Dorzalgija kralježnice - što je to i kako se liječi? Dorzalgija torakalne kralježnice - simptomi, dijagnoza, liječenje Prioritetna klasifikacija dorzalgije u domaćoj medicini.

Utvrđeno je da se bolovi u leđima javljaju kod 80% populacije u različitim razdobljima života. Među odraslima više od polovice pati od dugotrajnih kroničnih simptoma. Ova prevalencija svrstava bolest u skupinu društvenih problema.

Najosjetljiviji i najskloniji kliničkim manifestacijama su:

• ljudi bez dovoljno tjelesne aktivnosti;
• oni koji se bave intenzivnim treningom ili teškim fizičkim radom;
• ovisni o alkoholnim pićima;
• pušači

Ne zove se svaka bol dorzalgija. Da biste ga identificirali, potrebna je točna dijagnoza.

Što je dorzalgija prema Međunarodnoj klasifikaciji?

Dorzalgija je definirana u ICD-10 kao skupina bolesti koja se manifestira tako uobičajenim kliničkim simptomom kao što je bol u leđima. Šifrirano M54, uključeno u blok "Dorzopatije", podskupina "Ostale dorzopatije", klasa "Bolesti mišićno-koštanog sustava".

Važno je da dorzalgija ne uključuje:

• osteokondritis kralježnice;
• spondiloza;
• bilo kakve lezije intervertebralnog diska;
• upala išijatičnog živca.

Zanimljivo je da u ICD-u nema dijagnoza kao što su "spondiloartroza" ili "fasetni sindrom". Prema mnogim znanstvenicima, oni najpotpunije odražavaju prirodu patoloških promjena. No, prisiljeni su ih “pokriti” terminom “Ostale spondiloze” sa šifrom M47.8.

Što se krije pod pojmom “ostali”?

S ovom dijagnozom pacijent se može podvrgnuti ispitivanju i liječenju do razjašnjenja uzroka i vrste promjena na mišićima, kralježnici ili do utvrđivanja upućenih bolova u leđima zbog bolesti unutarnjih organa (najčešće ulkus dvanaesnika, duodenitis, pankreatitis) .

Za liječnika koji razmišlja takve "dijagnoze" su nemoguće.

Razlike u lokalizaciji

Ovisno o mjestu lezije, razlikuje se dorzalgija:

• cijela kralježnica, počevši od cervikalne regije;
• cervikalgija - oštećenje samo u vratu;
• bol u torakalnoj regiji;
• oštećenje lumbalnog dijela leđa u obliku išijasa;
• lumbosakralni radikulitis (kao što je lumbago + išijas);
• bol u donjem dijelu leđa;
• radikulopatija - kada klinički prevladava radikularni sindrom;
• neodređene druge sorte.

Klinički oblici

Neurolozi razlikuju 2 oblika dorzalgije:

• akutni - nastaje iznenada i traje do tri mjeseca, u 1/5 bolesnika prelazi u kronični;
• kronični - traje više od tri mjeseca.

Jednostrana "duga" bol govori u prilog temeljnog uzroka

Jedan od utemeljitelja ruske spinalne neurologije, Ya.Yu. Popelyansky je identificirao precizniji vremenski opis boli:

• epizodno;
• kronični recidiv s rijetkim egzacerbacijama;
• kronični recidiv s čestim ili produljenim egzacerbacijama;
• postupno ili kontinuirano (trajni tip toka).

Studije koje su koristile dijagnostičke blokade utvrdile su da je glavni uzrok kronične boli spondiloartroza (fasetni sindrom):

• s cervikalnom lokalizacijom - do 60% slučajeva;
• na torakalnoj razini oštećenja - do 48%;
• za bol u donjem dijelu leđa - od 30 do 60%.

Većina bolesnika su starije osobe.

Prijelaz u kronični oblik olakšava nasljedna predispozicija, stres, mentalna bolest s oštećenom percepcijom, s patološkom osjetljivošću.

Uzroci

Za kliničke karakteristike bolesti razlikuju se 4 etiološka tipa boli u leđima:

• nespecifična bol - povezana s oštećenjem intervertebralnih zglobova, sakroilijačnog zgloba (faseta);
• mišićno - od prenaprezanja ili ozljede mišića, ligamenata, fascije;
• radikularno - kompresija korijena živaca koji izlaze iz spinalnog kanala;
• specifičan - ovo je naziv za bol uzrokovanu raspadanjem tumora, prijelomima kralježaka, tuberkulozom, zaraznim patogenima, sistemskim lezijama kod reumatoidnog poliartritisa, psorijaze, eritemskog lupusa.

Ovisno o uzroku, dorzalgija se dijeli u 2 tipa:

1. vertebrogena dorzalgija- uključuje sve veze s patologijom kralježnice, promjene na kralježničnom stupu češće su povezane s degenerativnim procesima ili nepovoljnim statičkim i dinamičkim opterećenjima;
2. nevertebrogeni- uključuje mišićne, psihogene, ovisno o raznim bolestima.

Kliničke manifestacije

Simptomi dorzalgije ovise o prevladavajućem mehanizmu u patologiji.

Radikulopatiju karakterizira:

• jednostrana bol u nozi s promjenama u lumbalnom dijelu, ili u ruci, ramenu - u torakalnom dijelu leđa, intenzitet je jači nego u leđima;
• prema zračenju smatra se "dugim" - od donjeg dijela leđa do vrhova prstiju;
• utrnulost u određenim područjima;
• slabost mišića koje inerviraju zahvaćeni korijeni;
• teški simptomi napetosti (Lassegue);
• povećana bol kod kašljanja, kihanja;
• u ležećem položaju, bol se smanjuje, skolioza uzrokovana spastičnom kontrakcijom mišića se izravnava.

Lumbalna regija je najosjetljivija na ozljede intervertebralnih zglobova, posebno kod naglog uvijanja u stranu

Dodatni negativni čimbenik je slabost mišića trbušne stijenke, što omogućuje promjenu oblika kralježnice u donjem dijelu.

Sljedeće je tipično za fasetni sindrom:

• svaka egzacerbacija mijenja prirodu boli;
• bolna, stiskajuća ili pritiskajuća bol u donjem dijelu leđa;
• jačanje tijekom ekstenzije, okretanja u stranu, ustajanja;
• ukočenost ujutro i navečer s maksimalnom ozbiljnošću boli;
• lokalizacija u paravertebralnoj zoni, jednostrana ili bilateralna;
• s lumbosakralnim lezijama, zrači u glutealnu regiju, duž stražnjeg dijela bedra do trtične kosti, do prepona i ne "spušta se" ispod koljena;
• iz gornjeg lumbalnog područja, bol zrači na obje strane trbuha, u prsa;
• od vratnih kralježaka - širi se na rameni obruč, lopatice, rijetko niže;
• za razliku od radikulopatija, nije praćena oštećenjem osjetljivosti.

Dijagnostika

Dijagnoza vertebrogene dorzalgije temelji se na iskustvu neurologa. Nakon pregleda, bol se otkriva u određenim područjima inervacije. Provjera refleksa, osjetljivosti i simptoma rastezanja omogućuje posumnjati na prirodu lezije.

Da bi se isključila osteohondroza kralježnice i prolaps intervertebralnog diska, provodi se sljedeće:

• radiografija u različitim projekcijama;
• magnetska rezonancija;
• CT skeniranje.

Jedini standardni način dokazivanja patologije fasetnih zglobova je promatranje nestanka boli nakon izvođenja blokade spinalnog živca pod kontrolom kompjutorizirane tomografije. Tehnika se koristi samo u specijaliziranim klinikama.

Treba uzeti u obzir da pacijent može imati manifestacije i vertebralnih i mišićnih simptoma. Nemoguće ih je razlikovati.

Liječenje

U liječenju dorzalgije liječnici se pridržavaju standarda europskih preporuka za liječenje nespecifične križobolje. Oni su univerzalne prirode, ne ovise o izvoru i izračunavaju se uzimajući u obzir maksimalnu razinu dokaza.

• nesteroidni protuupalni lijekovi u kratkim tečajevima ili do tri mjeseca;
• skupina mišićnih relaksansa za borbu protiv mišićnog spazma;
• analgetici (lijekovi na bazi paracetamola).

Za trajne bolove koriste se paravertebralne blokade s hormonskim sredstvima i anesteticima.

Prije upotrebe, 1 paket se otopi u pola čaše vode, doza je prikladna za tinejdžere i starije osobe

Korištenje kondroprotektora za liječenje opravdano je oštećenjem tkiva hrskavice. Ali ozbiljne studije o njihovoj učinkovitosti za dorzalgiju još nisu provedene.

Strogo se preporuča ne stavljati pacijenta u krevet, već održavati tjelesnu aktivnost i baviti se fizikalnom terapijom. Čak se smatra dodatnim faktorom rizika za kroničnost boli.

Negativni učinak nesteroidnih lijekova je pogoršanje bolesti želuca i crijeva. Nimesulid (Nise) u kombinaciji s Ketorolom trenutno se smatra najučinkovitijim i sigurnijim.

Većina liječnika odobrava korištenje fizikalne terapije:

• fonoforeza s hidrokortizonom;
• magnetska terapija.

Kirurške metode liječenja koriste se za upornu bol. Povezani su s blokadom prijenosa impulsa boli kroz korijene živaca. To se postiže radiofrekventnom ablacijom. Metoda se može provoditi ambulantno u lokalnoj anesteziji.

Prevencija egzacerbacija

Informativna komponenta plana liječenja sastoji se od objašnjavanja pacijentu prirode bolesti i borbe protiv stresa. Dokazano je da je prognoza liječenja mnogo bolja ako pacijent sam sudjeluje u rehabilitaciji.

• vježbe koje jačaju mišićni okvir kralježnice;
• satovi plivanja;
• ponovljeni tečajevi masaže;
• korištenje ortopedskih jastuka, madraca, cervikalnog ovratnika;
• uzimanje vitamina.

U slučaju dugotrajnih bolova u leđima postoje načini pomoći, tako da ne morate trpjeti i patiti. Samoliječenje raznim oblozima i grijanjem može dovesti do suprotnog rezultata.

Za giht na nogama, alkohol je nekompatibilan s uzimanjem lijekova, jer sadrže jake tvari. Rezultat ove kombinacije može biti unutarnje krvarenje ili toksično oštećenje jetre.

Tijekom egzacerbacije, konzumacija alkoholnih pića pridonosi rastu kristala soli mokraćne kiseline na zglobovima. Proizvodi koji sadrže alkohol imaju najveći broj purina, čiji višak izaziva taloženje natrijevih urata u tkivima tijela.

Ako popijete čak i malu čašu votke, to može izazvati jak napad gihta, koji će početi nekoliko sati kasnije. Tijekom takvog upalnog procesa, bol se osjeća dvostruko jače.

Bolest se teže liječi ako češće pijete alkohol. Zbog negativnih učinaka alkoholnih pića blokira se terapeutski učinak lijekova i usporava se proces uklanjanja toksina iz tijela.

Malo ljudi zna kako spojiti alkohol i giht. Ipak, postoji niz preporuka koje će vam pomoći da se dobro zabavite bez mogućih posljedica. Glavno pravilo je samo pripremiti tijelo za gozbu. Ovo zahtijeva:

• Nemojte piti alkohol na prazan želudac;
• Prije blagdana jedite malo maslaca ili biljnog ulja (1 žlica). Ovi proizvodi mogu smanjiti apsorpciju alkohola kroz želučanu sluznicu. Ulje prekriva sluznicu tankim filmom, koji služi kao zaštita od upijanja alkohola;
• Popijte aktivni ugljen ili bilo koji drugi sorbent 30-60 minuta prije početka banketa. Ovi lijekovi pomažu smanjiti količinu alkohola koja ulazi u tijelo. Doza se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta - na svakih 10 kg težine potrebna je 1 tableta sorbenta. Uzmite puno vode;
• Ne miješajte različite vrste alkoholnih pića;
• Nemojte jesti velike količine hrane;
• Pijte samo visokokvalitetni alkohol, isključujući jeftina krivotvorena pića;
• Započnite banket toplom hranom. Vruća jela, kada se pomiješaju s alkoholom, smanjuju aktivnost njegovog djelovanja na želučanu sluznicu. To otežava ulazak alkohola u krvotok;
• Nemojte piti alkohol tijekom liječenja lijekovima, kako ne biste izazvali niz komplikacija i nuspojava;
• Nakon alkoholnih pića, popijte veliku količinu alkalne mineralne vode (Essentuki, Borjomi).

Giht je ozbiljna bolest. Liječenje ove bolesti zahtijeva puno strpljenja od pacijenta i pridržavanje svih preporuka liječnika. Alkohol pogoršava patološki proces. Svaki pacijent mora sam utvrditi je li čašica alkohola vrijedna mogućih komplikacija.

Pijenje jakih pića ako imate giht strogo je zabranjeno. Međutim, neki liječnici ne misle tako. Smijete li piti alkohol ako imate giht? Male doze sigurno neće naštetiti. Preporučljivo je piti pića koja ne sadrže konzervanse i arome.

Za jačanje imunološkog sustava pijte vino. Doziranje treba odabrati liječnik uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike tijela. Bolje je dati prednost suhom bijelom vinu (ne više od 250 ml tjedno).

Ne preporučuje se zlouporaba jakog alkohola u prekomjernim dozama. Može izazvati novi napad gihta. Međutim, može se koristiti kao utrljavanje ili oblog. Od ovoga će biti više koristi.

Mnogi muškarci piju alkohol za giht, iako znaju za njegovu štetu tijelu.

Kakav alkohol možete koristiti za giht? Ovo pitanje zabrinjava sve pacijente s gihtnim artritisom.

Kako ne biste naštetili svom zdravlju i ne biste uzrokovali pogoršanje bolesti, alkohol možete zamijeniti sljedećim pićima:

• alkalna voda;
• voćni sok;
• kompot;
• cikorija;
• uvarak od šipka.

Mlijeko se također smatra korisnim. Uklanja višak urata iz tijela. Posebnu pozornost treba posvetiti režimu pijenja. Potrebno je piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Za žrtve s poviješću bolesti srca, hipertenzije, adenoma prostate ili zatajenja bubrega dovoljno je piti 1,5 litara tekućine dnevno.

Uz pogoršanje gihtnog artritisa dopušteno je piti dekocije na bazi ljekovitog bilja:

• kopriva;
• buhač;
• sekvence;
• lila;
• metvica;
• tratinčice.

Preporuča se češće piti čistu vodu i biljne infuzije

Za pripremu izvarka morat ćete uliti 1 žlicu. l. suho bilje 250 ml vode. Stavite posudu na štednjak i pustite da sadržaj prokuha. Ohladite gotovu juhu i procijedite. Pijte napitak u malim gutljajima tijekom dana.

PROČITAJTE I: Allopurinol za giht kako se liječiti tijekom egzacerbacije

Giht se uglavnom javlja kod muškaraca u dobi od 40-50 godina. S obzirom na odnos većine muškaraca prema alkoholu, važno je da se mnogi pacijenti pitaju - kakav alkohol smiju piti kada su bolesni?

Postoji samo jedan odgovor: strogo je zabranjeno piti pivo, vino i votku.

Kao što znate, giht se razvija kao posljedica metaboličkog poremećaja, zbog čega se mokraćna kiselina nakuplja u tijelu, što uzrokuje razvoj bolesti. Općenito, bolest se dijeli na dvije vrste: primarni i sekundarni giht.

• Primarna bolest dijagnosticira se, u pravilu, kod pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju. U takvim ljudima tijelo samostalno proizvodi povećanu količinu natrijevog urata. Ova bolest često je uzrokovana neispravnim radom bubrega, kada se ne mogu nositi s uklanjanjem nakupljenih soli iz tijela. Ovaj oblik gihta naziva se kongenitalnim.
• Sekundarni giht može se razviti zbog negativnog utjecaja na tijelo, što dovodi do poremećaja pravilnog metabolizma. Po analogiji s kongenitalnim oblikom, kod ove vrste bolesti tijelo također nije u stanju u potpunosti eliminirati soli. Ili, alternativno, tijelo proizvodi povećane količine mokraćne kiseline.

Prilikom identificiranja bolesti, liječnik prije svega proučava povijest bolesti, jer se giht najčešće počinje razvijati s psorijazom, hemoblastozom, mijeloičnom leukemijom, dijabetes melitusom i hemolitičkom anemijom.

Nastanak drugog oblika bolesti može biti uzrokovan povećanom konzumacijom lijekova, koji uzrokuju poremećaj u radu bubrežnih tubula i smanjenje cirkulacije krvi.

Giht se također može razviti čestim konzumiranjem hrane koja sadrži olovo, kao i alkoholnih pića.

1. Za vrijeme bolesti zabranjeno je piti i obično i bezalkoholno pivo. To je zbog činjenice da opojno piće sadrži veliku količinu purina, koji se unutar tijela pretvara u mokraćnu kiselinu.
2. Votka, džin, viski i drugi jaki alkohol, uključujući pojačano vino, također se ne preporučuju. Činjenica je da takva alkoholna pića ne dopuštaju potpuno uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela. Možete piti samo crveno ili bijelo suho vino, ali dnevna doza ne smije biti veća od dvije čaše.
3. Važno je znati da se alkoholna pića ne smiju konzumirati ako pacijent uzima bilo kakve lijekove za liječenje upale zglobova. U tom slučaju možete izazvati gastrointestinalno krvarenje i oštetiti jetru.

Neki pacijenti vjeruju da se alkohol za giht može uzimati u malim dozama, ali to je pogrešno mišljenje. Kao što liječnici primjećuju, čak i minimalna količina tvari koja sadrži alkohol može izazvati napad gihta.

U ovom slučaju, bolest će se osjetiti doslovno istog dana, nakon što se popije alkoholno piće.

Zahvaćeni zglobovi će započeti upalni proces, bez obzira na vrstu alkohola. Često liječnici obraćaju pozornost na činjenicu da pacijent povremeno doživljava napadaj bolesti, unatoč intenzivnom tijeku liječenja.

To je prije svega zbog činjenice da se dijeta krši i osoba pije alkohol.

• Da bi odgovorili na pitanje je li moguće uzimati alkoholna pića za giht, provedena su mnoga znanstvena istraživanja. Na temelju svojih rezultata liječnici sa sigurnošću mogu reći da se uz uzimanje čak i male količine alkohola bolest može pogoršati. Važno je zapamtiti da giht nije potpuno izlječiv.
• Istraživanja su pokazala da su muškarci koji su popili pet porcija alkohola tijekom dva dana imali dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti napade gihta u usporedbi s onima koji nisu pili alkohol u tom razdoblju. Pokazalo se da kada se doza poveća na sedam obroka, rizik od pogoršanja bolesti porastao je do 2,5 puta.
• Pivo, vino i druga jaka pića sadrže purin, koji negativno utječe na tijelo. Postoji mišljenje da kada ste bolesni možete popiti malu količinu elitnog alkohola, na primjer, skupo suho vino. Međutim, samo jedna čaša čak i kvalitetnog pića može ponoviti napad gihta. Iako u moderno doba još uvijek postoje liječnici koji imaju drugačije mišljenje o alkoholu, koji vjeruju da se elitni alkohol može konzumirati.

PROČITAJTE I: Plazmafereza i hemosorpcija za giht

Bolest uzrokuje ozbiljne metaboličke poremećaje, zbog čega se recidivi mogu redovito javljati. Za normalno održavanje tijela, pacijent se mora pridržavati stroge dijete. Ako ne slijedite pravilnu prehranu, egzacerbacije se mogu pojaviti vrlo često.

Giht i pivo

Je li moguće piti votku ako imate giht? Unatoč činjenici da ne sadrži purine, ipak se ne isplati piti. Vodka dovodi do dehidracije, a to ubrzava sintezu purina. Ako često pijete alkohol, razina mokraćne kiseline značajno se povećava.

Kristalizira se i počinje nakupljati unutar tkiva. Ovaj proces služi kao poticaj za razvoj gihtnog artritisa ili njegovo pogoršanje. Stoga su ljudi koji često iu velikim količinama piju votku ugroženi.

Osim toga, votka je otrovan proizvod. Zbog sadržaja etanola štetno djeluje na gušteraču koja je odgovorna za proizvodnju inzulina. Osobama sklonima bolesti zabranjeno je piti jaka alkoholna pića.

Vodka ili bilo koji drugi jaki alkohol negativno utječe na rad bubrega. Funkcija izlučivanja je poremećena. Urati se ne eliminiraju u potpunosti iz tijela. To može dodatno dovesti do razvoja patologija bubrega. Od votke strada i jetra. Prestaje obavljati antitoksičnu funkciju.

Osim što votka uzrokuje opću dehidraciju organizma, ona potiče sintezu purina

Pivo ima diuretski učinak. Mnogi ljudi vjeruju da zbog toga čisti bubrege, ali to nije tako. Opasnost predstavljaju i alkoholna i bezalkoholna pića. Pivo sadrži ogromnu količinu purina, pa redovita konzumacija povećava razinu uree na alarmantne razine.

Koliko purina ima u pivu? U 100 gr. sadrži oko 1900 mg purina. Ovaj se pokazatelj smatra nesigurnim čak i za zdravu osobu. Dnevna norma je 600-1000 mg purina. Prekoračenje dopuštene granice je korak prema gihtu.

Diuretičko svojstvo pića dovodi do dehidracije tijela i zgušnjavanja krvi. Urati i toksini ostaju u tkivima. Zbog viskoznosti krvi stanice više ne dobivaju dovoljno kisika i drugih korisnih tvari, što vrlo loše utječe na tkivo hrskavice.

Konzumacija piva u velikim količinama zapravo može dovesti do sljedećih posljedica:

• funkcija bubrega je oštećena;
• rizik od razvoja novog napada značajno se povećava;
• urati se nakupljaju u tkivima.

Ne biste trebali piti pivo ako imate giht.

Je li moguće piti votku ako imate giht?Ovo je kontroverzno pitanje o kojem liječnici nikada nisu postigli konsenzus. Većina reumatologa vjeruje da je moguće piti votku za giht, jer ne sadrži purine i ne utječe na taloženje soli uree u zglobovima.

Vodka može biti korisna samo za jednokratnu upotrebu. Odnosno, povremena čaša votke manje je štetna od čaše piva. Takva jednokratna doza neće izazvati još jedno pogoršanje gihta.

Međutim, redovita zloporaba votke usporava izlučivanje mokraćne kiseline kroz bubrege. Njegove soli počinju se taložiti u tkivima i unutarnjim organima, nakon čega počinje stvaranje tofa i uništavanje zglobova.

Osoba razvija ovisnost o alkoholu, koje se ponekad nije moguće riješiti. Uzimanje lijekova i pijenje votke također su nespojivi. Čak i mala količina alkohola poništava učinak terapije lijekovima i pogoršava razvoj bolesti.

Vjeruje se da je pivo jedna od najsigurnijih vrsta alkohola. Najčešće se pije ljeti. Ali piti pivo ako imate giht strogo je zabranjeno. Ovo piće sadrži veliku količinu purina (1810 mg purina na 100 g piva), čija je koncentracija opasna za svaku osobu.

Dorsalgia je kombinirani koncept, doslovno preveden s latinskog kao bol u leđima. Obuhvaća sve bolesti kralježnice, čiji je glavni simptom bol u bilo kojem dijelu leđa i kralježnice. Ovo stanje nalazi se posvuda i pogađa ljude svih dobnih skupina.

Uzroci

Postoji niz predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik i dovode do razvoja dorzalgije:

Bolesti kralježnice karakterizirane dorzalgijom:

• Maligni tumori kralježnice;
• Tuberkuloza, koštani oblik;
• Vertebralni osteomijelitis;
• Kongenitalne razvojne anomalije;

Klasifikacija

Prema mjestu boli Postoje 4 vrste dorzalgije:

• Cervicalgia - bol u leđima u razini vratne kralježnice;
• Thoracalgia (interkostalna neuralgija) - bol u leđima u razini torakalne kralježnice;
• Lumbodynia - bol u leđima na razini lumbalne kralježnice;
• Kombinirana dorzalgija je bol u leđima u razini dva ili tri dijela kralježnice.

Po porijeklu Postoje dvije vrste dorzalgije:

• Vertebrogena dorzalgija - bol u leđima uzrokovana bolestima kralježnice. Neki stručnjaci razlikuju podvrste:
• traumatski - uzrokovan ozljedama kralježnice;
• upalni - uzrokovani upalnim procesima u kralježnici;
• degenerativni - uzrokovan degenerativnim procesima u kralježnici;
• neoplastični - uzrokovan rastom tumora u kralježnici i njezinim strukturama.
• Nevertebrogena dorzalgija je bol u leđima koja nije povezana s patologijom kralježnice. Njegove podvrste:
• miofascijalni - uzrokovan promjenama u mišićnom okviru leđa (uganuća, modrice, upale itd.);
• psihogeni - bez fizičkih razloga, uzrokovani mentalnim i psihološkim čimbenicima;
• drugi razlozi.

Simptomi dorzalgije

Simptomi dorzalgije su vrlo različiti:

• Bolovi u leđima, u kralježnici. Lokalizacija - cervikalna, torakalna ili lumbosakralna kralježnica, od lokalizirane do raširene. Intenzitet – od blagog do intenzivnog, koji ometa performanse. Karakter - bolan, oštar, pulsirajući, konstantan ili periodičan, povlačenjem, javlja se u mirovanju ili nakon vježbanja, pucanje, blokiranje itd.;
• Poremećaj hoda;
• Utrnulost kože leđa;
• Neudobnost u nogama;
• Slabost u tijelu;
• Povećana tjelesna temperatura.

Dijagnostika

Za potpuni pregled i dijagnosticiranje dorzalgije, svakom pacijentu se primjenjuje integrirani pristup:

• Anketa (prikupljanje pritužbi i anamneze života i bolesti). Pomaže u utvrđivanju pritužbi u trenutku kontaktiranja liječnika, kronologije njihove pojave, mehanizma razvoja osnovne bolesti i njenih komplikacija, uzroka;
• Inspekcija. Omogućuje prepoznavanje prisilnih položaja tijela, vidljivih deformacija kralježnice, kršenja aktivnih i pasivnih pokreta u zahvaćenom dijelu kralježnice itd.;
• Palpacija. Opipavanje kralježnice otkriva napetost u mišićnom okviru leđa, bol u kralježnici, bilo kakvu deformaciju itd.;
• Neurološki pregled. Provjera osjetljivosti kože i mišićnih vlakana (bol, temperatura, taktilni osjećaji), očuvanje fizioloških refleksa, pareza ili paraliza, prisutnost patoloških refleksa;
• Rtg kralježnice u dvije projekcije (antero-posteriorna i bočna). Omogućuje otkrivanje deformacija kralježničnog stupa, stanja kralježničnog kanala, prijeloma, dislokacija i drugih promjena u koštanom tkivu;
• CT (kompjuterizirana tomografija). Rentgenske slike sloja po sloju omogućuju određivanje patološkog područja s velikom točnošću, otkrivajući kršenje integriteta ne samo kralježnice, već i leđne moždine itd.;
• MRI (magnetska rezonancija). Najtočnija vizualna metoda. Utvrđuje sve povrede strukture kralježnice, leđne moždine, mekih tkiva, krvnih žila i živaca;
• Spinalna lupka. Omogućuje otkrivanje krvarenja u leđnoj moždini, prisutnost tumorskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini, gnojni i upalni procesi itd.;
• Mijelografija. Kontrastnom rendgenskom snimkom utvrđuje se stanje leđne moždine.

Liječenje dorzalgije

Liječenje dorzalgije bilo koje lokacije i podrijetla može se podijeliti na konzervativno i kirurško.

U slučaju pogoršanja dorzalgije, u slučaju jake boli, preporučuje se odmor u krevetu. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i njegov maksimalni učinak, krevet bi trebao imati ortopedski madrac i jastuk, pacijent bi trebao biti udoban i udoban. Potrebno je primiti kompleks lijekova:

• NSAIL. Oni su osnovni u liječenju dorzalgije. Propisuju se u obliku tableta ili kapsula (za blagu do umjerenu bol) i injekcijom (za intenzivnu bol). Preporuča se kombinirati s lokalnim proizvodima iz iste skupine (krema, gel, mast). Predstavnici: Diklofenak, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin itd. Učestalost oralne primjene je 1-4 puta dnevno, injekcije su 1-2 puta dnevno.
• Sredstva za opuštanje mišića. Opušta mišiće leđa i glatka mišićna vlakna u stjenkama krvnih žila, smanjuje bol, uspostavlja držanje i pokretljivost kralježnice. Predstavnici: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen itd. Učestalost primjene je 1-2 puta dnevno.
• Kondroprotektori. Ubrzati obnovu zahvaćenog hrskavičnog tkiva i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Tijek liječenja ovim lijekovima je dug, najmanje nekoliko mjeseci. Predstavnici: Mucosat, Chondroitin sulfate, Artron Complex, Artra itd.
• Angioprotektori. Uspostavljaju prohodnost krvnih žila, normaliziraju i ubrzavaju izmjenu plinova i metabolizam između krvi i tkiva, poboljšavaju stanje zidova krvnih žila, smanjuju oticanje tkiva. Predstavnici: pentoksifilin, detraleks, troksevazin, askorutin itd.
• Biološki stimulansi. Potiču i ubrzavaju metaboličke procese i prirodne mehanizme borbe protiv bolesti, povećavaju brzinu obnove tkiva, uspostavljaju protok krvi i provođenje živčanih impulsa. Predstavnici: Aloe, Plazmol, FiBS i dr.
• Vitamini. Ubrzavaju metabolizam, opskrbu tkiva krvlju, provođenje živaca, poboljšavaju procese obnove tkiva i smanjuju razvoj bolesti. Predstavnici: Milgamma, B vitamini (B1, B2, B6 i B12).
• Metabolički agensi. Ubrzavaju metaboličke procese, uspostavljaju protok krvi i izmjenu plinova u tkivima, aktiviraju prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti. Predstavnici: Mildronat, Trimetazidin itd.

Teško ga je razlikovati od drugih bolesti zbog sličnosti popratnih simptoma s drugim bolestima kralježnice, kao i unutarnjih organa.

Obilježja dorzalgije i njezine vrste

Ovisno o uzroku nastanka, dorzalgija se dijeli na:

• vertebrogeni– nastaje zbog patoloških promjena u dijelovima kralježnice koje su popraćene upalnim procesom, posljedica su traume kralježničnog stupa ili su neoplastične prirode (maligni tumori);
• nevertebrogeni– javlja se u pozadini naprezanja mišića, dugotrajnog stresa i drugih psihogenih čimbenika, kao rezultat grčenja mišića i dugotrajne napetosti mišića leđa.

Na temelju mjesta bolnih senzacija određuju se sljedeće vrste sindroma boli::

• cervikalgija– bol u vratnoj kralježnici;
• torakalgija– bol u torakalnoj kralježnici;
• lumbodinija– bol u lumbalnom dijelu kralježnice.

Dorzalgija se može kombinirati i istovremeno zahvaćati dva ili tri dijela kralježnice.

Rizične skupine

Sljedeće kategorije ljudi mogu biti osjetljive na dorzalgiju::

• oni koji vode sjedilački način života (na primjer, uredski radnici, vozači);
• imaju nerazvijen mišićni steznik leđa;
• oni koji su pretrpjeli ozljede kralježnice;
• koji imaju maligne tumore kralježnice;
• oni koji pate od spondiloze;
• oni koji pate od skolioze;
• pomicanje kralježaka iz njihovog anatomski ispravnog položaja;
• izloženi zaraznim bolestima;
• imaju bolesti unutarnjih organa;
• oni koji pate od osteoporoze;
• imaju prekomjernu težinu;
• oni koji su bili izloženi hipotermiji leđnih mišića (miozitis);
• osobe s prirođenim bolestima mišićno-koštanog sustava.

Neurološki pregled omogućuje vam određivanje sigurnosti svih fizioloških refleksa i prepoznavanje prisutnosti patoloških reakcija.

Nakon prikupljanja anamneze i neurološkog pregleda, liječnik upućuje bolesnika na dodatni pregled, koji će pomoći u postavljanju točne dijagnoze i bez čijih rezultata nije moguće propisati ispravno liječenje.

Metode za dijagnosticiranje dorzalgije uključuju:

1. X-zraka– izvodi se u dvije projekcije: prednja i bočna. Ovom metodom možemo identificirati kompresijske prijelome (mogu biti uzrokovani osteoporozom itd.), pomake kralježaka i druge deformacije kralježnice. Ova metoda istraživanja također omogućuje stručnjacima da procijene stanje spinalnog kanala pacijenta.
2. Mijelografija– RTG s kontrastnim sredstvom. Mijelografija vam omogućuje određivanje stanja leđne moždine.
3. Kompjuterizirana tomografija (CT)– omogućuje vam dobivanje slika sloj-po-sloj, uz pomoć kojih možete točnije odrediti mjesto bolesti ili ozljede, prisutnost ili odsutnost oštećenja leđne moždine.
4. Magnetna rezonancija (MRI)– ova metoda istraživanja je najtočnija i najučinkovitija od svih gore navedenih. Omogućuje prepoznavanje svih vrsta ozljeda kralježnice, leđne moždine, spinalnih živaca i krvnih žila.
5. Spinalna lupka– cerebrospinalna tekućina se prikuplja ako se sumnja da pacijent ima dobroćudne ili zloćudne tumore u kralježnici. Ova metoda omogućuje vam da saznate o krvarenjima u leđnoj moždini i identificirate prisutnost gnojnih ili upalnih procesa.

Liječenje dorzalgije i prognoza za oporavak

Jeste li znali da...

Sljedeća činjenica

Ako pacijent ima akutnu bol u leđima, liječenje dorzalgije mora biti sveobuhvatno. Zatim se pacijentu propisuje terapija lijekovima i preporuča se posjetiti sobu za fizioterapiju i sobu za terapiju vježbanjem. U nekim slučajevima operacija može postati neophodna.

Terapija lijekovima za dorzalgiju uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)	Imaju vitalnu ulogu kada pacijent ima jaku bol. Za jaku bol, propisuju se kao intramuskularne injekcije. Kod blage ili srednje jake boli mogu se koristiti u obliku tableta ili kapsula. Za veću učinkovitost, gelovi i masti mogu se koristiti istovremeno s lijekovima ove skupine u obliku tableta ili u obliku injekcija.	Indometacin analgin Nimid Ibuprofen
Sredstva za opuštanje mišića	Propisuje se za opuštanje leđnih mišića, kao i glatkih mišićnih vlakana krvnih žila. Lijekovi u ovoj skupini pomažu u uklanjanju boli (ponekad ne u potpunosti), što vam omogućuje vraćanje pokretljivosti kralježnice, normalnog hoda i držanja.	Mydocalm Sirdalud Tizalud
Kondroprotektori	Oni pomažu obnoviti oštećeno hrskavično tkivo, ali liječenje ovim lijekovima treba provoditi nekoliko mjeseci.	Kondroitin sulfat Mucosat
Glukokortikosteroidi	Koriste se za pojačavanje učinka lijekova iz drugih skupina (osobito NSAIL). Pomaže u uklanjanju boli i oticanja mekih tkiva. Glukokortikosteroidi pomažu obnoviti fiziološke procese u tijelu.	Prednizolon Deksametozon
Angioprotektori	Propisuje se za poboljšanje metabolizma između krvi i tjelesnih tkiva, poboljšanje prohodnosti krvnih žila. Omogućuje vam da se riješite oteklina mekih tkiva.	Troxevasin Detralex Askorutin
Biostimulansi	Propisani su za poticanje metaboličkih procesa u tijelu, poboljšanje cirkulacije krvi i prijenos živčanih impulsa. Pomaže ubrzati obnovu tjelesnih tkiva. Ojačati otpornost organizma na bolesti.	Plazmol
Vitamini	Vitaminski kompleksi pomažu u jačanju tijela, usporavaju napredovanje bolesti, ubrzavaju razmjenu krvi i tjelesnih tkiva, potiču obnovu oštećenih tkiva. Za dorzalgiju su potrebni kompleksi vitamina B (B1, B2, B6, B12).	Milgamma

Pažnja! Nesteroidni protuupalni lijekovi se ne preporučuju za liječenje dulje od 5-7 dana. Lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati komplikacije, osobito bolesti gastrointestinalnog trakta.

Fizioterapija za dorzalgiju uključuje korištenje sljedećih metoda liječenja:

• apiterapija (uporaba pčelinjeg otrova i pčelinjih proizvoda u liječenju);
• akupunktura;
• magnetska terapija;
• ručna terapija;
• elektroforeza.

Također se koristi za liječenje dorzalgije ručna terapija. Ali masažu treba izvoditi samo kvalificirani stručnjak.

Tijekom masaže kiropraktičar djeluje na duboke potkožne slojeve, poboljšavajući cirkulaciju krvi u mišićnom stezniku leđa i vraćajući pomaknute elemente kralježnice na njihova mjesta.

Terapija vježbanjem također je učinkovita u liječenju dorzalgije. Skup vježbi odabire instruktor fizikalne terapije pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir uzrok boli u leđima.

Kirurška intervencija se koristi izuzetno rijetko– u slučajevima kada složena terapija ne daje pozitivan rezultat. U nekim slučajevima koristi se vertebroplastika - nježna kirurška metoda koja vam omogućuje perkutano jačanje elemenata kralježnice pomoću posebne opreme i medicinskog cementa.

Kod kuće, samo terapija vježbanjem može se koristiti za liječenje dorzalgije. Ostale metode su hladni ili topli oblozi, omatanje, grijanje, tinkture itd. može samo pogoršati vaše zdravlje ako se ne utvrdi točan uzrok boli.

U 90% slučajeva dorzalgija i temeljna bolest koja je uzrokovala bolni sindrom uspješno se liječe. U 5% slučajeva bolovi u leđima mogu biti popraćeni komplikacijama, a liječenje može trajati oko 3 mjeseca. U samo 2% slučajeva može biti potrebna operacija za liječenje dorzalgije.

Video: "Vježbe za kralježnicu za osteohondrozu"

Zaključak

Dorzalgija– nije bolest, već sindrom boli koji je nastao na pozadini neke bolesti mišićno-koštanog sustava. Za njegovo liječenje koristi se samo sveobuhvatna tehnika.

Ako se uzrok boli ne liječi na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• na poremećenu cirkulaciju krvi u leđnoj moždini i mozgu;
• do djelomične ili potpune paralize tijela;
• na smanjenu pokretljivost leđa;
• do značajnog smanjenja performansi;
• do poremećaja funkcioniranja zdjeličnih organa.

Kako bi se izbjegla pojava dorzalgije, preporuča se pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• ojačajte mišiće leđa vježbama;
• s vremena na vrijeme istegnite leđa tijekom dugotrajnog sjedilačkog rada;
• kontrolirajte težinu utega koji se podižu i ravnomjerno rasporedite opterećenje na oba gornja uda;
Ostali autori

Kolaps

Ako osjetite bolove u leđima, trebali biste razmisliti o pravovremenom odlasku u bolnicu. Takva nelagoda može značiti da osoba ima vertebrogenu dorzalgiju. Što je to i kako ga se riješiti, razmotrit ćemo u nastavku.

Definicija

Vertebrogena dorzalgija je bol u leđima koja je nastala kao posljedica bolesti kralježnice, a to također uključuje psihosomatske patologije.

ozljede;

dugo ostati u neugodnom položaju;

propuh i hipotermija;

stres;

štetna proizvodnja itd.

Ljudi u opasnosti uključuju:

• s velikom tjelesnom težinom;
• oni koji su neaktivni (vozači, uredski zaposlenici);
• oni koji imaju opasnu proizvodnju, gdje moraju fizički raditi, podizati teške predmete (utovarivači, rudari, graditelji);
• bavi se dizanjem utega;
• nervozni bolesnici i osobe sklone depresiji.

Opći simptomi dorzalgije

Dorzalgija kralježnice ima sljedeće simptome:

• bol, nelagoda prilikom savijanja, okretanja, kašljanja, kihanja ili podizanja nečega teškog;
• nemogućnost pune motoričke aktivnosti;
• zračenje boli (u vratu, nozi, itd.).

Ozbiljnost boli ovisi o stadiju i obliku bolesti. Može se javljati povremeno, u određenim trenucima ili biti prisutan stalno.

Klasifikacija vertebrogene dorzalgije po odjelima

Ako uzmemo u obzir lokalizaciju bolesti, treba razlikovati nekoliko vrsta.

1. Dorzalgija, koja se javlja u torakalnoj regiji, naziva se torakalgija. Neudobnost se opaža u području prsa. Bol se može širiti u rame i ruke.
2. Vratna kralježnica zahvaćena je vertebrogenom dorzalgijom – cervikalgijom. Ovu vrstu karakterizira bol u području vrata, mišići odgovarajućeg odjela su napeti. Cervikalgijska bol može biti pulsirajuća ili peckajuća. Paralelno s njima, postoji vrtoglavica, nelagoda u okcipitalnoj regiji i tinitus.
3. Ako lumbosakralno područje pati, tada se vertebrogena dorzalgija naziva lumbodinija. Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa. Oštar je, bolan i pojačava se tijekom tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon fizičkog rada i nakon hipotermije. Ako je oblik akutan, postoji lumbago u donjem dijelu leđa.

Oblici toka

Postoje akutni i kronični oblici.

U akutnom razdoblju, bol je oštra, jaka, nepodnošljiva. Neće biti moguće voditi normalan život. Pokreti osobe su ograničeni.

Kronični oblik karakterizira umjerena bol koja je stalno prisutna.

Dijagnoza vertebrogene dorzalgije

Ako se bol pojavi u području leđa, potrebno je potražiti pomoć neurologa. Ako stručnjak ocijeni potrebnim, poslat će bolesnika reumatologu ili vertebrologu. Liječnik će pregledati pacijenta i raspitati se o simptomima i njihovom trajanju. On će procijeniti reflekse i vidjeti koliko uspješno osoba izvodi određene radnje (hodanje, čučnjevi i sl.).

Zatim se daju upute:

1. Rentgenski pregled. Slika će ispitati stanje kostiju. Ako postoji prijelom ili artritis, liječnik će to odmah otkriti.
2. Magnetska rezonancija. Ovdje će se ispitati ligamentni i mišićni aparat, koroidni pleksus, intervertebralni diskovi i živci.

Ako se MRI iz bilo kojeg razloga ne može izvesti, zamjenjuje se kompjutoriziranom tomografijom. U težim slučajevima preporučljivo je učiniti scintigrafiju (ovaj pregled će otkriti sve neoplazme i osteoporozu).

Liječenje

Vertebrogena dorzalgija može se liječiti lijekovima. Ali takva će terapija biti prikladna samo u nenaprednim slučajevima. Ako konzervativna terapija ne daje rezultate, počinju razmišljati o kirurškoj intervenciji.

Ako liječnik odluči pokušati ukloniti bolest uz pomoć lijekova, tada paralelno s njima trebate pohađati sesije masaže i razne fizikalne postupke.

Akutni oblik

U akutnoj fazi ograničeni su na protuupalne lijekove, lijekove protiv bolova i kortikosteroide. To uključuje relaksante mišića i nesteroidne protuupalne lijekove (ovi lijekovi su u obliku prednizolona, ​​prednizona, deksametazona itd.). Dolaze u obliku tableta, kapsula ili injekcija.

Lokalni lijekovi (gelovi ili masti s učinkom zagrijavanja) pomoći će ublažiti bol. To uključuje:

• Nise;
• Finalgel;
• Finalgon itd.

Treba ih koristiti 1 ili 2 puta dnevno, nanijeti izravno na mjesto upale.

Tijekom prvih dana, a ponekad čak i tjedan dana, potreban je potpuni odmor. Sva opterećenja su eliminirana. Korištenje ortopedskog madraca i posebnog jastuka nadopunit će sve.

Relaksanti mišića uključuju baklofen, midokalm, tizanil ili tizalud. Uzimajte ne više od dva puta dnevno. Liječnik će vam sigurno reći.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, propisuju se kondroprotektori. Takvi proizvodi pomažu vratiti hrskavicu. To su lijekovi kao što su Artra, Mucosat, Arthron Complex. Tijek liječenja je najmanje mjesec dana.

Da bi se krvne žile dovele u red i poboljšala izmjena plinova, angioprotektori će biti dobri. Detrales, Troxevasin, Pentoksifilin su popularni.

Važno je uzimanje vitaminskih kompleksa. Posebna prednost se daje skupini B.

Ako je akutno razdoblje prošlo, možete pribjeći fizioterapeutskom liječenju.

Kronični oblik

Ako je patologija postala kronična i akutno razdoblje je prošlo, liječenje se temelji na fizikalnoj terapiji, terapiji masažom i fizioterapijskim postupcima. Refleksologija i manualna terapija popularne su u modernoj medicini.

Trajanje terapijskog tečaja određuje stručnjak.

Komplikacije vertebrogene dorzalgije

Ako se vertebrogena dorzalgija ne liječi dulje vrijeme, mogu se razviti razne komplikacije. To uključuje:

• stalna bol koja se ne ublažava lijekovima;
• nepravilna cerebralna cirkulacija, moždani udari;
• poremećaji u radu crijeva (manifestiraju se u obliku enkopreze - spontano pražnjenje), mokraćnog mjehura (podrazumijeva inkontinenciju - inkontinencija urina) i genitalija (problemi s erekcijom - kod muškaraca);
• paraliza udova;
• poremećaji pokretljivosti ruku i nogu.

Također postoji rizik od razvoja bolesti unutarnjih organa. Ako je dorzalgija lokalizirana u torakalnoj regiji, može doći do distrofije srčanog mišića.

Prevencija

Da biste spriječili vertebrogenu dorzalgiju, trebate:

• izbjegavajte hipotermiju;
• raditi vježbe ujutro;
• ne zaboravite na sport;
• Ako osjetite nelagodu u području leđa, odmah potražite liječničku pomoć.

Također je potrebno ukloniti teška opterećenja, odreći se sjedilačkog načina života i normalno jesti.