Ketorol upute za uporabu injekcija intramuskularni sastav. Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu

Catad_pgroup NSAID

Ketorol za injekcije - službene upute primjenom

Matični broj:

Trgovačko ime lijeka:

Ketorol®

Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka:

ketorolak.

Oblik doziranja:

otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Spoj

1 ml otopine sadrži:

djelatna tvar: ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 30 mg;

Pomoćne tvari : oktoksinol 0,07 mg, dinatrijev edetat 1 mg, natrijev klorid 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propilen glikol 400 mg, natrijev hidroksid 0,725 mg, voda za injekcije do 1 ml.

Opis

Prozirna, bezbojna ili svijetlo žuta otopina.

Farmakoterapijska skupina:

nesteroidni protuupalni lijek.

ATX kod: M01AV15

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), ima izražen analgetski učinak, ima protuupalni i umjereni antipiretski učinak. Mehanizam djelovanja povezan je s neselektivnom inhibicijom aktivnosti ciklooksigenaze (COX) - COX-1 i COX-2, koja katalizira stvaranje prostaglandina iz arahidonske kiseline koji igraju važna uloga u patogenezi boli, upale i vrućice. Ketorolak je racemična smjesa [-]S i [+]R enantiomera, a analgetski učinak zahvaljuje [-]S obliku. Snaga analgetskog učinka usporediva je s morfinom, značajno superiorna u odnosu na druge NSAIL.

Lijek ne utječe na opioidne receptore, ne depresira disanje, ne uzrokuje ovisnost o drogama, nema sedativni ili anksiolitički učinak.

Farmakokinetika

Farmakokinetika ketorolaka nakon jednokratne i ponovljene intravenske i intramuskularne primjene je linearna.

Na intramuskularna injekcija apsorpcija je potpuna i brza. Maksimalna koncentracija lijeka (Cmax) nakon intramuskularne primjene 30 mg je 1,74-3,1 μg/ml, 60 mg je 3,23-5,77 μg/ml, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije (T Cmax) je 15-73 min i 30- 60 min. Cmax nakon intravenske primjene 15 mg - 1,96-2,98 µg/ml, 30 mg - 3,69-5,61 µg/ml, T Cmax - 0,4-1,8 min odnosno 1,1-4,7 min. Komunikacija s proteinima plazme – 99%. Vrijeme za postizanje ravnotežne koncentracije lijeka (Css) pri parenteralnu primjenu 30 mg 4 puta dnevno - 24 sata; s intramuskularnom primjenom, 15 mg - 0,65-1,13 µg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 µg / ml.

Volumen distribucije (V d) s intramuskularnom primjenom je 0,136-0,214 l / kg, s intravenskom primjenom - 0,166-0,254 l / kg. U bolesnika s zatajenje bubrega volumen distribucije lijeka može se udvostručiti, a volumen distribucije njegovog R-enantiomera može se povećati za 20%.

Prodire u majčino mlijeko: kada majka uzme 10 mg ketorolaka, Cmax u mlijeku postiže se 2 sata nakon uzimanja prve doze i iznosi 7,3 ng/ml, 2 sata nakon uzimanja druge doze ketorolaka (pri primjeni lijeka 4 puta dnevno). dan) – 7,9 ng/l. Oko 10% ketorolaka prolazi kroz placentu.

Više od 50% primijenjene doze metabolizira se u jetri uz stvaranje farmakološki neaktivnih metabolita. Glavni metaboliti su glukuronidi koji se izlučuju putem bubrega i farmakološki neaktivan p-hidroksiketorolak. Izlučuje se 91% putem bubrega, 6% putem crijeva.

Poluživot (T 1/2) u bolesnika s normalna funkcija bubrezi – 3,5-9,2 sata nakon parenteralne primjene 30 mg. T1/2 se povećava u starijih bolesnika, a skraćuje u mladih. Promjene u funkciji jetre ne utječu na T1/2. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, s koncentracijom kreatinina u plazmi od 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 - 10,3-10,8 sati, s težim zatajenjem bubrega - više od 13,6 sati

Kada se 30 mg ketorolaka primijeni intramuskularno, ukupni klirens je 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg u starijih bolesnika); u bolesnika s zatajenjem bubrega (s koncentracijom kreatinina u plazmi od 19-50 mg/l) – 0,015 l/h/kg. Kada se 30 mg ketorolaka primijeni intravenski, ukupni klirens je 0,03 l/h/kg.

Ne izlučuje se hemodijalizom.

Indikacije za upotrebu

Sindrom boli jake i umjerene težine različitog porijekla za ozljede, zubobolju, bolove u postoperativnom razdoblju, za rak i reumatskih bolesti, mijalgija, artralgija, neuralgija, radikulitis. Namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale u trenutku primjene. Ne utječe na progresiju bolesti.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ketorolak;

Potpuna ili nepotpuna kombinacija Bronhijalna astma, ponavljajuća polipoza nosa ili sinusa i nepodnošljivost acetilsalicilna kiselina i drugi NSAID (uključujući povijest);

Erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca i dvanaesnika, aktivno gastrointestinalno krvarenje; cerebrovaskularno ili drugo krvarenje;

Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;

Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;

Dekompenzirano zatajenje srca;

Zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre;

Teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), progresivna bolest bubrega, potvrđena hiperkalijemija;

Postoperativno razdoblje nakon operacije premosnice koronarne arterije;

Istodobna primjena s probenecidom, pentoksifilinom, acetilsalicilnom kiselinom i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2), litijevim solima, antikoagulansima (uključujući varfarin i heparin);

Lijek se ne koristi za profilaktičko ublažavanje boli prije i tijekom većih kirurških zahvata zbog visokog rizika krvarenje;

Trudnoća, porođaj, dojenje;

Djeca mlađa od 16 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene).

Pažljivo

Bronhijalna astma, ishemijska bolest bolesti srca, kongestivno zatajenje srca, sindrom edema, arterijska hipertenzija, cerebrovaskularne bolesti, patološka dislipidemija ili hiperlipidemija, bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina 30-60 ml/l), dijabetes melitus, kolestaza, sepsa, sistemski eritematozni lupus, bolesti periferne arterije, pušenje, starija dob(stariji od 65 godina), anamnestički podaci o razvoju ulcerativnih lezija gastrointestinalni trakt, zlouporaba alkohola, teške somatske bolesti, popratna terapija sljedećih lijekova: antiagregacijski lijekovi (npr. klopidogrel), oralni kortikosteroidi (npr. prednizolon), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Upute za uporabu i doze

Intravenozno, intramuskularno.

Otopina lijeka Ketorol ® koristi se u minimalno učinkovitim dozama, odabranim prema intenzitetu boli. Ako je potrebno, mogu se istodobno propisati narkotički analgetici u smanjenim dozama.

Za parenteralnu primjenu u bolesnika u dobi od 16 do 64 godine s tjelesnom težinom većom od 50 kg ne daje se više od 60 mg intramuskularno (uključujući oralnu primjenu). Obično - 30 mg svakih 6 sati; intravenozno - 30 mg (ne više od 6 doza u 2 dana). Intramuskularno, u odraslih bolesnika s tjelesnom težinom manjom od 50 kg ili s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF), primjenjuje se jedna doza od najviše 30 mg (uključujući oralnu primjenu); obično – 15 mg (ne više od 8 doza u 2 dana); intravenozno - ne više od 15 mg svakih 6 sati (ne više od 8 doza u 2 dana). Maksimalne dnevne doze za intramuskularnu i intravensku primjenu su 90 mg/dan za bolesnike od 16 do 64 godine s tjelesnom težinom većom od 50 kg; odrasli bolesnici tjelesne težine manje od 50 kg ili s kroničnim zatajenjem bubrega, kao i stariji bolesnici (stariji od 65 godina) - za intramuskularnu i intravensku primjenu 60 mg. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 2 dana.

Kada se primjenjuje intravenozno, doza se mora primijeniti tijekom najmanje 15 sekundi. Intramuskularna injekcija daje se polako, duboko u mišić. Početak analgetskog djelovanja primjećuje se nakon 30 minuta, maksimalno ublažavanje boli javlja se nakon 1-2 sata. Analgetski učinak traje oko 4-6 sati.

Nuspojava

Frekvencija nuspojave klasificirani ovisno o učestalosti pojavljivanja slučaja: često (1-10%), ponekad (0,1-1%), rijetko (0,01-0,1%), vrlo rijetko (manje od 0,01%), uključujući i neke poruke.

Iz probavnog sustava:često (osobito u starijih bolesnika starijih od 65 godina s poviješću erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta) - gastralgija, proljev; rjeđe - stomatitis, nadutost, zatvor, povraćanje, osjećaj punoće u želucu; rijetko - mučnina, erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta (uključujući s perforacijom i/ili krvarenjem - bol u trbuhu, spazam ili peckanje u epigastričnom području, melena, povraćanje poput "taloga kave", mučnina, žgaravica i drugo), kolestatska žutica , hepatitis, hepatomegalija, akutni pankreatitis.

Sa strane urina sustav za izlučivanje: rijetko - akutno zatajenje bubrega, križobolja sa ili bez hematurije i/ili azotemije, hemolitičko-uremijski sindrom ( hemolitička anemija, zatajenje bubrega, trombocitopenija, purpura), učestalo mokrenje, povećan ili smanjen volumen urina, nefritis, edem bubrežnog podrijetla.

Od osjetila: rijetko - gubitak sluha, zujanje u ušima, oštećenje vida (uključujući zamagljen vid).

Iz dišnog sustava: rijetko - bronhospazam, rinitis, edem grkljana (kratkoća daha, otežano disanje).

Iz središnjeg živčanog sustava:često - glavobolja, vrtoglavica, pospanost; rijetko - aseptični meningitis(groznica, jaka glavobolja, konvulzije, ukočenost vratnih i/ili leđnih mišića), hiperaktivnost (promjene raspoloženja, tjeskoba), halucinacije, depresija, psihoza.

Iz kardiovaskularnog sustava: rjeđe - povišen krvni tlak; rijetko - plućni edem, nesvjestica.

Iz hematopoetskih organa: rijetko - anemija, eozinofilija, leukopenija.

Iz sustava hemostaze: rijetko - krvarenje iz postoperativne rane, krvarenje iz nosa, rektalno krvarenje.

Izvana koža: rjeđe - kožni osip(uključujući makulopapulozni osip), purpura; rijetko - eksfolijativni dermatitis (groznica sa ili bez zimice, crvenilo, zadebljanje ili ljuštenje kože, oticanje i/ili osjetljivost tonzila), urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Lokalne reakcije: rjeđe - peckanje ili bol na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: rijetko - anafilaksija ili anafilaktoidne reakcije (promjena boje kože lica, kožni osip, urtikarija, svrbež kože, otežano disanje, oticanje kapaka, periorbitalni edem, otežano disanje, težina u prsima, piskanje).

Drugi:često - oticanje (lice, noge, gležnjevi, prsti, stopala, povećanje tjelesne težine); rjeđe - pojačano znojenje; rijetko - oticanje jezika, groznica.

Predozirati

Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, erozivna i ulcerativna lezija gastrointestinalni trakt, bubrežna disfunkcija, metabolička acidoza.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorbenata (aktivni ugljen) i simptomatska terapija (održavanje vitalnih tjelesnih funkcija). Ne uklanja se u dovoljnoj mjeri dijalizom.

Interakcija s drugim lijekovima

Istovremena primjena ketorolaka s acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2, pripravke kalcija, glukokortikosteroide, etanol, kortikotropin, može dovesti do stvaranja gastrointestinalnih ulkusa i razvoja gastrointestinalnog krvarenja.

Lijek se ne smije koristiti istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2), kao i istodobno s probenecidom, pentoksifilinom, acetilsalicilnom kiselinom, litijevim solima, antikoagulansima (uključujući varfarin i heparin). Nemojte koristiti s paracetamolom duže od 2 dana. Istodobna primjena s paracetamolom povećava nefrotoksičnost, a s metotreksatom - hepato- i nefrotoksičnost. Istodobna primjena ketorolaka i metotreksata moguća je samo kada se koriste niske doze potonjeg (pratite koncentraciju metotreksata u krvnoj plazmi).

Probenecid smanjuje plazmatski klirens i volumen distribucije ketorolaka, povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i produljuje njegovo poluvijek. Primjenom ketorolaka klirens metotreksata i litija može se smanjiti, a toksičnost ovih tvari može se povećati. Istovremena primjena s neizravni antikoagulansi(npr. varfarin), heparin, trombolitici, antitrombocitni agensi, cefoperazon, cefotetan i pentoksifilin povećavaju rizik od krvarenja. Smanjuje učinak antihipertenziva i diuretika (smanjuje se sinteza prostaglandina u bubrezima). U kombinaciji s narkotičkim analgeticima, doze potonjih mogu se značajno smanjiti.

Antacidi ne utječu na potpunu apsorpciju lijeka.

Povećava se hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova (potrebno je ponovno izračunavanje doze). Istodobna primjena s valproinskom kiselinom uzrokuje poremećaj agregacije trombocita. Povećava koncentraciju verapamila i nifedipina u plazmi.

Kada se propisuje s drugim nefrotoksičnim lijekovima (uključujući pripravke zlata), povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolaka i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Potrebno je uzeti u obzir moguće interakcije kada se ketorolak istodobno propisuje s ciklosporinom, zidovudinom, digoksinom, takrolimusom, kinolonskim lijekovima, selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina i mifepristonom.

posebne upute

Ketorol® ima dva oblika doziranja (tablete obložene obložen filmom te otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu). Izbor metode primjene lijeka ovisi o težini sindroma boli i stanju bolesnika.

Prije propisivanja lijeka potrebno je razjasniti pitanje prethodne alergijske reakcije na lijek ili NSAID. Zbog opasnosti od razvoja alergijske reakcije Prva doza se daje pod strogim liječničkim nadzorom.

Hipovolemija povećava rizik od nefrotoksičnih nuspojava.

Ako je potrebno, može se propisati u kombinaciji s narkotičkim analgeticima.

Lijek se ne smije koristiti zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2), jer zajednički prijem s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima može doći do zadržavanja tekućine, srčane dekompenzacije i povišenog krvnog tlaka. Učinak na agregaciju trombocita prestaje nakon 24-48 sati.

Lijek može promijeniti svojstva trombocita.

Bolesnicima s poremećajima zgrušavanja krvi propisuje se samo uz stalno praćenje broja trombocita, što je posebno važno za postoperativne bolesnike koji zahtijevaju pažljivo praćenje hemostaze.

Rizik od razvoja komplikacija lijekova povećava se produljenjem liječenja (u bolesnika s kroničnom boli) i povećanjem doze lijeka na više od 90 mg/dan. Da bi se smanjio rizik neželjeni događaji Najmanju učinkovitu dozu treba primijeniti u najkraćem mogućem kratkom ciklusu.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja NSAID gastropatije, propisuju se misoprostol i omeprazol.

Utjecaj lijeka za medicinsku uporabu na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim poslovima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za otpuštanje

Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu, 30 mg/ml.

1 ml u tamnim staklenim ampulama klase I (USP). Na vrhu ampule nalazi se prsten i mjesto loma. Na ampulu se stavlja naljepnica.

10 ampula s uputama za uporabu stavljeno je u PVC/aluminijski blister.

Uvjeti skladištenja

Na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Ne zamrzavati!

Čuvati izvan dohvata djece!

Najbolje prije datuma

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na recept.

Proizvođač

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indija

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indija

Adresa mjesta proizvodnje

Jedinica-I, parcela br. 137, 138 i 146, S.V.CO-OP, industrijsko imanje, Bollaram, Jinnaram Mandal, okrug Medak, Indija.

Informacije o pritužbama i nuspojavama lijekova šaljite na:

Predstavništvo Dr.Reddy's Laboratories Ltd.

svaka ampula sadrži ketorolac trometamin 30 mg, kao i pomoćne tvari: etilni alkohol 95% 0,121 ml, natrijev klorid 4,35 mg, dinatrijev EDTA 1,0 mg, oktoksinol 0,07 mg, natrijev hidroksid 0,725 mg, propilen glikol 400 mg, voda za injekcije do 1 ml

Opis

Prozirna bezbojna ili blijedo žuta tekućina, u ampulama žuta boja, volumen 1 ml tip USP I.

farmakološki učinak

Ketorolac, kao nesteroidni protuupalni lijek, ima analgetski, antipiretski i protuupalni učinak. Mehanizam djelovanja na biokemijskoj razini je inhibicija enzima ciklooksigenaze uglavnom u periferna tkiva, čija je posljedica inhibicija biosinteze prostaglandina - modulatora bolne osjetljivosti, termoregulacije i upale. Ketorolak je racemična smjesa [-]S i [+)P enantiomera, a analgetski učinak zahvaljuje [-]S obliku. Lijek ne utječe na opioidne receptore, ne inhibira disanje, ne inhibira motilitet crijeva, nema sedativni ili anksiolitički učinak i ne uzrokuje ovisnost o drogama. Ketorolak inhibira agregaciju trombocita i produljuje vrijeme krvarenja. Funkcionalno stanje trombocita se obnavlja 24-48 sati nakon prestanka uzimanja lijeka.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost ketorolaka nakon intramuskularne primjene kreće se od 80% do 100%. Farmakokinetika ketorolaka u uvjetima srednjih terapijskih parenteralnih doza je linearna funkcija. Ravnotežna koncentracija lijeka u plazmi je 50% veća od one utvrđene nakon jednokratne primjene. Više od 99% lijeka veže se na proteine ​​plazme, što rezultira prividnim volumenom distribucije manjim od 0,3 l/kg.

Ketorolak se prvenstveno metabolizira u konjugirane oblike glukuronske kiseline, koji se izlučuju putem bubrega. Metaboliti nemaju analgetsko djelovanje. Poluživot lijeka je u prosjeku 5 sati.

Indikacije za upotrebu

Kratkotrajno ublažavanje umjerene i jake boli, uglavnom u postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije

Bronhijalna astma, Potpuni ili djelomični sindrom nosnih polipa, bronhospazam, angioedem u anamnezi.

Čir na želucu i duodenum tijekom egzacerbacije, kao i povijest čira ili gastrointestinalnog krvarenja, prisutnost ili sumnja na gastrointestinalno ili intrakranijalno krvarenje. Poremećaji zgrušavanja krvi u anamnezi, stanja s visokim rizikom od krvarenja, krvareća dijateza, koagulopatije, hemoragijski moždani udar, terapija heparinom u malim dozama. Kirurške intervencije s visokim rizikom od krvarenja ili rizikom od nepotpunog zaustavljanja.

Umjereno i teško zatajenje bubrega (kreatinin u plazmi više od 50 mg/l), rizik od zatajenja bubrega, hipovolemija, dehidracija.

Trudnoća, porod i dojenje.

Preosjetljivost na ketorolak, aspirin, druge nesteroidne protuupalne lijekove ili bilo koju komponentu lijeka.

Istodobna primjena drugih NSAIL (rizik od dodatnih nuspojava)

Dob do 16 godina

Kongestivno zatajenje srca

Lijek se ne koristi za ublažavanje boli prije i tijekom operacije.

Ketorolak se ne koristi za epiduralne i intratekalne injekcije.

Trudnoća i dojenje

djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene. Lijekovi koji utječu na sintezu prostaglandina, uključujući ketorolak, mogu uzrokovati smanjenje plodnosti, pa se ne preporučuju ženama koje planiraju trudnoću. Sigurnost lijeka u trudnica nije ispitana. Studija na štakorima i kunićima pri toksičnim dozama nije otkrila teratogeni učinak. U štakora je zabilježeno produljenje gestacijske dobi i odgođeno okotanje. Zbog poznatog negativnog učinka NSAIL na kardiovaskularni sustav fetus (rizik od infekcije ductus arteriosus) ketorolak je kontraindiciran u trudnica. Primjena ketorolaka tijekom poroda se ne preporučuje zbog povećanog rizika od krvarenja kod majke i djeteta. Ketorolak prodire u mlijeko, pa se ne preporučuje primjena tijekom dojenja.

Upute za uporabu i doze

Ketorol je namijenjen za intramuskularne injekcije, lijek se ne smije koristiti za epiduralnu ili spinalnu primjenu. Otopina se ubrizgava polako intramuskularno (duboko u mišić). Početak analgetskog učinka je oko 30 minuta s maksimalnom jačinom unutar 1-2 sata, prosječno trajanje analgezije je 4-6 sati.

Ne preporučuje se primjena lijeka više puta dnevno dulje od 2 dana, budući da u većini slučajeva bolesnicima nije potrebna dugotrajna analgetska terapija ili se može prijeći na oralni ketorolak. U tom slučaju, trajanje primjene ketorolaka parenteralno i oralno ne smije biti duže od ukupno 5 dana.

Za rano postizanje maksimalnog analgetskog učinka postoperativno razdoblje Može biti dijeljenje ketorolak i narkotički analgetici, dnevna doza potonjeg u ovom slučaju se smanjuje. Ketorolak ne utječe na ovisnost o opioidima i ne povećava povezanu respiratornu depresiju ili sedaciju.

Odabir i prilagodbu doze treba izvršiti u skladu s intenzitetom boli i odgovorom na lijek. Kako bi se nuspojave svele na najmanju moguću mjeru, preporuča se koristiti najmanju učinkovitu dozu za najkraći mogući tijek liječenja.

Odrasli: Obično preporučena početna doza Ketorola je 10-30 mg, nakon čega slijedi 10-30 mg svakih 4-6 sati. U ranom postoperativnom razdoblju, ako je potrebno, dopušteno je davati lijek svaka 2 sata. Maksimalna dnevna doza je 90 mg / dan, u bolesnika s tjelesnom težinom manjom od 50 kg - ne više od 60 mg / dan.

Stariji bolesnici (stariji od 65 godina): preporuča se primjena lijeka u dozi od 10-15 mg svakih 4-6 sati, ukupna doza ne smije biti veća od 60 mg/dan. Zbog većeg rizika od nuspojava u ovoj skupini bolesnika preporučuje se minimalno moguće trajanje liječenja i redovito praćenje stanja bolesnika kako bi se isključilo gastrointestinalno krvarenje. Djeca: sigurnost i učinkovitost ketorolaka u djece nisu potvrđene; lijek se ne preporučuje za djecu mlađu od 16 godina.

Bolesnici s oštećenjem bubrega: Primjena ketorolaka je kontraindicirana u bolesnika s teškim do umjerenim oštećenjem bubrega. U slučaju blage bubrežne disfunkcije, dopušteno je koristiti Ketorol u dozi ne većoj od 60 mg / dan.

Ako je potrebno kombinirati parenteralnu i oralnu primjenu Ketorola, ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 90 mg (60 mg u osoba starijih od 65 godina, tjelesne težine manje od 50 kg ili oštećene funkcije bubrega), dok doza oralnog lijeka ne smije biti veća od 40 mg/dan Preporuča se brzo prebaciti pacijenta samo na oralni oblik lijeka.

Nuspojava

Najčešće se javljaju gastrointestinalni poremećaji, među kojima više od 10% bolesnika ima mučninu, bolove u želucu i crijevima te dispepsiju; Često se javlja proljev (7%). Središnji živčani sustav karakteriziraju smetnje u vidu glavobolje (17%), pospanosti (6%), vrtoglavice (7%). U 4% slučajeva razvija se edem.

Nešto rjeđe, ali više od 1% bolesnika razvije hipertenziju, svrbež kože, osip, stomatitis, povraćanje, zatvor, nadutost, osjećaj težine u abdomenu, znojenje i hemoragijski osip. U manje od 1% bolesnika mogući su gubitak težine, vrućica i astenija; lupanje srca, blijeda koža, nesvjestica; kožni osip; gastritis, krvarenje iz rektuma, gubitak ili povećanje apetita, podrigivanje; krvarenje iz nosa, anemija, eozinofilija, tremor, poremećaji spavanja, halucinacije, euforija, ekstrapiramidalni sindromi, parestezije, depresija, nervoza, žeđ, suha usta, oštećenje vida, poremećaj pažnje, hiperkineza, stupor; otežano disanje, plućni edem, rinitis, kašalj; hematurija, proteinurija, oligurija, retencija urina, poliurija, pojačano mokrenje.

Bilo je slučajeva reakcija preosjetljivosti (u obliku anafilaksije, anafilaktoidne reakcije, edema grkljana, edema jezika); hipotenzija i crvenilo kože; Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, makulopapulozni osip, urtikarija; stvaranje čira na želučanoj sluznici, gastrointestinalno krvarenje, perforacija stijenki gastrointestinalnog trakta, melena, akutni pankreatitis; krvarenje iz postoperativne rane, trombocitopenija, leukopenija; hepatitis, zatajenje jetre, kolestatska žutica; konvulzije, psihoze, aseptični meningitis; bronhospazam, akutno zatajenje bubrega, bol u području bubrega, hematurija i azotemija, hiponatrijemija, hiperkalijemija, hemolitički uremijski sindrom.

Kako bi se spriječile moguće nuspojave, treba nastojati koristiti minimalne učinkovite doze lijeka, strogo se pridržavati utvrđenih doza i režima primjene, uzeti u obzir stanje pacijenta (dob, bubrežnu funkciju, stanje gastrointestinalnog trakta, vodu-elektrolit sustav metabolizma i hemostaze), što je moguće bolje interakcije lijekova s kombiniranom terapijom.

Predozirati

Predoziranje ketorolaka jednom dozom ili ponovno koristiti obično se manifestira kao bol u trbuhu, peptički ulkusiželuca ili erozivni gastritis, oštećena bubrežna funkcija, hiperventilacija, metabolička acidoza, ti se simptomi izliječe nakon prestanka uzimanja lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Ketorolak blago smanjuje stupanj vezanja varfarina na proteine.

Ispitivanja in vitro pokazala su učinak terapijskih doza salicilata na stupanj vezanja ketorolaka na proteine ​​plazme s 99,2% na 97,5%.

Ketorol injekcije

U kombinaciji s furosemidom, njegov diuretski učinak može biti oslabljen za približno 20%.

Probenecid smanjuje klirens iz plazme i volumen distribucije ketorolaka, povećavajući njegovu koncentraciju u plazmi i produljujući poluvrijeme eliminacije. Primjenom ketorolaka klirens metotreksata i litija može se smanjiti, a toksičnost ovih tvari može se povećati.

Primljeno na znanje moguća interakcija ketorolaka i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa, što dovodi do razvoja apneje.

Moguće je da istodobna primjena s ACE inhibitorima može povećati rizik od bubrežne disfunkcije.

Opisano rijetki slučajevi razvoj napadaji kada se kombinira s ketorolakom antikonvulzivi(fenitoin, karbamazepin).

U pozadini se mogu pojaviti halucinacije istodobna primjena ketorolak i psihostimulansi (fluoksetin, tiotiksen, alprazolam).

Značajke primjene

Recept za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre: propisuje se s oprezom. Tijekom uzimanja ketorolaka, razine jetrenih enzima mogu se povećati. Ako tijekom uzimanja ketorolaka postoje funkcionalne abnormalnosti u jetri, može se razviti teža patologija. Ako se otkriju znakovi patologije jetre, liječenje treba prekinuti.

Za bolesnike sa zatajenjem bubrega ili poviješću bubrežne bolesti: Ketorolak treba primjenjivati ​​s oprezom.

Recept za starije pacijente: budući da pacijenti ove dobna skupina razvijati češće neželjene reakcije, treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu (dnevnu dozu). terapijska doza ne više od 60 mg za bolesnike starije od 65 godina).

Mjere opreza

Prije primjene ketorolaka potrebno je eliminirati hipovolemiju i hipoproteinemiju, te uspostaviti ravnotežu vode i elektrolita.

Tijekom kliničkih ispitivanja primijećeni su zadržavanje tekućine u tijelu, natrijev klorid, oligurija, povećane koncentracije dušika iz uree i kreatinina u plazmi, pa se ketorolak treba propisivati ​​s oprezom u bolesnika sa zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom ili patološkim stanjima sa sličnim manifestacijama.

Budući da ketorolak utječe na agregaciju trombocita, potrebno je pažljivo pratiti primjenu u bolesnika s patologijama sustava zgrušavanja krvi. Ketorolac se propisuje s velikim oprezom istodobno s antikoagulansima.

Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
Prije uporabe trebate se posavjetovati s liječnikom i pročitati upute.

Ketorolac je NSAID s izraženim analgetskim, antipiretskim i protuupalnim učinkom. Mehanizam djelovanja povezan je s blokadom enzima COX u perifernim tkivima, što rezultira inhibicijom biosinteze prostaglandina - modulatora osjetljivosti na bol, termoregulacije i upale. Ketorolak je racemična smjesa [-]S i [+]R-enantiomera, s analgetskim učinkom zahvaljujući [-]S-formi. Ketorolak ne utječe na opioidne receptore i respiratornu funkciju, nema sedativni ili anksiolitički učinak i ne uzrokuje ovisnost o drogama. Ketorolak također inhibira agregaciju trombocita. Sposobnost agregacije trombocita obnavlja se nakon 24-48 sati.Lijek ne uzrokuje sindrom ustezanja nakon prestanka njegove primjene.
Nakon oralne primjene, ketorolak se brzo apsorbira i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se u prosjeku 44 minute nakon uzimanja 10 mg i iznosi 0,7-1,1 mcg/ml.
U bolesnika starijih od 65 godina Poluživot krajnjih produkata ketorolaka povećava se na 7 sati (4,3-8,6 sati) u usporedbi s mladim zdravim dobrovoljcima. Ukupni klirens iz plazme smanjuje se na 0,019 l/kg.
Farmakokinetika ketorolaka nakon jednokratne i ponovljene primjene ne mijenja se i linearna je. Ravnotežne koncentracije lijeka u krvnoj plazmi postižu se primjenom lijeka svakih 6 sati tijekom dana. Klirens lijeka s ponovljenom primjenom ostaje konstantan. Ketorolak se 99% veže na proteine ​​plazme, stupanj vezanja ne ovisi o koncentraciji lijeka u krvi.
Metaboliti ketorolaka izlučuju se iz tijela putem bubrega, 94% primijenjene doze izlučuje se mokraćom, 6% fecesom.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega eliminacija ketorolaka se usporava, što se očituje produljenim poluvijekom i smanjenim klirensom u usporedbi s mladim zdravim osobama.
U bolesnika s disfunkcijom jetre nisu zabilježene nikakve promjene u farmakokinetici ketorolaka, ali vrijeme postizanja maksimalne koncentracije lijeka u krvnoj plazmi i poluvrijeme neznatno su povećani u usporedbi s mladim zdravim dobrovoljcima.

Indikacije za uporabu lijeka Ketorol

Eliminacija jakog i umjerenog akutna bol različitog porijekla i lokalizacije:

• rano postoperativno razdoblje, ublažavanje boli nakon ginekoloških, ortopedskih, laparoskopskih manipulacija, nakon ozljeda, opeklina;
• uklanjanje napada bubrežne kolike, jetrene kolike, bol u kostima zbog anemije srpastih stanica;
• zubobolja;
• akutna neuralgija, neuritis, radikularna bol, bol s herpes zosterom;
• uklanjanje napadaja migrene.

Primjena lijeka Ketorol

Ketorol nije indiciran za liječenje kroničnog bolnog sindroma, već se koristi samo u slučajevima akutne boli.
Za pojedinačnu oralnu dozu, pojedinačna doza je 10 mg.
Kod ponovljene primjene, lijek se propisuje u dozi od 10-30 mg svakih 4-6 sati, ovisno o težini i trajanju sindroma boli. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 120 mg.
Pri prijenosu bolesnika s parenteralne na oralnu primjenu lijeka, puna dnevna doza Ketorola ne smije prelaziti: za bolesnike mlađe od 65 godina - 120 mg; za bolesnike starije od 65 godina i bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega - 60 mg.
Uzimanje Ketorol tableta nakon obroka bogatog masnoćama prati smanjenje maksimalne koncentracije ketorolaka u krvnoj plazmi i usporava vrijeme njenog postizanja za 1 sat.
Trajanje liječenja za oralnu primjenu nije dulje od 5 dana.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Ketorol

Preosjetljivost na ketorolak ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, alergijske reakcije na acetilsalicilnu kiselinu; takozvana aspirinska astma; peptički ulkus želuca i dvanaesnika u aktivnoj fazi, kao i anamneza ulkusa s perforacijom ili gastrointestinalnim krvarenjem; teška bubrežna disfunkcija (razina kreatinina u plazmi veća od 5 mg/100 ml); visok rizik od postoperativnog krvarenja, nepotpuna hemostaza; kongestivno zatajenje srca (primjećuje se zadržavanje vode u tijelu); djeca mlađa od 16 godina.

Nuspojave lijeka Ketorol

Mučnina, dispepsija, bol u trbuhu, erozivni gastritis, peptički ulkus, pospanost, tjeskoba, urtikarija, angioedem.

Posebne upute za uporabu lijeka Ketorol

Budući da se tijekom primjene Ketorola razvijaju nuspojave središnjeg živčanog sustava (pospanost, vrtoglavica, glavobolja), preporuča se izbjegavati obavljanje poslova koji zahtijevaju povećana pozornost i brz odgovor.
Propisivanje lijeka Ketorol tijekom trudnoće moguće je samo ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus i samo prema preporuci liječnika.
Ako je potrebno propisati Ketorol tijekom dojenja, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Interakcije lijeka Ketorol

Uz kombiniranu primjenu probenecida i ketorola, bilježi se povećanje koncentracije ketorolaka u krvnoj plazmi i produljenje njegovog poluživota iz tijela.
Pri propisivanju kombinacije metotreksata i ketorola treba imati na umu da nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju klirens metotreksata i time povećavaju njegovu toksičnost. Ketorol ne utječe na sposobnost digoksina da se veže za proteine ​​plazme. Kombiniranom primjenom Ketorola i salicilata (u koncentraciji u krvnoj plazmi od 300 µg/ml) vezanje Ketorola na proteine ​​krvne plazme smanjuje se s 99 na 97%.
Varfarin, paracetamol, fenitoin, ibuprofen, naproksen, piroksikam ne utječu na vezanje ketorolaka na proteine ​​plazme.
Klinička ispitivanja nisu otkrila važne interakcije ketorolaka s varfarinom ili heparinom, ali primjena ketorolaka i lijekova koji utječu na hemostazu, uključujući antikoagulanse (varfarin ili heparin u malim dozama - 2500-5000 jedinica 2 puta dnevno) i dekstrine može povećati rizik od krvarenja.
Uzimanje Ketorol tableta nakon obroka bogatog mastima može biti popraćeno smanjenjem maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi i kašnjenjem u njezinu postizanju za 1 sat.
Antacidi ne utječu na apsorpciju ketorolaka u gastrointestinalnom traktu.

Predoziranje lijekom Ketorol, simptomi i liječenje

Jednokratnom ili višekratnom primjenom očituje se bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, pojavom peptičkog ulkusa želuca ili erozivni gastritis, oslabljena funkcija bubrega, hiperventilacija. U tim slučajevima preporučuje se ispiranje želuca s uvođenjem adsorbenata (aktivni ugljen) i simptomatska terapija.

Uvjeti skladištenja lijeka Ketorol

Tablete - na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti na temperaturi od 15-25 ° C.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Ketorol:

• Sankt Peterburg

Artroza, osteohondroza, trauma, vađenje zuba, bolne menstruacije, upalni procesi - sve te bolesti i patoloških procesa može biti praćeno akutnom boli, koja se obično ne ublažava tradicionalnim analgeticima. No, u takvim slučajevima često može pomoći Ketorol, snažan lijek protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koliko je ovaj lijek učinkovit, kada ga treba uzimati, koje kontraindikacije i nuspojave ima?

Princip rada

Aktivna komponenta Ketorola je ketorolak, koji je derivat octene kiseline. Ketorolac – relativno novi lijek, koji se pojavio krajem 1980-ih. Međutim, brzo je stekao priznanje u cijelom svijetu. Trenutno se ketorolak koristi za simptomatsku terapiju razne bolesti, široko se koristi u ginekologiji, kirurgiji, oftalmologiji.

Mehanizam djelovanja ketorolaka je neselektivni učinak na poseban enzim - ciklooksigenazu, koji je zauzvrat odgovoran za sintezu prostaglandina iz arahidonske kiseline u tijelu. Upravo su prostaglandini odgovorni za takve pojave kao što su bol, upala i groznica. Ketorol djeluje uglavnom u perifernim tkivima.

Za razliku od mnogih drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), Ketorol ima uglavnom samo analgetski učinak, a njegov antipiretski i protuupalni učinak je relativno slab. Analgetsko djelovanje ketorolaka je, međutim, prilično snažno i usporedivo je s analgetskim učinkom morfija, koji se u medicini smatra svojevrsnim standardom među lijekovima protiv bolova. Analgetski učinak ketorolaka je superiorniji od sličan učinak svih ostalih NSAIL-a i na drugom je mjestu iza učinka nekih narkotičkih analgetika.

Ketorol ne utječe na opioidne receptore i središnji živčani sustav, ne izaziva ovisnost o drogama, djeluje sedativno i anksiolitičko, ne depresira disanje (za razliku od opioidnih analgetika), ne utječe na motilitet crijeva, ne dovodi do retencije mokraće, bradikardije, tahikardije ili promjena krvnog tlaka.

Ketorol, kao i gotovo svi drugi NSAIL, utječe na zgrušavanje krvi i produljuje vrijeme krvarenja, iako te promjene ne prelaze opasne granice. Međutim, vrijedi to zapamtiti za osobe koje imaju bolesti koje oštećuju zgrušavanje krvi ili mogu izazvati ozbiljno unutarnje krvarenje (na primjer, hemofilija ili čir na želucu).

Obrazac za otpuštanje

Ketorol se može kupiti u ljekarnama u tri glavna oblika. Prvo, to su tablete namijenjene oralnoj primjeni. Ketorol tablete su okrugle, bikonveksne, prekrivene zelenom ovojnicom, bijele iznutra. S jedne strane nalazi se latinično slovo S. Svaka tableta Ketorola sadrži 10 mg aktivnog sastojka.

Drugo, ovo je otopina namijenjena parenteralnoj (intravenskoj ili intramuskularnoj) primjeni. Otopina se nalazi u ampulama, a 1 ml otopine sadrži 30 mg djelatne tvari.

Uz to postoji i gel za vanjsku upotrebu od 30 g. Svaka tuba gela sadrži 600 mg ketorolaka. Koncentracija aktivne tvari u gelu je 2% (20 mg po 1 g).

Pomoćne tvari u tableti:

• mikrokristalna celuloza,
• laktoza monohidrat,
• kukuruzni škrob,
• silicij dioksid,
• magnezijev stearat,
• hipromeloza,
• titanijev dioksid

Pomoćne tvari u Ketorol otopini:

• oktoksinol,
• dinatrijev edetat,
• natrijev klorid,
• etanol,
• natrijev hidroksid,
• voda.

Otopina se proizvodi u pakiranjima od 10 ampula, tablete - u pakiranjima od 20 kom. Ketorol proizvodi indijska farmaceutska tvrtka Dr. Reddy's Laboratories.

Rok trajanja tableta i otopine je 3 godine, gela - 2 godine. Tablete i otopina za parenteralnu primjenu izdaju se na recept, a za gel nije potreban recept.

Analozi

Strukturni analozi lijeka, odnosno lijekovi koji sadrže ketorolak kao djelatnu tvar su:

• Ketanov,
• Adolor,
• Dolak,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• ketolak,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (samo gel).

U ljekarnama možete pronaći i druge nesteroidne protuupalne lijekove, ali treba imati na umu da se većina njih značajno razlikuje od Ketorola u principu djelovanja i indikacijama.

Farmakokinetika

Ketorol se brzo apsorbira u krv kada se uzima oralno. Hrana bogata mastima smanjuje maksimalnu koncentraciju lijeka u krvi i usporava njegovu pojavu. Ketorol može proći u majčino mlijeko, djelomično (otprilike 10% lijeka) prodire kroz placentarnu barijeru. Štoviše, bioraspoloživost lijeka je oko 100%, bez obzira na oblik doziranja. Kada se primjenjuje parenteralno, Ketorol počinje djelovati brže nego kada se uzimaju tablete. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi pri uzimanju tableta opaža se nakon 1 sata, a maksimalna ljekovito djelovanje dolazi nešto kasnije i traje 4-6 sati. Kod parenteralne primjene maksimalna koncentracija ovisi o načinu primjene (intramuskularno ili intravenski), kao io dozi.

Najviša koncentracija u krvi i vrijeme najveće koncentracije nakon intramuskularne primjene:

Maksimalna koncentracija u krvi i vrijeme maksimalne koncentracije nakon intravenske primjene:

Ketorol se 50% metabolizira u jetri. Izlučuje se iz tijela uglavnom putem bubrega (91%) i crijeva (6%).

Poluvrijeme eliminacije u bolesnika s neoštećenom bubrežnom funkcijom iznosi prosječno 5,3 sata. Ta je vrijednost nešto viša za mlade bolesnike, a niža za starije bolesnike. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (klirens kreatinina 19-50 ml/min), poluživot se povećava na 10,3-10,8 sati. S još nižim klirensom kreatinina, vrijeme se produljuje na 13,6 sati. Funkcija jetre ne utječe na polovicu -život.

Indikacije

Indikacije za uporabu tableta i otopine gotovo su iste. Odabir određenog oblika doziranja je diktiran razmatranjima kao što su brzina djelovanja i stanje pacijenta. Otopina je indicirana za primjenu tamo gdje je najpotrebnija brz učinak. Osim toga, ponekad pacijent iz nekog razloga ne može uzeti tablete (nesvjestica, povraćanje, čir na želucu, problemi s gutanjem). U ovom slučaju također vrijedi koristiti injekcije. U svim ostalim slučajevima, tablete su indicirane za uporabu.

Ketorol je indiciran za uporabu, prije svega, ako je potrebno riješiti se boli različitog podrijetla:

• zubobolja;
• ozljede;
• dislokacije i istegnuća mišića;
• modrice i upale mekih tkiva;
• oštećenje ligamenta;
• bol s burzitisom, tendonitisom, epikondilitisom, sinovitisom;
• mialgija;
• neuralgija;
• radikulitis;
• artroza;
• onkološke bolesti;
• glavobolja;
• bol zbog raznih upalnih procesa;
• postoperativna bol;
• postporođajna bol;
• rane;
• bolovi u zglobovima i kostima;
• bolovi zbog reumatizma.

Ketorol je prikladniji za ublažavanje teških i srednji stupanj gravitacija. Za relativno slabe bol drugi lijekovi su indicirani za uporabu. Osim toga, Ketorol se ne smije koristiti Dugo vrijeme, preko 5 dana. To znači da je za kroničnu bol potrebno koristiti i druge lijekove.

Recenzije

Recenzije o lijeku su uglavnom pozitivne. Pacijenti i liječnici primjećuju visoku učinkovitost proizvoda i razumnu cijenu. No, ima i pacijenata kod kojih je lijek izazvao nuspojave, a liječnici ističu da lijek nije namijenjen dugotrajnu upotrebu i ne može se koristiti tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

Ketorol ima niz kontraindikacija. Prije svega, to je preosjetljivost na komponente lijeka. Osim toga, ne smije se davati djeci mlađoj od 16 godina (u obliku tableta ili injekcija). To je zbog činjenice da kada djeca uzimaju lijek, postoji velika vjerojatnost razvoja nuspojava, kao što su nefritis, depresija, oštećenje sluha i plućni edem.

Stoga roditelji koji žele spasiti svoju djecu od neugodni simptomi Za akutne respiratorne infekcije, gripu i prehladu Ketorol neće raditi. Bolje je koristiti ibuprofen i paracetamol, koji su u ovom slučaju učinkovitiji i sigurniji. Adolescenti stariji od 16 godina mogu koristiti lijek za iste indikacije kao i odrasli.

Ketorol gel se može koristiti od 12 godina. Osim toga, Ketorol je zabranjen u obliku tableta i injekcija za trudnice. U obliku gela, Ketorol je odobren za trudnice tijekom 1. i 2. tromjesečja. U trećem tromjesečju Ketorol se ne smije koristiti ni u obliku gela, jer to može dovesti do post-term trudnoće ili komplikacija. radna aktivnost. Ketorol tijekom dojenja je zabranjen u svim oblicima.

Ostale kontraindikacije kada se uzimaju u obliku tableta i injekcija:

• • povijest bronhospazama i angioedema;
  • dehidracija;
  • čirevi i erozije gastrointestinalnog trakta;
  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • insuficijencija jetrenih funkcija;
  • hemoragijska dijateza;
  • povijest ili trenutno cerebralno krvarenje;
  • hematopoetski poremećaji;
  • rizik od velikog krvarenja;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • visoka koncentracija kalija u krvi;

nedavna operacija premosnice koronarne arterije;

• intolerancija na mliječni šećer;
• akutne faze Crohnove bolesti, ulcerozni kolitis.

Ketorol se uzima s oprezom kada:

• Bronhijalna astma;
• preosjetljivost na NSAID;
• kongestivno zatajenje srca;
• oštećenje perifernih arterija;
• sistemski eritematozni lupus;
• koronarna bolest srca;
• arterijska hipertenzija;
• stagnacija žuči;
• hepatitis;
• sepsa;
• povijest gastrointestinalnih ulkusa;
• istodobna primjena antikoagulansa i antitrombocitnih lijekova, NSAIL-a, selektivni inhibitori ponovna pohrana serotonina, GCS;
• u starijoj dobi (preko 65 godina);
• alkoholizam;
• polipi nosne i nazofaringealne sluznice;
• zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml / min);
• druge teške somatske bolesti.

Kontraindikacije za upotrebu u obliku gela su:

• plačuće dermatoze,
• ekcem,
• rane i ogrebotine na mjestu primjene,
• "aspirinska" bronhijalna astma,
• treći trimestar trudnoće.

Gel se propisuje s oprezom u starijoj dobi (preko 65 godina), u djetinjstvo(do 16 godina), s bronhijalnom astmom, tijekom 1. i 2. tromjesečja trudnoće.

Također, lijek se ne smije koristiti ako pacijent pati od intolerancije na druge nesteroidne protuupalne lijekove ili zatajenja bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min). Ako je klirens kreatinina manji od 60 ml/min, dozu treba smanjiti.

Ketorol se ne smije koristiti za profilaktičko ublažavanje boli prije operacija, kao ni u opstetričkoj praksi zbog moguća kršenja zgrušavanja krvi.

Nuspojave

Kada uzimate Ketorol oralno, broj nuspojave. Ipak, većina njih nije životno ugrožena.

Najčešće nuspojave su bolovi u trbuhu i proljev (u više od 3% slučajeva). Ove nuspojave obično se opažaju kod starijih ljudi koji imaju gastrointestinalne ulkuse. Također, određeni broj pacijenata osjeća oticanje (lica, nogu, gležnjeva, prstiju, stopala), vrtoglavicu i glavobolju. Rjeđe (u 1-3% slučajeva) mogu se javiti nuspojave poput povišenog krvnog tlaka, stomatitisa, nadutosti, povraćanja, zatvora i kožnih reakcija.

Ketorol također može uzrokovati druge vrste rijetkih nuspojava:

Tjelesni sustavi na koje utječu učinci	vrste učinaka
Gastrointestinalni trakt	zatvor, nadutost, mučnina, hepatitis, pankreatitis (upala gušterače)
mokraćni sustav	akutna bol u području bubrega, krv u mokraći, učestalo mokrenje, smanjena ili povećana količina mokraće, nefritis
dišni sustav	bronhijalni spazam, rinitis, problemi s disanjem, edem grkljana
središnji živčani sustav	pospanost, hiperaktivnost, aseptični meningitis (ukočeni vratni mišići, jake glavobolje, konvulzije), halucinacije, oštećenje sluha, zujanje u ušima, poremećaji vida, nesvjestica
krvni sustav	anemija, eozinofilija, leukopenija, krvarenje iz nosa
alergijske i kožne reakcije	osip, Anafilaktički šok, makulopapulozni osip, purpura, eksfolijativni dermatitis (izražen kao vrućica, crvenilo, zadebljanje ili ljuštenje kože, oticanje ili osjetljivost krajnika), urtikarija, Lyell-Johnsonov sindrom, oticanje kapaka, periorbitalni edem.

Ponekad može doći do povećanja temperature i pojačanog znojenja.

Kožne reakcije su češće kod primjene lijeka u obliku gela. Međutim, kada se lijek primjenjuje na značajnu površinu tijela, ne mogu se isključiti sustavne nuspojave:

• ulcerativne patologije gastrointestinalnog trakta,
• žgaravica,
• proljev,
• bol u želucu,
• hematurija,
• povraćanje,
• mučnina,
• zadrzavanje tekucine,
• anemija,
• agranulocitoza,
• leukopenija,
• trombopenija.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, potrebno je prekinuti liječenje lijekom i potražiti savjet liječnika.

Predozirati

Kada koristite gel, predoziranje je nemoguće. Iako ponekad gel može ući u usne šupljine, na primjer, s usana. U tom slučaju potrebno je isprati usnu šupljinu, a ako gel dospije u želudac, treba uzeti enterosorbente. Predoziranje pri oralnom uzimanju tableta može se očitovati simptomima kao što su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, zadržavanje mokraće, poremećaj funkcije bubrega i acidoza. Također može doći do formiranja ulcerativne lezije u želucu.

Ako dođe do predoziranja, preporuča se provesti standardne postupke ispiranja želuca za takve slučajeve, uzeti sorbente i simptomatska terapija, odnosno terapija usmjerena na održavanje performansi glavnih sustava tijela. Hemodijaliza u slučaju predoziranja lijekom obično se ne provodi, jer je neučinkovita.

Upute za korištenje

Kada koristite Ketorol u obliku tableta, treba ih uzimati po potrebi, ali ne više od 4 tablete dnevno. Maksimalna doza je 40 mg dnevno. Tijek liječenja je 5 dana, osim ako liječnik nije drugačije propisao. Tablete se moraju progutati bez žvakanja i isprati dovoljna količina voda. Učinkovitost Ketorola nije povezana s unosom hrane, međutim, kada se lijek uzima odmah nakon obroka, tvar se sporije apsorbira u krv, a analgetski učinak u ovom slučaju pojavljuje se kasnije. S druge strane, uzimanje Ketorola prije jela pojačava iritaciju želučane sluznice. Stoga, većina optimalno vrijeme za primjenu je 2 sata nakon jela.

Ketorol injekcije

Injekcije su poželjnije ako je potreban najbrži mogući analgetski učinak ili ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne može uzimati tablete.

Otopina se ubrizgava duboko u mišić. Mjesto ubrizgavanja mora biti vanjsko gornja trećina bedra, ramena, stražnjica ili drugi dio tijela gdje se mišići približavaju koži. Za injekcije su prikladne male štrcaljke za jednokratnu upotrebu s kapacitetom od 0,5-1 ml. Jednokratna doza - 10-30 mg (0,3-1 ml). Najveća pojedinačna doza za intramuskularnu primjenu je 2 ml. Druga injekcija može se dati nakon 4-6 sati.Dnevno se ne može primijeniti više od 90 mg ketorolaka (3 ml otopine).

Za osobe starije od 65 godina, tjelesne težine manje od 50 kg ili s oštećenom funkcijom bubrega, najveća pojedinačna doza ne smije biti veća od 15 mg (0,5 ml). Maksimalna dnevna doza u ovom slučaju je 60 mg. Otopina se mora primjenjivati ​​polako - to smanjuje rizik od razvoja negativnih reakcija. IV put mlazno ubrizgavanje otopina ne smije biti kraća od 15 s.

Trajanje liječenja za parenteralnu primjenu ne smije biti dulje od 5 dana. Kada se primjenjuje intravenski, ukupna doza za cijeli tijek liječenja ne smije biti veća od 15 ml. Za bolesnike sa smanjenom funkcijom bubrega, starije osobe (iznad 65 godina) ili bolesnike tjelesne težine manje od 50 kg, ova vrijednost iznosi 10 ml.

Ako je potrebno, možete prijeći s parenteralnog oblika primjene na uzimanje tableta unutar 1 dana. U tom slučaju maksimalna dnevna doza oba oblika lijeka ne smije biti veća od 90 mg, a doza lijeka u obliku tableta ne smije biti veća od 30 mg.

Upute za intramuskularne injekcije

Špricu i iglu potrebno je izvaditi iz pakiranja neposredno prije ubrizgavanja. Špricom izvucite potrebnu količinu otopine iz ampule. Zatim treba podići štrcaljku s iglom prema gore i lupkati u smjeru od klipa prema igli. To je neophodno kako bi se mjehurići zraka odvojili od zidova i podigli. Da biste uklonili zrak, morate lagano pritisnuti klip tako da se na igli pojavi kapljica. Nakon toga, štrcaljka se odlaže i mjesto ubrizgavanja se tretira antiseptikom. Igla se zabode u mjesto uboda okomito i cijelom dužinom, a zatim se polako i pažljivo istisne sadržaj štrcaljke. Nakon ubrizgavanja, mjesto ubrizgavanja ponovno se tretira antiseptikom.

Ketorol infuzije

Ketorol iz ampule može se dodati u kapaljku i koristiti zajedno s drugim fiziološkim otopinama. Ketorol je kompatibilan sa sljedećim otopinama:

Fiziološki
dekstroza 5%
lidokain
dopamin
Zvono
Ringer-Locke
Plazma osvijetljena
aminofilin
humani inzulin kratkog djelovanja
heparin

Upute za primjenu gela (masti)

Gel treba nanijeti na netaknutu površinu kože bez rana, opeklina i ogrebotina. Također treba izbjegavati kontakt gela s očima, sluznicom usta i nosa.
Prije nanošenja gela kožu treba oprati i osušiti.

Iz tube gela od 30 g istisnite 1-2 cm gela i ravnomjerno ga nanesite na površinu kože. Na velika površina tretiranoj površini, možete povećati količinu gela. Mast se mora nekoliko puta utrljati u kožu kružnim pokretima dok se sastav potpuno ne upije. Površina kože na koju je nanesen gel može se prekriti vatom ili zavoj od gaze. Međutim, ne smije biti čvrsto zatvoren i trebao bi propuštati malo zraka.

Ne nanosite gel na kožu prečesto. Dovoljno je to činiti 4 puta dnevno. U tom slučaju, intervali između epizoda korištenja gela ne smiju biti kraći od 4 sata. Tijek liječenja gelom nije duži od 10 dana. Ako ne dođe do željenog poboljšanja ili ako je potrebna dulja primjena lijeka, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Interakcija s drugim lijekovima

Ne može se isključiti interakcija s drugim lijekovima koji se natječu za vezanje na proteine ​​krvi.

Kada se koristi s lijekovima koji imaju toksični učinak na bubrege (na primjer, preparati zlata), Ketorol pojačava njihov negativni učinak. Kombinacija Ketorola s nekim antihipertenzivima može smanjiti njihov učinak zbog smanjenja proizvodnje prostaglandina u bubrezima. Na istodobna uporaba Ketorol s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili steroidnim protuupalnim lijekovima, etil alkohol povećava se rizik od želučanog krvarenja. Upotreba s nesteroidnim protuupalnim lijekovima može dovesti do zadržavanja tekućine u tijelu i povišenog krvnog tlaka.

Ne smijete koristiti Ketorol istodobno s paracetamolom dulje od 5 dana, jer to povećava rizik od razvoja patologija bubrega. Isto se može reći i za istodobna uporaba lijekovi s ACE inhibitorima - u ovom slučaju također se očituje Negativan utjecaj na bubrezima. Budući da lijek ne utječe na učinak narkotičkih analgetika kada se koristi istodobno s njima, doza potonjeg može se smanjiti kako bi se smanjila količina negativni efekti. Antacidi ne utječu na apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Potreban je oprez pri primjeni s ciklosporinom i pripravcima litija.

Ketorol u obliku otopine ne može se miješati u istoj štrcaljki s određenim lijekovima zbog nekompatibilnosti lijekova, na primjer, s morfinom i tramadolom.

Ketorol pojačava učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova, ali istovremeno smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova i furosemida, lijekova protiv epilepsije. Trombolitici i antikoagulansi mogu potaknuti krvarenje.

Primjena s antidepresivima može dovesti do razvoja halucinacija.

Ako koristite lijek istovremeno sa svim gore navedenim lijekovima, trebate se posavjetovati s liječnikom.

posebne upute

Ketorolac utječe na zgrušavanje krvi, ali taj je učinak vremenski ograničen i ne traje duže od 1-2 sata. Ketorol ne može zamijeniti preventivni učinci acetilsalicilna kiselina na agregaciju trombocita. Stoga bolesnici koji uzimaju lijekove acetilsalicilne kiseline u umjerenim dozama kao antikoagulanse ne bi ih trebali odbiti. Ako postoji rizik od gastropatije, istodobno se propisuju inhibitori protonska pumpa, antacidi. Tijekom primjene lijeka potrebno je jednom tjedno pratiti parametre hemostaze. Starije osobe imaju veći rizik od nuspojava, pa bi trebale koristiti Ketorol u minimalne doze. Bolesnici s zatajenjem bubrega s redovitom uporabom lijeka trebaju pratiti parametre funkcije bubrega uzimajući testove urina. Za bolesti jetre Ketorol treba koristiti s oprezom i u kratkim tečajevima.

Zbog opasnosti od nuspojava, prvu dozu lijeka treba primijeniti pod strogim liječničkim nadzorom.

Budući da lijek često može uzrokovati takve nuspojave simptoma poput omaglice i pospanosti, tada tijekom liječenja trebate izbjegavati upravljanje vozilima i obavljanje poslova koji zahtijevaju koncentraciju.

Prosječna ocjena

Na temelju recenzija

Bol se može pojaviti iznenada, a njezina sve veća jačina onemogućuje potpuno postojanje. Univerzalni lijek, koji ima izražen analgetski učinak, je lijek Ketorol. Već nakon 15-20 minuta postat će vidljivi prvi znakovi njegovog blagotvornog djelovanja na organizam, pri čemu će bol postupno početi jenjavati dok u potpunosti ne nestane.

Osim ublažavanja boli, Ketorol je sposoban eliminirati upalni proces, ublažavajući oticanje mekih tkiva. Kako se postiže takav višestruki učinak, indikacije i kontraindikacije, kao i nuspojave lijeka, raspravljat ćemo dalje.

Farmakološki učinci

Lijek Ketorol pripada skupini NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi). Kao i mnogi drugi lijekovi u ovoj skupini, lijek je sposoban pružiti dovoljno višestruki utjecaj na tijelu i to:

• uklanja izvor upale potiskivanjem sinteze enzimskih spojeva prostaglandina;
• ublažava akutnu simptomatsku bol;
• ima antipiretski učinak.

Ako govorimo o načinu njegovog utjecaja na staničnoj razini, tada se povoljan rezultat postiže inhibicijom sinteze prostaglandina - enzima koji izazivaju bol i oteklinu kada se na određenom području pojave poremećaji prirodne vitalne aktivnosti. Apsorbirane u gastrointestinalnom traktu, aktivne komponente lijeka spajaju se s proteinskim stanicama, uzrokujući neselektivnu inhibiciju kaskade ciklooksigenaze, nakon čega se sinteza prostaglandina usporava i konačno smanjuje.

Analgetski učinak usporedive po snazi s morfijem, međutim, upotreba Ketorola je mnogo učinkovitije i sigurnije. Glavni aktivni sastojak je ketorolak trometamin, koji može imati terapeutski učinak čak iu malim dozama. S ovim lijek možete se riješiti različite vrste bol, koja se razlikuje u patogenezi i vrsti manifestacije.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao je na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog Moskovske poliklinike.

Oralna primjena lijeka osigurava maksimalnu učinkovitost zbog potpune apsorpcije aktivnih komponenti u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvi javlja se sat vremena nakon uzimanja lijeka. Ona izravno ovisi o vrsti hrane pacijent. Prevladava u prehrani masna hrana(uglavnom životinjskog podrijetla) pomaže usporiti proces apsorpcije nekoliko sati. Poluživot i stvaranje aktivnih metabolita događa se unutar 3-5 sati.

Javljaju se analgetski i antipiretski učinci odmah nakon prve doze lijeka, za 25-50 minuta, ovisno o dozi. Ketorol se koristi i za uklanjanje simptomatske boli i za puni tretman ozbiljne bolesti, koji su karakterizirani dodatkom groznice i otekline.

Ketorol se veže za albumin u krvi gotovo 99%, što povećava njegovu bioraspoloživost i povećava njegovu učinkovitost. On sposoban prodrijeti u sva tkiva i organe zadržavajući se u majčino mlijeko I sinovijalna tekućina pri maksimalnoj koncentraciji ( ali se ne nakuplja poput drugih sličnih lijekova nesteroidni protuupalni lijekovi).

Tijekom metabolizma, oko polovice doze unesene u tijelo su neaktivni metaboliti. Druga polovica (glukuronidi i hidroksiketorolak) ima izravan učinak na sintezu prostaglandina, djelujući lokalno i selektivno.

Nakon aktivnog metabolizma u jetri, lijek se velikim dijelom izlučuje putem bubrega zajedno s urinom. Mali dio Ketorola izlučuje se iz tijela kroz crijeva. U bolesnika s problemima jetre, poluživot i maksimalna koncentracija lijeka mogu imati pojedinačne pokazatelje koji se razlikuju od općeprihvaćenih. Budući da se ketorolak trometamin veže izravno na bjelančevine u krvi, njegovo se poluvijek produžava nekoliko puta u starijih osoba. Štoviše, u mladom aktivnom organizmu, poluživot se može dogoditi mnogo duže.

Sastav i oblik otpuštanja

Ketorol se proizvodi u obliku tableta obloženih posebnim topljivim zelenim premazom. Bikonveksni oblik tablete olakšava gutanje lijeka. Svaka tableta ima poseban reljef u obliku latiničnog slova S. Tablete su pakirane u 10 komada u plastičnom blisteru s metalnom oblogom. Pakiranje može sadržavati različiti broj blistera, što čini cijenu lijeka radikalno različitom.

Jedna Ketorol tableta sadrži:

1. Aktivni sastojak - ketorolak trometamin - 10 mg.
2. Pomoćne komponente:

• laktoza;
• kukuruzni škrob;
• mikrokristalna celuloza;
• koloidni silicijev dioksid;
• natrijev karboksimetil škrob;
• titanijev dioksid;
• hipromeloza;
• prirodna dijamantna boja;
• propilen glikol.

Proizvođač može promijeniti sastav tableta, ali aktivni sastojak (ketorolak trometamin) ostaje nepromijenjen, zadržavajući općeprihvaćenu dozu od 10 mg.

Primjena

Ketorol tablete se koriste u slučajevima kada intenzitet boli nema opasan učinak po život. Prilikom pristajanja akutni napadi jaka bol bolje je koristiti injekcije, koji se brže apsorbiraju i smanjuju bol u određenom dijelu tijela. Naširoko se koristi u medicinskoj praksi sljedeći dijagram: prva tri dana Ketorol se daje duboko intramuskularno, nakon čega se liječenje nastavlja tabletama, postupno smanjujući dozu na minimum.

Doziranje ovisi o dobi osobe, intenzitetu boli i prirodi bolesti.. Za uklanjanje boli različitih etiologija i dislokacija, najprikladnija doza je 10 mg - to je 1 tableta lijeka. Ako je bol jaka, doza se može povećati na 20 mg (2 tablete). Kada se Ketorol propisuje kao tečaj, njegovo trajanje, kao i doza, određuje se pojedinačno.

Najveća dopuštena doza ketorolaka dnevno nije veća od 40 mg(4 tablete). Prekoračenje dovodi do razvoja niza nuspojava koje mogu utjecati na tijek bolesti, komplicirajući ga dodatnim bolnim i neugodnim osjećajima u tijelu.

Indikacije za upotrebu mogu postati lijekovi iz skupine NSAID sljedeće manifestacije:

• reumatoidne bolesti mišićno-koštanog sustava
• , zubobolja;

• uzrokovana kompresijom neuronskih završetaka;
• naprezanje mišića i;
• onkološke bolesti;
• ublažavanje boli u postoperativnom i rehabilitacijskom razdoblju;
• traumatizam i kršenje integriteta koštanog tkiva (prijelomi, uboda, kompresija);
• mišićna neuralgija i mialgija.

Tipično, tijek liječenja Ketorolom je do 5 dana, ali u većini slučajeva dovoljna je jedna doza lijeka da se riješi jake boli. Njegovo nemojte koristiti u djetinjstvu ( do 16 godina), ograničeno na uzimanje drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje groznice, groznice i upale. Ako je potrebno dugotrajnu upotrebu lijeka, napraviti pauzu svakih 12 dana, nakon čega se primjena nastavlja.

Kontraindikacije

ne koristi se u terapiji, kada pacijent ima prisutnost sljedećih pokazatelja:

• preosjetljivost na jednu ili više komponenti lijeka;
• netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu;
• prisutnost bronhijalne astme i polipoze sinusa;
• disfunkcija hematopoeze, osobito u prisutnosti niske razine koagulacije;
• djeca mlađa od 16 godina;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• prisutnost aktivnog krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
• kronični upalni procesi želuca i crijeva, koji su u akutnoj fazi;

• hemoragijska dijateza;
• Intolerancija na laktozu;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• razdoblje rehabilitacije nakon operacije premosnice koronarne arterije;
• peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
• zatajenje bubrega;
• moždani udar ili stanje prije moždanog udara;
• hipovolemija.

Pažljivo lijek se koristi ako bolesnik ima sklonost edemu i cerebrovaskularnom krvarenju.

Također platiti Posebna pažnja o stanju pacijenta pri propisivanju Ketorola u slučaju kada anamneza sadrži sljedeće bolesti:

• srčana ishemija;
• kronična arterijska hipertenzija;
• disfunkcija bubrega i sustava izlučivanja u cjelini;
• dijabetes melitus (uz obaveznu dnevnu upotrebu inzulina);
• sepsa i kožne pustularne lezije različitih etiologija;
• hepatitis u aktivnoj fazi;
• ozbiljne somatske bolesti i poremećaji živčanog sustava.

Ne preporučuje se kombinirati lijek s alkoholom, budući da potonji mogu izazvati ozbiljnu intoksikaciju tijela. Ako osoba ima ovisnost o alkoholu, njegovo liječenje se provodi samo u bolnici, nakon provođenja čišćenja kapaljkama i klistira.

Kada koristite Ketorol, važno je ograničiti ili potpuno prestati uzimati druge nesteroidne protuupalne lijekove, jer se povećava koncentracija aktivna komponenta može izazvati intoksikaciju, što će dovesti do razvoja nuspojava.

Predozirati

Sa značajnim povećavajući se dnevna dopuštena doza ( više od 100 mg) je zabilježeno teška intoksikacija organizma, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

• mučnina i povračanje;
• bol u abdomenu;
• krvarenje u gastrointestinalnom traktu (krv u stolici i povraćenom sadržaju);
• vrtoglavica;
• apatija;
• grčevi i grčevi mišića;
• hladnoća i znojenje ekstremiteta;
• poremećaji aktivnosti mozga;
• Nerazgovjetan govor.

Ako se otkrije predoziranje, potrebno je provesti niz mjera usmjerenih na obnovu vitalnih funkcija:

1. Uklonite preostale tablete iz gastrointestinalnog trakta– prikladno je samo ako vremenski interval od uzimanja tableta do otkrivanja predoziranja ne prelazi 1 sat. Možeš nazvati refleks povraćanja pritiskom stražnje strane žlice na korijen jezika.
2. Smanjite koncentraciju toksina- svi sorbenti koji mogu obaviti i neutralizirati aktivnost toksina pomoći će u tome. To uključuje: Aktivni ugljik(1 tableta na 10 kg težine osobe), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Osigurajte ravnotežu vode i soli– postiže se pijenjem puno vode, najmanje 2-3 litre. Morate piti u malim gutljajima, ali vrlo često (svake 2-3 minute). Voda bi trebala biti sobne temperature, ali ni u kojem slučaju hladna, što će dovesti do grčeva u gastrointestinalnom traktu. Za postignuće najbolji rezultat može se učiniti slana otopina na svome. Da biste to učinili, za 1 litru vode koristite:

• 1 žlica kuhinjske soli;
• 1 žlica šećera;
• 1 žličica sode bikarbone.

Dobivena smjesa je vitalna važne soli piti nekoliko dana dok ne nestanu zaostale manifestacije nuspojava.

Zovite hitnu pomoć medicinska pomoć , a također obavijestite lokalnog terapeuta o tome što se dogodilo.

Predoziranje i njegovi simptomi mogu se pojaviti čak i kada je uzeta jedna doza Ketorola u kombinaciji s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili kada su intramuskularne injekcije i tablete korištene istovremeno. Stoga, prije početka liječenja, treba pažljivo proučiti upute i usporediti ukupne doze NSAID-a koji ulaze u tijelo dnevno.

Nuspojave

U opasnosti prema vjerojatnosti nuspojava pad:

• osobe starije od 65 godina s poviješću kronične bolesti jetre, kao i peptički ulkus gastrointestinalnog trakta;
• osobe koje imaju individualnu netoleranciju na komponente lijeka ili bilo koje lijekove iz skupine NSAID;
• ljudi s rakom, kao i destruktivni procesi u jetri.

Nuspojave izazvane Ketorolom mogu se razmotriti uzimajući u obzir učestalost pojavljivanja:

1. Često(više od 3% svih slučajeva):

• proljev;
• žgaravica;
• pojačano bolno mokrenje;
• oticanje mekih tkiva lica i udova;
• glavobolja s upornošću akutni simptomi dosta dugo;
• smanjen krvni tlak;
• pospanost;
• bol u epigastričnom abdomenu.

1. Srednja frekvencija(od 1 do 3% ukupne mase):

• zatvor;
• nadutost;
• stomatitis;
• nagli porast krvnog tlaka;
• kožni osip;
• pojačano znojenje.

1. Rijetko(do 1%):

• povraćanje s krvlju;
• ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta;
• grč u želucu;
• bol i nelagoda, što ukazuje na prisutnost problema s bubrezima;
• smanjen volumen izlučenog urina;
• jaka oteklina;

• zujanje u ušima;
• zamračenje očiju;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• nagle promjene raspoloženja;
• bronhospazam;
• jaka otežano disanje i nedostatak zraka;
• anemija.

1. U izoliranim slučajevima:

• krvarenje iz nosa;
• oticanje grkljana;
• rinitis;
• trombocitopenija;
• akutni pankreatitis;
• hepatitis;
• vrućica.

Kada individualna netrpeljivost droga može se razviti alergijska reakcija, što se očituje sljedećim reakcijama:

• urtikarija i svrbež kože;
• oticanje cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova;
• otežano disanje;
• anafilaksija;
• suhe sluznice.

Kada se dijagnosticiraju alergijske reakcije, liječenje Ketorolom se prekida sljedećim skupom mjera:

1. Dajte osobi bilo koju antihistaminik Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Osigurajte dosta tekućine.
3. Zovite hitnu pomoć.

Ako postoje alergijske reakcije na lijekove koji su navedeni u anamnezi, pacijentu se preporučuje da prvi lijek uzme u bolnici, koristeći 1/8 dnevne doze. U nedostatku nuspojava, doza se postupno prilagođava općeprihvaćenoj dozi.

Obično u medicinskoj praksi Ketorol se dobro podnosi pacijenata koji nemaju zdravstvenih tegoba i kronična bolest. Pojava nuspojava izravno je povezana s individualne karakteristike pacijenta, njegovu dob i opće stanje zdravlje i stil života.

Budući da lijek može uzrokovati čitav niz nuspojava na tijelu, njegova je uporaba moguća samo nakon savjetovanja s liječnikom. Samoliječenje može uzrokovati razvoj novih bolesti i također uzrokovati smrt.

Interakcija s drugim lijekovima

• Acetilsalicilna kiselina;
• Kortikotropini;
• Vitaminski kompleksi koji sadrže kalcij;
• Etanol.

Kombinacija ovih lijekova s ​​Ketorolom izaziva teško krvarenje gastrointestinalnog trakta, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Također Ne preporučuje se istodobna primjena Ketorola s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, od predoziranja s rezultirajućim negativne posljedice za tijelo.

Razvoj nefrotoksičnosti, kao i ozbiljne disfunkcije sustava izlučivanja, postiže se istovremenom primjenom Ketorola sa sljedećim lijekovima:

• paracetamol;
• pripravci koji sadrže mala koncentracija zlato.

Smanjena sinteza prostaglandina izravno utječe na lijekovi iz skupine diuretika, smanjujući njihovu aktivnost. Također učinkovitost se smanjuje antihipertenzivnih lijekova , kada se njihova uporaba kombinira s Ketorolom.

Ako pacijent ima dijabetes melitus, potrebno je prilagoditi dozu inzulina, jer korišteni lijek može utjecati na razinu glukoze u krvi i proces njezine razgradnje.

Istodobna uporaba Ketorola s verapamilom i nefidipinom, dovodi do povećanja koncentracije potonjeg nekoliko puta. Ovo svojstvo se naširoko koristi u liječenju neuralgije i mialgije, kada je potrebno postići sedativni i mišićni relaksantni učinak.

Dodatno

Ne preporučuje se koristiti lijek kao anestezija za manje kirurške zahvate, jer postoji velika vjerojatnost krvarenja. Nije učinkovito tijekom liječenja sindrom boli koji nosi kronične prirode.

Liječenje Ketorolom za pacijente koji imaju problemi na poslu Krvožilni sustav , podrazumijeva stalna kontrola stanje i količina proizvedenih trombocita, kao i njihova brzina sedimentacije. Testovi se uzimaju i prije uzimanja pilule i nakon što se apsorbira. Koagulogram koji se izvodi najmanje 2 puta dnevno pomoći će u izbjegavanju ozbiljne posljedice, kao i predvidjeti daljnje liječenje.

Kada koristite Ketorol u bolesnika s onkološke bolesti, moguće je kombinirati to u malim dozama pripravci koji sadrže opijum, budući da će se koncentracija potonjeg udvostručiti. Međutim, kombinacija Ketolora i antitumorskih lijekova je neprihvatljiva, jer to može uzrokovati ozbiljno oštećenje funkcije bubrega, uključujući zatajenje bubrega.

Prednosti u odnosu na druge lijekove

Među najizraženijim prednostima korištenja Ketorola mogu se istaknuti sljedeće kvalitete:

1. Ne može se vezati na opioidne receptore staničnih membrana, što mu omogućuje upotrebu kao sigurno sredstvo protiv bolova.
2. Ni na koji način ne utječe na rad mozga niti koncentraciju - može se koristiti pri obavljanju poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
3. Nema izražen sedativni učinak.
4. Ne izaziva ovisnost pa se može koristiti za dugotrajno liječenje kronične bolesti praćene akutnom boli, groznicom i oticanjem mekih tkiva.
5. Dopušteno za disfunkciju jetre, jer to ne utječe na razinu apsorpcije i poluživot iz tijela.
6. Nema anksiolitički učinak, što omogućuje upotrebu lijeka za poremećaje psihoemocionalnih reakcija.
7. Pristupačna cijena i pacijenti ga dobro podnose.

Cijena

Indijski Ketorol, koji sadrži 2 blistera s 20 tableta u pakiranju, košta 43 rublja. Domaći lijek koštat će kupca malo manje - 35 rubalja. Cijene se mogu neznatno razlikovati od cijena u ljekarnama, jer u potpunosti ovise ne samo o proizvođaču, već io postotku marže u ljekarnama.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept jer ima izražen analgetski učinak.

Uvjeti skladištenja i datumi isteka

Lijek se čuva na hladnom i suhom mjestu izvan dohvata djece. Rok trajanja je 2 godine od datuma proizvodnje, čiji je točan datum naveden na pakiranju.

Analozi

Najpristupačnija i ne manje učinkovita sredstva sličnih učinaka na tijelo su sljedeća:

• Ketorolac, 10 mg, cijena za 20 kom. od 26 rub.
• , 10 mg, cijena za 10 kom. od 58 rub.
• Ketotifen, 1 mg, cijena za 30 kom. od 70 rub.
• Ketofril, 10 mg, cijena za 20 kom. od 88 rub.
• Pentalgin, cijena za 24 kom. od 141 rub.
• Tempalgin, cijena za 20 kom. od 115 rub.

Slični lijekovi imaju svoje kontraindikacije i nuspojave, pa je pri odabiru važno konzultirati se sa stručnjakom. Samostalna zamjena Ketorola analogom može izazvati razvoj povezanih negativnih reakcija.

Dakle, Ketorol u obliku tableta može imati iste učinke na tijelo kao i drugi lijekovi iz skupine NSAID. Međutim, on dobro se podnosi i brzo reagira, što se postiže lakom apsorpcijom i metabolizmom u jetri. On je sasvim može se kombinirati s lijekovima iz drugih skupina lijekova u kompleksnoj terapiji, ali istodobno zahtijeva hospitalizaciju i konstantu liječnička kontrola za stanje bolesnika. Pristupačna cijena i mogućnost brzog uklanjanja bilo koje vrste boli čine ga tako popularnim i traženim na farmakološkom tržištu.

Nije pronađena recenzija! Unesite važeći ID recenzije.