljujući simptomima bolesti, liječnici mogu postaviti ispravnu i pravovremenu dijagnozu.

Pacijenti se žale na bolove u desnom dijelu trbuha. Također se može povećati u veličini, što se objašnjava zadržavanjem tekućine u trbušnoj šupljini.

Ovo stanje se promatra s venskom stagnacijom. Ako se promatra dulje vrijeme, pacijent može razviti srčanu cirozu jetre.

Pacijenti mogu doživjeti nedostatak daha ne samo tijekom fizičkog preopterećenja, već i tijekom razdoblja odmora. Pacijenti tvrde da se u ležećem položaju javlja nedostatak zraka, osobito noću. U patologiji se dijagnosticira razvoj oteklina kože na licu, stopalima i nogama.

Nepravovremeno liječenje patologije dovodi do oticanja unutarnjih organa, što se objašnjava poremećenom cirkulacijom krvi u posudama potkožnog masnog tkiva, što dovodi do stagnacije tekućine u njemu.

Smanjenje ejekcijske frakcije srca uzrokuje čestu slabost i pretjerani umor, čak i pri obavljanju uobičajenih aktivnosti. Kod nekih bolesnika patologija je dijagnosticirana čestim pojavama vrtoglavice. U nekim slučajevima dijagnosticiran je gubitak svijesti. To je zbog nedovoljne opskrbe krvlju mozga i skeletnih mišića.

Bolest može biti popraćena poremećajem stolice, kao i mučninom i povraćanjem. Neki se ljudi žale na krv u stolici. Povremeno se može primijetiti oslabljena osjetljivost u udovima. S dugim tijekom patologije opaža se brzo smanjenje tjelesne težine. Pacijenti prijavljuju pojavu boli u području srca, koja je karakterizirana različitim stupnjevima intenziteta.

Indikator se određuje pomoću elektrokardiograma. Pacijentima se također propisuje ultrazvučni pregled. Zahvaljujući tim pretragama određuje se stupanj minutnog volumena. Dijagnostika ne zahtijeva posebnu pripremu i vrlo je informativna.

Dijagnoza EF srca omogućuje određivanje ozbiljnosti patologije i razvoj ispravne taktike liječenja.

Liječenje

Ejekcijska frakcija srca: liječenje

Terapija patologije provodi se ako je EF manji od 45 posto. Ovo stanje ukazuje na smanjenu funkcionalnost srčanog mišića zbog raznih bolesti.

Terapija je usmjerena na stabilizaciju patoloških promjena u ranim fazama. U većini slučajeva, terapija lijekovima provodi se pomoću:

• Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima. Uz pomoć ovog lijeka poboljšava se ishrana srčanog tkiva, a periferne arterije se šire. Uz redovitu upotrebu lijekova, performanse srčanog mišića značajno se povećavaju, a otpornost miokarda na stres se povećava. Pacijentima se preporučuje uzimanje Ramiprila, Enalaprila, Captoprila
• Beta blokatori. Zahvaljujući tim lijekovima smanjuje se potreba organa za kisikom i drugim hranjivim tvarima. Primjenom lijeka smanjuje se broj otkucaja srca i usporavaju procesi prirodne stanične smrti. Preporuča se uzimanje Metoporolola, Nebivola, Bisoprolola
• Antagonisti receptora aldosterona. Djelovanje lijekova usmjereno je na stabilizaciju količine elektrolita. Tijekom razdoblja liječenja uklanja se višak tekućine i smanjuje se opterećenje organa. Pacijenti su propisani Eplerenone, Spironolactone
• Diuretici ili diuretici. Lijekovi uklanjaju višak tekućine iz tijela i smanjuju volumensko opterećenje tijela. Preporučena uporaba indapamida, torsemida, hipotiazida
• Srčani glikozidi. Lijek poboljšava kontraktilnost srčanog mišića, povećava vodljivost u slučajevima oslabljene funkcije miokarda. Pacijenti se liječe strofantinom, digoksinom
• Periferni vazodilatatori. Propisuju se lijekovi koji smanjuju opterećenje organa i poboljšavaju protok krvi u području srčanih žila. Pacijentima se preporučuje uzimanje nitroglicerina, apresina, natrijevog nitroprusida
• Blokatori kalcijevih kanala. Zahvaljujući lijekovima, krvne žile srca se šire, a povećava se i kvaliteta prehrane tkiva. Terapija se provodi Nifedipinom, Nimodipinom, Verapamilom
• Disagreganti. Preporuča se koristiti lijekove kako bi se uklonila mogućnost stvaranja ugrušaka. Za liječenje patologije preporuča se uzimanje Aspirina, Plavixa
• Antiritmički lijekovi. Lijekovi ublažavaju smetnje u ritmu kontrakcija miokarda. Terapija se provodi diltiazemom, disopiramidom, amiodaronom

U posebno teškim slučajevima preporučuje se kirurška intervencija. Pacijentima se ugrađuju električni srčani stimulatori ili kardiovektorski defiblatori ako postoje abnormalnosti srčanog ritma opasne po život. U nekim slučajevima koristi se resinkronizacijska terapija. Uz njegovu pomoć stimuliraju se kontrakcije ventrikula i atrija u različitim ritmovima.

Tijekom liječenja patologije potrebno je pridržavati se određenih preporuka. Bolesniku je potrebno osigurati normalnu prehranu koja će u potpunosti zadovoljiti potrebe njegovog organizma. Također, pacijent se mora strogo pridržavati dnevne rutine i odmora.

Liječenje smanjene ejekcijske frakcije srca može uključivati ​​korištenje različitih tehnika. Odabir specifične terapijske metode provodi samo kvalificirani stručnjak u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta i težinom patologije.

Prevencija

Ako pacijent nema genetsku predispoziciju, tada može u potpunosti regulirati normu frakcije. U tom slučaju preporuča se pridržavanje određenih pravila prevencije. Osoba treba vježbati svaki dan. Također se preporučuje konzumacija namirnica koje sadrže velike količine željeza.

Kako bi se spriječila patologija, potrebno je prestati pušiti. Osoba bi trebala smanjiti konzumaciju alkoholnih pića. Izvrsna preventivna metoda je održavanje zdravog načina života.

Ako je moguće, osoba bi trebala ići na aerobik nekoliko puta tjedno. Dijetetska prehrana će eliminirati prijetnju razvoja patologije. Najbolje je dati prednost jelima koja sadrže minimalnu količinu soli. Ako imate nasljednu predispoziciju za bolest, preporučuje se izbjegavanje odlaska u teretanu.

EF srca je težak patološki proces koji može uzrokovati smrt. Patološki proces može se razviti u različitim srčanim bolestima. Prate ga određeni simptomi, nakon čije pojave je potrebno provesti dijagnozu, što će omogućiti propisivanje optimalnog režima liječenja. Kako bi se izbjegla patologija, njezina prevencija mora se provesti pravodobno.

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter da nas obavijestite.

Pročitajte o zdravlju:

Napišite u komentarima što mislite

Pretraživanje stranice

E-mail lista

Budimo prijatelji!

izravno dopuštenje uprave časopisa "Dokotoram.net"

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije srca, odstupanja pokazatelja

Iz ovog članka naučit ćete o frakciji srčanog izbacivanja: norma pokazatelja, kako se izračunava i što pokazuje. Kada je odstupanje u ejekcijskoj frakciji (EF) opasno, zašto se pojavljuje patološka promjena. Simptomi pokazatelja koji prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu tijekom jedne kontrakcije srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena klijetke (krv koja se nakuplja u šupljini tijekom razdoblja opuštanja ili dijastole, miokarda). Dobivena vrijednost se množi sa 100% kako bi se dobila konačna vrijednost. To jest, ovo je postotak krvi koji ventrikul istisne tijekom sistole od ukupnog volumena tekućine koju sadrži.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njezinu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno osigurava odgovarajući protok krvi kroz tijelo.

U uvjetima fiziološkog odmora smatra se da je normalna vrijednost EF 50-75%, dok se tijekom tjelesne aktivnosti kod zdravih osoba povećava na 80-85%. Nema daljnjeg povećanja, budući da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu, procjenjuje se samo smanjenje pokazatelja - ovo je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja srčanog rada, znak kontraktilnog zatajenja miokarda. Na to ukazuje vrijednost EF ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost za život - mala opskrba organa krvlju remeti njihov rad, što završava disfunkcijom više organa iu konačnici dovodi do smrti pacijenta.

Uzimajući u obzir da je razlog smanjenja ejekcijskog volumena lijeve klijetke njegov sistolički zatajenje (kao i ishod mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Liječenje se provodi kako bi se podržao miokard i usmjeren na stabilizaciju stanja na jednoj razini.

Kardiolozi i terapeuti sudjeluju u praćenju i odabiru terapije za bolesnike s niskom ejekcijskom frakcijom. Pod određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

1. Ejekcijska frakcija ne ovisi o spolu osobe.
2. S godinama se bilježi fiziološki pad ovog pokazatelja.
3. Niska EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
4. Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem otkucaja srca i razine krvnog tlaka.
5. Normalni pokazatelj pri mjerenju radionukleidnom angiografijom smatra se 45-65%.
6. Za mjerenje se koriste Simpsonove ili Teicholzove formule, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, kreću se do 10%.
7. Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda.
8. Za djecu u prvim godinama života tipične su više stope od 60-80%.
9. Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi za pad

U početnim fazama bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija ostaje normalna zbog razvoja procesa prilagodbe u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, kapacitet srca se iscrpljuje, kontraktilnost mišićnih vlakana se smanjuje, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Takvi poremećaji nastaju zbog svih utjecaja i bolesti koje negativno djeluju na miokard.

Akutni infarkt miokarda

Ožiljne promjene u srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradiaritmije

Aneurizma ventrikularnog zida

Endokarditis (promjene na unutarnjoj ovojnici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje točne lokacije, značajno smanjenje lumena aorte, patološka veza između velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stijenki aorte i njezinih ogranaka stanicama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija plućnih žila

Dijabetes melitus i poremećena apsorpcija glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulansi

Simptomi smanjenja pokazatelja

Niska ejekcijska frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti prisiljeni značajno ograničiti svoj rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućanski poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, zbog čega većinu vremena provodite sjedeći ili ležeći u krevetu.

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređene su po učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rjeđih:

• značajan gubitak snage i umor od uobičajenih aktivnosti;
• poremećaji disanja kao što je povećanje učestalosti, do napadaja gušenja;
• problemi s disanjem se pogoršavaju kada ležite;
• kolapsirana stanja i gubitak svijesti;
• promjene u vidu (zamračenje u očima, "mrlje");
• bol u projekciji srca različitog intenziteta;
• povećan broj srčanih kontrakcija;
• oticanje nogu i stopala;
• nakupljanje tekućine u prsima i abdomenu;
• postupno povećanje veličine jetre;
• progresivni gubitak težine;
• epizode poremećaja koordinacije i hoda;
• periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti u udovima;
• nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
• nestabilna stolica;
• napadi mučnine;
• povraćanje s krvlju;
• krv u stolici.

Liječenje ako se indikator smanji

Ejekcijska frakcija manja od 45% posljedica je promjena u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovne bolesti-uzroka. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda, a nema govora o mogućnosti potpunog izlječenja. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života bolesnika u kasnijoj fazi.

Kompleks liječenja uključuje:

• provođenje korekcije temeljnog patološkog procesa;
• liječenje zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak izravno posvećen ejekcijskoj frakciji lijeve klijetke i vrstama njezinih poremećaja, pa ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Korekcija lijeka

Osnovni lijekovi

Poboljšanje prehrane srčanog tkiva

Povećanje otpornosti miokarda na stres

Pouzdano povećanje performansi srčanog mišića

Smanjenje broja otkucaja srca

Smanjenje procesa prirodne smrti stanica srca u uvjetima pojačanog rada

Povećanje broja zona s aktivnom kontrakcijom u miokardu

Uklanjanje viška tekućine i smanjenje opterećenja miokarda

Smanjenje volumenskog opterećenja miokarda

Povećana vodljivost u uvjetima poremećene funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Vaskularna zaštita u uvjetima promijenjenog krvotoka

Prevencija stvaranja ugrušaka zbog venske stagnacije

Pomoćni lijekovi

Poboljšanje protoka krvi u srčanim žilama

Kirurška korekcija

1. Ugradnja pacemakera ili kardiovektor defibrilatora za po život opasne srčane aritmije.
2. Resinkronizacijska terapija - poticanje kontrakcije klijetki i pretklijetki u različitim ritmovima (usporavanje kontrakcije klijetki stvaranjem umjetnog srčanog bloka).

Korekcija bez lijekova

• Normalizacija prehrane u skladu s potrebama organizma za stabilizaciju normalne težine.
• Dozirana, ali obvezna tjelesna aktivnost.
• Normalizacija režima rada i odmora.
• Psihoterapijska pomoć.
• Fizioterapija i refleksologija.

Prognoza

• Ako se ejekcijska frakcija lijeve klijetke smanji, u rasponu od 40-45%, rizik od smrti zbog srčanog zastoja je oko 10-15%.
• Smanjenje na 35-40% povećava ovaj rizik na 20-25%.
• Daljnje smanjenje pokazatelja eksponencijalno pogoršava prognozu preživljavanja pacijenta.

Potpuni lijek za patologiju ne postoji, ali pravovremena terapija može produljiti život i održati relativno zadovoljavajuću kvalitetu života.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika osobnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

Minutni volumen srca: norma i uzroci odstupanja

Kada pacijent dobije rezultate testa, on sam pokušava shvatiti što svaka dobivena vrijednost znači i koliko je kritično odstupanje od norme. Važnu dijagnostičku vrijednost ima pokazatelj minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na predstojeće zatajenje srca.

Što je ejekcijska frakcija i zašto ju je potrebno procjenjivati?

Procjena ejekcijske frakcije srca

Kada pacijent dođe u kliniku s pritužbama na bol u srcu, liječnik će propisati punu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što znače svi pojmovi, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Ejekcijska frakcija srca određuje se uz sljedeće pritužbe bolesnika:

• bol u srcu;
• tahikardija;
• dispneja;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• povećan umor;
• bol u području prsa;
• prekidi u radu srca;
• oticanje udova.

Biokemijski test krvi i elektrokardiogram bit će indikativni za liječnika. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter monitoring elektrokardiograma i veloergometrija.

Ejekcijska frakcija se utvrđuje sljedećim pretragama srca:

• izotopska ventrikulografija;
• rendgenska kontrastna ventrikulografija.

Ejekcijska frakcija nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik dobiva podatke koji pokazuju koliko učinkovito srce radi sa svakim otkucajem. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi izbacuje se iz ventrikula u krvne žile. Taj se volumen naziva ejekcijska frakcija. Ako je 60 cm3 od 100 ml krvi iz ventrikula ušlo u aortu, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, jer iz lijevog dijela srčanog mišića krv ulazi u sustavnu cirkulaciju. Ako se kvarovi u lijevoj klijetki ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Smanjeni minutni volumen srca ukazuje na nesposobnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnim volumenom krvi. U tom slučaju srce se podupire lijekovima.

Kako se izračunava ejekcijska frakcija?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen pomnožen s brzinom otkucaja srca. Rezultat će pokazati koliko krvi srce ispumpa u 1 minuti. Prosječna zapremina je 5,5 litara.

Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju nazive.

1. Teicholzova formula. Izračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
2. Simpsonova formula. Glavna razlika je mogućnost ulaska u presjek opsega svih dijelova miokarda. Studija otkriva više, zahtijeva modernu opremu.

Podaci dobiveni pomoću dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnosticiranje bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse pri mjerenju postotka srčanog učinka:

• na rezultat ne utječe spol osobe;
• što je osoba starija, stopa je niža;
• smatra se da je patološko stanje ispod 45%;
• smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
• smanjena stopa može biti individualna značajka (ali ne niža od 45%);
• pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
• u prvih nekoliko godina života, u djece stopa emisije prelazi normu (60-80%).

Normalne vrijednosti EF

Normalno, više krvi prolazi kroz lijevu klijetku, bez obzira je li srce trenutno zaposleno ili miruje. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti srčane ejekcijske frakcije

Minutni volumen srca je 55-70%, smanjena stopa se očitava kao 40-55%. Ako stopa padne ispod 40%, dijagnosticira se zatajenje srca; stopa ispod 35% ukazuje na moguće ireverzibilno po život opasno zatajenje srca u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, budući da srce fizički nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što je potrebno. Brojka doseže 80% kod treniranih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena srca može ukazivati ​​na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava kompenzirati početni stadij zatajenja srca i izbacuje krv većom snagom.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajućih čimbenika, zajamčeno je da će 50% krvi biti izbačeno sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, nakon 40 godina preporuča se podvrgnuti godišnjem pregledu kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije ovisi i o određivanju individualnog praga. Nedovoljna količina prerađene krvi uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom u svim organima, uključujući i mozak.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja minutnog volumena srca:

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
• kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića utječe na rad ventrikula na svoj način. Tijekom koronarne bolesti srca, protok krvi se smanjuje, nakon srčanog udara, mišići su prekriveni ožiljcima koji se ne mogu skupiti. Poremećaji ritma dovode do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U prvoj fazi bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani se mišić prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, a male krvne žile se obnavljaju. Postupno se kapacitet srca iscrpljuje, mišićna vlakna slabe, a volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

• angina pektoris;
• hipertenzija;
• aneurizma ventrikularnog zida;
• zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• kongenitalne patologije, kršenje strukture organa;
• vaskulitis;
• vaskularne patologije;
• hormonske neravnoteže u tijelu;
• dijabetes;
• pretilost;
• tumori žlijezda;
• intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Niska ejekcijska frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent treba preispitati svoj način života i eliminirati pretjerani stres na srce. Emocionalni poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje stanja.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

• povećan umor, slabost;
• osjećaj gušenja;
• problemi s disanjem;
• otežano disanje u ležećem položaju;
• poremećaji vida;
• gubitak svijesti;
• bol u srcu;
• povećan broj otkucaja srca;
• oticanje donjih ekstremiteta.

U uznapredovalim stadijima i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• smanjena osjetljivost udova;
• povećanje jetre;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak težine;
• mučnina, povraćanje, krv u stolici;
• bolovi u trbuhu;
• nakupljanje tekućine u plućima i trbušnoj šupljini.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba nema zatajenje srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled daje nekoliko pokazatelja po kojima liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice funkcioniranje lijeve klijetke.

1. Minutni volumen srca, normalan 55-60%;
2. Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
4. Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
5. Udarni volumen, norme.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već ukupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme gore ili dolje u samo jednom pokazatelju, bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Neposredno nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i utvrđivanja smanjenog postotka minutnog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Treba se baviti uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcijske frakcije.

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, određivanja bolesti i njezinog stadija. U nekim slučajevima to je terapija lijekovima, ponekad kirurška intervencija.

Kako povećati smanjenu ejekcijsku frakciju?

Prije svega, propisuju se lijekovi za uklanjanje glavnog uzroka smanjene ejekcijske frakcije. Obavezni dio liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire dozu i trajanje liječenja na temelju rezultata ispitivanja, nekontrolirana uporaba može dovesti do intoksikacije glikozidima.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevna količina potrošene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Potrebno je ukloniti sol iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori i digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će ublažiti stanje.

Suvremene kirurške metode vraćaju krvotok u slučaju koronarne bolesti i uklanjaju teške srčane mane. Za aritmiju se može ugraditi umjetni pokretač srca. Operacija se ne izvodi ako postotak minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

1. Aktivan način života.
2. Sportske aktivnosti.
3. Pravilna prehrana.
4. Odbacivanje loših navika.
5. Rekreacija na otvorenom.
6. Oslobađanje od stresa.

Što je srčana ejekcijska frakcija:

Sviđa mi se? Lajkajte i spremite na svoju stranicu!

Pankreatitis: što je to, kako se manifestira i kako ga liječiti

Inhalacije uljem: primjena i korisna svojstva

Vaš komentar Odustani od odgovora

• Lera → Vitamini za jačanje zubi i desni: izbor najpopularnijih lijekova
• Daria → Koliko kalorija ima sok od naranče i koji su vitamini u njemu
• Katenka Frolova → Domaća oprema za vježbanje stražnjice (steperi)
• Oleg Romanova → Kako sačuvati mišićnu masu
• Svetlana → Koliko košta uklanjanje umnjaka? Glavni čimbenici koji utječu na cijenu

© 2018 World of Vigor · Sva prava pridržana. Kopiranje materijala je zabranjeno.

Materijali su namijenjeni u informativne i osobne obrazovne svrhe. Stranica se ne može koristiti za dijagnostiku i liječenje bolesti, svakako posjetite liječnika! Podržite stranicu | o projektu

Danas, u doba tehnologije, razvoj kardiovaskularnih bolesti izaziva prilično ozbiljnu zabrinutost ne samo među zaposlenicima medicinskih organizacija, već i na višim razinama vlasti. Zato se sve češće razvijaju nove strategije za smanjenje dotičnih bolesti i aktivno se financiraju znanstveni razvoji koji će omogućiti postizanje tih ciljeva u budućnosti.

Jedan od smjerova u liječenju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima je prevencija i liječenje kardiološke patologije. Dok se neke bolesti na ovom području mogu uspješno liječiti, druge su još uvijek “teško liječive” zbog nedostatka tehnika i drugih potrebnih sastavnica pravilnog liječenja. Ovaj članak govori o pojmovima minutnog volumena srca, njegovim normama i metodama liječenja, srčanoj ejekcijskoj frakciji (norma kod djece i odraslih).

Trenutna situacija

Zbog povećanja očekivanog životnog vijeka starijih osoba, prevalencija srčane patologije u ovoj skupini raste, osobito s oštećenom ejekcijskom frakcijom. Posljednjih godina razvijene su provjerene metode medikamentoznog liječenja te primjena resinhronizacijskih uređaja i kardioverter-defibrilatora koji produljuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu u bolesnika s ovom patologijom.

Međutim, metode liječenja patologije srca s normalnom frakcijom nisu utvrđene; liječenje ove patologije ostaje empirijsko. Također ne postoje dokazane metode liječenja akutnih oblika srčane dekompenzacije (plućni edem). Do sada su glavni lijekovi u liječenju ovog stanja bili diuretici, kisikovi i nitro lijekovi. Ejekcijska frakcija srca, njegova norma, njegova patologija, zahtijevaju ozbiljan pristup problemu.

Doppler kardiografijom možete vizualizirati srčani mišić i odrediti rad (atrija, klijetke). Da bi se razumjelo, ispituje se njegova sposobnost kontrakcije (sistolička funkcija) i opuštanja (dijastolička funkcija) miokarda.

Frakcijske vrijednosti

Frakcija srčanog izbacivanja, čija se norma razmatra u nastavku, glavni je instrumentalni pokazatelj koji karakterizira snagu srčanog mišića.

Vrijednosti ejekcijske frakcije dobivene Doppler kardiografijom:

• Normalne vrijednosti su veće ili jednake 55%.
• Malo odstupanje - 45-54%.
• Umjereno odstupanje - 30-44%.
• Izraženo odstupanje je manje od 30%.

Ako je ta brojka manja od 40%, "snaga srca" je smanjena. Normalne vrijednosti su iznad 50%, "snaga srca" je dobra. Postoji “siva zona” od 40-50%.

Zatajenje srca skup je kliničkih manifestacija, biokemijskih markera, podataka istraživanja (elektrokardiografija, dopplerografija srca, rendgenska slika pluća), koji se javljaju kada se smanji sila kontrakcije srca.

Postoji simptomatsko i asimptomatsko, sistoličko i dijastoličko zatajenje srca.

Relevantnost problema

Tijekom posljednjih 20 godina, učestalost zatajenja srca među Europljanima se smanjuje. No broj oboljelih u srednjim i starijim skupinama stanovništva raste zbog produljenja životnog vijeka.

Prema europskim studijama (ECHOCG), smanjenje ejekcijske frakcije utvrđeno je u polovice bolesnika sa simptomatskim zatajenjem srca i u polovice asimptomatskih bolesnika.

Bolesnici sa zatajenjem srca manje su radno sposobni, smanjuje im se kvaliteta života i njegovo trajanje.

Liječenje ovih pacijenata najskuplje je i za njih i za državu. Stoga je potraga za načinima prevencije nastanka, ranog dijagnosticiranja i učinkovitog liječenja bolesti srca i dalje aktualna.

Studije provedene posljednjih desetljeća dokazale su učinkovitost niza skupina lijekova za poboljšanje prognoze i smanjenje mortaliteta u bolesnika s niskom srčanom frakcijom:

• inhibitori enzima koji pretvara adenozin (enalapril);
• antagonisti angiotenzina P (valsartan);
• beta blokatori (karvedilol);
• blokatori aldosterona ("Spironolakton");
• diuretici ("Torasemid");
• "digoksin".

Uzroci slabosti srca

Zatajenje srca je sindrom koji nastaje kao posljedica poremećaja strukture ili funkcije miokarda. Patologija provođenja ili srčanog ritma, upalna, imunološka, ​​endokrina, metabolička, genetska, trudnoća može uzrokovati slabost srca sa ili bez poremećene ejekcijske frakcije.

Uzroci zatajenja srca:

- (češće nakon srčanog udara);

Hipertenzija;

Kombinacija ishemijske bolesti srca i hipertenzije;

Idiopatska kardiopatija;

Fibrilacija atrija;

Defekti ventila (reumatski, sklerotični).

Zastoj srca:

Sistolički (ejekcijska frakcija srca - norma je manja od 40%);

Dijastolički (ejekcijska frakcija 45-50%).

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca uključuje:

1. srčana ejekcijska frakcija - norma je manja od 40%;

2. zastoj u krvotoku;

3. promjene u strukturi srca (ožiljci, područja fibroze itd.).

Znakovi stagnacije krvi:

Povećani umor;

Dispneja (kratkoća daha), uključujući ortopneju, noćna paroksizmalna kratkoća daha - srčana astma;

Hepatomegalija;

Proširenje jugularnih vena;

Crepitus u plućima ili pleuralni izljev;

Šumovi na srcu pri auskultaciji, kardiomegalija.

Kombinacija nekoliko navedenih simptoma i dostupnost informacija o srčanoj bolesti pomaže u utvrđivanju zatajenja srca, no odlučujući je Doppler ultrazvuk srca kojim se utvrđuju strukturne promjene i procjenjuje ejekcijska frakcija miokarda. U ovom slučaju, odlučujuća vrijednost će biti ejekcijska frakcija srca, norma nakon srčanog udara definitivno će biti drugačija.

Dijagnostički kriteriji

Kriteriji za dijagnosticiranje zatajenja srca s normalnom frakcijom:

Srčana ejekcijska frakcija je normalna 45-50%;

Stagnacija u malom krugu (kratkoća daha, crepitus u plućima, srčana astma);

Poremećena relaksacija ili povećana krutost miokarda.

Kako bi se isključilo zatajenje srca, posljednjih godina određeni su biološki markeri: atrijski natriuretski peptid (akutno zatajenje srca - više od 300 pg / ml, u kroničnom - više od 125 pg / ml). Razina peptida pomoći će u određivanju prognoze bolesti i odabiru optimalnog liječenja.

Bolesnici s očuvanom srčanom frakcijom uglavnom su stariji i češće su žene. Imaju mnoge popratne patologije, uključujući arterijsku hipertenziju. U ovih bolesnika razina tipa B u krvnoj plazmi niža je nego u bolesnika s niskom frakcijom, ali viša nego u zdravih ljudi.

Zadaće liječnika u liječenju bolesnika

Ciljevi liječenja bolesnika sa zatajenjem srca kada je srčana ejekcijska frakcija veća od normalne:

Ublažavanje simptoma bolesti;

Smanjenje stopa ponovnih hospitalizacija;

Sprječavanje prerane smrti.

Prva faza korekcije zatajenja srca je liječenje bez lijekova:

Ograničenje tjelesne aktivnosti;

Ograničenje unosa soli;

Ograničenje tekućine;

Gubitak tjelesne težine.

Liječenje bolesnika sa smanjenom EF

Korak 1: diuretik (Torasemid) + inhibitor (Enalapril) ili blokator angiotenzin P receptora (Valsartan) uz postupno povećanje doze do stabilnog stanja + beta blokator (Carvedilol).

Ako simptomi potraju, korak 2: dodajte antagonist aldosterona (Veroshpiron) ili antagonist angiotenzin P receptora.

Ukoliko simptomi ostanu, moguće je liječenju dodati digoksin, hidralazin, nitropreparate (Cardiket) i/ili provesti invazivne zahvate (ugradnja resinhronizacijskih uređaja, ugradnja kardioverter-defibrilatora, transplantacija srca), uz prethodno obavljen ultrazvuk. od srca. Frakcija izbacivanja, čija je norma gore opisana, u ovom se slučaju određuje ultrazvukom.

Suvremena taktika liječenja zatajenja srca inhibitorima angiotenzin konvertaze, blokatorima angiotenzin P receptora, beta blokatorima, blokatorima aldosterona, diureticima, nitratima, hidralazinom, digoksinom, omacorom, a po potrebi i ugradnjom resinkronizacijskih uređaja i kardioverter-defibrilatora u posljednja dva desetljeća dovela je do značajnog porasta preživljenja pacijenata s terminalnim oblicima ove bolesti. To postavlja nove izazove pred liječnike i istraživače.

Potraga za metodama zamjene ožiljnog tkiva miokarda ostaje relevantna.

Zaključak

Dakle, iz prikazanog članka može se vidjeti praktična vrijednost metoda koje poduzimaju liječnici. Srčana ejekcijska frakcija (normalna i patološka) još nije u potpunosti proučena. I premda medicina trenutno još nije savršena za borbu protiv dotičnih patologija, treba se nadati i uložiti dovoljnu količinu ulaganja u razvoj i razvoj znanstvenih istraživanja u ovom području. Uostalom, razvoj medicinske industrije uglavnom ovisi o znanstvenicima. Stoga bi državna tijela trebala pružiti podršku svim znanstvenim medicinskim institucijama koje nastoje pokrenuti problematiku s mrtve točke.

Kardiologija je vrlo ozbiljna grana medicine. Teško je običnom čovjeku razumjeti njegove uvjete. Ali, s obzirom na prevalenciju srčanih patologija, još uvijek ne boli znati nešto o metodama dijagnosticiranja kardiovaskularnog zatajenja. Hajdemo razumjeti koncept "ejekcijske frakcije srca". Koja je njegova norma i zašto se krši?

Iskrenslučaj: ejekcijska frakcija

Vrijednost, koja se naziva srčana ejekcijska frakcija (EF), omogućuje nam objektivnu procjenu rada ovog organa, točnije, odgovoriti na pitanje koliko dobro lijeva klijetka obavlja svoje dužnosti. Odražava koliko krvi istisne u trenutku kontrakcije.

Zašto je toliko važno utvrditi performanse srčanog mišića lijeve, a ne desne klijetke? Budući da opskrbljuje krvlju sistemsku cirkulaciju. Ako se ovdje pojavi njegov "nedostatak", to je izravan put do zatajenja srca. Stoga, kako bismo saznali suočava li se osoba s ovom strašnom bolešću, preporučljivo je utvrditi koji rad srce radi sa svakim otkucajem. Ukratko, ejekcijska frakcija je postotak volumena krvi koji srčani mišić ispušta u krvne žile sa svakom kontrakcijom.

KomeTrebam li provjeriti ovaj indikator?

Ne dobivaju svi pacijenti koji se prijave u zdravstvenu ustanovu uputnicu za takvu dijagnostiku. Dobit će ga samo oni pacijenti koji su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• bol u području prsa;
• redoviti prekidi u aktivnosti ovog "šok" organa;
• ubrzani puls;
• dispneja;
• vrtoglavica;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• umor;
• smanjene performanse.

Pročitajte također:

Stoga je potrebno provjeriti koliko krvi ventrikul istiskuje onima koji imaju simptome koji ukazuju na probleme sa srcem.

KojiHoće li pregled pomoći u mjerenju EF?

Ovaj se pokazatelj određuje tijekom ultrazvuka srca, ehokardiografije i kontrastnog rendgenskog snimanja. Ovo je jeftin i pristupačan pregled, koji je vrlo informativan, nije bolan i ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Da bi bilo jasnije kako se određuje ejekcijski udio, pogledajmo ovo na primjeru. Ako je u ventrikuli bilo 100 ml krvi, a poslala je 55 ml u krvožilni sustav, tada je EF 55%.

Kolikotreba li srce pumpati krv?

Sa svakom kontrakcijom, ljudski "motor" oslobađa više od 50% krvi sadržane u lijevoj klijetki u krvotok. Ako ova vrijednost ne dosegne 50%, tada se postavlja dijagnoza "insuficijencije". To je vrlo opasno za tijelo: sa smanjenjem volumena razvijaju se ishemija, defekti i miokard.

Kolika bi trebala biti ejekcijska frakcija srca u zdrave osobe? Norma je u rasponu od 55 do 70% - to je koliko krvi treba staviti srce u aortu u jednoj kontrakciji. Samo tako unutarnji organi mogu dobiti dovoljnu količinu kisika.

Već na 40-55% postoji razlog da se kaže da je EF ispod fiziološke norme. A ako ta brojka padne na 35-40%, to je ozbiljno upozorenje da osoba ima ozbiljne probleme sa srcem. Trebali biste hitno konzultirati kardiologa kako biste spriječili zatajenje srca.

Zaštoje li emisija smanjena?

Ključni razlog zašto minutni volumen počinje zaostajati za normom je poremećaj pumpne funkcije srca. Vrlo “loše” bolesti mogu dovesti do ovog stanja: kardiomiopatija, bolesti srca, ishemija, srčani udar. Srčani (primarni) čimbenici koji uzrokuju smanjenje EF-a uključuju:

• disfunkcija srčanih ventila;
• neuspjeh srčanog ritma (koji izaziva trošenje mišića zbog nepravilnih kontrakcija);
• oštećenje miokarda (ovo je najčešći uzrok);
• poremećaj metaboličkih procesa u srčanom mišiću;
• začepljenje koronarnih žila.

Praksa pokazuje da učinak može pasti do te mjere da se tkiva više neće opskrbljivati ​​potrebnim hranjivim tvarima. Posljedica toga je kardiogeni šok.

Postoje dodatni čimbenici koji također negativno utječu na minutni volumen srca. To uključuje povećanje lumena malih arterija i začepljenje velikih vena, smanjenje količine cirkulirajuće krvi, arterijsku hipertenziju i hormonsku neravnotežu.

Kakoliječiti nizak minutni volumen?

Naravno, nijedan liječnik neće početi povećavati ejekcijsku frakciju samo na temelju niskih vrijednosti dobivenih ultrazvukom. Prije nego odluči kako povećati ejekcijsku frakciju srca, pokušat će utvrditi uzrok niske EF. Liječenje niskog minutnog volumena usmjereno je na uklanjanje izvora ovog stanja i ublažavanje boli, poboljšanje minutnog volumena i prehrane te vraćanje srčanog tonusa. Dodatno se koristi terapija kisikom.

Da bi se EF približio normalnom, koriste se dopamin, dobutamin, digoksin, korglikon, strofantin. Ovi lijekovi pomažu povećati kontraktilnost našeg središnjeg mišića. Srčane glikozide može propisati samo liječnik, samoliječenje je izuzetno opasno!

Ako je koronarna bolest pridonijela smanjenju EF, tada se propisuju nitroglicerinski pripravci. U slučaju defekta indicirano je kirurško liječenje. Ako srce zbog visokog krvnog tlaka lošije obavlja svoje dužnosti, pacijentu će se propisati antihipertenzivi. Za zaštitu srca i krvnih žila koriste se Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Capoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Ali nije uvijek moguće povećati EF samo pomoću lijekova. Za liječenje bolesti koja je uzrokovala takvo odstupanje može biti potrebna pomoć kardiokirurga. Da bi to učinili, izvode zamjenu ventila, ugrađuju stentove, izvode operaciju premosnice koronarne arterije ili ugrađuju srčani stimulator.