Ženski reproduktivni sustav. Tri vrste ženskih spolnih organa

Općenito, možemo reći: ženski spolni organi su apsolutno individualni. Njihove veličine, boja, položaj, oblici stvaraju jedinstvene kombinacije.

Ali ovdje postoji i klasifikacija.

Na primjer, prema položaju vulve

• Ona koja se nalazi bliže pupku naziva se "engleska dama".
• Ako je vagina bliže anusu, onda se radi o "namigi".
• A one koje zauzimaju striktno srednji položaj nazivaju se "kraljicama".

Mnogi narodi imaju svoje nazive za različite veličine vagine

Dakle, u tantričkoj seksologiji postoje tri glavne vrste.

• Prva je srna (ne dublja od 12,5 centimetara). Srna ima nježno, djevojačko tijelo, čvrste grudi i bokove, skladno je građena, jede umjereno i voli seks.
• Druga je kobila (ne dublja od 17,5 centimetara). Ženka kobile ima vitko tijelo, bujne grudi i bokove te uočljiv trbuh. Ovo je vrlo fleksibilna, graciozna žena puna ljubavi.
• Treći tip su slonice (do 25 centimetara dubine). Ima velike grudi, široko lice, kratke ruke i noge i tih, grub glas.

Postoje poetske usporedbe vulve na temelju izgleda stidnih usana, što se također može smatrati svojevrsnom klasifikacijom: ružin pupoljak, ljiljan, dalija, astra i čajna ruža...

Svojevrsna (blago rečeno) “klasifikacija” vagine data je u knjizi poljskog autora M. Kinessa (još uvijek se raspravlja o tome je li on doista postojao) “Brak pod mikroskopom. Fiziologija ljudskog seksualnog života"

To piše, pozivajući se na stanovitog profesora Jacobsona

Osim po topografskom položaju proreza /kruna (kruna), sup, dlan/, spolni organi žena razlikuju se i po veličini rodnice /duljina, širina/, položaju klitorisa u odnosu na rodnicu /visok. , nizak/, veličina klitorisa /veliki, mali/, veličina i oblik stidnih usana, posebno malih usana, stupanj navlaženosti vagine sokom tijekom spolnog uzbuđenja (suha i pretjerano vlažna vagina), kao i kao ravnina u kojoj je sabijena genitalna cijev žene.

Ovdje je klasifikacija sljedeća:

DJEVICA - spolni organ djevojke nedirnut od strane muškaraca /na poljskom "Pervachka"/.

DIVLJI - spolni organ s rastezljivim himenom koji traje do poroda.

ČILIJANSKI - spolni organ djevojke bez himena. Nalazi se u Indiji, Brazilu, Čileu. To se objašnjava činjenicom da majke u tim zemljama peru djevojčice tako snažno da himen bude potpuno uništen u ranom djetinjstvu.

PREDVEČERJE - vulva s velikim klitorisom /6–8 cm ili više/, žene s velikim klitorisom manje su inteligentne, ali su osjetljivije.

MILKA - vulva s klitorisom koja se nalazi blizu ulaza u vaginu /nisko/ i dodiruje se izravno s penisom muškarca tijekom spolnog odnosa. Žene s Milkom se lako zadovolje, tijekom spolnog odnosa gotovo da ne zahtijevaju nježnost.

PAUNICA - vulva s visokim klitorisom. Tijekom spolnog odnosa takva vulva ima iznimnu potrebu za milovanjem, budući da njen klitoris ne tare direktno o muškarčev penis / već se tare o druge dijelove muškarčevog tijela, što uvelike smanjuje osjećaje /.

ZAMAZULYA - vulva s obilnim lučenjem soka tijekom seksualnog uzbuđenja žene. Uzrokuje nelagodu kod spolnog partnera i često dovodi do toga da muškarac odbija snošaj.

KOŠTUNICE - nerazvijen ravni vanjski organ žene s infantilnim stidnim usnama. Nalazi se, u pravilu, kod mršavih žena s uskom zdjelicom; gotovo sve koštunice su Sipovke, odnosno imaju nizak položaj genitalija. Koštunica je jedan od najneprivlačnijih spolnih organa za muškarce.

MAJMUN - ženski spolni organ s nenormalno dugim klitorisom, dužim od 3 cm.Nazvan je tako jer kod nekih majmuna klitoris doseže duljinu od 7 cm i često je duži od muškog penisa.

HOTTENDOT PREGAČA - ženski spolni organ s prerazvijenim stidnim usnama, koji prekriva ulaz u rodnicu i visi preko velikih usana. Ova patologija organa može se razviti kao posljedica prekomjerne ženske masturbacije na stidnim usnama.

PRINCEZA - najljepši ženski spolni organ s dobro razvijenim klitorisom, malim usnama u obliku ružičastog cvjetnog pupoljka iznad ulaza u rodnicu. Princeza je najomiljeniji kod muškaraca, najatraktivniji i najprikladniji ženski spolni organ za odnos u bilo kojem položaju. S dobrim lučenjem hormona, žena s princezom može primiti i pružiti muškarcu neizrecivo zadovoljstvo. Osim toga, mala veličina reproduktivne cijevi, koja također privlači muškarce. Princeza se nalazi samo kod žena niske / ali uključujući prosječnu visinu / žena s punim bokovima, razvijenim grudima i širokom zdjelicom.

Organi poluprinceze, poludruce, poluev itd. zauzimaju međupoložaj.

Ova klasifikacija izgleda vulve. Neki autori spominju i transverzalne vulve, vulve “mongolskog tipa”. Ali ništa manju važnost za tijek spolnog odnosa nema ni veličina ženskih spolnih organa.

Ove veličine opisane su sljedećom klasifikacijom:

Manila - vagina duga do 7 cm /privlači muškarce/

Labud - 8–9 cm

biserke - 10 cm

Durilka - 11-12 cm

Manda - 13 cm ili više.

u širini:

Hmelevka - vagina širine 2,5 cm /daje muškarcu hmelj/

Čarobnica - 3 cm /fascinira muškarce/

dušo - 3,5 cm /slatkiši pri snošaju/

Ljubava - 4 cm

Getera - - 5 cm ili više /tako su se u davna vremena zvale prostitutke/.

Seksolozi koriste sljedeću terminologiju:

bakantica - ženski organ s lako nadražljivim erogenim zonama koje uvijek imaju želju za milovanjem. Takav organ se popularno naziva “vruća vulva” /tskheli muteli na gruzijskom/.

Ne zaboravi me - ženski organ koji nije rađao.

Nevjesta - vulva jedne žene, odnosno ženski organ koji je poznavao milovanje samo jednog muškarca.

Kamilica - spolni organ djevojčice prije početka prve menstruacije i rasta kose.

Madona - ovo je vulva koja prvi put doživljava spolni odnos.

Posuda za piće - spolni organ razvratne žene.

O raspodjeli jedne ili druge vrste ženskog spolnog organa

Dopustite mi da unaprijed napomenem da se učestalost pojave ove ili one ženske vulve razlikuje među različitim narodima. Nazivi vulvi koje sam naveo, ovisno o duljini i širini vagine, vrijede za narode Europe, uključujući Grčku, Francusku, Španjolsku, Italiju, Njemačku, Češku, Slovačku, Poljsku i Rusiju.

U Europi se nalaze sa sljedećom vjerojatnošću:

Eva - jedna od dvadeset vulvi, Milka - jedna od trideset vulvi, Pava - vrlo česta, Drupe - prilično česta, u Europi svaka od 6 vulvi je Drupe, a kod nekih naroda i češće, Khmelevka - jedna od 70 vulvi, Manilka - jedna za 90 vulvi, Labud - jedna za 12 vulvi, Čarobnica - jedna za 15 vulvi. Što se tiče princeze - najšarmantnijeg ženskog organa, gledajući u koji čak i žene doživljavaju estetski užitak, a da ne spominjemo muškarce, pojavljuju se s vjerojatnošću od jedne od 50 vulvi.

Seksolozi, međutim, napominju da u nekim narodima može prevladavati jedan ili drugi tip ženskog organa. Tako, na primjer, nije tajna da Grkinje, Francuskinje i Talijanke imaju uske i kratke vagine (među njima je visok postotak Khmelevok, Manilok, Swan, Enchantress).

Žene afričke nacionalnosti, kao i crnke i mulatkinje američkog kontinenta, imaju duge vagine. Kod Gruzijaca, Španjolki i Njemica prevladavaju koštunjače. Može se dodati da svaka nacija nužno ima sve gore opisane vrste spolnih organa.

Suvremeni seksolozi kažu da je vaginalna teorija iznesena u gornjoj knjizi svojevrsna obrada sovjetskih (u većoj mjeri) i poljskih (u manjoj mjeri) priča i izmišljotina o ženskom spolnom organu.

Ali neki dječaci i mladići na postsovjetskom prostoru (a ne treba misliti da ih je tako malo) još uvijek se "boje" Drupesa i Hottendotske pregače i potajno sanjaju o pronalasku princeze s ovom ili onom ljepotom. Stoga se nemojte iznenaditi ako se iznenada ispostavi da je za vas Wren ptica pjevica, a za njega - žena čija se vagina nalazi na mjestu najudaljenijem od anusa, gotovo u donjem dijelu trbuha!

U vanjske genitalije spadaju pubis, velike usne, male usne i klitoris.

Slika: Vanjsko spolovilo.

1 - pubis; 2 - glava klitorisa; 3 - velike usne; 4 - vanjski otvor uretre; 5 - himen; 6 - skafoidna jama; 7 - prepone; 8 - stražnja komisura usana; 9 - otvor Bartolovog izvodnog kanala. žlijezde; 10 - ulaz u vaginu; 11 - parauretralni prolaz; 12 - male usne; 13 - frenulum klitorisa; 14 - prepucij klitorisa.
Granica između vanjskog i unutarnjeg spolovila je himen.

Pubis (mons veneris) je rubno područje trbušne stijenke, nešto povišeno zbog obilja potkožnog masnog tkiva. Stidna koža prekrivena je dlakama čija gornja granica završava vodoravno ("ženski tip"). Kod muškaraca, gornja granica rasta dlaka se izoštrava prema gore duž središnje linije trbuha, ponekad dosežući pupak. Obilje dlakavosti kod žena (hirzutizam) javlja se kod infantilizma, tumora jajnika i poremećaja hormonalne funkcije nadbubrežnih žlijezda. Iznad pubisa, 1-2 cm iznad ruba linije rasta kose, definiran je prema dolje zakrivljeni kožni žlijeb pogodan za presjecanje poprečnim rezom.

Velike usne (labia majora) su debeli nabori kože s obilnom masnom ovojnicom, pigmentirani, prekriveni dlakama i sadrže žlijezde znojnice i lojnice. Njihov unutarnji rub je vrlo nježan, bez dlaka i približava se strukturi sluznice. Sprijeda, velike usne prelaze u kožu pubisa, tvoreći prednju komisuru (commissura ant.) Usana; straga se spajaju u tanki nabor - stražnju komisuru (commissura poster). Povlačenjem stražnje komisure možete pronaći prostor između nje i himena - skafoidnu jamu (fossa navicularis).

U debljini velikih usana nalazi se značajan sloj masnog tkiva, u kojem se nalaze venski pleksusi, snopovi fibroznog tkiva i elastična vlakna. Na dnu velikih usana leže Bartholinijeve žlijezde i vestibularne bulbuse (bulbi vestibuli). U prednjem dijelu usana nalaze se okrugli ligamenti maternice koji izlaze kroz ingvinalni kanal i raspršuju se u debljini usana. Inverzija peritoneuma, koja ponekad ide uz okrugli ligament, nuccus canal, ponekad može poslužiti kao izvor labijalnih kila, kao i hidrokele feminine; potonji je promatran 1960. godine u klinici Krimskog medicinskog instituta.

Male usne (labia minora) - nježni kožni nabori, slični sluznici, smješteni prema unutra od velikih usana. Straga se male usne spajaju s velikim usnama. Račvajući se sprijeda, tvore prepucij i frenulum klitorisa. Male usne prekrivene su slojevitim pločastim epitelom i imaju žlijezde lojnice, ali ne sadrže žlijezde dlake, znojnice ili sluznice. Bogata opskrbljenost živčanim završecima i krvnim žilama doprinosi erektilnosti i većoj osjetljivosti malih usana.

Klitoris (clitoris, cunnus) se sastoji od dva kavernozna tijela prekrivena m. ischiocavernosus. Ispod simfize, nožice klitorisa, spajajući se u jedno tijelo, zadebljaju, tvoreći glavu klitorisa (glans clitoridis). Dolje, ispod klitorisa, nalazi se frenulum (frenulum clitoridis), koji prelazi u unutarnje rubove malih usana. Klitoris sadrži mnogo žlijezda lojnica koje izlučuju smegmu; također je bogat živčanim završecima (“Dogelovim tijelima”) i vrlo je osjetljiv.

Ispod klitorisa nalazi se vanjski otvor uretre, okružen malim jastučićem, s obje strane kojeg se nalaze 2-4 otvora skeletnih prolaza; u potonjem se najčešće opažaju postojana žarišta ženske gonoreje.

Ženska mokraćna cijev je kratka (3-4 cm), nije uvijena, sluznica joj oblikuje uzdužne nabore. Mišićni sloj uretre sastoji se od vanjskih kružnih vlakana i unutarnjih uzdužnih. Kružni mišići tvore unutarnji uretralni sfinkter u blizini mokraćnog mjehura, vanjski sfinkter tvore prugasta vlakna urogenitalne dijafragme.

Bartholinijeve žlijezde ili velike vestibularne žlijezde (glandulae vestibul. majores) nalaze se u donjoj trećini debljine labia majore između bulbus vestibuli i m. levat. ani, a izvodni kanal im se otvara na dnu malih usana, između njih i himena, na granici srednjeg i donjeg dijela genitalne pukotine. Za razliku od Scheneovih kanala, Bartholinijeve žlijezde su prave žlijezde sa značajnim pampiniformnim grananjem i razdvojenim epitelom. Izvodni kanali ovih žlijezda otvaraju se na sluznici predvorja s dva točkasta udubljenja. Lako ih je prepoznati istiskivanjem sekreta kažiprstom i palcem, od kojih se prvi stavlja u rodnicu; istovremeno se pojavljuje kapljica sekreta iz otvora izvodnog kanala.

Himen je membrana vezivnog tkiva. Oblik himena može biti prstenasti, polumjesečev, režnjevit, rešetkasti. Razdere u himenu - carunculae hymenales - nastaju pri prvom spolnom odnosu, ali do njegovog značajnijeg razaranja dolazi tek tijekom poroda, kada od njega ostaju tvorevine slične papilama - carunculae myrtiformes.

Ako razdvojite stidne usne, naći ćete prostor koji se zove predvorje (vestibulum). Sprijeda je ograničena klitorisom, sa strane malim usnama, a straga navikularnom fosom. U središtu predvorja otvara se ulaz u rodnicu (introitus vaginae), okružen ostacima himena ili njime poluzatvoren.

Međica (perineum) je meko tkivo kože, mišića i fascije smješteno između rektuma i rodnice i ograničeno s bočne strane ischialnim tuberozitetima. Dio međice između trtične kosti i anusa naziva se stražnji međica.

Rodnica (vagina, colpos) je unutarnji spolni organ, elastično rastezljiva cijev koja spaja vrat maternice sa spolnim prorezom. Dužina mu je oko 10 cm.

Slika: Ženska vagina otvorena po dužini (E. N. Petrova).
Vaginalni lumen je uži u donjem dijelu; u srednjem dijelu njegove stijenke kolabiraju u anteroposteriornom smjeru. Vagina se širi prema gore, tvoreći svoje svodove (prednji, stražnji i bočni). Od njih je posebno izražen stražnji luk (fornix posterior). Fornicesi okružuju vaginalni dio cerviksa. Sluznica rodnice prekrivena je slojevitim pločastim epitelom. Sluznica, bez submukoznog sloja, neposredno je uz mišićni sloj, sastoji se od unutarnjeg sloja kružnih vlakana i vanjskog sloja uzdužnih mišićnih vlakana, bogatih elastičnim elementima. Vagina je bez žlijezda. Njegov se iscjedak sastoji od transudata, deskvamiranog epitela i gram-pozitivnih štapića (Dederlein). Reakcija iscjetka iz rodnice u zdravih žena je kisela zbog stvaranja mliječne kiseline iz glikogena stanica rodnice; koncentracija mliječne kiseline u iscjetku je 0,3%.

Maternica (uterus) je kruškolikog oblika, duga 8-9 cm, spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Razlikuje tijelo, prevlaku i vrat.

Slika: Sagitalni presjek maternice žene koja rađa.

1 - supravaginalni dio; 2 - isthmus; 3 - srednji dio; 4 - vaginalni dio.
Tijelo maternice dijeli se na dno maternice i samo tijelo. U grliću maternice razlikuju se supravaginalni dio, srednji dio (između mjesta pripoja oba forniksa) i vaginalni dio. Isthmus je naziv za uski pojas maternice između supravaginalnog dijela i njezinog tijela, koji se tijekom trudnoće i poroda širi u donji segment. Vaginalni dio vrata maternice (portio vaginalis uteri) prekriven je višeslojnim, ravnim epitelom koji sadrži glikogen, sličnim epitelu rodnice. Stroma sluznice vaginalnog dijela vrata maternice sastoji se od rahlog vezivnog tkiva s mnogo okruglih stanica, bogatih krvnim žilama. Arterije vrata maternice idu u radijalnom smjeru, prolaze ispod sluznice u kapilarnu mrežu; Tu se također nalaze vene i limfne žile. Granica između slojevitog pločastog epitela vaginalnog dijela vrata maternice i stupastog epitela cervikalnog kanala vrlo je promjenjiva.

Cervikalni kanal ima vretenast oblik, pri čemu je sredina kanala šira od unutarnjeg ili vanjskog zupca. Unutarnja površina kanala prekrivena je značajno izraženim kosim naborima sluznice, čija debljina doseže 2 mm. U kosom smjeru kroz debljinu sluznice vrata prolazi veliki broj žlijezda cjevaste strukture. Ove žlijezde mogu urasti u mišiće vrata maternice. Sluzni sekret cervikalnih žlijezda ima alkalnu reakciju. Epitel cervikalnog kanala sastoji se od visokih stupnih stanica koje ne sadrže glikogen; jezgre su im smještene bazalno i dobro definirane. Na perifernom kraju epitelne stanice (ali ne sve) opremljene su trepetljikama. Epitel žlijezda također se sastoji od cilindričnih stanica, djelomično opremljenih cilijama. Ukupna slika žlijezda (pri malom povećanju) predstavlja pojedinačne fluktuacije. Žlijezde mogu biti ravnomjerno raspoređene po cijelom cervikalnom kanalu ili grupirane u njegovim zasebnim dijelovima.

Na donjem kraju vaginalnog dijela vrata maternice nalazi se vanjski otvor ili vanjski otvor (orificium externum) koji se otvara u rodnicu.

U žena koje nisu rađale, vanjski ždrijelo ima zaobljeni oblik, u žena koje su rodile, ima oblik poprečnog proreza; dijeli vrat na dvije usne: prednju i stražnju.

Slika: a - ždrijelo žene koja nije rodila; b - ždrijelo žene koja rađa.
Šupljina maternice je trokutasti prorez, čiji gornji kutovi odgovaraju ušćima cijevi, a donji kut odgovara unutarnjem otvoru vrata maternice (orificium internum).

Slika: Šupljina maternice žene koja nije rodila.

Slika: Šupljina maternice žene koja rađa.
Stijenka maternice sastoji se od tri sloja: perimetrija, miometrija i endometrija. Endometrij ima glatku površinu i postaje tanji prema unutarnjem otvoru. Sluznica unutarnje stijenke maternice prekrivena je stupastim epitelom, djelomično trepavičastim dlačicama i prepuna je žlijezda. Ove žlijezde, za razliku od cervikalnih žlijezda, imaju različite oblike ovisno o stadiju menstrualnog ciklusa: u fazi proliferacije imaju cjevasti oblik, u fazi sekrecije postaju zavijene i vadičepaste. Vanjskog izlučivanja gotovo da i nemaju. Sluznica tijela maternice sastoji se od dva sloja: površinskog - funkcionalnog sloja, koji se mijenja u različitim fazama menstrualnog ciklusa, i dubokog - bazalnog sloja, koji nije pretrpio značajne promjene i čvrsto prianja uz površinu miometrija. . Bazalni sloj sastoji se od guste strome vezivnog tkiva bogate vretenastim stanicama; funkcionalna je rahlije građe s velikim zvjezdastim stanicama. Položaj žlijezda funkcionalnog sloja je točan: odozgo i izvana prema dnu i prema unutra; u bazalnom sloju žlijezde su smještene netočno. Epitelne stanice u žlijezdama su niske s velikom tamnom jezgrom, u lumenu žlijezda nalaze se ostaci sekreta. Žlijezde maternice na nekim mjestima prodiru u mišićni sloj.

Arhitektura miometrija maternice (trudne i netrudne) je složena i nejasna sve dok se nije pokušalo objasniti strukturu miometrija s genetske točke gledišta. Postoje subserozni, supravaskularni, vaskularni i submukozni slojevi miometrija. Zbog međusobnog ispreplitanja vlakana mišićni se slojevi teško međusobno odvajaju. Vaskularni sloj je najrazvijeniji.

Prema svojoj genezi, smjer mišićnih vlakana ljudske maternice, nastalih spajanjem Müllerovih kanala, koji se javlja u trećem mjesecu fetalnog razvoja, povezan je s mišićnim slojevima jajovoda. Vanjski, uzdužni sloj cijevi divergira duž površine maternice ispod njenog seroznog pokrova, a unutarnji, kružni sloj daje osnovu za srednji mišićni sloj maternice.

Slika: Vanjski sloj mišićnih vlakana maternice (dijagram).

Slika: Unutarnji sloj mišićnih vlakana maternice (dijagram).
1 - cijev; 2 - okrugli ligament; 3 - ligament jajnika; 4 - sacrouterini ligament.

Ovdje su također u obliku snopova isprepletena mnoga glatka mišićna vlakna iz ligamentnog aparata maternice - okrugli ligament, ligament jajnika, a posebno uterosakralni ligamenti. Ženska maternica s razvojnim defektima može ponoviti ontogenetski primarne ili srednje tipove razvoja. Dakle, u dvorogoj maternici žene mogu se jasno razlikovati vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj.

Stijenku tijela maternice čine dobro kontraktilna glatka mišićna vlakna, vrat maternice je građen od vezivnog tkiva s primjesom malog broja kontraktilnih mišićnih vlakana.

Prema N. Z. Ivanovu, mišići maternice su raspoređeni na sljedeći način.

Slika: Građa mišićnih vlakana maternice prema N. Z. Ivanovu
Iz ingvinalnih kanala izlaze snopovi glatkih mišića, na svom ishodištu smotani u zavoj, zbog čega se nazivaju okruglim ligamentima. Na prednjoj površini maternice, snopovi se šire u vanjski sloj njezinih mišića, debljine 7 mm. Sa stražnje površine sloja protežu se: 1) mišićni snopovi do vaskularnih grana a. spermaticae, tvoreći srednji sloj mišića i 2) mišićne snopove koji okružuju maternicu i idu na njezinu stražnju površinu; posebno su izraženi u debljini maternice iznad grlića maternice i kod unutarnjeg ždrijela. Mnogi snopovi također se protežu od prednje površine sloja u srednji (vaskularni) sloj miometrija. Ovi snopovi blizu središnje linije okreću se prema dolje, tvoreći veliki srednji snop u obliku valjka, posebno uočljiv na trudnoj i postporođajnoj maternici. Srednji snop (greben) također se formira na stražnjoj površini maternice, ali je manje primjetan. Mišići tijela maternice, prema N. Z. Ivanovu, u uskoj su vezi s glavninom mišićnih vlakana vrata maternice; potonji su nastavak vanjskog i vaskularnog sloja, a ne počinju u samom vratu.

Slika: Građa mišićnih vlakana maternice prema N.Z.Ivanovu. Sagitalni presjek.
Osim dva glavna mišićna snopa koji dolaze iz okruglih ligamenata, postoji treći snop koji ide u maternicu od fascije zdjelice i prodire u stražnji dio cerviksa i tijelo maternice u obliku sloja, 3 -5 mm debljine (m. retrouterinus fasciae pelvis). Dok prva dva snopa stvaraju mnoge zavoje i mogu se pratiti cijelim putem od vrata maternice kroz tijelo maternice do ligamenata, treći snop predstavlja zaseban mišićni sustav, bez anastomoza i zavoja, s karakterističnim smjerom svog vlakna odozdo prema gore. Ovaj sustav prvi je opisao N. Z. Ivanov. Neka njegova vlakna tvore sakrouterine ligamente.

Tijelo maternice prekriveno je peritoneumom (perimetrijem), koji se širi na susjedne organe na sljedeći način: peritoneum s prednje trbušne stijenke prelazi na dno mokraćnog mjehura i njegovu stražnju stijenku; zatim prelazi na prednju stijenku maternice stvarajući udubljenje između mjehura i maternice – excavatiovesicouterina. Zatim peritoneum prelazi na dno i stražnju površinu maternice, a odavde na prednji zid rektuma. Između maternice i rektuma, peritoneum tvori drugu depresiju, dublju - excavatio rectouterina ili Douglasov prostor. Sa strane maternice, peritoneum tvori duplikaturu - široke ligamente maternice, koji se protežu od njezinih rebara do bočnih stijenki zdjelice (lig. Lata uteri).

Dio tkiva zdjelice koji se nalazi ispod širokog ligamenta i stoga se također proteže od bočnih strana maternice do stijenki zdjelice naziva se parauterino tkivo (parametrij). Periuterino tkivo - rahlo vezivno tkivo u kojem prolaze arterije, vene, limfne žile i živci - dio je cjelokupnog tkiva zdjelice.

Vlakno zdjelice, koje leži između listova širokih ligamenata na njihovoj bazi, gusto je; to su glavni ligamenti (lig. cardinalia). Od tijela maternice, nešto ispod mjesta nastanka jajovoda, u naborima širokog ligamenta nalaze se s obje strane vezivnotkivne niti - okrugli ligamenti maternice (lig. teres s. rotunda); prolaze kroz ingvinalni kanal i pripajaju se na pubičnu kost. Posljednji par ligamenata maternice su uterosakralni ligamenti (lig. sacrouterina), koji se protežu od stražnje stijenke maternice u razini unutarnjeg osa. Ovi ligamenti, koji pokrivaju rektum, pričvršćeni su na površinu zdjelice sakruma.

U dodatke maternice spadaju maternica ili jajovod (tuba uterina s. Fallopii) ili jajovod i jajnik.

Jajovod se proteže od gornjeg bočnog ruba maternice prema bočnoj stijenci zdjelice, s glavnim zavojem, koji prelazi jajnik, okrenut prema straga.

Slika: Maternica i privjesci.
1 - maternica; 2 - cijev; 3 - parni varium; 4 - jajnik; 5 - sam ligament jajnika.
Postoje tri glavna dijela cijevi: intersticijski dio - najkraći, koji prolazi kroz debljinu stijenke maternice i ima najuži lumen (manje od 1 mm), isthmus dio i ampularni dio. Ampularni dio se širi u lijevak cijevi, koji se dijeli na fimbrije, ili fimbrije; najveći od njih naziva se fimbria ovarica.

Cijev je prekrivena peritoneumom koji se spušta uz njezine strane i čini duplikat ispod cijevi - mezenterij cijevi (mesosalpinx). Epitel sluznice je cilindrično trepljast. Cijev je sposobna za peristaltičke i antiperistaltičke pokrete.

Jajnik je uz stražnju površinu širokog ligamenta, pričvršćen na njega kroz mali mezenterij (mezovarij); cijelom ostalom dužinom jajnik nije prekriven peritoneumom. Jajnik je vezan za stijenku zdjelice pomoću ligamenta - lig.infundibulopelvicum ili lig. suspensorium ovarii; povezana je s maternicom preko lig. ovarii proprium.

Jajnik je prekriven germinativnim epitelom. Sastoji se od korteksa koji sadrži folikule i medule.

Jajnici su vrlo pokretljivi i prate promjene u položaju maternice. Veličina jajnika, koja je inače jednaka veličini male šljive, može varirati kod iste žene, povećavajući se tijekom menstruacije i do sazrijevanja folikula.

Arterije koje opskrbljuju vanjske i unutarnje ženske genitalije su kako slijedi.

Slika: Žile ženskog genitalija.
1 - zajedničke ilijačne arterije i vena; 2 - ureter; 3 - hipogastrična (unutarnja ilijačna) arterija; 4 - vanjska ilijačna arterija; 5 - arterija maternice; 6 - prevezikalno tkivo; 7 - maternica; 8 - okrugli ligament; 9 - jajnik; 10 - cijev.

Slika: Žile i živci dna zdjelice.
1 - a. klitoris; 2 - a. bulbi predvorje; 3 - a. pudenda int.; 4 - a.hemoroidi. inf.; 5 - nn. labiales post.; 6 - n. dorsalis clitoridis; 7 - m. levator ani; 8 - lig. Sacrotuber; 9 - nn. krvarenje. inf.; 10 - n. cutan. bedrena kost. post.; 11 - n. Pudendus.
Vanjsko spolovilo prima krv preko unutarnje i vanjske pudendalne arterije i vanjske spermatične arterije.
Arterija maternice - a. uterina - polazi od hipogastrične arterije - a. hypogastrica – duboko u periuterinom tkivu. Nakon što je dosegla rebro maternice, maternična arterija na razini unutarnjeg ušća daje cervikovaginalnu granu prema dolje; njegovo glavno deblo ide prema gore, dolazi do cijevi, gdje se dijeli na dvije grane. Jedna od tih grana ide do dna maternice i anastomozira s arterijskom granom jajnika - a. ovaricae; a drugi - do cijevi; potonji anastomozira s ogrankom ovarijalne arterije.

Mora se zapamtiti da se arterija maternice, ne dosežući 1,5-2 cm od posljednjeg rebra, presijeca s ureterom, koji se nalazi ispred njega.

Unutarnja spermatična arterija ili jajnik (a. spermatica int. s. ovarica) izlazi iz aorte. Od ovarijske arterije polaze jajovodne i jajničke grane koje hrane odgovarajuće organe.

Osim ova dva sustava arterija, unutarnji spolni organi žene dobivaju prehranu iz vanjske spermatične arterije ili arterije okruglog ligamenta (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - grana donje epigastrične arterije) .

Rodnicu ishranjuju: donja cistična arterija (a. vesicalisinf.) i srednja rektalna arterija - a. haemorrhoidalis media (ogranci hipogastrične arterije), kao i unutarnja pudendalna arterija (a. pudenda int.). Arterije prate istoimene vene, koje u parametriju tvore snažne pleksuse (vezikalne, utero-ovarijalne i druge).

ŽENSKI SPOLNI ORGANI.

1. Unutarnje žensko spolovilo.

2. Vanjski ženski spolni organi.

3. Struktura reproduktivnog ciklusa žene.

CILJ: Upoznati topografiju, građu i funkcije unutarnjih ženskih spolnih organa: jajnik, maternica, jajovod, rodnica i vanjsko spolovilo: žensko spolno područje i klitoris.

Znati prikazati unutarnje i vanjske ženske spolne organe i njihove pojedine dijelove na plakatima i tabletima.

Predstavljaju fiziološke mehanizme procesa ovulacije, menstruacije i strukturu reproduktivnog ciklusa žene.

1. Ženski spolni organi služe za rast i sazrijevanje ženskih spolnih stanica (jajnih stanica), trudnoću i stvaranje ženskih spolnih hormona. Ženske spolne organe prema položaju dijelimo na unutarnje (jajnici, maternica, jajovodi, rodnica) i vanjske (žensko spolovilo i klitoris). Grana medicine koja proučava karakteristike ženskog tijela i bolesti povezane s poremećajem rada spolnih organa naziva se ginekologija (grč. qyne, qynaikos - žena).

Jajnik (ovarium; grčki oophoron) je parna spolna žlijezda koja proizvodi ženske spolne stanice i hormone. Ima oblik spljoštenog ovalnog tijela dužine 2,5-5,5 cm, širine 1,5-3 cm, debljine do 2 cm Masa jajnika je 5-8 g. U jajniku su dvije slobodne površine: medijalna. , okrenut prema šupljini male zdjelice, i bočno, uz zid zdjelice, kao i gornji jajovodni i donji krajevi maternice, slobodni (stražnji) i mezenterični (prednji) rubovi.

Jajnik se nalazi okomito u zdjeličnoj šupljini s obje strane maternice i pričvršćen je na stražnji sloj širokog ligamenta maternice kroz mali nabor peritoneuma - mezenterij. U predjelu ovog ruba u jajnik ulaze žile i živci, zbog čega se naziva hilum jajnika. Jedna od fimbrija jajovoda pričvršćena je na tubarni kraj jajnika. Ligament jajnika ide od uterinog kraja jajnika do maternice.

Jajnik nije prekriven peritoneumom, s vanjske strane nalazi se jednoslojni kubični epitel ispod kojeg leži gusto vezivno tkivo tunica albuginea. Ovo tkivo jajnika tvori njegovu stromu. Supstanca jajnika, njegov parenhim, podijeljena je u dva sloja: vanjski, gušći, korteks, i unutarnji, medula. U meduli, koja leži u središtu jajnika, bliže njegovim vratima, u labavom vezivnom tkivu nalaze se brojne žile i živci. Korteks, koji se nalazi izvana, sadrži, osim vezivnog tkiva, veliki broj primarnih (primordijalnih) folikula jajnika, koji sadrže embrionalna jaja. U novorođenčeta korteks sadrži do 800 000 primarnih folikula jajnika (u oba jajnika). Nakon rođenja dolazi do obrnutog razvoja i resorpcije ovih folikula i do početka puberteta (13-14 godina) u svakom jajniku ostaje ih 10 000. U tom razdoblju počinje naizmjenično sazrijevanje jajnih stanica. Primarni folikuli se razvijaju u zrele folikule - Graafove vezikule. Stanice stijenki sazrijevajućeg folikula obavljaju endokrinu funkciju: proizvode i otpuštaju u krv ženski spolni hormon - estrogen (estradiol), koji potiče sazrijevanje folikula i razvoj menstrualnog ciklusa.

Šupljina zrelog folikula ispunjena je tekućinom, unutar koje se nalazi jaje na brežuljku jajnika. Redovito, nakon 28 dana, sljedeći zreli folikul pukne, a uz protok tekućine jajna stanica ulazi u peritonealnu šupljinu, zatim u jajovod, gdje sazrijeva. Pucanje zrelog folikula i izlazak jajne stanice iz jajnika naziva se ovulacija. Na mjestu pucanja folikula nastaje žuto tijelo. Djeluje kao endokrina žlijezda: proizvodi hormon progesteron koji osigurava razvoj embrija. Razlikuju se menstrualno (cikličko) žuto tijelo i žuto tijelo trudnoće. Prvi se formira ako jaje nije oplođeno i funkcionira oko dva tjedna. Drugi se formira na početku oplodnje i funkcionira dugo (tijekom cijele trudnoće). Nakon atrofije žutog tijela na njegovom mjestu ostaje ožiljak vezivnog tkiva - bjelkasto tijelo.

Ovulacija je povezana s još jednim procesom u ženskom tijelu - menstruacijom: periodično ispuštanje krvi, sluzi i staničnog detritusa (produkti raspadanja mrtvog tkiva) iz maternice, koji se opažaju kod spolno zrele žene koja nije trudna nakon otprilike 4 tjedna. Menstruacija počinje u dobi od 13-14 godina i traje 3-5 dana. Ovulacija prethodi menstruaciji 14 dana, tj. javlja se u sredini između dvije menstruacije. Do dobi od 45-50 godina žena doživljava menopauzu (menopauzu), tijekom koje se zaustavljaju procesi ovulacije i menstruacije i nastupa menopauza. Prije početka menopauze, žene imaju vremena sazrijeti od 400 do 500 jaja, ostatak umire, a njihovi folikuli prolaze kroz obrnuti razvoj.

Maternica (uterus; grčki metra) je neparni šuplji mišićni organ namijenjen za razvoj i gestaciju fetusa tijekom trudnoće i njegovo uklanjanje tijekom poroda. Smješten u šupljini zdjelice između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga, kruškolikog je oblika. Dijeli se na: dno okrenuto prema gore i prema naprijed, tijelo - središnji dio i vrat okrenut prema dolje. Spoj tijela maternice s vratom maternice je sužen (istmus maternice). Donji dio vrata maternice ulijeva se u vaginalnu šupljinu i naziva se vaginalni, a gornji dio cerviksa, koji leži iznad vagine, je nazvan supravaginalni. U tijelu maternice nalazi se šupljina koja s donje strane komunicira s jajovodima, au cervikalnom području prelazi u cervikalni kanal. Cervikalni kanal otvara se otvorom u vagini.Duljina maternice u odrasle žene je 7-8 cm, širina - 4 cm, debljina - 2-3 cm, težina u nulliparous žena 40-50 g, u onih koji su rodile do 80-90 g, volumen šupljine - 4- 6 cm3.

Stijenka maternice je znatno debela i sastoji se od tri membrane (sloja):

1) unutarnji - sluznica ili endometrij; 2) srednji - glatki mišići ili miometrij;

3) vanjska - serozna, ili perimetrija. Oko grlića maternice ispod peritoneuma nalazi se periuterino tkivo – parametrij.

Sluznica (endometrij) čini unutarnji sloj stijenke maternice, debljine do 3 mm. Prekrivena je jednoslojnim stupastim epitelom i sadrži žlijezde maternice. Mišićni sloj (miometrij) je najsnažniji, građen od glatkog mišićnog tkiva, sastoji se od unutarnjeg i vanjskog kosog i srednjeg kružnog (cirkularnog) sloja, koji su međusobno isprepleteni. Sadrži veliki broj krvnih žila. Seroza (perimetrija) - peritoneum prekriva cijelu maternicu, s izuzetkom dijela cerviksa. Maternica ima ligamentni aparat kojim je obješena i pričvršćena u zakrivljenom položaju, zbog čega je njeno tijelo nagnuto iznad prednje površine mokraćnog mjehura. Ligamentni aparat uključuje sljedeće uparene ligamente: široke, okrugle ligamente maternice, rektouterine i sakrouterine.

Maternica (jajovod) ili jajovod (tuba uterina; grč. salpinx), parna je cjevasta tvorevina duljine 10-12 cm, kroz koju se jajašce oslobađa u maternicu. Oplodnja jajne stanice i početne faze razvoja embrija odvijaju se u jajovodu. Razmak cijevi 2 - 4 mm. Smješten u šupljini zdjelice na strani maternice u gornjem dijelu širokog ligamenta. Jedan kraj jajovoda povezan je s maternicom, drugi je proširen u lijevak i okrenut je prema jajniku. U jajovodu postoje 4 dijela: 1) maternična cijev, koja je zatvorena u debljini stijenke maternice; 2) istmus - najuži dio cijevi s najdebljom stijenkom, koji se nalazi između listova jajovoda. široki ligament maternice; 3) ampula, koja čini polovicu duljine cijele cijevi maternice; 4) lijevak koji završava dugim i uskim rubovima cijevi.

Kroz otvore jajovoda, maternice i vagine, peritonealna šupljina kod žena komunicira s vanjskim okolišem, stoga, ako se ne poštuju higijenski uvjeti, infekcija može ući u unutarnje genitalne organe i peritonealnu šupljinu.

Stijenku jajovoda čine: 1) sluznica prekrivena jednoslojnim cilindričnim trepljastim epitelom; 2) glatka mišićna membrana, koju predstavljaju vanjski uzdužni i unutarnji kružni (kružni) slojevi; 3) serozna membrana. - dio peritoneuma, koji tvori široki ligament maternice.

Rodnica (vagina; grč. colpos) je organ kopulacije. To je rastezljiva mišićno-fibrozna cijev duljine 8-10 cm, debljine stijenke 3 mm. Gornji kraj rodnice polazi od vrata maternice, spušta se prema dolje, prodire kroz urogenitalnu dijafragmu, a donji kraj otvara se u predvorje s otvorom rodnice. Kod djevojčica vaginalni otvor zatvara himen (gymen), čije mjesto pričvršćivanja odvaja predvorje od vagine. Himen je polumjesečeva ili perforirana ploča sluznice. Tijekom prvog spolnog odnosa himen se pokida, a njegovi ostaci formiraju režnjeve himena. Ruptura (defloracija) je praćena blagim krvarenjem.

Ispred vagine su mokraćni mjehur i mokraćna cijev, a iza je rektum. Stijenku rodnice čine tri membrane: 1) vanjska - adventivna, građena od rahlog vezivnog tkiva koje sadrži veliki broj elastičnih vlakana; 2) srednja - glatka mišićna, građena od uzdužno usmjerenih snopova mišićnih stanica, kao i snopova s ​​kružnim smjer; 3) unutarnja - sluznica, prekrivena ne-keratinizirajućim slojevitim skvamoznim epitelom i bez žlijezda. Stanice površinskog sloja epitela sluznice bogate su glikogenom koji se pod utjecajem mikroba koji žive u rodnici razgrađuje i stvara mliječnu kiselinu. To daje vaginalnoj sluzi kiselu reakciju i čini je baktericidnom protiv patogenih mikroba

Upala jajnika - ooforitis, sluznice maternice - endometritis, jajovoda - salpingitis, rodnice - vaginitis (kolpitis).

2. Vanjski ženski spolni organi nalaze se u prednjem perineumu u području genitourinarnog trokuta i uključuju žensko spolno područje i klitoris.

Žensko genitalno područje uključuje pubis, velike i male usne, predvorje vagine, velike i male žlijezde predvorja i bulbus predvorja.

1) Pubis (mons pubis) na vrhu je odvojen od trbušnog područja pubičnim žlijebom, a od bokova bočnim žlijebovima. Pubis (stidna eminencija) prekriven je dlakama koje se nastavljaju na velike usne. U pubičnom području potkožni masni sloj je dobro razvijen 2) Velike usne (labia majora pudendi) je zaobljeni parni kožni nabor dužine 7-8 cm, širine 2-3 cm, koji sadrži veliku količinu masnog tkiva. Velike usne ograničavaju genitalnu pukotinu sa strane i međusobno su povezane prednjom (u pubičnom području) i stražnjom (ispred anusa) komisurama 3) Male usne (labia minora pudendi) su parna uzdužna koža. nabora. Smještene su više medijalno i skrivene su u genitalnoj fisuri između velikih usana, ograničavajući predvorje vagine. Male usne građene su od vezivnog tkiva bez masnog tkiva i sadrže veliki broj elastičnih vlakana, mišićnih stanica i venskih pleksusa. Stražnji krajevi malih usana međusobno su povezani poprečnim naborom - frenulumom labia minora, a gornji krajevi tvore frenulum i prepucij klitorisa. 4) Predvorje rodnice (vestibulum vaginae) - prostor između malih usana. U nju se otvaraju vanjski otvor uretre, otvor rodnice i otvori kanala velike i male predvorne žlijezde 5) Velika predvorna žlijezda ili Bartholinova žlijezda (glandula vestibularis major) parna je žlijezda. soba, slična bulbourethralnoj žlijezdi čovjeka, veličine zrna graška ili graha. Smještene sa svake strane na dnu malih usana, ovdje se otvaraju kanali obje žlijezde. Izlučuju tekućinu nalik sluzi koja vlaži stijenku ulaza u rodnicu.6) Male predvorne žlijezde (glandulae vestibularis minores) nalaze se u debljini stijenki predvorja rodnice, gdje se otvaraju njihovi kanali.7) Lukovica predvorja (bulbus vestibuli) po razvoju i građi identična je neparnom corpus spongiosum muškom penisu. Ovo je neparena formacija koja se sastoji od dva dijela - desnog i lijevog, koji su povezani malim srednjim dijelom žarulje, koji se nalazi između klitorisa i vanjskog otvora uretre.

Klitoris (klitoris) je mala prstasta izbočina duga 2-4 cm ispred malih usana. Sastoji se od glave, tijela i nogu, pričvršćenih na donje grane stidnih kostiju. Klitoris se sastoji od dva kavernozna tijela koja odgovaraju kavernoznim tijelima muškog penisa i sadrži veliki broj receptora.Tijelo klitorisa je izvana prekriveno gustom tunica albuginea. Iritacija klitorisa izaziva osjećaj seksualnog uzbuđenja.

3. Spolni ciklus žene, unatoč sličnosti u tijeku glavnih faza (faza) sa spolnim ciklusom muškarca, ima specifične značajke. Kod žena su i trajanje i intenzitet spolnog ciklusa mnogo raznolikiji nego kod muškaraca. To je zbog razlika u strukturi spolnih (seksualnih - lat. secsus - spol) osjećaja muškaraca i žena. Spolni osjećaj je zbroj dviju komponenti (komponenti): duhovne prtljage (bogatstva) pojedinca – sposobnosti suosjećanja, sažaljenja, ljubavi, prijateljstva (duhovno psihološka komponenta spolnog osjećaja) i senzualnog erotskog (grč. erotikos – ljubav) zadovoljstva. (senzualna erotska komponenta). U strukturi seksualnog osjećaja muškarca i žene ove komponente su višeznačne. Ako je kod muškaraca u strukturi seksualnih osjećaja senzualna erotska komponenta na prvom mjestu, a tek na drugom mjestu duhovna, onda je kod žena, naprotiv, na prvom mjestu duhovna, a na drugom senzualna erotska komponenta. mjesto (muškarac se zaljubljuje u oči, a žena u uši .Muškarcu je potrebno žensko tijelo, a ženi je potrebna muška duša).

Seksolozi uvjetno dijele žene u 4 skupine na temelju seksualnih osjećaja:

1) nulta skupina - konstitucijski frigidni, kojima nedostaje senzualna erotska komponenta seksualnih osjećaja, 2) prva skupina - sa senzualnom erotskom komponentom, ali se kod njih vrlo rijetko pojavljuje; ovoj skupini je potrebno duhovno ugađanje; 3) druga skupina - erotski nastrojene: njima također treba duhovno ugađanje, a radost doživljavaju i bez orgazma, tj. bez čulnog zadovoljstva; 4) treća skupina - žene koje nužno postižu senzualno zadovoljstvo, tj. . orgazam. Žene s bolnim povećanjem spolne želje zbog endokrinih, živčanih ili mentalnih poremećaja ne bi trebale biti uključene u ovu skupinu.

Prve tri skupine žena mogu se zadovoljiti samo duhovnom komponentom bez orgazmičkih osjećaja. Četvrta skupina nužno postiže orgastične senzacije, ne zadovoljavajući se duhovnom komponentom.

I. faza spolnog ciklusa - spolno uzbuđenje refleksno i psihogeno dovodi do promjena na vanjskim i unutarnjim spolnim organima žene. Velike i male usne, klitoris i njegova glavica pune se krvlju i povećavaju. 10-30 s nakon senzorne ili psihogene stimulacije počinje transudacija mukozne tekućine kroz skvamozni epitel vagine.Vagina se ovlaži što doprinosi adekvatnoj stimulaciji receptora penisa tijekom koitusa. Transudacija je praćena širenjem i produljenjem vagine. S povećanjem uzbuđenja u donjoj trećini vagine, kao rezultat lokalnog zastoja krvi, dolazi do suženja (orgastična manšeta), zbog čega, kao i oticanja malih usana, u vagini se stvara dugačak kanal. , čija anatomska struktura stvara optimalne uvjete za pojavu orgazma kod oba partnera. Tijekom orgazma, ovisno o njegovom intenzitetu, opaža se 3-15 kontrakcija orgazmičke manšete (analog emisije i ejakulacije kod muškaraca). Tijekom orgazma uočavaju se pravilne kontrakcije maternice koje počinju od njenog dna i pokrivaju cijelo tijelo, sve do donjih dijelova.

PREDAVANJE br.44.

FUNKCIONALNA ANATOMIJA ORGANA IMUNOLOŠKOG SUSTAVA.

1. Opće karakteristike organa imunološkog sustava.

2. Središnji i periferni organi imunološkog sustava i njihove funkcije.

3. Osnovni obrasci strukture i razvoja organa imunološkog sustava.

CILJ: Upoznati opće karakteristike imunološkog sustava, topografiju organa imunološkog sustava u ljudskom tijelu, funkcije središnjih i perifernih organa imunološkog sustava.

Predstaviti osnovne obrasce građe i razvoja organa imunološkog sustava.

1. Imunološki sustav je skup limfnih tkiva i organa u tijelu koji štiti tijelo od genetski stranih stanica ili tvari koje dolaze izvana ili se stvaraju u tijelu. Organi imunološkog sustava koji sadrže limfno tkivo tijekom života obavljaju funkciju zaštite postojanosti unutarnjeg okoliša (homeostaze). One proizvode imunokompetentne stanice, prvenstveno limfocite, kao i plazma stanice, uključuju ih u imunološki proces, osiguravaju prepoznavanje i uništavanje stanica i drugih stranih tvari koje su ušle u tijelo ili se u njemu stvaraju, a nose znakove genetski strane informacije. Genetska kontrola se provodi zajedničkim djelovanjem populacija T- i B-limfocita, koji uz sudjelovanje makrofaga daju imunološki odgovor u tijelu.

Imunološki sustav ima 3 morfofunkcionalne značajke: 1) generaliziran u cijelom tijelu; 2) stanice neprestano cirkuliraju kroz krvotok; 3) sposoban je proizvoditi specifična protutijela protiv svakog antigena.

Imunološki sustav uključuje organe koji imaju limfoidno tkivo. U limfoidnom tkivu postoje 2 komponente: 1) stroma - retikularno potporno vezivno tkivo, koje se sastoji od stanica i vlakana; 2) stanice limfoidne serije: limfociti različitog stupnja zrelosti, plazmociti, makrofagi. U organe imunološkog sustava ubrajaju se: koštana srž u kojoj je limfno tkivo usko povezano s hematopoetskim tkivom, timus (timusna žlijezda), limfni čvorovi, slezena, nakupine limfoidnog tkiva u stijenkama šupljih organa probavnog sustava, dišnog sustava. sustava i urinarnog trakta (tonzile, grupni limfoidni plakovi, pojedinačni limfoidni čvorići).To su limfoidni organi imunogeneze.

Spolni odnos je mehanizam složene interakcije između muških i ženskih spolnih organa. Anatomija intimnosti osigurava spajanje jajne stanice i spermija, što rezultira začećem. Za bolje razumijevanje, pogledajmo što se događa tijekom seksa.

Anatomske značajke organa

Prije nego počnemo razmatrati anatomiju spolnog odnosa, potrebno je prisjetiti se kako funkcioniraju muški i ženski reproduktivni sustav. Također je potrebno razumjeti funkciju svake komponente reproduktivnog sustava. Prvo, pogledajmo ženske spolne organe.

• Jajnici.

To su parne žlijezde koje se nalaze u zdjeličnoj šupljini. Njihova funkcija je lučenje ženskih spolnih hormona. U njima se također javlja sazrijevanje jajeta.

• Jajovodi ili maternice.

Jajovodi su parna struktura cjevastog oblika. Uz njihovu pomoć, šupljina maternice je povezana s trbušnom šupljinom.

• Maternica.

Šuplji organ je rezervoar za trudnoću. Struktura organa podijeljena je na vrat, prevlaku i tijelo.
Ženski reproduktivni sustav.

• Vagina.

Ovo je mišićni organ koji je cijev koja se povezuje s maternicom. Kada su uzbuđeni, zidovi su obilno podmazani sekretom vaginalnih i Bartholinovih žlijezda, kao i plazmom koja prodire iz krvnih žila. Mišićni sloj organa omogućuje da se vagina rasteže do željene veličine. Ova anatomska činjenica je važna tijekom spolnog odnosa i tijekom poroda.

• Velike i male usne.

Nalaze se uz rubove spolnog proreza te tako prekrivaju i štite rodnicu. Ove su strukture bogate osjetnim živčanim završecima. Male usne su dobro prokrvljene, a tijekom spolnog uzbuđenja pune se krvlju i blago povećavaju.

• Bartholinijeve žlijezde.

To su egzokrine žlijezde, koje se nalaze u debljini velikih usana. Njihovi izvodni kanali nalaze se u području spoja malih i velikih usana, a sekret je neophodan za vlaženje predvorja rodnice.

• Klitoris.

Ovo je mala kvržica smještena u području prednje komisure malih usana, čija je glavna funkcija osigurati orgazam. Tijekom uzbuđenja, klitoris se povećava i nabrekne.

Organi reproduktivnog sustava kod muškaraca također se dijele na vanjske i unutarnje. Pogledajmo strukturu muških spolnih organa. Njihova anatomija je prikazana u nastavku:

• Testisi.

To su parne žlijezde koje se nalaze u skrotumu. Funkcija je proizvodnja testosterona i sperme.

• Sjemeni mjehurići.

Cjevaste tvorevine s mnogo šupljih komora. Sadrže hranjive tvari za spermije koje osiguravaju njihovo funkcioniranje.

• Sjemenih kanalića.

Dizajniran za opskrbu krvlju testisa i uklanjanje sjemena iz njih. Ovdje se spermatozoidi formiraju iz primarnih spolnih stanica.

Muški reproduktivni sustav.

• Vas deferens su strukture dizajnirane za oslobađanje sperme.
• Penis.

Ovo je glavni organ tijekom spolnog odnosa. Sastoji se od dva kavernozna tijela i jednog spužvastog tijela. Anatomski se razlikuju glava i tijelo penisa. Važno je napomenuti da je cijela površina genitalnog organa zasićena osjetljivim receptorima. Dakle, ovo je glavna erogena zona za muškarce.

• Prostata.

Ovo je jedna od glavnih žlijezda muškog tijela. Prostata je uključena u regulaciju spolne aktivnosti i odgovorna je za kvalitetu sperme.

Što se događa tijekom koitusa

Za obavljanje spolnog odnosa potrebno je da su i muškarac i žena u stanju uzbuđenja. Kod muškaraca se to očituje penisom u erekciji, a kod žena pojačanom vaginalnom sekrecijom. Razvoj uzbuđenja potiču ne samo fizički čimbenici, kao što je stimulacija erogenih zona. Psihološki i osjetilni čimbenici sudjeluju u formiranju pripreme za spolni odnos.

Kao odgovor na stimulaciju određenih područja mozga i leđne moždine, muškarci doživljavaju širenje krvnih žila penisa. Zbog toga se povećava protok krvi, povećava se ispunjenost kavernoznih tijela, a spolni organ se povećava i otvrdne. Upravo taj mehanizam uzrokuje nastanak erekcije, što omogućuje prodiranje penisa u vaginu.

Kod žena se tijekom uzbuđenja pojačava prokrvljenost spolnih organa i pojačava lučenje žlijezda. Kroz stijenke brojnih krvnih žila koje obavijaju rodnicu, tekući dio krvne plazme istječe u njezin lumen. Ovakva anatomija daje vlažnost sluznici rodnice, što olakšava spolni odnos. Važno je napomenuti da je normalna veličina vagine oko 8 cm, ali zbog svoje elastičnosti u vrijeme spolnog odnosa, organ se može proširiti i promijeniti oblik, prilagođavajući se veličini penisa.

Za obavljanje spolnog odnosa potrebno je da su i muškarac i žena u stanju uzbuđenja.

Sam proces umetanja penisa u vaginu još je veći stimulator seksualne aktivnosti. Tada čovjek počinje izvoditi frikcije. To su pokreti naprijed-natrag koje izvodi zdjelica, uslijed čega dolazi do međusobnog spolnog nadražaja. Anatomija žene osmišljena je na način da stimulacija vrata maternice, vagine i klitorisa donosi maksimalno zadovoljstvo. Kod muškaraca, vrhunac seksualnog užitka opaža se izravnom iritacijom glavića penisa.

Spolni odnos završava postizanjem orgazma. Kod muškaraca kontrakcije intimnih mišića dovode do oslobađanja sperme. Sjemena tekućina izlučuje se u nekoliko porcija. Ženski reproduktivni sustav je takav da u trenutku orgazma kontrakcije mišića sprječavaju protok sjemene tekućine i potiču njezino kretanje do grlića maternice. Nakon toga, sperma ulazi u šupljinu maternice, a zatim iz područja svog fundusa prodire u jajovode.

Ako se spolni odnos dogodi tijekom razdoblja ovulacije, tada je vjerojatnost oplodnje jajašca velika. Normalno, začeće se događa u jajovodu, a tek tada se oplođeno jajašce spušta u maternicu, gdje se implantira.

Fiziologija spolnog odnosa složen je proces međudjelovanja svih organa reproduktivnog sustava, kao i kaskada biokemijskih procesa. Da bismo razumjeli mehanizam spolnog odnosa, potrebno je jasno razumjeti kako funkcionira reproduktivni sustav kod muškaraca i žena. To će vam pomoći da bolje razumijete svoje osjećaje i pronađete ključ za postizanje maksimalnog zadovoljstva za vašeg partnera.

Muški i ženski spolni organi (organa genitalia), iako obavljaju identične funkcije i imaju zajednički embrionalni rudiment, bitno se razlikuju po svojoj građi. Spol određuju unutarnji spolni organi.

Muško spolovilo

Muški spolni organi dijele se u dvije skupine: 1) unutarnji - testisi s dodacima, sjemenovod i ejakulacijski kanali, sjemene mjehuriće, prostata; 2) vanjski - penis i skrotum.

Testis

Testis (testis) je parni organ (slika 324) ovalnog oblika, smješten u skrotumu. Težina testisa je od 15 do 30 g. Lijevi testis je nešto veći od desnog i spušten je. Testis je prekriven albuginom tunikom (tunica albuginea) i visceralnim slojem serozne ovojnice (tunica serosa). Potonji je uključen u formiranje serozne šupljine, koja je dio peritonealne šupljine. U testisu se razlikuju gornji i donji krajevi (extremitates superior et inferior), bočne i medijalne površine (facies lateralis et medialis), stražnji i prednji rubovi (margines posterior et inferior). Gornji kraj testisa okrenut je prema gore i bočno. Na stražnjem rubu nalaze se epididimis (epididymis) i sjemena vrpca (funiculus spermaticus). Tu su i vrata kroz koja prolaze krvne i limfne žile, živci i sjemeni tubuli. Od perforirane i nešto zadebljale tunice albuginea hiluma testisa, vezivnotkivne pregrade odlaze prema prednjem rubu, lateralnoj i medijalnoj površini, dijeleći parenhim testisa na 200-220 režnjeva (lobuli testis). Lobulus sadrži 3-4 slijepo započeta uvijena sjemena tubula (tubuli seminiferi contort!); svaki ima duljinu od 60-90 cm Seminiferni tubul je cijev, čiji zidovi sadrže spermatogenezni epitel, gdje se formiraju muške zametne stanice - sperme (vidi Početne faze embriogeneze). Zavijeni tubuli usmjereni su u smjeru hiluma testisa i prelaze u ravne sjemene kanaliće (tubuli seminiferi recti), koji čine gustu mrežu (rete testis). Mreža tubula se spaja u 10-12 eferentnih tubula (ductuli efferentes testis). Eferentni tubuli na stražnjem rubu napuštaju testis i sudjeluju u formiranju glave epididimisa (slika 325). Iznad njega na testisu nalazi se njegov dodatak (appendix testis), koji predstavlja ostatak reduciranog mokraćnog kanala.

Epididimis

Epididimis (epididymis) nalazi se na stražnjem rubu testisa u obliku batičastog tijela. Ima glavu, tijelo i rep bez jasnih granica. Rep prelazi u sjemenovod. Kao i testis, epididimis je prekriven seroznom membranom, koja prodire između testisa, glave i tijela epididimisa, oblažući mali sinus. Eferentni tubuli u epididimisu su uvijeni i skupljeni u zasebne režnjiće. Duž stražnje površine, počevši od glave epididimisa, prolazi ductulus epididymidis u koji se ulijevaju svi tubuli režnjića epididimisa.

Na glavi privjeska nalazi se privjesak (appendix epididymidis), koji predstavlja dio reduciranog spolnog kanala.

Dobne karakteristike. Težina testisa s epididimisom u novorođenčeta je 0,3 g. Testis raste vrlo sporo do puberteta, zatim se ubrzano razvija i do 20. godine njegova težina doseže 20 g. Lumeni sjemenih tubula pojavljuju se 15-16. godine.

Vas deferens

Vas deferens (ductus deferens) ima duljinu od 45-50 cm i promjer od 3 mm. Sastoji se od sluznice, mišića i vezivnog tkiva. Vas deferens polazi od repa epididimisa i završava ejakulacijskim kanalom u prostatičnom dijelu uretre. Na temelju topografskih obilježja razlikuje se testikularni dio (pars testiculars), koji odgovara duljini testisa. Ovaj dio je zavijen i priliježe uz stražnji rub testisa. Dio vrpce (pars funicularis) je zatvoren u sjemenoj vrpci, koja prolazi od gornjeg pola testisa do vanjskog otvora ingvinalnog kanala. Inguinalni dio (pars inguinalis) odgovara ingvinalnom kanalu. Zdjelični dio (pars pelvina) polazi od unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala i završava kod prostate. Zdjelični dio kanala lišen je koroidnog pleksusa i prolazi ispod parijetalnog sloja peritoneuma zdjelice. Završni dio sjemenovoda blizu dna mokraćnog mjehura proširen je u obliku ampule.

Funkcija. Zreli, ali nepokretni spermiji zajedno s kiselom tekućinom uklanjaju se iz epididimisa kroz sjemenovod kao rezultat peristaltike stijenke kanala i nakupljaju u ampuli sjemenovoda. Ovdje se tekućina u njemu djelomično resorbira.

Spermatična vrpca

Sjemena vrpca (funiculus spermaticus) je tvorevina koja se sastoji od sjemenovoda, testikularne arterije, pleksusa vena, limfnih žila i živaca. Sjemenica je prekrivena membranama i ima oblik vrpce koja se nalazi između testisa i unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala. Žile i živci u zdjeličnoj šupljini napuštaju sjemenu vrpcu i idu u lumbalnu regiju, a preostali vas deferens odstupa prema sredini i dolje, spuštajući se u malu zdjelicu. Membrane u sjemenoj vrpci su najsloženije. To je zbog činjenice da je testis, izlazeći iz peritonealne šupljine, uronjen u vrećicu, koja predstavlja razvoj transformirane kože, fascije i mišića prednjeg trbušnog zida.

Slojevi prednjeg trbušnog zida, membrane sjemene vrpce i skrotuma (Sl. 324)

Prednji trbušni zid 1. Koža 2. Potkožno tkivo 3. Površinska fascija abdomena 4. Fascija koja pokriva m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Parietalni sloj peritoneuma Spermatična vrpca i skrotum 1. Koža skrotuma 2. Tunica skrotum (tunica dartos) 3. Vanjska sjemena fascija (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Unutrašnja sjemena fascija (f. spermatica interna) 7. Tunica vaginalis ( tunica vaginalis testis na testisu ima: lamina perietalis, lamina visceralis)

Sjemeni mjehurići

Sjemenica (vesicula seminalis) je parni ćelijski organ duljine do 5 cm, smješten lateralno od ampule sjemenovoda. Na vrhu i ispred dolazi u kontakt s dnom mokraćnog mjehura, straga - s prednjom stijenkom rektuma. Kroz njega možete palpirati sjemene mjehuriće. Sjemena kesica komunicira sa završnim dijelom sjemenovoda.

Funkcija. Sjemeni mjehurići ne opravdavaju svoje ime, jer u njihovom sekretu nema spermija. Po značaju, to su žlijezde za izlučivanje koje proizvode tekućinu alkalne reakcije koja se ispušta u prostatni dio uretre u vrijeme ejakulacije. Tekućina je pomiješana sa sekretom žlijezde prostate i suspenzijom nepokretnih spermija koji dolaze iz ampule vas deferensa. Samo u alkalnoj sredini spermiji postižu pokretljivost.

Dobne karakteristike. U novorođenčeta sjemeni mjehurići izgledaju poput uvijenih cjevčica, vrlo su mali i brzo rastu tijekom puberteta. Najveći razvoj postižu do 40. godine. Tada nastaju involutivne promjene prvenstveno na sluznici. U tom smislu, postaje tanji, što dovodi do smanjenja sekretorne funkcije.

Vas deferens

Od spoja kanala sjemenih mjehurića i sjemenovoda počinje ejakulatorni kanal (ductus ejaculatorius), dug 2 cm, koji prolazi kroz prostatu. Ejakulacijski kanal otvara se na sjemenom tuberkulumu prostate uretre.

Prostata

Prostata (prostata) je neparni žljezdano-mišićni organ oblika kestena. Nalazi se ispod dna mokraćnog mjehura na urogenitalnoj dijafragmi zdjelice iza simfize. Dugačka je 2-4 cm, široka 3-5 cm, debela 1,5-2,5 cm i teška 15-25 g. Žlijezda se može palpirati samo kroz rektum. Kroz žlijezdu prolaze uretra i ejakulacijski kanali. U žlijezdi se nalazi baza (bazis), okrenuta prema dnu mjehura (slika 329). a vrh (vrh) - na urogenitalnu dijafragmu. Na stražnjoj površini žlijezde može se napipati žlijeb koji je dijeli na desni i lijevi režanj (lobi dexter et sinister). Dio žlijezde koji se nalazi između mokraćne cijevi i ejakulacijskog kanala izlučuje se kao srednji režanj (lobus medius). Prednji režanj (lobus anterior) nalazi se ispred mokraćne cijevi. Izvana je prekriven gustom kapsulom vezivnog tkiva. Koroidni pleksusi leže na površini kapsule iu njezinoj debljini. Vlakna vezivnog tkiva njezine strome utkana su u kapsulu žlijezde. Od prednje i bočne površine kapsule prostate polaze srednji i bočni (upareni) ligamenti (lig. puboprostaticum media, ligg. puboprostatica lateralia), koji su pričvršćeni na stidnu fuziju i na prednji dio tetivnog luka zdjelice. fascija. Među ligamentima nalaze se mišićna vlakna, koja više autora izdvaja u samostalne mišiće (m. puboprostaticus).

Parenhim žlijezde podijeljen je na režnjeve i sastoji se od brojnih vanjskih i periuretralnih žlijezda. Svaka se žlijezda otvara neovisnim kanalom u prostatski dio uretre. Žlijezde su okružene vlaknima glatkog mišića i vezivnog tkiva. U dnu žlijezde, koja okružuje mokraćnu cijev, nalaze se glatki mišići, anatomski i funkcionalno povezani s unutarnjim sfinkterom kanala. U starijoj dobi razvija se hipertrofija periuretralnih žlijezda, što uzrokuje suženje prostatičnog dijela uretre.

Funkcija. Prostata ne proizvodi samo lužnati sekret za stvaranje sperme, već i hormone koji ulaze u spermu i krv. Hormon stimulira spermatogenu funkciju testisa.

Dobne karakteristike. Prije početka puberteta prostata je, iako ima začetke žljezdanog dijela, mišićno-elastični organ. Tijekom puberteta željezo se povećava 10 puta. Najveću funkcionalnu aktivnost postiže u dobi od 30-45 godina, zatim dolazi do postupnog opadanja funkcije. U starijoj dobi, zbog pojave kolagenih vlakana vezivnog tkiva i atrofije žljezdanog parenhima, organ postaje gušći i hipertrofiran.

Prostata maternice

Prostatični uterus (utriculus prostaticus) ima oblik džepa, koji se nalazi u sjemenom kvržici prostatičnog dijela uretre. Po svom porijeklu nije vezan za prostatu i ostatak je mokraćnih kanala.

Vanjski muški spolni organi

Muški penis

Penis je kombinacija dva kavernozna tijela (corpora cavernosa penis) i jednog spužvastog tijela (corpus spongiosum penis), izvana prekrivenih membranama, fascijama i kožom.

Pri pregledu penisa razlikuju se glava (glans), tijelo (corpus) i korijen (radix penis). Na glavi se nalazi okomiti prorez vanjskog otvora uretre promjera 8-10 mm. Površina penisa okrenuta prema gore naziva se stražnja strana (dorsum), donja površina naziva se mokraćna cijev (facies urethralis) (Slika 326).

Koža penisa je tanka, nježna, pokretna i bez dlačica. U prednjem dijelu koža čini nabor prepucija (preputium), koji u djece tijesno pokriva cijelu glavicu. Prema vjerskim obredima nekih naroda taj se nabor skida (obred obrezivanja). S donje strane glavića nalazi se frenulum (frenulum preputii), od kojeg po središnjoj liniji penisa počinje šav. Oko glavića i na unutarnjem sloju prepucija nalaze se mnoge žlijezde lojnice čiji se sekret izlučuje u utor između glavića i nabora prepucija. Na glavi nema sluznih i lojnih žlijezda, a epitelna ovojnica je tanka i nježna.

Kavernozna tijela (corpora cavernosa penis), parna, (Sl. 327.) građena su od fibroznog vezivnog tkiva, koje ima staničnu strukturu preobraženih krvnih kapilara, pa nalikuje spužvi. Kontrakcijom mišića sfinktera, venula i m. ischiocavernosus, koji komprimira v. dorsalis penis, otežan je odljev krvi iz komora kavernoznog tkiva. Pod pritiskom krvi, komore kavernoznih tijela se ispravljaju i dolazi do erekcije penisa. Prednji i stražnji krajevi kavernoznih tijela su zašiljeni. Prednjim su krajem srasli s glavicom (glans penis), a straga u obliku nogu (crura penis) prirastaju do donjih ogranaka stidnih kostiju. Oba kavernozna tijela su zatvorena u tunici albuginei (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), koja štiti komoru kavernoznog dijela od pucanja tijekom erekcije.

Spužvasto tijelo (corpus spongiosum penis) također je prekriveno tunikom albuginom (corporum spongiosorum penis). Prednji i stražnji krajevi corpus spongiosum su prošireni i tvore glavu penisa sprijeda, a bulbus (bulbus penis) straga. Corpus spongiosum nalazi se na donjoj površini penisa u utoru između kavernoznih tijela. Corpus spongiosum je formiran od fibroznog tkiva, koje sadrži i kavernozno tkivo, koje se puni krvlju tijekom erekcije, baš kao i kavernozna tijela. Uretra prolazi kroz debljinu corpus spongiosum kako bi uklonila urin i spermu.

Kavernozna i spužvasta tijela, s izuzetkom glave, okružena su dubokom fascijom (f. penis profunda), koja je prekrivena površinskom fascijom. Između fascije prolaze krvne žile i živci (slika 328).

Dobne karakteristike. Penis brzo raste samo tijekom puberteta. U starijih osoba dolazi do jače orožnjavanja epitela glavića, prepucija i atrofije kože.

Erekcija i ejakulacija sperme

Za oplodnju je potreban jedan spermij koji se spoji s jajnom stanicom u jajovodu ili peritonealnoj šupljini žene. To se postiže ulaskom spermija u genitalni trakt žene. Kada je krvožilni sustav penisa ispunjen moguća je erekcija. Pri trljanju glave penisa o vaginu, male i velike usne dolazi do refleksne kontrakcije mišićnih elemenata ampule sjemenovoda, sjemenih mjehurića, prostate i Cooperovih žlijezda uz sudjelovanje spinalnih centara. Njihova tajna, pomiješana sa spermom, ispušta se u mokraćnu cijev. U alkalnom okruženju sekreta prostate spermiji poprimaju pokretljivost. Kada se mišići uretre i perineuma kontrahiraju, sperma se oslobađa u vaginu.

Muška mokraćna cijev

Muška mokraćna cijev (urethra masculina) duga je oko 18 cm; njegov veći dio pretežno prolazi kroz corpus spongiosum penisa (slika 329). Kanal počinje u mokraćnom mjehuru unutarnjim otvorom, a završava vanjskim otvorom na glaviću penisa. Mokraćna cijev se dijeli na prostatični (pars prostatica), opnasti (pars membranacea) i spužvasti (pars spongiosa) dio.

Prostatni dio odgovara dužini prostate i obložen je prijelaznim epitelom. U ovom dijelu razlikuje se suženo mjesto prema položaju unutarnjeg sfinktera mokraćne cijevi, a ispod prošireni dio dužine 12 mm. Na stražnjoj stijenci proširenog dijela nalazi se sjemena kvržica (folliculus seminalis), iz koje se gore i dolje proteže češalj (crista urethralis) kojeg čini sluznica. Oko ušća ejakulacijskih kanala, koji se otvaraju na sjemenom tuberkulumu, nalazi se sfinkter. U tkivu ejakulacijskih kanala nalazi se venski pleksus, koji djeluje kao elastični sfinkter.

Membranski dio predstavlja najkraći i najuži dio uretre; dobro je fiksiran u urogenitalnoj dijafragmi zdjelice i ima duljinu od 18-20 mm. Poprečno-prugasta mišićna vlakna oko kanala tvore vanjski sfinkter (sphincter urethralis externus), podređen ljudskoj svijesti. Sfinkter, osim za čin mokrenja, stalno je kontrahiran.

Spužvasti dio je dug 12-14 cm i odgovara corpus spongiosumu penisa. Počinje lukovičastim nastavkom (bulbus urethrae), gdje se otvaraju kanali dviju lukovičastih mokraćovodnih žlijezda koje izlučuju proteinsku sluz za vlaženje sluznice i ukapljivanje sperme. Bulbouretralne žlijezde veličine zrna graška nalaze se u debljini m. transversus perinei profundus. Mokraćna cijev ovog dijela polazi od lukovičastog nastavka, ima ujednačen promjer od 7-9 mm i tek u glavici prelazi u fusiformni nastavak koji se naziva skafoidna udubina (fossa navicularis), koja završava suženim vanjskim otvorom (orificium urethrae). eksternum). U sluznici svih dijelova kanala nalaze se brojne žlijezde dvije vrste: intraepitelne i alveolarno-tubularne. Intraepitelne žlijezde po svojoj su strukturi slične vrčastim mukoznim stanicama, a alveolarno-tubularne žlijezde imaju oblik tikvice i obložene su stupastim epitelom. Ove žlijezde izlučuju sekret za vlaženje sluznice. Bazalna membrana sluznice srasla je sa spužvastim slojem samo u spužvastom dijelu uretre, a u ostalim dijelovima s glatkim mišićnim slojem.

Kada se promatra profil uretre, razlikuju se dvije zakrivljenosti, tri ekspanzije i tri suženja. Prednja zakrivljenost nalazi se u području korijena i lako se korigira podizanjem penisa. Druga zakrivljenost je fiksirana u perinealnom području i ide oko pubične fuzije. Proširenja kanala: u pars prostatici - 11 mm, u bulbus urethrae - 17 mm, u fossa navicularis - 10 mm. Suženje kanala: u području unutarnjeg i vanjskog sfinktera kanal je potpuno zatvoren, u području vanjskog otvora promjer se smanjuje na 6-7 mm. Zbog rastezljivosti tkiva kanala, po potrebi je moguće ugraditi kateter promjera do 10 mm.

Uretrogrami

Uz uzlaznu uretrografiju, kavernozni dio muške uretre ima sjenu u obliku glatke trake; u bulboznom dijelu dolazi do ekspanzije, membranozni dio je sužen, a prostatski dio proširen. Membranski i prostatni dio čine stražnji dio uretre, koji se nalazi pod pravim kutom u odnosu na njena dva prednja dijela.

Skrotum

Skrotum (skrotum) čine koža, fascija i mišić; sadrži sjemene vrpce i testise. Skrotum se nalazi u perineumu između korijena penisa i anusa. O slojevima skrotuma raspravlja se u odjeljku "Spermatična vrpca".

Koža skrotuma je bogato pigmentirana, tanka, a na njezinoj površini u mladih ljudi postoje poprečni nabori, koji kontrakcijom mišićne membrane stalno mijenjaju dubinu i oblik. Kod starijih ljudi skrotum se spušta, koža postaje tanja i gubi nabore. Koža ima rijetku dlaku i mnogo žlijezda lojnica i znojnica. Uz središnju liniju nalazi se srednji šav (raphe scroti), bez pigmenta, dlaka i žlijezda, au dubini skrotuma nalazi se pregrada (septum scroti). Koža je uz mesnatu ovojnicu (tunica dartos) i stoga nema potkožnog tkiva.

Ženski spolni organi

Ženski spolni organi (organa genitalia feminina) konvencionalno se dijele na unutarnje - jajnici, maternica s jajovodama, rodnica i vanjske - spolni rascjep, himen, velike i male usne te klitoris.

Unutarnji ženski spolni organi

Jajnik

Jajnik (ovarium) je parna ženska rasplodna žlijezda, ovalnog oblika, dužine 25 mm, širine 17 mm, debljine 11 mm, težine 5-8 g. Jajnik se nalazi okomito u šupljini zdjelice. Tu su njegov jajovodni kraj (extremitas tubaria) i maternični kraj (extremitas uterina), medijalne i bočne površine (facies medialis et lateralis), slobodni stražnji (margo liber) i mezenterični (margo mesovaricus) rubovi.

Jajnik se nalazi na bočnoj površini male zdjelice (Slika 280) u fosi ograničenoj na vrhu a. et v. iliacae externae, ispod - aa. uterina et umbilicalis, ispred - parijetalnim peritoneumom dok prelazi u stražnji sloj širokog ligamenta maternice, straga - a. et v. iliacae externae. Jajnik leži u ovoj jami na takav način da je jajovodni kraj okrenut prema gore, maternični kraj okrenut prema dolje, slobodni rub je usmjeren prema natrag, mezenterični kraj je usmjeren prema naprijed, bočna površina je uz parijetalni peritoneum zdjelice, a medijalna površina je usmjerena prema maternici.

Osim mezenterija (mesosalpinx), jajnik je fiksiran za bočnu stijenku zdjelice s dva ligamenta. Suspenzorni ligament (lig. suspensorium ovarii) polazi od tubularnog kraja jajnika i završava u parijetalnom peritoneumu u visini bubrežnih vena. Kroz ovaj ligament do jajnika prolaze arterija i vene, živci i limfne žile. Ligament jajnika (lig. ovarii proprium) ide od kraja maternice do lateralnog kuta fundusa maternice.

Parenhim jajnika sadrži folikule (folliculi ovarici vesiculosi), (slika 330), u kojima se nalaze jajašca u razvoju. U vanjskom sloju kore jajnika nalaze se primarni folikuli, koji se postupno pomiču dublje u korteks, pretvarajući se u vezikularni folikul. Istovremeno s razvojem folikula razvija se jajna stanica (oocita).

Između folikula prolaze krvne i limfne žile, tanka vlakna vezivnog tkiva i male niti invaginiranog fermentativnog epitela, okruženog folikularnim epitelom. Ovi folikuli leže u kontinuiranom sloju ispod epitela i tunike albuginee. Svakih 28 dana obično se razvije jedan folikul promjera 2 mm. Svojim proteolitičkim enzimima otapa tunicu albugineu jajnika i, pucajući, oslobađa jaje. Jaje oslobođeno iz folikula ulazi u peritonealnu šupljinu, gdje ga hvataju fimbrije jajovoda. Na mjestu pucanja folikula nastaje žuto tijelo (corpus luteum) koje proizvodi lutein, a zatim progesteron koji koči razvoj novih folikula. U slučaju začeća, žuto tijelo se brzo razvija i pod utjecajem hormona luteina potiskuje sazrijevanje novih folikula. Ako do trudnoće ne dođe, pod utjecajem estradiola žuto tijelo atrofira i obrasta ožiljkom vezivnog tkiva. Nakon atrofije žutog tijela sazrijevaju novi folikuli. Mehanizam koji regulira sazrijevanje folikula je pod kontrolom ne samo hormona, već i živčanog sustava.

Funkcija. Jajnik nije samo organ za sazrijevanje jajne stanice, već i endokrina žlijezda. Razvoj sekundarnih spolnih karakteristika i psihološke karakteristike ženskog tijela ovise o hormonima koji ulaze u krv. Ti hormoni su estradiol, kojeg proizvode folikularne stanice, i progesteron, koji proizvode stanice žutog tijela. Estradiol potiče sazrijevanje folikula i razvoj menstrualnog ciklusa, progesteron osigurava razvoj embrija. Progesteron također pospješuje lučenje žlijezda i razvoj sluznice maternice, smanjuje ekscitabilnost njezinih mišićnih elemenata i potiče razvoj mliječnih žlijezda.

Dobne karakteristike. Jajnici u novorođenčadi su vrlo mali (0,4 g) i povećaju se 3 puta u prvoj godini života. Ispod tunice albuginee jajnika u novorođenčadi, folikuli su raspoređeni u nekoliko redova. U prvoj godini života broj folikula značajno se smanjuje. U drugoj godini života, tunica albuginea zadeblja i njeni mostovi, ponirući u korteks, razdvajaju folikule u skupine. Do vremena puberteta jajnik ima masu od 2 g. U dobi od 11-15 godina počinje intenzivno sazrijevanje folikula, njihova ovulacija i menstruacija. Konačna formacija jajnika opaža se u dobi od 20 godina.

Nakon 35-40 godina, jajnici se lagano smanjuju. Nakon 50 godina počinje menopauza, težina jajnika smanjuje se 2 puta zbog fibroze i atrofije folikula. Jajnici se pretvaraju u tvorevine gustog vezivnog tkiva.

Epididimis

Dodaci jajnika (epoofor i paroofor) su parne rudimentarne tvorevine koje predstavljaju ostatke mezonefrosa. Smješten između listova širokog ligamenta maternice u području mezosalpinksa.

Maternica

Maternica (uterus) je neparni šuplji organ kruškolikog oblika. Dijeli se na dno (fundus uteri), tijelo (corpus), istmus (isthmus) i vrat (cervix) (slika 330). Fundus maternice je najviši dio koji strši iznad otvora jajovoda. Tijelo je spljošteno i postupno se sužava u prevlaku. Istmus je najsuženiji dio maternice, duljine 1 cm, Cerviks je cilindričnog oblika, polazi od istmusa i završava u rodnici s prednjom i stražnjom usnom (labia anterius et posterius). Stražnja usna je tanja i više strši u lumen rodnice. Šupljina maternice ima nepravilan trokutasti prorez. U području fundusa maternice nalazi se dno šupljine u koju se otvaraju ušća jajovoda (ostium uteri), vrh šupljine prelazi u cervikalni kanal (canalis cervicis uteri). U cervikalnom kanalu postoje unutarnji i vanjski otvori. U prvorotkinja vanjski otvor cerviksa ima prstenasti oblik, u rodilja ima oblik proreza, što je uzrokovano njegovim puknućima tijekom poroda (sl. 331).

Duljina maternice je 5-7 cm, širina na fundusu je 4 cm, debljina stijenke doseže 2-2,5 cm, težina je 50 g. Kod višerotkinja težina maternice se povećava na 80-90 g. , a dimenzije se povećavaju za 1 cm Šupljina maternice prima 3 -4 ml tekućine, za one koje rađaju - 5-7 ml. Promjer tjelesne šupljine maternice je 2-2,5 cm, kod rodilja - 3-3,5 cm, cerviks ima duljinu od 2,5 cm, kod rodilja - 3 cm, promjer je 2 mm, u onih koji su rodili - 4 mm. U maternici postoje tri sloja: mukozni, mišićni i serozni.

Sluznica (tunica mucosa seu, endometrij) obložena je trepljastim epitelom i prožeta velikim brojem jednostavnih cjevastih žlijezda (gll. uterinae). Na vratu se nalaze sluzne žlijezde (gll. cervicales). Debljina sluznice je od 1,5 do 8 mm, što ovisi o razdoblju menstrualnog ciklusa. Sluznica tijela maternice nastavlja se na sluznicu jajovoda i vrata maternice, gdje tvori dlanolike nabore (plicae palmatae). Ovi su nabori jasno vidljivi kod djece i trudnica.

Mišićni sloj (tunica muscularis seu, myometrium) je najdeblji sloj koji čine glatki mišići prošarani elastičnim i kolagenim vlaknima. Nemoguće je izolirati pojedinačne slojeve mišića u maternici. Istraživanja pokazuju da su se tijekom razvoja, pri spajanju dva mokraćna kanala, kružna mišićna vlakna međusobno ispreplela (Sl. 332). Osim ovih vlakana, postoje kružna vlakna koja isprepliću arterije u obliku vadičepa, usmjerena radijalno od površine maternice prema njezinoj šupljini. U predjelu vrata, petlje mišićnih spirala imaju oštar zavoj i tvore kružni mišićni sloj.

Serozna membrana (tunica serosa seu, perimetrium) predstavljena je visceralnim peritoneumom, koji je čvrsto spojen s mišićnim slojem. Peritoneum prednjeg i stražnjeg zida na rubovima maternice povezan je u široke ligamente maternice; ispod, na razini istmusa, peritoneum prednjeg zida maternice prelazi na stražnji zid mokraćnog mjehura. Na prijelaznom mjestu nastaje udubljenje (excavatio vesicouterina). Peritoneum stražnjeg zida maternice potpuno prekriva cerviks i čak je 1,5-2 cm spojen sa stražnjim zidom vagine, a zatim prelazi na prednju površinu rektuma. Naravno, ovo udubljenje (excavatio rectouterina) je dublje od vezikouterine šupljine. Zahvaljujući anatomskoj povezanosti peritoneuma i stražnjeg zida vagine, moguće su dijagnostičke punkcije rektouterine šupljine. Peritoneum maternice prekriven je mezotelom, ima bazalnu membranu i četiri sloja vezivnog tkiva orijentirana u različitim smjerovima.

Ligamenti. Široki ligament maternice (lig. Latum uteri) nalazi se duž rubova maternice i, budući da je u frontalnoj ravnini, doseže bočnu stijenku zdjelice. Ovaj ligament ne stabilizira položaj maternice, već služi kao mezenterij. U paketu se razlikuju sljedeći dijelovi. 1. Mezenterij jajovoda (mesosalpinx) nalazi se između jajovoda, jajnika i ovarijalne sveze; između listova mesosalpinxa nalaze se epoophoron i paroophoron, što su dvije rudimentarne tvorevine. 2. Nabor stražnjeg sloja peritoneuma širokog ligamenta tvori mezenterij jajnika (mezovarij). 3. Dio ligamenta koji se nalazi ispod vlastitog ligamenta jajnika čini mezenterij maternice, gdje se između njegovih slojeva i sa strane maternice nalazi rahlo vezivno tkivo (parametrium). Plovila i živci prolaze kroz cijeli mezenterij širokog ligamenta maternice do organa.

Okrugli ligament maternice (lig. Teres uteri) je uparen, ima duljinu od 12-14 cm, debljinu od 3-5 mm, počinje na razini otvora jajovoda od prednjeg zida maternice. tijelo i prolazi između listova široke sveze maternice prema dolje i lateralno. Zatim prodire u ingvinalni kanal i završava na pubisu u debljini velikih usana.

Glavni ligament maternice (lig. Cardinale uteri) je uparen, smješten u frontalnoj ravnini na dnu lig. latum uteri. Polazi od cerviksa i pričvršćuje se na bočnu površinu zdjelice, fiksirajući cerviks.

Rektuterini i vezikouterini ligamenti (Hgg. rectouterina et vesicouterina) povezuju maternicu s rektumom i mokraćnim mjehurom. Glatka mišićna vlakna nalaze se u ligamentima.

Topografija i položaj maternice. Maternica se nalazi u zdjeličnoj šupljini između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga. Palpacija maternice moguća je kroz vaginu i rektum. Fundus i tijelo maternice su pokretni u zdjelici, pa pun mjehur ili rektum utječu na položaj maternice. Kada su zdjelični organi ispražnjeni, dno maternice je usmjereno prema naprijed (anteversio uteri). Normalno, maternica nije samo nagnuta prema naprijed, već je i savijena u istmusu (anteflexio). Suprotan položaj maternice (retroflexio) obično se smatra patološkim.

Funkcija. Fetus se gestira u šupljini maternice. Tijekom porođaja kontrakcijom mišića maternice plod i posteljica se izbacuju iz njegove šupljine. U nedostatku trudnoće, odbacivanje hipertrofirane sluznice javlja se tijekom menstrualnog ciklusa.

Dobne karakteristike. Maternica novorođene djevojčice ima cilindrični oblik, duljinu od 25-35 mm i težinu od 2 g. Cerviks je 2 puta duži od tijela. U cervikalnom kanalu nalazi se sluzni čep. Zbog male veličine zdjelice, maternica se nalazi visoko u trbušnoj šupljini, dopirući do V lumbalnog kralješka. Prednja površina maternice je u kontaktu sa stražnjim zidom mokraćnog mjehura, a stražnji zid je u kontaktu sa rektumom. Desni i lijevi rubovi su u kontaktu s ureterima. Nakon rođenja tijekom prva 3-4 tjedna. maternica raste brže i formira se jasno definirana prednja krivina, koja je tada sačuvana kod odrasle žene. Do 7. godine pojavljuje se fundus maternice. Veličina i težina maternice su konstantnije do 9-10 godine života. Tek nakon 10 godina počinje brzi rast maternice. Njegova težina ovisi o dobi i trudnoći. U dobi od 20 godina maternica teži 23 g, u dobi od 30 godina - 46 g, u dobi od 50 godina - 50 g.

Jajovodi

Jajovod (tuba uterina) je parni jajovod kroz koji se jajašce nakon ovulacije kreće iz peritonealne šupljine u šupljinu maternice. Jajovod je podijeljen na sljedeće dijelove: pars uterina - prolazi kroz stijenku maternice, isthmus - suženi dio cijevi, ampula - proširenje cijevi, infundibulum - završni dio cijevi koji je oblika lijevak omeđen fimbriae tubae i smješten na bočnoj stijenci zdjelice blizu jajnika . Posljednja tri dijela cijevi prekrivena su peritoneumom i imaju mezenterij (mesosalpinx). Duljina cijevi 12-20 cm; njegova stijenka sadrži mukozne, mišićne i serozne membrane.

Sluznica cijevi prekrivena je slojevitim trepljastim prizmatičnim epitelom, koji potiče napredovanje jajašca. Zapravo, nema lumena jajovoda, jer je ispunjen uzdužnim naborima s dodatnim resicama (Sl. 333). S manjim upalnim procesima, neki od nabora mogu srasti zajedno, postajući nepremostiva prepreka napredovanju oplođenog jajašca. U tom slučaju može se razviti ektopična trudnoća, budući da suženje jajovoda nije prepreka za spermu. Začepljenje jajovoda jedan je od uzroka neplodnosti.

Mišićni sloj predstavljen je vanjskim uzdužnim i unutarnjim kružnim slojem glatkih mišića, koji se neposredno nastavljaju na mišićni sloj maternice. Peristaltičke i njihalne kontrakcije mišićnog sloja potiču kretanje jajne stanice u šupljinu maternice.

Serozna membrana predstavlja visceralni peritoneum, koji se dolje zatvara i prelazi u mesosalpinx. Ispod serozne membrane nalazi se rahlo vezivno tkivo.

Topografija. Jajovod se nalazi u maloj zdjelici u frontalnoj ravnini. Slijedi gotovo vodoravno od kuta maternice, au području ampule oblikuje stražnji zavoj s konveksitetom prema gore. Lijevak cijevi spušta se paralelno s margo liberom jajnika.

Dobne karakteristike. U novorođenčadi jajovodi su vijugavi i relativno duži, pa čine nekoliko zavoja. Do vremena puberteta, cijev se ispravlja, zadržavajući jedan zavoj. U starijih žena nema zavoja u cijevi, njezin zid postaje tanji, a fimbrija atrofira.

RTG snimke maternice i jajovoda (histerosalpingogrami)

Sjena šupljine maternice ima trokutasti oblik (slika 334). Ako su jajovodi prohodni, onda unutarzidni suženi dio cijevi počinje od baze trokuta, zatim, šireći se na istmusu, prelazi u ampulu. Kontrastno sredstvo ulazi u peritonealnu šupljinu. Slike maternice mogu otkriti deformaciju šupljine maternice, prohodnost jajovoda, prisutnost dvoroge maternice itd.

Menstrualnog ciklusa

Za razliku od muškog, aktivnost ženskog reproduktivnog sustava javlja se ciklički s učestalošću od 28-30 dana. Ciklus završava s početkom menstruacije. Menstruacija se dijeli na tri faze: menstrualnu, postmenstrualnu i predmenstrualnu. U svakoj fazi struktura sluznice ima svoje osobine ovisno o funkciji jajnika (sl. 335).

1. Menstrualna faza traje 3-5 dana. U tom razdoblju dolazi do otkidanja sluznice od bazalnog sloja kao posljedica spazma i pucanja krvnih žila. U njoj ostaju samo dijelovi materničnih žlijezda i mali otočići epitela. Tijekom menstrualne faze istječe 30-50 ml krvi.

2. U postmenstrualnoj (srednjoj) fazi dolazi do procesa obnove sluznice pod utjecajem estrogena u folikulu u razvoju. Ova faza traje 12-14 dana. Unatoč činjenici da se žlijezde maternice potpuno regeneriraju, njihovi lumeni ostaju uski i, što je najvažnije, bez sekreta. Nakon 14. dana dolazi do ovulacije jajne stanice i stvaranja žutog tijela koje luči progesteron koji je snažan stimulator za razvoj žlijezda sluznice i epitela maternice.

3. Predmenstrualna (funkcionalna) faza traje 10 dana. Za to vrijeme, pod utjecajem progesterona, žlijezde sluznice maternice izlučuju sekret, a u epitelnim stanicama dolazi do nakupljanja glikogena i lipidnih zrnaca, vitamina i mikroelemenata. Ako dođe do oplodnje, embrij se implantira na pripremljenu sluznicu, nakon čega slijedi razvoj posteljice. U nedostatku oplodnje jajne stanice dolazi do menstruacije - odbacivanja sluznice i hipertrofiranih žlijezda sluznice.

Vagina

Rodnica (vagina) je lako rastezljiva mukozno-mišićna cijev debljine 3 mm i dužine do 10 cm.Vodnica polazi od vrata maternice i otvara se u spolni prorez otvorom. Njegov prednji i stražnji zid (parietes anterior et posterior) su u međusobnom kontaktu. Na mjestu pripoja vagine na cerviks nalaze se prednji i stražnji fornices (fornices anterior et posterior). Stražnji forniks je dublji i sadrži vaginalnu tekućinu. Ovdje se također oslobađa sperma tijekom kopulacije. Otvor rodnice (ostium vaginae) prekriva himen (himen).

Himen je derivat Müllerovog tuberkula, koji se pojavljuje na kraju rodnice na ušću mokraćnih kanala. Mezenhim Müllerovog tuberkula raste i prekriva urogenitalni sinus tankom pločicom. Tek za 6.mj. Tijekom embrionalnog razvoja na ploči se pojavljuju rupe. Himen je polumjesečeva ili rupičasta pločica s rupom od oko 1,5 cm Tijekom spolnog odnosa ili poroda himen se pokida i njegovi ostaci atrofiraju stvarajući režnjeve (carunculae hymenales).

Stijenka rodnice sastoji se od tri sloja. Sluznica je prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom, čvrsto sraslim s hipertrofiranom bazalnom membranom, koja je povezana s mišićnim slojem. Time se štiti sluznica od oštećenja tijekom spolnog odnosa i poroda. Kod prvorotkinja sluznica rodnice ima jasno izražene poprečne nabore (rugae vaginales), kao i uzdužne nabore u obliku stupova bora (columnae rugarum), među kojima se razlikuju prednji i stražnji stupovi (columnae rugarum anterior et posterior). Nakon poroda sluznica rodnice obično postane glatka. U njemu nisu pronađene mukozne žlijezde, a kiseli vaginalni sekret je otpadni produkt mikroorganizama koji uništavaju granule glikogena i epitelne stanice koje se ljušte. Kao rezultat ovog mehanizma stvara se biološka zaštitna barijera za mnoge mikroorganizme koji su neaktivni u kiseloj sredini vagine. Alkalna sperma i izlučivanje vestibularnih žlijezda djelomično neutraliziraju kiselu sredinu vagine, osiguravajući pokretljivost spermija.

Mišićni sloj ima mrežastu strukturu zbog međusobnog ispreplitanja glatkih mišićnih snopova spiralnog oblika. Poprečnoprugasta mišićna vlakna oko otvora rodnice tvore mišićni sfinkter (sphincter urethrovaginalis) širine 5-7 mm, koji prekriva i mokraćnu cijev.

Vezivna ovojnica (tunica adventitia) sastoji se od rahlog vezivnog tkiva u kojem leže žilni i živčani pleksus.

Topografija. Veći dio rodnice leži na urogenitalnoj dijafragmi. Prednja stijenka vagine srasla je s uretrom, stražnja stjenka srasla je s prednjom stijenkom rektuma. Sa strane i sprijeda s vanjske strane, u razini forniksa, rodnica dolazi u dodir s mokraćovodima. Završni dio rodnice povezan je s mišićima i fascijama međice koji sudjeluju u jačanju rodnice.

Dobne karakteristike. Vagina novorođenčeta ima duljinu od 23-35 mm i obliterirani lumen. Prednji zid je u kontaktu s uretrom, stražnji zid je u kontaktu s rektumom. Tek u razdoblju povećanja veličine zdjelice, kada se mokraćni mjehur spušta, mijenja se položaj prednjeg svoda rodnice. Sa 10 mjeseci unutarnji otvor uretre nalazi se u razini prednjeg vaginalnog forniksa. Sa 15 mjeseci Razina svoda odgovara trokutu mjehura. Nakon 10 godina počinje pojačan rast rodnice i stvaranje nabora sluznice. U dobi od 12-14 godina, prednji forniks se nalazi iznad ulaza uretera.

Funkcija. Vagina služi za kopulaciju, jer je rezervoar sperme. Fetus se izbacuje kroz vaginu. Iritacija živčanih receptora u vagini tijekom spolnog odnosa uzrokuje spolno uzbuđenje (orgazam).

Vanjski ženski spolni organi (Sl. 336)

Velike usne

Velike usne (labia majora pudendi) nalaze se u perineumu i predstavljaju uparene kožne grebene duljine 8 cm i debljine 2-3 cm.Obje usne ograničavaju spolni prorez (rima pudendi). Desna i lijeva usna naprijed i straga spojene su komisurama (commissurae labiorum anterior et posterior). Velike usne, s izuzetkom medijalne površine, prekrivene su rijetkim dlačicama i bogato pigmentirane. Medijalna površina okrenuta je prema genitalnoj fisuri i obložena je tankim slojem slojevitog pločastog epitela.

Male usne

Male usne (labia minora pudendi) nalaze se u genitalnoj fisuri medijalno od velike usne. Predstavljaju tanke uparene nabore kože, obično nevidljive u zatvorenom genitalnom prorezu. Rijetko su male usne više od velikih usana. Sprijeda male usne obilaze klitoris i tvore prepucij (preputium clitoridis), koji se pod glavicom klitorisa spaja u frenulum (frenulum clitoridis), a straga također tvori poprečni klitoris (frenulum labiorum pudendi). Male usne prekrivene su tankim slojem slojevitog pločastog epitela. Temelje se na rastresitom vezivnom tkivu s vaskularnim i živčanim pleksusima.

Vaginalni predvorje

Predvorje vagine (vestibulum vaginae) ograničeno je medijalnim površinama malih usana, sprijeda - frenulumom klitorisa, straga - frenulumom malih usana, izvana se otvara u genitalije prorez.

U predvorje se otvaraju kanali parnih velikih žlijezda predvorja (gll. vestibulares majores). Ove žlijezde veličine zrna graška nalaze se na dnu velikih usana unutar dubokog transverzalnog perinealnog mišića i stoga su slične muškim bulbo-uretralnim žlijezdama. Duktus duljine 1,5 cm otvara se na medijalnoj površini na dnu malih usana, 1-2 cm ispred njenog transverzalnog frenuluma. Sekret velikih žlijezda predvorja je bijel, lužnat, oslobađa se pri kontrakciji mišića perineuma i vlaži genitalni rascjep i predvorje rodnice.

Osim parnih velikih žlijezda predvorja, postoje male žlijezde (gll. vestibulares minores), koje se otvaraju između otvora mokraćne cijevi i rodnice.

Klitoris

Klitoris (clitoris) tvore dva kavernozna tijela (corpora cavernosa clitoridis). Razlikuje glavu, tijelo i noge. Tijelo je dugo 2-4 cm i prekriveno gustom fascijom (f. clitoridis). Glavica leži u gornjem dijelu spolnog proreza, dolje ima frenulum (frenulum clitoridis), a gore prepucij (preputium clitoridis). Noge su pričvršćene za donje grane stidnih kostiju. Dakle, klitoris je po strukturi sličan penisu, samo mu nedostaje corpus spongiosum i manje je veličine.

Funkcija. Tijekom seksualnog uzbuđenja klitoris se izdužuje i postaje elastičan. Klitoris je bogato inerviran i sadrži brojne osjetne završetke; U njemu ima posebno mnogo genitalnih tjelešaca, koji percipiraju iritacije koje nastaju tijekom spolnog odnosa.

Predvorje žarulje

Bulbus predvorja (bulbus vestibuli) po svom podrijetlu odgovara corpus spongiosumu penisa. Razlika je u tome što je spužvasto tkivo kod žena uretrom podijeljeno na dva dijela i nalazi se ne samo oko tog kanala, već i oko predvorja vagine.

Funkcija. Pri uzbuđenju spužvasto tkivo bubri i sužava ulaz u predvorje rodnice. Nakon orgazma, krv iz komora vestibularnog bulbusa otječe i oteklina splasne. Vestibularni bulbus je posebno razvijen kod nekih majmuna.

Značajke vanjskih ženskih genitalija povezane s dobi. U novorođene djevojčice klitoris i male usne strše iz spolnog proreza. Do dobi od 7-10 godina, genitalni jaz otvara se samo kada su kukovi odvojeni. Tijekom porođaja, predvorje vagine, frenulum i komisure stidnih usana ponekad su rastrgani; vagina je rastegnuta, mnogi nabori njezine sluznice su izglađeni. U stanjima rastegnutog predvorja rodnice spolni je prorez otvoren. U tom slučaju moguće je izbočenje prednjeg ili stražnjeg zida vagine. Nakon 45-50 godina dolazi do atrofije usana, velikih i malih mukoznih žlijezda predvorja, primjećuje se stanjivanje i keratizacija sluznice genitalne fisure i vagine.

Prepone

Međica (perineum) predstavlja sve meke tvorevine (koža, mišići, fascije) koje se nalaze na izlazu male zdjelice, sprijeda omeđene pubičnim kostima, straga kokcisom i lateralnim ishijalnim tuberozitetima. Zbog velike veličine male zdjelice, žene imaju nešto veću međicu od muškaraca. Kod žena je perineum jasno vidljiv kada su kukovi razdvojeni. Kod muškaraca perineum nije samo uži, već i dublji. Perineum se može podijeliti interishijatičnom linijom koja prolazi između ishijalnih tuberoziteta u prednju (genitourinarnu) i stražnju (analnu) regiju. Mokraćno-spolna regija ojačana je urogenitalnom dijafragmom (diaphragma urogenitale), kroz koju prolazi mokraćna cijev, a kod žena i rodnica. Analna regija sadrži dijafragmu zdjelice (diaphragma pelvis), kroz koju prolazi samo rektum.

Međica je prekrivena pigmentiranom tankom kožom, sadrži žlijezde lojnice i znojnice i rijetke dlake. Potkožno masno tkivo i fascije su neravnomjerno razvijeni. Genitourinarna i zdjelična dijafragma izdržavaju težinu unutarnjih organa i intraabdominalni pritisak, sprječavajući da unutarnji organi strše u perineum. Osim toga, mišići perineuma tvore voljne sfinktere uretre i rektuma.

Urogenitalna dijafragma (sl. 337, 338)

Urogenitalna dijafragma (diaphragma urogenitale) sastoji se od poprečno-prugastih mišića.

1. Gomoljasto-spongiozni mišić (m. bulbospongiosus) je uparen, kod muškaraca se nalazi na bulbusu corpus spongiosum. Počinje na bočnoj površini corpus cavernosum-a i, susrećući se s istoimenim mišićem na suprotnoj strani duž središnje linije corpus spongiosum-a, tvori šav.

Funkcija. Kontrakcija mišića potiče oslobađanje sperme i mokrenje.

Kod žena m. bulbospongiosus prekriva otvor vagine (vidi sliku 339). Kod žena koje su rodile ovaj mišić u pravilu pukne i atrofira, zbog čega je ulaz u rodnicu otvoreniji nego kod žena koje nisu rađale.

2. Ischiocavernosus mišić (m. ischiocavernosus) je uparen, polazi od ischialnih tuberosities i prednje grane ischiuma i završava na fasciji kavernoznog tijela.

Funkcija. Mišić potiče erekciju penisa ili klitorisa. Kad se mišić kontrahira, fascija korijena penisa ili klitorisa se napinje i stisne v. dorsalis penis ili v. clitoridis, sprječava protok krvi iz penisa ili klitorisa.

3. Površinski poprečni mišić međice (m. transversus perinei superficialis) je paran, slab, nalazi se iza m. bulbospongiosus, polazeći od ischialnog tuberoziteta; završava na sredini međunožja.

4. Duboki poprečni mišić (m. transversus perinei profundus) uparen, polazi od donje grane pubisa i završava u srednjem šavu tetive. U njegovoj debljini leže gl. bulbouretralis (u muškaraca) i gl. vestibularis major (kod žena).

Funkcija. Jača urogenitalnu dijafragmu.

5. Vanjski sfinkter mokraćne cijevi (m. sphincter urethrae externus) okružuje njezin membranozni dio. Mišić je predstavljen prstenastim snopovima - derivatima m. transversus perinei profundus. Kod žena je sfinkter slabije razvijen.

Dijafragma zdjelice

Dijafragma zdjelice (diaphragma pelvis) također uključuje mišiće.

1. Vanjski analni sfinkter (m. sphincter ani externus), kružno prekriva anus, smješten ispod kože (Sl. 339).

Funkcija. To je pod kontrolom ljudske svijesti. Zatvara anus.

2. Mišić dizač anusa (m. levator ani), uparen, trokutastog oblika. Počinje na bočnoj površini male zdjelice od donje grane stidne kosti (pars pubica m. Pubococcygei), od tendinoznog luka opturatorne fascije (pars iliaca m. Iliococcygei), pokrivajući unutarnji obturatorni mišić; spuštajući se do anusa, snopovi se skupljaju.

Funkcija. Određuje se ovisno o početku mišićnih snopova. Snopovi stidnog dijela mišića, skupljajući se, pritišću prednju stijenku crijeva na stražnju. Kad je rektalna ampula puna, pubični dio levatora ani potiče defekaciju, a kad je rektalna ampula prazna, zatvara se. U žena je stidni dio m. Levator ani komprimira vaginu. Drugi dio m. levator ani, ileum, podiže anus. Općenito, oba dijela mišića, u obliku lijevka, otvaraju se u trbušnu šupljinu i sastoje se od tanke mišićne ploče, podnose relativno visok pritisak iz utrobe. Snaga mišića je zbog činjenice da je pod intraabdominalnim pritiskom pritisnut na zidove zdjelice, gdje u središtu ovog mišićnog lijevka rektum predstavlja "klin za zaključavanje".

3. Coccygeus mišić (m. Coccygeus) u obliku parne ploče pokriva dno zdjelice, počevši od IV-V sakralnih kralješaka i kokciksa, pričvršćen na ischial kralježnicu i lig. sacrospinosum.

Fascija zdjelice, perineum i interfascijalno tkivo

Fascija dijafragme zdjelice. Fascija dijafragme zdjelice anatomski je povezana s fascijom zdjelice (f. pelvis), koja je nastavak ilijačne fascije koja se nalazi u velikoj zdjelici. Fascija zdjelice prekriva mišiće sakruma i piriformisa sa stražnje strane, unutarnje mišiće obturatore lateralno i, dopirući do tetivnog luka (arcus tendineus) zdjelice, od kojeg polazi m. levator ani, dijeli se na parijetalni list (f. pelvis parietalis) i gornju fasciju dijafragme zdjelice (f. diaphragmatis pelvis superior). Parietalni sloj ispod tendinoznog luka prekriva zidove zdjelice i završava na ishijalnim tuberozitetima, stidnim kostima, ishiosakralnim, sakrospinoznim ligamentima. Sprijeda tvori ligamente žlijezde prostate (vidi Prostatna žlijezda). Gornji dijafragmalni sloj fascije zdjelice leži na m. levator ani i m. coccygeus odozgo i utkan je u vanjski sfinkter rektuma (m. sphincter ani externus). S vanjske površine, tj. s perineuma, m. Levator ani obložen je donjom fascijom dijafragme zdjelice (f. diaphragmatis pelvis). Ova se fascija nastavlja na m. gluteus maximus, zatim prekriva sjedne kosti, dijelom m. obturatorius internus i, prelazeći na donju površinu m. levator ani, završava u vanjskom sfinkteru rektuma (Slika 340).

Potkožno tkivo u području zdjelične dijafragme prekriveno je površinskom fascijom perineuma (f. perinei superficial), koja je dio potkožne fascije tijela. Tako između rektuma, bočne stijenke zdjelice i ispod površinske fascije perineuma nastaje ischiorektalna jama (fossa ischiorectalis), ispunjena masnim tkivom. Ova jama ima oblik trokutaste piramide, s vrhom okrenutim prema gore. Kod muškaraca je mnogo dublji nego kod žena. Kod djece ima oblik uskog proreza i relativno je dubok.

Interfascijalno tkivo zdjelice. Između peritoneuma koji oblaže zdjelicu i f. diaphragmatis pelvis prostor ne postoji, ali postoji sloj rahlog masnog tkiva s mnogo venskih i živčanih pleksusa, koji se nalazi ispred mokraćnog mjehura, iza rektuma i oko rodnice.

Fascija genitourinarne dijafragme. Urogenitalna dijafragma ima gornji i donji fascijalni sloj. Gornji fascijalni list utkan je u m. transversus perinei profundus i m. sphincter urethrae externus. U bočnim dijelovima ti su listovi srasli s čahurom prostate. Donji fascijalni sloj prekriva duboki transverzalni perinealni mišić i vanjski sfinkter uretre, zatim kavernozna i spužvasta tijela s m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, a straga je utkana u vanjski sfinkter rektuma. U žena su obje fascije utkane u vaginalni zid. U blizini prednjeg ruba m. transversus perinei profundus gornji i donji fascijalni listovi povezani su u poprečni ligament zdjelice (lig. transversus pelvis), koji je uz lig. arcuatum pubis. Između ovih ligamenata prolazi a. et v. dorsalis penis, živci penisa, klitoris, vagina i bulbus vestibularis. Na stražnjem rubu m. transversus perinei profundus gornji i donji fascijalni listovi se također zatvaraju, tvoreći zajedničku tanku vezivnu ploču prekrivenu m. transversus perinei superficialis.

Površinska fascija perineuma (f. perinei superficialis) izravno prelazi iz područja zdjelične dijafragme u područje genitourinarne dijafragme i pokriva mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, tj. površinski mišići međice. Ova se fascija nastavlja u površinsku fasciju penisa, unutarnje strane bedara i pubisa.

Razvoj muških i ženskih unutarnjih spolnih organa

Muški i ženski unutarnji spolni organi, iako se znatno razlikuju u strukturi, ipak imaju zajedničke rudimente. U početnoj fazi razvoja postoje zajedničke stanice koje su izvori formiranja spolnih žlijezda, povezanih s mokraćnim i reproduktivnim kanalima (vod mezonefrosa) (Sl. 341). Tijekom razdoblja diferencijacije gonada, samo jedan par kanala dostiže razvoj. Tijekom formiranja muške jedinke iz spolnog kanala razvijaju se zavijeni i ravni tubuli testisa, sjemenovod i sjemeni mjehurići, a mokraćovod se reducira i u colliculus seminalisu ostaje samo muški uterus kao rudimentarna tvorevina. Kada se ženka formira, razvoj doseže mokraćni kanal, koji je izvor formiranja jajovoda, maternice i vagine, a genitalni kanal se zauzvrat smanjuje, također dajući rudiment u obliku epooforona i parooforona. .

Razvoj testisa. Formiranje testisa povezano je s kanalima genitourinarnog sustava. Na razini srednjeg bubrega (mesonephros), ispod mezotela tijela, formiraju se rudimenti testisa u obliku vrpci testisa, koji su derivat endodermalnih stanica žumanjčane vrećice. Gonadne stanice vrpci testisa razvijaju se oko kanala mezonefrosa (genitalni kanal). Za 4. mjesec. Tijekom intrauterinog razvoja nestaje sjemena vrpca i formira se testis. U ovom testisu svaki mezonefrosov tubul podijeljen je na 3-4 tubula kćeri, koji se pretvaraju u zavojite tubule koji tvore testikularne režnjeve. Zavijeni tubuli spajaju se u tanki, ravni tubul. Između zavojitih tubula prodiru niti vezivnog tkiva, tvoreći intersticijsko tkivo testisa. Testis koji se povećava gura natrag parijetalni peritoneum; uslijed toga nastaje nabor iznad testisa (dijafragmalni ligament) i donji nabor (ingvinalni ligament genitalnog kanala). Donji nabor prelazi u provodnik testisa (gubernaculum testis) i sudjeluje u spuštanju testisa. U području prepona, na mjestu pripoja gubernaculum testisa, formira se izbočina peritoneuma (processus vaginalis) koja se spaja sa strukturama prednjeg trbušnog zida (Slika 342). U budućnosti će ova izbočina sudjelovati u formiranju skrotuma. Nakon formiranja izbočine peritoneuma, prednji zid udubljenja zatvara se u unutarnji ingvinalni prsten. Testis u VII-VIII mjesecu. intrauterini razvoj prolazi kroz ingvinalni kanal i do rođenja se pojavljuje u skrotumu koji leži iza trbušne izrasline, na koji testis raste sa svoje vanjske površine. Pri pomicanju testisa iz trbušne šupljine u skrotum ili jajnika u zdjelicu, nije sasvim ispravno govoriti o njegovom pravom spuštanju. U ovom slučaju ne dolazi do slijeganja, već do odstupanja u rastu. Ligamenti koji se nalaze iznad i ispod spolnih žlijezda zaostaju za stopom rasta trupa i zdjelice i ostaju na mjestu. Zbog toga se zdjelica i torzo povećavaju, a ligamenti i žlijezde "spuštaju" prema trupu u razvoju.

Razvojne anomalije. Česta razvojna anomalija je kongenitalna ingvinalna kila, kada je ingvinalni kanal toliko širok da unutarnji organi izlaze kroz njega u skrotum. Uz to dolazi do zadržavanja testisa u trbušnoj šupljini u blizini unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala (kriptorhizam).

Razvoj jajnika. U području sjemene vrpce kod žena, zametne stanice su raspršene u mezenhimalnoj stromi. Baza i membrana vezivnog tkiva slabo se razvijaju. U mezenhimu jajnika razlikuju se kortikalna i medularna zona. U kortikalnoj zoni nastaju folikuli koji se kod novorođene djevojčice pod utjecajem majčinih hormona povećavaju, a nakon rođenja atrofiraju. Žile rastu u medulu. U embrionalnom razdoblju jajnik se nalazi iznad ulaza u zdjelicu. S povećanim jajnikom već 4.mj. Tijekom razvoja mezonefros ingvinalni ligament se savija i pretvara u suspenzorni ligament jajnika. Od njegovog donjeg kraja formiraju se ligament jajnika i okrugli ligament maternice. Jajnik će se nalaziti između dva ligamenta u zdjelici (Slika 343).

Razvojne anomalije. Ponekad se uočava pomoćni jajnik. Češća je anomalija promjena topografije jajnika: može se nalaziti na unutarnjem otvoru ingvinalnog kanala, u ingvinalnom kanalu ili u debljini velikih usana. U tim se slučajevima također može primijetiti abnormalni razvoj vanjskih genitalija.

Razvoj maternice, jajovoda i vagine. Epididimis, vas deferens i sjemeni mjehurići razvijaju se iz spolnog kanala u čijoj je stijenci formiran mišićni sloj.

Jajovodi, maternica i rodnica nastaju transformacijom mokraćnih kanala. Ovaj kanal već treći mjesec. razvoja između jajnika i maternice prelazi u jajovod s produžetkom na gornjem kraju. Jajovod također vodi u zdjelicu silazni jajnik (slika 344).

Mokraćni kanali u donjem dijelu okruženi su mezenhimalnim stanicama i čine neparnu cijev koja u drugom mj. odvojene valjkom. Gornji dio se obrasta mezenhimskim stanicama, zadeblja i formira maternicu, a iz donjeg se razvija rodnica.

Razvoj vanjskih genitalija

Muški i ženski vanjski spolni organi razvijaju se iz zajedničke spolne uzvišenosti (sl. 345, 346).

Muško vanjsko spolovilo proizlazi iz genitalne eminencije, koja tvori penis. Lateralno i posteriorno nalaze se dva urogenitalna nabora, koji se zatvaraju duž središnje linije penisa iznad mokraćnog žlijeba. U tom slučaju nastaje spužvasti dio penisa. Na mjestu spajanja nabora nastaje šav. Istovremeno s formiranjem spužvastog dijela, epitel kože prekriva glavicu (dio spužvastog tijela) penisa, pretvarajući se u kožicu. Genitalni grebeni ingvinalne regije povećavaju se kada procesus vaginales peritoneuma prodre u njih, a također se spajaju duž središnje linije u skrotum.

Kod žena, genitalni tuberkulus postaje klitoris, a genitalni nabori postaju male usne. Mokraćni žlijeb na genitalnom tuberkulumu se ne zatvara, a spužvasti dio razvija se samostalno oko rodnice, a da nije povezan s kavernoznim tijelima klitorisa. Velike stidne usne razvijaju se iz genitalnih grebena. Ovi nabori sadrže samo masno tkivo, dok njihov homolog, skrotum, sadrži testise.

Sekretorne spolne žlijezde

Iz završnog dijela genitalnog kanala razvijaju se sjemeni mjehurići.

Prostata nastaje od epitela mokraćne cijevi iz kojeg nastaju pojedine žlijezde, njih oko 50, obavijene mezenhimom.

Bulbouretralne žlijezde nastaju iz epitelnih izdanaka spužvastog dijela uretre.

Sekret svih ovih žlijezda sudjeluje u stvaranju sperme i stimulaciji pokretljivosti spermija.

Iz epitela uretre razvijaju se alveolarne cjevaste žlijezde uretre koje luče mucin.

Velike vestibularne žlijezde žena su derivat epitela genitourinarnog sinusa.

Abnormalnosti vanjskih genitalija

Spol osobe ne određuju vanjske genitalije, već spolne žlijezde. Budući da se vanjski spolni organi razvijaju iz genitalnog tuberkula, parnih spolnih i urogenitalnih nabora i neovisno o unutarnjim spolnim organima, česte su razvojne anomalije. Pravi hermafroditizam (biseksualnost) javlja se kada se razviju testis i jajnik. Ova je anomalija vrlo rijetka i u pravilu su obje žlijezde neispravne u svojoj strukturi i funkciji. Češći je lažni hermafroditizam (Slika 347). S lažnim ženskim hermafroditizmom, jajnici se nalaze u velikim usnama, koje u ovom slučaju nalikuju skrotumu. Hipertrofirani klitoris prekriva uski spolni prorez. Postoji i muški lažni hermafroditizam, kada se testisi nalaze u debljini velikih usana (tj. Rascijepljenog skrotuma), a vanjske genitalije predstavljaju genitalna fisura i atretična vagina.

Još češća anomalija u muškaraca je hipospadija, kada se mokraćni nabori koji tvore mokraćnu cijev duž dužine mokraćnog žlijeba ne zatvaraju cijelom dužinom ili na ograničenom području. U novorođenčadi se hipospadija često zamijeni s genitalnom fisurom, a zbog pogrešnog određivanja spola dječak se odgaja kao djevojčica.

Filogenija reproduktivnog sustava

U nižih životinja (spužve, hidra) zametne stanice nemaju veze s nekim određenim zametnim listićem ili organom. Te se stanice rano diferenciraju i mogu se naći u bilo kojem sloju tijela. U više organiziranih životinja (crvi, člankonošci, kopljanici) ne samo da već postoje spolne stanice različitih spolova, već se pojavljuju i načini njihovog izlučivanja. Kralješnjaci imaju sve elemente reproduktivnog sustava, ali se razlikuju po građi. Na primjer, u vodozemaca, gmazova i ptica, mokraćni kanali se ne spajaju i razvijaju se dva neovisna jajovoda. Time se također može objasniti prisutnost dviju matica kod glodavaca, slonova, svinja i drugih životinja. Dakle, usporedba embriogeneze i filogeneze pokazuje načine nastanka i formiranja reproduktivnog sustava. Vanjski spolni organi imaju različito podrijetlo kod različitih životinja. Spolni organi mužjaka su složenije građeni. U Selachians, muški organ parenja je stražnja transformirana peraja. Kod koštunjavih riba i vodozemaca obično nema organa za kopulaciju, s izuzetkom živorodnih riba, kod kojih je penis također peraja umetnuta u kloaku ženke. Muški gmazovi imaju dvije vrste organa za kopulaciju. U zmija i guštera, potkožne vrećice strše prema van kroz kloaku. Sjeme teče niz te izbočine u kloaku ženke. Kornjače i krokodili imaju penis koji je zadebljanje stijenke kloake, a podupire ga uspravno kavernozno tkivo. Ptice imaju sličnu strukturu vanjskih genitalija. Penis je bolje predstavljen u sisavaca. Kod nekih se kopulacijski organ nalazi unutar kloake i sposoban je izlaziti i povlačiti se u kloaku pomoću posebnih mišića. U viviparnih sisavaca kloaka nestaje, a urogenitalni sinus i penilni kanal spajaju se u zajedničku mokraćnu cijev kroz koju otječe mokraća i spermija. Elastičnost penisa održava uspravno kavernozno i ​​spužvasto tkivo, au mnogih životinja koštano tkivo se dodatno razvija u kavernoznim tijelima penisa i klitorisa.