Sistemski antimikotik. Vrste antifungalnih lijekova

Gljivične infekcije kože smatraju se prilično čestom zaraznom bolešću. Da bi se postigao potpuni oporavak, potrebno je propisati specifičnu antifungalnu terapiju. U ovom članku ćemo se osvrnuti na najčešće korištene lijekove (antimikotike) za liječenje gljivičnih oboljenja kože.

Vrste antifungalnih lijekova

Prema mehanizmu djelovanja antimikotici se dijele na fungicidne i fungistatske. U prvom slučaju, lijekovi uništavaju gljivice, u drugom sprječavaju pojavu novih. Osim toga, na temelju njihove kemijske strukture, antifungici se konvencionalno dijele u pet skupina:

• Polieni (npr. Nistatin).
• Azoli (flukanazol, klotrimazol).
• Alilamini (naftifin, terbinafin).
• Morfolini (Amorolfin).
• Lijekovi s antifungalnim djelovanjem, ali iz različitih kemijskih podskupina (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimikotički učinak je farmakološko svojstvo lijeka da uništi ili zaustavi pojavu novih patogenih gljivica u ljudskom tijelu.

Sistemski antimikotični lijekovi

Danas su sistemski antimikotici za oralnu primjenu, koji su vrlo učinkoviti, predstavljeni sljedećim lijekovima:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• Itrakonazol.
• flukonazol.

Sustavna antifungalna terapija indicirana je za bolesnike koji imaju rašireni ili duboki mikotični proces, kao i oštećenje kose i noktiju. Prikladnost propisivanja određenih lijekova ili metoda liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir prirodu patoloških promjena i trenutno stanje pacijenta.

Griseofulvin

Antimikotik Griseofulvin djeluje fungistatski na sve dermofite iz rodova Trichophyton, Microsporum, Achorion i Epidermophyton. U isto vrijeme, ovaj lijek neće moći zaustaviti proliferaciju gljivica sličnih kvascu i plijesni. Uspjeh terapije uvelike ovisi o pravilnoj dnevnoj dozi i dozi Griseofulvina. Treba napomenuti da je prosječno trajanje terapije oko šest mjeseci. Međutim, nekim pacijentima mogu se propisati dulji tečajevi.

Antimikotik Griseofulfin indiciran je u prisutnosti:

• Dermatofitoza.
• Mikoze stopala, noktiju, torza itd.
• Mikrosporija glatke kože i vlasišta.
• Razni klinički oblici epidermofitoze.

Međutim, želio bih napomenuti da se ovaj antifungalni agens ne koristi tijekom trudnoće i dojenja. Osim toga, kontraindiciran je za:

• Alergije na aktivnu tvar lijeka.
• Porfirija.
• Bolesti krvi.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Teški poremećaji jetre i/ili bubrega.
• Maligni tumori.
• Krvarenje iz maternice.
• Stanja nakon moždanog udara.

Klinički se pokazalo da griseofulvin pojačava učinke etanola. Smanjuje učinkovitost kontraceptiva koji sadrže estrogen. Kada se koristi istodobno s barbituratima ili Primidonom, antifungalna učinkovitost se smanjuje. Tijekom terapijskog tečaja povremeno (jedanput svaka 2 tjedna) provjeravaju se osnovni krvni parametri i funkcionalno stanje jetre. Lijek je dostupan u tabletama i prodaje se po cijeni od 220 rubalja.

Itrakonazol

Antifungalni lijekovi širokog spektra učinaka uključuju itrakonazol. Spada u skupinu derivata triazola. Na djelovanje ovog lijeka osjetljivi su dermatofiti, gljivice slične kvascima i plijesni. Indiciran za zarazne bolesti uzrokovane gore navedenim patogenim i oportunističkim mikroorganizmima. Propisuje se u slučaju dijagnoze:

• Mikoza kože i sluznice.
• Onihomikoza.
• Kandidozne lezije.
• Pityriasis versicolor.
• Sistemske mikoze (aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, itd.).

Itrakonazol selektivno djeluje na gljivice bez oštećenja zdravog ljudskog tkiva. Učinkovitost liječenja dermatofitoze glatke kože ovim lijekom je gotovo 100%. Valja napomenuti da je njegova upotreba ograničena kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre i ozbiljnih problema s bubrezima. Za trudnice, itrakonazol se može propisati ako se razvije sistemska mikoza. Pritom se uzimaju u obzir mogući rizici za dijete i očekivani rezultat. Dojiljama se savjetuje da prijeđu na umjetno hranjenje tijekom liječenja antimikoticima.

Moguće nuspojave od primjene itrakonazola:

• Dispeptički poremećaji (pritužbe na mučninu, bol u trbuhu, povraćanje, problemi s apetitom itd.).
• Glavobolje, povećani umor, slabost i pospanost.
• Visoki krvni tlak.
• Alergijske manifestacije (svrbež, osip, urtikarija, Quinckeov edem i drugi).
• Menstrualne nepravilnosti.
• Ćelavost.
• Pad razine kalija u krvi.
• Smanjena seksualna želja.

Tijekom antifungalne terapije prati se funkcionalno stanje jetre. Ako se otkriju promjene u razini jetrenih enzima (transaminaza), doza lijeka se prilagođava. Itrakonazol je dostupan u kapsulama. Prosječna cijena je 240 rubalja. Proizvodi se i pod drugim trgovačkim imenima kao što su Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol itd.

Antifungalni lijekovi su specifični lijekovi, bez kojih je nemoguće nositi se s gljivičnim infekcijama kože.

flukonazol

Jedan od najčešćih lijekova protiv gljivica je flukonazol. Razina bioraspoloživosti nakon oralne primjene doseže 90%. Unos hrane ne utječe na proces apsorpcije lijeka. Flukanozol se pokazao učinkovitim protiv sljedećih gljivičnih infekcija:

• Mikoze stopala, noktiju tijela itd.
• Razni oblici epidermofitoze.
• Lichen versicolor.
• Onihomikoza.
• Kandidozne lezije kože i sluznice.
• Sistemske mikoze.

Međutim, ne koristi se za liječenje male djece (mlađe od 4 godine) i pacijenata koji su alergični na komponente lijeka. Propisuje se s velikim oprezom kod ozbiljnih problema s bubrezima i/ili jetrom, teških bolesti srca. Preporučljivost propisivanja flukonazola tijekom trudnoće odlučuje liječnik. Uglavnom, radi se o životno opasnim stanjima kada se u prvi plan stavlja oporavak trudnice. Istodobno, ovaj antifungalni lijek je kontraindiciran tijekom dojenja.

U nekim slučajevima, pri uporabi flukonazola, mogu se pojaviti različite nuspojave. Navodimo najčešće neželjene učinke:

• Pojava mučnine, povraćanja, problema s apetitom, bolova u trbuhu, proljeva i dr.
• Glavobolje, slabost, smanjena izvedba.
• Alergije (svrbež, peckanje, urtikarija, Quinckeov edem, itd.).

Detaljne informacije o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima detaljno su opisane u službenim uputama za uporabu koje trebate pažljivo pročitati ako istodobno uzimate neke druge lijekove. Važno je napomenuti da prijevremeni prekid terapije obično dovodi do ponovne pojave gljivične infekcije. Flukonazol u kapsulama domaće proizvodnje prodaje se po cijeni od 65 rubalja.

Liječenje antifungalnim lijekovima obično je prilično dugotrajno (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Lokalni antimikotični lijekovi

Trenutno su antimikotici za lokalnu terapiju predstavljeni u širokom rasponu. Nabrojimo najčešće:

• Nizoral.
• lamizil.
• Batrafen.
• klotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Ako je zarazna bolest u početnim fazama razvoja, kada se otkriju mala područja oštećenja, mogu se ograničiti samo na vanjske antifungalne agense. Od najveće je važnosti osjetljivost patogenog mikroorganizma na propisani lijek.

lamizil

Visoka terapijska aktivnost karakteristična je za vanjski lijek Lamisil. Dostupan kao krema, sprej i gel. Ima izraženo antimikotično i antibakterijsko djelovanje. Svaki od gore navedenih oblika lijeka ima svoje karakteristike primjene. Ako imate akutnu gljivičnu infekciju kože s crvenilom, oteklinom i osipom, preporuča se koristiti Lamisil sprej. Ne izaziva iritaciju i pomaže u brzom uklanjanju glavnih simptoma bolesti. U pravilu, sprej se nosi s žarištima eritrasme za 5-6 dana. Kod lichen versicolor, patološki elementi na koži se povlače za oko tjedan dana.

Kao i sprej, Lamisil gel se mora koristiti u slučaju akutnih mikoza. Lako se nanosi na zahvaćena područja i ima izražen učinak hlađenja. Ako se uoče eritematozno-skvamozni i infiltrativni oblici gljivične zarazne bolesti, koristi se krema Lamisil. Osim toga, ovaj vanjski lijek u obliku kreme i gela učinkovit je u liječenju pacijenata koji boluju od mikrosporije, lichen versicolor, kandidijaze velikih nabora i periungualnih grebena.

U prosjeku, trajanje terapeutskog tečaja je 1-2 tjedna. Preuranjeni prekid liječenja ili nepravilna primjena lijeka može izazvati nastavak infektivnog procesa. Ako nema poboljšanja stanja zahvaćene kože u roku od 7-10 dana, preporuča se konzultirati svog liječnika radi provjere dijagnoze. Procijenjena cijena lijeka Lamisil za vanjsku upotrebu je oko 600-650 rubalja.

Pimafucin

Krema za vanjsku upotrebu Pimafucin propisuje se za liječenje gljivičnih infekcija kože (dermatomikoza, mikoze, kandidijaza itd.). Na djelovanje ovog lijeka osjetljivi su gotovo svi kvasci. Može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Jedina apsolutna kontraindikacija za propisivanje Pimafucin kreme kao lokalnog liječenja gljivične infekcije je prisutnost alergije na komponente vanjskog sredstva.

Zahvaćena područja kože možete tretirati do četiri puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje se pojedinačno. Nuspojave su iznimno rijetke. U izoliranim slučajevima zabilježena je iritacija, svrbež i peckanje te crvenilo kože na području nanošenja lijeka. Ako je potrebno, može se kombinirati s drugim vrstama lijekova. Za kupnju nije potreban recept. Krema Pimafucin košta oko 320 rubalja. Ovaj lijek također je dostupan u obliku čepića i tableta, što značajno povećava raspon njegove primjene.

Izričito se ne preporučuje korištenje antifungalnih lijekova bez prethodnog savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom.

klotrimazol

Klotrimazol se smatra učinkovitim antifungalnim sredstvom za lokalnu primjenu. Ima prilično širok spektar antimikotičkog djelovanja. Štetno djeluje na dermatofite, kvasce, plijesni i dimorfne gljivice. Ovisno o koncentraciji klotrimazola u području infekcije, on pokazuje fungicidna i fungistatička svojstva. Glavne indikacije za upotrebu:

• Gljivična infekcija kože koju uzrokuju dermatofiti, gljivice kvasca i plijesni.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidijaza kože i sluznica.

Valja napomenuti da se klotrimazol ne propisuje za liječenje infekcija noktiju i vlasišta. Preporučljivo je izbjegavati upotrebu antimikotika u prvom tromjesečju trudnoće. Također se tijekom terapije preporučuje prestanak dojenja i prijelaz na umjetno hranjenje. Obično se ova mast koristi tri puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom obliku bolesti i kreće se od 1 tjedna do mjesec dana. Ako u roku od nekoliko tjedana ne dođe do poboljšanja stanja kože i sluznice, potrebno je javiti se liječniku i potvrditi dijagnozu mikrobiološkom metodom.

U većini slučajeva, vanjski agens se dobro podnosi. U rijetkim situacijama mogu se pojaviti nuspojave u obliku alergija, crvenila, mjehurića, oteklina, iritacije, svrbeža, osipa itd. Trošak domaće proizvedene Clotrimazole masti ne prelazi 50 rubalja.

Nizoral

Kao što pokazuje dermatološka praksa, Nizoral krema se uspješno koristi za razne gljivične infekcije kože. On je predstavnik skupine azola. Aktivni sastojak lijeka je ketokonazol, koji je sintetski derivat imidazola. Koristi se za sljedeće bolesti i patološka stanja:

• Dermatofitne infekcije.
• Seboreični dermatitis.
• Dermatomikoza glatke kože.
• Lichen versicolor.
• Kandidijaza.
• Epidermofitija stopala i šaka.
• Inguinalno atletsko stopalo.

Ako postoji preosjetljivost na aktivnu tvar lijeka, Nizoral se ne propisuje. U pravilu, vanjsko sredstvo se nanosi na zahvaćena područja do dva puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o kliničkom obliku bolesti. Na primjer, liječenje bolesnika s pityriasis versicolor može doseći 14-20 dana. U isto vrijeme, terapija epidermofitoze stopala u prosjeku traje 1-1,5 mjeseci. Pojava nuspojava nije tipična. Neki su pacijenti osjetili crvenilo, svrbež, peckanje, osip itd. Ako se tijekom liječenja pojave nuspojave ili se stanje pogorša, potrebno je konzultirati liječnika.

Dopuštena je kombinirana primjena s drugim lijekovima. Tijekom trudnoće i dojenja, o liječenju lokalnim antimikoticima potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom. U većini ljekarni trošak kreme Nizoral obično ne prelazi 500 rubalja. Cijena ovisi o regiji i distributeru.

Gljivične infekcije kože često zahtijevaju složeno liječenje koje uključuje sustavnu, lokalnu i simptomatsku terapiju.

Narodni lijekovi za gljivice

Nedavno je došlo do naglog porasta popularnosti korištenja narodnih recepata za liječenje raznih bolesti, uključujući zarazne bolesti. Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju Furacilin za gljivice stopala. Koristi se u obliku kupki, obloga itd. Međutim, ako pogledate referentnu literaturu, ispada da je Furacilin aktivan samo protiv bakterija i ne može uništiti viruse ili gljivice. Također, mnoge web stranice su pune informacija da možete koristiti Furacilin za gljivice noktiju. Da biste izbjegli takve netočnosti, povjerite svoje zdravlje isključivo kvalificiranim stručnjacima.

Zapamtite, gljivične infekcije kože ne liječe se otopinama furatsilina.

Pozdrav, dragi prijatelji!

Moja mala anketa, koju sam proveo pretprošli put, pokazala je da želite pobliže pogledati antifungalna sredstva koja se koriste za. To je ono što ćemo sada učiniti.

Analizirat ćemo kako se dijele antifungicidi, kada koji lijek ponuditi kupcu, kada odabrati koji oblik istog lijeka, što je pogodno za trudnice i dojilje, a što za djecu i od koje dobi. Općenito, sve je kao i obično

Jeste li zadovoljni ovim aranžmanom? Onda počnimo.

Još jednom naglašavam da ćemo govoriti o lijekovima koji se koriste za gljivične bolesti STOPALA, jer mikoze, kao što znate, zahvaćaju različite dijelove našeg tijela. Neki od vas su tražili da razmotre druge gljivične bolesti. Ali ne možete prigrliti neizmjernost. Stoga se danas fokusirajmo upravo na antimikotike za stopala.

Klasifikacija antifungalnih sredstava

Svi antimikotici za stopala prema kemijskoj strukturi dijele se u sljedeće skupine:

1. Polienski antibiotici: nistatin, levorin, natamicin itd.
2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol.
3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol.
4. Alilamini: terbinafin, naftifin.
5. Lijekovi iz drugih skupina: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks.

Kako djeluju antifungici?

Nastaje od još jednog spoja jednako lijepog imena - skvalena. A tom procesu “sponzorira” hrpa raznih enzima.

Neću ulaziti duboko u kemiju, pogotovo jer sam vam već jednom rekla da mi to nije jača strana. A Anton, koji mi je ponekad pomagao u tim stvarima, nažalost, sada je prezauzet drugim, ništa manje zanimljivim stvarima.

Objasnit ću ga jezikom “Chaynikovsky” tako da ga mogu razumjeti ne samo djelatnici ljekarne, već i moji gosti iz posve nemedicinskih struka.

Ostali antifungici se dogovaraju sa sponzorima procesa pretvaranja skvalena u ergosterol, tako da ih odvlače od njihove glavne aktivnosti. Štoviše, neki se lijekovi uspiju dogovoriti s nekim “sponzorima”, dok se drugi uspiju dogovoriti s drugima. Kao što razumijete, govorim o enzimima uz pomoć kojih se jedna tvar pretvara u drugu.

Ako je bilo koji enzim blokiran, proces stvaranja ergosterola se zaustavlja, a nepretvoreni spojevi se nakupljaju u stanici gljive, djeluju toksično na nju i ona umire.

Ovdje je dijagram stvaranja ergosterola. Pogledajte kako je ovdje sve teško.

Moja klasifikacija antimikotika

S praktičnog gledišta, sva sredstva o kojima ću govoriti podijelio sam u 3 skupine:

1. Proizvodi za vanjsku njegu kože.
2. Vanjska sredstva za liječenje noktiju.
3. Sustavni lijekovi.

Vanjski lijekovi za liječenje kožnih mikoza

Počnimo s kožom.

Ovdje sam također dobio nekoliko grupa.

1. Proizvodi koji se koriste za manji svrbež i ljuštenje.
2. Proizvodi koji se koriste za suhoću i hiperkeratozu (zadebljanje) kože.
3. Lijekovi koji se koriste za plakanje.
4. Lijekovi koji se koriste za teške upale, koje se očituju crvenilom, jakim svrbežom, pojavom mjehurića, erozija, pukotina i gnojenja.

Lijekovi koji se koriste za manji svrbež i ljuštenje

Exoderil (naftifin). Aktivan protiv dermatofita (ovo je trichophyton, epidermophyton, microsporum), kvasca, plijesni, pa čak i niza bakterija. Također ima određeni protuupalni učinak, smanjujući svrbež.

Za gljivične infekcije kože proizvođač preporuča korištenje Exoderil CREAM (za onihomikozu - otopina). Nanesite ga jednom dnevno tijekom 2-4 tjedna. Tečaj se može produžiti do 8 tjedana.

Trudnice, dojilje, djeca- s oprezom, iako ne više od 6% lijeka ulazi u sustavnu cirkulaciju.

Manje od 5% djelatne tvari apsorbira se u sustavnu cirkulaciju.

Za manji svrbež, ljuštenje i pucanje kože najprikladnija je Lamisil KREMA. Nanesite ga 1-2 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 1 tjedan, ali budući da je Lamisil manje aktivan protiv kvasnih gljivica, može biti potrebno 2 tjedna da ih uništi.

Trudnice i dojilje - samo na strogim indikacijama, tk. ne provode se klinička ispitivanja na ovoj skupini bolesnika.

Djeca od 12 god.

Postoji i ekspresni tečaj za liječenje gljivica kože koristeći drugačiji oblik otpuštanja. Ovo je rješenje Lamisil Uno.

Primjenjuje se jednokratno. Nakon nanošenja stvara tanki nevidljivi film koji ostaje na koži tri dana. Iz ovog filma terbinafin postupno prodire u kožu.

Nakon tuširanja ili kupanja, nanesite pola tube na svako stopalo. Bez trljanja! Štoviše, potrebno ga je razmazati "na veliko": po tabanu, sa strane stopala (do visine od 1,5 cm), između prstiju, po površini prstiju. Pustite da se osuši 1-2 minute.

Možda se pitate zašto nakon tuširanja? Jer za veći učinak nije preporučljivo prati noge 24 sata! Pa što ćete, samo se jednom morate strpiti.

Ako se iznenada pojavi alergijska reakcija na lijek, film se mora ukloniti brisanjem stopala alkoholom, a zatim oprati noge sapunom.

Zalain krema (sertakonazol). Djeluje na kvaščeve gljivice, dermatofite, neke sojeve stafilokoka i streptokoka. Ne utječe na gljivice plijesni.

Trudnice, dojilje, djeca kontraindicirano.

Batrafen krema (ciklopiroks) – aktivan protiv dermatofita, gljivica kvasca i plijesni te nekih bakterija.

Nanesite 1-2 puta dnevno.

Trudna i dojilja kontraindicirano.

Za mlađu djecu(konkretna dob nije navedena) - prema strogim indikacijama.

Nizoral krema (ketokonazol) – uništava dermatofite i gljivice kvasca. Ne utječe na plijesan.

Nanesite 1-2 puta dnevno 2-4 tjedna.

Ne apsorbira se u sistemsku cirkulaciju.

Trudna i dojilja nije kontraindiciran, iako, kao i obično, nema kliničkih studija. Proizvođač polazi od farmakokinetike.

O djeci se ne govori ništa.

Pimafucin krema (natamycin) – Djeluje uglavnom na gljivice kvasce i u vrlo maloj mjeri na dermatofite.

Stoga ga ne bih slijepo preporučio kod kožnih mikoza. Samo ako pri ruci imate testove koji potvrđuju gljivičnu prirodu gljivice.

Ali ako s mikozama kože stopala pitaju ga trudna i dojilja– može se preporučiti.

klotrimazol – djeluje na dermatofite, kvasce, plijesni i neke bakterije.

Postoje mnogi trgovački nazivi za ovaj lijek (Canison, Canesten, Candide, itd.), I mnogi oblici oslobađanja: krema, mast, otopina, pa čak i prah.

Kod manjeg svrbeža i ljuštenja kože stopala preporučuje se KREMA: 1-2 puta dnevno, kura oko 4 tjedna.

OTOPINA se koristi kod gljivičnih infekcija vlasišta, kože tijela i oralne kandidijaze (soor kod djece). Kod gljivičnog uretritisa čak se ubrizgava izravno u mokraćnu cijev.

Trudnice ga mogu koristiti u drugom i trećem tromjesečju (prema preporuci liječnika), dojilje - pažljivo.

Za djecu - prema preporuci liječnika.

Mifungar krema (oksikonazol) djeluje na većinu uzročnika mikoze stopala, neke bakterije. Nanesite jednom dnevno mjesec dana.

Djeca - od 8 godina.

Bifosin (bifonazol) karakteristike su mu slične mifungaru.

To samo kaže tijekom trudnoće u 1. tromjesečju - prema strogim indikacijama, ne preporučuje se dojenje, a za dojenčad - samo prema preporuci liječnika. Međutim, to je već jasno.

Dakle, zaključci:

1. Lamisil djeluje najbrže. Barem tako tvrdi proizvođač. Ako se trebate što prije riješiti ove pošasti, a cijena nije bitna, preporučite Lamisil Uno.

2. U prosjeku, tijek liječenja kožnih manifestacija gljivica stopala je do 4 tjedna. Obavezno upozorite:

Nakon što simptomi nestanu, potrebno je nastaviti primjenjivati ​​još 2 tjedna.

3. I također reci:

Treba nanijeti bilo koju antifungalnu kremu, pokrivajući 1 cm u svim smjerovima od zahvaćenog područja.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin djeluju na većinu uzročnika gljivičnih oboljenja stopala.

5. Trudnice mogu koristiti Clotrimazole i Bifosin u 2. i 3. tromjesečju.

Pimafucin krema je sigurna za trudnice i dojilje.

Lijekovi za suhu i hiperkeratotičnu kožu

Kada prodajete antifungalne proizvode, odvojite vrijeme da saznate kako se gljivice manifestiraju: je li koža suha? zadebljao? smoči se?

Za suhoću i hiperkeratozu najprikladniji je Fungoterbin Neo.

Glavni aktivni sastojak linije Fungoterbin je isti kao iu lijeku Lamisil: terbinafin. Ali trik je u tome što se urea dodaje u sastav ovog proizvoda.

Fungoterbin Neo krema i gel sadrže 20 puta više uree nego Fungoterbin(u smislu 1 grama proizvoda). U uputama za potonje, urea je navedena u pomoćnim tvarima.

Urea je, kao što znate, hidratantna tvar, plus keratolitik koji ljušti mrtve stanice stratum corneuma. Za gljivičnu infekciju vrlo je važno da djelatna tvar prodre dublje u epidermu.

Ovdje smo govorili o razlikama između gela i kreme.

Gel je lakši, brže se upija, ne ostavlja tragove i ne mrlja odjeću.

Nanesite jednom dnevno, tijek liječenja je 1-2 tjedna.

Osim linije Fungoterbin, za suhu i zadebljalu kožu (hiperkeratoza) mogu se preporučiti antifungici u obliku masti, npr. klotrimazol mast. Zapamtite, ovo je oblik koji najbolje hrani i omekšava kožu.

Lijekovi koji se koriste za plakanje

Za manje plakanje poslužit će bilo koja krema protiv gljivica.

A kada se izrazi, mogu se preporučiti najhigroskopniji oblici terbinafina: sprej ili Lamisil Dermgel. Brzo se upijaju i ne ostavljaju mrlje na odjeći. Samo ako su gljivice popraćene mjehurićima, erozijama, upalama, ove lijekove najbolje je primijeniti nakon nekog hormonskog sredstva s antimikotikom (Triderm, Akriderm GK i dr.) nakon 5-7 dana.

Kandid u prahu. Sadrži talk kao isušujuću komponentu i dobro ga je koristiti kada se interdigitalni nabori pokvase.

Lijekovi koji se koriste za teške upale

Ako se primijeti jak svrbež, crvenilo i bol, počinjemo s protuupalnim lijekovima.

Triderm. Sadrži TRI aktivna sastojka:

Klotrimazol – djeluje na gljivice,

Betametazon je glukokortikoid, ima protuupalni, antipruritični učinak,

Triderm se nanosi 2 puta dnevno.

Djeca - od 2 godine.

Za trudnice - prema strogim indikacijama.

Kontraindicirano za žene koje doje.

Ako postoji suze, odaberite kremu, ako je koža suha, odaberite mast.

Neki dio lijeka prodire u sustavni krvotok, tako da se ne biste trebali previše zanositi njime.

Ako se nekima cijena Triderma čini previsokom, postoji analogni - Akriderm GK. Sastav je isti.

Iako volim originalne droge. Zašto, govorio sam o ovome.

Candide B- drugi kombinirani lijek koji sadrži klotrimazol i beklometazon, što znači da ima protugljivično, protuupalno i antipruritično djelovanje.

I iako je u uputama navedeno da tijek liječenja mikoze stopala traje 4 tjedna, preporučio bih da ga koristite tjedan dana, a zatim prijeđete na Candidu: hormon je hormon. Moguće su akne, atrofija kože i sekundarne infekcije.

Dojilje i trudnice- prema strogim pokazateljima, ništa se ne govori o djeci. Dakle, nemoguće je.

Pimafukort. Ovaj lijek sadrži natamicin, antifungalnu komponentu, neomicin, antibiotik, i hidrokortizon, hormon.

Djelovanje je slično tridermu, samo imajte na umu da je natamicin aktivan uglavnom protiv gljivica kvasca. Stoga, kada je upalna reakcija uklonjena Pimafucortom, prešli smo na nešto šireg spektra djelovanja: Exoderil, Lamisil, Mifungar itd.

Djeca - od godinu dana.
Trudna i dojilja- prema strogim smjernicama.

Nanesite ga 2-4 puta dnevno. Prosječni tečaj je 2 tjedna.

Sredstva za liječenje onihomikoze

Druga skupina su lijekovi za liječenje onihomikoze, odnosno oštećenja noktiju.

Mycospor set. Sadrži: Mikospor mast, dozator masti, vodootporne ljepljive flastere (15 traka), strugalicu za nokte.

Sama Mikospor mast sadrži djelatnu tvar bifosin o kojoj smo već govorili te ureu u količini od čak 0,4 grama. Dopustite mi da vas podsjetim da je bifosin aktivan protiv većine patogena mikoze stopala.

Ovaj set je prikladan u slučajevima kada područje rasta nokta nije zahvaćeno. Sjećaš se da smo pričali o ovome?

Kako koristiti:

Jednom dnevno nanijeti tanak sloj masti na zahvaćene nokte, ali tako da svaki nokat u potpunosti prekrije. Pokrijte zavojem i ostavite jedan dan. Zatim se flaster skine, stopala se “namaču” 10 minuta u toploj vodi i strugalicom se odstrani ono što je omekšalo.

Ponovno namažu mast, zalijepe flasterom i čekaju dan. Proizvođač obećava da će za tjedan ili dva svi zahvaćeni nokti biti uklonjeni, a pacijent će vidjeti ležište nokta. Nakon toga morate kupiti Mycospor KREMU i njome nastaviti liječenje (4 tjedna). Sadrži samo bifosin i ne sadrži ureu.

Mycospor set treba prodavati zajedno s Mycospor kremom.

Tijekom trudnoće Strogo je zabranjeno koristiti ovaj lijek u 1. tromjesečju, a zatim - pod medicinskom odgovornošću.

Dojenje također prema strogim indikacijama.

Ako se nekim kupcima ovaj lijek čini skupim, onda možete ponuditi Nogtivit ili neki drugi lijek koji uklanja zahvaćeni nokat i bilo koji vanjski antimikotik prve skupine. Ali samo to objasni

U slučaju korištenja Mycospor kompleta, antifungalni tretman se odvija paralelno s uklanjanjem nokta, au drugom slučaju prvo će doći do uklanjanja, a zatim samog tretmana.

Loceryl lak(amorolfin) ima široki spektar antimikotičkog djelovanja. Nakon prve primjene ostaje u noktu 7-10 dana.

Prije nanošenja, zahvaćeni dio nokta se odstrani turpijom za nokte, odmasti alkoholom i nanese lak.

Sama tehnika je detaljno opisana u uputama. Nanesite 1 puta tjedno.

Trudnice, dojilje, djeca Ne preporučuje se.

Bočica od 2,5 ml trajat će šest mjeseci ako nisu zahvaćena više od tri nokta.

Bočica od 5 ml traje godinu dana, opet ako nisu zahvaćena više od tri nokta.

Razgovarajte o tome s onim kupcima kojima se oči rašire kad se cijena objavi!

Liječenje treba nastaviti sve dok ne izraste novi nokat. To znači da je za ruke otprilike 6 mjeseci, za noge 9-12 mjeseci. Takve uvjete daje proizvođač. I to je razumljivo: za to vrijeme obično raste nokat na nožnom palcu, koji je najčešće pogođen. Ostali nokti na nogama potpuno se obnove za oko 4 mjeseca, pa mi je teško povjerovati kad čujem da se netko izliječio loterilom za mjesec dana.

Uključene su turpije, lopatice i ostali dodaci potrebni za tretman.

Batrafen lak za nokte (ciklopiroks). Djeluje protiv 58 vrsta gljiva. Ovako nešto nisam vidio u drugim uputama.

I, kao u slučaju loteryla, najprije uklonite zahvaćeni dio nokta, preostali dio isturpijajte turpijom kako biste stvorili neravnu površinu za bolje prodiranje lijeka, a zatim nanesite lak prema shemi: prvi mjesec svakih drugi dan, drugi - 2 puta tjedno, treći mjesec - 1 put tjedno. Oštećeni rastni dio nokta reže se jednom tjedno.

Tijek liječenja ne smije biti duži od šest mjeseci.

Za vrijeme liječenja batrafenom i loterilom treba zaboraviti na kozmetičke lakove.

Trudnice, dojilje, djeca Batrafen je kontraindiciran za djecu mlađu od 10 godina.

Exoderil otopina (naftifin). U uputama je jasno navedeno: "brzo prodire u KOŽU", tako da je nanošenje na zahvaćeni nokat besmisleno. A fraza "nanesite 2 puta dnevno na zahvaćeni nokat" je zbunjujuća. Lijek će biti učinkovit samo ako uklonite zahvaćeni dio nokta i nanesete otopinu izravno na ležište nokta.

Međutim, sada je proizvođač napravio poseban nastavak i preporučuje nanošenje otopine okomito na rez nokta.

Po mom mišljenju, ovo može djelovati ako nema izraženog zadebljanja nokta, a ploča nokta nije "zalemljena" za ležište nokta.

Koristite ga 2 puta dnevno tijekom 6 mjeseci.

I još nešto za kraj.

Nekoliko riječi o sistemskim antimikoticima.

Sistemski antimikotici

Istaknut ću dva najpopularnija.

Terbinafin (Lamisil, Exifin, Thermikon itd.) remeti početnu fazu sinteze ergosterola, stoga je najmanje toksičan od sistemskih antimikotika.

Brzo prodire u kožu i otkriva se u noktu već u prvim tjednima liječenja. Metabolizira se u jetri, hepatotoksičan je, stoga se u slučaju bolesti jetre propisuje s velikim oprezom i samo od strane liječnika nakon pregleda.

Moguće nuspojave: mučnina, povraćanje, žutica, nedostatak apetita.
Trudnicama se propisuje prema strogim indikacijama, dok su dojilje kontraindicirane.

Djeca mlađa od 2 godine također su kontraindicirana.

Koristite 1 tabletu. 250 mg 1 puta dnevno za mikozu kože 2-6 tjedana, za onihomikozu ruku - 6 tjedana, za onihomikozu stopala - 12 tjedana.

Za onihomikozu ruku, terbinafin zahtijeva 42 tablete (3 pakiranja po 14 tableta), a za onihomikozu stopala - 84 tablete (6 pakiranja po 14 tableta).

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)– također djeluje na većinu uzročnika mikoze stopala. U koži ostaje 2-4 tjedna nakon prestanka 4-tjednog liječenja, au noktima 6 mjeseci nakon 6-mjesečnog liječenja.

Njegova maksimalna bioraspoloživost postiže se ako se uzme nakon što je osoba pojela veliki obrok.

Otrovniji od terbinafina. Metabolizira se u jetri.

Moguće nuspojave: dispepsija, mučnina, bolovi u trbuhu, zatvor, alergijske reakcije, glavobolje, umor. Ali mogu postojati ozbiljniji problemi: toksični hepatitis, zatajenje srca, plućni edem.

Zato ga treba propisati samo liječnik.

Kada prodajete itrakonazol, svakako ponudite hepatoprotektor.

Trudnice, dojilje, djeca kontraindicirano.

Ima mnoge interakcije s lijekovima, uključujući s blokatorima kalcijevih kanala, simvastatinom, antikoagulansima itd. Neću ih sve nabrajati. Pogledajte upute.

Prepisati itrakonazol za gljivice na noktima, ili 2 kapsule od 100 mg 1 puta dnevno tijekom 3 mjeseca ili prema principu pulsne terapije: 2 kapsule 2 puta dnevno 7 dana, 3 tjedna pauze, još 7 dana pauze, 3 tjedna pauze . Za onihomikozu ruku provode se 2 takva tečaja, a za onihomikozu stopala - 3.

Za liječenje onihomikoze stopala potrebno je 6 pakiranja itrakonazola po 14 kapsula (za 3 mjeseca).

Ali rekao sam ti sve što je bilo potrebno i važno.

Iako, možda sam nešto propustio. Uz ovoliku količinu materijala, to nije nikakvo čudo.

Stoga dodajte, komentirajte, podijelite svoje iskustvo.

I opraštam se od tebe. Otišao sam se odmoriti, protegnuti leđa, izmasirati, gađati Norbekova pogledom. Nemojte razmišljati o nečem takvom - radite vježbe za oči.

S ljubavlju za vas, Marina Kuznetsova

Sustavni antifungalni lijekovi

Postoji samo 8 sistemskih antimikotika. Od njih se naširoko koriste u liječenju onikomikoze. griseofulvin, terbinafin, ketokonazol i itrakonazol te flukonazol trenutno se uvodi u terapiju. Svi ovi lijekovi se propisuju oralno. Glavni kriteriji koji određuju učinkovitost sustavnog antifungalnog lijeka za onihomikozu: - antifungalna aktivnost i spektar djelovanja; - farmakokinetika (sposobnost brzog prodiranja u nokte, nakupljanja i zadržavanja u njima);- sigurnost. Ne zadovoljavaju sve sustavne terapije svaki od ovih kriterija. Pri njihovom propisivanju treba uzeti u obzir karakteristike pojedinog slučaja onihomikoze, stanje bolesnika, popratne bolesti i njihovu terapiju. Ispod su glavne karakteristike svakog lijeka. 1. Griseofulvin Antifungalni antibiotik griseofulvin - prvi sistemski lijek za liječenje dermatofitnih infekcija. Griseofulvin se koristi u liječenju onihomikoze više od 30 godina. Griseofulvin djeluje samo na dermatofite , MIC za njih je u rasponu od 0,1-5 mg/l. Griseofulvin se ne apsorbira u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta; apsorpcija se poboljšava kada se uzima s hranom. Kako bi se poboljšala apsorpcija, razvijeni su mikronizirani (fino usitnjeni) i ultramikronizirani oblici. Uzimanje 500 mg griseofulvina osigurava maksimalne koncentracije od 0,5-2,0 mg/l, što ne prelazi uvijek MIK. Liječenje onihomikoze obično se provodi grizeofulvinom u dozi od 1000 mg/dan. U krvi se griseofulvin djelomično veže za proteine ​​plazme. Metabolizam se odvija u jetri, više od trećine lijeka izlučuje se izmetom. Iako je griseofulvin lipofilna tvar koja se može nakupljati u tkivima, njegov afinitet prema keratinu je prilično nizak. 48-72 sata nakon prestanka uzimanja lijeka više se ne nalazi u stratum corneumu, pa se liječenje onihomikoze griseofulvinom provodi kontinuirano, sve dok ne izraste zdrava ploča nokta. Općenito, kinetika griseofulvina u noktu je slabo proučena. Griseofulvin za oralnu primjenu dostupan je u tabletama iu obliku oralne suspenzije. 1 ml suspenzije sadrži 0,1 g griseofulvina. Tablete sadrže 125 ili 500 mg griseofulvina, u pakiranju 25 ili 1000 tableta od 125 mg, 25 ili 250 tableta od 500 mg. Formulacije s poboljšanom apsorpcijom uključuju mikronizirani griseofulvin (griseofulvin forte), dostupan u tabletama od 125, 250 ili 500 mg, i ultramikronizirani griseofulvin u tabletama od 125 mg. Posljednjih desetljeća najviše se koriste mikronizirani oblici. Doza griseofulvina određuje se u skladu s dobi i tjelesnom težinom bolesnika. Dnevna doza za odrasle mikronizirani oblik griseofulvina za onihomikozu iznosi od 500 do 1000 mg (u 2-4 doze), ali ne manje od 10 mg/kg. Trajanje liječenja za nokte na rukama je oko 4-6 mjeseci, za nokte na nogama - od 9 do 12, ponekad i do 18 mjeseci. Za djecus tjelesnom težinom manjom od 25 kg, dnevna doza je propisana brzinom od 10 mg / kg (ili u 2 doze od 5 mg / kg), djeca s tjelesnom težinom većom od 25 kg daju se 250-500 mg/dan. Općenito, ne preporučuje se propisivanje griseofulvina za liječenje onihomikozakod djece. Kod liječenja ultramikroniziranim griseofulvinom doza se smanjuje za trećinu ili čak polovicu. Pri propisivanju grizeofulvina s drugim lijekovima treba uzeti u obzir njihove moguće interakcije. Arbiturati smanjuju apsorpciju griseofulvina. Griseofulvin slabi učinak neizravnih antikoagulansa i smanjuje koncentraciju ciklosporina. Treba imati na umu da griseofulvin može značajno oslabiti učinak hormonskih kontraceptiva. Najčešće nuspojave kada uzimate griseofulvin - mučnina, ponekad povraćanje, nelagoda u epigastriju, glavobolja i vrtoglavica. Osim toga, griseofulvin ima svojstva fotosenzibilizacije. Toksični učinci uključuju učinke na jetru, kao i rijetke slučajeve agranulocitoze. Griseofulvin ne propisuje se trudnicama i dojiljama. 2. Terbinafin (Lamisil) terbinafin - sintetski lijek iz klase alilamina, koristi se u liječenju onihomikoze od ranih 90-ih. Prosječna MIK terbinafina za dermatofite ne prelazi 0,06 mg/l. Osim toga, terbinafin in vitro djeluje protiv mnogih drugih plijesni. Djelotvornost terbinafina za nedermatofitne infekcije plijesni nije poznata. Mnoge gljivice, posebice Candida albicans, rezistentne su na terbinafin pri MIC-u do 128 mg/l. Terbinafin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; unos hrane ne utječe na apsorpciju. Vršne koncentracije u plazmi pri dozama od 250 i 500 mg su oko 0,9 odnosno 1,7-2 mg/l. To je puno više od MIK za osjetljive gljive. Koncentracije izravno ovise o dozi i rastu s njezinim povećanjem i ponovljenom primjenom lijeka. U krvi se terbinafin veže za proteine ​​svih frakcija plazme i za oblikovane elemente. Terbinafin se metabolizira u jetri. Postoji 15 poznatih metabolita, svi su neaktivni. Oko 80% lijeka izlučuje se urinom. Nedovoljna funkcija jetre ili bubrega usporava eliminaciju. Terbinafin se pojavljuje na distalnim rubovima noktiju u prosjeku 8 tjedana od početka liječenja. Terbinafin prodire u ploču nokta prvenstveno kroz matricu, ali i kroz ležište nokta. Nakon prekida liječenja, terbinafin u učinkovitim koncentracijama ostaje u noktima 4-6 tjedana. Terbinafin hidroklorid za oralnu primjenu dostupan je u tabletama od 125 i 250 mg, u pakiranju od 14 ili 28 tableta. U liječenju onihomikoza uzrokovanih dermatofitima koristi se terbinafin u dozi od 250 mg/dan. Posljednjih godina terbinafin se propisuje kratkim kurama: za infekcije noktiju na rukama u trajanju od 6 tjedana (1,5 mjeseci), za infekcije noktiju na nogama u trajanju od 12 tjedana (3 mjeseca). Proučavana je učinkovitost terbinafina u dozi od 500 mg dnevno tijekom 3 mjeseca za kandidijazu noktiju. Pulsna terapija terbinafinom moguća je u dozi od 500 mg/dan u jednotjednim kurama tijekom 3-4 mjeseca. Doze za djecu su 62,25 mg za tjelesnu težinu do 20 kg (pola tablete je 125 mg), do 40 kg - 125 mg, djeca teža od 40 kg daju punu dozu. Iskustvo u liječenju djece terbinafinom je ograničeno. Pri propisivanju terbinafina treba uzeti u obzir njegovu moguću interakciju s lijekovima koji se metaboliziraju u jetri. Rifampicin smanjuje, a cimetidin i terfenadin povećavaju koncentracije terbinafina. Najčešće nuspojave terbinafina uključuju mučninu, osjećaj punoće ili bolove u trbuhu, a ponekad i smanjeni apetit. Tijekom liječenja prijavljeni su gubitak ili promjene okusa. Osim dispeptičkih simptoma, tijekom liječenja terbinafinom može se razviti urtikarija. Vrlo su rijetki toksični učinci - hepatotoksičnost, agranulocitoza, oštećenje organa vida i neki drugi. Terbinafin se ne smije propisivati ​​osobama s bolestima jetre. U slučaju zatajenja bubrega, dozu terbinafina treba smanjiti za pola ako klirens kreatinina prelazi 50 ml/min. Terbinafin se ne propisuje trudnicama i dojiljama. 3. Ketokonazol (nizoral, oronazol) Ovaj sintetski lijek iz klase azola koristi se u liječenju mikoza od kasnih 70-ih. Ketokonazol ima širok spektar djelovanja. Prosječna MIC za dermatofite je oko 0,1-0,2 mg/l, za Candida albicans - oko 0,5 mg/l. Mnoge plijesni koje uzrokuju nedermatofitnu onihomikozu otporne su na ketokonazol. Ketokonazol se ne apsorbira u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta. Apsorpcija je lošija sa smanjenom kiselošću i poboljšava se kada se uzima s hranom. Uzimanje 200 mg ketokonazola dovodi do vršne koncentracije u plazmi od oko 3 mg/l, uzimanje 400 mg - 5-6 mg/l. Ove koncentracije premašuju MIC za osjetljive patogene. U krvi se ketokonazol gotovo potpuno veže za proteine ​​plazme i intenzivno se metabolizira u jetri. Metaboliti su neaktivni, većina ih se izlučuje izmetom. Ketokonazol ima veliki afinitet prema keratinu. Lijek ulazi u nokte kroz matricu i ležište nokta, može se otkriti 11. dana od početka liječenja. Iako se čini da se ketokonazol zadržava u noktu neko vrijeme nakon prekida liječenja, kinetika lijeka u noktu nije dobro proučena. Ketokonazol za oralnu primjenu dostupan je u tabletama od 200 mg, u pakiranju od 10, 20 ili 30 tableta. Za onihomikozu, ketokonazol se propisuje u dozi od 200 mg / dan. Bolje je uzimati lijek s hranom. Liječenje onihomikoze šaka traje 4-6 mjeseci, a onihomikoze stopala 8-12 mjeseci. Za djecu tjelesne težine od 15 do 30 kg, ketokonazol se propisuje 100 mg (pola tablete). Djeci veće tjelesne težine daje se puna doza. Općenito, ketokonazol se ne smije koristiti za liječenje onihomikoze u djece. Pri propisivanju ketokonazola potrebno je uzeti u obzir njegovu moguću interakciju s mnogim lijekovima. Antacidi i lijekovi koji smanjuju želučano izlučivanje ometaju apsorpciju ketokonazola. Ketokonazol produljuje poluživot antihistaminika terfenadina, astemizola i cisaprida; kombinirana primjena ovih lijekova može dovesti do razvoja aritmije. Ketokonazol produljuje poluvrijeme eliminacije midazolama, triazolama, ciklosporina i potencira učinak neizravnih antikoagulansa. Koncentracije ketokonazola se smanjuju kada se primjenjuje s rifampicinom i izoniazidom, a mijenjaju se kada se koristi s fenitoinom. Uobičajene nuspojave ketokonazola uključuju mučninu, rjeđe povraćanje i smanjen apetit. Uzimanjem lijeka uz obroke ili noću, možete izbjeći ove pojave. Glavni toksični učinak ketokonazola je njegov učinak na jetru. Povećanje koncentracije jetrenih transaminaza tijekom liječenja opaženo je u 5-10% bolesnika koji uzimaju ketokonazol. Ako ovi fenomeni postanu trajni ili se pojačaju, lijek treba prekinuti. Teško oštećenje jetre je rijetko, ali s dugotrajnim liječenjem onihomikoze, njegova se vjerojatnost povećava. Učinak ketokonazola na metabolizam steroida u ljudskom tijelu može uzrokovati promjene u razini kolesterola i steroidnih hormona u krvi, ali se te promjene klinički ne očituju. Ketokonazol se ne smije propisivati ​​trudnicama i dojiljama. 4. Itrakonazol (orungal) Ovaj sintetski lijek iz klase azola koristi se u liječenju onihomikoze od ranih 90-ih. Spektar djelovanja itrakonazola najširi je među svim antifungalnim lijekovima za oralnu primjenu. Itrakonazol djeluje na dermatofite (s prosječnim MIK oko 0,1 mg/l), razne vrste Candide (s MIK u rasponu od 0,1-1 mg/l) i mnoge plijesni koje se nalaze kod onihomikoze. Itrakonazol se ne apsorbira u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta. Apsorpcija lijeka je lošija pri niskoj kiselosti, ali se značajno poboljšava kada se uzima s hranom. Nakon uzimanja 100 mg lijeka maksimalne koncentracije u plazmi su 0,1-0,2 mg/l, povećavaju se na 1 mg/l pri uzimanju 200 mg i do 2 mg/l pri uzimanju 400 mg. To premašuje MIK za većinu patogenih gljiva. Itrakonazol se u krvi gotovo potpuno veže za proteine ​​plazme i intenzivno se metabolizira u jetri. Glavni metabolit je hidroksiitrakonazol, koji nije inferioran u djelovanju od itrakonazola. Većina metabolita izlučuje se fecesom. Keratofilnost itrakonazola osigurava njegove visoke koncentracije u koži i noktima, 4 puta veće od koncentracija u plazmi. Na distalnim krajevima ploča nokta itrakonazol se može otkriti nakon 1 tjedna liječenja. Itrakonazol prodire u ploču nokta kroz matricu i izravno kroz ležište nokta. Lijek se nakuplja u matriksu i izlučuje tek kada izraste nova ploča nokta, pa se učinkovita koncentracija lijeka nakon prestanka njegove primjene održava u noktima ruku još 3 mjeseca, au noktima nogu 6-9 mjeseci uz 3- mjesečni tijek liječenja. Itrakonazol za oralnu primjenu dostupan je u kapsulama koje sadrže 100 mg lijeka, u pakiranju od 4 ili 15 kapsula. Moguće je liječiti onihomikozu kratkim kurama od 200 mg itrakonazola svaki dan tijekom 3 mjeseca. Posljednjih godina tehnika pulsne terapije dobila je više priznanja, kada se itrakonazol propisuje u dozi od 400 mg / dan (za 2 doze) tijekom 1 tjedna. U liječenju infekcija na rukama propisuju se 2 ciklusa pulsne terapije u jednom tjednom ciklusu svaki mjesec. U liječenju infekcija na nogama propisana su 3 ili 4 tečaja, ovisno o obliku i težini lezije. Itrakonazol treba uzimati s hranom, ne više od 200 mg (2 kapsule) po dozi. Budući da je iskustvo s itrakonazolom u pedijatriji ograničeno, nisu razvijene preporuke za doziranje lijeka u djece. Pri propisivanju itrakonazola uzima se u obzir rizik od interakcije s drugim lijekovima. Antacidi i želučani depresivi ometaju apsorpciju itrakonazola. Itrakonazol se ne smije primjenjivati ​​istodobno s astemizolom, terfenadinom ili cisapridom zbog mogućnosti aritmije. Itrakonazol također produljuje poluvrijeme eliminacije midazolama i triazolama, digoksina, ciklosporina i potencira učinak neizravnih antikoagulansa. Rifampicin i fenitoin smanjuju koncentraciju itrakonazola. Najčešće nuspojave su mučnina, epigastrična nelagoda i bolovi u trbuhu, zatvor. Mali dio bolesnika doživi prolazno povećanje koncentracije jetrenih transaminaza. Ako se ne smanji ili se pojave simptomi hepatitisa, liječenje se prekida. Itrakonazol se ne smije propisivati ​​bolesnicima s bolešću jetre. U navedenim dozama itrakonazol ne utječe na metabolizam steroidnih hormona. Trudnice i dojilje ne liječe se onikomikoze itrakonazolom. 5. Flukonazol (Diflucan) Flukonazol, lijek iz klase azola, dobiven je 1982. Posljednjih godina koristi se za onikomikozu. Spektar djelovanja flukonazola je širok. MIC za dermatofite je do 1 mg/l, za Candida albicans - 0,25 mg/l. Čini se da je aktivnost flukonazola protiv raznih plijesni manja nego protiv kvasaca. Flukonazol se gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Kada se uzima 50 mg lijeka oralno, maksimalna koncentracija u plazmi je oko 1 mg / l, s ponovljenom primjenom doseže 2-3 mg / l. To premašuje MIC za mnoge osjetljive gljive. U krvnoj plazmi, ne više od 12% lijeka je vezano za proteine, glavna količina je u slobodnom obliku. Flukonazol se vrlo slabo metabolizira u jetri i izlučuje se putem bubrega uglavnom nepromijenjen. Izlučivanje lijeka ovisi o brzini glomerularne filtracije. Visoke koncentracije flukonazola stvaraju se u koži i noktima. Hidrofilnost flukonazola, koji je u slobodnom obliku, omogućuje mu brzo prodiranje u ploču nokta kroz ležište nokta. Flukonazol se može otkriti u ploči nokta samo nekoliko sati nakon primjene. Flukonazol ima određenu keratinofilnost i izlučuje se iz stratum corneuma sporije nego iz plazme. Za oralnu primjenu lijek je dostupan u obliku kapsula obloženih želatinom od 50, 100, 150 ili 200 mg, u pakiranju od 1, 7 ili 10 kapsula. U liječenju onihomikoze, flukonazol se koristi prema režimu pulsne terapije, propisujući 150 mg (jednom) tjedno. Trajanje takve terapije ovisi o obliku i lokalizaciji onihomikoze: oko 6 mjeseci za oštećenje noktiju ruku, do 12 mjeseci za nokte na nogama. U inozemstvu se koristi režim pulsne terapije uz propisivanje 300 mg tjedno (2 kapsule po 150 mg) tijekom 9 mjeseci. Doze za djecu ne smiju prelaziti 3-5 mg/kg tjedno. Treba uzeti u obzir moguću interakciju flukonazola s drugim lijekovima. Flukonazol se ne smije primjenjivati ​​istodobno s cisapridom. Flukonazol produljuje poluvrijeme eliminacije hipoglikemijskih lijekova - glibenklamida, klorpropamida, tolbutamida, potencira učinak neizravnih antikoagulansa, povećava koncentraciju fenitoina i ciklosporina. Rifampicin smanjuje koncentraciju flukonazola. Pri propisivanju flukonazola za duge tečajeve u velikim dozama, uzima se u obzir stanje bubrežne funkcije. Nuspojave uključuju mučninu i nelagodu u trbuhu. Liječenje onikomikoze malim dozama flukonazola jednom tjedno obično nije praćeno nuspojavama ili toksičnim učincima.

Razlozi neuspjeha sustavne terapije onihomikoze i načini njihove prevencije

Posljednjih desetljeća mikoze su postale ozbiljan problem u medicini. Njihov je broj u stalnom porastu, što je povezano sa širenjem imunodeficijentnih stanja, primjenom citostatika, uvođenjem novih invazivnih postupaka i drugim čimbenicima. Površinske mikoze postaju kronične, dok generalizirane imaju visoku stopu smrtnosti. Antimikotici se koriste za liječenje bolesti ove vrste.

Antimikotik: što je to?

Antimikotici su antifungici koji se odlikuju specifičnim djelovanjem na gljivice i mikroskopske veličine sličnih organizama (mikromiceta) koji uzrokuju bolesti kod ljudi. Za takve lijekove također se kaže da imaju fungicidni učinak.

Ova skupina lijekova uključuje nekoliko vrsta kemijskih spojeva. Podijeljeni su u skupine ovisno o sastavu i strukturi, spektru terapijskog djelovanja, mehanizmu apsorpcije u ljudskom organizmu i metabolizmu te obliku doziranja.

Povijest izgleda

Ni početkom 20. stoljeća medicina praktički nije znala što su antimikotici. Gljivične bolesti liječene su kalijevim jodidom i lokalnim antisepticima. Unatoč činjenici da su ove patologije poznate od davnina, najčešći uzročnici otkriveni su tek sredinom 19. stoljeća, a razvoj proizvodnje lijekova znatno je kasnio u usporedbi s antibioticima.

Većina gljiva je otporna na antibakterijska sredstva. Samo je nekoliko antibiotika aktivno protiv ovih mikroorganizama. Jedan od prvih takvih lijekova bio je nistatin. U terapijskoj praksi počeo se primjenjivati ​​1954. godine za liječenje infekcija uzrokovanih gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida.

Prvi specifični antimikotik bio je Griseofulvin. Od 1958. godine koristi se za gljivična oboljenja kože. U početku je medicina prakticirala pristup liječenju mikoza lokalnim lijekovima. Pojava ovog lijeka promijenila je naglasak u terapiji - pomaknula se prema sistemskim lijekovima.

Za liječenje dubokih mikoza koje zahvaćaju unutarnje organe 1956. godine sintetiziran je amfotericin B, zatim derivati ​​imidazola (druga generacija antimikotika), triazoli i terbinafin (treća generacija). Oni su revolucionirali liječenje gljivičnih bolesti. Trenutno u medicini postoji oko 10 sistemskih i nekoliko desetaka lokalnih antifungalnih sredstava.

Proučavanje mehanizma djelovanja na gljivice pomaže boljem razumijevanju što su antimikotici, kao i otkrivanju razloga i vrsta rezistencije patogena na te lijekove, te utvrđivanju njihove toksičnosti za ljudski organizam. Na temelju općeg učinka koji imaju na stanice gljivica, postoje 2 velike skupine lijekova:

• fungicidno, što dovodi do potpune smrti mikroorganizma zbog poremećaja osnovnih vitalnih funkcija (najčešće kroz razaranje membrane);
• fungistatski, usporavajući pojavu i rast novih stanica, zaustavljajući procese potrebne za izgradnju njihovog biomaterijala tijekom reprodukcije.

Kvantitativna karakteristika antifungalnog djelovanja je minimalna koncentracija tvari koja ima jednu od dvije gore opisane vrste učinaka. Također dolazi do smrti stanica pri korištenju druge skupine antimikotika, ali to se opaža kada se prekorači određena razina koncentracije ili vremensko razdoblje.

Za razliku od životinja, gljive imaju staničnu stijenku izgrađenu uglavnom od hitina (kod biljaka od celuloze). Sadrži i ergostein – steroidni spoj (kod životinja – kolesterol) i glukane – polisaharide iz monomera glukoze. Ove komponente su glavne mete za antifungalne lijekove.

Njihov mehanizam djelovanja u suvremenoj medicini još nije dovoljno proučen, a broj meta i obećavajućih djelatnih tvari stalno raste. Pojavljuju se novi antimikotici koji suzbijaju kretanje elektrona, utječu na strukturu DNA, a imaju i druga svojstva.

Mnogi korišteni lijekovi ne samo da imaju učinke specifične za svoju klasifikacijsku skupinu, već imaju i dodatne načine utjecaja na gljivične stanice. Fungicidni učinak može se nadopuniti fungistatičkim, koji se sastoji u činjenici da nakon nekog vremena mikroorganizmi pokazuju nedostatak tvari potrebnih za obavljanje vitalnih funkcija ili se nakupljaju toksini.

Klasifikacija prema načinu izlaganja

Antimikotici se klasificiraju prema mehanizmu djelovanja prema sljedećoj shemi:

Sredstva koja djeluju na vanjsku stijenku stanica i citoplazmatsku membranu:

a) suzbijanje stvaranja ergosterola, što dovodi do poremećaja propusnosti membrane i metaboličkih procesa (derivati ​​imidazola i triazola, alilamini, soli tiokarbaminske kiseline i morfolina);

b) izravno u interakciji s ergosterolom (polienski makrolidni antibiotici) - Levorin, Amfotericin B, Nistatin;

c) sredstva koja ometaju proizvodnju membranskih sfingolipida uključenih u prijenos signala između stanica i njihovo prepoznavanje u imunološkim mehanizmima (antibakterijski lijekovi "Aureobazidin A", akremolidi);

d) lijekovi koji oštećuju sintezu hitina (antibiotici polioksini i nikomicini) i glukana (ehinokandini, papulakandini); potonja vrsta lijekova ima uzak spektar djelovanja, budući da glukan formira stanične stijenke uglavnom u gljivicama kvasca.

Sredstva koja utječu na procese koji se odvijaju unutar stanice (reprodukcija, sinteza proteina i metabolizam). Prema vrsti staničnih komponenti čiju sintezu suzbijaju dijele se u sljedeće skupine:

a) nukleinske kiseline - takvi lijekovi uključuju sintetski analog pirimidina - "Flucitozin"; kada uđe u gljivičnu stanicu, transformira se u 5-fluorocil, koji potiskuje sintezu RNA i DNA, što sprječava proliferaciju mikroorganizama, odnosno ova tvar ima pretežno fungistatski učinak;

b) proteini - u ovu grupu lijekova spadaju sodarini, Cispentacin, Azoksibacilin; mikrotubule u sustavu vretena (osiguravaju raspodjelu kromosoma između stanica koje se dijele); Tipičan predstavnik takvih antifungalnih antibiotika je Griseofulvin, koji ima i fungicidno i fungistatsko djelovanje.

Prema međunarodnim medicinskim istraživanjima, otpornost na antibakterijska i antifungalna sredstva trenutno postaje globalni problem koji postaje alarmantan. U suvremenoj mikologiji i medicini pojavljuju se dva trenda - porast broja kroničnih rekurentnih bolesti i porast rizika od razvoja rezistencije gljivica kod uzimanja lijekova nove generacije.

Dakle, zašto raste otpornost patogena i što je to? Antimikotici širokog spektra djelovanja i niske toksičnosti smanjili su stopu smrtnosti od sistemskih gljivičnih infekcija, ali njihova specifična priroda djelovanja (inhibicija enzimskih sustava gljivičnih stanica) dovodi do povećanja mutacija mikroorganizama i prirodne selekcije gljivica. najotporniji od njih. Stoga se posebna pažnja u medicini posvećuje praćenju otpornosti sojeva gljivica.

Metoda za određivanje osjetljivosti na antimikotike još nije dovoljno jasno razvijena. To je zbog niskog stupnja ponovljivosti rezultata u različitim laboratorijima. Poteškoća je u tome što su gljive, za razliku od bakterija, eukarioti. Kvantitativni pokazatelj njihove rezistencije je procjena minimalne inhibitorne koncentracije za određeni antifungalni lijek. Kod rezistentnih sojeva ona je znatno viša.

Vrste otpora i uzroci

Postoje 2 vrste otpornosti gljivica:

1. Istina, koja se manifestira od početka uzimanja lijeka. Razlog za ovu otpornost je nedostatak utjecaja aktivne tvari na cilj ili nemogućnost njegovog postizanja kao rezultat dugog lanca metaboličkih transformacija, kao i prisutnost specifičnih razlika u sintezi vitalnih tvari u različitim vrste gljiva.
2. Stečeno, razvija se tijekom liječenja kod onih sojeva koji su u početku bili osjetljivi na određeni antimikotik. Otpor se javlja kao rezultat adaptivnih reakcija mikroorganizama. Ova vrsta rezistencije zabilježena je kod svih vrsta antifungalnih lijekova. Najčešće se ovaj fenomen javlja tijekom liječenja Flucytosinom i azolima.

Uzroci i provocirajući čimbenici stečene rezistencije također uključuju:

• prisutnost energetski ovisnih sustava koji kontroliraju protok antimikotika u stanicu;
• procesi prilagodbe karakterizirani povećanjem broja ciljnih enzima;
• razvoj rezervnih metaboličkih putova u gljivičnim stanicama;
• dugotrajna antifungalna terapija u malim dozama u svrhu prevencije;
• stanja imunodeficijencije.

Klasifikacija

Osim klasifikacije prema mehanizmu djelovanja, antimikotici se razlikuju prema sljedećim kriterijima:

1. Po porijeklu: prirodni, sintetski.
2. Indikacije za uporabu: lokalno, sustavno.
3. Po načinu primjene: oralno, parenteralno (intramuskularno ili intravenozno), izvana.
4. Po kemijskoj strukturi: polieni (amfotericin B i njegov lipidni kompleks, nistatin), azoli (flukonazol, vorikonazol, itrakonazol, ketokonazol), inhibitori sinteze glukana - ehinokandini (kaspofungin), fluoropiridimini (flucitozin), derivati ​​morfolina (amorolfin), alilamini (terbinafin). , Naftifin), grizani (Griseofulvin).

Trenutno je na farmaceutskom tržištu više od 100 naziva i 20 oblika doziranja lijekova. Od njih, najčešće korištena skupina su azolni antimikotici. Predstavnici ove skupine karakteriziraju fungistatski učinak.

Nistatin se najčešće koristi za liječenje površinskih oblika mikoza. Obećavajući antimikotici koji čekaju široku upotrebu uključuju sljedeće: Vorikonazol, Posakonazol, Ravukonazol, Ambizom, Niotran.

Sustavni lijekovi

Od sistemskih antimikotika najčešće se koriste sljedeći:

• grisans - "Griseofulvin";
• polieni - "Amfotericin B" i njegov lipidni kompleks;
• azoli - "Vorikonazol", "Itrakonazol", "Ketokonazol", "Posakonazol", "Flukonazol";
• alilamini - "Terbinafine".

Indikacije za propisivanje takvih lijekova su sljedeća stanja:

• kandidijaza genitalnih organa, urinarnog trakta, sluznice usta, jednjaka, crijeva;
• gljivični pelenski osip kožnih nabora;
• pityriasis versicolor;
• gnojni procesi;
• generalizirane gljivične infekcije koje zahvaćaju srčani mišić, unutarnju ovojnicu srca, bronhije i pluća te trbušnu šupljinu;
• bakterijske komplikacije itd.

Sistemski antimikotici u dermatologiji imaju prednost pred lokalnim lijekovima. To je zbog činjenice da jamče duboko prodiranje i nakupljanje djelatne tvari u strukturi kože, noktiju i kose, kao i sporo izlučivanje nakon završetka primjene. Prema medicinskoj statistici, učinkovitost takve terapije je 3 puta veća od lokalnog liječenja. U slučaju istodobnog oštećenja gastrointestinalnog trakta, perifernih žila i keratinizacije ležišta nokta, propisuje se kombinirana terapija.

Najpopularniji vanjski antifungalni antimikotici u Rusiji su lijekovi na bazi terbinafina, ketokonazola i klotrimazola. Dostupni su u različitim oblicima doziranja:

• mast;
• krema;
• riješenje;
• gel;
• aerosol.

Donja tablica prikazuje popis antimikotika i opisuje njihove karakteristike za vanjsko liječenje dermatitisa.

Ime lijeka	Djelatna tvar	Obrazac za otpuštanje	Indikacije
"Candide-B"	klotrimazol		Kožne mikoze različitih dijelova tijela, uključujući komplikacije u obliku ekcematoznih znakova i dodatka sekundarne infekcije
"Mikozolon"	mikonazol
"Travocort"	Izokonazol		Gljivične dermatoze praćene teškim upalnim procesima različitih lokalizacija, uključujući područje vanjskih genitalija, interdigitalni prostor
"Pimafukort"	natamicin	Krema, mast, losion	Kožne lezije podložne liječenju glukokortikosteroidima i komplicirane sekundarnim infekcijama
"Triderm"	klotrimazol	Krema, mast	Jednostavan, alergijski, atopijski dermatitis; kronični lihen; ekcem; lišajevi
"Fungotherbin"	Terbinafin		Gljivične infekcije stopala, ingvinalnih nabora i glatkih dijelova tijela uzrokovane mikroorganizmima iz roda Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (lichen versicolor); seboreični dermatitis vlasišta
"Nizoral"	Ketokonazol	Krema, šampon	Gljivične infekcije glatke kože, ingvinalnih nabora, ruku, stopala; kandidijaza, pityriasis versicolor, seboreični dermatitis

U lokalnom liječenju onihomikoze - gljivične infekcije noktiju - koriste se sljedeće antimikotičke masti, kreme i lakovi (aktivna tvar je navedena u zagradama):

• "Mikospor" (bifonazol);
• Nizoral (ketokonazol);
• "Canesten" (klotrimazol);
• Pevaril (ekonazol nitrat)
• "Travogen", "Travocort" (izokonazol);
• "Mikozolon", "Mikozon" (mikonazol);
• "Batrafen" (ciklopiroksolamin);
• "Loceril" (amorolfin);
• "Lamisil", "Exifin" (terbinafin);
• "Exoderil" (naftifin) i drugi lijekovi.

Za površinske lezije ploče nokta lokalni pripravci mogu biti vrlo učinkoviti. Sistemski antimikotici za liječenje gljivica noktiju indicirani su u sljedećim slučajevima:

• ukupno oštećenje (više od 3 prsta je uključeno, više od trećine ploče nokta je oštećeno);
• kombinacija mikoze stopala i ruku s gljivičnom infekcijom noktiju;
• lokalizacija gljivica na noktima nogu;
• Starost pacijenta je više od 25 godina.

Nadamo se da su vam ove informacije bile korisne.

Gljivice noktiju smatraju se jednom od najčešćih bolesti, a njihovo liječenje zahtijeva korištenje različitih lijekova. Jednostavno je nemoguće razviti imunitet na takvu bolest, a održavanje osobne higijene smatra se glavnom preventivnom metodom. Za borbu protiv patologije stvoreni su različiti antifungalni lijekovi u obliku masti, tableta, krema, lakova i sprejeva.

Ako nakon lokalnog liječenja zahvaćenih područja kože nema pozitivnog učinka, odabire se terapija oralnim i sustavnim lijekovima. Korištenje najnovijih antifungalnih sredstava omogućuje ne samo suočavanje s bolešću, već i sprječavanje njezine pojave u budućnosti.

Prvi znakovi napada mikoze

Pravodobna dijagnoza omogućuje vam da što prije započnete terapiju mikoze i odaberete antifungalno sredstvo. Postoje posebni znakovi mikoze koji mogu ukazivati ​​na bolest:

• ogrubljenje kože na nogama;
• pojava pukotina u području pete;
• bojenje epitela u crveno;
• zadebljanje ploče nokta;
• ozbiljno odvajanje epidermisa;
• stvaranje žutih mrlja ili pruga na noktima;
• jak svrbež i peckanje.

S bolešću dolazi do delaminacije nokta, promjena granica njegovog ruba i djelomičnog uništavanja ploče.

Liječenje gljivica lijekovima

Antifungici koji se koriste za liječenje mikoza nazivaju se antimikotici. Ovaj pojam kombinira različite vrste lijekova protiv gljivica, koje karakterizira visoka učinkovitost u liječenju. Neke vrste proizvoda za vanjsko uklanjanje gljivica dobivaju se samo u kemijskim laboratorijima, dok se druge dobivaju iz prirodnih spojeva. Svi lijekovi za liječenje gljivičnih infekcija razvrstavaju se u sljedeće skupine, uzimajući u obzir:

1. farmakološki sastav;
2. značajke učinka lijeka na pojedinačne sojeve gljiva.

Svi lijekovi protiv gljivica u obliku tableta imaju određene kontraindikacije za njihovu uporabu i mogu izazvati nuspojave. S obzirom na ovu osobitost, samo ih dermatolog može propisati. Osim toga, stručnjak je taj koji određuje dozu antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama i trajanje njihove uporabe.

Ako je pacijentu propisano uzimanje lijekova oralno, potrebno je promatrati trajanje primjene i određenu učestalost. To znači da lijek treba koristiti za liječenje u isto vrijeme, izbjegavajući propuste i ni u kojem slučaju ne udvostručiti dozu. Činjenica je da kršenje slijeda liječenja ili njegov preuranjeni završetak može uzrokovati ponovni razvoj gljivica stopala i noktiju. Samo stručnjak može odabrati najučinkovitiji lijek za gljivice.

Kako djeluju tablete protiv gljivica?

Učinkovitost lijekova s ​​antifungalnim učinkom, proizvedenih u obliku tableta, temelji se na njihovim fungicidnim svojstvima. To znači da tablete protiv gljivica ubrzavaju eliminaciju spora mikoze i inhibiraju daljnju proliferaciju patogene mikroflore.

Kada se uzima oralno, antimikotik u kratkom vremenu prodire u krvotok i aktivno utječe na spore. U ljudskom tijelu aktivna komponenta dugo ostaje u aktivnom stanju, nakon čega se prirodno izlučuje. Postoje različite skupine lijekova koje se međusobno razlikuju po svojim farmakološkim svojstvima. Za liječenje gljivičnih infekcija mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Antibiotski antifungalni lijekovi u obliku tableta, u kojima je glavna komponenta ketokonazol. Uz njihovu pomoć moguće je inhibirati stvaranje membrane patogena na staničnoj razini.
• Lijekovi za mikozu s terbinafinom i itrakonazolom. Takva sredstva ometaju proizvodnju ergosterola i time sprječavaju proliferaciju patogenih stanica.
• Lijekovi koji sadrže flukonazol. Uz njihovu pomoć moguće je uništiti stanice patogena i spriječiti stvaranje novih.
• Griseofulvin tablete za unutarnju upotrebu pomažu u izbjegavanju cijepanja spora i daljnjeg napredovanja bolesti.

Tipologija učinkovitih lijekova protiv gljivica

Stručnjaci dijele sve kožne lezije u sljedeće skupine:

1. vanjske gljivične bolesti koje utječu na liniju kose, epitel i nokte;
2. unutarnje ili skrivene mikoze koje napadaju unutarnje organe.

U liječenju patologija gljivične etiologije obično se koriste:

• lokalni antibakterijski antifungalni agens;
• antifungalna sredstva širokog spektra namijenjena ubijanju gljivica.

Prije propisivanja antifungalne terapije potrebno je prvo provesti kliničke studije, na temelju kojih se odabire najučinkovitiji lijek protiv određenog soja mikoze. Griseofulvin je posebno učinkovit u liječenju, pomaže u brzom uništavanju spora gljivica.

Skupine učinkovitih antifungalnih lijekova

Tablete protiv gljivica klasificiraju se prema kemijskoj strukturi, spektru djelovanja i kliničkoj namjeni. Svi moderni antifungalni lijekovi za oralnu primjenu kod ljudi konvencionalno su podijeljeni u nekoliko skupina sa sljedećim nazivima:

1. polieni;
2. azoli;
3. aliamidi.
4. pirimidini;
5. ehinokandini.

Neke gljivice brže od drugih razviju otpornost na određene tablete protiv gljivica širokog spektra. Upravo iz tog razloga nepotpuno liječenje lijekovima može dovesti do potrebe da se sljedeći put propiše lijek s drugim aktivnim sastojkom.

Važno! Lijekovi u tabletama i otopinama moraju se koristiti u strogim dozama koje odabire liječnik. Trajanje terapije određeno je oblikom lijeka i sastavom.

Prva skupina antimikotika je polien

Polieni su jaki, moćni antifungicidi raznolikog djelovanja, koji su dostupni u obliku tableta i masti. Uglavnom se propisuju za liječenje kandidijaze kože, sluznice i gastrointestinalnog trakta. Sljedeći lijekovi iz skupine poliena smatraju se najučinkovitijim u borbi protiv bolesti:

• nistatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Zahvaljujući antimikoticima ove skupine liječi se kandidijaza genitalne sluznice i epitelnog tkiva, kao i gljivične infekcije želuca.

Druga skupina antifungalnih sredstava su azoli

Azoli su moderni antifungici koji se koriste za liječenje mikoza vlasišta, kože, noktiju i lišajeva. Neki lijekovi iz ove skupine propisani su za liječenje kandidijaze sluznice i drozda. Fungicidna svojstva azola očituju se u uništavanju stanica gljivica, a pozitivan učinak može se postići samo pri visokim koncentracijama antimikotika.

Ova skupina lijekova smatra se najučinkovitijom, a njeni predstavnici su:

1. Ketokonazol. Lijek se temelji na aktivnom sastojku s istim nazivom. Ketokonazol se propisuje za liječenje mikoza sličnih kvascima, dermatofita, kroničnog oblika kandidijaze i raznobojnog lišaja. Primjena lijeka može izazvati nuspojave, a svaka patologija bubrega i jetre smatra se kontraindikacijom za terapiju.
2. Itrakonazol takve tablete su učinkovite protiv kvasaca i plijesni, kao i protiv dermatofita. Intrakonazol se nalazi u pripravcima kao što su Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol i Canditral.
3. flukonazol. Takav antifungalni lijek smatra se jednim od najboljih protiv bolesti i pomaže u zaustavljanju rasta mikoza u ljudskom tijelu. Lijek je propisan za liječenje kandidijaze, dermatofitoze i dubokih mikoza. Kao aktivni sastojak, flukonazol se nalazi u lijekovima kao što su Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat i Fungolon.

Treća skupina su aliamidi

Antifungalna sredstva iz skupine aliamida učinkovita su u liječenju dermatomikoze - gljivične infekcije kože, noktiju i kose.

Najčešći lijek u ovoj skupini je Terbinafine, koji ima fungistatski i fungicidni učinak. Lijek pomaže u borbi protiv dermatofitoze, kandidijaze, kromomikoze i dubokih mikoza.

Lijek protiv gljivica koji sadrži djelatnu tvar naftifin je Exoderil krema i otopina. Takav alat se koristi za liječenje noktiju i kože, a upaljeno područje kože se podmazuje jednom dnevno.

Lijek za teške oblike mikoze

Za liječenje kompliciranih mikotičnih oblika može se propisati antimikotik širokog spektra u tabletama kao što je Griseofulvin. Koristi se za uklanjanje mikrosporije kose, epitela i noktiju, kao i za borbu protiv trichophytosis, ringworm i epidermophytosis. Kontraindikacija za liječenje takvim mikotičnim lijekom su djeca mlađa od 2 godine, onkološke patologije, trudnoća i razdoblje dojenja. Mogu se pojaviti nuspojave u radu probavnog i živčanog sustava, a moguće su i alergije.

Pripreme za vanjsko uklanjanje gljivica

Za liječenje epitelne gljivice mogu se propisati sljedeći fungicidni antifungalni lijekovi sustavnog djelovanja:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Sikorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Ljekoviti lakovi Lotseril i Batrafen smatraju se učinkovitim lijekovima i trebaju se nanositi na zahvaćenu ploču nokta. Oni brzo prodiru u nokat osobe, učinkovito se bore protiv bolesti i stvaraju zaštitni film na njegovoj površini. Za lokalno liječenje mikoze preporuča se koristiti antimikotičke šampone kao što su Mycozoral, Cynovit i Sebiprox.

Potpuno se riješiti gljivica samo uz pomoć sveobuhvatnog liječenja koje je odabrao liječnik. Uključuje uzimanje oralnih lijekova, povećanje imuniteta tijela i lokalno liječenje oštećenih područja epitela.