Pravila za nanošenje aseptičnog zavoja na ranu. Primjena aseptičnog zavoja: tehnika i sigurnosna pravila
U pripremi za postupak nanošenja aseptičnog zavoja na ranu potrebno je poduzeti sljedeće korake:
1. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg zahvata
2. Operite ruke na higijenskoj razini.
3. Nosite sterilne rukavice
4. Uzmite sterilnu pincetu, stavite 3 gaze, zavoj i 2 kuglice gaze na pladanj s pincetom.
Postupak nanošenja aseptičnog zavoja na ranu treba izvesti u sljedećem redoslijedu:
1. Kuglicu gaze u čaši navlažite 1% otopinom jodonata.
2. Obradite rubove rane u jednom smjeru
3. Pincetom izvadite ubrus s pladnja i prislonite ga na ranu. Stavite drugu i treću salvetu na prvu.
4. Pričvrstite ubrus za ranu zavojem ili kleolnim zavojem.
Po završetku postupka trebali biste:
1. Iskorištene instrumente odložite u spremnik s otopinom za dezinfekciju.
2. Skinite rukavice. Operite ruke.
3. U "Medicinski karton" upišite zahvat i reakciju pacijenta na njega.
Trauma je povreda cjelovitosti i funkcije tkiva (organa) kao posljedica vanjskog utjecaja. Štetni vanjski čimbenici mogu biti mehanički, toplinski, električni, kemijski.
Ozljede su klasificirane:
1. Prema prirodi štete:
- zatvoreno
- otvoren
2. Po prirodi prodiranja u šupljine:
– neprobojan
– prodoran
3. Po složenosti:
– monotrauma
– politrauma
Postupci medicinske sestre prilikom pružanja prve pomoći žrtvama ovise o vrsti ozljede: modrica, uganuće i ruptura, dislokacija, prijelom.
Modrica je oštećenje mekih tkiva i organa bez narušavanja njihovog integriteta. Modrica nastaje od udarca tupim predmetom ili od udarca tijela u tupi predmet. Karakterizira ga lokalna bol, oteklina, krvarenje (hematom), disfunkcija oštećenog organa.
postupak pružanja prve pomoći za modrice.
1. Izvršiti ublažavanje boli (dati tabletu analgina, ubrizgati 50% otopinu analgina 2 ml intramuskularno).
2. Stavite zavoj na pritisak.
3. Stavite oblog leda na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).
4. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.
Istegnuće i ruptura su zatvorena oštećenja tkiva bez poremećaja (istegnuća) i s poremećajem (prekidom) anatomskog kontinuiteta kao rezultat djelovanja dviju sila u suprotnim smjerovima. Javlja se pri trčanju, skakanju, padanju, dizanju utega itd.
Javlja se bol, oteklina u području zgloba i ograničeno kretanje.
Medicinska sestra treba izvršiti sljedeće postupak pružanja prve pomoći kod uganuća i ruptura.
1. Izvršiti ublažavanje boli (dati tabletu analgina, dati 50% otopinu analgina 2 ml intramuskularno ili napraviti lokalnu anesteziju kloretilom).
2. Stavite zavoj na pritisak.
3. Stavite transportnu udlagu.
4. Stavite oblog leda na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).
5. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.
Dislokacija je trajno pomicanje zglobnih krajeva kostiju, praćeno rupturom zglobne čahure i oštećenjem ligamenata zgloba. Javlja se bol, disfunkcija uda, deformacija u području ozljede, prisilni položaj, otpor opruge u zglobu pri pokušaju promjene položaja uda, promjena relativne duljine uda (obično skraćivanje).
Zglobni završetak, koji je izašao iz zglobne šupljine prilikom iščašenja, ne palpira se na svom uobičajenom mjestu ili se uopće ne identificira. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.
Medicinska sestra treba izvršiti sljedeće postupak pružanja prve pomoći kod iščašenja.
1. Ako postoji rana i krvarenje, nakon zaustavljanja krvarenja staviti aseptični zavoj (privremeno zaustaviti krvarenje bilo kojim dostupnim sredstvom).
2. Izvršiti ublažavanje boli (aplicirati 50% otopinu analgina 2 ml intramuskularno ili dati lokalnu anesteziju s kloroetil kloridom).
3. Provesti jednostavne mjere protiv šoka (toplo, dati topli čaj, soda-fiziološka otopina).
4. Stavite transportnu udlagu ili fiksacijski zavoj.
6. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.
U medicinskoj ustanovi kirurško zbrinjavanje sastoji se od smanjenja dislokacije (uvođenje zglobnog kraja kroz rastrganu kapsulu u zglobnu šupljinu) i fiksiranja ekstremiteta zavojem 5-10 dana. Nakon razdoblja fiksacije propisuju se aktivni pokreti, masaža mišića, terapeutske vježbe i fizioterapeutski postupci.
Prijelom je potpuni ili djelomični poremećaj cjelovitosti kosti kao posljedica vanjske sile ili patološkog procesa. Prijelomi mogu biti zatvoreni i otvoreni. Tijekom pregleda razlikuju se apsolutni i relativni znakovi prijeloma.
Medicinska sestra mora procijeniti stanje bolesnika, uzeti u obzir rizik od mogućih komplikacija (traumatski šok, akutni gubitak krvi, infekcija) i pridržavati se sljedećeg slijeda radnji:
1. Zaustavite krvarenje raspoloživim sredstvima (podvezom, uvijanjem, zavojem na pritisak itd.)
2. Primijeniti lijekove protiv bolova - narkotičke analgetike (50% otopina analgina, promedol 2% - 1,0 ml, morfin 1%), provesti jednostavne mjere protiv šoka (zagrijati, dati topli čaj, soda-fiziološka otopina).
3. Tretirajte kožu oko rane antiseptikom (1% otopina jodonata, alkoholna otopina joda, alkohol) i nanesite aseptički zavoj. Fragmente kostiju koji strše u ranu potrebno je pokriti aseptičnim zavojem.
Zapamtiti! Neprihvatljivo je postavljati fragmente kostiju koji strše u ranu!
4. Stavite transportnu udlagu na ozlijeđeni ekstremitet.
5. Stavite oblog leda na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).
6. Transportirajte žrtvu u medicinsku ustanovu.
Kod zatvorenih prijeloma nema potrebe za zaustavljanjem krvarenja i primjenom aseptičnog zavoja.
Pružanje prve pomoći žrtvama s ranama, prijelomima, dislokacijama, oštećenjima ligamenata, modricama, opeklinama itd. postaje gotovo nemoguće bez pravodobne i pravilne primjene zavoja. Uostalom, zahvaljujući previjanju, sprječava se dodatna infekcija rane, zaustavlja se krvarenje, fiksiraju se prijelomi, pa čak i počinje terapeutski učinak na ranu.
Medicinski zavoji i njihove vrste
Grana medicine koja proučava pravila za nanošenje zavoja i steza, njihove vrste i metode primjene naziva se desmurgija (od grčkog desmosa - uzica, zavoj i ergon - izvršenje, posao).
Prema definiciji, bandaža je metoda liječenja ozljeda i rana koja se sastoji u primjeni:
- materijal za zavoj koji se nanosi izravno na ranu;
- vanjski dio zavoja koji učvršćuje oblogu.
Iz različitih razloga, uloga zavojnog materijala može biti:
- posebni paketi za odijevanje;
- salvete;
- pamučni štapići;
- kuglice od gaze.
Opis | Sorte |
|
Zaštitna ili mekana | Sastoji se od materijala koji se nanosi na ranu i pričvrsnog zavoja Koristi se u većini slučajeva: za opekline, modrice, otvorene rane |
|
Imobilizacija ili čvrsta | Sastoji se od zavojnog materijala i udlage Koristi se za transport unesrećenog, u liječenju oštećenja kostiju i njihovih elastičnih spojeva |
|
Primarna skrb za traumu
Proces nanošenja zavoja naziva se ligacija. Njegova je svrha zatvoriti ranu:
- spriječiti daljnju infekciju;
- za zaustavljanje krvarenja;
- da djeluje ljekovito.
Opća pravila za nanošenje zavoja na rane i ozljede:
- Temeljito operite ruke sapunom, ako to nije moguće, barem ih tretirajte posebnim antiseptičkim sredstvima.
- Ako je mjesto ozljede otvorena rana, pažljivo tretirajte kožu oko nje otopinom alkohola, vodikovog peroksida ili joda.
- Postavite žrtvu (pacijenta) u položaj koji mu odgovara (sjedi, leži), uz slobodan pristup oštećenom području.
- Stanite ispred pacijentovog lica i promatrajte njegovu reakciju.
- Započnite bandažiranje „otvorenim“ zavojem s lijeva na desno, od periferije udova prema trupu, odnosno odozdo prema gore, s dvije ruke.
- Ruku treba zaviti sa savijenim laktom, a nogu ispraviti.
- Prva dva ili tri zavoja (okrugla) trebala bi biti pričvršćena, za to je zavoj čvrsto omotan oko najužeg neoštećenog mjesta.
- Zatim, trebali biste zavoj ravnomjerno zategnuti, bez nabora.
- Svaki zavoj užeta pokriva prethodni za oko trećinu širine.
- Kada je ozlijeđeno područje veliko, jedan zavoj možda neće biti dovoljan, tada se početak drugog postavlja na kraj prvog, ojačavajući ovaj trenutak kružnim uvijanjem.
- Završite oblog tako da napravite dva ili tri omota zavoja.
- Kao dodatnu fiksaciju, kraj zavoja možete prerezati na dva dijela, prekrižiti ih, kružiti oko zavoja i vezati čvrstim čvorom.
Glavne vrste zavoja
Prije nego što naučite pravila za nanošenje zavoja, trebali biste se upoznati s vrstama zavoja i mogućnostima njihove upotrebe.
Klasifikacija zavoja:
1. Po izgledu:
- aseptično suho;
- antiseptik suho;
- hipertonično mokro sušenje;
- prešanje;
- okluzalni.
2. Po načinu primjene:
- kružni ili spiralni;
- u obliku osmice ili u obliku križa;
- zmijoliki ili puzavi;
- šiljak;
- zavoj od kornjačevine: divergentni i konvergentni.
3. Prema lokalizaciji:
- na glavi;
- na gornjem ekstremitetu;
- na donjem udu;
- na želucu i zdjelici;
- na prsima;
- na vratu.
Pravila za primjenu mekih obloga
Zavoji su relevantni u većini slučajeva ozljeda. Sprječavaju sekundarnu infekciju rane i minimiziraju štetne utjecaje okoline.
Pravila za nanošenje mekog zavoja su sljedeća:
1. Pacijent se postavlja u udoban položaj:
- za ozljede glave, vrata, prsa, gornjih udova - sjedeći;
- kod ozljeda trbuha, zdjelice, natkoljenice - ležeći.
2. Odaberite zavoj prema vrsti ozljede.
3. Provedite postupak previjanja prema osnovnim pravilima za nanošenje zavoja.
Ako ste napravili zavoj, slijedeći pravila za nanošenje sterilnih zavoja, tada će oblog zadovoljiti sljedeće kriterije:
- potpuno pokriti oštećeno područje;
- ne ometaju normalnu cirkulaciju krvi i limfe;
- biti udoban za pacijenta.
Pravilo za nanošenje zavoja |
|
Kružni zavoj | Nanosi se na područje ručnog zgloba, potkoljenice, čela i tako dalje. Zavoj se nanosi spiralno, sa i bez pregiba. Bolje je izvršiti oblačenje s pregibima na onima koji imaju kanonski oblik |
Puzajući zavoj | Primjenjuje se u svrhu preliminarne fiksacije zavojnog materijala na ozlijeđenom području |
Križni zavoj | Može se primijeniti na mjestima sa složenim konfiguracijama Kako previjanje napreduje, zavoj bi trebao oblikovati osmicu. Na primjer, križni zavoj na prsima izvodi se na sljedeći način: potez 1 - napravite nekoliko kružnih okreta kroz prsa; potez 2 - zavoj se prenosi dijagonalno preko prsa od desne aksilarne regije do lijeve podlaktice; potez 3 - napraviti okret kroz leđa na desnu podlakticu poprijeko, odakle se zavoj ponovno povlači duž prsa prema lijevom pazuhu, dok prelazi prethodni sloj; potezi 4 i 5 - zavoj se ponovno provlači kroz leđa prema desnom pazuhu, praveći korak u obliku osmice; osiguravajući potez - zavoj je omotan oko prsa i fiksiran |
Špica zavoj | To je vrsta osmice. Njegova primjena, na primjer, na rameni zglob izvodi se prema sljedećoj shemi: potez 1 - zavoj se prolazi kroz prsa od zdravog pazuha do suprotnog ramena; potez 2 - zavojem obilaze rame sprijeda, po vanjskoj strani, straga, kroz pazuh i podižu ga ukoso na rame, tako da prelaze prethodni sloj; potez 3 - zavoj se prolazi kroz leđa natrag do zdravog pazuha; potezi 4 i 5 - ponavljanje poteza od prvog do trećeg, osiguravajući da se svaki novi sloj zavoja nanese nešto više od prethodnog, tvoreći uzorak "klasića" na sjecištu |
Traka za glavu kornjače | Koristi se za previjanje područja zglobova
Klizna traka za glavu od kornjačevine:
|
Povezivanje glave
Postoji nekoliko vrsta traka za glavu:
1. “kapa”;
2. jednostavan;
3. “uzda”;
4. “Hipokratova kapa”;
5. jedno oko;
6. za oba oka;
7. Napuljski (na uhu).
Ime | Kada se superponira |
Za ozljede prednjeg i zatiljnog dijela glave |
|
Za manje ozljede okcipitalnog, parijetalnog, frontalnog dijela glave |
|
"Zauzdati" | Za ozljede čeonog dijela lubanje, lica i donje čeljusti |
"Hipokratova kapa" | Postoji oštećenje parijetalnog dijela |
Jedno oko | U slučaju ozljede jednog oka |
Za oba oka | Kada su oba oka ozlijeđena |
napuljski | Za ozljedu uha |
Osnova pravila za postavljanje traka za glavu je da se, bez obzira na vrstu, previjanje izvodi zavojima prosječne širine - 10 cm.
Budući da je vrlo važno pravodobno liječiti bilo koju ozljedu, za opću ozljedu glave preporuča se primijeniti najjednostavniju verziju zavoja - "kapu".
Pravila za nanošenje zavoja "bonnet":
1. Od zavoja se izreže komad dug oko metar koji će služiti kao vezica.
2. Njegov srednji dio se nanosi na krunu.
3. Krajevi vezice se drže objema rukama, to može učiniti ili pomoćnik ili sam bolesnik, ako je pri svijesti.
4. Nanesite fiksirajući sloj zavoja oko glave, dosežući kravatu.
5. Počnite omotati zavoj oko kravate i dalje preko glave.
6. Nakon što je došao do suprotnog kraja vezice, zavoj se ponovno omota i provuče oko lubanje malo iznad prvog sloja.
7. Ponovljenim radnjama potpuno pokrijte vlasište zavojem.
8. Prilikom zadnjeg kruga, kraj zavoja je vezan za jednu od traka.
9. Trake se vežu ispod brade.
Pravilo za nanošenje zavoja |
|
Provucite zavoj oko glave dva puta. Sljedeći korak naprijed je napraviti zavoj i početi nanositi zavoj ukoso (od čela prema potiljku), malo više od kružnog sloja. Još jedan zavoj se napravi na stražnjoj strani glave, a zavoj se nanese s druge strane glave. Pokreti su osigurani, nakon čega se postupak ponavlja, mijenjajući smjer zavoja. Tehnika se ponavlja sve dok se kruna potpuno ne prekrije, a ne zaboravite popraviti svaka dva kosa poteza zavoja |
|
"Zauzdati" | Napravite dva okreta oko glave. Zatim se zavoj spušta ispod donje čeljusti, prolazeći ispod desnog uha. Podignite ga natrag do krune kroz lijevo uho. Učine se tri takva okomita zavoja, nakon čega se zavoj provuče ispod desnog uha prema prednjem dijelu vrata, koso kroz zatiljak i oko glave, čime se fiksiraju prethodni slojevi. Sljedeći korak je ponovno ga spustiti s desne strane ispod donje čeljusti, nastojeći ga potpuno prekriti vodoravno. Zavoj se zatim prenosi na stražnji dio glave, ponavljajući ovaj korak. Ponovno ponovite pokret kroz vrat, nakon čega konačno učvrstite zavoj oko glave. |
Jedno oko | Zavoj počinje s dva pojačavajuća sloja zavoja, koji se u slučaju ozljede desnog oka izvode s lijeva na desno, lijevo - s desna na lijevo. Nakon toga, zavoj se spušta sa strane ozljede duž zatiljka, stavlja ispod uha, pokriva oko ukoso kroz obraz i učvršćuje kružnim pokretima. Korak se ponavlja nekoliko puta, svaki novi sloj zavoja prekriva prethodni otprilike do pola. |
Oblozi za krvarenje
Krvarenje je gubitak krvi kada je narušen integritet krvnih žila.
Vrsta krvarenja | Opis | Pravilo za nanošenje zavoja |
Arterijski | Krv je jarko crvena i teče u snažnom pulsirajućem mlazu. | Čvrsto stisnite područje iznad rane rukom, podvezom ili uvojkom tkanine. Vrsta primijenjenog zavoja - pritisak |
Venski | Krv postaje tamne boje trešnje i ravnomjerno teče | Podignite oštećeni dio tijela više, na ranu stavite sterilnu gazu i čvrsto je zavijte, odnosno napravite zavoj na pritisak Steznik se postavlja s donje strane rane! |
Kapilarni | Krv se ravnomjerno oslobađa iz cijele rane | Nanesite sterilni zavoj, nakon čega bi se krvarenje trebalo brzo zaustaviti |
Mješoviti | Kombinira značajke prethodnih tipova | Stavite zavoj pod pritiskom |
Parenhimski (unutarnji) | Kapilarno krvarenje iz unutarnjih organa | Nanesite oblog pomoću plastične vrećice s ledom. |
Opća pravila za nanošenje zavoja za krvarenje iz ekstremiteta:
- Stavite zavoj ispod uda, malo iznad mjesta rane.
- Stavite oblogu leda (idealno).
- Jako rastegnite podvezu.
- Zavežite krajeve.
Glavno pravilo za nanošenje zavoja je postaviti podvezu na odjeću ili posebno postavljenu tkaninu (gaza, ručnik, šal, itd.).
Uz ispravne radnje, krvarenje bi trebalo prestati, a područje ispod stezalo bi trebalo poblijediti. Obavezno ispod zavoja stavite ceduljicu s datumom i vremenom (sati i minute) previjanja. Nakon pružanja prve pomoći, ne smije proći više od 1,5-2 sata prije nego što se žrtva odveze u bolnicu, inače se ozlijeđeni ud ne može spasiti.
Pravila za primjenu zavoja pod pritiskom
Za smanjenje svih vrsta vanjskog krvarenja u područjima modrica, kao i za smanjenje količine oteklina, treba staviti zavoje pod pritiskom.
Pravila za nanošenje zavoja pod pritiskom:
- Koža u blizini rane (oko dva do četiri cm) tretira se antiseptikom.
- Ako u rani postoje strani predmeti, treba ih odmah pažljivo ukloniti.
- Kao zavojni materijal koristite gotovu vrećicu za povijanje ili sterilnu rolu od pamučne gaze, ako to nije dostupno, poslužit će zavoj, čisti rupčić ili salvete.
- Zavoj je fiksiran na ranu zavojem, šalom ili šalom.
- Pokušajte zavoj učiniti čvrstim, ali ne previše zategnuti oštećeno područje.
Dobro postavljen zavoj koji pritiska treba zaustaviti krvarenje. Ali ako se uspio zasititi krvlju, nema potrebe uklanjati ga prije dolaska u bolnicu. Treba ga jednostavno čvrsto zaviti na vrhu, nakon što se ispod novog zavoja stavi još jedna vrećica od gaze.
Značajke okluzivnog zavoja
Nanosi se okluzivni zavoj kako bi se osiguralo hermetičko brtvljenje oko oštećenog područja kako bi se spriječio kontakt s vodom i zrakom. Koristi se za prodorne rane.
Pravila za nanošenje okluzivnog zavoja:
- Stavite žrtvu u sjedeći položaj.
- Tretirajte kožu u blizini rane antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin, alkohol).
- Antiseptička maramica se nanosi na ranu i susjedni dio tijela u radijusu od pet do deset cm.
- Sljedeći sloj je materijal koji ne propušta vodu i zrak (nužno sa sterilnom stranom), na primjer, plastična vrećica, prozirna folija, gumirana tkanina, krpa.
- Treći sloj sastoji se od pamučne gaze, koja igra ulogu konstipacije.
- Svi slojevi su čvrsto fiksirani širokim zavojem.
Prilikom nanošenja zavoja imajte na umu da svaki novi sloj zavojnog materijala treba biti 5-10 cm veći od prethodnog.
Naravno, ako postoji takva prilika, onda je najbolje koristiti IPP - što je zavoj s dva pričvršćena jastučića od gaze. Jedan od njih je fiksiran, a drugi se slobodno kreće po njemu.
Primjena aseptičnog zavoja
Aseptični zavoj se koristi u slučajevima kada postoji otvorena rana i potrebno je spriječiti ulazak kontaminacije i stranih čestica u nju. Da biste to učinili, potrebno je ne samo pravilno primijeniti zavojni materijal, koji mora biti sterilan, već ga i sigurno učvrstiti.
Pravila za nanošenje aseptičnog zavoja:
- Rane tretirajte posebnim antiseptičkim sredstvima, ali ni u kojem slučaju ne koristite vodu za tu svrhu.
- Direktno na ozljedu staviti gazu, 5 cm veću od rane, prethodno smotanu u nekoliko slojeva.
- Odozgo nanesite sloj (koji se lako skida) koji je dva do tri centimetra veći od gaze.
- Zavoj čvrsto pričvrstite zavojem ili medicinskim ljepljivim flasterom.
U idealnom slučaju, bolje je koristiti posebne suhe aseptične obloge. Sastoje se od sloja higroskopnog materijala koji vrlo dobro upija krv i isušuje ranu.
Kako biste bolje zaštitili ranu od prljavštine i infekcije, uz pomoć ljepljivog flastera dodatno zalijepite zavoj od pamučne gaze sa svih strana na kožu. I nakon toga sve učvrstite zavojem.
Kada je zavoj potpuno zasićen krvlju, mora se pažljivo zamijeniti novim: potpuno ili samo gornji sloj. Ako to nije moguće, na primjer, zbog nedostatka drugog seta sterilnog zavojnog materijala, tada možete zaviti ranu, prethodno podmazujući mokri zavoj tinkturom joda.
Primjena obloga za udlage
Prilikom pružanja prve pomoći za prijelome, glavna stvar je osigurati nepokretnost mjesta ozljede, zbog čega se smanjuje bol i sprječava pomicanje fragmenata kostiju u budućnosti.
Glavni znakovi prijeloma:
- Jaka bol na mjestu ozljede koja ne prestaje nekoliko sati.
- Bolni šok.
- S zatvorenim prijelomom - oteklina, edem, deformacija tkiva na mjestu ozljede.
- S otvorenim prijelomom postoji rana iz koje strše fragmenti kostiju.
- Ograničeno kretanje ili ga uopće nema.
Osnovna pravila za primjenu zavoja za prijelome ekstremiteta:
- Zavoj treba biti imobilizacijski.
- U nedostatku posebnih guma, možete koristiti improvizirane stvari: štap, štap, male daske, ravnalo i tako dalje.
- Osigurajte nepokretnost žrtve.
- Za fiksiranje prijeloma koristite dvije udlage umotane u meku tkaninu ili vatu.
- Stavite udlage na strane prijeloma, one bi trebale pokriti zglobove ispod i iznad oštećenja.
- Ako je prijelom popraćen otvorenom ranom i teškim krvarenjem, tada:
- Iznad prijeloma i rane nanosi se podvez;
- na ranu se nanosi zavoj;
- Na bočne strane ozlijeđenog ekstremiteta postavljaju se dvije udlage.
Ako nepravilno nanesete bilo koju vrstu zavoja, umjesto pružanja prve pomoći, možete uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju žrtve, što može dovesti do smrti.
Često se svaka rana koja je zadobivena izvan razdoblja kirurške intervencije smatra zaraženom, jer mikrobi u svakom slučaju mogu biti prisutni.
Kako bi se spriječilo da naknadna infekcija uđe u ranu dobivenu na ovaj ili onaj način, preporuča se primjena sterilnog ili, drugim riječima, aseptičnog zavoja. U isto vrijeme, da bi se pristupilo nečijoj rani, često je potrebno rezati, a ne skinuti postojeću odjeću. Ni u kojem slučaju ne smijete ispirati ranu običnom vodom, jer kao rezultat ovih radnji mikroorganizmi koji se nalaze na površini rane, zajedno s vodom, mogu prodrijeti dublje. Neposredno prije takvog postupka kao što je primjena aseptičnog zavoja, potrebno je temeljito podmazati kožu u blizini rane redovitom tinkturom joda. Osim toga, u situaciji kada se primjenjuje aseptični zavoj, također se preporučuje korištenje drugih lijekova umjesto joda, poput briljantne zelene, kolonjske vode ili običnog alkohola. Zatim se rana prekriva posebnim zavojem koji ima sterilna svojstva u nekoliko slojeva. Inače, ako takav zavoj nije dostupan, možete koristiti komad pamučne tkanine, naravno u čistoj verziji. Nakon ovih koraka preporuča se dobro učvrstiti tkivo naneseno na ranu. Ovdje možete koristiti ili šal ili obični zavoj.
Suhi antiseptički zavoji danas se zapravo izrađuju pod krinkom slojeva obične sterilne gaze, koji su u gornjem dijelu obloženi upijajućom vatom ili ligninom, koji imaju širi promjer. Suvremeni aseptični zavoji danas se obično stavljaju ili na samu ranu osobe, ili na vrh primijenjenih tampona, ili na posebnu drenažu. Kako bi se rana najučinkovitije oslobodila infekcija i toksina i osiguralo brzo zacjeljivanje, u svakom slučaju potrebno je koristiti sterilni zavoj kako bi se spriječila naknadna infekcija.
Danas postoji niz obveznih koraka kojih se uvijek mora pridržavati prilikom nanošenja sterilnih obloga. Dakle, svaki aseptični zavoj na ranu primjenjuje se uzimajući u obzir sljedeće preporuke. Prije svega, stručnjak mora temeljito oprati ruke i staviti posebne sterilne gumene rukavice. Pacijent treba biti u položaju koji mu je udoban. Sam postupak nanošenja sterilnog zavoja često se izvodi pomoću pincete. Koža mora biti namazana kleolom. Dobra fiksacija sterilnog zavoja je od velike važnosti, jer je ovaj proizvod prvenstveno namijenjen prekrivanju zahvaćenih dijelova ljudskog tijela. Ništa manje važno ovdje je takav postupak kao što je dezinfekcija korištenih instrumenata.
Također je vrijedno pojasniti da postoje i razlike između antiseptičkih i aseptičnih zavoja. Stoga ni pod kojim okolnostima ne smijete pretpostaviti da se radi o istom proizvodu. Na kraju krajeva, na primjer, aseptični zavoj se smatra samo sterilnim zavojem, ali antiseptički zavoj je također dodatno namijenjen zaštiti od raznih infekcija koje ulaze u ranu.
Zaštitni zavoji danas se koriste za zaštitu rana od ponovne infekcije i nepovoljnih utjecaja vanjske sredine. Zaštitni zavoj se smatra običnim aseptičnim zavojem, koji se u određenim situacijama može napraviti uz prisutnost dodatnog pokrova pod krinkom vodonepropusnog polietilenskog filma. Ova vrsta obloga također uključuje obloge za rane s prisutnošću aerosola koji stvara film ili običnog baktericidnog flastera. Osim toga, zaštitnim se smatraju i okluzivni zavoji, koji su dizajnirani za hermetičko brtvljenje zahvaćenih područja ljudskog tijela kako bi se spriječilo prodiranje zraka, a time i vode u ranu. Najčešće se takav zavoj koristi u prisutnosti prodorne rane na takav dio ljudskog tijela kao što su prsa. U ovoj situaciji preporuča se prije svega na ranu nanijeti materijal koji ne propušta zrak ili vodu. Često je takav proizvod impregniran vazelinom ili drugim sličnim tvarima. Svaki takav zavoj treba dobro učvrstiti, na primjer, jednostavnim zavojem. Osim toga, u ovoj situaciji moguće je koristiti široku ljepljivu žbuku, koja se nanosi pod krinkom pločica u svrhu naknadne maksimalne fiksacije proizvoda.
Dakle, pri primjeni aseptičnog zavoja u bilo kojoj situaciji, potrebno je ne samo strogo slijediti pravila za ovaj postupak, već i dodatno koristiti lijekove.
Antiseptički (baktericidni) oblog dizajniran za antibakterijski (baktericidni ili bakteriostatski) učinak tvari koje sadrži. Postoje suhi i mokro sušivi baktericidni zavoji.
Suhi baktericidni oblog dizajn se ne razlikuje od suhih aseptičkih zavoja, ali je izrađen od materijala za zavoje impregniranih bilo kojim antiseptičkim sredstvima, ili je suhi aseptični zavoj, čiji je sloj gaze posut antiseptikom u prahu (na primjer, streptocidom).
Mokro sušenje baktericidno zavoj sastoji se od jedne ili više sterilnih gaza navlaženih ex tempore antiseptičkom otopinom; nanose se na ranu u grudu i prekrivaju suhim aseptičnim zavojem. Potonji odmah upija tekućinu iz salveta i smoči se. Mikroorganizmi ne mogu prodrijeti kroz mokri antiseptički zavoj; kako bi se spriječilo vlaženje posteljine i kreveta pacijenta, zavoj se obično prekriva s gornje strane slojem sterilne, neupijajuće pamučne vune, koja ne ometa ventilaciju. Ovo je vrlo važno, jer ako prekrijete mokri zavoj materijalom koji ne propušta zrak (na primjer, mušenom krpom), dobit ćete neku vrstu obloga za zagrijavanje od otopine antiseptika, što može izazvati dermatitis, pa čak i opekline kože, a ponekad i nekrozu tkiva u rani (na primjer, oblog iz otopine živinog klorida ). Prvi antiseptik korišten za obloge bila je karbolna kiselina (Lister), a zatim salicilna i borna kiselina. U 80-im godinama XIX stoljeća. Zavoj s otopinom sublimata postao je široko rasprostranjen, zamjenjujući sve druge vrste antiseptičkih obloga. Prijelazom s antiseptičkih na aseptičke metode baktericidni zavoji gotovo su potpuno izbačeni iz upotrebe. Tek s pojavom suvremenih antiseptika ova se vrsta obloga ponovno počela široko koristiti. Trenutno se za njih koristi širok izbor kemijskih i bioloških antibakterijskih lijekova koji se uvode u obloge ex tempore.
Primjena suhih zavoja od antiseptičkog zavojnog materijala najviše je opravdana u uvjetima vojnog polja, jer čak i baktericidni zavoj natopljen krvlju i dalje u određenoj mjeri štiti ranu od invazije mikroba. Stoga je za izradu pojedinačnih vrećica za zavoj poželjan antiseptički zavojni materijal.
Zavoji se koriste za liječenje opeklina različite težine i mjesta. Razmotrimo njihove vrste, pravila i metode primjene, ljekovita svojstva.
Oštećenje kože i sluznice kemikalijama, visokim ili niskim temperaturama, energijom zračenja ili strujom je opeklina. Specifičnost ove vrste ozljede ovisi o svojstvima uzročnika koji ju je uzrokovao i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela (vrsta strukture kože, dob, volumen oštećenja). Glavne vrste opeklina:
- Toplinske - nastaju uslijed kontakta s kipućom vodom, vrućim zrakom ili parom ili vrućim predmetima. Dubina oštećenja ovisi o trajanju djelovanja sredstva.
- Električni – najčešće se javljaju pri radu s električnom opremom ili uslijed udara groma. Ozljede kože popraćene su poremećajima kardiovaskularnog i dišnog sustava. Čak i mala rana uzrokuje glavobolju, vrtoglavicu i gubitak svijesti. Posljednje faze izazivaju respiratorni zastoj i kliničku smrt.
- Zračenje – oštećenje uzrokovano ultraljubičastim zračenjem. Nastaju zbog dugotrajnog izlaganja suncu.
- Kemijski - razvija se u kontaktu s kemijski agresivnim tvarima. Ozbiljnost i dubina ozljede ovise o koncentraciji i vremenu izlaganja reagensa živom tkivu.
Zavoji se stavljaju kod svih vrsta opeklina. Za njih se koriste posebne ljekovite masti, antiseptici, otopine za dezinfekciju i drugi lijekovi koji ubrzavaju proces ozdravljenja.
Opeklina je ozljeda od koje nitko nije imun. Učinkovitost oporavka ovisi o pravilnom i pravodobnom liječenju. Da biste pomogli žrtvi, morate znati algoritam za nanošenje zavoja. Za opekline i ozebline vrijedi razmotriti mjesto i opseg lezije.
- Prije svega, potrebno je osigurati sterilnost. Ako pri ruci nema zavoja i koristi se komad tkanine, mora biti čist, jer postoji opasnost od infekcije. Za opekline od 1-2 stupnja, odnosno kod crvenila i mjehurića na koži možete sami staviti zavoj.
- Kod težih ozljeda, stupnja 3-4, kada je vidljivo mišićno tkivo, ne preporučuju se zavoji i potrebna je hitna medicinska pomoć. Budući da se zavoj može zalijepiti za tkivo, njegovo mijenjanje uzrokovat će jaku bol i povećati rizik od infekcije.
- Zavoj se nanosi nakon što je promrzlo ili opečeno područje očišćeno od onečišćenja i tretirano posebnom antibakterijskom ili antiseptičkom mašću. Liječenje rane potiče normalan oporavak tkiva i smanjuje bol.
Prije nanošenja zavoja na područje rane potrebno je uspostaviti normalnu cirkulaciju krvi. Kod ozeblina preporuča se trljanje i zagrijavanje kože, a kod opeklina prestanak izlaganja temperaturi i hlađenje mjesta ozljede. Nakon toga ublažite bol i spriječite infekciju.
Razmotrimo osnovna pravila za nanošenje zavoja:
- Temeljito operite ruke i pripremite sterilni materijal (zavoj, komad tkanine, gaza) za previjanje. Korištenje prljavih zavoja je opasno, jer može izazvati infekciju rane.
- Pažljivo pregledajte opečeno područje kako biste odredili opseg opekline. Tek nakon toga možete odlučiti hoćete li sami pružiti prvu pomoć ili otići u bolnicu. Ne zaboravite da je opekotina, bez obzira na veličinu i položaj, vrlo ozbiljna i bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
- Ako postoji neka mast protiv opeklina, antiseptik ili analgetik, mora se nanijeti na kožu prije nanošenja zavoja. To će smanjiti bol i pomoći vam da se brže oporavite od ozljede pružajući zaštitu od mikroba.
- Nježno previjte ozlijeđeno mjesto, pazeći da ne uzrokujete bol žrtvi.
Glavna poteškoća s kojom se susreće prilikom stavljanja zavoja je određivanje opsega opekline. Ako je epidermis crven i na njemu postoje mjehurići, onda to ukazuje na stupanj 1-2. Ozbiljnije rane zahtijevaju liječničku pomoć. Ako je ozljeda ozbiljna i koža je pocrnila, amputacija oštećenih udova moguća je bez hitne hospitalizacije.
Učinkovitost liječenja opeklina ovisi ne samo o pravodobnoj medicinskoj skrbi, već io korištenim lijekovima. Antiseptički zavoji za opekline potrebni su kako bi se spriječila infekcija i uništile bakterije truljenja. Lijek ima dezinfekcijski, bakteriostatski, baktericidni i antitruležni učinak.
Danas farmaceutsko tržište nudi mnogo antiseptika u različitim oblicima otpuštanja koji se mogu koristiti za obloge i liječenje rana. Njihova uporaba objašnjava se činjenicom da čak iu uvjetima potpune sterilnosti mala količina bakterija ulazi u ranu. Za povremeno liječenje manjih opeklina najprikladniji su pripravci na bazi joda ili srebra, ali bez alkohola.
Pogledajmo najučinkovitije antiseptike za liječenje opeklina različite težine:
- Argacol je hidrogel s aktivnim sastojcima: poviargol, catapol, dioxidin. Ima antimikrobni učinak. Koristi se za liječenje opeklina, posjekotina, ogrebotina i drugih ozljeda kože. Nakon nanošenja na kožu stvara elastičan, zrako- i vodopropusni film.
- Amprovisol je kombinirani proizvod s anestezinom, vitaminom D, mentolom i propolisom. Ima svojstva protiv opeklina, antiseptička, protuupalna, hladna i analgetska. Učinkovito u liječenju toplinskih i sunčanih opeklina 1. stupnja.
- Acerbin je antiseptik za vanjsku upotrebu. Dostupan u obliku spreja, što olakšava nanošenje na rane. Aktivni sastojci: benzojeva, jabučna i salicilna kiselina, propilen glikol. Sprej se koristi za liječenje opeklina, čireva i otvorenih rana na koži. Ubrzava regeneraciju, smanjuje stvaranje eksudata, potiče stvaranje kore.
- Betadin je lijek širokog spektra primjene. Ima nekoliko oblika oslobađanja: mast, otopina, čepići. Aktivni sastojak je jod. Ima baktericidna svojstva, a mehanizam djelovanja temelji se na uništavanju proteina i enzima štetnih mikroorganizama. Koristi se za antiseptičko liječenje opekotina i rana, dezinfekciju. Može se koristiti kao sredstvo za primarnu obradu kože i sluznica od zaraženih materijala.
- Miramistin je lijek s hidrofobnim učinkom na štetne mikroorganizme. Aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, ima antifungalni učinak. Koristi se za liječenje opeklina, rana, trofičnih ulkusa, gnojenja, ozeblina i drugih inficiranih lezija. Miramistin se koristi u dermatologiji, ginekologiji, venerologiji i stomatologiji.
- Cigerol je antiseptička otopina sa svojstvima dezinfekcije i zacjeljivanja rana. Koristi se za liječenje opeklina, nekrotičnih i granulirajućih rana, trofičnih ulkusa.
- Klorheksidin je lokalna antiseptička otopina s baktericidnim svojstvima. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na promjeni stanične membrane štetnih mikroorganizama. Koristi se za liječenje kože kod opeklina, dubokih rana, ogrebotina, a također i tijekom operacija.
Svi gore navedeni lijekovi prikladni su za liječenje oštećene kože. Prije stavljanja zavoja, rana se može tretirati lijekom ili se na kožu može staviti zavoj koji je već natopljen lijekom. Postoje i gotovi antiseptički zavoji protiv opeklina:
- VitaVallis - koristi se za liječenje opeklina 1-4 stupnja, toplinskih i granulacijskih rana, u postoperativnom razdoblju i za zaštitu transplantirane kože od sekundarne infekcije. Ubrzava proces regeneracije na staničnoj razini, minimizira stvaranje ožiljaka. Dobro sredstvo protiv bolova. Zavojni materijal izrađen je od antimikrobnih sorpcijskih vlakana s česticama koloidnog srebra i aluminija, namijenjen za jednokratnu upotrebu.
- Activtex - specijalne tekstilne maramice impregnirane ljekovitim tvarima (antiseptici, anestetici, antioksidansi, hemostatici). Za opekline s teškom upalom prikladni su obloge s antiseptikom (Miramistin) i anestetikom (klorheksidin, lidokain, furagin).
- Voskopran je obloga u obliku poliamidne mrežice koja je impregnirana antiseptikom i pčelinjim voskom. Ne lijepi se za područje rane, osigurava drenažu eksudata, ubrzava zacjeljivanje i minimizira stvaranje ožiljaka.
- Biodespol je ljekovita obloga s antiseptikom (klorheksidin, miramistin) i anestetikom (lidokain). Čisti ranu od tanke kraste i fibrina, aktivira epitelizaciju.
Za njegu opekotine možete tkivo tretirati klorheksidinom, zatim bilo kojim antiseptičkim sprejom, staviti zavoj (VitaValis, Branolide) i mast sa srebrom. U tom se slijedu lijekovi nanose na opeklinu pod sterilnim zavojem.
Vodeće mjesto u liječenju opeklina zauzimaju zavoji, čije je djelovanje usmjereno na vraćanje cjelovitosti kože i zaštitu od infekcije. Prije nanošenja, područja rana se tretiraju posebnim antiseptičkim otopinama i drugim dezinficijensima i protuupalnim lijekovima.
Koliko često mijenjati zavoje za opekline ovisi o području i dubini ozljede. U pravilu, obloge se izvode 1-2 puta dnevno. Ako je moguće, bolje je ostaviti ranu otvorenom (pod uvjetom da nema infekcije) kako bi se stvorila krasta. Najčešće se materijal za povijanje nanosi ne samo na površinu opekline, već i na okolno zdravo tkivo kako bi se zaštitilo od ozljeda.
Lider među kućnim ozljedama su toplinske opekline 2. stupnja. Glavni znakovi oštećenja: oticanje i crvenilo kože, bol i pojava velikih mjehurića s tekućinom. Takve su rane posebno opasne, jer ako se ne liječe pravilno postoji opasnost od upale. Kao rezultat toga, oporavak nakon opeklina kasni za nekoliko mjeseci umjesto 2-3 tjedna.
Strogo je kontraindicirano dodirivati opeklinu rukama ili otvarati mjehuriće. Ako bilo kakva kontaminacija dospije na vašu kožu, trebate se obratiti liječniku koji će očistiti ranu i spriječiti mikrobnu infekciju. Ako je zahvaćena mala površina kože, liječenje se može provesti kod kuće. Terapija se sastoji od:
- Dnevna previjanja.
- Obrada površine rane antiseptičkim sredstvima.
- Obrada rane posebnom mašću protiv opeklina.
Sterilni zavoji za opekline 2. stupnja moraju se nanositi medicinskim rukavicama. Ako se opeklina počne gnojiti, indicirano je liječenje rane antiseptičkim otopinama i mastima. Za liječenje se koriste lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju tkiva: masti s kloramfenikolom, vitaminom E, uljem morske krkavine i drugim tvarima.
Najčešće korištena sredstva su:
- Pantenol je lijek s aktivnim sastojkom dekspantenolom. Koristi se za ubrzavanje cijeljenja kože i sluznica kod oštećenja različitog podrijetla. Djelotvoran za opekline, aseptične rane u postoperativnom razdoblju, kao i za presađivanje kože. Ima nekoliko oblika otpuštanja, što olakšava nanošenje na oštećena područja.
- Dermazin je sulfadiazinski derivat srebra širokog spektra antimikrobnog djelovanja. Koristi se za liječenje opeklina različitih mjesta i težine. Djeluje kao izvrsna prevencija infekcije površina rana. Pomaže kod trofičkih ulkusa i drugih ozljeda.
- Emulzija sintomicina je antibakterijsko sredstvo, njegovo djelovanje je slično kloramfenikolu. Utječe na metabolizam proteina patogenih bakterija, uništavajući ih. Ubrzava proces regeneracije oštećenih tkiva na staničnoj razini, minimizira stvaranje ožiljaka.
- Olazol je aerosol s uljem morske krkavine, kloramfenikolom, bornom kiselinom i anestezinom. Anestetizira i ima antibakterijski učinak, smanjuje eksudaciju, ubrzava proces epitelizacije. Koristi se za opekline, rane, trofične čireve, upalne lezije epiderme.
- Solcoseryl je biogeni stimulans, čije je djelovanje usmjereno na uništavanje štetnih mikroorganizama i obnavljanje oštećenih tkiva. Učinkovito kod opeklina od 2-3 stupnja.
Lijekovi se moraju nanijeti na područje rane prije stavljanja zavoja. Za brže zacjeljivanje, preporučljivo je provesti postupak 2 puta dnevno.
Za ublažavanje boli, ubrzavanje procesa epitelizacije i obnavljanja kože, koriste se obloge od masti. Za opekline se najčešće koriste sljedeći lijekovi:
- Levomekol
Lijek s kombiniranim sastavom. Sadrži imunostimulans (metiluracil) i antibiotik (kloramfenikol). Aktivan je protiv većine štetnih mikroorganizama, dok prisutnost gnoja ne smanjuje učinak antibiotika. Poboljšava proces regeneracije tkiva, djeluje protuupalno, smanjuje stvaranje eksudata. Koristi se za opekline 2-3 stupnja, gnojno-upalne rane, čireve. Mast se nanosi na sterilne salvete i labavo puni u rane. Oblaganje se provodi svaki dan dok se koža potpuno ne očisti. Glavna kontraindikacija je netolerancija na aktivne komponente. Nuspojave se manifestiraju u obliku alergijskih reakcija.
- Ebermin
Vanjski agens s baktericidnim svojstvima koji potiče zacjeljivanje rana. Sadrži srebro sulfadiazin, odnosno tvar koja uzrokuje smrt štetnih mikroorganizama. Koristi se za liječenje dubokih i površinskih opeklina različitog stupnja težine i mjesta. Mast normalizira rast kolagenih vlakana i sprječava patološke ožiljke tkiva. Proizvod se nanosi na kožu u sloju od 1-2 mm, a na vrh se stavlja zavoj ili drugi zavojni materijal s mrežastom strukturom. Oblozi se provode 1-2 puta svakih 48 sati, tijek liječenja je od 10 do 20 dana. Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija.
- Argosulfan
Lijek s antimikrobnim svojstvima i svojstvima zacjeljivanja rana. Ima izražen analgetski učinak, smanjuje bol i težinu upalnog procesa. Aktivni sastojak je sulfatiazol. Koristi se za opekline različite težine i porijekla, ozebline, kao i trofične čireve, posjekotine i infekcije. Mast se može nanositi i ispod sterilnog zavoja i na otvorenu kožu 1-3 puta dnevno. Nuspojave se manifestiraju kao lokalne alergijske reakcije. Lijek se ne preporučuje za bolesnike s intolerancijom na njegove komponente, za djecu mlađu od 2 mjeseca i za kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
- Eplan
Lijek za vanjsku upotrebu s izraženim zacjeljivanjem rana, baktericidnim i regenerirajućim svojstvima. Ima nekoliko oblika otpuštanja: liniment u bočicama s kapaljkama, obloge od krema i masti od medicinske gaze. Koristi se za sve vrste opeklina, posjekotina, ogrebotina, alergijskih reakcija te za sprječavanje infekcija rana. Jedina kontraindikacija je netolerancija na aktivne komponente. Lijek se nanosi na kožu dok se defekt potpuno ne zacijeli.
- Spasitelj-forte
Složeni lijek sa sinergističkim učinkom. Omekšava, hrani i ubrzava regeneraciju tkiva. Djeluje antibakterijski, sedativno, analgetski i detoksifikujuće. Nakon nanošenja na kožu stvara film koji sprječava isušivanje oštećenog tkiva. Koristi se za toplinske i kemijske opekline, modrice, uganuća, rane, ogrebotine i pelenski osip. Pomaže kod sekundarne infekcije i akutnih upalnih bolesti kože i sluznica. Prije nanošenja proizvoda, kožu je potrebno oprati antiseptikom i osušiti. Prvo nanesite mast, a zatim nanesite zavoj na vrh kao izolacijski sloj.
Za toplinsko, kemijsko ili radijacijsko oštećenje kože blage ili umjerene težine preporučuje se zatvorena metoda liječenja. Vlažni zavoji za opekline potrebni su kako bi se područje rane zaštitilo od infekcije, smanjio upalni proces, ublažio bol i ubrzao regeneraciju.
Prije previjanja površinu rane potrebno je oprati antiseptičkom otopinom ili na ranu staviti zavoj s Furacilinom, Jodopirinom, Klorheksidinom ili Miramistinom. Nakon toga osušite kožu i nanesite mast. Zavoji se mogu namočiti u ljekovite masti i staviti na ranu ili se lijek može staviti izravno na ozljedu. Postupak se provodi dok se zavoj suši, obično 2-3 puta dnevno do potpunog ozdravljenja.
Za liječenje opekotina različite težine koriste se lijekovi različite učinkovitosti. Gel obloge za opekline su poseban materijal za zavoje koji sadrži vodeni disperzijski medij (formiran od mikroheterogenih koloidnih otopina). Hidrogel je porozan materijal koji jako bubri u vodi ili vodenoj otopini. Takvi zavoji su impregnirani biološki aktivnim spojevima, čije je djelovanje usmjereno na dezinfekciju rane i ubrzavanje procesa epitelizacije.
Gel obloge imaju brojne prednosti u odnosu na masti:
- Vodeni medij gela potiče prodiranje antiseptičkih i protuupalnih komponenti u područje rane. To ubrzava proces ozdravljenja i smanjuje rizik od infekcije.
- Aktivne tvari sadržane u bazi gela postupno se oslobađaju iz nosača, osiguravajući produljeni terapeutski učinak. Polimerna matrica gela kontrolira brzinu otpuštanja ljekovitih komponenti, čime se osigurava njihova isporuka u područja koja ih trebaju.
Razmotrite popularne obloge protiv opeklina na bazi gela:
- OpikUn – gel zavoji i salvete za liječenje rana i opeklina. Djeluju protuupalno i antimikrobno. Ubrzavaju proces epitelizacije, sprječavaju pojavu mjehura (pod uvjetom da je zavoj stavljen neposredno nakon opekline), hlade ranu i ublažavaju bol. Ne lijepe se za površinu rane i prozračne su. Zavoji su hipoalergeni i imaju prozirnu podlogu, što vam omogućuje praćenje stanja opekline. Preporučuju se koristiti kao prva pomoć za opekline od 1-3 stupnja i za sprječavanje gnojnih komplikacija rana bilo kojeg podrijetla.
- Appolo - obloge s hidrogelom, anestetikom i anestetikom. Mehanizam djelovanja ovog zavojnog materijala potiče brzo hlađenje ozljede, smanjuje bol i bori se protiv patogena. Appolo djeluje protuupalno i otklanja neugodan miris iz rane. Oblozi dobro prianjaju na površinu rane i lako se skidaju. Potrebno ih je mijenjati svakih 24-48 sati i mogu se kombinirati s drugim oblogama ili lijekovima.
- Granuflex su hidrokoloidni zavoji sa srebrom. Učinkovito u liječenju opeklina 2. stupnja. Apsorbira eksudat iz rane, stvarajući gel koji osigurava vlažnu okolinu i pomaže u uklanjanju mrtvog tkiva iz rane. Ioni srebra djeluju baktericidno, smanjuju rizik od infekcija i djeluju protiv širokog spektra štetnih mikroorganizama.
No, unatoč svim korisnim svojstvima, gel obloge imaju niz kontraindikacija. Oblozi se ne koriste za rane s obilnim iscjetkom ili za gnojno-nekrotične lezije. Također nije prikladno za pacijente s individualnom netolerancijom na njihove aktivne komponente.
Jedan od najpopularnijih lijekova koji se koriste za liječenje oštećenja epidermisa različitih etiologija je Branolind. Lijek je zavoj od gaze, koji je natopljen ljekovitom mašću (peruanski balzam). Najčešće se zavoji koriste za opekline. Branolind je izrađen od mrežaste pamučne podloge visoke propusnosti zraka i sekreta. Jedno pakiranje sadrži 30 obloga od kojih svaki ima zaštitni omot.
Pamučna baza impregnirana je peruanskim balzamom, vazelinom, hidrogeniranom mašću i drugim tvarima. Ovaj sastav ima složen terapeutski učinak na oštećenje, pruža antibakterijsko, antiseptičko i protuupalno djelovanje. Branolind ubrzava proces regeneracije tkiva i minimalizira rizik od ožiljaka.
- Indikacije za uporabu: liječenje i njega površinskih rana (toplinske i kemijske opekline, ogrebotine, modrice), ozebline, gnojni apscesi. Proizvod se koristi u presađivanju kože, operacijama fimoze i u liječenju inficiranih rana.
- Upute za uporabu: otvoriti pakiranje zavojem odgovarajuće veličine (ovisno o stupnju oštećenja), skinuti zaštitni sloj papira i pričvrstiti na ranu. Nakon toga uklonite još jedan zaštitni sloj i pokrijte zavojem. Oblog je potrebno mijenjati svaka 2-3 dana ili pri svakoj promjeni obloga. Zahvaljujući bazi masti, ovaj oblog se ne lijepi za kožu, što vam omogućuje bezbolno uklanjanje.
- Kontraindikacije: ne koristi se u slučajevima netolerancije na aktivne komponente i za liječenje ozljeda s nekrotičnim procesom. Branolind može uzrokovati lokalne alergijske reakcije različite težine. Da biste ih uklonili, morate prestati koristiti proizvod.
Zavoji za opekline različite težine pojednostavljuju proces liječenja. Mogu se koristiti s raznim antiseptičkim, protuupalnim ili analgetskim mastima i otopinama. Oni štite ranu od infekcije i ubrzavaju proces regeneracije oštećenja.
Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter.
Zavoji se primjenjuju za liječenje rana i njihovu zaštitu od vanjskih utjecaja, u svrhu imobilizacije (vidi), zaustavljanja krvarenja (zavoji na pritisak), za suzbijanje proširenja vena safena i venskog zastoja itd. Postoje meki i tvrdi, odn. stacionarni zavoji .
Za držanje obloge na rani, kao iu druge svrhe, stavljaju se meki zavoji, šalovi, flasteri, kleoli i drugi povoji. Načini primjene - vidi Desmurgy.
Aseptični suhi zavoj sastoji se od nekoliko slojeva sterilne gaze prekrivene širim slojem upijajuće vate ili lignina. Nanosi se izravno na ranu ili preko tampona ili drena umetnutih u nju kako bi se rana osušila: otjecanje tekućine (gnoj, limfa) u zavoj pomaže isušivanju površinskih slojeva rane. U tom slučaju uklanjanjem mikroba i otrova iz rane stvaraju se uvjeti koji pogoduju cijeljenju. Suhi aseptični zavoj također štiti ranu od nove infekcije. Ako se zavoj smoči skroz skroz (cijeli zavoj ili samo gornji slojevi) mora se promijeniti; u nekim slučajevima se radi previjanje - stavlja se vata i ponovno previja.
Antiseptički suhi oblog način nanošenja se ne razlikuje od suhe aseptike, već se priprema od materijala prethodno impregniranih antisepticima (otopina sublimata, jodoforma itd.), a zatim se prije nanošenja obloge suši ili posipa antisepticima u prahu (na primjer, streptocidom). Suhi antiseptički zavoji prvenstveno se koriste pri pružanju prve pomoći kako bi se tvarima sadržanim u njima utjecalo na mikrobnu floru rane. Češće se koristi mokri suhi zavoj iz gaze natopljene antiseptičkom otopinom. Antiseptička otopina može se ubrizgavati u zavoj frakcijski špricom ili kontinuirano kapati kroz posebne odvode, čiji se krajevi izvode kroz zavoj.
Hipertonični mokro suhi zavoj pripremljeni od materijala (tamponi, gaze koje pokrivaju ranu) natopljenih neposredno prije nanošenja zavoja s 5-10% otopinom natrijevog klorida, 10-25% otopinom magnezijevog sulfata, 10-15% otopinom šećera i drugih tvari. Takvi zavoji uzrokuju pojačanu drenažu limfe iz tkiva u ranu i u zavoj. Njihova primjena indicirana je kod inficiranih rana s oskudnim iscjetkom, te kod rana s puno nekrotičnog tkiva.
Zaštitni zavoj sastoji se od gaze gusto namazane sterilnim vazelinom, vazelinom, 0,5% emulzijom sintomicina ili drugim uljastim tvarima. Koristi se za liječenje granulirajućih rana koje su očišćene od nekrotičnog tkiva.
Zavoj pod pritiskom koristi se u svrhu privremenog zaustavljanja krvarenja (vidi). Na tampone umetnute u ranu i jastučiće gaze stavi se čvrsta klupčica vate i čvrsto zaviju.
Okluzivni zavoj koristi se za otvoreni pneumotoraks (vidi). Njegova glavna svrha je spriječiti ulazak zraka kroz ranu na prsima u pleuralnu šupljinu. Nakon što kožu oko rane obilno namažete vazelinom, na nju prislonite komad poderane gumene rukavice, krpe ili druge tkanine koja ne propušta zrak. Zavoj treba pokrivati ne samo ranu, već i kožu oko nje. Preko te tkanine stavi se velika količina vate i čvrsto zamota. Kada udišete, nepropusna tkanina se usisava na ranu i zatvara je. Također je moguće zategnuti rubove rane trakama ljepljivog flastera, a na vrh staviti gazu, vatu i zavoj.
Elastični zavoj - vidi Proširene vene.
Cink-želatinski oblog – vidi Desmurgy.
Fiksni (imobilizirajući) zavoji primjenjuju se kako bi se ograničilo kretanje i omogućio odmor bilo kojem dijelu tijela. Indiciran za modrice, dislokacije, prijelome, rane, upalne procese, tuberkulozu kostiju i zglobova. Fiksni zavoji se dijele na udlage (vidi Udlage, udlage) i učvršćujuće. U potonje spadaju gipsani zavoji (vidi Tehnika gipsa), kao i trenutno rijetko korišteni škrobni zavoj. Za izradu obloga za stvrdnjavanje moguće je koristiti i druge tvari: sirupastu otopinu želatine, tekuće staklo (otopina natrijeva silikata) i otopinu celuloida u acetonu. Ovi zavoji koji se sporo stvrdnjavaju koriste se (uglavnom ovi potonji) za izradu steznika i sprava za udlage izrađene od gipsanog modela.
Preljev od škroba. Zavoji od škrobne gaze, nakon što su uronjeni u kipuću vodu i iscijeđeni, stavljaju se na vrh pamučnog jastučića, često s kartonskim udlagama. Ovaj zavoj se stvrdne unutar 24 sata. Škrobni zavoj se također može staviti pomoću običnog zavoja, čiji je svaki sloj namazan škrobnim ljepilom. Priprema se tako da se škrob pomiješa s malom količinom vode do konzistencije gustog kiselog vrhnja i kuha kipućom vodom uz miješanje.
Vidi također Uljno-balzamični preljevi.
Na temelju mehaničkih svojstava razlikuju se meki zavoji za liječenje rana; krut, ili nepomičan, - za imobilizaciju (vidi); elastična - za borbu protiv širenja vena safene i venske staze; zavoji s trakcijom (vidi Trakcija). Meki zavoji najčešće se koriste za rane i druge nedostatke kože (opekotine, ozebline, razni čirevi itd.). Štite ranu od bakterijske kontaminacije i drugih utjecaja iz okoline, služe za zaustavljanje krvarenja, utječu na već prisutnu mikrofloru u rani te na biofizičke i kemijske procese koji se u njoj odvijaju. Za liječenje rana koriste se suhi aseptični zavoji, antiseptički (baktericidni), hipertonični, uljno-balzamični, zaštitni i hemostatski.
Metode držanja zavoja na rani - vidi Desmurgy.
Suhi aseptični povoj sastoji se od 2-3 sloja sterilne gaze (nanosi se izravno na ranu ili na tampone umetnute u ranu) i sloja sterilne upijajuće vate koja pokriva gazu različite debljine (ovisno o količini iscjetka). Područje zavoja treba pokrivati ranu i okolnu kožu na udaljenosti od najmanje 4-5 cm od ruba rane u bilo kojem smjeru. Pamučni sloj zavoja treba biti 2-3 cm širi i duži od gaze. Upijajuća vata može se potpuno ili djelomično (gornji slojevi) zamijeniti drugim visoko upijajućim sterilnim materijalom (primjerice ligninom). Radi povećanja čvrstoće zavoja i lakšeg povijanja često se preko njega stavlja sloj sive (neupijajuće) vate. Na kirurške rane koje su čvrsto zašivene, postavlja se aseptični zavoj od jedne gaze u 5-6 slojeva bez vate. Nanosi se suhi aseptični zavoj za sušenje rane. Za rane koje zacjeljuju primarno, sušenje potiče brzo stvaranje suhe kraste. U inficiranim ranama značajan dio mikroorganizama i otrovnih tvari ulazi u obloge zajedno s gnojem. Oko 50% radioaktivnih izotopa sadržanih u njemu prelazi u suhi zavoj od pamučne gaze koji se nanosi na svježu radioaktivno kontaminiranu ranu (V.I. Muravyov). Suhi zavoj pouzdano štiti ranu od kontaminacije dok se ne smoči. Potpuno mokar zavoj potrebno je ili odmah promijeniti ili zaviti, odnosno nakon namazanja mokrog dijela zavoja tinkturom joda, preko zavoja pričvrstiti još jedan sloj sterilnog materijala, po mogućnosti nehigroskopnog.
Antiseptički (baktericidni) suhi zavoj ne razlikuje se po izvedbi od suhog aseptičnog, već se izrađuje od materijala impregniranog antiseptičkim sredstvima ili je suhi aseptični zavoj čiji je sloj gaze posut antiseptikom u prahu (npr. streptocid).
Primjena suhih zavoja od antiseptičkog povojnog materijala najopravdanija je u vojnopoljskim uvjetima, jer oni i nakon natopljenja krvlju i dalje u određenoj mjeri štite ranu od invazije mikroba. Stoga je za izradu pojedinačnih vrećica za zavoj poželjan antiseptički zavojni materijal.
Mokro-suhi antiseptički zavoj sastoji se od sterilnih jastučića gaze navlaženih ex tempore antiseptičkom otopinom; nanose se na ranu u grudu i prekrivaju suhim aseptičnim zavojem. Potonji odmah upija tekućinu iz salveta i postaje mokar; kako bi se spriječilo vlaženje posteljine i kreveta pacijenta, zavoj se obično prekriva slojem sterilne neupijajuće pamučne vune koja ne ometa ventilaciju. Ako mokri zavoj pokrijete nepropusnim materijalom (na primjer, muljem), dobit ćete oblog za zagrijavanje od antiseptičke otopine, što može izazvati dermatitis, pa čak i opekline kože, a ponekad i nekrozu tkiva u rani. Svojedobno su baktericidni zavoji gotovo potpuno izašli iz upotrebe i tek s pojavom modernih antiseptika ponovno su se počeli masovno koristiti. Trenutno se koristi širok izbor kemijskih i bioloških antibakterijskih lijekova koji se uvode u zavoje ex tempore.
Hipertonični zavoj stvara razliku u osmotskom tlaku tkivne tekućine i tekućine koja se nalazi u rani i zavoju, čime se pojačava protok limfe iz tkiva u šupljinu rane. Suhi hipertonični zavoj priprema se od suhog aseptičnog zavoja, posipanja 2-3 sloja gaze i rane šećerom u prahu. Ova vrsta obloga se rijetko koristi, obično se izrađuje mokrosušivi hipertonični oblog, koji se umjesto antiseptičkom otopinom impregnira hipertoničnom (5-10%) otopinom soli, obično kuhinjske soli. Također se može koristiti otopina magnezijevog sulfata koja ima analgetska svojstva. Ponekad se koristi 10-15% otopina šećera (cikla), ali je hipertonična otopina soli korisnija, jer potiče povoljne promjene u ravnoteži elektrolita tkiva, pH okoliša i drugih pokazatelja, stoga je to metoda patogenetske terapije rana.
Uljno-balzamični zavoji imaju još veći utjecaj na patogenezu procesa rane (vidi).
U fazi granulacije rane koristi se zaštitni zavoj. Štiti nježno granulacijsko tkivo od isušivanja i iritacije vlaknima i omčama gaze. Ova obloga je lišena usisne sposobnosti, ali se koristi u onoj fazi rane kada je gnoj koji se nakuplja ispod obloge bogat antitijelima i fagocitnim stanicama i služi kao dobra sredina za mlado vezivno tkivo.
Preporučljivo je široko koristiti vazelinski zaštitni zavoj (običan suhi aseptični zavoj, gusto namazan sa strane gaze sterilnom vazelinskom mašću). Jednostavan je i učinkovit. Kod zaštitnog zavoja obično je isključeno uvođenje drenova, tampona i visokoaktivnih antiseptika u ranu. Masti sa slabim antiseptičkim učinkom koje ne iritiraju granulacije (na primjer, uljno-balzamična mast A. V. Vishnevsky, 0,5% sintomicinska mast, itd.) Mogu se koristiti za zaštitni oblog, ali nemaju značajne prednosti u odnosu na čisti vazelin. Zaštitni zavoj često se stavlja na duže vrijeme, u tim slučajevima treba ga prekriti slojem neupijajuće vate.
Za vanjski otvoreni pneumotoraks nužno se koristi okluzivni (hermetički) zavoj. Temelji se na komadu zapečaćene tkanine (uljna krpa, guma, leukoplast), koji se nanosi izravno na ranu i široko pokriva kožu oko nje. Kada udišete, muljna tkanina prianja uz ranu i pouzdano je zatvara. Kada izdišete, zrak iz pleuralne šupljine slobodno izlazi ispod zavoja. Složeni okluzivni zavoji, opremljeni ventilima različitih dizajna, ne daju značajne prednosti.
Fiksni zavoji se dijele na udlage (vidi Udlage, udlage) i učvršćujuće. Potonji se mogu napraviti pomoću različitih tvari. Gipsani odljev – vidi Tehnika gipsa.
Škrobni zavoj izrađuje se od tvornički proizvedenih škrobnih zavoja duljine do 4 m. Prije povijanja zavoj se potopi u kipuću vodu. Nakon laganog cijeđenja zavoji se hlade na pločama. Ud se umota u tanki sloj sive vate i previje toplim škrobnim zavojem na spiralni način (vidi Desmurgy). Kod ručnog glačanja zavoji su zalijepljeni i poravnati. Nakon nanošenja tri sloja škrobnog zavoja uzdužno postaviti kartonske udlage i pričvrstiti ih s još 2-3 sloja škrobnog zavoja.
Nakon otprilike jednog dana, zavoj se stvrdne. Nedostatak škrobnih obloga i prethodno korištenih tekućih staklenih obloga je sporo stvrdnjavanje. Primjena zavoja navlaženih brzo stvrdnjavajućim ljepilom tipa BF-2 čini se obećavajućom.
Elastične i želatinske (cink-želatinske) obloge – vidi Proširene vene.
Radioaktivni zavoji - vidi Alfa terapija.
Ispravna i pravovremeno pružena prva pomoć olakšat će stanje žrtve. Dobro nanesena aseptična obloga zaštitit će ranu od kontaminacije i infekcije, a time i ubrzati proces cijeljenja rane.
Pojava rane na ljudskom tijelu odmah zahtijeva prvu pomoć. Svaka rana, u jednom ili drugom stupnju, oštećuje kožu tijela, narušava cjelovitost mišića, krvnih žila i unutarnjih organa. Ali što je najvažnije, ovo je izravan kanal za ulazak infekcije u tijelo. Stoga svaku ranu treba odmah prekriti zavojem. I bolje je ako je sterilni zavoj, drugim riječima, aseptičan.
Potrebno je razlikovati aseptičke i antiseptičke obloge. Asepsa podrazumijeva sprječavanje ulaska uzročnika infekcije u ranu, dok antiseptik već sadržanim otopinama u svom sastavu djeluje na mikrobnu floru rane, dezinficira i sprječava daljnje širenje infekcije.
Pravilno tretirane rane nakon aseptičkih operacija sadrže mali broj mikroorganizama. Istodobno, ne postoje potpuno nikakvi uvjeti za njihovu reprodukciju. Takve rane zacjeljuju brzo i bez gnojenja.
Prije nanošenja zavoja, zaustavite krvarenje. U tome će pomoći zavoj pod pritiskom. Nanosi se na mjesto krvarenja, istiskujući ga. U ove svrhe koriste se zavoj, gaza, vata, pa čak i rupčić ili čista tkanina. Kompresija žile može biti digitalna. Štoviše, vrši se pritisak na područje žile koja se nalazi iznad rane. Za iste svrhe, u slučaju jakog krvarenja, koristi se podvez ili uvijanje. Ovdje možete koristiti bilo koji raspoloživi materijal (šal, remen, gumena cijev). Ali treba imati na umu da nepravilno primijenjeni steznik može predstavljati veliku opasnost za žrtvu.
Nakon prestanka krvarenja, rubovi rane tretiraju se otopinom za dezinfekciju (alkohol, briljantno zeleno, otopina joda ili kalijevog permanganata). I sljedeća faza je primjena aseptičnog zavoja.
Sastoji se od dva dijela. To je unutarnji dio koji je u izravnom kontaktu s ranom. I vanjski dio koji drži zavoj na oštećenom dijelu tijela.
Aseptični zavoj se može primijeniti pomoću pojedinačne zavojne vrećice, sterilnog zavoja, vate ili lignina.
Primjena zavoja mora biti popraćena obveznim sigurnosnim mjerama. Ranu je potrebno tretirati dezinficiranim, čistim rukama. Nema potrebe dodirivati prstima sloj gaze koji će se nanijeti izravno na zahvaćeno područje.
Rana se ne smije ispirati vodom. Prije nanošenja aseptičnog zavoja, kožu oko rane treba tretirati antiseptičkom otopinom (furacilin, vodikov peroksid, jod). Time se s kože uklanjaju prljavština i druge strane tvari koje mogu dovesti do infekcije rane. S druge strane, sredstva za kauterizaciju, poput alkohola ili alkoholne otopine joda, ne smiju dospjeti u područje rane, jer uzrokuju smrt stanica, što će dovesti do gnojnih procesa. Također, ne smijete sami uklanjati krvne ugruške, prljavštinu i druge strane tvari iz dubljih slojeva rane. To može uzrokovati krvarenje, infekciju ili oštećenje unutarnjih organa. Rane se ne smiju mazati mašću niti prekrivati puderom. Nemojte nanositi sloj vate izravno na oštećeno mjesto.
Primjena zavoja ne bi trebala uzrokovati jaku bol. Stoga tijekom postupka trebate stajati okrenuti prema žrtvi kako biste promatrali njegovo stanje. Ako je potrebno, zavoj treba olabaviti.
Što je aseptični zavoj za ranu? Potrebno je, prije svega, osušiti ranu. Stoga se mora sastojati od visoko upijajućeg kapilarnog materijala. 2-3 sloja sterilne gaze ili tampona nanese se izravno na ranu i umetne u ranu. Na vrh gaze stavlja se upijajuća vata. Sloj vate se napravi duži i širi od gaze za oko 2-3 cm.Vata se može zamijeniti ligninom. Sam zavoj treba prekriti cijelu površinu rane, zahvaćajući okolnu kožu 4-5 cm u svim smjerovima od ruba ozljede. Završna faza nanošenja zavoja je zavoj.
Također, posebnu pozornost treba obratiti na sljedeću činjenicu. Oblog štiti ranu od bakterijske infekcije samo ako je suha. Čim se skroz smoči, mikroflori se otvara nesmetan hodnik do rane. Stoga, ako se oblog smoči, treba je odmah promijeniti. Ako je nemoguće promijeniti zavoj, dopušteno je previjanje. Da biste to učinili, vlažni sloj se namaže tinkturom joda i nanosi se još jedan sloj sterilnog materijala.
Prva pomoć žrtvi je važna. Ali ni u kojem slučaju neće zamijeniti kvalificiranu medicinsku skrb. Stoga, nakon poduzimanja koraka za ublažavanje stanja žrtve, treba ga odvesti u medicinsku ustanovu.
Članak "Aseptičko previjanje rana: sigurnosna pravila" i drugi medicinski članci na temu "Kirurgija" na web stranici IOD.
Bilo koja vrsta opeklina dovodi do oštećenja kože ili tkiva. Površina rane mora biti anestezirana i pravilno tretirana kako bi se spriječio ulazak mikroorganizama u nju. Oblozi za opekline s lijekovima pomoći će u zaštiti rane i ubrzati regeneraciju.
Suvremeno liječenje opeklinskih rana uključuje korištenje posebnih obloga koje dezinficiraju, vlaže i anesteziraju ranu. Takvi zavoji mogu imati različitu osnovu: pamučnu tkaninu, gips, hidroaktivni polimer i druge. Mogu sadržavati antiseptik, analgetik, lijek za regeneraciju ili tvari koje stvaraju gel koji pomažu u održavanju potrebne razine vlage u oštećenom području.
Sve vrste obloga za rane imaju dvije strane. Jedan od njih namijenjen je kontaktu s oštećenom kožom i tkivom, te stoga mora biti sterilan. Drugi, vanjski, lišen je medicinskog sloja i služi za prikladnu fiksaciju zavojnog materijala.
Postoji određeni algoritam koji se mora slijediti pri korištenju medicinskih obloga:
- Prvo, potrebno je zaustaviti djelovanje etiološkog ili patološkog čimbenika. Ako se na oštećenoj površini nalazi odjeća, ona se skida ili reže, oslobađajući opečenu ruku, nogu, rame, potkoljenicu, bedro od daljnjeg izlaganja kipućoj vodi, vrućem ulju ili kemikalijama. Zalijepljeni dio tkanine ne smije se otkinuti. Škarama se odreže što je više moguće, a ostatak se ostavi u rani kako bi se izbjeglo daljnje ozljeđivanje.
- Sada morate ohladiti oštećeno područje kako biste ublažili bol, ublažili oteklinu i spriječili daljnje oštećenje tkiva. Takav događaj ima smisla prvih pola sata nakon ozljede. Za hlađenje, stavite zahvaćeni dio tijela pod tekuću hladnu vodu ili ga uronite 20 minuta. Temperatura vode ne smije biti niža od 15o C. Istodobno možete koristiti lijek protiv bolova.
- Zavoj se nanosi na oštećeno područje tako da površina opekotine bude potpuno prekrivena, ali ne prelazi ranu više od 2 cm oko perimetra.
Nakon što je zavoj izrezan prema području opekline, zaštitni sloj zavoja se skida i nanosi na tijelo. Za fiksaciju možete koristiti zavoj ili flaster.
Ako je opeklina lokalizirana na prstima, zavoj se stavlja na svaki prst zasebno, a zatim se šaka i podlaktica objese na komad tkanine.
Na lice se ne stavlja zavoj, a rana se otvoreno tretira otopinom klorheksidina i prelije mazivim pripravcima.
Previjanje opečenog mjesta provodi se prema uputama za obloge koje se koriste. U pravilu, kod opekotina, zavoj se mora mijenjati svaka 2-3 dana. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, ne preporučuje se korištenje masti protiv opeklina, jer mogu utjecati na ispravno određivanje stupnja ozljede.
Postoji nekoliko vrsta obloga. Pogledajmo neke od njih s detaljnim opisima.
| Pogled | Karakteristično |
| Aseptično | Za pružanje hitne pomoći kod opeklina koristi se aseptični zavoj. Zavojni materijal koji se koristi je sterilni zavoj, izglačana pelena ili pamučna tkanina ili čista vrećica. Materijal se može osušiti ili navlažiti antiseptikom (alkoholna tinktura nevena ili propolisa, votka, otopina kalijevog permanganata). Glavni cilj je zatvoriti površinu rane od infekcije prije slanja žrtve u medicinsku ustanovu. |
| Mazevaya | Možete ga napraviti sami ili kupiti već gotovog u ljekarni. Za pripremu kod kuće, lijek se nanosi na gazu ili zavoj, a zatim se nanosi na ranu i pričvrsti. Najčešće se u te svrhe koriste Levomekol i Panthenol. Oblozi od masti iz trgovine su sloj lijeka na mrežastoj podlozi sa zaštitom od vanjskih utjecaja. Najpoznatiji i najrašireniji je Voskopran serija obloga od masti. Kao lijek mogu se koristiti Levomekol, Dioksidin, Metiluracil mast, Povidon-jod. |
| Mokro | Vlažno-suhi oblozi namijenjeni su zaštiti, ublažavanju bolova i liječenju opeklina 2. i 3. stupnja. Za rane s gnojnim upalnim procesom, nanosi se baza s antiseptičkim otopinama furatsilina, borne kiseline ili klorheksidina. Ako postoji krasta u rani stupnja 3, također se koristi mokro-suha vrsta obloge s antiseptikom kako bi se osigurao učinak sušenja na površini rane. Gotovi gelovi za opekline, Gelepran s miramistinom i lidokainom, imaju hidratantna, antiseptička i analgetska svojstva. |
| Hidrogel | Hidrogel zavoji za opekline moderno su sredstvo za liječenje i zaštitu površine rane. U apoteci se može kupiti jedan od tri oblika ovog obloga:
Prednost takvog lijeka je ublažavanje boli, održavanje potrebne razine vlažnosti u rani, zaštita od infekcije, osiguravanje hlađenja i čišćenje opečenog područja od proizvoda nekroze. Kontraindikacija: ovaj lijek se ne smije koristiti na ranama s jakim eksudatom. |
Branolind obloga od opeklina je moderno sredstvo za liječenje opeklina i drugih rana. Ima pamučnu mrežastu podlogu. Branolind je oblog u obliku masti čija je djelatna tvar peruanski balzam. Terapeutska impregnacija ima sljedeće sastojke:
- Branolind mast;
- glicerol;
- petrolatum;
- cetomakrogol;
- pročišćena mast.
U apoteci možete kupiti pakiranje Branolinda od 10 ili 30 kom. mrežasti zavoji. Mrežicu je moguće kupiti i pojedinačno. Ovaj lijek pokazao se kao izvrstan način zaštite od infekcija, ubrzavanja regeneracije i ublažavanja upala. Branolind se naširoko koristi u kirurgiji nakon presađivanja kože za ubrzavanje rasta stanica i neometano presađivanje tkiva.
Prednost je što je hipoalergen. Komponente masti za zacjeljivanje rana ne iritiraju čak ni osjetljivu kožu.
Na temelju recenzija potrošača, Branolind se dobro nosi s nezacjeljujućim ranama bilo koje prirode. Trudnoća i dojenje nisu kontraindikacije za upotrebu. Mogu ga koristiti i djeca i adolescenti.
Glavna komplikacija opeklina je razvoj opeklinske bolesti. Javlja se kada je zahvaćeno više od 5-10% površine cijele kože. Komplikacija je uzrokovana kompleksom poremećaja u radu različitih sustava i organa. To uključuje hipovolemiju, intoksikaciju, poremećaje cirkulacije, tahikardiju itd.
Važno je pravovremeno primiti bolesnika s opsežnom opeklinom u specijalizirani odjel za opekline. U stanju šoka stručnjaci provode niz terapijskih mjera za pacijenta kako bi uklonili bol, normalizirali disanje i spriječili kardiovaskularno i bubrežno zatajenje.
Još jedna komplikacija opekline može biti sepsa. Kako biste izbjegli infekciju rane, redovito tretirajte zahvaćeno područje antiseptičkim sredstvima, izvodite obloge i pratite proces ozdravljenja.
Kako biste izbjegli opekline, trebali biste se pridržavati sigurnosnih pravila i također zaštititi djecu od mogućih izvora ozljeda od opeklina.
Često se svaka rana koja je zadobivena izvan razdoblja kirurške intervencije smatra zaraženom, jer mikrobi u svakom slučaju mogu biti prisutni.
Kako bi se spriječilo da naknadna infekcija uđe u ranu dobivenu na ovaj ili onaj način, preporuča se primjena sterilnog ili, drugim riječima, aseptičnog zavoja. U isto vrijeme, da bi se pristupilo nečijoj rani, često je potrebno rezati, a ne skinuti postojeću odjeću. Ni u kojem slučaju ne smijete ispirati ranu običnom vodom, jer kao rezultat ovih radnji mikroorganizmi koji se nalaze na površini rane, zajedno s vodom, mogu prodrijeti dublje. Neposredno prije takvog postupka kao što je primjena aseptičnog zavoja, potrebno je temeljito podmazati kožu u blizini rane redovitom tinkturom joda. Osim toga, u situaciji kada se primjenjuje aseptični zavoj, također se preporučuje korištenje drugih lijekova umjesto joda, poput briljantne zelene, kolonjske vode ili običnog alkohola. Zatim se rana prekriva posebnim zavojem koji ima sterilna svojstva u nekoliko slojeva. Inače, ako takav zavoj nije dostupan, možete koristiti komad pamučne tkanine, naravno u čistoj verziji. Nakon ovih koraka preporuča se dobro učvrstiti tkivo naneseno na ranu. Ovdje možete koristiti ili šal ili obični zavoj.
Suhi antiseptički zavoji danas se zapravo izrađuju pod krinkom slojeva obične sterilne gaze, koji su u gornjem dijelu obloženi upijajućom vatom ili ligninom, koji imaju širi promjer. Suvremeni aseptični zavoji danas se obično stavljaju ili na samu ranu osobe, ili na vrh primijenjenih tampona, ili na posebnu drenažu. Kako bi se rana najučinkovitije oslobodila infekcija i toksina i osiguralo brzo zacjeljivanje, u svakom slučaju potrebno je koristiti sterilni zavoj kako bi se spriječila naknadna infekcija.
Danas postoji niz obveznih koraka kojih se uvijek mora pridržavati prilikom nanošenja sterilnih obloga. Dakle, svaki aseptični zavoj na ranu primjenjuje se uzimajući u obzir sljedeće preporuke. Prije svega, stručnjak mora temeljito oprati ruke i staviti posebne sterilne gumene rukavice. Pacijent treba biti u položaju koji mu je udoban. Sam postupak nanošenja sterilnog zavoja često se izvodi pomoću pincete. Koža mora biti namazana kleolom. Dobra fiksacija sterilnog zavoja je od velike važnosti, jer je ovaj proizvod prvenstveno namijenjen prekrivanju zahvaćenih dijelova ljudskog tijela. Ništa manje važno ovdje je takav postupak kao što je dezinfekcija korištenih instrumenata.
Također je vrijedno pojasniti da postoje i razlike između antiseptičkih i aseptičnih zavoja. Stoga ni pod kojim okolnostima ne smijete pretpostaviti da se radi o istom proizvodu. Na kraju krajeva, na primjer, aseptični zavoj se smatra samo sterilnim zavojem, ali antiseptički zavoj je također dodatno namijenjen zaštiti od raznih infekcija koje ulaze u ranu.
Zaštitni zavoji danas se koriste za zaštitu rana od ponovne infekcije i nepovoljnih utjecaja vanjske sredine. Zaštitni zavoj se smatra običnim aseptičnim zavojem, koji se u određenim situacijama može napraviti uz prisutnost dodatnog pokrova pod krinkom vodonepropusnog polietilenskog filma. Ova vrsta obloga također uključuje obloge za rane s prisutnošću aerosola koji stvara film ili običnog baktericidnog flastera. Osim toga, zaštitnim se smatraju i okluzivni zavoji, koji su dizajnirani za hermetičko brtvljenje zahvaćenih područja ljudskog tijela kako bi se spriječilo prodiranje zraka, a time i vode u ranu. Najčešće se takav zavoj koristi u prisutnosti prodorne rane na takav dio ljudskog tijela kao što su prsa. U ovoj situaciji preporuča se prije svega na ranu nanijeti materijal koji ne propušta zrak ili vodu. Često je takav proizvod impregniran vazelinom ili drugim sličnim tvarima. Svaki takav zavoj treba dobro učvrstiti, na primjer, jednostavnim zavojem. Osim toga, u ovoj situaciji moguće je koristiti široku ljepljivu žbuku, koja se nanosi pod krinkom pločica u svrhu naknadne maksimalne fiksacije proizvoda.
Dakle, pri primjeni aseptičnog zavoja u bilo kojoj situaciji, potrebno je ne samo strogo slijediti pravila za ovaj postupak, već i dodatno koristiti lijekove.
Zavoji se primjenjuju za liječenje rana i zaštitu od vanjskih utjecaja, u svrhu imobilizacije (vidi), zaustavljanja krvarenja (zavoji pod pritiskom), za borbu protiv širenja vena safena i vena, itd. Postoje meki i tvrdi, ili fiksni zavoji.
Za pričvršćivanje na ranu, ali i u druge svrhe, stavljaju se meki zavoji, šalovi, flasteri, kleoli i drugi povoji. Metode primjene - vidi.
Aseptični suhi zavoj sastoji se od nekoliko slojeva sterilne gaze prekrivene širim slojem upijajuće vate ili lignina. Nanosi se izravno na ranu ili preko tampona ili drena umetnutih u nju radi sušenja: otjecanje tekućine (gnoj, limfa) u zavoj pomaže sušenje površinskih slojeva rane. Istovremeno, zbog uklanjanja mikroba iz rane, stvaraju se uvjeti pogodni za cijeljenje. Suhi aseptični zavoj također štiti ranu od nove infekcije. Ako se zavoj smoči skroz skroz (cijeli zavoj ili samo gornji slojevi) mora se promijeniti; u nekim slučajevima se radi previjanje - stavlja se vata i ponovno previja.
Antiseptički suhi oblog način nanošenja se ne razlikuje od suhe aseptike, već se priprema od materijala prethodno impregniranih antiseptičkim sredstvima (otopina sublimata, jodoforma itd.), a zatim se prije nanošenja obloge suši ili posipa antisepticima u prahu (npr.). Suhi antiseptički zavoj koristi se uglavnom kada se nanosi za djelovanje na mikrobnu floru rane pomoću tvari sadržanih u njima. Češće se koristi mokri suhi zavoj iz gaze natopljene antiseptičkom otopinom. Antiseptička otopina može se ubrizgavati u zavoj frakcijski ili kontinuirano kapanjem kroz posebne odvode, čiji se krajevi izvode kroz zavoj.
Hipertonični mokro suhi zavoj pripremljeni od materijala (tamponi, gaze koje pokrivaju ranu) natopljenih neposredno prije nanošenja zavoja s 5-10% otopinom natrijevog klorida, 10-25% otopinom magnezijevog sulfata, 10-15% otopinom šećera i drugih tvari. Takvi zavoji uzrokuju pojačanu drenažu limfe iz tkiva u ranu i u zavoj. Njihova primjena indicirana je kod inficiranih rana s oskudnim iscjetkom, te kod rana s puno nekrotičnog tkiva.
Zaštitni zavoj sastoji se od gaze gusto namazane sterilnim vazelinom, vazelinom, 0,5% sintomicinom ili drugim uljastim tvarima. Koristi se za liječenje granulirajućih rana koje su očišćene od nekrotičnog tkiva.
Zavoj pod pritiskom koristi se u svrhu privremenog zaustavljanja krvarenja (vidi). Na tampone umetnute u ranu i jastučiće gaze stavi se čvrsta klupčica vate i čvrsto zaviju.
Okluzivni zavoj koristi se kada je otvoren (vidi). Njegova glavna svrha je spriječiti ulazak zraka kroz ranu na prsima u pleuralnu šupljinu. Nakon što ste obilno namazali kožu oko rane vazelinom, nanesite na nju komad poderane gume, krpe ili druge tkanine koja ne propušta zrak. Zavoj treba pokrivati ne samo ranu, već i kožu oko nje. Preko te tkanine stavi se velika količina vate i čvrsto zamota. Kada udišete, nepropusna tkanina se usisava na ranu i zatvara je. Također je moguće zategnuti rubove rane ljepljivim trakama i staviti gazu, vatu i zavoj na vrh.
Cink-želatinski oblog – vidi Desmurgy.
Fiksni (imobilizirajući) zavoji primjenjuju se kako bi se ograničilo kretanje i omogućio odmor bilo kojem dijelu tijela. Indiciran za modrice, dislokacije, prijelome, rane, upalne procese, tuberkulozu kostiju i zglobova. Fiksni zavoji se dijele na udlagu (vidi) i otvrdnuće. Potonji uključuju gipsane zavoje (vidi), kao i škrobni zavoj, koji se danas rijetko koristi. Za izradu obloga za stvrdnjavanje moguće je koristiti i druge tvari: sirupastu otopinu želatine, tekuće staklo (otopina natrijeva silikata) i otopinu celuloida u acetonu. Ovi zavoji koji se sporo stvrdnjavaju koriste se (uglavnom ovi potonji) za izradu steznika i sprava za udlage izrađene od gipsanog modela.
Preljev od škroba. Zavoji od škrobne gaze, nakon što su uronjeni u kipuću vodu i iscijeđeni, stavljaju se na vrh pamučnog jastučića, često s kartonskim udlagama. Ovaj zavoj se stvrdne unutar 24 sata. Škrobni zavoj se također može staviti pomoću običnog zavoja, čiji je svaki sloj namazan škrobnim ljepilom. Priprema se tako da se škrob pomiješa s malom količinom vode do konzistencije gustog kiselog vrhnja i kuha kipućom vodom uz miješanje.
Vidi također Uljno-balzamični preljevi.
Na temelju mehaničkih svojstava razlikuju se meki zavoji za liječenje rana; krut, ili nepomičan, - za imobilizaciju (vidi); elastična - za borbu protiv širenja vena safene i venske staze; zavoji s trakcijom (vidi Trakcija). Meki zavoji najčešće se koriste za rane i druge nedostatke kože (opekotine, ozebline, razni čirevi itd.). Štite ranu od bakterijske kontaminacije i drugih utjecaja iz okoline, služe za zaustavljanje krvarenja, utječu na već prisutnu mikrofloru u rani te na biofizičke i kemijske procese koji se u njoj odvijaju. Za liječenje rana koriste se suhi aseptični zavoji, antiseptički (baktericidni), hipertonični, uljno-balzamični, zaštitni i hemostatski.
Metode držanja zavoja na rani - vidi Desmurgy.
Suhi aseptični povoj sastoji se od 2-3 sloja sterilne gaze (nanosi se izravno na ranu ili na tampone umetnute u ranu) i sloja sterilne upijajuće vate koja pokriva gazu različite debljine (ovisno o količini iscjetka). Područje zavoja treba pokrivati ranu i okolnu kožu na udaljenosti od najmanje 4-5 cm od ruba rane u bilo kojem smjeru. Pamučni sloj zavoja treba biti 2-3 cm širi i duži od gaze. Upijajuća vata može se potpuno ili djelomično (gornji slojevi) zamijeniti drugim visoko upijajućim sterilnim materijalom (primjerice ligninom). Radi povećanja čvrstoće zavoja i lakšeg povijanja često se preko njega stavlja sloj sive (neupijajuće) vate. Na kirurške rane koje su čvrsto zašivene, postavlja se aseptični zavoj od jedne gaze u 5-6 slojeva bez vate. Nanosi se suhi aseptični zavoj za sušenje rane. Za rane koje zacjeljuju primarno, sušenje potiče brzo stvaranje suhe kraste. U inficiranim ranama značajan dio mikroorganizama i otrovnih tvari ulazi u obloge zajedno s gnojem. Oko 50% radioaktivnih izotopa sadržanih u njemu prelazi u suhi zavoj od pamučne gaze koji se nanosi na svježu radioaktivno kontaminiranu ranu (V.I. Muravyov). Suhi zavoj pouzdano štiti ranu od kontaminacije dok se ne smoči. Potpuno mokar zavoj potrebno je ili odmah promijeniti ili zaviti, odnosno nakon namazanja mokrog dijela zavoja tinkturom joda, preko zavoja pričvrstiti još jedan sloj sterilnog materijala, po mogućnosti nehigroskopnog.
Antiseptički (baktericidni) suhi zavoj ne razlikuje se po izvedbi od suhog aseptičnog, već se izrađuje od materijala impregniranog antiseptičkim sredstvima ili je suhi aseptični zavoj čiji je sloj gaze posut antiseptikom u prahu (npr. streptocid).
Primjena suhih zavoja od antiseptičkog povojnog materijala najopravdanija je u vojnopoljskim uvjetima, jer oni i nakon natopljenja krvlju i dalje u određenoj mjeri štite ranu od invazije mikroba. Stoga je za izradu pojedinačnih vrećica za zavoj poželjan antiseptički zavojni materijal.
Mokro-suhi antiseptički zavoj sastoji se od sterilnih jastučića gaze navlaženih ex tempore antiseptičkom otopinom; nanose se na ranu u grudu i prekrivaju suhim aseptičnim zavojem. Potonji odmah upija tekućinu iz salveta i postaje mokar; kako bi se spriječilo vlaženje posteljine i kreveta pacijenta, zavoj se obično prekriva slojem sterilne neupijajuće pamučne vune koja ne ometa ventilaciju. Ako mokri zavoj pokrijete nepropusnim materijalom (na primjer, muljem), dobit ćete oblog za zagrijavanje od antiseptičke otopine, što može izazvati dermatitis, pa čak i opekline kože, a ponekad i nekrozu tkiva u rani. Svojedobno su baktericidni zavoji gotovo potpuno izašli iz upotrebe i tek s pojavom modernih antiseptika ponovno su se počeli masovno koristiti. Trenutno se koristi širok izbor kemijskih i bioloških antibakterijskih lijekova koji se uvode u zavoje ex tempore.
Hipertonični zavoj stvara razliku u osmotskom tlaku tkivne tekućine i tekućine koja se nalazi u rani i zavoju, čime se pojačava protok limfe iz tkiva u šupljinu rane. Suhi hipertonični zavoj priprema se od suhog aseptičnog zavoja, posipanja 2-3 sloja gaze i rane šećerom u prahu. Ova vrsta obloga se rijetko koristi, obično se izrađuje mokrosušivi hipertonični oblog, koji se umjesto antiseptičkom otopinom impregnira hipertoničnom (5-10%) otopinom soli, obično kuhinjske soli. Također se može koristiti otopina magnezijevog sulfata koja ima analgetska svojstva. Ponekad se koristi 10-15% otopina šećera (cikla), ali je hipertonična otopina soli korisnija, jer potiče povoljne promjene u ravnoteži elektrolita tkiva, pH okoliša i drugih pokazatelja, stoga je to metoda patogenetske terapije rana.
Uljno-balzamični zavoji imaju još veći utjecaj na patogenezu procesa rane (vidi).
U fazi granulacije rane koristi se zaštitni zavoj. Štiti nježno granulacijsko tkivo od isušivanja i iritacije vlaknima i omčama gaze. Ova obloga je lišena usisne sposobnosti, ali se koristi u onoj fazi rane kada je gnoj koji se nakuplja ispod obloge bogat antitijelima i fagocitnim stanicama i služi kao dobra sredina za mlado vezivno tkivo.
Preporučljivo je široko koristiti vazelinski zaštitni zavoj (običan suhi aseptični zavoj, gusto namazan sa strane gaze sterilnom vazelinskom mašću). Jednostavan je i učinkovit. Kod zaštitnog zavoja obično je isključeno uvođenje drenova, tampona i visokoaktivnih antiseptika u ranu. Masti sa slabim antiseptičkim učinkom koje ne iritiraju granulacije (na primjer, uljno-balzamična mast A. V. Vishnevsky, 0,5% sintomicinska mast, itd.) Mogu se koristiti za zaštitni oblog, ali nemaju značajne prednosti u odnosu na čisti vazelin. Zaštitni zavoj često se stavlja na duže vrijeme, u tim slučajevima treba ga prekriti slojem neupijajuće vate.
Za vanjski otvoreni pneumotoraks nužno se koristi okluzivni (hermetički) zavoj. Temelji se na komadu zapečaćene tkanine (uljna krpa, guma, leukoplast), koji se nanosi izravno na ranu i široko pokriva kožu oko nje. Kada udišete, muljna tkanina prianja uz ranu i pouzdano je zatvara. Kada izdišete, zrak iz pleuralne šupljine slobodno izlazi ispod zavoja. Složeni okluzivni zavoji, opremljeni ventilima različitih dizajna, ne daju značajne prednosti.
Fiksni zavoji se dijele na udlage (vidi Udlage, udlage) i učvršćujuće. Potonji se mogu napraviti pomoću različitih tvari. Gipsani odljev – vidi Tehnika gipsa.
Škrobni zavoj izrađuje se od tvornički proizvedenih škrobnih zavoja duljine do 4 m. Prije povijanja zavoj se potopi u kipuću vodu. Nakon laganog cijeđenja zavoji se hlade na pločama. Ud se umota u tanki sloj sive vate i previje toplim škrobnim zavojem na spiralni način (vidi Desmurgy). Kod ručnog glačanja zavoji su zalijepljeni i poravnati. Nakon nanošenja tri sloja škrobnog zavoja uzdužno postaviti kartonske udlage i pričvrstiti ih s još 2-3 sloja škrobnog zavoja.
Nakon otprilike jednog dana, zavoj se stvrdne. Nedostatak škrobnih obloga i prethodno korištenih tekućih staklenih obloga je sporo stvrdnjavanje. Primjena zavoja navlaženih brzo stvrdnjavajućim ljepilom tipa BF-2 čini se obećavajućom.
Elastične i želatinske (cink-želatinske) obloge – vidi Proširene vene.
Radioaktivni zavoji - vidi Alfa terapija.
