Globularna maternica. Maternica u obliku lopte: atipičan oblik reproduktivnog organa

Adenomioza se definira kao bolest uzrokovana heterotopičnim rastom žlijezda i strome endometrija - sluznice maternice, koja se mjesečno odvaja tijekom ženske menstruacije. Iako se bolest općenito smatra benignim procesom, stanična aktivnost i progresija često dovode do boli i prekida normalne trudnoće. Osim toga, ako se adenomioza dugo razvija, može se razviti najstrašnija posljedica - neplodnost. Jedna od najvažnijih studija u dijagnosticiranju adenomioze je ultrazvuk, koji može pružiti osnovne informacije o razvoju patologije.

Adenomioza je česta bolest. Česti pratioci ove patologije su leiomiomi i hiperplastični procesi (proliferacija) endometrija. Po učestalosti pojavljivanja adenomioza je na trećem mjestu nakon upalnih procesa i leiomioma maternice.

Adenomioza je jedna od faza endometrioze. Prema mjestu razvoja endometrioze, postoji sljedeća klasifikacija: genitalna i ekstragenitalna. Genitalni oblik pak, ovisno o mjestu, može biti unutarnji ili vanjski.

Vanjska endometrioza utječe na sljedeće:

dijelovi cerviksa i tijela maternice,
retrocervikalno područje,
jajovodi,
vagina,
jajnici,
listovi peritoneuma,
Douglasov prostor.

Unutarnji cilja tijelo maternice ili supravaginalni dio vrata maternice.

Većina domaćih liječnika, nakon zapadnih istraživača, sklona je vjerovati da je unutarnja endometrioza adenomioza. Poznati autori raširene klasifikacije endometrioze B. I. Zheleznov i njegov kolega A. N. Strizhakov smatraju da je adenomioza samo 2. i 3. stupanj unutarnjeg oblika endometrioze. Takve stupnjeve karakteriziraju hiperplastični procesi mišićnog tkiva, kao i žarišta invazije endometrija u tkivo miometrija.

Postoji i klasifikacija adenomioze. Adenomioza se dijeli na:

difuzno (proširuje se kroz endometrij),
žarišni,
nodalni.

Razlozi za razvoj

Uzrok patologija tkiva endometrija, uključujući adenomiozu, nije siguran, ali je izneseno nekoliko teorija. Uobičajena teorija je implantacija odvojenih stanica endometrija tijekom retrogradnog refluksa menstrualne krvi kroz jajovode.

Druge teorije sugeriraju metaplaziju peritonealnog mezotela ili širenje hematogenim i limfnim putem. Genetski čimbenici također mogu igrati ulogu, s obzirom na podudarnost endometrioze u monozigotnih blizanaca. Provedeno je mnogo istraživanja u potrazi za konačnim uzrokom bolesti, a takva istraživanja još uvijek traju.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj adenomioze uključuju povećanu razinu estrogena u krvi, rani početak menstruacije, njihovu obilje i povećano trajanje (više od 8 dana prema suvremenim podacima), operacije na maternici i dodacima, utjecaj nepovoljnog okoliša. situacija, pušenje, pretilost, dugotrajni stres, imunološki poremećaji sustava.

Postoje studije koje dokazuju prisutnost patološke kontraktilnosti miocita maternice s adenomiozom, što ukazuje na moguću genetsku predispoziciju za ovu bolest.

Endometrioza i njezini simptomi izravno su povezani s cikličkom hormonskom stimulacijom i stoga se razmatraju samo kod žena reproduktivne dobi. Žene koje su podvrgnute bilateralnoj ooforektomiji i brzom i potpunom uklanjanju ektopičnog endometrioidnog tkiva doživjele su povlačenje ili značajno poboljšanje simptoma. Prirodna menopauza također donosi postupno ublažavanje simptoma. Bez cikličke hormonalne stimulacije jajnika, krvarenje iz ektopičnih lezija prestaje, što dovodi do smanjenja simptoma.

Simptomi

Simptomi adenomioze uključuju:

bol različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji,
pogoršanje tijekom menstruacije,
predmenstrualni sindrom,
bolan spolni odnos,
bolno pražnjenje crijeva,
uočavanje "čokoladnog" iscjetka nakon i prije menstruacije.

Adenomioza je često praćena neplodnošću, što je povezano s prisutnošću rezistencije na progesteron i smanjenom receptivnošću endometrija u takvih bolesnica.

Dijagnostika

Bimanuelni pregled

Za dijagnosticiranje ove patologije koristi se bimanualni pregled. Kod ove metode liječnik stavlja jednu ruku na trbuh, a drugu u vaginu. Takav pregled omogućuje određivanje povećanja veličine maternice, a također, vrlo često, slabu pokretljivost koja se razvija zbog adhezivnog procesa.

Pregled u ogledalima

Pregled u zrcalu na stolici može liječniku dati informaciju o prisutnosti endometrioidnih lezija u rodnici i na površini vaginalnog dijela vrata maternice.

Ultrazvučna dijagnostika

Na temelju simptoma utvrđenih tijekom ispitivanja i prvog pregleda, ginekolog može uputiti pacijenticu na ultrazvuk zdjeličnih organa. Štoviše, ako postoji razlog za vjerovanje da žena ima adenomiozu, bolje je provesti dinamički ultrazvuk 8-10 i 20-24 dana ciklusa kako bi se procijenile promjene u strukturi miometrija i endometrija, po mogućnosti transvaginalni. ispitivanje.

Priprema - čišćenje crijeva uoči studije, preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plin (mahunarke, svježi kupus, itd.) dan prije.

Kada se otkrije prvi (početni) stadij unutarnje endometrioze, maternica može biti blago povećana na ultrazvuku, u projekciji zidova maternice mogu se otkriti male cistične inkluzije promjera do 2-3 mm. Cistične formacije mogu utjecati na strukturu miometrija: postaje heterogena. U ovom slučaju, ehogenost se malo povećava.

Ultrazvučni pregled može otkriti okrugli, sferni oblik maternice. To se događa jer se anteroposteriorna veličina maternice povećava i postaje veća od 45 mm. Osim toga, ultrazvuk može otkriti da se omjer duljine i debljine tijela maternice povećava na 1-1,1.

Kada se pojavi 2. ili 3. stadij adenomioze, dolazi do oštećenja mišićne stijenke maternice prema seroznom sloju. To ukazuje na difuzno oštećenje maternice, u kojem se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

karakterističan odjek heterogenosti miometrija poput "saća";
asimetrija debljine zidova maternice;
vizualizira se linearna prugastost srednjeg M-eha i nejasnost njegove konture;
zadebljanje vezivne zone maternice više od 12 mm;
povećana veličina maternice;
značajno se povećava ehogenost slojeva maternice koji su najbliži senzoru, što pregled donje stijenke maternice čini ne najlakšim zadatkom;
veličina maternice je povećana;
veliki broj linearnih pruga srednje i niske ehogenosti koje se protežu okomito na ravninu skeniranja (takve pruge odstupaju u obliku lepeze od ultrazvučnog senzora).

Nodularna sorta ima oblik okrugle formacije. Takve formacije nemaju vrlo jasne konture i hiperehogene su, što je uzrokovano nedostatkom kapsule vezivnog tkiva.

Heterogena struktura maternice uzrokovana je cističnim inkluzijama anehogene i hipoehogene prirode, promjera 2-6 mm. Stijenka maternice zahvaćena adenomiozom deblja je od zdrave. S žarišnim lezijama, područje miometrija promijenjeno adenomiozom sadrži nekoliko endometrioidnih čvorova, često s cističnim inkluzijama.

Ultrazvučna slika u Doppler modu

Kako bi procijenili stanje krvnih žila maternice, liječnici koriste kolor doppler. Ovo skeniranje omogućuje vam da vidite protok krvi u organu koji se ispituje. Doppler ultrazvuk također može pomoći u otkrivanju znakova adenomioze.

S adenomiozom, Doppler mapiranje može otkriti blagi porast vaskularnog otpora i povećan protok krvi u tkivima zahvaćenim bolešću. . Osim toga, indeks vaskularnog otpora u zahvaćenim područjima bit će od 0,45 do 1,0. Same inkluzije adenomioze nisu probijene žilama.

Moguće dijagnostičke pogreške

Diferencijalna dijagnoza adenomioze nije laka stvar. U tom smislu, često se pojavljuju pogreške prilikom dijagnosticiranja adenomioze, zbog činjenice da njezini simptomi mogu imitirati znakove drugih bolesti.

Na primjer, miomatozni čvorovi mogu se zbuniti s tkivima endometrija koji se nalaze na neobičnim mjestima za njih. Prvom može pogodovati specifično "savijanje oko" čvora od strane hranidbene posude u CDC ili EDC načinu rada. Osim toga, patologija endometrija u ovom slučaju može biti naznačena relativnom nepromjenjivošću strukture fibroida, koja se otkriva tijekom redovitih pregleda tijekom menstrualnog ciklusa, i jasnoćom njegovih kontura.

Također, endometrioza (unutarnji, difuzni oblik) može se vizualno zamijeniti s metroendometritisom, u kojem se također opaža oticanje miometrija i promjene u ehografskim karakteristikama njegove strukture i strukture M-echo. Međutim, s metroendometritisom bit će karakteristični klinički simptomi i podaci laboratorijskih ispitivanja.

Nodularni oblik adenomioze može nalikovati strukturi sarkoma maternice, međutim, ova formacija ima karakterističnu hipervaskularizaciju u CD modu s nisko otpornim tipom protoka krvi. Arteriovenska anomalija maternice može se razlikovati od adenomioze pomoću Doppler mapiranja. U tom će slučaju patološke vaskularne šupljine biti prikazane lokusima boje s turbulentnim izgledom protoka krvi s velikom sistoličkom brzinom.

Učinkovitost sonografske dijagnoze adenomioze izravno ovisi o sljedećem: kvalifikacijama liječnika, izboru metode skeniranja i ispravnoj procjeni formirane kliničke slike.

Često se dijagnostičke poteškoće koje nastanu tijekom jednog posjeta ultrazvučnoj dijagnostičkoj ordinaciji rješavaju praćenjem tijekom vremena: posjeta ultrazvučnoj dijagnostičkoj ordinaciji tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.

U ovom slučaju, znakovi patologija endometrija mogu se procijeniti učinkovitije i s većom točnošću.

Ultrazvučni liječnik koji obavlja pregled žene sa sumnjom na adenomiozu mora poznavati kliničke simptome svih mogućih ginekoloških bolesti i imati podatke o ehografskoj slici unutarnje endometrioze kako bi se izbjegle moguće pogreške i gubitak vremena pacijentice i njezinog liječnika.

Adenomioza na ehogramu

Kolaps

Ubrzani ritam modernog života ženu uvlači u vrtlog događaja, poslova i interesa. U ovoj vrevi, predstavnici lijepog spola ne obraćaju uvijek dužnu pažnju na stanje zdravlja svojih žena. Bez primjećivanja znakova mnogih bolesti, za ženu dijagnoza globularne maternice može zvučati kao grom iz vedra neba. I iako ovaj fenomen nije neuobičajen - javlja se kod 70% žena koje su prešle granicu od trideset godina - ne zamišljaju svi značajke i razmjere takve patologije.

Što je kuglasta maternica?

Maternica u obliku lopte - što je to? Alternativni nazivi za patologiju su adenomioza, unutarnja genitalna endometrioza. To je patologija ženskog reproduktivnog organa, u kojoj endometrioza raste u druge zone maternice. Konkretno, ovaj se proces može formirati u području same maternice (jajnici, vagina, jajovodne membrane) i izvan nje (pluća, crijeva, urinarni trakt, ponekad u postoperativnim ranama).

Maternica u obliku lopte - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je da endometrij raste isključivo u šupljinu maternice. S adenomiozom, endometrij postupno prodire u mišićni zid organa.

Usput. Endometrij "naseljava" stijenku maternice ne posvuda, već lokalno, tj. na nekim mjestima. Usporedbe radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonskoj kutiji. Kada sadnice dugo nisu bile posađene u zemlju, korijenski sustav biljaka postupno će početi rasti kroz pukotine kutije. Po istom principu, endometrij prodire u stijenku maternice.

Sama maternica ne ostaje neaktivna - ona reagira na nepozvanu invaziju. Kao rezultat toga, pojedina područja mišićnog tkiva oko povećanog endometrija zadebljaju. Na taj način maternica pokušava zaustaviti daljnji patološki rast. Postupno, prateći mišić, sama maternica se povećava, na kraju postaje okruglog oblika.

Uzroci

Atipični rast stanica endometrija može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

Razne kirurške intervencije (carski rez, pobačaj, kiretaža) pridonose uništavanju unutarnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrij se može slobodno spuštati u šupljinu organa.
Poremećaji u intrauterinom razvoju reproduktivnog sustava ženskog embrija.
Neispravnosti endokrinog sustava.
Slabo otvaranje cerviksa tijekom menstruacije. U ovom trenutku stanice endometrija su pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u stijenku maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole prekomjerno sunčanje i posjet solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, živčani šok, kao i sjedeći način života mogu izazvati stagnirajuće procese u zdjelici. Zbog toga se u maternici stvaraju zbijenosti i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

U pravilu, tijekom menstruacije, tijelo počinje odbacivati višak endometrija. A ako maternica ima sposobnost uklanjanja "neupotrebljivih" tkiva, onda drugi organi osjetljivi na adenomiozu nemaju tu priliku. Kao rezultat toga, oni nateknu i vrše pritisak na živčane završetke, uzrokujući akutnu bol.

Obilno mjesečno krvarenje objašnjava se činjenicom da se s adenomiozom povećava količina viška sluznice maternice. Nakon toga, ovaj "balast" se baca izravno u šupljinu maternice i izaziva povećanje volumena iscjetka.

Bol tijekom menstruacije postaje posebno akutna prvog dana - to znači da se zaobljena maternica pokušava riješiti viška endometrija. Ovisno o položaju maternice, bol se može osjetiti u različitim dijelovima tijela. Dakle, ako se endometrij proširio u jednom od kutova maternice, nelagoda će biti lokalizirana u području prepona. Zahvaćeni vrat maternice osjetit će se bolom u području rektuma ili vagine.

Simptomi anomalije

Kuglasta maternica ne pokazuje uvijek svoju prisutnost u ženskom tijelu. Ponekad je patologija asimptomatska, a žena možda čak i nije svjesna prisutnosti problema s oblikom reproduktivnog organa. Međutim, u naprednim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći alarmantni simptomi:

Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Vrlo karakterističan znak adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira razvoj anemije, što je prepuno naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalim stadijem adenomioze.
Smeđe mrlje između mjesečnica. Neke ih žene pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bolni osjećaji tijekom intimnosti. Inače, ova ne baš najugodnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često postaje uzrokom fizioloških i psiholoških problema u intimnom životu seksualnih partnera. Bol tijekom spolnog odnosa jedan je od najčešćih razloga zbog kojih žena ode ginekologu.
Bol neposredno prije, tijekom i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene bolove prije i tijekom menstruacije smatraju sasvim normalnim, tipičnim fenomenom. Ova pozicija je u osnovi pogrešna. Bol, osobito oštra i dugotrajna bol, ozbiljan je razlog za savjetovanje sa stručnjakom.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom postaje kraći nego inače.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice. To se lako može otkriti palpacijom maternice kod ginekologa.

Važno! Vrlo često se simptomi adenomioze miješaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće nepovoljne mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate odmah kontaktirati ginekologa ako otkrijete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza globularne maternice

Ultrazvuk se smatra glavnom metodom za dijagnosticiranje adenomioze. Pomoću ove studije određuje se veličina reproduktivnog organa, njegova struktura, granice endometrija i miometrija. Također, slična metoda omogućuje određivanje stupnja klijanja sluznice u maternicu. Točnost rezultata je oko 90%.

Pregled kod ginekologa također može potvrditi da pacijentica ima okruglu maternicu. Veličina organa varira od normalne do atipične (što odgovara 6-8 tjednu trudnoće). Površina organa je neravna, dodirivanje određenih mjesta može izazvati bol.

Za točniju dijagnozu može se koristiti postupak histeroskopije. Njegova je bit uvođenje specijaliziranog uređaja u šupljinu maternice. U tom se slučaju zidovi organa vizualiziraju iznutra i liječnik ima priliku procijeniti opseg patologije, uzeti uzorak tkiva za biopsiju ili provesti terapijske mjere (kauterizacija upale, uklanjanje polipa, itd.).

Kolposkopija je jedna od metoda dijagnostike i liječenja adenomioze

U nekim slučajevima liječnik oklijeva u postavljanju dijagnoze, jer je adenomioza po simptomima slična fibroidima maternice. Kako bi se konačno potvrdila točnost dijagnoze, pacijent se može poslati na postupak magnetske rezonancije (MRI).

Metode liječenja adenomioze

Prema medicinskim istraživanjima, oblik maternice i sposobnost zatrudnjenja nisu izravno povezani. Drugim riječima, sama adenomioza se ne smatra uzrokom neplodnosti. Ali često je klijanje endometrija popraćeno dodatnim komplikacijama (fibroidi ili endometrioza), što može postati prepreka željenoj trudnoći. Izliječena adenomioza povećava mogućnost začeća za 30-60%.Ako tijekom cijele trudnoće nema komplikacija, žena s okruglom maternicom može sigurno roditi prirodnim putem. Jedina komplikacija može biti rizik od krvarenja maternice.

Liječenje maternice koja je poprimila atipični oblik provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Nakon završetka tečaja liječenja postoji rizik od ponovnog rasta endometrija. Stoga liječnik odabire hormonske lijekove za pacijenta s optimalnom dozom za kontinuiranu uporabu. Suvremeni tretmani ove vrste praktički ne štete ženskom tijelu.
Embolizacija materničnih arterija. Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima organa.
Kirurška intervencija. Preporuča se eliminirati zahvaćena područja tkiva, čvorove ili cijeli organ u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza koja se ne otkrije i ne liječi na vrijeme može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može uzrokovati neplodnost

Adenomioza je ozbiljna patologija ženskog reproduktivnog sustava. Kako bi spriječila deformaciju maternice i daljnje probleme, žena mora pažljivo pratiti svoje reproduktivno zdravlje. Obavezni su redoviti posjeti ginekologu, pravilna prehrana i zdrav način života.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Endometrioza tijela maternice

Na temelju ultrazvučne morfologije razlikuju se difuzni (adenomioza) i lokalni oblici.

Difuzni oblik endometrioze: maternica je povećana do 5-9 tjedana trudnoće, sfernog oblika. Prije i tijekom menstruacije veličina maternice se povećava u odnosu na one u međumenstrualnom razdoblju. Konture maternice uvijek su jasne i ujednačene. Sferična konfiguracija maternice glavni je simptom adenomioze.

Struktura miometrija Može biti:

normalno (male endometrijske inkluzije se ne vide tijekom eholokacije)
heterogena zbog ehopozitivnih inkluzija točkastog ili linearnog oblika (ovisno o lokalizaciji u ravnini ultrazvučnog presjeka), veličine 1-5 mm (endometrioidne heterotopije i područja lokalne fibroze), difuzno smještene kroz debljinu svih stijenki .

Ehodenziteta miometrija prosjek (normalno je nizak) - usporedite gustoću odjeka tijela s cerviksom. Povećanje gustoće odjeka endometrija nastaje zbog prisutnosti žarišta endometrioze. Može doći do smanjenja intenziteta slike maternice prije menstruacije zbog vazodilatacije i fenomena edema u području endometrijskih heterotopija.

Transvaginalnim ultrazvukom, osobito u mladih bolesnica s kratkim trajanjem bolesti, u zidu maternice mogu se vidjeti difuzno proširene zavojite žile koje podsjećaju na proširene vene. Iste promjene mogu se pojaviti s vrlo izraženom aktivnošću patološkog procesa.

Endometrij- izražena u većoj mjeri nego što bi trebala biti prema trajanju menstrualnog ciklusa zbog žljezdane hiperplazije, koja se kod adenomioze javlja bez patološke transformacije mukoznih žlijezda, a praćena je samo povećanjem njihova volumena i broja.

Jajnici- nije povećan, normalne ehostrukture

Mjehur- može se deformirati od pritiska povećane maternice na nju. U izoliranim oblicima endometrioze tijelo maternice nema promjena u retrouterinom i retrocervikalnom prostoru.

Kontrolni ultrazvuk tijekom liječenja adenomioze: pod utjecajem liječenja endometrioze lijekovima, veličina maternice i gustoća njezinog tkiva značajno se smanjuju, ali sferni oblik ostaje nepromijenjen. Pozitivna dinamika tijeka adenomioze popraćena je značajnim kliničkim poboljšanjima, sve do potpunog nestanka boli. Ova slika je tipična za visoko diferencirana žarišta endometrioze.

Nedostatak učinkovitosti mjera konzervativnog liječenja, značajna progresija patološkog procesa s pogoršanjem svih kliničkih pokazatelja ukazuje na prisutnost slabo diferenciranih žarišta endometrioze koja nisu podložna hormonskoj terapiji. U ovom slučaju indicirano je kirurško liječenje.

Ultrazvučni podaci o adenomiozi u drugim dobnim razdobljima

Tinejdžeri, mlade (od 12 do 20 godina)- maternica možda nije povećana ili je malo povećana (do 4-5 tjedana). Često nema promjena u strukturi miometrija i povećanja njegove gustoće. U mladih bolesnika struktura stijenki obično je normalna, a ehozvučnost može biti smanjena zbog prevladavanja vaskularnih i mišićnih reakcija ili normalna. Ali može se uočiti difuzno povećanje gustoće zidova maternice s nepromijenjenom ehostrukturom. U ovom slučaju uvijek je prisutan specifičan znak adenomioze - globularnost maternice.

Tijekom puberteta tijekom početnih faza bolesti, u prisutnosti odgovarajuće klinike, ehografski simptomi bolesti mogu biti potpuno odsutni (ultrazvuk-negativni oblik endometrioze). U nedostatku specifičnog liječenja, bolest napreduje s različitim intenzitetom povećanja subjektivnih i objektivnih manifestacija, što se naknadno može zabilježiti ultrazvukom.

Menopauza- maternica se smanjuje u veličini, ali ostaje sferična.

Varijante eho slike adenomioze

Ultrazvuk-negativna faza
Nema povećanja veličine maternice, ali je njezin oblik sferičan ili blizu njega; struktura miometrija nije promijenjena, gustoća odjeka može biti smanjena ili normalna
Povećanje maternice je beznačajno ili ga nema u prisutnosti sferičnog oblika i povećane gustoće miometrija u svim dijelovima
Maternica je sferična, povećana od 4-5 do 6-7 tjedna trudnoće, struktura miometrija je homogena, gustoća mu je povećana (srednja, rjeđe visoka)
Uz navedene znakove i izraženije povećanje maternice (do 9 tjedana trudnoće), u debljini miometrija nalazi se ravnomjerno raspoređeno više malih ehopozitivnih inkluzija.
Obrnuti razvoj patoloških promjena tijekom menopauze

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se kod bolesti i stanja praćenih povećanjem veličine maternice: metroendometritis, difuzni oblik fibroida, difuzni oblik endometrioze, normalna varijanta.

Bilješka: Do određenog povećanja veličine maternice može doći i kod zdravih visokih žena (velika maternica), kao i prije menstruacije, nakon ponovljenih poroda, uz prisutnost intrauterinog kontracepcijskog sredstva, s retrofleksijom ili sedlastom maternicom.

Za razliku od endometrioze, u prva četiri slučaja maternica zadržava svoj normalni oblik (ovalni ili kruškoliki), a gustoća miometrija smatra se niskom. Treba napomenuti da s izraženim zavojem veličina maternice može biti veća od normalne, a oblik se približava sferičnom. U takvim opažanjima odlučujuću ulogu igra činjenica difuznog povećanja gustoće miometrija u adenomiozi i odsutnost kliničkih manifestacija ove bolesti u drugim uvjetima.

Osim toga, 60-70% žena s difuznom endometriozom maternice ima žljezdanu hiperplaziju endometrija različitog stupnja.

Algoritam za diferencijalnu dijagnozu adenomioze, difuznog oblika mioma i metroendometritisa

Elementi algoritma	Adenomioza	Difuzni oblik fibromioma	Metroendometritis
Klinika	Algomenoreja	Tipično asimptomatski	Znakovi septičkog stanja, stalna bol u donjem dijelu trbuha, točkasto krvarenje
Sonografske karakteristike maternice
Dimenzije	Povećana	Povećana	Povećana
Solitarni čvorovi tumora	Ne	Ne	Ne
Oblik	Pravilno sferno	Nepravilnog ovalnog ili kruškolikog oblika, ali s obveznom prevlašću uzdužne veličine nad promjerom	Pravilnog ovalnog ili kruškolikog oblika
krug	Glatko, nesmetano	Valovita ili sitno kvrgava	Ravna ili valovita
Patološke promjene u miometriju
Lokalizacija	Difuzno u svim odjelima	U jednom ili nekoliko dijelova maternice (žarišna priroda lezije), rjeđe - u svim dijelovima zidova	Ne
Struktura	Stupanj disperzije miometrija je povećan zbog višestrukih ehopozitivnih inkluzija srednje gustoće, linearnog i točkastog oblika	Višestruke slabo definirane zone u kojima miometrij gubi svoju karakterističnu finu strukturu. Patološka žarišta su heterogeno tkivo točkastog i glomerularnog tipa, niske gustoće
Ukupna gustoća odjeka	Unaprijeđen	U području patološkog restrukturiranja smanjuje se	Ne
Endometrij	Često žljezdana hiperplazija endometrija	Obično se ne mijenja	Nepromijenjen ili oštro zadebljan zbog upalnog infiltrata. Mala količina tekućine nalazi se u šupljini maternice
Dinamičko promatranje	Pozitivna dinamika pod utjecajem hormonske terapije (ne uvijek)	Nema dinamike. Progresija tumora. Preokret tijekom menopauze.	Poništavanje patoloških promjena kao rezultat protuupalnog liječenja

Lokalni oblik endometrioze: karakteriziran prisutnošću u miometriju od jedne (najčešće) do 4 kompaktno smještene ehopozitivne inkluzije nepravilnog okruglog, ovalnog ili blokastog oblika, bez akustične sjene u miometriju iza ehopozitivnog žarišta (prisutnost takve sjene je dokaz kalcificiranog fibromatoznog čvora). Njihova veličina varira od 2 do 6 mm u promjeru.

Nema značajnijeg povećanja maternice niti promjena u njenom obliku.

Ehopoetske inkluzije u miometriju kod lokalnog oblika endometrioze su područja ograničene fibroze koja su se razvila oko endometrioidnih heterotopija i, sve dok se u njima događaju menstrualne cikličke transformacije, mogu se povećati i poprimiti izgled malih, jasno definiranih čvorova. nepravilnog oblika.
Endometrij nije promijenjen.

Bilješka: ehopozitivne inkluzije ovog oblika također se mogu promatrati u fibroidima maternice, kada je parenhimska komponenta tumora potpuno zamijenjena zrelim fibroznim tkivom. Samo kod žena u reproduktivnom razdoblju to se događa izuzetno rijetko. U pravilu se slična slika može naći u menopauzi, kada dolazi do obrnutog razvoja dugo postojećih fibroida.

Cervikalna adenomioza je patologija koja ima posebne manifestacije epidemijskog procesa, čimbenike izazivanja i uvjete za progresiju. Ova bolest može uzrokovati krvarenje maternice i jaku bol u donjem dijelu trbuha, a često se s ovom patologijom bilježi niska tjelesna temperatura.

Stručnjaci govore o patologiji samo kada endometrij prodire duboko u miometrij. Zbog činjenice da endometrij počinje rasti, pacijent počinje upalni proces (tjelesna temperatura nužno raste) i ovaj se organ povećava, oblik postaje sferičan.

Adenomioza zahtijeva pravovremenu dijagnozu (potreban je ultrazvuk) i liječenje (provodi se lijekovima ili narodnim lijekovima, koristi se spirala Mirena). Ako je liječenje bolesti isključeno, trudnoća se možda neće dogoditi. Ako je moguće, provodi se IVF trudnoća.

Adenomioza maternice - što je to?

Cervikalna adenomioza je bolest maternice u kojoj endometrij raste u drugim slojevima organa. Ova se patologija smatra posebnim slučajem sustavne benigne bolesti - endometrioze.

Zbog progresije patologije, pacijent doživljava lokalne upalne procese (bilježi se povećanje tjelesne temperature), a zatim degenerativne promjene koje negativno utječu na performanse maternice, oblik organa je sferičan.

Kod adenomioze dolazi do ozbiljnih promjena koje dovode do degeneracije organa, pa je isključena mogućnost samostalne trudnoće, a ako je moguće, provodi se IVF.

Vrste

Vrste ove patologije podijeljene su u nekoliko oblika, koji ovise o veličini miometrija:

Mnogim pacijentima često se dijagnosticira nekoliko vrsta ove patologije odjednom. U takvoj situaciji potreban je integrirani pristup liječenju (terapija lijekovima, Mirena spirala, narodni lijekovi). Ako se ne riješite bolesti, možda neće doći do trudnoće, pa se pacijentu može preporučiti IVF.

Klinička slika

U početnim fazama patologija se praktički ne osjeća, pa se žene vrlo često obraćaju stručnjaku kada bolest počne intenzivno napredovati. Znakovi adenomioze maternice:

Vrlo često se cervikalna adenomioza javlja istodobno s takvim patologijama kao što su:

Nakon kvalitetnog liječenja može doći do trudnoće, u mnogim slučajevima pacijentu se nudi IVF.

Uzroci

Što se tiče provocirajućih čimbenika adenomioze, oni nisu u potpunosti utvrđeni. U većini slučajeva ova se bolest smatra posljedicom oslabljene imunološke funkcije.

Faktori rizika uključuju:

Nakon ove bolesti većina pacijenata ide na IVF.

Dijagnostika

Čim se pojave prvi simptomi patologije, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti dodatnom pregledu. Prije svega, ginekolog provodi pregled, pita o manifestaciji alarmantnih simptoma, kada su se pojavili i koji je njihov intenzitet.

U većini slučajeva za potvrdu dijagnoze propisani su ultrazvuk, magnetska rezonancija, histerosalpingografija, sonohisterografija i biopsija. Ove vrste pregleda pomažu u određivanju simptoma patologije i isključivanju drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s abnormalnostima maternice kao što su:

mioma.
Polipi.
Hiperplazija.

Na temelju rezultata istraživanja, uz isključenje drugih mogućih bolesti, postavlja se dijagnoza adenomioze.

Pogledajmo pobliže svaku vrstu pregleda:

Liječenje se propisuje na temelju dobivenih rezultata pregleda. U ovoj situaciji ne biste se trebali uključiti u neovisnu terapiju, jer možete samo pogoršati situaciju i pogoršati svoje blagostanje. Kao dodatni tretman možete koristiti narodne lijekove, ali samo nakon prethodnog savjetovanja s ginekologom.

Terapija

Liječenje bolesti uvelike ovisi o simptomima koji su jasno izraženi kod bolesnika. Terapija se provodi sveobuhvatno, uključujući obvezno liječenje lijekovima. Ženi se mogu propisati sljedeći lijekovi koji će imati pozitivan učinak na stanje maternice:

U slučaju ozbiljnih komplikacija i intenzivnog napredovanja patologije, provodi se kirurška intervencija, ali to je u rijetkim slučajevima. Uvijek pokušavaju liječiti bolest konzervativno. Mnogi pacijenti preferiraju tradicionalnu medicinu.

Najučinkovitija metoda smatra se hirudoterapijom, koja ima pozitivan učinak na opće stanje.

Također možete koristiti dekocije, biljne infuzije i liječenje drugim narodnim lijekovima, ali samo kao dodatna sredstva za liječenje adenomioze. Ako se ova bolest ne liječi, pacijentica neće moći zatrudnjeti, jer postoji mogući rizik od neplodnosti. Razlozi za ovo odstupanje su različiti. Ponekad, nakon liječenja, žena dobije priliku zatrudnjeti samo IVF-om.

Prevencija

Preventivne metode uključuju:

Trudnoća s adenomiozom

Adenomioza je opasna i može uzrokovati neplodnost. Teško je zatrudnjeti nakon ove patologije, ali pacijentu se može ponuditi IVF trudnoća. Mehanizam razvoja neplodnosti u ovoj situaciji je drugačiji i stoga može imati različite prognoze, različite tretmane, uključujući narodne lijekove.

Glavni uzroci neplodnosti s adenomiozom (neki od njih mogu se odrediti ultrazvukom):

Kršenje transportne funkcije jajovoda.
Hormonalni poremećaji koji sprječavaju ovulaciju.
Autoimune reakcije.
Rani pobačaji.
Bolni osjećaji tijekom seksa, čiji se uzroci moraju utvrditi.

Dijagnoza neplodnosti postavlja se ako trudnoća nije nastupila tri ili više godina. U takvoj situaciji ženi se nudi IVF trudnoća, tijekom koje se ultrazvuk izvodi češće nego inače kako bi se osigurao normalan tijek procesa.

U većini slučajeva, neplodnost može biti uzrokovana mnogim razlozima istodobno, stoga, kako biste vratili reproduktivnu funkciju, morate se dugo liječiti.

Potreban je ultrazvučni pregled i obraća se pozornost na eho znakove. Uspjeh terapije ovisit će o trajanju neplodnog razdoblja, ako je potrebno, propisuje se IVF.

Nakon uspješnog liječenja žena će moći zatrudnjeti, ali će postojati mogućnost prekida trudnoće. Ako je pacijentica stalno pod nadzorom stručnjaka i podvrgava se ultrazvuku, tada će se njezino stanje stabilizirati i moći će roditi potpuno zdravo dijete.

U ovoj situaciji porod se odvija sigurno, čak i ako je došlo do IVF trudnoće, ali nakon toga može doći do krvarenja, što može izazvati komplikacije bolesti. Mora se provesti liječenje protiv relapsa, čak ponekad i narodnim lijekovima.

– bolest u kojoj unutarnja ovojnica (endometrij) urasta u mišićno tkivo maternice. To je vrsta endometrioze. Manifestira se dugotrajnim, obilnim menstruacijama, krvarenjem i smećkastim iscjetkom u međumenstrualnom razdoblju, jakim PMS-om, bolovima tijekom menstruacije i tijekom seksa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi i povlači se nakon početka menopauze. Dijagnosticira se na temelju ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih testova. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Opće informacije

Adenomioza je urastanje endometrija u donje slojeve maternice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, najčešće nakon 27-30 godina. Ponekad je urođena. Nestaje sama od sebe nakon menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice, a često se kombinira s njima. Trenutačno ginekolozi bilježe porast učestalosti adenomioze, što može biti posljedica povećanja broja imunoloških poremećaja i poboljšanih dijagnostičkih metoda.

Pacijenti s adenomiozom često pate od neplodnosti, ali izravna veza između bolesti i nemogućnosti začeća i podnošenja djeteta još nije točno utvrđena, mnogi stručnjaci vjeruju da uzrok neplodnosti nije adenomioza, već popratna endometrioza. Redovito obilno krvarenje može uzrokovati anemiju. Teški PMS i intenzivna bol tijekom menstruacije negativno utječu na psihološko stanje pacijenta i mogu izazvati razvoj neuroze. Liječenje adenomioze provode stručnjaci iz područja ginekologije.

Odnos adenomioze i endometrioze

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolesti u kojoj se stanice endometrija razmnožavaju izvan sluznice maternice (u jajovodima, jajnicima, probavnom, dišnom ili mokraćnom sustavu). Širenje stanica događa se kontaktnim, limfogenim ili hematogenim putem. Endometrioza nije tumorska bolest, budući da heterotopno smještene stanice zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Međutim, bolest može uzrokovati brojne komplikacije. Sve stanice unutarnje sluznice maternice, bez obzira na njihovu lokaciju, prolaze kroz cikličke promjene pod utjecajem spolnih hormona. Intenzivno se razmnožavaju, a zatim se odbacuju tijekom menstruacije. To povlači za sobom stvaranje cista, upalu okolnih tkiva i razvoj priraslica. Učestalost kombinacije unutarnje i vanjske endometrioze nije poznata, ali stručnjaci sugeriraju da većina pacijenata s adenomiozom maternice ima heterotopna žarišta stanica endometrija u različitim organima.

Uzroci adenomioze

Razlozi za razvoj ove patologije još nisu točno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski ovisna bolest. Razvoju bolesti pogoduje oslabljen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koje odvaja endometrij i miometrij i sprječava urastanje endometrija duboko u stijenku maternice. Oštećenje separacijske ploče moguće je tijekom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, uporabe intrauterinog uloška, upalnih bolesti, poroda (osobito kompliciranih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja maternice (osobito nakon operacija ili tijekom liječenja hormonskim lijekovima).

Ostali čimbenici rizika za razvoj adenomioze povezani s aktivnošću ženskog reproduktivnog sustava uključuju prerani ili prekasni početak menstruacije, kasni početak spolne aktivnosti, uzimanje oralnih kontraceptiva, hormonsku terapiju i pretilost, što dovodi do povećanja količine estrogena u tijelu. Čimbenici rizika za adenomiozu povezanu s imunološkim poremećajima uključuju loše okolišne uvjete, alergijske bolesti i česte zarazne bolesti.

Neke kronične bolesti (bolesti probavnog sustava, hipertenzija), pretjerana ili nedovoljna tjelesna aktivnost također negativno utječu na stanje imunološkog sustava i opću reaktivnost organizma. Određenu ulogu u razvoju adenomioze igra nepovoljna nasljednost. Rizik od ove patologije povećava se ako imate bliske rođake koji pate od adenomioze, endometrioze i tumora ženskih spolnih organa. Kongenitalna adenomioza moguća je zbog poremećaja intrauterinog razvoja fetusa.

Klasifikacija adenomioze maternice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

Žarišna adenomioza. Stanice endometrija napadaju podležeća tkiva, tvoreći zasebna žarišta.
Nodularna adenomioza. Stanice endometrija nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), oblika mioma. Čvorovi su u pravilu višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju i okruženi su gustim vezivnim tkivom nastalim kao posljedica upale.
Difuzna adenomioza. Stanice endometrija napadaju miometrij bez stvaranja jasno vidljivih žarišta ili čvorova.
Mješovita difuzna nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja stanica endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

1. stupanj– pati samo submukozni sloj maternice.
2. stupanj– nije zahvaćena više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
3. stupanj– zahvaćeno je više od polovine dubine mišićnog sloja maternice.
4. stupanj– zahvaćen je cijeli mišićni sloj, s mogućim širenjem na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najkarakterističniji znak adenomioze su duge (preko 7 dana), bolne i jako obilne menstruacije. Često se otkrivaju ugrušci u krvi. Smeđe mrlje moguće su 2-3 dana prije menstruacije i 2-3 dana nakon njenog završetka. Ponekad se uočava međumenstrualno krvarenje iz maternice i smećkasti iscjedak u sredini ciklusa. Bolesnice s adenomiozom često pate od teškog predmenstrualnog sindroma.

Još jedan tipičan simptom adenomioze je bol. Bolovi se obično javljaju nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaju 2-3 dana nakon početka. Značajke sindroma boli određene su lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Najjača bol javlja se s oštećenjem istmusa i raširenom adenomiozom maternice, kompliciranom višestrukim priraslicama. Kada je lokaliziran u području istmusa, bol se može širiti u perineum; kada je lokaliziran u području kuta maternice, može se širiti u lijevo ili desno područje prepona. Mnogi pacijenti se žale na bolove tijekom spolnog odnosa, koji se pojačavaju uoči menstruacije.

Više od polovice pacijenata s adenomiozom pati od neplodnosti, koja je uzrokovana priraslicama u jajovodima, sprječavajući prodor jajne stanice u šupljinu maternice, poremećajima u strukturi endometrija, komplicirajući implantaciju jajne stanice, kao i popratni upalni proces, povećani tonus miometrija i drugi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost spontanog pobačaja . Pacijentice mogu imati povijest izostanka trudnoće s redovitom spolnom aktivnošću ili više pobačaja.

Obilne menstruacije s adenomiozom često povlače za sobom razvoj anemije nedostatka željeza, koja se može manifestirati kao slabost, pospanost, umor, nedostatak zraka, blijeda koža i sluznica, česte prehlade, vrtoglavica, nesvjestica i presinkopa. Teški PMS, duga menstruacija, stalna bol tijekom menstruacije i pogoršanje općeg stanja zbog anemije smanjuju otpornost pacijenta na psihički stres i mogu izazvati razvoj neuroze.

Kliničke manifestacije bolesti ne moraju odgovarati težini i opsegu procesa. Adenomioza 1. stupnja obično je asimptomatska. U stupnjevima 2 i 3 mogu se uočiti i asimptomatski ili slabo simptomatski tijek i teški klinički simptomi. Adenomioza 4. stupnja obično je popraćena boli uzrokovanom raširenim priraslicama; težina ostalih simptoma može varirati.

Tijekom ginekološkog pregleda otkrivaju se promjene u obliku i veličini maternice. S difuznom adenomiozom, maternica postaje sferična i povećava se uoči menstruacije, s raširenim procesom, veličina organa može odgovarati 8-10 tjedana trudnoće. Kod nodularne adenomioze otkriva se tuberoznost maternice ili tumorske formacije u zidovima organa. Kada se adenomioza i fibroidi kombiniraju, veličina maternice odgovara veličini fibroida, organ se ne smanjuje nakon menstruacije, a ostali simptomi adenomioze obično ostaju nepromijenjeni.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze postavlja se na temelju anamneze, pritužbi pacijenta, podataka pregleda na stolici i rezultata instrumentalnih studija. Ginekološki pregled se obavlja uoči menstruacije. Prisutnost povećane okrugle maternice ili tuberkula ili čvorova u području maternice u kombinaciji s bolnom, dugotrajnom, obilnom menstruacijom, bolom tijekom spolnog odnosa i znakovima anemije osnova je za preliminarnu dijagnozu adenomioze.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Najtočnije rezultate (oko 90%) daje transvaginalni ultrazvučni pregled koji se, kao i ginekološki pregled, obavlja uoči menstruacije. Adenomioza se očituje povećanjem i sfernim oblikom organa, različitom debljinom stijenke i cističnim tvorbama većim od 3 mm koje se pojavljuju u stijenci maternice neposredno prije menstruacije. S difuznom adenomiozom smanjuje se učinkovitost ultrazvuka. Najučinkovitija dijagnostička metoda za ovaj oblik bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se također koristi za isključivanje drugih bolesti, uključujući fibroide i polipozu maternice, hiperplaziju endometrija i maligne neoplazme. Osim toga, u postupku diferencijalne dijagnoze adenomioze koristi se MRI, tijekom kojeg je moguće otkriti zadebljanje stijenke maternice, poremećaje u strukturi miometrija i žarišta prodiranja endometrija u miometrij, kao i procijeniti gustoća i struktura čvorova. Instrumentalne dijagnostičke metode za adenomiozu nadopunjuju se laboratorijskim pretragama (pretrage krvi i urina, hormonske pretrage) koje omogućuju dijagnosticiranje anemije, upalnih procesa i hormonske neravnoteže.

Liječenje i prognoza adenomioze

Liječenje adenomioze može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. Taktika liječenja određuje se uzimajući u obzir oblik adenomioze, prevalenciju procesa, dob i zdravstveno stanje pacijentice te njezinu želju za očuvanjem reproduktivne funkcije. U početku se provodi konzervativna terapija. Pacijentima se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Anemija se liječi. U prisutnosti neuroze, pacijenti s adenomiozom upućuju se na psihoterapiju, koriste se sredstva za smirenje i antidepresivi.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, provode se kirurške intervencije. Operacije adenomioze mogu biti radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija maternice) ili očuvanje organa (endokoagulacija žarišta endometrioze). Indikacije za endokoagulaciju kod adenomioze su hiperplazija endometrija, gnojenje, prisutnost adhezija koje sprječavaju ulazak jajašca u šupljinu maternice, nedostatak učinka pri liječenju hormonskim lijekovima tijekom 3 mjeseca i kontraindikacije za hormonsku terapiju. Indikacije za histerektomiju uključuju progresiju adenomioze u bolesnika starijih od 40 godina, neučinkovitost konzervativne terapije i kirurških intervencija za očuvanje organa, difuznu adenomiozu 3. stupnja ili nodularnu adenomiozu u kombinaciji s fibroidima maternice i prijetnju malignosti.

Ako se adenomioza otkrije kod žene koja planira trudnoću, preporuča joj se pokušati začeće ne prije šest mjeseci nakon podvrgavanja konzervativnom liječenju ili endokoagulaciji. Tijekom prvog tromjesečja pacijentu se propisuju gestageni. Potreba za hormonskom terapijom u drugom i trećem tromjesečju trudnoće određuje se uzimajući u obzir rezultat krvnog testa za razinu progesterona. Trudnoća je fiziološka menopauza, popraćena dubokim promjenama u hormonskim razinama i ima pozitivan učinak na tijek bolesti, smanjujući brzinu proliferacije heterotopičnih stanica endometrija.

Adenomioza je kronična bolest s velikom vjerojatnošću recidiva. Nakon konzervativne terapije i kirurških intervencija za očuvanje organa tijekom prve godine, recidivi adenomioze otkriveni su kod svake pete žene reproduktivne dobi. U roku od pet godina, recidiv se opaža u više od 70% pacijenata. U bolesnica u predmenopauzi prognoza za adenomiozu je povoljnija, što je posljedica postupnog slabljenja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije recidivi su nemogući. Tijekom menopauze dolazi do spontanog oporavka.

Adenomioza se definira kao bolest uzrokovana heterotopičnim rastom žlijezda i strome - sluznice maternice, koja se mjesečno odbija sa. Iako se bolest općenito smatra benignim procesom, stanična aktivnost i progresija često dovode do boli i prekida normalne trudnoće. Osim toga, ako se adenomioza dugo razvija, može se razviti najstrašnija posljedica - neplodnost. Jedna od najvažnijih studija u dijagnosticiranju adenomioze je ultrazvuk, koji može pružiti osnovne informacije o razvoju patologije.

Adenomioza kao patologija endometrija

Adenomioza je česta bolest. Česti pratioci ove patologije su (pre)rast endometrija. Po učestalosti pojavljivanja adenomioza je na trećem mjestu nakon upalnih procesa i leiomioma maternice.

Adenomioza je jedna od faza endometrioze. Prema mjestu razvoja, postoji sljedeća klasifikacija: genitalne i ekstragenitalne. Genitalni oblik pak, ovisno o mjestu, može biti unutarnji ili vanjski.

Vanjska endometrioza utječe na sljedeće:
- dijelovi cerviksa i tijela maternice,
- retrocervikalno područje,
- jajovodi,
- vagina,
- jajnici,
- listovi peritoneuma,
- Douglasov prostor.
Unutarnji cilja tijelo maternice ili supravaginalni dio vrata maternice.

Većina domaćih liječnika, nakon zapadnih istraživača, sklona je vjerovati da je unutarnja endometrioza adenomioza. Poznati autori raširene klasifikacije endometrioze B. I. Zheleznov i njegov kolega A. N. Strizhakov smatraju da je adenomioza samo 2. i 3. stupanj unutarnjeg oblika endometrioze. Takve stupnjeve karakteriziraju hiperplastični procesi mišićnog tkiva, kao i žarišta invazije endometrija u tkivo miometrija.

Postoji i klasifikacija adenomioze. Adenomioza se dijeli na:
- difuzno (proširuje se kroz endometrij),
- žarišni,
- nodalni.
Razlozi za razvoj
Uzrok patologija tkiva endometrija, uključujući adenomiozu, nije siguran, ali je izneseno nekoliko teorija. Uobičajena teorija je implantacija odvojenih stanica endometrija tijekom retrogradnog refluksa menstrualne krvi kroz.

Druge teorije sugeriraju metaplaziju peritonealnog mezotela ili širenje hematogenim i limfnim putem. Genetski čimbenici također mogu igrati ulogu, s obzirom na podudarnost endometrioze u monozigotnih blizanaca. Provedeno je mnogo istraživanja u potrazi za konačnim uzrokom bolesti, a takva istraživanja još uvijek traju.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj adenomioze uključuju povećanu razinu estrogena u krvi, rani početak menstruacije, njihovo obilje i produženo trajanje (više od 8 dana prema suvremenim podacima), operacije, utjecaj nepovoljne ekološke situacije, pušenje, pretilost. , produljeni stres, poremećaji imunološkog sustava.

Postoje studije koje dokazuju prisutnost patološke kontraktilnosti miocita maternice s adenomiozom, što ukazuje na moguću genetsku predispoziciju za ovu bolest.

Endometrioza i njezini simptomi izravno su povezani s cikličkom hormonskom stimulacijom i stoga se razmatraju samo kod žena reproduktivne dobi. Žene koje su podvrgnute bilateralnoj ooforektomiji i brzom i potpunom uklanjanju ektopičnog endometrioidnog tkiva doživjele su povlačenje ili značajno poboljšanje simptoma. Prirodna menopauza također donosi postupno ublažavanje simptoma. Bez cikličke hormonalne stimulacije jajnika, krvarenje iz ektopičnih lezija prestaje, što dovodi do smanjenja simptoma.

Simptomi
Simptomi adenomioze uključuju:
- bol različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji,
- pogoršanje tijekom menstruacije,
- predmenstrualni sindrom,
- bolan spolni odnos,
- bolno pražnjenje crijeva,
- uočavanje "čokoladnog" iscjetka nakon i prije menstruacije.
Adenomioza je često praćena neplodnošću, što je povezano s prisutnošću rezistencije na progesteron i smanjenom receptivnošću endometrija u takvih bolesnica.

Dijagnostika
Bimanuelni pregled

Za dijagnosticiranje ove patologije koristi se bimanualni pregled. Kod ove metode liječnik stavlja jednu ruku na trbuh, a drugu u vaginu. Takvim pregledom moguće je utvrditi, i to vrlo često, slabu pokretljivost koja se razvija zbog adhezivnog procesa.

Pregled u ogledalima

Provođenjem pregleda u zrcalu na stolici liječnik može dobiti podatke o prisutnosti endometrijskih lezija u vagini i na površini vaginalnog dijela.

Ultrazvučna dijagnostika

Na temelju simptoma utvrđenih tijekom ispitivanja i prvog pregleda, ginekolog može uputiti pacijenticu. Štoviše, ako postoji razlog za vjerovanje da žena ima adenomiozu, bolje je provesti dinamički ultrazvuk za procjenu promjena u strukturi miometrija i endometrija, po mogućnosti.

Priprema - čišćenje crijeva uoči studije, preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plin (mahunarke, svježi kupus, itd.) dan prije.

Kada se otkrije prvi (početni) stadij unutarnje endometrioze, maternica može biti blago povećana na ultrazvuku, u projekciji zidova maternice mogu se otkriti male cistične inkluzije promjera do 2-3 mm. Cistične formacije mogu utjecati na strukturu miometrija: postaje heterogena. U ovom slučaju, ehogenost se malo povećava.

Ultrazvučni pregled može otkriti okrugli, sferni oblik maternice. To se događa jer se anteroposteriorna veličina maternice povećava i postaje veća od 45 mm. Osim toga, ultrazvuk može otkriti da se omjer duljine i debljine tijela maternice povećava na 1-1,1.

Kada se pojavi 2. ili 3. stadij adenomioze, dolazi do oštećenja mišićne stijenke maternice prema seroznom sloju. To ukazuje na difuzno oštećenje maternice, u kojem se mogu primijetiti sljedeći simptomi:
- karakterističan odjek heterogenosti miometrija poput "saća";
- asimetrija debljine zidova maternice;
- vizualiziraju se linearne pruge i zamućeni obrisi;
- zadebljanje vezivne zone maternice više od 12 mm;
- povećana veličina maternice;
- značajno se povećava ehogenost slojeva maternice koji su najbliži senzoru, što pregled donje stijenke maternice čini ne najlakšim zadatkom;
- veličina maternice je povećana;
- veliki broj linearnih pruga srednje i niske ehogenosti koje se protežu okomito na ravninu skeniranja (takve pruge odstupaju u obliku lepeze od ultrazvučnog senzora).
Nodularna sorta ima oblik okrugle formacije. Takve formacije nemaju vrlo jasne konture i hiperehogene su, što je uzrokovano nedostatkom kapsule vezivnog tkiva.

Heterogena struktura maternice uzrokovana je cističnim inkluzijama prirode koje imaju promjer od 2-6 mm. Stijenka maternice zahvaćena adenomiozom deblja je od zdrave. S žarišnim lezijama, područje miometrija promijenjeno adenomiozom sadrži nekoliko endometrioidnih čvorova, često s cističnim inkluzijama.

Ultrazvučna slika u Doppler modu

S adenomiozom se može otkriti blagi porast vaskularnog otpora i povećan protok krvi u tkivima zahvaćenim bolešću. Osim toga, indeks vaskularnog otpora u zahvaćenim područjima bit će od 0,45 do 1,0. Same inkluzije adenomioze nisu probijene žilama.

Moguće dijagnostičke pogreške

Diferencijalna dijagnoza adenomioze nije laka stvar. U tom smislu, često se pojavljuju pogreške prilikom dijagnosticiranja adenomioze, zbog činjenice da njezini simptomi mogu imitirati znakove drugih bolesti.

Na primjer, miomatozni čvorovi mogu se zbuniti s tkivima endometrija koji se nalaze na neobičnim mjestima za njih. Prvom može pogodovati specifično "savijanje oko" čvora od strane hranidbene posude u CDC ili EDC načinu rada. Osim toga, patologija endometrija u ovom slučaju može biti naznačena relativnom nepromjenjivošću strukture fibroida, koja se otkriva tijekom redovitih pregleda tijekom menstrualnog ciklusa, i jasnoćom njegovih kontura.

Također, endometrioza (unutarnji, difuzni oblik) može se vizualno zamijeniti s metroendometritisom, u kojem se također opaža oticanje miometrija i promjene u ehografskim karakteristikama njegove strukture i strukture M-echo. Međutim, s metroendometritisom bit će karakteristični klinički simptomi i podaci laboratorijskih ispitivanja.

Nodularni oblik adenomioze može nalikovati strukturi sarkoma maternice, međutim, ova formacija ima karakterističnu hipervaskularizaciju u CD modu s nisko otpornim tipom protoka krvi. Arteriovenska anomalija maternice može se razlikovati od adenomioze također pomoću. U tom će slučaju patološke vaskularne šupljine biti prikazane lokusima boje s turbulentnim izgledom protoka krvi s velikom sistoličkom brzinom.

Učinkovitost adenomioze izravno ovisi o sljedećem: kvalifikacijama liječnika, izboru metode skeniranja i ispravnoj procjeni formirane kliničke slike.

Često se dijagnostičke poteškoće koje nastanu tijekom jednog posjeta ultrazvučnoj dijagnostičkoj ordinaciji rješavaju praćenjem tijekom vremena: posjeta ultrazvučnoj dijagnostičkoj ordinaciji tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.

U ovom slučaju, znakovi patologija endometrija mogu se procijeniti učinkovitije i s većom točnošću.

Ultrazvučni liječnik koji obavlja pregled žene sa sumnjom na adenomiozu mora poznavati kliničke simptome svih mogućih ginekoloških bolesti i imati podatke o ehografskoj slici unutarnje endometrioze kako bi se izbjegle moguće pogreške i gubitak vremena pacijentice i njezinog liječnika.

Adenomioza na ehogramu

Sadržaj

U nekim slučajevima, maternica može promijeniti svoj oblik i postati sferna, unatoč činjenici da organ normalno ima oblik kruške. Takve se promjene javljaju ili tijekom trudnoće ili s adenomiozom.

Adenomioza

Kuglasti oblik maternice je promjena u obliku i strukturi organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Adenomioza je urastanje endometrija maternice u mišićni sloj. Do proliferacije stanica dolazi kontaktom. Istodobno, organ se povećava u veličini i dobiva sferni oblik. Maternica doseže volumen koji je obično karakterističan za 5-6 tjedana trudnoće. Ovaj patološki proces, odnosno urastanje stanica endometrija u mišićni sloj, narušava kontraktilnu funkciju organa i dovodi do niza ozbiljnih posljedica.

Bolest se obično javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, osobito nakon 27-30 godina. Adenomioza je treća najčešća bolest ženskog reproduktivnog sustava i često se javlja u kombinaciji s miomima ili vanjskom endometriozom. Kako se stanice unutarnje ovojnice globularne maternice dijele, njihovo pojavljivanje u mišićnom sloju može uzrokovati stvaranje cista, tumora ili priraslica u okolnim tkivima.

Nedavno su provedena istraživanja u području znanosti i medicine kako bi se utvrdio odnos između adenomioze i neplodnosti. Vjeruje se da patološki procesi koji se javljaju u sferičnoj maternici mogu spriječiti začeće djeteta.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije adenomioze, koju karakterizira sferična maternica. Prvi od njih temelji se na morfologiji, citologiji i histologiji. Postoje 4 glavna oblika:

žarišni tip. U ovom slučaju, stanice unutarnje membrane prodiru u mišićni sloj, tvoreći zasebne žarište.
nodalni tip. U ovom slučaju, stanice endometrija šire se kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće obavijeni vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
difuznog tipa. Ovaj tip nije karakteriziran stvaranjem čvorova ili žarišta kada endometrij prodire u miometrij. Maternica poprima sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje značajke nodularnog i difuznog tipa.

Druga opcija klasifikacije temelji se na podjeli patologije u 4 stupnja:

1. stupanj. Kršenja se opažaju samo u submukoznoj membrani sferne maternice.
2. stupanj. Stanice endometrija prodiru u miometrij do male dubine.
3. stupanj. Proliferacija mukoznih stanica događa se u većem dijelu mišićnog sloja globularne maternice.
4. stupanj. Strukturne promjene bilježe se u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

U kasnijim fazama bolest može uzrokovati ne samo promjenu oblika maternice, već i širenje patologije na organe i mišićna vlakna trbušne šupljine.

Uzroci bolesti

Kuglasti oblik maternice ima nekoliko razvojnih puteva. Postoje određeni razlozi za rast endometrija, karakteriziran promjenom oblika maternice u sferni. Prije svega, to je mehaničko oštećenje, ozljeda ili poremećaj cjelovitosti unutarnje sluznice. Zbog toga dolazi do snažnog rasta endometrija i prodiranja njegovih stanica u mišićni sloj sferne maternice. Oštećenje može nastati tijekom pobačaja, nepravilnog korištenja intrauterinog uloška, kirurške kiretaže, kao i kompliciranog poroda.

Drugi važan razlog su promjene u hormonskim razinama. Upravo je ta činjenica, prema mnogim ginekolozima, temeljna pri promjeni oblika maternice u sferni. Slijedi da su pretilost ili menstrualne nepravilnosti (prerano ili prekasno počele mjesečnice) također uzroci bolesti. Budući da su oba ova čimbenika najčešće izazvana ozbiljnim poremećajima u hormonskom sustavu žene.

Ključnu ulogu u razvoju bolesti imaju promjene u funkcioniranju imunološkog sustava. Normalan imunološki odgovor neće dopustiti stanicama endometrija da se ukorijene u neuobičajenim uvjetima.

Uzrok globularne maternice Može postojati i nasljedna predispozicija.

Kronične upalne bolesti genitourinarnog sustava, redovita prekomjerna tjelesna aktivnost, stres i naporan rad - sve su to preduvjeti za poremećaj funkcioniranja reproduktivnog sustava žene. Zato, kako bi se uklonila ova ili ona patologija, liječnici prije svega preporučuju više odmora i normalizaciju radnog vremena.

Glavni simptomi

Postoje i vrlo specifični simptomi karakteristični samo za ovu bolest i opći znakovi disfunkcije reproduktivnog sustava. Neki od njih se praktički ne mogu manifestirati i ne uzrokuju nelagodu pacijentu u svakodnevnom životu, dok drugi mogu biti prilično ozbiljni i dovesti do komplikacija.

Simptomi karakteristični za adenomiozu, čiji je glavni simptom sferna maternica:

Obilne menstruacije. Endometrij igra važnu ulogu u menstrualnom ciklusu, jer ako ne dođe do oplodnje, njegove stanice se oslobađaju iz tijela zajedno s krvlju. Urastanje endometrija u mišićni sloj uzrokuje jako krvarenje. Često ovaj proces u uznapredovalom obliku može dovesti do razvoja anemije.
Smeđi iscjedak prije početka menstruacije.
Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Takva je bol osobito često povezana s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jaka bol prije, tijekom ili nakon menstruacije normalna. Međutim, to apsolutno nije točno. Takav simptom može ukazivati na ozbiljnu bolest reproduktivnog sustava.
Bol tijekom spolnog odnosa. Rast endometrija može uzrokovati nelagodu ili bol tijekom seksa. Upravo to postaje razlog da žena posjeti liječnika, nakon čega se dijagnosticira patologija genitalnih organa.
Poteškoće sa začećem i rađanjem djeteta. Sferična maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često uzrokuju adhezije u jajovodima, što naknadno sprječava oslobađanje jajašca i njegovu fuziju sa spermom. Povećani tonus miometrija zbog prodiranja stanica endometrija u njega može uzrokovati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Uz sve navedene simptome, pacijenta mogu mučiti česte glavobolje, opća slabost, mučnina, gastrointestinalni poremećaji ili učestalo mokrenje. Međutim, ovi su znakovi samo opći za većinu bolesti unutarnjih spolnih organa.

Dijagnostika

Prvo što rade za dijagnosticiranje bilo koje bolesti je intervju s pacijentom, kao i proučavanje povijesti bolesti. Zatim ginekolog treba provesti pregled na stolici pomoću posebnih instrumenata. Najbolje je pregled obaviti nekoliko dana prije početka menstruacije - to se odnosi na ultrazvučni pregled. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje promjenu oblika maternice i povećanje veličine organa. Može postojati i tuberoznost endometrija, prisutnost čvorova ili izbočina na zidovima unutarnje sluznice maternice.

Glavna metoda za dijagnosticiranje većine bolesti unutarnjih genitalnih organa je ultrazvuk. Ova metoda omogućuje vam da dobijete najtočnije informacije o položaju maternice, značajkama njezine strukture i strukture, kao i veličini i obliku.

Histeroskopija je još jedna važna metoda. Može se koristiti za kiretažu i histološki pregled endometrija na staklu, kao i za detekciju mjesta prodora endometrijskih stanica u miometrij maternice uz video podršku.

Korištenje više dijagnostičkih metoda omogućit će vam da dobijete najpotpuniju i točnu informaciju o stanju pacijenta, kao i da odaberete učinkovito i sigurno liječenje.

Liječenje

Jedan od glavnih znakova kojih je sferna maternica, ovisi o stupnju i vrsti bolesti. Također se uzimaju u obzir dob pacijenta, individualne karakteristike tijela i planira li žena zatrudnjeti u budućnosti.

Postoje dvije vrste liječenja.

Konzervativno. To znači samo liječenje lijekovima. U ovom slučaju liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sustav.
Kirurški. Ako liječenje lijekovima ne pomaže, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj je zahvaćeni organ potpuno uklonjen, ili nježna, uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje događa se vrlo rijetko, u najekstremnijim slučajevima i samo za pacijente starije od 40-45 godina. U drugim slučajevima, zahvaćeno područje endometrija se kauterizira laserom ili električnom strujom.

Adenomioza i promjene u obliku maternice kao posljedica bolesti su stanja koja karakteriziraju kronični tijek i redoviti razvoj recidiva. U 70% bolesnika, nakon odgovarajućeg liječenja, bolest se ponavlja tijekom sljedećih 5 godina. Žene starije od 40 godina najmanje su osjetljive na recidive, budući da rad njihovih jajnika počinje slabiti.

Sferna maternica može se promatrati u dva slučaja: u 5-6 tjedana trudnoće, a također i kada endometrij raste u miometrij. U drugom slučaju razvija se adenomioza, čija će dijagnoza i liječenje pomoći u sprječavanju anemije, problema s začećem i trudnoćom.

Kuglasti oblik maternice je promjena u obliku i strukturi organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Bolest se obično javlja kod žena generativne dobi, osobito u poznim godinama. Adenomioza je treća najčešća bolest ženskog reproduktivnog sustava i često se javlja u kombinaciji s miomima ili vanjskom endometriozom. Kako se stanice unutarnje ovojnice globularne maternice dijele, njihovo pojavljivanje u mišićnom sloju može uzrokovati stvaranje cista, tumora ili priraslica u okolnim tkivima.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije adenomioze, koju karakterizira sferična maternica. Prvi od njih temelji se na morfologiji, citologiji i histologiji. Postoje 4 glavna oblika:

žarišni tip. U ovom slučaju, stanice unutarnje membrane prodiru u mišićni sloj, tvoreći zasebne žarište.
nodalni tip. U ovom slučaju, stanice endometrija šire se kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće obavijeni vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
difuznog tipa. Ovaj tip nije karakteriziran stvaranjem čvorova ili žarišta kada endometrij prodire u miometrij. Maternica poprima sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje značajke nodularnog i difuznog tipa.

Druga opcija klasifikacije temelji se na podjeli patologije u 4 stupnja:

1. stupanj. Kršenja se opažaju samo u submukoznoj membrani sferne maternice.
2. stupanj. Stanice endometrija prodiru u miometrij do male dubine.
3. stupanj. Proliferacija mukoznih stanica događa se u većem dijelu mišićnog sloja globularne maternice.
4. stupanj. Strukturne promjene bilježe se u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

Uzroci bolesti

Ključnu ulogu u razvoju bolesti imaju promjene u funkcioniranju imunološkog sustava. Normalan imunološki odgovor neće dopustiti stanicama endometrija da se ukorijene u neuobičajenim uvjetima.

Glavni simptomi

Simptomi karakteristični za adenomiozu, čiji je glavni simptom sferna maternica:

Obilne menstruacije. Endometrij igra važnu ulogu u menstrualnom ciklusu, jer ako ne dođe do oplodnje, njegove stanice se oslobađaju iz tijela zajedno s krvlju. Urastanje endometrija u mišićni sloj uzrokuje jako krvarenje. Često ovaj proces u uznapredovalom obliku može dovesti do razvoja anemije.
Smeđi iscjedak prije početka menstruacije.
Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Takva je bol osobito često povezana s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jaka bol prije, tijekom ili nakon menstruacije normalna. Međutim, to apsolutno nije točno. Takav simptom može ukazivati na ozbiljnu bolest reproduktivnog sustava.
Bol tijekom spolnog odnosa. Rast endometrija može uzrokovati nelagodu ili bol tijekom seksa. Upravo to postaje razlog da žena posjeti liječnika, nakon čega se dijagnosticira patologija genitalnih organa.
Poteškoće sa začećem i rađanjem djeteta. Sferična maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često uzrokuju adhezije u jajovodima, što naknadno sprječava oslobađanje jajašca i njegovu fuziju sa spermom. Povećani tonus miometrija zbog prodiranja epidermalnih stanica u njega može uzrokovati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Dijagnostika

Liječenje

Liječenje adenomioze, čiji je jedan od glavnih simptoma sferna maternica, ovisi o stupnju i vrsti bolesti. Također se uzimaju u obzir dob pacijenta, individualne karakteristike tijela i planira li žena zatrudnjeti u budućnosti.

Postoje dvije vrste liječenja.

Konzervativno. To znači samo liječenje lijekovima. U ovom slučaju liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sustav.
Kirurški. Ako liječenje lijekovima ne pomaže, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj je zahvaćeni organ potpuno uklonjen, ili nježna, uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje događa se vrlo rijetko, u najekstremnijim slučajevima i samo kod starijih pacijenata. U drugim slučajevima, zahvaćeno područje endometrija se kauterizira laserom ili električnom strujom.

Maternica u obliku lopte: atipičan oblik reproduktivnog organa

Što je kuglasta maternica?

Maternica u obliku lopte - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je da endometrij raste isključivo u šupljinu maternice. S adenomiozom, endometrij postupno prodire u mišićni zid organa.

Usput. Endometrij "naseljava" stijenku maternice ne posvuda, već lokalno, tj. na nekim mjestima. Usporedbe radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonskoj kutiji. Kada sadnice dugo nisu bile posađene u zemlju, korijenski sustav biljaka postupno će početi rasti kroz pukotine kutije. Po istom principu, endometrij prodire u stijenku maternice.

Uzroci

Atipični rast stanica endometrija može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

Razne kirurške intervencije (carski rez, pobačaj, kiretaža) pridonose uništavanju unutarnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrij se može slobodno spuštati u šupljinu organa.
Poremećaji u intrauterinom razvoju reproduktivnog sustava ženskog embrija.
Neispravnosti endokrinog sustava.
Slabo otvaranje cerviksa tijekom menstruacije. U ovom trenutku stanice endometrija su pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u stijenku maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole prekomjerno sunčanje i posjet solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, živčani šok, kao i sjedeći način života mogu izazvati stagnirajuće procese u zdjelici. Zbog toga se u maternici stvaraju zbijenosti i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Vrlo karakterističan znak adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira razvoj anemije, što je prepuno naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalim stadijem adenomioze.
Smeđe mrlje između mjesečnica. Neke ih žene pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bolni osjećaji tijekom intimnosti. Inače, ova ne baš najugodnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često postaje uzrokom fizioloških i psiholoških problema u intimnom životu seksualnih partnera. Bol tijekom spolnog odnosa jedan je od najčešćih razloga zbog kojih žena ode ginekologu.
Bol neposredno prije, tijekom i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene bolove prije i tijekom menstruacije smatraju sasvim normalnim, tipičnim fenomenom. Ova pozicija je u osnovi pogrešna. Bol, osobito oštra i dugotrajna bol, ozbiljan je razlog za savjetovanje sa stručnjakom.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom postaje kraći nego inače.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice. To se lako može otkriti palpacijom maternice kod ginekologa.

Važno! Vrlo često se simptomi adenomioze miješaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće nepovoljne mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate odmah kontaktirati ginekologa ako otkrijete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza globularne maternice

Kolposkopija je jedna od metoda dijagnostike i liječenja adenomioze

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice koja je poprimila atipični oblik provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Nakon završetka tečaja liječenja postoji rizik od ponovnog rasta endometrija. Stoga liječnik odabire hormonske lijekove za pacijenta s optimalnom dozom za kontinuiranu uporabu. Suvremeni tretmani ove vrste praktički ne štete ženskom tijelu.
Embolizacija materničnih arterija. Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima organa.
Kirurška intervencija. Preporuča se eliminirati zahvaćena područja tkiva, čvorove ili cijeli organ u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza koja se ne otkrije i ne liječi na vrijeme može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može uzrokovati neplodnost

Maternica u obliku lopte

Pa zašto je sferičan? Utječe li to uopće na nešto?

Malo je dugo. Iscjedak je prosječan prva tri dana i još 2 dana iscjedak je sitan, nema ugrušaka. Prvi dan mi definitivno glava puca od bolova, ali teško da to ima veze s endometriozom.

Žive teme na forumu

//Cryopusik//, Bok! Kako si? Laže?) Što govore danas? Hgch kad ćemo čuti?) Ležeći.

philia//Julia, u kojem si to laboratoriju nosila? Zadnji put sam radila in vitro u 17.00 i do 21.00 sam već imala nalaz.

Graviola, da, imam Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2*0.4, Venotonic (analogno Phlebodu.

Popularni postovi na blogu

Dobra nedjelja, djevojke. Bili smo na ultrazvuku u 16. tjednu, pogledali bebu i sve je bilo u redu.

Ne znam ni što da mislim. Mislio sam da leti. Cure, ovi testovi ne lažu, možete li im vjerovati?

Iznenađenje! 4 godine nakon smrti. 46 godina star. Možda reagens?

7-8 dpo vidiš li išta?? :/

Najbolji članci u knjižnici

Jeste li majka blizanaca? Ti si sretna majka! Imate dvije mirisne krune odjednom, dva para omiljenih očiju.

AMH je jedan od najzanimljivijih hormona za reproduktivnu znanost otkriven u posljednjih 15 godina. Kod žena

Globularna maternica

Komentari

Ultrazvuk je otkrio da imam sferičnu maternicu.. i dijagnosticirana mi je adenomioza stupnja 1-2, ali čitam isto kao endometrioza:(((

Na moje pitanje kako liječiti, odgovor je bio: „Planiraš B, ovo će biti dobar tretman. "I to je sve. (((Ali ispada da je problem sa takvom dijagnozom, nije nimalo lako:((((((((

Ali čitala sam da adenomiozu (enometriozu) karakterizira neplodnost. Ispada začarani krug..%) Ali ne odustajemo, ne odustajemo i ne odustajemo. Trudimo se! ;))

Hvala vam! Sretno i tebi!

I liječnici kažu za ovo, pokušajte, možda pomogne :)))))))))))))

Urolog mi je doveo u pitanje adanomiozu jer... prije tri tjedna sve je bilo u redu. Ali sad me svaka dijagnoza plaši. Jako želim roditi barem jedno dijete. I u trudnoći mi je maternica bila pravilnog oblika, ali eto. Na internetu opisuju da je to opasno tijekom trudnoće.

I nisu ti baš ništa prepisali? Pijem od 16. dana. Duphaston je ponekad štetan, ali sada ne znam mogu li ga piti ili neće škoditi.

Imao sam ST prije 6 mjeseci - očistili su ga. Čitala sam da je nakon čišćenja veliki postotak endometrioze, pa mislim da možda imam posljedice čišćenja. Ja sam samo 2 mjeseca bez ok. Prošli mjesec sam već bila na promjeni, ništa nisu vidjeli, rekli su da je sve u redu, ali ove godine sam na 6 d.c. Imala sam bolove u boku, išla sam na ultrazvuk, odjednom sam pomislila da su to dodaci. I tamo je Uzistka vidjela kuglastu maternicu.

Razmišljam i o odlasku kod drugog uzista. Imate li indikacije za IVF? Muž i ja smo također htjeli probati prije 4 godine, ali su nas odbili, rekli su da nema indikacija, možete sami uzeti. i roditi.

Zapravo, vaš je izbor hoćete li ići eko ili ne. Ako to ne možete učiniti sami tako dugo, onda je to u svakom slučaju već problem. I sam sam otišao i rekao što hoću, ja plaćam novac, kakva im je razlika hoću li raditi eko, AI ili nešto treće. Želim dijete, a liječnici su mi dužni pomoći. Čini mi se da to više ima veze s financijskim prilikama.

Bok cure! Nedavno sam bio na ultrazvuku - pojavili su se probadajući bolovi u donjem dijelu trbuha u sredini (vjerojatno maternica), a prošlo je već šest mjeseci.

Bila sam na ultrazvuku 7. siječnja. U miometriju nije bilo ništa.Samo dvije ciste na oba jajnika, jedna folikularna, druga - žuto tijelo. Bilo je 25 DC, ciklus od 30 dana. M je započeo 13. siječnja. Danas je 9 DC, na.

Možda netko zna ili je upoznao nekog ovakvog. Na jednom ultrazvuku u prošlom ciklusu oblik maternice je bio normalan, ali sad na kraju ovog ciklusa mi pišu da je maternica okrugla i postavljaju pitanje o endometriozi. To je moguće.

Djevojke, dajte mi savjet. Trudna sam 4 tjedna, jučer sam bila na ultrazvuku, zaključak je bio: fibroidi maternice - intersticijski čvor 9 x 5 mm. na stražnjem zidu (iako sam napravio ultrazvuk 03.11. M nije bio tamo). Liječnik je rekao da to neće utjecati na B.

Maternica http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Standardi veličine vrata maternice i tijela maternice kod žena reproduktivne dobi, uzimajući u obzir opstetričku i ginekološku povijest, prikazani su u tablici 1. Treba napomenuti da na veličinu maternice utječu ne samo prethodne trudnoće, već i faza menstrualnog ciklusa.

Djevojke, pozdrav svima. Na ultrazvuku u 8. tjednu liječnik je rekao da imam sedlastu maternicu. Nikad prije nije instalirano nešto slično. A ja sam, draga moja, stalno gledala djecu na ekranu i nisam pitala otkud to. možda u.

Tko zna što je histopatska maternica, na internetu pišu da je to ruptura maternice.

Danas sam bila na ultrazvuku i cista mi je nestala. Doktor je rekao da mi je maternica zakrivljena unatrag, što to znači? Može li utjecati na začeće?

Adenomioza - sferna maternica

Adenomioza može uzrokovati neplodnost. Najčešće se javlja kod žena starijih od 35 godina, no ne može se isključiti kongenitalnost bolesti.

Što je adenomioza?

Adenomioza i endometrioza često se međusobno uspoređuju. A ako je endometrioza pričvršćivanje stanica endometrija na razne organe, onda je adenomioza njihov prodor u mišićni, sljedeći sloj maternice.

Prodiranje u stanice izaziva zaštitnu reakciju imunološkog sustava. Ona ih doživljava kao strance, a stijenke maternice počinju se postupno zadebljavati kako bi spriječile invaziju stranaca. Ova zaštita objašnjava opis oblika maternice u obliku lopte kod adenomioze. Zadebljanje stijenki povećava veličinu organa i dovodi do transformacije organa u loptu.

Ova borba imunološkog sustava sa "stranim" stanicama ga iscrpljuje, uzrokujući neplodnost. Iako je trudnoća još uvijek moguća u nekim slučajevima.

Tijekom menstruacije urasle stanice endometrija ne mogu izaći. Ostajući unutra, samo bubre i izazivaju krvarenje u mišićni sloj maternice.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih uzroka bolesti:

Pobačaji, kiretaže.
Carski rez. Kirurški zahvat povećava rizik od širenja stanica endometrija na druge organe reproduktivnog sustava.
Kronični stres.
Zlouporaba solarija, sunčanje, terapija blatom (kupke).

Adenomioza je ponekad asimptomatska. Ali obično ga prate sljedeći simptomi:

bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
produljeni, obilni iscjedak tijekom menstruacije (u 40% pacijenata);
smećkasti, tamni iscjedak prije i poslije menstruacije;
menstrualne nepravilnosti (obično skraćene);
bol u području zdjelice prije, tijekom i nakon menstruacije;
povećanje maternice do veličine usporedive s 5. ili 6. tjednom trudnoće.

Ako se bilo koji od ovih simptoma pojavi, odmah se obratite svom liječniku.

Za identifikaciju adenomioze provodi se sljedeće:

ginekološki pregled genitalija pomoću ogledala;
histeroskopija (pregled pomoću optičkog aparata);
pregled gastroenterologa, endokrinologa i kardiologa (po preporuci ginekologa).

Stadij bolesti adenomioze, dob žene, njezino opće zdravlje i stupanj oštećenja mišićnog tkiva maternice omogućuje vam odabir jednog ili drugog načina liječenja adenomioze. Ali općenito postoje samo dvije vrste liječenja:

lijekovi – uspješni u ranim fazama, bez komplikacija; lijekovi normaliziraju hormonsku ravnotežu (hormonski lijekovi) i vraćaju imunološki sustav (imunomodulatorni lijekovi);
kirurški - preporučuje se od 3. faze bolesti; opseg kirurške intervencije ovisi o svakom konkretnom slučaju; operacija vraća anatomsku strukturu organa i uklanja što više područja upale; nakon otpusta potreban je pregled liječnika svakih 7-10 dana; trudnoća se mora dogoditi unutar 2 godine; višestruke lezije najavljuju neplodnost čak i nakon operacije;
elektrokoagulacija je nova metoda uklanjanja lezija uz anesteziju.

Apsolutno izlječenje od adenomioze navodi se samo u slučaju urednog menstrualnog ciklusa, izostanka iscjetka, boli tijekom spolnog odnosa i recidiva tijekom 5 godina.

Za prevenciju adenomioze izuzetno je važno podvrgavati se redovitim pregledima kod ginekologa, naučiti se osloboditi stresa i ne pretjerati sa sunčanjem.

Komentari

Svetlana | Upisano: 11/27:47:31 Danas se adenomioza može izliječiti za samo 1 dan.

hgfgh | Oglašeno: 02/05:43:27

Olga | Objavljeno: 01/16:07:16

Olga | Objavljeno: 01/16:07:15

Olga | Objavljeno: 01/16:07:12

Olga | Objavljeno: 01/16:07:10

Olga | Objavljeno: 01/16:07:09

ŽANA | Upisano: 12/21:13:10 RECI MI JE LI ISTINA DA SE ROĐANJEM DJETETA MOŽE IZLIJEČITI OD ADENOMIOZE?

Adenomioza

Adenomioza je bolest u kojoj unutarnja sluznica (endometrij) urasta u mišićno tkivo maternice. To je vrsta endometrioze. Manifestira se dugotrajnim, obilnim menstruacijama, krvarenjem i smećkastim iscjetkom u međumenstrualnom razdoblju, jakim PMS-om, bolovima tijekom menstruacije i tijekom seksa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi i povlači se nakon početka menopauze. Dijagnosticira se na temelju ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih testova. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Adenomioza

Adenomioza je urastanje endometrija u donje slojeve maternice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, a najčešće se javlja nakon dobi. Ponekad je urođena. Nestaje sama od sebe nakon menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice, a često se kombinira s njima. Trenutačno ginekolozi bilježe porast učestalosti adenomioze, što može biti posljedica povećanja broja imunoloških poremećaja i poboljšanih dijagnostičkih metoda.

Odnos adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Razlozi za razvoj ove patologije još nisu točno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski ovisna bolest. Razvoju bolesti pogoduje oslabljen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koje odvaja endometrij i miometrij i sprječava urastanje endometrija duboko u stijenku maternice. Oštećenje separacijske ploče moguće je tijekom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, uporabe intrauterinog uloška, upalnih bolesti, poroda (osobito kompliciranih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja maternice (osobito nakon operacija ili tijekom liječenja hormonskim lijekovima).

Klasifikacija adenomioze maternice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

Žarišna adenomioza. Stanice endometrija napadaju podležeća tkiva, tvoreći zasebna žarišta.
Nodularna adenomioza. Stanice endometrija nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), oblika mioma. Čvorovi su u pravilu višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju i okruženi su gustim vezivnim tkivom nastalim kao posljedica upale.
Difuzna adenomioza. Stanice endometrija napadaju miometrij bez stvaranja jasno vidljivih žarišta ili čvorova.
Mješovita difuzna nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja stanica endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

1. stupanj - zahvaćen je samo submukozni sloj maternice.
2. stupanj - nije zahvaćena više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
Stupanj 3 – zahvaćeno je više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
Stupanj 4 – zahvaćen je cijeli mišićni sloj, s mogućim širenjem na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Kolaps

Što je kuglasta maternica?

Maternica u obliku lopte - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je da endometrij raste isključivo u šupljinu maternice. S adenomiozom, endometrij postupno prodire u mišićni zid organa.

Usput. Endometrij "naseljava" stijenku maternice ne posvuda, već lokalno, tj. na nekim mjestima. Usporedbe radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonskoj kutiji. Kada sadnice dugo nisu bile posađene u zemlju, korijenski sustav biljaka postupno će početi rasti kroz pukotine kutije. Po istom principu, endometrij prodire u stijenku maternice.

Uzroci

Atipični rast stanica endometrija može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

Razne kirurške intervencije (carski rez, pobačaj, kiretaža) pridonose uništavanju unutarnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrij se može slobodno spuštati u šupljinu organa.
Poremećaji u intrauterinom razvoju reproduktivnog sustava ženskog embrija.
Neispravnosti endokrinog sustava.
Slabo otvaranje cerviksa tijekom menstruacije. U ovom trenutku stanice endometrija su pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u stijenku maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole prekomjerno sunčanje i posjet solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, živčani šok, kao i sjedeći način života mogu izazvati stagnirajuće procese u zdjelici. Zbog toga se u maternici stvaraju zbijenosti i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Vrlo karakterističan znak adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira razvoj anemije, što je prepuno naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalim stadijem adenomioze.
Smeđe mrlje između mjesečnica. Neke ih žene pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bolni osjećaji tijekom intimnosti. Inače, ova ne baš najugodnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često postaje uzrokom fizioloških i psiholoških problema u intimnom životu seksualnih partnera. Bol tijekom spolnog odnosa jedan je od najčešćih razloga zbog kojih žena ode ginekologu.
Bol neposredno prije, tijekom i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene bolove prije i tijekom menstruacije smatraju sasvim normalnim, tipičnim fenomenom. Ova pozicija je u osnovi pogrešna. Bol, osobito oštra i dugotrajna bol, ozbiljan je razlog za savjetovanje sa stručnjakom.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom postaje kraći nego inače.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice. To se lako može otkriti palpacijom maternice kod ginekologa.

Važno! Vrlo često se simptomi adenomioze miješaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće nepovoljne mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate odmah kontaktirati ginekologa ako otkrijete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza globularne maternice

Kolposkopija je jedna od metoda dijagnostike i liječenja adenomioze

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice koja je poprimila atipični oblik provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Nakon završetka tečaja liječenja postoji rizik od ponovnog rasta endometrija. Stoga liječnik odabire hormonske lijekove za pacijenta s optimalnom dozom za kontinuiranu uporabu. Suvremeni tretmani ove vrste praktički ne štete ženskom tijelu.
Embolizacija materničnih arterija. Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima organa.
Kirurška intervencija. Preporuča se eliminirati zahvaćena područja tkiva, čvorove ili cijeli organ u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza koja se ne otkrije i ne liječi na vrijeme može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može uzrokovati neplodnost

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa

Globularna maternica. Maternica u obliku lopte: atipičan oblik reproduktivnog organa

Razlozi za razvoj

Faktori rizika

Simptomi

Dijagnostika

Bimanuelni pregled

Pregled u ogledalima

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučna slika u Doppler modu

Moguće dijagnostičke pogreške

Adenomioza na ehogramu

Što je kuglasta maternica?

Uzroci

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Dijagnoza globularne maternice

Metode liječenja adenomioze

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza maternice - što je to?

Vrste

Klinička slika

Uzroci

Dijagnostika

Terapija

Prevencija

Trudnoća s adenomiozom

Opće informacije

Odnos adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Klasifikacija adenomioze maternice

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Adenomioza kao patologija endometrija

Razlozi za razvoj

Faktori rizika

Simptomi

Dijagnostika

Bimanuelni pregled

Pregled u ogledalima

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučna slika u Doppler modu

Moguće dijagnostičke pogreške

Adenomioza na ehogramu

Adenomioza

Klasifikacija

Uzroci bolesti

Glavni simptomi

Dijagnostika

Liječenje

Klasifikacija

Uzroci bolesti

Glavni simptomi

Dijagnostika

Liječenje

Maternica u obliku lopte: atipičan oblik reproduktivnog organa

Što je kuglasta maternica?

Uzroci

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Dijagnoza globularne maternice

Metode liječenja adenomioze

Moguće posljedice, komplikacije

Maternica u obliku lopte

Žive teme na forumu

Popularni postovi na blogu

Najbolji članci u knjižnici

Globularna maternica

Komentari

Adenomioza - sferna maternica

Komentari

Adenomioza

Adenomioza

Odnos adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Klasifikacija adenomioze maternice

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Što je kuglasta maternica?