Usitnjeni prijelomi kostiju lubanje nastaju tijekom izlaganja. Prijelom baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Fraktura kalvarije je vrlo teška, koju karakterizira oštećenje koštane strukture lubanje. U ovom slučaju, takvi se prijelomi mogu nalaziti u stražnjem dijelu glave, sljepoočnicama, etmoidnim i klinastim dijelovima glave.

Posljedice ozljede

Prijelomi svoda lubanje uzrokuju razderotinu dura mater. Tijekom tog procesa nastaje rupa kroz koju istječe cerebrospinalna tekućina (likvor). Takva se rupa može nalaziti u srednjem uhu, ustima, sinusima ili u očnoj duplji. Osim toga, osim curenja tekućine, pacijent može razviti pneumocefalus ili se mogu pojaviti razne mikrobne infekcije koje oštećuju moždano tkivo.

Znakovi i simptomi prijeloma lubanje:

• krvarenje ispod konjunktive i periorbitalnog tkiva;
• krvarenje iz nosa;
• stvaranje potkožnog emfizema;
• oštećenje vidnog živca.

Sve frakture lubanje klasificiraju se kao otvorene ozljede glave. Ako pacijent ima obilan protok krvi i moždane tekućine, to već ukazuje na otvorenu kraniocerebralnu ozljedu penetrirajuće prirode. Osim toga, ova ozljeda glave može se nalaziti na prednjoj, srednjoj i stražnjoj lubanjskoj jami.

Najčešće dolazi do oštećenja lubanjska jama, koji se nalazi u sredini. Takvi slučajevi čine 50-70% ukupnog broja bazalnih prijeloma lubanje. U ovom slučaju, tip prijeloma kostiju može biti uzdužni, kosi ili poprečni. Ako se pacijentu dijagnosticira ozljeda sljepoočne kosti, tada se vrh može otkinuti i puknuti. bubnjić. Ovo će dovesti do oštro pogoršanje sluh i pojavu modrica u području mastoida.

Prijelom temporalnih kostiju nastaje jakim udarcem u zatiljni dio glave i karakterizira ga oštećenje facijalni živac. Štoviše, rad je poremećen vestibularnog aparata i tu je gubitak osjeti okusa.

Kada je lobanjska jama koja se nalazi ispred ozlijeđena, dolazi do nazalne likvoreje i teškog krvarenja iz nosa. Osim toga, pacijent ima simptom "naočala" (pojava modrica u očima). Takve modrice nastaju 30-40 sati nakon ozljede.

Povremeno, oštećenje prednje jame dovodi do stvaranja emfizema. Razlozi njenog nastanka su ulazak zraka iz nosa u režnjeve čeone kosti i u etmoidne pregrade. Kod oštećenja zatiljnog dijela dolazi do oštećenja kaudalne skupine živčanih završetaka, što otežava funkcioniranje cijelog organizma.

Prva pomoć

Ako osoba dobije takvu ozljedu, treba odmah pružiti prvu pomoć. Ako je unesrećeni pri svijesti i može se samostalno kretati, treba ga staviti na nosila, koja ne smiju imati jastuk ispod glave i leđa. Otvorenu ranu treba tretirati antisepticima i staviti labav zavoj.

Zatim, kada je žrtva bez svijesti, treba je položiti na bok. U tom slučaju ozlijeđeni dio glave treba biti na vrhu, a ispod leđa staviti jastuk od presavijene odjeće. To će spriječiti osobu da se kotrlja unatrag. U obavezna glavu treba okrenuti na stranu, to će pomoći pacijentu da se ne uguši vlastitim bljuvotinom. Usku odjeću potrebno je olabaviti, a postojeće protetske zube, oči i naočale ukloniti.

Ako dođe do kvara respiratorni proces, zatim se izvodi umjetno disanje. Najbolje je to učiniti kroz posebnu masku. Zatim se daje injekcija lijeka koji stimulira rad srca, ali treba izbjegavati uzimanje tableta protiv bolova jer to može poremetiti proces disanja.

Ako je moguće, treba intravenski primijeniti otopinu glukoze ili Lasix. Ako je bolesnik uznemiren motorna aktivnost, tada se Suprastin ili Cordiamin ubrizgava intramuskularno.

U slučaju kašnjenja dolaska hitne pomoći, na glavu pacijenta potrebno je staviti oblogu od leda. To će pomoći u ublažavanju bolnih grčeva i zaustavljanju krvarenja. Ako ima tvrdi dah, tada možete uzeti difenhidramin i zaviti ranu.

Posljedice ozljede

Posljedice prijeloma baze lubanje su različite, a njihova težina ovisit će o prirodi ozljede. Štoviše, na to mogu utjecati različite patologije koje se javljaju kao posljedica traumatske infekcije mekog moždanog tkiva. Kod dijagnosticiranja prijeloma bez pomaka kosti, koji ne uzrokuje gnojne formacije, vjerojatnost povoljnog ishoda je vrlo visoka.

Ako se razviju komplikacije zarazne prirode(meningitis, encefalitis itd.), tada će najvjerojatnije osoba u budućnosti razviti encefalopatiju i nekontrolirane skokove krvnog tlaka. To se posebno često može dogoditi kod djece (beba ili dojenčadi), budući da njihovo tijelo nije razvilo snažan imunološki sustav. Kada se postavi takva dijagnoza, pogođene osobe mogu doživjeti epileptičkih napadaja praćene jakim glavoboljama.

Otvorene kraniocerebralne ozljede uvijek su popraćene teškim krvarenjem.

Ako se osobi ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može umrijeti. Zaustavljanje krvarenja posebno je važno u prvim satima nakon prijeloma lubanje, jer to može uzrokovati komu. U takvim situacijama rijetko je moguće spasiti nečiji život.

Povoljan ishod i minimalni gubitak zdravlja nakon prijeloma lubanje u potpunosti ovise o stupnju njegove težine i kvaliteti pruženog liječenja. Stoga, kako bi se smanjila vjerojatnost sporedne bolesti, trebate potražiti pomoć kvalificiranih stručnjaka.

Proces liječenja i njegove sorte

Liječenje prijeloma može se obaviti različite metode. Među njima ima konzervativna metoda I kirurška intervencija. Osim, veliku pažnju treba dati dalje preventivne mjere. Tijekom liječenja pacijenta treba pregledati neurolog, oftalmolog i otorinolaringolog.

Konzervativnom tehnikom liječimo blage oblike oštećenja lubanje i srednjeg uha, osobito kada je vjerojatnost krvarenja mala. Tijekom takvog liječenja bolesnik treba samo ostati u krevetu, a glava mu treba ležati na uzvisini. Ovaj položaj smanjuje rizik od curenja tekućine iz leđne moždine.

Osim toga, trebao bi se podvrgnuti periodičnim lumbalnim punkcijama. U tom slučaju treba infundirati 30-40 ml cerebrospinalne tekućine, subarahnoidalna insuflacija a ne veliki broj kisik. Učestalost ovog postupka je 1 put svaka 2 dana. Diuretici su propisani. Posebno dobro pomaže Diakarb, jer sadrži tvari koje smanjuju proizvodnju moždane tekućine.

Vrlo je važno spriječiti nastanak apscesa koji mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Da biste to učinili, očistite ušne kanale i usnu šupljinu. Osim toga, propisani su antibakterijski lijekovi.

Ako se razviju čirevi, tada se uporaba antibakterijskih lijekova kombinira s endolumbalnom primjenom antibiotika.Među takvim antibioticima mogu se primijetiti Levomycytin i Polymyxin. kanamicin ili monomicin.

Kirurška intervencija propisana je kada postoji usitnjeni ili udubljeni prijelom prednjih dijelova lubanje, bazalnog svoda ili temporalnih dijelova. Posebno je važno izvršiti operaciju kada dolazi do kompresije mozga zbog pneumocefalusa.

Operacija se provodi kada nije moguće ukloniti gnojne formacije lijekovima i fizioterapijom. Nakon otvaranja lubanje, neurokirurg mora pažljivo ostrugati sve formacije koje uzrokuju gnojenje.

Također, kirurška intervencija je propisana u slučaju relapsa bolesti (krvarenje, itd.) koji se javljaju nakon konzervativnog liječenja. Sličan tretman pomoći će smanjiti intrakranijalni tlak i normalizirati rad mozga.

Fraktura kalvarije je ozbiljna ozljeda koju karakterizira kršenje cjelovitosti kostiju lubanje koje ga čine gornji dio, tj. trezor. U statistici ozljeda, prijelomi lubanje čine do 8% svih vrsta prijeloma. Takva ozljeda je složena i može uzrokovati smrt žrtve zbog kompresije ili oštećenja mozga.

Lubanjski svod ili njegov gornji dio tvori nekoliko kostiju lubanje odjednom. Ove kosti uključuju: tjemenu, čeonu i zatiljnu kost.

Tjemena kost je uparena i čini sagitalni ili sagitalni koštani šav u projekciji središnje linije tijela. Formira se prednji luk čeona kost, a iza zatiljne kosti. Spoj čeone kosti s tjemenim kostima tvori krunični ili frontalni koštani šav. Spoj zatiljna kost tvori lambdoidni šav s parijetalima. Važno je napomenuti da sve kosti lubanjskog svoda imaju spužvastu strukturu, odnosno sastoje se od dvije ploče kompaktne koštane tvari, au sredini imaju poroznu strukturu.

Uzroci prijeloma

Prijelom kalvarije može nastati iz više razloga, ali postoje samo dva mehanizma za nastanak prijeloma kalvarije:

• izravna šteta. Sa sličnim mehanizmom dolazi do udara u području glave, zbog čega se dio kosti utisne u lubanjsku šupljinu;
• neizravna šteta. Mjesto udara je na velika površina, a oštećenje se otkriva na svodu lubanje.

Većina fraktura kalvarija nastaje ili kao posljedica udaraca u glavu teškim tupim predmetima s malom dodirnom površinom, ili kao posljedica prometne nesreće ili drugih prometnih nezgoda, padova s ​​udarcima o tvrdi predmet. Mehanizam može biti bilo koji, glavna stvar je da je snaga štetnog faktora veća od gustoće kostiju. Prijelom svoda lubanje, fotografija.

Klasifikacija

Da bi se odredila taktika liječenja pacijenta s dijagnosticiranim prijelomom kostiju kalvarija, potrebno je točno odrediti prirodu prijeloma.

Na temelju prirode prijeloma možemo razlikovati sljedeće vrste:

• Linearni prijelom. Koštano tkivo je oštećeno u obliku tanke linije, grubo rečeno, prijelom nalikuje pukotini u lamelarnoj kosti. Linearni prijelom jedna je od najboljih opcija i ima minimalan rizik razvoj ozbiljne komplikacije, međutim, još uvijek postoji rizik od oštećenja onih koji se nalaze uz unutarnju ploču cerebralne arterije, što može dovesti do razvoja epiduralnog hematoma mozga;
• udubljeni prijelom. Nastaje kao posljedica prvog mehanizma ozljede. U tom slučaju, unutarnja ploča prolazi kroz deformaciju i utiskuje se u supstancu mozga. Ova situacija može dovesti do rupture dura mater i ozljede korteksa. moždane hemisfere i cerebralne žile. Udubljeni prijelom može dovesti do drobljenja moždane supstance, pojave masivnih subduralnih hematoma s fenomenom dislokacije mozga;
• usitnjeni prijelom. Ova vrsta prijeloma kalvarije nastaje kod najjačih udaraca u lubanju. Kada dođe do prijeloma, nastaje veliki broj fragmenata slomljene kosti. U pravilu, fragmenti imaju vrlo oštre rubove i lako oštećuju moždane ovojnice i sam mozak. Posljedice usitnjenog prijeloma slične su udubljenim prijelomima;
• zaseban tip je perforirani prijelom. Oštećenje nastaje kada mali predmet udari u kost. Primjer bi bio prijelom vatrenim oružjem ili udarac predmetom sa šiljastim krajem. U tom slučaju nastaje koštani defekt različitih promjera i gotovo uvijek je oštećena tvar mozga i njegovih membrana.

Simptomi prijeloma lubanje

Kada dođe do prijeloma kalvarijskih kostiju, nastaje niz sindroma koji tvore karakterističnu kliničku sliku. Simptomi prijeloma kalvarije uključuju lokalne - lokalne prirode i opće - promjene u svim organima i sustavima.

DO lokalni simptomi može uključivati ​​vizualno vidljivi hematom ili rupturu koža na mjestu izravnog udara. Uz značajne prijelome, određuje se deformacija lubanje. Žrtva također može krvariti.

DO cerebralni simptomi Postoji prilično velik broj znakova koji nam omogućuju procjenu ozbiljnosti stanja žrtve. Jaka glavobolja, koji se javlja u trenutku ozljede i ne prolazi pri uzimanju analgetika. Žrtva može doživjeti mučninu i vrtoglavicu, u težim slučajevima može doći do povraćanja, što ne donosi olakšanje. Kod najtežih prijeloma svoda lubanje bolesnik gubi svijest i može čak pasti u koma.

Pri određivanju vitalnih funkcija žrtve primjećuje se neravnomjerno patološko disanje, najčešće površne prirode. Arterijski tlak može se znatno smanjiti, puls postaje jedva primjetan, končast. Ako je supstanca mozga oštećena, može doći do paralize motoričkih mišića. Stanje bolesnika izravno ovisi o prisutnosti krvarenja i cerebralnog edema. Kada se pojavi edem ili krvarenje, intrakranijalni tlak se značajno povećava, što kasnije može dovesti do dislokacije mozga i depresije vitalnih funkcija, kao što su kardiovaskularna i respiratorna aktivnost.

Dijagnostika

Pojava prijeloma svoda lubanje ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi, međutim, utvrđivanje težine prijeloma i prisutnosti ili odsutnosti ozbiljnog oštećenja mozga moguće je samo uz pomoć posebnih dijagnostičke studije. Za potvrdu dijagnoze prijeloma kalvarije potreban je standardni dijagnostički kompleks. Pregled počinje prikupljanjem anamneze bolesti. Vrlo je važno saznati prije koliko je vremena ozljeda nastala, budući da se kod velikog broja pacijenata razvije stanje koje se naziva lucidni interval. Tijekom svjetlosnog intervala, stanje žrtve ostaje stabilno, unatoč oštećenju, međutim, često je svjetlosni interval nepovoljan prognostički znak.

Liječnik mora pregledati zjenicu i provjeriti reflekse, što pomaže u određivanju topikalna dijagnostika za štetu raznih odjela središnji živčani sustav. Žrtva je obavezna podvrgnuti rendgenskom snimku glave u dvije projekcije, što pomaže potvrditi dijagnozu prijeloma svoda lubanje. Kako bi se razjasnio položaj fragmenata i izradio točan plan kirurške intervencije, dijagnoza se nadopunjuje kompjutorizirana tomografija. Kako bi se utvrdio opseg štete živčanog tkiva Koriste se magnetska rezonancija i pozitronska emisijska tomografija mozga.

Liječenje

Taktika liječenja ovisit će o vrsti prijeloma i težini oštećenja mozga. Linearne frakture najlakše je liječiti. Takva se ozljeda smatra zatvorenom, tj. Integritet dura mater nije povrijeđen, što znači da je rizik od zaraznog procesa u živčanom tkivu mozga minimalan. Za liječenje linearnog prijeloma kalvarija, primarni kirurško liječenje površine rane skalp. Zatim se radi hemostaza (zaustavljanje krvarenja) i šivanje rane.

Stvari su kompliciranije ako je prijelom lubanje udubljen ili usitnjen. Ovisno o području defekta kosti, može biti potrebna i rekonstruktivna kirurgija. Plastična operacija pomoću titanijskog ili polimernog implantata. U slučaju ozljede dura mater i značajnijeg krvarenja pribjegava se zaustavljanju krvarenja, uklanjanju subduralnog hematoma i šivanju kožnog defekta vlasišta. Žrtvi mora biti propisana pratnja antibakterijska terapija kako bi se smanjio rizik od razvoja meningitisa ili encefalitisa.

Za prijelom zatvorenog tipa s traumatskom ozljedom mozga postoji velika vjerojatnost razvoj cerebralnog hematoma i cerebralnog edema. Što će neizbježno dovesti do povećanja intrakranijalni tlak i dalje smrtni ishod. Kako bi spriječili kompresiju moždanog tkiva edemom ili hematomom, pribjegavaju dekompresiji mozga. Pacijent se odvodi u hitnu operacijsku salu i dekompresira se postavljanjem rupa u glavi. Trepanacijom se izbjegava dislokacija mozga i razvoj hernije produžena moždina u foramen magnum.

U slučaju perforiranog prijeloma ili pritiska fragmenata u lubanjsku šupljinu indicirano je kirurško liječenje u vidu dekompresijske trepanacije. Provodi se u operacijskoj sali, a bit mu je uklanjanje fragmenata i izrada rupe u svodu lubanje, može biti različitih promjera. Liječnik koristi posebne štipaljke da izgrize dio kosti, dopuštajući edematoznom moždanom tkivu da pobjegne u rupu. Defekt se kasnije zatvara posebnom pločom kada nestane opasnost po život. Ova vrsta operacije se prema Cushingu naziva dekompresijska trefinacija.

Dekompresijska trefinacija po Cushingu

Uz kirurško liječenje, unesrećeni prvi dan mora biti u jedinici intenzivnog liječenja gdje se prate svi vitalni znakovi. važne funkcije dok se Vaše zdravstveno stanje ne stabilizira. Provodi se monitoring dišni sustav, saturacija, sistemska hemodinamika, sustav zgrušavanja krvi. Mora se kontrolirati dnevna diureza i ravnotežu vode i elektrolita, kako ne bi propustili razvoj cerebralnog edema. Provodi se snažna antibiotska profilaksa kako bi se izbjegao razvoj teških zaraznih procesa u mozgu, a također se koriste neuroprotektivni lijekovi.

U prosjeku, pacijent s dijagnosticiranim prijelomom kalvarija ostaje u bolnici od 15 dana do 1,5 mjeseci, ovisno o težini zdravstvenog stanja. U teškim slučajevima, žrtva može ostati u komi i do nekoliko dana dok centralni živčani sustav neće se početi prilagođavati oštećenju.

Posljedice

Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, posljedice frakture lubanje mogu biti vrlo katastrofalne. Najviše strašna komplikacija– razvoj cerebralnog edema i hernije medule oblongate u foramen magnum. U ovom slučaju vazomotorni i dišni centri, koji se nalazi u njemu, što neizbježno dovodi do smrti.

Ako je živčano tkivo ozbiljno oštećeno šrapnelom, žrtva može razviti paralizu skeletnih mišića, što dovodi do dubokog invaliditeta. Dugotrajno nakon ozljede pacijent može doživjeti promjene u karakteru i ponašanju. Često pacijenti počinju doživljavati epileptičke napadaje.

Među ozljedama s visokom smrtnošću, prijelom baze lubanje smatra se jednim od najčešćih. Kao rezultat oštećenja koštane strukture pati tako važan organ kao što je mozak. Često je prijelom baze popraćen oštećenjem svoda lubanje. Kakav je ishod takve rane najbolje govori statistika - one dovode do smrti u 20% slučajeva. Preživljavanje nakon bazalne frakture lubanje izravno je povezano sa složenošću ozljede i dobi žrtve. stariji od 50 godina imaju veću vjerojatnost da će rezultirati smrću.

Oštećenje kao što je fraktura lubanje može biti uzrokovano samo snažan utjecaj. Kosti glave su vrlo izdržljive i ni pod kojim okolnostima se ne mogu oštetiti.

Kada zatvorena ozljeda stopa preživljavanja je veća. Klasifikacija prijeloma lubanje omogućuje nam razlikovanje nekoliko vrsta ozljeda:

• linearni– najmanje opasno oštećenje bez pomaka. Linearni prijelom lubanje podrazumijeva pukotinu jasne geometrije. Moguće je oštećenje integriteta moždanih ovojnica, ali je prognoza povoljna u usporedbi s drugim ozljedama;
• usitnjena- mogu biti zatvoreni i otvoreni. Potonji se javljaju češće i praćeni su politraumama. Posebnu opasnost predstavlja drobljenje mozga;
• ulubljen– prisutnost više fragmenata nije nužna, ali je udubljeni prijelom lubanje opasan jer dio koštanog tkiva prodire u lubanju. Impresionirani prijelom lubanje često je fatalan;
• slom- oni čine najviše veliki postotak smrtnost. Perforirane frakture lubanje karakteriziraju prodorne ozljede. Karakteristike ulazne rupe daju naznake kako je nastala ozljeda. Najčešće je to prostrijelna rana.

Nije uvijek moguće nedvosmisleno utvrditi vrstu prijeloma lubanje, jer razne smetnje. Dakle, usitnjeni prijelom lubanje popraćen je oštećenjem vidnog živca, organa vida i sluha te koštanih struktura bilo kojeg mjesta. U tom smislu, ozljede se klasificiraju prema mjestu lubanjske jame:

• ispred– rjeđi su pojedinačni prijelomi prednje lubanjske jame;
• prosjek– prijelomi srednje lubanjske jame čine 60% ukupnih ozljeda lubanje;
• straga– s prijelomima stražnje lubanjske jame, promatraju se, na primjer, popratni poremećaji koštanog tkiva drugih organa.

Trauma baze lubanje, odnosno bazilarni prijelom, praćena je slučajevima skalpiranja lubanje. Ako je uzrok oštećenja kompresija, tada se uočavaju usitnjeni prijelomi. Depresivni prijelom lubanje jedna je od varijanti depresivnog prijeloma.

Mehanizam nastanka takve ozljede je sljedeći: predmet ogromne udarne sile i velike kontaktne površine udara u bazu lubanje. Takva oštećenja su tipična za frontalni sinus I temporalna regija, gdje su strukture tanje. Kod ponovne ozljede stare rane nastaje terasasti prijelom - ulomci se raspoređuju stepenasto, po čemu je ozljeda i dobila naziv.

Šifra traume prema ICD 10

Po međunarodna klasifikacijašifra bolesti za ozljede lubanje – S02. Prijelom lubanje određuje se prema mjestu ozljede. Dakle, ozljeda skoka označena je kodom S02.0, – S02.3. Izravan prijelom baze lubanje prema ICD 10 označava se oznakom S02.1. Dodatni brojevi nakon glavnog koda označavaju prirodu prijeloma - otvorenu ili zatvorenu.

Uzroci

Prijelomi kostiju lubanje obično nastaju u nesrećama. U slučaju nesreće dolazi do snažnog udara s velikom površinom. Ne pati samo glava, već i drugi organi. Rizična skupina uključuje predstavnike motociklizma i biciklizma.

Jedan od naj uobičajeni razlozi Ozljeda djeteta je pad s visine. U dojenčadi su nekomplicirani prijelomi kostiju baze lubanje posljedica pada iz kolica ili sa stola za presvlačenje. Ali obično takav utjecaj nije dovoljan za ozbiljno oštećenje koštanog tkiva.

Prijelom baze lubanje nastaje udarcem tupim predmetom velika snaga. Greda ili trupac koji pada uzrokuje prijelom lubanje. S takvom ozljedom smrt može nastupiti odmah nakon udara. Ako je žrtva zadobila manji udarac, pojavit će se pukotina. Zbog oštećenja lubanje dolazi do vrtoglavice i gubitka orijentacije.

Kako drugačije možete dobiti ozljedu lubanje? Teško je razbiti lubanju tijekom borbe. Ali ako udarite po licu teškim predmetom, pukne i temporalna zona. U takvim slučajevima radi se disekcija obrve ili. Nosni prolaz je uništen, očne duplje su ozlijeđene, fragmenti kostiju mogu poremetiti funkcije važnih organa. Kako udariti jače, oni vjerojatnije usitnjeni prijelom.

Najopasnija ozljeda je uzrokovana kompresijom lubanje. To se događa u prometnim nesrećama kada je žrtva priklještena između njih vozila. Tijekom borbenih djelovanja dolazi do ranjavanja od gelera i vatrenog oružja. Ako je moždana opna oštećena, vjerojatnost smrti je velika. Kada dođe do rane od metka, moždana tekućina iscuri kroz rupu i moždano tkivo odumire.

Simptomi

Znakovi prijeloma lubanje uključuju gubitak svijesti ili dezorijentaciju žrtve. Ako je osoba pri svijesti, žalit će se nepodnošljiva bol. Vid i sluh mogu biti oštećeni zbog oštećenja olfaktornog ili vidnog živca. Zbog otoka mozga otežano je disanje, pritisak na oči uzrokuje višestruka krvarenja. Ako krvne žile popucaju, bjeloočnice potpuno pocrvene. Javlja se i simptom naočala - hematomi oko očiju.

Istovremeno se promatra nagli pad gubitak sluha, krvarenje iz ušiju. Simptomi prijeloma lubanje uključuju parezu lica, abnormalne reflekse i motoričke abnormalnosti. Bolesnik počinje povraćati, puls slabi, javljaju se konvulzije i druge netipične reakcije.

Simptomi prijeloma baze lubanje uključuju iscjedak iz nosa nejasne prirode. Ovo bi mogla biti cerebrospinalna tekućina. Funkcioniranje vestibularnog aparata je poremećeno, svijest je zbunjena. DO tipične manifestacije Prijelomi baze lubanje uključuju različite promjere zjenica, gubitak okusa, srčanu disfunkciju i spontano mokrenje.

Ako osoba nema karakteristične znakove ozljede, ali ima otvorene rane na glavi, tada ne treba odmah isključiti prijelom. Ozljede mogu biti minimalne, ali njihove posljedice mogu biti opasne. Fraktura lubanje rijetko je bez simptoma, ali unesrećeni u stanju šoka možda neko vrijeme neće osjetiti karakteristične promjene.

Prva pomoć

Prijelomi lubanje su izuzetno teške ozljede, a primarnu njegu trebaju provoditi medicinski stručnjaci. lubanja uključuje imobilizaciju žrtve. Čak i okretanje glave može biti opasno nakon ozljede, stoga su nepotrebni pokreti isključeni. Međutim, pacijent često doživljava obilno povraćanje, što uzrokuje gušenje. Ako je bolesnik pri svijesti, potrebno ga je položiti na bok ili na trbuh.

Hitna prva pomoć uključuje skidanje tijesne odjeće, nakita i satova. Ako je žrtva pri svijesti i glatko diše, tada je dopušteno dati analgin za smanjenje sindrom boli. Za otvorene rane provode se antiseptički tretman, izbjegavajući nagle ili nasilne pokrete.

Za prijelome lubanje s velikim gubitkom krvi ne daju se lijekovi protiv bolova. Zbog njih se može pojačati krvarenje. Na unutarnja krvarenja i vidljivih hematoma dopušteno je primjenjivati ​​suhu hladnoću. Ostatak liječenja mora se obaviti u klinici.

Kod prijeloma baze lubanje prva pomoć uključuje pomoć medicinski radnici u transportu žrtve. Ono što je potrebno učiniti je postaviti pacijenta na tvrdu podlogu i imobilizirati glavu. Pokušajte smanjiti podrhtavanje i pomicanje. Glava žrtve se drži rukama do potpune imobilizacije.

Ono što se ne smije raditi do dolaska hitne pomoći je davanje jakih lijekova protiv bolova. Izazivaju respiratorni zastoj.

Dijagnostika

Traumatolog postavlja dijagnozu na temelju rendgenskih snimaka i ispitivanja žrtve, ako je pri svijesti. Pregled se provodi hitno, budući da prijelom lubanje uzrokuje trenutne komplikacije koje mogu dovesti do smrti. X-zrake pokazuju mjesto i prirodu prijeloma. Ali snimanje rendgenske snimke nije uvijek moguće, pa se koriste druge metode istraživanja:

• MRI - omogućuje procjenu stanja mekih tkiva u slučaju potresa mozga i oštećenja fragmenata kostiju;
• CT – više informativna metoda nego radiografija, pokazuje stanje koštanih struktura.

Ako dođe do krvarenja, pojavljuju se otok i veliki hematomi. Za procjenu sadržaja iscjetka iz nosa ili drugih tkiva glave uzima se uzorak tekućine ili razmaz. Iskusni traumatolog može dijagnosticirati prijelom baze lubanje čak i bez instrumentalnog pregleda. Ali možda će biti potrebno diferencijalna dijagnoza kako bi se utvrdila priroda ozljeda glave. O tome ovisi i taktika liječenja.

Liječenje

Prije svega, napori su usmjereni na očuvanje života žrtve. Prolazni i udubljeni prijelomi smatraju se najtežim, a prije početka primarne terapije potrebno je osigurati cjelovitost vitalnih organa. Prijelomi kostiju lubanje dugo se oporavljaju čak i u nedostatku komplicirajućih čimbenika.

Kod otvorene traume naglasak je na kontroli infekcije. Rana se sanira i pacijentu se daju antibiotici. Kada zatvoreni prijelom trošak konzervativno liječenje: pacijent se održava u stanju mirovanja, postavlja se u povišeni položaj kako bi se izbjeglo istjecanje moždane tekućine i stavlja se kleolni zavoj. Obično se za prijelome pokretnih zglobova primjenjuje ljepljivi zavoj, ali za ozbiljne ozljede lubanje zamijenit će tradicionalni kružni remen.

Tipične bazalne linije prijeloma lubanje ne zahtijevaju značajnu redukciju. Glavne metode liječenja su odgovarajuće terapija lijekovima. Žrtvi se propisuju lijekovi protiv bolova, lijekovi za cerebralna cirkulacija, lumbalne punkcije. Posebno značenje ima terapiju dehidracije. Uz istovremeni potres mozga, indicirani su nootropni i vazotropni lijekovi.

Prije potpuni oporavak pacijentu je propisano mirovanje. Prognoza je povoljna ako ozljeda nije pomaknuta i infekcija je izbjegnuta. Prema odluci liječnika koji je pohađao, propisani su za poboljšanje fuzije koštanog tkiva. Posebno su potrebni kod uzimanja diuretika.

• endonazalna elektroforeza– aktivira cirkulaciju krvi, upozorava hipotalamički sindrom, uklanja modrice na zahvaćenom području;
• centralna elektroanalgezija– ublažava reakcije na stres, djeluje sedativno;
• galvanska ogrlica– umiruje, ublažava grčeve, ima lokalni analgetski učinak.

Razvoj motorike

U slučaju paralize ili smanjene točnosti pokreta, propisana je terapija vježbanjem i liječenje kinezioterapeuta. Masaža i hardverski učinci na živčanih završetaka i mišićna vlakna, balneoterapija. Za vraćanje motoričke aktivnosti koriste se posebni simulatori, čija se nastava provodi u rehabilitacijskim centrima.

Akupunktura po preporuci liječnika ublažit će drhtanje, slabost mišića i zastoj krvi u ekstremitetima. Metode alternativne medicine pomoći će povećati učinkovitost klasičnih rehabilitacijskih programa. Za aktiviranje krvotoka i poboljšanje osjetljivosti provodi se masaža vrućim kamenjem, refleksologija i apiterapija. Sve ove metode usmjerene su na aktiviranje dijelova mozga odgovornih za motoričku aktivnost.

Vrste metoda oporavka vrlo su slične terapiji moždanog udara. Skup mjera odabire liječnik i specijalizirani stručnjaci: neurolog, neurokirurg, rehabilitacijski stručnjak.

Pomoć psihologa

Ozljede mozga ne samo da utječu na funkcioniranje svih tjelesnih sustava, one mijenjaju osobnost žrtve. Prethodno društvena i aktivna osoba može postati povučena, depresivna i apatična.

Promjene u višoj živčanoj aktivnosti dovode do činjenice da osoba postaje "stranac" svojoj okolini. U fazi rehabilitacije kod psihologa žrtva uspijeva prihvatiti svoju promijenjenu osobnost i vratiti se prijašnjem životu. Psihološke prakse mogu pomoći u tome: umjetnička terapija, grupni tretman itd.

Neuropsiholog potiče socijalizaciju žrtve. Ovo je osobito važno ako je bilo popraćeno djelomičnom ili potpunom amnezijom, prethodnom komom, smanjenim mentalnim sposobnostima i pogoršanjem maštovitog razmišljanja. Uz dobru motivaciju, pacijent će moći vratiti pamćenje, vratiti govor i mentalne sposobnosti.

Komplikacije i posljedice

Negativne posljedice nakon prijeloma baze lubanje pojavljuju se kada otvorene ozljede s pomakom. Krajnje ozbiljno stanje nastaje kada su strukture mozga oštećene, a čak ni pravovremena medicinska njega ne jamči potpuni oporavak. Prema statistikama, pacijenti koji prežive prvi dan nakon ozljede ne umiru. Ali to ne znači da se vraćaju prijašnjem životu. Žrtva može pasti u dugotrajnu komu, ali čak i nakon povratka svijesti dijelovi mozga neće u potpunosti funkcionirati.

U slučaju cerebralnog hematoma dolazi do kompresije mekog tkiva. To je još jedan razlog zašto pacijenti padaju u komu. Stanje je opasno jer moždano tkivo može odumrijeti.

Zarazne bolesti često dovode do encefalitisa i meningitisa. Ove posljedice prijeloma baze lubanje najteže je liječiti. U slučaju gnojnih komplikacija potrebno je ponoviti trefinaciju. Druga intervencija prijeti pogoršanjem funkcije mozga čak i uz uspješno liječenje.

Ponekad se komplikacije javljaju tijekom određenog vremenskog razdoblja, što je povezano s razdobljem stvaranja novog koštanog tkiva na mjestima pukotina. Problemi se mogu javiti i do 5 godina nakon ozljede. Tipične posljedice uključuju:

• konvulzije i epileptički napadaji;
• mentalni poremećaji;
• cerebralna hipertenzija s rizikom od moždanog udara;
• pareza i paraliza udova;
• problemi s vidom, sluhom, pažnjom;
• djelomična ili potpuna amnezija;
• migrene, glavobolje pri promjeni vremena;
• skokovi tlaka.

Često se javlja, pojavljuju se bolovi u leđima, napreduju bolesti zglobova i osteohondroza. Često se javljaju problemi sa sluhom. Ako su strukture u šupljini srednjeg uha oštećene, sluh se ne može uvijek vratiti. Zanimljivo je da u tom razdoblju ozljede prolaze nezapaženo zbog živih simptoma TBI. Kada kost lubanja se obnavlja i bol nestaje, problemi sa slušnim organima postaju očiti.

Životni stil bolesnika nakon TBI mora se promijeniti. Da biste održali zdravlje i performanse mozga, trebali biste ga potpuno napustiti loše navike i povremeno uzimati lijekove za poboljšanje moždane cirkulacije. Tijekom svog života, osoba mora biti pod nadzorom liječnika i podvrgnuta tečajevima terapije održavanja. Nažalost, samo 50% osoba koje su preživjele traumu mogu se vratiti normalnom životu.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako još uvijek imate pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje recenzije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo moglo bi biti korisno drugim čitateljima.

Autor članka:| Doktor ortoped Obrazovanje: Diplomu opće medicine stekla 2001. godine medicinske akademije ih. I. M. Sechenov. Godine 2003. završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti “Traumatologija i ortopedija” na Grad. klinička bolnica br. 29 nazvan po. N.E. Bauman.

Prijelomi baze lubanje su među najopasnijim i najtežim ozljedama. Češće se promatraju u vođenju aktivna slikaživota mladih ili sredovječnih osoba te socijalno ugroženih osoba. Ove ozljede čine 4% od ukupnog broja (traumatske ozljede mozga).

Uzroci takvih prijeloma mogu biti izravni udarci na Donja čeljust ili u glavu, prometne nesreće, sportovi (osobito ekstremni), padovi s visine, industrijske nesreće itd. U ovom članku ćemo vas upoznati s vrstama, simptomima, metodama pružanja prve pomoći, metodama liječenja i posljedicama takve ozljede. Ove informacije će vam biti korisne, a vi ćete biti u mogućnosti pružiti potrebnu pomoć žrtvi pravodobno i ispravno, povećavajući njegove šanse za oporavak. povoljan ishod prijelom

S takvim ozljedama dolazi do prijeloma okcipitalne, sfenoidne, etmoidne ili temporalne kosti. Opasnost od ovih ozljeda ne leži samo u slomljenim kostima, već i visokog rizika kršenje integriteta obližnjih organa. Blisko mjesto tako važnih organa za osiguravanje vitalnih funkcija kao što su glava i leđna moždina, određuje uključivanje takvih prijeloma u popis hitnih odgovora, budući da njihova pojava gotovo uvijek predstavlja prijetnju životu. Prijelom baze lubanje može biti samoozljeđivanje ili u kombinaciji s oštećenjem kostiju luka (otprilike 50-60% slučajeva).

Klasifikacija

Po svojoj prirodi prijelomi svoda lubanje dijele se na:

• linearno - prijelom kosti je tanka linija i nije popraćen pomicanjem fragmenata, takve ozljede su najmanje opasne, ali mogu biti popraćene pojavom epiduralnih hematoma i oštećenjem žila meninga;
• razbijen - kada dođe do prijeloma, formira se nekoliko fragmenata koji mogu ozlijediti membrane i tkiva mozga (zgnječenje mozga, subduralni i intracerebralni hematomi);
• udubljen - fragment je pritisnut (uronjen) u lubanjsku šupljinu i uzrokuje istu štetu kao i usitnjeni prijelom.

Ovisno o lokaciji, takve se ozljede dijele na prijelome:

• prednja lubanjska fossa;
• srednja lubanjska jama;
• stražnja lubanjska jama.

Prema različitim statistikama, u 50-70% slučajeva prijelomi se javljaju u području srednje lubanjske jame. Ovisno o prirodi linije rasjeda, mogu biti poprečni, uzdužni ili kosi.

Mehanizmi oštećenja

Prijelomi kostiju baze lubanje u gotovo svim slučajevima praćeni su rupturom dura mater mozga. U ovom slučaju komunikacija se odvija u ustima, nosu, paranazalnih sinusa nos, srednje uho i očna duplja sa zrakom vanjsko okruženje. Može dovesti do ulaska mikrobnih agenasa i infekcije moždanog tkiva, pojave posttraumatskog pneumocefalusa i curenja. cerebrospinalna tekućina iz ušiju i nosa (aurikularna i nosna likvoreja).

Kod prijeloma prednje lubanjske jame dolazi do krvarenja u tkivu periorbitalnog tkiva ("simptom naočala" ili "rakunove oči"). Kada su perforirana ploča i stanice etmoidne kosti slomljene, cerebrospinalna tekućina može curiti kroz nos, au nekim slučajevima se razvija potkožni emfizem.

Uz neke prijelome ovog dijela lubanje, oštećenje vida, okulomotora i njušni živci. Takve ozljede mogu biti popraćene popratnim ozljedama diencefalnih dijelova mozga.

Simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma kod prijeloma ovog dijela lubanje ovise o mjestu prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. U trenutku ozljede žrtva gubi svijest. Njegovo trajanje ovisi o težini oštećenja - može se izraziti u trenutna nesvjestica ili produljena koma. Prilikom formiranja intrakranijalni hematom Može postojati kratko razdoblje lucidnosti prije gubitka svijesti, što se ne bi trebalo shvatiti kao znak manje ozljede.

Uobičajeni znakovi bazalne frakture lubanje su sljedeći:

• pucanje, koje nastaje zbog progresivnog cerebralnog edema;
• "simptom naočala";
• različiti promjeri učenika;
• učenici ne reagiraju na svjetlost;
• povraćanje;
• nosna ili ušna likvoreja (s krvlju);
• nehotično mokrenje;
• poremećaji srca: usporavanje ili ubrzanje otkucaja srca, arterijska hipo- ili hipertenzija;
• zbunjenost;
• uznemirenost ili nepokretnost;
• poremećaji cirkulacije i disanja (zbog kompresije moždanog debla).

Prijelomi piramide temporalne kosti

Kod takvih ozljeda, greške mogu biti uzdužne, poprečne, dijagonalne i s apikalnim odvajanjem. Transverzalni prijelom uzrokuje paralizu facijalnog živca, poremećaje u radu vestibularnog aparata i potpuni gubitak sluha i okusa. S uzdužnim prijelomima, oštećeni su kanal facijalnog živca, unutarnje i srednje uho. U tom slučaju dolazi do djelomičnog gubitka sluha, pucanja bubnjića, krvarenja i istjecanja cerebrospinalne tekućine iz uha, krvarenja u području temporalnog mišića i iza uha. Kada pokušate okrenuti glavu, krvarenje postaje intenzivnije. Stoga je takvim žrtvama strogo zabranjeno okretati glavu.

Prijelomi prednje lubanjske jame

Takve ozljede popraćene su krvarenjem iz nosa i nosnom likvorejom. Nakon 2-3 dana javlja se “simptom naočala”. Kada su stanice etmoidne kosti slomljene, razvija se potkožni emfizem i stvaraju se mjehurići na koži.

Prijelomi srednje lubanjske jame

Takve ozljede popraćene su razvojem jednostrane aurikularne likvoreje, koja se razvija kao posljedica puknuća bubnjića i jednostranog krvarenja iz uha. Sluh žrtve naglo se smanjuje ili potpuno nestaje, pojavljuju se modrice u području temporalnog mišića i iza uha, funkcije facijalnog živca i osjeta okusa su poremećeni.

Prijelomi stražnje jame

Kod ovakvih prijeloma unesrećenom se stvaraju modrice iza jednog ili oba uha, a dolazi i do poremećaja funkcija lica, abducensa i slušni živci. Funkcioniranje vitalnih organa žrtava je poremećeno. Kada su kaudalni živci puknuti ili uklješteni, razvija se paraliza jezika, grkljana i nepca.

Prva pomoć

Ishod takvih ozljeda uvelike ovisi o pravilnom pružanju prve pomoći. Ako sumnjate na takvo oštećenje, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Nakon toga potrebno je provesti sljedeće aktivnosti:

1. Stavite žrtvu na leđa bez jastuka. Tijelo se mora imobilizirati fiksiranjem gornjeg dijela i glave.
2. Ako je unesrećeni izgubio svijest, treba ga položiti na leđa, ali u poluokretu (ispod tijela staviti jastučić od odjeće), a glavu nagnuti u stranu kako se ne bi zagušio povraćanim sadržajem.
3. Obradite ranu na glavi antiseptikom i izvedite aseptični zavoj od sterilnog zavoja.
4. Uklonite proteze, nakit i naočale.
5. Otkopčajte odjeću koja ometa disanje i cirkulaciju krvi.
6. S odsutnošću respiratorni poremećajižrtvi se može dati da uzme Analgin s difenhidraminom.
7. Nanesite hladnoću na glavu.

Nakon dolaska hitne pomoći i tijekom prijevoza do zdravstvena ustanova provode se sljedeće aktivnosti:

1. Daju se diuretici (Lasix), lijekovi za potporu srčane aktivnosti (Sulfocamphocaine, Cordiamin) i otopina glukoze. U slučaju jakog krvarenja umjesto diuretika daje se otopina Gelatinola ili Poliglucina.
2. Ako postoje znakovi respiratornog distresa, kisik se udiše preko maske.
3. Kada se pojavi motoričko uzbuđenje, primjenjuje se Suprastin.
4. Primjena lijekova protiv bolova može se provoditi s oprezom i samo u odsutnosti masivnog krvarenja i respiratornih problema. Korištenje narkotički analgetici isključeni, jer mogu izazvati poremećaje disanja.

Kom liječniku da se obratim?

Ako sumnjate na prijelom kostiju baze lubanje, morate nazvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu. U budućnosti će trebati liječenje neurokirurga i konzultacije neurologa, otorinolaringologa i oftalmologa. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija, CT i MRI.

Dijagnostika

Za svaku traumatsku ozljedu mozga potreban je pregled kako bi se utvrdili prijelomi baze lubanje. Liječnički pregled uključuje:

• pregled i razgovor sa žrtvom;
• utvrđivanje okolnosti nastanka ozljede;
• neurološki pregled;
• pregled zjenica;
• utvrđivanje prisutnosti odstupanja jezika od središnje linije i simetrije smijeha zuba;
• ispitivanje pulsa.

Nakon toga provode se sljedeće instrumentalne studije:

• radiografija lubanje (slike se uzimaju u dvije projekcije);

Liječenje

Liječenje prijeloma baze lubanje treba provesti u neurokirurški odjel uz sudjelovanje neurologa, oftalmologa i otorinolaringologa. U ranim stadijima propisuju se antibiotici kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija. širok raspon djelovanjem saniraju se nazofarinks i srednje uho (ukapavaju se antibakterijska sredstva). Tijekom razvoja gnojni procesi vrši se dodatna endolumbalna primjena antibiotika (u subarahnoidalni prostor). Za to se mogu koristiti kanamicin, monomicin, polimiksin ili lijek odabran nakon analize (kulture) za određivanje osjetljivosti flore na određeni lijek. Materijal za takvu analizu može biti uzorak cerebrospinalne tekućine ili bris nosne sluznice.

Daljnja taktika liječenja određena je težinom prijeloma, može biti konzervativna ili kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti samo za blage i srednje teške ozljede, kod kojih se likvoreja može ukloniti bez operacije.

Pacijentu se savjetuje da se strogo pridržava mirovanje s povišenim položajem glave, sprječavajući oslobađanje cerebrospinalne tekućine. Kako bi se smanjio oteklina, pacijentu je propisana terapija dehidracije. Da bi se to učinilo, svaka 2-3 dana provodi se lumbalna punkcija (uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz punkcije u lumbalnom području) i isti volumen kisika se ubrizgava u subarahnoidalni prostor (subarahnoidna insuflacija). Osim toga, za uklanjanje edema propisani su diuretici (Diacarb, Lasix).

Kirurgija

Indikacije za neuro kirurgija su sljedeći slučajevi:

• prisutnost kompresije ili oštećenja moždanih struktura;
• prisutnost usitnjenog prijeloma;
• nemogućnost zaustavljanja liquorrhee iz nosa pomoću konzervativnih metoda;
• recidivi gnojnih komplikacija.

Gore navedeni slučajevi mogu predstavljati izravnu prijetnju životu i mogu se eliminirati samo kirurškim zahvatom. Da bi se to izvelo, izvodi se kraniotomija. Nakon završene intervencije, otvoreni dio lubanje se zatvara posebnom pločom ili dijelom prethodno uklonjene kosti. Nakon takvih operacija, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, čiji se program sastavlja pojedinačno.

Posljedice

Priroda posljedica prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o njihovoj ozbiljnosti, prisutnosti gnojnih komplikacija i popratne bolesti. Posljedice takvih ozljeda mogu biti izravne ili dugotrajne.

Izravne posljedice nastaju u trenutku ozljede. To uključuje:

• formiranje - male nakupine krvi mogu se riješiti same, ali velike stisnu moždano tkivo i zahtijevaju kirurško uklanjanje;
• oštećenje moždanog tkiva - ovisno o mjestu oštećenja, vid, sluh mogu biti izgubljeni ili disanje može biti poremećeno;
• gnojne komplikacije - patogeni mikroorganizmi dovode do razvoja ili stvaranja apscesa.

Dugoročne posljedice takvih ozljeda razvijaju se neko vrijeme nakon oporavka. Obično ovo razdoblje traje od nekoliko mjeseci do 5 godina. Razlog njihovog pojavljivanja je nepotpuna obnova moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka u području prijeloma, što uzrokuje kompresiju krvnih žila i živaca. DO dugoročne posljedice Sljedeće komplikacije uključuju.

Fraktura kalvarije je ozljeda koja narušava cjelovitost moždane ovojnice. Svod lubanje je mjesto gdje su kosti povezane šavovima. Izravno je uključen u ovo vezivno tkivo. Neki šavovi su nazubljene linije, drugi su glatki. Na bočnoj površini luka nalazi se temporalna platforma, koja se pretvara u fosu. U prednjem dijelu luka nalazi se konveksitet, koji nam je svima dobro poznat pod nazivom "čelo". Na leđima postoje tri konveksiteta - parijetalni tuberoziteti i zatiljak. Između njih nalazi se izbočena točka - kruna. Cerebralna površina lubanjskog svoda ima niz nepravilnosti koje ponavljaju reljef mozga. Također ima utore venskih sinusa i otiske krvnih žila.

Česte su ozljede zglobova baze i svoda lubanje, a postoje i razlike u uzrocima koji dovode do ozljeda ova dva područja.

Uzroci

Dva su mehanizma nastanka prijeloma.

1. Izravni prijelomi. Takve se ozljede razvijaju tamo gdje se očituje djelovanje štetne sile, a kosti se savijaju u lubanju. U tom slučaju prvo se lomi unutarnja ploča kosti lubanje.
2. Indirektni prijelomi. Djelovanje štetne sile proteže se izvan mjesta ozljede, a kost se u tom slučaju savija prema van.

Najčešće se prijelomi javljaju kao posljedica svakodnevnih incidenata, na primjer, tijekom borbe ili kao posljedica udarca u glavu teškim predmetom. Prijelomi se javljaju i kod prometnih nesreća, padova s ​​visine i ozljeda na radu.

Klasifikacija

S patoanatomske strane postoje pukotine jedne ili druge dužine, koje se dodiruju ili imaju više raširenih rubova, odnosno pukotine. Pogledajmo specifičnije vrste prijeloma svoda lubanje.

1. Usitnjeni prijelomi. Mogu biti vezani ili slobodni mekih tkiva i fragmenti kostiju. Često se uočava udubljenje ili udubljenje. Ako je prijelom popraćen ovom pojavom, unutarnja ploča je posebno teško ozlijeđena. Vrlo lako puca i stvara dosta fragmenata. Zadirući duboko u lubanju, kidaju se moždane ovojnice, pa je i sam mozak oštećen. Osim toga, kada je dura mater rupturirana, njezina srednja arterija ili grane, kao i venski čvorovi, često su oštećeni. Sve to dovodi do stvaranja značajnih hematoma, odnosno nakupina krvi.
2. Perforirani prijelomi. U tom slučaju nastaje rupa u kosti lubanje.
3. Zatvoreni prijelomi. Kod takvih ozljeda simptomi nisu jako izraženi, međutim, uvijek postoji bol na mjestu ozljede, iako može biti uzrokovana jednostavnom modricom. Često nema udubljenja u kosti ili ruba pukotine koji strši iznad ravne ravnine. Teško je odrediti neravnine lubanje zbog subgalealnog hematoma, koji se nalazi iznad mjesta ozljede. Međutim, prijelom se može odrediti pomoću bolne trake, koja je usmjerena duž pukotine kosti.
4. Otvoreni prijelomi. U ovom slučaju postoji kršenje integriteta lubanjskog pokrova. Klinička slika vrlo jasno. Ako nakon brijanja kose i tretiranja jodnom tinkturom razmaknete rubove rane, vidjet ćete napuknuće lubanje, udubljenje, a ponekad i krvarenje medula. S perforiranim prijelomima, mozak strši i pulsira.

Prijelomi svoda mogu se proširiti do baze lubanje. U ovom slučaju obično govorimo jednostavno o prijelomu baze lubanje. Javljaju se jednako često kao i izolirane ozljede svoda lubanje. Nastavak ozljede luka do baze često se javlja u obliku pukotine. Ovakva situacija prijenosa ozljede s jednog dijela na drugi u ovom je slučaju potpuno opravdana. Prijelom koji se dogodio u prednjem dijelu svoda prelazi na prednju jamu lubanje. Frakturna linija se pomiče do optičkog otvora kroz orbitalni luk. Sve može završiti na ovom mjestu, ali situacija se može razvijati dalje, čak iu suprotnom smjeru kroz veliko krilo glavne kosti. Ovo je samo jedan primjer kako se ozljeda jednog dijela lubanje širi na drugo područje.

Simptomi

Gdje god je šteta usmjerena, potrebno je obratiti pozornost na simptome koji su joj svojstveni. Prvo, istaknimo lokalne manifestacije.

• , opaža se u tjemenu;
• rana u slučaju otvorenog prijeloma;
• udubljenja koja su prepoznata i vidljiva palpacijom.

Opći znakovi mogu varirati. Sve ovisi o prirodi i opsegu štete. Može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti ili duboka koma. Ponekad se razvijaju respiratorni poremećaji i paraliza. Ozlijeđena osoba može biti pri svijesti, ali zaboraviti okolnosti u kojima se ozljeda dogodila ili događaje koji su joj prethodili. Važno je razumjeti da stupanj poremećaja svijesti ovisi o težini ozljede. Može se dogoditi da osoba dođe k sebi nakon gubitka svijesti koji se dogodio neposredno nakon ozljede. Međutim, trebali biste biti spremni na činjenicu da će nakon nekoliko sati ili čak dana ponovno izgubiti svijest.

Često se svod lubanje opaža kod onih koji su u pijanstvo. U ovom slučaju točna dijagnoza uspostavlja se tek nakon što se žrtva otrijezni. Budući da se fraktura kalvarija često kombinira s ozljedom baze lubanje, razmotrimo koji se znakovi uočavaju u ovom slučaju.

Liječenje

Unesrećenog pri svijesti treba staviti na nosila na leđa, bez upotrebe jastuka. Na ranu treba staviti aseptični zavoj. Ako je osoba izgubila svijest, također se mora položiti na leđa i na nosila, ali u poluokretni položaj. Da biste postigli cilj, trebate staviti jastuk ispod neke strane tijela. Valjak se može napraviti od odjeće. Žrtva treba okrenuti glavu tako da prilikom povraćanja bljuvotina ne uđe u dišne ​​putove, već iscuri. Trebate otkopčati steznu odjeću, skinuti naočale i proteze. Takva prva pomoć je neophodna i može spasiti život osobe.

Zatim se pacijent odvodi na odjel neurokirurgije, gdje se provodi temeljita dijagnoza i propisuje liječenje. Ako dođe do prijeloma baza lubanje, konzervativno ili kirurgija. Ako oštećenje nije teško i nema pomaka, možete bez operacije, kao i ako možete otkloniti gubitak cerebrospinalne tekućine bez operacije. Pacijentu je propisan odmor u krevetu.

U slučaju teških ozljeda može se propisati kirurško liječenje.

Prognoza i rehabilitacija uvelike ovise o tome koliko je pravilno pružena prva pomoć. Naravno, bitna je priroda i ozbiljnost štete. Nemoguće je točno reći što žrtvu čeka u budućnosti, međutim, ako ste mu sada uspjeli spasiti život, onda je najgore prošlo!