Autoimuni tiroiditis: simptomi, liječenje. Liječenje autoimunog tiroiditisa

Štitnjača je organ unutarnjeg izlučivanja, koji je jedan od najvažnijih regulatora metaboličkih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Ovaj organ je vrlo osjetljiv na unutarnje i vanjske utjecaje. Poremećaj rada štitnjače utječe na stanje kože, rad srca, težinu, sposobnost začeća i podnošenja djeteta, bolest je vidljiva po promjenama u brzini razmišljanja i reakcijama ponašanja.

20-30% bolesti štitnjače uzrokovano je patologijom koja se naziva "autoimuni tireoiditis". Autoimuni tireoiditis štitnjače je kronična ili akutna upala tkiva organa, koja je povezana s uništavanjem stanica štitnjače vlastitim imunološkim sustavom. Češće se bolest razvija kod žena i može dugo biti asimptomatska, pa se najčešće otkriva tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda i određivanja razine antitijela na peroksidazu žlijezde u krvi. Liječenje patologije odabire endokrinolog, uzimajući u obzir stupanj i prirodu procesa. Autoimuni tireoiditis može se potpuno izliječiti ili kontrolirati stalnom primjenom lijekova, sve ovisi o vrsti patologije. Ova bolest ima benigni tok.

Etiologija

Riječ "autoimuno" opisuje situaciju u kojoj je upala izazvana vlastitim imunološkim sustavom, napadajući organ (u tireoiditisu, štitnjaču). Koji su razlozi ovakvog imunološkog ponašanja?

Sve stanice u tijelu - i patogene i zdrave - moraju se identificirati. U tu svrhu na njihovoj se površini nalazi svojevrsni "identifikacijski znak" koji se sastoji od specifičnih proteina. Takvi se proteini obično nazivaju "antigeni", a proteini koji su odgovorni za eliminaciju patoloških proteina i koje izlučuje imunološki sustav nazivaju se "antitijela". Stanice imunološkog sustava, koje se transportiraju kroz krvne žile, neprestano provjeravaju svaku stanicu na opasnost za organizam upravo očitavanjem autoantigena i usporedbom s “listom” odobrenih. Kada imunološki sustav zakaže i prestane normalno obavljati ovu funkciju (zbog kršenja kvalitete limfocita ili smanjenja broja "čuvara"), nastaju tumori, jer se atipične stanice počinju dijeliti u bilo kojem tkivu.

Čak i prije nego što se osoba rodi, limfociti prolaze posebnu obuku, što rezultira popisom antigena vlastitih stanica koje ne bi trebalo napadati stvaranjem antitijela. Međutim, ne posjeduju svi dijelovi i organi ljudskog tijela normalno dopuštene antigene. U takvim slučajevima tijelo ih blokira uz pomoć posebnih stanica koje ne dopuštaju limfocitima da dođu do njih. Takva barijera postoji u muškim spolnim organima, leći i štitnjači; Ova vrsta zaštite stvara se i oko djeteta koje raste u maternici.

Kada je barijera oko štitnjače uništena (privremeno ili trajno), razvija se autoimuni tireoiditis. Krivci u ovoj situaciji su geni koji limfocitima daju povećanu agresivnost. U većini slučajeva, kao što je ranije spomenuto, obolijevaju žene, jer estrogeni, za razliku od muških hormona, utječu na imunološki sustav.

Statistika

Autoimuni tireoiditis pokriva trećinu svih patologija štitnjače i javlja se u 3-4% stanovništva našeg planeta. Također, učestalost bolesti raste s godinama. Tako se ova patologija može naći u svakih 6-10 žena u dobi od 60 godina, dok je u djece učestalost bolesti 1-12 na 1000.

Klasifikacija patologije

Hashimotova bolest ili kronični autoimuni tiroiditis. To je ta patologija koja se najčešće pojavljuje jednostavno kao "autoimuni tireoiditis", a to je patologija o kojoj će se dalje raspravljati. Bolest se javlja zbog genetskih razloga. Njegov tijek je kroničan, ali benigan. Kako biste održali normalnu kvalitetu života, morate stalno uzimati lijekove u sklopu hormonske nadomjesne terapije.

Hashimotova bolest također je poznata kao limfomatozna guša jer se štitnjača povećava u veličini zbog oticanja kao odgovor na masivan napad limfocita na tkiva. Nerijetko postoji kombinacija s drugim bolestima autoimunog podrijetla, ako ne kod određenog bolesnika, onda kod drugih članova obitelji. Tako se Hashimotov tireoiditis može pojaviti u kombinaciji s vitiligom, autoimunom upalom jetre, oštećenjem sluznice želuca, reumatoidnim artritisom i dijabetesom tipa 1.

Postporođajni tireoiditis: upala štitnjače razvija se 14 tjedana nakon poroda. Povezan je s osobitostima reakcije imunološkog sustava; tijekom cijele trudnoće imunološki sustav je potisnut kako ne bi uništio fetus (na kraju krajeva, dijete je u biti strani agens), a kada se dijete rodi, tijelo se može reaktivirati u prevelikoj mjeri.

Bezbolni oblik patologije, ova bolest ima mehanizam razvoja sličan postporođajnom tiroiditisu, ali njegovi uzroci još nisu utvrđeni.

Citokinima izazvan oblik autoimunog tireoiditisa. Razvija se kao rezultat bombardiranja štitnjače tvarima-citokinima, koji su prisutni u tijelu u značajnim količinama tijekom liječenja interferonima - "Viferon", "Laferon" u injekcijama (obično neke bolesti krvi i virusni hepatitis C). liječe se na ovaj način sve dok ne prijeđe u cirozu).

Na temelju stupnja povećanja štitnjače razlikuje se druga klasifikacija autoimunog tireoiditisa. Dakle, bolest može biti:

Atrofična: veličina štitnjače je smanjena, smanjena je količina lučenih hormona. U biti, ovo je hipotireoza zbog autoimunog tireoiditisa.

Hipertrofična: štitnjača je mjestimično povećana (nodularni tireoiditis) ili potpuno (difuzni tireoiditis).

Latentno: organ može biti normalan ili blago povećan. Razina hormona i funkcija štitnjače ostaju normalni.

Uzroci patologije

Da bi se započeo proces razvoja autoimunog tireoiditisa, prisutnost samo genetskog defekta nije dovoljna. Osoba može smatrati sljedeće predisponirajuće čimbenike svojevrsnim okidačkim mehanizmom za bolest:

psiho-emocionalni stres;

Ionizirana radiacija;

nedostatak selena u tlu u mjestu stanovanja pacijenta;

život u područjima s lošim ekološkim uvjetima, kada je tijelo izloženo prekomjernoj izloženosti fluoru i kloru;

prisutnost kronične infekcije u tijelu: kronični sinusitis, neliječeni karijes, kronični tonzilitis;

uzimanje joda u velikim količinama;

prethodno pretrpjeli gripu, rjeđe druge respiratorne virusne patologije, kao i ospice, zaušnjake.

Stadiji bolesti i simptomi

Hashimotov tireoiditis podijeljen je u nekoliko faza, koje glatko prelaze iz jedne u drugu.

Eutireoidni stadij

Bolest počinje kada stanice imunološkog sustava dobiju pristup stanicama štitnjače, odnosno tireocitima. Limfocitima su te strukture strane, pa imunološki sustav odlučuje napasti te stanice uz pomoć posebnih kemikalija otopljenih u krvi, pritom “dovlačeći” nove snage na mjesto “sukoba”. Kao rezultat napada na tireocite nastaju antitijela koja se mogu sintetizirati u različitim količinama. Kada ima malo protutijela, mnoge stanice žlijezde odumiru, ali se održava eutireoidna faza bolesti, razina hormona ostaje na istoj razini, a simptomi odgovaraju ponašanju onih s povećanom žlijezdom:

pacijent postaje umoran čak i kada radi posao koji je manji od uobičajenog;

postoje poteškoće s gutanjem hrane, osobito tvrde (kvržica u grlu);

štitnjača postaje vizualno vidljiva;

Žlijezda se također može palpirati.

Subklinički stadij

Isti simptomi autoimunog tireoiditisa promatraju se u subkliničkoj fazi. U to se vrijeme smanjuje broj stanica u žlijezdi, ali se razina performansi održava privlačenjem stanica iz rezerve. To se događa zbog TSH (hormona koji stimulira štitnjaču).

Tirotoksikoza

Kada se proizvede previše antitijela stimuliranih štitnjačom, dolazi do tireotoksične faze bolesti. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

menstrualne nepravilnosti;

loša tolerancija na vruću klimu;

smanjena razina libida;

sklonost proljevu;

tahikardija koja se osjeća;

valovi vrućine;

slabost;

ljutnja, suzljivost, razdražljivost;

brza umornost.

Ako se bolest pojavi kod djeteta, u ovoj fazi glavni simptom je primjetna mršavost i nedostatak debljanja, čak i unatoč povećanom apetitu.

Hipotireoza

Ako antitijela eliminiraju velike količine radne zone štitnjače, dolazi do posljednjeg stadija bolesti - hipotireoze. Odlikuje se sljedećim karakteristikama:

bol u zglobovima;

lomljivi nokti;

rijetke i oskudne menstruacije;

kosa počinje više ispadati;

osoba pati od brzog smrzavanja;

pojavljuje se zatvor;

natečenost lica;

koža dobiva blijedu nijansu, postaje natečena, gusta i postupno postaje žuta;

povećanje tjelesne težine zbog slabog apetita;

sporija reakcija i govor;

apatija, depresija;

slabost.

Kod djece, hipotireoza je popraćena slabim dobivanjem na težini, gubitkom pamćenja i povećanim flegmatizmom; ako se patologija pojavi u ranoj dobi, mentalni razvoj takvog djeteta daleko zaostaje za potrebnim.

Postporođajni tireoiditis

U ovom slučaju, nakon poroda u 14. tjednu, pojavljuju se simptomi blage hipertireoze:

slabost;

gubitak težine;

umor.

Ovi se simptomi mogu pojačati do drhtanja udova, brzih promjena raspoloženja, nesanice, osjećaja snažnog lupanja srca i osjećaja topline. Otprilike pet tjedana nakon prvih simptoma (obično do kraja 4 mjeseca od datuma rođenja) javljaju se simptomi hipotireoze, koji se često pripisuju postporođajnoj depresiji.

Tihi tireoiditis

Karakteristična značajka ove vrste patologije su simptomi blage hipertireoze: povećan broj otkucaja srca, znojenje, razdražljivost. Svi ovi simptomi obično se pripisuju pretjeranom radu.

Tireoiditis izazvan citokinima

Tijekom terapije injekcijskim oblicima Viferona i Alverona mogu se pojaviti znakovi smanjene i pojačane funkcije štitnjače. Obično je težina simptoma mala.

Plodnost i autoimuni tireoiditis

U subkliničkim, eutireoidnim i tireotoksičnim stadijima autoimuni tireoiditis nije prepreka uspješnom začeću. No, to se ne može reći za bolest u fazi hipotireoze, jer hormon štitnjače značajno utječe na funkcije jajnika. Ako je ovaj stadij popraćen adekvatnim liječenjem sintetskim hormonima, dolazi do trudnoće. Ali postoji mogućnost pobačaja, jer antitijela na žlijezdu, čiji stupanj proizvodnje ovisi o dozi L-tiroksina, negativno utječu na tkivo jajnika. No, situacija se može popraviti nadomjesnom terapijom progesteronom, koja pomaže u održavanju trudnoće.

Ženu koja pati od tiroiditisa također treba promatrati endokrinolog tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ako se otkrije hipotireoza, potrebno je povećati dozu tiroksina (ukupna potreba za hormonima štitnjače za dva organizma, pa se doza povećava za 40%). Inače, kada majčino tijelo sadrži nedovoljne količine hormona štitnjače, fetus može razviti ozbiljne patologije, koje su u nekim slučajevima nespojive sa životom. Ako dijete preživi, ​​rađa se s teškom hipotireozom, što ukazuje na tešku mentalnu retardaciju i metaboličke poremećaje.

Dijagnoza patologije

Ako se sumnja na autoimuni tiroiditis potrebno je provesti sljedeću dijagnostiku. Uzorkovanje krvi za otkrivanje hormona:

T4 – slobodno i opće;

T3 – slobodno i opće.

Uz povećanje TSH i normalne razine T4, možemo govoriti o prisutnosti subkliničke faze patologije, ali ako se s povećanjem TSH razina T4 smanjuje, to znači da se približavaju prvi simptomi bolesti.

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije sljedećih podataka:

koncentracija T4 i T3 je smanjena, a razina TSH povećana;

Ultrazvuk štitnjače određuje hipoehogenost tkiva;

povećava se razina antitijela na enzim štitnjače – tiroidnu peroksidazu (AT-TPO) u venskoj krvi.

Ako postoje odstupanja samo u jednom od pokazatelja, teško je postaviti dijagnozu. Čak iu slučaju povećanja AT-TPO, možemo govoriti o predispoziciji pacijenta za autoimuno oštećenje štitnjače.

U prisutnosti nodularnog tiroiditisa, biopsija čvora se izvodi kako bi se vizualizirala patologija, kao i isključila onkologija.

Komplikacije

Svaki stupanj tiroiditisa ima karakteristične komplikacije. Dakle, stadij hipertireoze može biti kompliciran zatajenjem srca, aritmijom, pa čak i uzrokovati infarkt miokarda.

Hipotireoza može izazvati:

depresija;

ateroskleroza;

demencija;

kongenitalna hipotireoza u novorođenčadi;

ponavljajući pobačaj;

neplodnost;

miksedem – netolerancija na najmanju hladnoću i kronična pospanost. Ako u tom stanju unesete u tijelo sedative, dobijete zaraznu bolest ili ste pod stresom, može se razviti hipotiroidna koma.

Sjajna vijest je činjenica da ova bolest dobro reagira na liječenje, pa ako stalno uzimate terapiju koja se temelji na dozi AT-TPO i razini hormona, ne možete čak ni osjetiti prisutnost patologije dugo vremena.

Dijeta za autoimuni tiroiditis

Prehrana za ovu bolest trebala bi imati uobičajeni sadržaj kalorija (energetska vrijednost ne manja od 1500 kcal), ali Mary Chaumont je to najbolje izračunala - tjelesna težina * 25 minus 200 kcal.

Količinu proteina treba povećati na 3 g po kilogramu težine, a lako probavljive ugljikohidrate i zasićene masti ograničiti. Hranu treba uzimati svaka tri sata.

Što možete jesti:

maslac;

• mliječni proizvodi;

  tjestenina;

  jetra: govedina, svinjetina, bakalar;

  riblja mast;

  pečena crvena riba;

  jela od povrća.

Iz prehrane morate isključiti začine i alkohol, dimljenu i začinjenu hranu, prženu i slanu hranu. Voda ne smije biti veća od 1,5 litara dnevno. Jednom tjedno ili svakih 10 dana vrijedi raditi dane posta na voću i sokovima.

Liječenje

Liječenje patologije je potpuno medicinsko i ovisi o stadiju u kojem se nalazi autoimuni tiroiditis. Liječenje se propisuje bez obzira na dob i ne prekida se ni u slučaju trudnoće, naravno, ako postoje potrebne indikacije. Cilj terapije je održavanje hormona štitnjače na fiziološkoj razini (kontrola pokazatelja svakih šest mjeseci, prva kontrola nakon 1,5-2 mjeseca).

U fazi eutireoze, liječenje lijekovima se ne provodi.

Što se tiče taktike liječenja tireotoksičnog stadija, odluka je prepuštena liječniku. Tipično, tireostatici poput Mercazolila nisu propisani. Terapija je simptomatska: za tahikardiju se koriste beta blokatori (anaprilin, nebivolol, atenolol), u slučaju teške psihoemocionalne razdražljivosti propisuju se sedativi. U slučaju tireotoksične krize, liječenje u bolnici provodi se injekcijama glukokortikoidnih hormona (prednizolon, deksametazon). Isti lijekovi se koriste kada se autoimuni tireoiditis kombinira sa subakutnim tireoiditisom, ali se terapija provodi ambulantno.

U stadiju hipotireoze propisuje se "Euthyrox" ili "L-thyroxine" (ovo je sintetski oblik T4), au slučaju nedostatka trijodtironina daju se njegovi analozi stvoreni u laboratoriju. Za odrasle, doza tiroksina je 1,4-1,7 mcg / kg tjelesne težine, za djecu - do 4 mcg / kg.

Za djecu, "Tiroksin" se propisuje samo ako je TSH povišen, a razina T4 niska ili normalna, kada postoji povećanje žlijezde od 30 posto ili više od normalne razine za dob. Također, ako je žlijezda povećana i postoji heterogena struktura njezinih tkiva u nedostatku AT-TPO, propisuje se kalijev jodid u dnevnoj dozi od 200 mcg.

Kada se postavi dijagnoza autoimunog tireoiditisa kod bolesnika koji živi u regiji s prirodnim nedostatkom joda, koriste se fiziološke doze ovog elementa - u dozi od 100-200 mcg dnevno.

"L-thyroxine" se propisuje trudnicama ako razina TSH prelazi 4 mU / l. Ako postoji samo AT-TPO i niska razina TSH (manje od 2 mU/l), Thyroxine se ne koristi, ali se razina TSH prati u svakom tromjesečju. U prisutnosti AT-TPO i razine TSH od 2-4 mU / l, potrebno je propisati "L-tiroksin" u profilaktičkim dozama.

Kada je prisutan nodularni tireoiditis i nije moguće isključiti onkologiju, ili štitnjača pritišće organe vrata, uzrokujući poteškoće s disanjem, provodi se kirurška intervencija.

Prognoza

Ako se liječenje započne pravodobno prije nego više od 40% stanica štitnjače odumre, proces se može kontrolirati, pa je prognoza stoga povoljna.

Ako žena razvije tiroiditis nakon poroda, vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja nakon sljedećeg poroda je 70%.

1/3 slučajeva postporođajnog tireoiditisa postupno prelazi u kronični oblik i dovodi do razvoja perzistentne hipotireoze.

Sprječavanje bolesti

Nemoguće je spriječiti prijenos defektnog gena. Ipak, vrijedi jednom godišnje redovito kontrolirati funkciju vlastite štitnjače (osobito ako ste skloni debljanju ili obrnuto). Također je potrebno donirati krv za TSH i T4. Optimalno preventivno rješenje je ultrazvučni pregled štitnjače 1-2 puta godišnje.

Osobito je važan rutinski pregled za TSH, AT-TPO, T4 i kada se pojavi trudnoća. Ovi testovi nisu obvezni za studiju, pa se za njihovo poduzimanje morate samostalno obratiti endokrinologu za uputnicu.

Nedavno su bolesti povezane s funkcioniranjem ljudskog imunološkog sustava postale prilično česte. Jedan od njih je autoimuni tiroiditis. Ova bolest ima najštetniji učinak na štitnu žlijezdu. S tim su povezani glavni simptomi.

Razlozi za razvoj

Pojava ove autoimune bolesti izravno je povezana s poremećajem imunološkog sustava. Zbog toga zaštitne funkcije tijela počinju napadati zdrave stanice štitnjače, doživljavajući ih kao strane. Ovaj organ je odgovoran za proizvodnju hormona, pa se bolest najčešće javlja kod žena. Njihova hormonalna razina podložnija je raznim promjenama i valovima.

Agresivnost tijela usmjerena na štitnjaču dovodi do zasićenja njezina tkiva leukocitima. A to, pak, dovodi do upale organa - tiroiditisa. Ovaj proces uzrokuje smrt stanice. Oni koji ostanu nisu dovoljni za punu proizvodnju potrebne količine hormona. Ovo se stanje naziva hipotireoza.

Jedan od uzroka autoimunog tireoiditisa smatra se nasljednom predispozicijom. Osim toga, pokretanje takvog negativnog procesa zahtijeva prisutnost nekoliko predisponirajućih čimbenika odjednom. To najčešće uključuje:

• psiho-emocionalni stres, stres;
• smanjen imunitet zbog čestih virusnih i prehlada, kao i nekontrolirane uporabe antivirusnih lijekova;
• česti unos i uporaba lijekova koji sadrže jod iznad norme;
• hormonska nadomjesna terapija;
• kirurška intervencija na štitnjači ili njezina ozljeda;
• hormonska neravnoteža (trudnoća, stanja prije i poslije menopauze) itd.

Učinak na tijelo

Glavna opasnost tijekom ove bolesti je asimptomatska priroda u ranim fazama. Stanje uzrokovano tireoiditisom lako se može zamijeniti s običnim umorom. Karakteristična pojava je oštećenje pamćenja, depresija, slabost i pospanost, gubitak kose itd. Takva neekspresija često utječe na vrijeme prepoznavanja bolesti, koja prolazi kroz više faza.

• Hipertireoza

Primarni stadij nakon pojave bolesti karakterizira uništavanje stanica štitnjače. Ovaj proces dovodi do oslobađanja hormona koji su prethodno sintetizirani u njima. Tako se povećava razina T3 i T4 u krvi. Ovo se stanje naziva hipertireoza.

Glavni simptomi ovog stadija su bol u štitnjači, razdražljivost i povremeni osjećaj "knede u grlu", pojačano znojenje, grlobolja, ubrzan rad srca, kao i menstrualne nepravilnosti kod žena.

Ova faza traje od 1 do 6 mjeseci.

• Eutireoza

Nakon stabilizacije hormonalnih razina i funkcija štitnjače, bolest ulazi u stadij mirovanja (eutireoza). Unatoč odsutnosti ikakvih simptoma, tireoiditis se nije povukao. Počelo je tiho uništavanje štitnjače od strane imunološkog sustava. Proces može biti popraćen pojavom čvorova i cista, koje će se s vremenom povećavati. U isto vrijeme, sama štitnjača može ostati iste veličine kao što je bila. I može se mijenjati u bilo kojem smjeru (povećati, smanjiti). Samo liječnik može primijetiti ovo stanje palpacijom.

• Hipotireoza

Razorno djelovanje protutijela koje naše tijelo luči na štitnjaču uslijed poremećaja imunološkog sustava s vremenom dovodi do smanjenja tkiva ovog organa. Funkcionalnost se smanjuje, a to je dokaz pojave hormonske neravnoteže, jer je proizvodnja hormona štitnjače znatno smanjena. Smanjenje tiroksina i trijodtironina, koji su vrlo važni hormoni za metabolizam u tijelu, dovodi do stanja koje se naziva hipotireoza. Gotovo sve funkcije ljudskog tijela pate od toga.

Opisani proces popraćen je simptomima kao što su depresija, slabost, umor, smanjena ukupna sposobnost i razina pamćenja, prekomjerno debljanje zbog metaboličkih poremećaja, gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, otežano disanje, bradikardija i povišena razina kolesterola.

Dijagnostika

Dijagnoza autoimunog tireoiditisa izuzetno je teška. Bolest se može prepoznati samo po najočitijim čimbenicima (promjene u strukturi tkiva štitnjače, povećanje razine antitijela, povećanje i smanjenje razine određenih hormona u krvi). Pravovremeno otkrivanje može znatno olakšati život pacijenta.

Dakle, ako je dijagnoza postavljena u početnim fazama, tada liječenje lijekovima može odgoditi proces uništavanja tkiva štitnjače dosta dugo. To će vam omogućiti duže održavanje stabilne razine hormona na istoj razini.

Posljedice

Treba odmah napomenuti da prognoza za budućnost može biti vrlo povoljna čak i kod autoimunog tiroiditisa. Najgore što možete očekivati ​​od ove bolesti su brojne moguće komplikacije. Međutim, oni će se pojaviti samo u potpunom nedostatku odgovarajućeg liječenja. Ako je bolest dijagnosticirana na vrijeme, a zatim ste u potpunosti slijedili sve preporuke, tada neće biti ozbiljnih posljedica. Vrijedno je odmah reći da stopa smrtnosti od ove bolesti nije visoka. Očekivano trajanje života praktički se ne razlikuje od zdravih ljudi.

Izlječenje u ovom slučaju je nemoguće, jer se hormonska ravnoteža više neće moći sama oporaviti. Liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Odsutnost terapije može izazvati niz negativnih posljedica za osobu. Dakle, to može dovesti do komplikacija:

• iz živčanog sustava: pojava depresije, opće smanjenje inteligencije i pamćenja, demencija;
• iz kardiovaskularnog sustava: koronarna bolest, hipertenzija, hidroperikard;
• iz gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, bubrežni kamenci, opći probavni poremećaji (konstipacija, itd.);
• od spolnog sustava i funkcija (kod žena): neplodnost, krvarenje iz maternice itd.

Jedna od najgorih posljedica tiroiditisa je pojava raka štitnjače. To se može dogoditi ako se stanice raka pojave u čvorovima koji nastaju u štitnjači na pozadini autoimune bolesti.

Razumijevanje opasnosti same bolesti trebalo bi navesti pacijente da pravodobno obavijeste svog liječnika o bilo kakvim problemima, posebice hormonskim. Pravovremena dijagnoza mnogih bolesti može spriječiti niz negativnih posljedica za čovjeka. A tireoiditis otkriven na vrijeme može značajno smanjiti težinu simptoma i ukupni životni standard u budućnosti. Do mjere izbjegavanja invaliditeta.

Autoimuni tireoiditis je autoimuna bolest štitnjače, koju karakterizira kronični tijek. Kako se razvija, dolazi do postupnog i dugotrajnog uništavanja tireocita. Kao rezultat toga, stanje hipotireoze počinje napredovati. Medicinska statistika je takva da se bolest javlja u 3-11% ukupne populacije.

Predstavnice lijepog spola pate od toga nekoliko puta češće. Autoimuni tireoiditis štitnjače može pogoditi osobu u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe u dobnoj skupini od 50 do 70 godina.

Uzroci

Najčešće je ova patologija uzrokovana nasljednom predispozicijom. Ali čak iu ovom slučaju, potrebni su provocirajući čimbenici za njegov razvoj, kao što su:

• prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu;
• prenesene patologije virusne prirode - akutne respiratorne infekcije;
• dugotrajna i nepravilna uporaba sintetskih lijekova. Češće se bolest razvija kao posljedica uzimanja hormonskih lijekova ili lijekova koji sadrže jod;
• izloženost zračenju na ljudsko tijelo;
• produljena izloženost sunčevoj svjetlosti;
• teški stres. To uključuje snažan šok - smrt voljene osobe, gubitak posla itd.;
• nepovoljna ekološka situacija u mjestu gdje osoba živi.

Klasifikacija

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija:

• zbog razloga nastanka;
• prema mehanizmu razvoja;
• prema karakteristikama klinike.

Klasifikacija prema uzrocima:

• kronični autoimuni tireoiditis. Patologija napreduje zbog prodiranja T-limfocita u parenhim štitnjače. Dolazi do njegove destrukcije – zahvaćene su strukture i poremećene osnovne funkcije, što dovodi do progresije primarne. Ovo stanje je opasno jer štitnjača prestaje proizvoditi normalnu količinu hormona, što može dovesti do razvoja opasnih patologija. Hipotireozu treba identificirati i liječiti što je prije moguće. Kronični autoimuni tiroiditis je nasljedna patologija;
• poslije poroda. Glavni razlog razvoja je povećana aktivacija imunološkog sustava nakon njegove dugotrajne supresije tijekom trudnoće;
• šutljiv;
• citokinima izazvan tireoiditis.

Klasifikacija prema mehanizmu razvoja:

• eutireoidna faza. U ovoj fazi funkcije žlijezde nisu poremećene. Što se tiče trajanja, takva faza može trajati nekoliko godina ili cijeli život;
• subklinička faza. Ako bolest počne napredovati, tada se povećava agresivnost T-limfocita, koji “napadaju” i potpuno uništavaju stanice žlijezde i smanjuju razinu hormona štitnjače. Ali u isto vrijeme dolazi do povećanja proizvodnje TSH;
• tireotoksična faza. Povećava se agresivnost T-limfocita, a oštećene stanice žlijezde oslobađaju hormone štitnjače u krv. Razvija se tirotoksikoza. Razaranje žlijezde napreduje i počinje faza teške hipotireoze;
• faza hipotireoze. Njegovo trajanje je godinu dana, nakon čega se vraćaju izgubljene funkcije žlijezde. Ponekad se javlja stalna hipotireoza.

Klasifikacija ovisno o kliničkim manifestacijama:

• latentni oblik. Simptomi autoimunog tireoiditisa se ne pojavljuju;
• hipertrofičan. Znakovi hipotireoze su izraženiji. Žlijezda se povećava i mogu se stvoriti čvorići. Postupno, autoimuni proces napreduje, a funkcije žlijezde su poremećene, razvija se hipotireoza;
• atrofičan. U pravilu, veličina žlijezde ostaje normalna. Ponekad se smanjuje. Ovo patološko stanje opaženo je uglavnom kod starijih ljudi. Kod mladih osoba može početi napredovati zbog izlaganja radioaktivnom zračenju na tijelu.

Simptomi

Glavni simptomi kroničnog autoimunog tireoiditisa, kao i bilo kojeg drugog oblika, pojavljuju se tijekom aktivne faze razvoja bolesti, kada se u tkivima žlijezde promatraju morfološke promjene, kao i upalni procesi.

Simptomi:

• slabost;
• žlijezda postaje gušća i povećava se u veličini;
• kada pritisnete štitnu žlijezdu prstima, možete primijetiti prisutnost čvorova;
• bol u zglobovima;
• disanje je teško, a također je teško potpuno progutati hranu;
• pacijent stalno osjeća prisutnost kvržice u grlu;
• bol u području gdje se nalazi štitnjača;
• znojenje;
• drhtanje prstiju;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaj pažnje;
• stalne promjene raspoloženja.

Simptomi postporođajnog tireoiditisa:

• gubitak težine;
• proizvodnja hormona je poremećena;
• povećan umor;

Važno je napomenuti da se često bolest javlja apsolutno bez simptoma, dok su glavni simptomi izravno povezani s prisutnošću drugih patologija u tijelu, prvenstveno hipotireoze:

• menstrualne nepravilnosti;
• bol u mišićima.

Autoimuni tireoiditis kod djece napreduje polako. Dugo se može promatrati da su u stanju eutireoze (bez simptoma). Tipično, dijagnoza se postavlja tijekom pregleda pacijenta za gušavost. Žlijezda je ravnomjerno povećana i mekana na dodir. Vrijedno je napomenuti činjenicu da atrofični oblik nije tipičan za autoimuni tiroiditis kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza AIT-a sastoji se od procjene simptoma, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pretraga. Liječenje bolesti moguće je započeti tek nakon točne dijagnoze. Vrijedno je napomenuti da može biti vrlo teško potvrditi prisutnost AIT-a prije kliničkih manifestacija.

Glavni dijagnostički program uključuje:

• analiza imunograma;
• test ravnoteže T4 i T3;
• test koji određuje razinu TSH u krvi;
• biopsija tankom iglom.

Liječenje

Latentni oblici AIT-a u pravilu se ne liječe lijekovima ili kirurški. Ali liječnici stalno prate pacijenta koji ima takvu bolest. Tiroiditis u aktivnoj fazi gotovo je nemoguće potpuno izliječiti. Ali odmah je vrijedno napomenuti da nema smrtonosnih posljedica za ljudsko tijelo.

Liječenje autoimunog tiroiditisa treba započeti tek nakon točne dijagnoze. Plan zacrtava liječnik na temelju karakteristika patologije kod pacijenta, kao i na temelju općeg stanja njegovog tijela.

Liječenje autoimunog tiroiditisa obično je konzervativno. Ako se hipotireoza razvila, ispravlja se uz pomoć hormonskih lijekova. Ako se autoimuni oblik kombinira sa subakutnim tiroiditisom, tada se u ovom slučaju pribjegavaju uporabi prednizolona.

Izolirani autoimuni oblik liječi se lijekovima na bazi bijele petoprsnice - Alba, Zobofit itd. Kirurško liječenje se primjenjuje ako je štitnjača toliko povećana da bolesnik ne može normalno gutati ili disati.

Komplikacije

Posljedice patologije nisu smrtonosne. Odrasli obično imaju sljedeća stanja:

• smanjena inteligencija.

Djeca mogu razviti sljedeće posljedice AIT-a:

• nerazvijenost genitalnih organa;
• kretenizam;
• patuljasti stas.

Dijeta

Liječenje autoimunog tiroiditisa također uključuje propisivanje posebne prehrane. Vrlo važna točka je da se sadržaj kalorija u prehrani ne smije ni na koji način smanjivati. Ako dijeta ograničava unos kalorija, stanje bolesnika se može samo pogoršati.

Dijeta zahtijeva održavanje optimalne ravnoteže ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Morate jesti svaka tri sata. Pacijentova prehrana treba uključivati ​​više namirnica koje sadrže nezasićene masne kiseline. Dijeta uključuje oštro ograničenje zasićenih masti. Bolesnikova prehrana mora sadržavati dovoljne količine ugljikohidrata. Stoga pacijent treba jesti tjesteninu, žitarice i kruh.

Dijeta isključuje konzumaciju:

• začinjena jela;
• alkohol;
• kiseli krastavci i marinade;
• pržena i dimljena hrana.

Optimalnu prehranu propisuje samo kvalificirani stručnjak. Ponekad će biti potrebno pridržavati ga se tijekom cijelog života kako ne bi pogoršao tijek autoimunog tireoiditisa.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Sindrom kroničnog umora (skr. CFS) je stanje u kojem se javlja mentalna i tjelesna slabost, uzrokovano nepoznatim čimbenicima i traje šest mjeseci ili više. Sindrom kroničnog umora, za koje se vjeruje da su simptomi u određenoj mjeri povezani sa zaraznim bolestima, također je usko povezan s ubrzanim ritmom života stanovništva i povećanim protokom informacija koje doslovno padaju na osobu za kasniju percepciju.

Autoimuni tireoiditis (skraćeno AIT) ima još jedno ime - Hashimotov tireoiditis (bolest je prvi opisao japanski znanstvenik Hashimoto). Ovo je jedna od najčešćih patologija štitnjače, koja pogađa jednu od deset žena u dobi od trideset do pedeset godina.

Što je autoimuni tireoiditis? Ovo je kronični proces koji se razvija u štitnjači, što dovodi do destrukcije (uništenja) folikula od kojih se sastoji.

AIT je autoimuna bolest štitnjače u kojoj se manifestira patološka agresija imunološkog sustava, odnosno tkivo štitnjače se prepoznaje kao strani i opasni objekt koji se mora uništiti. Takva reakcija povlači zaštitne stanice izravno u leziju, što dovodi do stvaranja autoantitijela.

Proces se odvija u obliku specifične autoimune upale, a to je prepuno uništavanja folikula u kojima se proizvode hormoni. Dakle, AIT ima drugo ime - kronični limfocitni tireoiditis.

U budućnosti to dovodi do smanjenja funkcije štitnjače () ili intoksikacije vlastitim hormonima. Ovaj proces je ispunjen promjenama u tkivu endokrinog organa, što u mnogim slučajevima dovodi do stvaranja čvorova i cista.

Područja u kojima se nakupljaju limfociti sklona su prekomjernom rastu (hiperplaziji). Takvi poremećaji dovode do vizualnog povećanja štitnjače i takve su promjene jasno vidljive golim okom.

Glavni razlozi koji izazivaju autoimuni proces u štitnjači:

1. Nasljedni faktor. Primijećeno je da ako je netko od bliskih rođaka u obitelji (na primjer, majka ili baka) naišao na bolest štitnjače, tada postoji veliki rizik da određena osoba također razvije hormonsku patologiju. Znanstvenici su čak i dokazali ovaj fenomen otkrivši transmisijski gen koji uzrokuje razvoj tiroiditisa.
2. Stresne situacije, neuropsihički stres. Ovaj čimbenik potiče štitnjaču da ispušta prekomjerne količine hormona štitnjače u krv. Posljedično, to dovodi do pojačanog rasta endokrinog organa i također uzrokuje poremećaj njegove funkcije.
3. Pogoršanje okolne ekologije, smanjena kvaliteta hrane, industrijsko zagađenje i djelovanje toksičnih čimbenika na organizam (alkohol, pušenje) dovode do hormonalne neravnoteže cijelog endokrinog sustava, a posebno štitnjače.
4. Izvor infekcije, koji se nalazi "u susjedstvu" žlijezde. To uključuje bolesti kao što su kronični rinitis, adenoiditis, tonzilitis, česti faringitis i akutna upala grla. Infektivni agens, zbog svoje bliske anatomske lokacije, može izazvati infektivni proces u stanicama štitnjače, koje su izravno odgovorne za proizvodnju hormona.
5. Nepravilno odabrana imunostimulacijska terapija. To može poremetiti humoralni i stanični imunološki odgovor, što može dovesti do razvoja brojnih abnormalnosti, poput hiperstimulacije i kloniranja T limfocita.
6. Opća hormonska neravnoteža– “odličan” poticaj za razvoj bolesti. Faktor “okidača” je trudnoća, menopauza, adolescencija, stroge dijete (post).

Žene su u opasnosti od opisane hormonske patologije: prema statistikama, ova bolest se dijagnosticira kod njih 7 puta češće nego kod muškaraca. Javlja se iu medicinskoj praksi, a kod djece mlađe od šest godina bolest se gotovo nikada ne otkriva.

Početni stadij bolesti: postupci bolesnika i razvoj bolesti

Tijekom početnog razvoja patološkog procesa opće stanje nije poremećeno, pa pacijenti često nisu svjesni promjena u hormonskim razinama. “Podrijetlo” bolesti može se utvrditi samo laboratorijskim pretragama.

Kako bi se AIT razlikovao od brojnih bolesti, pregled počinje općim testom krvi. Ako se povećaju limfociti, ESR i monociti, liječnik može posumnjati na autoimuni tiroiditis. U budućnosti će se od pacijenta tražiti ultrazvučni pregled žlijezde i.

Važno! U pravilu se samo nekoliko pacijenata obrati specijalistu prije nego što se pojave klinički znakovi. U većini slučajeva liječenje se odvija na samoj "visini" bolesti.

Na početku razvoja patologije pacijent osjeća bezrazložnu slabost, slabost i pospanost. Na kraju radnog dana (osobito ako je posao povezan s fizičkim naporom) osjećate se nemoćno i umorno.

Ako u ovoj fazi nije pružena medicinska pomoć, utvrđuju se sljedeći znakovi:

• vizualizira se lagano oticanje oko vrata i produbljivanje poprečnih nabora;
• proces gutanja je poremećen;
• javlja se promuklost;
• postoji osjećaj stiskanja (kao da je šal čvrsto omotan oko vrata).

Stol. Simptomatske manifestacije ovisno o pojačanoj ili smanjenoj funkciji štitnjače:

U gotovo svim situacijama žene doživljavaju različite menstrualne poremećaje i poremećaje ciklusa: obilno ili, naprotiv, oskudno krvarenje, teški predmenstrualni sindrom, promjene u trajanju folikularne, ovulacijske ili lutealne faze.

Analize i istraživanja: što nudi specijalist?

Ultrazvuk štitnjače jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda

Ako se pojave simptomi koji podsjećaju na autoimune bolesti štitnjače, potrebno je konzultirati endokrinologa. Na pregledu liječnik uzima anamnezu (proučava povijest bolesti pacijenta, analizira prirodu pritužbi), a također ispituje štitnjaču palpacijom.

Da biste napravili točan zaključak, morate proći sljedeće preglede:

1. Studija hormona TSH, T3, T4. U slučaju tireotoksikoze opaža se porast T3 i T4 sa sniženim TSH. Ako su razine T3 i T4 snižene, a TSH viši od normale, to je klinički znak hipotireoze. Ako su razine hormona štitnjače normalne, dijagnosticira se eutireoza.
2. Određivanje razine antitireoidnih autoantitijela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO) i na (AT-TG). S autoimunim tireoiditisom, razine će biti više od normalnih.
3. Ultrazvučni pregled štitnjače. AIT karakterizira difuzno smanjenje ehogenosti tkiva, a također se primjećuje povećanje ili smanjenje parametara i volumena štitnjače.

Dijagnoza autoimunog tireoiditisa postavlja se samo ako su sljedeći nalazi pozitivni:

• ultrazvučni znakovi ukazuju na prisutnost patološkog procesa;
• prisutnost simptoma hipotireoze;
• otkrivanje autoantitijela u krvi.

Ako je barem jedan parametar negativan, dijagnoza autoimunog tireoiditisa je upitna, ali nije isključena.

Provođenje biopsije tankom iglom (FNAB) još je jedna metoda potvrde bolesti

Ova tehnika vam omogućuje prepoznavanje akumulacije limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Aspiracijska biopsija štitnjače tankom iglom izvodi se ambulantno. Za izvođenje manipulacije nije potrebna posebna priprema.

Zahvat se izvodi bez opće anestezije, budući da anestetik može završiti u biološkom materijalu i time utjecati na informativnost rezultata. Kako bi se smanjila osjetljivost medicinskih radnji, liječnik tretira kožu na mjestu uboda anestetičkom mašću ili daje posebnu potkožnu injekciju.

Manipulacija se provodi tankom iglom, u nekim slučajevima potrebno je napraviti nekoliko uboda za uzimanje materijala iz različitih područja. Mjesto biopsije određuje se ultrazvučnim aparatom. Dubina uboda igle kontrolira se “na slijepo” (vidi sliku postupka).

Punkcijski materijal se u tankom sloju nanosi na predmetno staklo koje se zatim šalje u laboratorij. Postupak traje otprilike deset do petnaest minuta. Manipulacija je nisko traumatična i relativno bezbolna. Pacijenti ga često dobro podnose, pa ih odmah šalju kući.

FNA karakterizira visok sadržaj informacija, stoga se na temelju rezultata studije može biti gotovo 100% siguran u konačnu dijagnozu. Prosječna cijena postupka je 1700-9000 rubalja.

Liječenje autoimunog tireoiditisa – što nudi moderna medicina?

Danas medicina još nije razvila lijekove koji bi učinkovito i sigurno ispravili autoimunu patologiju. Primijenjeno liječenje samo inhibira razvoj hipotireoze, ali ne isključuje njezino napredovanje u budućnosti.

Autoimuni tireoiditis gotovo nikada ne uzrokuje hiperfunkciju štitnjače, stoga se ne propisuju lijekovi za smanjenje razine hormona (tireostatici) kao što su Thiamazol, Cardimazol. Ako se otkrije hipotireoza, propisana je nadomjesna terapija sintetskim hormonskim lijekovima, koji uključuju L-tiroksin ("Levotiroksin"). Liječenje se provodi uz stalno praćenje kliničke slike i razine tireotropina u krvnom serumu.

Glukokortikoidna terapija propisana je kada se AIT kombinira sa subakutnim tiroiditisom (relapsi se često opažaju u jesensko-zimskom razdoblju). Smanjenje titra autoantitijela provodi se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, au tu se svrhu naširoko koriste i imunokorektori.

Osim toga, važno je ne zaboraviti na liječenje popratnih bolesti: u slučaju srčane disfunkcije propisuju se beta-blokatori, au slučaju negativnih promjena u jetri preporučuju se hepatoprotektori.

Koja su ograničenja?

Pacijenti koji boluju od AIT-a moraju se pridržavati određenih ograničenja kako ne bi izazvali razvoj drugog recidiva.

Autoimuni tiroiditis - kontraindikacije:

1. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da su lijekovi koji sadrže jod potrebni ako štitnjača ne radi. Zapravo, ovi lijekovi mogu pomoći i naštetiti, stoga je u ovom slučaju važno ne liječiti se sami, čak i ako govorimo o "zdravim" vitaminima ili mineralnim kompleksima. Na primjer, jod u autoimunom tiroiditisu povećava broj antitijela koja uništavaju stanice štitnjače.Samo liječnik, na temelju rezultata testova T3 i T4, ima pravo propisati lijekove koji sadrže jod za glavno liječenje.
2. U slučajevima nedostatka selena dolazi do poremećaja pretvorbe T3 i T4, što dovodi do razvoja hipotireoze. Drugim riječima, ovaj element u tragovima sintetizira hormon koji stvara energiju u stanicama. Kada dođe do poremećaja, štitnjača poboljšava svoj rad povećavajući svoju površinu (raste, pojavljuju se na njoj čvorovi ili ciste). Ali mikroelement još uvijek nedostaje! Dakle, selen igra važnu ulogu u autoimunom tiroiditisu. Međutim, nije propisano u svim slučajevima: ako pacijent ima tireotoksikozu, tada je ovaj mikroelement kontraindiciran.
3. Mnoge pacijente zanima je li moguće cijepiti se (na primjer, protiv gripe) ako štitnjača ne radi ispravno? Endokrinolozi napominju da autoimuni tireoiditis i cijepljenje nisu kompatibilni pojmovi. Činjenica je da je AIT ozbiljan imunološki poremećaj, pa cijepljenje može samo pogoršati hormonsku neravnotežu.

Da biste saznali koja ograničenja u prehrani postoje za autoimune bolesti štitnjače, preporučujemo da pogledate video u ovom članku.

Komplikacije hormonalne neravnoteže

Prognoza za autoimuni tireoiditis je zadovoljavajuća. Pacijenti koji su pravodobno započeli liječenje doživljavaju poboljšanje svoje dobrobiti zbog smanjenja funkcije štitnjače.

Uz pomoć lijekova u mnogim slučajevima moguće je postići dugotrajnu remisiju. Tako se u prvih 10-15 godina bilježi normalna izvedba i dobro zdravlje, unatoč kratkim razdobljima pogoršanja.

Negativne posljedice autoimunog tiroiditisa javljaju se kod onih pacijenata koji iz nekog razloga ne primaju liječenje. Tijekom vremena razvijaju tako ozbiljne patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, cerebralna ateroskleroza i seksualna disfunkcija.

Pažnja! Autoimuni tireoiditis i neplodnost su pojave koje idu ruku pod ruku. Protutijela na štitnjaču izravno povećavaju rizik od pobačaja. Osim toga, smanjena je vjerojatnost da se embrij pričvrsti za sluznicu maternice. Prije planiranja trudnoće, ženi koja boluje od AIT-a preporučuje se stabilizacija hormonske razine. To doprinosi uspješnoj trudnoći i rađanju zdravog djeteta.

Na pozadini oslabljenog imuniteta često se javljaju zarazne bolesti, a također se može primijetiti napredovanje autoimunih procesa do stvaranja onkologije.

Kategorički se ne preporučuje liječenje istim lijekovima koji su pomogli vašem susjedu, čak i ako su simptomi vrlo slični, a upute za lijek "obećavaju" uskoro poboljšanje općeg stanja. Važno je odmah potražiti liječničku pomoć pri prvim znakovima patologije, poslušati savjete liječnika i u potpunosti slijediti preporuke.

Među svim bolestima štitnjače, autoimuni tireoiditis izaziva mnoga pitanja među pacijentima. Ovu patologiju često nazivaju tempiranom bombom zbog dugotrajnog i asimptomatskog tijeka: većina pacijenata se obrati liječniku već s teškim hormonskim disbalansom koji je teško ispraviti.

U našem pregledu i videu u ovom članku pokušat ćemo razumjeti što je najgore u dijagnozi autoimunog tiroiditisa: što pacijent može očekivati ​​i kako izbjeći komplikacije bolesti.

Autoimuni tireoiditis je kronična upalna bolest štitnjače. Njegovi uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni, ali se čini da su povezani s naslijeđenim genetskim mutacijama.

Ovo je zanimljivo. Po prvi put čudnu bolest praćenu destrukcijom štitne žlijezde i velikim hormonalnim poremećajima opisao je japanski liječnik Hashimoto (Hashimoto) Hakaru 1912. godine. Stoga je drugi naziv za patologiju Hashimotov tiroiditis.

Patologija se temelji na složenom autoimunom procesu: iz nekog razloga imunološke stanice počinju napadati zdravo tkivo štitnjače, uzrokujući njihovo oštećenje i smrt. Dakle, organ može biti potpuno uništen.

Posljedice bolesti: što bolesnici trebaju znati

Koliko je opasan autoimuni tireoiditis? Nekoliko je čimbenika koji bolest čine opasnom za pacijenta i "problematičnom" za liječnika. Ali unaprijed upozoren znači unaprijed naoružan. Razmotrimo glavne značajke patologije.

Nagli početak i asimptomatski tijek

Prevalencija autoimunog tiroiditisa je prilično visoka - danas se dijagnosticira u 2,5-3% svjetske populacije. Štoviše, većina pacijenata su žene, jer se ova patologija kod njih javlja 7-8 puta češće nego kod muškaraca.

Poznato je da se prvi znakovi kroničnog tireoiditisa mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Do sada znanstvenici ne mogu reći što je točno provocirajući faktor u razvoju autoimune bolesti.

Nekoliko je razloga koji "pokreću" proces stvaranja protutijela i uzrokuju uništavanje stanica štitnjače:

• česti ARVI;
• žarišta kronične infekcije u tijelu (neliječeni karijes, adenoiditis, sinusitis, itd.);
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• povećani sadržaj joda, klora i fluora u okolišu;
• prekomjerno izlaganje ultraljubičastom zračenju (zaljubljenost u sunčanje, uključujući solarij);
• dugotrajna uporaba pripravaka joda i vitamina koji sadrže ovaj element u tragovima u velikim količinama;
• liječenje hormonskim lijekovima (glukokortikosteroidi, lijekovi koji sadrže estrogen);
• bolesti imunološkog sustava, sklonost alergijskim reakcijama;
• hormonalne fluktuacije u tijelu (pubertet, trudnoća i porođaj, menopauza);
• operacije, ozljede štitnjače;
• stres.

Prema mehanizmu razvoja, svi slučajevi autoimunog tiroiditisa mogu se podijeliti u 4 velike skupine.

Tablica 1: Klasifikacija autoimunog tireoiditisa prema patogenezi:

	Kronični Hashimotov tireoiditis	Postporođajni tireoiditis	Tihi tireoiditis	Tireoiditis izazvan citokinima
Razlog razvoja	Čisto genetska abnormalnost	Pojava prvih simptoma bolesti uzrokovana je trudnoćom i porodom.	Genetska predispozicija + jedan ili više gore navedenih čimbenika	U ovom slučaju, bolest je izazvana dugotrajnom primjenom imunomodulatora ili indikatora interferona koji aktiviraju obranu tijela
Karakter struje	Klasična verzija bolesti, karakterizirana polagano progresivnim tijekom, simptomima hipotireoze i povećanjem veličine štitnjače (tzv. Hashimotova guša)	Protječe agresivno, s izraženom destrukcijom tkiva štitnjače. Brzo dovodi do dekompenzacije i teške hormonske neravnoteže	Dugotrajni asimptomatski tijek	Izaziva masovno uništavanje tkiva štitnjače i destruktivnu tireotoksikozu (naglo povećanje koncentracije hormona štitnjače u krvi). Ovo stanje zatim zamjenjuje zatajenje endokrinih organa i teška hipotireoza

Bilješka! Pojava prvih znakova autoimunog tireoiditisa tijekom trudnoće zahtijeva strogi liječnički nadzor. Endokrini poremećaji opasni su ne samo za buduću majku, već i za fetus, budući da njegov rast, fizički razvoj i pravilno formiranje unutarnjih organa ovise o djelovanju majčinih hormona.

Dakle, pravodobna dijagnoza može biti komplicirana ne samo kroničnim tijekom autoimunog tireoiditisa s minimalnim simptomima, već i njegovim iznenadnim početkom: često se bolest razvija u pozadini potpunog zdravlja i dugo ostaje neprimijećena od strane medicinskih stručnjaka. i pacijenata.

Ozbiljne hormonalne neravnoteže u tijelu

Znakovi hipotireoze klasična su manifestacija autoimunog tireoiditisa

Klasični hipotireoidni sindrom s autoimunim tireoiditisom (ponekad se može pojaviti tek nakon nekoliko godina od početka bolesti) karakterizira:

• slabost, apatija;
• smanjena izvedba;
• stalna pospanost;
• povećanje tjelesne težine;
• hladnoća, loša tolerancija na hladnoću;
• oticanje lica, stopala i dlanova;
• sporost, oslabljeni procesi pamćenja i koncentracije;
• poremećaji srčanog ritma, smanjen broj otkucaja srca.

Bilješka! Nedostatak hormona štitnjače mnogo je opasniji za djecu nego za odrasle. Kronična hipotireoza, uzrokovana autoimunom upalom, može dovesti do ozbiljnog zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju djeteta (sve do kretenizma), patuljastog rasta i patologija razvoja genitalnih organa.

Često pacijenti ne obraćaju pozornost na promjene koje se događaju u tijelu, pripisujući ih kroničnom umoru ili sezonskom bluzu. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljne komplikacije tiroiditisa - hipotiroidne kome.

Hipotireoidna koma je ozbiljna prijetnja životu

Oštar pad koncentracije hormona štitnjače u krvi dovodi do kritičnog usporavanja metabolizma i izgladnjivanja mozga kisikom i, u konačnici, depresije svijesti i kome.

Tipični simptomi koji upućuju na to da pacijent ima izrazito niske razine hormona štitnjače:

• smanjenje tjelesne temperature na 35-35,5 ° C;
• poremećaji srca i krvnih žila - broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja / min, puls je teško opipati, poput niti, krvni tlak naglo smanjen;
• respiratorni poremećaji - smanjenje broja respiratornih pokreta, razdoblja apneje - privremeni prestanak disanja;
• disfunkcija živčanog sustava - oslabljena svijest, pacijent ne reagira na govor upućen njemu, pokušava ga dovesti k sebi;
• dermatološki poremećaji - bljedilo i suha koža, koja poprima nijansu voska, jaka gusta oteklina;
• problemi s probavnim sustavom - povećanje jetre, pareza crijeva.

Rana dijagnoza i sveobuhvatno liječenje, uključujući intravenoznu primjenu hormona štitnjače i glukokortikoida, te korekciju respiratornih poremećaja i simptomatsku terapiju, spašavaju život bolesnika u 50-60% slučajeva.

Hipotireoidna koma je teško stanje koje je teško ispraviti. Prevencija hipotiroidne kome jedna je od glavnih zadaća suvremenog zdravstva.

Bilješka! Ako je pacijent primljen u kliniku s hipotiroidnom komom, nakon obnove vitalnih funkcija i korekcije metaboličkih poremećaja, liječničke upute propisuju cjelovito ispitivanje hormonalnog statusa i funkcionalnog stanja štitnjače kako bi se utvrdili uzroci komplikacije.

Znakovi hipertireoze u AIT

S razvojem destruktivne tireotoksikoze, pacijenti se, naprotiv, žale na:

• razdražljivost, povećana ekscitabilnost;
• anksioznost;
• nesanica;
• povećan apetit;
• gubitak težine;
• stalno povišena tjelesna temperatura na 37,0-37,5 ° C;
• drhtanje u cijelom tijelu, drhtanje vrhova prstiju, jezika, brade;
• osjećaj pijeska u očima.

Budući da je hipertireoidni stadij bolesti, ako postoji, izrazito kratkotrajan, njegovo se liječenje često uopće ne provodi.

Nedostatak patogenetskog liječenja bolesti

Nažalost, trenutno ne postoji lijek koji bi ometao složene imunološke procese i suzbio razaranje zdravog tkiva štitnjače. Liječnici mogu ispraviti nastalu hormonalnu neravnotežu propisivanjem doživotnih lijekova koji su analozi hormona štitnjače tiroksina (L-Tiroksin, Eutiroks).

Sveobuhvatno liječenje bolesti nužno je nadopunjeno propisivanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, adaptogena, vitaminskih kompleksa i općih restorativnih sredstava. Ako je stanje hipotireoze popraćeno kompenzacijskim rastom štitnjače (Hashimoto gušavost), a organ dosegne veliku veličinu, odlučuje se o njegovom kirurškom uklanjanju.

Bilješka! Ne biste se trebali obratiti iscjeliteljima s problemom autoimunog tiroiditisa. Tradicionalna medicina i domaći napici ne samo da neće donijeti željeni učinak za ovu bolest, već će uzrokovati i gubitak vremena. Trošak takvih eksperimenata na vlastitom zdravlju može biti previsok.

Nedostatak izgleda za "lijek zauvijek" također čini bolest opasnom za pacijenta. Često se liječnici suočavaju sa zaboravnošću ili jednostavnom nevoljkošću pacijenta da svakodnevno uzima hormone. Mnogi pacijenti to objašnjavaju time da se "već osjećaju prilično dobro".

Međutim, poremećaj opskrbe hormonima štitnjače izvana dovodi do ozbiljne endokrine neravnoteže i razvoja komplikacija. Zapamtite važnost uzimanja tableta.

Nemojte se uznemiriti ako vam je dijagnosticiran autoimuni tireoiditis: posljedice bolesti, naravno, mogu biti opasne, ali općenito se ova patologija može lako ispraviti lijekovima. Redoviti posjeti endokrinologu i tablete koje propisuje liječnik omogućit će vam normalan način života i izbjeći komplikacije Hashimotove bolesti.