Hipotalamički sindrom: liječenje u Rusiji, Saratov, kako liječiti pubertetski hipotalamički sindrom. Hipotalamički sindrom puberteta: što je to, simptomi i liječenje kod dječaka i djevojčica

Hipotalamički sindrom puberteta je drugačija kombinacija simptoma koja se razvija u adolescenciji, kada se događaju hormonalne promjene u cijelom tijelu. Razvija se kao rezultat niza razloga koji dovode do poremećaja normalnog odnosa između "vodećih" endokrinih žlijezda - hipotalamusa, hipofize - i struktura koje ih povezuju (limbičko-retikularni kompleks). Karakterizira ga različit skup autonomnih, endokrinih i metaboličkih poremećaja. Bolest nije uvijek potpuno izliječena, ali uz pomoć složene terapije moguće je postići značajno poboljšanje Kvaliteta života.

Uzroci bolesti

Bolest se razvija između 10. i 20. godine života, češće kod dječaka.

Točan uzrok bolesti nije poznat. Vjeruje se da se hipotalamički sindrom razvija zbog utjecaja sljedećih čimbenika na djetetovo tijelo:

• hipoksija fetusa i / ili novorođenčeta;
• pothranjenost;
• preeklampsija;
• kronični žarišta infekcije u tijelu djeteta: tonzilitis, karijes, bronhitis.

Predisponirati razvoj hipotalamički sindrom takva stanja:

• rani pubertet;
• pretilost;
• promjena posla Štitnjača.

Mehanizmi koji dovode do razvoja pubertetskog hipotalamičkog sindroma "uključuju se" pod utjecajem:

• tinejdžerska trudnoća;
• traumatična ozljeda mozga;
• mentalna trauma;
• izloženost hipotalamičkom području virusa (osobito virusa influence), bakterija (streptokok), malaričnog plazmodija;
• zračenje ili drugi nepovoljni čimbenici okoliša koji su djelovali na djetetov organizam tijekom puberteta.

Kao rezultat utjecaja svih ovih čimbenika, interakcija između hipotalamusa, limbičko-retikularnog sustava (nekoliko moždanih struktura) i hipofize je poremećena. Mijenja se rad samog hipotalamusa, koji nije samo glavna endokrina žlijezda, već i:

1. odgovoran za termoregulaciju;
2. regulira rad krvnih žila;
3. koordinira vegetativne funkcije;
4. osigurava postojanost unutarnjeg okruženja tijela;
5. odgovoran za osjećaj gladi i sitosti;
6. diktira seksualno ponašanje.

Oblici bolesti

Hipotalamički sindrom može se sastojati od kombinacije razne simptome, koji se mogu kombinirati u grupe. Ovisno o tome razlikuju se sljedeći oblici sindrom:

1. neuromuskularni;
2. poremećaji termoregulacije;
3. vegetativno-vaskularni;
4. neurotrofični;
5. epilepsija hipotalamusa;
6. endokrini-neuro-metabolički poremećaji;
7. oblik s poremećajem motivacije.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je pretilost: salo se taloži ne samo na trbuhu, već i na donjim i gornjim ekstremitetima. Dječaci razvijaju široku zdjelicu, debeljuškasto lice bijele puti, povećanje mliječne žlijezde zbog taloženja masti u njima. Veličina genitalnih organa nije smanjena. Imaju želju rano započeti seksualne odnose.

Djevojke imaju višak muških dlačica, bradavice su im obojenije tamna boja, i pojavljuju se na licu mladenačke akne. Menstrualni ciklus je poremećen.

Uočeni su i drugi znakovi:

• glavobolja;
• iako tinejdžeri izgledaju kao odrasliji i zdravi ljudi, vrlo brzo se umore;
• ružičaste strije na koži ramena, trbuha, stražnjice i bedara;
• lipomi, bradavice, vitiligo, kožne bradavice;
• lomljivi i tanki nokti;
• znojne ruke, vrlo su hladne i cijanotične;
• proždrljivost tinejdžera, osobito noću;
• psihički poremećaji: depresija, nepristojnost, napadi panike, izolacija tinejdžera;
• žeđ;
• izlučivanje velikog volumena urina;
• može postojati letargija, pospanost;
• gdje nema obilja znojnica, koža je gruba, suha. Najsuša koža se opaža u laktovima, vratu i na mjestima trenja s odjećom;
• nerazumno jutarnje povećanje temperature s njenim smanjenjem na normalu navečer;
• sklonost alergijama.

Sindrom se može pojaviti paroksizmalno, u obliku jedne od vrsta kriza:

1. Vagoinsular: osjećaj valova vrućine, mučnina, smanjen broj otkucaja srca, mučnina, znojenje, osjećaj nedostatka zraka, slabost, proljev, prekomjerno mokrenje;
2. Simpatoadrenalni, koji se često razvijaju nakon "prekursora" - glavobolja, letargija, trnci u srcu. Tada se razvija sama kriza: ubrzan rad srca, strah od smrti, groznica i krvni tlak.

Juvenilni bazofilizam je jedan od oblika hipotalamičkog pubertetskog sindroma, kod kojeg povećana proizvodnja u hipofizi hormona ACTH. Kod ove bolesti također će se uočiti pretilost: "niža" pretilost kod djevojčica, ženska zdjelica i povećane mliječne žlijezde kod dječaka. Pritom će djevojčice imati dobro razvijene sekundarne spolne karakteristike, dok će dječaci biti viši od svojih vršnjaka.

Kako se bolest dijagnosticira?

Za postavljanje dijagnoze potrebno je:

• pregled dječjeg endokrinologa;
• određivanje razine ACTH i kortizola u plazmi ovisno o dobu dana;
• proučavanje tolerancije glukoze;
• određivanje sadržaja prolaktina, luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona, TSH;
• MRI mozga;
• Dopplerografija brahiocefalnih žila;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• Ultrazvuk štitnjače.

Liječenje

Hipotalamički sindrom puberteta može se dugotrajno liječiti dijetom i medikamentoznom terapijom.

Principi prehrane:

1. kalorije bi trebale biti nešto manje nego što je potrebno za određeni osnovni metabolizam;
2. ograničiti unos ugljikohidrata i gotovo eliminirati životinjske masti;
3. 5 obroka dnevno;
4. ne možete biti gladni;
5. ako postoji poremećena tolerancija glukoze, koristite fruktozu, ksilitol ili sorbitol.

Terapija lijekovima:

1. Uzimanje vitamina topivih u mastima je obavezno.
2. Za smanjenje razine testosterona propisan je lijek s diuretskim učinkom Veroshpiron.
3. Provodi se medikamentozna korekcija funkcije štitnjače.
4. Ako je tolerancija glukoze narušena, koriste se tabletirani lijekovi za snižavanje glukoze.
5. U slučaju kršenja menstrualnog ciklusa djevojke primaju terapiju spolnim hormonima ovisno o početnoj razini progesterona i estriola.
6. Ako je razina prolaktina povišena, koristi se bromokriptin.
7. Za stadije III i IV pretilosti koriste se anorektici.
8. Ako je krvni tlak povišen čak i nakon dijete bez soli, propisuju se diuretici, lijekovi poput enalaprila, kaptoprila ili fenigidina, nifedipina.
9. Po potrebi se provodi antikonvulzivna terapija i prevencija krize.

Da bi se postigao učinak, također je potrebno promijeniti način života i sanirati žarišta kronične infekcije. Morate proći tečaj akupunkture i liječenja u sanatoriju.

Hipotalamus je važan dio mozga koji regulira širok raspon vitalnih funkcija tijela. Ovo je vegetativni centar koji inervira doslovno sve unutarnje organe osobe. Ljudsko tijelo se u procesu života mora stalno prilagođavati utjecajima vanjske okoline: različitim temperaturnim i klimatskim uvjetima, održavati metabolizam, hraniti se, razmnožavati i postajati individuom. Sve gore navedene procese također kontrolira hipotalamus. Poremećaji koji se javljaju u radu hipotalamusa dovode do hormonalnih i metaboličkih poremećaja.

Hipotalamički sindrom, poznat i kao diencefalički sindrom, kombinacija je brojnih funkcionalnih poremećaja, predstavljenih sljedećim poremećajima:

• vegetativno;
• endokrini;
• razmjena;
• trofički.

Ove se patologije očituju povećanjem tjelesne težine (do pretilosti), promjenama krvnog tlaka do razvoja hipertenzije, vegetativnog vaskularna distonija, neplodnost i druge komplikacije.

ICD-10 kod

E23.3 Disfunkcija hipotalamusa, nesvrstana drugamo

Uzroci hipotalamičkog sindroma

Najčešći uzroci sindroma, kako kod odraslih tako i kod djece, mogu biti:

• maligne i benigne neoplazme u mozgu koje vrše pritisak na hipotalamus;
• TBI (traumatska ozljeda mozga različite težine);
• intoksikacija tijela (loša ekologija, izloženost opasnoj proizvodnji, neurointoksikacija alkoholom i dr. otrovne tvari);
• neuroinfekcije virusnog i bakterijskog podrijetla (gripa, kronični tonzilitis, reumatizam itd.);
• psihoemocionalni čimbenici (stres i stanja šoka);
• promijeniti hormonalne razine kod trudnica;
• urođene mane razvoj hipotalamusa;
• hipoksija mozga (posljedice gušenja, utapanja).

Patogeneza

Zbog činjenice da hipotalamus regulira većinu važne funkcije tijela, uključujući održavanje postojanosti njegove unutarnje homeostaze, tada bilo koja patološka stanja u hipotalamusu mogu dovesti do kvarova u funkcioniranju gotovo svih organa ili sustava i manifestirati se kao autonomni poremećaji.

Razvoj patologije uzrokovan je povećanom propusnošću moždanih žila u hipotalamusnoj regiji.

Simptomi hipotalamičkog sindroma

Prvi znakovi ove patologije mogu biti teški umor i slabost. Nadalje, možemo navesti sljedeće, najčešćim simptomima ove bolesti smatraju se poremećaji spavanja i budnosti, termoregulacije tijela, tjelesne težine, palpitacije, pretjerano znojenje, promjene arterijskog (krvnog) tlaka, raspoloženje.

Hipotalamički sindrom kod odraslih najčešće se opaža kod žena u dobi od 31 do 40 godina.

Napadi hipotalamičkog sindroma kao jedna od manifestacija bolesti.

Uz ovu patologiju, tijek bolesti može biti stalno popraćen kliničke manifestacije, a može se javiti paroksizmalno u obliku kriza.

Provokativni faktor može biti promjena u vremenski uvjeti, početak menstrualnog ciklusa, jaki emocionalni ili bolni učinci. U medicinskoj klasifikaciji postoje dvije vrste hipotalamičke krize: vazoinzularna i simpatička nadbubrežna. Tijekom vazoinzularne krize javljaju se sljedeći simptomi: osjećaj topline u tijelu i valovi vrućine u licu i glavi, osjećaj vrtoglavice, osjećaj gušenja, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, pad krvnog tlaka, bradikardija (smanjeni otkucaji srca) i osjećaj zastoja srca, moguća je pojačana peristaltika crijeva, česti nagon za mokrenjem. Tijekom simpatičko-adrenalne krize mogu se primijetiti sljedeći simptomi: bljedilo koža, zbog suženja krvne žile, visoki krvni tlak, tahikardija (ubrzani otkucaji srca i pojačan puls), drhtanje nalik hladnoći (drhtanje tijela), snižena tjelesna temperatura (hipotermija), opsesivni osjećaj straha.

Hipotalamički sindrom tijekom puberteta u djece

Tijekom puberteta kod dječaka i djevojčica, zbog hormonalne promjene tijela, mogu se pojaviti znakovi hipotalamičkog sindroma. Njegov razvoj može biti isti kao kod odraslih, što je rezultat niza razloga. U adolescenata se mogu identificirati sljedeći etiološki čimbenici: hipoksija fetusa (novorođenče), prisutnost kroničnih žarišta infekcije (kao što su karijes, tonzilitis), komplikacije normalne trudnoće, pothranjenost. Poticaj za razvoj bolesti može biti: maloljetnička trudnoća, psihička trauma, virusi i infekcije koje zahvaćaju područje hipotalamusa, traumatska ozljeda mozga, zračenje i toksični učinci na tijelu djeteta u pubertetu. Simptomi uključuju znakove kao što su pretilost, pojava strija na koži, pojačan apetit (bulimija), česte glavobolje, smanjena radna sposobnost, promjene raspoloženja i česta depresija, a kod djevojčica i nepravilan menstrualni ciklus.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti niz dodatna istraživanja te konzultacije s raznim medicinskim stručnjacima. Simptomi hipotalamičkog sindroma pubertetskog razdoblja slični su Itsenko-Cushingovom sindromu, pa ovu dijagnozu treba isključiti.

Liječenje sindroma kod djece sastoji se prvenstveno od pridržavanja dijete, što uključuje podijeljenih pet obroka dnevno i smanjenje kaloričnog sadržaja hrane. I liječenje lijekovima, što ovisi o etiologiji bolesti, a može uključivati lijekovi, koji pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u žilama mozga, diuretici, vitamini, hormonska terapija, antikonvulzivi. Uz pravodobno, pravilno liječenje, prognoza bolesti je dobra iu većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka, s izuzetkom vrlo rijetkih i teških oblika bolesti. U takvim slučajevima liječenje traje godinama i donosi značajno olakšanje. fizičko stanje i prilagodba.

Rizična skupina uključuje adolescente koji su rano započeli seksualnu aktivnost ( rana trudnoća i pobačaji), djeca s povećanom tjelesnom težinom, kao i oni koji se bave teškim sportovima, koji koriste anaboličke steroide, opojne droge i doping.

Neuroendokrini oblik hipotalamičkog sindroma

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju poremećaji proteina, masti, ugljikohidrata, kao i vode metabolizam soli a očituje se ili bulimijom (proždrljivost) ili dramatičnim gubitkom težine (anoreksija). Kod žena može doći do poremećaja menstrualnog ciklusa, a kod muškaraca do smanjene potencije. U patološkom stanju tireostimulirajućeg režnja hipofize, simptomi hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače) i toksični difuzna struma(povećana proizvodnja hormona štitnjače). Uzroci ovog fenomena mogu biti traumatska ozljeda mozga, opijenost tijela i neurointoksikacija. Stoga se liječenje ovog oblika bolesti sastoji od uklanjanja i liječenja glavnog uzroka patologije (ako je bolest sekundarna), detoksikacije tijela, vitaminske terapije, urinarnih i apsorbirajućih lijekova, protuupalnih lijekova, uporabe središnjih adrenergici (rezerpin, raunatin, aminazin), holinomimetici (antikolinesterazne tvari) .

Sindrom hipotalamičke hiperseksualnosti

Neki pacijenti koji pate od hipotalamičkog sindroma mogu doživjeti patološki porast seksualna privlačnost ili sindrom hipotalamičke hiperseksualnosti. Tijek bolesti manifestira se u obliku kriza. Ponekad žena osjeća snažan libido, tijekom kojeg se javljaju specifični osjećaji u genitalijama i njihovim povećana osjetljivost. I snažna spolno uzbuđenje može se povećati do orgazma. Tijekom spolnog odnosa takve žene dožive više orgazama (multiorgazmi). Gore navedenim simptomima možete dodati osjećaj topline, lažni porivi do mokrenja i osjećaja sitosti Mjehur, kao i bolne senzacije u donjem dijelu trbuha i leđa. Žene s ovom patologijom puno brže i lakše postižu orgazam zdrave žene(čak i tijekom erotskih snova), osjećaj zadovoljstva se ili ne javlja ili se samo javlja kratak period vrijeme. Tada ponovno doživljavaju snažno seksualno uzbuđenje. Seksualno uzbuđenje javlja se u naletima, u obliku kriza. U ovom slučaju prisutni su i drugi simptomi hipotalamičkog sindroma: hiperemija ili bljedilo kože, glavobolje i vrtoglavica, opća slabost. Ovaj sindrom može dovesti do raznih neuropsihijatrijskih poremećaja, kao što su: poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica), astenija, anksioznost i strah. Bolest ženu može dovesti do asocijalnog ponašanja i promiskuitetnog spolnog života.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir objektivni podaci i anamneza. Uz patološku hiperseksualnost, postoje i drugi simptomi hipotalamičke krize.

Liječenje je usmjereno na borbu protiv uzroka bolesti, na primjer, propisivanje antibiotika za zarazne lezije mozga i hipotalamusa. Pripravci kalcija koriste se za smanjenje tonusa simpatičkog živčanog sustava i povećanje tonusa parasimpatički sustav. Ako su krize popraćene epilepsijom, propisuju se antikonvulzivi i trankvilizatori, kao što su Elenium i Seduxen. Za mentalne poremećaje, korištenje psihotropnih lijekova. Tijekom cikličkih napadaja hiperseksualnosti koriste se sintetski progestini: bisekurin i infekundin.

Hipotalamički sindrom s oštećenom termoregulacijom

Hipotalamus ima važnu ulogu u regulaciji tjelesne temperature. Pacijenti imaju kršenje temperature kože, povišenu tjelesnu temperaturu od subfebrile do febrilne, temperaturne fluktuacije se pojačavaju tijekom kriza. U razdoblju između napada tjelesna temperatura može biti normalna ili niska. Potrebno je obratiti pozornost na bolesnike s produljenim razdobljem niske temperature i bez nje očiti znakovi bolesti i patologije organa. U takvih bolesnika može se naći i niz drugih simptoma karakterističnih za hipotalamički sindrom: bulimija, pretilost i žeđ. Ovo je važan faktor za diferencijalnu dijagnozu ove bolesti. Važan simptom poremećene termoregulacije je zimica. Također može postojati drhtavica poput zimice, koja se obično može pojaviti tijekom krize. Drhtavica može biti popraćena poliurijom i obilno znojenje. Pacijenti s ovom bolešću često osjećaju hladnoću, hladnoću, umotaju se u toplu odjeću i čvrsto zatvaraju prozore čak iu toploj sezoni.

Obrasci

Po etiologiji ovaj sindrom dijele se na primarne (bolesti mozga s oštećenjem hipotalamičke regije) i sekundarne (posljedice bolesti i patoloških procesa unutarnji organi i sustavi). Po glavnom klinički znakovi Sindrom se u medicini dijeli na sljedeće oblike:

• neuromuskularni;
• vegetativno – vaskularni;
• neurotrofični;
• poremećaj procesa spavanja i budnosti;
• kršenja procesa termoregulacije;
• hipotalamička ili diencefalna epilepsija;
• pseudoneurastenični i psihopatološki.

Na temelju kliničkih znakova mogu se razlikovati i varijante sindroma s dominantnom konstitucionalnom pretilošću (u obliku poremećenog metabolizma masti i ugljikohidrata), hiperkortizolizmom, neurocirkulatornim poremećajima i germinativnim poremećajima.

Prema težini in medicinska praksa Sindrom se javlja u blažim, srednje teškim i teškim oblicima bolesti. Karakterističan razvoj Može biti progresivna, kao i stabilna, regresivna i rekurentna. Tijekom puberteta (puberteta) ova patologija može ubrzati spolni razvoj i usporiti ga.

Dijagnoza hipotalamičkog sindroma

Zbog velike raznolikosti kliničkih manifestacija sindroma, njegova dijagnoza postaje kompliciranija. Glavni kriteriji u dijagnozi hipotalamičkog sindroma su podaci posebnih medicinskih pretraga i razne metode instrumentalna dijagnostika: proučavanje razine šećera u tijelu ( laboratorijske pretrage urina i krvi), mjerenje tjelesne temperature (kožne, rektalne i oralne metode mjerenja temperature).

Diferencijalna dijagnoza

Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se u obzir podaci MRI, encefalogram i tomogram mozga, Zimnitsky test i ultrazvučni pregled organa unutarnje sekrecije. Vrlo važan čimbenik za dijagnosticiranje hipotalamičkog sindroma je istraživanje razine hormona u tijelu (luteinizirajućeg hormona, prolaktina, folikulostimulirajućeg hormona, estradiola, testosterona, kortizola, slobodni tiroksin, adrenotropni hormon).

Liječenje hipotalamičkog sindroma

Za termin pravilno liječenje Neophodno je utvrditi uzroke ove bolesti. Dalje, liječnici, u bolničkom okruženju, propisuju konzervativno liječenje. Kirurško liječenje može se koristiti ako je uzrok sindroma neoplazma. Etiološko liječenje hipotalamičkog sindroma treba biti usmjereno na borbu protiv tumora, infekcija i virusa, ozljeda i bolesti mozga). Za prevenciju simpatičkih adrenalnih kriza propisani su sljedeći lijekovi: piroksan, eglonil, belataminal, grandaksin. Antidepresivi su propisani. Kod neuroendokrinih poremećaja propisuju se hormonski lijekovi. U slučaju metaboličkih poremećaja, propisana je dijeta i lijekovi za smanjenje apetita.

• Piroksan – glavni piroksan hidroklorid djelatna tvar u dozi od 0,015 g. U pripremi. Dostupan u tabletama od 15-39 mg i ampulama od 1 ml.

Koristi se za panične i depresivne sindrome, alergijske reakcije i dermatoze, mučninu kretanja, hipertenzivne krize simpatoadrenalnog tipa i disfunkciju autonomnog sustava.

Mjere opreza: koristiti s oprezom kod starijih osoba; Nakon tijeka liječenja potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi.

Nuspojave: pad krvnog tlaka, bradikardija, pojačana bol u predjelu srca.

• Eglonil - tablete od 50 i 200 mg, ampule od 2 ml 2% otopine.

Koristi se kada depresivni poremećaji, shizofrenija, migrene, encefalopatija, vrtoglavica.

Mjere opreza pri uporabi: tijekom primjene lijeka nemojte piti alkohol, uzimati Levodol i antihipertenzive.

Nuspojave: pospanost, vrtoglavica, menstrualne nepravilnosti, tahikardija, povišen ili smanjen krvni tlak, osip na koži.

• Bellataminal - propisan oralno, 1 tableta 2 3 puta dnevno nakon jela za nesanicu, povećana razdražljivost, za liječenje vegetativne vaskularne distonije.

Mjere opreza su: ne propisivati ​​trudnicama, tijekom dojenja, osobama čiji je rad povezan s brzinom reakcije.

Nuspojave: rijetke. Moguća suha usta, zamagljen vid, pospanost.

• Grandaksin - tablete od 50 mg za liječenje neuroza i stresa.

Mjere opreza: s oprezom u bolesnika s mentalnom retardacijom, starijih osoba i osoba s intolerancijom na laktozu.

Nuspojave: glavobolja, nesanica, psihomotorna agitacija, gubitak apetita, mučnina, nadutost, bol u mišićima.

Primjena tradicionalne medicine u liječenju hipotalamičkog sindroma.

Tradicionalna medicina savjetuje korištenje dekocija i tinktura ljekovito bilje. Da biste smanjili osjećaj gladi, možete koristiti izvarak korijena čička. Oni to pripremaju na sljedeći način: 10 grama korijena čička kuhajte 15 minuta u 300 ml vode. Ohladite, procijedite i uzimajte 5-7 puta dnevno po 1 žlicu.

Za snižavanje krvnog pritiska: uzeti po 4 dijela plodova šipka i gloga, tri dijela plodova aronije i dva dijela sjemena kopra, pomiješati, preliti 1 litrom kipuće vode i kuhati 3 minute. Uzmite procijeđenu juhu 1 čašu 3 puta dnevno.

Koristeći metode tradicionalne medicine, ne smijemo zaboraviti da je potrebno nastaviti liječenje lijekovima, budući da biljni dekocije ne mogu u potpunosti zamijeniti lijekove. Tradicionalna medicina može biti samo dodatak glavnom liječenju.

Homeopatsko liječenje hipotalamičkog sindroma

Homeopatski lijekovi bit će propisani paralelno s glavnim liječenjem. Ovi lijekovi pomažu tijelu u borbi protiv posljedica i komplikacija hipotalamičkog sindroma. Dakle, za konstitucionalnu pretilost možete propisati homeopatske lijekove koji pomažu u borbi protiv povećanog apetita: Ignacy, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Za poremećaje metabolizma lipida Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Drenažni pripravci – Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignacy je homeopatski lijek. Dostupan u obliku kapi (bočica od 30 ml), ili homeopatskih granula (10 g u pakiranju)

Ima sedativno (umirujuće), antispazmodičko, antidepresivno djelovanje na organizam. Način primjene: odrasli 10 kapi pod jezik ili oralno, prethodno otopljeno u 1 žličici vode, 3 puta dnevno pola sata prije jela ili sat vremena nakon jela.

Nisu identificirane nuspojave kod primjene Ignacyja.

Mjere opreza: ako nema terapijskog učinka, obratite se liječniku i prestanite koristiti lijek.

• Pulsatilla - homeopatske granule.

Ovaj lijek se temelji na biljci lumbago (san - trava). Koristi se za liječenje glavobolje, neurastenije, neuralgije, vegetativno-vaskularne distonije.

Lijek se razrijedi od 3 do 30 dijelova. Doziranje određuje liječnik.

Nuspojave: ako ste preosjetljivi na komponente lijeka, može se razviti alergijska reakcija.

Mjere opreza: ako temperatura poraste, zamijeniti drugim homeopatskim lijekom, ne uzimati antibiotike i protuupalne lijekove.

• Fucus – homeopatske granule od 5, 10, 15, 20 i 40 g.

Lijek se uzima najmanje sat vremena prije jela ili sat vremena nakon jela, 8 granula pod jezik 5 puta dnevno.

Nuspojave: mogu se javiti probavne smetnje i alergije, ne koristiti s pripravcima od mente, izbjegavati alkohol i kavu.

Mjere opreza: individualna netolerancija, trudnoća i dojenje.

• Lycopodium je homeopatska žitarica u staklenkama od 10 g. i tinktura u staklenim bočicama od 15 ml. Granule se primjenjuju sublingvalno, tinktura se otopi u maloj količini vode i stavi pod jezik na pola minute.

Nuspojave: moguće je blago pogoršanje bolesti.

Mjere opreza: suzdržite se od pranja zuba pastama za zube s mentolom.

Fizioterapija za hipotalamički sindrom

Izvrsne fizioterapeutske metode za liječenje sindroma uključuju: elektroforeza lijekova S sedativi, hidromasažna kada, kupke od bora kao sedativna metoda fizioterapije. Tonik metoda uključuje medicinsku elektroforezu s tonicima, tuševe, masaže, talasoterapiju (liječenje morem, morska voda, morske alge). Transcerebralni UHF ima pozitivan učinak na tijelo, ultraljubičasto zračenje u malim dozama, helioterapija, natrijev klorid, radonske kupke.

Posljedice i komplikacije, prevencija i prognoza hipotalamičkog sindroma.

Budući da je hipotalamički sindrom složena bolest, zatim komplikacije utječu na mnoge organe i sustave tijela. Na primjer, ako postoji metabolički poremećaj u tijelu, može se razviti pretilost, dijabetes, na koži se pojavljuju strije.

Kada vegetativno vaskularni oblici sindroma, krvni tlak može fluktuirati, a povišeni krvni tlak može biti kompliciran hipertenzivnom krizom.

Središnji živčani sustav može reagirati promjenama raspoloženja, depresijom i poremećajima spavanja i budnosti.

Kod žena, hipotalamički sindrom je prepun razvoja sindroma policističnih jajnika, neplodnosti, mastopatije i menstrualnih nepravilnosti.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran sindrom zahtijevaju stalni medicinski nadzor. U nedostatku odgovarajućeg promatranja i prilagodbe liječenja, prognoza može biti izuzetno teška: od gubitka radne sposobnosti do kome, kao i smrti.

DO preventivne mjere sindrom može uključivati ​​održavanje zdravog aktivna slikaživot, borba sa loše navike, točno zdrava prehrana, umjereni fizički i psihički stres, pravodobno liječenje bolesti.

Najčešća pitanja na temu hipotalamičkog sindroma:

Kako izgubiti težinu s hipotalamičkim sindromom?

Moguće je izgubiti težinu s ovom patologijom ako pristupite ovom problemu sveobuhvatno. Prije svega potrebno je niskokalorična dijeta, frakcijski obroci, koji uključuju jesti pet puta dnevno u malim obrocima. Boriti se pretežak potrebno je baviti se tjelesnim odgojem i sportom. Intenzitet tjelesna aktivnost mora biti pod nadzorom liječnika. Šetnje na svježem zraku, zdrav san. Da biste smanjili apetit, možete pribjeći lijekovima, kao i metodama tradicionalne medicine.

U takvim slučajevima vojni obveznici se šalju na pregled u vojsku - liječnička komisija, koji u bolničkim uvjetima provodi temeljita istraživanja i utvrđuje sposobnost za vojnu službu.

U U zadnje vrijeme Prevalencija hipotalamičkog pubertetskog sindroma (HPS) se udvostručila. Problem medicinskog i socijalnog značaja hipotalamičkog sindroma (HS) određen je mladom životnom dobi bolesnika, brzim progresijom bolesti i teškim neuroendokrinim poremećajima koji su često praćeni smanjenom ili potpunom nesposobnošću. HS poziva ozbiljne povrede reproduktivno zdravlje djevojčica, uzrokuje razvoj endokrine neplodnosti, sindroma policističnih jajnika, porodničkih i perinatalnih komplikacija u budućnosti.

Hipotalamo-hipofizni neurosekretorni kompleks (HPGNSC) najviši je regulator tijela koji koordinira endokrinu regulaciju metabolizma s radom autonomnog živčanog sustava te emocionalnim i bihevioralnim reakcijama. Poremećaj međudjelovanja pojedinih dijelova HNSCC-a dovodi do razvoja hipotalamičkog sindroma u djece i adolescenata, a poremećaj regulacijske funkcije HNSCC-a dovodi do aktivacije glukokortikoidne funkcije kore nadbubrežne žlijezde i praćen je poremećajem masnog i metabolizam ugljikohidrata.

Kompleks hipotalamus-hipofiza uključuje:

• hipotalamus - dio diencefalona i središnji krug limbičkog sustava;
• neurohipofiza - sastoji se od dva dijela; prednji dio je središnja eminencija, a stražnji dio je stvarni stražnji režanj hipofize
• adenohipofiza – prednji režanj hipofize.

Uz patologiju hipotalamičke regije nastaje kompleks simptoma koji karakteriziraju vegetativni, endokrini, metabolički i trofički poremećaji i koji ovise o mjestu lezije hipotalamusa (u stražnjem ili prednjem dijelu).

Hipotalamus je dio mozga u kojem se odvija integracija živčanih i humoralnih funkcija, što osigurava nepromjenjivost i stabilnost unutarnje okoline - homeostazu. Hipotalamus ima ulogu višeg vegetativnog centra, regulira izmjenu tvari, termoregulaciju, rad krvnih žila i unutarnjih organa, prehrambeno i spolno ponašanje te psihičke funkcije. Osim toga, hipotalamus kontrolira fiziološke reakcije, pa njegova patologija može poremetiti određenu funkciju i manifestirati se kao kriza vegetativne prirode.

Hipotalamički sindrom puberteta je neuroendokrini sindrom starosnih promjena u tijelu s disfunkcijom hipotalamusa, hipofize i drugih endokrinih žlijezda. Sinonimi: pretilost s ružičastim strijama; Simpson-Pageov sindrom; pubertetski bazofilizam; bazofilizam puberteta; juvenilni hiperkortizolizam; pubertetski hiperkortizam; Juvenilni Cushingoid; funkcionalni cushingoid; pubertetsko-adolescentni dispituitarizam; prolazni juvenilni diencefalni sindrom, juvenilni hipotalamički sindrom puberteta; hipotalamički sindrom puberteta; diencefalni hiperandrogenizam (ICD-10 kod - E.33.0).

Ovo je najčešća endokrina metabolička patologija u adolescenata, čija je učestalost posljednjih godina značajno porasla. HSPP često počinje tijekom puberteta u dobi od 10-18 godina ( prosječna dob- 16-17 godina). Opće je prihvaćeno da dječaci obolijevaju češće od djevojčica.

Hipotalamički sindrom puberteta je neuroendokrini sindrom koji se javlja tijekom puberteta ili postpuberteta kao posljedica funkcionalnih endokrinih poremećaja. Uglavnom je to teško shvatiti glavni razlog, budući da se kliničke manifestacije u manifestnom obliku često javljaju godinama nakon izlaganja uzročnom čimbeniku.

GSPP je bolest u kojoj se u pravilu formira sekundarna pretilost, odnosno nije povezana s nedostatkom leptina. Međutim, GSPP se može razviti primarno (u adolescenata s normalnom tjelesnom težinom) i sekundarno (u adolescenata s primarnom pretilošću ovisnom o leptinu). Čimbenici rizika za razvoj primarne HSPP:

• patološki tijek trudnoće u pacijentove majke (fetoplacentalna insuficijencija, toksikoza ili gestoza u prvoj i drugoj polovici trudnoće)
• komplicirana trudnoća ( akutne bolesti i pogoršanje kroničnih bolesti majke tijekom trudnoće, trovanja, intoksikacije itd.);
• patološki ili komplicirani porod ( prijevremeni porod, slabost radna aktivnost, upletanje pupkovine itd.);
• porodne ozljede (asfiksija, traumatska ozljeda mozga)
• perinatalna encefalopatija
• tumori mozga koji komprimira područje hipotalamusa;
• neurotoksikoza u male djece;
• traumatske ozljede mozga u djetinjstvu (izravne lezije hipotalamusa)
• neuroinfekcije (meningoencefalitis, arahnoiditis i vaskulitis) u djece
• neurointoksikacija (ovisnost o drogama, alkoholizam, industrijske opasnosti, ekološki problemi)
• ne-endokrine autoimune bolesti;
• rekurentni bronhitis, akutni respiratorni virusne infekcije, kronična žarišta nazofaringealne infekcije i paranazalnih sinusa nos, česte upale grla;
• akutne virusne bolesti (ospice, zaušnjaci, gripa, hepatitis)
• kronične bolesti s vegetativnom komponentom ( Bronhijalna astma, hipertenzija, čir na želucu i dvanaesniku, pretilost);
• kronični stres, endogena depresija, mentalno preopterećenje;
• autoalergijske bolesti središnjeg živčanog sustava;
• zlouporaba anaboličkih steroida;
• koristiti hormonska kontracepcija tinejdžerice; trudnoće i pobačaja u adolescenciji.

Sekundarni GSPP razvija se u pozadini leptina (nutritivno-ustavna, hipodinamska pretilost). Bolest je karakterizirana disfunkcijom hipotalamusa s poremećenom proizvodnjom adenohipofizotropnih hormona (kortikoliberin, somatotropni hormoni) i, kao posljedica toga, disfunkcijom adenohipofize - dispituitarizmom s poremećenom sekrecijom tropskih hormona: adrenokortikotropnih, somatotropnih, luteinizirajućih.

Karakteristične su: somatotropna hiperfunkcija adenohipofize s povećanom produkcijom somatoliberina i, kao posljedica toga, pojačanim rastom; poremećaj proizvodnje gonadoliberina i gonadotropina, što dovodi do ranog ili, obrnuto, kasnog puberteta; hiperfunkcija bazofilnih stanica adenohipofize bez njihove hiperplazije i funkcionalnog hiperkortizolizma. Poremećena je sinteza dopamina, serotonina i endorfina, razvija se hiperprolaktinemija, koja se očituje razvojem ginekomastije (obično lažne, zbog ginoidne pretilosti).

Postoji hiperfunkcija hipotalamo-hipofizno-štitnjače-nadbubrežnog sustava s hiperprodukcijom kortikotropin-oslobađajućeg hormona, kortikotropina, glukokortikoida i adrenalnih androgena, poremećena proizvodnja tireotropin-oslobađajućeg hormona, hormon koji stimulira štitnjaču i hormone štitnjače. Znak HSPP-a u adolescenata je pretežno hiperprodukcija kortizola i dehidroepiandrosterona.

Mehanizam pretilosti u hipotalamičkom sindromu pubertet je povezan sa stvarnim lipogenetskim učinkom adrenokortikotropnog hormona i glukokortikoida (pretvorba ugljikohidrata u masne kiseline) te učinkom kortikotropina na beta stanice Langerhansovih otočića uz otpuštanje inzulina

Također možete istaknuti nasljedni faktori rizika HS, posebno onih koji imaju autosomno dominantan tip nasljeđivanja: hipertenzija, pretilost, dijabetes melitus tipa 2, autoimuni endokrini sindromi i bolesti. Rizik od razvoja HS-a značajno se povećava ako istodobno postoje tri ili više čimbenika rizika.

Hipotalamički sindrom kombinacija je autonomnih, endokrinih, metaboličkih i trofičkih poremećaja uzrokovanih oštećenjem hipotalamusa. Neizostavna komponenta HS su neuroendokrini poremećaji.

Razdoblje manifestacije GSPP-a u ranom pubertetu posljedica je aktivacije tropskih funkcija hipofize, prvenstveno adrenokortikotropne, gonadotropne, somatotropne, tireotropne, što uzrokuje pubertetski "nalet" rasta i očituje se promjenama u funkcioniranju nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde i štitnjaču. Uglavnom kod GSPP dolazi do poremećaja fiziološke povratne sprege i izlučivanja hormona, posebice iz nadbubrežnih žlijezda.

Tijekom tog razdoblja značajno se povećava opterećenje hipotalamičko-hipofiznog sustava, što dovodi do njegove disfunkcije pod utjecajem patogenih čimbenika. Glavna poveznica u patogenezi je kršenje sinteze i metabolizma monoamina (posebno neuropeptida, serotonina, norepinefrina), što dovodi do hiperaktivacije tropskih funkcija hipofize, prvenstveno kortikotropnih i gonadotropnih, au manjoj mjeri somatotropnih i tireoidotropne funkcije. Između središnjih i perifernih endokrinih žlijezda stvara se disfunkcionalna povratna veza, te dolazi do hormonskih metaboličkih poremećaja.

Pojačano lučenje gonadotropina dovodi do stimulacije spolnih žlijezda i porasta razine ukupnog i slobodnog testosterona (hipertestosteronemija) kod dječaka 10-14 godina i progesterona (hiperprogesteronemija) kod djevojčica iste dobi.

Kod GSPP-a opaža se aktivacija hipofizno-štitnjače sustava, što je popraćeno umjerenim povećanjem razine hormona koji stimulira štitnjaču. To potom dovodi do stimulacije štitnjače koja se povećava u volumenu uz istodobno povećanje lučenja hormona štitnjače, poglavito trijodtironina. Lučenje prolaktina ostaje normalno tijekom cijele bolesti.

Manifestacija HS primjećuje se na pozadini aktivacije simpatoadrenalnog sustava (SAS), povećane sekrecije serotonina i smanjenje razine melatonin.

Kako patologija napreduje, rezerve SAS-a se smanjuju, ali sekrecija serotonina ostaje povišena. Pokazatelji razine melatonina više su povezani s kliničkim manifestacijama HS-a i ostaju niski u slučaju ponavljajućeg nepovoljnog tijeka patologije.

GSPP ima značajnu ulogu u patogenezi hormon masnog tkiva leptin, odgovoran za povećanje osjećaja sitosti. Koncentracija leptina u krvi bolesnika s HS višestruko je veća od fizioloških pokazatelja, osobito kod abdominalne pretilosti. Na toj pozadini se formira otpornost na leptin.

Na pozadini gore navedenog hormonalni poremećaji nastaje inzulinska rezistencija(IR), što dovodi do pojačanog lučenja imunoreaktivnog inzulina i C-peptida. Razina hiperinzulinemije i IR izravno ovisi o stupnju pretilosti i značajno se povećava s njegovim trbušnim tipom.

Vodeći patogenetski značaj je disregulacija masti (povećanje sadržaja leptina u krvi praćeno je povećanjem apetita, što ukazuje na poremećaj Povratne informacije regulacija prehrambeno ponašanje) i metabolizam ugljikohidrata (hiperinzulinemija dovodi do brzog porasta tjelesne masnoće i proteinske mase i razvoja arterijske hipertenzije).

Smatra se da hiperinzulinemija uzrokuje retenciju natrija i vode te utječe na distalne dijelove nefrona, stimulira simpatički živčani sustav ovisno o dozi i povećava sadržaj kateholamina u krvi. Razvoj GSPP-a prati povećanje aktivnosti proteolitičkih enzima - kolagenaze i elastaze, te poremećaj metabolizma proteina vezivnog tkiva.

Glavni metabolički poremećaji u HSPP uključuju poremećaji metabolizma lipida. Najtipičniji tip dislipoproteinemije za bolesnike s HSPP-om je:

• povećane koncentracije triglicerida (TG);
• povećane razine kolesterola lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL)
• normalna razina ukupnog kolesterola (TC)
• povećane razine lipoproteina vrlo niske gustoće i lipoproteina niske gustoće (LDL).

Dislipoproteinemija tipa II-A javlja se rjeđe kada je razine LDL-a uz umjereno povećanje ukupnog kolesterola uz održavanje normalne razine TG.

Na pozadini IR i hiperinzulinemije javlja se HS poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Bolesnici s HSPP-om doživljavaju karakteristične metaboličke poremećaje proteina vezivnog tkiva. Gotovo trećina pacijenata ima "ravnu" (hiperinzulinemičnu) glikemijsku krivulju. Često se dijagnosticira poremećena tolerancija ugljikohidrata, osobito kod tipičnih klinička verzija HS, a upravo u tih bolesnika pokazatelji indeksa inzulinske rezistencije HOMA-IR (homeostasis model procjena) dosežu maksimalne vrijednosti, iako u drugim varijantama bolesti znatno premašuju normativne vrijednosti.

Akutni stadij bolesti karakterizira povećanje funkcionalne aktivnosti središnji odjeli SAS i popraćen je povećanjem lučenja kateholamina i serotonina, koji pobuđuje jezgre hipotalamusa odgovorne za reproduktivnu funkciju. Do pretjerane aktivacije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava dolazi zbog povećanja razine hipofiznih tropnih hormona.

Hormonska neravnoteža dovodi do endokrinih metaboličkih poremećaja: metabolizma masti, ugljikohidrata i vodeno-elektrolita, što je popraćeno sekundarnim poremećajem funkcije endokrinih žlijezda. Nakon dvije do tri godine opaža se iscrpljivanje struktura koje proizvode kateholamine i serotonin. Smanjuje se aktivnost hipotalamusa, hipofize i o njima zavisnih endokrinih žlijezda, što dovodi do smanjenja razine lučenja odgovarajućih hormona. U isto vrijeme, hiperinzulinizam traje. Bolest napreduje do kronični stadij, koji traje najmanje četiri godine - do izražaja dolaze neurovegetativni simptomi.

Glavni patogenetski i klinički aspekt GSPP je arterijska hipertenzija(AG). Mehanizmi koji određuju odnos između hipertenzije i pretilosti su složeni i višestruki. Dakle, pretilost u HSPP-u povezana je s endotelnom disfunkcijom, dislipidemijom, prekomjernim stvaranjem C-reaktivnog proteina, povećanom viskoznošću krvi, oštećenom tolerancijom glukoze, mikroalbuminurijom, povišenim razinama upalnih markera, vaskularnim pregradnjom, hipertrofijom miokarda lijeve klijetke i preuranjenom aterosklerozom – gotovo sve. čimbenici rizika razvoja kardiovaskularne bolesti i oštećenje ciljnih organa kod hipertenzije. Svi ti čimbenici igraju važnu ulogu u povećanju krvnog tlaka (KT) i razvoju hipertenzije u djece i adolescenata s HSPP-om.

Istovremeno, jedno od vodećih mjesta u patogenezi HSPP pripada hiperinzulinemija i IR, promicanje aktivacije oksidativnog stresa, hipoksije tkiva, hiperprodukcije faktora rasta sličnog inzulinu na pozadini poremećaja metabolizma ugljikohidrata, lipida, proteina, hemodinamike i drugih svojstava krvi. Hiperinzulinemija aktivira AT-I i AT-II receptore, potiče razvoj hipertenzije i ateroskleroze, aktivira SAS i povećava razinu endotelina-1. Hipertenzija je usko povezana s visokim razinama renina u plazmi, plazminogena i faktora rasta sličnog inzulinu, koji igraju važnu ulogu u razvoju GSPP-a.

Razvoj hipertenzije u GSPP-u uvelike je povezan s povećanjem potrebe tijela za kisikom, što se događa kada pretežak tijela. Pretilost je popraćena kompenzacijskim povećanjem minutni volumen srca zbog povećanja udarnog volumena i volumena cirkulirajuće krvi. U tom se slučaju ukupni periferni vaskularni otpor blago i neadekvatno smanjuje, što rezultira povećanjem krvnog tlaka. Zauzvrat, hipervolemični i hiperkinetički tipovi cirkulacije krvi dovode do povećanog opterećenja srca, što stvara začarani krug.

Hiperaktivnost SAS-a kritična je u razvoju popratnih metabolički poremećaji kao što su inzulinska rezistencija (IR) i hiperlipidemija. Aktivacija simpatičkog živčanog sustava (SNS) u HSPP je jedan od patogenetskih mehanizama lanci prejedanja: hiperinzulinemija - IR - povećani produkti metabolizma masnih kiselina. SNS pridonosi razvoju periferne IR, dok hiperinzulinemija ima restimulirajući učinak na SNS, čime se zatvara “patološki krug”.

Hipotalamički sindrom je kompleks simptoma karakteriziran brzim progresivnim tijekom i kombinacijom autonomnih, endokrinih, trofičkih i metaboličkih poremećaja. Ovo stanje je uzrokovano patologijom hipotalamusa.

Većina bolesnika s dijagnosticiranom ovom patologijom su ljudi reproduktivne dobi od 30 do 40 godina. Žene obolijevaju puno češće od muškaraca. Hipotalamički sindrom često se otkriva kod adolescenata tijekom puberteta (12-15 godina). Dijagnoza može biti teška jer se simptomi mogu "maskirati" u druge poremećaje.

Klasifikacija

U okviru suvremene endokrinologije razvijena je proširena klasifikacija kompleksa simptoma.

Prema nastanku hipotalamički sindrom dijelimo na primarni, sekundarni i mješoviti. Primarni oblik razvija se u pozadini i izloženosti infektivnim agensima, a sekundarni najčešće postaje posljedica.

U skladu s prevladavanjem određenih simptoma, razlikuju se sljedeće vrste sindroma:

• neuromuskularni;
• poremećaji termoregulacije;
• epilepsija hipotalamusa;
• neurotrofični;
• vegetativno-vaskularni;
• metabolički i neuroendokrini poremećaji;
• pseudoneurastenični (psihopatološki);
• poremećaj nagona i motivacije.

U klinička praksa Zasebno se razmatraju varijante sindroma s prevlašću neurocirkulacijske patologije, hiperkortizolizma (višak nadbubrežnih hormona) ili ustavne pretilosti.

Ovisno o težini, razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici patologije.

Klasifikacija hipotalamičkog sindroma prema vrsti razvoja uključuje 4 oblika:

1. Stabilan.
2. Progresivna.
3. Regresivno.
4. Ponavljajuće.

Uzroci

Bilješka:Hipotalamus je malo područje u diencefalon, odgovoran za homeostazu, termoregulaciju, metabolizam, prehranu i seksualno ponašanje, kao i stanje krvnih žila. Kada su hipotalamičke strukture oštećene, regulacija fizioloških reakcija tijela je poremećena i razvija se autonomna kriza.

Mogući uzroci hipotalamičkog sindroma uključuju:

Neurointoksikacija može biti posljedica profesionalnih opasnosti (rad s otrovnim spojevima) ili loše navike(ili kronični).

Za takve je tipična prisutnost vegetativne komponente kronične patologije, kao i ustavna.

Zarazne bolesti koje mogu negativno utjecati na aktivnost hipotalamusa uključuju, kao i uobičajene s razvojem komplikacija.

Simptomi hipotalamičkog sindroma

Manifestacije patologije uključuju:

Važno:u adolescenata tijekom puberteta kompleks simptoma može ubrzati ili usporiti spolni razvoj.

Kompleks simptoma često je kompliciran distrofičnim promjenama u srčanom mišiću i. Može se razviti inzulinska rezistencija.

U većini slučajeva opažaju se paroksizmalne manifestacije sindroma.

Bolesnici doživljavaju vazoinzularne krize koje karakteriziraju osjećaj vrućine, navala krvi u lice, gušenje, znojenje, vrtoglavica i opća slabost. Mnogi se pacijenti žale na nelagoda V epigastrična regija. Mokrenje je normalno, a volumen izlučene mokraće se povećava. Reakcije preosjetljivosti u obliku kožni osip I angioedem. Objektivno se otkriva bradikardija (srčani ritam pada na 45-50 otkucaja u minuti). Krvni tlak pada na 80/50 mm. rt. Umjetnost.

Simpatičko-adrenalne krize razvijaju se u pozadini psiho-emocionalnog stresa, promjena vremena, boli ili menstruacije. Paroksizmi se češće osjećaju noću. Bolesnik osjeća drhtavicu, obamrlost i hladnoću udova te osjećaj zimice. Puls se povećava na 100-130 otkucaja u minuti, a krvni tlak raste na 180/110. Često se promatra hipertermija (tjelesna temperatura doseže 39 ° C). Pacijent osjeća tjeskobu i strah od smrti.

Bilješka:prije pojave simpato-adrenalne krize, tzv "predvjesnici" - opća letargija, cefalgija, nemotivirane promjene raspoloženja i probadajuća bol.

Trajanje paroksizmalnog napada je od 15 minuta. do 3-4 sata. Nakon njegovog završetka, pacijent dugo osjeća slabost i strah od nove krize.

Paroksizmi mogu biti mješoviti, tj. bolesnik pokazuje znakove i simpato-adrenalne i vazoinzularne krize.

Ako termoregulacija pati u pozadini hipotalamičkog sindroma, pacijenti dugo održavaju nisku temperaturu, a povremeno se povećavaju na vrijednosti od 39-40 ° C. Taj se fenomen naziva hipertermijska kriza; često se dijagnosticira kod djece i adolescenata u pozadini psiho-emocionalnog stresa. Kvarovi u sustavu termoregulacije karakterizirani su porastom temperature ujutro i smanjenjem navečer. Stručnjaci ovaj simptom povezuju s fizičkim i psihički stres; često se razvija tijekom aktivnih razdoblja u školi i nestaje tijekom odmora.

Bilješka:Jedan od znakova poremećene termoregulacije na pozadini hipotalamičkog sindroma je netolerancija na nedovoljno ugodne (niske) temperature i hladnoću.

Manifestacije poremećaja nagona i motivacije:

• promjena seksualne želje;
• pojava širokog spektra fobija;
• hipersomnija (konstantna pospanost);
• poremećaji ponašanja;
• labilnost emocija;
• povećana razdražljivost;
• ljutnja i agresija;
• plačljivost;

Uz neuroendokrine i metaboličke poremećaje, gotovo svi metabolički procesi mogu patiti.

Njihove moguće manifestacije uključuju:

• (odbijanje jesti);
• (vučja glad);
• jaka žeđ;
• poliurija sa smanjenom gustoćom urina;
• dispeptički poremećaji;
• patološke promjene u štitnjači;
• sindrom hiperkortizolizma;
• rani napad.

Komplikacije neuroendokrino-metaboličkih manifestacija hipotalamičkog sindroma mogu uključivati ​​čireve gastrointestinalnog trakta, distrofične promjene kože, mišića i koštanog tkiva.

Dijagnostika

Prepoznavanje i liječenje hipotalamičkog sindroma zadatak je endokrinologa, neurologa i ginekologa. Dijagnoza je komplicirana polimorfizmom patoloških manifestacija.

Glavni kriteriji za potvrdu dijagnoze uključuju:

• termometrija (aksilarno s obje strane i rektalno);
• (test se provodi na prazan želudac i s opterećenjem, a pokazatelji se mjere svakih pola sata);
• o omjeru volumena popijene tekućine i diureze.

Važno:Za postavljanje dijagnoze provodi se elektroencefalografija mozga i opsežna laboratorijska studija hormonske pozadine pacijenta. EEG vam omogućuje otkrivanje patoloških promjena u dubokim strukturama mozga. Korištenjem MRI moguće je procijeniti i identificirati neoplazme i posljedice TBI i izgladnjivanja tkiva kisikom.

Prema indikacijama, liječnici pribjegavaju organu endokrilni sustav– nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

Prilikom dijagnosticiranja hipotalamičkog sindroma nužno se mjere razine sljedećih hormona:

Sadržaj 17-ketosteroida također se procjenjuje u dnevnom urinu.

Liječenje hipotalamičkog sindroma i prognoza

U pravilu se provodi simptomatska terapija i propisuje inhibitorna ili, naprotiv, stimulirajuća hormonska terapija. Njegov glavni cilj je korekcija poremećaja hipotalamičkih struktura.

Prije svega, eliminira se mogući razlog kršenja koja su nastala. Ozljede i tumori podliježu odgovarajućem liječenju, a kronična žarišta infekcije podliježu sanaciji. Prilikom identifikacije toksične lezije provodi se aktivna detoksikacijska terapija koja uključuje intravenoznu primjenu specifičnih protuotrova, fizioloških otopina i glukoze.

Za prevenciju simpatičko-adrenalnih paroksizama indicirani su alkaloidi beladone, fenobarbital, piroksan, tofisopam, sulpirid i lijekovi iz skupine (osobito amitriptilin).

Borba protiv neuroendokrinih poremećaja uključuje prepisivanje terapijska dijeta te lijekovi koji reguliraju metabolizam neurotransmitera (potrebno je dugotrajno naravno liječenje fenitoin ili bromokriptin). Paralelno se provodi nadomjesna, stimulirajuća ili inhibitorna hormonska terapija.

Posttraumatski sindrom zahtijeva cerebrospinalnu punkciju i mjere dehidracije organizma.

Metabolički poremećaji su indikacija za dijetu i vitaminsku terapiju, kao i propisivanje lijekova za anoreksiju.

Učinkovita sredstva za poticanje cerebralnog protoka krvi:

Metode bez lijekova uključuju fizioterapija, razne fizioterapije i refleksologije.

Od velike je važnosti normalizacija težine i terapija u toplicama. Pacijentima se savjetuje da se strogo pridržavaju optimalnog režima rada i odmora.

Važno:prevencija kriza svodi se na minimiziranje psihotraumatskih faktora i preventivno liječenje

Hipotalamički sindrom je kompleks simptoma oštećenja hipotalamičke regije, karakteriziran autonomnim, endokrinim, metaboličkim i trofičkim poremećajima.

U nastanku hipotalamičkog sindroma značajnu ulogu imaju različiti čimbenici. stresne situacije, psihotraumatski učinci, intoksikacija, traumatske ozljede mozga, vaskularne bolesti, tumori, akutne infekcije(gripa, ARVI (ARI), upala pluća, virusne neuroinfekcije), kronične infekcije (kolecistitis, sinusitis, tonzilitis, reumatizam, tuberkuloza). Povećana vaskularna propusnost hipotalamusa može olakšati prodor toksina i virusa iz krvi u mozak, a istiskivanje cerebrospinalne tekućine tijekom traumatske ozljede mozga može uzrokovati disfunkciju hipotalamusa. Nastanku hipotalamičkog sindroma pogoduju i nasljedne i stečene konstitucijske mane hipotalamusa i blisko povezanih struktura limbičko-retikularnog kompleksa (limbički sustav i retikularna formacija) i hipofize. Često patološki tijek trudnoće i porođaja može biti jedan od čimbenika nepravilnog formiranja i sazrijevanja hipotalamusa u različitim fazama fetalne ontogeneze.

Hipotalamički sindrom, oblici

Neurolozi i neuropatolozi razlikuju sljedeće kliničke oblike hipotalamički sindrom :

1) vegetativno-vaskularni (vegetativno-vaskularni) oblik;

2) neuroendokrino-metabolički oblik;

3) kršenje termoregulacije;

4) hipotalamička (diencefalna) epilepsija;

5) neurotrofni oblik;

6) neuromuskularni oblik;

7) poremećaj spavanja i budnosti.

Hipotalamički sindrom, simptomi

Simptomi i klinička slika poremećaja hipotalamusa vrlo su raznoliki i polimorfni, mogu se manifestirati kao prolazni (često paroksizmalni) ili trajni neurološki poremećaji.

Vegetativno-vaskularni oblik

Vegetativno-vaskularni oblik (vegetativno-vaskularni) oblik hipotalamički sindrom karakteriziran prisutnošću simpatoadrenalne, vagoinsularne i mješovite krize. Simpatoadrenalne, vagoinsularne, mješovite krize obično počinju akutno, često u neadekvatnim uvjetima, i prilično su duge - od 5 minuta do nekoliko sati. Nakon krize, postkrizna astenija ostaje dugo vremena.

Simpatoadrenalna kriza

Simpatoadrenalna kriza kod hipotalamičkog sindroma manifestira se jakom glavoboljom, bolovima u predjelu srca, lupanjem srca, osjećajem straha, lupanjem srca, osjećajem straha, otežanim disanjem, utrnulošću ekstremiteta. Tijekom krize koža je blijeda, suha, krvni tlak (KT) je povišen, može se javiti blaga hipertermija (37,0; 37,1; 37,2; 37,3; 37,4; 37,5; 37,6; 37,8 ; 37,9 stupnjeva Celzija), proširenje zjenica, povećana brzina(reakcija) sedimentacija eritrocita (ESR, ROE), hiperglikemija (povišena razina glukoze u krvi). Napadaj često završava zimicom, učestalim mokrenjem (polakiurija) ili jednokratnim obilnim ispuštanjem urina (poliurija).

Vagoinzularna kriza

Vagoinzularna kriza(s hipotalamičkim sindromom) prati letargija, opća slabost, vrtoglavica, smrzavanje u području srca, osjećaj nedostatka zraka i pojačana peristaltika. Javlja se hiperemija (crvenilo) kože (kože), pojačano znojenje, bradikardija (usporen puls), snižen krvni tlak (KT) i snižena tjelesna temperatura. Napadaj često završava proljevom ( rijetka stolica, proljev).

Mješovita kriza

Mješovite krize(s hipotalamičkim sindromom) uključuju različite poremećaje karakteristične za simpatoadrenalnu krizu i vagoinzularnu krizu.

Neuroendokrino-metabolički oblik | Hipotalamički sindrom

Neuroendokrino-metabolički oblik hipotalamički sindrom karakteriziraju uglavnom endokrini poremećaji zbog gubitka ili povećanog lučenja hormona prednjeg režnja hipofize.

Mogu se pojaviti sljedeće bolesti.

Dijabetes insipidus

1) dijabetes insipidus(poliurija, polidipsija, suha usta, opća slabost);

Adiposogenitalna distrofija

2) adipozogenitalna distrofija- Pechkrantz-Babinsky-Fröhlichov sindrom (nutritivna pretilost, povećan apetit, hipogenitalizam, opća slabost, razni endokrini poremećaji);

Frontalna hiperostoza

3) frontalna hiperostoza- Morgagni-Stewart-Morelov sindrom (hiperostoza unutarnje ploče čeona kost, amenoreja, pretilost, virilizam);

Juvenilni bazofilizam

4) juvenilni bazofilizam- prepubertetski bazofilizam (pretilost, povišen krvni tlak /arterijska hipertenzija/, strije /strije/ na koži;

Kaheksija hipofize

5) hipofizna kaheksija- hipotalamo-hipofizna kaheksija, panhipopituitarizam, Simmondsov sindrom (brzo smanjenje tjelesne težine za 1,5 - 2 puta s razvojem kaheksije / iscrpljenosti /);

Maligni egzoftalmus

6) maligni egzoftalmus- egzoftalmološka oftalmoplegija (sporo progresivni egzoftalmus bez tireotoksikoze, u početku može biti jednostran, okulomotorne smetnje, češće vanjska oftalmoplegija, diplopija, moguć keratitis, atrofija optičkih diskova);

Preuranjeni pubertet

7) preuranjeni pubertet(pubertas praecox) - češće se očituje kod djevojčica ranim razvojem sekundarnih spolnih karakteristika, često u kombinaciji sa sljedećim simptomima: visok rast, bulimija, polidipsija, poliurija, poremećaj spavanja (), promjene u emocionalno-voljnoj sferi / djeca postaju grubi, okrutni, ljuti, imaju sklonost skitnji, krađi, asocijalnim zlostavljanjima/;

Odgođeni pubertet

8) odgođeni pubertet- javlja se pretežno kod dječaka tijekom adolescencije i manifestira se u ženski tip, hipogenitalizam, letargija, smanjena inicijativa;

Gigantizam

9) gigantizam- ovo je bolest koju karakterizira prisutnost u adolescenata i djece otvorenih epifiznih zona rasta s prekomjernim lučenjem samotropnog hormona (STH), visina kod dječaka i mladića doseže više od 200 cm, a kod djevojčica i žena više od 190 cm;

Akromegalija

10) akromegalija- Marie sindrom, ili Marie-Lehry sindrom, je neuroendokrini sindrom uzrokovan značajnim povećanjem lučenja somatotropnog hormona prednjeg režnja hipofize; sindrom je prvi opisao 1886. P. Marie; i u većini slučajeva povezana je s eozinofilnim adenomom hipofize, ponekad se akromegalija može razviti nakon traumatske ozljede mozga, intoksikacije, infekcije, stresna stanja; postoji povećanje veličine šaka, stopala, kostur lica, nos, jezik, uši, unutarnji organi;

Patuljastost, patuljastost

11) patuljasti/patuljasti/ - (nanos - patuljak) je klinički sindrom koji se očituje izrazito niskim rastom (u usporedbi sa spolnim i dobna norma), javlja se razmjerno često, uzrokujući duševne poteškoće i kod djeteta i kod njegovih roditelja, osobito u pozadini akceleracije kod druge djece, često se manifestira u kombinaciji s drugim razvojnim nedostacima (hidrocefalus, mikrocefalija, mentalna retardacija, promjene na očima), kod bolesnika s kromosomskim sindromima (Downova bolest, gdje, uz patuljasti rast, postoje višestruke razvojne anomalije);

Itsenko-Cushingova bolest

12) Itsenko-Cushingova bolest(hipofizni bazofilizam, Cushingova bolest) razvija se zbog prekomjernog oslobađanja adrenokortikotropnog hormona (ACTH) od strane hipofize; prvi opisali N. M. Itsenko i H. W. Cushing; javlja se češće s bazofilnim adenomom hipofize, traumatskom ozljedom mozga, upalnim bolestima mozga, dugotrajnu upotrebu velike doze kortikosteroida ili ACTH, očituje se simptomima hiperkortizolizma (neravnomjerna pretilost, mjesečevo lice, tjelesna masnoća u vratu, gornjoj polovici tijela, kožni trofički poremećaji, osteoporoza, povišen krvni tlak, amiotrofija proksimalnih udova, intrakranijalna hipertenzija, piramidni simptomi i simptomi moždanog debla);

Lawrence-Moon-Bardet-Biedlov sindrom

13) Lawrence-Moon-Bardet-Biedlov sindrom- nasljedna dijencefalično-retinalna patologija, koja uključuje Lawrence-Moon sindrom (prvi put opisali 1866. J. Z. Laurence i R. Ch. Moon) i Bardet-Biedlov sindrom (prvi opisali G. Bardet 1920. i A. Biedl 1922. godine) , vrsta nasljeđivanja je autosomno recesivna i poligena determinacija, glavni simptomi Lawrence-Moon sindroma - mentalna retardacija, pigmentna retinopatija, hipogenitalizam, spastična paraplegija, Bardet-Biedlov sindrom - mentalna retardacija, pigmentna retinopatija, hipogenitalizam, pretilost, polidaktilija.

Poremećena termoregulacija, hipotalamički sindrom s poremećenom termoregulacijom

Kršenje termoregulacije hipotalamičkog podrijetla najčešće se očituje u obliku dugotrajna subfebrilnost, na pozadini kojih se ponekad javljaju hipertermijske krize s povećanjem tjelesne temperature na 38,0 - 38,5 - 39,0 stupnjeva Celzijusa. Za razliku od porasta temperature kod zarazne bolesti(bolesti), ova hipertermija ima niz značajki i razlika: porast temperature ujutro i pad navečer, njezina relativno dobra podnošljivost, nema promjena u krvi i urinu, negativan amidopirinski test, izopačena termoregulacija Shcherbak refleks (s normalnom termoregulacijom rektalna temperatura povećava se za 0,5 stupnjeva Celzijusa nakon uranjanja ruku u vodu temperature 32 stupnja i postupnog povećanja do 42 stupnja). Kršenje termoregulacije također se može manifestirati kao hipotermija i loša tolerancija na propuhe, promjene vremena i niske temperature.

Hipotalamusna (diencefalna) epilepsija

Hipotalamusna (diencefalna) epilepsija karakteriziran prisutnošću vegetativno-vaskularnih (vegetativno-vaskularnih) kriza, na pozadini kojih dolazi do poremećaja svijesti i razvijaju se tonički konvulzije. Elektroencefalogram (EEG) može otkriti epileptičku aktivnost (epiaktivnost) temporalne lokalizacije. Ovi su paroksizmi, na sreću, vrlo rijetki.

Neurotrofni oblik

Neurotrofni oblik uključuje razne trofički poremećaji zbog oštećenja hipotalamusa: trofični ulkusi, žarišni ili difuzni edemi različitih dijelova tijela (osobito u kombinaciji s vegetativno-vaskularnim krizama), lomljivi nokti, osteoporoza, osteodistrofija, neke vrste alopecije /gubitak kose/. U čisti oblik neurotrofični oblik je rijedak, a trofički poremećaji uključeni su u strukturu drugih oblika hipotalamičkog sindroma, češće u neuroendokrino-metaboličkom obliku.

Neuromuskularni oblik, katalepsija, narkolepsija | Hipotalamički sindrom

Neuromuskularni oblik očituje se općom slabošću, adinamijom i prolaznim atipičnim napadima katalepsije. Ukočenost (afektivna adinamija, emocionalna astenija, afektivni gubitak tonus mišića, Levenfeld-Ennebergov sindrom) je kratkotrajni, paroksizmalni gubitak mišićnog tonusa, koji se češće javlja kod jakih emocionalnih utjecaja i dovodi do pada bolesnika bez gubitka svijesti. Katalepsija je simptom narkolepsije. Narkolepsija (Gelinova bolest) je bolest iz skupine hipersomnija, koju karakteriziraju napadaji neodoljive pospanosti i padanja u san tijekom dana. Neurolozi i neuropatolozi razlikuju esencijalnu narkolepsiju koja nastaje bez vidljivih vanjskih utjecaja i simptomatsku narkolepsiju koja nastaje nakon infekcija, epidemijskog encefalitisa, traumatskih ozljeda mozga, tumora 3. klijetke, hipofize, unutarnji hidrocefalus. Napadi pospanosti javljaju se iznenada, često u neprikladnim uvjetima: tijekom jela, hodanja, razgovora, mokrenja. Napadi obično traju nekoliko minuta. Ovisno o vanjske manifestacije Neurolozi razlikuju 2 oblika narkolepsije: monosimptomatsku, koja se očituje samo u napadima uspavljivanja, i polisimptomatsku, koja se očituje u napadima uspavljivanja, katalepsije, poremećaja noćnog sna i hipnogogičkih halucinacija.

Halucinacije, Pickwisov sindrom, Kleine-Lewinov sindrom

Halucinacije- ovo je lažna percepcija bez stvarno postojećeg objekta. Neuropatolozi, psihoneurolozi I psihijatri razlikovati vidna, slušna, mirisna, okusna, opipna i opća osjetila. Halucinacije koje se javljaju tijekom padanja u san nazivaju se hipnagogičkim. Halucinacije koje se javljaju nakon buđenja nazivaju se hipnopompijske halucinacije. Poremećaji kretanja kod neuromuskularnog oblika hipotalamičkog podrijetla nemaju jasan klinička slika i delineacije, vrlo su varijabilni, nestabilni, fragmentarni i skloni paroksizmalnom protoku. Ovom obliku pripadaju i neki oblici fenokopija. neuromuskularne bolesti. Poremećaji spavanja i budnosti mogu se očitovati promjenama formule spavanja (pospanost danju i nesanica noću), hipersomnijom, narkolepsijom, periodičnim hibernacijskim sindromom koji karakteriziraju napadaji spavanja u trajanju od nekoliko sati do nekoliko tjedana. U to vrijeme, mišićna hipotonija, arefleksija, arterijska hipotenzija, nedostatak kontrole nad aktivnošću zdjeličnih organa. Mogu se javiti i složeniji sindromi poremećaja spavanja i budnosti: Pickwickov sindrom, Kleine-Lewinov sindrom. Pickwickov sindrom - Ovo patološko stanje kod osoba niskog rasta, očituje se plitkim disanjem, arterijskom hipertenzijom (povišenim krvnim tlakom/BP), otežanim disanjem, pospanošću i općom slabošću. Kleine-Lewinov sindrom karakteriziraju napadi pospanosti s bulimijom.

Klinički oblici hipotalamičkog sindroma rijetko se javljaju u izoliranom obliku. Dakle, vegetativno-vaskularne (vegetativno-vaskularne) krize mogu se promatrati kod bolesti unutarnjih organa (vegetativno-vaskularna distonija). Neuroendokrini metabolički poremećaji javljaju se u drugim patološkim procesima nehipotalamične lokalizacije, kao iu primarnim endokrinim bolestima.

Hipotalamički sindrom, liječenje u Saratovu, Rusija

Liječenje hipotalamičkog sindroma uključuje korištenje etioloških, patogenetskih i simptomatskih utjecaja. Sarklinik (Saratov) pruža liječenje svih oblika hipotalamičkog sindroma. Tretman uključuje različite metode refleksologije, tehnike linearne segmentne refleksne masaže, akupunkturne tehnike, laser refleksoterapija, tsuboterapija itd.

Kako liječiti hipotalamički sindrom, kako se riješiti hipotalamičkog sindroma!

Sveobuhvatno diferencirano liječenje bolesnika s hipotalamički sindrom sa širokom upotrebom učinkovite tehnike omogućuje postizanje dobrih rezultata čak i s teškim simptomima.

Na prvoj konzultaciji liječnik će vam reći o glavnim čimbenicima i simptomima bolesti: što je hipotalamički sindrom u novorođenčadi, djece, adolescenata, odraslih (muškaraca i žena), što je blagi, umjereni, teški hipotalamički pubertetski juvenilni neuroendokrini sindrom (neuroendokrini oblik) , kako su povezani vojska, Wikipedija i hipotalamički sindrom.

Postoje kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija.
Fotografija: Dgm007 | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Osobe prikazane na fotografiji su modeli, ne boluju od opisanih bolesti i/ili su sve sličnosti isključene.