Kako umetnuti kateter u mokraćni mjehur. Vrste uroloških katetera i značajke njihove uporabe

U ovom članku ćemo pogledati kako postaviti urinarni kateter ženi.

Ljudi se vrlo često moraju upoznati sa širokim arsenalom svih vrsta medicinskih instrumenata. A jedan od njih je urinarni kateter za žene i muškarce. Što je to i zašto se uopće koristi?

Glavna svrha

Zašto je potreban urinarni kateter za žene i muškarce? U urologiji se za obavljanje određenih aktivnosti koriste kateteri različitih oblika i veličina. Uređaj se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Na izlazu je takva sonda obično spojena na drenažnu vrećicu, odnosno izravno na kolektor namijenjen skupljanju urina.

Vrećica se fiksira na nogu pacijenta tako da se on može slobodno kretati i kolektor se može koristiti tijekom cijelog dana. Noću se koriste veće posude koje se vješaju o krevet.

Indikacije za postupak su:

• Potreba za dobivanjem urina mokraćnog mjehura za analizu.
• Prisutnost upalnih bolesti mjehura u žena.
• Pojava akutne ili kronične retencije urina.

Opis

Kateter je cijev dizajnirana za stvaranje neke vrste prolaza između unutarnjih šupljina tijela i vanjskog okruženja. Instrument se koristi za ubrizgavanje ljekovitih otopina, a osim toga za ispiranje organa i izvođenje kirurških zahvata.

Urinarni kateter potreban je ženama i muškarcima kako bi se postiglo prisilno pražnjenje organa. Na primjer, kateterizacija može biti potrebna odmah nakon poroda, kada rodilja prvi put ne može sama mokriti. Ponekad se zahvat izvodi zbog oštećenja mokraćnog mjehura. Na primjer, zbog ozljede, lumen se često zatvara, a urin se prirodno ne izlučuje iz ljudskog tijela. U brojnim je situacijama za postavljanje dijagnoze potrebna uporaba ženskih uroloških katetera tijekom pregleda. Često je potrebno:

• Određivanje volumena urina prisutnog u mjehuru.
• Uzimanje sterilnog dijela urina za analizu.
• Izvođenje X-zrake uretre i mokraćnog mjehura ubrizgavanjem kontrastne komponente u organe.

Vrste katetera

Danas postoje mnoge vrste urinarnih katetera. Vrsta odabranog medicinskog instrumenta izravno ovisi o konkretnom slučaju, na primjer:

• Uređaj koji se zove Foley kateter koristi se za dugotrajnu kateterizaciju (kada su pacijenti u komi). Pogodan je i za kratkotrajnu manipulaciju. Koristi se za pranje, uklanjanje krvnih ugrušaka, odvod mokraće itd.
• Nelaton kateter je dizajniran za periodičnu kateterizaciju u situacijama kada pacijent ne može samostalno mokriti. Sve do izuma Foleyevog katetera ovaj je uređaj bio namijenjen za kontinuiranu uporabu.
• Uređaj koji se zove Pezzer kateter vrlo je prikladan za održavanje kontinuirane kateterizacije i drenaže urina kroz cistostomu. Ovaj alat, nažalost, ima dosta nedostataka, stoga s njim rade samo u nedostatku drugih mogućnosti.

Koje se češće koriste?

Urinarni kateteri trenutno su pretežno fleksibilni. Metalni modeli koriste se izuzetno rijetko. Činjenica je da su manje udobne za pacijenta i nisu baš prikladne za korištenje. Kateteri moraju biti fiksirani nakon umetanja; liječnik odabire metodu za to i vodi se karakteristikama određene situacije.

Razlika između ženskih i muških modela

Razlika između ženskog i muškog urološkog katetera određena je anatomskim značajkama tijela. Iako se može reći da je namjena uređaja ista, ipak se razlikuju po strukturi:

• Muški modeli namijenjeni su za umetanje u usku i zakrivljenu mokraćnu cijev, zbog čega je cijev tanka i dugačka.
• Urinarni kateteri za žene izrađeni su s obzirom na kratku, široku i ravnu uretru, pa takav instrument ima odgovarajuće karakteristike, odnosno relativno veliki promjer, malu duljinu i potpunu odsutnost bilo kakvih zavoja.

Danas su urološki kateteri dostupni u većini medicinskih prodavaonica. Obično je u opisu svakog takvog proizvoda naznačeno za koji je spol pacijenta ovaj ili onaj instrument namijenjen. Približna cijena proizvoda kreće se od devet do dvije i pol tisuće rubalja. Cijena uvelike ovisi o vrsti katetera, a ujedno i o mjestu kupnje i materijalu izrade.

Kako se ženi postavlja urinarni kateter?

Značajke instalacije

Sam postupak nije nimalo težak, jer je žensko tijelo vrlo zgodno za umetanje cijevi. Na primjer, kod muškarca, da biste mogli doći do mjehura, morat ćete savladati spolni organ. Ali kod žena, uretra se nalazi neposredno iza stidnih usana.

Pogledajmo pobliže kako se kateter postavlja u ženski mjehur.

Prije postupka kateterizacije, pacijent se mora istuširati, temeljito oprati i doći u sobu za manipulaciju. Ako se postupak provodi radi prikupljanja urina, liječnik ili medicinska sestra u početku mogu pokušati učiniti bez umetanja instrumenta u uretru. Za ovo:

• Bolesnik treba leći na kauč na koji je prethodno prostrta pelena ili mušena krpa.
• Zatim je potrebno savijene noge raširiti tako da se između njih može staviti noćna posuda kako bi se nakupila mokraća.
• Topao jastučić za grijanje stavlja se na donji dio trbuha pacijenta. To pomaže stimulirati refleksno mokrenje. U slične svrhe, spolovilo se može zalijevati blago zagrijanom vodom.

Faze kateterizacije

Kako uvesti urinarni kateter ženi, koje su faze postupka? U slučajevima kada se mokrenje ne može izazvati, liječnici prelaze na postupak kateterizacije. Uključuje sljedeće glavne korake:

• Provođenje dezinfekcije uretre.
• Pažljivo umetnite kateter u mokraćnu cijev na udaljenosti od pet do sedam centimetara. U tom slučaju, liječnik će morati držati stidne usne pacijentice razdvojene.
• Skupljanje urina, koji teče kroz cijev u spremnik pripremljen za tu svrhu.
• Zatim, ako je potrebno, izvršite sljedeći postupak (tj. isperite mjehur, dajte lijekove itd.).

Svaki stručnjak s odgovarajućim kvalifikacijama zna kako postaviti kateter u ženinu mokraćnu bešiku.

Koje su neugodnosti?

Unatoč činjenici da je kateterizacija mnogo manje neugodna za žene nego za muškarce, ova vrsta manipulacije je ipak prilično stresna. Mnogi pacijenti ne osjećaju nikakvu posebnu bol ili bilo kakvu drugu fizičku nelagodu, ali apsolutno uvijek moraju doživjeti očite psihičke neugodnosti. Dobar liječnik uspijeva stvoriti atmosferu povjerenja, au isto vrijeme smirenu atmosferu u kojoj se žene osjećaju opušteno. Vrlo je važno da se pacijent ne boji ili da mu nije neugodno, tada će zahvat biti vrlo jednostavan, bezbolan i prilično brz.

U jednostavnim situacijama kateterizaciju može obaviti medicinska sestra, primjerice kada je potrebno potvrditi dijagnozu. U slučaju da se manipulacija izvodi u medicinske svrhe, tada bi trebao raditi samo kvalificirani liječnik. Važno je vrlo pažljivo raditi kateterizaciju, jer oštar ili prebrz pokret može oštetiti uretru, uzrokujući upalni proces (kao što je cistitis ili uretritis).

Urinarni kateter za žene jedno je od dostignuća medicine čija je važnost vrlo velika i ne može se precijeniti. Zahvaljujući ovom jednostavnom uređaju, bolesti mokraćnog sustava jednostavno prestaju biti teške za ljude: lakše ih je prepoznati i liječiti. Bilo bi suvišno prisjećati se pacijenata koji pate od teških ozljeda mozga ili leđa, kada je uporaba katetera jedan od glavnih uvjeta za pružanje sveobuhvatne skrbi za pacijenta. Sada je jasno kako umetnuti kateter u ženinu mokraćnu bešiku.

Za koje je patologije potrebna kateterizacija?

Dakle, kateterizacija organa kao što je mokraćni mjehur kod žena je postupak koji je neophodan u nizu slučajeva s razvojem patologija ovog organa. Sam postupak uključuje umetanje katetera u obliku savitljive cjevčice od lateksa, koja može biti i silikonska ili teflonska. Takva cijev može proći kroz uretru izravno do mokraćnog mjehura.

Često se potreba za opisanim događajem kod žena javlja u postoperativnim razdobljima na pozadini ginekoloških ili bolesti. Kateterizacija se radi kako bi se kontrolirao volumen proizvedenog urina. Osim toga, može pospješiti zacjeljivanje postoperativnih rana.

U nekim situacijama, postupak je potreban pacijentima za ispiranje u slučaju krvarenja, primjene lijekova, otkrivanja opće opstrukcije, izlučivanja urina zbog neuroloških patologija (paraliza), inkontinencije ili retencije u nizu određenih bolesti.

Za rak

Rak mjehura, koji se često dijagnosticira kod žena, često zahtijeva umetanje katetera. Obično se ova bolest može razviti u pozadini papiloma. U tom slučaju, u pravilu, pacijenti imaju prekomjernu količinu krvi u mokraći, što se vrlo lako otkriva čak i golim okom.

Rak se često dijagnosticira kod pušača i onih koji rade s anilinskim bojama. Često se takva patologija razvija u pozadini kronične upale ovog organa, nakon zračenja i kod onih koji često ne mokre na zahtjev. Utječu i razni zaslađivači te brojni lijekovi.

Pogledali smo kako ženi postaviti urinarni kateter. Ovaj postupak je vrlo koristan, neophodan za provođenje u prisutnosti patologija mokraćnog mjehura.

Kateterizacija mokraćnog mjehura je široko rasprostranjen medicinski postupak koji se može provoditi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Postavljanje katetera nije teško, ali morate znati sve zamršenosti manipulacije i dobro vladati tehnikom, inače su moguće komplikacije.

Kakav je postupak

Kateterizacija uključuje umetanje tanke cjevčice (katetera) kroz uretru u unutrašnjost mokraćnog mjehura. Manipulaciju može provesti samo iskusni stručnjak - urolog ili medicinska sestra s određenim vještinama.

Sam postupak može biti kratkotrajan ili dugotrajan:

• Kateter se kratkotrajno ugrađuje tijekom kirurških zahvata na mokraćnim organima ili nakon operacije, kao i u dijagnostičke svrhe ili kao hitna pomoć kod akutne retencije mokraće.
• Transuretralni kateter postavlja se na dulje vrijeme kod određenih bolesti kada je mokrenje ozbiljno otežano ili nemoguće.

Prednost postupka je u tome što zahvaljujući njemu možete prilično jednostavno provesti određene dijagnostičke mjere, na primjer, uzimanje dijela sterilnog urina za analizu ili punjenje prostora mokraćnog mjehura posebnim kontrastnim sredstvom za naknadnu retrogradnu urografiju. Hitna drenaža u nekim situacijama može biti jedini način da se isprazni pun mjehur i izbjegne hidronefroza (patologija koju karakterizira dilatacija bubrežne zdjelice praćena atrofijom parenhima). Za bolesti mokraćnog mjehura, transuretralna kateterizacija je učinkovit način isporuke lijekova izravno na mjesto upalnog procesa. Odvodnja mokraće kateterom također može biti dio programa njege teško bolesnih ležećih bolesnika, osobito starijih osoba.

Kateterizacija mjehura se provodi u dijagnostičke i terapijske svrhe.

Nedostaci postupka uključuju visok rizik od komplikacija, osobito ako kateter uvodi neiskusan zdravstveni radnik.

Izlučivanje urina može se provesti pomoću različitih uređaja. Kateteri koji se postavljaju na kratko mogu biti mekani (savitljivi) i tvrdi:

• Savitljive su od gume, silikona, lateksa, dolaze u različitim veličinama. Najčešće se koriste Tieman ili Nelaton modeli. Može ih postaviti zdravstveni radnik srednje razine s iskustvom u obavljanju takvih manipulacija.
• Kruti kateteri izrađeni su od metala - nehrđajućeg čelika ili mesinga. Uvesti takav dizajn može samo urolog. Kruti kateteri se koriste samo jednom.

Metalni kateter može uvesti samo urolog.

Stalni kateteri, namijenjeni dugotrajnoj uporabi, mogu biti različitih oblika i konfiguracija - imati 1, 2 ili 3 takta. Najčešće se ugrađuje Foleyjev kateter od lateksa koji se fiksira u lumenu mokraćnog mjehura malim balonom napunjenim sterilnom fiziološkom otopinom. Zbog opasnosti od komplikacija (uretritis, prostatitis, pijelonefritis, orhitis), preporuča se kateter ostaviti u uretri najduže 5 dana, čak i ako je praćen antibioticima ili uroantisepticima. Ako je potrebna dugotrajnija uporaba, koriste se izvedbe s nitrofuranskim premazom ili posrebrenjem. Takvi uređaji mogu se mijenjati jednom mjesečno.

Meki kateteri dolaze u različitim modelima i veličinama

Postoji još jedan način pražnjenja mjehura - kroz ubod u trbušni zid. U tu svrhu koriste se posebni suprapubični uređaji, na primjer, Pezzerov kateter.

Kateterizacija mjehura može biti ne samo transuretralna, već i perkutana suprapubična

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju katetera

Kateterizacija se može provesti u terapijske svrhe:

• s akutnom ili kroničnom retencijom urina;
• ako je neovisno mokrenje nemoguće, na primjer, ako je pacijent u stanju kome ili šoka;
• za postoperativnu obnovu lumena uretre, skretanje urina i snimanje diureze;
• za intravezikalnu primjenu lijekova ili ispiranje šupljine mokraćnog mjehura.

Transuretralnom drenažom mokraćnog mjehura postižu se i dijagnostički zadaci:

• uzimanje sterilnog urina za mikrobiološku analizu;
• procjena cjelovitosti ekskretornog trakta kod raznih ozljeda zdjelične regije;
• punjenje mjehura kontrastnim sredstvom prije rendgenskog pregleda;
• izvođenje urodinamskih pretraga:
  • određivanje i uklanjanje zaostalog urina;
  • procjena kapaciteta mjehura;
  • praćenje diureze.

U postoperativnom razdoblju obično se provodi kateterizacija mjehura

Transuretralna kateterizacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• akutne patologije genitourinarnog sustava:
  • uretritis (uključujući gonoreju);
  • orhitis (upala testisa) ili epididimitis (upala epididimisa);
  • cistitis;
  • akutni prostatitis;
  • apsces ili neoplazma prostate;
• razne ozljede uretre - rupture, oštećenja.

Kako se postavlja kateter kod muškaraca?

Zahvat se provodi uz pristanak pacijenta (ako je pri svijesti), a medicinsko osoblje je dužno obavijestiti o tome kako će se manipulacija provesti i zašto je potrebna. Najčešće se ugrađuje fleksibilni kateter.

Zbog bolnosti i opasnosti od ozljeda, transuretralna drenaža metalnim kateterom rijetko se izvodi i to samo kod iskusnog urologa. Takva manipulacija je potrebna za strikture (patološka suženja) uretre.

Za provođenje postupka s fleksibilnim kateterom medicinska sestra priprema sterilne instrumente i potrošni materijal:

• rukavice;
• jednokratni kateter;
• medicinska uljana krpa;
• pinceta za rad s potrošnim materijalom;
• pinceta za umetanje katetera;
• sterilni zavojni materijal;
• pladnjevi;
• Janet šprica za ispiranje mjehura.

Prije zahvata, zdravstveni djelatnik mora obavijestiti pacijenta o nadolazećoj kateterizaciji

Također se pripremaju prethodno sterilizirani vazelin, dezinfekcijska otopina za tretiranje ruku medicinskog osoblja, na primjer Sterillium, otopina furatsilina ili klorheksidina za dezinfekciju penisa. Povidon-jodom se može tretirati izlaz uretre, a Kategelom (gel s lidokainom i klorheksidinom) može se koristiti za lokalnu anesteziju.

Ako postoji jak grč sfinktera (mišića za zatvaranje) mokraćnog mjehura, priprema se provodi prije postupka: nanesite topli jastučić za grijanje na suprapubično područje i ubrizgajte antispazmodik - otopinu No-shpa ili Papaverina.

Gel Cathegel s lidokainom namijenjen je za ublažavanje boli i prevenciju komplikacija tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura.

Slijed:

1. Pacijent se položi na leđa s blago raširenim nogama, prethodno položivši muljnu krpu.
2. Higijenska obrada genitalija provodi se namočenjem ubrusa u antiseptičkoj otopini, dok se glavić penisa ispire dezinficijensom od otvora mokraćne cijevi prema dolje.
3. Nakon promjene rukavica penis se uzima lijevom rukom, omota gazom i uspravlja okomito na tijelo pacijenta.
4. Kožica se gurne prema dolje, otkrivajući izlaz uretre, područje se tretira antiseptikom - povidon-jodom ili klorheksidinom, a Katedzhel (ako je dostupan) ubrizgava se u uretru.
5. Tretirajte kraj cjevčice koji ćete umetnuti Cathegelom ili vazelinskim uljem.
6. Sterilnom pincetom, koja se drži u desnoj ruci, kateter se steže na udaljenosti od 50-60 mm od početka, a kraj se stisne između dva prsta.
7. Pažljivo umetnite kraj cjevčice u otvor uretre.
8. Polako pomičite cjevčicu po kanalu, presrećući je pincetom, dok lijevom rukom oprezno povlačite penis prema gore, kao da ga „nižete“ na kateter. U područjima fiziološkog suženja rade se kratki zastoji i cijev se nastavlja polaganim rotacijskim pokretima.
9. Može doći do otpora prilikom ulaska u mjehur. U tom slučaju, zastanu i zamole pacijenta da nekoliko puta polako, duboko udahne.
10. Nakon umetanja cijevi u šupljinu mjehura, urin se pojavljuje iz distalnog kraja katetera. Sipa se u za to predviđen pleh.
11. Ako se trajni kateter uvodi s vrećicom za urin, tada se nakon istjecanja urina fiksirajući balon napuni fiziološkom otopinom (5 ml). Balon će držati drenažu u šupljini mjehura. Nakon toga se kateter spaja na pisoar.
12. Ako trebate isprati šupljinu mokraćnog mjehura, to se radi pomoću Janet štrcaljke nakon istjecanja urina. Obično se koristi topla otopina Furacilina.

Video: tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura

Prilikom utvrđivanja značajnog otpora napredovanju katetera duž uretre, ne biste trebali pokušavati prevladati prepreku silom - to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući rupturu uretre. Nakon 2 neuspješna pokušaja transuretralne kateterizacije mokraćnog mjehura, potrebno je odustati od nje u korist drugih tehnika.

Kateterizacija krutim instrumentom zahtijeva još veći oprez. Tehnika umetanja je slična kateterizaciji mekom cjevčicom. Nakon standardne higijenske obrade genitalija, u uretru se uvodi sterilni metalni kateter zakrivljenim krajem prema dolje. Pažljivo se krećite duž kanala, povlačeći penis prema gore. Da bi se prevladala prepreka u obliku mišićnog sfinktera koji stvara sfinkter mokraćnog mjehura, penis se postavlja duž središnje linije trbuha. Uspješan završetak primjene pokazuje istjecanje urina iz sonde te odsutnost krvi i boli kod bolesnika.

Kateterizacija mokraćnog mjehura metalnim kateterom složen je zahvat koji može dovesti do ozljede mokraćne cijevi ili mokraćnog mjehura

Tradicionalno, muškarcima se kateter uvodi u mokraćnu cijev bez anestezije, a kako bi se olakšalo klizanje cijevi, jednostavno se tretira sterilnim glicerinom ili vazelinom. Kada je moj suprug bio na odjelu urologije prvi put je zahvat izveden na ovaj način. Štoviše, sve je učinjeno vrlo brzo i prilično grubo. Suprug se žalio da je u tome bilo vrlo malo ugodnog. Ozbiljna nelagoda tijekom i nakon postupka: peckanje, lažni nagon za mokrenjem, mučna bol u donjem dijelu trbuha. Odlazak na WC još dva dana pratila je primjetna bol. Sljedeći put kad smo morali umetnuti kateter, tražili smo Katedzhel i kateter manjeg promjera. Manipulaciju je izvršila druga medicinska sestra, a djelovala je vrlo pažljivo: polako je pomicala kateter, zastajala, dajući mužu priliku da se opusti i mirno diše. Anestezija i pravilna tehnika učinili su svoje - boli praktički nije bilo, a nakon vađenja katetera nelagoda je nestala mnogo brže.

Uklanjanje katetera

Ako je svrha kateterizacije bila jednokratno izlučivanje urina, nakon završetka ovog procesa cijev se polako i pažljivo izvadi, izlaz uretre se tretira antiseptikom, osuši i vrati na mjesto prepucija.

Prije uklanjanja trajnog katetera, pomoću štrcaljke ispustite tekućinu iz balona. Ako je potrebno isprati šupljinu mokraćnog mjehura, učinite to otopinom Furacilina i uklonite kateter.

Moguće komplikacije

Postupak je namijenjen ublažavanju stanja bolesnika, ali ako se tehnika ili pravila asepse ne poštuju, može dovesti do komplikacija. Najteža posljedica neuspješne kateterizacije je ozljeda mokraćne cijevi, njezina perforacija (ruptura) ili oštećenje vrata mokraćnog mjehura.

Najozbiljnija komplikacija zahvata je perforacija uretre

Druge komplikacije koje mogu nastati nakon manipulacije:

• Arterijska hipotenzija. Vazovagalni refleks - oštra ekscitacija živca vagusa, koja uzrokuje pad krvnog tlaka, smanjenje pulsa, bljedilo, suha usta, a ponekad i gubitak svijesti - javlja se kao odgovor na umjerenu bol ili nelagodu prilikom umetanja katetera ili do brzog kolapsa pretjerano rastegnutog mjehura. Hipotenzija se može razviti kasnije nakon drenaže u pozadini povećane postopstruktivne diureze.
• Mikro- ili makrohematurija. Do pojave krvi u mokraći najčešće dolazi zbog grubog umetanja cjevčice uz ozljedu (taloženje) sluznice.
• Jatrogena parafimoza je oštra kompresija glave penisa na njegovoj bazi gustim prstenom prepucijalnog tkiva (prepucij). Uzrok ovog fenomena može biti velika izloženost glave i dugotrajno pomicanje prepucija tijekom kateterizacije.
• Uzlazna infekcija jedna je od najčešćih komplikacija uzrokovana zanemarivanjem pravila asepse. Unos patogene mikroflore u mokraćni trakt može dovesti do razvoja uretritisa (upala mokraćnog kanala), cistitisa (upala mokraćnog mjehura), pijelonefritisa (upala zdjelice i parenhima bubrega) te u konačnici dovesti do urosepse.

Jedna od mogućih komplikacija kateterizacije mjehura je uzlazna infekcija.

Zbog visokog rizika od komplikacija, kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca koristi se samo za apsolutne indikacije.

Unatoč mogućoj nelagodi koju pacijent može doživjeti prilikom umetanja katetera, često ovaj postupak može donijeti značajne prednosti i postati jedna od faza na putu oporavka.

Kateterizacija se koristi za dijagnosticiranje i liječenje određenih bolesti donjeg mokraćnog sustava. Muškarci su manje osjetljivi na takve bolesti.

Ženski genitourinarni sustav

Stoga je mnogo češće da se ženi uvede kateter kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur. Kako se ova manipulacija provodi?

Kateterizacija

Kateter se obično umetne prije operacije. Ostaje u mjehuru neko vrijeme nakon operacije.

U nekim bolestima mokraćnog sustava, odljev urina je poremećen.

To može biti uzrokovano različitim razlozima: začepljenjem uretre kamencem ili tumorom, neurogenim poremećajem inervacije mišića mokraćnog mjehura i sfinktera uretre.

Ako se volumen mokraćnog mjehura kritično poveća, potrebno je odmah staviti kateter za odvod mokraće.

Također se umeće kateter za izravnu primjenu lijekova u mokraćni mjehur.

Kateterizacija se često koristi u dijagnostičke svrhe. Uvodi se kateter za uzimanje urina za laboratorijske pretrage izravno iz mokraćnog mjehura, retrogradnu cistografiju i cistometriju.

Tijekom cistoskopije pregledava se unutarnja sluznica stijenke mjehura. Ova metoda je glavna za dijagnosticiranje cistitisa. Stoga se ovaj zahvat najčešće radi kod žena.

Cistoskopija

Ova metoda također vam omogućuje procjenu stanja uretera i liječenje nekih bolesti donjeg mokraćnog sustava.

Za ovu manipulaciju koristi se poseban uređaj - cistoskop. Postoje tri vrste: kateterizacija, operacija i pregled.

Pomoću preglednog cistoskopa provodi se vizualni pregled unutarnje površine mokraćnog mjehura. Prije toga, mjehur se opere kako bi se uklonili krvni ugrušci, ako ih ima, te se odstrani preostali urin.

Zatim se napuni s 200 ml bistre tekućine i kroz cistoskop se umetne optički sustav s osvjetljenjem. Na temelju rezultata takve studije može se dijagnosticirati kronični ili tuberkulozni cistitis i rak mokraćnog mjehura.

Unutar kateterizacijskog cistoskopa nalaze se posebni kanali za uvođenje katetera, a na kraju se nalazi lift koji ga usmjerava izravno u ureter.

Operacijskim cistoskopom u mjehur se uvode potrebni instrumenti za izvođenje biopsije, lipotripsije i elektroresekcije.

Ponekad se cistoskopija izvodi pomoću kontrastnog sredstva.

Cistometrija vam omogućuje procjenu funkcioniranja mišića unutarnje stijenke mjehura i sfinktera uretre.

Manipulacija se provodi na sljedeći način. Prvo se kateter umetne u mokraćni mjehur i odstrani zaostali urin, zatim se kroz njega ubrizgava sterilna voda ili izotonična otopina natrijeva klorida (fiziološka otopina).

Od pacijenta se traži da javi kada se nagon za mokrenjem više ne može kontrolirati. Zatim se kateter povezuje s posebnim uređajem koji se zove cistometar.

Bilježi volumen mjehura i intravezikalni tlak pri maksimalnom punjenju i naknadnom mokrenju.

Metalne su i fleksibilne, izrađene od gume ili silikona. Također se razlikuju po dužini i strukturi. Promjer se određuje prema takozvanoj Charrièreovoj ljestvici, a ima ukupno 30 veličina.

Duljina im se kreće od 24 do 30 cm.Kratke koriste žene, duge muškarci. Gornji kraj je zaobljen, sa strane su rupice za odvod mokraće.

Struktura katetera je podijeljena na:

• ravni ili zakrivljeni kljun;
• tijelo;
• paviljon koji je povezan s posebnim sustavom kroz koji se daju kontrastna sredstva ili lijekovi i uklanja urin iz mjehura.

U urologiji se najčešće koriste sljedeće vrste katetera:

• Nelaton konusni kateter s jednom rupom, kratko umetnut;
• Timmanov kateter sa zakrivljenim krajem, koji olakšava njegov prolaz kroz uretru;
• Foleyjev kateter s dvije rupe, kroz jednu se uklanja urin, a druga se koristi za punjenje posebnog balona. Zahvaljujući ovom balonu, čvrsto se drži u uretri;
• Trosmjerni Foley kateter, osim dvije navedene rupe, ima i treću, kroz koju se provodi ispiranje antiseptičkim lijekovima; ovaj postupak se provodi nakon operacije na mokraćnom mjehuru kod žena ili na prostati kod muškaraca. .

Tehnika kateterizacije

Kateter se ugrađuje u ženu na sljedeći način.

Postavljanje katetera

Zahvat se izvodi na kauču, krevetu ili posebnoj urološkoj stolici. Od žene se traži da legne na leđa, savije i raširi noge.

Zatim medicinska sestra širi ženine stidne usne, pincetom uzima pamučni štapić s antiseptikom i tretira područje oko vanjskog otvora uretre.

Kako bi se olakšalo umetanje katetera i smanjila nelagoda, njegov se kljun navlaži sterilnim vazelinom.

Zatim se kateter umetne nekoliko centimetara u ženinu mokraćnu cijev.

Ako urin izlazi iz otvora katetera, znači da je ušao u mokraćni mjehur.

Njegov slobodni kraj umetnut je u spremnik za skupljanje urina ili spojen na uređaj za dovod ljekovite otopine.

Kontraindikacije i prevencija komplikacija

Prilikom kateterizacije vrlo je velika vjerojatnost infekcije i nastanka bakterijske upale. Stoga je nekoliko dana prije postupka propisan profilaktički tijek antibiotika.

Obično se propisuju fluorokinoloni (npr. levofloksacin ili sparfloksacin) ili zaštićeni penicilini (augmentin ili amoksiklav).

Apsolutne kontraindikacije za kateterizaciju za žene i muškarce su:

• oštećenje i upala uretre;
• cistitis u akutnoj fazi;
• krvarenje zbog ozljede uretre.

Ugradnja urinarnog katetera- zahvat koji u bolnici izvode medicinska sestra i liječnici urolozi. Kateterizacija mjehura razlikuje se kod žena, muškaraca i djece, kao i sami uređaji.

Urinarni kateter može se instalirati samo u bolnici.

Indikacije za ugradnju urinarnog katetera

Ugradnja urinarnog katetera indicirana je u sljedećim slučajevima:

1. Retencija urina kao posljedica infekcija i kirurških intervencija.
2. Pacijent bez svijesti s nekontroliranim otjecanjem urina.
3. Akutne upalne bolesti mokraćnih organa, koje zahtijevaju ispiranje i davanje lijekova u mokraćni mjehur.
4. Ozljeda uretre, oteklina, ožiljci.
5. Opća anestezija i postoperativno razdoblje.
6. Ozljede kralježnice, paraliza, privremena nesposobnost.
7. Teški poremećaji cerebralne cirkulacije.
8. Tumori i ciste mokraćnih organa.

Kod upalnih bolesti mokraćnih organa indicirana je ugradnja urinarnog katetera.

Kateterizacija se također provodi ako je potrebno prikupiti urin iz mokraćnog mjehura.

Vrste katetera

Glavna vrsta uređaja koji se koristi u urologiji je Foley kateter. Koristi se za mokrenje, ispiranje mokraćnog mjehura kod infekcija, za zaustavljanje krvarenja i davanje lijekova u urogenitalne organe.

Na slici ispod možete vidjeti kako ovaj kateter izgleda.

Foley kateter dolazi u različitim veličinama

Postoje sljedeće podvrste Foley uređaja:

1. Dvosmjerna. Ima 2 otvora: kroz jedan se vrši mokrenje i ispiranje, kroz drugi se uvodi tekućina i ispumpava iz balona.
2. Trosmjerni: osim standardnih pokreta, opremljen je kanalom za uvođenje lijekova u genitourinarne organe pacijenta.
3. Foley-Timman: ima zakrivljeni kraj, koristi se za kateterizaciju prostate kod muškaraca s benignim tumorom organa.

Foley kateter se može koristiti za zahvate na bilo kojem mokraćnom organu. Vijek trajanja ovisi o materijalu: uređaji su dostupni u lateksu, silikonu i posrebreni.

U urologiji se mogu koristiti i sljedeći uređaji:

1. Nelaton: ravan, sa zaobljenim krajem, izrađen od polimera ili gume. Koristi se za kratkotrajnu kateterizaciju mokraćnog mjehura u slučajevima kada pacijent ne može sam mokriti.
2. Timmana (Mercier): silikonska, elastična i mekana, sa zakrivljenim krajem. Koristi se za drenažu urina kod muških pacijenata koji boluju od adenoma prostate.
3. Pezzera: Gumena sprava čiji vrh ima oblik ploče. Dizajniran za kontinuiranu drenažu urina iz mjehura kroz cistostomu.
4. Ureter: duga PVC cijev duljine 70 cm, instalirana pomoću cistoskopa. Koristi se za kateterizaciju uretera i bubrežne zdjelice kako za istjecanje urina tako i za davanje lijekova.

Kateter Nelaton koristi se za kratkotrajnu kateterizaciju mokraćnog mjehura

Sve vrste katetera dijele se na muške, ženske i dječje:

• ženka - kraća, šireg promjera, ravnog oblika;
• muški - duži, tanji, zakrivljeni;
• dječji - imaju manju duljinu i promjer od odraslih.

Vrsta ugrađenog uređaja ovisi o trajanju kateterizacije, spolu, dobi i fizičkom stanju bolesnika.

Vrste kateterizacije

Prema trajanju zahvata, kateterizacija se dijeli na dugotrajnu i kratkotrajnu. U prvom slučaju, kateter se instalira na trajnoj osnovi, u drugom - nekoliko sati ili dana u bolničkom okruženju.

Ovisno o organu koji je podvrgnut postupku, razlikuju se sljedeće vrste kateterizacije:

• uretralni;
• ureteralni;
• bubrežna zdjelica;
• mjehurićni.

Uretralna kateterizacija

Kateterizaciju također možemo podijeliti na mušku, žensku i dječju.

Priprema za kateterizaciju mjehura

Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Prije kateterizacije bolesnik se treba oprati i po potrebi obrijati dlake na intimnom području.

Medicinska sestra ili dežurni liječnik moraju sterilizirati i pripremiti potrebne instrumente za upotrebu. Komplet za kateterizaciju uključuje sljedeće:

• sterilna posuda za instrumente;
• pelena ili platno;
• jednokratne gumene rukavice;
• antiseptik za obradu gume;
• salvete od gaze;
• vazelin ili glicerin;
• pinceta;
• Janet štrcaljka;
• otopina furatsilina;
• 2 nova katetera.

Komplet za kateterizaciju

Možda će vam trebati i spremnik za prikupljanje urina za analizu.

Prije izvođenja postupka, stručnjak temeljito opere ruke, stavlja jednokratne rukavice i tretira ih antiseptikom. Vrh odabranog uređaja je podmazan vazelinom ili glicerinom.

Algoritam radnji pri ugradnji urinarnog katetera

Kako kateterizacija ne bi naškodila tijelu, trebali biste pročitati upute za njegovu provedbu. Koraci za umetanje katetera razlikuju se za muškarce, žene i djecu.

Provođenje kateterizacije kod žena

Ugradnja urološkog katetera kod žena izvodi se na sljedeći način:

1. Pacijent zauzima vodoravni položaj: leži na leđima, savija koljena, raširi ih. Pelena se stavlja ispod stražnjice pacijenta.
2. Stidne usne se operu, tretiraju antiseptikom i razdvoje.
3. Ulaz u uretru tretira se otopinom furatsilina.
4. Cjevčica natopljena vazelinom uvodi se pincetom u uretru.
5. Kada se uređaj umetne 7 cm duboko, urin počinje teći kroz cijev. Drugi kraj katetera je fiksiran u vrećici za pisoar.

Ovisno o svrsi zahvata, na ovome se može završiti ili nastaviti s ispiranjem, davanjem lijekova i daljnjim uklanjanjem aparata.

Zbog fizioloških karakteristika, žene podnose ovaj postupak puno lakše od muškaraca.

Inscenacijska tehnika za muškarce

Postavljanje uretralnog katetera za muškarce provodi se na sljedeći način:

1. Bolesnik leži u vodoravnom položaju na leđima. Noge su savijene u koljenima i raširene. Muljena tkanina se stavlja ispod stražnjice.
2. Penis je omotan ubrusom, uretra se tretira otopinom furatsilina i obriše.
3. Kateter se uzima pincetom i uvodi u uretralni kanal. Penis se polako i nježno povlači na cjevčicu dok se ne pomakne prema vanjskom sfinkteru.
4. Uređaj se polako spušta u skrotum dok se prepreka ne savlada.
5. Drugi kraj katetera je fiksiran u vrećici za urin. Specijalist čeka istjecanje urina iz mjehura.

Uretralni kateter kod muškaraca

Daljnje upute ovise o tome koliko dugo je kateter postavljen. Za kratkotrajnu uporabu uređaj se uklanja nakon drenaže urina ili primjene lijeka. Za dugotrajnu uporabu kateterizacija se završava nakon umetanja.

Ako je postupak pravilno izveden, nema boli.

Kako se postavlja kateter kod djece?

Opći algoritam za ugradnju katetera u djece ne razlikuje se od uputa za odrasle.

Postoje važne značajke pri izvođenju postupka kod djece:

1. Uretralni kateter za djecu treba imati mali promjer kako ne bi oštetio genitourinarne organe djeteta.
2. Uređaj se postavlja na pun mjehur. Pomoću ultrazvuka možete provjeriti punoću organa.
3. Zabranjeno je liječenje lijekovima i jakim antibakterijskim spojevima.
4. Kod djevojčica morate pažljivo raširiti stidne usne kako ne biste oštetili frenulum.
5. Uvođenje cjevčice treba biti nježno, polako, bez primjene sile.
6. Kateter se mora ukloniti što je prije moguće kako se ne bi izazvala upala.

Zahvat u djece, osobito dojenčadi, treba izvoditi urolog s pedijatrijskom izobrazbom.

Njega urinarnog katetera

Stalni urinarni kateter treba pažljivo održavati kako bi se izbjegle infekcije mokraćnog sustava. Algoritam za njegovu obradu izgleda ovako:

1. Stavite pacijenta na leđa, stavite krpu ili noćnu posudu ispod stražnjice. Ispustite drenažnu tekućinu i pažljivo uklonite uređaj.
2. Ispustite urin iz drenažne vrećice, isperite ga vodom, tretirajte antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, otopina borne kiseline.
3. Isperite kateter štrcaljkom od 50 ili 100 mg. Ulijte antiseptik u njega, a zatim isperite tekućom vodom.
4. Za upalne procese urinarnog trakta, tretirajte kateter otopinom furatsilina, razrjeđujući 1 tabletu u čaši vruće vode.

Miramistin - antiseptik za liječenje pisoara

Vrećica za urin se mora prazniti 5-6 puta dnevno i oprati antisepticima najmanje jednom dnevno. Kateter treba čistiti najviše 1-2 puta tjedno.

Osim toga, potrebno je temeljito oprati pacijentove genitalije.

Kako sami promijeniti kateter kod kuće?

Zamjena katetera kod kuće opasan je postupak koji može uzrokovati ozbiljne ozljede mokraćnih organa. Sami provodite postupak dopušteno je samo s mekim uređajem za uretru i ako postoji ozbiljna potreba.

Da biste zamijenili uređaj, morate ukloniti stari kateter:

1. Ispraznite vrećicu za urin. Operite ruke sapunom i nosite rukavice.
2. Lezite u vodoravni položaj, savijte i raširite noge u stranu.
3. Operite cijev uređaja i genitalije antiseptikom ili fiziološkom otopinom.
4. Pronađite otvor cilindra uređaja. Ovo je druga rupa, ne koristi se za odvod mokraće i ispiranje mjehura.
5. Ispraznite balon pomoću štrcaljke od 10 ml. Umetnite ga u rupu i ispumpavajte vodu dok se šprica potpuno ne napuni.
6. Lagano izvucite cjevčicu iz uretre.

Ispravan položaj prilikom mijenjanja katetera

Nakon uklanjanja uređaja, novi se umetne u uretru, prema gore navedenim uputama za predstavnike različitih spolova.

Medicinska sestra treba promijeniti ureteralni i zdjelični kateter. Zamjenu i uklanjanje suprapubične (vezikalne) naprave obavlja liječnik.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Patologije koje proizlaze iz kateterizacije uključuju:

• oštećenje i perforacija uretralnog kanala;
• ozljeda mokraćnog mjehura;
• uretralna groznica;
• infekcije mokraćnog sustava.

Ako se kateterizacija nepravilno izvodi, može doći do upale mokraćne cijevi.

Ove se komplikacije mogu izbjeći ako koristite meki kateter i provodite postupak u medicinskim ustanovama, uz pomoć medicinske sestre ili liječnika.

Kateterizacija mokraćnog mjehura koristi se kod zastoja mokraće i infekcija genitourinarnog sustava. Ako je uređaj pravilno odabran i poštiva se njegov položaj, postupak ne može naškoditi pacijentu niti izazvati nelagodu.