Predavanje o osnovama ekološke mikrobiologije mikroflora organizma zdrave osobe. Normalna mikroflora ljudskog organizma i njen značaj 1 Normalna mikroflora čovjeka

1. Normalna ljudska mikroflora

Normalna ljudska mikroflora je skup mnogih mikrobiocenoza koje karakteriziraju određeni odnosi i staništa.

U ljudskom tijelu, u skladu s uvjetima života, formiraju se biotopi s određenim mikrobiocenozama. Svaka mikrobiocenoza je zajednica mikroorganizama koja postoji kao cjelina, povezana hranidbenim lancima i mikroekologijom.

Vrste normalne mikroflore:

1) stanovnik - stalni, karakterističan za ovu vrstu;

2) prolazne - privremeno zarobljene, nekarakteristične za određeni biotop; Ne razmnožava se aktivno.

Normalna mikroflora se formira od rođenja. Njegovo formiranje je pod utjecajem mikroflore majke i nozokomijalne okoline, prirode hranjenja.

Čimbenici koji utječu na stanje normalne mikroflore.

1. Endogeni:

1) sekretorna funkcija tijela;

2) hormonska pozadina;

3) acidobazno stanje.

2. Egzogeni uvjeti života (klimatski, kućni, ekološki).

Mikrobna kontaminacija tipična je za sve sustave koji su u kontaktu s okolinom. U ljudskom tijelu sterilni su krv, likvor, zglobna tekućina, pleuralna tekućina, limfa prsnog kanala, unutarnji organi: srce, mozak, parenhim jetre, bubrezi, slezena, maternica, mjehur, plućne alveole.

Normalna mikroflora oblaže sluznicu u obliku biofilma. Ova polisaharidna skela sastoji se od polisaharida mikrobnih stanica i mucina. Sadrži mikrokolonije stanica normalne mikroflore. Debljina biofilma je 0,1-0,5 mm. Sadrži od nekoliko stotina do nekoliko tisuća mikrokolonija.

Stvaranje biofilma za bakterije stvara dodatnu zaštitu. Unutar biofilma bakterije su otpornije na kemijske i fizičke čimbenike.

Faze formiranja normalne mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT):

1) slučajno sjeme sluznice. Laktobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli itd. ulaze u gastrointestinalni trakt;

2) stvaranje mreže vrpčastih bakterija na površini resica. Na njemu su uglavnom fiksirane štapićaste bakterije, proces stvaranja biofilma se neprestano odvija.

Normalna mikroflora smatra se samostalnim izvantjelesnim organom specifične anatomske građe i funkcija.

Funkcije normalne mikroflore:

1) sudjelovanje u svim vrstama razmjene;

2) detoksikacija u odnosu na egzo- i endoprodukte, transformacija i oslobađanje ljekovitih tvari;

3) sudjelovanje u sintezi vitamina (skupine B, E, H, K);

4) zaštita:

a) antagonistički (povezan s proizvodnjom bakteriocina);

b) kolonizacijska rezistencija sluznice;

5) imunogena funkcija.

Najveću kontaminaciju karakteriziraju:

1) debelo crijevo;

2) usne šupljine;

3) mokraćni sustav;

4) gornji dišni putevi;

<<< Назад

Naprijed >>>

Ljudsko tijelo naseljava (kolonizira) oko 500 vrsta mikroorganizama koji čine njegovu normalnu mikrofloru, u obliku zajednice mikroorganizama ( mikrobiocenoza ). Oni su u stanju ravnoteže eubioza ) međusobno i s ljudskim tijelom. Većina tih mikroorganizama su komensali koji ne štete ljudima. Mikroflora kolonizira površinu tijela i šupljine koje komuniciraju s okolinom. Normalno, mikroorganizmi su odsutni u plućima, maternici i unutarnjim organima. Postoji stalna i prolazna mikroflora. Stalna (rezidentna, autohtona ili autohtona) mikroflora predstavljena je mikroorganizmima koji su stalno prisutni u organizmu. Prolazna (nestalna, ili alohtona) mikroflora nije sposobna za dugotrajno postojanje u tijelu.

Trajnu mikrofloru možemo podijeliti na obligatnu i fakultativnu. Osnovu mikrobiocenoze čini obligatna mikroflora (bifidobakterije, laktobacili, peptostreptokoki, Escherichia coli i dr.), a fakultativna mikroflora (stafilokok, streptokok, klebsijela, klostridija, neke gljivice i dr.) manji dio mikrobiocenoze.

Broj mikroorganizama u odrasloj osobi iznosi oko 1014 jedinki, pri čemu u velikoj mjeri prevladavaju obvezni anaerobi. Mikroorganizmi koji čine normalnu mikrofloru zatvoreni su u visoko hidratizirani egzopolisaharidno-mucinski matriks, tvoreći biološki film koji je otporan na različite utjecaje.

Mikroflora kože . Na koži, u njezinim dubljim slojevima (folikuli dlake, kanali žlijezda lojnica i znojnica), nalazi se 2-10 puta više anaeroba nego aeroba. Kožu naseljavaju gram-pozitivne bakterije (propionibacterium, korineformne bakterije, epidermalni stafilokoki i drugi koagulaza-negativni stafilokoki*, mikrokoki, peptostreptokoki, streptokoki, Dermabacter hominis), gljivice slične kvascima iz roda Malassezia; rjeđa prolazna mikroflora (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes itd.). Kada je tijelo oslabljeno, povećava se broj gram-negativnih bakterija na koži.

Normalno je manje od 80 000 mikroorganizama na 1 cm2 kože, a taj se broj ne povećava djelovanjem baktericidnih sterilizacijskih čimbenika. Na primjer, u znoju kože nalaze se: imunoglobulini A i B transferin, lizozim, organske kiseline i druge antimikrobne tvari. Nizak pH (5,5), niska temperatura kože također ograničavaju rast mikroorganizama. Vlažnija područja kože naseljena su najvećim brojem mikroorganizama (10˄6 po 1 cm˄2), npr. u ingvinalnim naborima, interdigitalnim prostorima, aksilama. Pojačani rast mikroorganizama događa se kada je koža kontaminirana; kada je tijelo oslabljeno, mikroorganizmi koji se tu razmnožavaju određuju miris tijela.

Mikroflora kože ima veliki značaj u širenju mikroorganizama u zraku. Kao posljedica deskvamacije (ljuštenja) kože, nekoliko milijuna ljuskica, od kojih svaka nosi nekoliko mikroorganizama, zagađuje okoliš.

Mikroflora konjunktive . Na spojnici oka nalazi se mala količina korineformnih bakterija i stafilokoka. Mali broj mikroba na konjunktivi posljedica je djelovanja lizozima i drugih baktericidnih čimbenika u suznoj tekućini.

Mikroflora gornjeg dišnog trakta .

Čestice prašine krcate mikroorganizmima ulaze u gornje dišne ​​putove, od kojih se najveći dio zadržava i umire u nazofarinksu i orofarinksu. Tu rastu bakteroidi, korineformne bakterije, bacili hemofilusa, laktobacili, stafilokoki, streptokoki, neiserije, peptokoki, peptostreptokoki i dr. Traheja, bronhi i alveole obično su sterilni.

Mikroflora gastrointestinalnog trakta . Po svom kvalitativnom i kvantitativnom sastavu najreprezentativnija je mikroflora probavnog trakta. Mikroorganizmi slobodno žive u šupljini probavnog trakta, a također koloniziraju sluznicu u obliku biološkog filma.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warneri, S. capitis (na čelu, licu), S. saprophyticus. S. caprae, S. saharolitičar
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. S. auric jularis naseljava vanjski zvukovod. j
Tablica 7.5. Karakteristike glavnih imunomodulatora koji se koriste u klinici

Naziv lijeka	Primjena lijeka
I. Pripravci mikrobnog podrijetla
Prodigiozan (lipopolisaharid B. prodigiosum)	Kronične infekcije (poticanje interferonogeneze, stvaranje protutijela, aktivnost fagocitoze)
Pirogenal (lipopolisaharid Pseudomonas aeruginosa)	Kronične infekcije, ponekad s alergijama, dermatozama
	Bolesti s oštećenjem humoralne imunosti (imunomodulacija B-sustava limfocita)
Imunofan (heksapeptid, sintetski derivat timopoetina)	Prevencija i liječenje imunodeficijencije, s tumorima
Kemantan (spojevi koji sadrže adamantantan)	Imunodeficijencije, sindrom kroničnog umora
leakadin (2-karbamoilaziridin)	Leukopenija, trombocitopenija
Diucifon (para-para-(2,4-diokso-b-metilpirimidinil- 5-sulfonoaminodifenilsulfon)

Usta . U usnoj šupljini žive brojni mikroorganizmi. U 1 ml sline živi do 10 bakterija. Tome pridonose ostaci hrane u ustima, povoljna temperatura (37 ° C) i alkalna reakcija okoline. Anaeroba ima više nego aeroba, 100 puta ili više. Ovdje žive razne bakterije: bakteroidi, prevotele, porfiromone, bifidobakterije, eubakterije, fuzobakterije, laktobacili, aktinomicete, hemofilne šipke, leptotrihije, neisserie, spirohete, streptokoki, stafilokoki, peptokoki, peptostreptokoki, veillonella itd. gljivice iz roda Can dida i protozoe (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

Bakterije imaju određenu topografsku distribuciju. Dakle, streptokoki se nalaze različito: na epitelu obraza - S. mitior, na papilama jezika, u slini - S. salivarius, na zubima - S. mutans. Aktinomicete su prisutne u velikom broju na jeziku, u gingivalnim džepovima, zubnom plaku i u slini. Suradnici normalne mikroflore i njihovi metabolički produkti stvaraju plak.

Sastav mikroflore u ustima regulirano mehaničkim djelovanjem sline i jezika; mikroorganizmi se ispiru slinom sa sluznice i zuba (osoba dnevno proguta oko litru sline). Antimikrobne komponente sline, osobito lizozim, antitijela (sekretorni IgA), inhibiraju prianjanje stranih mikroba na epiteliocite. S druge strane, bakterije stvaraju polisaharide: S. sanguis i S. mutans pretvaraju saharozu u izvanstanične polisaharide (glukane, dekstrane) koji sudjeluju u prianjanju na površinu zuba. Kolonizaciju stalnog dijela mikroflore olakšava fibronektin koji prekriva epiteliocite sluznice. Ima afinitet prema Gram-pozitivnim bakterijama. Kada su razine fibronektina niske, gram-pozitivne bakterije zamjenjuju se gram-negativnim.

Mikroflora vagine uključuje laktobacile, bifidobakterije, bakteroide, propionske bakterije, porfirinomone, prevotele, peptostreptokoke, korineformne bakterije itd. Prevladavaju anaerobi: omjer anaerobi / aerobi je 10/1. U reproduktivnom razdoblju života prevladavaju gram-pozitivne bakterije, a u menopauzi ih zamjenjuju gram-negativne bakterije. Otprilike 5-60% zdravih žena ima Gardnerella vaginalis; 15-30% - Mycoplasma hominis; 5% ima bakterije roda Mobiluncus.

Sastav mikroflore ovisi o mnogim čimbenicima: menstrualni ciklus, trudnoća itd. U stanicama vaginalnog epitela nakuplja se glikogen (doprinose endogeni estrogeni), koji se razgrađuje laktobacilima u mliječnu kiselinu. Nastale organske kiseline zakiseljuju medij na pH 4-4,6. Zakiseljavanje vaginalnog sekreta laktobacilima, njihovo stvaranje vodikovog peroksida i bakteriocina dovodi do suzbijanja rasta strane mikroflore.

Šupljina maternice i mokraćni mjehur normalno sterilna.

Vrijednost mikroflore ljudskog tijela

Normalna mikroflora jedan je od čimbenika nespecifične otpornosti organizma. Ima antagonistička svojstva protiv patogene i truležne mikroflore, jer proizvodi mliječnu, octenu kiselinu, antibiotike, bakteriocine; natječe se sa stranom mikroflorom zbog većeg biološkog potencijala.
- Normalna mikroflora sudjeluje u metabolizmu vode i soli, regulaciji sastava crijevnih plinova, metabolizmu proteina, ugljikohidrata, masnih kiselina, kolesterola, nukleinskih kiselina, kao iu proizvodnji biološki aktivnih spojeva: antibiotika, vitamina (K, skupina B , itd.), toksini itd.
- Normalna mikroflora sudjeluje u probavi i detoksikaciji egzogenih supstrata i metabolita, što je usporedivo s funkcijom jetre.
- Normalna mikroflora uključena je u recikliranje steroidnih hormona i žučnih soli kao rezultat izlučivanja metabolita iz jetre u crijevo i kasnijeg povratka u njega.
- Normalna mikroflora ima morfokinetičku ulogu u razvoju raznih organa i sustava organizma, sudjeluje u fiziološkoj upali sluznice i promjeni epitela.
- Normalna mikroflora ima antimutagenu funkciju, uništavajući kancerogene tvari u crijevima. Istodobno, neke bakterije mogu proizvesti jake mutagene. Enzimi iz crijevnih bakterija pretvaraju umjetni zaslađivač ciklomat u aktivni karcinogen mokraćnog mjehura (cikloheksamin).
- Egzopolisaharidi (glikokaliks) mikroorganizama, koji su dio biološkog filma, štite mikrobne stanice od raznih fizičkih i kemijskih utjecaja. Crijevna sluznica također je zaštićena biološkim filmom.
- Crijevna mikroflora ima značajan utjecaj na formiranje i održavanje imuniteta. U crijevu se nalazi oko 1,5 kg mikroorganizama čiji antigeni stimuliraju imunološki sustav. Muramil dipeptid, koji nastaje iz bakterijskog peptidoglikana pod utjecajem lizozima i drugih litičkih enzima u crijevima, prirodni je nespecifični stimulans imunogeneze. Uslijed toga dolazi do obilne zasićenosti crijevnog tkiva limfocitima i makrofagima, tj. normalno je crijevo takoreći u stanju kronične upale. Životinjski gnotobionti uzgojeni u sredini bez mikroorganizama razlikuju se od običnih životinja po slabo razvijenom limfoidnom tkivu. Posebno se ističe tanka lamina propria. Intestinalno tkivo slabo je zasićeno limfocitima i makrofagima, zbog čega su gnotobionti životinja nestabilni na infekcije.
- Najvažnija funkcija normalne mikroflore je njezino sudjelovanje u otpornosti naseljavanja. Rezistencija na kolonizaciju je kombinacija zaštitnih čimbenika organizma i kompeticijskih, antagonističkih i drugih svojstava normalne mikroflore (uglavnom anaeroba) crijeva, koji daju stabilnost mikroflore i sprječavaju kolonizaciju sluznice stranim mikroorganizmima. Sa smanjenjem kolonizacijske rezistencije povećava se broj i spektar aerobnih oportunističkih mikroba. Njihova translokacija kroz sluznicu može dovesti do razvoja endogenog pioupalnog procesa. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije, uz smanjenje otpornosti organizma i povećani rizik od autoinfekcije (kod opsežnih ozljeda, opeklina, imunosupresivne terapije, transplantacije organa i tkiva itd.), savjetuje se održati ili obnoviti otpornost na kolonizaciju selektivnom dekontaminacijom. . Selektivna dekontaminacija je selektivno uklanjanje aerobnih bakterija i gljivica iz probavnog trakta kako bi se povećala otpornost organizma na infektivne agense. Selektivna dekontaminacija provodi se propisivanjem slabo apsorbiranih kemoterapijskih lijekova za oralnu primjenu koji potiskuju aerobni dio mikroflore i ne utječu na anaerobe (na primjer, kompleksna primjena vankomicina, gentamicina i nistatina).
- Predstavnici normalne mikroflore, uz smanjenje otpornosti organizma, uzrokuju gnojno-upalne procese, tj. normalna mikroflora može postati izvor autoinfekcije ili endogene infekcije. Kada se komenzalni mikrobi presele u nepoznata staništa, mogu uzrokovati razne smetnje. Na primjer, bakteroidi koji se normalno nalaze u crijevima mogu uzrokovati apscese infiltracijom u različita tkiva kao rezultat traume ili operacije. Staphylococcus aureus, koji se inače nalazi na koži, ima tendenciju naseljavanja intravenskih katetera, uzrokujući poremećaje protoka krvi. Takvi crijevni komenzali kao što je Escherichia coli utječu na mokraćni sustav (cistitis, itd.).
- Kao rezultat djelovanja mikrobnih dekarboksilaza i LPS-a oslobađa se dodatno histamin koji može uzrokovati alergijska stanja.
- Normalna mikroflora je spremište i izvor kromosomskih i plazmidnih gena, posebice gena za rezistenciju na antibiotike.
- Pojedinačni predstavnici normalne mikroflore koriste se kao sanitarni indikativni mikroorganizmi, ukazujući na onečišćenje okoliša (voda, tlo, zrak, hrana i dr.) ljudskim izlučevinama i time na njihovu epidemiološku opasnost.

Disbakterioza

Stanja koja se razvijaju kao posljedica gubitka normalnih funkcija mikroflore nazivaju se disbakterioza i disbioza. Ovi poremećaji nastaju pod utjecajem okolišnih čimbenika, stresnih utjecaja, raširene i nekontrolirane uporabe antimikrobnih lijekova, zračenja i kemoterapije, pothranjenosti, kirurških zahvata itd. Kod disbakterioze dolazi do trajnih kvantitativnih i kvalitativnih promjena u bakterijama koje su dio normalne mikroflore. Kod disbioze dolazi do promjena i među drugim skupinama mikroorganizama (virusi, gljivice i dr.). Disbioza i disbakterioza mogu dovesti do endogenih infekcija. Disbioza se klasificira prema etiologiji (gljivična, stafilokokna, proteična itd.) I lokalizaciji (disbioza usta, crijeva, vagine itd.). Promjene u sastavu i funkcijama normalne mikroflore prate različiti poremećaji: razvoj infekcija, proljev, zatvor, malapsorpcijski sindrom, gastritis, kolitis, peptički ulkus, maligne neoplazme, alergije, urolitijaza, hipo- i hiperkolesterolemija, hipo- i hipertenzija, karijes, artritis, oštećenje jetre itd.
Za vraćanje normalne mikroflore provodi se: a) selektivna dekontaminacija; b) propisati probiotičke pripravke* ( eubiotici ) dobiven od liofiliziranih živih bakterija - predstavnika normalne crijevne mikroflore - bifidobakterija (bifidumbakterin), E. coli (kolibakterin), laktobacila (laktobakterin) itd.

* Probiotici - lijekovi koji, kada se uzimaju per os, imaju normalizirajući učinak na ljudski organizam i njegovu mikrofloru.

Prije nego što izravno razmotrimo mikrofloru kože, moramo se zadržati na nekoliko koncepata. Ukratko ćemo govoriti o tome što su mikroorganizmi, biocenoza, ekosustav, simbioza i mikroflora.

mikroorganizmi (klice)

Mikroorganizmi, (mikrobi) - skupni naziv za skupinu živih organizama koji su premali da bi bili vidljivi golim okom (njihova karakteristična veličina je manja od 0,1 mm).

U mikroorganizme spadaju bakterije, arheje, neke gljive, protisti itd., ali ne i virusi, koji se obično svrstavaju u posebnu skupinu.

Većina mikroorganizama sastoji se od jedne stanice, ali postoje i višestanični mikroorganizmi. Mikrobiologija je proučavanje ovih organizama.

Biocenoza i ekosustav

Biocenoza (od grčkog βίος - "život" i κοινός - "općenito") je skup životinja, biljaka, gljiva i mikroorganizama koji nastanjuju određeno kopneno područje ili akvatorij, međusobno su povezani i s okolišem. Biocenoza je dinamički sustav sposoban za samoregulaciju, čiji su dijelovi međusobno povezani.

Biološki sustav koji se sastoji od zajednice živih organizama (biocenoza), njihovog staništa (biotopa), sustava veza koje između njih izmjenjuju materiju i energiju naziva se ekosustav. Ekosustav- jedan od temeljnih pojmova ekologije.

Primjer ekosustava je ribnjak s biljkama, ribama, beskralješnjacima, mikroorganizmima koji čine živu komponentu sustava, biocenozu koja živi u njemu.

Simbioza (od grčkog συμ- - "zajedno" i βίος - "život") je blizak i dugotrajan suživot predstavnika različitih bioloških vrsta. Istodobno, tijekom zajedničke evolucije, odvija se njihova međusobna prilagodba.

Mikroflora

Mikroflora - skup različitih vrsta mikroorganizama koji nastanjuju bilo koje stanište.

Ljudska mikroflora - skupni naziv mikroorganizama koji su u simbiozi s čovjekom.

Formirana mikrobiocenoza postoji kao cjelina, kao zajednica vrsta ujedinjenih hranidbenim lancima i povezanih mikroekologijom.

Nevjerojatna činjenica!

Normalna mikroflora prati svog vlasnika tijekom cijelog života.

Trenutno je čvrsto utvrđeno da su ljudsko tijelo i mikroorganizmi koji ga nastanjuju jedinstveni ekosustav.

Trenutno se normalna mikroflora smatra neovisnim izvantjelesnim (tj. izvantjelesnim) organom.

Ovo je nevjerojatna činjenica! Bakterije - ti nezavisni, od nas odvojeni životi, dio su nas samih, jedan od naših organa.

Ovo je jedinstvo svih živih bića!

Normalna ljudska mikroflora

Ukupnost mikrobnih biocenoza koja se nalazi u tijelu zdravih ljudi je normalna ljudske mikroflore.

Utvrđeno je da normalna mikroflora ima dovoljno visoku specijsku i individualnu specifičnost i stabilnost.

Normalna mikroflora pojedinih biotopa (biotopa – staništa) je različita, ali se pridržava niza osnovnih obrazaca:

Prilično je stabilna;
stvara biofilm;
zastupljena s više vrsta među kojima su dominantne vrste i vrste punila;
prevladavaju anaerobne (postojeće bez zraka) bakterije. Čak i na koži u njezinim dubokim slojevima broj anaeroba je 3-10 puta veći od broja aerobnih bakterija.

Na svim otvorenim površinama iu svim otvorenim šupljinama formira se prilično stabilna mikroflora, specifična za određeni organ, biotop ili njegovo područje - epitop. Najbogatiji mikroorganizmima:

Usne šupljine;
debelo crijevo;
gornji dijelovi dišnog sustava;
vanjski dijelovi genitourinarnog sustava;
kože, posebno njenog tjemena.

Trajna i prolazna mikroflora

U sklopu normalne mikroflore postoje:

trajna ili rezidentna mikroflora, - predstavljen je relativno stabilnim sastavom mikroorganizama, koji se obično nalaze na određenim mjestima ljudskog tijela kod ljudi određene dobi;

prolazna, ili privremena mikroflora, - iz okoline dospijeva na kožu ili sluznicu, ne izazivajući bolesti i ne nastanjujući se trajno na površinama ljudskog tijela.

Predstavljaju ga saprofitni oportunistički mikroorganizmi koji žive na koži ili sluznici nekoliko sati, dana ili tjedana.

Prisutnost prolazne mikroflore određena je ne samo ulaskom mikroorganizama iz okoliša, već i stanjem imunološkog sustava domaćina te sastavom stalne normalne mikroflore.

Mikroflora u brojkama

Površine kože i sluznice ljudskog tijela obilno su naseljene bakterijama.

Ukupan broj mikroorganizama koji se nalaze u odrasloj osobi doseže 10 14 , što je gotovo red veličine veće od broja stanica svih tkiva makroorganizma.

Na 1 cm 2 koža čini manje 80000 mikroorganizama.

Kvantitativne fluktuacije bakterija u biocenozi mogu doseći nekoliko redova veličine za neke bakterije i, unatoč tome, uklapaju se u prihvaćene standarde.

Tijelo ima tkiva u kojima nema mikroflore

Normalno, mnoga tkiva i organi zdrave osobe su slobodni od mikroorganizama, odnosno sterilni. To uključuje:

Unutarnji organi;
mozak i leđna moždina;
plućne alveole;
unutarnje i srednje uho;
krv, limfa, cerebrospinalna tekućina;
maternice, bubrega, uretera i urina u mjehuru.

Sterilnost je osigurana prisutnošću imuniteta koji sprječava prodor mikroba u ta tkiva i organe.

Normalna ljudska mikroflora je kombinacija mnogih mikrobiocenoza. Mikrobiocenoza je skup mikroorganizama istog staništa, na primjer, mikrobiocenoza usne šupljine ili mikrobiocenoza dišnog trakta. Mikrobiocenoze ljudskog tijela su međusobno povezane. Životni prostor svake mikrobiocenoze je biotop. Usna šupljina, debelo crijevo ili respiratorni trakt su biotopi.

Biotop karakteriziraju homogeni uvjeti za postojanje mikroorganizama. Tako su u ljudskom tijelu formirani biotopi u kojima se naseljava određena mikrobiocenoza. A svaka mikrobiocenoza nije samo određeni broj mikroorganizama, oni su međusobno povezani hranidbenim lancima. U svakom biotopu postoje sljedeće vrste normalne mikroflore:

• karakterističan za dati biotop ili stalni (stanovnik), aktivno razmnožavajući se;
• nekarakteristično za ovaj biotop, privremeno zarobljeno (prolazno), aktivno se ne razmnožava.

Normalna ljudska mikroflora formira se od prvog trenutka rođenja djeteta. Na njegovu formaciju utječe mikroflora majke, sanitarno stanje prostorije u kojoj se dijete nalazi, umjetno ili prirodno hranjenje. Na stanje normalne mikroflore također utječe hormonska pozadina, acidobazno stanje krvi, proces proizvodnje i otpuštanja kemikalija u stanicama (tzv. sekretorna funkcija tijela). Do dobi od tri mjeseca u tijelu djeteta formira se mikroflora, slična normalnoj mikroflori odrasle osobe.

Svi sustavi ljudskog tijela koji su otvoreni za kontakt s vanjskim okolišem zasijani su mikroorganizmima. Zatvoreni za kontakt s mikroflorom okoline (sterilni) su krv, cerebrospinalna tekućina (likvor), zglobna tekućina, pleuralna tekućina, limfa torakalnog kanala i tkiva unutarnjih organa: srca, mozga, jetre, bubrega, slezene, maternice, mjehur, pluća.

Normalna mikroflora oblaže ljudske sluznice. Mikrobne stanice izlučuju polisaharide (ugljikohidrate visoke molekulske mase), sluznica izlučuje mucin (sluz, proteinske tvari) i iz te smjese nastaje tanki biofilm koji odozgo prekriva stotine i tisuće mikrokolonija stanica normalne flore.

Ovaj film debljine ne veće od 0,5 mm štiti mikroorganizme od kemijskih i fizičkih učinaka. Ali ako čimbenici samoobrane mikroorganizama premašuju kompenzacijske mogućnosti ljudskog tijela, tada se mogu pojaviti kršenja, s razvojem patoloških stanja i štetnih posljedica. Takve posljedice uključuju

• — stvaranje sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike;
• — stvaranje novih mikrobnih zajednica i promjena fizikalno-kemijskog stanja biotopa (crijeva, kože itd.);
• - povećanje spektra mikroorganizama koji sudjeluju u infektivnim procesima i širenje spektra patoloških stanja kod ljudi;
• - rast infekcija različite lokalizacije; pojava pojedinaca s urođenom i stečenom smanjenom otpornošću na uzročnike zaraznih bolesti;
• - smanjenje učinkovitosti kemoterapije i kemoprofilakse, hormonskih kontraceptiva.

Ukupan broj mikroorganizama normalne ljudske flore doseže 10 14, što premašuje broj stanica svih tkiva odrasle osobe. Temelj normalne ljudske mikroflore su anaerobne bakterije (žive u okruženju bez kisika). U crijevima je broj anaeroba tisuću puta veći od broja aeroba (mikroorganizama kojima je za život potreban kisik).

Značenje i funkcije normalne mikroflore:

• - Sudjeluje u svim vrstama metabolizma.
• - Sudjeluje u razaranju i neutralizaciji otrovnih tvari.
• - Sudjeluje u sintezi vitamina (skupine B, E, H, K).
• - Oslobađa antibakterijske tvari koje suzbijaju vitalnu aktivnost patogenih bakterija koje su ušle u tijelo. Kombinacija mehanizama osigurava stabilnost normalne mikroflore i sprječava kolonizaciju ljudskog tijela stranim mikroorganizmima.
• - Značajno doprinosi metabolizmu ugljikohidrata, dušikovih spojeva, steroida, metabolizmu vode i soli, te imunitetu.

Najviše kontaminiran mikroorganizmima

• - koža;
• - usna šupljina, nos, ždrijelo;
• - gornji dišni putevi;
• - debelo crijevo;
• - vagina.

Obično sadrži malo mikroorganizama

• - pluća;
• - mokraćni put;
• - žučni kanali.

Kako se formira normalna crijevna mikroflora? Najprije se sluznica probavnog trakta zasije laktobacilima, klostridijama, bifidobakterijama, mikrokokama, stafilokocima, enterokocima, E. coli i drugim mikroorganizmima koji su u nju slučajno ušli. Bakterije su fiksirane na površini crijevnih resica, paralelno se odvija proces stvaranja biofilma

Kao dio normalne ljudske mikroflore detektiraju se sve skupine mikroorganizama: bakterije, gljivice, protozoe i virusi. Mikroorganizmi normalne ljudske mikroflore predstavljeni su sljedećim rodovima:

• - usne šupljine - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Candida (Candida), Centipeda (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Haemophilus (Hemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacteria), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spiroheja), Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veillonella), Wolinella (Volinella), Rothia (Rothia);
• - gornji dišni putevi - Bacteroides (Bacterioids), Branhamella (Branhamella), Corynebacterium (Corinebacterium), Neisseria (Neisseria), Streptococcus (Streptococci);
• - tanko crijevo - Bifidobacterium (Bifidobacteria), Clostridium (Clostridia), Eubacterium (Eubacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Veillonella (Veylonella);
• - debelo crijevo - Acetovibrio (Acetovibrio), Acidaminococcus (Acidaminococcus), Anaerovibrio (Anerovibrio), Bacillus (Bacili), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Butyrivibrio (Butyrivibrio), Campylobacter (Campylobacter), Clostridium (Clostridia), Coproco ccus (Kopropropococci), Disulfomonas (Disulfomones), Escherichia (Escherichia), Eubacterium (Ebacteria), Fusobacterium (Fuzobacteria), Gemmiger (Hemmiger), Lactobacillus (lactobacteria), Peptoccus (Pepto Kokki), PeptostReptococcus (Peptostosteroptococci), Propionibacterium (Propionibac) terija), Roseburia (Roseburia), Selenomonas (Selenomone), Spirochaeta (Spiroheta), Succinomonas, Streptococcus (Streptococci), Veillonella (Veylonella), Wolinella (Volinella);
• - koža - Acinetobacter (Acinetobacter), Brevibacterium (Brevibacteria), Corynebacterium (Corinebacteria), Micrococcus (Micrococcus), Propiombacterium (Propionebacterium), Staphylococcus (Staphylococcus), Pityrosponim (Pitirosponim - kvaščeva gljiva), Trichophyton (Trichophyton);
• - Ženski genitalni organi - Bacteroides (bakterioidi), Clostridium (Clostridium), Corynebacterium (Corinebacteria), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (LactobaclusstAst), MobocUsst), MobocUsstAsst) Occus (Streptococcus), Spirochaeta (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Pod utjecajem brojnih čimbenika (dob, spol, godišnje doba, sastav hrane, bolest, uvođenje antimikrobnih tvari itd.), Sastav mikroflore može se promijeniti unutar fizioloških granica ili izvan njih (vidi sl.

Normalna ljudska mikroflora je kombinacija
mnoge mikrobiocenoze karakterizirane određenim
mi odnosi i stanište.
U ljudskom tijelu u skladu s uvjetima okoline
nastaju biotopi s određenim mikrobiocenozama. Liu-
bojna mikrobiocenoza je zajednica mikroorganizama koji postoje
u cjelinu, povezanu hranidbenim lancima i mikroeko-
logika.
Vrste normalne mikroflore:
1) stanovnik - stalni, karakterističan za određenu vrstu;
2) prolazno - privremeno zarobljeno, nekarakteristično za
dati biotop; Ne razmnožava se aktivno.
Normalna mikroflora se formira od rođenja. Na njezinu obliku
mikroflora utječe na mikrofloru majke i intra-
nema sredine, karaktera.
Čimbenici koji utječu na stanje normalne mikroflore.
1. Endogeni:
1) sekretorna funkcija tijela;
2) hormonska pozadina;
3) acidobazno stanje.
2. Egzogeni životni uvjeti (klimatski, kućanski, eko-
mozgalica).
Kontaminacija mikrobima karakteristična je za sve sustave koji imaju
kontakt s okolinom. U ljudskom tijelu,
Ispravne su krv, cerebrospinalna tekućina, zglobna tekućina, pleura
oralna tekućina, limfa prsnog kanala, unutarnji organi:
srce, mozak, parenhim jetre, bubrezi, slezena, maternica, mokraćni sustav
mjehurić, alveole pluća.
Normalna mikroflora oblaže sluznicu
de biofilmovi. Ova polisaharidna okosnica sastoji se od polisaharida
očitava mikrobne stanice i mucin. Sadrži mikro-
37
stanice normalne mikroflore. Debljina biofilma -
0,1-0,5 mm. Sadrži nekoliko stotina do nekoliko
tisuća mikrokolonija.
Stvaranjem biofilma za bakterije stvara se dodatni
zaštita. Unutar biofilma bakterije su otpornije na
utjecaj kemijskih i fizikalnih čimbenika.
Faze formiranja normalne mikroflore želuca
ali-crijevni trakt (GIT):
1) slučajno sjeme sluznice. Lak ulazi u gastrointestinalni trakt
tobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoke, staphi-
lokoki, enterokoki, E. coli itd.;
2) stvaranje mreže vrpčastih bakterija na površini
resice. Fiksiran je uglavnom u obliku šipke
bakterija, proces stvaranja biofilma se neprestano odvija.
Normalna mikroflora se smatra nezavisnom
nog izvantjelesnog organa s određenim anatomskim
struktura i funkcije.
Funkcije normalne mikroflore:
1) sudjelovanje u svim vrstama razmjene;
2) detoksikacija u odnosu na egzo- i endoprodukte, trans-
stvaranje i otpuštanje ljekovitih tvari;
3) sudjelovanje u sintezi vitamina (skupine B, E, H, K);
4) zaštita:
a) antagonistički (povezan sa stvaranjem bakteriocita,
novi);
b) kolonizacijska rezistencija sluznice;
5) imunogena funkcija.
Najveću kontaminaciju karakteriziraju:
1) debelo crijevo;
2) usne šupljine;
3) mokraćni sustav;
4) gornji dišni putevi;
5) koža.

2. Disbakterioza

Disbakterioza (disbioza) je svaka kvantitativna ili
kvalitativne promjene u normali
ljudske mikroflore, koja je posljedica izlaganja
učinci na makro- ili mikroorganizam raznih štetnih
čimbenici.
38
Mikrobiološki pokazatelji disbioze su:
1) smanjenje broja jednog ili više stalnih
vrsta;
2) gubitak bakterija određenih znakova ili stečenih
nove;
3) povećanje broja prolaznih vrsta;
4) pojava novih vrsta neuobičajenih za ovaj biotop
dov;
5) slabljenje antagonističke aktivnosti normalnog
mikroflora.
Razlozi za razvoj disbakterioze mogu biti:
1) antibiotici i kemoterapija;
2) teške infekcije;
3) teške somatske bolesti;
4) hormonska terapija;
5) izloženost zračenju;
6) toksični čimbenici;
7) nedostatak vitamina.
Disbakterioza različitih biotopa ima različitu kliniku
nebeske manifestacije. Intestinalna disbioza se može manifestirati
u obliku proljeva, nespecifičnog kolitisa, duodenitisa, gastroenteritisa
rita, kronični zatvor. Disbakterioza dišnih organa
teče u obliku bronhitisa, kroničnih bolesti
ny pluća. Glavne manifestacije oralne disbioze
su gingivitis, stomatitis, karijes. Seksualna disbakterioza
sustav u žena se odvija kao vaginoza.
Ovisno o težini ovih manifestacija, postoje
Nekoliko faza disbakterioze:
1) kompenzirano, kada disbakterioza ne prati
s bilo kojim kliničkim manifestacijama;
2) subcompensated, kada, kao rezultat neravnoteže normalne
mala mikroflora, lokalna upalna
promjene;
3) dekompenzirana, u kojoj postoji opć
procesa s pojavom metastatske upale
tjelesna žarišta.
Laboratorijska dijagnoza disbakterioze
Glavna metoda je bakteriološko istraživanje. pri čemu
u ocjeni njegovih rezultata prevladavaju kvantitativni pokazatelji.
Ne provodi se posebna identifikacija, već samo rod.
39
Dodatna metoda je spektralna kromatografija masnih kiselina.
kiseline u ispitivanom materijalu. Svaki rod odgovara
njegov spektar masnih kiselina.
Korekcija disbakterioze:
1) uklanjanje uzroka koji je uzrokovao neravnotežu normale
mikroflora;
2) korištenje eubiotika i probiotika.
Eubiotici su pripravci koji sadrže žive baktericide.
nogeni sojevi normalne mikroflore (kolibakterin, bi-
fidumbakterin, bifikol itd.).
Probiotici su tvari nemikrobnog podrijetla
i prehrambeni proizvodi koji sadrže aditive koji potiču samo
prirodna normalna mikroflora. Stimulansi -
oligosaharidi, hidrolizat kazeina, mucin, sirutka,
laktoferin, dijetalna vlakna.