Purulentni adenoiditis: značajke simptoma akutnih, subakutnih i kroničnih oblika patologije. Adenoidi kod djece - treba li ih uvijek uklanjati? Što učiniti ako dijete ima adenoiditis

Većina roditelja zna ili je barem čula što su adenoidi kod djece, čiji simptomi ne mogu proći nezapaženo. Kada liječniku, kako se liječiti, treba li preferirati operaciju? Sva ova pitanja jako zanimaju mame i tate. Posljednjih godina sve više stručnjaka nastoji liječiti prvenstveno konzervativnim metodama.

Priroda je osigurala poseban sustav za zaštitu tijela od infekcije koja ulazi kroz dišni trakt. To je takozvani faringealni prsten, koji se sastoji od 5 krajnika (dva palatinska, dva tubalna, lingvalna i nazofaringealna) i područja limfoidnog tkiva na stražnjoj stijenci ždrijela.

Limfoidno tkivo je skup vezivnog tkiva zasićenog limfocitima i makrofagima odgovornim za stanični imunitet. Kada zarazni patogeni uđu u respiratorni trakt, imunološke stanice hvataju i uništavaju "neprijatelje" koji pokušavaju ući u tijelo.

U djetinjstvu je zaštitna funkcija posebno razvijena u nazofaringealnom (ždrijelnom) krajniku. Nakon 10-12 godina postupno se smanjuje u veličini, a do 18 godina ostaju samo mali komadići limfoidnog tkiva. Najveće opterećenje pada na ovu amigdalu. Kada se krajnik ne nosi sa svojom funkcijom, njegovo tkivo raste (vegetacijski period) i funkcija se obnavlja.

Ako beba često pati od prehlade, nazofaringealni krajnik naraste do značajne veličine - hipertrofira se - tako nastaju adenoidi. Patološka hipertrofija adenoida uzrokuje poremećaj nosnog disanja i nakupljanje patogenih virusa i bakterija u njegovom tkivu. Izrasline počinju redovito postajati upaljene. Uzrok može biti hipotermija, stres ili prekomjerni rad djeteta. Akutni upalni proces (akutni adenoiditis) brzo postaje kroničan s ponavljanim relapsima. Nazofaringealni tonzil gubi svoju zaštitnu funkciju i sam postaje izvor infekcije.

Uzroci bolesti

Najčešći uzroci povećanja nazofaringealnog krajnika su:

• nezrelost imunološkog sustava i povezane česte virusne i bakterijske infekcije ENT organa i respiratornog trakta;
• smanjen imunitet zbog nedostatka odgovarajuće njege za bebu: pregrijavanje, stalan boravak u zatvorenom prostoru, rijetke šetnje na svježem zraku, poremećaji prehrane (neredoviti obroci, jedenje puno slatkiša, itd.);
• nepovoljni životni uvjeti: skučena, zagušljiva, vlažna soba.

Sve to dovodi do razvoja čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija s bakterijskim komplikacijama i hipertrofijom nazofaringealnog tonzila.

Stupnjevi adenoida u djece

Adenoidi kod djece, simptomi i liječenje koje bi svi roditelji trebali znati, postupno rastu. To je tumorska masa koja često ima izgled pijetlova češlja, raste u svim smjerovima i ispunjava ušća slušnih cijevi. Postoje tri stupnja njihova povećanja:

I stupanj— limfno tkivo prekriva gornji dio vomera (koštani dio nosne pregrade);

II stupanj stručne spreme— izrasline dosežu dvije trećine otvora;

III stupanj stručne spreme— pokriti cijeli otvarač.

Znakovi adenoida:

• adenoidi 1. stupnja - poremećeno nosno disanje samo tijekom spavanja, pojava hrkanja tijekom spavanja;
• adenoidi 2. stupnja - poremećeno nosno disanje noću i danju; usta su otvorena, pojavljuje se natečenost lica;
• adenoidi 3. stupnja - dodaju se poremećaji govora i sluha; poremećaji glasa: postaje prigušen, beba ne izgovara jasno određene riječi; spuštene čeljusti kod djece mogu dovesti do nepravilnog formiranja zubnog niza; s velikim izraslinama pojavljuje se oštećenje sluha; dugotrajna odsutnost nosnog disanja dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava (CNS), budući da mozak ne dobiva potrebnu količinu kisika; beba postaje letargična, apatična, teško usvaja nova znanja i vještine, zaostaje u školi.

Karakterističan izgled: lice podbuhlo, edematozno, usta otvorena, nazolabijalne bore izglađene, čeljust blago spuštena (tzv. „adenoidno lice“).

Simptomi i liječenje bolesti kao što je upala adenoida (adenoiditis) kod djece dobro su poznati pedijatrima. Proces može biti akutan i kroničan. Akutni adenoiditis počinje porastom temperature na 38-39˚C, začepljenošću nosa i gubitkom sluha. Drugog do trećeg dana pacijent razvija mukopurulentni iscjedak iz nosa, a submandibularni limfni čvorovi mogu se povećati. Bolest obično traje oko tjedan dana.

Uz ponovljene upalne procese, kronični adenoiditis se brzo formira s povremenim ponavljajućim recidivima bolesti. Relapsi imaju iste simptome kao i akutni upalni proces i javljaju se s laganom groznicom ili čak potpunom odsutnošću. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• dugotrajne egzacerbacije (recidiva) s subfebrilnom (niskom) temperaturom;
• često širenje infekcije na druge dijelove dišnog trakta; razvijaju se otitis, bronhitis, laringitis itd.;
• stalna nazalna kongestija i gusti mukopurulentni iscjedak; sluz se djelomično oslobađa iz nosa, a djelomično teče niz stražnji zid grla;
• opsesivni suhi kašalj, osobito noću, znak je otjecanja sekreta u grkljan;
• produljeno povećanje obližnjih limfnih čvorova (submandibularni, cervikalni, okcipitalni);
• letargija, apatija, slab apetit, povraćanje se često javlja tijekom obroka.

Zašto su adenoidi opasni?

Opasnost od proliferacije nazofaringealnog tonzila je da:

• nazalno disanje je poremećeno, što uključuje poremećaje središnjeg živčanog sustava i zaostajanje djeteta u fizičkom i mentalnom razvoju; mala djeca počinju govoriti kasno, govore nejasno, što ometa njihovu komunikaciju s vršnjacima; školarci su apatični i zaostaju u učenju;
• stalni izvor infekcije u tijelu; to dovodi do širenja zaraznih i upalnih procesa na druge organe dišnog sustava;

Dugotrajni upalni procesi pridonose senzibilizaciji (alergizaciji) organizma i nastanku alergijskih bolesti.

Komplikacije

Komplikacije su povezane sa širenjem infekcije na druge ENT organe i dijelove dišnog sustava. Kod kroničnog adenoiditisa, bolest je često komplicirana upalom srednjeg uha, sinusitisom (sinusitis, sinusitis), bronhitisom, laringitisom, faringitisom, tonzilitisom i upalom pluća. Karakteristične su i smetnje govora i sluha te promjene zubnog sustava.

Bronhijalna astma, ekcem, alergijski rinitis i alergijski konjunktivitis također se često razvijaju u pozadini adenoiditisa.

Dugotrajno oštećenje sluha i poremećeno disanje na nos dovode do poremećaja cjelokupnog razvoja djeteta.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• karakteristične pritužbe;
• pregled otolaringologa; provodi se pregled prstima kako bi se odredila veličina izraslina, kao i pregled pomoću posebnih ogledala;
• endoskopski pregled pomoću optičke opreme, koji nam omogućuje detaljno ispitivanje vegetacija, određivanje njihovog stupnja i prisutnosti upalnog procesa;
• radiografija paranazalnih sinusa - provodi se kako bi se isključio sinusitis, koji može imati iste manifestacije kao adenoiditis ili biti njegova komplikacija;
• laboratorijska dijagnostika - inokulacija nosnih sekreta na hranjivim podlogama radi identifikacije uzročnika infekcije i njihove osjetljivosti na različite antibiotike.

Konzervativno liječenje

Trebali biste se posavjetovati s otolaringologom o tome kako liječiti adenoide. Ako se adenoidi razviju kod djece, liječenje će ovisiti o općem stanju pacijenta, prisutnosti ili odsutnosti pogoršanja adenoiditisa i stupnju proliferacije limfoidnog tkiva. Dakle, kakav je tretman?

Tijekom egzacerbacije adenoiditis je propisan složeni tretman kod kuće, uključujući:

• kapi za nos (od tri godine, sprejevi) s morskom vodom (Aqua Maris, Aqualor, Quicks, itd.); kapnite punu pipetu kapi (ili nekoliko injekcija) u obje nosnice, zatim temeljito ispuhnite nos;
• vazokonstriktorske kapi (Otrivin, Nazivin, itd.); ukapaju se tri puta dnevno nakon ispiranja nosa morskom vodom; kapi moraju odgovarati dobi; terapija se ne smije nastaviti dulje od 5 dana zaredom - to može dovesti do uporne dugotrajne dilatacije krvnih žila i pojave edema;
• antibakterijska terapija; za blage egzacerbacije propisuju se kapi i sprejevi s lokalnim djelovanjem (Isofra); u slučaju jakog oticanja tkiva, prednost se daje kombiniranom Polydex spreju; ako je egzacerbacija teška, lokalno liječenje kombinira se s propisivanjem opće (sustavne) antibakterijske terapije.

Nakon pada temperature Propisani su fizioterapeutski postupci, na primjer, lasersko liječenje. Laser učinkovito ublažava upalu i oticanje, čime se uspostavlja nosno disanje. Osim toga, propisani su postupci ultraljubičastog zračenja (UVR) nosa i ždrijela, koji suzbijaju infekciju, endonazalna elektroforeza s medicinskim otopinama koje uklanjaju upalu i oticanje (s kalijevim jodidom, difenhidraminom itd.), Dubinsko zagrijavanje induktotermijom, UHF, itd.

Izvan egzacerbacije također se provodi konzervativno liječenje, čija je svrha spriječiti egzacerbacije i daljnju proliferaciju limfoidnog tkiva. U tu svrhu propisani su i:

• razne fizioterapeutske procedure. Posebno su učinkoviti tečajevi laserske terapije;
• imunomodulatori koji pomažu u jačanju općeg i lokalnog imuniteta: IRS-19, Broncho-Munal, Ribomunil itd.

Kako smanjiti adenoide bez operacije? Posljednjih godina za sprječavanje njihova rasta koriste se lokalni glukokortikoidni hormoni u obliku sprejeva. Posebnost ovih lijekova je odsutnost sustavnih učinaka na tijelo. Na primjer, Nasonex sprej može ne samo zaustaviti proliferaciju limfoidnog tkiva, već i smanjiti njegov volumen.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje izraslina provodi se strogo prema indikacijama, a ne na zahtjev roditelja. Indikacije za uklanjanje su:

• poremećaji disanja, uključujući zaustavljanje tijekom spavanja 10 sekundi ili više (apneja);
• trajno oštećenje sluha, uključujući i nakon uklanjanja upalnog edema;
• stalno pogoršanje upale srednjeg uha;
• opasnost od razvoja zubnih anomalija;
• zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju;
• s pogoršanjem adenoiditisa više od 4 puta godišnje, unatoč potpunom konzervativnom liječenju.

Kako se uklanjaju adenoidi možete saznati gledajući video operacije:

Operacija uklanjanja adnoida naziva se adenotomija. Za djecu se ova operacija izvodi u bolnici pod općom anestezijom. Može se izvesti na tradicionalan način pomoću Beckmannove petlje naoštrene iznutra. Ali danas se ova operacija često izvodi pomoću modernijih alata: laserskog noža i aparata za brijanje (alat s brzo rotirajućom oštricom). Najsuvremenija metoda adenotomije je koblacija. Ova operacija se izvodi pomoću hladne plazme. Oblak plazme s velikom preciznošću uništava izrasline bez dodirivanja.

Sve više i više klinika izvodi adenotomiju endoskopski, što vam omogućuje da vidite rad kirurga na ekranu. Na taj način možete što točnije ukloniti sve vegetacije limfnog tkiva i spriječiti povratak bolesti.

U postoperativnom razdoblju Doktor Komarovsky preporučuje:

• isključite hranu koja iritira sluznicu ždrijela (orašasti plodovi, sjemenke, krekeri itd.);
• isključiti slatkiše i slatka gazirana pića; možete jesti napola otopljeni sladoled;
• nakon otpuštanja iz bolnice, bolje je ne posjećivati ​​dječju grupu 1 - 2 tjedna;
• Šest mjeseci morate se čuvati prehlade i virusnih infekcija.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje narodnim lijekovima ima dugu tradiciju, ali se mora provoditi pod nadzorom ORL liječnika. Evo nekoliko recepata:

• ispiranje nosa može se obaviti s 2% -tnom otopinom sode ili fiziološke otopine (žličica sode ili soli po čaši vode), infuzijama cvjetova kamilice, nevena (skuhati žlicu po čaši kipuće vode);
• tijekom dana popijte sljedeću zagrijanu ljekovitu otopinu: u čašu mlijeka dodajte čajnu žličicu meda, pjenasto umućeno sirovo jaje i žlicu otopljenog maslaca; pogodno za školarce;
• sok od aloe; odlomiti list aloe, držati na tamnom mjestu nekoliko sati i ukapati nekoliko kapi u obje nosnice 3-4 puta dnevno; Prikladno za djecu bilo koje dobi, dobro ublažava upalu i oticanje;
• sok od repe; Čisti sok od repe ne može se ukapati, već se razrijedi vodom u omjeru 1:3; ukapati na isti način kao sok od aloe; ima antiseptičko i protuupalno djelovanje.

Vrijedno je zapamtiti da će narodni lijekovi pomoći u ublažavanju upale i oteklina, ali ne i smanjiti volumen izraslina.

Prevencija

Prevencija ove bolesti je prevencija adenoiditisa. Da biste to učinili, morate ojačati svoj imunološki sustav:

• otvrdnjavanje; djeca bi trebala hodati na svježem zraku što je češće i što je duže moguće, tako da se igre na otvorenom izmjenjuju s odmorom;
• kompleksi vitamina i minerala, koji se najbolje uzimaju u proljeće, kada ih tijelo najviše treba;
• pravilna prehrana.

Kako biste izbjegli virusne infekcije, tijekom sezone prehlade ne biste trebali posjećivati ​​prepuna mjesta (trgovine, ljekarne itd.).

Ako roditelji sumnjaju na adenoide kod svoje djece, simptome ove bolesti treba potvrditi otorinolaringolog. On mora odlučiti kakvo je liječenje, konzervativno ili kirurško, potrebno za ovo dijete. Ako liječnik smatra da adenoide treba ukloniti, roditelji bi trebali poslušati njegovo mišljenje.

Predškolci i djeca osnovnoškolske dobi, zbog svog krhkog imunološkog sustava i povećane osjetljivosti organizma, najosjetljiviji su na razne bolesti. Jedna od isključivo dječjih bolesti je adenoiditis - upala adenoida (ždrijelne tonzile).

Tijekom puberteta tijelo se obnavlja, imunološki sustav jača i lako suzbija većinu upalnih procesa u krajnicima. Ali dojenčadi je teško samostalno se boriti protiv razmnožavanja bakterija.

Budući da se simptomi adenoiditisa javljaju samo kod djece mlađe od 10 godina, liječenje bolesti treba biti što nježnije i istodobno učinkovito. Roditelji male djece trebaju biti upoznati sa svim simptomima upale krajnika kako bi se odmah obratili liječniku.

Što je to?

Adenoiditis je upalna bolest koja zahvaća nazofaringealni tonzil. Proces je lokaliziran na stražnjem zidu nazofarinksa. Adenoiditis se javlja kod djece od rođenja do osnovnoškolske dobi.

Prevalencija bolesti veća je od 25 posto. Ova visoka stopa je zbog hipertrofiranog oblika krajnika u nazofarinku. Kao rezultat toga, stalno izaziva upalni proces i također usporava oporavak od raznih zaraznih bolesti.

Zanimljiva činjenica! S godinama, adenoidi atrofiraju, tako da se ova bolest ne može pojaviti kod odraslih.

Mala djeca vrlo su osjetljiva na razne vrste zaraznih bolesti. Dok se djetetovo tijelo razvija i prilagođava okolini, djetetov imunološki sustav vrlo osjetljivo reagira na razne iritanse, slabeći pod naletima svih vrsta mikroorganizama.

Kada je imunološki sustav oslabljen, na upaljenim krajnicima se može početi nakupljati sluz puna raznih virusa, bakterija i gljivica. U ovom trenutku povećavaju se vaše šanse da dobijete prehladu i gripu.

A ako dijete ne može disati kroz nos, hladan i nepročišćen zrak ulazi u dišne ​​putove, što povećava rizik od razvoja upalnog procesa u tijelu.

Ugrušci sluzi na krajnicima nazivaju se adenoidi, a upalni proces koji se u njima razvija je adenoiditis.

Treba napomenuti da je adenoiditis dječja bolest koja često pogađa faringealne tonzile djeteta mlađeg od 10 godina. Tijekom puberteta djetetovo tijelo se obnavlja, a imunološki sustav uspješno suzbija razmnožavanje bakterija u krajnicima.

U nazofarinksu novorođenčeta umjesto limfnog tkiva nalaze se kuglaste nakupine limfocita. Pirogov-Waldeyerov prsten počinje svoj aktivni razvoj u djetinjstvu.

Ždrijelni krajnik se formira brže od ostalih, budući da se prvi susreće s nadražajima iz zraka.

Dječje tijelo doživljava pojačani imunološki stres (bolesti, cijepljenja). Kao odgovor, limfno tkivo krajnika se mobilizira i povećava volumen. Ovaj proces je prirodan, ali česta povećana proizvodnja antitijela na lokalnoj razini dovodi do patološkog rasta (hipertrofije).

Klasifikacija

Postoje tri stupnja adenoiditisa, koji se razlikuju po veličini krajnika:

1. Prvi stupanj. Ovo je najblaži oblik bolesti, djetetov nos diše slobodno, povećana tonzila zatvara nazofarinks samo za trećinu. Tijekom spavanja dijete diše na usta, jer se od priljeva venske krvi u ležećem položaju krajnik povećava i prekriva veći dio nazofarinksa.
2. Drugi stupanj. Nazofarinks je poluzatvoren.
3. Treći stupanj. Krajnik naraste do te mjere da je nazofarinks potpuno začepljen i dijete ne može disati na nos. Bolest donosi posebnu nelagodu noću, kada dijete neprestano kašlje i guši se.

Također postoji akutni i kronični adenoiditis. Akutni oblik počinje značajnim povećanjem temperature (na 39 ° C). Postoji osjećaj pečenja u nazofarinksu i nos je začepljen. Također vas mogu boljeti uši. Akutni adenoiditis traje do 5 dana i može se razviti u upalu srednjeg uha.

Kronični oblik bolesti može biti potaknut čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama. Beba osjeća sve znakove intoksikacije, mogu se razviti alergije i mogu se upaliti bubrezi.

Blagi oblik bolesti obično se razvija kao posljedica hipotermije, akutne respiratorne virusne infekcije, sezonskog slabljenja imunološkog sustava i manifestira se blagim povećanjem (upalom) faringealnih tonzila: dijete može ostati aktivno i ne žali se glavobolja, groznica i drugi simptomi karakteristični za upalni proces.

Ali ne smijete zanemariti bolest: ako ne poduzmete ništa, blaga upala može postati akutna. Simptomi akutnog adenoiditisa vrlo su tipični: disanje je poremećeno, temperatura raste, spavanje se prekida, djeca se počinju žaliti na glavobolje i umor.

Uzrok razvoja kronične bolesti može biti neliječeni akutni adenoiditis, bronhijalna astma, alergije (osobito peludna groznica), opće slabljenje imunološkog sustava, nedostatak vitamina ili loša prehrana. Važno je započeti liječenje na vrijeme kako biste spriječili razvoj komplikacija.

Kronični adenoiditis može se manifestirati u različitim kliničkim i morfološkim varijantama, ovisno o vrsti reakcije koja prevladava, imunološkoj reaktivnosti i stupnju alergizacije.

Akutni adenoiditis je retronazalna upala grla. Kronični adenoiditis ima nekoliko klasifikacija:

1. Ovisno o prirodi upalne reakcije adenoidnog tkiva, postoji limfoplazmocitna, limfocitno-eozinofilna sa slabom eksudacijom i limforetikularna.
2. Kataralni, mukopurulentni, eksudativno-serozni.
3. Na temelju izraženosti znakova lokalne upale razlikuju se subkompenzirani, kompenzirani i dekompenzirani adenoiditis, lakurialni i površinski adenoiditis.

Uzroci

Glavni uzrok adenoiditisa kod djece je kokalna flora u nazofarinksu (streptokoki, pneumokoki, stafilokoki i razni virusi). Akutni oblici adenoiditisa, uzimajući u obzir česte akutne respiratorne virusne infekcije, razvijaju se u kroničnu bolest.

Djeca s alergijskom dijatezom također pate od adenoiditisa. Hipertrofija tonzila može biti uzrokovana reakcijom na hranu i alergene u kućanstvu.

Loš zrak također utječe na stanje nazofarinksa, promjene temperature, nedostatak ventilacije i drugi čimbenici doprinose razvoju adenoiditisa.

Točan uzrok patološke proliferacije adenoida nije poznat, ali su identificirani brojni provocirajući čimbenici:

1. Bolesti koje uzrokuju oštećenje epitela nazofarinksa (hripavac, ospice, šarlah, difterija), rinovirus, herpes virus i adenovirus te bakterije: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokok, streptokok.
2. Nasljedna limfno-hipoplastična anomalija ustava. Ovo je stanje u kojem su limfni čvorovi stalno povećani i karakterizirano disfunkcijom endokrinog i kardiovaskularnog sustava. Takva su djeca letargična, edematozna i sklona pretilosti.
3. Gastroezofagealni refluks. Redoviti refluks želučanog sadržaja u nazofarinks dovodi do poremećaja mehanizama lokalnog imuniteta.
4. Alergije. Adenoiditis se dijagnosticira u 35% djece s alergijama.
5. Kongenitalne anomalije (devijacija nosne pregrade).
6. Nepovoljni uvjeti okoliša u kojima je nazofarinks stalno nadražen zagađenim zrakom.
7. Nedostatak vitamina D, prehrana bogata ugljikohidratima.
8. Rano odvikavanje djeteta od dojenja.

Svi čimbenici koji smanjuju otpornost tijela, ometaju njegovu sposobnost da adekvatno reagira na vanjske uvjete, mogu izazvati rast adenoida.

Simptomi

Akutni adenoiditis (retronazalni tonzilitis) tijekom početnog razvoja praćen je znakovima ARVI:

• temperatura naglo raste;
• disanje je poremećeno: prvo se pojavljuju prozirni, a zatim mukopurulentni krmlji;
• grlobolja, kašalj;
• Limfni čvorovi ispod donje čeljusti i na vratu mogu se povećati.

Važno! Često je udružena eksudativna (s iscjetkom) upala srednjeg uha, no dijete se ne žali uvijek na bol u uhu ili gubitak sluha.

Budući da postoje dva oblika adenoiditisa (akutni i kronični), opisat ćemo simptome svakog od njih. Valja napomenuti da je ova podjela vrlo proizvoljna, jer akutna upala ždrijelnih tonzila s vremenom može postati kronična, a kronična upala, naprotiv, ponekad može izazvati recidive.

Dakle, simptomi akutnog adenoiditisa kod djeteta su sljedeći:

• toplina;
• bol prilikom gutanja;
• osjećaj nazalne kongestije;
• curenje nosa i napadi kašlja;
• pri pregledu grla uočava se blago crvenilo gornjih tkiva;
• mukopurulentni iscjedak iz nazofarinksa;
• glavobolja;
• opći umor i gubitak snage.

Ako su egzacerbacije česte, adenoiditis postaje kroničan. Upalni proces u ovom obliku često se širi na ždrijelo, grkljan i bronhije, uzrokujući napade noćnog kašlja i povremeno povećanje temperature.

Simptomi kroničnog adenoiditisa:

• česte prehlade i upale grla;
• nazalna kongestija;
• curenje nosa (ponekad s gnojnim iscjedakom);
• promjene u glasu i zvuku govora;
• rekurentna upala srednjeg uha (upala uha) ili gubitak sluha;
• dijete je bezvoljno, ne spava dobro i uvijek diše na usta.

Pojavljuje se opsesivni kašalj, opijenost i hipertermija. Dijete se često žali na glavobolju, bol iza mekog nepca, koja se opaža pri gutanju, bol u dubini nosa.

Također postoji nakupljanje viskozne tekućine u nazofarinksu, bolna i tupa bol u stražnjem dijelu glave, bol i škakljanje u grlu, a sluh se smanjuje. Nazalno disanje je oštro poremećeno, javlja se opsesivni suhi kašalj.

Važno! Dojene bebe mogu vrlo slabo sisati ili uopće odbijati jesti.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza "Adenoiditis", provodi se ENT pregled, a također su propisani brojni instrumentalni i laboratorijski testovi. U prve spadaju rinoskopija, fibroendoskopija tonzila u nazofarinksu, kao i rigidna endoskopija.

Također se provodi mikrobiološka i citološka pretraga razmaza iz nazofarinksa kako bi se utvrdila patološka flora koja je doprinijela povećanju krajnika.

Nakon razgovora liječnik će obaviti inicijalni pregled: pregledati grlo i nosne hodnike (prednja rinoskopija), pogledati zrcalom na držaču u nazofarinks (stražnja rinoskopija) te otoskopom procijeniti stanje ušnih kanala.

Točnu dijagnozu jamči endoskopski pregled. Tehnika za to je sljedeća:

• test protiv bolova se radi unutar 15 minuta;
• vazokonstriktor i anestetik ubrizgavaju se u nosnu šupljinu;
• Umetnuta je vrlo tanka žica s kamerom (endoskopom).

Problematično je napraviti endoskopiju kod djeteta mlađeg od 5 godina. Možete napraviti rendgensku snimku, ali iz nje je nemoguće odrediti stupanj hipertrofije adenoida.

Upaljena tonzila je većeg volumena pa se konačna dijagnoza postavlja pregledom nakon prestanka egzacerbacije.

Također, za dijagnosticiranje adenoditisa, ispituju se razmazi s površine adenoidnih vegetacija kako bi se odredio kvantitativni omjer upaljenih stanica.

Provode se imunološke pretrage - određuje se broj cirkulirajućih imunih kompleksa, količina IgM, IgA u krvnoj plazmi, te broj B-limfocita.

Mikrobiološka ispitivanja razmaza s površine adenoidnog tkiva provode se radi utvrđivanja mikroflore i njihove osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje

Liječenje adenoiditisa kod kuće bez savjetovanja sa stručnjakom može dovesti do ozbiljnih posljedica. Na primjer, djetetovo opće stanje će se pogoršati i njegova izvedba će se smanjiti.

Zbog nedostatka kisika u krvi može biti oštećen rad mozga i krvožilnog sustava očiju, što dovodi do pospanosti, umora i odsutne pozornosti. Pa, najstrašnije posljedice smatraju se oštećenje govora i upala srednjeg uha.

Zanimljivo znati! Postoje dvije metode liječenja adenoida: konzervativna, usmjerena na ublažavanje simptoma i ublažavanje upale, i kirurška.

Liječenje adenoiditisa usmjereno je na uklanjanje žarišta bakterija u tonzilima. Za liječenje akutnog oblika bolesti koriste se različite metode.

1. Liječenje bez lijekova uključuje korištenje kvarcne cijevi i elektroforezu na limfnim čvorovima. Ova metoda kombinira se s odmorom u kupatilu i raznim zdravstvenim aktivnostima usmjerenim na povećanje tonusa i općenito jačanje imunološkog sustava.
2. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu antibiotika i vazokonstriktorskih kapi za nos, a usmjereno je na uništavanje bakterija koje se razmnožavaju na krajnicima. U ovoj fazi provodi se imunoterapija različitim homeopatskim lijekovima.

U slučaju dugotrajnog kroničnog oblika bolesti kao što je adenoiditis, liječenje može biti i kirurško, usmjereno na potpuno uklanjanje adenoida.

Konzervativno

Ovaj tretman prvenstveno je usmjeren na smanjenje otoka i upale krajnika. Otopine morske soli naširoko se koriste za ispiranje nosne šupljine i nazofarinksa (Dolphin, Humer, Aquamaris, Nosol). Uz ispiranje nosa, propisuju se homeopatski lijekovi za poboljšanje odljeva sluzi ("Tsinabsin").

Zanimljivo znati! Laser i krioterapija također se naširoko koriste u liječenju adenoiditisa.

Liječenje adenoiditisa, koji se javlja u akutnom obliku s gnojnim iscjedakom, u većini slučajeva uključuje uzimanje antibiotika, pa se stoga provodi pod nadzorom stručnjaka. Liječnik će odabrati odgovarajući lijek, uzimajući u obzir dob pacijenta, i detaljno opisati režim liječenja antibioticima.

Ne treba se bojati lijekova: moderni antibiotici imaju prilično nježan učinak na tijelo, a uz točnu dozu rizik od nuspojava je minimalan.

Uz glavni lijek, otorinolaringolog može propisati kapi za nos, vitaminsku terapiju i lokalne postupke (na primjer, ispiranje nazofarinksa dekocijama ljekovitog bilja s izraženim antiseptičkim svojstvima - gospina trava, pelin, kamilica, neven, stolisnik).

Važno! Kako biste bili sigurni da se neugodni simptomi ne vraćaju i da je liječenje akutnog adenoiditisa kod djece uspješno, nemojte se zanositi samoliječenjem: narodni lijekovi su dobri samo kao dodatak tijeku antibiotske terapije.

Za akutni adenoiditis propisan je isti tretman kao i za liječenje angine. Na samom početku bolesti pokušavaju učiniti sve kako bi spriječili razvoj gnojnog procesa i ograničili razvoj upalnog procesa.

Ako postoji fluktuacija, tada se apsces otvara. Koriste se irigacijska terapija, hiposenzibilizirajuća detoksikacija, antibakterijska terapija i inhalacija aerosola.

Kirurški

U posebnim slučajevima, kada je konzervativno liječenje neučinkovito, trajne komplikacije i značajno pogoršanje kvalitete života djeteta, indicirana je operacija za uklanjanje adenoida. Međutim, prije nego što to učinite, svakako provedite studiju o uzrocima adenoiditisa kako biste isključili alergijsku prirodu bolesti.

To je učinjeno jer se alergijski adenoiditis ne uklanja kirurški, jer se time ne uklanjaju uzroci bolesti. Dovoljno je jednostavno eliminirati alergen iz okoline i okoline djeteta.

Operacija uklanjanja štetnih ugrušaka sluzi u tehničkom smislu smatra se vrlo jednostavnom i predstavlja radikalno uklanjanje izvora infekcije.

Loša strana ove mogućnosti liječenja je mogućnost brojnih recidiva.

Važno! Najčešće se bolest vraća ako je liječnik ostavio i najmanji trag zaražene sluzi.

U tom će slučaju vrlo brzo ponovno rasti i izazvati novi val adenoiditisa.

Metode rada:

1. Adenoidi se odsijecaju posebnim polukružnim uređajem - adenotomom, umetnutim kroz usnu šupljinu. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko minutu.
2. Endoskopska metoda. Adenoidi se uklanjaju pomoću elektrokoagulacije (omča) ili brijača (oštrica). Zahvat traje 5-10 minuta i obično se koristi opća anestezija.

Adenotomijom je nemoguće u potpunosti ukloniti svo limfno tkivo; ono će vjerojatno ponovno rasti. Rizik od recidiva ovisi o dobi djeteta:

• najviši – na 2 godine;
• maloljetnik – 5-6 godina;
• niska – nakon 7 godina.

• pacijenti kojima je dijagnosticirana bronhijalna astma ili alergijska reakcija, jer postoji velika vjerojatnost pogoršanja njihovog zdravlja nakon operacije;
• unutar mjesec dana nakon bilo kakvog preventivnog cijepljenja;
• s anomalijama u razvoju mekog ili tvrdog nepca;
• za bolesti krvi; ispod 2 godine starosti;
• za akutne zarazne bolesti respiratornog trakta.

Važno! Uklanjanje adenoida slabi imunološki sustav, a često nakon operacije dijete počinje pobolijevati, kako kažu roditelji, "od svega redom".

Nakon operacije dijete je pod nadzorom liječnika 2 sata, a ako nema krvarenja otpušta se kući. Propisuje se nježna dijeta oko 5 dana, preporuča se uzimanje lijekova koji poboljšavaju zgrušavanje krvi, ukapavanje vazokonstriktorskih kapi i izbjegavanje fizičkog stresa.

U prvim danima može doći do povećanja temperature, začepljenosti nosa i zvuka iz nosa.

etnoscience

Za bolest kao što je adenoiditis, liječenje može uključivati ​​različite narodne lijekove. Da biste to učinili, od biljaka se pripremaju infuzije i dekocije koje dijete treba isprati i zakopati u nos.

Da biste olakšali disanje kroz nos, možete pripremiti nekoliko lijekova prema receptima tradicionalne medicine:

Narodni lijekovi više su puta dokazali svoju učinkovitost, ali prije njihove uporabe uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom koji će odrediti stupanj razvoja bolesti i procijeniti sve posljedice. Ali najbolji način za rješavanje takve neugodne bolesti je njezina prevencija.

Važno! U slučaju adenoiditisa, potrebno je osigurati da djetetovo tijelo dobije maksimalnu količinu vitamina i korisnih mikroelemenata. Trebali biste se usredotočiti na voće, povrće i bobičasto voće koje je u sezoni.

Prevencija

Ako se konzervativno liječenje pokaže učinkovitim (potpuno eliminira ili minimizira manifestacije bolesti), usredotočite se na prevenciju i pričekajte malo - u pravilu, u dobi od 10-12 godina, adenoidi se vraćaju u normalu i ne smetaju djeca uopće.

Do tada ih je potrebno zaštititi od pothlađivanja (ali bez fanatizma, jer je umjereno kaljenje zdravije od umotavanja) i infekcija, provoditi preventivne tečajeve jačanja, pratiti njihovu prehranu i dnevnu rutinu.

Adenoidne izrasline posljedica su oslabljenog imuniteta u djetinjstvu. Prema dr. Komarovskom, učinkovitost farmaceutskih imunomodulatora je upitna. Popularni pedijatar slaže se s kolegama da je zdravlje djeteta stvar načina života i okoline.

Za prevenciju adenoida, Komarovsky savjetuje:

• osigurati čist, zdrav, ne pregrijan zrak u djetetovoj spavaćoj sobi: ukloniti tepihe, instalirati ovlaživač zraka, redovito provjetravati;
• najmanje 2 sata dnevne šetnje;
• liječiti akutne respiratorne infekcije, provjeriti stanje tonzila;
• uravnotežite prehranu (manje rafinirana hrana).

Ove će mjere pomoći u izbjegavanju proliferacije adenoida i recidiva nakon uklanjanja.

Ljudsko tijelo je dizajnirano na takav način da se zaštiti što je više moguće od prodiranja patogenih mikroorganizama. Međutim, ponekad se zaštitne barijere modificiraju i same postaju opasnost za zdravlje. Adenoiditis je jedna od bolesti koja se javlja u djetinjstvu zbog promjena u određenim tkivima tijela.

Adenoiditis je opasna bolest, čiji napredni oblik zahtijeva kiruršku intervenciju

Što je adenoiditis?

Ždrijelni tonzili štite osobu od utjecaja nepovoljnih vanjskih čimbenika. Služe kao svojevrsni filtri koji sprječavaju prodiranje klica duboko u tijelo. Zbog raznih infekcija može doći do rasta tkiva krajnika. Povećana nazofaringealna tkiva obično se nazivaju adenoidi.

Proliferacija limfnog tkiva tipična je za djecu od 3 do 8 godina. Kod djece školske dobi krajnici se počinju smanjivati, pa do 13. godine adenoidne izrasline potpuno nestaju. Međutim, ponekad se adenoidi upale. Ova se patologija naziva adenoiditis.

Uzroci bolesti

Povećani tonzili kod djeteta ne dovode uvijek do adenoiditisa. Njihov mali rast ne uzrokuje nelagodu i ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Upalni proces u adenoidima javlja se pod utjecajem infekcije na pozadini oslabljenog lokalnog imuniteta. Glavni uzroci adenoiditisa kod djece uključuju:

• česte prehlade;
• sklonost alergijama;
• nezrelost imunološkog sustava u nedonoščadi;
• nekontrolirana uporaba lijekova;
• rano odbijanje dojenja;
• kronična bolest;
• patologije strukture nazofarinksa (kongenitalne ili traumatske);
• intrauterine fetalne infekcije;

• loša ekologija;
• sustavna hipotermija;
• patologije gornjeg dišnog trakta;
• nedostatak vitamina, loša prehrana;
• biti u zadimljenoj sobi;
• angina;
• zarazne bolesti.

Klasifikacija i simptomi

Na temelju razine prevalencije u susjednim tkivima razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• površinski (manja upala adenoida);
• kompenzirana (upalni proces utječe na palatinske i faringealne tonzile);
• subkompenzirano (manifestira se pogoršanjem zdravlja, pogoršanjem tonzilitisa);
• dekompenzirana (popraćena upalom vezivnog tkiva i oštećenjem unutarnjih organa).

Glavni simptomi ove vrste bolesti: curenje nosa, svrbež i peckanje u nosu, kašalj. Adenoiditis zbog alergija često ima kronični oblik.

Stupnjevi adenoiditisa

Adenoiditis kod djece ima različite oblike. Bolest se razlikuje po stupnju atrofije krajnika, proširenosti bolesti i težini upale te stupnju proširenosti na susjedna tkiva. Stupanj promjene u limfoidnom tkivu određuje se ovisno o tome koliko adenoidi prekrivaju šupljinu nosnih prolaza:

• 1. stupanj - krajnici pokrivaju 1/3 nosne šupljine;
• 2. stupanj - rast doseže polovicu šupljine nosnih prolaza;
• 3. stupanj - adenoidi pokrivaju 2/3 nazalnog septuma;
• 4. stupanj - tonzile gotovo potpuno pokrivaju područje nosnih prolaza.

Ovisno o proširenosti i težini upale, bolest se javlja u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku.

Akutni i subakutni oblik

Akutni tijek bolesti ima najupečatljivije simptome i traje 5-7 dana. Akutni adenoiditis javlja se u pozadini virusnih i bakterijskih infekcija. Simptomi akutnog adenoiditisa:

• povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
• nazalna kongestija;
• napadi kašlja koji se pogoršavaju noću;
• iscjedak sluzi iz nosnih prolaza;
• glavobolja;
• bol u uhu;
• oticanje grkljana.

Subakutni adenoiditis traje do 3 tjedna. Tjelesna temperatura može doseći 38 stupnjeva, a upala zahvaća susjedna limfna tkiva. Kod subakutnog adenoiditisa uočavaju se znakovi akutnog oblika, ali dijete doživljava razdoblja slabljenja simptoma.

Kronični oblik

Kronični adenoiditis ometa puni život djeteta

Kronični adenoiditis kod djece javlja se kada se bolest ne liječi na vrijeme. Simptomi i znakovi kronične bolesti:

• trajanje do šest mjeseci ili više;
• niska tjelesna temperatura;
• kašalj;
• otežano disanje kroz nos;
• gubitak sluha;
• hrkanje tijekom spavanja;
• curenje nosa praćeno gnojnim iscjedakom;
• povećani limfni čvorovi (preporučujemo čitanje:);
• promjene glasa i poremećaji govora;
• nedostatak apetita;
• ponavljajuće glavobolje;
• pogoršanje općeg stanja;
• česte bolesti gornjeg dišnog trakta i ENT organa (upala grla, otitis, sinusitis, bronhitis).

Kronični adenoiditis može imati kataralni oblik (upala sluznice), eksudativno-serozni (popraćen oslobađanjem eksudata), gnojni (pojavljuje se gnojna upala).

Zašto je adenoiditis opasan?

Nepravovremeno liječenje bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica za djetetovo tijelo. Djeca koja pate od kroničnog adenoiditisa zaostaju u razvoju za svojim vršnjacima.

Zbog otežanog disanja dolazi do deformacije prsnog koša i formiranja "adenoidnog lica" u kojem se izglađuju nabori nazolabijalnog trokuta, povećava donja čeljust i mijenja zagriz.

Uz uporni adenoiditis, salivacija djeteta se povećava, a njegov izraz lica postaje besmislen. Bolest može dovesti do oštećenja bubrega, bolesti srca i gastrointestinalnog trakta. Infekcija u grlu utječe na uho i dovodi do kroničnih infekcija uha. Uz adenoiditis, dijete češće pati od prehlade praćene komplikacijama (bronhitis, upala pluća, sinusitis, laringotraheitis).

Dijagnostičke mjere

Adenoiditis se dijagnosticira na temelju simptoma. Kako bi potvrdio dijagnozu, stručnjak pregledava grlo pomoću posebnih ogledala. Liječnik određuje stupanj rasta adenoida palpacijom nazofarinksa. Dodatne dijagnostičke metode omogućuju određivanje uzročnika bolesti, stupanj oštećenja susjednih tkiva i prisutnost komplikacija. Ove metode uključuju:

• opći i biokemijski test krvi;
• bris grla;
• X-zraka nazofarinksa;
• alergološki pregled (ako postoji sumnja na alergijsku prirodu bolesti);
• procjena funkcije slušnog organa (mjerenje akustične impedancije, audiometrija);
• CT skeniranje.

Adenoiditis se dijagnosticira tijekom pregleda od strane liječnika, ako je potrebno, propisuje se niz dodatnih testova

Složeno liječenje

Liječenje adenoiditisa uključuje kompleksnu terapiju popratnih bolesti. Metodu liječenja odabire stručnjak na temelju kliničkih manifestacija bolesti, patogena, stupnja promjene u limfoidnom tkivu i dobi pacijenta. U liječenju djece koriste se lijekovi, homeopatski lijekovi, fizioterapija, tradicionalne metode i kirurgija.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija se koristi za adenoiditis 1. i 2. stupnja atrofije tonzila. Kompleks liječenja uključuje uzimanje lijekova koji ublažavaju opće stanje pacijenta i uklanjaju upalu. Obrađuje se cijeli nazofarinks. Tablica opisuje lijekove koji se koriste u konzervativnoj terapiji.

Smjer terapije	Karakteristike lijekova	Popis lijekova
Ublažavanje oticanja nosne sluznice, olakšavanje disanja	Vazokonstriktorske kapi za nos	Nazol, Naftizin, Vibrocil, Nazivin, Galazolin, Ksilen
Povećanje lokalnog imuniteta	Izotonične otopine slane vode za ispiranje nosa	Aqualor, Marimer, Aquamaris, Humer
Ublažavanje lokalne upale	Antiseptičke kapi	Bioparox, Protargol, Albucid, Polydexa (preporučujemo čitanje:)
Uklanjanje alergija	Antihistaminici	Suprastin, Diazolin, Fenistil, Loratadin
Liječenje teške bolesti	Hormonska sredstva	Nasonex
Ublažavanje kašlja	Bronhodilatatori i antispazmodici	Erespal (preporučujemo čitanje :)
Uklanjanje infekcije	Antibiotici	Azitromicin, Amoksiklav, Amoksicilin
	Antivirusni lijekovi	Anaferon, Viferon
Smanjena tjelesna temperatura	Antipiretici	Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen
Jačanje općeg imuniteta	Kompleksi vitamina i minerala	Vitrum Baby, Ferrosan

Homeopatija

Homeopatski lijekovi se uzimaju u kombinaciji s konzervativnim liječenjem i kao rehabilitacijska terapija nakon operacije. Homeopatija pomaže ublažiti upalu i spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Homeopatski lijekovi se odabiru ovisno o dobi pacijenta. Djeca su propisana Lymphomiazot, Sinupret, Job-baby, Euphorbium compositum, Silicea-plus.

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi kao pomoć. Provodi se istodobno s liječenjem bolesti lijekovima. Fizioterapijski postupci propisani su tijekom 5-10 dana. Učinkovito za adenoide: elektroforeza, fototerapija, kvarc cijevi, dijatermija, lasersko liječenje. Fizioterapija se koristi i za akutni adenoiditis i za sprječavanje pogoršanja kroničnog oblika.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi za liječenje adenoiditisa koriste se u kroničnom tijeku bolesti i za uklanjanje simptoma akutnog stadija. Učinkovita narodna metoda za liječenje adenoida kod djece je inhalacija s biljnim dekocijama. Za jačanje lokalnog imuniteta preporuča se konzumacija ribljeg ulja.

U složenom liječenju bolesti, inhalacije s dekocijama ljekovitog bilja imaju pozitivan učinak.

Opis popularnih narodnih lijekova za adenoiditis prikazan je u tablici.

Metoda liječenja	Sastav, priprema	Primjena
Inhalacije	Kamilicu ili kadulju prelijte kipućom vodom, dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja borovice ili eukaliptusa.	Udišite pare otopine dok se tekućina potpuno ne ohladi 2 puta dnevno.
Podmazivanje nosa	Pomiješajte 1 dio propolisa s 10 dijelova maslaca, kuhajte u vodenoj kupelji 25 minuta.	Smjesom namažite nosne prolaze ili stavite tampone natopljene tekućinom 30 minuta.
Ispiranje nosa	200 ml čiste vode, 20 kapi alkoholne tinkture propolisa, četvrtina žličice sode.	Isperite nosne prolaze 2 puta dnevno.
Biljni čajevi, biljni infuzije	Napravite infuziju od kadulje, kamilice, biljnog čaja na bazi gospine trave, korijena bijelog sljeza, podbjela, razrijedite vodom, dodajte malo šećera.	Davati djetetu nekoliko puta dnevno kao čaj.
Kapi za nos	Sirovu ciklu naribajte i ocijedite.	Kapajte u nos 3 puta dnevno.

Operacija

Operacija uklanjanja adenoida uključuje potpuno ili djelomično izrezivanje tonzila (preporučujemo čitanje:). Resekcija se izvodi skalpelom ili laserom. Laserska adenoidektomija smatra se nježnijom i često se koristi u liječenju adenoiditisa kod djece.

Indikacije za kiruršku intervenciju:

• proliferacija tonzila na 3-4 stupnja;
• zaustavljanje disanja tijekom spavanja;
• nedostatak pozitivne dinamike s konzervativnim liječenjem;
• kronični adenoiditis, kompliciran gnojnim otitisom, sinusitisom, upalom dišnog trakta, sinusitisom;
• širenje upalnog procesa na unutarnje organe;
• znakovi deformacije prsa i lica;
• oštećenje sluha.

Prevencija adenoiditisa kod djece

Prevencija adenoiditisa kod djece uključuje:

• jačanje imunološkog sustava (otvrdnjavanje, uzimanje vitamina, umjerena tjelesna aktivnost, hodanje na svježem zraku);
• pravodobno liječenje prehlade i alergija;
• dobra prehrana;
• cijepljenja prema rasporedu;
• ljetovanje na moru;
• uklanjanje jako atrofiranih krajnika.

Gnojni adenoiditis je upalni proces koji se javlja u području faringealnog tonzila. Upala je često zarazne prirode i popraćena je odvajanjem gnojnog eksudata.

Ako se adenoiditis nepravilno liječi, mogu se razviti komplikacije, uključujući patologije izlučivanja, bolesti gastrointestinalnog trakta i poremećaje kardiovaskularnog sustava.

Češće se gnojni adenoiditis javlja kod djece, ali je moguće i napredovanje patološkog procesa kod odraslih.

Među uzrocima gnojne upale faringealnog tonzila su sljedeći čimbenici:

1. Pretežno umjetno hranjenje.
2. Prevladavanje ugljikohidratne hrane u prehrani.
3. Hipovitaminoza, osobito nedostatak vitamina D.
4. Rahitis.
5. Dijateza (obično eksudativna).
6. Alergijske bolesti.
7. Hipotermija tijela.
8. Izloženost nepovoljnim čimbenicima okoliša.

Akutni adenoiditis često se razvija kod male djece zbog aktivacije patološke mikroflore u nazofaringealnom području s općom hipotermijom tijela. Osim toga, uzrok razvoja adenoiditisa kao komplikacija može biti prethodna zarazna patologija.

Oblici adenoiditisa

Glavni oblici ove bolesti uključuju akutni, subakutni i kronični adenoiditis. Akutni oblik patološkog procesa očituje se kao retronazalni tonzilitis, a kronični oblik uključuje širok raspon kliničkih simptoma.

Simptomi akutnog adenoiditisa

Najčešće se akutni gnojni adenoiditis javlja nakon akutnih respiratornih bolesti, čiji je uzrok u nekim slučajevima streptokokna infekcija. Izolirana upala ždrijelne tonzile ne javlja se često.

Akutni adenoiditis karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

1. Visoka temperatura (iznad 39 stupnjeva) na početku bolesti.
2. Osjećaj pečenja i umjerene boli tijekom gutanja duboko u nosnoj šupljini.
3. Nazalna kongestija, dugotrajno curenje nosa.
4. Napadi kašlja noću.
5. u području stražnjeg zida.
6. Oticanje stražnjih palatinskih lukova.
7. Obilan gnojni iscjedak iz nazofarinksa.
8. Tijekom endoskopije i rinoskopije specijalist otkriva crvenilo, hipertrofiju krajnika, čiji su utori ispunjeni gnojem.
9. Glavobolja.
10. Bolnost mekog nepca i bol koja se širi u uši i stražnju nosnu šupljinu.

Stalno curenje iz nosa jedan je od stalnih simptoma patologije.

Akutni upalni proces posebno je težak u dojenčadi. Pravovremeno propisivanje ispravne terapije otežava teškoća postavljanja ispravne dijagnoze.

Klinička slika je prilično nespecifična i uključuje sljedeće manifestacije:

• otežano sisanje;
• parenteralna dispepsija(punost želuca, distenzija u epigastriju, disfagija, rana sitost);
• limfadenopatija(povećani i bolni cervikalni i submandibularni limfni čvorovi).

Akutni oblik adenoiditisa traje oko pet dana. Patologija je sklona rekurentnom tijeku, ponekad kompliciranom akutnim sinusitisom i otitis media, oštećenjem dušnika i bronha. Komplikacije uključuju bronhopneumoniju i laringotrahebronhitis. U djece mlađe od 4 godine često se razvija retrofaringealni apsces.

Simptomi subakutnog adenoiditisa

Subakutni adenoiditis traje nešto dulje od akutnog oblika patologije. Bolest je češća kod djece kojoj je dijagnosticirana teška hipertrofija faringealnog limfadenoidnog prstena.

Početak patološkog procesa je prilično akutan, često se bolest razvija nakon smirivanja. Trajanje subakutnog adenoiditisa je od 15 do 20 dana.

Bolest počinje dugotrajnom niskom temperaturom, ponekad temperatura u večernjim satima raste do 38 stupnjeva. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi su natečeni i osjetljivi na palpaciju.

Postoji gnojni curenje iz nosa s adenoidima, dugotrajno je. U nekim slučajevima javlja se kašalj i upala srednjeg uha. Ponekad trajanje bolesti prelazi 20 dana, proces se povlači i do nekoliko mjeseci.

Simptomi kroničnog adenoiditisa

Kronični adenoiditis razlikuje se po trajanju i nizu popratnih simptoma. Stanje bolesnika je komplicirano upalom srednjeg uha, dušnika, bronha i paranazalnih sinusa.

Simptomi su određeni prevladavajućom upalnom reakcijom i imunološkom reaktivnošću organizma bolesnika. Među gnojnim oblicima adenoiditisa prevladavaju mukopurulentni i neutrofilno-makrofagni adenoiditis.

Među simptomima kroničnog adenoiditisa treba istaknuti sljedeće:

1. Otežano disanje kroz nos.
2. Curenje iz nosa s gnojnim iscjetkom.
3. Egzacerbacije patologije, koje se očituju fluktuacijama tjelesne temperature do 38 stupnjeva i povećanjem curenja nosa.
4. Gnojna upala srednjeg uha.
5. Upala dušnika i bronha.

U slučaju pogoršanja kroničnog adenoiditisa pojavljuju se simptomi karakteristični za akutni oblik patologije.

Liječenje ublažava kliničke simptome, ali ne donosi potpuni oporavak.

Kronični adenoiditis tipičan je za stariju djecu. Bolest uzrokuje pogoršanje ne samo fizičkog, već i psihičkog zdravlja.

Dijete postaje umornije, pojavljuju se glavobolje, apetit se smanjuje, pažnja je oslabljena. Osim toga, djeca mogu patiti od noćnog kašlja i progresivnog eustahitisa.

Metode liječenja gnojnog adenoiditisa

Purulentni adenoiditis može se otkriti tijekom pregleda otolaringologa. Specijalist će provesti potrebne dijagnostičke postupke i propisati točan tijek terapije.

Ciljevi liječenja gnojnog oblika adenoiditisa su:

• uklanjanje uzročnika infekcije;
• sprječavanje širenja patologije na obližnje organe.

Među glavnim metodama liječenja adenoida su sljedeće:

1. Uzimanje antibiotskih lijekova(Flemoklav, Amoksicilin, Sumamed). Antibiotici se moraju koristiti strogo prema preporuci liječnika i prema uputama.
2. Uzimanje lijekova za desenzibilizaciju, smanjenje oteklina i alergizacije tijela (Diazolin, Zyrtec, Claritin). Cijena ovih lijekova varira u prilično širokom rasponu.
3. Korištenje slanih otopina za ispiranje nosa u cilju smanjenja otoka i uklanjanja gnoja iz nosne šupljine (Marimer).
4. Korištenje aerosolnih oblika lijekova koji sadrže antiseptičke tvari(Bioparox, Stopangin, Hexoral).
5. Korištenje vazokonstriktorskih kapi za nos(Rinostop, Nazol).
6. Ispiranje nosne šupljine otopinama za sušenje i antiseptikom(Kolargol, Protargol).
7. Fizioterapeutski postupci(liječenje laserom, fototerapija, dijatermija, elektroforeza).
8. Učinite sami masažu ždrijelnih krajnika(do pet dana dnevno, nekoliko sekundi).

Ispiranje nosa važan je korak u liječenju upale adenoida.

U rijetkim slučajevima može biti potrebno. Nakon operacije ponekad ostaju ostaci adenoida, koji mogu rasti i izazvati recidiv upalnog procesa.

Uz pravodobno otkrivanje patologije, vjerojatnost brzog oporavka je veća. Važno je pridržavati se svih liječničkih propisa i preporuka i ne zanemariti propisane postupke i lijekove. Ne biste se trebali baviti samoliječenjem jer to može pogoršati stanje. Video i fotografije u članku pomoći će vam razumjeti osobitosti klinike i liječenja gnojnog adenoiditisa.

U kontekstu suvremenog razvoja novih infekcija aktualno je pitanje adenoidnih vegetacija. One često prate adaptaciju djece na vrtić ili školu. Razmotrimo tipične simptome adenoiditisa i upute za liječenje djece.

Prije nego što liječimo adenoide, prisjetimo se prirode njegove pojave. Kada patogena flora uđe u tijelo kapljicama u zraku, prva barijera djetetovog imuniteta čeka ga u nazofarinku. Ovo je Pirogov-Waldeyerov prsten. Uključuje nekoliko nakupina limfnog tkiva:

• dva palatinska krajnika;
• dva tubalna krajnika;
• jedan faringealni;
• jezični;
• bočni grebeni duž stražnje stijenke ždrijela.

Ždrijelni krajnik smatra se organom perifernog imunološkog sustava. Zajedno s krajnicima postaje obrana protiv antigena koji ulaze u usnu šupljinu i gornje dišne ​​putove. U limfoidnom tkivu se hvataju i inaktiviraju bakterije, virusi i alergeni.

Upala nazofaringealnog krajnika naziva se adenoiditis, a rast (hiperplazija) organa naziva se adenoidna vegetacija.

Ždrijelni krajnik je najaktivniji kod djece mlađe od 12 godina. Zbog toga se adenoiditis često javlja kod djece. Vrhunac progresije adenoida kod djeteta je od tri do sedam godina. Do 16. godine dolazi do involucije (obrnutog razvoja) ove žlijezde. Stoga se u ovoj dobi povećava mogućnost liječenja njezinih infekcija.

Uzroci adenoida

Unutar faringealnog tonzila kod djece hvata se i uništava štetna flora. Ishod borbe ovisi o aktivnosti antigenske stimulacije izvana i intenzitetu imunološkog sustava. Ako su opterećenja na limfofaringealnom prstenu česta i dugotrajna, tada je rizik od akutnog adenoiditisa kod djece visok.

Faktor razvoja izravno će utjecati na liječenje akutnog i kroničnog adenoiditisa kod djece. Glavni razlozi za stvaranje adenoidnih vegetacija:

• akutne virusne infekcije;
• kronični žarišta upale nazofarinksa u djece (rinitis, sinusitis, tonzilitis);
• dječje zarazne bolesti (ospice, vodene kozice, crvena groznica);
• život u područjima s hladnom, vlažnom klimom;
• alergija;
• kongenitalne ili stečene patologije popraćene imunodeficijencijom.

Proučava se provocirajući učinak intracelularnih infekcija. To su herpes virusi, Ebstein-Barr, klamidija, mikoplazma. U djece iz skupine koja često i dugotrajno boluje dolazi do pada imunološke obrane, pa čak i do stvaranja gnojnih adenoida.

Adenoidni stupnjevi

Veličina adenoida određuje simptome adenoiditisa, kliničku sliku i količinu terapije. U djece s vegetacijama ili akutnim adenoiditisom, uobičajeno je odrediti stupanj adenoida. Klasificiraju se na temelju anatomskog položaja izraslina:

1. Prvi stupanj uključuje postizanje razine nosnih prolaza i blokiranje do 1/3 lumena.
2. Ždrijelni krajnik zauzima 2/3 nosnog prolaza.
3. Gotovo potpuna blokada nosnog disanja ukazuje na treći stupanj vegetacije.

Stupanj proširenosti adenoida, odgovore na pitanja kako liječiti i kada ukloniti određuje dječji otorinolaringolog. Dr. Komarovsky preporučuje da se pojava oštećenja sluha smatra adenoidima 3. stupnja, čak i bez ORL pregleda.

Simptomi adenoida

Znakovi početnog adenoiditisa su tipični, što olakšava postavljanje dijagnoze. Klinika se razvija postupno, u skladu s intenzitetom hiperplazije faringealnog tonzila.

Prve manifestacije i glavni simptomi adenoiditisa:

1. Nazalna kongestija, curenje nosa.
2. Kašalj, obično ujutro, je produktivan. Povezan s ulaskom upalnih sekreta iz adenoida na stražnju stijenku ždrijela.
3. U akutnom tijeku bolesti, sindrom intoksikacije, groznica, povećani regionalni limfni čvorovi.
4. Poremećaj spavanja u obliku noćnog gušenja, hrkanja. Razlog njihovog nastanka je što noću venska krv stagnira u tkivu krajnika, tkivo nabrekne i poveća se.
5. Loša prozračnost dišnih putova dovodi do dugotrajnih, čestih prehlada i zaraznih bolesti.
6. S dugotrajnim procesom formira se takozvano "adenoidno" lice. Ovaj fenotip uključuje izbočenu donju čeljust, lagano otvorena usta i malokluziju.
7. Zbog nedovoljne oksigenacije u uznapredovalim slučajevima nastaju problemi na razini središnjeg živčanog sustava. Pacijentovo pamćenje i razina intelektualnog razvoja pate.
8. Poremećaji govora. Dob razvoja adenoiditisa podudara se s dobi aktivnog formiranja govornih vještina. Ograničena pokretljivost mekog nepca i nemogućnost slobodnog disanja dovode do poteškoća u reprodukciji suglasnika.
9. pojavljuju se znakovi gubitka sluha, budući da hiperplastični organ djelomično blokira lumen slušne cijevi.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, prisutnost adenoida i razvoj njihove upale može dovesti do dugotrajnih ozbiljnih problema. Stoga bi zainteresirani roditelji trebali skrenuti pozornost pedijatra na prve, početne simptome patologije.

Metode dijagnosticiranja adenoida

Dijagnosticiranje adenoiditisa kod djece nije tehnički teško. Faze dijagnoze:

Metode dijagnosticiranja adenoida	Proizlaziti
Prikupljanje žalbi	Disanje na usta, noćno hrkanje, česti rinitis i epizode kašlja bez vidljivog razloga
Povijest bolesti	Česti dugotrajni ARVI, sinusitis.
Klinički pregled	Iscrpljenost, letargija, osobitosti govora i boje glasa. Ispitivanje ENT organa pomoću rinoskopa omogućuje određivanje stupnja adenoida, protok patološke sluzi duž stražnjeg zida ždrijela.
Laboratorijska istraživanja	U akutnom adenoiditisu - povećanje razine leukocita u općoj analizi krvi, ubrzani ESR. U kroničnom procesu, promjene u krvi se možda neće primijetiti.
Instrumentalne specijalne metode	Fleksibilna fiberoskopija, radiografija kostiju lica, kompjutorizirana tomografija. Ovo je pomoćna, a ne obavezna faza ispita.

Pedijatar, medicinska sestra, pa čak i majka mogu posumnjati na povećanu ždrijelnu tonzilu. Najčešće su roditelji ti koji prvi primijete otežano disanje na nos i hrkanje tijekom spavanja. Konačnu dijagnozu postavlja pedijatar otorinolaringolog.

Liječenje

Cilj liječenja adenoida i adenoiditisa je normalizacija općeg stanja, uspostavljanje adekvatnog nosnog disanja i smanjenje učestalosti upalnih procesa u nazofarinksu. Djeca se liječe ambulantno, ORL odjelima ili stacionarima bolnica za zarazne bolesti. Postoje dvije vrste terapije: konzervativna i kirurška.

Ne postoje univerzalni lijekovi za liječenje adenoida. Kompleks se sastoji od sljedećih područja:

• antimikrobna sredstva;
• protuupalni lijekovi;
• imunokorekcija;
• fizioterapija;
• simptomatska njega;
• adenotomija.

Među kirurškim intervencijama široko se koriste minimalno invazivne metode uklanjanja faringealnog tonzila. U nastavku ćemo se detaljno osvrnuti na različite metode.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima dijeli se na lokalno i sustavno. Lokalne metode su nježnije i imaju lokalni terapeutski učinak. Ali u slučajevima gnojnog akutnog adenoiditisa, dugotrajnog tijeka, ne može se bez propisivanja sustavnih lijekova.

Metode lokalne terapije:

1. Sanacija nosnih prolaza. Kod kuće, to je ispiranje nosne šupljine slanim otopinama. Koriste ili gotove tekućine (Humer, Salin,) ili ih pripremaju sami. Za posljednju opciju u 200 ml tople vode dodajte žličicu morske ili medicinske soli.
2. Korištenje kapi za nos. Smjer lijeka ovisi o vodećem simptomu. To mogu biti (Naphthyzin, Nazospray, Farmazolin), antimikrobna sredstva (Protargol, Isofra), steroidi s protuupalnim učinkom (Nasonex).
3. Sanacija nazofarinksa uključuje postupke grgljanja, navodnjavanja sprejevima,. Pripreme za liječenje grla - Chlorophyllipt, Orasept, Lisobakt, Givalex.

Vitaminski kompleksi (Multi-Tabs, Pikovit, Alphabet) koriste se kao sredstva za opće jačanje. Ako infekcija ne reagira na prethodne postupke, tada se koriste oralni antibakterijski lijekovi. Propisuju se lijekovi iz skupina sa širokim antimikrobnim djelovanjem.

Među najučinkovitijim antibioticima preporučuju se sljedeći:

• polusintetski penicilini - Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin, Flemoclav.
• makrolidi - Sumamed, Azitromicin, Eritromicin.
• cefalosporini - ceftriakson, ceftum, cefodoks.

Tijek liječenja u prosjeku traje od 7 do 10 dana. Doziranje odabire liječnik na temelju težine djeteta i težine bolesti.

Narodni lijekovi

Za pomoć službenoj medicini ponekad su relevantni recepti. Evo nekoliko primjera:

1. Grgljajte toplim zelenim čajem 2-3 puta dnevno.
2. Isperite nos izvarkom kamilice, hrastove kore i nevena.
3. U nos ukapati sok od cikle, aloje ili kalanhoe, nekoliko kapi 3 puta dnevno. Svježe iscijeđeni sok se razrijedi fiziološkom otopinom 1:1.
4. Toplinsko-parne inhalacije s krumpirom s dodatkom sode ili eteričnih ulja jele, bora, eukaliptusa.

Važno je zapamtiti da kućne metode nisu učinkovite kao neovisno liječenje. U slučaju pogoršanja adenoiditisa, ne može se izbjeći kvalificirana medicinska skrb.

Fizioterapija

Fizioterapija daje brze rezultate, ciljano djelovanje na izvor bolesti, mogućnost individualnog pristupa i svestrano djelovanje bez utjecaja na organizam u cjelini. Vrste postupaka za adenoiditis:

• elektroforeza s prednizolonom, novokainom, kalijevim jodidom;
• darsonvalizacija zone ovratnika;
• UHF terapija;
• ultraljubičasto zračenje ždrijela, nosa;
• terapija blatom s tresetom, muljem;
• parne inhalacije s eteričnim uljima, hardverske inhalacije s Mucolvanom, fiziološkom otopinom, steroidima.

Izolirane tehnike se rijetko koriste. Često se propisuju kao kompleks od dva do tri smjera tijekom 10 do 14 dana.

Adenotomija

U nekim slučajevima konzervativna terapija ne daje željeni učinak. Tada ORL liječnik preporučuje adenotomiju (uklanjanje adenoidnih vegetacija) kao glavni tretman. Indikacije za kiruršku intervenciju bit će:

• 3 stupanj hipertrofije;
• formiranje "adenoidnih" promjena u lubanji lica;
• oštećenje sluha;
• česte i dugotrajne upale srednjeg uha, nazofaringealne infekcije.

Operacija se izvodi u bolničkim uvjetima. Za pripremu i rehabilitaciju nakon uklanjanja adenoida dodijeljeno je do četiri do pet dana. Dijete mora biti u remisiji u vrijeme takvog liječenja. Danas postoji nekoliko tehnika izvođenja adenotomije. Klasična metoda uključuje izrezivanje patoloških limfoidnih tkiva posebnim nožem - Backmanovom adenotomijom. Uvodi se kroz usta i reže i vadi ždrijelnu tonzilu. Zahvat se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji i traje nekoliko minuta.

Suvremenija metoda je endoskopska adenotomija. Provodi se kroz nosni prolaz mekom sondom - endoskopom. Uvodi se u šupljinu nazofarinksa i pod kontrolom video senzora kirurg izrezuje oboljelo tkivo. Ova vrsta operacije se izvodi u općoj anesteziji. Trajanje do pola sata. Na izbor metode utječe opće stanje i dob bolesnika.

Komplikacije adenoida

Adenoidni rastovi i adenoiditis su štetni ne samo sami po sebi, već iu razvoju komplikacija. Stalni fokus upale dovodi do smanjenja tjelesne obrane. Otuda česte bolesti gornjih dišnih putova, bronhitis, čak i komplikacije na srcu, bubrezima i zglobovima. Dugotrajno nastaju poremećaji u građi zuba, čeljusti i nosnih prolaza.

Budući da postoji anatomska veza između ždrijela i srednjeg uha, otitis je povezan s adenoiditisom. U budućnosti to prijeti razvojem gubitka sluha. Poremećaji nosnog disanja uz oštećenje sluha dovode do govornih i logopedskih problema. Kronična hipoksija ima i dugoročne posljedice: poremećaj opskrbe mozga krvlju, smanjen intelektualni razvoj djeteta, glavobolje, vrtoglavice.

Komarovsky o liječenju i prevenciji adenoida u djece

• ugodna vlažnost i temperatura u kući;
• obvezne šetnje na svježem zraku;
• uklanjanje izvora prašine u prostoriji;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• hranjenje bebe prema apetitu.

Liječnik ne poriče potrebu pravovremenog klasičnog liječenja. Ali te mjere smatra važnima za normalno formiranje i funkcioniranje imunološkog sustava te prevenciju adenoida.