Koja je normalna dnevna diureza za odrasle? Je li zdravo piti?

Ljudi, posebno oni koji pate od učestalog mokrenja, mogu se zapitati koliko puta dnevno odrasla osoba treba mokriti (urinirati) i postoji li neki standard ili količina za to. Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Prvo, malo o samom urinu. To je biološki aktivna tekućina koju proizvode bubrezi, izlučuje i spušta kroz ureter do mjehura i uretre. Zajedno s urinom tijelo izlučuje konačne produkte metabolizma. Ako se tijelo razboli, patološki produkti metabolizma, kao i lijekovi i strane tvari počinju se izlučivati ​​mokraćom.

Proces mokrenja kod potpuno zdrave osobe odvija se slobodno, bezbolno i bez ikakvog napora. Nakon obavljenog mokrenja osoba ima ugodan osjećaj potpunog pražnjenja mjehura. Ako se kod mokrenja javlja bol ili se proces odvija uz napor, to su znakovi upalnog procesa u mokraćnom sustavu. U ovom slučaju potrebno je hitno liječenje.

Normalna količina proizvedenog urina

Fino dnevno za odraslu osobu može varirati od 800 do 1500 ml, ovisno o dobi i drugim čimbenicima. Cjelokupni volumen urina koji osoba dnevno izluči naziva se dnevna diureza. Zdrava odrasla osoba mokri 4-7 puta dnevno i ne više od 1 puta noću. Dnevna i noćna diureza koreliraju u omjeru 3 prema 1 ili 4 prema 1. Svaki dio urina iznosi prosječno 200-300 ml, ponekad i do 600 ml (obično se najveća količina javlja u dijelu jutarnjeg urina nakon buđenja). Ako se dnevno oslobodi više od 2000 ml ili manje od 200 ml, to se već smatra patološkom količinom.

Ukupna količina urina po danu ovisi o nekoliko čimbenika: dob, tekućina koja se pije, uključujući juhe, kompote itd., prisutnost proljeva, količina proizvedenog znoja (izlučivanje urina primjetno se smanjuje kada se osoba pretjerano znoji), tjelesna temperatura, gubitak vode iz pluća i drugi čimbenici.

Važno je da bolesna osoba zna- kolika je ukupna količina izlučene mokraće u jednom danu i kakav je njen omjer s tekućinom koja se za to vrijeme uzima. Ovo je ravnoteža vode. Ako količina popijene tekućine daleko premašuje količinu izlučenog urina i popraćena je povećanjem težine pacijenta, tada postoji razlog za vjerovanje da pacijent ima . Ako osoba izlučuje više urina nego pije tekućine, to znači da postoji diuretski učinak od lijekova ili biljnih infuzija koje uzima. U prvom slučaju to se zove negativna diureza, u drugom - pozitivna.

Ljudsko tijelo sastoji se od gotovo 60% vode. To je toliko važno za normalno funkcioniranje tijela da gubitak samo 1,5% tekućine već dovodi do najneugodnijih posljedica. Problemi povezani s nedostatkom vode mogu zahvatiti čak i potpuno zdravu osobu ako, na primjer, provede nekoliko sati pod užarenim suncem, a da sa sobom ne ponese ništa za piće, ali u tom je slučaju vrlo jednostavno popraviti njegovo stanje. Puno je teže minimizirati učinke dehidracije ako je do nje došlo iz drugih razloga. U članku ćemo razmotriti najčešće od njih.

Dijabetes

Kada apsorpcija šećera ne uspije, koncentracija glukoze u krvi postaje previsoka. Tijelo pokušava normalizirati njegovu količinu povećanjem izlučivanja mokraćom. Bolesnik koji je stalno žedan intenzivno upija tekućinu i time dodatno aktivira ovaj proces. Na bubrezima se stvara prekomjerno opterećenje. Tjelesne stanice, lišene potrebne količine tekućine, počinju je uzimati iz krvotoka, što uzrokuje daljnje "šećerenje" i zgušnjavanje krvi. Nastaje takozvani začarani krug dehidracije, koji je prepun najtragičnijih posljedica, uključujući brzu smrt pacijenta.

Izvor: depositphotos.com

PMS kod žena

U razdoblju koje prethodi menstruaciji mijenja se hormonska razina žene, što dovodi do smanjenja sadržaja vode u tjelesnim stanicama. Ovdje veliku ulogu igraju fluktuacije progesterona i estrogena u krvi. Tada počinje mjesečno krvarenje, a gubitak vode može biti prilično značajan. Ženama se savjetuje da u to vrijeme piju puno tekućine, osobito u obliku umirujućih biljnih čajeva. Pomažu u izbjegavanju dehidracije, a istodobno smanjuju višak mišićnog tonusa i ublažavaju menstrualne bolove.

Izvor: depositphotos.com

U početnim fazama trudnoće žene često pate od toksikoze, čiji je jedan od znakova mučnina ili povraćanje. Ako se takve epizode javljaju često, tijelo može izgubiti značajne količine vode. Osim toga, mnoge trudnice ograničavaju unos tekućine zbog straha od oteklina. U međuvremenu, tijelo buduće majke hitno treba povećanje volumena krvi, a time i dodatnu vodu.

Dehidracija tijela trudnice može dovesti ne samo do pogoršanja njezine dobrobiti i oštećenja kardiovaskularnog ili ekskretornog sustava, već i do takvih posljedica kao što su stvaranje malformacija kod djeteta ili pobačaj.

Izvor: depositphotos.com

Dojilja svaki dan gubi značajnu količinu tekućine putem mlijeka. Ako se nedostatak vode u tijelu aktivno ne nadoknađuje, doći će do zdravstvenih problema. Zato se ženama u ovom razdoblju savjetuje da piju više vode, čaja, mlijeka, voćnih sokova i kompota. To spašava tijelo od dehidracije, poboljšava laktaciju i poboljšava sastav majčinog mlijeka.

Izvor: depositphotos.com

Uzimanje lijekova

Djelovanje većine lijekova namijenjenih snižavanju krvnog tlaka i liječenju patologija bubrega i mokraćnog sustava temelji se na diuretičkom učinku. Mnoge ljekovite biljke koje se tradicionalno koriste u narodnoj medicini imaju sposobnost pospješivanja diureze: brusnice i brusnice, trava pletenica i pastirska torbica, pupoljci breze itd.

Bolesnike koji pate od hipertenzije, cistitisa, poremećene funkcije bubrega, edema itd. treba upozoriti na potrebu povećanja količine konzumirane tekućine. Inače, tijekom uzimanja lijekova može doći do dehidracije.

Izvor: depositphotos.com

Glukoza koju tijelo nije uspjelo na vrijeme iskoristiti nakuplja se u tkivima u obliku glikogena. Svaka molekula ove tvari veže tri molekule vode. Kada osoba naglo smanji unos ugljikohidrata, njegovo tijelo počinje trošiti rezerve, gubi tekućinu. Usput, upravo gubitak vode vezane na glikogen objašnjava brzi gubitak težine koji se opaža u početnim fazama dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.

Ako se ograničenje unosa ugljikohidrata nastavi dulje od tjedan dana, dehidracija negativno utječe na kožu, živčani sustav i opće stanje organizma. Posebno je štetno isključiti iz prehrane rižu, zobene pahuljice i tjesteninu od durum pšenice: tijekom procesa kuhanja apsorbiraju vodu i, osim mnogih korisnih tvari, opskrbljuju tijelo tekućinom.

Izvor: depositphotos.com

U trenutku fizičkog ili živčanog prenaprezanja tijelo proizvodi aldosteron, hormon nadbubrežne žlijezde koji aktivno sudjeluje u normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita. Dugotrajni stres iscrpljuje ovu funkciju, proizvodnja aldosterona se smanjuje, a tijelo gubi tekućinu.

Može pomoći samo uklanjanje stresa kao uzroka problema. Povećani unos tekućine u ovoj situaciji daje samo slab i privremen učinak.

Izvor: depositphotos.com

Ova bolest pogađa oko 20% ljudi. Rizik od dehidracije za takve je pacijente vrlo visok: kod mnogih od njih česti napadi proljeva glavni su simptom bolesti. Osim toga, većina pacijenata, bojeći se pojave neugodnih simptoma, isključuje iz prehrane niz namirnica čija konzumacija povećava sadržaj vode u tijelu.

Izvor: depositphotos.com

Sportske aktivnosti popravljaju vašu figuru i raspoloženje, podižu imunitet i vitalnost, ali mogu biti štetne za zdravlje ako im pristupite nepažljivo. Posebno je potrebno uzeti u obzir da tijekom treninga tijelo gubi puno vode znojenjem. Stoga je važno ne samo dozirati tjelesnu aktivnost, već i pravodobno nadoknaditi nedostatak tekućine.

Da biste to učinili ispravno, dovoljno je redovito se vagati prije i poslije treninga. Za svaki izgubljeni kilogram težine tijekom vježbanja trebali biste popiti od 500 do 750 ml vode (po mogućnosti mineralne), voćnog uvarka ili biljnog čaja. Ispijanje ove količine trebalo bi smanjiti rizik od dehidracije na minimum.

Izvor: depositphotos.com

Kako starite, povećava se vjerojatnost da ćete dehidrirati. Hormonske razine se mijenjaju, tkiva postupno gube sposobnost zadržavanja vlage. Mnogi stariji ljudi doživljavaju smanjenje unosa tekućine jer osjećaju manju žeđ. U takvim slučajevima stručnjaci preporučuju redovito pijenje vode u određenim intervalima i praćenje količine tekućine koja unese organizam tijekom dana. To pomaže u održavanju potrebne razine hidratacije tkiva.

Urin se stvara u bubrezima, koji su, kao što znate, tjelesni filtar koji uklanja sve loše iz krvi (klice, otrovne tvari itd.).

Ako urin poprimi nezdravu nijansu ili postane vrlo malen, onda je to znak da obratite pozornost na rad sustava izlučivanja.

Količina urina: normalna i odstupanja od nje

U prosjeku bi osoba dnevno trebala izlučiti oko 1,5-2 litre urina. Naravno, u svakom pojedinačnom slučaju ova brojka će varirati. Konkretno, puno će ovisiti o tome koliko tekućine osoba pije.

Zašto osoba malo mokri? Razlozi mogu biti sljedeći:

• Osoba pije malo tekućine. Svaki dan trebate popiti najmanje 1-1,5, a neki i 2 litre vode.
• Osoba se intenzivno znoji. Na primjer, ova situacija se može dogoditi po vrućem vremenu.

Ako odstupanja od norme nisu previše značajna, pokušajte piti više i pokušajte eliminirati čimbenike koji izazivaju prekomjerno znojenje (na primjer, ne pijte vrući čaj ljeti, u posebno vrućim danima ostanite na hladnom mjestu, nosite lagana, prozračna odjeća itd.)

Osim više ili manje bezopasnih razloga koje smo gore naveli, postoje i razne bolesti koje uzrokuju nedostatak ili višak urina:

• zatajenje bubrega;
• patologija bubrežnih žila;
• bolesti krvi;
• akutni pijelonefritis;
• embolija bubrežne vene;
• glomerulonefritis, itd.

Stoga, ako je količina urina značajno manja/veća (oligurija/poliurija) od količine tekućine koju dnevno popijete (osobito ako se dnevno izluči manje od 500-200 ml urina), hitno se obratite liječniku. . Postoje i situacije kada mokraća uopće ne izlazi (anurija) - to je još teži slučaj bolesti koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Boja i bistrina urina

Istodobno, morate pratiti vanjske pokazatelje urina - oni vam također mogu reći o problemima koji su se pojavili u tijelu.

• Lako je provjeriti razinu prozirnosti: stavite urin u staklenku i kroz tekućinu pogledajte neki tekst. Ako možete pročitati, onda je transparentnost normalna, ako ne, onda je bolje konzultirati se s liječnikom.
• Ružičasta boja urina može ukazivati ​​na bolest bubrega, ali se može pojaviti i nakon konzumacije cikle/malina/kupina i jela koja ih sadrže ili ako žena ima menstruaciju.
• Narančasta/smećkasta nijansa pojavljuje se npr. zbog povećane koncentracije urina. Javlja se s oligurijom. Ovu nijansu mogu proizvesti i prehrambene boje, cikla, mrkva i gore spomenuto bobičasto voće i mahunarke. Konačno, lijekovi, poput antibiotika, mogu dati narančastu nijansu. Ako urin ima smeđu nijansu, a stolica je svijetla, tada se može pretpostaviti problem s jetrom.
• Boja mesne mrlje u urinu javlja se kod glomerulonefritisa i patologija raka. Ako vaš urin samo jednom dobije ovu boju, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako ne biste propustili ozbiljnu bolest.
• Javlja se zelenkasto-plava nijansa, ali je vrlo rijetka. Javlja se kod metaboličkih poremećaja i zaraznih bolesti.

Prevencija bolesti bubrega

Najučinkovitiji i najjednostavniji način da izbjegnete mnoge bubrežne bolesti je da pijete najmanje 1,5-2 litre obične čiste negazirane vode dnevno. Samo obična voda, a ne čaj, kava, sokovi, kompoti itd.

Istraživanja su pokazala da se u svim regijama u kojima su uvedeni njihova potrošnja smanjila. Štoviše, ograničenja u večernjim satima pokazala su se učinkovitijima nego ujutro. Otkriven je još jedan obrazac: što su ograničenja blaža, to je veća potrošnja. Zanimljivo je da, suprotno stereotipima, ograničenja praktički nisu utjecala na povećanje potrošnje mjesečine. Naprotiv, u regijama u kojima je okvir uveden, ta se brojka čak i malo smanjila. Stručnjaci to objašnjavaju time da se u ovoj situaciji primjenjuje koncept neprihvatljivosti. Nije bitno kakva se granica konzumacije alkohola primjenjuje, bitno je da postoji. I ovim okvirom regija naglašava da je cjelodnevno pijenje nedopustivo.

No, kako pokazuju statistike, uz zabrane i ograničenja, prvi prestaju piti oni koji nisu pili redovito, nego povremeno.

Što je norma?

Nitko, uključujući Svjetsku zdravstvenu organizaciju, ne poziva na potpunu apstinenciju od alkohola. Možete piti, ali u razumnim granicama. Štoviše, koncept “razumne potrošnje” nije subjektivan, već prilično objektivan i izračunljiv. Za muškarce razumna konzumacija podrazumijeva uzimanje ne više od 168 g čistog alkohola tjedno, za žene je norma prirodno manja - do 112. “Pravilno razumijevanje doza je iznimno važno”, kaže voditelj odjela. pedagogije, filozofije i prava Northwestern State Medical University. I. I. Mechnikova, doktor medicinskih znanosti Svyatoslav Plavinsky. - Kad su oni u pitanju, mnogi ne uzimaju u obzir npr. Pritom, ne zaboravite da je i ovo alkohol, a npr. 2 litre piva je puno!”

Postoji cijela gradacija koja vam omogućuje određivanje stupnja ovisnosti o alkoholu ovisno o dozi (vidi tablicu).

Stol
Potrošnja (prevedeno u čisti alkohol), g tjedno	Muškarci	žene
Razuman	do 168	do 112
Štetno	168-224	112-168
opasno	224-392	168-280
riskantno	više od 392	više od 280

Teška pitanja

Jasno je da oni koji spadaju u rizičnu kategoriju znaju sve o sebi, a i rodbini je sve jasno. Ali prethodne skupine još ne trebaju pomoć narkologa, ali trebaju kompetentne preporuke liječnika koji će pokazati kako ova doza alkohola trenutno utječe na njihovo zdravlje.

Međutim, jednostavna činjenica: imate problema s alkoholom vjerojatno neće biti učinkovita. Osoba se mora navesti da to shvati. Prema Svyatoslavu Plavinskom, alkoholičari najčešće posjećuju... dermatologa, jer alkohol prije svega utječe na stanje kože. “Ako liječnik na pregledu kaže: “Imate mikrobni ekcem, a znate li zašto? Budući da puno pijete, ovo će biti puno učinkovitije”, uvjeren je stručnjak.

Od 1. lipnja ove godine svaki liječnik dužan je pitati pacijenta puši li. A ako odgovori pozitivno, dajte mu preporuke kako se nositi s tom ovisnošću. Stručnjaci su uvjereni da tako treba postupiti i u slučaju alkohola. Kako bi se pomoglo liječnicima, razvijaju se posebni testovi i upitnici za prepoznavanje problematične konzumacije alkohola. Istina, još nije jasno što liječnik može učiniti ako pacijent ne želi uzeti u obzir njegove preporuke.

“Na zapadu liječnik neće osobi koja ima problem s alkoholom propisati da radi, čak i ako osoba dođe zbog prehlade”, kaže Sergei Boyarsky, izvanredni profesor Odsjeka za menadžment i zdravstvenu ekonomiju na Visokoj školi ekonomije, kandidat medicinskih znanosti. - Prvo će morati proći kuru liječenja. Nemamo obaveznu medicinsku skrb.”

Zanimljivo je da istraživači predlažu da liječnik postane gotovo filozof, pomažući pacijentu koji pije pije odgovore na sakramentalna pitanja: zašto pijem i zašto ne bih trebao piti. Bit će odgovor - bit će motivacija da se ne pije ili pije, ali samo malo.

Dnevna diureza jedan je od kriterija ispravnog rada bubrega. Obično se broji dnevno izlučena mokraća. Normalno, u odrasle osobe količina izlučenog urina iznosi ¾ ili 70-80% unesene tekućine. U ovom slučaju ne uzima se u obzir količina vlage koja ulazi u tijelo zajedno s hranom. Dakle, ako osoba treba piti oko dvije litre tekućine dnevno, tada je volumen izlučenog urina najmanje 1500 ml.

Da bi se produkti raspadanja u potpunosti uklonili iz tijela potrebno je ispustiti najmanje pola litre urina. Određivanje dnevne diureze također je važno za proučavanje bubrežne funkcije izračunavanjem klirensa. Da bi to učinio, pacijent mora skupiti sav urin tijekom dana u poseban spremnik s stupnjevanim zidovima.

No tijekom zahvata i tri dana prije njega ne smije uzimati diuretike. Također je važno bilježiti ne samo volumen izlučenog urina, već i volumen popijene tekućine (voda, čaj, kava). Mjerenje dnevne diureze obično počinje od 6 ujutro do istog vremena sljedećeg dana.

Ovisno o količini izlučenog urina razlikuju se:

• poliurija - količina izlučene tekućine prelazi 3 litre. To može biti posljedica poremećaja hormona vazopresina, koji se naziva i antidiuretski hormon. Ponekad se ovo stanje javlja kada je sposobnost koncentriranja bubrega oštećena, kod dijabetes melitusa;
• oligurija - količina izlučene tekućine naglo se smanjila na 500 ml ili manje;
• anurija, kod koje količina urina kod odrasle osobe ne prelazi 50 ml tijekom cijela 24 sata.

Protok urina javlja se neravnomjerno tijekom dana. Stoga se razlikuju dnevna i noćna diureza čiji je omjer normalno 4:1 ili 3:1. Ako noćna diureza prevladava nad dnevnom, tada se ovo stanje naziva nokturija.

Također je važno da pacijenti procijene ne samo količinu izlučene tekućine, već i njen sastav. Ako koncentracija osmotski aktivnih tvari u urinu prelazi normu, tada se takva diureza naziva osmotskom. Ovo stanje ukazuje na preopterećenje nefrona tvarima kao što su glukoza, mokraćna kiselina, bikarbonat i drugi. Njihovo povećanje u krvi povezano je s drugom organskom patologijom.

Dnevna količina urina sa smanjenom koncentracijom osmotski aktivnih tvari naziva se vodena diureza. Kod zdrave osobe ovo se stanje može promatrati s povećanjem unosa tekućine.

Smanjeno izlučivanje urina

Smanjenje dnevne količine urina kod zdrave osobe može se primijetiti tijekom vruće sezone, kada se većina tekućine izlučuje znojem. Ovo se stanje javlja i pri radu na visokim temperaturama, rijetkoj stolici ili povraćanju.

Ali smanjenje količine mokrenja na 500 ml dnevno ili manje je loš prognostički znak za mnoge bolesti. Razvoj oligurije ili anurije javlja se s oštrim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i padom krvnog tlaka. Razvijaju se s jakim krvarenjem, nekontroliranim povraćanjem, obilnom tekućom stolicom i različitim stanjima šoka.

Oligurija se javlja s razvojem akutnog zatajenja bubrega. Ova po život opasna komplikacija javlja se kod nefritisa, akutne masivne hemolize i oštećenja bubrežnog parenhima. S masivnim infektivnim procesom moguće je oštećenje bubrega zbog bakterijemije.

Diferencijalna dijagnoza oligurije mora se provesti s ishurijom. Ovo stanje se razvija zbog mehaničke blokade bilo kojeg dijela mokraćnog sustava. To može biti uzrokovano rastom tumorskog procesa, začepljenjem lumena uretera kamencem ili sužavanjem urinarnog trakta. Kod muškaraca čest uzrok ishurije je adenom prostate, osobito kod starijih ljudi.

Povećano izlučivanje urina

Poliurija je važan dijagnostički kriterij za brojne endokrine, srčane ili metaboličke bolesti.

Postoje renalna i ekstrarenalna poliurija. Prvi je izravno uzrokovan bolešću bubrega, koja utječe na distalne dijelove nefrona. Ovaj simptom može se pojaviti kod pijelonefritisa, naboranog bubrega ili zatajenja bubrega.

Postoji mnogo više razloga za razvoj ekstrarenalne poliurije. Povećano stvaranje urina javlja se kod dijabetes melitusa. To se događa kada glukoza uđe u mokraću, koja na sebe navlači tekućinu, budući da je osmotski aktivna tvar.

Kod dijabetes insipidusa, geneza poliurije je kršenje proizvodnje vazopresina, koji je odgovoran za zadržavanje potrebne količine tekućine. Dnevna diureza također se povećava s Connovim sindromom (hiperaldosteronizam).

Ekstrarenalna poliurija također se javlja kada dođe do povećanja tekućine u vaskularnom sloju. Na primjer, s intravenskom kapaljkom davanjem otopina s diureticima, odnosno prisilnom diurezom. Liječnik propisuje diuretike za smanjenje oteklina. Višak tekućine iz tkiva vraća se u krvotok, a njen se višak izlučuje zajedno s mokraćom.

Stvaranje urina tijekom trudnoće

Promjena količine dnevnog urina propisana je kada postoji sumnja na skriveni edem ili opasnost od razvoja preeklampsije ili eklampsije. Za trudnice se propisuje dnevna diureza prema indikacijama, analiza nije uključena u popis obveznih za trudnice.