Kako izgraditi zdrav odnos s hranom

Iako hrana sama po sebi nije problem, izgradnja zdravog odnosa s njom ključna je za vaš oporavak. Mnogi pacijenti vrlo teško kontroliraju svoje ponašanje kada je u pitanju hrana - često prvo ozbiljno ograniče svoju prehranu, a onda se odjednom slome i počnu nekontrolirano upijati sve što im dođe pod ruku. Vaš zadatak je pronaći optimalnu ravnotežu.

Zaboravite na stroga pravila prehrane. Oštra ograničenja u ishrani i stalno praćenje svega što jedete tijekom dana mogu potaknuti razvoj poremećaja prehrane. Zato ih je jako važno zamijeniti zdravim prehrambenim navikama. Na primjer, ako se stalno ograničavate na slatkiše, pokušajte barem malo ublažiti ovo "pravilo". Povremeno si možete dopustiti da pojedete sladoled ili keks.

Prestanite s dijetom.Što se više ograničavate u hrani, vjerojatnije je da ćete o njoj stalno razmišljati i čak postati opsjednuti njome. Dakle, umjesto da se fokusirate na ono što "ne biste trebali" jesti, fokusirajte se na hranjivu hranu koja će vam dati energiju i vitalnost. Zamislite hranu kao gorivo za svoje tijelo. Vaše tijelo vrlo dobro zna kada treba obnoviti svoje zalihe energije. Slušaj ga. Jedite samo kada ste jako gladni i prestanite jesti čim osjetite sitost.

Držite se redovnog rasporeda prehrane. Možda ste navikli preskakati određene obroke ili dugo ne jesti ništa. Ali zapamtite da kada dugo ne jedete ništa, sve vaše misli postaju samo o hrani. Kako biste to izbjegli, svakako pojedite nešto svaka 3-4 sata. Planirajte svoje glavne obroke i međuobroke unaprijed i nemojte ih preskakati!

Naučite slušati svoje tijelo. Ako imate poremećaj prehrane, vjerojatno ste naučili ignorirati signale gladi i sitosti koje vaše tijelo šalje. Možda ih više ni ne prepoznajete. Vaš je posao ponovno naučiti kako reagirati na te prirodne signale kako biste mogli planirati obroke prema svojim fiziološkim potrebama.

Naučite prihvatiti i voljeti sebe onakvima kakvi jeste.

Kad svoju vlastitu vrijednost temeljite isključivo na svom izgledu, zaboravljate na svoje druge kvalitete, postignuća i sposobnosti koje vas čine privlačnima. Razmislite o svojim prijateljima i članovima obitelji. Vole li te zbog izgleda? Velike su šanse da je vaš izgled nisko na popisu stvari koje vole na vama, a vi ih vjerojatno ocjenjujete na otprilike istoj ljestvici vrijednosti. Pa zašto vam je vaš izgled tako važan?

Obraćanje previše pozornosti na to kako izgledate može dovesti do niskog samopoštovanja i gubitka samopouzdanja. Ali možete naučiti sebe doživljavati na pozitivan, "harmoničan" način:

Napravite popis svojih pozitivnih osobina. Razmislite o svim stvarima koje volite na sebi. Pametan? Dobro? Kreativno? Vjeran? veselo? Što ljudi oko vas smatraju vašim dobrim osobinama? Navedite svoje talente, vještine i postignuća. Razmislite i o negativnim osobinama KOJE NEMATE.

Usredotočite se na ono što vam se sviđa na vašem tijelu. Umjesto da tražite nedostatke u ogledalu, procijenite što vam se sviđa na vašem izgledu. Ako vas ometaju "nesavršenosti", podsjetite se da nitko nije savršen. Čak i supermodeli imaju retuširane fotografije.

Prestanite o sebi razmišljati na negativan način.Čim primijetite da ponovno počinjete negativno razmišljati, oštro se kritizirati, osuđivati ​​ili osjećati krivnju, prestanite. Zapitajte se imate li realne osnove za takve prosudbe? Kako ih možete opovrgnuti? Zapamtite, vaše uvjerenje u nešto nije jamstvo istine.

Oblačite se za sebe, a ne za druge. Trebalo bi vam biti udobno u odjeći koju nosite. Odaberite odjeću koja ističe vašu osobnost i u kojoj se osjećate udobno i samouvjereno.

Riješite se modnih časopisa.Čak i ako znate da su sve fotografije u tim časopisima potpuno photoshopirane, one u vama mogu razviti nesigurnost i osjećaj manje vrijednosti. Najbolje ih se kloniti dok ne budete sigurni da vam ne štete samopouzdanju.

Razmazite svoje tijelo. Umjesto da svoje tijelo tretirate kao neprijatelja, gledajte na njega kao na nešto vrijedno. Počastite se masažom, manikurom, njegom lica, kupkom uz svijeće ili mirisnim losionom ili parfemom koji vam se sviđa.

Vodite aktivan stil života. Kretanje je neophodno za vaše psihičko i fizičko blagostanje. Najbolje je da je to trening na otvorenom.

Savjeti za prevenciju poremećaja prehrane

Liječenje poremećaja prehrane je dugotrajan proces. Vrlo je važno održati postignute rezultate kako bi se izbjegao povratak bolesti.

Kako spriječiti povratak poremećaja prehrane?

Okupite "grupu podrške" oko sebe. Okružite se ljudima koji vas podržavaju i žele vas vidjeti zdrave i sretne. Izbjegavajte ljude koji vam crpe energiju, potiču neurednu prehranu ili čine da se osjećate loše. Izbjegavajte druženje s prijateljima koji uvijek komentiraju vaše promjene težine. Svi ovi komentari nisu dati iz dobrih namjera, već iz zavisti.

Ispunite svoj život nečim pozitivnim. Odvojite vrijeme za stvari koje vam donose radost i zadovoljstvo. Pokušajte nešto što ste oduvijek željeli raditi, naučite nešto novo, odaberite hobi. Što je vaš život zdraviji, to ćete manje razmišljati o hrani i mršavljenju.

Neprijatelja morate poznavati iz viđenja. Odlučite pod kojim je uvjetima najveća vjerojatnost recidiva - tijekom praznika, tijekom ispitne sesije ili tijekom "sezone kupaćih kostima"? Utvrdite najopasnije čimbenike i izradite "akcijski plan". Na primjer, tijekom ovih razdoblja možda biste željeli češće posjećivati ​​svog stručnjaka za poremećaje prehrane ili zatražiti dodatnu emocionalnu podršku od svoje obitelji i prijatelja.

Izbjegavajte internetske stranice koje promiču nezdravu sliku tijela. Izbjegavajte izvore informacija koji oglašavaju i potiču anoreksiju i bulimiju. Iza ovih stranica stoje ljudi koji pokušavaju opravdati svoje nezdrave stavove prema vlastitom tijelu i prehrani. “Podrška” koju nude je opasna i samo će spriječiti vaš oporavak.

Strogo slijedite svoj individualni plan liječenja. Ne preskačite preglede kod stručnjaka za poremećaje prehrane ili druge dijelove liječenja, čak i ako primijetite poboljšanja. Strogo slijedite sve preporuke koje je izradio vaš “tim za liječenje”.

Poremećaji hranjenja su psihičke bolesti koje karakteriziraju abnormalne prehrambene navike koje mogu uključivati ​​premalo ili prekomjerno konzumiranje hrane na štetu fizičkog i mentalnog zdravlja. i najčešći su oblici poremećaja hranjenja. Ostale vrste poremećaja hranjenja uključuju poremećaj prejedanja i druge poremećaje hranjenja i prehrane. Bulimija nervoza je poremećaj karakteriziran kompulzivnim prejedanjem i pročišćavanjem. To može uključivati ​​prisilno povraćanje, pretjeranu tjelovježbu i korištenje diuretika, klistira i laksativa. Anorexia nervosa karakterizirana je pretjeranim ograničenjem hrane do točke samoiscrpljivanja i velikim gubitkom težine, što često uzrokuje prestanak menstrualnog ciklusa kod žena koje su već imale menstruaciju, fenomen poznat kao amenoreja, iako neke žene koje imaju druge kriterije za anoreksiju nervosa prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, 5. izdanje, još uvijek primjećuju neku menstrualnu aktivnost. Ova verzija Vodiča identificira dva podtipa anoreksije nervoze — restriktivni tip i tip pročišćavanja. Bolesnici s restriktivnim tipom anoreksije nervoze gube na tjelesnoj težini ograničavanjem unosa hrane i ponekad prekomjernom tjelovježbom, dok se bolesnici s purging tipom prejedaju i/ili debljanje kompenziraju oblikom čišćenja. Razlika između čišćenja anoreksije nervoze i bulimije nervoze je tjelesna težina pacijenta. Kod anoreksije pacijenti se osjećaju dobro s normalnom tjelesnom težinom, dok kod bulimije pacijenti mogu imati tjelesnu težinu koja se kreće od normalne do prekomjerne težine i pretilosti. Dok se prvobitno smatralo da su ti poremećaji specifični za žene (procjenjuje se na 5-10 milijuna ljudi u Ujedinjenom Kraljevstvu), poremećaji prehrane također pogađaju muškarce. Procjenjuje se da su 10-15% pacijenata s poremećajima prehrane muškarci (Gorgan, 1999.) (procjenjuje se da oko 1 milijun muškaraca u Ujedinjenom Kraljevstvu pati od ovih poremećaja). Iako je učestalost poremećaja hranjenja u svijetu u porastu kod muškaraca i žena, postoje dokazi koji upućuju na to da žene u zapadnom svijetu imaju najveći rizik od razvoja takvih poremećaja, a stupanj europeizacije povećava rizik. Otprilike polovica Amerikanaca osobno poznaje nekoga s poremećajem prehrane. Sposobnost razumijevanja središnjih procesa apetita, kao i znanje o proučavanju funkcije mozga, značajno se povećalo od otkrića leptina. Prehrambeno ponašanje uključuje međusobno povezane poticajne, homeostatske i samoregulacijske procese kontrole koji su ključne komponente poremećaja prehrane. Točan uzrok poremećaja prehrane nije u potpunosti razjašnjen, ali postoje dokazi da bi mogao biti povezan s drugim bolestima i stanjima. Kulturološka idealizacija mršavosti i mladosti pridonijela je razvoju poremećaja prehrane u različitim sektorima društva. Jedno je istraživanje pokazalo da djevojčice s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti imaju veću vjerojatnost da će razviti poremećaje prehrane nego djevojčice bez tog poremećaja. Drugo istraživanje sugerira da žene s posttraumatskim stresnim poremećajem, osobito seksualno povezanim, imaju najveću vjerojatnost za razvoj anoreksije nervoze. Jedno je istraživanje pokazalo da posvojenice imaju veću vjerojatnost da će razviti bulimiju nervozu. Neki istraživači sugeriraju da su pritisak vršnjaka i idealizirani oblici tijela predstavljeni u medijima također značajan faktor. Neka istraživanja pokazuju da kod određenih ljudi postoje genetski razlozi za moguću sklonost razvoju poremećaja prehrane. Nedavne studije pronašle su dokaze o korelaciji između pacijenata s bulimijom nervozom i poremećaja zlouporabe tvari. Osim toga, pacijenti s poremećajima prehrane obično imaju anksiozne poremećaje i poremećaje osobnosti, koji mogu imati kognitivnu komponentu neprikladne gladi, što može uzrokovati različite osjećaje psihičkog stresa koji doprinose gladi. Iako odgovarajuće liječenje može biti vrlo učinkovito za mnoge pacijente koji pate od određenih vrsta poremećaja prehrane, posljedice poremećaja prehrane mogu biti teške, uključujući smrt (zbog izravnog medicinskog utjecaja poremećaja prehrane ili povezanih stanja kao što su suicidalne ideje).

Klasifikacija

Poremećaji trenutno odobreni u medicinskim smjernicama

Ovi poremećaji hranjenja navedeni su kao mentalni poremećaji u standardnim medicinskim priručnicima kao što je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija i/ili Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. revizija.

Poremećaji koji trenutno nisu uključeni u standardne medicinske smjernice

Uzroci

Postoje mnogi uzroci poremećaja prehrane, uključujući biološke, psihološke i/ili okolišne abnormalnosti. Mnogi pacijenti s poremećajima prehrane također pate od poremećaja tjelesne dismorfije, koji mijenja sliku pacijenta o sebi. Studije su otkrile da veliki udio pacijenata kojima je dijagnosticiran poremećaj tjelesne dismorfije također ima neku vrstu poremećaja prehrane, pri čemu 15% pacijenata ima ili anoreksiju nervozu ili bulimiju nervozu. Ova veza između tjelesne dismorfije poremećaja i anoreksije dolazi iz činjenice da i tjelesno dismorfiju poremećaja i anoreksije karakterizira preokupacija fizičkim izgledom i narušavanjem slike tijela. Postoje i mnoge druge mogućnosti poput okoliša, društvenih problema i međuljudskih problema koji mogu pridonijeti i potaknuti razvoj ovih bolesti. Mediji se također često optužuju za porast poremećaja u prehrani jer mediji promoviraju idealnu sliku fizički mršave osobe, poput manekenki i slavnih osoba, koje motiviraju ili čak tjeraju publiku da i same pokušaju postići isti rezultat. Mediji su optuženi za iskrivljavanje stvarnosti u smislu da su ljudi prikazani u medijima ili prirodno mršavi i stoga ne predstavljaju normu, ili su abnormalno mršavi jer nastoje izgledati kao idealna slika prekomjernim vježbanjem. Dok nedavna otkrića opisuju uzroke poremećaja hranjenja kao prvenstveno psihološke, okolišne i sociokulturne, nova su istraživanja pokazala da prevladava genetski/nasljedni aspekt uzroka poremećaja hranjenja.

Biološki razlozi

Genetski uzroci: Brojna istraživanja sugeriraju da postoji vjerojatna genetska predispozicija za poremećaje prehrane kao rezultat Mendelovog nasljeđa. Također je dokazano da se poremećaji prehrane mogu javljati u obiteljima. Nedavne studije koje su uključivale blizance pronašle su manje primjere genetske varijacije kada se razmatraju različiti kriteriji za anoreksiju nervozu i bulimiju nervozu kao endofenotipove bolesti u cjelini. U drugoj nedavnoj studiji koja je uključivala parove i obitelji, istraživači su pronašli genetsku vezu na kromosomu 1 koja se može naći u više članova obitelji pacijenta s anoreksijom nervozom, što ukazuje na obrazac nasljeđivanja među članovima obitelji ili drugim pojedincima s privremenom dijagnozom poremećaja prehrane poremećaj. Studija je pokazala da pacijent koji je član uže obitelji osobe koja je patila ili trenutno pati od poremećaja hranjenja ima 7 do 12 puta veću vjerojatnost da će patiti od poremećaja hranjenja. Studije blizanaca također su pokazale da se barem dio sklonosti razvoju poremećaja prehrane može naslijediti, a postoji dovoljno dokaza koji pokazuju da postoji genetski lokus odgovoran za sklonost razvoju anoreksije nervoze.

Epigenetika: Epigenetski mehanizmi su sredstva pomoću kojih učinci okoliša mijenjaju ekspresiju gena putem metoda kao što je metilacija DNA; oni su neovisni i ne mijenjaju temeljni slijed DNA. Oni su naslijeđeni, ali se također mogu pojaviti tijekom života i potencijalno su reverzibilni. Disregulacija dopaminergičke neurotransmisije kroz epigenetske mehanizme pridonijela je različitim poremećajima prehrane. Jedna je studija otkrila da "epigenetski mehanizmi mogu doprinijeti poznatim promjenama u atrijskoj homeostazi natriuretskog peptida kod žena s poremećajima prehrane."

Biokemijski uzroci: Prehrana je složen proces reguliran neuroendokrinim sustavom, čija je glavna komponenta osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Disregulacija osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda povezana je s poremećajima prehrane kao što su nepravilna proizvodnja, razina ili prijenos određenih neurotransmitera, hormona ili neuropeptida i aminokiselina kao što je homocistein, za koje je utvrđeno da imaju povišene razine kod anoreksije nervoze i bulimije nervosa, kao i depresija.

• Leptin i grelin: Leptin je hormon koji primarno proizvode masne stanice u tijelu i koji ima inhibitorni učinak na apetit izazivajući osjećaj sitosti. Grelin je hormon koji potiče apetit i proizvodi se u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva. Razina oba hormona u krvi važan je pokazatelj u kontroli težine. Često povezani s pretilošću, oba hormona i njihovo djelovanje uključeni su u patofiziologiju anoreksije nervoze i bulimije nervoze. Leptin se također može koristiti za razlikovanje urođene mršavosti zdravih osoba s niskim indeksom tjelesne mase i onih s anoreksijom nervozom.

  Probavne bakterije i imunološki sustav: Istraživanja su pokazala da većina pacijenata s anoreksijom nervozom i bulimijom ima povišenu razinu autoimunih antitijela, koja utječu na hormone i neuropeptide koji reguliraju kontrolu apetita i odgovor na stres. Može postojati izravna korelacija između razine autoimunih protutijela i povezanih subjektivnih simptoma. Najnovija studija otkrila je da su autoimuna antitijela koja su reagirala s alfa-melanocit-stimulirajućim hormonom zapravo proizvedena protiv ClpB, proteina koji proizvodi određena crijevna bakterija, kao što je Escherichia coli. Protein ClpB identificiran je kao konformacijski mimetički antigen alfa-melanocit-stimulirajućeg hormona. U bolesnika s poremećajima prehrane, razine anti-ClpB imunoglobulina-G i imunoglobulina-M u plazmi korelirale su s psihološkim osobinama bolesnika.

  Infekcije: PANDAS (skraćenica za “pedijatrijske autoimune neuropsihijatrijske bolesti povezane sa streptokoknom infekcijom”, engleski). Djeca s PANDAS-om "imaju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i/ili tikove kao što je Tourettov sindrom i čiji se simptomi pogoršavaju nakon infekcija kao što su strep grla i šarlah" (podaci Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje). Postoji mogućnost da PANDAS u nekim slučajevima može biti precipitirajući čimbenik u razvoju anoreksije nervoze.

  Žarišne lezije: Studije su primijetile da žarišne lezije u desnom frontalnom režnju ili temporalnom režnju mozga mogu uzrokovati patološke simptome poremećaja prehrane.

  Tumori: Tumori u raznim dijelovima mozga upleteni su u razvoj abnormalnih obrazaca prehrane.

  Kalcifikacija mozga: Studija predstavlja slučaj u kojem je primarna kalcifikacija desnog talamusa mogla pridonijeti razvoju anoreksije nervoze.

  Somatosenzorna projekcija: je model tijela koji se nalazi u somatosenzornom korteksu, a prvi ga je opisao poznati neurokirurg Wilder Penfield. Ilustracija je izvorno nazvana "Penfieldov Homunculus", homunculus što znači mali čovjek, mali čovjek. “U normalnom razvoju ova bi projekcija trebala predstavljati prolazak organizma kroz pubertetski zamah rasta. Međutim, kod anoreksije nervoze, sugerira se da postoji nedostatak plastičnosti u ovom području, što može dovesti do loše senzorne obrade i poremećaja u slici tijela” (Bryan Lask, također predložio V. S. Ramachandran).

  Opstetričke komplikacije: Provedene su studije koje su pokazale da pušenje majke, opstetričke i perinatalne komplikacije kao što su majčina anemija, vrlo prijevremeni porod (manje od 32 tjedna), mali porod za gestacijsku dob, srčani problemi novorođenčeta, preeklampsija, infarkt posteljice i razvoj kefalohematoma pri rođenju povećava djetetov rizik od razvoja ili anoreksije nervoze ili bulimije nervoze. Neki takvi razvojni rizici, kao u slučaju infarkta posteljice, majčine anemije i srčanih problema, mogu uzrokovati intrauterinu hipoksiju, uklještenje pupkovine ili prolaps pupkovine i mogu uzrokovati ishemiju koja dovodi do oštećenja mozga, prefrontalnog korteksa fetusa, novorođenčeta Ovo je vrlo osjetljivo na oštećenja, budući da je primijećeno da rezultat nedostatka kisika može doprinijeti izvršnoj disfunkciji, poremećaju pažnje i hiperaktivnosti te može utjecati na osobine ličnosti povezane s poremećajima prehrane i srodnim poremećajima kao što su impulzivnost, mentalna rigidnost i opsesije. Problem perinatalne ozljede mozga u pogledu utjecaja na društvo i na pogođene pojedince i njihove obitelji je izniman (Yafeng Dong, Ph.D.).

  Simptom iscrpljenosti: Dokazi upućuju na to da su simptomi poremećaja prehrane stvarni simptomi same iscrpljenosti, a ne mentalni poremećaj. U studiji na 36 zdravih mladih muškaraca koji su bili podvrgnuti terapeutskom postu, muškarci su ubrzo počeli osjećati simptome koji se obično vide kod pacijenata s poremećajima prehrane. U ovoj studiji, zdravi muškarci jeli su otprilike polovicu hrane koju su navikli jesti i ubrzo su razvili simptome i obrasce (preokupacija hranom i jedenjem, ritualno jedenje, pogoršanje kognitivnih funkcija, druge fiziološke promjene kao što je smanjena tjelesna temperatura) koji su karakteristični simptomi anoreksija nervoza. Muškarci u studiji također su razvili patološko gomilanje i kompulzivno sakupljanje iako su to prezirali, otkrivajući moguću vezu između poremećaja prehrane i opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Psihološki razlozi

Poremećaji hranjenja klasificirani su kao poremećaji Osi I u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, 4. revizija (DSM-IV), koji je objavila Američka psihijatrijska udruga. Postoje razni drugi psihološki problemi koji mogu pridonijeti razvoju poremećaja prehrane, neki zadovoljavaju kriterije za zasebnu dijagnozu Osi I ili poremećaji osobnosti koji spadaju pod Os II i stoga se smatraju komorbiditetom dijagnosticiranog poremećaja prehrane. Poremećaji osi II dijele se u 3 skupine: A, B i C. Uzročno-posljedična veza između poremećaja osobnosti i poremećaja prehrane nije u potpunosti razjašnjena. Neki pacijenti imaju već postojeći poremećaj, što može povećati osjetljivost na razvoj poremećaja prehrane. Neki ljudi ih odmah razviju. Primijećeno je da težina i vrsta simptoma poremećaja prehrane utječu na komorbiditete. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 4. izdanje, laici ne bi trebali koristiti za samodijagnozu, čak ni kada ga koriste profesionalci, došlo je do značajnih rasprava o dijagnostičkim kriterijima koji se koriste za razne dijagnoze, uključujući poremećaje prehrane. Bilo je nedosljednosti u raznim izdanjima Priručnika, uključujući najnovije 5. izdanje iz svibnja 2013.

Problemi devijacije pažnje u kognitivnom procesu

Pristranost pažnje može utjecati na poremećaje prehrane. Provedene su mnoge studije kako bi se ispitala ova teorija (Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007), Veenstra i de Jong (2012) i Smeets, Jansen i Roefs (2005)).

Dokazi o utjecaju pristranosti pažnje na razvoj poremećaja hranjenja

Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007.) proveli su studiju kojom su ispitivali utjecaj pristranosti pažnje na razvoj poremećaja hranjenja kod žena s anoreksijom, bulimijom i drugim poremećajima hranjenja u usporedbi s kontrolnom skupinom i otkrili da su pacijentice s poremećajima hranjenja bile vjerojatnije je identificirati "loše" scenarije prehrane nego one "dobre".

Devijacija pažnje kod anoreksije nervoze

Veenstra i de Jong (2012) proveli su studiju koja je ispitivala specifičnije područje poremećaja prehrane. Otkrio je da su pacijenti u kontrolnoj skupini i skupini s poremećajem prehrane pokazali sklonost pozornosti prema hrani s visokim udjelom masti i negativnu sliku prehrane. Pacijenti s poremećajima prehrane pokazali su veću sklonost pozornosti prema hrani koja se percipira kao "loša". Ova studija je pretpostavila da negativna pristranost pozornosti može olakšati ograničenu prehranu kod pacijenata s poremećajima prehrane.

Skretanje pažnje zbog nezadovoljstva vlastitim tijelom

Smeets, Jansen i Roefs (2005.) ispitivali su nezadovoljstvo tijelom i njegovu povezanost s pristranošću pozornosti i otkrili da je inducirana pristranost za neprivlačne dijelove tijela uzrokovala da se sudionici osjećaju lošije o sebi i da im je zadovoljstvo tijelom smanjeno, i obrnuto kada je uvedena pozitivna pristranost. .

Karakterne osobine

Postoje različite crte ličnosti u djetinjstvu povezane s razvojem poremećaja hranjenja. Tijekom puberteta, ove osobine mogu biti pojačane raznim fiziološkim i kulturnim čimbenicima, kao što su hormonalne promjene povezane s pubertetom, stres povezan s približavanjem zrelosti te sociokulturni utjecaji i subjektivna očekivanja, posebno u područjima koja se odnose na sliku tijela. Mnoge karakterne osobine imaju genetsku komponentu i visoko su naslijeđene. Mala prilagodba određenih specifičnih osobina može biti posljedica hipoksične ili traumatske ozljede mozga, neurodegenerativnih bolesti kao što je Parkinsonova bolest, neurotoksičnosti kao što je izloženost olovu, bakterijskih infekcija kao što je lajmska bolest ili virusnih infekcija kao što je toksoplazma i hormonalnih utjecaja. Dok su istraživanja koja koriste različite tehnike snimanja kao što je funkcionalna magnetska rezonancija u tijeku, primijećeno je da ove osobine potječu iz različitih područja mozga, kao što su amigdala i prefrontalni korteks. Uočeno je da na prehrambeno ponašanje utječu poremećaji u prefrontalnom korteksu i izvršnom funkcionalnom sustavu.

Utjecaj okoline

Zlostavljanje djece

Zlostavljanje djece, koje uključuje fizičko, psihičko i seksualno zlostavljanje i zanemarivanje, pokazalo se u brojnim studijama kao precipitirajući čimbenik u širokom rasponu mentalnih poremećaja, uključujući poremećaje prehrane. Zlostavljana djeca mogu razviti poremećaje prehrane u pokušaju da steknu neki osjećaj kontrole ili utjehe, ili mogu biti izložena nezdravoj ili nedovoljnoj prehrani. Zlostavljanje i zanemarivanje djece uzrokuju duboke promjene u fiziologiji i neurokemiji mozga u razvoju. Djeca pod državnom skrbi, u sirotištu ili u udomiteljskoj obitelji posebno su osjetljiva na razvoj poremećaja prehrane. U studiji provedenoj na Novom Zelandu, 25% sudionika u udomiteljskoj skrbi razvilo je poremećaje prehrane (Tarren-Sweeney M. 2006.). Nestabilno kućno okruženje negativno utječe na djetetovu emocionalnu dobrobit; čak i u odsutnosti otvorenog nasilja ili zanemarivačkog ponašanja, stres zbog nestabilne kućne situacije može pridonijeti razvoju poremećaja prehrane.

Socijalna izolacija

Društvena izolacija ima štetne učinke na fizičko i emocionalno blagostanje osobe. Društveno izolirani pojedinci imaju višu stopu smrtnosti, općenito, u usporedbi s pojedincima koji imaju društvene odnose. Ovaj učinak na smrtnost značajno je povećan kod pojedinaca s već postojećim medicinskim i psihijatrijskim poremećajima, a posebno je zabilježen kod bolesti koronarnih arterija. “Veličina rizika povezana s društvenom izolacijom usporediva je s pušenjem cigareta i drugim velikim biomedicinskim i psihološkim čimbenicima rizika” (Brummett et al.). Društvena izolacija može sama po sebi biti stresna, uzrokujući depresiju i tjeskobu. U pokušaju otklanjanja ovih neugodnih osjeta, osoba može početi doživljavati emocionalno prejedanje, u kojem hrana služi kao izvor zadovoljstva. Stoga se povezana usamljenost s društvenom izolacijom i neizbježnim stresorima također smatraju pokretačkim čimbenicima u razvoju poremećaja prejedanja. Waller, Kennerley i Ohanian (2007) tvrde da su pročišćavajući i restriktivni tipovi strategije suzbijanja emocija, ali se koriste samo u različito vrijeme. Na primjer, restrikcija hrane koristi se za suzbijanje emocionalne aktivacije, dok se obrazac prejedkog povraćanja koristi nakon emocionalne aktivacije.

Roditeljski utjecaj

Pokazalo se da je roditeljski utjecaj intrinzična komponenta razvoja prehrambenog ponašanja kod djece. Ovaj utjecaj izražavaju i oblikuju široki raspon čimbenika, kao što su obiteljska genetska predispozicija, prehrambeni izbori prema kulturnim ili etničkim preferencijama, roditeljske tjelesne mjere i prehrambeno ponašanje, stupanj uključenosti i očekivanja dječjeg prehrambenog ponašanja te osobni odnosi između roditelja i djece. To nadopunjuje opću psihosocijalnu klimu obitelji i prisutnost ili odsutnost stabilnog okruženja za odgoj djece. Uočeno je da neprilagođenost roditelja igra važnu ulogu u razvoju poremećaja prehrane kod djece. U suptilnijim aspektima roditeljskog utjecaja, primijećeno je da se prehrambeno ponašanje uspostavlja u ranom djetinjstvu, te da bi djeci trebalo dopustiti da odluče kada će njihov apetit biti zadovoljen već u dobi od dvije godine. Pokazana je izravna veza između pretilosti i pritiska roditelja da jedu više. Taktike prisilne dijete pokazale su se neučinkovitima u kontroli djetetovog prehrambenog ponašanja. Dokazano je da afekt i pažnja utječu na djetetov stupanj izbirljivosti i prihvaćanja široke palete hrane. Heald Bruch, pionir u području istraživanja poremećaja prehrane, kaže da se anoreksija nervoza često javlja kod djevojčica koje su akademski izvrsne, poslušne su i uvijek nastoje zadovoljiti roditelje. Njihovi roditelji imaju tendenciju pretjerane kontrole i ne potiču izražavanje emocija, potiskujući prihvaćanje vlastitih osjećaja i želja svojih kćeri. Tinejdžerice u svojim prepotentnim obiteljima nemaju mogućnosti osamostaliti se od obitelji i ostvariti svoje potrebe, što često dovodi do otvorenog neposluha. Kontroliranje onoga što jedu može pomoći ljudima da se osjećaju samopouzdanije jer im daje osjećaj kontrole.

Pritisak vršnjaka

Razne studije, poput one koju su proveli istraživači McKnighta, sugeriraju da pritisak vršnjaka ima značajan doprinos problemima sa slikom tijela i stavovima prema hrani među adolescentima i mladim odraslim sudionicima do otprilike 23 godine. Eleanor Mackie i koautorice Annette M. La Greca sa Sveučilišta u Miamiju provele su istraživanje na 236 adolescentica iz javnih srednjih škola u jugoistočnoj Floridi. "Zabrinutost tinejdžerica o njihovoj težini, kako izgledaju drugima i osjećaj da bi ih vršnjaci željeli vidjeti mršavije značajno je povezana s njihovim ponašanjem u kontroli tjelesne težine", kaže psihologinja Eleanor Mackie iz Nacionalnog instituta za zdravlje. Pedijatrijski centar u Washingtonu, DC, glavni autor studije. - “Ovo je stvarno važno.” Prema jednoj studiji, 40% djevojčica u dobi od 9-10 godina već pokušava smršaviti. Napominje se da na takav način prehrane utječe i ponašanje vršnjaka, pa mnogi od njih koji su na dijeti tvrde da su i njihovi prijatelji također na dijeti. Broj prijatelja koji su na dijeti i broj prijatelja koji ih prisiljavaju na dijetu također igra značajnu ulogu u njihovim vlastitim izborima. Elitni sportaši imaju značajno višu stopu poremećaja prehrane. Sportašice u sportovima kao što su gimnastika, balet, ronjenje itd. su u najvećem riziku među svim sportašima. Žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da razviju poremećaje prehrane između 13. i 30. godine. 0-15% onih s bulimijom i anoreksijom su muškarci[potreban citat].

Kulturni pritisak

Ovo je kulturološki naglasak na mršavosti koji pretežno dominira zapadnim društvom. Postoji nerealni stereotip o ljepoti i idealnoj figuri koji prezentiraju mediji, modna industrija i industrija zabave. "Kulturalni pritisak na muškarce i žene da budu 'savršeni' važan je predisponirajući čimbenik u razvoju poremećaja prehrane." Nadalje, kada žene svih rasa temelje svoju vlastitu vrijednost na onome što se smatra kulturološki idealnim tijelom, povećava se učestalost poremećaja prehrane. Takvi poremećaji postaju sve rašireniji u ne-zapadnim zemljama gdje se mršavost ne smatra idealom, što pokazuje da društveni i kulturni pritisci nisu jedini uzroci poremećaja prehrane. Na primjer, istraživanje anoreksije u ne-zapadnim regijama svijeta pokazuje da ti poremećaji nisu samo "kulturološki uvjetovani", kao što se prije mislilo. Međutim, studije koje ispituju stope bulimije sugeriraju da bi to moglo biti kulturološki povezano. U ne-zapadnim zemljama bulimija je rjeđa od anoreksije, ali se može reći da su te ne-zapadne zemlje proučavane vjerojatno ili definitivno pod utjecajem ili pritiskom zapadne kulture i ideologije. Socioekonomski status je također ispitan kao čimbenik rizika za razvoj poremećaja prehrane, sugerirajući da posjedovanje više resursa omogućuje osobi da donosi aktivnije izbore u prehrani i smanjuje tjelesnu težinu. Neka su istraživanja također pokazala vezu između povećanja nezadovoljstva tijelom i povećanja socioekonomskog statusa. Međutim, nakon postizanja visokog socioekonomskog statusa, odnos slabi, au nekim slučajevima i nestaje. Mediji igraju veliku ulogu u tome kako ljudi vide sebe. Bezbrojne reklame u časopisima i imidž vrlo mršavih slavnih osoba na televiziji, poput Lindsay Lohan, Nicole Richie i Mary Kate Olsen, izazivaju veliku pozornost. Društvo je naučilo ljude da se odobravanje drugih mora dobiti pod svaku cijenu. Nažalost, to je dovelo do uvjerenja da se, kako bi se zadovoljili zahtjevi društva, mora djelovati na određeni način. Televizijska natjecanja ljepote poput izbora za Miss Amerike promiču ideju da je ljepota ono što natjecatelji procjenjuju na temelju vlastitog mišljenja. Uz razmatranje socioekonomskog statusa, svijet sporta pojavljuje se kao faktor kulturnog rizika. Atletika i poremećaji prehrane obično idu ruku pod ruku, osobito u sportovima u kojima je težina natjecateljski čimbenik. Gimnastika, konjske utrke, hrvanje, bodybuilding i ples samo su neke od kategorija sportova u kojima izvedba ovisi o težini. Poremećaji prehrane kod natjecateljskih pojedinaca, osobito žena, često rezultiraju fizičkim i biološkim promjenama povezanima s tjelesnom težinom koje često prikrivaju pretpubertetsko razdoblje. Često, kako se ženska tijela mijenjaju, ona gube svoju konkurentsku prednost, što ih tjera da pribjegavaju ekstremnim sredstvima kako bi zadržale mlađu figuru. Muškarci često doživljavaju prejedanje nakon čega slijedi vježbanje, fokusirajući se na izgradnju mišića, a ne na gubitak masne mase, ali ovaj cilj dobivanja mišićne težine jednako je poremećaj prehrane kao i opsjednutost mršavošću. Sljedeći statistički podaci, preuzeti iz knjige Susan Nolen-Hoeksema, Normalna (patološka) psihologija, pokazuju izračunati postotak sportaša koji imaju poremećaje prehrane prema sportu.

Estetski sportovi (ples, umjetničko klizanje, ritmička gimnastika) – 35%

Sportovi težine (judo, hrvanje) – 29%

Sportovi snage (biciklizam, plivanje, trčanje) – 20%

Tehnički sportovi (golf, skok u vis) – 14%

Igre s loptom (odbojka, nogomet) – 12%

Dok većina ovih sportaša održava poremećaje prehrane kako bi održali natjecateljsku prednost, drugi koriste tjelovježbu kao način održavanja težine i tjelesnih mjera. Ovo je jednako ozbiljno kao i reguliranje unosa hrane za natjecatelje. Iako postoje mješoviti dokazi koji pokazuju da se određeni sportaši suočavaju s problemom poremećaja hranjenja, istraživanja pokazuju da su, unatoč razini natjecanja, svi sportaši izloženi povećanom riziku od razvoja poremećaja hranjenja u usporedbi s nesportašima, posebice oni koji se bave sportovima u kojima bitno je biti mršav. Društveni pritisak primjetan je i unutar homoseksualne zajednice. Homoseksualni muškarci imaju veći rizik od razvoja simptoma poremećaja prehrane od heteroseksualnih muškaraca. U gay kulturi, mišićavo tijelo daje prednosti u društvenoj i seksualnoj privlačnosti, kao i moći. Ovaj pritisak i ideja da bi drugi gay muškarac mogao poželjeti mršaviju ili mišićaviju partnericu mogu dovesti do poremećaja prehrane. Što se više simptoma poremećaja hranjenja javlja, to je bolesnik veći problem s time kako će ga drugi doživljavati te je tjelesna aktivnost češća i iscrpljujuća. Visoke razine nezadovoljstva tijelom također su povezane s vanjskom motivacijom za vježbanje i starijom životnom dobi; međutim, slika mršavog i mišićavog tijela prevladava među mlađim nego starijim homoseksualcima. Važno je biti svjestan nekih ograničenja i izazova mnogih studija koje pokušavaju ispitati ulogu kulture, etničke pripadnosti i socioekonomskog statusa. Za one koji su novi u tom području, većina međukulturalnih studija koristi definicije iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, 4. izdanje, revidirano, koje je kritizirano jer odražava zapadnjačke kulturne predrasude. Stoga procjene i ankete možda neće biti dovoljne za prepoznavanje nekih kulturnih razlika povezanih s različitim poremećajima. Također, kada se promatraju pacijenti iz područja potencijalnog zapadnog kulturnog utjecaja, neke su studije pokušale izmjeriti u kojoj se mjeri osoba prilagodila popularnoj kulturi ili ostala vjerna tradicionalnim kulturnim vrijednostima svoje regije. Naposljetku, većina međukulturalnih studija koja ispituju poremećaje prehrane i psihološke tegobe povezane sa slikom o sebi provedena je u zapadnim zemljama, a ne u zemljama ili regijama istraživanja. Iako postoji mnogo čimbenika koji utječu na sliku tijela osobe, mediji igraju veliku ulogu. Uz medije, utjecaj roditelja, vršnjaka i vjera u sebe također imaju značajnu ulogu u viziji osobe o sebi. Način na koji mediji prezentiraju slike može imati trajan učinak na percepciju osobe o vlastitom tijelu. Poremećaji hranjenja svjetski su problem, a iako su žene podložnije poremećajima hranjenja, oni pogađaju oba spola (Schwitzer 2012). Mediji utječu na razvoj poremećaja hranjenja izvještavajući pozitivno ili negativno, stoga imaju odgovornost upozoriti publiku kada iznose slike koje predstavljaju ideal koji mnogi pokušavaju postići promjenom prehrambenog ponašanja.

Simptomi komplikacija

Neki od fizičkih simptoma poremećaja prehrane su slabost, umor, osjetljivost na hladnoću, smanjeni rast brade kod muškaraca, smanjena erekcija nakon buđenja, smanjeni libido, gubitak težine i smanjeni rast. Neobjašnjiva promuklost može biti simptom temeljnog poremećaja prehrane zbog refluksa kiseline ili otpuštanja kiselog želučanog sadržaja u grkljan i jednjak. Pacijenti koji povraćaju, poput onih s anoreksijom nervozom tipa čišćenja ili bulimijom nervozom tipa čišćenja, izloženi su riziku od razvoja refluksa kiseline. Sindrom policističnih jajnika je najčešći endokrini poremećaj kod žena. Često povezan s pretilošću, može se pojaviti i kod pacijenata normalne težine. PCOS je povezan s poremećajem prejedanja i bulimijom.

Subkultura propagande anoreksije

Muškarci

Dosadašnji dokazi sugeriraju da rodna diskriminacija među liječnicima znači da je manje vjerojatno da će muškarci dobiti dijagnozu bulimije ili anoreksije, unatoč identičnom ponašanju. Muškarcima je vjerojatnije da će im se dijagnosticirati depresija zbog promjena u apetitu nego s primarnom dijagnozom poremećaja prehrane. Koristeći primjere kanadskog istraživanja u nastavku, moguće je otkriti detaljnije probleme s kojima se muškarci suočavaju s poremećajima prehrane. Donedavno su poremećaji prehrane bili karakterizirani kao gotovo isključivo ženski poremećaji (Maine i Bunnell 2008). Većina ranih akademskih znanja tijekom ranih 1990-ih. skloni su odbaciti prevalenciju u muškaraca kao uvelike, ako ne i potpuno, irelevantnu u usporedbi s takvim poremećajima u žena (Weltzin et al. 2005). Tek su nedavno sociologinje i feministkinje proširile opseg poremećaja prehrane kako bi identificirale jedinstvene izazove s kojima se susreću muškarci s poremećajima prehrane. Poremećaji hranjenja treća su najčešća kronična bolest u adolescentne dobi (NEDIC, 2006.). Koristeći trenutno dostupne podatke, procjenjuje se da će 3% muškaraca doživjeti poremećaj prehrane tijekom života (Health Canada, 2002.). Ne samo da raste stopa poremećaja prehrane među ženama, već su i muškarci zabrinutiji za svoj izgled više nego ikada prije. Health Canada (2002.) otkrio je da je gotovo jedna od dvije djevojčice i jedan od pet dječaka do 10. godine ili na dijeti ili žele smršaviti. Od 1987. godine, hospitalizacije zbog poremećaja prehrane ukupno su se povećale za 34% među dječacima mlađima od 15 godina i za 29% među dječacima u dobi od 15 do 24 godine (Health Canada, 2002.). U Kanadi je stopa dobne segregacije bolničkih pacijenata s poremećajima prehrane bila najveća među muškarcima u Britanskoj Kolumbiji (15,9 na 100 000) i New Brunswicku (15,1 na 100 000), a najniža u Saskatchewanu (8,6 ) i Alberti (8,6 na 100 000) (Zdravlje Kanada, 2002). Dio zadatka utvrđivanja prevalencije poremećaja prehrane u muškaraca nedovoljno je istražen i ima malo statistika koje su aktualne ili relevantne. Nedavni rad Schoena i Schoena (2008) sugerira da su isti prevladavajući društveni čimbenici bili odgovorni za porast poremećaja prehrane među ženama u kasnim 1980-ima. , također može biti prikriveno javnim mišljenjem o sličnoj osjetljivosti muškaraca. Kao rezultat toga, muški poremećaji prehrane i prevalencija nisu dovoljno prijavljeni ili pogrešno dijagnosticirani. Osobito nedavno pozornost je privukla rodna priroda dijagnoze i različite metode prezentacije kod muškaraca; Dijagnostički kriteriji koji se usredotočuju na gubitak težine, strah od dobivanja debljine i fizičke simptome kao što je amenoreja ne mogu se primijeniti na muškarce s poremećajima prehrane, od kojih se mnogi upuštaju u pretjeranu tjelovježbu i cijene mišićavost i samoodređenje, a ne apsolutni gubitak težine; muškarci zamjeraju određene pojmove, kao što je "strah od debljanja", za koje smatraju da ulijevaju nesigurnost i oduzimaju muževnost (Derenne i Beresin, 2006.). Kao rezultat ovih preliminarnih pokušaja izražavanja poremećaja prehrane kod muškaraca korištenjem jezika i koncepata različitih poremećaja kod žena, postoji značajan nedostatak podataka o prevalenciji, incidenciji i teretu bolesti kod muškaraca, a većina dostupnih podataka podatke je teško procijeniti, o njima se loše izvještava ili su jednostavno pogrešni. Poruka da ne postoji idealan oblik tijela, figura ili težina koju bi svaka osoba trebala težiti još uvijek je nerazmjerno usmjerena na žene, a oni događaji koji uključuju muškarce i dalje istaknuto slave rodnu prezentaciju (npr. simbol vrpce), dodatno stvarajući prepreku pristup za muškarce s poremećajima prehrane (Maine i Bunnell, 2008.). Slika muškog tijela nije tako homogena u medijima (tj. raspon "prihvatljivih" muških fizičkih atributa je širi) nego se umjesto toga fokusira na percipiranu ili percipiranu muškost (Gaughen, 2004., 7 i Maine i Bunnell, 2008.). Akutnije nego ikad, postoji nedostatak konsenzusa u literaturi u pogledu jedinstvenih čimbenika rizika za homoseksualne ili biseksualne muškarce; Američki centar za populacijska istraživanja LGBT zdravlja primjećuje da je prevalencija u LGBT populaciji otprilike dvostruko veća od nacionalnog prosjeka za žene i približno 3,5 puta veća za muškarce. Međutim, slična studija (Feldman i Meyer, 2007.) nije uspjela objasniti obradu ovih rezultata, a kasnija studija (Hatzenbuehler i sur., 2009.) sugerira da su pripadnici LGBT zajednice donekle zaštićeni od prevalencije psihijatrijskih bolesti, uključujući uključujući poremećaje hranjenja. Kao što je gore spomenuto, jasan nedostatak istraživanja i dalje predstavlja prepreku za postizanje širokog zaključka o ovoj temi. Izvješće u Salonu iz 2014. procjenjuje da je 42 posto muškaraca s poremećajima prehrane identificirano kao homoseksualci ili biseksualci. Trenutno liječenje muškaraca s poremećajima prehrane odvija se u istom okruženju kao i za žene. Muškarci koji žive u izoliranim, ruralnim ili malim zajednicama koji doživljavaju fizičko zlostavljanje, što ponekad dovodi do razvoja poremećaja prehrane, suočavaju se s preprekama u liječenju, kao i dodatnim stereotipima da boluju od “ženske” bolesti (podaci Health Canada, 2002. ). Health Canada (izvješće iz 2011.) također navodi da će integrirani pristupi liječenju obiteljskog nasilja i poremećaja hranjenja vjerojatno postati sve rjeđi jer su resursi potrebni da se osigura dostupnost usluga, odgovarajuća zdravstvena njega, dovoljno osoblja, skloništa i prostor za prijelazno i ​​psihološko savjetovanje o temeljnim nasilje više nije dostupno. Mnogi slučajevi u Kanadi nazivaju se podacima o liječenju u SAD-u zbog nedostatka odgovarajućih ponuđenih usluga (Vitiello i Lederhendler 2000). Na primjer, u jednom slučaju, pacijentu s anoreksijom nervozom koji je prvobitno primljen u dječju bolnicu u Torontu naknadno je savjetovano da se prebaci u bolnicu u Arizoni (Jones, 2007.). Godine 2006. samo je pokrajina Ontario uputila 45 pacijenata (od kojih 36 muškaraca) u Sjedinjene Države na liječenje poremećaja prehrane po ukupnom trošku od 3 719 440 USD (Jones, 2007), što je odluka motivirana nedostatkom specijaliziranih ustanova na lokalnoj razini. Govoreći iz feminističke perspektive, Maine i Bunnell (2008.) predložile su jedinstven pristup liječenju poremećaja prehrane kod muškaraca. Oni pozivaju na savjetovanje koje se usredotočuje na to kako pacijent reagira na pritiske i očekivanja, umjesto da se bavi individualnom patologijom poremećenog prehrambenog ponašanja. Trenutačni tretmani pokazuju određeni uspjeh u tom pogledu (Health Canada, 2011.), ali nedostaju pregledi i povratne informacije temeljene na pacijentima. Praćenje tjelesnih simptoma, bihevioralna i kognitivna terapija, terapija slikom tijela, savjetovanje o prehrani, edukacija i liječenje lijekovima po potrebi trenutno su dostupni u nekom obliku, iako su svi ovi programi dostupni bez obzira na spol pacijenta (DOH, 2002. i Maine i Bunnell , 2008). Do 20% pacijenata s poremećajima prehrane na kraju umire od svoje bolesti, a još 15% pribjegava samoubojstvu. Kada se pristupi liječenju, 75-80% adolescentica se oporavi, ali manje od 50% dječaka se oporavi (Macleans, 2005.). Štoviše, postoje određena ograničenja u prikupljanju podataka budući da se većina studija temelji na prikazima slučajeva, što otežava izvještavanje o rezultatima općoj populaciji. Pacijenti s poremećajima prehrane zahtijevaju širok raspon tretmana za fizičke komplikacije i psihičke probleme po cijeni od približno 1600 USD dnevno (Timothy i Cameron 2005., 100). Liječenje pacijenata kojima je dijagnoza dijagnosticirana nakon hospitalizacije na temelju njihovog stanja je skuplje (otprilike tri puta više od cijene) i manje učinkovito, s odgovarajućim smanjenjem od više od 20% kod žena i 40% kod muškaraca (Macleans, 2005.). Mnogo je društvenih, obiteljskih i individualnih čimbenika koji mogu utjecati na razvoj poremećaja prehrane. Ljudi koji se bore sa svojim identitetom i slikom o sebi mogu biti izloženi riziku, kao i oni koji su doživjeli traumatičan događaj (Izvješće o mentalnim bolestima u Kanadi, 2002.). Osim toga, mnogi pacijenti s poremećajima prehrane prijavljuju osjećaj nemoći u svom socioekonomskom okruženju i vide dijetu, tjelovježbu i čišćenje kao sredstvo za postizanje veće kontrole nad svojim životom. Tradicionalni pristup (Trebay, 2008. i Derenne i Beresin, 2006.) za razumijevanje temeljnih uzroka poremećaja prehrane usredotočuje se na ulogu medija i sociokulturnih pritisaka; idealizacija mršavosti (za žene) i mišićavosti (za muškarce) često nadilazi puku sliku tijela. Mediji implicitno impliciraju da ne samo da su ljudi s "idealnim" tijelom vjerojatnije samouvjereniji, uspješniji, zdravi i sretni, već da je mršavost povezana s pozitivnim karakternim osobinama kao što su pouzdanost, čvrstoća i integritet (Harvey i Robinson, 2003). Tradicionalni pogledi na poremećaje hranjenja odražavaju generaliziranu medijsku sliku prema kojoj su mršavi i privlačni ljudi ne samo najuspješniji i najpoželjniji članovi zajednice, već da su oni jedini članovi zajednice koji mogu biti privlačni i poželjni. Iz ove perspektive, društvo je usredotočeno na izgled; Slika tijela postala je ključna za osjećaj samopoštovanja i samopoštovanja mladih ljudi, što zasjenjuje kvalitete i postignuća u drugim aspektima života (Maine i Bunnell, 2008.). Adolescenti mogu povezivati ​​uspjeh ili prihvaćanje od strane svojih vršnjaka s postizanjem "idealnih" fizičkih standarda prikazanih u medijima. Kao rezultat toga, tijekom razdoblja u kojem djeca i adolescenti postaju znatno više izloženi prevladavajućim kulturnim normama, dječaci i djevojčice su u opasnosti od razvoja iskrivljene slike o sebi i svom tijelu (Andersen i Homan, 1997.). Kada željeni ciljevi u vezi s tjelesnim izgledom nisu postignuti, mogu doživjeti osjećaj neuspjeha, što doprinosi daljnjem padu samopoštovanja, samopouzdanja i povećanom nezadovoljstvu tijelom. Neki također pate od psiholoških i mentalnih zdravstvenih stanja kao što su sram, neuspjeh, uskraćenost i neodrživa prehrana (Maine i Bunnell, 2008.). Zbog poremećaja prehrane osoba se može osjećati umorno i depresivno, može imati smanjenu mentalnu funkciju i koncentraciju te može dovesti do pothranjenosti s rizicima za zdravlje kostiju, fizički rast i razvoj mozga. Tu su i povećani rizici od osteoporoze i reproduktivnih problema, oslabljen imunološki sustav, niži broj otkucaja srca, niži krvni tlak i niža stopa metabolizma (NEDIC, 2006.). Osim toga, pacijenti s poremećajima prehrane imaju treći najveći rizik od samozlostavljanja i samoubojstva, sa stopama 13,6 odnosno 9,8 puta višim od kanadskog prosjeka (Löwe i sur., 2001.).

Psihopatologija

Psihopatologija poremećaja prehrane usredotočuje se na poremećaje slike o tijelu, kao što su problemi s težinom i oblikom tijela; U ovom slučaju uočava se sljedeće: samopoštovanje previše ovisi o težini i obliku tijela; strah od debljanja čak i ako imate manjak kilograma; poricanje ozbiljnosti simptoma i iskrivljena vizija tijela.

Dijagnostika

Početnu dijagnozu treba postaviti kvalificirani liječnik. “Povijest je najmoćniji alat za dijagnosticiranje poremećaja prehrane” (American Family Medicine). Postoje mnoga medicinska stanja koja prikrivaju poremećaje prehrane i prateće mentalne poremećaje. Prije postavljanja dijagnoze poremećaja hranjenja ili drugog psihičkog poremećaja potrebno je ispitati sve organske poremećaje. Poremećaji prehrane postali su vidljiviji u posljednjih 30 godina i nije jasno odražavaju li promjene u prezentaciji stvarni porast učestalosti. Anoreksija nervoza i bulimija nervoza najjasnije su definirane podskupine šireg spektra poremećaja hranjenja. Mnogi pacijenti imaju podpragovnu ekspresiju dviju glavnih dijagnoza: drugih poremećaja s različitim prikazom i simptomima.

Medicinski faktori

Dijagnostički pregled obično uključuje kompletnu medicinsku i psihosocijalnu anamnezu, a zatim odgovarajući i standardizirani pristup dijagnozi. Neuroimaging korištenjem funkcionalne magnetske rezonancije, magnetske rezonancije, PET-a i gama imaginga korišteno je za identifikaciju slučajeva u kojima su žarišne lezije, tumori ili druga organska stanja bili ili jedini uzročni čimbenik ili čimbenik koji doprinosi razvoju poremećaja prehrane. „Desne frontalne intracerebralne lezije, s njihovom bliskom interakcijom s limbičkim sustavom, mogu biti uzrok poremećaja prehrane, stoga preporučujemo izvođenje MRI lubanje kod svih pacijenata sa sumnjom na poremećaje prehrane” (Trummer M. et al. 2002); “Intrakranijalnu patologiju također treba uzeti u obzir čak i kod sigurne dijagnoze rane anoreksije nervoze. Drugo, neuroimaging igra važnu ulogu u dijagnozi ranog početka anoreksije nervoze iz kliničke i istraživačke perspektive” (O'Brien et al. 2001).

Psihološki faktori

Nakon ispitivanja organskih uzroka i liječničke početne dijagnoze poremećaja prehrane, obučeni psihijatar pomaže u procjeni i prepisivanju liječenja temeljnih psiholoških komponenti poremećaja prehrane i svih povezanih psiholoških stanja. Liječnik provodi klinički razgovor i može provesti različite psihometrijske testove. Neki su općenite prirode, dok su drugi dizajnirani posebno za korištenje u procjeni poremećaja prehrane. Neki od uobičajenih testova koji se mogu koristiti su Hamiltonova ljestvica ocjene depresije i Beckova ljestvica ocjene depresije. Longitudinalna studija primjećuje da se šansa da mlade odrasle žene razviju bulimiju povećava zbog stalnih psiholoških pritisaka, ali kako osoba stari i sazrijeva, njezini se emocionalni problemi mijenjaju ili rješavaju, a simptomi zatim nestaju.

Diferencijalna dijagnoza

Postoje mnoga stanja koja se mogu pogrešno dijagnosticirati kao primarni mentalni poremećaj, što komplicira ili odgađa liječenje. Mogu imati sinergijski učinak na bolesti koje prikrivaju poremećaje hranjenja ili na pravilno dijagnosticirane poremećaje hranjenja.

Psihološki poremećaji koji mogu nalikovati ili pratiti poremećaj prehrane:

Prevencija

Prevencija ima za cilj promicanje zdravog razvoja prije pojave poremećaja prehrane. Također ima za cilj rano prepoznavanje poremećaja prehrane, prije nego što je liječenje još prikladno. Djeca u dobi od 5-7 godina svjesna su kulturoloških poruka o izgledu tijela i prehrani. Prevencija se sastoji u isticanju ovih problema. S djecom (ali i mladima) treba razgovarati o sljedećim temama.

Internet i moderne tehnologije predstavljaju nove mogućnosti prevencije. Online programi imaju potencijal povećati korištenje preventivnih programa. Razvoj i praksa primjene preventivnih programa korištenjem internetskih izvora omogućuje prenošenje informacija velikom broju ljudi uz minimalne troškove. Ovaj pristup također može preventivne programe učiniti racionalnima.

Prognoza

Liječenje

Liječenje se razlikuje ovisno o vrsti i težini poremećaja prehrane, a obično se koristi nekoliko opcija liječenja. Međutim, nedostaju pouzdani dokazi za liječenje i mjere kontrole, čije se trenutačno razumijevanje temelji prvenstveno na kliničkom iskustvu. Stoga će prije liječenja obiteljski liječnik imati važnu ulogu u ranom liječenju bolesnika s poremećajem hranjenja koji ne žele posjetiti psihijatra, a uspjeh će uvelike ovisiti o pokušaju uspostavljanja dobrog odnosa s bolesnikom i obitelji. tijekom primarnog liječenja. Neke od metoda liječenja su:

Postoji nekoliko studija koje ispituju isplativost različitih režima liječenja. Liječenje može biti skupo zbog ograničenja u osiguranju za liječenje, tako da ljudi hospitalizirani s anoreksijom nervozom mogu biti otpušteni s manjkom težine, što dovodi do recidiva i ponovnog prijema.

rezultate

Konačne procjene su komplicirane zbog heterogenih kriterija koji se koriste u studijama, ali za anoreksiju nervozu, bulimiju nervozu i poremećaj prejedanja općenito je prihvaćeno da je postotak potpunog oporavka 50-85% pri čemu većina pacijenata doživljava barem djelomičnu remisiju .

Epidemiologija

Poremećaji prehrane uzrokuju približno 7000 smrti godišnje od 2010., što ih čini mentalnom bolešću s najvišom stopom smrtnosti.

Feministička književnost i teorija

Ekonomski aspekti

Ukupna potrošnja SAD-a na bolničko liječenje poremećaja prehrane porasla je sa 165 milijuna USD u razdoblju 1999.–2000. na 277 milijuna USD u razdoblju 2008.-2009., što je povećanje od 68%. Prosječni troškovi po pacijentu s poremećajem prehrane porasli su 29% tijekom deset godina, sa 7300 USD na 9400 USD.

Tijekom desetljeća, hospitalizacije pacijenata s poremećajima prehrane porasle su u svim dobnim skupinama. Najveći porast zabilježen je u skupini bolesnika od 45 do 65 godina (povećanje od 88%), a slijede hospitalizacije u bolesnika mlađih od 12 godina (povećanje od 72%).

Većina bolesnika s poremećajima prehrane su žene. Godine 2008.-2009 U 88% slučajeva radilo se o ženama, 12% o muškarcima. Izvješće također bilježi porast od 53% u broju prijema u bolnicu za muškarce s primarnom dijagnozom poremećaja prehrane, s 10 na 12% tijekom deset godina.

:Oznake

Popis korištene literature:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papa, H. G. ml.; Kessler, R. C. (2007). "Prevalencija i korelati poremećaja hranjenja u replikaciji Nacionalne ankete o komorbiditetu." Biološka psihijatrija 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014.). Abnormalna psihologija (6. izdanje). New York, NY: McGraw Hill Education. str. 340–341 (prikaz, stručni). ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% slučajeva poremećaja prehrane dijagnosticira se kod žena u dobi od 15 do 19 godina (Hoe van Hoeken, 2003.). Poremećaji prehrane i problemi s izgledom tijela kod žena azijskog porijekla: procjena i liječenje iz multikulturalne i feminističke perspektive. Poremećaji u prehrani. 15. str.217-230.

Chen, L; Murad, M.H.; Paras, M.L.; Colbenson, K.M.; Sattler, AL; Goranson, E.N.; Elamin, M.B.; Seime, R.J.; Shinozaki, G; Prokop, L.J.; Zirakzadeh, A (srpanj 2010). "Seksualno zlostavljanje i životna dijagnoza psihijatrijskih poremećaja: sustavni pregled i meta-analiza." Mayo Clinic Proceedings 85(7):618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Poremećaji prehrane vrlo su čest i ozbiljan problem u suvremenom društvu koji odnosi živote desetaka tisuća ljudi diljem svijeta. Ima psihološke aspekte, najčešće nastaju u adolescenciji, u razdoblju formiranja ličnosti. U početku je odbijanje jela ili jedenje u stresnim situacijama rijetkost, a kasnije se pretvara u način života koji ni vrlo jaka osoba ne može sama promijeniti. Problem je što osobe s poremećajem hranjenja do kraja ne pristaju priznati problem i opiru se svakoj ponuđenoj pomoći.

Manifestacije poremećaja prehrane

Nije tako lako prepoznati prisutnost sklonosti prema poremećaju hranjenja, jer pacijent daje sve od sebe da sakrije odstupanja i ponekad podsjeća na ponašanje narkomana ili alkoholičara. Nakon zajedničkog obroka s obitelji počinje jesti krišom ili izazivati ​​povraćanje, čime odvraća sumnju od sebe. U psihijatriji postoji mnogo slučajeva u kojima su tinejdžeri dugo vremena uspijevali prikriti svoje probleme s prehranom, a roditelji su počeli zvoniti alarm tek u trenutku izraženih odstupanja.

Redovno promatranje osobe pomoći će da se odmah posumnja na preduvjete za razvoj bolesti. Poremećaje hranjenja kod djece predškolske i rane školske dobi mogu primijetiti samo roditelji, stoga je vrijedno njihovo ponašanje tretirati s posebnom pozornošću. Najozbiljniji uzroci koji dovode do bolesti razvijaju se u djetinjstvu. Njihovo pravovremeno otkrivanje pomoći će u izbjegavanju globalnih problema u adolescenciji i odrasloj dobi. Prisutnost RPP-a bit će naznačena:

• zabrinutost zbog vašeg izgleda, strukture tijela, figure;
• neadekvatna percepcija hrane, velika potreba za njom ili imaginarna ravnodušnost;
• rijetko ili često jedenje;
• neslaganja tijekom ručka, kao što je želja da se sendvič podijeli na mnogo malih dijelova;
• pedantan izračun kalorijskog sadržaja jela i podjela na dijelove po težini;
• nekontrolirano jedenje čak iu nedostatku gladi;
• mučnina i povraćanje nakon jela;
• trajno odbijanje određenih vrsta proizvoda;
• veliki interes za slavne osobe koje imaju idealne, prema stereotipima, proporcije tijela.

Što se više uoče odstupanja u ponašanju, veća je vjerojatnost da predmet promatranja ima predispozicije za razvoj poremećaja hranjenja ili bolest već napreduje. e.

bulimija

Bulimija je neurogeni poremećaj koji dovodi do razvoja nekontroliranog unosa hrane u velikim količinama i ne podudara se uvijek s preferencijama okusa osobe. Napadi proždrljivosti zamjenjuju se nasilnim napadima koji se temelje na samokritici. Osoba jede sve dok ne osjeti jasnu preobilju zbog prenaprezanja želuca i jednjaka. Tipično, napadi proždrljivosti završavaju povraćanjem i izrazito lošim općim stanjem. Ali nakon nekog vremena sve se ponavlja i osoba ne može prekinuti tu patološku cikličnost, jer se područja mozga odgovorna za ponašanje u ishrani ne mogu kontrolirati.

Bolesnik se pokušava sam nositi s poremećajem, uzima laksative, izaziva povraćanje i pribjegava mjerama ispiranja želuca. Kao rezultat toga, osoba gubi kontakt sa sobom i pada u duboku depresiju. Poremećaj prehrane traje i čak se pogoršava. Pokušaji da se sami nosite s bolešću dovode do razvoja anoreksije, a nakon sloma - ponovno do nekontroliranog debljanja. Dugotrajno takvo stanje dovodi do potpune neravnoteže u organizmu i često završava smrću.

Anoreksija

Glavna obilježja anoreksije su oštro ograničenje u količini i promjenama u kvaliteti hrane. Najčešće pogađa žene. Jedući čak i male porcije biljne hrane, doživljavaju snažan strah da će doći do naglog povećanja volumena i da će proces gubitka težine koji je započeo biti poremećen. U njihovim bi umovima indeks tjelesne mase trebao biti nekoliko bodova niži od normalnog, ali nema granica savršenstvu, a što je struk tanji, a noge tanje, figura se drugima čini privlačnijom. S indeksom tjelesne mase manjim od 16 i izraženim znakovima iscrpljenosti, pacijenti ne odstupaju od ovih uvjerenja i nastavljaju slijediti strogu dijetu s postupnim odbijanjem uopće jesti.

Kako biste pojačali učinak, često možete primijetiti manipulacije koje ubrzavaju proces uklanjanja "suvišnih" kilograma. Odbijanje masti, ugljikohidrata i potrebne količine tekućine. Uzimanje sredstava za suzbijanje apetita, diuretika, intenzivan i prečest trening – čak do gubitka svijesti. Najopasniji simptom anoreksije je namjerno izazvano povraćanje. U ovoj fazi pacijenti potiskuju apetit i izazivaju razvoj gastrointestinalnih bolesti.

Iscrpljenost dovodi do razvoja fizioloških abnormalnosti koje se očituju prestankom menstruacije, nedostatkom libida, odumiranjem svih vitalnih funkcija i atrofijom mišića. Kod teške anoreksije bolesnik gubi sposobnost kretanja i samozbrinjavanja. Čak i nekoliko izgovorenih riječi uzrokuje jak nedostatak zraka i umor. Kako bi se održale vitalne funkcije kao što su disanje, otkucaji srca i druge, pacijenti su prisiljeni mirovati i ne trošiti energiju na razgovor i kretanje. Sve je to zbog nepovratnih posljedica koje su nastale, zbog čega tijelo prestaje uzimati hranjive tvari izvana, čak iu obliku kapanja u bolničkim uvjetima.

Kompulzivno prejedanje

Poremećaj kompulzivnog prejedanja podvrsta je bulimije. Temeljna razlika je u tome što osoba ne prihvaća stanje kao patološko i ne nastoji se istovariti. Redovito konzumira veće i prekalorične porcije, objašnjavajući to potrebom za povećanom prehranom. Ova vrsta poremećaja je najčešća i ima spor tijek.

Bolest ima cikličku prirodu simptoma. Čovjek u početku osjeća vrlo jaku glad i ima jednako jak apetit, zatim jede koliko god može. Kada je prezasićen, pokušava se ograničiti, ali ipak ne može izdržati i prečesto pribjegava grickanju. Čak iu trenutku lagane gladi, nastoji pojesti nekoliko puta veću porciju od standardne veličine. Kada jede ukusnu hranu, ne može se zaustaviti i uskratiti sebi zadovoljstvo, što dovodi do redovite proždrljivosti. Dijelom tako pacijenti prevladavaju stresne situacije.

Liječenje

S obzirom na težinu bolesti i višestranost njezinih manifestacija, potreban je multidisciplinarni pristup. Ključni princip bit će rad psihoterapeuta koji u početnoj fazi mora identificirati psihogeni uzrok i svakako ga ukloniti. Dok se osoba ne oporavi od provocirajućeg faktora, ne može se govoriti o potpunom oporavku. Specijalist započinje rad na ponovnom stvaranju ispravne slike osobe, gurajući je prema samospoznaji i vraćanju percepcije sebe kao dijela društva.

Tijek liječenja traje najmanje godinu dana, ali u prosjeku potpuni oporavak traje 3-5 godina. Polovica pacijenata reagira na psihoterapiju i zauvijek se riješi bolesti, četvrtina se djelomično izdrži, a ostali su osuđeni na nepovoljan ishod.

Proces oporavka može se smatrati pokrenutim tek nakon što osoba shvati prisutnost bolesti i pokaže želju za ozdravljenjem. Poremećaji prehrane ne reagiraju na forsiranu terapiju. Psihoterapijske seanse održavaju se ambulantno, a pacijent ih pohađa samostalno, po potrebi uz predstavnika obitelji. Prisilno liječenje moguće je samo u slučaju dugotrajne anoreksije, kada ostavljanje bez liječničkog nadzora može dovesti do smrti u bilo kojem trenutku.

Psihoterapijske sesije odvijaju se individualno, grupno i obiteljski. Njihovo trajanje i pravodobnost ovise o stupnju bolesti i njezinoj manifestaciji. Obiteljska psihoterapija sastavni je dio liječenja, jer je pacijentu potrebna podrška i postizanje potpunog sklada u odnosima s drugima i bližnjima. U ovoj se fazi usađuje kultura prehrane i provode se tečajevi o uravnoteženosti i racionalnosti konzumiranih namirnica. Postupno se osoba oslobađa fiksirane pažnje na svoj izgled, napuštajući svoju prethodnu prehranu.

Kako bi se energija usmjerila u pravom smjeru, vrlo je važno pronaći aktivnosti od interesa. Mnogi urone u tajanstveni svijet joge i meditacije. Samospoznaja i samorazvoj imaju veliku ulogu u procesu oporavka i okretanja novom ritmu života. Psihoterapeut često predlaže život prema rasporedu, gdje se sve radnje izvode unutar jasno određenog vremena. U ovom načinu rada svakako postoji mjesto za šetnje na svježem zraku, posjećivanje sportskih sekcija, poput bazena, i vremena za hobije. S vremenom se čovjek navikne živjeti prema novoj dnevnoj rutini i odustane od planiranja.

Velika važnost pridaje se restaurativnim i potpornim fazama procesa liječenja. Pacijent se nikada ne bi smio vratiti uobičajenom načinu života, jer svaki novi slom predstavlja još veću opasnost za zdravlje, a psiha postaje otporna na utjecaj na nju uz pomoć psihoanalize.

Obratite pozornost na znakove upozorenja. Morate biti iskreni prema sebi ako primijetite ove simptome. Zapamtite, poremećaji prehrane mogu imati komplikacije opasne po život. Ne podcjenjujte ozbiljnost poremećaja prehrane. Također, nemojte misliti da to možete učiniti sami, bez ičije pomoći. Ne precjenjujte svoju snagu. Ključni znakovi upozorenja na koje treba obratiti pozornost uključuju:

• Imate manjak kilograma (manje od 85% općeprihvaćene norme za vašu dob i visinu)
• Lošeg ste zdravlja. Primjećujete da često imate modrice, iscrpljeni ste, imate blijed ili blijed ten, kosu bez sjaja i suhu kosu.
• Osjećate vrtoglavicu, hladno vam je češće nego drugima (posljedica slabe cirkulacije), oči su vam suhe, jezik vam je otečen, desni vam krvare, a tijelo zadržava tekućinu.
• Ako ste žena, vaš menstrualni ciklus kasni tri mjeseca ili više.
• Bulimiju karakteriziraju dodatni simptomi, kao što su ogrebotine na jednom ili više prstiju, mučnina, proljev, zatvor, otečeni zglobovi i tako dalje.

Obratite pozornost na promjene u ponašanju. Uz tjelesne simptome, poremećaji prehrane povezani su i s emocionalnim promjenama i promjenama u ponašanju. To uključuje:

• Ako vam netko kaže da ste premršavi, bit ćete skeptični prema takvoj izjavi i učinit ćete sve da osobu uvjerite u suprotno; ne voliš govoriti o manjku težine.
• Nosite široku, široku odjeću kako biste sakrili iznenadni ili značajan gubitak težine.
• Ispričavate se što niste prisutni tijekom obroka ili pronalazite načine da jedete vrlo malo, skrivate hranu ili izazivate povraćanje nakon jela.
• Opsjednuti ste dijetama. Svi razgovori svode se na temu dijete. Trudiš se jesti što manje.
• Proganja vas strah da ćete se udebljati; agresivno se suprotstavljate svojoj figuri i težini.
• Izlažete svoje tijelo iscrpljujućem i ozbiljnom fizičkom stresu.
• Izbjegavate komunikaciju s drugim ljudima i trudite se ne izlaziti.

Sada nitko neće tvrditi da mentalno zdravlje najizravnije utječe na fizičko zdravlje. No, teško je zamisliti tako izravnu vezu između ova dva pojma, kao što je to slučaj s posljedicama psihičkih poremećaja zvanim “ Poremećaji u prehrani».

Što su poremećaji prehrane?

Poremećaji hranjenja ili poremećaji hranjenja su odstupanja od normalnog prehrambenog ponašanja. Normalnost se podrazumijeva kao redovita zdrava prehrana koja kod osobe ne uzrokuje fizičku ili psihičku nelagodu. Ali u slučaju poremećaja prehrane, naglasak se pomiče ili na smanjenje prehrane ili na pretjerano povećanje. Istodobno, vrijedi razlikovati pojmove kao što su "dijetalna prehrana" i "poremećaji prehrane".

Cilj dijete je vratiti zdravlje, idealno bi je uvijek propisao nutricionist, a neka ograničenja u prehrani samo pridonose oporavku, a ponekad i gubitku težine. Ako govorimo o poremećajima prehrane, onda bismo trebali misliti, prije svega, na neovlaštene operacije nekontrolirane od strane liječnika za promjenu uobičajene prehrane, koje u konačnici dovode ne do oporavka, već do značajnog pogoršanja zdravlja osobe, a ponekad i do smrti, jer tijelo hitno treba uravnoteženu prehranu za normalno funkcioniranje, inače očekujte probleme.

Razgovarajmo detaljnije o glavnim tipičnim slučajevima poremećaja prehrane.

– patološko ponašanje u kojem osoba posebno odbija jesti, vođena dominantnom željom za mršavošću i strahom od debljanja. Često stvarno stanje stvari u vezi s težinom anoreksičara ne odgovara njegovim idejama o sebi, odnosno sam pacijent misli da je predebeo, dok se u stvarnosti njegova težina teško može nazvati dovoljnom za život.

Psihološki simptomi anoreksije su: opsesivne misli o vlastitoj debljini, poricanje prisutnosti problema u području prehrane, kršenje načina prehrane (rezanje hrane na male komadiće, jedenje stojeći), depresija, slaba kontrola emocija, promjene u društvenom ponašanju (izbjegavanje, povučenost, nagle promjene prioriteta i interesa).

Tjelesni simptomi anoreksije: problemi s menstrualnim ciklusom (amenoreja - izostanak menstruacije, algodismenorea - bolna menstruacija), srčana aritmija, stalna slabost, osjećaj hladnoće i nemogućnost zagrijavanja, grčevi mišića.

Posljedice anoreksije su strašne. U potrazi za modernim idealom ljepote, koji se izražava u naglašenoj mršavosti, anoreksične osobe zaboravljaju na ostale komponente. Kao rezultat toga, pacijenti počinju izgledati zastrašujuće: zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima, koža postaje suha i blijeda, kosa ispada na glavi i pojavljuje se sitna kosa na licu i leđima, pojavljuju se brojne otekline, struktura noktiju se mijenja. poremećen, a sve to na pozadini progresivne distrofije u obliku koji strši ispod kože kostura.

Ali sve se to ne može usporediti s opasnošću od smrti pacijenata. Prema statistikama, ako se anoreksija ne liječi, svaki deseti bolesnik umre. Smrt može nastupiti kao posljedica poremećaja rada srca, zbog opće inhibicije svih tjelesnih funkcija ili zbog.

bulimija nervoza- poremećaj prehrane, koji se očituje u nemogućnosti kontrole apetita, izražava se u povremenim napadima bolne gladi, koju je vrlo teško zadovoljiti.

Osobe s bulimijom imaju opsesivnu želju za jelom, čak i ako ne osjećaju glad. Često takvo ponašanje dovodi do pretilosti, ali to nije nužan pokazatelj, jer mnogi pacijenti, vođeni osjećajem krivnje, radije isprazne želudac od hrane izazivanjem povraćanja. Obrasci po kojima se ponašaju bolesnici s bulimijom mogu biti različiti, no u osnovi se bolest očituje u napadnoj želji za jelom (nagla manifestacija pojačanog apetita), u noćnom prejedanju (glad se pojačava noću) ili u stalnoj neprekidnoj apsorpciji hrana.

Mentalni simptomi bulimije slični su mentalnim simptomima anoreksije, ali su fizički simptomi drugačiji. Ako bulimičar, podložan žudljivoj gladi, ne prestane jesti, tada će prirodna i najmanja posljedica biti pretilost. Međutim, ako bolesnik radije isprazni želudac nakon svakog obroka, situacija se pogoršava.

Prvo, bulimičari, poput anoreksičara, pokušavaju sakriti svoje ponašanješto dulje, ako se kod potonjih očituje dosta brzo (rodbina primijeti da osoba ništa ne jede), onda je kod prvih moguće relativno dugo skrivati ​​svoje stanje, jer uz pomoć povraćanja težina se održava u stabilnom stanju unutar normalnog raspona, a osoba često pokazuje dobar apetit, što je ipak ne sprječava da ono što pojede nakon nekog vremena baci u odvod. Stoga, voljeni možda čak i ne shvaćaju da je pored njih osoba kojoj je prijeko potrebna pomoć. Uostalom, nakon nekog vremena i kao rezultat takvih manipulacija s vašim tijelom, vaše zdravlje pada.

Drugo, povraćeni sadržaj sadrži želučani sok koji se sastoji od klorovodične kiseline i nekih drugih probavnih tvari. Ove tvari, pri redovitom izazivanju povraćanja, uništavaju osjetljive stijenke jednjaka, koji uopće nije predviđen za takav učinak, postajući uzročnici ulceracija. Strada i usna šupljina, uništava se zubna caklina i postoji realna opasnost od gubitka zuba. Ne treba zaboraviti da oni koji koriste takvu "metodu kontrole tjelesne težine" za bulimiju, baš kao i anoreksičari, ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari, jer hrana jednostavno nema vremena da se probavi, što u budućnosti prijeti istim problemima s tjelesno zdravlje i smrt.

Osim ove dvije vrste poremećaja prehrane, istraživači su identificirali mnoge druge. Na primjer, ortoreksija (opsesivna želja da se jede samo prava zdrava hrana), selektivni poremećaj prehrane (kada osoba nužno nastoji jesti samo određenu hranu, izbjegavajući svu drugu, ali i novu nepoznatu hranu), jedenje nejestivih stvari, opsesivno-kompulzivno prejedanje ( kada je jelo uzrokovano opsesivnom željom za sigurnošću i igra ulogu "rituala" kada ).